Nevaisingumas - kurį gydytojas gydo?

Vyrų nevaisingumas diagnozuojamas kelis kartus mažiau nei moters nevaisingumas, tačiau jo gydymo procesas yra sudėtingesnis, o tai lemia daugybė psichoemocinių niuansų. Tačiau tik abipusis supratimas ir bendras tikslas susilaukti kūdikio gali duoti teigiamą rezultatą susituokusiai porai. Vaiko pastojimo ir gimimo problemos sprendimas yra gana sunkus procesas, kuriam gali prireikti didelių finansinių ir laiko sąnaudų. Šiuolaikiniai gydytojai ir nevaisingumo problemos sprendimo būdai daugeliu atvejų yra gana perspektyvūs.

Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys

Etiologinis nevaisingumo faktorius gali būti pats įvairiausias, sukeliantis moters nesugebėjimą pastoti ar pagimdyti vaiką. Nevaisingumo gydytojas vadinamas ginekologu-reproduktologu, jis užsiima nevaisingumo problemos nustatymu, tyrimu ir sprendimu.. Dažniausios moterų susilpnėjusios reprodukcinės funkcijos priežastys, gydytojai atsižvelgia į šias ligas ir fiziologines sąlygas:

ūminės ar lėtinės ginekologinių ligų formos, pavyzdžiui, endometriozė, neoplazmos ir įvairūs uždegiminiai procesai, pasireiškiantys tam tikrais simptomais;

apleistos lytinių takų infekcinės ligos apvaisinimo metu dažnai sukelia rimtų problemų (sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidija);

kiaušintakių obstrukcija dėl dažnų ar lėtinių uždegiminių procesų;

trauminio pobūdžio lytinių organų pažeidimas, ty aborto metu, gimdymo procesas ar bet kokia chirurginė intervencija;

sutrikusi hormonų pusiausvyra lytinių organų srityje;

nepakankamas moterų lytinių organų išsivystymas, kurį ginekologas atskleidžia atlikdamas pirmuosius planinius patikrinimus;

įgimtas apsigimimas ar visiškas lytinių organų nebuvimas;

pašalintos gimdos, kiaušintakių ar kiaušidžių operacijos dėl neoplazmų;

nutukimas ar svorio kritimas;

sunkus fizinis krūvis ir nuolatinis stresas;

tam tikrų maistinių medžiagų trūkumas moters, planuojančios nėštumą, organizme;

Daugelį šių problemų šiuolaikinėje gydytojų praktikoje galima išspręsti. Nevaisingumą gydo ginekologas ir reproduktologas, kurie, vartodami vaistus ar chirurginiu būdu, padeda moteriai pasiekti ir palaikyti vaisingumą (gebėjimą pastoti)..

Vyrų nevaisingumo priežastys

Maždaug 35–40% atvejų, kai pora neturi vaiko, priežastis yra vyro kūne. Nustatyti ir gydyti vyrų nevaisingumą yra gana sunku, nes stipriosios lyties atstovai dažnai atsisako pripažinti savo impotenciją pastojimui, o tai labai apsunkina susituokusios poros reprodukcinės funkcijos atkūrimo procesą. Vyrų nevaisingumą gydo urologas arba andrologas, tai yra specialistas, kuris sprendžia urogenitalinės sistemos problemas. Pagrindinėmis vyrų nevaisingumo priežastimis gydytojai atsižvelgia į šias aplinkybes:

išorinių lytinių organų (kapšelio) sužalojimai;

lytiškai plintančios infekcijos;

chirurginio plano patologija (varikocele, išvarža, fibroziniai pakitimai, sėklidžių tirštimas);

nedidelis spermos skaičius ejakuliate arba jų visiškai nėra;

netaisyklingos formos spermatozoidai, negalintys apvaisinti;

su amžiumi susiję reprodukcinės sistemos pokyčiai vyrams sukelia reikšmingą vaisingumo sumažėjimą po 40–45 metų, apie tai turėtų atsižvelgti gydytojas, gydantis nevaisingumą;

blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);

sėslus gyvenimo būdas gali išprovokuoti stagnaciją dubens srityje ir dėl to pažeisti spermogenezę;

trūksta jokių maistinių medžiagų organizme (cinko, seleno, B grupės vitaminų, vitaminų A ir E);

endokrininių liaukų liga, ypač diabetas.

Vyrų nevaisingumą gydo andrologas ar urologas, kuris nustatomas atlikus išsamius tyrimo metodus ir diagnostikos priemones. Paprastai didžiąją dalį šio specifinio pobūdžio problemų sprendžia gydytojai, nes šiuolaikinė medicina turi naujausias technologijas ir įrankius specializuotose klinikose..

Nesuderinamumas

Kai kuriais atvejais ginekologas dėl nevaisingumo, tai yra reproduktologas, atlikęs visus būtinus abiejų susituokusios poros partnerių sveikatos tyrimus, nustato moters ir vyro imuninį nesuderinamumą. Gydytojai imuninį nevaisingumo tipą vadina tokia būkle, kai vyriškos lyties ląsteles (spermatozoidus) moters kūnas suvokia kaip užsienio agentus, su kuriais prasideda agresyvi kova, todėl apvaisinti tiesiog neįmanoma, jei abu partneriai turi absoliučią sveikatą. Daugeliu atvejų gydytojai sėkmingai pašalina šio tipo nevaisingumą hormonų terapijos pagalba..

Bendras gydymas

Gydydami nevaisingumą, gydytojai taiko individualų metodą ir šiuos gydymo metodus:

spermatogenezės korekcija ir stimuliavimas;

psichoterapiniai agentai psichoemocinei sveikatai normalizuoti;

chirurginė intervencija apima laparoskopinius ir histeroskopinius endokrininės sistemos patologijos metodus;

moterų nevaisingumo gydytoja vadinama ginekologe-reproduktologe, kuri tam tikrais atvejais naudojasi transperitonine ir retroperitonine prieiga, norėdama atlikti visavertį apvaisinimą;

gydytojas paskiria imuniteto korekciją.

Sėkmingai gydant nevaisingumą, svarbus abipusis susidomėjimas, partnerių atsakomybė ir kruopštus visų gydytojo paskyrimų įgyvendinimas..

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialiniame tinkle. tinklai

Vyrų nevaisingumo gydymas

Vyrų nevaisingumas (nevaisingumas) išreiškiamas pažeidžiant reprodukcinę funkciją, dėl kurios pastoti sunku arba neįmanoma. Dažniausia priežastis yra sumažėjęs sveikų spermatozoidų skaičius, pablogėjusi jų kokybė.

Remiantis PSO standartais, specialistai gali diagnozuoti nevaisingumą, jei nėštumas neįvyksta per metus, jei tai nėra aktyvus intymus gyvenimas be apsaugos. Remiantis statistika, šiuo laikotarpiu apie 25% porų kreipiasi į gydytojus.

Svarbu žinoti! Maždaug pusei atvejų pastojimo sunkumus sukelia sumažėjęs vyrų vaisingumas. Išgydyti patologiją įmanoma, tačiau svarbu laiku atlikti diagnostiką ir laikytis kompetentingos taktikos (o ne naudoti alternatyvius receptus), tai padės pasiekti teigiamą rezultatą..

Vyrų nevaisingumo priežastys

Dažnai nesugebėjimas pastoti vaiko pasireiškia dėl patologinių veiksnių derinio, todėl būtinas išsamus tyrimas, abiejų partnerių anamnezė. Dažniausios vyrų nevaisingumo priežastys:

  • šlapimo, reprodukcinės sistemos organų anomalijos (įgimtos, įgytos);
  • lytinių organų, šlapimo takų infekcijos, uždegimas;
  • sutrinka endokrininė sistema (hormoninis nepakankamumas neleidžia susidaryti naujoms lytinėms ląstelėms ir išprovokuoja jau išsivysčiusių žmonių mirtį);
  • padidėja temperatūra kapšelyje, varikocele (dėl padidėjusių sėklidžių indų liumenų, padidėja ir šilumos laipsnis, o tai neleidžia vystytis sveikiems spermatozoidams);
  • genetiniai anomalijos;
  • imunologiniai veiksniai.

Privalu atsiminti! Įvairaus laipsnio vyrų nevaisingumas gali atsirasti dėl neigiamų gretutinių veiksnių įtakos: susilpnėjęs imunitetas, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, lėtinis stresas, sisteminis aukštų temperatūrų poveikis (pirtis), aptempti apatiniai drabužiai, didelis fizinis krūvis, psichologinis stresas..

Vyrų nevaisingumo veislės

Vyrų nevaisingumo tipų klasifikacija vyksta atsižvelgiant į priežastis, anatominių, funkcinių patologijos požymių buvimą. Atsižvelgiant į prognozės specifiką, ji išdėstoma kaip absoliuti (visiškas tręšimas neįmanoma) ir santykinė (ji įvyks išsprendus problemą)..

