Susijusios ligos - diabetas ir hipertenzija: priežastys ir gydymas

Nepriklausomai nuo tipo, cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali būti diagnozuota hipertenzija. Tai pablogina bendrą paciento būklę, padidina širdies patologijų išsivystymo riziką. Norėdami palengvinti būklę, turite vartoti patikrintus vaistus ir pakeisti savo gyvenimo būdą. Kas provokuoja hipertenzijos atsiradimą sergant cukriniu diabetu, jo nustatymo ir gydymo metodus, skaitykite toliau mūsų straipsnyje.

Diabeto hipertenzijos priežastys

Šios dvi ligos yra glaudžiai susijusios, jos palaiko ir stiprina viena kitą. Svarbu atsižvelgti į tai, kad hipertenzija yra inkstų pažeidimo diabetas rezultatas arba išsivysto esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje.

Esant 1 tipo diabetui, vyrauja pirmoji galimybė. Dėl diabetinės nefropatijos padidėja renino susidarymas inkstuose, o tai sužadina biologinių reakcijų grandinę. Dėl to pakyla kraujagyslių tonusas, sulaikomas natrio kiekis kraujyje, skysčiai.

Antrojo tipo ligos metu išsivysto pirminė, būtina hipertenzijos forma, kurios fonas yra diabetas. Tai gali įvykti prieš diabetinius metabolinius sutrikimus ar atsirasti. Atsparumas insulinui laikomas pagrindine priežastimi..

Pacientas gamina normalų insuliną, tačiau ląstelės praranda gebėjimą į jį reaguoti. Gliukozės kiekis kraujyje išlieka padidėjęs, o organizmui trūksta energijos. Kasa pagamina dar daugiau insulino, kad kompensuotų..

Ši būklė dažnai pasireiškia pacientams, kurių kūno svoris yra per didelis. Rizikos veiksniai yra šie:

  • riebalų nusėdimas daugiausia pilve;
  • paveldimas polinkis;
  • žemas fizinio aktyvumo lygis;
  • persivalgymas, riebalų mėsos ir cukraus perteklius meniu;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, įskaitant alų.

Riebalinis audinys sugeba išskirti biologiškai aktyvius junginius. Jis netgi vadinamas savotišku endokrininiu organu. Labiausiai ištirti: angiotenzinogenas, leptinas, adiponektinas, prostaglandinai, į insuliną panašus augimo faktorius.

Jie tuo pat metu padidina audinių atsparumą insulinui ir sutraukia kraujagysles. Jiems dalyvaujant, padidėja arterijų reakcija į adrenaliną, kortizolį (streso hormonus), sulaikomas natris ir vanduo, padidėja raumenų skaidulų skaičius kraujagyslių sienelėje, o tai neleidžia jai atsipalaiduoti. Tai paaiškina atsparumo insulinui, hipertenzijos ir nutukimo, cholesterolio pertekliaus, vadinamo mirtinu kvartetu, derinį..

O čia daugiau apie 2 tipo diabeto dietą.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos pagrindinis skundas yra galvos skausmas. Jis derinamas su galvos svaigimu, bendru silpnumu, taškų mirksėjimu prieš akis, spengimu ausyse. Nei vienas iš šių simptomų nėra specifinis, o dauguma pacientų nejaučia padidėjusio slėgio, ypač esant ilgalaikiam dideliam jų skaičiui..

Todėl niekada negalima sutelkti dėmesio į pojūčius, tačiau reikia išmatuoti rodiklius. Diabetu sergantiems pacientams jie yra ne mažiau svarbūs nei cukraus kiekis kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kad diabetikams būdinga pabloginti kraujagyslių tonusą, būtina mažiausiai kartą per savaitę stebėti kraujospūdį - valandą prieš valgį, dvi valandas po to, ryte po miego ir vakare dvi valandas prieš jį. Kartą per dieną matavimai turėtų būti atliekami stovint, sėdint ir gulint ant kiekvienos rankos.

Diabetui ir hipertenzijai progresuojant, pažeidžiami tiksliniai organai: skausmas širdies srityje, kurį sustiprina kritinis slėgio padidėjimas, stresas. Skirtingai nuo krūtinės anginos, jie nėra siejami su fiziniu stresu ir nėra pašalinami nitroglicerino. Su širdies nepakankamumu, prie jų pridedamas dusulys, kojų patinimas, greitas širdies plakimas.

Dėl galvos smegenų kraujotakos būdingi atminties praradimai, dirglumas ir nemiga. Pamažu mažėja intelekto gebėjimas, dienos metu atsiranda mieguistumas, drebulys vaikštant, depresija, drebančios rankos..

Didėjant slėgiui, prieš akis atsiranda rūkas ar šydas. Dėl ryškių tinklainės pokyčių sumažėja regėjimas, atsiranda dvigubi kontūrai, pastebimai pablogėja ar net prarandamas regėjimas..

Galimos komplikacijos diabetikams

Diabetas ir aukštas kraujospūdis gali sukelti ir greitai progresuoti:

  • aterosklerozė - miokardo išemija (krūtinės angina, širdies priepuolis), galvos smegenys (disfunkcinė encefalopatija, insultas), galūnės (naikinamasis pažeidimas su protarpinio claudikacijos sindromu);
  • širdies nepakankamumas su kraujo sąstingiu plaučiuose, kepenyse;
  • hipertenzinė ir diabetinė nefropatija, pasireiškianti inkstų nepakankamumu;
  • retinopatija (tinklainės kraujagyslių pokyčiai), glaukoma, tinklainės kraujavimas, jos eksfoliacija su regėjimo praradimu;
  • seksualinis silpnumas vyrams, sumažėjęs potraukis abiem lytims.

Diabeto arterinės hipertenzijos gydymas

Norint išlaikyti rekomenduojamus rodiklius, būtina sutelkti dėmesį į nuolatinį vaistų vartojimą. Tai taikoma tiek gydant diabetu, tiek mažinant kraujospūdį. Efektyviam hipertenzijos gydymui dažniausiai skiriamas 2–3 skirtingų grupių vaistų derinys.

Kokias tabletes gerti iš spaudimo

Tyrimų duomenimis, tik trečdalis diabetu sergančių pacientų kontroliuoja kraujospūdį, o mažiau nei 17% pasiekė norimą lygį. Padėtį apsunkina tai, kad vaistinių tinkle yra daug biologinių priedų ir antrinės svarbos vaistų. Kadangi hipertenzija ir diabetas yra dažni reiškiniai, yra daugiau nei pakankamai reklaminių pasiūlymų, kad būtų galima nedelsiant juos pašalinti naudojant „stebuklo priemones“..

Svarbu suprasti, kad galite vartoti bet kokias tabletes, tačiau tik nedaugelis jų turi terapinį poveikį. Pavyzdžiui, sieros turinčią aminorūgštį Taurinas siūloma vartoti sergant cukriniu diabetu, hipertenzija ir širdies nepakankamumu..

Vaistas normalizuoja riebalų apykaitą, pagerina impulsų laidumą smegenyse, turi antikonvulsinį poveikį. Jo poveikis kraujospūdžiui taip pat yra, tačiau jo negalima priskirti hipotenziniam agentui. Visi eksperimentai su sveikata, savarankiški vaistai baigiasi komplikacijomis.

AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių antagonistai

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) skatina angiotenzino 2 susidarymą. Ši medžiaga pasižymi stipriomis vazokonstrikcinėmis savybėmis, jos padidėjęs lygis padidina kraujospūdį. AKF inhibitorių grupė užkerta kelią šiai reakcijai, o receptorių antagonistai neleidžia jau suformuotam angiotenzinui 2 daryti jo poveikį.

Šios dvi vaistų grupės yra svarbiausios gydant diabetą su hipertenzija. Taip yra dėl to, kad jie:

  • apsaugoti inkstų audinius nuo sunaikinimo ne tik dėl hipertenzijos gydymo, bet ir išplėsti inkstų arterijas, sumažinti slėgį glomerulų viduje, baltymų praradimą, normalizuoti šlapimo filtravimo procesą;
  • padėti sumažinti širdies apkrovą esant kraujotakos nepakankamumui;
  • pagerinti audinių jautrumą insulinui.

Angiotenzino 2 antagonistai yra gerai toleruojami, nes jie selektyviai veikia organizmą, taip pat gali sumažinti kairiojo skilvelio širdies raumens storį. Veiksmingiausi AKF inhibitoriai:

Veiksmingiausi receptorių blokatoriai:

Diuretikai

Gydymui naudojant tiazidų grupės diuretiką - mažomis dozėmis hipotiazidą. Dažniausiai jis skiriamas kaip sudėtinių antihipertenzinių vaistų dalis. Vartojant iki 25 mg per parą, jis netrukdo keistis gliukozės ir cholesterolio kiekiu, šlapimo ląstelėms ir druskų pusiausvyrai. Kontraindikuotinas esant nefropatijai. Į tiazidus panašūs preparatai Arifon, Indapamide yra gerai toleruojami ir apsaugo inkstus nuo sunaikinimo. Kitų diuretikų poveikis diabetui nėra įrodytas.

Beta blokatoriai

Nurodytas dėl širdies nepakankamumo, krūtinės anginos, po širdies smūgio. Svarbu atsižvelgti į tai, kad jų vartojimas užmaskuoja cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Todėl diabetikas gali praleisti hipoglikemijos priepuolį, ypač pirmosiomis priėmimo savaitėmis. Pasinaudoja kardioselektyvūs vaistai. Tai reiškia, kad jie blokuoja širdies raumens receptorius ir beveik neturi jokio poveikio kitiems organams..

Su diabetine kardiomiopatija (širdies pažeidimais) saugiausias Nebivalis, Carvedilol.

Kalcio antagonistai

Jų pranašumas yra nepakankamas poveikis metabolizmui. Diabetikams parodomi ilgai veikiantys vaistai, jie padeda išvengti insulto. Jie dažniau naudojami sudėtingam hipertenzijos gydymui. Pacientams išrašomi Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Išankstinio infarkto ar širdies nepakankamumo atveju trumpalaikio veikimo tabletės yra draudžiamos.

Su nefropatija jie vartojami ribotai, dažniau Cinnarizine ir Diacordin retard.

Imidazolino receptorių agonistai (stimuliatoriai)

Dėl poveikio smegenų kamienui sumažėja simpatinės nervų sistemos veikla: jie atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, ramina, normalizuoja pulsą. Jie laikomi perspektyvia diabeto grupe, nes jie mažina atsparumą insulinui ir aktyvina riebalų skaidymąsi. Garsiausi vaistai - Physiotens, Albarel.

Alfa blokatoriai

Mažina kraujospūdį, gerina angliavandenių ir riebalų apykaitą. Tačiau jie turi svarbią neigiamą savybę - išprovokuoja staigų slėgio kritimą (alpimas, kraujagyslių kolapsas). Todėl sergant diabetu jie yra nepageidaujami. Ypač pavojinga išrašyti po 55 metų, esant neuropatijai. Kardura ir Setegis paprastai rekomenduojami kartu padidinant prostatos liauką..

Kaip mityba veikia kraujo spaudimą

Jei pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, pirmą kartą nustatomas vidutinis slėgio padidėjimas (iki 145–150 / 85–90 mm Hg), tada mėnesį galima rekomenduoti sumažinti kūno svorį ir apriboti druskos kiekį maiste iki 3 g per parą. Taip yra dėl to, kad dažnai hipertenzija turi nuo druskos priklausomą kursą. Jei pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, sugeba sumažinti svorį 5%, palyginti su pradiniu, tada jis turi:

  • 25% mažesnė mirtinų komplikacijų rizika;
  • slėgio indikatoriai bus mažesni vidutiniškai 10 vienetų;
  • gliukozės kiekis kraujyje sumažės 35–45%, o glikuotas hemoglobinas - 15%;
  • lipidų profilis normalizuojasi.

