Bisfosfonatai osteoporozės gydymui ir kitos vaistų nuo osteoporozės grupės

Osteoporozė yra kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda trapumas ir kaulų lūžiai, o tai sąlygoja polinkį į lūžius. Po 35 metų kaulų masė (kaulų tankis) pamažu pradeda mažėti, procesas žymiai paspartėja po to, kai moterys pradeda menopauzę. Ši būklė reikalauja farmakologinės korekcijos, naudojant vaistus osteoporozei gydyti, be kurių gyvenimo kokybė žymiai pablogėja ir išsivysto negalia..

Ligos progresavimo laipsnis ir laipsnis priklauso nuo:

  • genetiniai veiksniai
  • fizinio aktyvumo laipsnis
  • kalcio ir ergokalciferolio trūkumas arba perteklius
  • individuali lūžių istorija per visą gyvenimą
  • tabako rūkymas
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • reumatoidinio artrito buvimas
  • taip pat mažas kūno svoris.

Dažnai osteoporozė nepasireiškia ir pacientas apie tai net nespėja, kol įvyksta kaulo lūžis (žr. Osteoporozės simptomus ir priežastis). Liga gali būti diagnozuota remiantis densitometrija (kaulų mineralų tankiu), kuri matuojama magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno, ultragarsu, KT ir MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija)..

Kas yra osteoporozė ir kodėl taip svarbu ją gydyti?

Osteoporozė yra laipsniškas kaulų tankio sumažėjimas dėl mineralų išplovimo, dėl kurio sumažėja jo stiprumas ir padidėja trapumas. Iš pradžių šiek tiek sumažėja kaulų tankis (osteopenija), tada jis tampa neįprastai porėtas ir suspaudžiamas, kaip kempinė. Toks skeleto struktūros pažeidimas lemia dažnus lūžius.

Kaulą sudaro baltymai, kolagenas ir kalcis - medžiagos, užtikrinančios jo stiprumą (žr. Produktus, kuriuose yra kalcio). Esant išvardytų komponentų disbalansui, traumos atsiranda įtrūkimų (šlaunikaulio kaklo lūžis) arba lūžio (stuburo slankstelio suspaudimo lūžis) pavidalu. Kai kurie pacientai keletą metų net neįtaria žalos.
Ligos vystymąsi galima įtarti šiais simptomais:

  • lėtinis skausmas, lokalizuotas lūžio vietoje;
  • sumažėjęs augimas, stuburo išlinkimas, išmatos;
  • lūžiai su minimaliu fiziniu krūviu, nukritę nuo jų augimo aukščio, dažniausiai lokalizuoti šonkaulių, šlaunų, stuburo, pėdos ir riešo srityje.
  • lėtas kaulo susiuvimas.

Osteoporozė yra ne tik medicininė, bet ir socialinė bei ekonominė problema, paveikianti visus pasaulio segmentus..

  • Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniau pasitaiko 75–80 metų žmonėms; kiti lūžių tipai būdingi 50–59 metų žmonėms ir mažėja su amžiumi.
  • 10% kaulų tankio praradimas padidina stuburo lūžių riziką 2 kartus, šlaunikaulio kaklą - 2,5 karto.
  • Iki 2050 m. Vyrų klubo lūžiai bus 310%, o moterų - 240% daugiau nei dabar.
  • Kas 3 sekundes pasaulyje diagnozuojamas osteoporozės išprovokuotas lūžis; kompresinis stuburo lūžis - kas 22 sekundes.
  • Didžioji dauguma pacientų, kuriems yra didelė traumų rizika, susijusi su padidėjusiu kaulų trapumu (apie 80%), įskaitant tuos, kuriems jau buvo bent vienas lūžis, nežino apie savo ligą ir nevartoja tablečių nuo osteoporozės..
  • Mirtingumas po abiejų lyčių šlaunikaulio kaklo lūžio didėja su amžiumi ir greičiausiai per metus po traumos ir yra apie 20 proc..
    Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra lūžių prevencija, mažinant kaulų nykimą, didinant jų tankį ir atkuriant kaulų tvirtumą. Ankstyvas nustatymas ir savalaikis specifinio gydymo pradžia žymiai sumažina traumų ir kitų ligos komplikacijų riziką.

Šia liga serga apie 200 milijonų moterų visame pasaulyje;

  • vienai iš dešimties 60 metų moterų
  • penktasis, sulaukęs 70 metų
  • du iš penkių po 80
  • du iš trijų po 90.

Šiuolaikiniai vaistai osteoporozei gydyti

Šiuo metu osteoporozės prevencijai ir gydymui plačiai naudojami vaistai, turintys antiresorbcinį poveikį ir mažinantys kalcio išsiskyrimą iš kaulų (taip pat žr. Osteoporozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis). Kaulai yra gyva, nuolat atnaujinama struktūra. Kai kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo) greitis yra didesnis nei jo atsistatymo (rekonstrukcijos) sparta, vystosi osteoporozės reiškiniai. Apsvarstykite vaistus, kurie užkerta kelią šios pusiausvyros pažeidimui.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatų naudojimas osteoporozės gydymui grindžiamas jų gebėjimu slopinti osteoklastų aktyvumą ir lėtą kaulų nykimą, o tai leidžia osteoblastams veikti efektyviau. Visa tai lemia kaulų stiprinimą ir kaulų lūžių (įskaitant šlaunikaulio kaklą, riešą, stuburą) prevenciją osteoporoze sergantiems žmonėms:

  • Vaistų vartoti rekomenduojama 30 minučių -2 valandas prieš valgį arba dvi valandas po valgio.
  • Išgerkite pilną stiklinę vandens.
  • Tuo pačiu metu absorbuojamas ne daugiau kaip 10 procentų vaisto, kurio pakanka greitai nuslopinti kaulų patologinę rezorbciją.
  • Didžioji dalis narkotikų nusėda kaule. Kuo vyresnis pacientas, tuo blogiau absorbuojami bisfosfonatai.

Šiai grupei priklauso vaistai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra šie:

Alendronatas

Alendrono rūgštis slopina kaulų rezorbciją, jungdamas hidroksiapatitą, ypač efektyvi sergant osteoporoze po menopauzės. Jie naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Jis veiksmingas visų tipų osteoporozės atvejais, taip pat siekiant išvengti pirminės osteoporozės..

Alendronatas 4 vnt. 300 rub.
„Alental“ 20 vnt. 300 rub
Osterepar 4 vnt 330 rub„Forosa“ 4 vnt. 650 rub.
Alendrokern 4 vnt. 470 rub„Ostalon“ 4 vnt. 480 patrinti.„Tevanat“ 4 vnt. 760 rub

Taikymas: Paprastai rekomenduojama vartoti 10 mg vaisto per dieną. Tai turėtų būti padaryta ne vėliau kaip prieš pusvalandį prieš geriant skystį, maistą ar kitą vaistą. Tabletę reikia nuplauti pilna stikline vandens (geriausia distiliuoti), po kurio 30 minučių negalima horizontalioje padėtyje. Visa tai būtina normaliam alendronato įsisavinimui..
Kontraindikacijos: vaistas nėra skiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo susiaurėjusios ar sutrikusios stemplės peristaltikos, esant kalcio trūkumui kraujyje, alergijoms veikliajai medžiagai, negalintiems atsistoti, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims..
Šalutinis poveikis: Alendronatas gali sukelti dispepsinius sutrikimus, epigastrinį skausmą, rėmuo, stemplės gleivinės pažeidimus, vidurių pūtimą, sutrikusį rijimo refleksą, sutrikusią išmatų, galvos ir raumenų skausmą, alerginius bėrimus, sumažėjusį kalcio ir fosfato kiekį kraujyje..

Risedronatas

  • Risedrono rūgštis (Actonel, Risendros 4 vnt. 880 rub.)

Preparatai, kurių pagrindą sudaro ši veiklioji medžiaga, yra geriausi vaistai nuo osteoporozės, kurią sukelia kortikosteroidų vartojimas, jie taip pat sėkmingai naudojami menopauzės metu. Vaistai, kurių pagrindą sudaro risedrono rūgštis, mažiau agresyviai veikia stemplės gleivinę ir turi ryškesnį antiresorbcinį poveikį kaulų audiniui nei alendronatai..

Ibandronatas

  • Bonviva 1 tabletė 150 mg 1800 rub., 1 švirkštas 5500 rub..
  • 50 mg boldronato. 28 vnt. 13500 rub.

Ibandrono rūgštis yra azoto turintis bisfosfonatas, labai slopina kaulų sunaikinimą ir aktyvina osteoklastus. Dėl didelio giminingumo mineraliniams komponentams jis veikia kaulinį audinį. Ženkliai sumažina skeleto komplikacijų tikimybę esant piktybinėms navikoms. Tai apsaugo nuo vėžio augimo faktorių, susijusių su osteoklastų funkcionavimu, išsiskyrimo, slopina vėžio ląstelių dalijimąsi ir plitimą. Tai yra pasirinktas vaistas osteoporozei gydyti po menopauzės.

Kai naudojamas radioaktyvusis tetraciklinas, ibandronatas skatina jo išsiskyrimą iš kaulinio audinio. Tai neplauna mineralų iš kaulų, o esant hiperkalcemijai padeda normalizuoti kalcio koncentraciją kraujyje ir šlapime. Užkerta kelią destruktyviems kaulinio audinio pokyčiams, kuriuos sukelia įvairios priežastys.

Indikacijos: vaistas skirtas piktybinio krūties naviko kaulų metastazių lūžių, hipokalcemijos prevencijai, skausmo stiprumui mažinti, radioterapijos dozėms mažinti; įvairių formų vėžio hiperkalcemijos prevencijai.
Taikymas: tablečių pavidalo ibandronatų naudojimo ypatybės yra tokios pačios kaip alendronatų. Rekomenduojama paros dozė yra 50 mg. Tabletę reikia nuryti visą, kad būtų išvengta burnos ertmės ir stemplės gleivinių paviršių.
Ibandrono rūgštis tirpalo pavidalu į veną lašinama kartą per mėnesį. Užpilama 6 mg vaisto, praskiesto 100 ml fizinio. tirpalas turėtų trukti mažiausiai 15 minučių.
Kontraindikacijos: vaistas nėra skirtas vaikams, asmenims, alergiškiems jo komponentams, taip pat nėščioms ir žindančioms motinoms..

Zoledronatas

Zoledrono rūgštis yra bisfosfonatas, turintis ryškių antiresorbcinių savybių, slopinantis osteoklastų veiklą. Šio proceso mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Buvo nustatyta, kad vaistas nesukelia kaulinio audinio demineralizacijos, neturi įtakos jo formavimui ir nepažeidžia kaulų mechaninio funkcionalumo. Stabdo piktybinių krūties ir mielomos navikų ląstelių dalijimąsi, neleidžia daugintis patologiniams audiniams ir sukelti apoptozę (ląstelių žūtį). Jis turi antimetastazinių savybių.