Sekretorinis nevaisingumas

Šio tipo nevaisingumas atsiranda dažniausiai ir yra dėl spermatogenezės pažeidimo, kuris atsiranda dėl sėklidžių funkcijos sumažėjimo - hipogonadizmo. Pagrindinės jo savybės:

  • lytinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas sėklose (oligozoospermija);
  • jų mobilumo sumažėjimas (astenozoospermija);
  • morfologinės struktūros defektų (teratozoospermijos) buvimas - asimetrija, dvi galvos ir kt.;
  • hormoniniai sutrikimai - nepakankamas hormonų, turinčių įtakos speratozoidų susidarymui, lygis (oligoastenozoospermija).

Yra keletas patologijų priežasčių - genetiniai veiksniai, lėtinės lytinių organų ligos, endokrininės sistemos nepakankamumas.

Ekskrecinis (obstrukcinis) nevaisingumas

Šio tipo vyrų nevaisingumui būdingi spermatozoidų judėjimo išilgai vazos deferencijos pokyčiai. Vienpusiai kliudant patentuoti, diagnozuojamas lytinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas, dvišalių - jų nebuvimas spermoje. Dažniausiai patologija atsiranda dėl neteisingos lytinių organų struktūros, įgimtų susiaurėjimų, sukibimų, randų po operacijos buvimo.

Imuninis nevaisingumas

Šio formato nevaisingumas diagnozuojamas tuo atveju, kai moters organizme atsiranda alerginė reakcija į partnerio spermą arba vyrams susidaro antikūnai prieš sėklidžių audinius, spermatozoidus. Patologinis procesas vystosi pažeidus hematotestulinį barjerą (specialią membraną), kuris apsaugo lytines ląsteles nuo imuninių ląstelių. Šios rūšies nevaisingumo priežastis vyrams gali būti sėklidžių sužalojimai, sutrikusi ejakuliacija, uždegimas.

Kombinuotas nevaisingumas

Patologija diagnozuojama derinant kelis neigiamus veiksnius: sekrecinį (lytinių organų nepakankamumas) ir sutrikusią ejakuliaciją, imunologines reakcijas, hormoninius sutrikimus..

Santykinis nevaisingumas

Jei abu partneriai neturi reprodukcinės sistemos patologijų ir nėštumas neatsiranda po 1 ar 2 metų, manoma, kad nevaisingumą sunku paaiškinti (idiopatinis ar santykinis). Kai kurie ekspertai jo vystymosi priežastimi vadina genetinius sutrikimus, psichogeninius veiksnius..

Vyrų nevaisingumo diagnozavimo požymiai ir metodai

Beveik visada vyrų nevaisingumas neturi ryškių simptomų, išskyrus vieną dalyką - nesugebėjimą pastoti vaiko. Jie gali jaustis puikiai, būti aktyvūs, gyventi visavertį lytinį gyvenimą ir nekreipti dėmesio į specifinius požymius, kurie netiesiogiai rodo nevaisingumą:

  • sveikatos pablogėjimas (nuovargis, dirglumas, blogas miegas);
  • kūno svorio pokytis;
  • sumažėjusi potencija;
  • plaukų augimo pažeidimas (pirmiausia ant veido);
  • skausmingas, sunkus šlapinimasis;
  • skausmas tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje.

Svarbu! Diagnozuojant ir gydant vyrų nevaisingumą, visada reikia atsižvelgti į moters amžių ir vaisingumo lygį. Tai leidžia pasirinkti geriausius tyrimo metodus, sudaryti efektyviausią gydymo schemą. Įprastinis tyrimas apima spermogramas ir hormonų kiekį. Rekomenduojamas platus testų spektras..

Ligos istorija ir bendras patikrinimas

Norėdami teisingai įvertinti vyrų vaisingumą, gydytojas pradiniame etape renka reprodukcijos istoriją. Šis požiūris leidžia nustatyti, analizuoti paciento rizikos veiksnius, elgesio ypatybes, kurios gali turėti įtakos patologijos vystymuisi. Specialistas paaiškina:

  • paciento amžius;
  • darbo sąlygos;
  • infekcinių, LPL, lėtinių patologijų, blogų įpročių buvimas;
  • duomenys apie pastojimo problemas artimiesiems;
  • chirurginių intervencijų į Urogenitalinės sferos organus atlikimas ar nebuvimas;
  • nevaisingumo trukmė;
  • seksualinis aktyvumas.

Taip pat atsižvelgiama į kasdienį gyvenimo būdą, įprastus vaistus ir regiono aplinką. Siekdamas objektyviai išanalizuoti situaciją, specialistas įvertina bendrą paciento būklę:

  • fizinis vystymasis;
  • kūno proporcingumas;
  • plaukų augimo veikla;
  • sėklidės dydis, priedėliai, vas deferens;
  • lytinių organų anomalijų, uždegiminių procesų, varikocelės buvimas.

Nukrypimai nuo normos pagal nurodytus kriterijus gali rodyti hormoninius sutrikimus, urogenitalinės sistemos patologijas. Taip pat būtina atlikti sifilio, ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimą, nustatyti jo grupę, Rh faktorių. Kitas žingsnis - atlikti 2 iš eilės ejakuliato (spermos) tyrimus.

Ejakuliato tyrimas

Remiantis statistika, 40–60 procentų atvejų vienintelė anomalija, užkertanti kelią pastojimui, yra patologinė spermogramma. Tai yra specialus spermos tyrimas, kurio metu įvertinama lytinių ląstelių morfologinė struktūra, kiekis, judrumas, makroskopiniai biomedžiagos parametrai (klampumas, spalva, tūris). Jis laikomas pagrindiniu vyrų nevaisingumo diagnostiniu kriterijumi..

Jei pažeidimai nustatomi atliekant 2 ar daugiau analizių pagal du kriterijus, pacientui skiriamas išsamus androloginis tyrimas. Jei rodikliai yra normos ribose, pakanka 1 tyrimo. Bendras spermos skaičius mėginyje (ne mažiau kaip 2 ml tūrio) turėtų viršyti 40 milijonų, o jų judrumas transliaciniu judesiu turėtų būti didesnis nei 50%. Prieš tyrimą reikia 4-6 dienų stebėti seksualinį poilsį ir nevartoti alkoholio.

Biologiniai mėginiai

Tyrimas skiriamas įtarus moters spermos ir gimdos kaklelio gleivių imunologinį nesuderinamumą. Paprastai medžiaga atlieka apsauginę funkciją, užkerta kelią neaktyvių spermos įsiskverbimui. Postcoid testas (Shuvarsky testas) atliekamas ovuliacijos metu 4-6 valandas po visiško lytinio akto. Gydytojas surenka gimdos kaklelio gleives, o medžiaga tiriama laboratorijoje mikroskopu, siekiant įvertinti spermos sugebėjimą prasiskverbti pro ją apvaisinti kiaušinį..

Norint pašalinti imunines patologijas, gali reikėti atlikti MAR testą (patikrinti, ar ejakuliate nėra antispermos antikūnų, kurie pažeidžia lytinių ląstelių įsiskverbimo galimybes), nustatyti ACAT lygį kraujyje..

Prostatos sekrecijos tyrimas

Prostatos sekrecijos savybių pasikeitimas (daugiausia dėl uždegimo) sukelia neigiamas spermos transformacijas:

  • ejakuliato pH sumažėjimas rūgščioje pusėje;
  • spermos sujungimas (agliutinacija);
  • sumažėjęs aktyvumas (astenospermija).

Tai sumažina vyro galimybes apvaisinti dėl deformacijų, lytinių ląstelių mirties. Biomedžiagos laboratorinis tyrimas leis įvertinti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, makrofagų ir kitų vienetų skaičių. Nukrypimas nuo normos rodo uždegiminių procesų, grūsties liaukoje buvimą, kuris dažnai sukelia vyrų nevaisingumą.

Hormonų analizė

Spermos gamyba vyksta kontroliuojant endokrininei sistemai. Štai kodėl esant blogai spermogrammai ir turint problemų dėl endokrininių liaukų darbo, vyrams rekomenduojama atlikti hormoninį tyrimą..

Šio diagnostinio metodo naudojimo indikacijos yra:

  • spermogrammos pokyčiai (mažiau nei 10 milijonų spermatozoidų 1 ml ejakuliato);
  • seksualinės funkcijos pažeidimas;
  • endokrininės ligos simptomų nustatymas;
  • antrinių seksualinių savybių neišsivystymas.

Laboratorinio tyrimo metu nustatomi testosterono, FSH (folikulus stimuliuojančio hormono), prolaktino, estradiolio ir kt. Lygiai. Tai padės įvertinti lytinių liaukų androgeninę funkciją, nustatyti sėklidžių nepakankamumą..

Vienas iš svarbių hormoninės būklės įvertinimo testų yra ištirti prostatos sekrecijos kristalizacijos pobūdį. Jo metu biomedžiaga ir natrio chlorido tirpalas yra sujungiami. Iškritusių kristalų forma turėtų būti panaši į paparčio lapus; jei yra problemų, jų struktūra yra sulaužyta arba išvis nesusiformavusi. Testas leidžia objektyviai išanalizuoti prostatos būklę, uždegiminio proceso intensyvumą, yra naudojamas kaip vienas iš gydymo sėkmės kriterijų..

Sėklidžių biopsija

Biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu audinių fragmentas paimamas laboratoriniams tyrimams dėl patologinių procesų, degeneracinių pokyčių. Paprastai biomedžiagos imamos iš kelių organo dalių, kad būtų galima atlikti analizę. Prireikus specialistai gali išsiurbti (išgauti) lytines ląsteles ICSI (intracitoplazminės spermos injekcijos).