Hipertonijos ir diabeto dietos taisyklės

Esant 1 tipo diabetui, hipertenzija pasireiškia kartu su nefropatija. Todėl svarbu pereiti prie maisto ruošimo be druskos, o pacientui į rankas duoti 2–3 g druskos. Rekomenduojama įtraukti į meniu:

  • salotos su augaliniu aliejumi;
  • pirmieji vegetariški kursai;
  • virta mėsa, sultinys turi būti pilamas. Leidžiamos tik neriebios veislės;
  • garuose arba virta žuvis, kotletai ir kotletai porai;
  • neriebi varškė, pieno produktai;
  • virtos daržovės, troškintos bandelės;
  • grikiai ir avižiniai dribsniai;
  • nesaldinti vaisiai ir uogos.

Dietoje neturėtų būti konservų, sūrio, rūkytos mėsos, dešrų, karštų prieskonių, konditerijos gaminių.

Esant nutukimui ir hipertenzijai, skiriama mažai kalorijų turinti dieta. Angliavandenių turintį maistą svarbu pasirinkti esant mažam glikemijos indeksui. Naudingos šviežios ir virtos nekrakmolingos daržovės - kopūstai, agurkai, cukinijos, pomidorai, baklažanai, salotų žalumynai. Duonos ir javų kiekis ribotas. Grūdai ir ankštiniai augalai naudojami tik sriubai..

Pagal griežtą draudimą:

  • cukrus, saldainiai;
  • paruošti padažai, sultys, saldi soda;
  • greito maisto pagardai;
  • alkoholis;
  • riebi mėsa, mėsos delikatesai;
  • marinuoti agurkai, rūkyti produktai, marinuoti agurkai;
  • bulvių koše ar sriuba;
  • makaronai, balti ryžiai, kuskusas, bulgur;
  • virtos morkos ir burokėliai;
  • saldūs vaisiai;
  • grietinėlė, varškė iš 5% riebalų.
Greitas maistas

Paciento gyvenimo būdas

Jei anksčiau, viršutinė normos riba buvo laikoma 140/90 mm RT. Art., Tada 2017 m. Amerikos širdies asociacija pasiūlė intervalą nuo 130/80 iki 140/90 priskirti pirmajam hipertenzijos laipsniui. Diabetikams net prieš tai nebuvo rekomenduojama viršyti 130/80 lygio. Laikui bėgant galbūt šis kriterijus sumažės..

Tokius pokyčius lemia tai, kas buvo įrodyta: esant sistoliniam slėgiui nuo 120 iki 130 mm Hg. Menas kraujagyslių komplikacijų rizika yra žymiai mažesnė. Todėl net tiems pacientams, kurių slėgis yra artimas normaliam, rekomenduojama pakeisti savo gyvenimo būdą. Viršija 130/80 mm RT. Menas Šios taisyklės yra būtinos:

  • visiškai mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • pašalinimas iš raciono riebus maistas, ypač turintis cholesterolio perteklių (riebi mėsa, subproduktai, pusgaminiai), saldainiai ir konditerijos gaminiai, valgomoji druska daugiau kaip 3–5 g;
  • kasdienis fizinis aktyvumas mažiausiai pusvalandį;
  • kraujospūdžio stebėjimas;
  • vaistų vartojimas hipertenzijai gydyti;
  • dienos režimo laikymasis, atsisakymas dirbti naktį;
  • įsisavinti atsipalaidavimo po streso metodus (kvėpavimo pratimai, joga, meditacija, pasivaikščiojimas gamtoje, rami muzika, aromaterapija), akupresūra (vidinis antakio galas, didžiausio skausmo vieta po pakaušiu, vainiko centras)..

Ir čia daugiau apie tai, kokie yra diabeto tipai.

Diabetas ir hipertenzija sustiprina vienas kito pasireiškimus. Esant 1 tipo diabetui, nefropatija yra aukšto kraujospūdžio priežastis, o II tipo diabetui - nutukimas ir atsparumas insulinui. Manifestacijos dažnai nėra specifinės, todėl svarbu reguliariai matuoti rodiklius. AKF inhibitoriai ir angiotenzino 2 receptorių antagonistai, derinant gydymą, geriausiai tinka diabetui mažinti..

Taip pat rekomenduojama pakeisti dietą, sumažinti svorį ir atsisakyti žalingų įpročių.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diabetą ir hipertenziją:

Hipertenzija ir cukrinis diabetas: gydymas ir prevencija

Širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje pirmiausia yra pagrindinė suaugusiųjų mirtingumo priežastis. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra daugybė ir įvairių. Kai kurios iš jų daugiausia yra širdies ligos (reumatas, miokarditas), kitos pirmiausia paveikia kraujagysles (aterosklerozė), dar kitos - visą širdies ir kraujagyslių sistemą (hipertenzija)..

Sergant cukriniu diabetu, arterijos, ypač širdies, galvos ir pėdų, sutankėja daug dažniau nei be jos. Arterijų pažeidimas diabetikams atsiranda maždaug 10 metų anksčiau. Reikšminga tai, kad iš visų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kai kuriais pranešimais, iki 75% pacientų serga cukriniu diabetu. Insultas ir koronarinė širdies liga, kuria serga didelės širdies maitinančios arterijos, cukriniu diabetu sergantiems pacientams stebimos 2 kartus dažniau nei visiems kitiems. Sergant cukriniu diabetu, apatinių galūnių kraujagyslių sistema pažeidžiama penkis kartus dažniau.

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu. Šiuolaikiniai jo gydymo metodai yra gana veiksmingi ir užtikrina nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą. Mažiausia kraujagyslė - kapiliarai - daro didžiausią įtaką kraujospūdžio vertei, nes tik jie sugeba didžiausiai pakeisti savo liumeną, nes, skirtingai nei dideli indai, juose yra raumenų sluoksnis ištisinės žiedų serijos pavidalu. Šių raumenų žiedų susitraukimas ir atsipalaidavimas lemia kraujagyslių sienelės tonusą, indo skersmenį ir jo aprūpinimą krauju.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas turėtų būti atliekamas tiesiogiai prižiūrint gydytojui, o skirdamas vaistus, gydytojas turi žinoti apie diabetą. Faktas yra tas, kad kai kurie vaistai, paprastai naudojami kraujospūdžiui normalizuoti, yra draudžiami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Norint užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, būtina laikytis bendrų rekomendacijų šia tema, be to, atminkite, kad padidėjus cukraus kiekiui kraujyje gali padidėti kraujospūdis. Taigi reikia palaikyti normalų cukraus lygį.

Reikėtų nepamiršti, kad vaistažolių gydymas yra ilgas, kas du mėnesius, kaip taisyklė, daroma dviejų savaičių pertrauka. Gydymas vaistažolėmis yra ypač efektyvus pradinėse hipertenzijos stadijose, nuolatinė hipertenzija gydoma daugiausia antihipertenziniais vaistais (Adelfan, Clonidine, Cristepine, Brinerdin ir kt.). Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų vartoti antihipertenzinius vaistus tik pasitaręs su endokrinologu. Gydant hipertenziją, svarbi vieta priklauso aromaterapijai. Įkvėpdami citrinų, apelsinų, pelargonijų, resedos, ciklamenų, raudonėlių, citrinų balzamo, valerijono kvapus, sumažėja kraujospūdis. Naudingi pasivaikščiojimai beržų ir ąžuolų giraitėse.

Hidroterapija

Svarbus kovos su hipertenzija komponentas yra hidroterapija. Vonių terapinio poveikio mechanizmas visų pirma susideda iš periferinių kraujagyslių išsiplėtimo, ramina nervų sistemą, vandenyje ištirpintų biologiškai aktyvių medžiagų (jodo, bromo, vaistinių augalų komponentų) absorbcijos. Geriausios vonios nuo hipertenzijos yra terpentinas (geltonasis tirpalas), jodas-bromas, vaistažolės (pridedant džiovinto cinamono, mėtų, sliekų, apynių, motinos misos)..

Žolelių vonia, pasak Kovalevos, suteikia nuostabų efektą: paimkite 10 g raudonėlio, džiovinto cinamono, beržo lapų, liepų, šalavijų ir čiobrelių. Mišinys užpilamas 6 litrais verdančio vandens. Reikalauti 2 valandas. Į vonią supilkite 3 litrus užpilo. Temperatūra yra 37 laipsniai, procedūros trukmė - 10 minučių. Kartokite vonią kas antrą dieną. Kursas - 10 procedūrų.

Esant aukštam kraujospūdžiui (200 ml gyvsidabrio. Art. Ir aukščiau) rekomenduojamos karštos pėdų vonios su džiovintais vaisiais: džiovintų vaisių - 200 g, užpilkite 5 l verdančio vandens. Reikalaukite 2 valandas. Supilkite į pėdų baseiną. Vandens temperatūra yra 40–45 laipsniai, procedūros trukmė - 20 minučių. Gydymo kursas - 10 pėdų vonių.

Hipertenzija sergant cukriniu diabetu: patogenezė

Dažniausios hipertenzijos priežastys sergant cukriniu diabetu.

Iš aukščiau pateiktų duomenų matyti, kad pagrindinė I tipo diabeto hipertenzijos išsivystymo priežastis yra diabetinis inkstų pažeidimas, 2 tipo diabeto atveju - hipertenzija ir izoliuota sistolinė hipertenzija..

Endokrininės priežastys yra tirotoksikozė, hipotiroidizmas, hiperkortikizmas, aldosteroma, feochromocitoma, akromegalija..

Taip pat reikia atsiminti, kad hipertenziją diabetu gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu arba vartojant tam tikrus vaistus, kurie padidina kraujospūdį, pavyzdžiui, gliukokortikoidus, kontraceptikus..

Hipertenzijos patogenezė sergant 1 tipo cukriniu diabetu

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, hipertenzijos genezė yra susijusi su DN vystymusi 80–90 proc. Jis stebimas 35–40% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir praeina per kelis etapus: MAU stadiją, PU stadiją ir lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją. Kraujospūdžio padidėjimas (> 130/80 mm Hg) nustatomas 20% MAU sergančių pacientų, 70% PU stadijos ir 95–100% lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Mūsų tyrimų metu buvo nustatyta aukšta koreliacija tarp baltymų išsiskyrimo su šlapimu lygio ir kraujospūdžio padidėjimo laipsnio. Kraujospūdžio koreliacijos koeficientas su MAU buvo 0,62 (p 160/95 mm Hg).
- 63% asmenų, sergančių hiperurikemija (šlapimo rūgšties kiekis serume> 416 μmol / L vyrams ir> 387 μmol / L moterims);
- 84% asmenų, sergančių hipertrigliceridemija (TG> 2,85 mmol / L);
- 88% žmonių, kurių DTL cholesterolis yra mažas (7,8 mmol / L ir 2 valandos po gliukozės įkrovimo> 11,1 mmol / L).

Esant 2 tipo diabeto (arba NTG) deriniui su dislipidemija, hiperurikemija ir hipertenzija, t.y., esant pagrindiniams metabolinio sindromo komponentams, IR aptikimo dažnis buvo 95%. Tai rodo, kad iš tikrųjų pagrindinis metabolinio sindromo vystymosi mechanizmas yra IR.

