Antinksčių nepakankamumas: simptomai, gydymas, priežastys

Būklė, susijusi su hormonų, gaminamų specialiai antinksčių žievėje, gamybos sumažėjimu, yra vadinama „antinksčių nepakankamumu“ arba „hipokortikizmu“. Tai atsitinka ūmiai ir lėtai.

Turėdamas ne per daug pastebimus simptomus, lėtinis antinksčių nepakankamumas dažnai neatpažįstamas ir ilgai negydomas (vienas iš simptomų yra meilė sūriam maistui, kuris retai kelia nerimą), ir tai sukelia rimtų komplikacijų.

Ūmus žievės nepakankamumas nelieka nepastebėtas: šokas čia išsivysto sumažėjus kraujospūdžiui (skaitykite apie kraujospūdžio normą), dusuliui, kartais su traukuliais ir sąmonės netekimu. Tokia krizė gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties ir prilygti pilvo organų ligai, tačiau dažniau ją sukelia staigus dozės sumažėjimas arba hormonų, kurie buvo skirti gydyti lėtinį hipokortikizmą, panaikinimas..

Antinksčių hormonų nepakankamumas gali atsirasti ir dėl pačių antinksčių pažeidimo, ir dėl centrinių organų, reguliuojančių visų endokrininių organų veiklą, patologijos.

Antinksčių nepakankamumo simptomų žinojimas ir savalaikis jų nustatymas šiuolaikiniame pasaulyje, kai savo hormonų trūkumą galite visiškai pakeisti sintetiniais analogais, gali žymiai pagerinti prognozę..

Apie antinksčius ir jų valdymą

Antinksčiai yra nedidelis suporuotas 4 * 0,3 * 2 cm dydžio trikampio formos organas, esantis tiesiai virš inkstų. Kiekvieno iš jų svoris yra apie 5 gramus.

Antinksčiai yra sudaryti iš dviejų sluoksnių. Plati išorinė pusė vadinama žievės žieve (žievė, taigi pavadinimas „hipokortikizmas“), o centrinė, sudaranti 20% organo masės, yra smegenys. Pastarosiose sintetinami kraujospūdį reguliuojantys hormonai: adrenalinas, dopaminas, norepinefrinas. Hormonų trūkumas šioje kūno dalyje nėra vadinamas antinksčių nepakankamumu, todėl mes jų nenagrinėsime.

Žievės sluoksnyje sintetinami kelių tipų hormonai:

  • Gliukokortikoidai: horizontas.
  • Mineralokortikoidai: Aldosteronas.
  • Vyriški lytiniai hormonai - abiejų lyčių asmenims: androstenedionas, dehidroepiandrosteronas.
  • Moteriški lytiniai hormonai (minimalus kiekis): estrogenas ir progesteronas (skaitykite apie moterų progesterono normas).

Centriniai endokrininiai organai, lokalizuoti kaukolės ertmėje ir anatomiškai neatsiejami nuo smegenų, pagumburio ir hipofizės, nukreipia visų šių bioaktyvių medžiagų gamybą. Pagumburyje gaminamas kortikoliberinas, pastarasis, pasiekęs hipofizę, verčia gaminti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH) ir jis jau daro tiesioginį poveikį antinksčių darbui..

Antinksčių nepakankamumas yra būklė, kai organizme susidaro dviejų hormonų trūkumas:

Už ką jie atsakingi?

KortizolioAldosteronas
Hormono ir jo metabolitų pavadinimasGliukokortikosteroidaiMineralokortikoidai
Poveikis angliavandenių apykaitaiPadidinkite gliukozės kiekį kraujyje, pagreitindami gliukozės susidarymą iš baltymų kepenyse, tuo pačiu sumažindami jos panaudojimą raumeniniame audinyjeNegalima paveikti
Poveikis elektrolitų metabolizmuiĮtakos turi tik kalcis, pagreitindamas jo išsiskyrimą į kraują ir sumažindamas kaulų absorbcijąPalaikykite natrio, kalio, chloro ir bikarbonatų pusiausvyrą:

  • padidinti natrio ir chloro grįžimą į kraują iš pirminio šlapimo (inkstuose);
  • padidina kalio ir bikarbonato jonų išsiskyrimą pro inkstus.
Baltymų apykaitaPadidinkite baltymų suskaidymą į aminorūgštis, sumažinkite baltymų susidarymą iš aminorūgščiųNegalima paveikti
Lipidų apykaitaPadidinkite riebalų kaupimąsi po liemens ir veido oda. Tuo pačiu metu galūnėse suskaidomi riebalaiNegalima paveikti
Poveikis imunitetuiBūdamos priešuždegiminės medžiagos, dideliais kiekiais slopina imuninę sistemą. Dėl šios priežasties sintetiniai gliukokortikoidai naudojami autoimuninėms ligoms gydyti, siekiant išvengti transplantato atmetimoNegalima paveikti
Šalutiniai poveikiaiPadidėję virš reikiamo lygio, jie slopina naujų odos elementų sintezę, todėl jie tampa plonesni. Jie taip pat mažina raumenų masę, slopindami juose naujų baltymų gamybą.Dideliais kiekiais dėl vėlavimo natrio, kuris į indus suleidžia vandenį, padidėja kraujospūdis

Ligos klasifikacija

Gaminant tiek gliuko-, tiek mineralokortikoidus, kaip jau minėta, galioja trigubas reguliavimas: pagumburyje - hipofizėje - antinksčiuose. Tai yra, hormonų lygis gali sumažėti dėl jų sintezės viename iš šių organų pažeidimo. Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, antinksčių nepakankamumas gali būti:

  • pirminis, kai yra pačių antinksčių pažeidimas;
  • vidurinis. Tai siejama su hipofizės liga, kuri mažai sintezuoja hormono AKTH arba jo visai nesusistemina;
  • tretinis, kai pačiame centre - pagumburyje - išsiskiria mažai korticoliberino.

Hipokortikizmą taip pat gali sukelti būklė, kai susintetinta pakankamai hormonų, tačiau receptorius užima medžiagos, blokuojančios kortizolio ar aldosterono receptorius, arba jos yra nejautrios..

Pirminis antinksčių nepakankamumas yra sunkesnis nei antrinis ir tretinis.

Atsižvelgiant į besivystančio proceso pobūdį, antinksčių nepakankamumas atsiranda:

  • ūminė (tai dar vadinama addisono krize ir jei ji sukėlė kraujavimą į antinksčių audinius, tada Waterhouse-Friedericksen sindromas) yra mirtina liga, kurią reikia skubiai ištaisyti;
  • lėtinė - ši būklė esant kompetentingai laiku atliktai korekcijai gali būti kontroliuojama daugelį metų. Nesėkmė gali būti kompensavimo, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje.

