1 ir 2 tipo cukrinio diabeto priežastys

Daugelis diabetu sergančių pacientų stebisi - kodėl aš susirgau diabetu? Kelios lėtinės žmogaus endokrininės ligos medicinoje yra sujungtos vienu pavadinimu - diabetas.

Šio negalavimo priežasčių yra daug - jos pagrįstos bendru organizmo endokrininės sistemos veiklos sutrikimu, pagrįstos arba insulino - kasos gaminamo hormono - trūkumu, arba kepenų ir kūno audinių nesugebėjimu tinkamai apdoroti ir absorbuoti gliukozės..

Dėl šio hormono trūkumo organizme gliukozės koncentracija kraujyje nuolat didėja, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, nes insulinas atlieka svarbią funkciją kontroliuodamas gliukozės perdirbimą visose kūno ląstelėse ir audiniuose..

Sunaikinus kasos audinį, sunaikinamos ląstelės, atsakingos už insulino gamybą, ir tai yra cukrinio diabeto priežastis, taip pat jei dėl kitų priežasčių ląstelių ir kūno audinių jautrumas insulinui, esančiam žmogaus kraujyje, keičiasi..

Diabeto tipai

Šios ligos priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai kūne, ypač angliavandeniai, taip pat riebalai. Skiriami du pagrindiniai diabeto tipai ir kiti tipai, atsižvelgiant į santykinį ar absoliutų insulino gamybos nepakankamumą arba audinių jautrumo insulinui pablogėjimą.

  • Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas - 1 tipo, priežastys yra susijusios su insulino trūkumu. Esant tokio tipo cukriniam diabetui, hormono trūkumas lemia, kad nepakanka net perdirbti nedidelį kiekį organizme gaunamos gliukozės. Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje. Norėdami išvengti ketoacidozės - padidėjusio ketonų kūnų skaičiaus šlapime, pacientai yra priversti nuolat švirkšti insuliną į kraują, kad galėtų gyventi.
  • Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas yra 2 tipo, jo atsiradimo priežastys yra audinių jautrumo kasos hormonui praradimas. Naudojant šį tipą, yra ir atsparumas insulinui (nejautrumas arba sumažėjęs audinių jautrumas insulinui), ir jo santykiniai trūkumai. Todėl cukraus kiekį mažinančios tabletės dažnai derinamos su insulinu.

Remiantis statistika, sergančiųjų šio tipo cukriniu diabetu skaičius yra daug daugiau nei 1 tipo, maždaug 4 kartus, jiems nereikia papildomų insulino injekcijų, o jų gydymui naudojami vaistai, kurie stimuliuoja kasą iki insulino sekrecijos arba mažina audinių atsparumą šiam hormonui. 2 tipo cukrinis diabetas, savo ruožtu, skirstomas į:

  • atsiranda normalaus svorio žmonėms
  • atsiranda žmonėms su antsvoriu.

Gestacinis cukrinis diabetas yra reta diabeto rūšis, pasireiškianti moterims nėštumo metu, ji išsivysto dėl to, kad dėl nėštumo hormonų sumažėja moters audinių jautrumas insulinui..

Diabetas, susijęs su netinkama mityba.

Kiti diabeto tipai yra antriniai, nes atsiranda dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Kasos ligos - hemochromatosis, lėtinis pankreatitas, cistinė fibrozė, pankreatektomija (tai 3 tipo diabetas, kuris laiku nepripažįstamas).
  • netinkamos mitybos mišrus maistas - tropinis diabetas
  • Endokrininiai, hormoniniai sutrikimai - gliukagonoma, Kušingo sindromas, feochromocitoma, akromegalija, pirminis aldosteronizmas
  • Cheminis diabetas - atsiranda vartojant hormoninius vaistus, psichotropinius ar antihipertenzinius vaistus, tiazidų turinčius diuretikus (gliukokortikoidus, diazoksidą, tiazidus, skydliaukės hormonus, dilantiną, nikotino rūgštį, adrenoblokatorius, interferoną, vakciną, pentamidiną ir kt.).
  • Insulino receptorių anomalija ar genetiniai sindromai - raumenų distrofija, hiperlipidemija, Huntingtono chorėja.

Sutrikęs gliukozės toleravimas, periodiškas simptomų rinkinys, kuris dažniausiai praeina savaime. Tai nustatoma atlikus analizę praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovimo, šiuo atveju paciento cukraus lygis svyruoja nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L. Su tolerancija tuščiame skrandyje - nuo 6,8 iki 10 mmol / l, o pavalgius - nuo 7,8 iki 11.

Remiantis statistika, maždaug 6% visų šalies gyventojų kenčia nuo diabeto, tai tik pagal oficialius duomenis, tačiau tikrasis skaičius, be abejo, yra daug didesnis, nes žinoma, kad 2 tipo diabetas bėgant metams gali išsivystyti latentine forma ir turėti lengvus simptomus arba likti nepastebėtam..

Cukrinis diabetas yra gana sunki liga, nes ji yra pavojinga su ateityje atsirandančiomis komplikacijomis. Remiantis diabeto statistika, daugiau nei pusė diabetikų miršta nuo kojų angiopatijos, širdies smūgio ir nefropatijos. Kiekvienais metais daugiau nei milijonas žmonių lieka be kojų, o 700 tūkstančių žmonių praranda regėjimą.

1 tipo diabeto priežastys

Daugelis domisi, ar įmanoma susirgti diabetu? Žinoma, diabetu negalima užsikrėsti, nes tai nėra infekcinė liga. Ekspertai jau seniai nustatė, kad diabetas dažniausiai atsiranda dėl genetinių defektų, nutukimo ir autoimuninių sutrikimų. Taigi, kodėl diabetas atsiranda žmonėms?

  • 1 tipo cukrinio diabeto priežastis dažniausiai sukelia autoimuniniai procesai, kai organizme gaminasi antikūnai prieš savo ląsteles, insulino kiekis mažėja, kol hormonas visiškai sustoja. Tai yra genetinis polinkis.
  • Daugelio gydytojų teigimu, greičiausias veiksnys, darantis įtaką cukrinio diabeto išsivystymui iš išorės, yra laikomas virusine infekcija, nes dažnai po kiaulytės (kiaulytės), infekcinės mononukleozės, raudonukės ar ūminio ar lėtinio virusinio hepatito pacientas registruojamas cukriniu diabetu. Taip yra dėl to, kad sveikiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems pankreatitu, taip pat kasos piktybiniais navikais, tokie autoimuniniai procesai (antikūnai prieš beta ląsteles) nustatomi ypač retai - 0,3% atvejų. Bet tokių antikūnų susidarymas atsiranda pacientams, pažeidus kasos beta ląsteles virusinės infekcijos fone. Taip pat šiuolaikinė endokrinologija mano, kad žindymas karvės ir ožkos pienu lemia ankstyvą diabeto debiutą, nerekomenduojama duoti vaikams žuvų taukų..
  • Dėl tokio tipo diabeto išsivystymo kaltas padidėjęs T-žudiko ląstelių aktyvumas, tai yra, dėl šios ligos atsiranda ne tik humorinis, bet ir ląstelių imunitetas..

Tai virusinė infekcija, sukelianti vaikų diabetą. Pvz., Kaip komplikacija po raudonukės kas penktas sergantis asmuo išsivysto 1 tipo diabetu.

2 tipo diabeto priežastys

Esant šio tipo diabetui, kasos beta ląstelių insulino sekrecija išlieka nepakitusi arba sumažėja, tačiau nežymiai. Didžioji dalis pacientų, sergančių nuo insulino nepriklausančiu diabetu, yra nutukę žmonės, turintys nedidelę raumenų masės dalį ir didelę riebalų dalį, taip pat senyvo amžiaus žmonės. Esant tokiam cukriniam diabetui, laikoma, kad atsiradimo priežastis yra sumažėjęs insulino receptorių skaičius, taip pat tarpląstelinių fermentų trūkumas, dėl kurio sutrinka gliukozės apykaita kūno ląstelėse ir audiniuose. Periferinių audinių atsparumas kasos hormonui - insulinui sukelia insulinizmą (padidėja insulino sekrecija), o tai taip pat prisideda prie

Kodėl atsiranda diabetas??

