Sindromas „tuščias turkiškas balnas“ - kokia liga ir kokia pavojinga?

Terminą „tuščias turkiškas balnas“ 1951 m. Pasiūlė patologas W. Bushas dėl išorinės sphenoidinio kaulo formos, primenančios jodinėjimo butaforijas. Ši liga reiškia pažeidimą smegenų srityje, tiksliau, ten, kur yra hipofizė, neleidžiančią jai veikti. Neseniai diagnozė tapo labai įprasta, nes buvo įgytas didelis magnetinio rezonanso tomografijos populiarumas. Daugelis žmonių, išgirdę diagnozę, visiškai netenka savo nuomonės: kas yra šis turkiškas balnas ir kodėl jis pavojingas?

Kas tai yra?

Turkijos balnas yra tuščiaviduris formavimas žmogaus kaukolės viduje. Formavimo viduje yra hipofizė - liauka, atliekanti viso kūno sveikatos neuroendokrininį reguliavimą gaminant hormonus. Balnas yra suapvalintos formos, 8–12 mm dydžio. Tačiau hormonų gamybą kontroliuoja dar viena gyvybiškai svarbi formacija - pagumburis. Hipofizė ir pagumburis yra sujungti koja, kuri nusileidžia į balną. Hipofizė apsaugo vadinamąją Turkijos balnelio diafragmą - plokštelę, skiriančią ertmę nuo subarachnoidinės erdvės. Ši erdvė yra sritis aplink smegenis, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu). Turkijos balno tikslas yra apsaugoti hipofizę nuo mechaninio streso..

Normalios operacijos metu hipofizė užpildo visą balno erdvę. Ir jei buvo kokių nors nesklandumų, tada smegenų lukštas, nusileisdamas, pradeda daryti spaudimą ertmės turiniui. Pvz., Jei dėl kokių nors priežasčių diafragma yra neišsivysčiusi ar plonėja arba jos kojos angos skersmuo yra per didelis, tada smegenų skystis ir pia mater laisvai patenka į Turkijos balno ertmę ir daro spaudimą tiesiai į hipofizę. Dėl to jis tarsi pasiskirstęs po balno dugnu, taip suformuodamas tuščią turkišką balną.

Kartais medicinos praktikoje nustatoma, kad Turkijos balno diafragma yra nepakankamai išsivysčiusi, tačiau Turkijos balno sindromo nėra. Todėl mokslininkai priėjo prie išvados, kad norint sukelti sindromą būtina intrakranijinė hipertenzija. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo ne tik visą balno erdvę, darydamas spaudimą hipofizei, bet ir kojai. Visa tai sukelia pagumburio reguliavimo sutrikimus ir sukelia endokrininės sistemos problemas..

Patologijos tipai

Remiantis statistika, vienam iš dešimties diagnozuotas tuščio Turkijos balno sindromas. Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims po 35 metų antsvorio. Taip yra dėl aktyvesnio hipofizės funkcionavimo tam tikrais jų gyvenimo laikotarpiais (nėštumas, menopauzė).

Tuščio Turkijos balno sindromas skirstomas į du tipus:

  • Pirminis sindromas. Tai prasideda įgimtu diafragmos nepakankamumu. Anomalija yra besimptomė ir atsitiktinai nustatoma atliekant MRT Turkijos balne, tiriant kitą ligą.
  • Antrinis sindromas Jis pasirodo po tiesioginio poveikio hipofizei: po švitinimo, operacijos, infekcinės ligos.

Polinkis į šią ligą gali būti ir paveldimas, ir dėl daugelio kitų priežasčių..

Pasirašykite MRT
Pasitarkite ir gaukite kokybišką galvos apžiūrą mūsų centre

Tuščio turkiško balno priežastys

Gydytojai ypač pabrėžia keletą pagrindinių priežasčių, žymiai padidinančių turkų balnelio sindromo riziką:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Organizme vyksta skausmingi procesai. Tarp jų yra:
    • Hormoniniai sutrikimai: menopauzė, nėštumas, abortas, brendimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, kiaušidžių operacijos.
    • Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos: širdies nepakankamumas, hipertenzija, smegenų auglys, kraujotakos sutrikimai, galvos smegenų kraujavimas.
    • Uždegiminiai procesai organizme.
    • Ilgalaikis virusinių ar infekcinių ligų gydymas antibiotikais.
    • Antsvoris.
  3. Išoriniai veiksniai. Tai apima: smegenų sukrėtimas, chemoterapijos kursai, chirurginės operacijos hipofizėje.

Tuščio turkiško balno simptomai

Tuščio turkiško balno sindromas pasireiškia endokrininės ir nervų sistemos nepakankamumu, sutrikusiu regėjimo organų darbu..

Streso metu neurologiniai simptomai pasireiškia visur:

  • didėjantis galvos skausmas yra labiausiai paplitęs sindromo simptomas. Skausmas neturi konkrečios vietos, nepriklauso nuo kūno padėties, atsiranda skirtingu dienos metu;
  • kraujospūdžio šoktelėjimas kartu su dusuliu ir šaltkrėčiu. Gali lydėti širdies skausmas, viduriavimas, alpimas;
  • panikos baimė, ūmus oro trūkumas, emocinė depresija ar, atvirkščiai, pyktis ant visų aplinkinių;
  • gali atsirasti pilvo skausmas ir mėšlungis kojose;
  • kartais padidėja temperatūra iki subfebrilo rodiklių.

Tuščias turkų smegenų balnas gali pasireikšti pažeidimais endokrininėje sistemoje, būtent:

  • susilpnėja lytinė funkcija, padidėja vyrų pieno liaukos;
  • antsvoris - daugiau kaip 70% sindromo kenčia nuo nutukimo;
  • diabeto insipidito atsiradimas;
  • skydliaukės funkcijos sumažėjimas: veido patinimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, letargija, galūnių patinimas, sausa oda;
  • skydliaukės padidėjimas: prakaitavimas, širdies plakimas, drebančios rankos ir vokai, emocinis jaudrumas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai ar net nevaisingumas sąžiningos lyties atstovėms;
  • Itsenko-Kušingo sindromas - sutrikusi antinksčių funkcija. Lydima odos pigmentacija, psichiniai sutrikimai, per didelis plaukų kūno augimas.

Turkijos balnelis yra šalia regos nervų. Esant sindromui, jie suspaudžiami, taip sutrikdant jų kraujotaką. Todėl regos simptomai pasireiškia beveik absoliučiai visais ligos atvejais. Simptomai šioje situacijoje:

  • regėjimo aštrumo pablogėjimas;
  • stiprus ašarojimas;
  • padalinti daiktus;
  • juodų taškų atsiradimas;
  • patamsėjimas akyse.

Daugeliu atvejų minėti simptomai turi daugybę kitų ligų. Nustatyti turkišką balną smegenyse įmanoma tik pasikonsultavus su specialistu ir ištyrus.