IR vaidmuo II tipo diabeto vystymesi

Dėl periferinio audinio IR vystosi 2 tipo cukrinis diabetas. Didžiausia klinikinė reikšmė yra jautrumo insulinui praradimas raumenų, riebaliniuose ir kepenų audiniuose. Raumeninio audinio IR pasireiškia mažėjančiu gliukozės srautu iš kraujo į miocitus ir jo panaudojimu raumenų ląstelėse, riebaliniame audinyje - kaip atsparumui antilipolitiniam insulino poveikiui, dėl kurio kaupiasi laisvosios riebalų rūgštys (FFA) ir glicerolis. FFA patenka į kepenis, kur jie tampa pagrindiniu labai mažo tankio (VLDL) aterogeninių lipoproteinų susidarymo šaltiniu. Kepenų audinio IR charakterizuojama sumažinta glikogeno sinteze ir aktyvinant glikogeno suskaidymą į gliukozę (glikogenolizė) ir de novo gliukozės sintezę iš aminorūgščių, laktato, piruvato, glicerolio (gliukoneogenezės), dėl to gliukozė iš kepenų patenka į kraują. Šie procesai kepenyse suaktyvėja dėl to, kad jie neslopina insulino..

Periferinis audinys IR yra prieš 2 tipo diabeto išsivystymą ir gali būti aptinkamas artimiausioje pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, šeimoje, neturinčioje angliavandenių apykaitos sutrikimų. Ilgą laiką IR kompensuoja perteklinis insulino gaminimas kasos β ląstelėse (hiperinsulinemija), palaikantis normalią angliavandenių apykaitą. Hiperinsulinemija prilyginama IR žymenims ir laikoma 2 tipo diabeto sukėlėja. Vėliau, padidėjus IR laipsniui, β ląstelės nustoja susidoroti su padidėjusia gliukozės apkrova, o tai lemia laipsnišką insulino sekrecijos gebėjimų išeikvojimą ir klinikinį diabeto pasireiškimą. Pirmiausia, kenčia 1-oji insulino sekrecijos fazė (greita), reaguojant į maisto kiekį, 2-oji fazė (bazinio insulino sekrecijos fazė) taip pat pradeda mažėti..

Išsivysčiusi hiperglikemija dar labiau sustiprina periferinio audinio IR ir slopina β-ląstelių sekrecinę insulino funkciją. Šis mechanizmas vadinamas gliukozės toksiškumu..

Manoma, kad IR reiškinys turi tvirtą genetinį pagrindą, fiksuotą evoliucijos metu. Pagal 1962 m. V. Neelio pateiktą „ekonominio genotipo“ hipotezę, IR yra evoliuciškai fiksuotas išgyvenimo nepalankiomis sąlygomis mechanizmas, kai gausos laikotarpiai pakaitomis keičiasi su badu. IR buvimas užtikrino energijos kaupimąsi riebalų sankaupų pavidalu, kurių atsargų pakako badui išgyventi. Natūralios atrankos metu buvo nustatyti tie genai, kurie užtikrino IR ir energijos kaupimą. Hipotezė patvirtinta eksperimente su pelėmis, kurios ilgai kentė badą. Išgyveno tik tos pelės, kurios genetiškai tarpininkavo IR. Šiuolaikinėmis sąlygomis šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis, kuriam būdingas fizinis neveiklumas ir kaloringas maistas, genetinėje atmintyje išsaugoti IR mechanizmai ir toliau veikia energijos kaupimą, o tai sukelia pilvo nutukimą, dislipidemiją, hipertenziją ir galiausiai 2 tipo diabetą..

Iki šiol buvo surinkta pakankamai įrodymų, kad IR ir kartu esanti hiperinsulinemija yra pagreitėjusios aterogenezės ir didelio mirštamumo nuo koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai. Neseniai buvo baigtas didelio masto IRAS tyrimas (atsparumo insulinui aterosklerozės tyrimas), kurio tikslas buvo įvertinti ryšį tarp IR (nustatyto intraveniniu gliukozės tolerancijos tyrimu) ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių tarp žmonių, kurie neserga cukriniu diabetu, ir pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Kaip aterosklerozinio pažeidimo žymeklis. kraujagyslės išmatavo miego arterijos sienelės storį. Tyrimas atskleidė aiškų tiesioginį ryšį tarp IR laipsnio ir pilvo nutukimo sunkumo, kraujo lipidų spektro aterogeniškumo, krešėjimo sistemos aktyvavimo ir miego arterijos sienelių storio tiek asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, nei pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Sienų storis kiekvienam IR vienetui. miego arterija padidėja 30 mikronų.

Yra daugybė klinikinių įrodymų, kad hiperinsulinemija yra nepriklausomas koronarinės širdies ligos rizikos veiksnys žmonėms, neturintiems 2 tipo diabeto: Paryžiaus perspektyviniai tyrimai (ištirta apie 7000), Busseltonas (ištirta daugiau nei 1000) ir Helsinkio policininkai (ištirta 982) (metaanalizė: B. Balkau ir kt.). ) Pastaraisiais metais panaši priklausomybė nustatyta pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.Šių duomenų yra eksperimentinių įrodymų. R. Stouto darbas rodo, kad insulinas daro tiesioginį aterogenišką poveikį kraujagyslių sienelėms, sukeldamas lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi ir migraciją, lipidų sintezę jose, fibroblastų dauginimąsi, kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą ir fibrinolizės aktyvumo sumažėjimą..

Taigi IR ir hiperinsulinemija daro didelę įtaką aterosklerozės progresavimui tiek asmenims, linkusiems į cukrinio diabeto išsivystymą, tiek pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu..

IR vaidmuo hipertenzijos vystymesi

Hiperinsulinemijos (IR žymeklio) ryšys su esmine hipertenzija yra toks stiprus, kad esant dideliam insulino koncentracijai plazmoje pacientui, galima greitai numatyti hipertenzijos išsivystymą jam. Be to, šį ryšį galima atsekti tiek nutukusiems, tiek normalų kūno svorį turintiems pacientams..

Yra keli mechanizmai, paaiškinantys kraujospūdžio padidėjimą hiperinsulinemijos metu. Insulinas skatina aktyvuoti simpatinę nervų sistemą, padidina Na ir skysčio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, tarpląstelinėje Na ir Ca kaupimosi, insulinas kaip mitogeninis faktorius suaktyvina kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi, dėl kurio sutankėja kraujagyslių sienelės..

Diabeto hipertenzijos vystymasis

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu pasireiškia daug dažniau, palyginti su nediabetais. Veiksmingas jo gydymas gali žymiai sumažinti makro- ir mikrovaskulines komplikacijas. Būdai atsikratyti hipertenzijos sergant cukriniu diabetu yra svarstomi atsižvelgiant į daugelį terapinių priemonių, kurių derinys sumažina diabetikų mirtingumą, kurį sukelia širdies, mikrovaskulinės pasekmės pacientams, kuriems diagnozuotas diabetas ir hipertenzija..

Diabetikams padidėjusio kraujospūdžio ypatybės

Hipertenzija pasireiškia 60–80% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu (DM), ir 40% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu.

Su 1 tipo cukriniu diabetu hipertenzija paprastai siejama su nefropatijos (inkstų pažeidimo) išsivystymu. Palaipsnis slėgio padidėjimas sergant cukriniu diabetu yra susijęs su mikroalbuminurijos atsiradimu. Hipertenzijos diagnozė sergant 2 tipo cukriniu diabetu paprastai vyksta anksčiau nei nustatant diabetą. Inkstų kraujagyslių aterosklerozės atsiradimas prisideda prie ligos vystymosi.

Hipertenzijos reguliavimas yra toks pat svarbus kaip padidėjusios gliukozės (padidinto cukraus - glikemijos) kontrolė..

Svarbu! Jei arterinės hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu atliekamas teisingai, kraujagyslių ligų dažnis sumažėja 25%, širdies priepuolis - 20%, insultas - 32%..

Diabeto hipertenzijos priežastys

Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių civilizacijos ligų. Pasaulyje yra užregistruota 387 milijonai diabetikų ir beveik ¼ jų gyvena mūsų šalyje! Nepaisant nemažos dalies pacientų, cukrinio diabeto ir hipertenzijos problemos iš esmės neišnagrinėtos. Pavyzdžiui, nedaugelis žino, kad diabetas ir spaudimas dažniausiai lydi vienas kitą..

Kai SD-1

1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, diagnozavus ligą, slėgis dažnai neviršija normos ribų, kol inkstuose neatsiranda komplikacijų. Slėgio ir diabeto santykis grindžiamas pablogėjusia jų funkcija.

Kai SD-2

Aukšto kraujospūdžio 2 tipo diabetu bruožas yra hipertenzijos nustatymas prieš diagnozuojant diabetą. Su šios rūšies liga hipertenzija pasireiškia labai dažnai, ji dažniausiai būna susijusi su antsvoriu, judėjimo stoka, amžiumi.

Cukriniam diabetui būdinga ne tik sumažėjusi insulino gamyba, bet ir nepakankamas audinių jautrumas jam. Būtent pasipriešinimas daro įtaką slėgiui, todėl jis padidėja.

Hipertenzijos pavojus diabetikams

Hipertenzija ir cukrinis diabetas (su sąlyga, kad jie tuo pačiu metu pasireiškia žmonėms) žymiai padidina išemijos, insulto, periferinių arterijų ligos riziką, todėl padidina mirties riziką. Mikroalbuminurija yra ankstyvas inkstų nepakankamumo požymis, galimos širdies ligos rodiklis. Hipertenzija taip pat pagreitina retinopatijos vystymąsi..

Kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją, sergant 1-2 tipo cukriniu diabetu, reikšmingai veikia diabetikų prognozę. Palaipsniui mažėjant inkstų funkcijai, ypač esant proteinurijai, gali sulėtėti.

Dauguma diabetu sergančių žmonių miršta nuo neigiamo makrovaskulinio poveikio, o hipertenzijos nebuvimas susijęs su geresniu ilgalaikiu išgyvenimu..

Kiek turėtų sumažėti kraujospūdis sergant diabetu?

Kraujospūdžio vertės padidėjimas 20/10, palyginti su normaliu, padidina laikino ir nuolatinio poveikio riziką 2 kartus, todėl gydytojai, gydantys hipertenziją, sergantį cukriniu diabetu, bando pasiekti optimalias vertes, kaip aprašyta žemiau.

Jauniems pacientams rekomenduojamos mažesnės nei 130/85 kraujospūdžio vertės. Inkstų pažeidimo (proteinurijos daugiau kaip 1 g) tikslinės vertės yra 125/75.

Vyresniems diabetikams, kuriems yra ilgalaikė sistolinė hipertenzija, kraujospūdis turėtų palaipsniui mažėti iki 160 ar mažiau ir pasiekti 140/90.

Dietinės priemonės

Norint sėkmingai gydyti, reikia laikytis mitybos taisyklių (tiek sergantiems II tipo cukriniu diabetu, sergantiems hipertenzija, tiek 1 tipo pacientais).

  • rupių miltų makaronai, makaronai;
  • nemalti ryžiai;
  • šaknys;
  • daržovės;
  • vaisiai.

Maisto produktai, skirti 1 ir 2 tipo cukriniam diabetui ir ribotam hipertenzijos kiekiui gydyti:

Maistas, netinkamas aukšto slėgio diabeto dietai:

  • rūkyta mėsa;
  • subproduktai;
  • saldainiai;
  • balti pyragaičiai;
  • kiaušinių makaronai ir kt..

Hipertenzijos ir diabeto dietą turėtų kontroliuoti gydytojas, nes kiekvieno žmogaus organizmas skirtingai reaguoja į tam tikrą produktą.

Svarbu! Jei esate nutukęs, mesti svorį! Kreipkitės į gydytoją dėl individualiai pritaikytos dietos. Priimdami sprendimą, kaip numesti svorio sergant II tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija, turėtumėte laikytis gėrimo režimo, skirti laiko tinkamam judėjimui.

Gydymas

Didelis diabeto kraujospūdis apima kompleksinį gydymą, įskaitant kraujo spaudimo ir ligų, tokių kaip: stebėjimą:

  • hiperglikemija;
  • dislipidemija;
  • mikroalbuminurija;
  • neuropatija
  • retinopatija
  • kojų kraujagyslių liga.

