Koloidinė skydliaukės cista

Koloidinė skydliaukės cista, kaip ir kitos skydliaukės liaukos, turinčios skirtingą morfologinę struktūrą, yra klasifikuojama kaip mazginis goiteris. Klinikinėje praktikoje mazgas suprantamas kaip į naviką panašus darinys, turintis kapsulę ir nustatomas palpacija arba instrumentine diagnoze.

Skydliaukės koloidinė cista - kas tai?

Charakteringi koloidinės cistos skirtumai nuo kitų formų:

  1. Jame yra ertmė, užpildyta skystu seroziniu komponentu ir uždengta tankiu pluoštiniu kapsuliu. Ypač retai cistos turinys turi hemoraginį pobūdį (nepalankus ženklas). Ertmės struktūra dažnai būna suapvalinta forma.
  2. Neturi tendencijos nei augti, nei įsisavinti.
  3. Labai retai piktybiniai.
  4. Formavimas yra vienas, esantis dešinėje arba kairėje skydliaukės skilties srityje, skiauterė yra paveikta retai.
  5. Turi ribotą judrumą, nes siena iš dalies yra išlydyta į aplinkinius audinius.
  6. Neskausmingas palpuojant.
  7. Dydis labai įvairus (nuo mažų, kurie nematomi, iki didelių, sukeliančių stiprias kaklo deformacijas). Cistos, kurių dydis yra iki 1 centimetro, chirurginio gydymo neatlieka.

Simptomai ir diagnozė

Simptomai atsiranda esant dideliam cistų dydžiui (daugiau nei 5 cm). Prieš tai patologija yra besimptomė. Manifestacijos priklauso nuo augimo krypties - į vidų, dėl kurio suspaudžiamos struktūros gerklėje, arba į išorę, suspaudžiant neurovaskulinį ryšulį..

Jei įtariama skydliaukės cista, nurodoma endokrinologo konsultacija ir planinis ultragarsas (diagnozė nustatoma kas šešis mėnesius)..

Prognozė pacientui yra palanki..

Priežastys

Yra keli predisponuojantys veiksniai:

  1. Paveldimumas. Šis veiksnys taikomas bet kokioms skydliaukės navikoms - tiek gerybinėms, tiek piktybinėms..
  2. Ribotas jodo vartojimas. Jodo endeminiuose geografiniuose rajonuose rekomenduojama naudoti joduotą druską, jūros žuvis ir jūros dumblius..
  3. Uždegiminiai procesai skydliaukėje ar aplinkiniuose audiniuose.
  4. Trauminiai sužalojimai. Šiuo atveju cista yra potrauminė formacija (kita nosologinė forma, kuri nėra koloidinė). Tikroji cista šiuo atveju gali susiformuoti tik per ilgą laiką po sužalojimo. Diferencinis dviejų ligų požymis yra eksudato pobūdis cistos ertmėje (serozinis ar hemoraginis)..
  5. Endokrininės sistemos sutrikimai. Mes kalbame tiek apie skydliaukės hormonų disfunkciją, tiek apie hormonų gamybos iš kitų endokrininių organų (kiaušidžių, antinksčių, hipofizės) pažeidimą..
  6. Nesveikas gyvenimo būdas (dienos režimo pažeidimas, mityba, per didelis fizinis aktyvumas).
  7. Rentgeno spindulių ekspozicija. Ši priežastis yra svarbi rentgeno kabinetų darbuotojams, nes cistinis audinys degeneruojamas ne dėl vienkartinės ekspozicijos žmogui (pavyzdžiui, kartą per metus atliekant fizinę apžiūrą)..
  8. Rūkymas Tokiu atveju dervos ir kiti cigarečių komponentai užpildo liaukų latakus ir sutrikdo jų darbą (taikoma ne tik skydliaukės, bet ir visoms endokrininėms liaukoms)..

Nėra aiškios etiologinės priežasties, dėl kurios atsiranda navikiniai skydliaukės augliai.

Gydymas

Kai mazgas randamas, parodoma konsultacija:

  • endokrinologas;
  • onkologas;
  • onkologinis chirurgas (tais atvejais, kai liauka greitai padidėja ir sutrinka kaimyninių organų darbas).

Gydymo taktika tiesiogiai priklausys nuo cistinės formacijos dydžio:

  • mažesnis nei 1 cm - reikia tik stebėti;
  • nuo 1 iki 3 cm - gerai reaguoja į konservatyvią terapiją (hormoninius, jodo turinčius vaistus, priešuždegiminius);
  • nuo 3 iki 5 cm - planuojamas chirurginis gydymas (punkcija, skleroterapija);
  • daugiau nei 5 cm - operacijos su daliniu skydliaukės audinio pašalinimu.

Kartais, atsižvelgiant į individualias indikacijas, naudojamas konservatyvių ir chirurginių metodų derinys. Vien konservatyvus gydymas yra nurodomas tik tuo atveju, jei laboratorijoje patvirtintas hormonų pusiausvyros sutrikimas..

Chirurginis pašalinimas

Indikacijos chirurginiam gydymui:

  • dydis;
  • konservatyvios terapijos poveikio stoka;
  • greitas augimas;
  • įtarimas dėl piktybinių navikų (nelygūs kontūrai, nevienalytis turinys, regioninių limfmazgių sutankėjimas, dygimas į kaimynines struktūras);
  • ryškus liaukos dekompensacija.

Chirurginės galimybės pateiktos lentelėje..

Naudojant aspiracinę adatą, kontroliuojamą ultragarsu, skystis pašalinamas

Įvadas į sklerozuojančios medžiagos, einančios cistos sienas, ertmę

Visiškas skydliaukės pašalinimas. Naudojamas retai ir dažnai su multimodaliniais dviejų skilčių pažeidimais

Dalinis liaukų audinio pašalinimas

Rezultatų rezekcija su tarpvietės pašalinimu

Dalinis abiejų skilčių ir skydliaukės sąnario pašalinimas (sulaikoma ne daugiau kaip 1–1,5 ml skydliaukės audinio)

Hemitiroidektomija su sąnario pašalinimu

Visiškas vienos skilties ir sąnario pašalinimas

Pašalinant tik sąnarį, nepažeidžiant skilčių

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo individualių naviko proceso ypatybių.

Skydliaukės operacija

Horizontali padėtis su ritinėliais tarpslankstelinėje srityje ir galva išmesta atgal.

Anestezija - intubacinė anestezija.

  1. Apykaklės formos pjūvis pagal Kocherį. Tai atliekama arkiniu būdu tarp dviejų sternocleidomastoidinių raumenų, išilgai kaklo odos raukšlės 1–2 skersiniais pirštais virš krūtinkaulio įpjovos. Pjūvio ilgis parenkamas atsižvelgiant į naviko dydį (atsižvelgiama į kosmetiką). Audiniai išpjaustomi sluoksniais ir neryškiai stumiami atgal aukštyn ir žemyn kabliukais. Mažos kraujagyslės yra aprišamos tvarsčiais, o dideli indai atsargiai atitraukiami nuo chirurginio lauko.
  2. Skydliaukė mobilizuojasi į žaizdą išpjovus visas kaklo fascijas. Erdvėje už skydliaukės atliekamas auditas ir priimamas sprendimas dėl tolesnės operacinės taktikos. Mobilizacija prasideda piramidiniu procesu ir skydliaukės bei cricoid kremzlės priekinio paviršiaus ir po to apatinio poliaus išlaisvinimu. Sujungus apatinę skydliaukės arteriją, atleidžiamas apatinis liaukos polius. Audito metu jie yra ypač atsargūs, kad nepažeistų skydliaukę supančių skaidulų praeinančių indų ir nervų..
  3. Norėdami išvengti trachėjos pažeidimo, ji skydine liauka (naudojant Billroth gnybtą) atskiriama nuo skydliaukės. Tada palaipsniui kerta visos jungiamojo audinio virvelės aplink liauką.
  4. Jei reikia, citologija ar histologija pirmiausia pašalina tą dalį, kuri pateks į tyrimų duomenis. Diagnozė atliekama avariniu režimu, o jos rezultatas lemia tolimesnę operacijos eigą.
  5. Operacijos metu būtina atsiminti prieskydinių liaukų buvimą už skydliaukės. Juos atsitiktinai pašalinus, atliekamas susmulkinto prieskydinio audinio autotransplantacija į kaklo raumenų storį..
  6. Atsižvelgiant į taktiką, atliekamas visas arba dalinis likusių liaukos skyrių pašalinimas. Audinių kiekį, kurį galima palikti, nustato chirurgas.
  7. Apsirengiant / susiuvant, pasiekiama kruopšta hemostazė. Esant kraujavimo vietoms (mažų indų sankirta operacijos metu), nurodoma ligacija.
  8. Pasibaigus operacijai, nustatomi drenažai, o žaizda susiuvama sluoksniais kosmetiniu siūlu ant odos.

