Paratoninė skydliaukė - funkcijos ir ligos. Paratiroidiniai hormonai ir hiperparatiroidizmo simptomai

Žmogaus anatomijos ir fiziologijos raida atsiranda dėl būtinybės gydyti ligas. Sužinokite apie svarbios kūno dalies, liaukos, atsakingos už daugelį medžiagų apykaitos procesus, struktūrą ir funkcijas. Tai padės atpažinti nukrypimus, išsiaiškinti pažeidimų priežastis ir laiku juos pašalinti..

Paratoninės liaukos

Svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime vaidina endokrininė sistema. Jis gamina hormonus ir su jų pagalba reguliuoja vidaus organų metabolizmą ir veiklą. Paratoninės liaukos priklauso liaukų (liaukų parathyroidea) endokrininei sistemai. Yra abipusė liaukų ir nervų sistemų įtaka. Organizme centrinė nervų sistema paveikia pirmojo iš jų hormonų gamybą. Jo aktyvumas priklauso nuo prieskydinės liaukos aktyvumo..

Paratoninės liaukos struktūra

Parathormonas dėl savo buvimo vietos gavo kitą pavadinimą. Jis yra už skydliaukės, jo šoninių skilčių užpakaliniame paviršiuje. Susideda iš kelių porų asimetrinių mažų kūnų. Apatinių kūnų dydžiai yra didesni nei viršutinių. Skaičius svyruoja nuo dviejų iki šešių porų. Paratoninės liaukos struktūra trabekulinė (kempinė). Trabekulės, sudarytos iš paratirocitų ląstelių, skiriasi nuo epitelio kapsulės. Kūnų paviršius yra laisvas, spalva yra šviesiai rožinė, o suaugusiems - gelsvai ruda.

Paratoninė skydliaukė - funkcijos

Tarpinės skydliaukės funkcijos yra gebėjimas atsakyti už kalcio koncentracijos kraujyje kontrolę. Tai būtina normaliam kūno funkcionavimui. Kalcio koncentracijos padidėjimas kraujyje atsiranda dėl prieskydinės liaukos veiksmų inkstams ir kaulams. Bendras rezultatas pasiekiamas taip:

  1. Vitamino D aktyvinimas inkstuose. Žarnyno sienelėse vitaminas skatina transportinių baltymų gamybą, o tai skatina kalcio pasisavinimą kraujyje.
  2. Sumažėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu.
  3. Suaktyvėja ląstelių, kurios sunaikina kaulinį audinį, veikla, o iš jo kalcis patenka į kraują.

Parathormonai

Parathormonas gamina vertingą prieskydinės liaukos hormoną. Parathormonai veikia metabolinius procesus. Kalcio koncentracijos kraujyje veikimo mechanizmas susideda iš jo išmatuojimo receptorių, esančių prieskydinės liaukos paviršiuje, pagalba ir reguliuojant parathormono gamybą. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje rodo padidėjusį hormonų išsiskyrimą.

Paratoninės skydliaukės ligos

Endokrininės sistemos disfunkcija sukelia rimtus sutrikimus visame kūne. Paratoninės liaukos ligos atsiranda padidėjusio ar sumažėjusio jos aktyvumo fone. Dėl padidėjusio sekrecijos kiekio kraujyje kaupiasi per didelis kalcio kiekis - hiperkalcemija, disfunkcija sukelia kalcio trūkumą. Kraujo parametrų pažeidimas sukelia vidaus organų ir kaulinio audinio ligas.

Hiperparatiroidizmas

Liga išsivysto dėl vienos ar kelių prieskydinių liaukų hiperaktyvumo. Skiriamas hiperparatiroidizmas:

  1. Pirminė. Priežastis yra adenoma, hiperplazija ar vėžys. Jų buvimas lemia nekontroliuojamą hormono sekreciją. Sukelia stresas, vaistai, žemas kraujospūdis.
  2. Antrinis. Jis vystosi kaip reakcija į kalcio trūkumą maiste, vitamino D trūkumą, lėtinį inkstų nepakankamumą.
  3. Tretinis. Tai pasireiškia ilgai trunkančiu inkstų nepakankamumu, kai atstatoma inkstų veikla, o prieskydinis hormonas ir toliau gaminamas per daug.

Hiperparatiroidizmas - simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos stadijos ir gali pasireikšti įvairiomis formomis. Ankstyvuosius ligos pasireiškimus lydi simptomai:

  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • kaulų skausmas;
  • raumenų silpnumas;
  • atminties sutrikimas.

Hiperparatiroidizmo simptomai priklauso nuo ligos formos. Išskirti:

  • kaulas
  • inkstų;
  • virškinimo traktas;
  • neuropsichinis.

Kaulų paratiroidizmo formą lydi simptomai:

  • kaulų skausmas;
  • dažni lūžiai;
  • kaulų kreivumas, rahitas ir skoliozė vaikams.