Gydymas atliekamas terapijos su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, vaistais, gerinančiais kraujo reologines savybes, fone, vaistais, skirtais dislipidemijai gydyti, fone. Aspirinas kartais naudojamas antihipertenziniame gydyme..

Tabletės

Pagrindinė skirtingų pacientų gydymo sėkmės skirtumų priežastis yra kraujospūdžio normų pasiekimas skiriant vaistus nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu..

Terapinės priemonės apima visas pagrindines antihipertenzinių vaistų klases. Pirmąją tablečių, skirtų slėgiui, kurią galima gerti sergant cukriniu diabetu, eilutę reprezentuoja RAAS blokatoriai, t. Y. AKF inhibitoriai, sartanai, tiesioginiai renino inhibitoriai..

Kombinuotas gydymas yra nurodytas daugeliu atvejų; jame visada yra aukšto slėgio vaistas, blokuojantis RAAS sistemą. Gydymo RAAS sistemos blokavimo metodu efektyvumas grindžiamas ne tik teorinėmis prielaidomis - terapijos sėkmę patvirtina klinikinių tyrimų rezultatai.

Diuretikai

Mažų tiazidinių diuretikų dozių (t. Y. 12,5–25 mg hidrochlorotiazido ar chlortalidono) vartojimas yra susijęs su nedideliu medžiagų apykaitos sutrikimų (trikdžių glicidų, lipidų metabolizme, hipokalemijos, hipomagnezemijos) rizika. SHEP tyrimas (sistolinė hipertenzija pagyvenusių žmonių programoje) parodė, kad diabetikams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, chlortalidonu, terapija buvo veiksmingesnė nei hipertenzija sergantiems pacientams, neturintiems diabeto..

Svarbu! Tiazidiniai diuretikai reikšmingai sustiprina AKF inhibitorių poveikį.

Ne tiazidiniai chlorosulfamoilo diuretikai (metpamidas, indapamidas) netrukdo lipidų ar glicidų metabolizmui. Jie taip pat įtraukti į 1–2 tipo diabeto slėgio mažinimo tablečių sąrašą..

Β blokatoriai

Tai vaistai, turintys išraiškingą kardioprotektinį poveikį. Kardioselektyvūs β adrenoblokatoriai yra pirmasis pasirinkimas tarp aukšto slėgio tablečių, vartojamų diabetikams išemijai gydyti..

Tačiau gydymas β adrenoblokatoriais yra susijęs su tam tikru neigiamu metaboliniu poveikiu, jis gali užmaskuoti hipoglikemiją, o žmonėms, sergantiems apatinių galūnių išemija, tai gali pabloginti tingumą ir sumažinti periferinę kraujotaką..

Β blokatoriai gali užmaskuoti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (širdies plakimas, drebulys, nerimas). Priešingai, prakaitavimas, kaip dar vienas hipoglikemijos simptomas, kartais sustiprėja. Hipoglikemija su 2 tipo cukriniu diabetu yra labai reta, dažniau pasireiškia sergant 1 tipo liga. Hipoglikemijos maskavimas rečiau pasireiškia vartojant kardioselektyvius β adrenoblokatorius..

BKK (kalcio antagonistai)

BKK yra vaistai nuo slėgio sergant cukriniu diabetu, pageidautina dėl jų metabolinio neutralumo. Kartu vartojant AKF inhibitorių, jie padeda pagerinti ir stabilizuoti glikemiją.

SYST-EUR ir INSIGHT tyrimai visiškai išsklaidė diabetikams padidėjusio neigiamų pasekmių procentą, vartojant BCC. Išbandžius INVEST, paaiškėjo, kad metodas, pagrįstas Verapamilio ir Trandolaprilio deriniu, yra panašus į terapiją, kurioje derinamas Atenololis ir hidrochlorotiazidas..

AKF inhibitoriai

Hipertenzijos tabletės, blokuojančios RAAS sistemą, pagerina diabeto kontrolę, sumažina sergamumo procentą didelės rizikos grupėse, sulėtina komplikacijų, ypač inkstų, dažnį ir veikia palankiau nei kitos terapinės grupės.

AKF inhibitoriai, turintys kompleksinį poveikį glomerulų hemodinamikai, slopina nefropatijos vystymąsi, mažina nefropatijos, mikroalbuminurijos riziką hipertenzija sergantiems diabetikams.

Šie agentai slopina pradinę nefropatijos fazę pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, slopindami mesangialinį proliferaciją. Šiuo atžvilgiu AKF inhibitoriai visada yra hipertenzinių diabetikų gydymo dalis..

Su nefropatija proteinurijos stadijoje buvo įrodytas sartanų veiksmingumas (lėtinant nefropatijos ar proteinurijos progresavimą).

Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Šie vaistai kartu su AKF inhibitoriais yra vieni iš RAAS inhibitorių. AT1 receptorių blokatoriai yra pirmųjų diabeto tablečių, vartojamų širdies ligoms gydyti, sąraše.

Ši terapinė grupė sumažina bendrą periferinį pasipriešinimą, lemia ir sistolinio, ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimą, neįvykstant refleksinei tachikardijai..

Tiesioginis renino inhibitorius - Aliskirenas (Rasilez)

Aliskirenas (Rasilez) yra geriamasis nepeptidas, selektyvusis tiesioginio renino inhibitorius. Rekomenduojama dozė yra 150 mg per parą (vienkartinė dozė). Nepakankamai reguliuojant kraujospūdį, dozę galima padidinti iki 300 mg per parą (vienkartinis vartojimas). Antihipertenzinis poveikis (85–90%) maksimaliai pasireiškia praėjus 2 savaitėms po gydymo pradžios. Aliskireną galima skirti atskirai arba kaip sudėtinio gydymo komponentą. Atsitiktinių imčių tyrimais įrodyta, kad toleruota ir sėkmingai vartojama vaisto..

Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, 2–3 nėštumo trimestrai, žemas kraujospūdis (nusprendžiant, kaip padidinti kraujospūdį sergant diabetu, vartojami kiti vaistai)..

Α blokatoriai

Metabolizmo požiūriu α blokatoriai abiejose ligose yra labai naudingi, nes jie yra metaboliškai neutralūs arba turi teigiamą poveikį.

Doksazosino būklę labai pablogino per anksti nutraukti doksazosino (9067 pacientai) ir chlortalidono (15268 pacientai) filialai ALLHAT tyrime, kuriame dalyvavo 42 448 hipertenzija sergantys pacientai, kurie buvo gydomi cukriniu diabetu. Remiantis ALLHAT rezultatais, doksazosinas neturėtų būti naudojamas kaip pirmoji monoterapijos priemonė, jis turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra akivaizdus ar latentinis širdies nepakankamumas..

Doksazosinas tebėra rekomenduojamas antihipertenzinių vaistų derinys, ypač kaip 4–5 vaistas pacientams, sergantiems sunkia ar atsparia hipertenzija..

Antihipertenziniai vaistai, nepageidaujami nuo diabeto

Gydant gretutines ligos patartina vengti vartoti tam tikrus vaistus. Jie apima:

  • tiazidiniai diuretikai - gali padidinti cholesterolio kiekį, glikemiją;
  • osmosiniai diuretikai - yra hiperosmolinės komos rizika;
  • trumpalaikio veikimo dihidropiridai - draudžiama širdies sutrikimams gydyti;
  • Atenololis - gali sukelti aštrius šuolius į glikemiją.

Hipertenzijos prevencija

Prevencijos tikslais svarbu susikurti tinkamus gyvenimo būdo įpročius, vedančius į sveiką gyvenseną. Tarp svarbiausių yra vengimas teršalų, rūkymas, alkoholio ir kavos vartojimo mažinimas, riebus ir sūrus maistas. Pakankamai svarbus judėjimas ir poilsis.

Alternatyvios priemonės taip pat padės išvengti hipertenzijos - žolelių arbatos, tinktūros. Garsiausi yra ginkmedžio, alavijo. Paprastai visi cholesterolio kiekį mažinantys maisto produktai yra naudingi kraujospūdžiui..

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu: kas pavojinga ir kaip gydyti?

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, sukelianti ankstyvą negalią ir pabloginanti paciento gyvenimo kokybę. Diabetą visada lydi įvairaus sunkumo komplikacijos, kurias sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Diabeto hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, kurią reikia tinkamai gydyti.

Diabetas - kokia liga?

Cukrinis diabetas vadinamas endokrininiu sutrikimu, dėl kurio sutrinka insulino gamyba. Yra dvi ligos rūšys - 1 ir 2 tipo diabetas.

1 tipo diabetui būdingas insulino trūkumas, nes sunaikinamos kasoje esančios ląstelės, gaminančios šį hormoną. Rezultatas yra visiškas organizmo nesugebėjimas sureguliuoti gliukozės lygio nepateikiant insulino iš išorės (injekcija). Ši liga išsivysto jauname amžiuje ir lieka su žmogumi visą gyvenimą. Kasdieninės insulino injekcijos yra būtinos palaikant gyvybę.

2 tipo diabetas yra liga, įgyjama vyresniame amžiuje. Patologijai būdingas kūno ląstelių sąveikos su hormonu, kurį gamina kasa, pažeidimas. Tokiu atveju insulinas sekretuojamas pakankamai, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės lygį, tačiau ląstelės nėra jautrios šios medžiagos poveikiui..

Arterinė hipertenzija yra 2 tipo diabeto palydovas, nes sergant I tipo liga, kasdien skiriant insuliną galima visiškai kontroliuoti gyvybiškai svarbių organų funkcijas..

2 tipo diabetas vadinamas metaboline liga. Jis vystosi dėl nutukimo, fizinio neveiklumo, nesubalansuotos mitybos. Dėl to sutrinka angliavandenių ir riebalų apykaita, padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis sumažina kraujagyslių pralaidumą. Su dekompensuotu antrojo tipo diabetu pirmiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.

2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto žmonėms su antsvoriu

Diabeto hipertenzijos priežastys

Pažeidus gliukozės toleranciją, atsiranda daugybė viso organizmo darbo sutrikimų. Didžiausias pavojus paciento sveikatai ir gyvybei yra ne pats antrojo tipo diabetas, bet šios ligos komplikacijos, įskaitant:

  • angiopatija;
  • encefalopatija;
  • nefropatija;
  • polineuropatija.

Arterinė hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ligos eigą ir ženkliai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę..

Aukštą kraujospūdį sergant cukriniu diabetu lemia keletas veiksnių:

  • angliavandenių apykaitos pažeidimas;
  • skysčių susilaikymas kūne ir inkstų veiklos sutrikimai;
  • kraujagyslių struktūros pažeidimas dėl aukšto gliukozės lygio;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėja miokardo apkrova.

Audinių jautrumo sumažėjimas paciento kūne gaminamam insulinui visada yra medžiagų apykaitos sutrikimų padarinys. Antsvoris yra pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kuris yra vienas iš veiksnių, darančių įtaką hipertenzijos vystymuisi.

Be padidėjusių kraujagyslių struktūros pokyčių dėl didelės gliukozės koncentracijos, sutrikusią inkstų funkciją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistema..

Taigi pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis sergant cukriniu diabetu yra bendra paciento sveikata. Taip pat reikėtų pažymėti, kad vidutinis II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų amžius yra 55 metai, o tai savaime kelia riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis..

Diabeto ir hipertenzijos santykis sukelia daugybę gydymo apribojimų. Parinkti kraujospūdį mažinančius vaistus nuo diabeto yra sunki užduotis, kurią gali atlikti tik specialistas, nes kai kurie antihipertenziniai vaistai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai pavojinga sergant dekompensuota diabeto forma..