Pooperaciniu laikotarpiu nurodomas hormonų terapijos kursas, kuris bus toliau koreguojamas ambulatoriniame lygmenyje (endokrinologas). Visą gyvenimą vartojami vaistai.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • gerklų nervų (vienpusių ar dvipusių) parezė ir paralyžius;
  • hipotireozė ar hipoparatiroidizmas;
  • tracheomalacia (trachėjos pažeidimas);
  • kraujavimas
  • slopinimas;
  • raiščių fistulės.

Komplikacijos yra gana dažnos dėl ypač sudėtingos skydliaukės topografinės struktūros ir padėties aplinkinių audinių atžvilgiu..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kaip atpažinti ir išgydyti koloidines skydliaukės cistas

Cistinės neoplazmos veikia įvairias kūno dalis. Skydliaukėje tokių navikų koloidinis tipas išsivysto dėl organizmo gaminamo sekreto nutekėjimo pažeidimo. Cistos gerai reaguoja į gydymą konservatyvia terapija, punkcija ar operacija.

Turinys

Kas yra koloidinė cista

Koloidinė cista yra gerybinis formavimas, kuris išsivysto pažeidus to paties pavadinimo skysčio nutekėjimą iš skydliaukės. Pradiniame etape navikas turi mažo mazgo išvaizdą. Laikui bėgant, pastarasis auga, užpildydamas baltymų skysčiu. Šiuo atveju neoplazmos vystymasis nėra lydimas sunkių simptomų.

Koloidinės cistos sėkmingai išgydomos 90% atvejų.

Tokių neoplazmų dydis viršija 15 mm. Koloidinės cistos neauga už skydliaukės. Remiantis medicinine statistika, šio tipo navikai randami 3–5% pacientų, sergančių šio organo patologijomis. Moterys patiria didelę riziką..

Šia tema

Kaip limfmazgiai sujungti su skydliaukės veikla

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Gegužės 27 d.

Skiriami šie koloidinio tipo cistinių ertmių tipai:

  • dešiniojo skilties cista;
  • kairiojo skilties cista;
  • sąnario cista;
  • abiejų skydliaukės skilčių cista.

Mazgai, skirtingai nei cistinės ertmės, dažniau išsigimsta į vėžinius navikus. Koloidiniai navikai yra linkę į piktybinius navikus 7% atvejų. Pavojai yra didesnės nei 4 cm skersmens ertmės..

Priežastys

Skydliaukė susideda iš 30 milijonų folikulų. Esant normaliai būsenai, organai gamina koloidinį skystį. Pažeidus šį procesą, folikulų viduje susidaro ertmės, kurių viduje kaupiasi skydliaukės sekrecija.

Koloidinių cistų atsiradimą lemia daugelio veiksnių įtaka. Dažniau tokio tipo navikai atsiranda tuo laikotarpiu, kai organizmas aktyviai vartoja skydliaukės hormonus: trijodtironiną ir tiroksiną..

Išprovokuoti tokius pažeidimus gali kilti didelis stresas ir karščiavimas. Abu veiksniai sumažina liaukinio audinio elastingumą, o tai prisideda prie cistinių ertmių atsiradimo..

Šia tema

Kaip išvengti kalcifikacijos skydliaukėje

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Vasario 28 d.

Tarp labiausiai paplitusių navikų susidarymo organuose priežasčių yra:

  • tiroiditas;
  • infekcinė kūno infekcija;
  • liaukų hiperplazija;
  • folikulų distrofija.

Skydliaukės darbas tiesiogiai priklauso nuo jodo koncentracijos organizme lygio. Šio elemento trūkumas sukelia organų disfunkciją, dėl kurios atsiranda cistinės ertmės.

Taip pat koloidiniai navikai dažnai vystosi atsižvelgiant į hormoninius organizmo pokyčius (nėštumas, menopauzė, ilgalaikis daugelio vaistų vartojimas), artimų organų uždegimą ir toksinį poveikį. Be to, skydliaukės neoplazmos atsiranda kaip operacijų komplikacija ar mechaniniai pažeidimai..

Į padidėjusią koloidinių cistų riziką įeina asmenys, turintys paveldimą polinkį.

Šio tipo navikai yra linkę į besimptomį kursą. Be to, laikui bėgant navikai gali išnykti be trečiųjų šalių intervencijos..

Dažni simptomai

Pirmieji koloidinės cistos požymiai atsiranda tuo laikotarpiu, kai pastaroji pradeda suspausti gretimus organus ar audinius. Mazgeliai, užpildyti skysčiu, kurio skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, palpuojant nepaliekami.

Šia tema

Tiroglobulino norma

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Vasario 28 d.

Būdingas koloidinės cistos požymis yra bangos tipo raida. Simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo naviko augimo greičio ir dydžio. Kai neoplazmos skersmuo viršija 1–3 cm, pacientą pradeda trikdyti šie reiškiniai:

  • diskomfortas gerklėje (svetimkūnio buvimo pojūtis, skauda);
  • maisto rijimo problemos;
  • kvėpavimo nepakankamumas (jei navikas pasiekia didelį dydį);
  • balso tembro pokytis (atsiranda, kai suspaudžiamas gerklų nervas);
  • padidėję vietiniai limfmazgiai;
  • aktyvus prakaitavimas;
  • tachikardijos priepuoliai (aktyvus širdies plakimas).

Augant navikui, gerklės forma keičiasi. Palpuojant galimas skausmas. Užsikrėtus pastaruoju metu išsivysto neoplazmos, kurios išprovokuoja galvos skausmą, šaltkrėtį, karščiavimą.

Dešinėje skiltyje esančios cistos simptomai

Cistinės ertmės dažniau susidaro skydliaukės dešinėje skiltyje. Navikai, pažeidžiantys šią dalį, retai pasiekia didelius dydžius: vidutiniškai skersmuo yra 4–6 cm. Patologinių formacijų buvimas dešinėje skydliaukės skiltyje rodo:

  • nuolatinis slėgis gerklėje;
  • svetimkūnio pojūtis;
  • sunku ryti, sunku kvėpuoti.

Pažeidus dešinę skiltį, gali išsivystyti hipertiroidizmas, pasireiškiantis karščio bangomis, agresyviu paciento elgesiu, balso praradimu, akių išsipūtimu, tachikardijos priepuoliais..

Cistos kairiojoje skiltyje

Kairiojo skilties cista pasireiškia taip pat, kaip ir neoplazmos dešinėje. Šių navikų skirtumai yra gydymo metoduose..

Jei, pažeidus dešinę skydliaukės skiltį, koreguojamas gyvenimo būdas nenaudojant vaistų, tada kairėje esančioje cistinėje ertmėje atliekama skleroterapija..

Atsižvelgiant į paveiktą plotą, keičiasi klinikinio vaizdo pobūdis. Nugalėjus kairiajai skilčiai, galima padidinti dešinėsios veiklą. Tai reiškia, kad cistinių ertmių išsivystymas skydliaukėje dažnai nesukelia organų disfunkcijos..

Koloidinės cistos nėštumo metu

Mažos cistinės ertmės neturi įtakos nėštumo eigai. Šiuo laikotarpiu navikai dažnai savaime įsisavinami..

Klinikinis vaizdas nėštumo metu pasižymi įvairiais simptomais. Pirmieji požymiai dažnai atsiranda, kai skydliaukės formavimai yra palyginti maži.

Cistinių ertmių augimas išprovokuoja diskomfortą kakle, užkimimą, gerklės skausmą, sunku nuryti mažus maisto gabaliukus. Koloidinių cistų simptomus ankstyvosiose stadijose sukelia didelis padidėjęs jautrumas nėščioms moterims..

Po pastojimo įvyksta didelis kūno pertvarkymas, dėl kurio susilpnėja apsauginės funkcijos. Todėl nėščioms moterims cistinių ertmių pūtimas yra įmanomas infekcijos su patogeninėmis bakterijomis fone.

Ar cista gali išsivystyti į vėžį

Koloidiniai navikai skydliaukėje retai išsivysto į vėžinį naviką. Toks virsmas vyksta dėl šių veiksnių:

  • amžius nuo 20 iki 70 metų;
  • skydliaukės radiacijos poveikis;
  • disfagijos ar disfonijos buvimas;
  • skysčių užgulimas limfiniuose ortakiuose, esančiuose gimdos kaklelio srityje.

Ypač didelį pavojų kelia cistinės ertmės vyrams. Šios grupės pacientams navikai dažniau išsivysto į vėžį..

Diagnostika

Pažeidus skydliaukę, atliekamas kaklo palpacija ir skiriamas ultragarsas. Iš paciento taip pat imami skydliaukės hormonų tyrimai. Jei navikas pasiekia didelį dydį, diagnozė papildoma kompiuterine tomografija.