Gaukite nemokamą konsultaciją
Konsultacijos dėl paslaugos nieko neįpareigoja

Sindromo diagnozė

Diagnostikos procedūra vyksta trimis etapais:

  1. Gydytojo konsultacija.
    Remdamasis paciento skundais ir ligos istorija, gydytojas gali įtarti tuščio Turkijos balno sindromą. Tačiau įtarimus patvirtinti gali tik išsamus tyrimas..
  2. Laboratorinė diagnostika.
    Kraujo tyrimas yra tikrinamas dėl hormoninio fono.
  3. Instrumentinė diagnostika.
    Galima išskirti kelis vizualizacijos metodus. Smegenų MRT laikomas veiksmingiausiu sindromui nustatyti. Paveikslėliai parodys, kad hipofizė yra deformuota, netaisyklingos formos, pasislinkusi balno atžvilgiu. Taip pat galite naudoti kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), tai tikrai nurodys hipofizės dydį ar galimus nukrypimus nuo normos. Iš labiau prieinamų metodų - balno srities rentgenografija. Nors nuotraukose bus matoma mažesnio dydžio hipofizė, vis dėlto šis metodas neleidžia absoliučiai patikimai patvirtinti Turkijos balno sindromo buvimo.

Tuščias turkiškas balnas labai dažnai aptinkamas atsitiktinai, norint aptikti sinusitą ar trauminio smegenų sužalojimo formas.

Pas kurį gydytoją kreiptis??

Jei pastebimi užsitęsę galvos skausmai, svorio padidėjimas, hipertenzija, būtina kreiptis į neurologą.

Pastebėjus regėjimo sutrikimą, būtina pasitarti su oftalmologu, kad jis pašalintų ar patvirtintų regos nervų pažeidimus..

Endokrinologo konsultacija yra privaloma, o tolesni hormoninio fono tyrimai.

Gaukite nemokamą konsultaciją
Konsultacijos dėl paslaugos nieko neįpareigoja

Gydymas

Taigi tuščio turkų balno sindromo gydymo metodas neegzistuoja. Vaistų terapija siekiama pašalinti sindromo simptomus. Todėl, jei patologija buvo aptikta visiškai atsitiktinai ir pacientas neapsunkino, tada gydymas nereikalingas. Jis tampa registruotas pas specialistą, periodiškai tikrinamas, jei įmanoma, turėtų vadovautis sveika gyvensena.

Tiems, kurie nerimauja dėl skausmo ir prastos sveikatos, yra paskirtas gydymas, kuris sumažina simptominį poveikį:

  • kraujospūdžio šuoliai;
  • migrena;
  • sumažėjęs imunitetas ir kt..

Chirurginis gydymas retai reikalingas. Ir tada jūs negalite išsiversti be neurochirurgo. Indikacijos operacijai:

  • naviko pašalinimo poreikis;
  • smegenų skysčio nutekėjimas;
  • regos nervų nuleidimas (gali visiškai prarasti regėjimą).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra ypač neveiksmingas. Dažnai tereikia pašalinti kai kuriuos rizikos veiksnius: nutukimą, vartoti hormoninius kontraceptikus. Geriausia ligų prevencija yra sveikas gyvenimo būdas..

Prognozė

Neįmanoma numatyti ligos eigos. Viskas priklauso nuo SPTS eigos, gretutinių ligų ir liaukos būklės. Nuolatinis hormonų lygio stebėjimas, siekiant laiku pašalinti komplikacijas. Sveikatos stiprinimas, siekiant padėti jūsų kūnui kovoti su ligomis.

Tuščio Turkijos balno sindromas yra patologija, turinti nenuspėjamą eigą. Tai gali nepasireikšti visą gyvenimą ir sukelti daug rimtų endokrininės sistemos sutrikimų. Terapijos pasirinkimas taip pat gali būti visiškai skirtingas: arba nesikišimo įprastu stebėjimu principas, arba chirurginė intervencija su nenumatytomis pasekmėmis..

Koks kaulas yra Turkijos balnas?

a) Makroskopinė anatomija:

1. Turkiškas balnas:

Osteologija. Turkijos balnelis (lat. Sella turcica) yra įdubimas, kuris yra vidurinė įduba užpakalinėje sphenoidinio kaulo dalyje, kur yra hipofizė (dar vadinama hipofiziu). Priekinė Turkijos balno siena yra suformuota iš priekinių pasvirusių procesų, susijusių su mažais sphenoidinio kaulo sparnais ir Turkijos balno vamzdeliu, o užpakalinė - užpakalinės dalies dalies. Balno užpakalinės dalies viršutinė dalis išsiplečia, formuodama užpakalinius įstrižinius procesus, kurie, savo ruožtu, sudaro kaukolės viršutinio šlaito kraštą. Turkiško balno apačia yra spenoidinio sinuso stogo dalis, iš dalies arba visiškai kondicionuojama. Nedidelėse įdubose, esančiose žemyn ir į šoną nuo balnelio ir vadinamose miego arterijos grioveliais, praeina kaverniniai vidinių miego arterijų segmentai.

Smegenų lukštai. Aplink Turkijos balną meningai sudaro svarbius anatominius orientyrus. Dura mater dengia turkiško balno dugną. Jo plona tuščiavidurė catura yra iš šono iš hipofizės fossa ir sudaro kaverninės sinuso medialinę sienelę. Mažas apvalus dura mater, turkiško balno diafragmos, išsikišimas sudaro Turkijos balno stogą, kuris daugeliu atvejų beveik visiškai uždengia hipofizę. Turkijos balno diafragmoje yra kintamo dydžio centrinė anga, per kurią praeina hipofizės piltuvas. Kai kuriais atvejais ši skylė gali pasiekti didelius dydžius, tada arachnoidinė membrana su slydimu ar be jo gali išlįsti iš supraselinio rezervuaro per šią skylę į Turkijos balno ertmę, dėl ko atsiranda tuščias turkiškas balnas..

Bendra informacija. Hipofizė, dar vadinama hipofiziu, susideda iš trijų pagrindinių dalių: adenohipofizės (AH), neurohipofizės (NG), taip pat tarpinės skilties (PD) ir piltuvo, paprastai laikomos viena struktūra.

Adenohipofizė. AE dar vadinama hipofizės priekine dalimi, priekine ir šonine aplink neurohipofizės forma, turinčia U formą. Hipertenzija, kartu su acidofilinėmis, bazofilinėmis ir chromofobinėmis ląstelėmis, apima ir tokias ląsteles kaip tanicitai. AG ląstelės išskiria tropinius hormonus (TSH, ACTH, LH ir FSH), taip pat augimo hormoną (STH). 80% visos hipofizės yra AH

Tarpinė hipofizės dalis. PD vystosi iš Ratke embrioninės kišenės žandinės ektodermos. Jis yra palyginti mažas (užima normalios hipofizės sagitalinio pjūvio paveikslą). Rodo adenohipofizę, susidedančią iš gumbų dalies, tarpinės ir distalinės dalies..
Neurohipofizė savo ruožtu susideda iš pagumburio, piltuvo ir nervo pakilimo viduryje. Periostealis dura mater dengia turkiško balno dugną. Vainikinio pjūvio brėžinyje parodytas kaverninis sinuso turinys.
Kaukolės nervai, einantys pro kaverninį sinusą jos šoninėje sienoje, iš viršaus į apačią: okulomotorinis (CN III), blokas (CN IV) ir dvi trišakio nervo šakos (CN IV) - orbitiniai (VI) ir viršutiniai viršutiniai (V2) nervai..
Vieninteliai kaukolinių nervų pora, patenkanti tiesiai į kaverninės sinusoidų veninius sinusus, yra pagrobiantys nervai (CN VI).
Pagrobusį nervą dažnai pirmą kartą paveikia vidinės miego arterijos kaverninės dalies aneurizma.

b) Vizualizacijos rekomendacijos:

1. MRT. MRT yra pasirinkta vizualizacijos technika. Rekomenduojamos sekos apima prieškontrastinį sagitalinį ir vainikinį T1 - ir vainikinį T1 - bei T2-VI su mažu matymo lauku (FoV), po kontrastinį sagitalinį ir koronalinį T1-VI, slopinant signalus nuo riebalų. Taip pat naudingas visų smegenų tyrimas FLAIR režimu. T2 * / SWI sekos yra naudingos nustatant hipofizės kraujavimą. Jei įtariama mikroadenoma, rekomenduojama atlikti tyrimą padidinus boliuso kontrastą ir gauti dinamišką plonojo pjūvio vainikinį T1-VI 5-10 sekundžių intervalu. Paprastai gaunamos bent trys skiltelės (3 mm storio ar mažesnės, be tarpelių). Apie 20–30% mikroadenomų aptinkama tik MRT su dinaminiu kontrasto padidinimu.