Patologijos priežastys

Antinksčiai yra suporuotas organas, turintis ir puikių kompensacinių galimybių. Taigi, jo lėtinio pažeidimo simptomai išryškėja tik pažeidus daugiau kaip 90% žievės. Pirminis antinksčių nepakankamumas išsivysto patiems antinksčiams. Tai gali būti:

  • autoimuniniai pažeidimai (tai yra, paties audinio užpuolimas savo antikūnais) yra beveik 98% hipokortikizmo atvejų priežastis. Šios būklės priežastis nežinoma, dažniausiai ji derinama su kitų endokrininių organų autoimuniniais pažeidimais;
  • įgimtas organo žievės nepakankamas išsivystymas;
  • Algrove'o sindromas;
  • tuberkuliozės procesas - iš pradžių jis vystosi plaučiuose (žiūrėkite, kaip tuberkuliozė perduodama);
  • amiloidozė - nenormalus baltymo nusėdimas antinksčių audinyje, suformuotas sergant ilgalaike lėtine liga;
  • adrenoleukodistrofija yra genetinė riebalų rūgščių kaupimosi organizme patologija, perduodama per X chromosomą, dėl kurios progresuoja tam tikros smegenų dalys ir antinksčiai;
  • naviko metastazės antinksčių audinyje;
  • antinksčių kraujavimas. Jis daugiausia išsivysto sergant sunkiomis infekcijomis, kurias lydi daugybė bakterijų, patekusių į kraują: meningokokinė infekcija, sepsis, skarlatina, sunki difterija;
  • kraujagyslių, maitinančių antinksčius, trombozė;
  • pačių antinksčių navikai;
  • organų audinių nekrozė su ŽIV infekcija;
  • naujagimyje panaši būklė gali išsivystyti, jei gimdydamas jis kurį laiką buvo paliktas be deguonies;
  • Kearno sindromas, kurį sudaro akių ir raumenų audinių pažeidimas;
  • Smith-Opitz sindromas: kelių patologijų derinys: nedidelis smegenų kaukolės tūris, protinis atsilikimas, taip pat lytinių organų struktūros anomalijos..

Jei mes kalbame apie antrinį nepakankamumą, jo priežastys yra hipofizės patologijos:

  • infekcinis (dažniau - sukelia virusinė infekcija);
  • dėl hemoragijos dėl traumos;
  • sukeltas naviko;
  • susijęs su sunaikinimu dėl organo švitinimo, jo operacijos atlikimo ar ilgo gydymo sintetiniais gliukokortikoidais;
  • įgimtas organų masės sumažėjimas (tokiu atveju gali trūkti ir AKTH, ir visų hipofizės hormonų);
  • hipofizės pažeidimai su savo antikūnais.

Tretinis antinksčių nepakankamumas atsiranda dėl įgimto ar įgyto (naviko, gama spindulių, infekcijos, hemoragijos) patologijos pagumburio.

Simptomai

Trūkstant aldosterono, organizme vystosi dehidracija (skaitykite apie dehidratacijos simptomus), kuri progresuoja, nes natrio (ir kartu su juo vandens) ir toliau netenkama. Kartu kaupiasi kalis, priešingai. Tai sukelia virškinamojo trakto pažeidimą, širdies ritmo pažeidimą. Jei kalio koncentracija viršija 7 mmol / L, gali sustoti širdis..

Dėl sumažėjusio kortizolio gamybos sumažėja glikogeno, ty tam tikro gliukozės kaupimosi kepenyse, susidarymas. Reaguodama į šio hormono trūkumą, hipofizė pradeda gaminti padidėjusį AKTH kiekį, tačiau pastaroji, turėdama platų veikimo spektrą, bando „priversti“ ne tik kortizolį, bet ir melanotropiną - medžiagą, kuri padidina melanino pigmento gamybą odos, tinklainės ir plaukų ląstelėse, kad būtų sintetinamas. Tai veda prie odos patamsėjimo..

Antinksčių nepakankamumo simptomai priklausys nuo to, kaip greitai pažeistas antinksčių audinys. Jei iš karto miršta daugybė organų ląstelių, išsivysto ūmus nepakankamumas, turintis tik simptomus. Jei antinksčių ląstelių mirties procesas vyksta palaipsniui, tai yra, išsivysto lėtinis hipokorticizmas, atsiranda kitų požymių.

Lėtinis hipokortikizmas

Ši būklė turi keletą pagrindinių simptomų. Jie dažniausiai išsivysto po stresinių situacijų, tokių kaip trauma, gimdymas, gripas ar kita infekcija, psichoemocinis stresas, lėtinės ligos paūmėjimas..

Padidėjusi odos ir gleivinių pigmentacija

Pirminiam hipokortizmui būdinga, kad oda nusidažo rusva spalva, o gleivinės taip pat patamsėja. Remiantis tuo, hipokortikizmas taip pat vadinamas „bronzine liga“.

Iš pradžių tamsėja tos kūno dalys, kurios nėra apsaugotos drabužiais: veidas, delnai ir kaklas. Lygiagrečiai tos vietos, kurios paprastai būna tamsesnės, tampa rudos: kapšelis, spenelių areola, ašilinė fossa ir tarpvietė. Pigmentacija taip pat atsiranda odos vietose, liečiančiose drabužius (apykaklę ar diržą), o tai ypač pastebima paprastai spalvos odos fone..

Dažymo intensyvumas priklauso nuo ligos trukmės. Jis gali turėti lengvą įdegį, nudažyti odą bronza, padengti „migla“, sukuriančia nešvarios odos efektą, ir dažyti net tamsia spalva..

Taip pat dažomos gleivinės, kurios pastebimos liežuvyje šalia skruostų, dantenų, gomurio dantų (dažomos ir makštis bei tiesioji žarna).

Jei mes kalbame apie pirminį autoimuninį hipokortizmą, tamsių sričių fone dažnai atsiranda depigmentuoti pleistrai - vitiligo dėmės.

Antrinis ir tretinis antinksčių nepakankamumas atsiranda nedažant odos ir gleivinės.

Svorio metimas

Dėl ryškaus maistinių medžiagų trūkumo žmogaus svoris mažėja: nuo vidutinio laipsnio (3–5 kg) iki būklės, vadinamos netinkama mityba (15 ar daugiau kilogramų trūkumas).

Elgesio sutrikimai

Lėtiniam pirminiam antinksčių nepakankamumui būdinga:

  • dirglumas;
  • apatija;
  • stiprus raumenų silpnumas - iki visiško negalios;
  • depresiniai sutrikimai.

Virškinimo sutrikimai

Pirminiam lėtiniam hipokortizmui būdingi:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • pilvo skausmas, kuris neturi aiškios vietos, „klajoja“;
  • anoreksija;
  • vėmimas be galvos skausmo ar ankstesnis pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis.

Arterinis spaudimas

Lėtinį pirminį antinksčių nepakankamumą galima įtarti jau tuo, kad anksčiau padidėjęs ar normalus slėgis pamažu mažėjo. Dabar žmogus, kurio sveikata gana normali, matuoja skaičių 5-10 mm Hg. žemiau to, kas anksčiau buvo įrašyta.

Kiti simptomai

Dėl lėtinio antinksčių žievės pažeidimo būdinga priklausomybė nuo sūraus maisto. O ant tuščio skrandžio atsiranda silpnumas, drebulys raumenų, praeinančių po valgio - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo požymis..

Esant antriniam hipokortizmui, nėra priklausomybės nuo druskos, tačiau pavalgius po kelių valandų atsiranda silpnumo ir drebulio priepuoliai..

