Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje

Prolaktino monomeras yra ypatingas hormonas, palaikantis mergaičių reprodukcinę funkciją. Kaip ir makroprolaktinas, jis nurodo moteriškus lytinius hormonus ir pirmiausia yra atsakingas už pieno liaukų susidarymą ir pieno sekreciją laktacijos metu..

Kita svarbi prolaktino funkcija yra sustabdyti ovuliaciją. Štai kodėl ji padidėja žindymo metu ir dar šiek tiek laiko po gimdymo - norint išvengti nėštumo, kol kūdikis nebus maitinamas.

Padidėjęs prolaktinas gali rodyti hormoninių patologijų buvimą. Jei jis padidėjęs ne dėl fiziologinių priežasčių, vystosi nevaisingumas, o ciklas suyra. Sveikatą galite atkurti tik atkūrę natūralų hormoninį foną.

Mes suprasime, kaip veikia prolaktinas, kaip reikia atlikti tyrimus ir diagnozuoti su juo susijusias ligas, ir apsvarstyti normalios normos ribas..

Kaip pasireiškia padidėjęs prolaktino kiekis?

Įprastos gamybos sutrikimai pasireiškia gana ryškiais ir akivaizdžiais simptomais.

Didelis prolaktino kiekis (hiperprolaktinemija) pasireiškia šiais simptomais:

  • Menstruacinio ciklo sutrikimai, vėluojančios menstruacijos, kartais iki kelių mėnesių.
  • Nevaisingumas - ovuliacija nevyksta, pastoti neveikia.
  • Susidaro padidėjęs plaukuotumas, plaukai auga ant pilvo, miego, lytinių organų srityje.
  • Gali atsirasti spenelių iškrova..
  • Galimi psichoemocinės būklės pokyčiai: depresija, sumažėjusi nuotaika.
  • Kūno svoris didėja, ilgą laiką viršijus normą, gali išsivystyti nutukimas.
  • Odos reakcijos ant krūtinės, lupimasis, odos niežėjimas.
  • Sumažėjusi lytinė funkcija, nesidomėjimas seksualiniu gyvenimu.

Monomerinis prolaktinas gali padidėti ne tik moterims. Vyro kūne hormono koncentracija yra normali. Jei gamyba padidėja, atsiranda šie simptomai:

  • Krūties augimas, ginekomastija.
  • Spenelių iškrova.
  • Impotencija.
  • Spermatogenezės sulėtėjimas.
  • Alopecija - plaukų slinkimas.

Visos šios apraiškos yra proga kreiptis į mamologą..

Priežastys ir priežastys

Visos priežastys paprastai skirstomos į dvi plačias kategorijas: fiziologines ir patologines. Fiziologinės - tai priežastys, kurioms nereikia specialaus gydymo; terapija apima kūno tonuso palaikymą ir, jei reikia, psichologinę pagalbą bei simptominį gydymą. Patologinės priežastys reikalauja kruopščios analizės ir specifinio gydymo, atsižvelgiant į tai, kas sukėlė ligą..

Yra tokios fiziologinės priežastys:

  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Aktyvus fizinis aktyvumas.
  • Dieta, kurioje dominuoja baltymai.
  • Prolaktinas pakyla po lytinių santykių ir gali būti šiek tiek padidintas aktyvaus seksualinio aktyvumo metu. Jei nėra nemalonių simptomų, tada ši situacija laikoma norma..
  • Nervų lūžiai, emocinis įtempimas.

Patologinės priežastys:

  • Radiacijos poveikis. Nukrypimus nuo normos galima diagnozuoti tiems, kurie dirba radiacijai pavojingose ​​pramonės šakose arba yra gydomi radiacija.
  • Pagumburio ar hipofizės navikai.
  • Lėtinis vitamino B6 trūkumas.
  • Vaistų vartojimas siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo.
  • Netinkami geriamieji kontraceptikai.

Kita dažna priežastis yra nutukimas. Žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio (tiek vyrams, tiek moterims), dažnai stebimas hormonų pusiausvyros sutrikimas. Faktas yra tas, kad riebalinio audinio ląstelės išskiria estradiolį, dėl kurio padidėja prolaktinas.

Prolaktino tyrimas

Norint sužinoti prolaktino kiekį ir rasti nukrypimus nuo normos, reikia paaukoti kraujo iš venos. Analizę galite atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Planuojant nėštumą, matuojamas prolaktinas, atliekant išsamią moteriškų lytinių hormonų analizę. Kraujas paprastai aukojamas tiek monomeriniam prolaktinui, tiek makroprolaktinui.