Genitografija

Šio metodo dėka galima įvertinti vas deferens būklę. Tai susideda iš radioaktyviosios medžiagos įvedimo (taikant vietinę nejautrą), jos pasiskirstymo rentgeno spinduliuose tyrimas. Tai leidžia nustatyti susiaurėjimo, ortakio uždarymo, paskutinės ir sėklinių pūslelių pradinio skyriaus sandarumo lygį. Geneografija skiriama, jei yra griežtų nurodymų.

Vyrų nevaisingumo gydymo metodai

Rinkdamiesi vyrų nevaisingumo gydymo metodus, specialistai vadovaujasi Europos urologų asociacijos, PSO rekomendacijomis, parengtais standartais. Klinikos gydytojai yra aukštos kvalifikacijos ir galės pasirinkti tinkamą individualų vyrų nevaisingumo gydymą. Taktika pirmiausia priklauso nuo atsiradimo priežasčių, kurios išskiriamos net diagnozės stadijoje. Pasirinktos schemos efektyvumas tikrinamas įvairiais laboratorinių, instrumentinių tyrimų metodais.

Sėkmingos terapijos rekomendacijos

Norėdami sudaryti palankiausias vaisingumo atkūrimo sąlygas, paruošti kūną gydymui, gydytojai pataria pakoreguoti įprastą jūsų gyvenimo būdą. Būtina vengti:

  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • neigiami profesiniai veiksniai (pavyzdžiui, darbas esant aukštai temperatūrai);
  • stresas, nervų suirimas.

Svarbu sudaryti optimalų seksualinio gyvenimo grafiką - susilaikymas 3–5 dienas leis padidinti aktyvių spermatozoidų skaičių (atsižvelgiant į ovuliacijos periodą partneryje). Būtinai pasitarkite su gydytoju dėl narkotikų poveikio vaisingumui, sukurkite visavertę dietą ir nepamirškite apie fizinį aktyvumą.

Bendrosios terapinės priemonės

Norint padidinti imunitetą, normalizuoti medžiagų apykaitą, spermatogenezę, pacientui skiriama vartoti įvairius vaistus. Jų pasirinkimas priklauso nuo sveikatos būklės, nevaisingumo tipo ir susijusių veiksnių. Kaip dalį bendrųjų terapinių priemonių, gydytojai rekomenduoja:

  • organiniai junginiai, mikroelementai (pirmiausia cinkas, fosforas, vitaminas A, B grupė);
  • raminamieji;
  • hepatoprotektoriai;
  • biostimuliatoriai.

Prireikus gali būti paskirta konsultacija su specializuotu specialistu, pavyzdžiui, psichoterapeutu, neurologu.

Sekretorinis nevaisingumo gydymas

Skiriamasis hipogonadizmo bruožas yra lytinių hormonų lygio sumažėjimas. Pradiniame etape, kai pažeidžiamos sėklidės, skiriamas androgenų grupės vaistų (testosterono propionato, mezterolono) kursas, skirtas koreguoti hormonų kiekį, padidinti spermatozoidų skaičių ir judrumą, normalizuoti libido ir potenciją bei sukurti antrines lytines savybes. Pacientams, kuriems taikoma pakaitinė terapija, reguliariai atliekamas gydytojo klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai, skirti kontroliuoti testosterono koncentraciją, kepenų funkciją: AST, ALT.

Esant antriniam hipogonadizmui, dėl kurio sutrinka pagumburio-hipofizės sistema, rekomenduojama stimuliuojanti terapija - maždaug 3–6 mėnesius vartoti chorioninį gonadotropiną (Horagon, Profazi, Rotten). Nepakankamai efektyviai, vėliau gali būti paskirta folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) preparatų.

Ekskretinė nevaisingumo terapija

Patologija sukelia vyrų nevaisingumą maždaug 30–40% atvejų. Tai traktuojama naudojant tokius metodus:

  • vaistų vartojimas (jei kraujagyslių obstrukcijos priežastis yra uždegiminis procesas) - antibiotikai, antimikrobiniai vaistai;
  • chirurginė intervencija - transuretrinė kateterizacija atkuriant lataką, hipospadijų korekcija (varpos anomalija, šlaplė), varikocele, kirkšnies išvarža.

Jei pacientas atsisako operacijos, alternatyvi galimybė įgyti tėvystę yra naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas: dirbtinio apvaisinimo procedūra, ICSI, TESA.

Imuninio nevaisingumo gydymas

Pirmasis žingsnis yra vartoti vaistus, turinčius antihistamininį poveikį, gliukokortikosteroidus, jei reikia, specialistas paskiria imunostimuliatorius. Terapija paprastai pradedama naudoti barjeriniu kontracepcijos metodu 3–6 mėnesius arba su pertraukomis (seksualinis gyvenimas be prezervatyvo tik ovuliacijos metu). Tai sumažins antispermos antikūnų kiekį. Be to, gali būti paskirti vaistai, kurie sumažina gimdos kaklelio gleivių klampumą (palengvina spermos judėjimą), slopina ASAT gamybą. Jei konservatyvus požiūris neveiksmingas, tokio tipo vyrų nevaisingumui gydyti naudojamas IVF metodas, dirbtinis apvaisinimas..

Svarbu prisiminti! Diagnozuojant bet kokio tipo vyrų nevaisingumą, organizmas turi stiprinti bendrą poveikį: reguliariai vartoti vitaminus, normalizuoti medžiagų apykaitą, saikingai mankštintis, sveikai maitintis..

Pagrindiniai prevencijos principai

Daugybė veiksnių turi didžiulį poveikį vyrų vaisingumui. Daugumą jų pacientas gali pats reguliuoti. Norint užkirsti kelią nevaisingumo gydymui ir gauti teigiamų rezultatų, verta vengti:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • antsvorio formavimas;
  • anabolinių steroidų vartojimas;
  • didelis fizinis aktyvumas ir per didelis entuziazmas ekstremaliam sportui;
  • apsilankymai pirtyje, kūno perkaitimas dėl profesijos specifikos.

Infekcinės ligos su karščiavimu, vaistų vartojimas, kurie neigiamai veikia lytinių ląstelių gamybą ir funkcionavimą, ir nutukimas gali sukelti didelę žalą vyrų sveikatai. Neigiami veiksniai išprovokuoja sėklidžių atrofiją, mažina hormonų kiekį, spermatozoidų skaičių, lemia spermatozoidų venų išsiplėtimą, pablogina spermos vaisingumą..

Šiuolaikinė medicina siūlo novatoriškus vyrų nevaisingumo gydymo metodus, turi milžiniškas galimybes diagnozuoti lytinių organų problemas. Jei jums sunku pastoti, turėtumėte pasikonsultuoti su urologu andrologu, kuris užsiima vyrų sveikata ir nevaisingumo gydymu. Specialistas galės profesionaliai nustatyti sunkumų priežastį ir pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Vyrų nevaisingumo priežastys ir gydymas

Vyrų nevaisingumas 4 iš 10 atvejų yra vaikų nebuvimo poroje priežastis (vadinamasis vyriškas faktorius). Pastaraisiais dešimtmečiais nuolatos mažėjo spermos koncentracija ejakuliate ir blogėjo jų kokybė (morfologija). Gydymo prognozė priklauso nuo spermos vaisingumo sumažėjimo priežasties..

Nevaisingumo tipai

Remiantis Rusijos klinikinėmis urologijos rekomendacijomis nuo 2019 m., Priklausomai nuo vyrų nevaisingumo priežasčių yra klasifikuojamos taip (patogenezinė klasifikacija):

  • Sekretorinė - sėklidžių disfunkcija, susijusi su spermos gamyba, išprovokuota įgimtų ar įgytų patologijų;
  • Išskyrimas - spermos gabenimo iš sėklidžių per šlaplę pažeidimas, sutrikusis kraujagyslių trapumas;
  • Imunologinis - organizmas reaguoja į spermą kaip pašalinius agentus ir gamina prieš juos esančius spermos antikūnus;
  • Kartu - nevaisingumas, kurį sukelia keli veiksniai;
  • Idiopatinė (santykinė) - negalima nustatyti priežasčių, dėl kurių sumažėjo spermos vaisingumas: spermatozoidai normalūs, erekcijos funkcija taip pat.
Išskirtinis nevaisingumas dėl kraujagyslių užsikimšimo

Sekretorinis nevaisingumas, savo ruožtu, yra suskirstytas į tris tipus:

  1. Sėklidė - prastos spermos kokybės priežastis yra sėklidžių ir jų priedų funkcionavimas (sutrikusi spermatogenezė).
  2. Priešmokyklinis - sėklidžių darbo nukrypimus išprovokuoja hormoninės priežastys.
  3. Po sėklidžių - spermatogenezė yra normali, tačiau spermos vaisingumas sumažėja dėl kraujagyslių patologijų ar sutrikusios kitų liaukų (prostatos, sėklinių pūslelių) sekrecijos. Spermos gyvybingumas priklauso nuo jų sekrecijos kokybės.