Paveldima vieta. Abiejų tėvų cukriniu diabetu rizika susirgti šia liga vaikams visą gyvenimą garantuojama beveik 60 proc., Jei cukriniu diabetu serga tik vienas iš tėvų, tada tikimybė taip pat yra didelė ir siekia 30 proc. Taip yra dėl paveldimo padidėjusio jautrumo endogeniniam enkefalinui, kuris padidina insulino sekreciją..

Esant 2 tipo cukriniam diabetui, nei autoimuninės ligos, nei virusinė infekcija nėra jo vystymosi priežastys.

Dažnas persivalgymas, antsvoris, nutukimas - yra pagrindinės 2 tipo diabeto priežastys. Riebalinio audinio receptoriai, skirtingai nei raumenų audiniai, turi mažą jautrumą insulinui, todėl jo perteklius turi įtakos padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje. Remiantis statistika, jei kūno svoris viršija normą 50%, tada diabeto išsivystymo rizika artėja prie 70%, jei viršsvoris yra 20% normos, tada rizika yra 30%. Tačiau net ir turėdamas normalų svorį, žmogus gali sirgti cukriniu diabetu, o nuo šio negalavimo kenčia vidutiniškai 8% gyventojų, neturinčių problemų dėl antsvorio viršijimo..

Turėdamas perteklinį svorį, jei kūno svorį sumažini net 10 proc., Žmogus žymiai sumažina 2 tipo diabeto riziką. Kartais numetus svorio pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, gliukozės metabolizmo sutrikimai arba žymiai sumažėja, arba visiškai išnyksta.

Kada atsirado diabetas?

Cukrinis diabetas nenuilstamai lydi žmoniją per visą jos vystymąsi. Pirmasis šios patologijos paminėjimas buvo rastas apie 1500 m. Prieš Kristų. e. ant Eberso papiruso, kuriame aprašyta būklė, kurią lydi gausus šlapimo išsiskyrimas. Tuo metu žmonės galėjo atpažinti tik šią ligą, bet, deja, negalėjo jos išgydyti, todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai buvo pasmerkti greitai mirčiai. Cukrinio diabeto sąvoką įvedė graikų gydytojas Areteus (30–90 AD). Jis aprašė ligą, kurios simptomai buvo troškulys, greitas šlapinimasis, svorio kritimas. Terminas „diabetas“ yra kilęs iš graikų kalbos „diabetas“, kuris pažodžiui į rusų kalbą reiškia „praeiti“, „nutekėti“. Terminas „cukrus“ - nuo lat. mellitus - „saldus, medaus“ buvo pridėtas vėliau, XVII a. Tomas Vilisas Pirmąjį diabeto klasifikavimo bandymą 1880 m. Padarė prancūzų mokslininkas Lansero Etienne - jis išskyrė dvi diabeto rūšis: lengvai gydomas dietines dietas (diabete gras) ir greitai progresuojančias, atsparias bet kokiam gydymui (diabete maigre) [1]. Tobulėjant mokslui ir medicinai, 1965 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) peržiūrėjo diabeto klasifikaciją, kuri nustatė: pirminį diabetą su santykinio ir absoliutaus insulino trūkumo fazėmis ir antrinį diabetą. 1980 m. Buvo įvesti terminai „I tipo cukrinis diabetas“ ir „II tipo diabetas“, o 1985 m. Šie terminai vėl buvo panaikinti, nes jie rodo įrodytą ligos patogenezę, ir patvirtinta klinikinių klasifikacijų klasifikacija: priklausoma nuo insulino (IUD) ir nepriklausoma nuo insulino. (ALA) diabetas. [1]

Cukrinis diabetas yra klinikinis lėtinės hiperglikemijos ir gliukozurijos sindromas, kurį sukelia absoliutus ar santykinis insulino trūkumas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus, kraujagyslių pažeidimus (įvairios angiopatijos), neuropatiją ir įvairių organų bei audinių patologinius pokyčius [2]..

Pagal PSO diabeto ekspertų komiteto 1985 m. Patvirtintą klasifikaciją cukrinis diabetas (DM) skirstomas į 2 pagrindinius tipus: priklausomus nuo insulino (1 tipas) ir nepriklausomus nuo insulino (2 tipas). Savo ruožtu 2 tipo diabetas skirstomas į du potipius: A potipis - nutukusių asmenų diabetas ir B potipis - normalaus kūno svorio diabetas [2, 3].

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusio kasos B ląstelių funkcionavimo, todėl organizmui trūksta endogeninio insulino. Todėl reikia į organizmą patekti insulino iš išorės. 1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai serga jauni žmonės. Šio tipo cukrinis diabetas vystosi gana greitai ir turi šiuos simptomus: padidėjęs apetitas, dėl kurio pacientas vis dėlto greitai numeta svorio, nuolatinio nuovargio jausmas, iki apatijos, mieguistumo, dažno šlapinimosi, per didelio šlapinimosi ir troškulio. Dėl to, kad simptomai atsiranda staiga, pacientai, kurie budriai stebi savo sveikatą, nebus praleisti..

2 tipo diabeto patogenezė yra sudėtinga ir ligos pradžioje apibūdinama ne tuo, kad kasos ląstelės normaliai gamina insuliną, bet nutraukdamos kūno ląstelių suvokimą apie insuliną. Laikui bėgant jis progresuoja tik esant β-ląstelių disfunkcijai, kai sumažėja insulino sekrecija, taip pat sumažėja β-ląstelių masė, padidėja gliukagono sekrecija, sumažėja inkretino reakcija, padidėja gliukozės gamyba kepenyse, padidėja gliukozės reabsorbcija, suaktyvėja lipolizės procesai, sumažėja raumenų gliukozės sunaudojimas ir disfunkcija. neuromediatoriai [9] 2 tipas apima apie 95% visų diabeto atvejų. Ši liga rizikuoja brandaus amžiaus, paprastai vyresniems nei 45 metų, žmonėms, kurie yra nutukę, nemandagūs savo sveikatai, turintys blogus įpročius ir dažnai valgantys kenksmingą maistą.

Be to, yra ir kitas diabeto tipas - nėštumas. Šis diabeto tipas yra laikinas ir pasitaiko nedaugeliui nėščių moterų. Taip yra todėl, kad nėštumo metu gaminami hormonai blokuoja motinos ląstelių suvokimą apie insuliną. Šios rūšies ligos rizikos veiksniai reikšmingai nesiskiria nuo 1 ar 2 tipo diabeto..