Addisono krizės simptomai

Ūmus antinksčių nepakankamumas vaikams iki 3 metų gali atsirasti dėl net iš pažiūros nereikšmingų išorinių veiksnių: SARS, žarnyno infekcijos, streso, skiepijimo. Jis vystosi iškart po gimdymo, jei jie praeidavo su vaisiaus hipoksija arba jei kūdikis gimė iš dubens. Taip yra dėl to, kad šių kūdikių antinksčių audiniai vis dar nėra pakankamai subrendę..

Ūmus hiperkortikizmas pasireiškia:

  • meningokokinė infekcija (ji dažnai vystosi vaikams, tuo tarpu suaugusieji dažnai būna tik meningokokinių bakterijų nešiotojai nosiaryklėje);
  • antinksčių venų trombozė;
  • infekcijos: listeriozė, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė, difterija;
  • antinksčių dalies pašalinimas;
  • staigus sintetinių gliukokortikoidų panaikinimas.

Ūmus hipokortikizmas gali išsivystyti be jokių ankstesnių simptomų. Apie jo pasirodymą liudija:

  • aštrus blyškumas;
  • silpnumas - iki prostitucijos būklės;
  • širdies plakimas
  • vėmimas
  • ne lokalizuotas pilvo skausmas;
  • dažnas laisvas išmatos;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • oda tampa „marmurinė“, pirštų galiukai pasidaro mėlyni;
  • gali būti mėšlungis;
  • jei priežastis yra meningokokinė infekcija, ant odos atsiranda rudos-juodos spalvos bėrimas, kuris neišnyksta, kai spaudžiamas stiklu ar skaidriu stiklu.

Jei pagalba nebus suteikta laiku, ištiko koma, kuri gali būti mirtina.

Kaip diagnozė

Norėdami nustatyti, koks antinksčių nepakankamumas yra pirminis, vidurinis ar tretinis, jie atlieka:

  • Antinksčių ultragarsas, kuris gali visai nerodyti organo, net jei jame yra tuberkuliozė ar naviko procesas. Tokiu atveju papildomai atliekama antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • Smegenų MRT tikslingai tiriant pagumburį ir hipofizę.

Tačiau pagrindinė ligos diagnozė yra laboratorinė. Tiriamas hormonų trūkumas ir jo išreiškimas:

  • kortizolio lygis kraujyje: jis sumažėja esant bet kokio tipo nepakankamumui;
  • 17-ACS ir 17-KS per parą surenkamame šlapime: šių kortizolio metabolitų taip pat sumažėja esant pirminiam ir antriniam hipokortikizmo tipams;
  • AKTH kraujyje: jis mažėja esant antriniam tretiniam nepakankamumui, padidėja sergant pačių antinksčių liaukomis;
  • aldosterono nustatymas kraujyje: kiek jo sumažėja;
  • latentinės hipokortikizmo formos rodo stimuliacijos testą su AKTH: nustatomas pradinis kortizolis, taip pat pusvalandis ir valanda po sintetinio AKTH vartojimo. Jei kortizolio lygis padidėjo mažiau nei 550 nmol / L - tada yra antinksčių nepakankamumas. Paprastai kortizolio kiekis padidėja 4–6 kartus. Tyrimas atliekamas tam tikru laiku - 8:00 val., Kai yra natūralus tiriamų hormonų aktyvumo pikas.

Diagnozė nustatyta. Dabar reikia nustatyti, kiek pažeisti elektrolitų, baltymų, angliavandenių ir lipidų tipai medžiagų apykaitoje, ir kiek sumažėja imuninė gynyba. Tam imamas visas kraujo tyrimas, veniniame kraujyje nustatomas natris, kalis, kalcis, baltymai ir jų frakcijos, gliukozė; atliekamas lipidų profilis. Būtinai atliekama elektrokardiograma - taigi jūs galite įvertinti, kiek širdis sureagavo į pakitusį elektrolito kiekį kraujyje.

Terapija

Gydymas susideda iš sintetinių hormonų - tų, kurių trūkumas susiformavo - įvedimo apskaičiuota doze. Beveik visada tai yra gliukokortikoidai, kurie parenkami atsižvelgiant į jų mineralokortikoidų aktyvumą, veikimo trukmę, šalutinio poveikio sunkumą:

VaistasKiek galioja (valandos)Paros dozė (miligramais kvadratiniam metrui kūno paviršiaus)Gliukokortikoidų aktyvumasMineralinių kortikoidų aktyvumasAKTH sintezės slopinimas
Hidrokortizonas8–1210–1211Vidutiniškai
Kortizonas8–1212-15 val0,81Vidutiniškai
Prednizonas18-362–340,5Vidutinis
Deksametazonas36-540,3–0,4trisdešimt0,05Stiprus
Fludrokortizonas18-360,05–0,2 mg / per dienąpenkiolika150Neužgniaužia

2/3 reikiamos dozės išgeriama ryte, 10:00, 1/3 - po pietų.

Paprastai, esant lengvam laipsniui, skiriamas tik kortizonas, tačiau jei hormonų trūkumas yra ryškesnis, reikalingas Prednizolono, Kortizono ir Fludrokortizono derinys..

Paskutinis vaistas lentelėje - fludrokortizonas - mineralokortikoido aldosterono analogas. Jis visada naudojamas, net esant minimaliam mineralokortikoidų nepakankamumui, neatsižvelgiant į gliukokortikoidų mineralokortikoidinį aktyvumą. Galų gale, jei gersite tik gliukokortikosteroidus, mažiems vaikams prasidės menkas svorio padidėjimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis, dehidracija, dėl kurios organizme gali kauptis mirtina kalio dozė. Paaugliams ir suaugusiesiems gydymas vien gliukokortikoidais gali ne tik pabloginti savijautą, bet ir padidinti druskos krizės tikimybę..

Vien gliukokortikoidų paskyrimas, o, tik ligos pradžioje, yra pateisinamas tik autoimuniniu nepakankamumu ir adrenoleukodistrofija.

Tai, kad yra paskirtas pakankamas Fludrocortizono kiekis, patvirtina:

  • sumažėjęs natrio kiekis kraujyje;
  • padidėjusi kalio koncentracija;
  • padidėjęs renino aktyvumas kraujyje.

Jei atsiranda edema (ypač ant veido), pakyla kraujospūdis, miegas tampa neramus ir skauda galvą, o laboratorijoje - mažai kalio ir daug natrio, tai rodo perdozuotą Fludrocortizoną, todėl būtina sumažinti jo dozę, bet ne visiškai atšaukti..

Padidinkite Fludrocortizono dozę, kai gyvenate karštame klimate (nes žmogus praras daug prakaito, o kartu ir natrio), nėštumo metu - nuo antrojo trimestro..

Jei antinksčių nepakankamumas serga infekcine liga, kurią sukelia karščiavimas, arba jam reikia atlikti traumines manipuliacijas ar operaciją, tada, norint išvengti priklausomybės krizės, jam reikia padidinti gliukokortikoidų dozę, vartojamą 3–5 kartus. Mineralokortikoidai nepataisomi..