Diabetas pažeidžia daugelį organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą

Kodėl diabetinė hipertenzija yra ypač pavojinga?

Diabetas ir hipertenzija yra du „lėti žudikai“ XXI amžiuje. Abi ligos negali būti išgydomos kartą ir visiems laikams. 2 tipo cukriniam diabetui reikia nuolatinės dietos ir medžiagų apykaitos normalizavimo priemonių, o sergant hipertenzija reikia stebėti kraujospūdį vartojant vaistus.

Paprastai hipertenzijos gydymas prasideda pastoviu slėgio padidėjimu virš 140 mmHg. Jei pacientas nerado kitų ligų, siekiant išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo, taikoma dietinė terapija ir monoterapija vienu vaistu. Gydytojai dažnai bando atidėti momentą, kai pacientas turės pereiti prie reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Laiku pastebėta 1-ojo laipsnio hipertenzija gali būti ilgą laiką suvaržoma dietos ir sporto pagalba. Sergant cukriniu diabetu hipertenzija progresuoja stulbinamai..

Šiandien ypač aštrus yra arterinės hipertenzijos gydymas diabetu. Cukriniu diabetu padidėjęs kraujospūdis yra pavojingas numarinant vaistus, nes diabetikams šalutinis poveikis yra ypač ūmus. Tuo pačiu metu labai greitai padidėja 2 tipo cukrinio diabeto slėgio rodikliai. Jei sveikam žmogui hipertenzija gali progresuoti metų metus, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra tokio laiko rezervo, liga įgauna pagreitį per kelis mėnesius. Šiuo atžvilgiu praktika skirti vaistus hipertenzijai gydyti sergant 2 tipo cukriniu diabetu jau yra pradinėje ligos stadijoje. Nuolatinis slėgio padidėjimas iki 130–90 sergant diabetu reiškia, kad norint jį normalizuoti reikia vaistų..

Aukštas kraujospūdis, sergant cukriniu diabetu, gali būti pavojingas, nes gali atsirasti šios būklės:

  • miokardinis infarktas;
  • smegenų insultas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • regėjimo praradimas;
  • hipertoninė encefalopatija.

Aukšto slėgio komplikacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra sunkiai gydomos ir daugeliu atvejų negrįžtamos. Diabeto arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra tuo pačiu normalizuoti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Svarbu nedelsiant nustatyti pradinę hipertenzijos stadiją ir imtis visų būtinų priemonių užkirsti kelią jos progresavimui..

Norėdami suprasti, kodėl taip svarbu pradėti gydymą laiku, padės statistika. Vidutiniškai kas trečias asmuo kenčia nuo vienodos ar kitokios formos hipertenzijos. Ši liga lemia ankstyvą negalią ir sutrumpina gyvenimo trukmę vidutiniškai 7-10 metų. Įgytas diabetas vyresniame amžiuje yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios dažnai yra negrįžtamos. Nedaug pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, išgyvena iki 70 metų. Nuolat didelis spaudimas diabetikams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gali sutrumpinti gyvenimo trukmę dar 5 metais. 80% atvejų mirtis yra širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, susijusios su 2 tipo diabetu.

Komplikacijos yra negrįžtamos ir dažnai baigiasi mirtimi.

Narkotikų gydymo ypatumai

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo punktai, kurie yra visapusiškai pritaikomi gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu:

  • kraujospūdžio stebėjimas naudojant vaistus;
  • dietos terapijos paskyrimas;
  • vartojate diuretikus, kad išvengtumėte patinimo;
  • gyvenimo būdo koregavimas.

Diabetines hipertenzijos tabletes turėtų pasirinkti tik specialistas. Slėgio piliulės neturėtų sąveikauti su vaistais nuo diabeto, kurie skiriami pacientui gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Narkotikų pasirinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • veiksminga kraujospūdžio kontrolė ir jo šuolių prevencija;
  • miokardo ir kraujagyslių apsauga;
  • jokio šalutinio poveikio ir gero toleravimo;
  • poveikio metabolizmui trūkumas.

Kai kurie vaistai nuo slėgio sergant cukriniu diabetu gali išprovokuoti hipoglikemiją ir proteinuriją, kaip perspėjama galimo šalutinio poveikio sąraše. Šios sąlygos yra potencialiai pavojingos diabetikams ir gali sukelti pavojingų padarinių..

Reikia tinkamai gydyti padidėjusį kraujospūdį sergant cukriniu diabetu. Turėtumėte pasirinkti vaistus, kurie lėtai sumažina slėgį ir užkerta kelią staigiam jo šuoliui. Svarbu pažymėti, kad staigus slėgio sumažėjimas išgėrus tablečių yra rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos išbandymas.

Jei pacientas serga ir hipertenzija, ir cukriniu diabetu, kokias tabletes gerti priklauso nuo bendros sveikatos būklės. Sergant cukriniu diabetu, kurį pasveria hipertenzija, būtina pasiekti, kad vartojant vaistus būtų normalizuotas slėgis. Šiuo tikslu skiriami pailginto veikimo vaistai, užtikrinantys slėgio kontrolę visą parą:

  • AKF inhibitoriai: enalaprilis ir renitekas;
  • angiotenzino II receptorių blokatoriai: „Cozaar“, „Lozap“ ir „Lozap Plus“;
  • kalcio antagonistai: fosinoprilis, amlodipinas.

AKF inhibitoriai turi daugiau nei 40 elementų, tačiau sergantiesiems cukriniu diabetu skirkite vaistus, kurių pagrindą sudaro enalaprilis. Ši medžiaga turi nefroprotekcinį poveikį. AKF inhibitoriai švelniai mažina kraujospūdį ir nedidina cukraus kiekio kraujyje, todėl juos galima vartoti sergant 2 tipo diabetu.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai neturi įtakos inkstų funkcijai. Cozaar ir Lozap skiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo amžiaus. Šie vaistai retai sukelia šalutinį poveikį, normalizuoja miokardo veiklą ir turi ilgalaikį poveikį, kurio dėka galima kontroliuoti slėgį išgeriant tik 1 vaisto tabletę per dieną.

„Lozap Plus“ yra kombinuotas vaistas, turintis angiotenzino receptorių blokatorių ir hidrochlorotiazido diuretiką. Šis vaistas yra vienas iš geriausių pasirinktų vaistų, siekiant ilgalaikio diabeto kompensavimo, tačiau sergant sunkiu diabetu ir turint didelę inkstų funkcijos sutrikimo riziką, vaistas nėra skiriamas.

Kalcio antagonistai turi dvejopą funkciją - jie mažina kraujospūdį ir apsaugo miokardą. Tokių vaistų trūkumas yra greitas hipotenzinis poveikis, todėl jų negalima vartoti esant labai aukštam slėgiui.

Cukrinio diabeto hipertenzija ar arterinė hipertenzija beta adrenoblokatoriais nėra gydomi, nes šios grupės vaistai neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir išprovokuoja hipoglikemiją..

Bet kokius vaistus nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu turėtų skirti tik gydytojas. Šio ar kito vaisto vartojimo galimybė priklauso nuo diabeto sunkumo ir nuo šios ligos komplikacijų pacientui.

Hipertenzijos prevencija

Kadangi hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra tiesioginis padidėjusio gliukozės lygio rezultatas, prevencija reiškia, kad laikomasi visų endokrinologo rekomendacijų. Dietos laikymasis, medžiagų apykaitos normalizavimas lieknėjant, vartojant stiprinamuosius ir cukraus kiekį mažinančius vaistus - visa tai leidžia tvariai kompensuoti cukrinį diabetą, kai komplikacijų rizika yra minimali.

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu, gydant hipertenziją vaistais ir dieta

Siūlome perskaityti straipsnį tema: „Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu, gydant hipertenziją vaistais ir dieta“ su specialistų komentarais. Jei norite užduoti klausimą ar parašyti komentarus, galite lengvai tai padaryti žemiau, po straipsniu. Mūsų specialistas endoprinologas tikrai jums atsakys.

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Hipertenzijos gydymas sergant 2 tipo cukriniu diabetu: tabletės, indikacijos

Hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis. Slėgis, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, turi būti 130/85 mm Hg. Menas Aukštesnės normos padidina insulto (3–4 kartus), širdies smūgio (3–5 kartus), aklumo (10–20 kartų), inkstų nepakankamumo (20–25 kartus), gangrenos su vėlesne amputacija (20 kartų) tikimybę. Norėdami išvengti tokių baisių komplikacijų, jų padarinių, turite vartoti antihipertenzinius vaistus nuo diabeto.

Šiam straipsniui nėra teminio vaizdo įrašo..
Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Kas derina diabetą ir slėgį? Tai sujungia organų pažeidimus: širdies raumenį, inkstus, kraujagysles ir akies tinklainę. Diabeto hipertenzija dažnai yra pirminė, vykstanti prieš ligą.

  1. Kraujospūdžio ritmas nutrūksta - matuojant nakties rodiklius, yra didesnis nei dienos metu. Priežastis - neuropatija.
  2. Keičiasi autonominės nervų sistemos suderinto darbo efektyvumas: sutrinka kraujagyslių tonuso reguliavimas.
  3. Išsivysto ortostatinė hipotenzijos forma - žemas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu. Staigus žmogaus pakilimas sukelia hipotenzijos priepuolį, tamsėja akys, atsiranda silpnumas, alpimas.

Kada pradėti gydyti hipertenziją sergant cukriniu diabetu? Koks slėgis pavojingas sergant diabetu? Kai tik po kelių dienų slėgio 2 tipo cukriniu diabetu palaikymas yra 130–135 / 85 mm. Hg. Art., Reikia gydymo. Kuo didesnis balas, tuo didesnė įvairių komplikacijų rizika..

Gydymas turėtų prasidėti diuretikų tabletėmis (diuretikais). Esminiai diuretikai 2 tipo diabetu sergantiems pacientams

Svarbu: diuretikai sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą. Jie iš organizmo pašalina magijos, natrio, kalio druskas, todėl elektrolitų pusiausvyrai atkurti skiriami triamterenai, spironolaktonas. Visi diuretikai yra priimami tik dėl medicininių priežasčių.

Vaistų pasirinkimas yra gydytojų prerogatyva, savarankiški vaistai yra pavojingi sveikatai ir gyvybei. Rinkdamiesi vaistus nuo slėgio nuo cukrinio diabeto ir vaistus 2 tipo diabetui gydyti, gydytojai atsižvelgia į paciento būklę, vaistų savybes, suderinamumą, pasirenka saugiausias formas konkrečiam pacientui..

Antihipertenzinius vaistus pagal farmakokinetiką galima suskirstyti į penkias grupes.

Svarbu: padidėjusio kraujospūdžio tabletės - kraujagysles plečiančio poveikio beta adrenoblokatoriai - patys moderniausi, praktiškai saugiausi vaistai - plečia mažas kraujagysles, teigiamai veikia angliavandenių-lipidų apykaitą.

Atkreipkite dėmesį: Kai kurie tyrinėtojai mano, kad saugiausios tabletės nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu, nuo insulino nepriklausančiu diabetu yra Nebivolol, Carvedilol. Likusios beta adrenoblokatorių grupės tabletės laikomos pavojingomis, nesuderinamomis su pagrindine liga..

Svarbu: beta adrenoblokatoriai maskuoja hipoglikemijos simptomus, todėl juos reikia skirti labai atsargiai..

Antihipertenziniai vaistai, skirti 2 tipo diabetui, 3 sąrašas

Svarbu: selektyvieji alfa adrenoblokatoriai turi „pirmosios dozės poveikį“. Pirmoji piliulė užima ortostatinį žlugimą - dėl kraujagyslių išsiplėtimo staigus pakilimas sukelia kraujo nutekėjimą iš galvos žemyn. Žmogus praranda sąmonę ir gali būti sužeistas..