Šiuo metu diabetas laikomas viena iš klastingiausių ligų, nuo kurios miršta daug. Kalbant apie paplitimą ir neigiamas pasekmes, jis netgi gali konkuruoti su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Štai kodėl diabeto problema yra tokia svarbi ir aktuali ne tik medicininėje aplinkoje, bet ir tarp potencialių pacientų. Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau šios ligos atvejų, problema įgauna pagreitį. Dėl to diabetui suteiktas „neužkrečiamos epidemijos“ statusas. PSO duomenimis, šiuo metu pasaulyje yra 285 milijonai diabetu sergančių pacientų, o iki 2025 m. Jų skaičius bus 380 milijonų, o 2030 metais - 435 milijonai [4]. Vietinių autorių (I. I. Dedovo, M. V. Shestakovos, O. K. Vikulovos, A. V. Zheleznyakovos, M. A. Isakovo) tyrimas atskleidė, kad „bendras Rusijos Federacijoje pacientų, sergančių cukriniu diabetu, skaičius 2017 m. Gruodžio 31 d. metus sudarė 4 498 955 (3,06 proc. Rusijos Federacijos gyventojų), iš jų: 1 cukrinis diabetas - 5,7 proc. (256,1 tūkst.), 2 cukrinis diabetas - 92,1 proc. (4,15 mln.), kitos rūšies diabetas. - 1,9% (83,8 tūkst.). 1 tipo cukriniu diabetu buvo paplitęs 169,6 atvejis 100 tūkst. Žmonių, buvo skirtumų tarp regionų: nuo 26,5 / 100 tūkst. Dagestano Respublikoje iki 416,7 / 100 tūkst. Žmonių Vologdos srityje, esant „geografiniam gradientui“: didesnis 1 tipo diabeto paplitimas šiaurės vakariniuose mūsų šalies regionuose. 2 tipo diabeto paplitimas buvo 2775,6 / 100 tūkst. Žmonių, o rodiklio kintamumas taip pat buvo stebimas skirtinguose regionuose - nuo 387,5 / 100 tūkst. Žmonių Tuvos Respublikoje iki 4055,1 / 100 tūkst. Žmonių Karelijos Respublikoje. Atsižvelgiant į neabejotiną paveldimumo vaidmenį 2 tipo diabeto patogenezėje, vis dar sunku paaiškinti tokį ryškų kintamumą tarp regionų tik etniniais ar genetiniais skirtumais. Atsižvelgiant į bendruosius 2 tipo diabeto išsivystymo faktorius, nepriklausomai nuo etninės grupės ar geografinės padėties (nutukimas, sėslus gyvenimo būdas ir kt.), Organizaciniai veiksniai gali turėti didelę įtaką jo paplitimui, būtent: darbo kokybės skirtumai nustatant cukrinį diabetą "rizikos grupės ir duomenų įvedimas į registrą, kuris patvirtina ryškų diabeto paplitimo rodiklių atsiribojimą tarp regionų".

Cukrinis diabetas yra sunki liga, kurios šiuo metu neįmanoma atsikratyti. Žmonės, kenčiantys nuo šio negalavimo, yra pasmerkti vartoti vaistus visam gyvenimui, kad palaikytų savo gyvenimą. Daugelis žmonių net paviršutiniškai žino, kokia pavojinga ši liga ir kiek kitų, ne mažiau baisių ligų ji gali sukelti, tačiau nedaugelis žmonių skuba laikytis paprastų prevencinių priemonių. Nors visi žino, kad ligą visada lengviau išvengti nei išgydyti. Štai kodėl svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į cukrinio diabeto prevencines priemones, kurios apima:

  1. Dieta. Svarbu stebėti, ką mes vartojame. Tai nereiškia, kad iš savo raciono turite išbraukti mėgstamus maisto produktus, tai reiškia, kad viską turite valgyti saikingai ir remdamiesi savo kūno ypatybėmis. Pavyzdžiui, antsvorį turinčiam asmeniui geriausia į racioną įtraukti daržoves ir vaisius, kuriuose mažai gliukozės: kopūstus, morkas, agurkus, obuolius, citrusinius vaisius, uogas. Reikėtų kuo mažiau naudoti kepinius ir makaronus, riebų maistą, taip pat saldų, rūkytą ir aštrų maistą. Kaip gėrimus galite naudoti arbatą, silpną kavą, įvairius žolelių nuoviras, turinčius nedaug cukraus ar saldiklio. Geriausia, žinoma, aptarti savo dietą su dietologu;
  2. Fiziniai pratimai. Jie turi būti proporcingi jūsų jėgai, amžiui ir galimybėms. Treniruotės turėtų būti pradėtos palaipsniui, laikui bėgant apsunkinant programą ir didinant krūvį, stebint savo savijautą. Jie neturėtų sukelti diskomforto, po treniruotės žmogus turėtų pajusti jėgų ir energijos antplūdį tolimesnei veiklai;
  3. Psichologinė būklė. Žmogus turi aiškiai suprasti, kodėl jis stebi prevencines priemones, kad tai padės jam išvengti ne tik diabeto, bet ir daugelio kitų patologijų. Taip pat turėtumėte pasirūpinti savo psichoemocine būkle, vengti stresinių sąlygų ir būti atsparesniems gyvenimo sunkumams;
  4. Trūksta žalingų įpročių. Geriausia, žinoma, pašalinti blogus įpročius, tokius kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, kurie turi tiesioginį toksinį poveikį visam kūnui, įskaitant kasą..

Cukrinis diabetas, nepriklausomai nuo jo rūšies, yra pavojingas gyvybei ir sveikatai, tačiau jo komplikacijos yra dar pavojingesnės. Kai kurie organai yra jautresni ligai ir dėl to kenčia (pavyzdžiui, inkstai; raumenų ir kaulų sistema; akys).

Dažniausia komplikacija yra diabetinė retinopatija. Šiai ligai būdingas kapiliarų, arteriolių ir tinklainės venulų pažeidimas kraujagyslių sienelių aneurizmos pavidalu, kraujavimas, edema ir apatinių žandikaulių kraujagyslių išsiplėtimas, kuris laikui bėgant gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Diagnozavus cukrinį diabetą šia liga jau serga apie 25% pacientų, o po 20 metų kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui beveik garantuojama, kad ji turės šią komplikaciją. Vystymosi priežastis yra stabiliai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, dėl to padidėja akies obuolio indų trapumas. Ląstelių pažeidimo hiperglikemijos metu svarbų vaidmenį gali sudaryti laisvųjų radikalų ir reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymas, galutinių glikacinių produktų susidarymas ir kiti. Diabetinės retinopatijos diagnozę labai palengvina centrinės zonos kraujagyslių pažeidimai, nes paciento regėjimas greitai blogėja. Daug sunkiau diagnozuoti kraujagyslių, esančių periferiniame akies obuolio srityje, vientisumo pažeidimus. Dažnai turint tokią lokalizaciją, liga yra besimptomė ir pasireiškia tik vėlyvose kurso stadijose, kai jau sunku ką nors pakeisti. Iki šiol vienintelis būdas išvengti šios komplikacijos yra nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Reguliarūs vizitai pas oftalmologą ir apatinės žandikaulio apžiūra taip pat padės laiku sužinoti apie retinopatijos pradžią. Iš tiesų, laikui bėgant teisinga diagnozė gali išgelbėti žmogaus regėjimą. Vitaminų vartojimas, tinkama mityba ir prevencinės priemonės padės organizmui išvengti šios ligos vystymosi..

Inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu yra dar viena svarbi komplikacija. Šiuo metu cukriniu diabetu sergančių pacientų nefropatija dažniausiai vadinama diabetine inkstų liga (DBP) [10]. Nepaisant diabeto rūšies, DBP paplitimas siekia 40–50%. Kurdamas DBP pereina kelis etapus:

  1. Inkstų funkcinių pokyčių atsiradimas atsižvelgiant į diabeto vystymąsi (pakitusi inkstų hemodinamika).
  2. Arterinės hipertenzijos (AH) atsiradimas
  3. Inkstų struktūrinių pokyčių formavimas (glomerulų bazinės membranos sutirštėjimas, mezanialinis išsiplėtimas, mikrovaskuliniai sutrikimai)
  4. Glomerulų filtracijos greičio mažinimas (GFR)

Galutinis visų šių sutrikimų rezultatas yra inkstų glomerulų praradimas gebėjimas filtruoti šlapimą, dėl kurio vystosi inkstų nepakankamumas (CRF). Pagrindinis būdas nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą yra sumažinti GFR. Pagrindinis šios komplikacijos simptomas bus albuminurija - baltymas šlapime. Sergant cukriniu diabetu, albumino kiekis šlapime labai padidėja.

Kita svarbi komplikacija yra diabetinė ketoacidozė (DKA) - ūminė diabetinė metabolinė dekompensacija, kuriai būdingas absoliutus ar santykinis insulino trūkumas ir pasireiškianti staigiai padidėjusia gliukozės koncentracija kraujyje (> 13,9 mmol / L) ir kraujo ketonų kūne (> 5 mmol / L)., jų atsiradimas šlapime (acetonurija ≥ ++) ir metabolinės acidozės išsivystymas (pH

Kas yra diabetas? Atsiradimo mechanizmas, simptomai, prevencija

Cukrinis diabetas yra liga, kurią pirmiausia sukelia nepakankamas kasos salelių aparato insulino gaminimas arba kitos sudėtingos neuroendokrininės grandinės, reguliuojančios angliavandenių apykaitą, pažeidimas. Būdingiausios ligos apraiškos yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir šlapimo išsiskyrimas..