Yra keletas taisyklių, kurių turite laikytis ruošdamiesi donorystei kraują, kitaip rezultatai gali pasirodyti klaidingi:

  • Būtina susilaikyti nuo sekso tris dienas.
  • Tris dienas teks atsisakyti aktyvių sporto treniruočių.
  • Per tris dienas turite stebėti psichologinę būklę ir išvengti streso.
  • Maistas yra svarbus: tris dienas reikia pašalinti iš raciono aštrų, riebų, konservuotą maistą ir saldumynus.

Kraujas paprastai aukojamas ryte, nes likus 12 valandų iki kraujo paėmimo nieko negalima valgyti ar gerti.

Jei rezultatai rodo, kad padidėjęs monomerinio prolaktino kiekis, įtariamos šios ligos:

  • Prolaktinomas - navikas, skatinantis padidinti hormonų gamybą.
  • Policistinių kiaušidžių liga, uždegiminė kiaušidžių liga.
  • Hipotireozė Padidėjęs prolaktino kiekis yra vienas iš skydliaukės funkcijos sumažėjimo simptomų..
  • Anoreksija, nutukimas.

Kadangi padidėjęs hormonas gali rodyti ligą, pasirodžius specifiniams simptomams, reikia atsisakyti gydytojo. Visi išvardyti hormoniniai sutrikimai sėkmingai gydomi šiuolaikinės medicinos pagalba..

Normalios normos moterims

Prolaktinas yra hormonas, kuris moterims skiriasi priklausomai nuo ciklo dienos. Tas pats pasakytina apie makroprolaktiną. Taigi prolaktino norma yra 4,5–49 ng / ml (kartais analizėse koncentracija nurodoma μMU / ml, o tada norma yra 140–1400)..

Hormono koncentracija kinta ciklo metu:

  • Aukščiausi rodikliai ovuliacijos stadijoje.
  • Lutealiniame etape šiek tiek mažesnis - iki 40 ng / ml.
  • Folikulo fazės metu koncentracija yra mažiausia.

Panašiai svyravimai stebimi nėštumo metu. Prolaktinas padidėja nuo 1 trimestro iki 3 ir pasiekia piką laktacijos pradžioje. Norma nėštumo metu laikoma rodikliais nuo 13 iki 318 ng / ml.

Vyrams normalus prolaktino kiekis svyruoja nuo 3 iki 18 ng / ml. Hormono kiekis taip pat keičiasi kartu su dienos ciklu: miego metu koncentracija padidėja, o dienos pikas stebimas ryte.

Sumažėjęs prolaktino kiekis yra daug retesnis nei padidėjęs. Atliekant analizę, atkreipiamas dėmesys ir į monomerinį prolaktiną, ir į makroprolaktiną. Reikalas tas, kad makroprolaktinas taip pat dalyvauja simptomų, būdingų padidėjusiam prolaktinui, atsiradime. Pusėje pacientų, turinčių didelę koncentraciją, norma viršijama dėl makroprolaktino.

Nukrypstant nuo normos, simptomai gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Kai kurios moterys, turinčios ryškų normos viršijimą, gali pastoti vaiką, jos turi mėnesines ir beveik neturi nemalonių simptomų. Kieno nors net nedidelis nukrypimas gali sukelti rimtų simptomų ir sudėtingų organizmo sutrikimų.

Prolaktinas yra keturių formų kūne:

Aktyviausia forma yra monomerinis variantas. Jis gali aktyviai jungtis su įvairiomis veikliosiomis medžiagomis, lengvai įsiskverbia į audinius. Todėl dažniausiai su tuo susiję hormoniniai sutrikimai. Svarbus yra makroprolaktinas, kuris taip pat veikia išvaizdą ir savijautą..

Jei mes kalbame apie hormono monomerinės formos normą, tai yra apie 20 ng / ml, dėl natūralių priežasčių leidžiama didėti iki 30 ng / ml. Iš viso to tampa aišku, kad hiperprolaktinemiją gali sukelti įvairios priežastys ir skirtingos hormono formos. Todėl diagnozei paprastai naudojamas visas laboratorinių tyrimų kompleksas. Kai kuriais atvejais reikia duoti kraujo kelis kartus, kad būtų galima stebėti dinamiką.