Pirminis hiperparatiroidizmas gali sukelti prieskydinių liaukų osteodistrofiją arba Recklinghauseno ligą. Liga lydi apetito praradimą, pykinimą, vėmimą, troškulį, kaulų sulenkimą ir suminkštėjimą. Ant kaukolės ir veido kaulų atsiranda sustorėjimas, atsiranda kreivumas ir galūnių sutrumpėjimas. Gali prisijungti urolitiazės simptomai.

Inkstų formai būdinga:

  • Dažnas šlapinimasis;
  • priemaišos šlapime;
  • inkstų skausmas.

Paratoninės skydliaukės funkcija, diagnozė ir gydymas

Paratoninė liauka yra mažas organas, vaidinantis svarbų vaidmenį hormonų apykaitoje. Jis gamina prieskydinių liaukų hormoną (PTH). Jį sudaro aminorūgštys ir 84 aminorūgščių liekanos. Pagrindinė PTH funkcija yra reguliuoti kalcio kiekį kraujyje. Esant nepakankamam ar per dideliam mikroelemento tūriui, sutrinka kaulų, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbas.

Kas yra prieskydinės liaukos struktūra: anatomijos struktūra ir ypatybės

Žmogaus endokrininės sistemos, reguliuojančios hormonų gamybą ir pusiausvyrą, darbas priklauso nuo normalios skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklos. Užpakalinėje skydliaukės pusėje yra formacijos, primenančios lęšius. Paratoninės liaukos yra kapsulės, apsuptos tankiu audiniu ir sudarytos iš liaukų ląstelių, esančių viduje. Šių endokrininių organų skaičius skiriasi nuo 4 iki 12 - tai priklauso nuo žmogaus anatominės struktūros ypatybių.

Dėl prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimo kalcio perteklius ar trūkumas kraujyje ir susiję simptomai atsiranda.

Pagrindinis prieskydinių liaukų vaidmuo yra prieskydinių hormonų, stimuliuojančių osteoklastines ląsteles, išlaisvinančias kalcį iš senojo kaulinio audinio, gamyba. Šis komponentas dalyvauja visuose gyvybiškai svarbiuose žmogaus kūno procesuose. Nuo to priklauso nervinių impulsų perdavimo raumenų skaidulose greitis, skeleto ir centrinės nervų sistemos būklė. Kalcio pusiausvyros sutrikimą gali sukelti gretutinės ligos ir įgimtos patologijos, kurios neigiamai veikia prieskydinių liaukų veiklą. Tai lemia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus..

Skydliaukės funkcijos ir hormonai

Parathormonas (PTH) yra hormonas, gaminamas prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) parenchimoje. Žmogaus fiziologija numato pagrindinės prieskydinės liaukos funkcijos įgyvendinimą:

  • PTH reguliuoja kalcio jonų kiekį kraujyje.
  • Jei sumažėja jonizuotų mikroelementų kiekis kraujyje, prieskydinė liaukos veikla suaktyvina PTH gamybą. Tai atpalaiduoja trūkstamą kalcį iš kaulinio audinio. Kaulai keičia savo struktūrą: jie tampa laisvi ir trapūs, jie lengvai lūžta atliekant bet kokią motorinę veiklą
  • Parathormonas veikia skydliaukę glaudžiu tandemu: pirmasis skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulų, antrasis, dėka kalcitonino gamybos, mineralizuoja kaulinį audinį, paimdamas mikroelementą iš kraujo.

Paratiroidinės liaukos yra atsakingos už normalizuotą kalcio jonų mainus žmogaus organizme, kuris veikia kaulų, inkstų veiklą ir netiesiogiai - dėl vitamino D veikimo - žarnyno trakte..

Kauluose yra iki 99% viso mikroelemento, o kraujyje - 1%. Ir šis nedidelis ištirpusio kalcio kiekis sugeba sureguliuoti visų gyvybiškai svarbių sistemų darbą.

Poveikis skeleto sistemai:

  • Kaulai gaminami iš matricos ir mineralų. Tarpinės skydliaukės liaukos gamina PTH, kuris suaktyvina osteoklastus (daugiabrandulines ląsteles). Jie skatina kaulų rezorbciją..
  • Kraujyje padidėja baltymų ir fermentų, kurie pagerina kaulų rezorbciją, kiekis.
  • Jei PTH gaminamas nekontroliuojamai, tada įvyksta ne tik kaulų demineralizacija - matrica sunaikinama.

Paratoninių liaukų poveikis inkstams:

  • PTH padidina mikroelemento, paverčiamo kalcitrioliu (aktyvia vitamino D forma), gamybą..
  • Didelis kalcio kiekis absorbuojamas žarnyne, ir tai prisideda prie mikroelementų patekimo į maistą į kraują.
  • Jei vitamino D kiekis kraujyje yra nepakankamas, PTH nesugeba padidinti kalcio absorbcijos.
  • Pažeidus kalcio-fosforo metabolizmą atsiranda fosfatturija - padidėja fosfatų sekrecija šlapime.

Paratoninių liaukų ligos ir jų simptomai

Paratoninės liaukos pradeda veikti netinkamai veikdamos vidaus ligų ligas. Kūne prasideda procesai:

  • hipokalcemija (nepakankamas mikroelementas);
  • hiperkalcemija (jos perteklius).