Ligos priežastys

Cukrinis diabetas dažnai išsivysto dėl psichinių ar fizinių traumų. Kai kuriais atvejais šie veiksniai veikia kaip pirminiai, kitais - jie tik prisideda prie latentinio cukrinio diabeto nustatymo.

Pagrindinės cukrinio diabeto priežastys:

  • Ūminės ir lėtinės infekcijos (gripas, tonzilitas, tuberkuliozė, sifilis). Gali būti ligos priežastis dėl infekcinio toksiško salelių aparato pažeidimo, tačiau dažniau infekcijos padeda nustatyti ar pabloginti esamą ligą..
  • Persivalgymas, ypač angliavandenių turintis maistas.
  • Kasos kraujagyslių sklerozė.
  • Paveldimas veiksnys turi tam tikrą reikšmę ligos vystymuisi. Sveika socialinė aplinka, net turinti neigiamą paveldimumą, gali užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Diabeto vystymosi mechanizmas

Diabeto patogenezė yra labai sudėtinga. Pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje vaidina kasos salelių aparato nepakankamumas, tačiau didelę reikšmę turi ir ekstrapankretiniai mechanizmai. Nepakankamas kasos izoliacinio aparato beta ląstelių insulino gaminimas sukelia audinių gliukozės vartojimo sutrikimą ir padidėjusį jo susidarymą iš baltymų ir riebalų. To pasekmė yra hiperglikemija ir glikozurija..

Didelę sutrikusios smegenų žievės veiklos svarbą diabeto patogenezėje patvirtina atvejai, kai liga vystosi iškart po psichinės traumos. Tarp papildomų kasos veiksnių, sergantiems diabetu, yra hipofizės, antinksčių, skydliaukės ir kepenų funkcijos. Priekinė hipofizės dalis angliavandenių apykaitai daro įtaką augimo hormonu ir adrenokortikotropiniu hormonu..

Tai yra tam tikrų ligų (akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas) diabeto genezė. Cukrinis diabetas išsivysto kartu su akromegalija dėl padidėjusio augimo hormono gamybos, dėl kurio mažėja salelės kasos aparato beta ląstelių funkcija. Su Itsenko-Kušingo sindromu cukrinis diabetas gali išsivystyti dėl padidėjusios gliukokortikoidų gamybos.

Tam tikra reikšmė priskiriama hiperadrenalinemijai kaip veiksniui, prisidedančiam prie salos aparato funkcinės būklės pablogėjimo. Padidėjusi skydliaukės funkcija taip pat gali būti pagalbinis faktorius diabeto vystymuisi.

Patologinė anatomija

Dažniausiai patologiniai pokyčiai randami kasoje. Makroskopiškai geležies kiekis sumažėja, susiraukšlėja dėl atrofinių pokyčių. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia salelių elementų hialinozę, jų hidrinį patinimą.

Kartu su salelių atrofija ir degeneracija pastebimi ir regeneraciniai pokyčiai. Kitų endokrininių liaukų patologiniai pokyčiai yra įvairūs. Sklerozė dažnai būna širdyje ir kraujagyslėse, o tuberkulioziniai pokyčiai - plaučiuose. Kepenys dažnai padidėja, jos atskleidžia riebalų įsiskverbimą ir staigų glikogeno kiekio sumažėjimą. Patologinis inkstų atradimas yra kapiliarinė glomerulosklerozė.

Cukrinio diabeto poveikis inkstams

Ligos simptomai

Cukrinis diabetas dažniausiai vystosi palaipsniui. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, moterys kenčia dažniau nei vyrai. Cukriniu diabetu sergantys pacientai skundžiasi:

  • troškulys (išgerkite iki 6-10 litrų skysčių per dieną), priversdamas juos atsibusti naktį, kad gautų skysčių;
  • sausa burna
  • per didelis ir dažnas šlapinimasis;
  • laipsniškas svorio metimas, nepaisant nuolatinio ar net padidėjusio apetito;
  • bendras silpnumas, sumažėjęs darbas;
  • erzinantis odos niežėjimas (atsiranda įvairių bėrimų, egzemos, virimo;
  • kvapas iš acetono iš burnos ir jo buvimas šlapime.
Cukrinio diabeto simptomai

Diabetu sergančių pacientų veido oda yra švelni, rausvai raudonos spalvos - dėl odos kapiliarų išsiplėtimo. Delnuose, paduose, rečiau kitose kūno vietose, nustatoma ksanthoderma, nes audiniuose kaupiasi karotinas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių reikia nurodyti gana dažną ir ankstyvą aterosklerozės vystymąsi. Cholesterolio apykaitos pažeidimas sergant cukriniu diabetu ir vartojimas pacientams, vartojantiems daug lipoidų turinčių maisto produktų, atrodo, turi patogenezinį poveikį ligos vystymuisi.

Sklerotiniai apatinių galūnių arterijų pažeidimai gali sukelti protarpinį kludikaciją, o vėliau - gangreną. Sergant sunkiu cukriniu diabetu, dažnai stebima hipotenzija, ypač jauniems pacientams, kuri yra susijusi su kraujagyslių tonuso sumažėjimu. Senyvo amžiaus, nutukę pacientai, turintys didelę pastovumą, išsivysto aortos sklerozė, koronarinė sklerozė su krūtinės anginos priepuoliais ir židinio pokyčių išsivystymas miokardo srityje..

Iš viršutinių kvėpavimo takų dėl neigiamo vandens balanso dažnai stebimas gleivinės sausumas, linkęs į uždegiminių procesų vystymąsi. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai išsivysto plaučių tuberkuliozė.

Taip pat sergant cukriniu diabetu nemaža dalis yra stebimi virškinimo sistemos pokyčiai. Liežuvis yra ryškiai raudonas, padidėjęs, drėgnas (su tuo pačiu gastritu), sausas (su diabetine koma). Dažnai išsivysto gingivitas, alveolių pyorėja, progresuojantis dantų ėduonis. Laisvos druskos rūgšties kiekis skrandžio turinyje dažnai sumažėja, egzokrininė kasos funkcija paprastai nekinta.

Kepenys gali būti žymiai padidėjusios, skausmingos palpuojant. Padidėjusios kepenys yra susijusios su riebalų infiltracija, grūstimis, cirozė. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra padidėjęs polinkis išsivystyti cistitui ir pyelitui, nes šlapimas, kuriame yra cukraus, yra palanki aplinka bakterijoms vystytis. Dažnai būna maža albuminų ir rečiau cilindrinė urologija dėl degeneracinių pokyčių inkstų kanalėlių epitelyje. Inkstų liga

Esant tarpkapiliarinei glomerulosklerozei ar nefrosklerozei (hipertenzijos prie diabeto pritvirtinimo atvejais), pastebimas ryškus inkstų funkcijos sutrikimas. Nefrosklerozės, susijusios su cukriniu diabetu, metu gali sumažėti cukraus išsiskyrimas su šlapimu. Dėl padidėjusio inkstų nepraeinamumo slenksčio yra didelis neatitikimas tarp didelės hiperglikemijos ir mažos glikozurijos..

Žiūrint iš nervų sistemos ir psichinės sferos, pastebimi įvairiausi pokyčiai. Jie apima:

  1. įvairių kūno sričių parestezija;
  2. neuralgija;
  3. toksinis polineuritas;
  4. pseudotubetiniai sutrikimai (nesaugi eisena, kelio refleksų sumažėjimas, lėta mokinių reakcija į šviesą ir kt.);
  5. psichiniai sutrikimai (gali pasireikšti depresijos ir psichozės forma, pastarųjų priežastinis ryšys su pagrindine liga nėra visuotinai pripažintas).