Blaster 3800 rub.„Aklast 18900rub“.„Zometa 9800“ trina.Rezorbuokite 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikacijos: Zoledronatas skiriamas įvairių etiologijų osteoporozės, Paget'o ligos, pakartotinių lūžių prevencijai, taip pat kaulų pažeidimų pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, gydymui. Jis nurodomas kaip ankstyvas paskyrimas (per pirmuosius 3 mėnesius po klubo lūžio) ir po sąnario pakeitimo..
Naudojimas: 4 mg zolendronato, praskiesto 100 ml fizikinio. tirpalas, vartojamas kartą per 3–4 savaites tokiu būdu, kuris pašildomas iki kambario temperatūros. Manipuliacija turėtų trukti mažiausiai 15 minučių. Gydant vaistais, reikia koreguoti vitamino D ir kalcio kiekį dietoje ar maisto papilde..
Kontraindikacijos: nerekomenduojama skirti vaisto pacientams, kuriems yra hiperkalcemija, alerginė reakcija į jo komponentus, taip pat nėštumo ir žindymo metu..
Šalutinis poveikis: vartojant zolendrono rūgštį, gali atsirasti:

  • pancitopenija (leukocitų, trombocitų ir eritrocitų sumažėjimas), fosfatų, kalcio, magnio lygio sumažėjimas ir kreatinino, karbamido, kalio ir natrio lygio padidėjimas kraujyje;
  • skonio sutrikimas;
  • galvos ir pilvo skausmas;
  • lytėjimo jautrumo pažeidimas, drebulys, galvos svaigimas;
  • padidėjęs nerimas, miego sutrikimas;
  • dispepsija, sutrikęs apetitas ir išmatos;
  • kvėpavimo sutrikimas, kosulys;
  • akies episklerinio audinio, junginės ir kraujagyslių uždegimas, stiklakūnio kūno drumstimas;
  • gausus prakaitavimas, odos niežėjimas ir išbėrimas, Quincke edema;
  • raumenų skausmas, sąnariai, kaulai, mėšlungis, sustingę sąnariai;
  • širdies ritmo sutrikimas, hipertenzija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • kraujo ir baltymų buvimas šlapime;
  • vietinė uždegiminė reakcija, lokalizuota injekcijos srityje.

Antiresorbcinis (užkertantis kelią kaulų retėjimui), pasenęs

Kalcitoninas

Kalcitoninas (Miacalcic 5 amp. 1100 rublių) yra skydliaukės hormonas ir yra naudojamas osteoporozės gydymui. Rekombinantinis žmogaus kalcitoninas, taip pat kiaulių ir lašišų kalcitoninas yra sintetinamas farmacijos pramonėje.

Šalutinis poveikis: Vartojant per nosį, gali atsirasti kraujavimas iš nosies, sloga, gleivinės sudirginimas, pykinimas ar vėmimas. Kai naudojama injekcinė kalcitonino forma, injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas.

Vaistas anksčiau buvo naudojamas kaip antiresorbcinis vaistas (užkertantis kelią kaulų rezorbcijai). Jis turėjo gana kuklią įrodymų bazę, kuri šiek tiek sumažino slankstelių lūžių dažnį ir palengvino ūmų skausmą, susijusį su osteoporeziniais lūžiais. Pastaraisiais metais buvo kaupiama informacija apie naujai registruotų onkopatologijų dažnio padidėjimą pacientams, vartojantiems miokalciką. Vaistas pašalinamas iš osteoporozės gydymo rekomendacijų, likus rinkoje kaip priemonė. Sumažinti stuburo lūžių su osteoporoze skausmą ir Paget'o ligai gydyti.

Raloksifenas (Evista)

Raloksifenas yra selektyvus antros kartos estrogeno receptorių moduliatorius, sutrumpintai vadinamas SMER. Vaistas turi estrogenais panašų poveikį kaulų audinyje, tačiau endometriume elgiasi kaip antiestrogenas. Tai leidžia išvengti galimo jo šalutinio poveikio, įskaitant vėžio riziką.

Šalutinis poveikis: Naudojant raloksifeną, gali padidėti karštų bangų sunkumas; trombozės rizika, įskaitant giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją. Nepageidaujamų reakcijų rizika labiau tikėtina per pirmuosius keturis vartojimo mėnesius.

Iki šiol vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas, taip pat neįrodyta, kad jis sumažins ekstravertinių lūžių riziką..

Veiksmingas antiresorbcinis

Denosumabas (Prolia)

Denosumabas (60 mg. 22 000 rublių) yra žmogaus antikūnas (IgG2), kuris blokuoja osteoklastų, atsakingų už kaulų rezorbciją, susidarymą ir aktyvumą. Prolija stiprina kaulus, padidindama jų mineralinį tankį ir apsaugo nuo lūžių. Vaistas skiriamas du kartus per metus po oda šlaunies ar pilvo srityje. Jis skirtas pašalinti osteoporozę:

  • moterims po menopauzės pasikeičia polinkis į skirtingos lokalizacijos lūžius;
  • vyrams, kuriems sumažėjęs kaulų tankis ir stuburo slankstelių lūžių rizika gydymo hormonus slopinančio gydymo metu.

Denosumabas yra pasirinktas vaistas esant dideliam daugiafaktoriniam lūžių pavojui, taip pat esant netolerancijai kitų osteoporozės gydymo metodų..

Vaistas skiriamas kartą per šešis mėnesius. Jis tiriamas klinikinių tyrimų metu nuo 2004 m. Lygiagrečiai su osteoporoze jis buvo tiriamas gydant kaulų metastazavusius naviko pažeidimus. Skirtingai nuo bisfosfonatų, jis nėra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kaulų augmentacijos vaistai

„Teriparatide“ („Forteo“)

Vaistas yra vienintelis veiksmingas anabolikas, skatinantis kaulų augimą. Jis skiriamas vyrams po menopauzės, pirminės, senatvinės osteoporozės ir idiopatinės formos. Terapijos kursas yra nuo 12 iki 18 mėnesių. Tai yra pasirinktas vaistas dėl bisfosfonatų neveiksmingumo. Rusijoje, išleistas pavadinimu Forsteo.

„Forteo“ (250 mcg. 26000 rub.). yra sintetinis žmogaus prieskydinių liaukų hormono, dalyvaujančio kalcio metabolizmo reguliavime, analogas. Skirtingai nuo kitų vaistų nuo osteoporozės, mažinančių kaulų rezorbciją, teriparatidas skatina naujų kaulų augimą..

Šis vaistas skirtas gydyti sunkios osteoporozės atvejus moterims ir vyrams, sergantiems įvairiomis etiologijomis. Vaistas stimuliuoja osteoblastų veiklą, skatina naujo kaulinio audinio formavimąsi, daro kaulus tvirtesnius ir apsaugo nuo lūžių.

Naudojimo būdas: rekomenduojama dozė yra 20 mikrogramų per dieną. Teriparatidas švirkščiamas po oda į šlaunį ar pilvą.

Reikia atsisakyti „Forteo“ naudojimo:

  • su alergija jo ingredientams;
  • vaikai ir paaugliai;
  • nėščia ar žindanti;
  • su piktybiniais kaulų navikais;
  • radiacijos terapijos metu ar po jos;
  • su hiperkalcemija;
  • sergant hiperparatiroidizmu ir Paget'o liga;
  • sunki inkstų liga.

Visi šiame straipsnyje išvardyti vaistai yra skirti receptiniams vaistams ir nėra skirti savarankiškam vaistui. Dėl galimo rimto pakenkimo sveikatai, prieš vartojant šiuos vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Bisfosfonatai - osteoporozės gydymas

Yra daugybė vaistų, kurie padeda atsikratyti sąnarių ligų. Kai kurie iš jų paveikia tik kaulus. Kiti vaistai veikia visą organizmą. Jie padeda žmogui greitai atsikratyti negalavimų. Jie vadinami „bisfosfonatai“. Mes papasakosime apie tai, kas yra bisfosfonatai ir kaip jie padeda pacientui greičiau pasveikti..

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Kas yra bisfosfonatai

Tai yra vaistai, neleidžiantys retėti kaulams. Jie taip pat sumažina komplikacijų riziką..

p, citata 2.0,0,0,0 ->

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Apdorojami bisfosfonatai susideda iš dviejų organinių junginių, tarp kurių yra fosforo. Tai yra svarbūs elementai, kurie lengvai derinami su kalciu, prasiskverbia į kaulų struktūrą. Jie kaupiasi kaule ir teigiamai veikia jį iš vidaus..

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Šių medžiagų veikimo mechanizmas yra tas, kad jos sumažina kaulų sunaikinimo riziką kenksmingomis medžiagomis..

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie sumažina osteoklastų aktyvumą, bet padidina osteoblastų aktyvumą. Tai yra paskutinės ląstelės, padidinančios naujo kaulinio audinio formavimo procesą. Jų dėka kaulai tampa elastingesni, tvirtesni, greičiau atsigauna po ligos..

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Tipai ir klasifikacija

Paprastai osteoporozės (OP) gydymui skirti bisfosfonatai gydytojai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes.

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Tai yra vaistai, kurie:

p, citata 8,0,0,0,0 ->

  • turi azoto. Vaistai, kurių sudėtyje yra azoto, vadinami antros ir trečios kartos vaistais. Tai yra modernūs ir labai veiksmingi vaistai. Jie yra daug geresni už paprastus bisfosfonatus;
  • neturi azoto. Paprastai šie vaistai vadinami paprastaisiais bisfosfonatais. Pavyzdžiui, toks vaistas yra Tiludronatas..

Paskyrimo indikacijos

Osteoporozės bisfosfonatai yra labai rimti vaistai.

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Be to, osteoporoze jie skiriami:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenija;
  • Paget'o liga;
  • dažni lūžiai;
  • metastazių atsiradimas kauliniame audinyje. Be to, tokie vaistai skiriami tiek gydymo metu, tiek prevencijos metu;
  • kaulų pažeidimas dėl piktybinio naviko;
  • vėžio gydymas;
  • hipogonadizmas, kuris dažniausiai paveikia teisingesnę lytį.

Toks vaistas kaip bisfosfonatai yra įtrauktas į kompleksinę terapiją gydant ne tik osteoporozę, bet ir kitas sunkias ligas. Jie kelis kartus pagreitina paciento gijimo procesą.

p, citata 11,0,1,0,0 ->

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Kam skiriami

Bisfosfonatai skiriami pacientams, kurių T indeksas yra sumažintas iki –25 ir žemiau.

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Be to, jie skiriami asmenims, turintiems:

p, citata 14,0,0,0,0 ->

  • šlaunikaulio kaklo, kelių slankstelių lūžis, kuris identifikuojamas klinikinėmis ar morfologinėmis priemonėmis;
  • būdingi osteoporozės lūžiai. Labai dažnai jie atsiranda žmonėms su sumažinta kaulų mase, esant -1;
  • Sumažinti T indeksai iki 2,5 ir žemiau, atsižvelgiant į antrinę OP;
  • osteopenija, kuriai gresia pavojus. Tokie pacientai yra lovoje gulintys pacientai, asmenys, kuriems taikomas hormoninis gydymas.

Dabar, kai išstudijavome klausimą, kas yra bisfosfonatai, verta išsiaiškinti, kokie jie yra.