Gydymo efektyvumo stebėjimas atliekamas pirmą kartą kiekvieną mėnesį (privalomai nustatant hormonų ir elektrolitų kiekį kraujyje), vėliau - kartą per 2–3 mėnesius. Antinksčių nepakankamumo atveju situacija yra tokia, kad geriau 1-2 dienomis viršyti gliukokortikoidų dozę, nei padidinti ūminio nepakankamumo tikimybę..

Ūminio antinksčių nepakankamumo gydymas

Krizė dažniausiai išsivysto nepadidinus vaisto dozės atsižvelgiant į infekcinę ligą, praleidžiant gliukokortikoidų skyrimą arba savavališkai atšaukiant..

Ši liga gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymas yra:

  1. į veną suleidžiama daugybė natrio chlorido ir gliukozės tirpalų - vandens ir elektrolitų sutrikimams pašalinti. Reikia sušvirkšti pakankamą kiekį gliukozės, o infuzijos metu kraujyje nuolat sekti natrį ir kalį;
  2. atsiradusio gliukokortikoidų trūkumo pakeitimas sintetinių vaistų į raumenis ir į veną pagalba. Pradėkite nuo prednizolono, kurio dozė yra 2,5–7 mg / kg kūno svorio. Jis leidžiamas lašinamas arba į veną purkštuku. Kai tik šoko reiškiniai nutrūksta, šį vaistą galima leisti į raumenis;
  3. esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, skiriami vazopresoriniai vaistai: Dobutaminas, Dopaminas, Mesatonas, Adrenalinas;
  4. ligos, sukėlusios krizę, gydymas. Taigi, esant infekcinei patologijai, skiriami antivirusiniai, priešgrybeliniai ar antibakteriniai vaistai, su chirurgine patologija, po stabilizacijos, atliekama būtina intervencija.

Kai kraujo spaudimas, kalio ir natrio kiekis normalizuojasi, galite perkelti pacientą į gerti tablečių gliukokortikoidus ir grąžinti ankstesnę mineralokortikoidų dozę. Po to pacientas perkeliamas į bendrąją palatą.

Lėtinio nepakankamumo prognozė

Jei laiku pradėsite tinkamai gydyti ligą, neskubėkite vartoti vaistų ir nedidinkite jų dozės, kai vystosi infekcinės ligos arba kai reikia planinių ar skubių chirurginių intervencijų, prognozė yra palyginti palanki.

Vaikų ligos

Antinksčių nepakankamumas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip antrinis procesas. Jei išsivysto pirminis hipokortikizmas, tai lemia:

  • antinksčių autoimuniniai pažeidimai (dažniausiai tai būna kartu su cukriniu diabetu, skydliaukės ir prieskydinių liaukų nepakankamumu). Debiutuoja arbata tik po 5 metų;
  • antinksčių kraujavimas dėl sunkaus gimdymo, sepsis, įskaitant meningokoką. Gimdymo sukelta būklė išsivysto iškart po gimimo. Meningokcemija pavojingiausia vaikams iki 5 metų;
  • įgimta antinksčių žievės hipoplazija. Ligos debiutas yra pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • adrenoleukodistrofija. Pirmieji požymiai atsiranda po 3 metų. Paprastai tai yra galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, klausos ar regėjimo sutrikimai. Liga yra pavojinga, nes, atsižvelgiant į minėtus simptomus (jie rodo smegenų pažeidimą), antinksčių nepakankamumas nėra pastebimas ir gali būti praleistas;
  • įgimta antinksčių žievės disfunkcija, pasireiškianti ne tik lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomais, bet ir priešlaikiniu lytiniu vystymusi berniukams ir mergaitėms, sergantiems melagingu hermafroditizmu. Šios patologijos debiutas yra pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • šeiminis gliukokortikoidų nepakankamumas. Ši liga pasireiškia tik hipokortizmu, jos požymiai atsiranda pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • Smito-Lemley-Opitzo sindromas. Čia, be antinksčių nepakankamumo, yra nedidelis kaukolės tūris, lytinių organų apsigimimai. Tokie vaikai atsilieka nuo psichomotorinės raidos. Patologija debiutuoja pirmaisiais gyvenimo metais;
  • Kearns-Sayre sindromas, kuris taip pat turės akių simptomus (regėjimo pablogėjimą dėl akių raumenų silpnumo), silpnumą ir uždelstą briaunotų raumenų vystymąsi. Patologijos debiutas po 5 metų,
  • retai - tuberkuliozė, kuri gali debiutuoti bet kuriame amžiuje.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomai vaikams yra šie:

  • rudi randų, odos raukšlių, dantenų pigmentacija;
  • mieguistumas;
  • be priežasties vėmimas;
  • meilė druskos maistui.

Atsiradus ūminei būklei, vaikas dažniausiai pasireiškia viduriavimu, vėmimu ir pilvo skausmais. Jis praranda daug skysčių, jo galūnės greitai atvėsta ir įgauna melsvą spalvą. Kūdikis arba alpsta, arba tampa ypač mieguistas; gali išsivystyti mėšlungis.

Vaikų ligos diagnozė nesiskiria nuo suaugusiųjų tyrimo: kortizolio, aldosterono ir AKTH, 17-kortikosteroidų lygio šlapime ir renino aktyvumo plazmoje tyrimas. Būtinai nustatyti elektrolitų ir biocheminiai parametrai.

Paprastai gydoma hidrokortizonu. Pradinė jo paros dozė yra 10–12 mg kvadratiniam metrui kūno paviršiaus, ji yra padalinta į tris lygias dozes ir išgeriama 7:00, 14:00 ir 21:00. Jei vaikas jau yra vyresnis nei 14 metų ir pasiekė galutinį augimą, vietoj hidrokortizono galima vartoti Prednizoloną arba Deksametazoną, kuriuos galima vartoti vieną kartą per dieną. Daugeliu atvejų gydymas fludrokortizonu skiriamas kontroliuojant elektrolitų ir renino aktyvumą kraujyje..

Dėl ūminio antinksčių nepakankamumo reikia skubios pagalbos iškvietimo „Greitoji pagalba“, kuri pradės natrio chlorido ir 5% gliukozės tirpalų įvedimą (vaikams šių tirpalų santykis yra 1: 1). Į veną švirkščiama 5–7,5 mg / kg vandenyje tirpaus hidrokortizono, pridedant vazopresorinių aminų (Dopamino, Dobutamino) žemo slėgio, lašinamą ar mikro purkštuką. Ligos, sukėlusios krizę, gydymas.

Vaikas iš bendrosios palatos perkeliamas iš intensyvios terapijos tik visiškai palengvinus ūminio antinksčių nepakankamumo reiškinius.

Antinksčių hormonai ir jų funkcijos organizme

Antinksčių hormonai yra gyvybiškai svarbios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios kontroliuoja daugelį žmogaus organizmo procesų, vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, pritaikant organizmą nepalankioms sąlygoms, ypač stresinėse situacijose..

Išvardytų hormonų koncentraciją kraujyje reikia nustatyti šiais atvejais:

  1. Jei įtariate antinksčių ligą ar tam tikras kitas patologijas.
  2. Norėdami stebėti gydymą.
  3. Profilaktinės medicininės apžiūros metu.