Padidėjusio prolaktino gydymas

Šiuo metu medicina pripažįsta tris veiksmingus hiperprolaktinemijos gydymo metodus:

  • Konservatyvi terapija hormonų pagrindu.
  • Terapija radiacija.
  • Chirurgija.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės hiperprolaktinemijos priežasties. Jei padidėjusią hormono koncentraciją lemia natūralios priežastys, tada gydymas nereikalingas, vaistai gali būti skiriami tik simptomams palengvinti.

Jei yra įtarimų dėl rimtų ligų (hipofizės naviko, pagumburio sutrikimo), tada skiriami papildomi tyrimai ir priimamas sprendimas pagal MRT rezultatus.

Jei įmanoma, pabandykite naudoti konservatyvius gydymo metodus. Farmacija padeda gerai šiais atvejais:

  • Esant didelėms prolaktinomoms, tuo atveju, jei naviką galima gydyti vaistais.
  • Norėdami sumažinti naviko dydį prieš operaciją.
  • Jei nėščiajam ar žindančiam pacientui nustatoma prolaktinoma.
  • Su hiperprolaktinemija, kurią sukelia natūralios priežastys.
  • Su hormonų lygiu susijusio nevaisingumo korekcijai.

Šiuo metu plačiai naudojami Parlodel, Dostinex, Abergin. Dažniausiai skiriamas Dostinex, kuris sukelia mažiausiai šalutinių poveikių ir rodo gerą virškinamumą. Parlodel yra skiriamas planuojant nėštumą, jis puikiai tinka vartoti ilgą laiką.

Paprastai farmacinė terapija duoda matomą rezultatą po 2–4 savaičių. Norint įvertinti gydymo efektyvumą, skiriami pakartotiniai tyrimai. Net ir po to, kai prolaktino lygis normalizuojasi, būtina tęsti vaisto vartojimą. Medicinos priežiūros standartai rodo, kad tinkamam gydymui priėmimo kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai, bet ne ilgesnis kaip 2 metai.

Jei hiperprolaktinemija yra susijusi su vaistų vartojimu (siekiant užkirsti kelią nėštumui ar gydyti endokrinines ligas), tada sprendimas atšaukti ar pakeisti vaistą priimamas individualiai. Kartais pakanka kontroliuoti hormono lygį.

Jei nustatomas sumažėjęs lygis, tada įprasta vartoti maisto papildus ir vaistus, kurių pagrindą sudaro augalų komponentai. Taip yra dėl to, kad sumažėjęs prolaktino kiekis yra glaudžiai susijęs su psichologine būsena. Daugeliu atvejų norint normalizuoti hormoninį foną, pakanka atkurti nervų sistemos darbą. Tam puikiai tinka raminantys fitopreparatai..

Terapija radiacija

Paskiriama, jei kiti metodai buvo neveiksmingi. Jo vartoti draudžiama planuojant nėštumą. Pagrindinė problema yra ta, kad gydymas radiacija gali paveikti regos nervo būklę. Jei nėra kontraindikacijų, tada terapija trunka keletą mėnesių su privalomu stebėjimu.

Spindulinė terapija skiriama šiais atvejais:

  • Norėdami įtvirtinti chirurginės intervencijos poveikį.
  • Nesant vaistų gydymo rezultatų ar netoleruojant vaistų.
  • Vietoj operacijos, jei yra rimtų kontraindikacijų dėl operacijos.

Kaip chirurginis gydymas, jis naudojamas policistinėms kiaušidėms ir prolaktinomai pašalinti. Nepriklausomai nuo gydymo tipo ir ligos, prognozė yra palanki, jei gydymą pradedate laiku.

Prevencija ir rekomendacijos

Pagrindiniai patarimai, kaip išlaikyti normalų hormoninį foną, yra laikymasis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, reguliarūs medicininiai tyrimai ir sveikos gyvensenos palaikymas. Svarbu vengti savarankiškų vaistų. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo ilgalaikio saulės buvimo ir nuo soliariumo apsilankymo.

Taip pat reikėtų vengti pieno liaukų pažeidimų ar hiperstimuliacijos. Faktas yra tas, kad dėl krūtų dirginimo išsiskiria prolaktinas. Jei mergaitė nėra nėščia ir nemaitina krūtimi, toks išmetimas gali sumažinti nėštumo tikimybę.

Svarbu pasitarti su gydytoju, jei atsiranda hiperprolaktinemijos požymių.

