Daugiamodio skydliaukės stručio simptomai ir gydymas. Patologijos savaiminė diagnozė

Patologinis procesas žmogaus kūne, kuriam būdingas mazgų išsivystymas skydliaukėje, vadinamas daugiamodaliu goiteriu. Su šia patologija susidaro keli mazgai, turintys skirtingą turinį ir kilmę, kiekvieno dydis viršija 1 cm.

Priežastys

Pagrindinė ir patikima ligos progresavimo priežastis nebuvo ištirta. Su tikrumu ekspertai negalėjo išprovokuoti tokių patologinių pokyčių. Jodo trūkumas turi didelę įtaką patologijai. Be jodo trūkumo, ekspertai nustato ir šiuos veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti ligos vystymąsi:

  • organizmo nervų sistemos sutrikimai;
  • kepenų, kasos ligos;
  • stresas, nervų sistemos pervargimas;
  • kūno apkrovos, susijusios su klimato kaita, adaptacija;
  • sutrikimai hormoninėje sistemoje;
  • radiacijos poveikis;
  • reguliarus uždegimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką;
  • nesubalansuota mityba;
  • genetiniai veiksniai.

Trūkstant jodo, skydliaukė pradeda mažinti skydliaukės grupės hormonų, kurių veikimo principas yra skirtas stimuliuoti, gamybą. Hipofizė šiuo atveju aktyviai gamina TSH hormoną. Liaukos ląstelės pradeda daugintis, didėja jų dydis.

Moterų kūnas yra labiau linkęs į patologijas. Tai atsitinka dėl hormoninių sutrikimų, sutrikimų nėštumo metu, menstruacinio ciklo ar menopauzės metu.

Daugiamodulio skydliaukės goiterio simptomai

Pirmaisiais vystymosi etapais daugialypis skydliaukės goiteris praktiškai nepasireiškia. Remiantis šia priežastimi, jos diagnozė yra sudėtingas procesas. Progresuojant ligai ir didėjant kaklo stuburo mazgams, išryškėja ryškus defektas, kurio neįmanoma nepastebėti. Aktyvus ligos augimas sukelia nevienodą liaukos dydžio padidėjimą.

Po kurio laiko pacientas pradeda pasireikšti gretutiniais simptomais, kurie atsiranda, kai mazgai spaudžia kaimyninius organus: kraujotakos sistemos kraujagysles, trachėją, stemplę..

Lydintys simptomai yra šie:

  • balso pablogėjimas - jis tampa audringas;
  • gerklėje jaučiamas diskomfortas (vienkartinė);
  • reguliarus sausas kosulys;
  • pacientui tampa sunku kvėpuoti;
  • naktis lydi uždusimo priepuoliai;
  • galvos svaigimas, sąmonės praradimas dėl deguonies trūkumo;
  • spengimas ausyse;
  • skausmas goiterio vietos srityje.

Progresuojant ligai, pacientas turi eutireozę. Hormonų gamyba nesutrikdyta, tačiau ateityje yra hipertiroidizmo ar hipotirozės rizika. Pacientas pasireiškia simptominėmis apraiškomis, iš pirmo žvilgsnio nesusijusiomis su mazgine goiteriu. Simptomai gali būti šie:

  • širdies skausmas, aritmija;
  • reguliariai peršalimo infekcijos;
  • nuovargis;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • plaukų, nagų struktūros pablogėjimas;
  • kūno temperatūra mažėja;
  • oda tampa sausa, oda lupasi;
  • moteriai menstruacijos būna nereguliarios;
  • vyrams sumažėja libido, vystosi impotencija.

Esant hormonų pertekliui, simptomai bus šie:

  • miego, poilsio pažeidimas;
  • reguliarus alkis, atsižvelgiant į tai, svoris padidėja arba sumažėja;
  • galūnių drebulys;
  • kardiopalmus;
  • pacientas tampa irzlus, greitai pavargsta.

Daugiadimulinio goiterio laipsniai

Daugiamodulis goiteris yra patologinis procesas, apjungiantis visas įmanomas skydliaukės formacijas. Jie gali skirtis vienas nuo kito savo struktūra, struktūra ir dydžiu, bet ne mažiau kaip 1 cm.

Mazodinės formacijos yra suskirstytos į tipus:

Naudodamas diagnostikos priemones, pacientas suformuoja kelis mazgus, kurie skiriasi savo išsivystymu.

Atsižvelgiant į struktūrinius pokyčius, goiter yra trijų tipų:

  1. difuzinis daugiamodulinis goiteris - mažėja slaptoji funkcija, audiniai auga tolygiai;
  2. mazginis goiteris - skydliaukė yra per daug aktyvi, audiniai auga netolygiai.
  3. endeminis goiteris - agresyvus, netolygus liaukinio audinio augimas. Retas.

Norėdami nustatyti ligą, pacientas imasi punkcijos. Daugelis formacijų yra gerybinės, tačiau vis tiek 5% visų atvejų yra piktybiniai. Tokie pacientai nukreipiami pas onkologą, kur jie toliau gydomi. Ligos vystymasis jokiu būdu nedaro neigiamos įtakos liaukos funkcionavimui, tačiau jei nesavalaikis daugiabalsio skydliaukės goito gydymas tampa grėsme žmogaus gyvybei..

Kaip patiems nustatyti ligą

Ligos progresavimo metu goiteris didėja palaipsniui. Iš pradžių pacientas rūkant turi tam tikrą diskomfortą, po kurio, sukant kaklą, pastebimas nedidelis mazgo padidėjimas. Tik po kurio laiko mazgelinis goiteris yra matomas priekyje.

Ekspertai rekomenduoja namuose imtis prevencinių priemonių, kurios leistų nustatyti ligą pirmaisiais jos atsiradimo etapais:

  • Atsistokite namuose prieš veidrodį, gurkšnodami vandenį, kad savo atspindyje galėtumėte žiūrėti į šoninį matymą. Jei ryjant tarp tuščiavidurio kaklo apačios ir kaklo atsiranda vienkartinės, tai yra pokyčių.
  • Pirmosiose ligos stadijose, nurydamas skysčio, pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą. Jam neskausminga.
  • Gimdos kaklelio srityje pacientas jaučia susiaurėjimą, lyg nuo marškinių apykaklės.
  • Padeda patikrinti mazgų palpacijos metodo padidėjimą.
  • Didėjant paciento išsilavinimui, balsas keičiasi, kaip ir peršalus.