Prieš analizę gali tekti atšaukti vartojamus vaistus, tarp kurių yra medžiagų, turinčių įtakos hormonų sintezei.

Šifruoti analizės rezultatus gali tik gydytojas. Tik kvalifikuotas specialistas turėtų skirti gydymą (jei reikia).

Įvertinant gautus duomenis, būtina atsižvelgti į antinksčių hormonų lygio svyravimus kasdien. Skirtingos laboratorijos gali skirtis rengimo taisyklėmis, tyrimo metodais, normomis ir vienetais.

Kokius hormonus gamina antinksčiai?

Antinksčiai, arba antinksčiai, vadinami porinėmis liaukomis, esančiomis virš viršutinės inkstų dalies. Jie susideda iš žievės ir smegenų materijos. Antinksčių medulla gamina hormonus adrenaliną, norepinefriną, dopaminą (katecholaminus). Smegenys yra pagrindinis katecholaminų šaltinis kūne..

Antinksčių žievė susideda iš kelių sluoksnių:

  • glomerulų zona;
  • sijos zona;
  • akių zona.

Lentelėje pateikiami hormonų, kuriuos išskiria antinksčiai, pavadinimai..

Hormonų, kuriuos sintezuoja skirtingi antinksčių skyriai, sąrašas:

Liaukos struktūrinė dalis

glomerulų zona - mineralokortikoidai:

sijos zona - gliukokortikoidai

Mineralokortikoidai: kortikosteroonas, aldosteronas, deoksikortikososteronas.

Gliukokortikoidai: kortizolis, kortizonas

Žievės sluoksnio akių zona

Kokias funkcijas atlieka katecholaminai?

Katecholaminai apima dopaminą, adrenaliną ir norepinefriną, kurie sintetinami smegenyse ir antinksčių medulėse. Jie yra aminorūgščių dariniai (kaip ir skydliaukės hormonai - tiroksinas ir trijodtironinas). Katecholaminai didina endokrininių liaukų veiklą, normalizuoja nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, daro įtaką termogenezei..

Sergant psichinėmis ir kai kuriomis kitomis ligomis, gali būti stebimas katecholaminų trūkumas. Atliekant intensyvų protinį ir fizinį darbą, katecholaminų lygis kraujyje pakyla. Esant stresinėms situacijoms, smegenys išskiria žymiai daugiau katecholaminų..

Adrenalinas

Adrenaliną gamina neuroendokrininės ląstelės ir yra pagrindinis hormonas antinksčių medulėje..

Adrenalino hormono adrenalino funkcijos apima:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • angliavandenių apykaitos reguliavimas (pagerina glikogeno virsmą gliukoze, slopina glikogeno susidarymą) ir riebalai (pagerina jų skilimą ir slopina sintezę);
  • žarnyno lygiųjų raumenų, bronchų atsipalaidavimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • susiaurėja odos kraujagyslės, gleivinės, pilvo organai, mažesniu mastu - griaučių raumenys;
  • smegenų kraujagyslių išsiplėtimas;
  • hemostazinis, priešuždegiminis ir antialerginis poveikis;
  • padidina pabudimo, protinės veiklos lygį.

Adrenalino gamyba padidėja dėl nudegimų, traumų ir šoko sąlygų. Jo produktai skatina pavojaus jausmą, baimę, stiprų peršalimą..

Ilgalaikis didelės adrenalino koncentracijos poveikis padidina baltymų katabolizmą, gali sukelti raumenų masės sumažėjimą, išeikvojimą..

Norepinefrinas

Norepinefrinas yra katecholaminas, kuris yra adrenalino pirmtakas. Priklauso svarbiausiems pabudimo tarpininkams. Jos funkcijos:

  • dalyvauja reguliuojant kraujospūdį;
  • padidina raumenų jėgą;
  • gali išprovokuoti agresijos protrūkius.

Palyginti su adrenalinu, norepinefrinas turi stipresnį vazokonstrikcinį poveikį, mažesnį poveikį širdies raumens susitraukimui, mažiau ryškų poveikį lygiesiems raumenims ir mažesnį poveikį metabolizmui..

Gamyba padidėja stresinėse situacijose, esant intensyviam fiziniam krūviui, kraujavimui, traumoms, nudegimams, nervinei įtampai, baimei.

Dopaminas

Dopaminas yra norepinefrino pirmtakas. Jis gaminamas dideliais kiekiais per teigiamą (pagal subjektyvų asmens vertinimą) patyrimą, kuris apima malonius lytėjimo pojūčius, skanaus maisto vartojimą ir kt..

Dopaminas organizme:

  • daro įtaką mokymosi procesams, sukeldamas pasitenkinimą dėl teigiamos patirties;
  • sukelia malonumo vystymąsi;
  • gerina kraujotaką;
  • padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir slopina jos panaudojimą audiniuose;
  • skatina apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimą;
  • slopina peristaltiką;
  • dalyvauja vemiant.

Dopamino perteklius kraujyje pastebimas tomis pačiomis aplinkybėmis, kai padidėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija, taip pat pablogėjus inkstų aprūpinimui krauju, padidėjus aldosterono, natrio kiekiui kraujyje. Žymus dopamino koncentracijos padidėjimas kraujyje gali rodyti, kad paciente yra hormonų aktyvūs navikai.

Nepakankama dopamino sintezė sukelia Parkinsono sindromo vystymąsi. Dopamino trūkumas gali lemti tai, kad ignoruojama neigiama asmens patirtis mokymosi procese.

Kortikosteroidų vaidmuo organizme

Kortikosteroidai yra steroidinių hormonų, kurie turi gliukokortikoidų ir (arba) mineralokortikoidų aktyvumą, poklasis. Atsižvelgiant į tam tikros rūšies aktyvumą, jie atitinkamai skirstomi į gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus..

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai organizme:

  • skatinti gliukozės ir amino rūgščių gamybą (gliukoneogenezė);
  • turėti slopinantį poveikį alerginėms ir uždegiminėms reakcijoms;
  • padidinti nervų sistemos jaudrumą;
  • sumažinti jungiamojo audinio plitimą;
  • turi stiprų antistresinį ir anti-šoko poveikį;
  • gebanti padidinti kraujospūdį, širdies raumens ir kraujagyslių sienelių jautrumą katecholaminams;
  • stimuliuoti eritropoezę, neutrofilopoezę, slopinti eozinofilopoezę;
  • sumažinti audinių jautrumą insulinui;
  • turi imuninį reguliavimą.

Kortizolis yra aktyviausias gliukokortikoidas žmogaus organizme, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant organizmo gynybines reakcijas (alkanam, stresinėms situacijoms), taip pat dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų..

Nėštumo metu kortizolio koncentracija kraujyje gali padidėti 2–5 kartus. Kortizolio padidėjimas šiuo laikotarpiu yra fiziologinis, o ne patologinis. Dažnai esant stresinėms situacijoms gali būti stebimas nuolat padidėjęs kortizolio kiekis..