Monomerinis prolaktinas yra hormonas, kuris veikia pieno liaukų augimą, paruošia jas žindymui. Tai labai svarbu formuojant vaiko imunitetą nėštumo metu ir po jo, laktacijos metu. Todėl svarbu stebėti prolaktino kiekį ir laiku gydyti visas ligas, susijusias su hormoniniais disfunkcijomis.

Padidėjęs prolaktinas: kada kreiptis į gydytoją?

Pasakojo Polina Novikova,

endokrinologas, MD.

Prolaktinas yra vienas paslaptingiausių hormonų organizme. Jo pavadinimas atspindi ryškiausią jo padidėjimo poveikį - laktaciją, tai yra, pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų moterims po vaiko gimimo. Tiesą sakant, prolaktinas yra atsakingas už žindymą, arba yra streso hormonas.

Nuoroda: hiperprolaktinemija yra būklė, kai padidėja prolaktino kiekis kraujyje. Prolaktinas išskiriamas iš hipofizės - liaukos, esančios pačiame smegenų centre, kuri yra pati svarbiausia ar „kontroliuojanti“ endokrininę kūno liauką. Laktotrofinės ląstelės yra priekinėje hipofizės dalyje, o jų aktyvumą kontroliuoja medžiaga, vadinama dopaminu..

Taigi, kas nutinka kūne, jei prolaktino kiekis kraujyje iš tiesų labai padidėja?

Moterims tai slopina hormonų, kontroliuojančių menstruacinį ciklą (LH ir FSH), gamybą, nes po menstruacijų jos tampa nereguliarios arba visiškai sustoja. Be to, gali atsirasti su gimdymu nesusijusių žindymų..

Vyrams dėl hiperprolaktinemijos sumažėja vyriškų lytinių hormonų koncentracija ir tai gali sukelti erekcijos sutrikimus ir lytinio potraukio sumažėjimą..

Vaikų prolaktinas padidėja ypač retai, ir jei tai yra tikras prolaktino padidėjimas, kurį sukelia hipofizės navikas, gali pasireikšti augimo sulėtėjimas ir lytinis vystymasis..

Hiperprolaktinemija yra gana dažnas reiškinys. Tarp visų gyventojų šios ligos dažnis yra 0,4 proc., O nevaisingų moterų - 9–17 proc. Dažniausiai ši problema nustatoma 25-34 metų moterims, tačiau yra pagrindo manyti, kad taip yra dėl to, kad būtent šiame amžiuje prolaktino pertekliaus apraiškos turi simptomus kaip mėnesinių pažeidimus ir nėštumo problemas..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad prolaktinas mūsų organizme yra skirtingas. Monomerinis prolaktinas yra aktyvus ir, kaip taisyklė, jo padidėjimas lemia visų aukščiau išvardytų simptomų pasekmes. Makroprolaktinas, kuris yra didelė prolaktino molekulė, susidedanti iš kelių „mažųjų“, yra neaktyvus hormonas. Tai neturi jokio poveikio, ir daugeliu atvejų, jei nėra jokių apraiškų, jam nereikia gydymo. Šiuo metu dauguma laboratorijų naudoja makroprolaktino ir monomerų atskyrimo rinkinius, o tai analizės metu nurodoma kaip atskiras straipsnis..

Kaip padidėja prolaktino skaičius?

Skirtingos laboratorijos gali nurodyti skirtingus vienetus. Labiausiai „standartiniai“ vienetai yra medus / l, kai išreiškiama prolaktino ne daugiau kaip 400. Padidėjimas per 1000 mU / l yra nereikšmingas. Nuo 1000 iki 2000 jis tikrai pradeda kelti pavojų, o daugiau nei 5000 yra tas lygis, kuris atsiranda su hipofizės navikais. Dažnai galite rasti prolaktino, išreikšto ng / ml, tada jo didžiausia normalioji vertė yra apie 30.

Taigi, jei tyrimas atskleidė vidutiniškai padidėjusį prolaktino kiekį, pirmiausia analizę reikia pakartoti. Jei mes nekalbame apie reikšmingą padidėjimą (daugiau kaip 1000 mU / L), tada hiperprolaktinemijos problemą galima aptarti tik atlikus 3 testus, teisingai išlaikytus pagal visas taisykles. Dideliam padidėjimui (daugiau nei 2000 mU / l) daugeliu atvejų reikia atlikti smegenų MRT. Vėlgi, analizė turėtų būti atlikta teisingai.