Palpacija leidžia nustatyti neoplazmos skaičių ir struktūrinius požymius (tankius ar laisvus). Ultragarsas atliekamas siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, išsiaiškinti naviko vietą. Šis metodas leidžia nustatyti mazgines neoplazmas, kurių dydis neviršija 4 mm.

Jei atlikus tyrimą nustatyta naviko išsivystymo rizika, paskirta skydliaukės biopsija. Metodas apima koloidinio skysčio surinkimą iš cistinės ertmės. Medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, per kurią pašalinamas piktybinis navikas ir nustatomas sukėlėjo, sukėlusio supūtavimą, rūšis..

Jei reikia, paskirta radioaktyvioji scintigrafija. Šis metodas leidžia nustatyti naviko, kuris veikia skydliaukę, tipą..

Gydymas

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į cistinių ertmių tipą ir dydį. Esant mažiems navikams, nurodomas dinaminis stebėjimas. Pacientams patariama pakeisti savo dienos racioną didinant jodo kiekį. Gydant mažus neoplazmus, fizioterapiniai metodai nenaudojami. Be to, draudžiama pašildyti skydliaukę.

Norint sumažinti neoplazmos dydį, skiriami hormoniniai vaistai, kurie atkuria trijodtironino ir tiroksino koncentraciją organizme. Jei cista supresuota, antibakteriniai vaistai vartojami per trumpą kursą.

Tačiau šis metodas retai naudojamas. Gydytojai dažniausiai renkasi dinaminį stebėjimą ir mitybos korekciją..

Ar skydliaukės cista pavojinga?

Skydliaukės cista yra gerybinis navikas, turintis skysčių. Ilgą laiką cistos yra besimptomės, o vėliau pasireiškia nemaloniais pojūčiais gerklėje, išsipūtus kaklui. Endokrinologijoje cistos, gerybinės adenomos ir skydliaukės mazgeliai sujungiami į vieną kategoriją. Bet tarp neoplazmų yra ryškių struktūros, eigos ypatumų, dydžio ir galimų komplikacijų skirtumų.

Kas tai yra - skydliaukės cista

Cistos yra gerybinės navikai, kurių skersmuo yra 15 mm ar daugiau. Rasta 4,5% pacientų, sergančių skydliaukės patologijomis. Dažniau nustatomos moterims, pradiniame etape jos vyksta beveik be simptomų. Tuščiaviduriai navikai atsiranda dėl endokrininių ligų ir retai būna piktybiniai. Neoplazmos skiriasi struktūriškai, tačiau 97% atvejų jų visų prognozė yra palanki.

Skydliaukės skiltys vaizduojamos pseudomokslinėmis, kurias sudaro daugybė folikulų. Folikulai atrodo kaip tuščiaviduriai dariniai, kurių vidinis paviršius padengtas tirocitais - skydliaukės ląstelėmis. Folikulus užpildo koloidas - baltyminė medžiaga, iš kurios sintezuojami skydliaukės hormonai. Jei sutrinka koloido nutekėjimas, folikulo tūris padidėja, o tai lemia cistos susidarymą.

Cistinių formacijų ypatybės:

  • cistos - endokrininių patologijų pasekmė;
  • 9 iš 10 atvejų tuščiaviduriai navikai turi gerybinę eigą;
  • 90% atvejų neturi įtakos sekrecinei liaukos veiklai.
Sunku nuspėti cistos eigos ypatybes. Kai kurių dydžiai bėgant metams nedidėja, o kiti greitai išauga arba savaime išnyksta..

Jei aptinkate ruonių kakle, turite kreiptis į endokrinologą. Didelės neoplazmos sukelia aplinkinių anatominių struktūrų - stemplės, arterijų, kvėpavimo takų ir kt. - suspaudimo sindromą..

Skydliaukės cistinių formacijų tipai ir ypatybės

Daugelis painioja cistas ir skydliaukės mazgelius. Tačiau šios formacijos turi reikšmingų skirtumų. Remiantis statistika, daugiau nei 18% mazgų yra piktybiniai, todėl gydymo prognozė labai pablogėja. Endokrinologijoje išskiriami 4 skydliaukės cistų tipai. Kiekvienas iš jų turi savo anatominius ir struktūrinius bruožus bei formavimosi priežastis.

Koloidinė cista

95% atvejų tokios neoplazmos nėra piktybinės. Jie yra išsiplėtę skydliaukės folikulai su koloidiniu turiniu. Jų vidinė dalis padengta plokščiais tirocitais. Kai skydliaukės cista pasiekia 10 mm skersmenį, ji pradeda palpėti, sukeldama diskomfortą.

Koloidinių mazgelių susidarymo priežastys yra šios:

  • jodo trūkumo sąlygos;
  • genetinis polinkis;
  • netoksiškas goiteris;
  • radiacijos poveikis.

Padidėjęs neoplazmų dydis yra kompresinis, tai yra, trachėjos, stemplės ir gerklų nervų suspaudimas. Neoplazmų augimą rodo dusulys, tachikardija, dažnas veido paraudimas ir kt..

Koloidiniai mazgai greitai auga, o tai pavojinga dėl kvėpavimo nepakankamumo, rijimo reflekso pažeidimo.

Folikulinė cista

Folikulinė adenoma yra tankios struktūros neoplazma, kurios viduje nėra ertmės. Padidėjus, jis nesukelia diskomforto, todėl yra besimptomis. Nevaisingi ruoniai dažnai randami vaikui, kenčiantiam nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo.

98 proc. Atvejų adenomos yra pavienės. Jų skersmuo neviršija 30 mm. Jie atrodo kaip iškilimai kaklo srityje, kurie jausdami nesukelia skausmo. Padidėjęs folikulinės adenomos skersmuo lemia:

  • balso užkimimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas;
  • kosėjimas
  • aukštas kraujo spaudimas.

Adenomos 3 kartus dažniau nei cistos išsigimsta į žemos kokybės navikus.

Daugybė cistų

Daugybiniai navikai - ne diagnozė, o skydliaukės ultragarsinio tyrimo išvada. Šis terminas vartojamas cistoms, susidarančioms iš karto abiejose skydliaukės skiltimis. Simptomas rodo:

Skydliaukės cistos nepašalinamos be skubių poreikių. Pacientai, sergantys policistika, registruojami ambulatorijoje ir juos apžiūri gydytojas kas 5-6 mėnesius. Norėdami užkirsti kelią navikų augimui, laikykitės dietos, vadovaukitės sveika gyvensena..

Piktybinės ir retos formos

Piktybiniai tuščiaviduriai navikai yra labai reti. Juos sunku diagnozuoti, todėl, greitai padidėjus dydžiui, paskirta biopsija. Esant dideliam piktybiniam navikui, navikai atskleidžia vėžį. Piktybiniai navikai yra daug rečiau nei adenomos.

Piktybiniai navikai yra linkę į vidaus organų - kepenų, inkstų ir blužnies - metastazes. Todėl, jei nustatomi ligos simptomai, jie kreipiasi į endokrinologą.

Atsižvelgiant į vietą ir formavimo priežastis, išskiriamos kitos skydliaukės cistos:

  • vaikai;
  • paauglys;
  • po gimdymo;
  • maži;
  • dešinėje - dešinėje skydliaukės skiltyje;
  • kairė - atitinkamai kairėje;
  • sąnario sąnarys - jungiant kairįjį ir dešinįjį organo skiltis.

Dažniausiai tuščiaviduriai navikai formuojasi dėl hormoninio nepakankamumo, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sutrikimai. Mažos formacijos nėra gydomos chirurginiu ar konservatyviu metodais. Tik padidėjus jų kiekiui, paskirta terapija.

Priežastys

Cistos susidarymo priežastys yra susijusios su skydliaukės struktūrinėmis ypatybėmis. Organą sudaro milijonai folikulų, užpildytų koloidu. Neoplazmos atsiranda dėl sutrikusio protohormonų nutekėjimo iš liaukinio audinio. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • jodo trūkumo sąlygos;
  • liaukų uždegimas;
  • apsinuodijimas nuodais;
  • įgimtos endokrininės sistemos patologijos;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • perkaitimas ar hipotermija;
  • skydliaukės hiperaktyvumas;
  • skydliaukės skilčių pažeidimas;
  • dažni stresai;
  • paveldimas polinkis.

Dažnai tuščiaviduriai ruoniai liaukoje atsiranda moterims po gimdymo. Nėštumo metu skydliaukės sekrecinis aktyvumas padidėja 40%. Per didelis jodo turinčių hormonų kiekis sutrikdo koloido nutekėjimą iš folikulų, dėl kurio padidėja jų tūris.

Skydliaukės šepetėliai susidaro veikiant per didelėms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms. Sergamumas toliau didėja - Černobylio avarijos padariniai vis dar turi įtakos.