Trūkstant kalcio, išsivysto hipoparatiroidizmas - nepakankamas prieskydinių liaukų hormonų išsiskyrimas į kraują prieskydinės liaukos. Padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, dėl padidėjusio PTH gamybos endokrininėje liaukoje išsivysto hiperparatiroidizmas..

Pirminį hiperparatiroidizmą gali sukelti adenoma, hiperplazija ar prieskydinės liaukos vėžys.

Antrinis hiperparatiroidizmas išsivysto dėl kalcio pertekliaus kaupimosi kraujyje, o tai, savo ruožtu, yra dėl tokių patologijų:

  • pieno ir šarmų sindromas;
  • vitamino D perteklius;
  • sarkoidozė;
  • sutrikusi motorinė veikla.
  • inkstų nepakankamumas;
  • hipomagnezemija;
  • vitamino D trūkumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • ūminis pankreatitas.

Hiperparatiroidizmas

Per didelis prieskydinių liaukų hormonų kiekis kraujyje lemia laipsnišką kaulinio audinio sunaikinimą..

Kaulai tampa tokie minkšti, kad normalus judesys gali sukelti sudėtingą lūžį..

Dėl padidėjusio prieskydinės liaukos hormono tūrio atsiranda šie simptomai:

  • bendras silpnumas ir nuolatinis raumenų skausmas;
  • lėtinis nuovargis;
  • per didelis ir dažnas šlapinimasis (šlapimas įgauna balkšvą atspalvį);
  • troškulio jausmas;
  • sutrikęs apetitas;
  • svorio metimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai (diegliai, rėmuo, nevirškinimas);
  • atminties sutrikimas;
  • nestabili emocinė būsena;
  • kraujagyslių kalcifikacija, sukelianti krūtinės angina ir hipertenziją;
  • pilkas odos tonas;
  • plaukų ir dantų slinkimas.

Norint nustatyti hiperparatiroidizmą, būtina atlikti prieskydinės liaukos ir vidaus organų diferencinę diagnozę. Būtina išsiaiškinti, kas galėtų išprovokuoti šią būklę, ir nustatyti prieskydinių liaukų hormono ir kalcio kiekį paciento kraujyje.

Hipoparatiroidizmas

Paratiroidinės ligos simptomai moterims nustatomi 3 kartus dažniau nei vyrams. Hipoparatiroidizmas yra būklė, kai sulėtėja arba sustabdomas prieskydinių liaukų hormonų gamyba. Kalcio trūkumas kraujyje sukelia būdingus požymius:

  • dažni raumenų mėšlungiai;
  • prakaitavimas
  • nuovargis;
  • šilumos ir šaltkrėtis;
  • alpimas, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis;
  • galvos skausmai ir svaigimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • odos sausumas ir lupimasis;
  • plaukų slinkimas dideliais kiekiais;
  • dantų emalio sunaikinimas;
  • nagų plokštelių stratifikacija.

Jei pacientas serga endokrininio organo vėžiu, pašalinus prieskydinių liaukų veiklą, galima išspręsti vieną problemą, o kitą - atnešti. Jei dėl hiperparatiroidizmo dažni lūžiai, tada, kai paciento kraujyje trūksta prieskydinių liaukų hormonų, nuolatiniai raumenų mėšlungiai.

Padėtį galima ištaisyti įvedus hormoną paratiroidiną, paimtą iš gyvūnų. Tačiau ilgai naudojant, neišvengiamai vystosi autoimuninė reakcija - kūnas atmeta svetimą medžiagą.

Paratoninių liaukų ligų diagnozė

Diagnostikos priemonėmis siekiama ištirti kraujo sudėtį, išaiškinti organo formą ir struktūrą. Gydytojai išsiaiškina, kokia yra kalcio jonų koncentracija, nustato prieskydinės liaukos dydį. Diagnostikos procedūrų kompleksas apima:

  • kraujo chemija;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • Endokrininės liaukos ultragarsas (ultragarsas);
  • KT (kompiuterinė tomografija);
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • rentgenografija;
  • kaulų densitometrija - audinių tankio tyrimas;
  • prieskydinių liaukų scintigrafija (į organizmą patenka radioaktyviųjų izotopų, kurie skleidžia radiaciją - gaunamas sergančio organo vaizdas).

Jei nustatomi gerybiniai ir piktybiniai navikai, atliekamas papildomas tyrimo metodas - histologija. Audinio gabalas tiriamas mikroskopu, nustatoma jo struktūra ir kilmė.

Kas yra pavojingas prieskydinių liaukų pažeidimas

Tarpinės liaukos liga gali sukelti komplikacijų:

  • urolitiazė ir tulžies akmenų liga;
  • pankreatitas
  • tachikardija;
  • osteoporozė.
Hiperparatiroidizmo fone gali išsivystyti hiperkalceminė krizė - pavojinga būklė, kuri kai kuriais atvejais sukelia komą ir vėliau mirtiną rezultatą. Tai atsiranda dėl apsinuodijimo kalcio pertekliumi..