Žiūrint iš akių, dažniausiai sergant cukriniu diabetu:

  1. katarakta;
  2. diabetinis retinitas (retinopatija).

Diabetinė katarakta dažniausiai pažeidžia abi akis; insulino terapija pagreitina jo brendimą. Diabetinis retinitas progresuoja, stebimas labai pastoviai sergant cukriniu diabetu prieš 10–15 metų, dažnai kartu su periferinių nervų pažeidimais..

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir terapijos efektyvumą, įprasta išskirti tris diabeto formas:

Jei įmanoma pašalinti glikozuriją, hiperglikemiją ir atkurti paciento efektyvumą vien dietinėmis priemonėmis, tada tokios ligos formos priskiriamos plaučiams. Esant vidutinio sunkumo diabeto formoms, kombinuotas gydymas dieta ir insulinu pašalina pagrindinius ligos simptomus ir atkuria paciento darbingumą. Sunkus diabetas apima atvejus, kai net nuolatinis pakaitinis insulino gydymas dietos režimu nepašalina komplikacijų, susijusių su diabetiniais metaboliniais sutrikimais, rizikos..

Pati rimčiausia ir pavojingiausia diabeto komplikacija yra diabetinė koma. Komos išsivystymą lemiantys veiksniai yra psichinės ir fizinės traumos, ūminės infekcinės ligos, chirurginės intervencijos ir kt. Diabetinė koma dažniausiai būna padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, tačiau hiperglikemija nėra komos priežastis. Diabetinės komos išsivystymo pagrindas yra aštrus riebalų apykaitos pažeidimas, nes susikaupia per mažai oksiduotų produktų (ketonų kūnų) ir pasikeičia rūgščių-šarmų pusiausvyra link acidozės, o tai stipriai apsinuodija organizmą, pirmiausia centrinę nervų sistemą..

Diabetinė koma paprastai būna prieš vadinamąją ikivėžinę būseną, kuriai būdingas stiprus silpnumas, mieguistumas, padidėjęs troškulys, sumažėjęs apetitas, pykinimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Prieškomatoziniame laikotarpyje dėl staigios kūno dehidratacijos atsiranda greitas svorio kritimas, iškvėptame ore jaučiamas acetono kvapas (primena išmirkusių obuolių kvapą), šlapime nustatomos acetono, acetoaceto ir beta-hidroksisviesto rūgštys, cukrus; cukraus kiekis kraujyje paprastai viršija 300 mg%.

Jei pacientas nepradėjo gydymo, tada visi simptomai padidėja, išsivysto diabetinė koma.
Sergant diabetine koma, veido bruožai yra aštri, sausa, pleiskanota oda, suskilinėjusios lūpos; akies obuoliai yra hipotoniniai (švelnūs liečiant). Raumenų tonusas smarkiai sumažėja. Pulsas dažnas, mažas, žemas kraujospūdis. Kvėpavimas yra retas, gilus, triukšmingas (Kussmaul), iškvėptame ore jaučiamas aštrus acetono kvapas. Liežuvis yra sausas, kartais padengtas apnašomis; dažnai stebimas vėmimas, o tai dar labiau padidina dehidrataciją. Cukraus kiekis kraujyje viršija 400 mg%, kartais gali siekti 1000 mg%.

Dėl ketonemijos sumažėja rezervinis kraujo šarmingumas. Glikozurija ir ketonurija didėja. Likučio azoto kiekis kraujyje padidėja iki 60 mg% ar daugiau. Kūno temperatūra diabetinėje komoje paprastai būna žemesnė kaip 36 ° C. Periferiniame kraujyje vystosi neutrofilinė leukocitozė keičiant formulę į kairę. Šiuolaikinių terapijos metodų prognozė daugeliu atvejų yra palanki, jei gydymas pradedamas per pirmąsias 12 valandų po komos išsivystymo.

Diferencinė diagnozė

Diagnozuoti diabetą su tinkamais skundais, glikozurija ir hiperglikemija nėra sunku. Daug sunkiau diagnozuoti latentines cukrinio diabeto formas, pasireiškiančias nereikšminga, dažnai su pertrūkiais, glikozurija be nevalgiusio hiperglikemijos..

Tokiais atvejais reikėtų žinoti apie nedidelius cukrinio diabeto simptomus (odos niežėjimą, furunkulozę, gingivitą, alveolinę pyorėją, ankstyvą kataraktą) ir diferencinės diagnostikos tikslu nustatyti cukraus kreivę pakravus gliukozę. Glikozurija stebima ne tik sergant cukriniu diabetu, bet ir persivalgant cukringomis medžiagomis (maistine glikozurija), mažinant inkstų patenkinamumo slenkstį dėl cukraus (inkstų glikozurija), nėštumo metu (nėščiosios glikozurija)..

Esant virškinimo glikozurijai, cukraus kiekis šlapime yra labai mažas (naudojant sacharimetrą nustatoma tik teigiama kokybinė reakcija arba tik dešimtosios procentai). Turint maistinę glikozurijos kilmę, nevalgius cukraus kiekį kraujyje ir normalią cukraus kreivę.

Inkstų glikozurija (inkstų diabetas) stebima sumažėjus inkstų patenkinamumo slenkstiniam cukrui (paprastai tai atitinka 180 mg% cukraus kiekį kraujyje). Inkstų cukriniu diabetu glikozurija nepasiekia tokio dydžio kaip kasoje. Inkstų diabeto glikozurijos dydis nepriklauso nuo vartojamų angliavandenių kiekio; nevalgius cukraus kiekis kraujyje ir cukraus kreivė pakravus gliukozę yra normalūs. Inkstų diabeto eiga yra palanki.

Nėščių moterų gliukozurija turėtų būti laikoma viena iš inkstų glikozurijos rūšių. Po gimdymo ši liga išnyksta. Kai kuriais atvejais reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp diabeto ir bronzinio diabeto (hemochromatosis), kuriai būdinga simptomų triada:

  • odos pigmentacija nuo gelsvai rudos iki bronzinės dėl joje nusėdimo geležies turinčio pigmento - hemosiderino, taip pat hemofuscino, melanino;
  • kepenų ir kasos cirozė;
  • cukrinis diabetas, išsivysto iki ligos pabaigos maždaug 70% atvejų.

Ligos prognozė

Gyvenimo ir darbingumo prognozė daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo, įvairių komplikacijų ir gydymo. Remiantis statistika, pradėjus gydymą insulinu, mirtingumas nuo hiperglikeminės komos smarkiai sumažėjo. Šiuo metu dažniausia mirties priežastis yra aterosklerozės (miokardo infarkto, smegenų trombozės) pasekmės. Esant lengvam ir vidutiniam ligos sunkumui, pacientai ilgą laiką išlieka operuojami, jei darbo režimas ir gydymas yra tinkamai organizuoti.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra sumažintos, jei įmanoma, pašalinant nervinius sukrėtimus, persivalgymą ir ypač rafinuotus cukraus produktus. Diabeto prevencijai didelę reikšmę turi veiksniai, didinantys angliavandenių vartojimą, tokie kaip lengvas sportas, gydomosios mankštos ir bendra higiena, turint pakankamai fizinio aktyvumo..

Jei aptinkate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Problemos sprendimas pradiniame vystymosi etape padės palengvinti gydymo kursą arba jį sumažinti iki minimumo.

Cukrinis diabetas - ligos stadijos, simptomai, gydymo principai

Straipsnyje pasakojama apie diabeto formavimo stadijas. Simptomai aprašomi etapais, pateikiami diagnostikos metodai ir gydymo principai. Diabetas yra liga, kuri vystosi palaipsniui. Ilgą laiką jis yra besimptomis. Sergant cukriniu diabetu, kelerius metus nuo jų debiuto stebimos sunkios klinikinės apraiškos.

Cukrinio diabeto sunkumas priklauso nuo cukraus lygio

Klinikinis vaizdas

Skirtingų diabeto tipų simptomai skiriasi.