Skydliaukės cistos simptomai

Maži ruoniai neišprovokuoja diskomforto ar skausmo, todėl 90% atvejų jie aptinkami atsitiktinai atliekant fizinę apžiūrą. Pacientai kreipiasi į gydytoją, jei plombos labai padidėja, tampa pastebimos. Neoplazmos, kurių skersmuo 30 mm ar daugiau, yra kaklo deformacijos, aplinkinių organų suspaudimo sindromo priežastis.

Pagrindiniai skydliaukės cistos simptomai:

  • vienkartinė gerklė;
  • balso užkimimas;
  • dusulys;
  • kaklo skausmas
  • rijimo reflekso pažeidimas.

Esant piktybiniam (piktybiniam) plombui, padidėja kaklo limfmazgiai. Suspaudus kraujagysles, atsiranda:

  • karščio bangos;
  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • širdies ritmo sutrikimas ir kt..

Pirmieji patologijos simptomai atsiranda, jei cistos skersmuo viršija 10 mm. Tvirtų formavimų kakle jausmas yra svarbi priežastis, dėl kurios reikia susitarti su endokrinologu.

Kokias ligas reikėtų diferencijuoti?

Augant navikų formavimosi formoms, nustatant tankį skydliaukės skilčiuose, reikalinga diferencinė diagnozė. Laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metu cistos išsiskiria iš tokių formacijų:

  • Nodular goiter yra liga, pasireiškianti sklandžiais ir tankiais skydliaukės mazgais. Jie neturi ertmių ir yra linkę į piktybinę degeneraciją..
  • Lėtinis pluoštinis tiroiditas yra vienos skydliaukės skilties pažeidimas su formacijomis, turinčiomis medžio struktūrą. Būdingas jungiamojo audinio daigumas į liauką ir aplinkines struktūras..
  • Adenokarcinomos yra piktybiniai pažeidimai, susidedantys iš patologiškai pakitusių tirocitų. Vėžys linkęs į ankstyvą regioninių limfmazgių, vidaus organų metastazę.
  • Limfomatozinė struma - skydliaukės tūriniai navikai, primenantys hematomas. Augant jungiamajam audiniui, diagnozuojama pluoštinė strumos forma.

Skirtingai nuo audinių antspaudų, cistos tampa piktybiniais vėžiniais navikais tik 7% atvejų.

Diagnostikos metodai

Palpuojant plombas, atliekama diferencinė diagnozė:

  • Ultragarsinis tyrimas Atliekant ultragarsą, nustatomas ruonių skersmuo, struktūra, skydliaukės skilčių cista išskiriama iš adenomos, strumos, adenokarcinomos.
  • Smulkių adatų biopsija. Pašalinus biomedžiagą, tiriama neoplazmų ląstelių sudėtis, nustatomi piktybinių navikų požymiai, pūlinys..
  • Scintigrafija. Skanaujant skydliaukės skiltis radioaktyviais vaistais, nustatomas navikų hormoninis aktyvumas.

Jei aptinkama skydliaukės kairiosios ar dešinės skilties cista, organo funkciniai sutrikimai vertinami atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Skydliaukės hormonų ir tirotropino kiekis lemia ligos formą, galimą navikų priežastį.

Kaip gydyti skydliaukės cistą

Terapijos metodus lemia foninė skydliaukės liga, sukėlusi cistą. Atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, pasinaudokite chirurginiu ar konservatyviu gydymu.

Vaistų terapija

Mažos neoplazmos yra gydomos vaistais, kurie reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą. Pacientams yra skiriami tie patys vaistai, kaip ir netoksiškajam goiteriui:

  • Natrio levotiroksinas;
  • Eutiroksas;
  • Trijodtironinas;
  • Liotironinas.

Trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) pakaitalai pataiso hormoninį foną, dėl kurio skydliaukės skiltys išsitrina cistomis ir atstatomos jų funkcijos. Norėdami sumažinti kūno dydį, imamasi vaistų, kurių sudėtyje yra jodo - Iodomarin, Iodide-Farmak, Antistrumin, Iodovital ir kt..

Palaikomąją vaistų dozę pasirenka tik endokrinologas. Terapijos metu reikia stebėti tirotropino kiekį, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą.

Ištrynimas internetu

Operacija skiriama cistoms, suspaudžiančioms trachėją, arterijas, stemplę, gerklų nervus. 97% atvejų yra paskirta hemitiroidektomija - skydliaukės skilties ekscizija kartu su tarpueiliu. Chirurginis gydymas užkerta kelią atkryčiui, kuris dažnai įvyksta ištuštėjus cistoms. Jei jie randami abejose skydliaukės dalyse, pasinaudokite tarpine stumektomija - pašalinkite didžiąją dalį organo..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norėdami sumažinti cistą skydliaukėje, naudokite tinktūras, kompresus iš vaistinių augalų:

  • Ąžuolo žievė. Žaliavos sumaišomos su vandeniu lygiomis dalimis. Į pastą panašus mišinys įtrinamas į kaklo odą, izoliuojamas polietilenu ir šaliku. Palikite 2-3 valandas prieš miegą.
  • Celandino tinktūra. Degtinė supilama į pusiau užpildytą stiklainį žolės ir reikalaujama 20 dienų. Įtempta tinktūra geriama 2-16 lašų per dieną.
  • Tinktūra iš baltos spalvos kinų folijos. ½ puodelio kapotų šakniastiebių užpilkite 500 ml degtinės, reikalaukite 2 savaites. Gerkite po 30–40 lašų kasdien prieš valgį.
Liaudies gynimo būdai turi būti derinami su vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas.

Ar skydliaukės cista pavojinga: galimos komplikacijos

Laiku gydant, cistos nekelia pavojaus sveikatai. Ignoruojant problemą padidėja jų apimtis, todėl kyla šios komplikacijos:

  • gerklų nervų parezė;
  • disfagija (sunku ryti);
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Jei cistos skydliaukės dešinėje skiltyje yra piktybinės, prognozė labai pablogėja. Piktus navikus dažnai metastazuoja kaklo limfmazgiai. Jei metastazių nėra, išgydoma 70% atvejų.

Skydliaukės cistų pažeidimai yra apimti uždegimo, pūlinio, flegmonos.

Prevencijos metodai

Prevencinės priemonės yra pagrįstos veiksnių, kurie provokuoja cistų susidarymą, pašalinimu. Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte:

  • suvartoti bent 0,15 mg jodo per dieną;
  • valgykite subalansuotai;
  • mesti rūkyti;
  • laiku gydyti skydliaukės ligas;
  • vengti psichoemocinio per didelio krūvio;
  • nepiktnaudžiaukite hormoniniais kontraceptikais.

Esant genetinei polinkiui į skydliaukės ligas, bent kartą per metus turite būti apžiūrėtas gydytojo. Savalaikė diagnozė ir terapija užkerta kelią pavojingoms komplikacijoms.

Skydliaukės cista

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Skydliaukės cista - ertmės formavimas vienoje iš svarbiausių žmogaus kūno liaukų - skydliaukėje - yra gerybinis, labai mažas navikas, kurio viduje yra koloidinis turinys.

Daugelis endokrinologų sujungia mazginius darinius, cistas ir adenomas į vieną kategoriją; vis dar nėra aiškios ribos tarp šių formų, nors jos skiriasi savo struktūra. Klinikinėje praktikoje cistomis vadinamos formacijos nuo 15 milimetrų, visa, kas yra mažesnė už šią sieną, yra laikomas išplėstu folikulu (nuo 1,5 mm ir aukščiau). Adenoma yra gerybinis subrendęs navikas, susidedantis iš skydliaukės epitelio, o mazgas - tai pažeidimo pavidalo pažeidimas, kurio viduje yra tanki, pluoštinė kapsulė.

Remiantis statistika, cista diagnozuojama 3–5% atvejų visų lytinių liaukų - skydliaukės - ligomis. Skydliaukės cista dažniausiai išsivysto moterims, pradiniame etape išauga besimptomis kaip pagrindinės endokrininės ligos komplikacija, ir labai retai būna piktybinė (įgauna piktybinę formą). Jis gali skirtis morfologine forma, tačiau, kaip taisyklė, tinkama prognozė yra laiku diagnozuota ir gydoma.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas - TLK-10:

D34 - gerybinis skydliaukės navikas

Manoma, kad 90% diagnozuotų skydliaukės cistų nėra pavojingos virsmo vėžiu prasme. Pavojus yra pagrindinės cistų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, tai liaukų hiperplazija, tiroiditas, distrofiniai folikulų pokyčiai, infekciniai procesai. Be to, ar skydliaukės cista yra pavojinga, endokrinologas gali nustatyti po nuodugnaus tyrimo, kuris gali parodyti neoplazmų gebėjimą sukelti supūliavimą, uždegimą. Galimos cistos komplikacijos simptomai klinikine prasme pasireiškia taip:

  • Hipertermija - aukšta kūno temperatūra, kartais iki 39–40 laipsnių.
  • Padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgis.
  • Bendra kūno intoksikacija.
  • Lokalus skausmo simptomas cistos susidarymo vietoje.