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Zoledrono rūgštis

Tai vaistai, naudojami sunkiai progresuojančioms osteoporozės formoms. Jie taip pat turi priešnavikinį poveikį, nedaug veikia kaulinį audinį. Kalbant apie sudėtį, tokie vaistai yra labai panašūs į kaulų gardelę..

p, citata 16,0,0,0,0 ->

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Preparatai, turintys zoledronatą, apima:

Ibandrono rūgštis

Šie vaistai, kurių sudėtyje yra ibandronato, paprastai skiriami moterims menopauzės metu. Tokia bisfosfonatų terapija pašalina osteoporozę po menopauzės, sumažina įprastos jų osteoporozės, patologinių lūžių riziką.

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Jie taip pat padeda atsikratyti metastazių, nes jie apima bonronatą.

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Paprastai šie menopauzės osteoporozės gydymui naudojami šie bisfosfonatai, kurie padeda atsikratyti osteoporozės po menopauzės. Pacientams išrašoma:

p, citata 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronatas".
  • Bonviva.
  • Bondronatas.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Alendrono rūgštis

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra alendrono rūgšties. Jie padeda atkurti kaulinį audinį, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Vaistai skiriami pacientams vyrams ir moterims. Iš esmės jie padeda atsikratyti senatvinės osteoporozės, Paget'o ligos, piktybinės hiperkalcemijos.

p, citata 23,1,0,0,0 ->

Tokie osteoforozės gydymui naudojami bisfosfonatai apima vaistus, kurie turi šiuos pavadinimus:

Ir dažnai pacientui išrašomi vaistai, kurių sudėtyje yra klodrono rūgšties. Tai Clodronas, Bonefosas.

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Klondronatą turintys vaistai sumažina žmogaus lūžių riziką ir palengvina skausmą.

p, citata 26,0,0,0,0 ->

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet norėdamas suteikti norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

p, citata 28,0,0,0,0 ->

p, citata 29,0,0,0,0 ->

  • vartokite šį vaistą nuo osteoporozės kartu su kalciu. Taigi geriau, kad jį pasisavintų kūnas. Todėl, be paciento, skiriamas ir ksidiponas;
  • 2–3 valandas po bisfosfonatų išgerti kalcio turinčius preparatus;
  • pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę. Jei jis turi karščiavimą, stiprų raumenų skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, tada jūs neturėtumėte bijoti. Tai normalu. Po 2–3 dienų šie požymiai praeis ir daugiau nebebus rodomi;
  • esant nemaloniems požymiams, toliau vartokite vaistą.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Priėmimo ypatybės

Prieš vartodamas bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Ir jis turi atsižvelgti į šiuos dalykus:

p, citata 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacientas, sergantis osteoporoze, gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant.
  2. Prieš geriant piliulę, jos kramtyti negalima. Ji nuryta visa. Kramtant šią tabletę pacientui gali atsirasti opų burnos ertmėje.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turėtų atsistoti vertikalioje padėtyje ir gulėti mažiausiai 1 valandą. Tokia technika sumažins neigiamą tabletės poveikį virškinimo traktui (GIT) ir užkirs kelią pacientui atsirasti opų..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgymo pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti maisto, kuriame yra kalcio. Ir jūs turėtumėte susilaikyti nuo vaistų vartojimo kartu su magniu ir geležimi..

Atminkite: paprasti bisfosfonatai imami kartu su kalcio ir vitamino d preparatais..

Negalite derinti šių vaistų su alkoholiniais gėrimais. Vartodamas šiuos vaistus, pacientas turi gerti daug vandens. Gėrimų tabletėms taip pat reikia didelio kiekio skysčio: nuo 200 iki 400 ml. Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, stebėtų inkstų darbą. Ir jis turi stebėti kalcio kiekį kraujyje.

p, bloko citata 34,0,0,1,0 ->

Atminkite: tik gydytojas gali apskaičiuoti šio vaisto kursą ir dozę. Pacientas negali jo savarankiškai padidinti.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, padedantys atsikratyti osteoporozės. Bet kai kuriais atvejais jie sukelia šias komplikacijas pacientui.

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Kai juos priima pacientas, jie gali:

p, citata 37,0,0,0,0 ->

  • yra alergija dilgėlinės forma, odos bėrimai;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regos veikla smarkiai sumažėja;
  • atsiranda akių skausmas;
  • išsivysto konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • staigiai padidinti kūno temperatūrą;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • atsiranda aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis;
  • išsivysto hipokalcemija. Dažniausiai tai atsiranda tiems pacientams, kuriems vaistas skiriamas į veną;
  • įvyksta žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai atsiranda tiems pacientams, kurie yra gydomi vaistais, kuriuose yra azoto. Tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat neturi geriausio poveikio žmogaus organizmui.

Atminkite: jei pacientas vartodamas vaistą turi bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Šalutinis poveikis vaizdo

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali jais naudotis..

p, citata 40,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

p, citata 41,0,0,0,0 ->

  • nėščios ir žindančios moterys;
  • pacientams iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kenčiantys nuo individualaus netolerancijos medžiagoms, kurios sudaro šį narkotiką.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, naudojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, nepatartina jų derinti su kitais vaistais, kurie nėra gerai derinami su bisfosfononais. Bendras vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimas gali sukelti nemalonių simptomų paūmėjimą, pavojingų komplikacijų atsiradimą.

p, citata 42,0,0,0,0 ->

Kaip vartoti narkotikus

Bet jei žmogus vis tiek turi vartoti keletą vaistų, įskaitant bisfosfonatus, tada, vartodamas visus šiuos narkotikus, jis turi atsižvelgti į šias paprastas taisykles:.

p, citata 43,0,0,0,0 ->

Vienu metu vartojant bisfosfonatus su:

p, citata 44,0,0,0,0 ->

  • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai dirgina skrandžio gleivinę ir visą virškinimo traktą;
  • kilpiniai diuretikai padidina asmens galimybę išsivystyti hipokalcemijai, hipomagnezemijai. Bisfosfonatai sumažina kalcio ir magnio kiekį paciento kūne, o tai gali būti pavojinga jam;
  • antibakteriniai vaistai, priklausantys aminoglikozidų grupei, sustiprina toksinų poveikį inkstams. Tačiau šiam reiškiniui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Video kaip pasiimti

p, citata 45,0,0,0,0 ->

Išvada

bisfosfonatai yra rimti vaistai, kuriuos gali skirti tik gydytojas. Pacientas neturėtų bandyti jų gydyti savarankiškai. Tai gali sukelti simptomų paūmėjimą, blogą paciento sveikatą. Kai kuriais atvejais jų priėmimas netgi gali sukelti paciento mirtį.

Osteoporozės gydymas bisfosfonatais: kaip vartoti, kontraindikacijos

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, vartojamų ligoms gydyti, sunaikinant kaulus. Bisfosfonatai osteoporozei gydyti taip pat naudojami siekiant išvengti lūžių žmonėms, turintiems silpnus kaulus. Vaistai veikia nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai jie vartojami per penkerius metus (kai kurie žmonės yra priversti gydytis daug ilgiau).

Vartoti vaistus

Bisfosfonatai visada geriami su pilna stikline vandens ant tuščio skrandžio. Pacientas 30 minučių po vartojimo turi stovėti arba sėdėti vertikaliai. Prieš valgydami bet kokį maistą ar gerdami gėrimus, turite palaukti nuo 30 minučių iki 2 valandų.

Jei turite virškinimo trakto problemų, tokių kaip refliuksas, arba jei negalite sėdėti ar stovėti vertikaliai 30–60 minučių po geriamojo bisfosfonato vartojimo, tada gydytojas gali nurodyti jus suleisti..

Kartu su osteoporoze sergančiais bisfosfononais pacientai taip pat gauna kalcio (kai trūksta dietos) ir vitamino D..

Kai naudojami bisfosfonatai?

Ligų, kurias galima gydyti šiais vaistais, pavyzdžiai yra osteoporozė, Paget'o liga, endokrininės sistemos patologija ir vėžys, išplitęs kauluose (su metastazėmis kauliniame audinyje). Bisfosfonatai taip pat naudojami dideliam kalcio kiekiui pataisyti vėžiu sergančių pacientų kraujyje..

Kas yra osteoporozė??

Mūsų kaulai yra pagaminti iš kietų elastinių pluoštų, kalcio ir kitų elementų. Kaulas yra gyvas audinys ir keičiasi visą gyvenimą. Senas kaulas sunaikinamas specialių ląstelių - osteoklastų (vadinamųjų kaulų makrofagų). Jie nuolat keičia senus osteocitus naujomis ląstelėmis, osteoblastais, kurie kaupia kaulą.

Iš pradžių augant kaulai susidaro greičiau nei prarandami.

Tačiau kuo vyresnis žmogus tampa, tuo labiau sunaikinimo procesai vyrauja, o ne atsinaujina kaulai. Maždaug 35 metų amžiaus pradeda trūkti tam tikras kaulų kiekis..

Kaulai tampa ne tokie tankūs ir ne tokie stiprūs. Kaulų nuostolių dydis gali skirtis. Žymus kaulų retėjimas vadinamas osteoporoze. Jei žmogus serga osteoporoze, tada kaulai lūžta lengviau, ypač sužeidus ar nukritus. Lūžiai greičiausiai yra šlaunies, stuburo ar riešo srityje.

Diagnostika

Jūsų gydytojas nustatys, ar sergate osteoporoze, išmatuodamas kaulų tankį - dažniausiai ant šlaunies ir stuburo -, naudodamas dvigubos energijos rentgeno spindulių absorptiometriją (DEXA). Rezultatas, išreikštas skaičiumi, vadinamu T-rodikliu, palygina kaulų tankį su sveiku 30 metų asmeniu.

Gydytojas greičiausiai pasiūlys gydymą, jei turite:

  • T taškai –2,5 ar žemesni - tai rodo osteoprozės buvimą;
  • Atidėtas klubo ar slankstelio (stuburo) lūžis, atsirandantis dėl kritimo mažame aukštyje (priešingai nei kritimas iš aukščio);
  • T balas nuo -1,0 iki -2,5 (vadinamas osteopenija) ir didelė lūžio rizika, susijusi su tolesne osteoporozės raida.

Kaip veikia bisfosfonatai?

Šios grupės vaistai nuo osteoporozės „sulėtina“ ląsteles, naikinančias kaulą (osteoklastus). Todėl jie sulėtina kaulų nykimą, leisdami kaulus atnaujinančioms ląstelėms (osteoblastams) veikti efektyviau. Jie gali padėti sustiprinti kaulus ir padėti išvengti kaulų nykimo. Žmonės, kurie vartoja bisfosfonatus, yra mažiau linkę į lūžius..

Kas turėtų vartoti vaistą?

Gydytojas gali skirti bisfosfonatų, jei:

  • Jūs sergate osteoporoze ir jau buvo kaulų lūžis. Bisfosfonatai padeda išvengti tolesnių lūžių.
  • Kaunų tankis yra mažas, o gydytojas mano, kad jums gali atsirasti kaulų lūžiai.