Tačiau yra keletas apraiškų, būdingų abiem rūšims:

  • nuolatinis troškulys ir padidėjęs apetitas,
  • Dažnas šlapinimasis,
  • ilgalaikis odos pažeidimų gijimas,
  • niežėjimas ir sausa oda,
  • greitas nuovargis,
  • emocinis nestabilumas

Klinikinio vaizdo vystymosi greitis taip pat turi savo ypatybes. Bet kokio tipo cukrinio diabeto ankstyvos stadijos požymių praktiškai nėra. Asmuo turi nusiskundimų po kelerių metų nuo ligos pradžios.

Priklauso nuo insulino

Yra trys 1 tipo cukrinio diabeto stadijos: vidutinio sunkumo, sunkus ir labilus. Šio tipo diabetui nėra lengva stadija, nes jis prasideda ūmiai, pasireiškiant sunkiems simptomams.

1 lentelės numeris. IDDM simptomai, atsižvelgiant į stadiją:

EtapaiŽenklai
Vidutiniškai
  • Cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei 13,5 mmol / L,
  • cukraus kiekis šlapime per dieną neviršija 80 gramų,
  • šlapime nėra acetono,
  • hipoglikemija ar ketoacitozė yra reti arba jos nėra.
Sunkus2 stadijos ligai būdingas kai kurių organų - kraujagyslių, akių, inkstų - pažeidimas. Pagrindinės šio etapo ypatybės:
  • insulino gamybos nutraukimas,
  • insulino trūkumo vystymasis,
  • dažni hipoglikemijos, ketoocitozės atvejai,
  • nevalgius cukraus daugiau kaip 13,8 mmol / l,
  • šlapime per dieną cukraus daugiau kaip 80 gramų,
  • acetonurija.

Vystosi komplikacijos - neuropatija, encefalopatija, nefropatija.

LabiSunkiausias ir nenuspėjamas etapas, turintis šiuos simptomus:
  • greitas hipoglikeminės komos vystymasis,
  • gliukozės bangos,
  • sunkios komplikacijos.

Sunkumui turi įtakos paciento polinkis į hipoglikemiją ir keocitozę, kraujagyslių komplikacijas.

Nepriklausomas nuo insulino

Sergant šia liga, 2 tipo cukrinis diabetas yra toks - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

2 lentelės numeris. NIDDM stadijos ir apraiškos:

EtapaiŽenklai
Lengva1 stadijos nepriklausomas nuo insulino cukrinis diabetas dažnai yra besimptomis, o ligą galima nustatyti daugiausia atliekant laboratorinę diagnostiką. Ligos požymiai šiame etape:
  • cukraus mažiau kaip 8,8 mmol / l,
  • per parą gliukozės kiekis šlapime mažesnis kaip 35 gramai,
  • šlapime nėra acetono,
  • nėra kraujagyslių pažeidimo simptomų,
  • nėra diabetinės komos atvejų.
VidutiniškaiŠiame etape padidėja insulino poreikis, ryškesni požymiai:
  • gliukozės lygis pakyla iki 13 mmol / l,
  • cukraus šlapime nuo 35 iki 80 gramų,
  • šlapime gali būti nedidelis kiekis acetono,
  • galimi reti diabetinės ir hipoglikeminės komos atvejai,
  • pradeda ryškėti kraujagyslių sutrikimai - odos dilgčiojimas, galūnių tirpimas.
SunkusSumažėjus insulino vartojimui, patologijos požymiai įgauna ryškų pobūdį:
  • cukraus kiekis kraujyje - virš 13,8 mmol / l,
  • cukrus šlapime - daugiau nei 80g,
  • acetono yra šlapime,
  • dažni komos atvejai,
  • sunkūs kraujotakos sutrikimai, sutrikęs regėjimas, atmintis, vystosi inkstų nepakankamumas, nesant tinkamos terapijos, galūnių gangrena yra įmanoma.

Taip pat yra ikidiabetinis arba nulinės stadijos diabetas. Tai būklė, kai yra didelė rizika susirgti patologija. Tačiau pakoregavę mitybą ir pakeisdami gyvenimo būdą galite išvengti ligos.

Komplikacijos

Su ilga ligos eiga atsiranda vėlyvosios komplikacijos. Būklė, kai atsiranda komplikacijų, vadinama diabeto dekompensacijos stadija.

Yra 4 pagrindinės komplikacijos:

  1. Trofinės opos ant kojų. Atsiranda pažeidus odos būklę, pablogėjus mikrocirkuliacijai. Dėl to cukraus lygis nuolat padidėja. Diabetinė opa - pradinę stadiją apibūdina padidėjęs odos sausumas ir lupimasis, tada šioje vietoje atsiranda erozija. Palaipsniui jis padidėja ir susidaro opa.
  2. Nefropatija Šiai komplikacijai būdinga paskutinė ligos stadija. Dėl nuolatinės glikemijos kenčia inkstų indai, dėl to sustoja kraujo filtracija. Žmogus netenka daug baltymų. Inkstų nepakankamumas yra šios komplikacijos rezultatas..
  3. Retinopatija - akių kraujagyslių pažeidimas. Kenčia maži indai, maitinantys tinklainę. Rezultatas yra laipsniškas regėjimo praradimas iki aklumo..
  4. Polineuropatija - nervinių skaidulų pažeidimas. Paprastai kenčia galūnės. Žmogus jaučiasi šliaužiančiu šliaužimu, dilgčiojimu odoje, silpnomis kojomis ir rankomis.

Komplikacijos palaipsniui progresuoja..

Diabeto komplikacijos - trofinės opos

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas atlieka paciento apklausą ir apžiūrą. Tai išaiškina jam rūpimus simptomus, atkreipia dėmesį į žmogaus odos būklę ir kūno sudėjimą.

Jei įtariamas diabetas, atliekamas laboratorinis tyrimas:

  1. Kraujo tyrimas. Kraujo mėginiai paprastai imami ryte, tuščiu skrandžiu. Padidėjusi cukraus koncentracija virš 5,5 mmol / l rodo gliukozės metabolizmo pažeidimą.
  2. Gliukozės toleravimo bandymas. Jis atliekamas trimis etapais - tuščiu skrandžiu, valandą ir 2 valandas išgėrus saldaus tirpalo. Diabetas diagnozuojamas, jei gliukozės koncentracija yra didesnė nei 11 mmol / L..
  3. Šlapimo analizė. Trūksta normalaus cukraus.

Kaip atpažinti diabetą ankstyvoje stadijoje? Kaip minėta aukščiau, yra prediabetinė riba, kai yra būtinos ligos vystymosi sąlygos.

Būtina atkreipti dėmesį į, atrodytų, net nedidelius pasireiškimus - kūno svorio pokyčius, troškulio ir alkio priepuolius, nuovargį, peršalimą, lėtai gydančius odos pažeidimus. Dėl visų šių simptomų reikia kreiptis į gydytoją..

Jei įtariamas diabetas, nustatomas gliukozės kiekis kraujyje.

Gydymas

Su diabeto liga stadijos skiriasi ne tik simptomais, bet ir gydymo metodais.

Kaip išvengti diabeto pradiniame etape? Jei asmeniui diabetas diagnozuotas anksti, o cukraus yra mažai, jam rekomenduojama laikytis tik specialios dietos, ribojant angliavandenių kiekį.

Jei yra pradinė cukrinio diabeto stadija, gydymas nemedikamentiniais metodais padeda ilgą laiką palaikyti reikiamą cukraus kiekį kraujyje be vaistų. Cukrinis diabetas nėra išgydomas. Visa taikoma terapija yra skirta tik siekiant ilgalaikės kompensacijos..

Kaip gydyti diabetą ankstyvoje stadijoje, jei dietos nepakanka? Vaistai parenkami atsižvelgiant į diabeto tipą. Pirmasis tipas naudoja skirtingos trukmės insuliną.