Atsiradimo metu nevaisingumas yra pirminis (nė viena moteris netapo nėščia) ir antrinis (partneriai pastojo). Pirminė forma paprastai negali būti pataisyta. Nevaisingumą gali lydėti keletas papildomų simptomų, kurių sunkumas priklauso nuo patologijos priežasties..

Nevaisingumo priežastys

Visos vyrų nevaisingumo vystymosi priežastys yra suskirstytos į keletą tipų, atsižvelgiant į paveiktą organą. Sėklidėms, tiesiogiai susijusioms su sėklidžių darbu, priklauso šios patologijos:

  • Kriptorchidizmas - kūdikystėje sėklidė nenukrito į kapšelį, joje esantys spermatozoidai nėra sintetinami dėl nepalankių temperatūros sąlygų. Teoriškai sumažinti kapšelį galima padidinus tiekimo indą, tačiau šiuo atveju gydytojai nesuteikia garantijų dėl organo funkcionavimo..
  • Spermatozoidinės virvutės sukimasis - ūmi liga, kuriai reikia skubios pagalbos. Priešingu atveju sėklidė praranda mitybą, išsivysto savo audinių išemija, po kurios įvyksta mirtis.
  • Virusinis orchitas, kurį sukelia kiaulytė („kiaulytė“). Sėklidės audinys dėl sunkaus uždegimo pradeda tirpti, deformuotis ir yra pakeistas jungiamuoju audiniu (juose nesusidaro spermatozoidai). Reikia pažymėti, kad ne visi vyrai, kurie vaikystėje turėjo kiaulytę, buvo nevaisingi. Problema aktuali tik tiems, kuriems buvo nesulaikoma sėklidžių komplikacija.
  • Chemoterapija ir spindulinė terapija. Vėžio gydymas dažnai sukelia negrįžtamą nevaisingumą dėl toksinio spermatogeninių ląstelių pažeidimo. Jei vyras ateityje planuoja susilaukti vaikų, tada prieš pradėdami gydymą gydytojai rekomenduoja spermą konservuoti ir išsaugoti specialiame banke..
  • Uždegiminiai procesai dubens srityje. Didėja leukocitų skaičius, dėl kurio spermatozoidai patiria oksidacinį stresą (aktyvios deguonies formos sunaikina jų membraną, pažeidžia DNR grandinę (suskaidymas)).
  • Tarp sėklidžių vyrų nevaisingumo priežasčių išskiriama varikocele. Patologija yra pakankamai dažna (40% vyrų nevaisingumo atvejų). Išsiplėtusiose venose kraujas stagnuoja, dėl to pablogėja sėklidžių mityba, nedideliais kiekiais susidaro defektiniai spermatozoidai..
  • Hipergonadotropinis hipogonadizmas yra padidėjęs gonadotropinų (vyriškų lytinių hormonų sintezės stimuliatorių) lygis ir mažas testosterono lygis dėl sėklidžių disfunkcijos. Hipofizė ir pagumburis bando pradėti androgenų sintezę, padidindami gonadotropinų susidarymą.
  • Atsparumas (atsparumas, imunitetas) androgenams yra įgimta mutacija, dėl kurios receptoriai tampa nejautrūs vyriškų lytinių hormonų poveikiui. Testosteronas negali stimuliuoti sėklidžių spermos sintezei..
  • STD Kai kurios infekcijos prasiskverbia pro sėklides, užpuola spermą, apsinuodija spermatogenines ląsteles jų metabolizmo produktais..
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis. Anemija išprovokuoja kraujotakos nepakankamumą, įskaitant sėklides.
  • Genetiniai anomalijos (Klinefelterio sindromas - kariotipas 47XXY, papildoma moters chromosoma), delecija (vieno Y chromosomos sektoriaus praradimas). Galimos dvi galimybės: absoliutus nevaisingumas (genetinis, įgimtas nevaisingumas) dėl visiško sėklidžių funkcijos sutrikimo arba apvaisinimo in vitro tikimybė, kad sperma, ištraukta iš sėklidės, atliekant biopsiją.

Po sėklidžių nevaisingumą paprastai sukelia sutrikęs sėklinių latakų trapumas. Priežastis gali būti uždegiminė audinių deformacija, cistų ir neoplazmų buvimas. Po sėklidžių nevaisingumą taip pat sukelia infekcinis priedinių lytinių liaukų uždegimas, kurio paslaptis taip pat patenka į ejakuliatą: vezikulitas, prostatitas.

Prieš sėklidžių nevaisingumą priežastys yra pagumburio ir hipofizės (smegenų liaukos) patologijos:

  1. Adenoma.
  2. Infekcinis uždegimas.
  3. Antrinis hipogonadotropinis hipogonadizmas.
  4. Hiperprolaktinemija (prolaktino hormono perteklius).

Imunologinio (autoimuninio) nevaisingumo priežastis yra hematotestikulinio barjero struktūros pažeidimas - ląstelių sluoksnis, kuris apsaugo spermatozoidus, esančius sėkliniuose kanalėliuose, nuo imuninės sistemos. Išprovokuojantys veiksniai: tarpvietės sužalojimai, reprodukcinės sistemos infekcijos, genetinės patologijos, navikai, varikocele, kirkšnies išvarža.

Mažas spermos vaisingumas ne visada yra vyrų nevaisingumo priežastis. Kai kuriais atvejais sperma tiesiog nepatenka į moters lytinius takus:

Sėklidės gali trukdyti rūkyti (daugiau kaip 10 cigarečių per dieną), alkoholiui (daugiau kaip 60 g per dieną), kofeinui (daugiau nei 300 g per dieną), vartodamos tam tikrus vaistus, įskaitant:

  • Ketokonazolas;
  • Sulfasalazinas;
  • Aspirinas, nesteroidinis priešuždegiminis;
  • Citostatikai.

Jei esant normaliam lytiniam gyvenimui, nenaudojant kontracepcijos priemonių, pora negali susilaukti kūdikio, tada vyras turėtų kreiptis į andrologą, urologą ar reproduktologą.

Diagnostika

Diagnozės užduotis yra patvirtinti nevaisingumo faktą ir išsiaiškinti jo priežastis. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas tariasi su pacientu, surenka anamnezę, atlieka fizinį patikrinimą (išorinis tyrimas, sėklidžių palpacija). Tą pačią dieną galite paaukoti spermą bendrai ir biocheminei analizei (reikalingas išankstinis paruošimas).

Spermogramma

Tolesni gydytojo veiksmai priklauso nuo spermogrammos rezultatų. Nukrypimų nebuvimas nurodomas terminu „normospermija“, esant patologijoms, diagnozuojami įvairūs patospermijos tipai:

  • Akinosoospermija - judrių spermos trūkumas.
  • Kriptozoospermija - spermatozoidai randami tik spermos nuosėdose po centrifugavimo.
  • Teratozoospermija yra daugybė spermos, kurios struktūra yra sutrikusi (morfologija). Norint nustatyti patologiją, būtina praeiti išplėstinę spermogrammą įvertinus Krugerio morfologiją. Normalių spermatozoidų turėtų būti daugiau nei 4%. Analizė kainuoja apie 2000 rublių.
  • Oligospermija - mažai sėklų skysčio (mažiau nei 2 ml).
  • Azoospermija - spermos nebuvimas sėklos skystyje. Gali būti sekrecinis (sėklidės negamina spermos) arba obstrukcinės (sperma negali praeiti pro kraujagysles).
  • Oligozoospermija - sumažėjusi spermos koncentracija 1 ml ejakuliato (normali - daugiau nei 15 mln.).
  • Oligoastenozoospermija - nepakankamas spermatozoidų skaičius ir palaipsniui judančios formos.
  • Oligoastenoteratozoospermija - iškart po standartą yra trys rodikliai iš karto: bendras spermatozoidų skaičius, jų laipsniškai judanti ir morfologiškai normali forma.
  • Nekrosoospermija - nedaug gyvų ir daug nejudančių spermos.
  • Leukospermija - padidėjęs spermos leukocitų skaičius (uždegimo požymis).
Skirtinga spermogramma (normozoospermija su agregacija)

Jei nustatomi nukrypimai, spermogramma pateikiama dar kartą. Tai reikalinga objektyviam įvertinimui, nes rodikliai nuolat kinta ir priklauso nuo daugybės išorinių ir vidinių veiksnių (maisto, streso, fizinio aktyvumo, perkaitimo)..

Norėdami nustatyti patospermijos priežastį, nustatomas dubens organų, spermos ir prostatos sulčių ultragarsas. Norint pašalinti ejakuliaciją retrogradiškai, paskirta šlapimo po ejakuliacijos analizė. Endokrininiam nevaisingumui nustatyti kraujyje tiriami hormonai (hormoninis profilis): LH, FSH, testosteronas. Sėklinių latakų sandarumo ir sėklinių pūslelių būklės tikrinimas atliekamas naudojant genitografiją (rentgeno nuotraukų serija suleidus kontrastinę medžiagą)..