Palpuojant, jei pacientas nejaučia skausmo, tada skydliaukė yra išgydoma ir pavojaus žmogaus gyvybei nėra. Priešinga situacija - gimdos kaklelio srities palpacija sukelia pacientui skausmą, rodo ligos progresavimą ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pradiniame paskyrime endokrinologas atlieka vizualinį patikrinimą, skydliaukės palpaciją. Ištyrus gydytoją, norint nustatyti tinkamą diagnozę, būtini šie tyrimai:

  1. Liaukos ultragarsas;
  2. kraujas hormonams;
  3. cukraus, baltymų ir cholesterolio kraujo tyrimas.

Be analizių, paskiriama viena ar kelios aparatinės įrangos studijos. Ką tiksliai reiškia naudoti, priklauso nuo konkretaus atvejo:

  1. scintigrafija - nustatoma mazgų forma, dydis;
  2. punkcija - gerybinio ar piktybinio formavimo apibrėžimas.
  3. MRT arba KT. Šie tyrimai nebūtini, skiriami labai retai. Jie padeda išsamiai ištirti goiterio struktūrą, vietą.

Daugiadimulinio goiterio gydymas

Gydymo principas tiesiogiai priklausys nuo ligos progresavimo laipsnio ir priežasties, sukėlusios tokias komplikacijas.

Daugiamodulis koloidinis goiteris siūlo šiuos gydymo metodus:

  • goiterio dinamikos valdymas;
  • jodo turinčių vaistų vartojimas;
  • chirurginė intervencija;
  • radioaktyviojo jodo terapija.

Daugiamodulinis skydliaukės skrandžio liaukos gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis žingsnis yra vartoti vaistus. Antrasis etapas apima švitinimą radioaktyviuoju jodu, taip pat neoplazmų pašalinimą. Toksiškas daugiamodulinis goiteris gali būti vienoje ar keliose vietose visoje liaukoje. Jei vieta yra vienoje liaukos dalyje, tada pašalinama tik viena frakcija. Kelių mazgų vieta skirtingose ​​liaukos dalyse lemia viso organo pašalinimą. Vaistų vartojimas paruošia organizmą artėjančiai operacijai.

Jei atliekant diagnostines procedūras buvo nustatytas piktybinis navikas, tada, kai žmogus buvo apšvitintas chemoterapija, reikia pašalinti liauką. Dinaminis stebėjimas ir gydymas vien tik vaistais rekomenduojamas tik senyviems 60 metų ir vyresniems žmonėms, tik naudojant koloidinį strigimą.

Pasveikimo prognozė

Esant daugia moduliui eutireoidui, koloidiniam goiteriui, visiško pasveikimo prognozė yra palanki, o vėžio ląstelių susidarymo rizika yra labai maža. Dėl toksiško goiterio reikia laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų endokrinologo rekomendacijų. Greitas įsikišimas į situaciją duos teigiamą prognozę. Pavojingiausia yra piktybinė formacija. Kadangi gydymas apima visos skydliaukės pašalinimą. Be to, vėžys gali suteikti metastazes, kurias sunku pašalinti, o vėliau jos gali augti.

Prevencija

Norint išvengti goiterio atsiradimo, reikia laikytis paprastų, bet kartu ir labai svarbių rekomendacijų:

  • vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, tai yra: jūros gėrybės, joduota druska;
  • periodiškai vartoti vitaminų kompleksus;
  • stiprinti organizmo imuninę sistemą;
  • atsipalaiduokite jūros kurortuose, nepiktnaudžiaukite saulės spindulių poveikiu.
  • pakoreguokite savo kasdienybę: skirkite pakankamai laiko poilsiui ir miegui;
  • Kasmet atliekami pediatro ir endokrinologo profilaktiniai tyrimai, taip pat ir nesant skundų.

Difuzinis mazginis goiteris: simptomai ir gydymas

Klinikos „Alfa“ sveikatos centras yra modernus medicinos centras, kuriame galite susitarti dėl bet kurios dienos. Gausite daugiau nei 7 metų patirties turinčio endokrinologo profesionalias konsultacijas ir individualizuotą gydymo schemą.

Kas yra goiteris

Šis terminas medicinoje reiškia patologinius skydliaukės pokyčius, išreikštus mazginių formacijų susidarymu. Mazgas, savo ruožtu, yra bet kokio dydžio neoplazma su kapsule, nustatoma palpuojant arba apžiūrint. Difuzinė ligos forma reiškia tolygų audinių augimą. O mišrūs atvejai, kai abu šie patologiniai procesai yra sujungti, vadinami difuziniu-mazginiu goiteriu.

Su šia liga nėra jokio ryšio su naviku, neoplastiniais ar uždegiminiais procesais. Padidėjusi skydliaukė su difuzine mazgeline goiteriu nėra onkologinė patologija. Tai yra kitų, nepriklausomų patologinių sąlygų ar pokyčių pasekmė..

Difuzinis mazginis goiteris dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams. Remiantis medicinine statistika, tarp šios ligos pacientų yra 3 kartus daugiau. Didžioji jų dalis yra vidutinio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis mazginis goiteris, nėra tiksliai aiškios. Labiausiai tikėtinais predisponuojančiais veiksniais laikomi su amžiumi susiję kūno pokyčiai, susiję su endokrininės sistemos pertvarkymu, ir nesubalansuota mityba. Difuzinio mazginio strypo išsivystymo rizika padidėja esant dažnam ir lėtiniam stresui, sumažėjusiam imunitetui ir nepalankioms aplinkos sąlygoms..

Liga dažnai vystosi atsižvelgiant į:

  • psichologinės traumos;
  • infekciniai procesai organizme;
  • uždegiminės ligos;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • nepakankamas jodo turinčių maisto produktų vartojimas;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • blogi įpročiai;
  • smegenų traumos;
  • hormoniniai sutrikimai.

Medicinos praktika taip pat rodo, kad pagyvenusiems pacientams dažnai atsiranda mazginių procesų skydliaukės audiniuose. Tai rodo, kad difuzinio-mazginio goiterio vystymasis gali būti susijęs su natūraliu senėjimo mechanizmu.

Simptomai

Difuzinio mazginio goiterio diagnozę gali komplikuoti tai, kad liga pasireiškia skirtingais būdais. Dažniausiai pokyčius organizme lydi padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė arba jie atsiranda dėl to. Tačiau ši sąlyga ne visada stebima difuzinio mazginio goiterio atveju. Kai kuriais atvejais skydliaukės hormonai, priešingai, sumažėja arba yra normos ribose..

Ankstyvoje stadijoje ligos eiga dažnai būna latentinė. Net ir kruopščiai diagnozavus, tai ne visada įmanoma atpažinti. Didėjant difuziniam-mazginiam goiteriui, ligos simptomai tampa ryškesni ir pastebimesni.

  • nepagrįstai audringu balsu;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • be priežasties sausas kosulys;
  • skydliaukės hipertrofija, tai yra, regos padidėjimas, pastebimas išorėje.

1-ojo laipsnio difuzinis-mazginis goiteris gali pasireikšti stipriu gerklų skausmu, nesusijusiu su peršalimu ar infekcinėmis ligomis. Pacientas jaučia nuolatinį diskomfortą rodydamas maistą ar gėrimus, o bandydamas pakreipti galvą - nemalonų suspaudimą. Dažnai esant difuziniam mazginiam goiteriui, svaigsta galva..