Veiksniai, galintys padidinti lūžio riziką:

  • Moters lytis ir postmenopauzė;
  • Buvimas šeimos istorijoje dėl osteoporozės ar tėvų, kuriems buvo klubo lūžis;
  • Sumažėjęs svoris;
  • Reumatoidinis artritas;
  • 1 tipo diabeto buvimas;
  • Hipertiroidizmas ar hiperparatiroidizmas;
  • Sutrikimai, kai žarnynas netinkamai absorbuojamas maistinėmis medžiagomis, pavyzdžiui: celiakija, Krono liga ar opinis kolitas;
  • Ilgi (daugiau nei trijų mėnesių) steroidų (kortikosteroidų), pavyzdžiui, prednizolono, kursai. Dažnas steroidų šalutinis poveikis yra osteoporozė.

Kaip greitai narkotikai?

Gydymo pradžia trunka keletą mėnesių. Paprastai kaulų tankis padidėja praėjus 6–12 mėnesių nuo vartojimo pradžios. Tai padeda išvengti stuburo, šlaunies ir kitų kaulų, pavyzdžiui, riešo, lūžių..

Vis dėlto, lūžio rizika vartojant bisfosfonatus išlieka. Jie turi būti vartojami ilgą laiką, kad būtų pasiektas visas gydymo poveikis..

Daugelio bisfosfonatų kaulų stiprinimo poveikis sumažėja praėjus keliems mėnesiams po to, kai pacientas nustojo juos vartoti. Tačiau alendronato poveikis trunka 3–5 metus ir pasibaigus vartojimui.

Kokia įprasta gydymo trukmė?

Ne visi sutaria, kiek laiko reikia vartoti bisfosfonatus. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad, norint pamatyti visišką efektą, jie turi būti priimami kelerius metus..

Dauguma gydytojų rekomenduoja, kad esant sunkiai osteoporozei, vaistų reikėtų vartoti mažiausiai penkerius metus. Po kiekvienų gydymo metų vykdoma jo kontrolė ir priimamas sprendimas dėl tolesnių vaistų.

Tyrimų metu gauta įrodymų, kad bisfosfonatai keletą metų po vaisto nevartojimo toliau veikia kaule.

Kuris vaistas yra geresnis?

Visi bisfosfonatai sumažina lūžių tikimybę, tačiau nėra tikslių duomenų, kuris bisfosfonatas veiktų geriausiai. Manoma, kad alendronatas ir risedronatas veikia šiek tiek efektyviau nei etidronatas.

Ibandronatas yra naujas vaistas, vartojamas kartą per mėnesį, o tai yra privalumas..

Dažniausiai skiriami alendronatas ir risedronatas. Jų galima vartoti kartą per savaitę, o ne kiekvieną dieną. Daugelis gydytojų pirmiausia skiria alendronatą.

Etidronatas yra mažiau populiarus, nes jį sunkiau vartoti, o jo efektyvumas silpnesnis. Tabletės geriamos per 90 dienų ciklą (14 dienų etidronatas, po to 76 dienos kalcio).

Aledronatas, risedronatas, ibadronatas ir kt. Yra pagrindinių osteoporozės gydymui skirtų vaistų veikliųjų medžiagų pavadinimai. Vaistiniai vaistai gali būti vadinami skirtingai..

Gydytojas taip pat apsvarstys, kur daugiausia kaulų medžiagos prarandama. Nustatyta, kad alendronatas, risedronatas ir ibandronatas yra veiksmingi mažinant stuburo lūžius. Moterims, kurioms anksčiau yra buvę šlaunikaulio lūžių, alendronatas ir risedronatas yra geresni variantai nei ibandronatas.

Kaip naudoti?

Bisfosfonatai vartojami arba kartą per dieną, arba kartą per savaitę (tą pačią savaitės dieną), arba kartą per mėnesį (tą pačią mėnesio dieną), atsižvelgiant į tai, kaip paskirta. Dauguma žmonių juos vartoja ryte prieš valgydami ar gerdami..

Įšvirkščiamos ibandronato formos skiriamos 1 kartą per 3 ar 6 mėnesius, kaip nurodė gydytojas.

Prieš valgydami ar gerdami (išskyrus vandenį), turite palaukti (nuo 30 minučių iki 2 valandų). Su tabletėmis pateiktose instrukcijose tiksliai nurodoma, kiek laiko turėtumėte laukti..

Rekomenduojama tabletę nuryti užgeriant stikline vandens ir 30 minučių sėdėti vertikalioje padėtyje. Taip yra todėl, kad bisfosfonatai gali sudirginti viršutinę stemplę..

Kalcis ir vitaminas D

Kalcis ir vitaminas D yra būtini kaulų formavimui. Gydydami osteoporozę, gydytojai skiria juos kartu su bisfosfonatų vartojimu.

Tai skirta užtikrinti, kad organizme būtų palaikomas kalcio ir vitamino D kiekis. Yra gana daug įvairių formų kalcio ir vitamino D preparatų: kramtomosios tabletės, putojančios tabletės ar paketėliai. Jie gali būti skiriami kaip dviejų medžiagų derinys, arba tik kalcis, arba tik vitaminas D.

Gydytojas patars, kuris iš jų tinka. Gydytojas taip pat paklaus apie dietą..

Jei maiste jau yra pakankamai kalcio, tada pacientas neturėtų vartoti kalcio papildų, nes per didelis kalcio kiekis gali būti žalingas.

Kalcis ir vitaminas D paprastai vartojami kasdien..

Kas neturėtų būti imtasi?

Paskiriant bifosfonatus, atsižvelgiama į keletą kontraindikacijų:

  • Mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija);
  • Vitamino D trūkumas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis
  • Inkstų liga
  • Nesugebėjimas sėdėti vertikalioje padėtyje ar stovėti 30 minučių išgėrus tabletę.
  • Stemplės ligos su sutrikusia audinių struktūra (pvz., Stemplės susiaurėjimas ar Bareto stemplė).

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Su narkotikų vartojimu susijusi rizika yra šlaunikaulio lūžiai ir žandikaulio kaulų osteonekrozė. Šios problemos yra tikros, tačiau jos labiau būdingos žmonėms, vartojantiems intraveninius bisfosfonatus, kad gydyti vėžį, išplitusį į kaulus, arba moterims, kurios ilgai vartoja dideles bisfosfonatų dozes.

Gydytojai pripažįsta, kad šių šalutinių reiškinių rizika taip pat padidėja ilgą laiką vartojant bisfosfonatus, todėl dauguma moterų jų vartoja maždaug penkerius metus. Geros naujienos yra tai, kad apsauga nuo kaulų narkotikų išlieka net ir nustojus vartoti bisfosfonatus.

Žinoma, vartoti bisfosfonatus įmanoma tik atlikus reikiamą tyrimą ir juos paskyrus gydytojui.

Veiksmingiausi bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai yra pasirinkti vaistai, jie skiriami kaip pagrindinis ligos gydymas. Jie yra susiję su vaistais, kurie gali sulėtinti kaulų slinkimą ir netgi sustabdyti jų nykimą, ir tai ne kartą įrodė tarptautiniai klinikiniai tyrimai. Be to, bisfosfonatų naudojimas patologijose, kurias lydi trapūs kaulai, gali žymiai sumažinti lūžių riziką..

Kodėl osteoforozės gydymui skiriami bisfosfonatai

Osteoporozės gydymui skiriami vaistai iš bisfosfonatų grupės, nes jie turi tokius sugebėjimus:

  • selektyviai kaupiasi kauluose, daugiausia jų sunaikinimo vietoje;
  • jie yra absorbuojami osteoklastų ir slopina jų veiklą iš vidaus - sutrikdo medžiagų apykaitą, sukibimą su kauliniu audiniu, pagreitina mirtį, užkerta kelią naujų susidarymui ir brendimui;
  • apsaugoti osteoblastus nuo sunaikinimo kortizoliu ir gliukokortikoidais (hidrokortizonu, deksametazonu, prednizolonu ir analogais);
  • likti kauluose net gydymo pabaigoje.

Pagrindinis kaulų mineralų tankio sumažėjimo mechanizmas yra padidėjęs ląstelių, vadinamų osteoklastais, rezorbcija (sunaikinimas). Tokiu atveju sutrinka osteoblastų atvirkštinis osteosintezės procesas (naujos kaulų matricos formavimasis). Dėl to kaulai tampa trapūs, lengvai lūžta veikiami vidutinio ar silpno intensyvumo. Bisfosfonatai gali slopinti visus šiuos procesus..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie žandikaulio osteoporozę. Iš jo sužinosite, ką reiškia žandikaulio kaulo plonėjimas ir kas kelia grėsmę, patologijos tipai ir simptomai, odontologijos osteoporozės diagnozė, kuri bus negydoma. O čia daugiau apie injekcijas osteoporoze.

Kas yra bisfosfonatai

Žmogaus kūno kaulų struktūros yra nuolat atnaujinamos, o dviejų tipų ląstelės palaiko savireguliaciją. Osteoblastai (išvertus iš graikų kalbos kaip daigai, šaudyti) yra naujos kaulų ląstelės, aptinkamos pažeistose ir atstatytose vietose. Osteoblastai yra padengti ištisiniu jauno besivystančio kaulo sluoksniu.

Osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralinį komponentą ir skaidydami kolageną. Paprastai osteoklastų skaičių reguliuoja jų savaiminis sunaikinimas, tačiau esant įvairiems nesėkmėms kūne homeostazė sutrinka ir sulėtėja - dėl to osteoklastai pradeda vyrauti prieš osteoblastus..

Bisfosfatų veikimu siekiama stabilizuoti homeostazę (savireguliaciją) ir atkurti normalų pasveikimo ir sunaikinimo santykį. Nurijus, šie vaistai veikia kaip struktūrinis natūralių kalcio metabolizmo reguliatorių analogas ir prisideda prie kalcio susilaikymo ląstelėse. Be to, dėl cheminių bisfosfonatų ir kalcio reakcijų išvengiama kalcio druskų nusėdimo sąnariuose ir minkštuose audiniuose..

Išgėrus vaisto, veikliosios medžiagos molekulės jungiasi prie kalcio jonų ir prasiskverbia į kaulinį audinį, kur kaupiasi. Dėl to slopinamas osteoklastų aktyvumas, o normalizuojama homeostazė - dėl to išlieka kaulų mineralų tankis ir jų gebėjimas atsistatyti..

Nuoroda: XIX amžiuje bisfosfonatų sritis buvo naftos, inžinerijos ir tekstilės pramonė, žemės ūkyje jie atliko vandens minkštiklių vaidmenį apelsinų plantacijų laistymui. Pirmasis BP biologinių savybių aprašymas buvo paskelbtas 1968 m., Tačiau tikras susidomėjimas šios grupės lėšomis atsirado maždaug prieš 20 metų, aktyviai ieškant vaistų nuo osteopenijos..