Papildomi idiopatinio nevaisingumo tyrimai

Dažnai nevaisingumui (tai taip pat apima persileidimus, praleistą nėštumą) diagnozuojama visiškai normali spermogramma. Norint išsiaiškinti priežastį, skiriami papildomi tyrimai:

  1. MAR testas - spermos analizė siekiant nustatyti antispermos antikūnus (kaina nuo 1200 rublių).
  2. Spermos DNR suskaidymo analizė (TUNEL metodas nuo 8300 rub.).
  3. Kariotipo tyrimas (ypač svarbus azoospermijai, oligozoospermijai) yra citogenetinė analizė, skirta nustatyti Dauno sindromo, Kleiefelterio sindromo ir kitų chromosomų anomalijų riziką. „Norma“ - 46XY, kaina nuo 4900 rub.
  1. Tyrimas apie organizmo antioksidacinį aktyvumą - antioksidantų būklę (ar kraujyje yra pakankamai antioksidantų, ar spermatozoidai sugeba atlaikyti aktyvias deguonies formas, pažeidžiančias spermos ląsteles). Kaina nuo 2450 rub. Spermos oksidacinio streso (ROS) įvertinimas. Kaina nuo 2000 rub.
  2. Acrosino testas (akrosominės reakcijos įvertinimas) - spermos testas, siekiant nustatyti galimybes įsiskverbti į kiaušinį. Vyriškos lyties lytinių organų galvutėje yra specialus buteliukas su fermentais (akrosoma), kurie kontakto metu ištirpina moters ląstelės membraną. Kaina nuo 3000 rub.
  3. EMIS yra mikroskopinis spermos vidinės struktūros tyrimas. Kaina nuo 9000 rub.
  4. HBA - spermos brandos laipsnio nustatymas. Kaina nuo 5000 rub.

Kai kurios klinikos siūlo išsamų tyrimą, įskaitant aukščiau išvardytus testus. Paslauga vadinama „vaisingumo korta“, kaina prasideda nuo 18 000 rublių. Kampanijos metu galite sutaupyti iki 25–30 proc..

Toliau pateikiama bendra diagnostinių priemonių schema:

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Sėklidžių biopsija atliekama nesant spermos ejakuliate. Jei jų yra sėklidžių kanalėliuose, nevaisingumo priežastys yra kraujagyslių obstrukcija, jei jų nėra, galite pabandyti stimuliuoti spermatogenezę arba naudoti donoro spermą..

Gydymas

Esant nevaisingumui, gydytojai stengiasi maksimaliai padidinti spermos ląstelių (jei tokių yra) kokybę prieš pasirenkant dirbtinio apvaisinimo metodą. Pacientui rekomenduojama koreguoti gyvenimo būdą: daugiau judėti, racionaliai valgyti, pašalinti blogus įpročius, numesti svorio (juosmens apimtis turėtų būti ne didesnė kaip 94 cm). Siekiant pagerinti spermos kokybę, antioksidantų terapija yra ypač efektyvi:

  • Vitaminai C, E, A, D;
  • L-karnitinas, L-argininas;
  • Koenzimas Q10;
  • Folio rūgštis;
  • Cinkas, selenas.

Kas yra vyrų žiaurumas

Nevaisingumas tradiciškai buvo laikomas moters problema. Tačiau vyrų nevaisingumas yra vis dažnesnis, tačiau dauguma stipriosios lyties atstovų atsisako sutikti su šiuo faktu. Remiantis statistika, 30% visų nevaisingumo atvejų priežastimi tampa vyrų reprodukcinės problemos.

Išsami informacija apie problemą

Vyriškas faktorius (nevaisingumas) - vyro nesugebėjimas sukelti nėštumo vaisingoje moteryje. Problema susijusi su maždaug 7% visų vyrų. Priežastis paprastai siejama su prasta spermos kokybe..
Reprodukcinis potencialas priklauso nuo spermos kiekio ir kokybės. Jei spermatozoidų kiekis yra žemas arba ejakuliatas prastos kokybės, nėštumą sukelti bus sunku, o kartais ir neįmanoma..
Vyrų nevaisingumas (TLK kodas 10 N46) diagnozuojamas, kai ištyrus abu partnerius, stipresnės lyties atstovui buvo rasta reprodukcinių problemų.
Yra dvi formos:

  1. Pagrindinis: nėščiosios su jokiais partneriais niekada nebuvo.
  2. Antrinė: yra vaikų, bet dabar apvaisinimas neįvyksta.

Daugelis žmonių užduoda klausimą: "Ar vyrų nevaisingumas gydomas?" Deja, ne visais atvejais.

Vyrų reprodukcinė sistema


Vyrų lytinius organus sudaro sėklidės (sėklidės, sėklidės) su jų latakais, varpa, taip pat pagalbinis organas - prostatos liauka. Sėklidės yra suporintos liaukos, pakabintos kapšelyje ant spermatozoidinės virvelės ties varpos pagrindu kūno išorėje. Jų tiesioginė sėklidžių paskirtis yra spermos - skysčio, kuriame yra vyriškos lytinės ląstelės - gamyba. Be to, sėklidės yra atsakingos už lytinių hormonų - androgenų - sekreciją. Vyrų reprodukcinės sistemos valdymas priklauso nuo smegenų darbo. Hipofizė ir pagumburis, esantys jo pagrindu, kontroliuoja hormonų ir spermos gamybą. Hipofizė gamina du svarbius hormonus, kurie veikia sėklides:

  • Liuteinizuojantis (LH);
  • Folikulus stimuliuojantis (FSH).

Esant orgazmui, raumenų susitraukimų bangos perduoda spermą su nedideliu kiekiu skysčio iš sėklidžių į kraujagysles. Pusinės pūslelės ir prostata prideda papildomo skysčio, kad apsaugotų spermą. Šis mišinys pajuda iš šlaplės į varpos galiuką, kur jis ejakuliuotas (atpalaiduojamas)..

Kas sukelia patologiją


Vyrišką veiksnį dažniausiai sukelia problemos, turinčios įtakos spermos gamybai ar judėjimui. Išsamių medicininių tyrimų dėka gydytojas sugeba nustatyti vyrų nevaisingumo priežastį.
Apie 2/3 nevaisingų vyrų sėklidėse išskiria spermą. Spermos judrumo problemos kyla maždaug kiekvienam iš penkių nevaisingų vyrų, įskaitant vyrus, kuriems buvo atlikta vazektomija, tačiau dabar jie nori turėti vaikų. Ortakių, vedančių spermą nuo sėklidės iki varpos, užsikimšimai (dažnai vadinami kliūtimis) gali sukelti visišką spermos nebuvimą ejakuliate.
Daugeliui vyrų antikūnai neturės įtakos nėštumo tikimybei, tačiau kai kuriems jie sumažina vaisingumą..

Spermos gamybos problemos• Chromosomų ar genetinės priežastys
• Nenusileidusios sėklidės (nepakankamumas
sėklidės kris gimus)
• Infekcijos
• Sukimas (sėklidės susisukimas į kapšelį)
• Varikocelė (sėklidžių varikozė)
• Vaistai ir chemikalai
• radiacijos pažeidimas
• Nežinoma priežastis
Spermos užsikimšimas• Infekcijos
• Su prostatos liauka susijusios problemos
• Vas deferens nebuvimas
• Vazektomija
Seksualinės problemos
(erekcijos ir ejakuliacijos problemos)
• Retrogradinė ir priešlaikinė ejakuliacija
• Atsisakymas ejakuliacija
• Erekcijos disfunkcija
• Retas lytinis aktas
• stuburo smegenų pažeidimas
• Prostatos chirurgija
• Nervų pažeidimas
• Kai kurie vaistai
Hormoninės problemos• Hipofiziniai navikai
• Įgimtas LH / FSH nebuvimas (hipofizės problema nuo gimimo)
• Anaboliniai (androgeniniai) steroidų sutrikimai
Sperma• Vazektomija
• Sužeidimas ar infekcija epididimyje
• Nežinoma priežastis

Rizikos veiksniai


Jei vyras vadovaujasi sveika gyvensena, gyvena ekologiškai švarioje vietoje ir nedirba, tada jis praktiškai neturi ko bijoti. Deja, tik nedaugeliui taip pasisekė, todėl prie šios problemos prisideda:

  • tabako rūkymas;
  • alkoholio ir narkotikų vartojimas;
  • antsvoris;
  • praeities infekciniai procesai (kiaulytė, lytiniu būdu plintančios ligos);
  • sėklidės perkaitimas ar trauma;
  • vazektomija arba pagrindinės pilvo ar dubens operacijos;
  • nenusileidusios sėklidės vaikystėje;
  • gimimas su vaisingumo sutrikimu arba giminaitis su nevaisingumu;
  • tam tikros sveikatos būklės, įskaitant navikus ir lėtines ligas;
  • gyventi ekologiškai užterštoje vietoje;
  • fiziškai sunkus darbas;
  • darbas su pramoniniais toksinais, radiacija, chemikalais;
  • tam tikri vaistai ar medicininis gydymas nuo vėžio.