Kiti simptomai pasunkėja. 2-ojo laipsnio difuzinio-mazginio goiterio apraiškos vis labiau primena tirotoksikozės simptomus, kurie atsiranda padidėjus skydliaukės hormonų gamybai. Būdingi ligos požymiai šiame etape yra skausmai krūtinėje ir už krūtinkaulio, arterinė hipotenzija, dusulys, kuris sutrinka net ir po lengvo mankštos..

2-ojo laipsnio difuzinis-mazginis goiteris gali atsirasti:

  • nemiga;
  • sumažėjęs ar apetito stoka;
  • kaklo ir gerklų skausmas;
  • dirglumas;
  • nervingumas.

Galimi dermatologinių problemų skundai - pavyzdžiui, pacientai, turintys difuzinį mazginį strigimą, dažnai nerimauja dėl sausos ir lupančios odos. Vyresnio amžiaus pacientams būdinga sutrikusia kognityvinė funkcija - ypač užmaršumas ir atminties sutrikimas. Esant difuziniam-mazginiam goiteriui, kūno temperatūra gali sumažėti. Vyrams dažnai būna erekcijos funkcijos susilpnėjimo ir potencijos problemų, moterims - menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, nėštumo metu - persileidimas..

Difuzinis-mazginis goiteris yra liga, kuri gali paveikti ne tik suaugusįjį, bet ir vaiką ankstyvame amžiuje. Patologinio audinio augimo pavojus kartu su mazginėmis skydliaukės navikomis yra tas, kad jis gali neigiamai paveikti jauno žmogaus psichinę ir fizinę plėtrą. Šiuo atveju patologijos pašalinimo procesas, atsižvelgiant į jo anatominę vietą, yra labai sudėtingas. Dažnai su difuzine mazgine strume Bazedovo sindromas išsivysto dėl skydliaukės hormonų pertekliaus. Tai turi toksinį poveikį kūnui, kuris pasireiškia nervingumu, nerimu, nuolatiniu alkio jausmu. Šiai ligai taip pat būdinga sausa oda, apatinių ir viršutinių galūnių drebulys (nekontroliuojamas drebulys), išsipūtusios akys..

Esant dideliam difuziniam-mazginiam goiteriui, simptomai taip pat turi savo specifiką. Skydliaukės lavinimas lemia netoliese esančių audinių ir struktūrų suspaudimą, apsunkina rijimą ir galvos judesius. Liga gali sukelti afoniją - balso praradimą, pasikartojančio gerklų nervo paralyžių. Skydliaukės padidėjimą lydi mieguistumas, prakaitavimas, staigus ir nepagrįstas svorio kritimas. Jei atsiranda skausmas, tai rodo, kad difuzinis mazginis goiteris užspaudžia stemplę ir trachėją. Su piktybiniu patologinio proceso procesu stebimas balso stygų paralyžius ir audinių suliejimas.

Ligos stadijos ir rūšys

Pasaulio sveikatos organizacija difuzinį-mazginį goiterį išskiria į keletą formų:

Juos lemia simptomų sunkumas. Esant nulinei difuzinio-mazginio goiterio formai, klinikinių apraiškų nėra. Pirminė ligos forma gali būti diagnozuota po palpacijos. Antrinis difuzinis mazginis goiteris yra tada, kai navikas yra vizualiai matomas.

Klasifikacija taip pat taikoma pagal mazginių formacijų tipą. Šiuo požiūriu išskiriamos cistinės formacijos ir pseudo mazgai. Jų skaičius taip pat skiriasi - nuo pavienių ar vienišų formacijų iki daugiamodulių, konglomeratų.

Diagnostika

Norint diagnozuoti difuzinį mazginį goiterį, būtina atlikti pirminį endokrinologo patikrinimą. Tai leidžia atpažinti ligos požymius atliekant vaizdinį vertinimą ir palpaciją. Jei įtariama difuzinė mazginė strėlė, gydytojas paskiria papildomus tyrimus diagnozei patikslinti:

  • kraujo tyrimas - patikrinti skydliaukės hormonų koncentraciją;
  • išmatų ir šlapimo analizė;
  • Ultragarsas - tyrimas leidžia išsiaiškinti mazgelių atsiradimo priežastį.

Norint pašalinti vėžio tikimybę, naudojama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Tai atliekama, jei mazgelio formavimo skersmuo siekia centimetrą ar daugiau. Taip pat atliekama scintigrafija - radioizotopų skenavimas, leidžiantis ištirti skydliaukės autonomiją ir funkcinę būklę. Kompiuterinė tomografija suteikia gydytojui informaciją apie organo dydį, jo kontūrus ir struktūrą, ypač regioninius limfmazgius. Radiografija yra būtina, kad pašaliniai daiktai nepatektų į stemplę ar krūtinkaulį.

Tik atlikęs laboratorinius tyrimus, endokrinologas parenka pacientui vaistų terapiją, kuri gali palaipsniui sumažinti ligos apraiškas.

Gydymas

Jei difuzinis-mazginis netoksiškas goiterio sindromas pasireiškia be komplikacijų, pacientui skiriama hormonų terapija ir radioaktyviojo jodo preparatai. Kai kuriais atvejais patartina chirurginis gydymas. Jis skiriamas neoplazijos išsivystymui, ryškiam išoriniam goito pasireiškimui, sunkumui ryti ir kvėpuoti, susijusiam su kompresijos sindromu..

Terapija pirmiausia siekiama atkurti skydliaukės hormonus gaminančią funkciją. Gydymas radioaktyviuoju jodu difuziniu mazginiu goiteriu paprastai rodo gerus rezultatus. Radikalus organų pašalinimas operacijos metu, paskesnė hormonų pakaitinė terapija skiriama tik nesant nustatyto gydymo vaistu rezultato.

Proceso piktybinių navikų tikimybė esant difuziniam-mazginiam goiteriui yra nedidelė. Paprastai prognozė yra palanki. Jei skydliaukės struktūros pokyčiai buvo pastebėti ankstyvame difuzinio-mazginio goiterio etape ir nebuvo sunkūs, pagrindinis vaidmuo skiriamas konservatyviam gydymui. Gydytojas parenka vaistus su jodo junginiais, kuriuos žmogaus organizmas aktyviai absorbuoja. Daugeliu atvejų šios priemonės pakanka, kad būtų pašalinti neigiami difuzinio mazginio strutulio simptomai ir palaipsniui sumažėtų skydliaukė iki normalaus dydžio.

Komplikacijos

Neatlikus savalaikio ir tinkamo gydymo, difuzinis mazginis struteris gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į profesionalų pagalbą, jei pastebite 3 ar daugiau ligos požymių. Pažengus difuzinio-mazginio goiterio stadijai, padidėja proceso piktybinių navikų ir skydliaukės vėžio išsivystymo rizika. Dažnai tai lemia mirtį.