2. KT. Plonasis pjūvis su sagittaline / vainikine rekonstrukcija gali būti naudingas tyrimo papildymas, jei patologiniai pakitimai, turintys įtakos Turkijos balneliui ir (arba) kaverninei sinusui, kyla iš užpakalinės stuburo dalies.

c) radiacijos anatomija:

1. Hipofizės dydis yra normalus. Vertikalus hipofizės dydis skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Prepubertaliniams vaikams jo reikšmė yra 6 mm ar mažiau. Fiziologinė hipofizės hipertrofija dažnai nustatoma jaunoms moterims menstruacijų metu (hipofizės vertikalus dydis šiuo atveju yra iki 10 mm). Šie pacientai taip pat dažnai turi viršutinio hipofizio kontūro išsipūtimą. Moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu hipofizės vertikalus dydis gali būti didesnis - 12 mm. Viršutinė normos riba suaugusiems vyrams ir moterims po menopauzės yra 8 mm.

2. Signalo stiprumas. Signalas iš hipofizės gali turėti kitokią savybę. Išskyrus naujagimius (kuriems hipertenzija gali būti didelė ir labai hiperintensyvi), T1-VI hipertenzija paprastai būna intensyvi pilkosios medžiagos atžvilgiu. Esant geležies pertekliui (talasemija, hemochromatozė), hipofizė ties T2 * vizualizuojama tamsiai arba juodai. T1 - VI vienodai balta hipofizė yra reta ir gali būti stebima esant kepenų nepakankamumui.

NG paprastai būdingi trumpi (hipofizės užpakalinės dalies „šviesioji dėmė“ arba YAPZD), kurią tikriausiai lemia vazopresino / oksitocino neurozę išskiriančios granulės. Riebalų mažinimo signalas iš „ryškios vietos“ nėra slopinamas, nes NG nėra riebalų. Nors YAPZD nebuvimas dažnai stebimas esant centrinio diabeto insipidui, tai yra normalu 20% pacientų, kuriems diagnozuotas vaizdas..

3. Kontrastingas. Hipofizė neturi kraujo-smegenų barjero, todėl, paskyrus kontrastinę medžiagą, geležis greitai ir intensyviai ją kaupia. Hipofizės kontrasto padidėjimo laipsnis paprastai būna šiek tiek silpnesnis nei veninio kraujo gretimose kaverninėse sinusuose..

Hipofizės „insidentaloma“ dažnai aptinkama T1 – VI poskonstrate (randama 1 5–20% atvejų). Vaizduose jie atrodo kaip hipointensinis pažeidimas intensyviai kontrastingos hipofizės struktūroje, kuri gali būti arba intrahipofizinė cista, arba neveikianti mikroadenoma. Abu variantai yra labai dažni atliekant skrodimą. Hipofizės „insidentalomos“ kontrasto padidėjimo atveju labiau tikėtina, kad tai yra gerybinė navikinė cista (pvz., Tarpinės skilties cista arba Ratke'io kišenė), o ne mikroadenoma..

(Kairėje) MPT 3T aparate, T1-VI, signalo slopinimo būdas nuo riebalų, sagitalinis pjūvis: normali adenohipofizė yra intensyvi smegenų pilkajai medžiagai; užpakalinė hipofizė yra hiperintensyvi. Riebalų slopinimo režimuose signalas iš užpakalinės hipofizės pusės, vaizduojamas kaip „šviesioji vieta“, nėra slopinamas. Atkreipkite dėmesį į kūgio susiaurėjimą piltuve iš viršaus į apačią.
(Dešinėje) MRT, postkontrastinis T1-VI, signalo slopinimo būdas iš riebalų, sagitalinis pjūvis: tas pats pacientas turi intensyvų, šiek tiek nevienalytį hipofizės kontrasto padidėjimą ir piltuvo kontrastą, pilvo pogumburio išsikišimą, esantį priešais mastoidinius kūnus. (Kairėje) MRT, T2-VI, sagitalinis pjūvis: adenohipofizė (AH) turi izointensyvų smegenų audinio signalą. Neurohipofizė yra šiek tiek hiperintensyvi adenohipofizės atžvilgiu.Atkreipkite dėmesį į trečiojo skilvelio piltuvo gilėjimą..
(Dešinėje) MRT, T2-VI, vainikinė dalis: vizualizuojamas hipofizės piltuvas, einantis žemyn per mažą skylę plonu garo sluoksniu (Turkijos balno diafragma), kuris vizualizuojamas kaip plonos tamsios linijos, sudarančios hipofizės fossa stogą. Aukščiau, viršutinėje supraseliarinėje cisternoje, nustatomas optinis kryžius, kurį dažnai paveikia supraseralinės lokalizacijos navikai. (Kairėje) MRT, postkontrastinis T1-VI, sagitalinis pjūvis: vaikui nustatoma suprasellarinė tūrinė cistinė kieta formacija, kuri yra adamantininė ir craniopharyngioma. Tokie navikai sudaro> 50% vaikų supraseliarinių navikų.
(Dešinėje) MRT, postkontrastinis T1-VI, vainikinis pjūvis: suaugusiam pacientui, turinčiam regėjimo negalią, nustatoma cistinės ir solidinės stuburo bei suprasellarinės lokalizacijos makroadenoma, kurios struktūroje vizualizuojami kraujavimai. Makroadenomos yra dažniausiai pasitaikantys CNS navikai, sudarantys 10–15% pirminių intrakranijinių navikų.

d) požiūris į diferencinę diagnozę:

1. Bendroji informacija. Kadangi rūsio sritis yra anatomiškai labai sudėtinga, hipofizėje gali būti lokalizuota mažiausiai 30 skirtingų pažeidimų. Jie gali kilti iš hipofizės ar bet kurios gretimos struktūros (smegenų, trečiojo skilvelio, smegenų dangalų, kaverninių sinusų, arterijų, kaukolės nervų ir kt.). Mažiausiai 75–80% visų Sellar / Juxtasellar lokalizacijos navikų yra įtraukti į „didįjį penketuką“: makroadenoma, meningioma, aneurizma, craniopharyngioma ir astrocitoma. Likę pažeidimai (pvz., Ratke kišenės cistos ir arachnoidinės cistos, germinoma, limfoma, metastazinis pažeidimas ir kt.) Sudaro 1–2% (arba mažiau) kiekvieno.