Didelės cistos gali sudaryti mazgus, kurie savo ruožtu yra pavojingi piktybinio naviko prasme (išsivysto į piktybinį darinį).

TLK-10 kodas

Skydliaukės cistos priežastys

Cistų susidarymo priežastis yra pati liaukinio audinio struktūra - ją sudaro daugiau nei 30 milijonų folikulų, užpildytų koloidu (acini ir pūslelėmis). Koloidas yra specialus į baltymus gelio panašus skystis, kuriame yra protohormonų - specialių medžiagų, veikiančių tų ląstelių viduje, kurios jas daugina. Jei sutrinka hormonų ir koloidinės medžiagos nutekėjimas, folikulai padidėja, susidaro mažos, dažnai daugybinės cistos. Be to, skydliaukės cistų priežastys yra per didelis krūvis, perteklinis energiją tiekiančių hormonų - T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksinas). Taip yra dėl psichoemocinio streso, reabilitacijos laikotarpio po sunkios ligos, po terminio poveikio (stipraus šalčio ar karščio), dėl kurio padidėja hormonų gamyba ir pati liaukos veikla. Skydliaukės audinio tankis pamažu praranda savo elastingumą, ertmės pavidalu virsdamas pakitusiomis vietomis, užpildytomis koloidiniu skysčiu ir sunaikintomis ląstelėmis..

Taip pat skydliaukės cistos priežastys paaiškinamos tokiais veiksniais:

  • Jodo trūkumas.
  • Uždegiminis procesas nepakitusiose liaukose - tiroiditas.
  • Hormoninis disbalansas.
  • Neigiamos aplinkos sąlygos ekologine prasme.
  • Apsinuodijimas, apsinuodijimas.
  • Liaukos trauma.
  • Įgimta skydliaukės liga.
  • Paveldimas veiksnys.

Skydliaukės cistos simptomai

Skydliaukės cista dažniausiai išsivysto lėtai ir besimptomis dėl mažo dydžio ir nepakankamo spaudimo kraujagyslių sistemai. Paprastai pirminiai neoplazmos aptinkamos atliekant įprastinius kitų endokrininės, hormoninio pobūdžio ligų tyrimus.

Simptomai pradeda ryškėti, kai formavimasis tampa gana didelis, kartais iki 3 centimetrų, dažnai pastebimas vizualiai. Tačiau augliui augant, jis gali išprovokuoti nepastebimą diskomfortą, į kurį verta atkreipti dėmesį, nes pradiniame etape jis gydomas konservatyviai ir jam nereikia kitų terapijos metodų. Taip pat yra atvejų, kai jis formuojasi ir gana greitai auga ir gali savarankiškai išsispręsti. Gerybinių masės išsivystymo liaukoje požymiai ir simptomai gali būti šie:

  • Gerklės skausmas.
  • Mažo antspaudo jausmas.
  • Netipiškas tembras, užkimimas.
  • Skausmas kaip cistos susitvarkymo požymis.
  • Galima žema kūno temperatūra, karščiavimas iki 39–40 laipsnių.
  • Dažnas šaltkrėtis.
  • Galvos skausmas be kitų objektyvių priežasčių.
  • Vizualus kaklo, jo kontūrų išvaizdos pasikeitimas.
  • Padidėję limfmazgiai.

Cista mažesnė nei 1 centimetras

Cista nuo 1 iki 3 centimetrų

Cista didesnė kaip 3 centimetrai

Nėra subjektyvių pojūčių.

Galimas apsisprendimas palpavus

Ugdymas palpuotas, vizualiai pastebimas

Jokių klinikinių apraiškų

Kaklo patempimas yra matomas
Periodiškai jaučiamas diskomfortas gerklėje, kakle

Susuktas kaklas
Dusulys
Kaklo venų išsiplėtimas
Disfagija (sunku ryti maistą)
Užkimimas
Skausmas palpuojant
Patinę limfmazgiai
Retai padidėjusi kūno temperatūra

Skydliaukės cistos simptomai gali atsirasti periodiškai, tačiau net vienas trikdantis požymis turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Koloidinė cista - Tai iš tikrųjų yra koloidinis mazgas, susidarantis dėl netoksiško goiterio. Mazodinės formacijos yra išplėsti folikulai su išlygintomis tirocitomis, kurios linijuoja jų sienas. Jei liaukos audinys struktūriškai praktiškai nesikeičia, tada išsivysto mazginis goiteris, jei keičiasi skydliaukės parenchima, susidaro difuzinis-mazginis goiteris. Apie 95% diagnozuotų koloidinių navikų yra laikomi gana gerybiniais, reikalaujantys tik tolesnių veiksmų, tačiau yra likę 5%, kurie gali būti pavojingi virsmo onkologiniu procesu prasme. Pagrindinė priežastis, provokuojanti koloidinių cistų vystymąsi, yra jodo trūkumas organizme, o paveldimumas mažesnę įtaką daro šiai endokrininei patologijai. Be to, per didelės radiacijos dozės, pavyzdžiui, atominio sprogimo 1945 m. Japonijos Hirosimos ir Nagasakio miestuose atveju arba įvykus Černobylio avarijai, taip pat yra daugelio skydliaukės ligų provokuojantis veiksnys..

Pradiniame etape koloidiniai mazgai nėra pasireiškiantys klinikiniais požymiais, iki 10 milimetrų dydžio formacijos žmogus nejaučia ir iš esmės nėra kenksmingas sveikatai. Tačiau išsiplėtę mazgai gali apsunkinti maisto rijimo procesą, išspausti stemplę, trachėją ir pasikartojančias gerklų nervų galūnes. Kitas tipiškas mazgo išsiplėtimo požymis yra padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, tachikardija, periodiniai nepateisinamo dirglumo protrūkiai, kurie paaiškinami pernelyg dideliu hormonų išsiskyrimu į kraują (tirotoksikozė)..

Beveik visi endokrinologai vieningai tvirtina, kad skydliaukės koloidinei cistai nereikia chirurginio gydymo, jai prižiūrėti reikia tik reguliariai tirti ir sekti liaukos būklę, naudojant ultragarsinį tyrimą..

Skydliaukės folikulinė cista klinikinėje praktikoje ji apibrėžiama kaip folikulinė adenoma, ji yra daug kompetentingesnė ir tikslesnė, nes tokią formaciją sudaro daugybė audinių ląstelių - folikulai, tai yra, gana tanki struktūra, neturinti ertmės, kaip cistoje. Folikulinė adenoma taip pat retai pasireiškia kliniškai pradiniame etape ir yra matoma tik padidėjus, kai deformuotas kaklas. Šis naviko tipas yra pavojingesnis piktybinio naviko prasme ir dažniau išsivysto į adenokarcinomą nei koloidinė cista.

Folikulinė neoplazma diagnozuojama bet kokio amžiaus pacientams - nuo vaiko iki suaugusiojo, bet dažniausiai - moterims.

  • Kaklo srityje tankus formavimas, kuris gerai palpuojamas, o kartais ir vizualiai pastebimas.
  • Skausmo trūkumas palpacijos metu.
  • Aiškios ugdymo ribos (palpuojant).
  • Sutriko kvėpavimas.
  • Diskomfortas kakle.
  • Vienkartinis gerklės jausmas, suspaudimas.
  • Dažnas kosulys.
  • Gerklės skausmas.
  • Su išsivysčiusia cista - kūno svorio sumažėjimas.
  • Dirglumas.
  • Nuovargis.
  • Jautrumas temperatūrai.
  • Prakaitavimas.
  • Tachikardija.
  • Padidėjęs kraujospūdis, slėgio nestabilumas.
  • Galima žema kūno temperatūra.
  • Anamnezės rinkimas, subjektyvūs skundai.
  • Palpacija.
  • Ultragarsinis liaukos tyrimas.
  • Jei reikia - punkcija ir histologinė analizė.
  • Scintigrafinis (radionuklidinis) tyrimas naudojant radijo indikatorių.
  • Skirtingai nuo koloidinių formacijų, folikulų adenomos blogai reaguoja į konservatyvų gydymą, dažniausiai jos operuojamos.

Dešinės skydliaukės skilties cista

Kaip žinote, skydliaukės struktūra primena drugelį, susidedantį iš dviejų skilčių. Dešinė pusė yra šiek tiek didesnė nei kairiosios, dėl to, kad intrauterininės plėtros metu skydliaukės dešinė skiltis formuojasi anksčiau, jos folikulai formuojasi intensyviau, o kairioji baigiasi formavimuisi po 10–14 dienų. Galbūt tai paaiškina didelį skydliaukės dešinės skilties cistos paplitimą. Kaip ir tipiškos neoplazmos, susijusios su folikulų išsiplėtimu, dešinės pusės cista, kaip taisyklė, yra gerybinė ir retai išauga iki patologinio dydžio. Jei laiku neaptikta, ir tai taip pat yra dažnas reiškinys dėl besimptomio proceso, navikas gali siekti iki 4–6 centimetrų dydžio. Tokios cistos jau signalizuoja apie šiuos simptomus:

  • Nepatogiai suspaudus kaklą.
  • Nuolatinio vienkartinės gerklų jausmas.
  • Sunkumas ryti, kvėpuoti.