Dėl difuzinio-mazginio goiterio galimos ir kitos komplikacijos. Uždusimas, rijimo problemos, nervų galūnių suspaudimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali neigiamai paveikti daugelio vidaus organų ir sistemų būklę..

Prevencija

Kadangi tikslios priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis mazginis skydliaukės struolis, dar nėra aiškios, prevencinės priemonės yra atsargumo priemonės.

Endokrinologai labai rekomenduoja praturtinti savo racioną maistu, kuriame gausu jodo:

  • jūros žuvis;
  • vėžiagyviai;
  • jūros kopūstai;
  • nenugriebto pieno;
  • jautiena.

Tinkama mityba yra ypač svarbi silpniems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jei bet kuriam iš artimų giminaičių buvo diagnozuotas difuzinis mazginis goiteris, rekomenduojama reguliariai lankytis pas endokrinologą ir stebėti hormonų kiekį atliekant testus - bent kartą per metus. Geras miegas ir tinkamai organizuotas poilsio režimas, aktyvus gyvenimo būdas taip pat padės sumažinti ligos išsivystymo riziką..

Skydliaukės difuzinio mazginio strypo diagnostika ir gydymas

Difuzinio mazginio strutulio pavojus yra tas, kad ankstyvosiose stadijose jis praktiškai neatsiranda iš išorės. Simptomai išryškėja tik pasikeitus skydliaukės hormonų lygiui ir ženkliai padidėjus skydliaukės funkcijai. Kuo vėliau diagnozuotas difuzinis mazginis goiteris, tuo gali prireikti radikalesnių gydymo būdų..

Sveikatos centras „Alfa“ rekomenduoja patikrinti skydliaukės būklę ir prireikus gydytis moderniame medicinos centre. Norėdami gauti daugiau informacijos ar susitarti, susisiekite su registratūra.

Kuo pavojingas daugiamodulinis goiteris? Patologijos simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Daugybė mazgelių skydliaukėje yra dažna patologija, kurią gydytojai vadina multinoduliniu goiteriu. Paprastai tai nėra pavojinga. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai gali kelti pavojų sveikatai. Todėl problemai reikia skirti reikiamą dėmesį. Kaip su tuo susidoroti? Pakalbėkime toliau.

Kas yra daugialypis goiteris?

Iš paties pavadinimo akivaizdu, kad daugiamodulinis skydliaukės goiteris yra patologija, kuriai būdingi daugybės didesnių nei 10 mm dydžio mazgų ir skirtingos struktūros organų susiformavimai..

Gydytojai suskirsto visus skydliaukės mazgus į keletą pagrindinių tipų, atsižvelgiant į jų pobūdį:

  • folikulas;
  • cistinė;
  • koloidas ir pan.

Neretai viename paciente vienu metu galima aptikti kelių tipų mazgus.

Kita klasifikacija padalija skydliaukės mazgus į tris tipus, atsižvelgiant į struktūrinius pokyčius. Pagal šią charakteristiką mazgai yra:

  • Mazgas Atsiranda dėl organų hiperaktyvumo ir per didelio hormonų sekrecijos.
  • Pasklido. Atsiranda sumažėjus skydliaukės efektyvumui ir sekrecinių organų disfunkcijai.
  • Mišrus. Jie yra ypač reti. Esant šio tipo mazgams, skydliaukė yra išsiplėtusi ir turi vienalytę struktūrą.

Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į dvi papildomas ligos formas, tokias kaip daugiamodulinė struma. Jis gali būti:

  • Ne toksiškas. Atsiranda esant ūmiam jodo trūkumui organizme, taip pat įvairių hormoninių sutrikimų fone. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonų lygis su šia patologija dažnai išlieka normos ribose.
  • Toksiška. Tai atsiranda dėl genetinių nesėkmių kūne, dažnų uždegiminių ar infekcinių ligų. Toks goiteris yra suformuotas iš nepriklausomų liaukų formacijų, kurios gali parodyti hormoninį aktyvumą..

Laipsniai

Kai kuriems pacientams skydliaukės mazgai yra beveik nematomi plika akimi. Tačiau nėra neįprasta, kad mazgai tampa labai dideli. Tokiu atveju jie užfiksuoja visą kaklą ir pereina į krūtinkaulį..

Atsižvelgiant į ligos dydį ir išorinius požymius, daugiamoduulis goiteris gali būti:

  • 0 laipsnių. Patikrinimo metu mazgai yra nematomi, o spaudžiant ant kaklo taip pat nėra palpuojami.
  • I laipsnis. Vizualiai mazgai yra nematomi, bet palpuojant jaučiami..
  • 2 laipsnis. Tiriant lengvai palpuojamas ir matomas plika akimi.

Priežastys

Daugybė tyrimų parodė, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios daugybė mazgų atsiranda ant skydliaukės, daugiamodulinio goiterio, yra tokio svarbaus organizmo elemento kaip jodas trūkumas. Pastarojo trūkumas pasireiškia:

  • atsižvelgiant į įvairias autoimunines patologijas;
  • su inkstų, virškinimo trakto darbo problemomis (gali sutrikti jodo absorbcija ir įsisavinti organizmas);
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • ilgai vartojant tam tikrus vaistus;
  • sergant anemija ir nutukimu;
  • dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat stipriai veikiant;
  • kai organizme trūksta jodo su maistu ir vandeniu.

Papildomi veiksniai, išprovokuojantys daugiamodulinio strypo atsiradimą:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • stiprus stresas, ilgą laiką veikiantis nervas;
  • dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;
  • bloga mityba;
  • radiacija;
  • paveldimas polinkis į patologiją.

Simptomatologija

Tais atvejais, kai mazgai nėra per dideli, pati skydliaukė paprastai susidoroja su savo funkcijomis ir nėra smarkiai padidėjusi, daugiamoduulis gūžys praktiškai nepasireiškia jokiais simptomais. Palpuojant galima aptikti mazgus ar ne. Jei mazgų atsiradimą lydi hormoninis nepakankamumas, taip pat jų aktyvus augimas, galima pastebėti šiuos ligos simptomus:

  • įvairaus stiprumo skausmas gerklėje;
  • svetimkūnio pojūtis gerklėje;
  • tam tikrų kaklo skyrių padidėjimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas (pasunkėjęs įkvėpimas ir išėjimas);
  • padidėjęs nervingumas normalios centrinės nervų sistemos veiklos fone;
  • be priežasties širdies plakimas;
  • atminties problemos, nuovargis;
  • virškinimo trakto organų darbo sutrikimai;
  • dažni šaltkrėtis ir sausa oda.

Diagnostika

Jei įtariate skydliaukės problemą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Apžiūrėjęs ir išanalizavęs paciento skundus, bendrosios praktikos gydytojas prireikus nusiųs endokrinologą konsultacijai.

Tiksliam diagnozavimui naudojami:

  • Medicininė apžiūra;
  • instrumentiniai tyrimo metodai;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • pagalbiniai diagnostikos metodai.