Paratiroidinis gydymas

Hiperparatiroidizmo ir hipoparatiroidizmo terapija siekiama sureguliuoti kalcio kiekį kraujyje. Taikomi konservatyvūs gydymo metodai, o esant sunkioms ligos formoms - chirurginė intervencija. Jei operacijos indikacijos yra komplikacijos, dėl kurių reikia visiškai pašalinti prieskydines liaukas, tada gydytojai gali palikti vieną iš jų. Tai daroma siekiant užkirsti kelią hipoparatiroidizmui, nes daugiau nėra ko gaminti prieskydinių liaukų hormoną.

Konservatyvus prieskydinės liaukos gydymo metodas yra vaistų, kurių veikimas yra skirtas sumažinti prieskydinių liaukų hormonų lygį ir atidėti kalcio jonų išsiskyrimą iš kaulinio audinio, vartojimas..

Esant hipoparateriozei, kalcio organizme nepakanka, o jo trūkumą kompensuoja preparatai, kurių sudėtyje yra šio komponento. Vitaminas D ir kalcis skiriami į veną. Gydymo trukmė ir vaistų dozavimas nustatomi atsižvelgiant į diagnozę ir fiziologines paciento savybes. Kartais narkotikus reikia vartoti visą gyvenimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra skirtos bendram kūno tobulinimui. Gydytojai rekomenduoja:

  • į dienos meniu įtraukti produktus, kuriuose yra daug kalcio;
  • nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio, be indikacijų;
  • reguliariai pasivaikščiokite grynu oru;
  • išgerkite bent 1–1,5 litro švaraus geriamojo vandens per dieną;
  • teisingai sudarykite dietą: vaisiai ir daržovės turėtų sudaryti ne mažiau kaip 1/3 dienos gaminių komplekto.

Cigaretės ir alkoholis yra tiesioginis kelias į prieskydinės liaukos ligą. Visi vidaus organai kenčia nuo tabako dūmų ir puvimo produktų. Todėl blogus įpročius teks pamiršti amžiams. Endokrininių liaukų ligą lengviau išvengti, nei kovoti su jos padariniais metų metus..

Parathormonas ir jo funkcijos organizme

Paratoninės liaukos yra mažos suporuotos formacijos, esančios šalia skydliaukės. Žmogui pavojinga tiek padidėja, tiek sumažėja jų funkcija. Parathormonas veikia kalcio ir fosforo metabolizmą. Padidėjus parathormono kiekiui kraujyje, išsivysto hiperparatiroidizmas, sumažėjus - hipoparatiroidizmas. Ligos pasireiškia specifiniais simptomais ir reikalauja medicininio ar chirurginio gydymo..

Paratoninės liaukos - kas tai?

Paratoninės liaukos yra suporuotas endokrininis organas. Nepaisant mažo dydžio (vidutiniškai ilgis yra 6 mm, plotis - 4 mm, storis - 3 mm), jie atlieka svarbią funkciją - gamina prieskydinius hormonus ir reguliuoja kalcio koncentraciją kraujyje.

Iš viso žmogaus organizme yra 4 tokios liaukos. Jų vardas yra susijęs su lokalizacija (šalia skydliaukės). Jie yra skydliaukės užpakaliniame paviršiuje - du viršutiniame ir apatiniame poliuose.

Parathormono funkcijos

Vienintelis prieskydinių liaukų hormonas yra prieskydinis hormonas (kiti pavadinimai - PTH, paratirinas). Jos vaidmuo yra palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje. Tai pasiekiama dėl įtakos kaulinio audinio, inkstų ir plonosios žarnos funkcionavimui..

Pagrindinis parathormono poveikis kauliniam audiniui, jis suaktyvina dvi ląstelių grupes: osteoklastus ir osteoblastus..

Iš pradžių parathormonas suaktyvina osteoklastus, atsakingus už kaulinio audinio rezorbciją. Dėl šios priežasties kalcis išplaunamas iš kaulų, todėl padidėja jo kiekis kraujyje.

Tuomet aktyvuojami osteoblastai, kurie veikia baltymų sintezės ir mineralizacijos procesus. Dėl to susidaro naujos kaulų ląstelės..

Parathormonas padidina atvirkštinę kalcio absorbciją inkstuose. Dėl to sumažėja kalcio išsiskyrimas su šlapimu ir padidėja jo kiekis kraujyje..

Parathormonas taip pat veikia fosfatų metabolizmą - jis sumažina jų reabsorbciją inkstuose. Tai padidina fosfatų išsiskyrimą su šlapimu ir sumažina jų koncentraciją kraujyje..

Parathormono veikimas žarnyne nėra tiesioginis, o netiesioginis. Tai skatina aktyvaus vitamino D metabolito, kuris padidina kalcio pasisavinimą plonojoje žarnoje, susidarymą..

Parathormonas veikia lęšio būklę. Tai sumažina kalcio nusėdimą, kuris neleidžia vystytis kataraktai.