Bisfosfonatų vartojimo osteoporozės gydymui indikacijos

Pagrindinis osteoporozės požymis yra T indekso sumažėjimas densitometrijos būdu iki -2,5 ir žemiau; pacientų grupei, kuriai rekomenduojama skirti bisfosfonatus osteoporozės gydymui ir prevencijai, taip pat priklauso:

  • moterys po menopauzės (praėjo vieneri metai ar daugiau nuo paskutinių menstruacijų), vyrai vyresni nei 50 metų, su sąlyga, kad neįtraukiamas antrinis procesas;
  • pacientams, kuriems yra lūžęs klubas ar slankstelis;
  • pacientų, jei jų T indeksas yra nuo -1 iki -2,5, tačiau yra tipiškų praeities lūžių požymių arba didelė jų atsiradimo rizika (pavyzdžiui, lovos režimas ar hormonai).

Endokrinologijos ekspertas

Įrodyta, kad po 5 mg zolendronato įvedimas kartą per dvejus metus gali būti savotiška vakcina nuo kaulų sunaikinimo pacientams po menopauzės..

Vartojimo indikacijos

  • Pagrindinės indikacijos skiriant šią narkotikų grupę yra:
  • osteoporozė;
  • deformuojanti osteozė (osteitas);
  • pirminės prieskydinių liaukų patologijos, kai padidėja kalcio kiekis kraujyje ir stimuliuojama hormonų, reguliuojančių kalcio-fosforo apykaitą, gamyba;
  • kolageno trūkumas, sukeliantis padidėjusį kaulų trapumą ir trapumą (netobula osteogenezė);
  • kitos ligos, kurias lydi greitas kaulų nykimas (įskaitant pacientus, kuriems yra didelė osteoporozės rizika).

Bisfosfonatų vartojimas gali būti pateisinamas gydant osteoporozę po menopauzės tais atvejais, kai tradicinis gydymas estrogenais yra draudžiamas. Nepaisant to, kad moteriškų lytinių hormonų ir bisfosfonatų struktūra yra labai skirtinga, jie turi panašų poveikį kauliniam audiniui: jie sulėtina kalkinimo procesą (kalcio išplovimas).

Bisfosfonatai taip pat gali būti naudojami onkologijoje. 70% atvejų šios grupės vaistai yra įtraukti į pacientų, sergančių daugybine mieloma, atsirandančia dėl kraujo plazmos kaulų čiulpų ląstelių funkcijos sutrikimo (plazmos vėžys), gydymo schemą. Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas metastazėse su kaulais yra pateisinamas, tačiau renkantis efektyvią dozę reikia turėti omenyje, kad tokie pacientai turi padidintą žandikaulio osteonekrozės riziką..

Laukiami vaistų terapijos su bisfosfononais rezultatai gydant osteoporozę

Buvo atlikti bisfosfonatų efektyvumo įvairiose osteoporozės formose tyrimai, kurių metu įrodyta, kad gydymas leidžia išvengti kaulų sunaikinimo, padidėja jų tankis ir sumažėja lūžių tikimybė..

Pomenopauzė

Dėl kaulų menopauzės metu estrogenų trūkumo gali paspartėti sunaikinimo procesas ir (arba) sulėtinti naujo gaminimą. Tirštas kaulinis audinys plonėja, sienelės kempinėje esančioje medžiagoje yra absorbuojamos.

Bisfosfonatų priėmimas atstato rezorbcijos ir kaulų formavimosi pusiausvyrą ir beveik perpus sumažina pavojingų stuburo ir šlaunikaulio lūžių tikimybę. Šis poveikis gali būti pasiektas po 3 metų naudojimo. Įrodė vaistų vartojimo saugumą 10 metų.


Absoliuti stuburo lūžių rizika placebo grupėje ir gydymas įvairių vaistų osteoporozei gydyti tyrimais

Osteoporozė vyrams

Dažniausiai kaulų tankis sumažėja po 50 metų arba inkstų, plaučių, žarnyno, endokrininės sistemos ligų fone. Prieš pradedant gydymą, svarbu atsisakyti fono ligų ar atlikti kompleksinę jų terapiją..

Dėl nepakankamo tyrimų skaičiaus rekomenduojama vartoti tik tris veikliąsias medžiagas - zoledronatą, alendronatą ir risedronatą. Jie įrodė savo veiksmingumą užkertant kelią pirminiams ir pasikartojantiems klubo lūžiams ir formuojant negalią po jų..

Gliukokortikoidas

Atsiranda pacientams, kuriems reikia vartoti hormonus ilgą laiką (paprastai nuo 2,5 mėnesio). Jų kaulinis audinys praranda savo jėgą, net nesumažėjus mineralų kiekiui. Gliukokortikoidai sumažina statybinių ląstelių gyvenimo trukmę ir padidina kaulų naikintojų aktyvumą.

Bisfosfonatai turi ir profilaktinį, ir gydomąjį poveikį. Svarbu, kad jie galėtų būti skiriami į veną ir užkirstų kelią skrandžio, stemplės erozijos ir opų susidarymui, kurie gali būti susiję su hormonų vartojimu. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti per visą gliukokortikoidų terapijos kursą.

Naudojimo instrukcijos

Svarbu žinoti, kad osteoforozės gydymui bisfosfonatus skiria tik gydytojas, savaiminis gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Gydomosios medžiagos, sudarančios BP, gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jas reikia vartoti tinkamai.


Zoledrono rūgštis yra labai efektyvus agentas, selektyviai veikiantis kaulus. Kaulų depresijai sulėtinti pakanka tik 1 injekcijos per metus. Be to, zoledrono rūgštis turi palyginti trumpą šalutinių reiškinių sąrašą.

Vaistai geriami ryte tuščiu skrandžiu, nekąstant, nekramtant ir negeriant pakankamu kiekiu paprasto vandens. Kava, vaisių sultys ir pieno gėrimai narkotikų efektyvumą sumažina beveik perpus. Išgėrus tabletes mažiausiai valandą, būtina išlaikyti vertikalią padėtį, kad būtų išvengta trauminio poveikio stemplės ir skrandžio gleivinėms..

Kartu su bisfosfonatais rekomenduojama vartoti kalcio ir (arba) vitamino D, tačiau reikia atsiminti 2–3 valandų intervalą tarp skirtingų vaistų vartojimo. Į veną BP skiriamas lėtai, lašinimo būdu kelias valandas. Per greitas vartojimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, o tai ypač pavojinga kovojant su hiperkalcemija..

Į ką reikia atsižvelgti prieš skiriant vaistą

Bisfosfonatai turi kontraindikacijų, todėl pacientus reikia ištirti, ar nėra tokių ligų:

  • sumažėjęs filtracijos greitis inkstuose mažesnis kaip 35 ml per minutę;
  • individuali netolerancija;
  • pepsinė opa (gali būti naudojamos intraveninės formos);
  • kalcio ir vitamino D trūkumas kraujyje (kol nebus atkurtos normalios vertės) - preparatai su jų kiekiu skiriami mažiausiai 2 savaites prieš bisfosfonatus;
  • nėštumas (privalomas testas prieš vartojimą ir kontracepcija gydymo metu);
  • ūmus burnos ar žandikaulio uždegimas.

Ūmus uždegimas žandikaulio srityje

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos vartoti bisfosfonatus yra šios:

  • nėštumas ir žindymas;
  • amžius iki 18 metų;
  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • individuali netolerancija.


Ibandronate-Teva gali sumažinti kaulinio audinio sunaikinimo greitį iki reprodukcinio amžiaus. Ypač rekomenduojama moterims po menopauzės

Net laikantis dozavimo ir dozavimo režimo, gali atsirasti šalutinis vaistų poveikis. Dažniausiai pažymima:

  • gastritas ir kraujavimas iš skrandžio, skrandžio skausmas ir dispepsiniai simptomai (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas);
  • periodiniai sąnarių, raumenų ir galvos skausmai;
  • hipokalcemija;
  • alerginės reakcijos;
  • sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, ilgai vartojant vaistą.

Sunkiausios pasekmės yra virpėjimas (širdies ritmo desinchronizacija), žandikaulio osteonekrozė ir nepakankamas klubo lūžis. Tokių komplikacijų rizika žymiai sumažėja, naudojant gerai parengtą terapinę schemą, pagrįstą nuodugniu tyrimu.

Svarbu: gydymo metu būtina reguliariai atlikti tyrimus, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą ir stebėti paciento būklę. Laboratorinių parametrų stebėjimas atliekamas per visą terapinį kursą, kuris gali būti keleri metai.

Gydymo ypatybės

Viena iš vaistų vartojimo nuo osteoporozės problemų yra ilgas gydymo kursas. Jei vaisto reikia vartoti metus, o pacientas nejaučia pokyčių požymių, nes nėra akivaizdžių ligos simptomų, daugelis žmonių nutraukia gydymą savarankiškai.

Tam buvo sukurti intraveniniai vaistai, įvedami 1 kartą per metus (Aklast), per ketvirtį (Bonviva)..

Bendra vartojimo trukmė dažniausiai yra 3–5 metai, po to pacientai šešis mėnesius toliau vartoja tik kalcį ir vitaminą D3. Visą kursą ir jo pabaigoje kas 9–12 mėnesių atliekama osteoporozės žymenų densitometrija ir kraujo tyrimai. Remdamasi rezultatais, ortopedas chirurgas daro išvadą, kad būtina pratęsti terapiją..


Kaulų densitometrijos procedūra

Vaistų suderinamumas

Su vaistų sąveika susijusios savybės yra šios:

  • kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo BP padidina dirginantį poveikį virškinimo trakto gleivinei;
  • BP ir kilpinių diuretikų derinys žymiai padidina hipokalcemijos ir hipomagnezemijos riziką - labai sumažėja kalcio ir magnio kiekis organizme;
  • aminoglikozidiniai antibakteriniai vaistai padidina toksinį bisfosfonatų poveikį inkstams.


Veiklioji vaisto „Aklast“ medžiaga yra zoledrono rūgštis, stabdanti kaulų sunaikinimą ir stimuliuojanti osteoblastų susidarymą

Geriausi osteoporozės rinkoje esantys bisfosfonatai

Veiksmingiausi osteoporozės gydymui yra pripažinti bisfosfonatai, kurių molekulėje yra azoto, tai yra: zoledronatas, alendronatas, ibandronatas ir risedronatas. Klondrono rūgštis (Bonefos) ir pamidronic (Pamirid) yra vaistai be azoto, jie naudojami navikų procesuose.

Zoledronatas (Aklast, Zometa)

Jis pasižymi dideliu terapiniu aktyvumu sergant osteoporoze. Turi ryškų slopinamąjį poveikį kaulų rezorbcijai, apsaugo nuo lūžių. Ilgalaikis naudojimas nepažeidžia naujo kaulinio audinio susidarymo ir jo mineralizacijos, kuris jį išskiria iš alendronato ir risedronato. Jis skiriamas tik į veną, ne daugiau kaip 1 kartą per metus.

Laikykitės dietos, kurioje būtų pakankamas kalcio ir vitamino D kiekis, ir (arba) gerkite jas tablečių pavidalu, kol bus pasiektas normalus kraujo kiekis. Toks preparatas skiriamas mėnesį prieš injekciją ir tęsiamas ateityje.