Medicininė apžiūra. Gydytojas vizualiai įvertina kaklo sritį, nustato skydliaukės deformacijų buvimą ar nebuvimą, organo kontūrų aiškumą. Po to atliekamas palpacija. Pastarasis leidžia jums nustatyti mazgus, kurių matmenys viršija 10 mm.

Instrumentinė diagnostika. Daugeliu atvejų tai apima skydliaukės ultragarsą, kuris leidžia įvertinti: organo struktūrą, jo formą, buvimą, mazgų skaičių ir dydį, kitus pokyčius..

Laboratoriniai tyrimai. Leidžia nustatyti skydliaukės hormonų lygį, nustatyti tokias patologijas kaip hipotirozė ar hipertiroidizmas.

Papildoma diagnostika. Jis naudojamas kraštutiniais atvejais, kai sunkios daugiamoduolės goiterio formos yra apleistos. Pacientui gali būti paskirta: aspiracijos biopsija, taip pat radioizotopo skenavimas. Biopsija suteikia galimybę atsakyti į klausimą: ar skydliaukės formacija yra piktybinė? Nuskaitymas lemia organo funkcinį aktyvumą.

Multinodalinio mazgo gydymo taktika

Šiandien oficialioji medicina siūlo du pagrindinius daugiarūšio goiterio gydymo būdus:

  • konservatyvus;
  • radikalus.

Vieno ar kito tipo gydymas skiriamas priklausomai nuo daugiamodulinio goiterio tipo, patologijos laipsnio, hormonų lygio, bendros paciento sveikatos.

Konservatyvi terapija. Tai laikoma neveiksminga, nes tai nelemia visiško išgydymo. Daugeliu atvejų jis naudojamas norint sulėtinti tolesnį mazginių formacijų augimą organe.

Narkotikų terapija dažnai naudojama, kai skydliaukėje atsiranda daugybė mazginių formacijų, kurių metu mažas ar didelis hormonų kiekis yra fone..

Pagrindiniai vaistai, naudojami daugiamoduliniam goiteriui:

  • L-tiroksinas. Hormoną, kurio dozę ir gydymo trukmę endokrinologas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui.
  • Tirostatika. Vartojama skydliaukės hiperaktyvumui slopinti.
  • Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra jodo. Papildykite elemento trūkumą organizme.
  • Radioaktyvus jodas-131. Jis suleidžiamas tiesiai į skydliaukę ir užtikrina mazgo ląstelių mirtį. Dažnai naudojamas kaip chirurginio gydymo alternatyva..

Chirurgija. Jis naudojamas daugybei skydliaukės mazgų šiais atvejais:

  • su aplinkinių audinių suspaudimo požymiais;
  • su ryškiu kosmetiniu defektu;
  • diagnozuojant toksišką goiterį;
  • su įtariamais piktybiniais navikais skydliaukėje.

Chirurginių procedūrų metu dauguma gydytojų nesiima gydymo nuo organų išsaugojimo, tačiau pasirenka radikalias chirurginės intervencijos apimtis, nes atliekant rezekciją (dalinį pašalinimą) yra labai didelė atkryčio tikimybė..

Ką pataria tradicinė medicina?

Gana dažnai kartu su kompleksiniu goiterio gydymu naudojama tradicinė medicina. Jie yra prieinami ir dažnai suteikia gerą efektą..

Graikinių riešutų tinktūra. Riešutų pertvaros (200 g) užpilama 0,5 litro degtinės. Gautas mišinys stikliniame inde yra infuzuojamas tamsioje, vėsioje vietoje 4 savaites. Po to - tinktūra turi būti filtruojama ir geriama po vieną šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Šviežiai supjaustyta ąžuolo žievė. Naudojamas kaklo srities valymui 1 kartą per dieną. Pageidautina ryte.

Jodo tinklelis. Jis tepamas į skydliaukę vieną kartą per dieną prieš miegą..

Mokritsa. Žolę virkite pagal instrukcijas ir gerkite 2–3 kartus per dieną mažomis porcijomis, o ne arbatą.

Bičių žudymas. Įpilkite 0,5 litro alkoholio į vieną stiklinę mirties ir reikalaukite 3 savaites. Kruopščiai nugarinkite ir gerkite 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei manote, kad bet kokie skydliaukės pažeidimai ir sutrikimai neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, tuomet galime užtikrintai teigti, kad daugiamodalis goiteris yra gana pavojingas, nes jis gali sutrikdyti normalų daugelio organų ir jų sistemų darbą. Dažniausiai skydliaukės mazgai sukelia:

  • Širdies problemos ir sutrikimai (tachikardija, aritmija, širdies nepakankamumas yra dažni pacientų, turinčių mazgelius skydliaukėje, palydovai).
  • Rijimo procesų pažeidimas ir gerklės skausmas.
  • Balsas keičiasi netoliese esančių audinių suspaudimo fone.
  • Kraujotakos sutrikimai venose ir arterijose.

Sunkiausia daugiamodulinio goiterio komplikacija yra gerybinių mazginių formacijų organuose išsigimimas į piktybinius.

Prognozė pacientui priklauso nuo goiterio tipo, ligos stadijos, naviko tipo (jei yra). Kai kalbama apie vėžį, paciento pasveikimo ir sėkmingo gydymo galimybės žymiai sumažėja.

Dieta

Goiterio dieta priklauso nuo ligos eigos sunkumo, taip pat nuo kartu esančių patologijų pacientui.

Pacientams, sergantiems daugiamoduliu goiteriu, rekomenduojama subalansuota mityba ir daug jodo turinčių produktų vartojimas. Pastarieji teigiamai veikia skydliaukę, lėtina mazgų augimą organuose.

Esant lengvoms patologijos formoms, pakanka įtraukti į dienos racioną:

  • jūros kopūstai;
  • joduota druska;
  • jūros gėrybės;
  • mėsa, kiaušiniai, pieno produktai;
  • jūros žuvis.

Šių produktų meniu bus išvengta poreikio vartoti jodo preparatus.

Taip pat naudingi goiteriui maisto produktai yra: daržovės, virtos kruopos, vaisių ir daržovių sultys, medus, dogrose, augalinis aliejus, neriebi mėsa, citrusiniai vaisiai.

Norėdami užkirsti kelią skydliaukės ląstelių augimui, turėtumėte atsisakyti:

  • rutabaga;
  • ropės;
  • kukurūzai.

Taip pat nerekomenduojami produktai yra kava, mėsos sultiniai, bet kokie padažai ir prieskoniai, labai stipri arbata, riebūs patiekalai.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti patologijos, turėtumėte susidoroti su jodo trūkumu organizme. Be to, verta rūpintis sveika gyvensena, užtikrinant pakankamą visų būtinų maistinių medžiagų kiekį organizme. Taip pat kaip prevencinę priemonę galima rekomenduoti suskirstyti skydliaukę:

  • reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
  • įmanomas fizinis aktyvumas;
  • geras poilsis;
  • streso vengimas, per didelis darbas, ilgalaikis psichinis stresas.