2. Pagrindinės diagnostinės savybės. Norint pasirinkti tinkamas diferencinės diagnostikos eiles, labai svarbu nustatyti pažeidimo anatominę sublokalizaciją. Pirmiausia visi pažeidimai turėtų būti suskirstyti į tris kategorijas: (1) intraląstelinis, (2) supraseliarinis ir (3) infundibulinis. Norėdami nustatyti anatominę subkalkalizaciją, turėtumėte užduoti sau klausimą: „Ar galiu atskirti hipofizės liaukas nuo formavimosi?“. Jei pati geležis yra formacija, tada greičiausiai tai yra makroadenoma. Mažiau tikėtini pažeidimai, galintys sukelti hipofizės dydžio padidėjimą ir kartais išoriškai nesiskiriantys nuo makroadenomų: infiltratiniai pažeidimai, sarkoidozė, histiocitozė, hipofizė, limfoma, germinoma ir metastazinis pažeidimas. Jei tūrinę masę galima aiškiai atpažinti kaip atskirą nuo hipofizės, greičiausiai tai nėra makroadenoma ir ji gaunama iš kitų struktūrų.

3. Klinikiniai aspektai. Paciento amžius yra svarbus diferencinės diagnozės veiksnys. Vaikams būdingi pažeidimai (craniopharyngioma ir regos sankirtos astrocitoma / pogumburys) yra retesni suaugusiesiems. Suaugusiesiems, savo ruožtu, tokios apimties formacijos kaip makroadenoma, meningioma ir aneurizma yra dažnesnės. Makroadenomos yra labai paplitusios suaugusiesiems, tačiau vaikams, išskyrus paaugles, jos yra gana retos. Būkite atsargūs: hipofizės „pralaimėjimas“ prepubertalinio amžiaus berniukams, kuris atrodo kaip makroadenoma, dažniausiai nėra toks; dažniausiai tokie pokyčiai yra nefiziologinė naviko hiperplazija, atsirandanti dėl tikslinio organo disfunkcijos.

4. Vizualizacija. Diagnostinis vaizdavimas gali būti ypač naudingas vertinant pavienių / juxtasellarinių lokalizacijų pažeidimus. Ar pažeidimas kalcifikuotas? Ar joje nebuvo cistos požymių? Ar jame yra kraujo skilimo produktų? Ar pažeidimas yra židinio ar infiltracinis? Ar joje kaupiasi kontrastinės medžiagos?

d) Itraseliniai pažeidimai:

1. 5–10% pacientų stebimas tuščias turkiškas balnas, kai smegenų skilvelyje kaupiasi intraląstelinis skystis, kuris išlygina hipofizę Turkijos balnelio apačioje. Išskyrus tuščią turkų balną, daugiausiai intraląstelinių tūrio pokyčių įvyksta jų hipofizėje.

2. Hipofizės hiperplazija. Difuzinis hipofizės padidėjimas (arba hiperplazija) yra dažnas reiškinys ir gali būti fiziologinis jaunoms moterims menstruacijų metu, taip pat po gimdymo / žindymo metu. Rečiau hipofizės hiperplazija atsiranda dėl tikslinio organo disfunkcijos, pavyzdžiui, sergant hipotiroze. Kartais hipofizės padidėjimą sukelia intrakranijinė hipotenzija ir dAVF, kurie greičiausiai yra susiję su pasyvia venine hiperemija..

3. Makro ir mikroadenomos. Dažniausios „tikros“ intraląstelinės formacijos yra hipofizio mikroadenomos (jos yra dydžio

Redaktorius: Iskanderis Milewski. Publikavimo data: 2016 7 7

Tuščio Turkijos balno sindromas

Dėl technologinės pažangos tobulėjo instrumentiniai diagnostikos metodai medicinoje. Ir jei anksčiau nebuvo galimybės aiškiai vizualizuoti anatomines žmogaus kūno struktūras, tada, atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT), tai tapo realybe. Metodai yra plačiai naudojami tyrinėjant smegenis, todėl jie dažnai sukelia netikėtų radinių, tokių kaip hipofizio nebuvimas jo įprastoje vietoje - turkiškame balne. Šis reiškinys vadinamas tuščiojo turkų balno sindromu (SPTS), kurio tarp sveikų gyventojų yra nuo 2 iki 20%.

Ligos aprašymas - kas tai

Hipofizė (arba hipofizė) yra apvalios formos žirnio dydžio endokrininė liauka, sverianti mažiau nei 1 gramą. Jis yra smegenyse ir sintetina daugybę hormonų, realizuojančių savo funkciją įvairiuose žmogaus kūno organuose. Būdamas centrine endokrininės sistemos liauka, hipofizė kartu su pagumburiu kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: adenohipofizės ir neurohipofizės, kurios skiriasi kilme. Adenohipofizė sintezuoja somatotropinius, adenokortikotropinius, tirotropinius, gonadotropinius hormonus ir prolaktiną. Iš priekinės hipofizės išsivysto adenomos. Pagrindiniai neurohipofizės hormonai yra oksitocinas ir vazopresinas. Taip pat išskiriama vidutinė melanocitus stimuliuojančių hormonų dalis..

Topografiškai hipofizė yra kaulų struktūroje - turkiškame balne, kuris žymi balno formos formavimąsi kaukolės sphenoidiniame kaule. Turkiškas balnas yra padengtas dura mater - diafragma. Diafragmos centre yra maža skylė, per kurią hipofizė jungiasi su pagumburiu. Kai kuriems žmonėms diafragmos visiškai nėra gimus. Vidutinis išilginis turkiško balno dydis suaugusiam žmogui yra 10–15 mm. Turkų balnelis ir hipofizė gerai matomi atliekant smegenų MRT ir KT nuskaitymus..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pirmą kartą duomenys apie tuščio Turkijos balno sindromą (tai yra hipofizės nebuvimas „įprastoje“ vietoje) pasirodė 1951 m., Kai neuroradiologinis tyrimas atskleidė smegenų smegenų skysčio (CSF) turkijos balno projekcijoje, o hipofizė buvo išlyginta. Tokiu atveju jūs neturėtumėte suprasti sindromo pavadinimo pažodžiui, nes hipofizės fossa vis dar yra nedidelis hipofizio audinio kiekis, o įprastos organo vizualizacijos nėra, pavyzdžiui, dėl jo deformacijos.

Patologija yra įtraukta į tarptautinį ligų sąrašą, o jos kodas - TLK-10: E23.6 - Kitos hipofizės ligos.

Yra keletas SPTS vystymosi priežasčių, iš kurių pagrindinė yra subarachnoidinės erdvės invagacija (įvedimas) į Turkijos balno ertmę, dėl kurios hipofizė suspaudžiama. Įgimtas Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas yra retas, tačiau tai taip pat yra sindromo išsivystymo priežastis (1 paveikslas). Hipofizės naviko ligos, hidrocefalija ir daugelis kitų ligų taip pat lemia patologiją..

2 pav. MRT rezultatas: a - normali hipofizės vieta Turkijos balne, b - hipofizės nebuvimas įprastoje tuščio Turkijos balno sindromo vietoje..

Manoma, kad sindromas nėra susijęs su paveldimumu, tačiau šiuo metu trūksta įtikinamų duomenų. Aprašomas sindromo atvejis tėvo ir jo dviejų vaikų šeimoje..

Pagal skrodimą pirminio SPTS dažnis yra 6-20%.