Mineralokortikoidai

Mineralokortikoidai daro stiprų poveikį vandens-druskos metabolizmui. Jų įtakoje padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja sisteminis kraujospūdis. Patologiniais atvejais tai gali sukelti edemos, arterinės hipertenzijos, stazinio širdies nepakankamumo susidarymą..

Aktyviausi žmogaus mineralokortikoidai yra aldosteronas. Jos funkcijos:

  • sukelia natrio (Na) ir chloro (Cl) išsiskyrimo iš organizmo vėlavimą, padidina kalio (K) išsiskyrimą per inkstus;
  • veikia raumenų tonusą, širdies ritmą.

Padidėjusi aldosterono koncentracija kraujyje gali sutrikdyti širdies veiklą, sumažėti raumenų tonusas ir traukuliai..

Sumažėjęs aldosterono kiekis kraujyje gali būti stebimas po ilgalaikių ligų, esant lėtiniam stresui, esant neoplazmoms. Esant mažai aldosterono koncentracijai, kraujospūdis mažėja, gali atsirasti širdies patologijų simptomai.

Androgenų funkcijos žmogaus organizme

Lytiniai hormonai androgenai gamina antinksčių žievę ir lytines liaukas (sėklides vyrams ir kiaušides moterims), jie yra aktyvūs prieš brendimą ir po jo, įskaitant ir antrinių lytinių požymių vystymąsi tiek vyrams, tiek moterims. Pagrindinis androgenas yra testosteronas, kurio sintezėje cinkas (Zn) vaidina svarbų vaidmenį.

Androgenai organizme:

  • padidinti lytinį potraukį;
  • turėti ryškų anabolinį poveikį, įskaitant padidinti raumenų masę;
  • padidinti baltymų gamybą, sulėtinti jų skilimą;
  • skatina ląsteles panaudoti gliukozę, mažina jos koncentraciją kraujyje;
  • sumažinti didelio tankio lipoproteinų koncentraciją kraujyje ir padidinti mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Padidėjęs androgenų kiekis moterims gali sukelti labiajų ir klitorio padidėjimą, dalinę gimdos, kiaušidžių, pieno liaukų atrofiją ir menstruacijų pažeidimus. Hormoninis nepakankamumas gali sukelti nevaisingumą, per didelį vyriško tipo plaukų augimą, padidėjusį sebumo susidarymą ir agresyvų elgesį. Vyrams per didelis androgenų susidarymas sukelia alopeciją, padidina prostatos vėžio riziką.

Androgenų trūkumas sukelia seksualinio vystymosi problemas vaikams ir paaugliams, o suaugusiesiems sukelia lytinio potraukio sumažėjimą, erekcijos disfunkciją..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

2.3.1.3. Antinksčių hormonai

Svarbų vaidmenį kūne atlieka antinksčiai. Antinksčių medulla išskiria norepinefriną ir epinefriną, daugiausia padidindamas kraujagyslių tonusą ir širdies ritmą. Adrenalinas taip pat yra kontrahormonas ir dėl suaktyvinimo glikogeno suskaidymo sukelia padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Antinksčių žievės sluoksnyje susidaro gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir lytiniai hormonai.

Gliukokortikoidų išsiskyrimą reguliuoja priekinė hipofizės liauka, išskirianti adrenokortikotropinį hormoną. Gliukokortikoidai veikia beveik visų rūšių metabolizmą: jie prisideda prie glikogeno sintezės ir nusėdimo kepenyse ir raumenyse, padidina gliukozės kiekį kraujyje dėl gliukoneogenezės. Amino rūgščių panaudojimas gliukoneogenezei slopina baltymų biosintezę ir sustiprina jų katabolizmą, o tai galiausiai padeda sumažinti regeneracinius procesus, slopina limfoidinį audinį ir slopina imuninių kūnų susidarymą. Pagerinus lipolizės procesą, padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Gliukokortikoidai turi mineralokortikoidinį aktyvumą, dėl kurio vėluojama natrio ir vandens koncentracija, padidėja kalcio ir kalio išsiskyrimas. Visi gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį..

Gliukokortikoidų veikimo mechanizmas paaiškinamas jų gebėjimu prisijungti prie specifinių baltymų receptorių, o tai lemia baltymų, fermentų, nukleorūgščių sintezės pasikeitimą. Įgyvendinant priešuždegiminį poveikį, gliukokortikoidų gebėjimas vaidina svarbų vaidmenį slopindamas „uždegimo mediatorių“ (prostaglandinų, histamino, bradikinino ir kt.) Sintezę ir išsiskyrimą bei stabilizuodamasis lizosomos membranoje, o tai neleidžia išsiskirti agresyvioms proteazėms, galinčioms sukelti uždegiminę reakciją. Gliukokortikoidai slopina eksudacijos stadiją (dėl hialuronidazės aktyvumo slopinimo) ir proliferacijos fazę (slopina baltymų sintezę. Limfopezės ir jungiamojo audinio dauginimasis).

Reikėtų pažymėti, kad esant infekcinės genezės uždegimui, gliukokortikoidų preparatai turėtų būti derinami su antimikrobiniu gydymu, atsižvelgiant į jų gebėjimą slopinti imuninę sistemą. Gliukokortikoidų anti-šoko efektas atsiranda dėl jų dalyvavimo reguliuojant kraujagyslių tonusą; jų fone padidėja kraujagyslių jautrumas katecholaminams, todėl padidėja kraujospūdis ir sumažėja hipovolemija..

Antinksčių žievės hipofunkciją lydi raumenų silpnumas, hipoglikemija, hipoazotemija. Tokiu atveju oda tamsėja - „bronzinė liga“. Su hiperfunkcija, hiperglikemija, padidėjęs kraujospūdis ir nutukimas (Itsenko-Kušingo sindromas).

Gliukokortikoidai naudojami gydant daugelį sunkių patologinių procesų: uždegimą, alergijas, difuzines jungiamojo audinio ligas. Jie yra skubios pagalbos dėl trauminių, anafilaksinių ir kitokių šokų rūšių, turi antitoksinį poveikį. Gliukokortikoidai taip pat naudojami pakaitinei terapijai su atitinkama endokrininės sistemos patologija..

Tipiški natūralių gliukokortikoidų atstovai yra hidrokortizonas ir kortizonas. Hidrokortizonas turi ryškų ir įvairiapusį poveikį organizmui: jis padidina gliukozės kiekį kraujyje, slopina baltymų sintezę ir sukelia riebalų persiskirstymą. Dėl mineralokortikoidų aktyvumo jis sulaiko natrį ir vandenį, padidina kalio ir kalcio išsiskyrimą, o kraujospūdis pakyla. Vaistas turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Tai sugeba slopinti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą (grįžtamojo ryšio principu), kurią lydi antinksčių žievės nepakankamumas, ypač smarkiai nutraukus vaisto vartojimą. Kiti gliukokortikoidai yra natūralių hormonų analogai ir dariniai. Skiriasi aktyvumas ir gebėjimas įsisavinti..

Prednizolonas yra dehidratuotas hidrokortizono analogas. Hidrokortizonas yra 3-4 kartus didesnis už priešuždegiminį poveikį, mažiau veikia vandens-druskos metabolizmą, šalutinis poveikis yra mažiau ryškus.