Daugiamodulis goiteris yra gana pavojinga skydliaukės patologija, galinti sukelti daugybę sveikatos problemų. Kad būtų išvengta mazgų atsiradimo, nuo ankstyvos vaikystės reikia skirti pakankamai dėmesio prevencijai. Jei įtariate mazgų buvimą, turite susisiekti su specialistu, kad nustatytumėte jų pobūdį ir tolimesnį gydymą.

Difuzinio mazginio goiterio gydymas

Ši liga rodo skydliaukės padidėjimą, tam yra daugybė priežasčių. Tokio proceso raidai gali turėti įtakos:

  • Paveldimumas;
  • nepakankamas jodo vartojimas organizme su maistu;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • bloga ekologija.

Liga dažniau vystosi vidutinio amžiaus moterims. Jei mazgai yra suformuoti ir jų tūris padidėja netolygiai, tai yra mazginis goiteris. Kai vienodai padidėja organų audiniai, jie kalba apie difuzinį pokytį, tačiau dažniausiai tai būna mišrūs. Difuzinis stručio gydymas atliekamas trimis pagrindiniais metodais:

  • vaistų terapija;
  • chirurginis metodas;
  • kompiuterinis refleksologijos metodas.

Vaistų terapija

Šis metodas leidžia pašalinti papildomus hormonus, kuriuos gamina skydliaukė. Vaistai kovoja su hormonais, tačiau jie nepašalina mazginio goiterio priežasties. Tokie vaistai skiriami kaip:

Paprastai dozė yra nuo 10 iki 15 mg per parą, ji skiriama pusantrų metų. Kadangi pažeidžiamas T3 ir T4 lygis, terapijos pradžioje vaistai vartojami dideliais kiekiais, vėliau jie palaipsniui mažinami. Šio metodo dėka yra blokuojama skydliaukės hormonų gamyba. Norėdami pakeisti sunaikintus hormonus, į tuos vaistus pridedamas dirbtinis skydliaukės hormonas L-tiroksinas, būtent, eutiroksas skiriamas per parą 75–100 mikrogramų..

Jie taip pat pašalina ligos simptomus vaistų dėka. Tačiau tirostatiniai vaistai turi šalutinį poveikį:

  • skydliaukės padidėjimas - zobogeninis poveikis;
  • Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja;
  • kenčia kepenys;
  • gali būti alergija;
  • bendras negalavimas;
  • moterų turi mėnesinių ciklą ir daug daugiau.

Kitas trūkumas yra tas, kad vaistai neatkuria tinkamo imuninės sistemos funkcionavimo, o ligos paūmėjimai pasireiškia 70% atvejų.

Chirurginis gydymas

Dėl chirurginio liaukos pašalinimo ar gydymo radioaktyviuoju jodu pakartotiniai ligos recidyvai nutrūksta, visi simptomai išnyksta. Radioaktyvus jodas jį naikina palaipsniui. Tačiau dėl to visiškai nustoja gaminti reikalingus hormonus ir jie yra būtini normaliam gyvenimui, taip pat paskirta pakaitinė terapija visą gyvenimą. Tiroksino dozė pacientui parenkama individualiai kas du mėnesius, atsižvelgiant į skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį kraujyje, tabletės geriamos kiekvieną dieną. Pasirinkus dozę, TSH lygis atliekamas kartą per metus. Bet jei pacientas turi skydliaukės naviką, tada vaisto dozė sumažinama. Teisingai parinkus dozę, šalutinis poveikis paprastai neįvyksta. Perdozavus tiroksino, gali būti pažeistos kepenys, inkstai, širdis ir kraujagyslės, žarnos, virškinamas.

Kompiuterinės refleksologijos metodas

Šis gydymo būdas yra geras, nes ne tik pacientas pasveiksta, bet ir padidėja imunitetas, pašalinami visi simptomai. Kompiuterinės refleksologijos dėka atkuriamas neuroimunoendokrininis kūno reguliavimas, taip pat normalus skydliaukės darbas. Terapija grindžiama mažų dozių poveikiu biologiškai aktyvių taškų, kurie per autonominę nervų sistemą yra sujungti į tą patį tinklą su smegenimis, sistemai. Šio gydymo nereikia derinti su vaistais ar operacija. Tai ne tik tinkamo veikimo atstatymas, bet ir organo atkūrimas į normalų, jo struktūros atkūrimas.

Difuzinio mazginio goiterio priežastys

Difuzinis-mazginis goiteris yra dviejų tipų:

Priežastys:

  • jodo, cinko, vario trūkumas organizme;
  • paveldimas polinkis;
  • hormonų gamybos pažeidimas;
  • silpnas imunitetas;
  • padidėjęs kalcio kiekis organizme.

Difuzinio mazginio goiterio simptomai

  • Pacientas turi įvairių simptomų, jis tampa irzlus, atsiranda silpnumas, pacientas dažnai nervingas, negali užmigti, prakaituoja.
  • Simptomai yra dažnas pulsas, alkio jausmas, tačiau pacientas numeta svorio, turi viduriavimą.
  • Širdies ir kraujagyslių pakitimai atsiranda (sutraukiantis ar susiučiantis širdies skausmas, aritmija, padidėjęs kraujospūdis), simptomai yra tai, kad oda tampa drėgna ir šilta liečiant..
  • Pastebima odos raukšlių pigmentacija, yra dilgėlinės simptomai, įbrėžimo pėdsakai dėl stipraus niežėjimo, prasideda plaukų slinkimas.
  • Skydliaukė yra didelė, išsipūtusios akys, žvilgsnis tampa nustebęs, išgąsdintas, atsiranda rankų ir pirštų drebulys, pacientas nesikoncentruoja tik į vieną dalyką..
  • Dėl difuzinio mazginio strutulio žmonės nuolat jaučia depresiją ir stresą..

Goiterio laipsniai

  • 0 laipsnis - skydliaukė nėra nustatyta;
  • I laipsnis pasižymi tuo, kad organas nematomas, bet gali būti jaučiamas;
  • 2-asis laipsnis - ametinas, kai pacientas nuryja;
  • 3 laipsnių kampu pasikeičia kaklo kontūras, vadinamasis „storas kaklas“;
  • esant 4 laipsniams pasirodo goiteris, kuris yra aiškiai matomas;
  • 5 laipsnis pasireiškia tuo, kad skydliaukė pradeda suspausti kaimyninius organus.

Pažymint silpną ligos stadiją (1 laipsnis):

  • Jaudrumas;
  • nedidelis nervingumas;
  • nuovargis;
  • sumažėjęs našumas;
  • kūno svoris sumažėja 10–15%;
  • širdies ritmas - 100 dūžių per minutę.
  • Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir neišryškėja, pacientas yra tiesiog stebimas ir kontroliuojamas pagal hormonų kiekį kraujyje..
  • Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir neišryškėja, pacientas yra tiesiog stebimas ir kontroliuojamas pagal hormonų kiekį kraujyje..

Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir neišryškėja, pacientas yra tiesiog stebimas ir kontroliuojamas pagal hormonų kiekį kraujyje..

Su vidutiniu laipsniu pacientas tampa nervingesnis, pavargęs, širdies susitraukimų skaičius yra apie 120 per minutę, netenkama 20% kūno svorio..

Sunkus laipsnis pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjęs jaudrumas;
  • agresija;
  • pacientas negali patirti fizinio ir psichinio streso;
  • Praranda daug svorio iki 50% viso kūno svorio;
  • vystosi aritmija;
  • širdies nepakankamumas;
  • pažeidžia kepenis ir nervų sistemą.

Nodular goiter

Skydliaukės formavimasis įvairios kilmės ir morfologijos mazgų pokyčiais. Dažniausiai jie nėra palpuojami, o nustatomi ultragarsu, tačiau yra mazgų, kurie palpuojami. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetiniai pokyčiai;
  • radiacija
  • bloga ekologija;
  • blogi įpročiai;
  • dažni stresai;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • tonzilitas.

Mazginio goiterio tipai:

  1. eutireoidinis koloidinis poliferingas;
  2. mišrus goiteris;
  3. gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulų adenoma ir vėžys).

Taip pat atsitinka, kad pseudo mazgai atsiranda su įvairiais uždegiminiais pakitimais skydliaukėje. Paprastai mazginis goiteris vystosi be simptomų, tačiau, kai jis paveikia organus, esančius netoliese, jie atsiranda:

  • Kai mazginis gūžys spaudžia gerklą ir trachėją, atsiranda balso užkimimas, gerklėje atsiranda „vienkartinės“ jausmas, pacientą vargina sausas kosulys, jis užduso, atsiranda oro trūkumo jausmas. Spaudžiant stemplę, pacientas negali nuryti.
  • Jei goiteris patenka į indus, tada atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse.
  • Retais atvejais išsivysto hipertiroidizmas ar hipotireozė..
  • Pirmiausia skiriami vaistai, ir jei jie nepadeda arba paciento būklė pablogėja, tada mazgelinis goiteris pašalinamas chirurginiu būdu.

Toksiškas ir netoksiškas goiteris

Endeminis (netoksiškas) goiteris dažniausiai randamas tose vietose, kur pastebimas jodo trūkumas. Esant difuziniam endeminiam goiteriui, hormonų lygis dažnai būna normalus, tačiau:

  • žmonėms skauda krūtinę kairėje ir galvoje, silpnumas, sunkumas krūtinėje;
  • pastebimi centrinės nervų sistemos pokyčiai, kurie pasireiškia padidėjusiu paciento dirglumu, dažnai keičiasi nuotaika, depresija;
  • sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, blogai veikia žarnynas ir skrandis, iškrenta plaukai, nagai tampa trapūs, atsiranda širdies darbo pokyčiai.

Dėl difuzinio toksiško goiterio ar Graveso ligos dažniausiai išsivysto tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų lygis). Dažni simptomai yra šie:

  • dirglumas;
  • bendras negalavimas;
  • numesti svorio;
  • rankos drebulys;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • gausus prakaitavimas;
  • plaukai iškrenta;
  • sulaužyta išmatos;
  • oda tampa šiurkšti, paraudusi;
  • pirštų nagai ir galiniai falangos sustorėja;
  • išsipūtusios akys, jos pasidaro raudonos;

Diagnostika ir prevencija

Liga diagnozuojama:

  • Ultragarsas
  • kraujo tyrimas hormonų (T4 ir T3) lygiui nustatyti;
  • EKG.

Prevencija apima pakankamą jodo vartojimą. Jei jodo nepakanka aplinkoje, vykdoma masinė jodo trūkumo prevencija. Vis dar vaistai su jodu skiriami žmonėms, kuriems yra padidėjusi ligos išsivystymo rizika. Tai apima padėtį užimančias moteris, vaikus ir paauglius..

  • vaikams nuo 1 iki 2 metų yra skiriama 50 mikrogramų per dieną;
  • nuo 2 iki 6 metų - 100 mcg;
  • nuo 6 metų - 150 mcg;
  • nėščioms ir žindančioms skirti 200 mcg.

Taip pat patartina į savo racioną įtraukti maistą, kuriame gausu jodo..

Nodular goiter

Nodular goiter - skydliaukės ligų, kurios atsiranda išsivysčius įvairios kilmės ir morfologijos tūrinėms mazginėms formacijoms, grupė. Nodular goiter gali lydėti matomas kaklo kosmetinis defektas, kaklo suspaudimo jausmas ir tirotoksikozės simptomai. Nodular goiter diagnozė nustatoma remiantis palpacija, skydliaukės ultragarsu, skydliaukės hormonų rodikliais, tikslios adatos punkcijos biopsija, scintigrafija, stemplės rentgenograma, KT ar MRT. Gydomasis mazginis stručio gydymas gali būti slopinamasis skydliaukės hormonų gydymas, radioaktyviojo jodo terapija, hemitiroidektomija ar tiroidektomija..

TLK-10

Bendra informacija

Endokrinologijoje terminas „mazginis goiteris“ reiškia skydliaukės tūrines formacijas, susijusias su įvairiomis nosologinėmis formomis. Mazginio goiterio požymiai aptinkami 40–50% gyventojų; moterims mazginis goiteris pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos mioma. Paprastai palpuojant nustatomi mazgai, kurių skersmuo didesnis kaip 1 cm; daugiau nei pusei atvejų mazgai nėra palpuojami ir nustatomi tik skydliaukės ultragarsu. Daugiamodulis goiteris yra kalbama, jei skydliaukėje yra du ar daugiau mazgelių..

Pacientų, turinčių mazginio stručio, identifikavimo ir stebėjimo svarba yra dėl to, kad būtina pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės funkcinės autonomijos ir tirotoksikozės atsiradimo riziką, užkertant kelią kosmetinio defekto ir kompresinio sindromo atsiradimui..

Priežastys

Skydliaukės mazgelių išsivystymo priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi toksinių skydliaukės adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus geno mutacija ir G baltymų α-subvienetais, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat nustatomos sergant skydliaukės vėžiu..

Mazgo koloidinio proliferacinio goito etiologija neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusia skydliaukės transformacija. Be to, jodo trūkumas lemia koloidinio goiterio atsiradimą. Regionuose, kuriuose trūksta jodo, dažnai būna daugiamoduolių goiterių su tirotoksikoze.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie mazginio goiterio vystymosi, yra šie:

  • genetiniai sutrikimai (Klinefelter, Dauno sindromai)
  • kenksmingas aplinkos poveikis (radiacija, toksiškos medžiagos)
  • mikroelementų trūkumas
  • vaistas
  • rūkymas
  • stresas
  • virusinės ir lėtinės bakterinės ir infekcijos, ypač lėtinis tonzilitas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami šie mazginio goiterio tipai: eutireoidinis koloidinis proliferacinis, difuzinis-mazginis (mišrus) goiteris, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85–90% skydliaukės formavimosi formuoja mazginis koloidinis proliferuojantis goiteris; 5-8% - gerybinės adenomos; 2–5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų randama folikulų, papiliarinis, meduliarinis vėžys ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys)..