Parathormonas: normalus

Normalus parathormono lygis priklauso nuo žmogaus amžiaus. Įtariama kalcio-fosforo metabolizmo patologija skiriama parathormono nustatymo analizė. Naudojant šią analizę galima nustatyti hiperparatiroidizmą ar hipoparatiroidizmą..

Norma vyrams ir moterims, pg / ml

Nėštumo metu parathormono lygis gali svyruoti nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos..

Pažeidus prieskydinių liaukų hormonų gamybą, reikalingi papildomi tyrimai:

  • kraujo biochemija - kalcio ir fosforo, šarminės fosfatazės lygio nustatymas;
  • ultragarsinis tyrimas - įvertinama prieskydinių liaukų lokalizacija, kiekis, dydis ir struktūra.

Parathormono gamybos sutrikimas

Padidėjus parathormono gamybai, išsivysto hiperparatiroidizmas, sumažėja hipoparatiroidizmas. Abi sąlygos yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Patologiją galima nustatyti atlikus hormonų kraujo tyrimą. Be to, reikės ištirti elektrolitų kiekį kraujyje ir ultragarsu.

Hipoparatiroidizmas

Vienas iš prieskydinių liaukų veiklos sutrikimų yra hipoparatiroidizmas. Su hipoparatiroidizmu funkcija sumažėja, trūksta prieskydinių liaukų hormonų. Liga pasireiškia kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimu. Kas nutinka organizme su hipoparatiroidizmu:

  1. Padidėja inkstų fosfato reabsorbcija.
  2. Mažėja kalcio absorbcija plonojoje žarnoje.
  3. Mažėja kalcio reabsorbcija inkstuose, padidėja jo išsiskyrimas su šlapimu.
  4. Sutrinka kaulų rezorbcijos (rezorbcijos) procesas.

Dėl šių pokyčių kraujyje sumažėja kalcio (hipokalcemija) ir fosfatų kiekis (hiperfosfatemija)..

Kaip kliniškai pasireiškia hipoparatiroidizmas:

Pagrindinis hipoparatiroidizmo simptomas yra traukuliai. Jie atsiranda dėl hipokalcemijos ir padidėjusio neuromuskulinio perdavimo. Iš pradžių gali atsirasti tam tikrų raumenų grupių trūkčiojimas. Tuomet išsivysto skausmingi rankų, kojų, veido raumenys.

Priepuolius gali pakeisti jautrumas - galūnių tirpimas, „šliaužiančių roplių“ jausmas..

Dėl autonominės nervų sistemos pažeidimo pastebimi šie simptomai:

• kraujospūdžio svyravimai;

• padidėjęs šlapimo kiekis.

Tokios ligos gydymas yra vaistas. Skiriama pakaitinė kalcio terapija; gali būti pridedamas vitaminas D..

Priepuolio metu skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmas yra liga, kurios metu padidėja parathormono koncentracija kraujyje. Yra keletas šios būklės priežasčių, atsižvelgiant į tai, išskiriamos šios hiperparatiroidizmo atmainos:

  1. Pirminis - sukeltas prieskydinių liaukų naviko ar hiperplazijos.
  2. Antrinis - padidėjęs parathormono gaminimasis kompensuoja hipokalcemiją.
  3. Tretinė - atsiranda kartu su adenoma, išsivysčiusioje užsitęsusioje hipokalcemijos fone.

Atskirai nagrinėjamas pseudohidroparatiroidizmas - būklė, kai pastebimas padidėjęs prieskydinės liaukos hormonų gamyba dėl negimdinių navikų..

Klinikiniai hiperparatiroidizmo požymiai yra šie:

Parathormonas padidina kalcio išplovimą iš kaulų. Su jo pertekliumi kaulinis audinys tampa trapesnis - vystosi osteoporozė.

Kalcis per inkstus išsiskiria su šlapimu. Su jo pertekliumi susidaro inkstų akmenys - vystosi nefrolitiazė.

Stebimi virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, svorio kritimas.

Pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemą, išsivysto miokardo hipotenzija ir aritmija. Gali padidėti kraujospūdis.

Pagrindinis hiperparatiroidizmo gydymas yra paratiroidektomija. Metodas susideda iš chirurginio prieskydinių liaukų pašalinimo..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: 2004-2007 m. „Pirmosios Kijevo medicinos kolegijos“ specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą..

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. XIX amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti pažeistus dantis.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, tokių kaip obsesinis objektų nurijimas. Vieno šios manijos kenčiančio paciento skrandyje rasta 2500 pašalinių daiktų.

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos į savo racioną..

Vaistas nuo kosulio „Terpincode“ yra vienas iš pardavimų lyderių, visai ne dėl savo vaistinių savybių.

Norėdami pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudojame 72 raumenis.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir priėjo prie išvados, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi, įdomios minties atsiradimo metu virš jūsų galvos esantis lemputės vaizdas nėra taip toli nuo tiesos.

Jei nukritote nuo asilo, labiau tikėtina, kad susukate sprandą, nei jei nukritote nuo arklio. Tiesiog nemėginkite paneigti šio teiginio..