Deksametazonas yra vienas iš aktyviausių gliukokortikoidų (apie 30 kartų aktyvesnis už hidrokortizoną), silpnai išreikštas vandens ir druskos metabolizmui..

Paplitusios vietinio vartojimo gliukokortikoidų dozavimo formos. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad absorbuojami jie gali sukelti šalutinį poveikį, klinikinėje praktikoje buvo naudojami jų fluorinti dariniai, kurių neįmanoma absorbuoti (fluocinolono acetonidas, flumetazono pivalatas). Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai mažina odos ir gleivinių atsparumą, kuris gali sukelti superinfekciją, todėl racionalu juos derinti su antibiotikais: fluocinolono acetonidu su neomicinu (Sinalar-N). flumetazonas su neomicinu (Locacorten-N).

Trumpalaikis gydymas gliukokortikoidais nutraukimo sindromo nesukelia. Tačiau ilgai vartojant šios grupės vaistus, reikia atsiminti apie antinksčių funkcijos slopinimo galimybę. Staiga juos nutraukus, neatmetama sunki negalia, galinti baigtis mirtimi. Todėl gydant gliukokortikoidų dozė parenkama individualiai, o vaistų nutraukimas atliekamas palaipsniui, lėtai mažinant dozę. Vaistų pašalinimas atliekamas palaipsniui, lėtai mažinant jų dozę. Gliukokortikoidai skiriami daugiausia ryte..

Ši vaistų grupė dažnai sukelia šalutinį poveikį: galima slopinti organizmo reaktyvumą, lėtinės infekcinės patologijos paūmėjimą ir virškinimo trakto ligas; ilgai vartojant, neatsiranda diabeto (steroidų) simptomų, edema, padidėja kraujospūdis; kartais būna sujaudinimas, nemiga, psichozė. Atsižvelgiant į gliukokortikoidų gebėjimą slopinti kaulų baltymų matricos sintezę, galima tikėtis kalcio metabolizmo sutrikimų, kurie galiausiai sukelia osteoporozę ir savaiminius lūžius.

Mineralokortikoidai yra grupė steroidinių hormonų, kurie pirmiausia veikia vandens ir druskos metabolizmą. Jų antinksčių žievės padidėjimas priklauso nuo elektrolitų koncentracijos kraujyje ir audinių skystyje. Mineralokortikoidai sugeba išlaikyti natrio jonus ir vandenį kūne, kartu prisidedant prie kalio šalinimo. Su antinksčių hipofunkcija, dehidratacija, raumenų tonuso sumažėjimu, širdies veiklos pažeidimu, odos patamsėjimu - stebima „bronzinė liga“. Klinikinėje praktikoje naudojamas deoksikortonas (deoksikortikosteroono acetatas), kuris skiriamas antinksčių nepakankamumui, raumenų silpnumui gydyti..

Antinksčių hormonai ir jų sintetiniai analogai

Farmakologinės grupės aprašymas

Vaistinės savybės

Antinksčiai yra sudaryti iš žievės ir medulės (sluoksnio). Antinksčių žievės hormonų sekrecija vykdoma trimis žievės sluoksnio zonomis. Išoriniame sluoksnyje (antinksčių glomerulų zonoje) gaminami mineralokortikoidai (aldosteronas ir dezoksikortikosteroono hormonai), vidurinė, plačiausia žievės dalis (antinksčių rišamoji zona) išskiria gliukokortikoidus (hormonai kortizonas ir hidrokortizonas), vidinė antinksčių tinklo zona. seksualinės medžiagos, savo struktūra ir funkcija panašios į androgenų hormonus, taip pat estrogenus ir progesteroną. Smegenų ląstelės: epinefrocitai, kurie sudaro didžiąją šio sluoksnio dalį, išskiria adrenaliną, o norepinefrocitai gamina norepinefriną. Esant antinksčių žievės nepakankamumui (hipofunkcijai), taip pat hiperfunkcijai, išsivysto sunkios endokrininės sistemos ligos (Addisono liga ir Itsenko-Kušingo sindromas)..

Gliukokortikoidai turi skirtingą poveikį metabolizmui. Jie skatina glikogeno sintezę iš gliukozės ir baltymų ir glikogeno nusėdimą raumenyse, tuo pačiu didindami gliukozės kiekį kraujyje; reikšmingai veikia ląstelių ir humoralinį imunitetą, turi stiprų priešuždegiminį poveikį, mažina kalcio įsisavinimą, tuo pačiu sukelia kaulų demineralizaciją ir osteoporozę. Iš natūralių gliukokortikoidų hormonų nustatyta, kad kortizonas ir hidrokortizonas, gauti sintetiniu būdu, yra praktiškai naudojami kaip vaistai. Tada buvo susintetinta daugybė natūralių hormonų gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono, triamcikpolono ir kt.) Sintetinių analogų, įskaitant depo formą (depot-medrol, diprospan). Šie vaistai turi aktyvesnių savybių, veikia mažesnėmis dozėmis, silpniau veikia mineralų apykaitą. Kai kurie iš jų (sinaflanas, flumetazonas, halometazonas ir kt.), Kurių beveik ne absorbuoja oda į gleivinę, yra pritaikyti odos ligų gydymui ir oftalmologinei praktikai. Pagrindinės gliukokortikoidų vartojimo indikacijos yra reumatinės ligos, kraujo ligos, bronchinė astma, šoko sąlygos, atmetimas organų ir audinių transplantacijos metu. Be didelio terapinio efektyvumo, hormonai ir antinksčių gliukokortikoidai dažnai sukelia sunkias nepageidaujamas reakcijas, į kurias reikia atsižvelgti, ypač ilgalaikio gydymo metu..

Trumpas antinksčių hormonų preparatų aprašymas

Bekodiskas kaip priešuždegiminis ir antialerginis agentas yra naudojamas bronchinei astmai gydyti.

Pulmicort turbuhaleris kaip antialerginis agentas naudojamas bronchinei astmai gydyti.

Hidrokortizono yra naudojamas gydyti kolagenoze, reumatas, nespecifinio infekcinio poliartrito, bronchinę astmą, ūmios limfoblastinės ir mieloidinės leukemijos, infekcinės mononukleozės, neurodermatitams, egzemos ir kitų odos ligų, Adisono ligos, įvairių alergijų, ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, hemolithreoma, hemolitinės anemijos, hemolitinės anemijos, hemolitinės hemolithreolithoma, hemolithreolithromyolitholithosis, hemolitreurolithroma, hemolithreolithosis, hemolitreurolithreolithromyolitholithoma.

Diprospan vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui, osteochondrozei, bronchinei astmai, alerginiam rinitui, psoriazei, opiniam kolitui gydyti..

Sintetinis kortikosteroidų preparatas Kenalog-40 yra naudojamas alergijoms, dermatozėms, reumatoidiniam artritui gydyti..

Prednizolono hemisukcinatas naudojamas gydyti ūmines alergines reakcijas, bronchinę astmą, tirotoksinę reakciją ir tirotoksinę krizę esant miokardo infarktui, potrauminiam šokui, esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, esant ūminiam kepenų-inkstų nepakankamumui, esant alerginiam-alerginiam miokarditui, reumatinei artrozei, reumatinei artrozei, reumatinei artrozei. sergant ciroze ir ūminiu hepatitu.