Anomalijų sąrašas


Analizuojant spermogrammą, matuojamas spermos mėginio tūris, apytikslis viso spermatozoidų skaičius, jų judrumas ir ejakuliato procentas, esant normaliai morfologijai. Tai yra labiausiai paplitęs reprodukcinių bandymų tipas..
Morfologijos trūkumus rodo įvairūs medicininiai terminai:

  • Oligozoospermija - sumažėjęs spermatozoidų skaičius;
  • Aspermatizmas - orgazmo ir spermos trūkumas;
  • Azoospermija - visiškas spermos nebuvimas;
  • Oligospermija - sėklinio skysčio tūrio sumažėjimas;
  • Polispermija, polisoospermija - nenormalus spermatozoidų skaičiaus padidėjimas;
  • Glokozpermija - struktūrinis ejakuliato pažeidimas;
  • Teratospermija (teratozoospermija) - padidėjęs spermatozoidas, turintis nenormalią morfologiją;
  • Astenozoospermija - sumažėjęs spermatozoidų judrumas;
  • Nekrosoospermija - visi ejakuliato spermatozoidai yra negyvi;
  • Leukozoospermija - didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis spermoje;
  • Oligoastenoteratozoospermija - patologijų rinkinys;
  • Normozospermija - visi spermos parametrai turi normalias visų PSO parametrų reikšmes, tačiau vyras yra nevaisingas. Tai taip pat vadinama idiopatiniu ar nepaaiškinamu nevaisingumu..

Simptomatologija

Pagrindinis vyrų nevaisingumo požymis yra nesugebėjimas pastoti vaiko. Kitų akivaizdžių apraiškų negali būti. Tačiau kai kuriais atvejais pagrindinė problema, pavyzdžiui, paveldimas sutrikimas, blokuojantis sėklos praėjimą, sukelia simptomus.
Nors dauguma vyrų nepastebi nieko neįprasto, išskyrus nesugebėjimą pastoti vaiko, su vyrų nevaisingumu susiję požymiai:

  • Lytinės funkcijos problemos: sunku ejakuliuoti, nedidelis skysčių kiekis, sumažėjęs lytinis potraukis ar erekcija (erekcijos disfunkcija).
  • Skausmas, patinimas ar vienkartinė sėklidė.
  • Pakartotinės kvėpavimo takų infekcijos.
  • Neįmanoma patirti orgazmo.
  • Nenormalus krūties augimas (ginekomastija).
  • Sumažėję veido ar kūno plaukai ar kiti chromosomų ar hormonų anomalijų požymiai.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į savo andrologą, jei negalėjote pastoti vaiko po vienų metų reguliarių, neapsaugotų lytinių santykių, arba anksčiau, jei jus domina:

  • problemų su erekcija ar ejakuliacija, esant mažam lytiniam potraukiui;
  • skausmas, diskomfortas, vienkartinės ar patinusios sėklidės;
  • genetinės paveldimos reprodukcinės sistemos problemos;
  • lytinių organų chirurgija.

Vyrų nevaisingumo diagnozė


Pirmasis tikslaus įvertinimo žingsnis yra gauti visą medicininę ir urologinę istoriją. Jame turėtų būti atsakymai į klausimus:

  1. Nevaisingumo trukmė.
  2. Ankstesnis paciento ir partnerio vaisingumas.
  3. Pubertumas (ankstyvas, normalus arba atidėtas).
  4. Vaikų urologiniai sutrikimai ar chirurginės procedūros.
  5. Dabartinės ar naujausios ūminės ar lėtinės ligos.
  6. Seksualinė istorija.
  7. Sėklidžių vėžio buvimas ir jo gydymas (chemoterapija).
  8. Socialinė istorija (pvz., Rūkymas ir gėrimas).
  9. Vaistai.
  10. Šeimos istorija.
  11. Kvėpavimo takų infekcija.
  12. Poveikis aplinkai ar profesijai.
  13. Stuburo smegenų pažeidimas.

Fizinis patikrinimas turėtų apimti išsamų:

  • Sėklidės (dvišaliam buvimui, dydžiui, konsistencijai, simetrijai).
  • Sėklidžių priedėliai (bet kokie ruoniai, cistiniai pokyčiai, išsiplėtimas).
  • Vas deferens (defektai, segmentinė displazija, tankinimas, mazgeliai, edema).
  • Spermatinis laidas (varikocele).
  • Varpos (anatominiai anomalijos, striktūros ar plokštelės).

Laboratoriniai tyrimai


Spermos analizė yra pagrindinis vyriškojo faktoriaus akmuo ir apima:

  • Sėklos tūris (normalus, 1,5–5 ml).
  • Kokybė.
  • Spermos tankis (normalus,> 15 milijonų spermos / ml).
  • Bendras judrumas (normalus,> 40% spermos, normaliai judant).
  • Spermos morfologija (apatinė mėginio riba normalaus spermatozoido procentinei daliai yra 4%).
  • Infekcijos požymiai. Pacientams, kuriems yra infekciniai ar uždegiminiai procesai, gali būti stebimas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ejakuliate..
  • Kiti kintamieji (cinko, citrinos rūgšties, rūgščiosios fosfatazės ar alfa gliukozidazės lygis).

Būtini laboratoriniai tyrimai:

  • Antikūnų antikūnų tyrimas;
  • Hormoninė analizė (FSH, LH, TSH, testosteronas, prolaktinas);
  • Genetinis tyrimas (kariotipas, CFTR, AZF, delecijos esant sunkiai oligospermijai (vyrų nevaisingumo gydymas)


Dažnai neįmanoma nustatyti tikslios nevaisingumo priežasties. Taigi kaip gydyti vyrų nevaisingumą? Net jei priežastis nenustatyta, gydytojas gali skirti procedūras, kurios lems pastojimą.
Nevaisingumo atvejais moteriai partnerei rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą. Tai būtina norint pasirinkti pagalbinių apvaisinimo technologijų skyrimo tvarką..
Pagrindiniai terapijos metodai:

  1. Chirurgija. Pavyzdžiui, varikocele dažnai galima chirurginiu būdu ištaisyti arba atitaisyti pažeistus vazos kanalus. Tais atvejais, kai spermos nėra ejakuliate, jas galima pašalinti tiesiai iš sėklidžių ar epididimito..
  2. Infekcijų gydymas antibiotikais. Tai ne visada atkuria vaisingumą, bet padeda nustatyti tolesnę taktiką..
  3. Akupunktūra, kineziterapija.
  4. Lytinių santykių problemų sprendimas. Vaistai ar konsultacijos gali padėti pagerinti vaisingumą erekcijos disfunkcijos ar priešlaikinės ejakuliacijos atvejais..
  5. Hormonų lygio normalizavimas, kai nevaisingumą sukelia didelis ar žemas tam tikrų hormonų kiekis.
  6. Dieta, jei anomalija atsiranda dėl per didelio svorio.
  7. Pagalbinio apvaisinimo technologija (ART). Metodai apima normalių spermos parinkimą - ICSI, PIXI, IMSI. Tada pasirinktas spermatozoidas sujungiamas su moterišku kiaušiniu ir laukiama embriono formavimosi. Gautas embrionas perkeliamas į gimdos ertmę tolimesniam implantavimui. T. y., Apvaisinimo in vitro metodas yra naudojamas su intracitoplazmine spermos injekcija (IVF + ICSI). Esant vyrų nevaisingumui, sėkmingo pastojimo tikimybė šiame derinyje yra 78–80%.
  8. Etninis mokslas. Nėra jokių aiškių įrodymų apie padidėjusį vaisingumą po mokesčių ar tinktūrų vartojimo. Jie nenaudingi esant spermos defektams ar chromosomų sutrikimams. Pagalba tik esant laikiniems sutrikimams.

Yra specializuotų sanatorijų, kurios visiškai vykdo visą gydymo kursą nuo pradžios iki pabaigos. Su vyru dirba psichologas, dietologas, andrologas.
Retais atvejais vyrų reprodukcijos problemos negali būti išgydytos, o vyras negali užauginti vaiko. Tuomet rekomenduojama apsvarstyti spermos donoro priėmimą ar panaudojimą.

Prevencija


Yra sąrašas veiksmingų patarimų, kuriuos berniukai veda nuo vaikystės:

  • Venkite rūkyti, nes tabakas kenkia spermos DNR;
  • Nuolatinis partneris;
  • Atsisakymas vartoti alkoholį ir narkotikus;
  • Apribokite apsilankymus garų kambariuose, saunose, voniose, tai yra vietose, kuriose yra aukšta temperatūra;
  • Išlaikyti optimalų seksualinį dažnį.
  • Dėvėti sėklidžių apsaugą bet kokiose agresyviose sporto šakose (beisbolo, futbolo, imtynių, karatė, kovos menuose). Tai yra, bet koks sportas, kuriame kamuolys, kojos, ranka, kelio gali liestis su kirkšniu.
  • Sveika mityba.

Vyrų nevaisingumo gydymas - priežastys, požymiai, diagnozė

Plačiai paplitęs įsitikinimas, kad jei moteris nestoja, tai reiškia, kad priežastis yra joje, dažnai yra klaidinga. Vyrų nevaisingumas yra ne mažiau paplitęs nei moterų nevaisingumas. Ar tokiu atveju įmanoma padėti vyrui? Pažiūrėkime, kuris gydytojas gydo vyrų nevaisingumą, kur jis turėtų būti gydomas ir kaip jis paprastai gydomas. Šiuolaikinė medicina turi didelę galimybę kokybiškai gydyti vyrų nevaisingumą, įvairių gydymo metodų vartojimas kartu su medikamentais ir vyro gyvenimo būdo pokyčiais leidžia pasiekti gerų rezultatų sprendžiant šią problemą..