Alendronatas („Alendra“, „Fosamax“)

Tai pagerina kalcio apykaitą, apsaugo nuo naikinamojo kaulo sunaikinimo, skatina kaulinio audinio formavimąsi. Rekomenduojama senatvinei ir pomenopauzinei osteoporozei, siekiant sumažinti stuburo ir šlaunikaulio lūžių riziką.

Naudojant alendronatą, rekomenduojama:

  • išgerkite visą tabletę su 200 ml geriamojo (ne mineralinio) vandens;
  • nereikia derinti su kitais vaistais (mažiausiai valandos intervalas);
  • pasirinkti vieną dieną per savaitę ir nekeisti jos gydymo metu;
  • po vartojimo nevalgykite, negerkite ir pusvalandį neimkite horizontalios padėties.

Ibandronatas (Bonviva, ibandrono rūgštis)

Jis selektyviai veikia osteoklastus ir nekeičia naujo kaulinio audinio formavimosi proceso. Vartojama nuo kaulų osteoporozės ir naviko metastazių. Veiksmingas pirminiam mineralų tankio sumažinimui senyviems pacientams ir antrinei žalai, susijusiai su hormonų pusiausvyros sutrikimu.

Kartą per mėnesį skiriama 150 mg tabletė. Priėmimas turėtų būti suplanuotas konkrečiai datai. Optimaliausias laikas yra rytas, iškart po nakties miego. Būtina sąlyga yra tai, kad paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 6 valandoms iki vartojimo, tada negalite valandą valgyti ir gerti (leidžiama švaraus vandens). Į veną švirkščiama kartą per tris mėnesius.

Tipai ir klasifikacija

Vaistai yra gaminami remiantis dviem PO3 fosfonatais ir gali būti papildyti azoto atomais. Jie veikia skirtingai, tačiau tuo pačiu rezultatu - sunaikina osteoklastines ląsteles. Bifosfonatai, kuriuose nėra azoto, yra pirmosios kartos vaistai, vėliau pradėjo leisti vaistai, kuriuose yra azoto. Šiuolaikiniai vaistai yra pagrįsti ibandrono ir zoledrono rūgštimis, tačiau dar nebuvo plačiai paplitę.

Šie vaistai yra įtraukti į pirmosios kartos vaistų, kuriuose nėra azoto, sąrašą:

  • Tiludronatas (Skelidas);
  • Natrio etidronatas („Phosphotech“, „Xidifon“, „Pleostat“, „Didronel“);
  • Klodronatas (Clobir, Lodronate, Sindronate, Bonefos).


Osteoporozė gali būti savarankiška liga arba išsivystyti kitų patologijų fone, tačiau ją visada lydi kaulinio audinio retėjimas ir jo trapumo padidėjimas.

Šiuo metu osteoporozei dažniausiai naudojami azoto turintys bisfosfonatai:

  • Zoledrono rūgštis - Zoledronate-Teva, Aclast, Zomet, Verroclast, Blaster, Zoledrex, Rezorb, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandrono rūgštis - Ibandronatas, Bondronatas, Bonviva;
  • Alendrono rūgštis - „Fosamax“, „Osterepar“, „Forosa“, „Ostalon“, „Alental“, „Strongos“, „Alendrokern“.

Raktas į sėkmingą osteoporozės gydymą bisfosfonatais yra laiku pradėtas gydymas, nes užkirsti kelią ligai visada yra lengviau nei gydyti. Štai kodėl svarbus vaidmuo tenka profilaktiniams tyrimams ir BF paskyrimui pacientams iš didelės rizikos grupės osteoporozės ir lūžių išsivystymui..

Galimos komplikacijos vartojimo metu ir po jo

Vaistai vartojami tik gydytojui rekomendavus ir jam prižiūrint, ypač skiriant į veną. Pacientai turi griežtai stebėti dozavimą ir vartojimo laiką, neturėtų būti pažeisti intervalai tarp tablečių vartojimo ir maisto. Tik tokiu atveju galima sumažinti terapijos komplikacijų riziką.

Galimos pasekmės:

  • inkstų pažeidimas - prieš vartojant į veną, reikia valgyti 3 valandas ir su savimi turėti 0,5 ml geriamojo vandens. Šis kiekis lėtai geriamas likus pusvalandžiui iki injekcijos;
  • pagreitėjęs kalcio pašalinimas - reikia stebėti jo kiekį kraujyje bent 1 kartą per mėnesį;
  • prieširdžių virpėjimas - prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su kardiologu, EKG, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, ir senyviems pacientams;
  • į gripą panašus sindromas suleidžiant į veną, rečiau - su tabletėmis. Dažniausiai pasireiškia pirmą kartą vartojant, profilaktikai ar gydymui skiriamas paracetamolis.

Tokios nepageidaujamos reakcijos yra retesnės:

  • raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
  • galvos skausmas;
  • sumažėja ar padidėja jautrumas skausmui, dirginantiems temperatūrą;
  • galvos svaigimas;
  • rankos purtymas;
  • miego sutrikimas;
  • nerimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • pilvo skausmas, pykinimas;
  • burnos džiūvimas, stomatitas;
  • apetito stoka, nemalonus poskonis burnoje, skonio pokytis;
  • dusulys, kosulys;
  • odos bėrimai, niežėjimas, prakaitavimas;
  • kraujospūdžio pokytis - hipotenzija ar hipertenzija;
  • lėtas širdies ritmas;
  • skausmai, kaulų ir sąnarių skausmai, judesių sustingimas, raumenų spazmai;
  • bendras silpnumas;
  • baltymų ir kraujo atsiradimas šlapime, padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.

Išleidimo vardai ir formos

Rusijos Federacijoje oficialiai įregistruotų veikliųjų medžiagų grupei priklauso:

  • natrio alendronatas;
  • zoledrono rūgštis;
  • natrio ibandronatas;
  • risedrono rūgštis.

Vaistai priklauso antrajai ir trečiajai azoto turinčių bisfosfonatų kartai. Pirmasis yra azoto neturintis generavimas:

Medicinoje vaistai yra įvairių formų:

  • injekciniai tirpalai,
  • tabletės, skirtos vartoti per burną;
  • liofilizatas tirpalui ruošti.

Priemonės išsiskiria dėl antiresorbcinio potencialo dėl skirtingų būdų paveikti ląsteles, naikinančias kaulinį audinį. Dėl naujausių pokyčių aktyvių komponentų aktyvumas padidėjo nuo 1 iki 10 000 ir daugiau. Farmacijos pramonė pradėjo gaminti kombinuotus preparatus, kurių sudėtis papildyta alfacalcidoliu, cholekalciferoliu. Veiksmas pateisinamas surinktų įrodymų apie kombinuotų terapijų naudą pagrindu.

Vaistų kaina

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi, tačiau kai kurie iš jų kainuoja gana brangiai..

Veiklioji medžiagaVaistas ir kainaAnalogas ir kaina
Zoledronatas rr (1 kartas per metus)Aklastas 17 000 rub., 8300 UAH.Zoledrono rūgštis 2600 rub., 680 UAH.
70 mg alendronato (1 kartą per savaitę) 4 TB.„Fosamax 490 rub.“, „Ostemax“ 250 UAH.„Alendronat 250 rub.“, „Alendra 130 UAH“.
Ibandronato tirpalas kartą per 3 mėnesius„Bonviva 3100 rub.“, 2200 UAH.Ibandrono rūgštis 1100 UAH.
Ibandronato tb. 1 kartą per mėnesį 3 šaukštai.„Bonviva 1100 rub.“, 1200 UAH.Ibandrono rūgštis 850 UAH.
Risedronatas kartą per savaitę 4 šaukštai.„Risendros 960 rub.“, 330 UAH.„Rizostin 420 rub.“, 170 UAH.

Dėl didelės kainos pacientams sudėtinga skirti ilgalaikį gydymą, ypač senatvėje, o tai sudaro pagrindinę pacientų kategoriją. Todėl, jei neįmanoma įsigyti originalaus vaisto, gydytojas gali patarti jo generinį pigesnį analogą.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie osteopeniją ir osteoporozę. Iš jo sužinosite skirtumą tarp osteopenijos ir osteoporozės, šios patologijos vystymosi priežastis, taip pat osteopenijos ir osteoporozės diagnozę bei gydymą. O štai daugiau apie Prolia sergant osteoporoze.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti yra tiesiog būtini, nes tik su jais galima pridėti stabdymą ir net išgydyti osteoporozę. Ypač svarbu ne tik pasirinkti optimalų vaistą, bet ir ilgą gydymo kursą - dažnai bent trejus metus. Taip pat svarbu laikytis vartojimo rekomendacijų, kad būtų išvengta šalutinio poveikio..

Kaina ir analogai

Bisfosfonatų kaina gali svyruoti nuo 700 iki 9000 rublių. Toks didelis skirtumas yra dėl vaistų sudėties ir tipo. Bisfosfonatai, kuriuose nėra azoto, yra pigesni nei tie, kuriuose yra azoto. Populiariausias vaistas be azoto yra Klobir, jo vidutinė kaina yra 3000 rublių. Analogai yra šie vaistai:

Jų kaina yra šiek tiek mažesnė, tuo tarpu veikimo principas yra identiškas. Tarp preparatų, kurių sudėtyje yra azoto, "Bondronat" yra ypatinga paklausa, jo kaina yra 7000 rublių. Jos analogai yra šie:

Pasirinkite panašų įrankį gali tik specialistas. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis gali skirtis, todėl savarankiškas gydymas nerekomenduojamas.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie hipofizės navikus:

  • Osteoporozė ir Prolia: instrukcijos vaistams, kaip...
    Kaip Prolia padeda sergant osteoporoze. Vaistų indikacijos ir kontraindikacijos. Kaip yra osteoporozės gydymas Prolia. Kiek kartų švirkšti injekciją ir kaip švirkšti Prolia sergant osteoporoze. Skaityti daugiau
  • Vyresnių moterų osteoporozės gydymo ypatumai

Daugeliui pacientų skiriamos injekcijos osteoporozei gydyti. Tai padeda sulėtinti ligą, taip pat kontroliuoti gydymo procesą gydytojui. Injekcijos stuburo ir kitų paveiktų kaulų gydymui moterims daromos ligoninėje. Skaityti daugiau

Klubo osteoporozė: simptomai, laipsniai...

Klubo osteoporozė gali pasireikšti moterims ir vyrams. Jos simptomai pasireiškia skausmu. Tai būna difuzinis ir mazginis. Yra ligos progresavimo laipsniai. Gydymas apima gimnastiką, dietą, vaistus, o jų beprasmiškumo atveju - sąnario pakeitimą endoprotezavimu. Skaityti daugiau

Osteopenija ir osteoporozė: koks skirtumas, skirtumai...

Tarp osteopenijos ir osteoporozės yra vienas bendras dalykas - kaulų sunaikinimas. Tik osteopenija yra pradinė stadija. Kuo jie skiriasi? Kuo skiriasi gydymas? Skaityti daugiau

Žandikaulio osteoporozė: kaulų retėjimas odontologijoje...