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Be žmonių, prostatitu serga tik vienas gyvas padaras Žemės planetoje - šunys. Iš tiesų, patys ištikimiausi mūsų draugai.

Vien JAV alergijos vaistams išleidžiama daugiau nei 500 mln. USD per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergiją?

Visoje šalyje imtasi priemonių sumažinti ryšius su žmonėmis, kad sulėtėtų COVID-19 plitimas. Šis „socialinis atstumas“ apima.

Paratoninė skydliaukė: kokie ligos simptomai moterims gali pasireikšti esant įvairioms patologijoms

Dėl prieskydinės liaukos uždegimo ar pažeidimo ligos simptomai moterims ir vyrams gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais. Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo organų disfunkcijos specifikos..

Kūno aprašymas

Paratoninės liaukos lokalizacija yra skydliaukės paviršius. Pagrindinė kūno misija yra palaikyti optimalų kalcio kiekį žmogaus kraujyje. Korekcija vyksta per paratiroidus.

Ca disbalansas sukelia nemalonių simptomų galaktikos vystymąsi. Šis mikroelementas atlieka šias užduotis:

  1. Raumenų susitraukimas;
  2. Greitas ir teisingas impulsų perdavimas palei nervinį audinį;
  3. Širdies raumens veikla pagal fiziologinius standartus.

Bet koks nukrypimas nuo normos reikšmingai paveikia žmogaus savijautą. Paratoninės liaukos gydymas priklausys nuo patologijos specifikos, individualių organizmo ypatybių, gretutinių patologijų buvimo ir daugelio kitų svarbių niuansų..

Patologija

Patologijų spektras yra labai platus. Pakanka atidaryti bet kurią šiuolaikinę medicinos žinyną ir tuo įsitikinti. Iki šiol oficialiojoje medicinoje naudojama ši patologinių būklių, būdingų prieskydinių liaukoms, klasifikacija:

  1. Hiperparatiroidizmas (padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų gamyba);
  2. Hipoparatiroidizmas (prieskydinių hormonų trūkumas organizme);
  3. Pseudohipoparatiroidizmas (padidėjusio jautrumo prieskydinių liaukų hormonams sindromas);
  4. Hipokalciureminė hiperkalcemija (padidėjusi CA koncentracija kraujyje kartu su ypač dideliu inkstų gebėjimu absorbuoti mikroelementus);
  5. Hipokalcemija (lėtinis kalcio trūkumas dėl vitamino D trūkumo);
  6. Paratoninių liaukų hiperplazija (patologinis liaukų organų struktūros išplitimas);
  7. Ūminė hipokalcemija (kalcio trūkumas, lydimas stipraus negalavimo);
  8. Onkologinės būklės (prieskydinės liaukos vėžys);
  9. Latentinė hipokalcemija (kalcio trūkumas, pasireiškiantis nedideliais nukrypimais nuo normos).

Hiperparatiroidizmas

Atskirkite pirminę ir antrinę šios ligos formą. Pirminis hiperparatiroidizmas formuojamas atsižvelgiant į pačios liaukos funkcinio potencialo pokyčius. Gali išprovokuoti disfunkciją:

  • Liaukos hiperplazija;
  • Gerybiniai navikai;
  • Paratoninė cista;
  • Adenoma;
  • Piktybiniai reiškiniai (vėžys).

Dažnai svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys, taip pat kartu esančių kitų endokrininės sistemos organų patologijos. Antrinė ligos forma išsivysto dėl CA trūkumo kraujyje.

Tokia padėtis verčia organizmą intensyviai sintetinti prieskydinius hormonus, kad stabilizuotų būklę. Vitamino D trūkumas, taip pat virškinimo trakto patologiniai procesai gali pasunkinti antrinio hiperparatiroidizmo pasireiškimą. Šio tipo hiperparatiroidizmas dažnai pasireiškia moterims (nuo 25 iki 55 metų).

Simptomatologija

Šiai ligai būdinga tiek subklinikinė kurso forma, tiek labai ryškios klinikinės apraiškos. Visą negalavimą gali lydėti visceropatinis, kaulinis ir mišrus sindromas. Pati sunkiausia būklė yra hiperkalceminė krizė.

  1. Nuovargis
  2. Raumenų silpnumas, virsta atonija;
  3. Cephalgia;
  4. Ilgo judėjimo sunkumai;
  5. Nepaaiškinamas nerimo jausmas;
  6. Depresinės būsenos.

Hiperparatiroidizmui progresuojant, atsiranda naujų simptomų, o anksčiau pasirodę skundai virsta sunkesniais:

  1. Bent kaulai;
  2. Patologiniai lūžiai;
  3. Vadinamųjų klaidingų sąnarių susidarymas;
  4. Kaulų elementų minkštinimas;
  5. Skausmas stuburo srityje;
  6. Dantų netekimas;
  7. Plaukai pradeda iškristi, formuojasi nuplikimas;
  8. Nagų plokštelė trapi, nago paviršius nelygus;
  9. Susidaro periartikulinės kalcifikacijos;
  10. Atsiranda prieskydinės liaukos padidėjimas..