Vaistas pradiniame 2 tipo diabeto etape yra tablečių hipoglikeminiai vaistai iš skirtingų grupių. Jūs turite juos tepti nuolat, kontroliuodami cukrų.

Vėlesniuose ligos etapuose vartojami tik vaistai.

Esant tokiai ligai kaip diabetas, stadijos turi aiškų klasifikavimą, atsižvelgiant į kiekvieno iš šių dviejų tipų diabeto pasireiškimų sunkumą. Kiekvienas iš etapų turi savo požymius, augančius vystantis patologijai.

Klausimai gydytojui

Ilgai jaučiausi blogai, lankiausi pas gydytoją ir man buvo diagnozuotas diabetas. Laimei, liga tik pradėjo vystytis. Pasakyk man, ar diabetą galima išgydyti ankstyvoje stadijoje.?

Marina D. 51 metai, Iževskas

Deja, dar nesugalvojome būdo, kuris padėtų atsikratyti šios ligos amžiams. Tačiau nenusiminkite.

Tradicinėje medicinoje sėkmingai naudojama insulino terapija, įvairūs vaistai, dieta, kūno kultūra, kineziterapija, siekiant palengvinti pacientų būklę ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Taip pat galite naudoti liaudies gynimo priemones, gavę gydytojo leidimą. Šie metodai neišgydys diabeto, bet padės išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę..

Vyresnioji sesuo serga cukriniu diabetu, tačiau nesilaiko jokios dietos ir yra gydoma nereguliariai. Neseniai ji susirgo, ligoninė pranešė, kad serga pavojinga ligos forma. Dekompensacinis cukrinis diabetas - kas tai yra ir ar įmanoma jį palengvinti?

Valentina S. 40 metų, Orskas

Cukriniam diabetui gydyti naudojami specialūs vaistai. Kartais atsitinka, kad terapija neduoda efekto ir vaistai neveikia, tai yra, išsivysto dekompensacinis diabetas. Dekompensacija vystosi dažniausiai dėl dietos nesilaikymo ir persivalgymo.

Neraštingas gydymas, nepatikrintų vitaminų vartojimas, ūmios infekcijos ir stresai gali tapti priežastimis. Norint pašalinti ligos progresavimą, būtina laikytis dietos, peržiūrėti gydymo taktiką ir nepakeisti vaistų terapijos maisto papildų ir liaudies vaistų vartojimu..

Cukrinis diabetas - bendra informacija

Keletas žodžių apie diabetą

Cukrinis diabetas - tai lėtinė liga, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu ir po valgio. Be hiperglikemijos - aukšto cukraus lygio, neatsiejamas nekompensuoto diabeto požymis yra glikozurija - gliukozės išsiskyrimas su šlapimu.

Cukrinis diabetas graikų kalba reiškia „praeiti“, tai yra, vanduo išvis nelieka kūne, bet viskas išeina.

Cukrinis diabetas nėra mūsų laikų liga, kaip daugelis tiki, tačiau jos šaknys siekia gilią istoriją.
Pirmą kartą cukrinis diabetas minimas Senovės Romos dokumentuose, datuojamuose dar III tūkstantmetyje prieš Kristų.

Ir daugelį šimtų metų mokslininkai ir gydytojai stengėsi išsiaiškinti cukrinio diabeto išsivystymo priežastis, kad būtų užkirstas kelias šios ligos vystymuisi ateities kartoms, ir surastų vaistų, kurie padėtų tiems, kurie jau serga, bet iki šiol visi ligoniai buvo pasmerkti..

Pačioje XX amžiaus pradžioje mokslininkas Paulas Langerhansas atrado specialias kasos ląsteles - beta ląsteles, atsakingas už insulino sintezę. Šios ląstelės yra grupėse, kurios buvo pavadintos jas atradusio mokslininko vardu, jos buvo vadinamos Langerhanso salelėmis..
Atradus šias ląsteles, sekė eksperimentų serija, kuri 1921 m. Leido išskirti iš beta ląstelės medžiagą, vadinamą insulinu (pavadinimas kilęs iš žodžio „salelė“)..

Insulino atradimas žymi naujos eros pradžią endokrinologijoje ir pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėjo galimybę gyventi visavertiškesnį gyvenimą, nei jie buvo prieš atraddami insuliną..

Vėliau mokslininkai sugebėjo suteikti pacientams platų įvairių insulino veikimų (trumpo ar ilgo) ir kilmės (jautiena, kiauliena, žmogus) spektrą..

Šiuolaikinės endokrinologijos užduotis yra pasirinkti pacientui tinkamą insulino tipą ir suteikti jam galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Kas nutinka sergant diabetu organizme

Sergant cukriniu diabetu, pažeidžiamas angliavandenių ir lipidų metabolizmas organizme, tai yra, kompensacija sutrinka absorbuojant angliavandenius ir riebalus. Norint kompensuoti diabetą, angliavandenių pasisavinimas yra svarbesnis..

Angliavandeniai, riebalai ir baltymai, esantys maisto produktuose, pasisavinami absorbuojami virškinimo fermentų..
Angliavandeniai, paverčiami gliukozės molekulėmis, yra pagrindinis energijos šaltinis, kurio reikia visiems procesams ląstelėse.

Gliukozė kaupiasi kraujyje, kad ją naudotų ląstelės, būtina, kad ji patektų į pačią ląstelę. Būtent tam reikalingas insulinas, jis vaidina vadinamąjį raktą, kuris atveria duris gliukozės molekulėms.
Insulinas taip pat yra būtinas norint sukurti energijos rezervą, kuris suformuojamas taip - kai kurios gliukozės molekulės nėra sunaudojamos iš karto, bet perdirbamos į glikogeną, kuris kaupiasi kepenyse ir yra naudojamas organizmui prireikus (nevalgius, esant hipoglikemijai)..

Sveikas kūnas nedelsdamas reaguoja į jame suvartojamus angliavandenius, gamindamas tokį kiekį insulino, kuris reikalingas gaunamam angliavandenių kiekiui absorbuoti..

Bet sergant cukriniu diabetu, pažeidžiamas insulino sintezė (jo gaminamas nepakankamas kiekis arba jo negaminama išvis, arba pablogėja jo poveikis). Tokiu atveju gliukozė negali patekti į ląsteles, ji kaupiasi kraujyje, dėl to gliukozės kiekis kraujyje padidėja virš normos, o ląstelėms ir visam kūnui trūksta energijos.
Normaliam organizmo funkcionavimui būtina leisti gliukozės molekulėms patekti į ląsteles ir ten įsisavinti, ir tai įmanoma įvedant insulino injekcijas (sergant pirmo tipo diabetu) arba vartojant vaistus, kurie normalizuoja insulino poveikį ar struktūrą (sergant antruoju diabetu)..

Kaip diagnozuojamas diabetas?

Yra normalaus cukraus lygio normos. Cukraus kiekiai nevalgius ir po valgio.
Galima ištirti gliukozės kiekį kraujyje ir kraujo plazmoje. Atminkite, kad viso kraujo rodmenys yra 12% mažesni nei kraujo plazmoje. Norint palengvinti vertimą, galioja ši taisyklė - viso kraujo kiekį padauginkite iš 1,12 - taip paaiškėja vertė kraujo plazmoje. Priešingai, kraujo plazmoje vertė yra padalinta iš 1,12, kad būtų gauta vertė visame kraujyje.

Gliukozė matuojama keliais vienetais - mol / l ir mg / dl.

3,3–5,5 mmol / L (59,4–99 mg / dl) yra laikoma normaliu nevalgius viso cukraus kiekį kraujyje..
Po 1,5–2 valandų po valgymo cukrus turėtų būti ne didesnis kaip 7,8 mmol / L. Išsamesni duomenys pateikti lentelėje..
Cukraus šlapime nėra.

Jei gliukozės vertės yra didesnės nei normalios, tuomet galime kalbėti apie sutrikusią gliukozės toleranciją.