Aurobin tepalas naudojamas išangės niežėjimui, egzemai ir tarpvietės dermatitui, hemorojui, išangės įtrūkimams gydyti..

Betnovate (betametazono valeratas) gydoma egzema, disko formos raudonoji vilkligė, psoriazė, neurodermitas..

Gyoksizon tepalas turi antimikrobinį priešuždegiminį poveikį gydant užkrėstą egzemą ir žaizdas, pustulines odos ligas, eroziją..

Dermoveit (klobetazolio propionatas) yra naudojamas psoriazei, egzemai, kerpių plokštelei, diskinei raudonajai vilkligei gydyti..

Dermozolonas naudojamas kaip priešuždegiminis ir antimikrobinis agentas gydant odos ligas, egzemą, dishidrozę, kojų opas..

Lorinden A vartojamas lėtinės egzemos, neurodermito, plokščiųjų ir eriteminių kerpių, psoriazės, seborėjinio dermatito gydymui..

Lorinden C vartojamas pūlingoms odos ligoms, impetigai, bakteriniams vystyklų bėrimams, odos ir epidermio uždegimams, alerginėms odos ligoms ir jų pūlingoms komplikacijoms, dilgėlinei, bėrimui, kūdikio dilgėlinei, egzemai, alerginiam dermatitui gydyti..

Tepalas Mikozolon yra naudojamas infekcinėms odos ir nagų ligoms, kurias sukelia dermatofitai ar grybeliai, mikozės, gydyti..

Oksiciklozolas turi priešuždegiminį, antialerginį ir antimikrobinį poveikį gydant nudegimus ir užkrėstas žaizdas..

Pimafucort vartojamas grybelinėms ir bakterinėms dermatozėms, otomikozėms gydyti.

Sinaflan yra naudojamas egzemai, neurodermatitui, niežuliui, psoriazei, lėtinėms uždegiminėms ir alerginėms odos ligoms gydyti..

Fluorokortas (triamcinolonas) yra naudojamas paprastam ir alerginiam dermatitui, egzemai, difuziniam neurodermatitui, psoriazei, atopiniam dermatitui, paprastam lėtiniam kerpiui, žiedinei granulomai, kerpių planšetui, toksidermijai, keloidiniams randams, alopecijos areata, visiškam alopecijai, vabzdžių įkandimams gydyti..

Deksametazonas vartojamas Addisono ligai, ūminiam ir poūmiam tiroiditui, hipotireozei, oftalmopatijai, leukemijai, limfosarkomai, alergijoms, bronchinei astmai, dermatitui, reumatui, poliartritui, anemijai, trombocitopenijai, aplazijai ir kraujodaros hipoplazijai gydyti..

Kenacortas (triamcinolonas) turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį..

Kortizono acetatas vartojamas kolagenozei, reumatui, nespecifiniam infekciniam poliartritui, bronchinei astmai, ūminei limfoblastinei ir mieloidinei leukemijai, infekcinei mononukleozei, neurodermatitui, egzemai ir kitoms odos ligoms, įvairioms alerginėms ligoms, Adisono ligai, ūminiam antinksčių nepakankamumui, hemuromoms gydyti. ūminis pankreatitas.

Metipred vartojamas bronchinei astmai, egzemai, dilgėlinei, dermatitui, trombopenijai, agranulocitozei, hemolizinei anemijai gydyti..

Prednizolonas naudojamas sisteminėms jungiamojo audinio ligoms, sisteminiam vaskulitui, bronchinei astmai, astminei būklei, bronchitui, kepenų ligoms, opiniam kolitui, enteritui, nefroziniam sindromui, toksinei neuropatijai, polineuritui, alergijoms, adrenogenitaliniam sindromui, autoimuniniam hepatitui, glomerulonefritui, glomerulonefritui, hemolizinė anemija, radikulitas, trombocitopenija, hematoblastozė, hematosarkoma, pemfigus, egzema, niežėjimas, eksfoliacinis dermatitas, psoriazė, niežėjimas, seborėjinis dermatitas, eritroderma, alerginis konjunktyvitas ir blefaritas, ragenos reumatoidinis artritas, skreplio erozė, sklerozė, sklerozė, sklerozė perikarditas.

Prednizono acetatas yra skiriamas ŠKL, sklerodermijos, nodiazo periarterito, dermatomiozito, reumatoidinio artrito, podagros ir psoriazinio artrito, osteoartrito, poliartrito, pečių-pečių periartrito, ankilozinio spondilito, ankilozinio spondilito, uenito, uenito gydymui. ir epikondilitas, ūmus reumatas, reumatinis karditas, nedidelė chorėja, bronchinė astma, astminė būklė, ūmi alergija.

Celestonas (betametazonas) vartojamas antinksčių nepakankamumui, reumatui, alergijoms, kraujodaros sistemos ligoms, opiniam kolitui gydyti..

Bekonazė naudojama alerginio rinito profilaktikai ir gydymui.

Deksametazonas naudojamas alerginio konjunktyvito, keratito, keratokonjunktyvito, irito, iridociklito, traumų gydymui..

Dexon vartojamas blefarito, konjunktyvito, lengvo ir ūmaus irito, iridociklito, akių infekcijų, paviršinio ir gilaus keratito, vidurinės ausies uždegimo, juostinės pūslelinės gydymui..

Prenacidas (desonidas) vartojamas gydant uždegimines akių ligas, šiluminius ir cheminius ragenos pažeidimus.

Proktosedilis (proktovenas) vartojamas vidinio ir išorinio hemoroidų, analinio niežėjimo, perianalinės egzemos, proktito, įtrūkimų gydymui..

Syntaris (flunisolidas) vartojamas alerginiam rinitui gydyti, pasižymi dekongestantu, antialerginiu ir antieksudaciniu poveikiu..

Sofradex vartojamas akių, ausų ligoms, blefaritui ir vokų infekcinei egzemai, alerginiam konjunktyvitui, ūminiam ir lėtiniam išoriniam otitui gydyti.

Mineralokortikoidinis vaistas deoksikortikosterono acetatas yra naudojamas Addisono ligai, hipokortikizmui, myasthenia gravis, astenijai, adinamijai, bendram raumenų silpnumui, hipochloremijai gydyti..

Mineralokortikoidinis vaistas Deoksikortikosterono trimetilacetatas naudojamas Adisono ligai, antinksčių žievės nepakankamumui, Šeno sindromui, Simmondso ligai, hipotoniniam sindromui, asteninei būklei su hipotenzija gydyti..

Cortineffas mineralokortikoidas (fludrokortizonas) vartojamas Adisono ligai, Urogenitaliniam sindromui, alerginiam keratitui gydyti..

Trumpas farmakologinės grupės aprašymas. Gliukokortikoidai prednizonas, deksametazonas, triamcypolonas skirtingai veikia metabolizmą, skatina glikogeno sintezę iš gliukozės ir baltymų ir raumenų glikogeno nusėdimą.