Hipertireozė - karščio pojūtis, eksoftalmos (pernelyg išsipūtusios akys), plaukų slinkimas, dispepsija, tachikardija, agresija, dirglumas

Dešiniojo skydliaukės skilties cista gerai palpuojama, kai ji padidėja daugiau nei 3 mm kaip atskira. Diagnozuojant tokį formavimąsi, taip pat ir esant daugybei difuzinių mazgų, histologinei (citologinei) analizei imamas ultragarsinis skenavimas ir cistos turinio biopsija, jei jos dydis yra 1 centimetras ar didesnis.

Dešinės pusės iki 6 milimetrų cistos yra konservatyviai gydomos ir reguliariai stebimos. Prognozė priklauso nuo to, kokį rezultatą parodys histologija. Paprastai net vaistų nereikia, pakanka tik tam tikros dietos, į meniu įtraukiant jūros gėrybių, jodo turinčius patiekalus. Kas šešis mėnesius taip pat turite stebėti TSH dinamiką. 80–90% atvejų laiku aptikę tokias formacijas, cistos yra tinkamai gydomos dietos ar vaistų terapija ir nėra operuojamos..

Skydliaukės kairiojo skilties cista

Kairiosios skydliaukės skilties skilties skilveliai paprastai gali būti šiek tiek mažesni, palyginti su dešine, tai yra dėl anatominės liaukos struktūros. Cistos gali išsivystyti abiejose skiltyse ir būti vienpusės, pavyzdžiui, kairėje. Paprastai mažesnė nei 1 centimetro skydliaukės kairiosios skilties cista yra dinamiškai stebima ir jai nereikia nei konservatyvaus, nei juo labiau chirurginio gydymo. Jį padidinus, galima punkcija, kurios metu ištuštinta ertmė ir įvestas specialus vaistas - sklerozantas. Šis įrankis padeda „prilipti“ prie cistos sienelių ir neleidžia pasikartoti koloidiniam turiniui. Be to, esant uždegiminiam, pūlingam cistos procesui, punkcija padeda nustatyti tikrąjį infekcijos sukėlėją ir nurodyti antibakterinį gydymą. Tais atvejais, kai po sklerozės vėl susidaro skydliaukės kairiojo skilties cista, nurodoma operacija - jos rezekcija.

Endokrinologai mano, kad esant vienpusiai liaukos patologijai, suaktyvinamas kompensacinis mechanizmas, tai yra, jei kairioji skiltis yra pernelyg aktyvi, tada dešinioji bus arba normali, arba hipoaktyvi. Taigi kairiosios skilties cista nėra sudėtinga, gyvybei pavojinga liga ir yra išsprendžiama problema pačios liaukos funkcionavimo (TSH lygio) prasme ir galimas dydžio padidėjimas..

Kairioji pusės cista diagnozuojama kaip standartinė:

  • Palpacija.
  • Galbūt punkcija.
  • TTG analizė (T3 ir T4).
  • Skydliaukės ultragarsas.

Kaip gydymas, paprastai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, speciali dieta, taip pat kas šešis mėnesius būtina stebėti liaukos būklę ir naviko dydį. Nepriimtinos įvairios fizioterapinės procedūros, šildymas, radiacija. Nuolat stebint, laikantis visų medicininių rekomendacijų, kairiosios skydliaukės skilties cista turi labai palankią prognozę.

Skydliaukės sąnario cista

Žastikaulis (thyhide glandulae thyroideae) - sąnarys palpacijos metu yra tiksliai apibrėžtas, priešingai nei pati skydliaukė, kuri paprastai neturėtų būti matoma ar apčiuopiama. Žastikaulis yra skersinis, lygus, tankus „volelis“, atliekantis užduotį sujungti dešinę ir kairę liaukos skiltis trachėjos kremzlės lygyje. Bet koks netipinis sąnario sustorėjimas, išsiplėtimas ar sukietėjimas turėtų būti endokrinologo apžiūros priežastis, kad būtų galima nustatyti patologiją, nes būtent ši sritis yra pavojingiausia piktybinio naviko prasme (onkologinis procesas)..

Skydliaukės sąnario cista diagnozuojama taip:

  • Anamnezės rinkimas, subjektyvūs skundai.
  • Juosmens, visos liaukos, palpacija.
  • Smulkių adatų biopsija naviko pobūdžiui diferencijuoti (gerybinis / piktybinis).

Reikėtų pažymėti, kad cistos punkcija rekomenduojama visoms formacijoms, kurių dydis yra didesnis nei vienas centimetras, taip pat tiems pacientams, kurie turi paveldimą polinkį į endokrinines ligas, arba tiems, kurie gyvena padidėjusio radiacijos aktyvumo zonoje..

Jei sąnario cista neviršija 0,5–1 centimetro, jai nereikia specialaus gydymo. Paprastai skiriami reguliarūs ultragarsiniai tyrimai, rodomi ligoninės įrašai. Jei biopsija atskleidžia gerybinį naviko pobūdį, tai yra, jis diagnozuojamas kaip koloidinis, endokrinologas nustato gydymo taktiką, tačiau šiandien nėra vaistų, kurie galėtų sumažinti ar sustabdyti auglių augimą. Tais atvejais, kai skydliaukės sąnario cista nepažeidžia pagrindinių funkcijų, nedaro įtakos hormoniniam fonui ir neparodo skausmingų simptomų, ji yra tik nuolat stebima ir stebima.

Anksčiau populiarusis tiroksinas dabar buvo pripažintas nepakankamai efektyviu, be to, jo šalutinis poveikis dažnai viršija abejotiną efektyvumą. Radioaktyvaus jodino terapijos kursai čia nepraktikuojami, jie dažniausiai naudojami užsienio klinikose, todėl, įtarus piktybinį pobūdį, jo dydį, galima operacija..

Mažos skydliaukės cistos

Mažos formacijos, kurios diagnozuojamos kaip mažos skydliaukės cistos, paprastai nėra gydomos nei konservatyviai, nei chirurgiškai. Tiesą sakant, tai yra patologiškai išsiplėtę folikulai, atskleisti histologiniu metodu. Reikėtų pažymėti, kad ultragarsinis tyrimas negali nustatyti mažų formacijų pobūdžio, ypač jei jų dydis neviršija 1,5 milimetro. Manoma, kad visos netipinės liaukos neoplazmos, viršijančios 1,5–2 milimetrus, vadinamos cistomis, tai yra anechogeninėmis masėmis, turinčiomis koloidą. Jei ultragarsu pasireiškia hipoezinis formavimas, jis diagnozuojamas kaip mazgas, tačiau išskaidyti diferenciaciją su tokiais mažais dydžiais įmanoma tik histologijos ir Doplerio ultragarso pagalba..

Mažos skydliaukės cistos dažnai išnyksta savaime, kai laikomasi dietos, kurioje yra jodo, išskyrus šiluminio faktoriaus ir psichoemocinių stresų poveikį. Tokių koloidinių formacijų prognozė yra beveik 100% palanki.

Daugybinės skydliaukės cistos

Endokrinologai posakį „daugybinės skydliaukės cistos“ diagnoze laiko neteisinga, veikiau tai nėra klinikinis ligos apibrėžimas, o instrumentinių tyrimų, apimančių ultragarsą, išvada. Sąvoka - policististozė iš principo yra neįtraukta į diagnostikos žodyną ir perkeliama į bet kurio organo - kiaušidžių, skydliaukės, inkstų - audinių pokyčių apibrėžimų (apibrėžimų) kategoriją. Daugybinės skydliaukės cistos nustatomos ultragarsu kaip pirminė patologinė audinių struktūros hiperplazija, reaguojant į jodo trūkumą. Dažniausiai tai yra pirmasis skydliaukės patologijos, pvz., Strumos - goito, besivystančios patologijos signalas. Pagrindinė šios deformacijos priežastis yra jodo trūkumas, atitinkamai gydymas turėtų būti nukreiptas į provokuojančių veiksnių - aplinkos, psichoemocinių, maisto strumogenų ir jodo papildymo - neutralizavimą. Vadinamajai policistinei skydliaukės liaukai reikia reguliariai tikrinti jos dydį, įvertinti jos funkcionavimą, tai yra, pacientas yra tiesiog prižiūrimas gydytojo ir kartą per šešis mėnesius atliekamas skydliaukės ultragarsu. Be to, patartina kartu su dietologu sukurti specialią dietą ir dietą, galbūt lankyti psichoterapijos užsiėmimus, siekiant atkurti emocinę pusiausvyrą..