Cukrinio diabeto diagnozei nustatyti būtina atlikti dar vieną kraujo tyrimų seriją, pavyzdžiui:

Ir jau remiantis šių analizių rezultatais galime kalbėti apie diabeto buvimą ar nebuvimą.

Šiuo metu šias analizes atlieka daugybė skirtingų laboratorijų, o atlikimo technika gali skirtis, todėl gaunant rezultatą būtina, kad norma būtų šalia rezultato, kad galėtumėte palyginti, ar jūsų rezultatai viršija nustatytą normą..

Jei kraujo gliukozės tyrimo rezultatas yra didesnis nei normalus, tada gydytojas paskirs papildomą tyrimą, įskaitant „cukraus kreivę“ arba „apkrovos testą“..
Atliekant tokio tipo tyrimus, kraujas cukrui duodamas tuščiu skrandžiu, tada pacientas išgeria 75 g gliukozės ir po kurio laiko vėl duoda kraujo..
Sveiko žmogaus organizme cukrus nepakyla aukščiau nei 7-8 mmol / L, o kai cukrus padidėja iki 11 mmol / L ir didesnis, sakoma, kad cukrinis diabetas yra.

Kai cukraus kiekis kraujyje viršija 7–9 mmol / L, jis pradeda išsiskirti su šlapimu. Todėl apžiūros metu jiems nurodoma atlikti šlapimo tyrimą dėl cukraus. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau cukraus yra šlapime.
Cukraus atsiradimas šlapime gali būti naujai diagnozuoto cukrinio diabeto ar dekompensuoto cukrinio diabeto požymis, kai netinkamai parinktas gydymo režimas..

Cukrinio diabeto požymiai

Pagrindiniai diabeto požymiai yra stiprus troškulys, nuolatinis alkis, dažnas šlapinimasis, cukraus išsiskyrimas su šlapimu ir acetono kvapas..

Dažnai diabeto vystymąsi lydi stiprus odos sausumas ir lupimasis, odos ir gleivinių niežėjimas. Moterims diabetas gali būti nustatomas apsilankius pas ginekologą, turint skundų dėl niežėjimo makštyje, kuri nepraeina per pienligę. Kadangi dekompensuotas ar dar nenustatytas cukrinis diabetas yra derlinga dirva grybelinėms infekcijoms vystytis.

Pacientas taip pat gali patirti stiprų silpnumą, mėšlungį ir skausmą blauzdos raumenyse, stiprų svorio kritimą (sergant I tipo diabetu) ir svorio padidėjimą (sergant 2 tipo diabetu)..

Padidėjęs cukraus kiekis gali sukelti pykinimą ir vėmimą, blogą žaizdų ir įbrėžimų gijimą..

Jei randate požymių, galinčių sukelti diabeto išsivystymą, geriau nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą tyrimą.

Diabeto tipai

Yra keli diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo cukrinis diabetas. Nėštumo diabetas arba diabetas.

1 tipo diabetui būdinga tai, kad kasos ląstelės nustoja gaminti insuliną.
Iš pradžių galima gaminti insuliną, tačiau jo nepakanka. Laikui bėgant, beta ląstelės miršta ir insulinas nebegaminamas visiškai.

Šiam tipui reikia išorinio insulino.

1 tipo cukriniu diabetu taip pat vadinamas, nors ir ne visai tikras, jaunas diabetas, nes dažniausiai jis išsivysto vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei 30–35 metų žmonėms. Tačiau visur yra išimčių, todėl ją galima aptikti vyresnio amžiaus žmonėms..
Šis tipas nėra toks dažnas kaip 2 tipo diabetas..

1 tipo diabetas yra nepagydomas! Nei tabletės, nei jokios kitos priemonės nepadės atkurti negyvų beta ląstelių, gaminančių insuliną.
Tačiau svarbiausia atsiminti, kad tinkamai gydantis cukriniu diabetu sergantys žmonės gyvena ilgą, visavertį gyvenimą, nieko neneigdami..
Norėdami gauti kompensaciją, turite tiesiog praleisti šiek tiek laiko ir energijos.

2 tipo diabetas yra labiau paplitęs nei 1 tipo diabetas. Jis taip pat vadinamas nutukusiu diabetu, nes išsivysto žmonėms, turintiems antsvorio, ir senyviems žmonėms. Nors pastaroji nėra visiškai tiesa, nors ja daugiausia serga žmonės po 40 metų ir vyresni, ji neseniai diagnozuota vaikams ir jauniems žmonėms.

Sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, insulino pagaminama pakankamai, o kartais ir per daug. Tačiau yra pažeidžiama jo struktūra ar jo poveikio ląstelėms mechanizmas. Tai yra, gaminamas insulinas, tačiau jis negali pristatyti gliukozės į ląsteles, todėl gliukozės molekulės kaupiasi kraujyje, o tai paaiškina padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

2 tipo diabetui būdingas laipsniškas vystymasis. Dažnai žmogus sužino, kad serga diabetu, tik ištyręs dėl visiškai kitokios priežasties..

II tipo cukriniam diabetui gydyti reikalingas medikamentinis gydymas (vartojant specialius cukraus kiekį mažinančius vaistus), gydymas insulinu yra įmanomas (pagal parodymus, jei neįmanoma pasiekti normoglikemijos laikantis dietos ir cukraus kiekį mažinančių vaistų)..
Kai kuriais atvejais įmanoma palaikyti normalų cukraus kiekį laikantis griežtos dietos ir mankštinantis. Kadangi dieta ir sportas padeda sumažinti kūno svorį, o pasiekus normalų kūno svorį, sumažėja audinių atsparumas insulinui, o tai lemia normalų insulino poveikį ląstelėms ir normalios cukraus koncentracijos kraujyje grąžinimą..

Pirmojo tipo cukrinį diabetą neteisinga vadinti „priklausomu nuo insulino“, o antrojo tipo - „nepriklausomu nuo insulino“..
Kadangi priklausomas nuo insulino, tai gali būti ne tik pirmojo tipo, bet ir antrojo tipo diabetas; kaip ir 2 tipo diabetas, gali būti ne tik nuo insulino, bet ir nuo insulino.

Kita diabeto forma yra nėštumo diabetas arba, kaip dar vadinama, nėščių moterų diabetas..
Tai pasireiškia kai kurioms moterims skirtingais nėštumo etapais. Jo apraiškos yra vienodos - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Dažnai norint pasiekti normalią nėštumo diabeto kompensaciją, būtina laikytis dietos, atsisakyti greitų angliavandenių.
Tačiau kartais to nepakanka, tada nėštumo metu gydoma insulinu. Galima vartoti tik pailgintą insuliną arba trumpą ir pailgintą derinį.

Šis diabetas gali visiškai išnykti po gimdymo ir daugiau nebepamena apie save. Tačiau dažnai po kurio laiko (kartais po kelerių metų) jis tampa antros rūšies diabetu, šiek tiek rečiau pasireiškia kaip pirmo tipo diabetas.

Cukrinio diabeto priežastys

Šiandien mokslininkai ir gydytojai negali nustatyti priežasčių, kurios prisideda prie diabeto vystymosi..
Yra kelios teorijos. Vienas iš jų sako, kad žmogus jau gimsta turėdamas polinkį į cukrinį diabetą, o išorinės sąlygos tik prisideda prie jo vystymosi.

Sąlygos, išprovokuojančios cukrinio diabeto vystymąsi, yra šios:

  • stresinės situacijos
  • sunkios infekcijos
  • vartojate tam tikrus vaistus
  • sunkūs sužalojimai
  • operacija
  • nėštumas

Diabeto rizikos grupės

Nors diabeto priežastys nėra tiksliai žinomos, gydytojai nustato kelias rizikos grupes, kuriose cukrinis diabetas gali išsivystyti labiausiai..

Diabeto išsivystymo rizikos grupę sudaro žmonės, kurie gali atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • antsvoris ir nutukimas (būdingas 2 tipo diabetui);
  • artimųjų, sergančių cukriniu diabetu, buvimas;
  • sunkios infekcijos;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • vyresni nei 40 metų