Vaistai hipertenzijai gydyti pagal 2 tipo cukrinį diabetą

Greitosios pagalbos tabletės, būtinos skubiam kraujospūdžio mažinimui: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Veiksmas trunka iki 6 valandų.

2 tipo cukrinio diabeto hipertenzijos tabletės

Kraujo spaudimą mažinantys vaistai neapsiriboja šiais sąrašais. Narkotikų sąrašas yra nuolat atnaujinamas, atsižvelgiant į naujus, modernesnius, efektyvesnius pokyčius..

Viktorija K., 42 m., Dizainerė.

Dvejus metus jau sirgau hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu. Aš negėriau tablečių, buvau gydoma žolelėmis, bet jos daugiau nepadeda. Ką daryti? Draugas sako, kad išgėrus bisaprololio, galima atsikratyti padidėjusio kraujospūdžio. Kokias slėgio tabletes geriau gerti? Ką daryti?

Viktoras Podporinas, endokrinologas.

Miela Viktorija, nepatarčiau klausyti savo merginos. Nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo recepto. Aukštas kraujo spaudimas sergant cukriniu diabetu turi skirtingą etiologiją (priežastis) ir reikalauja kitokio požiūrio į gydymą. Vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio skiria tik gydytojas.

Arterinė hipertenzija sukelia angliavandenių apykaitos pažeidimą 50–70% atvejų. 40% pacientų arterine hipertenzija išsivysto 2 tipo diabetas. Priežastis yra atsparumas insulinui - atsparumas insulinui. Diabetą ir spaudimą reikia nedelsiant gydyti.

Hipertenzijos gydymas liaudies vaistais nuo diabeto turėtų būti pradėtas laikantis sveikos gyvensenos taisyklių: palaikyti normalų svorį, mesti rūkyti, vartoti alkoholį, riboti druskos ir kenksmingo maisto vartojimą..

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu: kas pavojinga ir kaip gydyti?

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, sukelianti ankstyvą negalią ir pabloginanti paciento gyvenimo kokybę. Diabetą visada lydi įvairaus sunkumo komplikacijos, kurias sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Diabeto hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, kurią reikia tinkamai gydyti.

Cukrinis diabetas vadinamas endokrininiu sutrikimu, dėl kurio sutrinka insulino gamyba. Yra dvi ligos rūšys - 1 ir 2 tipo diabetas.

1 tipo diabetui būdingas insulino trūkumas, nes sunaikinamos kasoje esančios ląstelės, gaminančios šį hormoną. Rezultatas yra visiškas organizmo nesugebėjimas sureguliuoti gliukozės lygio nepateikiant insulino iš išorės (injekcija). Ši liga išsivysto jauname amžiuje ir lieka su žmogumi visą gyvenimą. Kasdieninės insulino injekcijos yra būtinos palaikant gyvybę.

2 tipo diabetas yra liga, įgyjama vyresniame amžiuje. Patologijai būdingas kūno ląstelių sąveikos su hormonu, kurį gamina kasa, pažeidimas. Tokiu atveju insulinas sekretuojamas pakankamai, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės lygį, tačiau ląstelės nėra jautrios šios medžiagos poveikiui..

Arterinė hipertenzija yra 2 tipo diabeto palydovas, nes sergant I tipo liga, kasdien skiriant insuliną galima visiškai kontroliuoti gyvybiškai svarbių organų funkcijas..

2 tipo diabetas vadinamas metaboline liga. Jis vystosi dėl nutukimo, fizinio neveiklumo, nesubalansuotos mitybos. Dėl to sutrinka angliavandenių ir riebalų apykaita, padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis sumažina kraujagyslių pralaidumą. Su dekompensuotu antrojo tipo diabetu pirmiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.

2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto žmonėms su antsvoriu

Pažeidus gliukozės toleranciją, atsiranda daugybė viso organizmo darbo sutrikimų. Didžiausias pavojus paciento sveikatai ir gyvybei yra ne pats antrojo tipo diabetas, bet šios ligos komplikacijos, įskaitant:

  • angiopatija;
  • encefalopatija;
  • nefropatija;
  • polineuropatija.

Arterinė hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ligos eigą ir ženkliai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę..

Aukštą kraujospūdį sergant cukriniu diabetu lemia keletas veiksnių:

  • angliavandenių apykaitos pažeidimas;
  • skysčių susilaikymas kūne ir inkstų veiklos sutrikimai;
  • kraujagyslių struktūros pažeidimas dėl aukšto gliukozės lygio;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėja miokardo apkrova.

Audinių jautrumo sumažėjimas paciento kūne gaminamam insulinui visada yra medžiagų apykaitos sutrikimų padarinys. Antsvoris yra pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kuris yra vienas iš veiksnių, darančių įtaką hipertenzijos vystymuisi.

Be padidėjusių kraujagyslių struktūros pokyčių dėl didelės gliukozės koncentracijos, sutrikusią inkstų funkciją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistema..

Taigi pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis sergant cukriniu diabetu yra bendra paciento sveikata. Taip pat reikėtų pažymėti, kad vidutinis II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų amžius yra 55 metai, o tai savaime kelia riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis..

Diabeto ir hipertenzijos santykis sukelia daugybę gydymo apribojimų. Parinkti kraujospūdį mažinančius vaistus nuo diabeto yra sunki užduotis, kurią gali atlikti tik specialistas, nes kai kurie antihipertenziniai vaistai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai pavojinga sergant dekompensuota diabeto forma..

Diabetas pažeidžia daugelį organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą

Diabetas ir hipertenzija yra du „lėti žudikai“ XXI amžiuje. Abi ligos negali būti išgydomos kartą ir visiems laikams. 2 tipo cukriniam diabetui reikia nuolatinės dietos ir medžiagų apykaitos normalizavimo priemonių, o sergant hipertenzija reikia stebėti kraujospūdį vartojant vaistus.

Paprastai hipertenzijos gydymas prasideda pastoviu slėgio padidėjimu virš 140 mmHg. Jei pacientas nerado kitų ligų, siekiant išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo, taikoma dietinė terapija ir monoterapija vienu vaistu. Gydytojai dažnai bando atidėti momentą, kai pacientas turės pereiti prie reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Laiku pastebėta 1-ojo laipsnio hipertenzija gali būti ilgą laiką suvaržoma dietos ir sporto pagalba. Sergant cukriniu diabetu hipertenzija progresuoja stulbinamai..

Šiandien ypač aštrus yra arterinės hipertenzijos gydymas diabetu. Cukriniu diabetu padidėjęs kraujospūdis yra pavojingas numarinant vaistus, nes diabetikams šalutinis poveikis yra ypač ūmus. Tuo pačiu metu labai greitai padidėja 2 tipo cukrinio diabeto slėgio rodikliai. Jei sveikam žmogui hipertenzija gali progresuoti metų metus, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra tokio laiko rezervo, liga įgauna pagreitį per kelis mėnesius. Šiuo atžvilgiu praktika skirti vaistus hipertenzijai gydyti sergant 2 tipo cukriniu diabetu jau yra pradinėje ligos stadijoje. Nuolatinis slėgio padidėjimas iki 130–90 sergant diabetu reiškia, kad norint jį normalizuoti reikia vaistų..

Aukštas kraujospūdis, sergant cukriniu diabetu, gali būti pavojingas, nes gali atsirasti šios būklės:

  • miokardinis infarktas;
  • smegenų insultas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • regėjimo praradimas;
  • hipertoninė encefalopatija.

Aukšto slėgio komplikacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra sunkiai gydomos ir daugeliu atvejų negrįžtamos. Diabeto arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra tuo pačiu normalizuoti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Svarbu nedelsiant nustatyti pradinę hipertenzijos stadiją ir imtis visų būtinų priemonių užkirsti kelią jos progresavimui..

Norėdami suprasti, kodėl taip svarbu pradėti gydymą laiku, padės statistika. Vidutiniškai kas trečias asmuo kenčia nuo vienodos ar kitokios formos hipertenzijos. Ši liga lemia ankstyvą negalią ir sutrumpina gyvenimo trukmę vidutiniškai 7-10 metų. Įgytas diabetas vyresniame amžiuje yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios dažnai yra negrįžtamos. Nedaug pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, išgyvena iki 70 metų. Nuolat didelis spaudimas diabetikams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gali sutrumpinti gyvenimo trukmę dar 5 metais. 80% atvejų mirtis yra širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, susijusios su 2 tipo diabetu.

Komplikacijos yra negrįžtamos ir dažnai baigiasi mirtimi.

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo punktai, kurie yra visapusiškai pritaikomi gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu:

  • kraujospūdžio stebėjimas naudojant vaistus;
  • dietos terapijos paskyrimas;
  • vartojate diuretikus, kad išvengtumėte patinimo;
  • gyvenimo būdo koregavimas.

Diabetines hipertenzijos tabletes turėtų pasirinkti tik specialistas. Slėgio piliulės neturėtų sąveikauti su vaistais nuo diabeto, kurie skiriami pacientui gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Narkotikų pasirinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • veiksminga kraujospūdžio kontrolė ir jo šuolių prevencija;
  • miokardo ir kraujagyslių apsauga;
  • jokio šalutinio poveikio ir gero toleravimo;
  • poveikio metabolizmui trūkumas.

Kai kurie vaistai nuo slėgio sergant cukriniu diabetu gali išprovokuoti hipoglikemiją ir proteinuriją, kaip perspėjama galimo šalutinio poveikio sąraše. Šios sąlygos yra potencialiai pavojingos diabetikams ir gali sukelti pavojingų padarinių..

Reikia tinkamai gydyti padidėjusį kraujospūdį sergant cukriniu diabetu. Turėtumėte pasirinkti vaistus, kurie lėtai sumažina slėgį ir užkerta kelią staigiam jo šuoliui. Svarbu pažymėti, kad staigus slėgio sumažėjimas išgėrus tablečių yra rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos išbandymas.

Jei pacientas serga ir hipertenzija, ir cukriniu diabetu, kokias tabletes gerti priklauso nuo bendros sveikatos būklės. Sergant cukriniu diabetu, kurį pasveria hipertenzija, būtina pasiekti, kad vartojant vaistus būtų normalizuotas slėgis. Šiuo tikslu skiriami pailginto veikimo vaistai, užtikrinantys slėgio kontrolę visą parą:

  • AKF inhibitoriai: enalaprilis ir renitekas;
  • angiotenzino II receptorių blokatoriai: „Cozaar“, „Lozap“ ir „Lozap Plus“;
  • kalcio antagonistai: fosinoprilis, amlodipinas.

AKF inhibitoriai turi daugiau nei 40 elementų, tačiau sergantiesiems cukriniu diabetu skirkite vaistus, kurių pagrindą sudaro enalaprilis. Ši medžiaga turi nefroprotekcinį poveikį. AKF inhibitoriai švelniai mažina kraujospūdį ir nedidina cukraus kiekio kraujyje, todėl juos galima vartoti sergant 2 tipo diabetu.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai neturi įtakos inkstų funkcijai. Cozaar ir Lozap skiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo amžiaus. Šie vaistai retai sukelia šalutinį poveikį, normalizuoja miokardo veiklą ir turi ilgalaikį poveikį, kurio dėka galima kontroliuoti slėgį išgeriant tik 1 vaisto tabletę per dieną.

„Lozap Plus“ yra kombinuotas vaistas, turintis angiotenzino receptorių blokatorių ir hidrochlorotiazido diuretiką. Šis vaistas yra vienas iš geriausių pasirinktų vaistų, siekiant ilgalaikio diabeto kompensavimo, tačiau sergant sunkiu diabetu ir turint didelę inkstų funkcijos sutrikimo riziką, vaistas nėra skiriamas.