Dauguma pacientų yra moterys, turinčios nutukimą, hipertenziją, galvos skausmus ir (arba) regėjimo negalią. Visiems pacientams, kuriems smegenų tyrimo metu SPTS tapo atsitiktiniu atradimu, reikia atlikti papildomus hormonų tyrimus. Pirminė forma yra keturis kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. Vidutinis amžius 35–40 metų.
  2. Nutukimas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.

Literatūroje yra duomenų apie SPTS nėštumo metu.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Simptomai

Tyrimų duomenimis, mažiau nei 1% SPTS turinčių pacientų turi kokių nors simptomų. Klinikiniai SPTS pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Daugeliu atvejų, ypač pirminėje sindromo formoje, stebimas besimptomis kursas. Atlikdamas KT ar MRT dėl kitos priežasties, SPTS netyčia atskleidžia kylančio tuščio turkiško balno sindromą.

Dažniausias su sindromu susijęs simptomas yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau tikslios informacijos nėra, yra skausmas dėl tuščio turkiško balno, arba tai tiesiog netikėtas radinys. Kiti simptomai:

  • Gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • Arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja stiprų galvos skausmą;
  • Cerebrospinalinė rinorėja - smegenų skysčio tekėjimas iš nosies ertmės;
  • Optinio nervo disko edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - papilloedema;
  • Didelis nuovargis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sumažėjęs libido;
  • Rečiau - impotencija vyrams ir nevaisingumas moterims.

Įdomus faktas yra tai, kad naudojant SPTS, hipofizė, kaip taisyklė, neatlieka rimtų struktūrinių pokyčių. Nuskaitymo metu jis prastai matomas, tačiau atlieka pakankamai hormoninę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vartojant SPTS sumažėja hormonų gaminamasis aktyvumas, dėl kurio atsiranda panhypituituitarizmas.

Hipofizės disfunkcijos patvirtinimas yra atskiras augimo hormono - augimo hormono - trūkumas, kuris vaikams dažnai pasireiškia vėluojant fiziniam vystymuisi..

Pacientams, sergantiems antrine sindromo forma, patologiniai simptomai pasireiškia daug dažniau ir dažniausiai pasireiškia regos organo ir hipofizės hipofizės pažeidimais. Šie požymiai būdingi adenomai ar hipofizės sužalojimui..

SPTS diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų metodų - KT ar MRT, išsamia paciento skundų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Dažnai nebūna išreikšta ligos klinika apsunkina jos diagnozę, dėl kurios pacientas negauna reikiamo gydymo.

Gydymas

Klinikinės rekomendacijos visų pirma skirtos paciento būklės stebėjimui. Jei nėra sindromo apraiškų, gydymo nereikia. Jei pacientas turi nusiskundimų, rekomenduojama nustatyti hipofizės sekrecinę funkciją ir atlikti hormoninę korekciją, jei yra nepakankamumas.

Hiperprolaktinemija pirminėje sindromo formoje turi būti koreguojama bromokriptinu.

Chirurginis gydymas svarstomas tik vienu atveju - esant cerebrospinalinei rinorejai.

Komplikacijos

Prie rimtų komplikacijų ir pasekmių priskiriamas hipopituitarizmas, optinio susikirtimo prolapsas, regėjimo praradimas, nevaisingumas.

Esant hipofizės nepakankamumui, pažeidžiamas hormonų gaminimas antinksčiuose, kiaušidėse, sėklinėse liaukose ir skydliaukėje. Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra labai retos ir daugiausia susijusios su antrine sindromo forma.

Gyvenimo prognozė

Pirminė SPTS forma nėra pavojinga sveikatai ar gyvybei. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Antrinės sindromo formos prognozė ir priežastis, kodėl ji pavojinga sveikatai, priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios SPTS.

Ką atsiminti?

  1. Tuščio Turkijos balno sindromas yra retas atvejis ir jam būdingas hipofizio nebuvimas tipinėje vietoje, kuris tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu;
  2. Reikia toliau tirti tuščio turkų balno sindromo priežastis. Pagrindiniai iš jų yra išvaržos subarachnoidinės erdvės išsikišimas į Turkijos balno ertmę, įgimtas diafragmos nepakankamumas ir hipofizės naviko ligos;
  3. Skiriamos pirminės ir antrinės sindromo formos. Antrinė forma yra susijusi su hipofizės ligomis, smegenų sužalojimais ir hidrocefalija;
  4. Kaip gydyti patologiją - priklauso nuo ligos eigos ir klinikinių apraiškų;
  5. Rimtos komplikacijos yra optinio prolapso prolapsas, sumažėjęs regėjimas (iki aklumo), hipofizės atrofija ir nevaisingumas;
  6. Pirminės formos prognozė yra palanki, nes išsaugoma hipofizės sekrecinė funkcija. Dažnai pacientai nesiskundžia.

Literatūra

  • Pirminė tuščia Sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 rugsėjis; 90 (9): 5471-7.
  • Tuščios Selos sindromas. Lenz AM, „Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 rugpjūtis; 9 (4): 710–5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Taikoma hipofizės ir fossa anatomija: aradiologinis ir histopatologinis tyrimas, paremtas 50 skrodimų. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • „Tuščia sella“ atliekant įprastus MRT tyrimus: atsitiktinis radinys ar kitaip?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J ginkluotosiose pajėgose Indijoje. 2016 sausis; 72 (1): 33–7.
  • Sellaturcica morfologija ir jos ryšys su hipofiziu. „BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 rugsėjis; 320 (5): 437-58.
  • Įrodymai dėl per didelio medicinos paslaugų naudojimo visame pasaulyje. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 Liepos 8 d.; 390 (10090): 156–168.
  • Greenberg MS, Red. Neurochirurgijos vadovas. 6-asis leidimas Thieme. Niujorkas, NY; 2006: 499.
  • Kolerano K. pirminis tuščių šilų sindromas. NORD retų sutrikimų vadovas. „LippincottWilliams“ ir „Wilkins“. Filadelfijoje, PA. 2003: 530–531.
  • Beckeris KL, red. Endokrinologijos ir metabolizmo principai ir praktika. 3-asis leidimas Lippincott, Williams ir Wilkins. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • ŽURNALO DIRBINIAI
    „Guitelman M“, „Basavilbaso NG“, „Vitale M“, „Chervin A“ ir kt. „PrimaryEmptySella“ (PES): 175 atvejų apžvalga. 2013 m. Hipofizis; 16; 270–274.
  • „Komada H“, „Yamamoto M“, „Okubo S“ ir kt. Hipotalaminio panhipoituitarizmo atvejis su tuščios Selos sindromu: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Endocr J. 2009; 56: 585–589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG ir kt. Spontaniniai CSF nutekėjimai: galutinis intrakranijinės hipertenzijos atstatymo ir valdymo būdas. Otolaringolio galvos kaklo chirurgija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Šeimos pirminė tuščia sellaturcica. Šeimos su 3 atvejais apropos]. Ann Endocrinol (Paryžius). 1990; 51 (1): 39–42. Priimta 2014-03-06.

Turkiškas smegenų balnas

Turkiškas balnas smegenyse yra speciali ertmė su išgaubtu dugnu, kuri yra būtina norint apsaugoti hipofizę (apatinę smegenų priedą). Anot anatomijos postulatų, hipofizė yra centrinėje smegenų dalyje, kaulo ertmėje (hipofizės fossa). Priešais fossa yra balno gumbas.