Skydliaukės cista vaikams

Deja, nepalankios aplinkos sąlygos, aplinkos tarša, nepagrįsta mityba, saulės aktyvumas ir daugelis kitų veiksnių provokuoja skydliaukės patologijų vystymąsi tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Ligos ar vaiko liaukos struktūros pokyčiai dažniausiai išsivysto prenataliniame etape, ypač jei nėščia moteris jau yra turėjusi vienokių ar kitokių endokrininės sistemos sutrikimų..

Skydliaukės cista vaikams yra gana reta, remiantis statistika, ji diagnozuojama tik 1% viso organo funkcinių ar patologinių pokyčių. Tačiau būtent vaikų endokrininės ligos yra laikomos pavojingiausiomis piktybinių navikų prasme, tai yra galimas virsmas vėžiu..

Anatomiškai skydliaukė vaikams skiriasi nuo suaugusio organo struktūros, jo svoris yra mažesnis, o jo matmenys yra šiek tiek didesni. Be to, vaiko limfinė sistema ir skydliaukė veikia aktyviau, nes ji yra atsakinga už augimo hormonų gamybą, baltymų sintezę, širdies ir kraujagyslių sistemą bei daugelį kitų funkcijų..

Priežastys, kodėl gali išsivystyti skydliaukės cista vaikams:

  • HAT - lėtinis autoimuninis tiroiditas.
  • Ūminis - difuzinis, pūlingas ar nepūlinis tiroiditas.
  • Trauminis liaukos pažeidimas dėl kritimo, smūgio.
  • Jodo trūkumas.
  • Netinkama mityba.
  • Blogos aplinkos sąlygos.
  • Paveldimas veiksnys.
  • Pubertizmas su hormoniniais sutrikimais.
  • Navikų klinika suaugusiesiems yra beveik identiška.

Simptomai, kurie gali pasireikšti gerybine formacija, yra šie:

  • Pradinė stadija yra besimptomė.
  • Galbūt gerklės skausmas su didele cista.
  • Gerklės skausmas.
  • Sausas, dažnas kosulys be objektyvios priežasties.
  • Sunkumas ryti maistą (disfagija).
  • Greitas kvėpavimas, dažnai dusulys.
  • Galbūt vizualus kaklo formos pasikeitimas.
  • Nuotaika, dirglumas.

Be to, vaikų skydliaukės cista gali išsivystyti labai greitai ir daryti spaudimą balso stygams tiek, kad vaikas praranda balsą.

Didžiausią pavojų kelia pūlingos cistos, kurios išprovokuoja hipertermiją, bendrą organizmo intoksikaciją. Taip pat liūdna statistika sako, kad daugiau nei 25% visų vaikų aptiktų navikų yra piktybiniai. Todėl tėvai turi būti labai atidūs skydliaukės ligos požymių pasireiškimui, ypač jei šeima gyvena rajone, kuriame padidėjęs radioaktyvus fonas.

Diagnozė panaši į suaugusiųjų apžiūros planą:

  • Anamnezės informacijos, įskaitant paveldimą, rinkimas.
  • Liaukos tyrimas ir palpacija.
  • Skydliaukės ultragarsas.
  • Naviko punkcija.
  • Jei įtariama piktybinė forma - biopsija.

Gydymas, apimantis vaiko skydliaukės cistą, priklauso nuo diagnozės rezultatų. Jis gali būti konservatyvus ar chirurginis. Laiku aptikti maži gerybiniai navikai paprastai yra palankūs.

Skydliaukės cista paaugliams

Skubi skydliaukės liga susijusi tiek su suaugusiaisiais, tiek su vaikais, ypač paaugliais, kurių amžius reiškia greitą augimą, aktyvų hormoninės sistemos funkcionavimą. Be to, skydliaukės patologijos - skydliaukė tampa vis dažnesnės dėl jodo trūkumo, nepalankių aplinkos sąlygų, kurios taip pat turi įtakos liaukos funkcijos, aktyvumo sumažėjimui. Sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba sutrikdo normalų kūno vystymąsi brendimo metu, keičia medžiagų apykaitos procesus, sulėtina centrinės nervų sistemos augimą ir vystymąsi. Atsižvelgiant į visus endokrininės sistemos patologijas išprovokuojančius veiksnius, skydliaukės cista paaugliams šiandien nėra neįprasta. Dažniausiai tokios neoplazmos aptinkamos atsitiktinai arba atliekant įprastinius ambulatorinius tyrimus. Apie 80% visų patologijų yra koloidinės cistos, mazgai. Nepaisant to, kad ši ugdymo forma laikoma gana palankia prognozės prasme, gerybinis skydliaukės vėžys vaikams ir paaugliams pradėjo pasireikšti 25% dažniau nei prieš 15 metų.

Laiku nustačius cistas, mazgus, skydliaukės adenomą, tinkamai atliekant kompleksinį gydymą ar operaciją, mirštamumas yra labai mažas - ne daugiau kaip 5 proc..

Diagnozė, apimanti skydliaukės cistą paaugliams, yra panaši į suaugusiųjų liaukų tyrimo normas:

  • Ištyrimas, limfmazgių, skydliaukės palpacija.
  • Ultragarso liauka.
  • TAPB - smulkios adatos aspiracijos biopsija.
  • TSH kraujo tyrimas.
  • Galimas radioizotopų atranka.

Cistos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo pobūdžio, dydžio, vietos - kairioji, dešinė skilties, raiščio.

Bendros rekomendacijos paaugliams, gyvenantiems vietovėse, kuriose mažai jodo druskų, taip pat yra standartinės ir yra susijusios su hipotiroidizmo, kaip dažniausiai diagnozuojamos ligos, prevencija. Jodo suvartojimo norma vyresniems nei 12 metų vaikams yra 100 mikrogramų per dieną..

Skydliaukės cista ir nėštumas

Kūdikio laukimas yra nepaprastai džiaugsmingas ir kartu sunkus laikotarpis kiekvienai nėščiai moteriai. Ypač jei registracijos metu konsultacijoje nustatomi tie ar kiti sutrikimai skydliaukėje. Nereikėtų nurašyti nustatytų hormoninių pokyčių, susijusių su nėštumu, problemų, geriau žaisti saugiai ir atlikti išsamų patikrinimą, kad nepakenktumėte nei sau, nei vaisiui, kuriam reikalingas sveikas motinos kūnas. Bet kokie skydliaukės darbo pažeidimai, įskaitant skydliaukės cistą ir nėštumą, yra blogai derinami. Visų pirma, kalbant apie normalų intrauterinį kūdikio vystymąsi, taip pat atsižvelgiant į nėštumo eigą ir galimas komplikacijas gimdymo metu. Žinoma, per didelis nerimas, ypač panika, būsimai motinai nebus naudingas, todėl patartina kuo daugiau sužinoti apie tai, kas yra skydliaukės cista..

Etiologija, veiksniai, kurie gali paskatinti cistų, mazgų, skydliaukės adenomos vystymąsi:

  • Faktiškai nėštumo faktas yra fiziologiniai viso kūno, hormoninių sistemų ir ypač liaukos struktūros pokyčiai..
  • Jodo druskos trūkumas.
  • Uždegiminiai procesai liaukoje, tiroiditas.
  • Labi, nestabili psichika, stresas.
  • Paveldimumas.
  • Retai - skydliaukės sužalojimas.

Skydliaukės cista ir nėštumas gali gana taikiai sugyventi, jei formavimas yra mažas (iki 1 centimetro) ir gerybinis, kaip taisyklė, tai yra koloidinės cistos, kurios savaime įsisavinamos.

Klinika gali būti labai įvairi, priešingai nei neoplazmų simptomai moterims, kurios nelaukia kūdikio. Būsimos motinos yra jautresnės, todėl ankstyviausiais etapais jos gali pastebėti tam tikrą diskomfortą kakle. Taip pat tarp besivystančios cistos požymių gali būti netipiškas balso tembras - užkimimas, prakaitavimas, sunku nuryti net mažus maisto gabaliukus. Visi šie pasireiškimai nebūtinai rodo, kad cista yra didelė, veikiau tai yra paūmėjusių nėščios moters pojūčių rodiklis..

Pavojingesnės cistos ir abscesai, kurie gali išsivystyti susilpnėjusio imuniteto ir susijusių uždegiminių ligų fone..

Skydliaukės cistos nėščiosioms diagnozuojamos kaip įprasta, tačiau ankstyvo aptikimo procentas yra daug didesnis, tai lemia privalomi klinikiniai tyrimai ir stebėjimai. Dažnai besilaukiančios motinos visiškai veltui bijo punkcijų, tai yra ne tik būdas tiksliai nustatyti ir patvirtinti neoplazmų gerybingumą, bet ir laiku sklerotioti cistą, kad ji toliau nebeaugtų. Teigiama informacija yra ir tai, kad skydliaukės cista ir nėštumas yra visiškai suderinami ir diagnozuota formacija negali būti nėštumo nutraukimo pagrindas. Stebimos cistos, o moterims skiriami tinkami jodo turintys vaistai ir poilsis. Didelės formacijos, kurios gali smarkiai sutrikdyti skydliaukės darbą, veikia tik po gimdymo ir esant skubiam poreikiui.