Vidutines prolaktino koncentracijos padidėjimo priežastis, mažesnes kaip 1000 MU / L, dažnai sukelia šios priežastys:

  • nėštumas;
  • laikotarpis po gimdymo (kuris gali trukti apie metus);
  • krūties stimuliacija (maitinimas krūtimi, trauma ar intymūs santykiai);
  • fizinis stresas (pavyzdžiui, aktyvus mokymas analizės išvakarėse) arba psichologinis stresas (mažiems vaikams kraujo paėmimas iš venos dažnai tampa tokiu stresu);
  • maistas - pavalgius šio hormono lygis pakyla;
  • moterų prolaktino lygis labai priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, visos minėtos normos galioja pirmajai fazei, tiksliau - laikotarpiui nuo 2 iki 7 menstruacinio ciklo dienų; kitų ciklo fazių, išskyrus pirmąją, normos prolaktinui neegzistuoja, todėl jos tyrimas ciklo viduryje ar pabaigoje ne visada yra teisingas. Vyrams šio hormono lygis yra stabilus ir praktiškai nesikeičia..

Vidutinis, o kartais ir reikšmingas prolaktino padidėjimas gali būti kitų ligų padarinys. Jie apima:

  • hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • policistinių kiaušidžių sindromas moterims;
  • lėtinės sunkios inkstų ir kepenų ligos;
  • celiakija (galbūt).

Prolaktino kiekis gali padidėti vartojant šiuos vaistus:

  • dopamino receptorių antagonistai (antipsichoziniai vaistai, metoklopramidas, domperidonas ir kt.), metildopa, antidepresantai (tricikliai, iš MAO inhibitorių grupės ir serotonino reabsorbcija), opiatai;
  • verapamilis, bezafibratas;
  • omeprazolas, kai kurie antialerginiai vaistai;
  • lytiniai hormonai (kontraceptikai, testosterono preparatai) ir jų antagonistai.

Padidėjęs prolaktinas gali lydėti įvairias rimtas ligas - traumas, lūžius, būklę po švitinimo, radiaciją ar chemoterapiją, po traukulių priepuolio ir kt..

Retiausia padidėjusio prolaktino priežastis yra hipofizės navikas - prolaktinomas. Dažniausiai pasitaiko mažos iki 1 cm skersmens adenomos - apie 90% atvejų. Didelis - daug rečiau. Be to, bet koks smegenų auglys, išstumiantis hipofizės piltuvą - struktūriškai jungiantis hipofizę ir pagumburį - reikšmingai padidins prolaktino kiekį, nes būtent per hipofizio piltuvą susidaro dopamino medžiaga, natūralus prolaktino gamybos inhibitorius..

Pagrindinės indikacijos nustatant prolaktino kiekį yra menstruaciniai pažeidimai, tiek moterų, tiek vyrų nevaisingumas, laktorėja (moterims). Yra daug priežasčių nustatyti šį hormoną, tačiau jei jie nepriklauso pirmiau minėtiems „pagrindiniams“, tuomet geriau pasitarti su endokrinologu dėl prolaktino tyrimo poreikio ir pagrįstumo..

Hiperprolaktinemija turėtų būti gydoma tik kartu su endokrinologu. Labai dažnai pacientai, kurių padidėjęs prolaktinas, stebi du gydytojai, pavyzdžiui, ginekologas ir endokrinologas. Ne visais atvejais padidėjęs prolaktino kiekis, ypač jei jis šiek tiek padidėja, reikalauja terapijos.

Gydytojo patarimai:

  • Jei netyčia padidėjote prolaktino kiekį, tada pirmiausia turite įsitikinti, ar analizė buvo atlikta teisingai, tada - išsiaiškinti, ar ji kartojama.
  • Bet kokiu atveju, padidėjus prolaktino kiekiui, geriau pasikonsultuoti su gydytoju - terapeutu ar endokrinologu, ar reikia papildomų tyrimų ir veiksmų..
  • Prolaktinomos yra vienas iš retų navikų, kurie gali išnykti tinkamai gydant vaistais; trečdaliui moterų mažos prolaktinomos gali praeiti savarankiškai po vaiko gimimo ar menopauzės metu.
  • Jau aptiktas prolaktinas niekada neturėtų būti paliktas be priežiūros - net jei jo nebuvo rasta po ilgo gydymo, toliau stebėkite ir patikrinkite, ar liga neatsinaujino..