Kalcio antagonistai turi dvejopą funkciją - jie mažina kraujospūdį ir apsaugo miokardą. Tokių vaistų trūkumas yra greitas hipotenzinis poveikis, todėl jų negalima vartoti esant labai aukštam slėgiui.

Cukrinio diabeto hipertenzija ar arterinė hipertenzija beta adrenoblokatoriais nėra gydomi, nes šios grupės vaistai neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir išprovokuoja hipoglikemiją..

Bet kokius vaistus nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu turėtų skirti tik gydytojas. Šio ar kito vaisto vartojimo galimybė priklauso nuo diabeto sunkumo ir nuo šios ligos komplikacijų pacientui.

Kadangi hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra tiesioginis padidėjusio gliukozės lygio rezultatas, prevencija reiškia, kad laikomasi visų endokrinologo rekomendacijų. Dietos laikymasis, medžiagų apykaitos normalizavimas lieknėjant, vartojant stiprinamuosius ir cukraus kiekį mažinančius vaistus - visa tai leidžia tvariai kompensuoti cukrinį diabetą, kai komplikacijų rizika yra minimali.

Kokias tabletes reikia gerti sergant hipertenzija sergant cukriniu diabetu?

Cukrinis diabetas savaime yra sunki liga, tačiau jei ją komplikuoja hipertenzija, kartais rizika susirgti sunkiomis pasekmėmis, ypač mirtimi, padidėja. Komplikuotą diabetą reikia gydyti labai atsargiai, todėl pacientus visada turi stebėti gydytojas..

Cukrinis diabetas yra endokrininis sutrikimas, kurį dėl įvairių priežasčių pažeidžia insulino gamyba organizme. Liga daugiausia vystosi jauname amžiuje ir yra nepagydoma. Visa terapija yra skirta užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui ir palaikyti normalų insulino kiekį kraujyje..

Diabetas skirstomas į du tipus - 1 ir 2. Arterinė hipertenzija būdinga 2 tipui, nes kasdienis insulino vartojimas apsaugo organizmą nuo komplikacijų išsivystymo..

Antro tipo diabetas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, ir jie pasunkėja progresuojant pagrindinei ligai. Antro tipo diabetu sergantys pacientai turi antsvorio, daug nejuda, sutrinka jų kraujagyslių pralaidumas, todėl padidėja slėgis..

Yra keletas hipertenzijos išsivystymo priežasčių:

  1. Inkstų darbo sutrikimai ir skysčių susilaikymas organizme.
  2. Kraujagyslių pažeidimai.
  3. Nuosėdos cholesterolio induose.
  4. Angliavandenių apykaita.
  5. Padidėjęs širdies raumens krūvis.

Cukrinis diabetas ir hipertenzija dažniausiai nustatomi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau yra padidėjęs spaudimas, o diabetas tik pagreitina hipertenzijos vystymąsi ir pablogina jo eigą..

Hipertenzija sergant cukriniu diabetu

2 tipo cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija yra vienos rimčiausių ir pavojingiausių ligų, nes jų neįmanoma pašalinti amžinai - jas reikia nuolat stebėti ir gydyti.

Bendras šių dviejų ligų vystymasis lemia tai, kad gydytojui labai sunku pasirinkti vaistus, nes yra labai daug apribojimų - kai kurie antihipertenziniai vaistai tokiu atveju, atvirkščiai, padidina slėgį..

Diabetikams hipertenzija yra ypač pavojinga, nes ji gali greitai išsivystyti ir sukelti komplikacijų, tuo tarpu aukštas kraujospūdis kitose pacientų grupėse paprastai atsiranda palaipsniui ir gali tęstis metus be ryškių simptomų..

Dažniausios komplikacijos:

  • Sunkus inkstų nepakankamumas.
  • Ūmus kraujotakos sutrikimas smegenų induose.
  • Miokardinis infarktas.
  • Regėjimo sutrikimai iki visiško aklumo.
  • Hipertenzinė encefalopatija.

Šios hipertenzijos komplikacijos diabetu sergantiems pacientams blogai reaguoja į gydymą ir beveik visada yra negrįžtamos. Statistika rodo, kad dėl šio poveikio gyvenimo trukmė sumažėja 5–7 metais..

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų būti registruojami ambulatorijoje ir reguliariai tikrinami. Tai būtina norint laiku nustatyti gretutinių ligų vystymąsi ir užkirsti kelią jų progresavimui. Tačiau hipertenzija labai dažnai išsivysto taip greitai, kad po kelių mėnesių ji gali pasiekti sunkiausią stadiją, kai terapinės priemonės praktiškai nenaudingos..

Diabeto spaudimo lygis greitai auga, o dauguma hipotoninių vaistų sukelia šalutinį poveikį kaip hipoglikemija ir proteinurija, todėl gydytojai iš pradžių bando susidoroti su aukštu kraujospūdžiu be hipertenzinių vaistų..

Ką galima naudoti:

  • Dietinis maistas.
  • Svorio metimas.
  • Visiškas neigiamų įpročių atmetimas.
  • Diuretikų vartojimas (atsargiai).
  • Pratimų terapijos užsiėmimai.
  • Streso ir fizinio krūvio vengimas.
  • Raminamųjų vaistų vartojimas.

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad kraujo spaudimas 130/85 jau sukelia komplikacijų iš širdies, inkstų ir smegenų kraujagyslių riziką. Taip pat nustatyta, kad norint sulėtinti diabetinės nefropatijos eigą, slėgio lygis turėtų būti 120/80..

Diabeto hipertenzijos gydymas dažnai apima tradicinę mediciną, tačiau jų reikia vartoti labai atsargiai ir tik pasikonsultavus su endokrinologu. Dažniausiai į gydymo schemą įeina vaistai, alternatyvūs metodai, mankštos terapija ir fizioterapija. Tik kompleksinis gydymas leis sustabdyti pagrindinių ir gretutinių ligų progresavimą.

Diabeto ir hipertenzijos kombinuoto kurso terapija apima įvairių grupių vaistus. Kai kurie iš jų yra skirti slėgiui normalizuoti, kiti - pagrindinei ligai gydyti..

Įrodyta, kad hipertenzijos, kuri atsirado atsižvelgiant į diabetą, terapija turėtų apimti kelias antihipertenzinių vaistų grupes. Buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad monoterapija, net ir pačiomis galingiausiomis priemonėmis, nedavė teigiamo rezultato daugiau nei pusei pacientų. Mažiausias rezultatas pastebėtas, kai paciento būklę komplikavo diabetinė nefropatija.

Jei pacientui, be diabeto ir padidėjusio kraujospūdžio, diagnozuotas sunkus inkstų nepakankamumas, tada jam reikia vartoti 3–4 ar net daugiau įvairių grupių vaistų..

Kokie vaistai skiriami:

Diuretikai (Indapamidas, Furosemidas, Hidrochlorotiazidas) - būtini norint sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir palengvinti patinimą..

Šios grupės lėšos gali sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų vystymąsi, tačiau jų negalima vartoti, jei pacientui diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas. Bet diuretikai tik kartu su beta adrenoblokatoriais ar AKF inhibitoriais.

Beta adrenoblokatoriai (Metoprolol, Carvedilol, Atenolol, Betaxalol) - naudojami širdies apkrovai sumažinti. Jie turi antiaritminį, antioksidantinį ir antitrombocitinį poveikį..

Neigiama yra tai, kad jie sugeba sutrikdyti insulino sekreciją ir paslėpti hipoglikemijos simptomus. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai yra veiksmingiausi, nes jie turi mažiau neigiamo poveikio diabeto eigai..

  • Angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas, irbesartanas), kuriuos gerai toleruoja pacientai, yra laikomi veiksmingiausiomis priemonėmis gydant diabetinę nefropatiją, širdies nepakankamumą ir hipertenziją, kurią sukelia diabetas..
  • AKF inhibitoriai (kaptoprilis, fosinoprilis, enalaprilis) - turi panašų poveikį kaip angiotesino blokatoriai, tačiau dažniau sukelia šalutinį poveikį. Tačiau esant gerai tolerancijai, jie žymiai sumažina slėgio lygį. Įrodyta, kad šios tabletės gali padidinti insulino sintezės gamybą kasoje.

    Vaistai yra palaikomi kineziterapijos pagalba. Jie yra naudingi ne tik norint sumažinti slėgio lygį, bet ir bendrai stiprinti organizmą. Dažniausiai skiriama elektroforezė su Drotaverinu, Papaverinu, Dibazoliu ir Novocainu su jodu..

    1. Gydomosios vonios.
    2. Terminiai vandenys.
    3. Magnetoterapija.
    4. Ultragarsinis gydymas.
    5. Akupunktūra.
    6. Ozono terapija.
    7. Plazmaferezė.
    8. Akupunktūra.

    Tarp liaudies diabeto slėgio mažinimo metodų reikėtų atkreipti dėmesį į gudobelės, motinėlės, valerijono, raudonėlio, laukinių braškių, ramunėlių ir ramunėlių vaisių nuovirų naudą. Visi šie augalai gerai dera tarpusavyje, todėl vienu metu galite paruošti kelių žolelių nuovirus.

    Priemonės pagrindinei patologijai - 2 tipo diabetui gydyti

    2 tipo diabeto terapija pasirenkama individualiai, tačiau, jei liga lydi hipertenzija, reikalingas specialus požiūris. Gydymo režimas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos vystymosi ypatybes, todėl insulino paskyrimas ne visada yra būtinas.

    Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, tada pacientams skiriama speciali dieta, kuri gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Kartais kartu su dieta skiriama viena tabletė cukraus kiekį mažinančio vaisto.

    2 tipo diabeto gydymo algoritmas

    Jei vystosi antrasis etapas, reikia išgerti 2–3 tabletes, o trečiajame etape cukraus kiekį mažinančių vaistų nepakanka, todėl gydymas yra sujungtas su insulinu.

    Cukraus mažinimo priemonės:

    Iš pradžių skiriamas vienas iš tinkamesnių vaistų, tačiau, praradę efektyvumą, išrašo kelis vaistus tuo pačiu metu. Jei kombinuotas gydymas nepavyksta, skiriamas insulinas.

    Tiazolidindionai (Actos, Diaglitazone, Pioglar) laikomi veiksmingais agentais. Jų veiksmai yra skirti pagerinti audinių jautrumą insulino preparatams, sumažinti gliukozės kiekį ir normalizuoti lipidų kiekį. Jie gerai derinami su insulinu ir cukraus kiekį mažinančiais vaistais, todėl jie dažnai skiriami tuo pačiu metu..

    Šiek tiek daugiau nei prieš 10 metų farmacijos kompanijos pristatė novatoriškus vaistus, kurie vadinami DPP-4 inhibitoriais (Sitagliptin, Vildagliptin). Jie apsaugo į gliukaną panašius polipeptidus nuo fermento DPP-4, stimuliuoja kasą ir slopina gliukagono veikimą.

    Hipertenzijos ir 2 tipo diabeto derinys yra labai pavojingas ir dažnai sukelia ankstyvą mirtį. Jei nepradėsite gydyti abiejų ligų kuo anksčiau, tada atsiras komplikacijų, sukeliančių negrįžtamas pasekmes. Tačiau laiku apsilankius pas kardiologą ir endokrinologą, tinkamai parinkta terapija padės palaikyti kūną ir žymiai prailginti paciento gyvenimą.