Taip pat yra „gryna“ visceropatinė ligos forma. Hiperparatiroidizmas provokuoja pusiausvyros sutrikimą virškinimo trakte, palyginti su stabilia raumenų ir kaulų sistemos padėtimi. Padidėjusi prieskydinė liauka gali sukelti šiuos simptomus:

  1. Epigastrinis skausmas;
  2. Lėtinis vidurių pūtimas;
  3. Vėmimas
  4. Greitas svorio metimas;
  5. Pepsinių opų susidarymas;
  6. Tulžies pūslės diskinezija;
  7. Nefrokalcinozė.

Terapija

Hiperparatiroidizmą galima išgydyti konservatyviais metodais, jei liaukos pokyčiai nėra labai ryškūs. Pacientui skiriami diuretikai, vaistai kaulų rezorbcijai mažinti. Tarp svarbių rekomendacijų galima išskirti dar dvi:

  • Stiprus gėrimas;
  • Baltymai maiste.

Jei liga yra ypač sunki, nurodomas visiškas prieskydinių liaukų pašalinimas. Sprendimą dėl operacijos priima tik specialistai, atlikę visas diagnostikos priemones.

Hipoparatiroidizmas

Hipoparatiroidizmas yra būklė, pasireiškianti prieskydinės liaukos hormonų trūkumo fone. Hormonų gamybos problemos yra operacijos pasekmės arba problema, pagrįsta autoimuniniu nepakankamumu.

Kadangi organizmas negauna gyvybiškai svarbių biologiškai aktyvių medžiagų, pradeda progresuoti kalcio ir fosforo mainų organizme problemos. Toks disbalansas gali paveikti visų ląstelių, sudarančių žmogaus kūno audinius, receptorių aparatą..

Simptomai

Klinikinis hipotiroidizmo vaizdas dažniausiai susidaro dėl konvulsinių ir stabligės sindromų. Atlikus prieskydinės liaukos pašalinimo operaciją, kūnas nebegauna įprasto parathormono kiekio. Pacientai skundžiasi galūnių tirpimu, dažnai pasitaikančiomis konvulsinėmis būsenomis, tirpimo pojūčiu ir nepaaiškinamos genezės parestezija..

Traukuliai susidaro dėl tam tikrų raumenų grupių spazmų:

  1. Galūnės sulenktų sąnarių srityje;
  2. Veidas, kur didžiausia apkrova žandikauliui;
  3. Vainikinių kraujagyslių raumenų formacijos (pasekmės, kaip taisyklė, yra apgailėtinos);
  4. Gimdos kaklelio sritis;
  5. Tarpšonkaulinė erdvė;
  6. Žarnyno diegliai;
  7. Šlapimo takų spazmas dažnai sukelia visišką anuriją.

Stiprus skausmas toli gražu nėra baisiausios hipotiroidizmo pasekmės. Spazmas yra tik ženklas, kad tam tikroje žmogaus kūno vietoje yra prasidėjęs patologinis procesas. Dažnai skausmą lydi temperatūros pokyčiai, slėgio sumažėjimas, širdies ritmo pokyčiai, virškinimo problemos, sąmonės praradimas.

Vegetatyvinius sutrikimus apibūdina šie požymiai:

  1. Padidėjęs prakaitavimas;
  2. Alpimas;
  3. Klausos praradimas;
  4. Regėjimo problemos;
  5. Negalėjimas aiškiai nustatyti produkto skonio.

Taip pat galimos neigiamos pasekmės, susijusios su pacientų psichikos sutrikimais. Intelekto sumažėjimas stebimas palaipsniui, žmogus kenčia nuo neurozės, nemigos, sunkios depresijos.

Nukenčia žmogaus išvaizdos estetika. Plaukai tampa trapūs, nuobodu, prasideda endokrininė alopecija. Oda tampa sausa, suglebusi, linkusi į lupimąsi ir priešlaikinį senėjimą.

Pacientams yra išrašomi kalcio preparatai, taip pat prieštraukuliniai vaistai. Skatinama įvesti fizioterapinius metodus į įprastas vaistų schemas.

Paratoninių liaukų disfunkcija

1. Hipoparatiroidizmas.

Paratiroidinių liaukų hormonų gamybos funkcijos sumažėjimas gali atsirasti dėl įgimto nepakankamo išsivystymo arba prieskydinių liaukų nebuvimo; liaukų pažeidimas hemoragijos metu, išemija, inervacijos sutrikimas (chirurginės komplikacijos, sisteminiai hemodinaminiai sutrikimai), jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (nuotolinė radiacijos terapija, skydliaukės ligos gydymas radioaktyviuoju jodu), infekciniai, autoimuniniai pažeidimai (dažnai kartu su hipokortizolizmu)..

Pagrindinės klinikinės apraiškos: stabligė, gerklų spazmas; su ilgu kursu - katarakta, smegenų arterijų kalcifikacija.