Hipofizę nuo kitų smegenų komponentų slepia dura mater, kuris vadinamas Turkijos balno diafragma. Hipofizė yra sujungta su pagumburiu, tačiau kietojo apvalkalo struktūra neleidžia slėgti organo. Netoli Turkijos balno yra galvos venos ir arterijos, sudarančios arterinį baseiną, būtinos užtikrinti kraujo apytaką pusrutuliuose..

Liga, kurios metu atsiranda apsauginio kietojo apvalkalo plonėjimas ir tolesnis funkcinės apsaugos praradimas, paprastai vadinama „tuščio turkų balno sindromu“. Šis terminas buvo naudojamas gana ilgą laiką. Dėl šios ligos išsivystymo hipofizė išplinta ties fossa, todėl ji negali sudaryti reikiamo kiekio hormonų. Seną hipofizės vietą dažniausiai užima subarachnoidinis skystis, meninges, pagumburys. Yra visiška diafragmos atrofijos ar dalinio jos perforavimo galimybė.

Jei Turkijos balnelis vyrų ir moterų smegenyse yra normalus, tada hipofizė veikia visiškai:

  • Palaikoma visa reikalingų hormonų gamyba.
  • Žmogaus svoris ir ūgis atitinka jo amžių.
  • Vyrai turi normalią potenciją, libido, moterys turi normalų mėnesinių ciklą, galimybę pastoti.

Jei liga pradeda vystytis, tada yra pažeidimų hormonų ir endokrininėse sistemose, yra regėjimo aparato veikimo sutrikimų..

Galimos patologijos

Jei hipofizė kažkokiu būdu keičiasi veikiant tam tikriems veiksniams, tada Turkijos balne yra pokyčių:

  • Padidėjęs dydis hipofizės adenomos vystymosi fone.
  • Druskų nusėdimas ant sienų, esant gerybinėms uždegiminėms formacijoms.
  • Dugno sustorėjimas, didėjant slėgiui hipofizės fossa.
  • Pavojingi hipofizės fossa defektai (ypač sumažėjimas) su sfenoidinio kaulo osifikacija.
  • Kaulų struktūrų ertmės pneumatizacijos sumažėjimas atsižvelgiant į uždegimo išsivystymą.

Įvairūs naviko procesai ir neoplazmos, vykstantys hipofizėje, taip pat hormoniniai sutrikimai gali stipriai paveikti Turkijos balną, o tai potencialiai gali sukelti ypač neigiamas pasekmes..

Jei hipofizėje iš išorės daromas mechaninis slėgis, tada patologijos vystymasis gali sukelti fragmentiškus pažeidimus, o tai jau lemia negalią.

Diafragmos disfunkcijos simptomai

Jei suaugusiojo ar vaiko smegenyse susiformuoja tuščias turkiškas balnas, tada, turint nereikšmingą kieto apsauginio apvalkalo patologiją, jis nepadarys jokios įtakos gyvenimo komfortui. Vienas iš dešimties žmonių turi hipofizės fossa ligą, dažnai be diagnozės, nes simptomai neišryškėja, taip pat nėra organų funkcijos sutrikimų.

Laipsniškai didėjant hipofizės slėgiui, gali atsirasti simptomų, kurie aiškiai parodys smegenų problemas. Tokiems pacientams patologijos vystymąsi paprastai lydi šie neurologiniai sutrikimai:

  • Nuolatinis padidėjusio intensyvumo galvos skausmas, kuris gali atsirasti spontaniškai.
  • Šaltkrėtis, galvos svaigimas, pykinimas - visa tai komplekse.
  • Kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.
  • Alpimo sąlygos.
  • Šiek tiek pakilo temperatūra (apie 37 laipsnius).
  • Galūnių mėšlungis, jų tirpimas.

Vystantis patologijai, pacientams pradeda ryškėti psichoemocinio fono nukrypimai - pacientus ištinka panikos priepuoliai, padidėjęs agresyvumas, depresinės būsenos ir ašarojimas. Taip pat sumažėja darbingumas, ištvermė, padidėja nuovargis.

Aiškūs tuščio turkų balno sindromo požymiai yra endokrininės sistemos pažeidimai:

  • Moterų menstruacinio ciklo nepakankamumas.
  • Padidėjęs tam tikrų kūno dalių dydis (pavyzdžiui, rankos ir kojos gali būti neproporcingos)..
  • Negalėjimas pagimdyti vaiko, persileidimas.
  • Diabetas insipidus sindromas.

Dėl prarastų takų ir regos nervų palaikymo jie pradeda sustorėti hipofizėje, o tai sukelia kitų su regėjimu susijusių simptomų formavimąsi:

  • Skausmas vokų uždarymo metu.
  • Padidėjęs slėgis orbitoje (pacientai tai jaučia, bet iš tikrųjų slėgis nedidėja).
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas, įvairių dėmių ir vidurių atsiradimas regėjimo lauke.
  • Dvigubas.

Jei mes atsižvelgsime į patologiją simptomų išsivystymo požiūriu, tada galime pasakyti, kad atsirandantis tuščias turkų balnas yra hormonų trūkumo sindromas, kuris atsiranda hipofizės hiperplazijos fone arba kartu su liaukos retėjimu ir pasireiškia disfunkcija endokrininėje, neurologinėje sistemoje. Ši būklė gali susiformuoti dėl įvairių priežasčių..

Kodėl atsiranda liga

Patologija gali išsivystyti esant absoliučiai žmogaus sveikatai ar sumažėjus hipofizio audiniams. Galite išskirti daugybę veiksnių, kurie neigiamai veikia normalų liaukų apsauginės membranos funkcionavimą. Tarp jų verta paminėti labiausiai paplitusius:

  • Arterinė hipertenzija.
  • Hormoninių vaistų vartojimas gydymui.
  • Žemos kokybės arba pasenę geriamieji kontraceptikai.
  • Lytinių organų operacijos, menopauzė, lyties keitimo operacijos.
  • Smegenų sužalojimai, dėl kurių atsirado kaukolės lūžiai, smegenų sukrėtimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.
  • Sisteminės imuninės patologijos.
  • Uždegimas, patinimas, patinimas, pažeidžiantis smegenis.
  • Apsilankymai radiacijos ir chemoterapijos procedūrose.
  • Hipofizinė adenoma.
  • Nutukimas.

Yra daugybė veiksnių, provokuojančių šios ligos vystymąsi net sveikiems žmonėms.

Diagnostika

Būklė, kai Turkijos balnelio apsauginiame apvalkale yra pažeidimų, yra gana pavojinga, todėl ypač svarbu greitai ir teisingai diagnozuoti ligą. Norėdami nustatyti hormoninių sutrikimų, susijusių su hipofizės funkcionavimu, buvimą, gydytojai skiria hormonų kraujo tyrimą.

Norėdami patikslinti diagnozę, asmuo gali būti nusiųstas atlikti kompiuterinę tomografiją, rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Atliekant tokį tyrimą įvertinama hipofizės fossa būklė, turkiško balno dydis ir kontūrai, dugno sutankinimas, sfenoidinių procesų sustorėjimas, nustatoma, ar smegenų audinys žūsta, hipofizė sunaikinama, ar nėra hiperplazijos ir smegenų skysčio..

Visas šias neigiamas sąlygas galima rasti naudojant CT arba MRT. Todėl tokio tipo tyrimus būtinai turi paskirti gydytojas, jei pasireiškia atitinkami simptomai, rodantys sindromo išsivystymo tikimybę..