Vyrų nevaisingumo priežastys

Vyro nevaisingumas reiškia vyro nesugebėjimą apvaisinti moters. Galite kalbėti apie šią problemą, jei moters nėštumas nepraeina per metus nuo reguliaraus seksualinio gyvenimo pradžios be kontracepcijos priemonių.

Vyrų nevaisingumas gali būti įvairių priežasčių, tačiau jis visada grindžiamas trimis pagrindiniais veiksniais:

  • spermos gyvybingumo ar judrumo pažeidimas;
  • žymiai sumažėjęs spermatozoidų skaičius;
  • sutrikus spermos praleidimui išilgai vazos deferencijos.

Įgimtos ar įgytos ligos gali sukelti tokias pasekmes. Taigi, dažniausios vyrų nevaisingumo priežastys yra:

  • varikocele;
  • sėklidžių sužalojimai, jų sukimasis;
  • infekcinės ligos (vyrų nevaisingumas ir kiaulytė yra glaudžiai susijusios sąlygos; lytiniu keliu plintančios infekcijos taip pat gali pakenkti reprodukcinei funkcijai);
  • uždegiminės prostatos, šlaplės ligos;
  • imunologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
  • toksinių medžiagų poveikis: alkoholis, narkotikai, tam tikri vaistai.

Visų pirma, vyras turėtų praeiti reikiamus testus, kad galėtų nustatyti ir patvirtinti nevaisingumo faktą. Tai galima padaryti šeimos planavimo centre arba vyrų nevaisingumo gydymo klinikoje. Jei jus domina gydymas Maskvoje, tada tai nebus problema, nes bet kuriame medicinos centre yra specializuotas andrologas. Jei jūsų mieste tokių klinikų nėra, tuomet pasitikrinti dėl nevaisingumo galite pas urologą ar andrologą vietinėje klinikoje..

Infekcinis parotitas (kiaulytė) kaip nevaisingumo priežastis

Remiantis statistika, kas ketvirtas nevaisingas vyras šią ligą įgijo po to, kai sirgo užkrečiama kiaulytė, kuri populiariai vadinama kiaulytės. Vyrų nevaisingumas po kiaulytės išsivysto dėl to, kad kiaulytės virusas užkrečia lytines liaukas (berniukų sėklides). Kiaulytės komplikacijos pasireiškia orchitu (sėklidžių uždegimu), kuris taip pat neigiamai veikia vyrų reprodukcines galimybes. Reikėtų pažymėti, kad sėklidės ne visada paveikiamos kiaulytės, tai įvyksta tik sergant sunkiu orchitu. Lengvesnės kiaulytės formos neturi įtakos būsimų vyrų sėklidžių vystymuisi.!

Ar raudonukė gali sukelti vyro nevaisingumą??

Raudonukė taip pat yra virusinė liga. Paprastai tai liga, perduodama vaikystėje (iki 5 metų). Pati liga niekaip nepaveikia vyrų reprodukcinės funkcijos, tačiau ūminiu ligos laikotarpiu berniukai turi orchito tikimybę, kuri galiausiai gali sukelti nevaisingumą.

Lytiškai plintančių ligų poveikis nevaisingumo vystymuisi

Moterų ir vyrų nevaisingumas yra panašus - nevaisingumas atsirado lėtinių lytiniu keliu plintančių infekcijų fone:

Chlamidija vyrams gali sukelti nevaisingumą, nes chlamidija sukelia nuolatinį uždegiminį procesą reprodukcinės sistemos organuose.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Ką daryti, jei įtariamas vyrų nevaisingumas, ir kaip jį nustatyti? Geriausia nedelsiant kreiptis į andrologą - gydytoją, diagnozuojantį vyrų nevaisingumą. Šiandien nevaisingoje santuokoje ekonomiškai įmanoma pirmiausia atlikti vyro nevaisingumo testą, o paskui ištirti moterį. Nepriklausomai nuo vyrų nevaisingumo priežasčių, spermogrammoje visada bus pokyčių. Patikrinimas prasideda tuo, kad vyras turi išlaikyti testą - perduoti spermą analizei.

Spermos tyrimas leidžia nustatyti bendrą spermos skaičių ir aktyvumą, rūgštingumo lygį. Be to, jei yra spermogrammos nukrypimų, tyrimas susideda iš spermos mikrobiologinio tyrimo, dubens organų ultragarsinės ir rentgeno diagnostikos.

Ultragarsinė vyrų nevaisingumo diagnozė atskleidžia sėklidžių struktūros anomalijas, prostatos liauką ir kai kuriuos vystymosi anomalijas..

Kaip nustatyti vyro nevaisingumą, jei jis susijęs su jo vas deferens trapumu?

Tokiu atveju rentgeno diagnostika naudojant kontrastą.

Diagnozė taip pat apima hormonų tyrimus. Hormonų tyrimai leidžia mums nustatyti hormoninį nevaisingumą. Genetiniai tyrimai atskleidžia genetinį nevaisingumą.

Atliekant imunologinį tyrimą nustatomas imunologinis vyrų nevaisingumas. Šiuo tikslu atliekamas MAP spermos ir kraujo tyrimas, postkoitalinis testas ir latekso agliutinacijos testas..

Vyrų nevaisingumo simptomai

Pirmieji vyrų nevaisingumo požymiai ne visada nustatomi iš karto. Tačiau yra įgimtų būklių, leidžiančių įtarti galimą reprodukcinės funkcijos pažeidimo vystymąsi. Jie bus išreikšti nenusileidusiomis sėklidėmis - kriptorchidizmo buvimu. Dėl hormoninių veiksnių nenukritusios sėklidės. Norint išsaugoti spermatogenezę ateityje, rekomenduojamas chirurginis gydymas ankstyvame amžiuje, kuris teigiamai veikia sėklidžių augimą ir jos funkcijas. Pirmuosius požymius galima įtarti esant varikocelei, kuri dažnai nustatoma paauglystėje. Jei spermatozoidų venų išsiplėtimas nepašalinamas, tada patologija progresuoja, o prasidėjus vaisingam amžiui atsiranda vyrų nevaisingumas, susijęs su varikocele.

Nustatytas paauglystėje, įgimtas hipogonadizmas sukels seksualinės raidos vėlavimą, kuris taip pat gali būti laikomas galimo vyro nevaisingumo ženklu. Norint stimuliuoti lytinį vystymąsi, svarbu anksti nustatyti pirminį hipogonadizmą ir pakaitinę terapiją.

Vyrų nevaisingumo požymiai gali būti mažos sėklidės, turinčios sėklidę, išoriniai eunuchoidizmo požymiai, žemas moteriškų plaukų augimas ir išsivysčiusios pieno liaukos. Būtina atkreipti į tai dėmesį ir pasikonsultuoti su urologu.

Laikomi pagrindiniai vyrų nevaisingumo simptomai pagal PSO standartus: nedidelis spermos kiekis (mažiau nei 0,5 ml), erekcijos disfunkcija, nutukimas, moteriškos kūno struktūros ypatybės. Vyrų nevaisingumą gali rodyti pagalbiniai simptomai: sėklidės trūkumas, mažos sėklidės, skirtingo dydžio sėklidės. Tuo pačiu metu vyras gali jaustis visiškai sveikas, turėti lytinių santykių ir sužinoti apie savo problemą tik tuo atveju, jei vyksta vaiko pastojimo bandymai. Simptomai pasireiškia reguliaraus seksualinio gyvenimo su viena moterimi metais ir pasireiškia vyro nesugebėjimu pastoti vaiką, atsižvelgiant į moters reprodukcinę sveikatą. Bet apie vyrų nevaisingumą galime kalbėti griežtai ištyrus!

Vyrų nevaisingumo tipai

Atsižvelgiant į priežastis, yra keletas tipų:

  • sekretorinė nevaisingumo forma vyrams;
  • obstrukcinė forma;
  • hormoninis nevaisingumas;
  • genetinis nevaisingumas;
  • vyrų imunologinis nevaisingumas;
  • antrinis nevaisingumas.

Sekrecinė nevaisingumo forma

Būklė, kai sutrinka spermos gamyba. Tokiu atveju nustatomas lytinių ląstelių skaičiaus ir aktyvumo sumažėjimas. Galima atsekti spermos struktūros trūkumus: dviejų galvų buvimą, neišsivysčiusias uodegas, galvos ir kaklo patologiją.

Esant obstrukcijai, pastebimas dalinis ar visiškas spermatozoidų užkimšimas, dėl kurio spermatozoidai negali patekti į makštį..

Hormoninis nevaisingumas

Ši forma yra susijusi su tiesioginiu sėklidžių pažeidimu (trauma, infekcinė liga) arba su sutrikusiu pagumburio ir hipofizės funkcionavimu. Įgimtų hipogonadotropinių sindromų metu pastebimi rimti hormonų pokyčiai: Kalmanas, Praderis-Willis, Lawrence-Moonas-Barde-Beadle. Hipofizės disfunkcija įgyjama gamtoje (hipofizės navikai). Tokios sąlygos reikalauja hormoninės korekcijos ir chirurginio naviko pašalinimo..