Kas yra žandikaulio osteoporozė. Kuo pavojingas žandikaulio kaulo retinimas. Žandikaulio osteoporozės simptomai. Kaip nustatomas kaulų sunaikinimas odontologijoje. Ar dantų implantai padės sergant osteoporoze? Skaityti daugiau

Osteoporozė - klinikos

Pasirinkite iš geriausių klinikų pagal apžvalgas ir geriausią kainą ir susitakite
Šeima

Rytų medicinos klinika „Sagan Dali“

Maskva, pr. Mira, 79 m., 1 psl
Ryga

  • Konsultacijos nuo 1500 m
  • Diagnostika nuo 0
  • Refleksoterapija nuo 1000

0 Parašykite savo apžvalgą

Kinų medicinos centras "TAO"

Maskva, Šv. Ostoženka, 8 d., 3 p., 1 aukštas
Kropotkinskaja

  • Konsultacijos nuo 1000
  • Masažas nuo 1500 m
  • Refleksoterapija nuo 1000

0 Parašykite savo apžvalgą

Klinika „Jūsų sveikata plius“

Maskva, Orekhovy pr., 11, įėjimas iš kiemo (iš žaidimų aikštelės)
Shipilovskaja

  • Konsultacijos nuo 1850 m
  • Refleksoterapija nuo 2000 m
  • Neurologija nuo 500

0 Parašykite savo apžvalgą

Parodykite visas Maskvos klinikas

Programų apžvalgos


Perskaitę pacientų apžvalgas apie bisfosfonatų naudojimą osteoporozėje, galite pastebėti, kad jie daugiausia teigiami - šios lėšos padeda laiku gauti pagalbą sergant osteoporoze..
Vaistai yra tikrai veiksmingi, tačiau jei jau tyrinėjate gydytojų nuomones apie juos, galite suprasti, kad tai nėra universali panacėja, todėl svarbu juos vartoti atsargiai..

Taip pat būtina atsižvelgti į visas galimas kontraindikacijas.

Nepaisant to, narkotikai tikrai padeda ir suteikia galimybę išvengti labai rimtų negalavimų.

Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono agonistai

Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai yra naudojami vaistų kastracijai pacientams, sergantiems prostatos vėžiu..

  • lokalizuotas prostatos vėžys (jei prieš operaciją ar radiacijos terapiją neįmanoma atlikti radikalaus gydymo arba kaip ne pagalbinės priemonės);
  • lokaliai išplitęs vėžys be metastazių kaip monoterapija arba neoadjuvantinis ir adjuvantas kartu su chirurgija ir (arba) spinduliais;
  • metastazavęs prostatos vėžys.

Jie veikia gonadotropinus gaminančias hipofizės ląsteles, stimuliuodami liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sintezę ir atitinkamai padidindami testosterono kiekį per kelias savaites.

Vartojant vaistus 3–5 savaites, LH ir FSH, o kartu ir testosteronas, sumažėja iki kastracijos lygio (50 NG / dL).

Atstovas - Leiprorelin („Eligard“, „Lupron Depot“, „Depot Ped“).

Leiprorelinas skiriamas kaip paliatyvus progresavusio prostatos vėžio gydymas, kai orchektomija ar estrogenas pacientui netinka. Tai yra stiprus gonadotropino sekrecijos slopiklis nepertraukiamai gydant terapinėmis dozėmis..

Leiproreliną galima naudoti kaip 3,75 mg dozę kas 4 savaites, 11,25 mg kas 12 savaičių arba 30 mg kas 24 savaites. Lupron turi būti švirkščiamas į raumenis, o Eligard - po oda.

Triptorelinas skiriamas progresuojančiam nuo hormonų priklausomo prostatos vėžio, metastazavusio ir lokalizuoto formos simptominiam gydymui (alternatyva chirurginei kastracijai, siekiant slopinti testosterono sekreciją)..

Triptorelinas yra sintetinis dekapeptidas, GnRH agonisto analogas. Tai sumažina LH ir FSH sekreciją ir atitinkamai sumažina testosterono ir estrogeno kiekį. Testosterono koncentracija vartojant vaistą po 3 savaičių pasiekia postcastration lygį.

Kitas vaistas, turintis panašų poveikį ir indikacijas, yra „Goserelin“ (Zoladex)

Dozavimas: 3,6 mg ir 10,8 mg poodinė implantacija. Standartinė dozė yra 3,6 mg kas 4 savaites arba 10,8 mg kas 12 savaičių.

Sumažėjusi testosterono gamyba lemia prostatos liaukos dydžio sumažėjimą ir sumažina susijusius simptomus.

Vaistas skiriamas po 50 mg poodinio implanto pavidalu, siekiant užtikrinti nuolatinį histerelino atpalaidavimą nominaliu 50–60 mcg per dieną greičiu 12 mėnesių. Rekomenduojama dozė - 1 implantas po oda kas 12 mėnesių.

Hysterelinas yra stiprus gonadotropino sekrecijos slopiklis.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Iš ankstesnio skyriaus sužinojote, kad bisfosfonatai yra vaistai, skatinantys kaulų sveikatą. Laikas išsamiau pakalbėti apie jų veikimo mechanizmą. Mūsų kūno ląstelės turi nepaprastą sugebėjimą retkarčiais atsinaujinti ir rekonstruoti. Kaulinis audinys nėra išimtis. Jų struktūrų pusiausvyra yra nuolat palaikoma, viena vertus, osteoblastų ląstelės, atsakingos už naujo audinio statybą, ir, kita vertus, osteoklastai, atsakingi už jo sunaikinimą..

Turiu pasakyti, kad iki šiol mokslininkai dar nevisiškai ištyrė kaulų sunaikinimo blokavimo mechanizmą naudojant bisfosfonatus. Žinoma, kad šios medžiagos gali prisijungti prie kaulo hidroksiapatitų sričių, dėl kurių jos gali pakeisti jo lenkimą ir tuo pačiu sumažinti oksiprolino ir fosfatazės koncentraciją kraujyje..

Kartais BF vaistai gali būti skiriami gydyti net skausmą malšinančiomis ligomis, tokiomis kaip išvaržos ar tarpslankstelinių diskų išsikišimai. Ir šiek tiek daugiau informacijos: bisfosfonatai nuo osteoporozės buvo naudojami ilgą laiką, tačiau dabar jie palyginti neseniai buvo naudojami vėžiui gydyti.

Žmogaus kūne normalų kaulų struktūrų formavimąsi palaiko osteoblastai - jaunos ląstelės, gaminančios tarpląstelinę medžiagą (matricą). Tuo pačiu metu sintetinami osteoklastai, kurie sunaikina kolageną ir ištirpina mineralinį kaulinio audinio pagrindą. Dviejų procesų disbalansas lemia kaulų sunaikinimą - tankio praradimą.

Vaistai bisfosfonatų pagrindu sujungė du fosfonatus, kurių pagalba sureguliuojama medžiagų apykaita ir koordinuojamas kalcio jonų darbas. Kai jie naudojami, aktyviųjų komponentų molekulės sąmoningai prasiskverbia pro kaulų formavimo židinius ir slopina osteoklastų poveikį. Gydomąjį organinių junginių poveikį lemia afinitetas pirofosfato kristalams, pagrindiniam kaulų matricos komponentui. Ši savybė leidžia juos perskirstyti probleminėse vietose, užkertant kelią osteoklastų prisitvirtinimui ir brendimui.

Slopindamos rezorbciją, medžiagos maksimaliai padidina kalcio absorbciją. Dėl to suaktyvėja osteoblastų kūrybinė veikla, stimuliuojamas naujų audinių formavimasis, gerėja kempinės ir kompaktiškų kaulo sluoksnių mikroarchitektūra.

Išsiskirdami, bisfosfonatai palieka kūną nepakitę. Procesui būdingas greitas plazmos sumažėjimas ir lėtas atpalaidavimas iš kaulinio audinio.

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra aiškus, dabar apie tai, kas jiems taikoma.

Rekomenduojama literatūra: Skeleto kaulų scintigrafija.

Etidronatas

Tai dar vienas vaistas iš azoto bisfosfonatų kategorijos. Jis taip pat atpažįstamas pavadinimais „Xidiphon“ ir „Pleostat“. Taikykite šį vaistą paraneoplastinės hiperkalcemijos fone. Vaistas yra pagrįstas etidrono rūgštimi.

Etidronatas gaminamas tablečių pavidalu, be to, infuzinio tirpalo pavidalu, taip pat kaip koncentruota bazė, skirta savarankiškai paruošti geriamus tirpalus. Kaina yra nuo keturių šimtų iki penkių šimtų rublių.

Kas yra osteoporozė ir kodėl taip svarbu ją gydyti?

Osteoporozė yra laipsniškas kaulų tankio sumažėjimas dėl mineralų išplovimo, dėl kurio sumažėja jo stiprumas ir padidėja trapumas. Iš pradžių šiek tiek sumažėja kaulų tankis (osteopenija), tada jis tampa neįprastai porėtas ir suspaudžiamas, kaip kempinė. Toks skeleto struktūros pažeidimas lemia dažnus lūžius.

Kaulą sudaro baltymai, kolagenas ir kalcis - medžiagos, užtikrinančios jo stiprumą (žr. Produktus, kuriuose yra kalcio). Esant išvardytų komponentų disbalansui, traumos atsiranda įtrūkimų (šlaunikaulio kaklo lūžis) arba lūžio (stuburo slankstelio suspaudimo lūžis) pavidalu. Kai kurie pacientai keletą metų net nesuvokia žalos buvimo. Ligos vystymąsi galima įtarti šiais simptomais:

  • lėtinis skausmas, lokalizuotas lūžio vietoje;
  • sumažėjęs augimas, stuburo išlinkimas, išmatos;
  • lūžiai su minimaliu fiziniu krūviu, nukritę nuo jų augimo aukščio, dažniausiai lokalizuoti šonkaulių, šlaunų, stuburo, pėdos ir riešo srityje.
  • lėtas kaulo susiuvimas.

Osteoporozė yra ne tik medicininė, bet ir socialinė bei ekonominė problema, paveikianti visus pasaulio segmentus..

  • Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniau pasitaiko 75–80 metų žmonėms; kiti lūžių tipai būdingi 50–59 metų žmonėms ir mažėja su amžiumi.
  • 10% kaulų tankio praradimas padidina stuburo lūžių riziką 2 kartus, šlaunikaulio kaklą - 2,5 karto.
  • Iki 2050 m. Vyrų klubo lūžiai bus 310%, o moterų - 240% daugiau nei dabar.
  • Kas 3 sekundes pasaulyje diagnozuojamas osteoporozės išprovokuotas lūžis; kompresinis stuburo lūžis - kas 22 sekundes.
  • Didžioji dauguma pacientų, kuriems yra didelė traumų rizika, susijusi su padidėjusiu kaulų trapumu (apie 80%), įskaitant tuos, kuriems jau buvo bent vienas lūžis, nežino apie savo ligą ir nevartoja tablečių nuo osteoporozės..
  • Mirtingumas po abiejų lyčių šlaunikaulio kaklo lūžio didėja su amžiumi ir greičiausiai per metus po sužalojimo ir yra apie 20%. Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra lūžių prevencija, mažinant kaulų nykimą, didinant jų tankį ir atkuriant kaulų tvirtumą. Ankstyvas nustatymas ir savalaikis specifinio gydymo pradžia žymiai sumažina traumų ir kitų ligos komplikacijų riziką.