Laisvas T4 ir prolaktino kiekis kraujo tyrime, neatitinkantis standartizuotų rodiklių, parodys tuščią smegenų turkų balno sindromą.

Gydymas

Jei nėra patologijai būdingos simptomatikos, tai reiškia, kad nereikia gydyti ligos vaistais ar kitais metodais (ypač liaudies gynimo priemonėmis)..

Vaistų pasirinkimas priklausys nuo endokrininės sistemos sutrikimo tipo. Jei dėl besivystančios suaugusiojo ar vaiko ligos susilpnėjo hormonų gamyba, pacientams gali būti paskirta pakaitinė hormonų terapija. Kraujo tyrimo rezultatai parodys, kokių konkrečių hormonų šiuo metu reikia. Tinkamus hormoninius vaistus galima vartoti tik atlikus testus ir apžiūrą (priešingu atveju gali kilti hormonų perteklius)..

Dėl to, kad, išsivysčius ligai, pacientas gali susirgti vegetatyviniais ir asteniniais sutrikimais, ligos simptomams pašalinti gali būti paskirti vaistai. Tai vaistai, turintys raminamąjį ir raminamąjį poveikį, skausmą malšinantys vaistai (ypač nuo galvos skausmo), vaistai kraujospūdžiui mažinti, nootropiniai vaistai, padedantys atkurti kraujotaką ir stiprinantys kraujagysles..

Jei reikia, gydytojai taip pat gali skirti imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus, kurie bus skirti pagerinti imunitetą.

Chirurginis gydymas

Esant Turkijos balno disfunkcijai, yra tikimybė, kad smegenų skystis gali prasiskverbti į sinusus. Norint pašalinti patologiją, reikalinga tinkama operacija. Būdinga chirurgija būtina pacientams, kuriems smarkiai padidėja hipofizės uždegimas, taip pat turintiems regėjimo problemų.

Operacija gali būti atliekama per kaktą ar nosies pertvarą (pasirenka specialistai, atsižvelgiant į įvairius individualius veiksnius). Gydytojai pašalina formaciją (naviką, cistą), atlieka dura mater, jei reikia ką nors pakeisti.

Kiekvienas šios anatominės ligos vystymosi atvejis yra individualus. Tai reiškia, kad tik gydytojas gali duoti prognozę po operacijos ar baigęs vaistų terapiją. Jei žmogus neturi klinikinių ligos požymių, tada net atsižvelgiant į tai, kad Turkijos balnas neatlieka savo darbo, prognozė pacientui dažnai būna palanki (nesant gretutinių ligų). Jei endokrininėje ir hormoninėje sistemoje yra rimtų pažeidimų, paciento sveikata visiškai priklausys nuo pasirinktos hormoninės hormono. terapijos.

Tokios ligos gydymas vaistažolėmis ir vaistiniais preparatais gali sukelti labai pavojingų padarinių (ypač tęsiantis ligos vystymuisi ir padidėjus simptomų sunkumui). Liaudiškos priemonės gali padidinti imuninį atsaką, todėl gydytojai jas dažnai patvirtina kaip papildomą terapiją..

Turkų balno sindromas smegenyse: požymiai, gydymas, pasekmės

Turkijos balnas yra sferoidinio kaulo šaka, atliekanti daugybę gyvybinių funkcijų. Jis yra žemiau pagumburio kartu su veninėmis sinusinėmis ir miego arterijomis, nuo kurių priklauso normalus kraujo tiekimas į smegenis. Skiriamas tuščio turkiško balno sindromas, kai organo visiškai nėra arba jis suformuotas be diafragmos. Esant šiai patologijai, gali išsivystyti daugybė neuroendokrininių sutrikimų.

  • Diagnostika
    • Rentgenografija
    • MRT
  • Gydymas
    • Narkotikų gydymas
    • Chirurgija
  • Efektai
  • Kodėl atsiranda turkų balno sindromas??

    Galimi pirminiai ir antriniai sutrikimai. Pirmuoju atveju patologija formuojasi be akivaizdžių predisponuojančių veiksnių. Antrinis sindromas išsivysto kartu su hipofizės liga, pagumburiu, nes sutrikimai gali atsirasti dėl netinkamai pritaikyto gydymo.

    Esant dideliems anomalijoms, hipofizė padidėja vertikalia kryptimi, tvirtai priglunda prie balno sienelių ir apatinės dalies..

    Medicinos praktikoje diagnozuojamas pakankamai daug veiksnių, kurie provokuoja patologijos atsiradimą:

    1. Aukštas kraujo spaudimas. Tai atsiranda dėl gyvybiškai svarbių organų nepakankamumo, naviko išsivystymo, galimo Turkijos balno suspaudimo smegenyse. Taip pat padidėja šio sutrikimo rizika, jei yra rimtų sužalojimų, hipertenzijos.
    2. Padidėjęs hipofizės dydis. Paprastai tokie sutrikimai atsiranda, jei žmogus vartoja per daug kontraceptikų arba ilgą laiką juos vartoja.
    3. Endokrininiai pertvarkymai. Paprastai tokie nukrypimai atsiranda paauglystėje, nėštumo metu, taip pat bėrimas ar staigus pertraukimas.
    4. Smegenyse lokalizuoti navikai, kuriems būdingas nekrozinės srities susidarymas. Ne kartą atliekant operacijas konkrečioje srityje, padidėja tuščio turkų balno sindromo išsivystymo rizika.

    Atlikdami diagnostikos priemones, nustatydami priežastį, išprovokavusią patologijos vystymąsi, gydytojai nustato sindromo tipą. Šis aspektas yra labai svarbus, nes specifiniai sindromo tipai formuojasi dėl kelių veiksnių. Pirminis sindromas atsiranda netinkamai vystantis, turkiško balno sienelių apatinėje dalyje atonija.

    Pirminį sindromą išprovokuoja tokie neigiami veiksniai:

    • Esant nepakankamam širdies ir plaučių darbui, padidėja slėgis, o tai lemia osteoporozės pasireiškimą Turkijos balne.
    • Hipofizės hiperplazija, iš kurios dažnai išsivysto endokrininės sistemos sutrikimai.
    • Skysčių užpildytų sričių susidarymas. Galbūt nekrozinė hipofizės dalis, naviko atsiradimas.

    Antrinis sindromas skiriasi nuo pirminio. Liga atsiranda dėl pagumburio-hipofizės tipo sutrikimų paūmėjimo. Antrinis sindromas atsiranda formuojant įvairias ligas, susijusias su hipofizės funkcionavimu. Taip pat ši patologija dažnai atsiranda atliekant chirurgines intervencijas, nesėkmingos operacijos atveju arba esant rimtų kontraindikacijų.

    Simptomatologija

    Ženklai, rodantys šios patologijos vystymąsi, yra skirtingi. Norėdami nustatyti patologijos laipsnį, taip pat nukrypimo tipą, gydytojai iš paciento imasi tyrimų komplekso. Hormoniniai sutrikimai, hipofizio veiklos patologijos atsispindi žmogaus išvaizdoje ir elgesyje.