Kur skauda?

Skydliaukės cistų pasekmės

Skydliaukės cistos prognozė ir pasekmės yra tiesiogiai susijusios su diagnostikos rodikliais ir rezultatais. Jei navikas apibūdinamas kaip gerybinis, prognozė yra palanki beveik 100% atvejų, tačiau reikia turėti omenyje, kad navikas gali pasikartoti ir jam gali prireikti pakartotinio tyrimo bei gydymo..

Be to, kasos cistų pasekmės gali būti labai nepalankios, jei formavimas diagnozuojamas kaip piktybinis, šia prasme didelę reikšmę turi metastazių buvimas ar nebuvimas, jų skaičius ir lokalizavimas. Jei metastazių nepasireiškė, skydliaukės cista yra labai išgydoma ir gydymo rezultatas yra geras. Būtina paaiškinti, kad tikroji liaukos cista yra labai reta klinikinėje praktikoje, dažniausiai kaip antrinė formacija, atsižvelgiant į jau besivystančią onkopatologiją. Labiausiai neigiamos pasekmės visam pašalinimui yra stumektomija, kuri nurodoma esant didelėms metastazėms. Tokiais atvejais visa skydliaukė yra visiškai pašalinta, sugaunant aplinkinius riebalinius audinius ir limfmazgius, kad būtų sustabdytas procesas ir neutralizuotas tolesnis naviko vystymasis. Tiesą sakant, piktybinės skydliaukės cistos pasekmės yra komplikacijos, būdingos plačiai operacijai. Su stumektomija, kaip taisyklė, neįmanoma išvengti balso stygų pažeidimo, todėl dažnai pacientai iš dalies arba visiškai praranda galimybę kalbėti. Be to, po tokių intervencijų pooperacinis reabilitacijos laikotarpis apima tam tikrų vaistų, įskaitant skydliaukės hormonus, vartojimą.

Laimei, piktybinės cistos diagnozuojamos labai retai, o gerybinės cistos yra gydomos jodo turinčiais produktais, endokrinologui jį nuolat stebint..

Skydliaukės cistos diagnozė

Diagnostinės priemonės skydliaukės patologijoms nustatyti turėtų būti prevencinės, tai yra, dispansinės ir įprastos. Tačiau dažniausiai cistos yra atsitiktinės išvados tiriant kitas ligas..

Skydliaukės cistos diagnozė atliekama šiais būdais ir metodais:

  • Medicinos istorija.
  • Vizualus paciento tyrimas.
  • Liaukos, limfmazgių palpacija.
  • Ultragarsinis liaukos tyrimas pirminiam cistų, adenomų, mazgų diferencijavimui.
  • Punktūra (aspiracija adata), siekiant išsiaiškinti neoplazmos pobūdį, naviko tipą - paprasta, su įdegio laipsniu, įgimta cista su skaidriu turiniu arba pūlingos cistos.
  • Galima vienalaikė sklerozė (su punkcija).
  • Kraujo tyrimas TSH, T3 ir T4.

Kūno, skilties, liaukos sąnario skenavimas - radioaktyvioji scintigrafija, nustatanti:

  1. Šaltasis mazgas kaip galimos onkologijos rodiklis (jodas neprasiskverbia į liaukos audinį).
  2. Šiltas mazgas - įpuršktą jodą tolygiai paskirsto audinyje ir cistoje.
  3. Karštas mazgas - aktyvi jodo druskų absorbcija kaip cistos, mazgo indikatorius.
  • Kompiuterinė liaukos tomografija.
  • Įtariama metastazių pneumografija.
  • Angiografija.
  • Laringoskopija galima įvertinti gerklų pažeidimus..
  • Bronchoskopija trachėjos pažeidimams įvertinti.

Skydliaukės ultragarsas su cista - Tai yra antrasis diagnozės etapas po pirminio tyrimo ir palpacijos. Ultragarsinis skenavimas laikomas vienu iš efektyviausių neinvazinių skydliaukės būklės įvertinimo metodų, kuris beveik 100% tikslumu padeda nustatyti mažus mazgus, cistas, adenomas ar navikus..

Indikacijos ultragarsu:

  • Netipiška kaklo forma, jo deformacija.
  • Padidėję limfmazgiai.
  • TSH kraujo skaičius.
  • Nėštumo registracija.
  • Pasirengimas operacijai.
  • Menstruaciniai nelygumai, hormoninis nepakankamumas.
  • Skydliaukės stebėjimas.
  • Nuolatinis nevaisingumas.
  • Disfagija.
  • Per didelis nerimas.
  • Vartoti hormoninius vaistus.
  • Paveldimos endokrininės ligos.
  • Profesinis pavojus, susijęs su darbu aukštos radiacijos vietose.
  • Su amžiumi susiję pokyčiai - menopauzė.
  • Įprastinis patikrinimas.

Būtina atkreipti dėmesį, kad beveik visos išvardytos tyrimo priežastys taip pat gali būti skydliaukės cistos išsivystymo veiksniai..

Kokias galimybes jis turi ir kokius rodiklius nustato skydliaukės ultragarsas, kai nustatoma cista?

  • Liaukos kontūrai.
  • Liaukos dydžiai.
  • Audinio (skydliaukės) echogeniškumas.
  • Skydliaukės vieta.
  • Punkcijos kontrolė.
  • Neoplazmų struktūros įvertinimas.
  • Formos, cistų skaičiaus nustatymas.
  • Limfodrenažinės būklės įvertinimas.
  • Galimų metastazių nustatymas.

Kaip vyksta egzamino procesas?

Liaukos skenavimas, cistų, kitų formacijų aptikimas atliekamas gulimoje padėtyje, kaklas yra sutepamas specialiu geliu, kuris sukuria slydimą ir užtikrina ultragarso laidumą. Procedūra yra absoliučiai neskausminga ir saugi, jos trukmė yra trumpa, atsižvelgiant į liaukos būklę ir apžiūrą atliekančio specialisto praktinę patirtį. Iš paciento nereikalaujama jokio paruošimo, tačiau geriau atlikti ultragarsą tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta vėmimo, kai galimas lengvas slėgis liaukoje yra jutikliu..

Cista, kurios dydis ne didesnis kaip 1 centimetras, skydliaukės cista 4 mm - Tai nedidelis darinys, kuris aptinkamas atliekant ultragarsą ir scintigrafiją. Tokios cistos beveik neįmanoma palpuoti, ji tokia maža. Mažos cistos gali būti vienos arba daugialypės, jos nesuteikia klinikinių simptomų ir nesijaučia nepatogiai. Vienintelė išimtis, kuri, nepaisant to, yra labai reta, yra pūlingos cistos, kurios gali skaudėti atsitiktinai spaudžiant kaklą. 4 mm skydliaukės cista nėra gydoma, ji nustatoma atliekant įprastą tyrimą ir vėliau stebima, ar nėra galimo padidėjimo. Laiku aptikus ir papildžius jodo druskomis, tokia neoplazma neauga, be to, mažos koloidinės cistos linkusios ištirpti. Kai kurie endokrinologai iš esmės nelaiko 4 mm cistos formavimu, laikydami ją funkciškai pakitusiu folikulu. Tačiau jei diagnozuota maža cista, ją reikia stebėti reguliariai ultragarsu.

Pagrindinis metodas nustatyti cistos pobūdį yra punkcija.. Skydliaukės punkcija leidžia išsiaiškinti cistos tipą, įvertinti jos gerybingumo laipsnį arba patikrinti galimą pavojų. Be to, punkcija yra terapinis metodas, susidedantis iš cistos turinio įkvėpimo. Procedūra atliekama naudojant labai ploną adatą, kuri įkišama į gerklų sienelę, anksčiau sutepta anestetiku. Procesas yra visiškai neskausmingas, be to, po jo pacientas paprastai jaučia pastebimą palengvėjimą, nes cista ištuštėja ir nustoja išspausti aplinkinius audinius, indus. Reikėtų pažymėti, kad yra atvejų, kai cista pasikartoja po aspiracijos, tada nurodoma kita punkcija.

Skydliaukės punkcija skiriama beveik visų tipų cistoms, kurių ilgis didesnis nei 3 milimetrai, siekiant išvengti cistos piktybinio pavojaus, kuris yra retas, nes tikroji cista, ty galinti virsti naviku, laikoma klinikiniu „mitu“. Po punkcijos atkūrimo laikotarpio nėra, procedūra atliekama ambulatoriškai.