Šia liga serga apie 200 milijonų moterų visame pasaulyje;

  • vienai iš dešimties 60 metų moterų
  • penktasis, sulaukęs 70 metų
  • du iš penkių po 80
  • du iš trijų po 90.

Kaip šalutinis poveikis?

Dažniausios komplikacijos pavartojus vaistus:

  • Iš virškinimo trakto: dirginama skrandžio gleivinė ir dvylikapirštė žarna, skrandžio uždegimas, kraujavimas. Pacientas serga, skauda skrandį, vidurių pūtimas su vidurių užkietėjimu.
  • Žmogaus galvos skausmas, skauda raumenis.
  • Skausmingi sąnariai.
  • Inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Kalcio trūkumas kraujyje.
  • Alergija išreiškiama.

Svarbu atsiminti, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei, vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus..

Jei jie vartojami be gydytojo priežiūros, komplikacijos bus sunkios. Atsiras širdies virpėjimas, kai širdies susitraukimai bus nenuoseklūs. Taip pat bus viršutinės žandikaulio osteonekrozė su subrochanteriniais šlaunikaulio lūžiais. Šalutinis poveikis pastebimas ne visiems pacientams. Tinkamai parinktas gydymo kursas ir vaistų laikymasis padės išvengti šalutinio poveikio ir sumažinti komplikacijas iki minimalių parametrų.


Jei osteoporozė nebus gydoma, žmogui bus sunku judėti

Šiek tiek istorijos

Iš pradžių bisfosfonatai nebuvo sintetinami farmacijos pramonės reikmėms. Be to, tokia taikymo sritis nebuvo svarstoma beveik 100 metų. Fosfono rūgšties esteriai buvo gaminami žemės ūkiui. Jų pagrindu buvo kuriamos mineralinės trąšos, minkštinamas požeminio drėkinimo vanduo. Tekstilės ir naftos perdirbimo pramonė neapsieidavo be bisfosfonatų ir vis dar aktyviai juos naudoja..

Tuo pačiu metu gydytojai ir vaistininkai bandė ieškoti būdų, kaip sustiprinti kaulų masę. Proveržis šioje srityje yra atradimas, kurį padarė Astley Cooperis. 1824 m. Šis anglų gydytojas ir karališkojo teismo chirurgas iškėlė hipotezę apie ryšį tarp padidėjusio pagyvenusių žmonių kaulų trapumo ir tam tikros jų organizme besivystančios patologijos. Liga buvo aptikta, susisteminta ir moksliniu pavadinimu gauta XX amžiaus pradžioje. O pašalinti osteoporozę, užkirsti kelią jos pavojingoms komplikacijoms tuo metu nebuvo įmanoma.

Šveicaras Herbertas Fleischas ilgą laiką eksperimentavo su cheminiais junginiais. 1968 m. Jis atrado, kad kai neorganinis pirofosfatas liečiasi su biologiniu skysčiu, iškrinta žymiai mažesnis kalcio kiekis. Kad fermentai agresyviai neveiktų pirofosfato, jo molekulėje esantį fosforo atomą pakeitė anglies atomas. Tai taip pat žymiai padidino cheminio junginio biologinį aktyvumą..

Prieš sintetinant pirmąjį farmakologinį preparatą bisfosfonatų pagrindu, dar buvo 30 ilgų metų. 1995 m., Po ilgų klinikinių tyrimų, buvo pradėta didelio masto agentų, gydančių osteoporozę, gamyba..

Terapija radiacija

Švitinimas padeda susidoroti su kaulų skausmais ir užkirsti kelią patologiniams lūžiams. Gydymas atliekamas vienu iš dviejų režimų:

  • Galite atlikti 1-2 procedūras, kurių metu kaului skiriamos didelės radiacijos dozės. Tai patogu pacientui, nes sumažėja kelionių į kliniką skaičius..
  • Kita schema apima 5-10 seansų vykdymą mažesnėmis dozėmis. Tokiu atveju bendra dozė pasirodys šiek tiek didesnė nei pirmuoju atveju, tokiems pacientams skausmas kartojasi rečiau ir reikia pakartoti gydymą..

Antiresorbcinis (užkertantis kelią kaulų retėjimui), pasenęs

Kalcitoninas

Kalcitoninas (Miacalcic 5 amp. 1100 rublių) yra skydliaukės hormonas ir yra naudojamas osteoporozės gydymui. Rekombinantinis žmogaus kalcitoninas, taip pat kiaulių ir lašišų kalcitoninas yra sintetinamas farmacijos pramonėje.

Šalutinis poveikis: Vartojant per nosį, gali atsirasti kraujavimas iš nosies, sloga, gleivinės sudirginimas, pykinimas ar vėmimas. Kai naudojama injekcinė kalcitonino forma, injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas.

Vaistas anksčiau buvo naudojamas kaip antiresorbcinis vaistas (užkertantis kelią kaulų rezorbcijai). Jis turėjo gana kuklią įrodymų bazę, kuri šiek tiek sumažino slankstelių lūžių dažnį ir palengvino ūmų skausmą, susijusį su osteoporeziniais lūžiais. Pastaraisiais metais buvo kaupiama informacija apie naujai registruotų onkopatologijų dažnio padidėjimą pacientams, vartojantiems miokalciką. Vaistas pašalinamas iš osteoporozės gydymo rekomendacijų, likus rinkoje kaip priemonė. Sumažinti stuburo lūžių su osteoporoze skausmą ir Paget'o ligai gydyti.

Raloksifenas (Evista)


Raloksifenas yra selektyvus antros kartos estrogeno receptorių moduliatorius, sutrumpintai vadinamas SMER. Vaistas turi estrogenais panašų poveikį kaulų audinyje, tačiau endometriume elgiasi kaip antiestrogenas. Tai leidžia išvengti galimo jo šalutinio poveikio, įskaitant vėžio riziką.
Šalutinis poveikis: Naudojant raloksifeną, gali padidėti karštų bangų sunkumas; trombozės rizika, įskaitant giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją. Nepageidaujamų reakcijų rizika labiau tikėtina per pirmuosius keturis vartojimo mėnesius.

Iki šiol vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas, taip pat neįrodyta, kad jis sumažins ekstravertinių lūžių riziką..

Antiandrogenai

Sergant prostatos vėžiu, antiandrogenai, kurie jungiasi prie androgenų receptorių ir slopina jų sąveiką su testosteronu ir dehidrotestosteronu, turi teigiamą terapinį poveikį. Kaip monoterapija neveiksminga.

Išskiriami grynieji ir steroidiniai antiandrogenai.

Tinkamesni nesteroidiniai arba gryni antiandrogenai, nes jie selektyviai sąveikauja su prostatos receptoriais ir neturi antigonadotropinio mechanizmo. Be to, androgenų receptoriai blokuojami pagumburyje, toje vietoje, kur vyksta LnRH gamyba..

Kai kastracijai atsparus prostatos vėžys nenaudojamas.

Abirateronas skiriamas kartu su prednizolonu pacientams, sergantiems metastazavusiam kastracijai atspariu prostatos vėžiu chemoterapijos metu arba po jos (Docetaxel).

Dozė yra 1000 mg vieną kartą per parą kartu su 5 mg prednizonu du kartus per parą.

Abirateronas yra androgenų biosintezės inhibitorius.

Bikalutamidas skiriamas metastazavusio prostatos vėžio gydymui kartu su LHRH agonistu. Standartinė dozė - 50 mg per burną 1 kartą ryte arba vakare.

Degareliksas - selektyvus hipofizės GnRH receptorių antagonistas, mažina gonadotropinų, LH ir FSH gamybą, dėl to testosterono susidaro mažiau.

Vartojimo indikacijos - progresuojantis nuo hormonų priklausomas prostatos vėžys.

Degarelix yra veiksmingas testosterono pasiekimui ir palaikymui po kastracijos. Skirtingai nuo GnRH agonistų, jis nesukelia trumpalaikio testosterono lygio padidėjimo; norimas efektas pasiekiamas per 1–3 dienas nuo priėmimo.

Pradinė dozė yra 240 mg, švirkščiama po oda (2 injekcijos po 120 mg, kai koncentracija 40 mg / ml). Palaikomoji dozė yra 80 mg po oda (esant 20 mg / ml koncentracijai) kas 28 dienas. Pirmoji palaikomoji dozė skiriama praėjus 28 dienoms nuo vartojimo pradžios.

Flutamidas

Flutamidas yra naudojamas kartu su GnRH agonistais lokaliai apriboto vėžio kontrolei pradiniame etape ir metastazavusio vėžio gydymui pacientams, kuriems yra dvišalė orchektomija. Įprasta dozė yra 250 mg kas 8 valandas..

Nilutamidas netinka cheminės kastracijos indukcijai, nes užblokavęs grįžtamojo ryšio mechanizmą, skirtą kontroliuoti testosterono sekreciją, padidina jo koncentraciją. Vaistas yra naudojamas kartu su chirurgine kastracija metastazavusiam prostatos vėžiui gydyti, esant arba nesant vietinio proceso, kartu su chirurgine ar farmakologine kastracija.

Pradinė 300 mg dozė vieną kartą per parą, 30 dienų, palaikomoji nilutamido dozė yra 150 mg vieną kartą per parą.

Paliatyvus prostatos vėžio gydymas metastazėmis.

Apalutamidas slopina branduolinį androgenų receptorių translokaciją, DNR jungimąsi ir slopina jo transkripciją.

Indikacijos: nemetastazinis hormonams atsparus prostatos vėžio gydymas.

Osteoporozė - specialistai Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių apžvalgų ir geriausios kainos ekspertų ir susitarkite
Terapeutas

Batomunkuevas Aleksandras Sergejevičius

Maskva, pr. Mira, 79 m., 1 psl. (Rytų medicinos klinika „Sagan Dali“) +7
0 Parašykite savo apžvalgą

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Maskva, 1-oji Liusinovskio juosta, 3 B. (Medicina)
+7

0 Parašykite savo apžvalgą

Klodronatas

Azoto bisfosfonatas, kuris taip pat žinomas pavadinimais „Bonefos“ ir „Lodronate“. Šio vaisto pagrindas yra klodrono rūgštis. Pateiktas įrankis gali sulėtinti rezorbciją, tai yra kaulinio audinio rezorbcijos procesą. Šis vaistas veikia osteoklastus, kurie yra daugialypės ląstelės, kurios savo ruožtu absorbuoja mineralus iš kaulinio audinio. Klodronatas išsiskiria kapsulių, taip pat tirpalų pavidalu. Tirpalai naudojami peroraliniam vartojimui. Jos kaina svyruoja nuo pusantro iki pusantro tūkstančio rublių. Bisfosfonatų vardai domina daugelį.