    Hipertenzija ir diabetas: įvairių ligų gydymo galimybės

    Tokių ligų, kaip arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, derinys reikalauja ypatingo paciento ir gydytojo dėmesio. Hipertenzija nedidina diabeto tikimybės, tačiau diabetas yra žinomas hipertenzijos rizikos veiksnys. Jį lydi padidėjęs slėgis mažiausiai trečdaliui pacientų. Hipertenzija žymiai padidina vainikinių ir inkstų arterijų pažeidimo riziką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, o tai pablogina ligos prognozę. Todėl svarbu laiku nustatyti ir gydyti padidėjusį kraujospūdį..

    Perskaitykite šį straipsnį

    Padidėjęs gliukozės kiekis sergant diabetu pažeidžia kraujagyslių dugno vidinį paviršių. Tai sutrikdo kraujagysles plečiančių medžiagų gamybą, sumažina arterijų elastingumą ir lemia hipertenzijos vystymąsi.

    Pažeidus inkstų indus, kurie būdingi diabetui, atsiranda diabetinė nefropatija. Inkstai pradeda išskirti daugybę vazokonstrikcinių medžiagų, sukeliančių antrinę arterinę hipertenziją..

    Slėgio padidėjimas, susijęs su esmine (pirminė) hipertenzija, stebimas 80% pacientų. Likę 20% kenčia nuo antrinės hipertenzijos padarinių. Nedidelei daliai pacientų slėgio padidėjimą lemia inkstų arterijų susiaurėjimas, pielonefritas, glomerulonefritas..

    Antrinė hipertenzija, susijusi su diabetine nefropatija, dažnai pasireiškia I tipo diabeto fone. Ši ligos forma vystosi jauniems žmonėms ir lydi greitas inkstų audinio pažeidimas. Praėjus 10 metų nuo patologijos atsiradimo, pusei šių pacientų reikšmingai padidėja slėgis.

    Aukšto kraujospūdžio ir 2 tipo diabeto derinys žymiai padidina insulto ir širdies smūgio riziką. Inkstų nepakankamumo tikimybė padidėja. Dėl laipsniško akių dugno pažeidimo gali atsirasti aklumas.

    Hipertenzija pagreitina su amžiumi susijusių pažinimo sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga ir demencija (senatvinė demencija), atsiradimą..

    Šių dviejų ligų derinio pavojus yra ypač didelis esant kitiems rizikos veiksniams:

    • miokardo infarkto atvejai tarp artimų giminaičių;
    • stresas;
    • maistas, kuriame gausu riebalų ir druskos;
    • fizinis neveiklumas;
    • senyvo amžiaus;
    • perteklinis svoris;
    • rūkymas;
    • kalio ar vitamino D trūkumas;
    • alkoholizmas;
    • gretutinė inkstų liga, obstrukcinė miego apnėja.

    Hipertenzija ir diabetas apsunkina vienas kitą. Patologijos progresavimą lydi padidėjusi komplikacijų (širdies priepuolis, insultas, širdies nepakankamumas) ir inkstų nepakankamumo rizika.

    Cukrinio diabeto hipertenzijos gydymas turi šiuos pagrindinius tikslus:

    • sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika;
    • sumažėjęs mirštamumas nuo šių komplikacijų;
    • inkstų nepakankamumo prevencija;
    • paciento gyvenimo kokybės gerinimas;
    • palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje (neutralus poveikis angliavandenių apykaitai).

    Cukrinio diabeto hipertenzijos gydymas turėtų prasidėti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKF inhibitoriais). Jų efektyvumas įrodytas tarptautiniais tyrimais..

    Esant nepakankamam AKF inhibitorių veiksmingumui, į terapiją pridedami kalcio antagonistai (amlodipinas, felodipinas). Šis derinys apsaugo širdį nuo žalingo perteklinio gliukozės poveikio..

    Jei reikia, AKF inhibitorius galima derinti su diuretikais. Reikėtų pirmenybę teikti indapamidui, nes jis yra neutraliausias iš visų diuretikų..

    Jei pacientų, sergančių cukriniu diabetu, arterinė hipertenzija yra kartu su koronarine širdies liga (krūtinės angina, širdies priepuoliu), į gydymą reikia įtraukti beta adrenoblokatorių. Reikia pasirinkti tokius, kurie nedaro įtakos angliavandenių apykaitai. Šie vaistai apima kardioselektyvius beta adrenoblokatorius, visų pirma, bisoprololį, karvedilolį, nebivololį. Šie vaistai turi būti naudojami siekiant išvengti širdies priepuolio ir staigios mirties..

    Vaistų pasirinkimas taip pat priklauso nuo jų įtakos inkstų funkcijai. Įrodyta, kad AKF inhibitoriai ir indapamidas sumažina baltymų išsiskyrimą su šlapimu ir taip užkerta kelią inkstų nepakankamumui, o kalcio antagonistai (verapamilis ir diltiazemas) turi tą patį poveikį. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami kompleksiniam diabeto hipertenzijos gydymui. Esant netolerancijai AKF inhibitorių, skiriami angiotenzino II receptorių blokatoriai - sartanai (valsartanas)..

    Kai kurie vaistai nuo hipertenzijos neigiamai veikia angliavandenių apykaitą, todėl jų nerekomenduojama vartoti sergant cukriniu diabetu. Tai taikoma tiazidiniams diuretikams ir beta adrenoblokatoriams..

    Labiausiai naudojamas tiazidinis diuretikas yra hipotiazidas. Tai gali padidinti nevalgius gliukozės kiekį kraujyje ir glikozilinto hemoglobino koncentraciją. Atsižvelgiant į jo suvartojimą, pablogėja gliukozės tolerancija (tolerancija). Yra žinomi atvejai, kai vartojant hipotiazidą išsivystė neketoneminė hiperosmolinė koma. Taip yra dėl insulino sekrecijos slopinimo ir audinių jautrumo šiam hormonui sumažėjimo..

    Neigiamas poveikis diabetui ir beta adrenoblokatoriams. Šie vaistai:

    • slopina insulino gamybą;
    • padidinti audinių atsparumą (atsparumą insulinui);
    • slopina cukraus įsisavinimą ląstelėse;
    • padidinti augimo hormono - insulino antagonisto - sekreciją.

    Dėl to nevalgius padidėja gliukozė. Pranešta apie diabetinę komą.

    Beta blokatoriai maskuoja gliukozės trūkumo kraujyje simptomus, todėl sunku diagnozuoti hipoglikemiją. Jie taip pat slopina skubų angliavandenių išsiskyrimą iš kepenų, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Tai lemia dažnesnį hipoglikeminių sąlygų vystymąsi..

    Tyrimai parodė, kad net žmonėms, kurių normalus gliukozės kiekis kraujyje yra ilgalaikis, gydant tiazidais ir beta adrenoblokatoriais, didesnė rizika susirgti diabetu nei vartojant ACEI..

    Norėdami išvengti sunkių šių ligų komplikacijų, pacientas turėtų sumažinti valgomosios druskos vartojimą ir padidinti fizinį aktyvumą. Vaikščioti rekomenduojama nuo 20 iki 30 minučių per dieną arba bet kokias pramogas lauke - 90 minučių per savaitę. Patartina atsisakyti lifto ir naudotis mašina ten, kur galite vaikščioti.

    Svarbu laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, ribojant druskos, cukraus, mėsos ir riebių pieno produktų racioną. Šios priemonės yra skirtos nutukimui gydyti. Antsvoris yra svarbus diabeto atsiradimo ir progresavimo veiksnys. Normalizavus kūno svorį, pagerėja gliukozės absorbcija audiniuose ir žymiai sumažėja kraujospūdis.

    Mitybos rekomendacijos hipertenzija ir diabetu sergantiems pacientams:

    • valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
    • vartoti tik neriebius pieno produktus;
    • venkite sūraus ir kepto maisto, dažniau naudokite garus ar kepkite;
    • valgykite viso grūdo duoną, ruduosius ryžius, makaronus tik iš kietųjų kviečių;
    • sumažinti vartojamo maisto kiekį;
    • turi pusryčiauti.

    Dažnai cukriniu diabetu sergantys žmonės turi „užmaskuotą“ hipertenziją, kuri retai nustatoma, tačiau blogai veikia kraujagyslių būklę. Todėl visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų reguliariai tikrinti kraujospūdį. Gydymas vaistais turėtų būti pradėtas jau šiek tiek viršijus normalų skaičių.

    Cukrinį diabetą dažnai komplikuoja hipertenzija ar antrinė arterinė hipertenzija. Šių dviejų ligų derinys padidina širdies, inkstų, akių, smegenų ir kitų organų komplikacijų riziką. Norėdami to išvengti, būtina stebėti veiklos režimą, mitybą, laiku ištirti ir vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

    Gana protinga vartoti vitaminus hipertenzijai, nes įrodyta, kad jie mažina kraujospūdį. Kuriuos verta gerti? Ar padės magnis B6 ir jo analogai?

    Jei reikia, skiriami sartanai ir jų turintys preparatai, kurie sumažina slėgį. Yra speciali narkotikų klasifikacija, jie taip pat skirstomi į grupes. Priklausomai nuo problemos, galite pasirinkti kombinuotą arba naujausią kartą.

    Ne taip baisiai sveikiems žmonėms, aritmija su cukriniu diabetu gali sukelti rimtą grėsmę pacientams. Tai ypač pavojinga sergant 2 tipo diabetu, nes gali būti insulto ir širdies priepuolio priežastimi..

    Tinkama koronarinės širdies ligos dieta padės išlaikyti normalią būklę. Sveikas maistas ir mityba sergant angina ir širdies išemija palaikys organizmą.

    Tuo pačiu metu diabetas ir krūtinės angina kelia rimtą rimtą grėsmę sveikatai. Kaip gydyti krūtinės anginą sergant 2 tipo diabetu? Kokie gali būti širdies ritmo sutrikimai?

    Jei nustatoma „krūtinės anginos“ diagnozė, gydymas pirmiausia bus nukreiptas į pagrindinę problemos išsivystymo priežastį, pavyzdžiui, koronarinę širdies ligą. Vaistai stabilios krūtinės anginos gydymui ligoninėje.

    Beveik niekam nepavyko išvengti aterosklerozės išsivystymo sergant diabetu. Šios dvi patologijos turi glaudų ryšį, nes padidėjęs cukrus neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, provokuodamas obstrukcinę apatinių galūnių aterosklerozę pacientams. Gydymas vyksta kartu su dieta.

    Diabetikams gresia širdies patologijos. Miokardo infarktas, sergant cukriniu diabetu, gali baigtis mirtimi. Ūmus širdies priepuolis yra greitas. Esant 2 tipui rizika yra didesnė. Kaip vyksta gydymas? Kokios jo savybės? Kokios dietos reikia?

    Arterinė hipertenzija senatvėje gali smarkiai sugadinti pragyvenimo lygį. Yra keli veiksmingi būdai, kaip su tuo susidoroti..

    Šaltiniai


    1. Kalinchenko S. J., Tishova J. A., Tyuzikovas I. A., Vorslovas L. O. Nutukimas ir metabolinis sindromas vyrams. Meno būklė; Praktinė medicina - M., 2014. - 128 c.

    2. Nikolačiukas L.V. Klinikinė diabeto mityba. Minskas, „Modern Word“ leidykla, 1998, 285 puslapiai, 11 000 egz.

    3. Kasatkina E. P. vaikų cukrinis diabetas: monografija. ; Medicina - M., 2011.-- 272 c.

    Leiskite prisistatyti. Mano vardas Elena. Daugiau kaip 10 metų dirbu endokrinologu. Manau, kad šiuo metu esu savo srities profesionalas ir noriu padėti visiems svetainės lankytojams išspręsti sudėtingas ir ne tokias užduotis. Visa svetainei skirta medžiaga yra renkama ir kruopščiai apdorojama, kad būtų galima kuo daugiau perteikti visą reikiamą informaciją. Prieš taikydami tai, kas aprašyta svetainėje, visada turite pasitarti su specialistais.