    Daugeliu atvejų tuščio turkų balno sindromas pasireiškia šiais simptomais:

    • Galvos skausmai, atsirandantys konkrečiomis savaitės dienomis arba tam tikru metu,
    • Dvigubas vaizdas akyse,
    • Negalėdami aiškiai pamatyti paveikslo, kas vyksta, perskaitykite mažą tekstą,
    • Pacientai prieš akis nurodo rūką.,
    • Dusulys ir paroksizminis skausmas,
    • Svaigulys,
    • Dažnas karščiavimas,
    • Sunkus silpnumas, nuovargis,
    • Nesugebėjimas atlikti įprasto krūvio, mankštos,
    • Krūtinės skausmas,
    • Slėgio padidėjimas,
    • Sausa oda,
    • Neteisinga nagų kompozicija.

    Oftalmologiniai simptomai

    Su turkų balno sindromu žmonės dažnai kreipiasi į oftalmologus. Registratūroje diagnozuojami tokie sutrikimai:

    • Diplopija,
    • Regėjimo sutrikimas,
    • Skausmo sindromas bandant atsimerkti, lydimas ašarų išsiskyrimo, migrenos sutrikimų,
    • Juodų taškų išvaizda,
    • Rūkas prieš akis,
    • Edematiniai reiškiniai.

    Neurologiniai požymiai

    Jei pacientui diagnozuotas tuščias turkiškas balnas, vertindami paciento būklę, gydytojai sutelkia dėmesį į tokius požymius:

    • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo, kai kuriais atvejais jis neišnyksta nevartojant tinkamų vaistų,
    • Tachikardija, dusulys, kiti širdies sutrikimai,
    • Galūnių šaltkrėtis; galimas alpimas,
    • Nuovargis derinamas su nerimo sutrikimais, emocine depresija, dirglumu.,
    • Galvos skausmai, kai pacientas negali nustatyti tikslios savo vietos,
    • Traukuliai, atsirandantys staiga, be aiškios priežasties,
    • Slėgio bangos.

    Endokrininiai sutrikimai

    Gaminant per daug hipofizės hormonų, atsiranda tokie nukrypimai:

    • Netaisyklingos menstruacijos,
    • Skydliaukės hiperplazija,
    • Akromegalijos simptomai,
    • Cukrinis diabetas,
    • Patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais.

    Diagnostika

    Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją tik ryškiai pasireiškę neigiami simptomai. Su regėjimo patologijomis jie nukreipiami pas oftalmologą, o esant hormonų pusiausvyros sutrikimams - pas endokrinologą. Visų pirma, tinkamo profilio gydytojai skiria daugybę būtinų tyrimų, su kuriais galite nustatyti nukrypimo priežastį. Norint patvirtinti tuščio turkiško balno diagnozę, reikalingas MRT tyrimas. Kartais gydytojai siūlo šio sindromo buvimą analizuojant kraujo būklę, nes paciento hormoninis fonas keičiasi dėl hipofizės sutrikimų..

    Rentgenografija

    Kai įtariami tušti turkiški balneliai, ne visada atliekama kaukolės rentgeno nuotrauka, nes tai negarantuoja ryškaus pažeidimo vaizdo tolimesnei diagnozei nustatyti. Jei šis diagnostinis tyrimas yra paskirtas, gydytojai dažnai įtaria sužalojimų, užsitęsusio sinusito pasekmes, tuo pačiu atskleisdami laisvos vietos susidarymą Turkijos balno vietoje. Norint išaiškinti diagnozę, atliekamas MRT..

    Tai yra pats tiksliausias diagnozės nustatymo metodas. Gauti vaizdai pasižymi puikia kokybe, padeda tiksliai nustatyti smegenų ląstelių būklę, apžvelgia nedidelius pažeidimus. Jei gydytojas negali tiksliai nustatyti patologijos lokalizacijos, paskiriamas MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tokiu atveju procedūros metu į veną leidžiamas specialus tirpalas, kuris leidžia kokybiškai pamatyti organų ir ląstelių būklę. Plotas, kuriame lokalizuota tuščia turkiška balna, bus paryškintas ryškiai.

    Gydymas

    Skiriama daugybė terapinių priemonių, atsižvelgiant į priežastį, išprovokavusią patologijos vystymąsi. Daugeliu atvejų ypatingas dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui, be to, sustabdomos tuščio turkiško balno simptomos. Paprastai gydytojas naudoja vaistų terapiją, tačiau, jei trūksta efektyvumo, naudojami chirurginiai metodai. Liaudies gynimo priemonės šiai ligai gydyti nenaudojamos.

    Narkotikų gydymas

    Jei diagnozuojant kitą patologiją rastas tuščias turkiškas balnas, specialus gydymas nėra atliekamas. Kai šis sindromas neturi įtakos bendrai paciento būklei, neišprovokuoja nemalonių pojūčių atsiradimo, jo pašalinti nereikia. Patartina reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą, kad laiku pastebėtumėte galimą pablogėjimą.

    Kitose situacijose taikykite tokius metodus:

    1. Esant hormonų gamybos sutrikimams, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų, siekiant nustatyti tam tikrų medžiagų trūkumą. Remiantis gautais duomenimis, paskirta speciali terapija, kurios tikslas yra dirbtinis trūkstamų hormonų tiekimas. Naudojamos tiek injekcijos į veną, tiek geriamosios..
    2. Jei pastebimi asteniniai sutrikimai, vegetatyvinio lygio problemos, gydymo tikslas yra pašalinti neigiamus simptomus. Gydytojai pasirenka konkretiems pacientams tinkamiausius raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus, taip pat skiria kompleksinę terapiją, kad sumažintų kraujospūdį, pašalintų nekontroliuojamo padidėjimo riziką..

    Chirurgija

    Operacija atliekama, kai stuburo skystis patenka į nosies ertmę. Toks pažeidimas gali įvykti, kai sumažinamas Turkijos balno apatinės dalies storis. Panašus gydymo metodas naudojamas optinio susikirtimo atonijai, regos nervų suspaudimui, dėl kurio atsiranda regos lauko pokyčių. Baigus procedūrą pacientui skiriamas individualus terapijos kursas, taip pat ilgą laiką reikia vartoti hormoninius vaistus..

    Chirurginė intervencija atliekama vienu iš šių būdų:

    • Per priekinį kaulą. Naudojamas kaip paskutinė priemonė, jei navikas pasiekė per didelę apimtį. Ar vienas iš pavojingiausių metodų..
    • Per nosį. Populiaresnė operacijos rūšis. Patekimas į Turkijos balno regioną gaunamas pjaustant nosies pertvarą.

    Efektai

    Dažnai komplikacijos, atsisakius pašalinti patologijos simptomus, tampa lėtinės. Dažniausios pasekmės yra:

    • Sutrikusi skydliaukės funkcija, dėl kurios stipriai sumažėja imunitetas, gali būti prarasta reprodukcinė funkcija.
    • Urologiniai sutrikimai, sąlygojantys mikrotraumą, dažni galvos skausmai.
    • Tarp fiziologinių požymių sumažėjęs regėjimas, kartais atsiranda aklumas.

    Turkiškas balnas atlieka daug svarbių funkcijų kūne. Jei šios formacijos nėra arba jos forma yra netaisyklinga, atsiranda daugybė neigiamų simptomų. Gydymas skirtas sustabdyti ūminius ligos požymius. Chirurginė intervencija naudojama pabloginti paciento būklę.

    Jei stebėsite savo sveikatą, laiku atkreipkite dėmesį į pažeidimus, galėsite išvengti nemalonių tuščio turkų balno sindromo pasekmių.