Genetinis nevaisingumas

Manoma, kad vyrams genetinės ligos sukelia nevaisingumą 30–50% visų atvejų. Genų mutacijos gali sumažinti spermatozoidų judrumą ir morfologines savybes.P Dažniausia genetinė patologija yra Kleinfelterio sindromas (papildoma X chromosoma). Tai veda prie spermatogenezės pažeidimo ir vyrui nustatomas mažas sėklidės dydis. Y chromosomos mutacija sukelia azoospermiją ir oligozoospermiją. Žmogaus cistinės fibrozės geno (CFTR) mutacijai trūksta kraujagyslių.

Imunologinis nevaisingumas (autoimuninis nevaisingumas)

Atskirai verta pabrėžti autoimuninį nevaisingumą, kurio priežastys yra mažiausiai tiriamos. Dažniausiai tai yra kapšelio sužalojimas, operacijos ar uždegiminiai procesai. Autoimuninis nevaisingumas vyrams yra susijęs su antikūnų prieš jų pačių spermą atsiradimu (imuninis atsakas). Antisperminiai antikūnai (ASAT), kurie susidaro imuninio nevaisingumo metu, prisijungia prie spermos membranos. Vyresniojo imunologinio nevaisingumo antiseptinių antikūnų buvimas daugumos spermos paviršių pablogina nėštumo prognozę, kuri yra susijusi su sutrikusia spermatozoidų judrumu ir jų gebėjimu prasiskverbti į gimdos kaklelio gleives ir pasiekti kiaušinį.

Antrinis nevaisingumas

Antrinis nevaisingumas sakomas tuo atveju, jei vyras anksčiau sugebėjo apvaisinti moterį ir jis jau turi vaikų, tačiau dėl tam tikrų priežasčių vaisingumas buvo prarastas. Antrinės vyrų nevaisingumo priežastys gali būti uždegiminiai procesai, lytinių organų sužalojimai, nesėkmingos lytinių organų operacijos, radiacijos poveikis ir kita. Gydymas skirsis priklausomai nuo vyrų nevaisingumo priežasties..

Tradicinis vyrų nevaisingumo gydymas

Ar vyrų nevaisingumas gydomas? Į klausimą nėra aiškaus atsakymo. Dažniausiai šią problemą galima išspręsti ir natūraliai pasiekti vaiko gimimą šeimoje. Bet kartais prieš tai trunka ilgas gydymo procesas, kuris gali užtrukti metus. Paliesime klausimus, kaip gydyti vyrų nevaisingumą ir kokie yra vyrų nevaisingumo gydymo metodai..

Vyrų nevaisingumo gydymo metodus, atsižvelgiant į priežastį, galima suskirstyti į konservatyvius, chirurginius ir balneologinius (gydymas SPA).

Konservatyvūs metodai apima netradicinius gydymo metodus: akupunktūrą ir hirudoterapiją. Yra sanatorijų, kurių pagrindinė veikla yra vyrų sveikatos atkūrimas, kuris taip pat prisideda prie vyrų nevaisingumo gydymo. Dažniausiai žmonės čia vyksta reabilitacijai po konservatyvaus ar chirurginio vyrų nevaisingumo nevaisingumo gydymo. Atsiliepimai apie SPA procedūrą yra prieštaringi. Tačiau viskas priklauso nuo nevaisingumo formos ir pokyčių laipsnio..

Be to, yra pagalbinio apvaisinimo technologijos IVF ICSI metodas - spermos injekcija į kiaušinio citoplazmą. Pavyzdžiui, sergant azoospermija, apvaisinti moterį galima tik ICSI pagalba.

Vaistai vyrų nevaisingumui gydyti yra daugiausia hormoniniai ir imuninę korekciją skatinantys vaistai, esant uždegiminiam procesui - antibiotikai.

Varikocelės nevaisingumo gydymas

Vyrų nevaisingumas varikocele yra išgydomas! Jei operacija buvo atlikta laiku, sėklidės neatrodė ir ejakuliate yra spermatozoidų, tada vartodami vaistus vyrų nevaisingumui gydyti (šiuo atveju - spermatogenezei stimuliuoti), galite pasiekti rezultatų.

Kraujagyslių obstrukcija su obstrukciniu nevaisingumu

Obstrukcija atsiranda dėl epididimito (epididimio uždegimo), traumos sėklidėms ar kirkšnies sritims. Šiuo metu vykdomos rekonstrukcinės plastinės mikrochirurginės operacijos..

Operacija, skirta pašalinti vyrų nevaisingumą, yra atkurti vas deferens trapumą. Operacijos sėkmė šiuo atveju priklauso nuo kliūties vietos ilgio. Atliekama nepraeinamos vietos ekscizija arba suformuojamas naujas spermatozoidų kelias.

Vyrų nevaisingumo gydymas hirudoterapija (dėlės)

Iš netradicinių gydymo metodų verta paminėti hirudoterapijos taikymą vyrų nevaisingumui gydyti. Dėl pavadėlių įtakos pagerėja dubens organų kraujotaka, pagerėja erekcija ir spermatogenezė, pašalinami sustingę ir uždegiminiai procesai..

Hirudoterapija vyrų nevaisingumui naudojama kaip papildomas gydymas tam tikroms nevaisingumo formoms. Pavyzdžiui, jei jis susijęs su prostatos liaukos uždegiminiu procesu. Hirudoterapiją vyrų nevaisingumui gydyti gali rekomenduoti tik gydytojas, įsitikinęs šio gydymo metodo veiksmingumu jūsų atveju. Tą patį galima pasakyti apie vaistažoles nuo nevaisingumo vyrams, kurias gydytojas gali skirti kompleksinėje terapijoje ir kurios dažniausiai naudojamos kaip maisto papildai, skirti oligospermijai gydyti. Šio gydymo poveikis neįrodytas..

Imunologinis nevaisingumo gydymas

Imunologinio nevaisingumo gydymas vyrams yra sudėtingas ir neveiksmingas. Gydant vyrų autoimuninį nevaisingumą, naudojami fermentų preparatai, citostatikai, gliukokortikoidiniai hormonai, plazmaferezė. Dažniausiai šis nevaisingumas nėra išgydomas, todėl tokiu atveju reikėtų kreiptis į ICSI procedūrą.

Porų gydymas vyrų nevaisingumui

Susituokusios poros nevaisingumas gali būti vyriškas, moteriškas arba kombinuotas. Bet net ir tokiu būdu pasidalinę problemą, jūs neturėtumėte perkelti visos gydymo naštos vienam partneriui. Kova su nevaisingumu visada yra abipusis procesas, kuriame didžiulę reikšmę turės psichologinė atmosfera šeimoje. Dėl ligos jausmo ir „neteisybės“ šeimos narys gali jaustis kaltas ir sukelti papildomą stresą, kuris neturės įtakos pasiruošimui tėvo vaidmeniui. Ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į bendrą moterų ir vyrų nevaisingumo gydymo situaciją. Maždaug trečdalyje visų šios diagnozės atvejų nevaisingumo ar tiesiog sumažėjusių reprodukcinių funkcijų problema susijusi su abiem partneriais.

Problemos priežastys gali būti patologiniai tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimai, kurie pareikalaus konkrečių diagnozių ir gydymo strategijos, taip pat gali turėti neaiškią etiologiją, dėl kurios bus diagnozuotas nežinomos kilmės nevaisingumas. Ir kaip rodo praktika, net ir visiškai sveikiems vyrams ir moterims iš tiesų gali kilti problemų pastoti. Remiantis statistika, tokios poros yra maždaug 20% ​​porų, turinčių visišką nevaisingumą.

Kiekvienas moterų ir vyrų sveikatos problemų derinys yra gana unikalus, todėl reikalingas individualus požiūris ir atsakingas poros požiūris. Tiesą sakant, gydant moterų ir vyrų nevaisingumą, visi derina savo „reprodukcinį mechanizmą“, tačiau, be to, svarbu priversti partnerius derintis. Tam gali padėti praleisti laiką specialiose medicinos sanatorijose..

Sunkių vyrų nevaisingumo formų gydymas

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad yra daugybė vyrų nevaisingumo gydymo metodų, įskaitant IVF dėl vyrų nevaisingumo arba IVF kartu su ICSI. IVF gali būti atliekamas didelių miestų dauginimosi centruose. Ši procedūra padės įveikti problemą esant sunkioms vyrų nevaisingumo formoms. Vyrų nevaisingumo gydymas Maskvoje gali būti atliekamas IVF centro klinikoje. Klinikos adresas ir telefono numeris nurodyti interneto svetainėje.

Jei susiduriate su šia problema, apsilankykite forume šia tema. Forume sužinosite apie vyrų nevaisingumo gydymą ir geriausių klinikų bei gydytojų apžvalgas. Šia informacija lengvai dalijasi asmenys, turintys tą pačią problemą. Bet forume gauta informacija gali būti tik naudinga informacija, užuomina ir proga susisiekti su specialistu. Nebandykite patys spręsti problemos, negaiškite brangaus laiko ir laiku pasitarkite su specialistu.

Diagnostinių tyrimų programas ECO centre ir klinikų paslaugų kainas galite rasti čia..