Be to, skydliaukėje poodiniai mazgai (uždegiminiai infiltratai ir kiti nodiforminiai pokyčiai) gali formuotis su poūmiu tiroiditu ir lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, taip pat daugeliu kitų liaukos ligų. Dažnai kartu su mazgais nustatomos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazginių formacijų skaičiaus, išskiriamas pavienis (vienas) skydliaukės liaukos mazgas, daugiamodulinis goiteris ir konglomeratinis mazginis goiteris, kuris yra tūrinis darinys, susidedantis iš kelių mazgų, suvirintų kartu..

Šiuo metu klinikinėje praktikoje yra siūloma O.V. Nikolajevas, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. Autorius O.V. Nikolajevas išskiria šiuos mazginio goiterio laipsnius:

  • 0 - skydliaukė nėra vizualiai ir apčiuopiama
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpuojant
  • 2 - skydliaukė yra vizualiai nustatoma ryjant
  • 3 - dėl matomo goiterio padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas gūžys deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - išsiplėtusi skydliaukė sukelia kaimyninių organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami mazginio goiterio laipsniai:

  • 0 - nėra duomenų apie goiterį
  • 1 - vienos ar abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento nykščio distalinės falangos dydį. Goiteris aptinkamas palpuojant, bet nematomas.
  • 2 - goiteris nustatomas palpuojant ir yra matomas akiai.

Mazginio goiterio simptomai

Daugeliu atvejų mazginis goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazginiai dariniai išryškėja kaip pastebimas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus sustorėjimas. Esant mazginiam goiteriui, skydliaukės padidėjimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Didėjant mazgams, jie pradeda suspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), o tai lydi mazginio goiterio mechaninių simptomų išsivystymas. Gerklų ir trachėjos suspaudimas pasireiškia „vienkartinės“ gerklės pojūčiu, nuolatiniu balso užkimšimu, didėjančiu kvėpavimo pasunkėjimu, užsitęsusiu sausu kosuliu, astmos priepuoliais..

Suspaudus stemplę, sunku ryti. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvoje, aukštesniojo vena cava sindromo vystymasis. Skausmas mazgo srityje gali būti susijęs su greitu jo dydžio padidėjimu, uždegiminiais procesais ar kraujavimu.

Paprastai, esant mazginei goiterai, skydliaukės funkcija nesutrikusi, tačiau gali atsirasti nukrypimų nuo hipertiroidizmo ar hipotirozės. Esant skydliaukės hipofunkcijai, pastebimas polinkis į bronchitą, pneumoniją, SARS; širdies skausmas, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas). Būdinga sausa oda, plaukų slinkimas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmą vaikams, gali būti stebimas augimo sulėtėjimas ir protinė raida; moterims - menstruacijų pažeidimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrams - sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

Tirotoksikozės su mazginiu goiteriu simptomai yra užsitęsusi subfebrilo būklė, drebulys rankose, nemiga, dirglumas, nuolat jaučiamas alkis, svorio kritimas, tachikardija, egzoftalmos ir kt..

Diagnostika

Pirminę mazginio strėnos diagnozę endokrinologas atlieka palpuodamas skydliaukę. Norint patvirtinti ir patikslinti mazgelių formavimosi pobūdį, paprastai atliekamas:

  • Skydliaukės ultragarsas. Smulkios adatinės aspiracijos biopsijos rodiklis yra apčiuopiamas mazginis goiteris, kurio matmenys pagal ultragarsą viršija 1 cm. Mazgų punkcinė biopsija leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, atskirti gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.
  • Skydliaukės profilio įvertinimas. Norint įvertinti mazginio goiterio funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 St., T3 St.) lygis. Tyrinėti tiroidlobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygį, turint mazginį gūžį, yra nepraktiška..
  • Liaukų scintigrafija. Norint nustatyti skydliaukės funkcinę autonomiją, atliekamas skydliaukės radioizotopinis nuskaitymas 99mTc..
  • Rentgeno diagnostika. Krūtinės ląstos ir stemplės rentgenograma su bariu rodo, kad pacientams, kuriems yra mazginis strupa, trachėja ir stemplė suspausti. Tomografija naudojama skydliaukės dydžiui, jos kontūrams, struktūrai, padidėjusiems limfmazgiams nustatyti.

Mazginio goiterio gydymas

Diferencijuotas mazginio goiterio gydymas. Manoma, kad specialus mazginio koloidinio proliferacinio goiterio gydymas nereikalingas. Jei mazginis goiteris nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažas, nekelia kompresijos ar kosmetinės problemos pavojaus, tuomet esant šiai formai pacientą stebi endokrinologas. Aktyvesnė taktika parodoma, jei mazginis goiteris rodo greitos progresijos tendenciją. Gydymas gali apimti šiuos komponentus:

  • Vaistų terapija. Esant mazginei goiteriui, gali būti taikomas slopinamasis gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyviojo jodo terapija ir chirurginis gydymas. Vykdant slopinamąjį gydymą skydliaukės hormonų preparatais (L-T4), siekiama slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazginių formacijų dydis ir skydliaukės tūris, esant difuziniam goiteriui..
  • Chirurginis mazginio goiterio gydymas. Jis reikalingas, jei išsivysto kompresinis sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis goiteris ar neoplazija. Nudeginio goiterio rezekcijos tūris gali skirtis - nuo skydliaukės enukleacijos iki hemitiroidektomijos, tarpinės skydliaukės rezekcijos ir tiroidektomijos..
  • Terapija radioaktyviuoju jodu (131I). Tai laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkamai parinkus dozę, galima sumažinti mazginį goiterį 30–80% jo tūrio.
  • Mazgų sklerozė. Minimaliai invazinių skydliaukės mazgų sunaikinimo metodai (etanolio abliacija ir kt.) Naudojami rečiau ir juos reikia papildomai ištirti..

Prognozė ir prevencija

Esant mazginiam koloidiniam eutiridiniam goiteriui, prognozė yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės transformacijos išsivystymo rizika yra labai maža. Esant skydliaukės funkcinei autonomijai, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos pakankamumas. Skydliaukės piktybiniai navikai turi blogiausias prognostines perspektyvas.

Siekiant užkirsti kelią endeminiam mazginio goiterio vystymuisi, nurodoma masinė jodo profilaktika (jodo druskos vartojimas) ir individuali jodo profilaktika rizikos grupės žmonėms (vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims), kurią sudaro kalio jodido vartojimas atsižvelgiant į su amžiumi susijusias dozes..