2. Pseudohipoparatiroidizmas (normalus hormonų receptorių trūkumas
kraujas):

11 1 tipas - tikslinių organų nejautrumas prieskydinių liaukų hormonams, priklausomai nuo

adenilato ciklazės; ■ 2 tipas - tikslinių organų nejautrumas prieskydinių liaukų hormonams, nepriklausomai nuo

adenilato ciklazės, galbūt autoimuninės kilmės. 5. Hiperparatiroidizmas: a) pirminis:

■ hiperfunkcinė adenoma arba prieskydinės liaukos karcinoma;

■ prieskydinių liaukų hiperplazija;

■ daugybinė 1 tipo endokrininė neoplazija su hiperparatiroidizmu (Vermeerio sindromas);

■ daugybinė 2 tipo endokrininė neoplazija su hiperparatiroidizmu (Sipple sindromas).

B) Antrinė (antrinė hiperplazija ir prieskydinių liaukų hiperfunkcija su užsitęsusia hipokalcemija ir hiperfosfatemija):

Inkstų patologija (CRF, tubulopatija (Fanconi tipas), inkstų rahitas); ■■ žarnyno patologija (sutrikęs žarnyno absorbcijos sindromas); "." ■ kaulų patologija (senatvinė osteomaliacija, idiopatinė, Paget'o liga); ■ vitamino B trūkumas (inkstų, kepenų, paveldimos fermentopatijos); - ■■ '■ piktybinės ligos (mieloma), c) tretinė - autonomiškai funkcionuojanti adenoma. prieskydinės liaukos, besivystančios atsižvelgiant į jau seniai egzistuojančią antrinę hiperparatiroidizmą (pagal „hiperfunkcijos-hiperplazijos-naviko“ principą). 4. Pseudohipopatija - skydliaukės hormonų navikų, atsirandančių ne paratonozėje, augimas..

Kliniškai hiperparatiroidizmas neatrodo ilgą laiką. Kalcio mobilizavimas iš kaulų lemia jų demineralizaciją, kaulų cistų atsiradimą. Hiperkalcemija sukelia nefrokalcinozę, nefrolitiazę, kurią komplikuoja infekcija.

IV. Antinksčių patologija. Hipokortikizmas

1. Pirminis (periferinis) hipokortikizmas:

■ antinksčių autoimuniniai pažeidimai (dažnai kartu su autoimuniniais kitų endokrininių liaukų - skydliaukės, prieskydinių liaukų, kasos, kiaušidžių ir odos pažeidimais);

■ bakterinės ir grybelinės infekcijos (tuberkuliozė, blastomikozė, histoplazmozė, meningokokinė infekcija, įvairių etiologijų sepsis);

■ antinksčių pašalinimas dėl Itsenko-Kušingo ligos ir kitų ligų;

■ kaip komplikacija vartojant įvairius vaistus (antikoaguliantus, antinksčių steroidų blokatorius - aminoglutatemidą, chloditaną, ketokonazolą; barbitūratus, spironolaktoną). Po staigaus gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo gali atsirasti ūminio antinksčių nepakankamumo klinika, po ilgo gydymo - „nutraukimo sindromas“ (pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą).

2. Antrinis ir tretinis hipokortizmas (centrinis):

■ izoliuotas AKTH trūkumas (ypač retas);

■ hipofizės ir pagumburio navikai (adenomos, craniopharyngiomos ir kt.).

■ kraujagyslių ligos (miego arterijos aneurizma, kraujavimas į hipofizę ir hipofizės adenomą);

■ granulomatiniai procesai hipofizėje ar pagumburyje (sarkoidozė, sifilis, granulomatinė hipofizė, autoimuninė hipofizė);

■ destruktyvios ir trauminės priežastys (operacijos, hipofizio ir pagumburio švitinimas, hipofizio naviko pašalinimas ir kt.);

■ smarkiai nutraukus gliukokortikoidų vartojimą per ilgą farmakoterapijos kursą („abstinencijos sindromas“); tokia ūmi forma (antinksčių krizė) pasireiškia sunkiais hipotenzijos, elektrolitų sutrikimo, adinamijos reiškiniais.

Hipofizinis hipokorticizmas dažnai yra neatsiejama panhypituituitarizmo dalis, paprastai mažiau išraiškingas nei pirminis (periferinis) hipokorticizmas, kurį sukelia pačios antinksčių žievės patologija.

Lėtinė hipokortikizmo forma (periferinis variantas - Adisono liga, bronzos liga) pasireiškia silpnumu, hipotenzija, natrio praradimu ir hiperkalemija..

Raumenų silpnumas yra susijęs su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu (al-dosterono trūkumu) ir hipoglikemija (gliukokortikoidų trūkumu), taip pat su raumenų masės sumažėjimu (dėl androgenų trūkumo). Arterinė hipotenzija yra susijusi su hiponatremija, gliukokortikoidų leistino poveikio praradimu ir dėl to sumažėjusia kraujagyslių sienelės reaktyviosiomis savybėmis, susijusiomis su slėgio įtaka. Hipotenziją gali sustiprinti susilpnėjusi širdies susitraukimo funkcija.

Praradus natrį, atsiranda poliurija, hipohidracija ir kraujo krešėjimas. Kartu su arterine hipotenzija dėl pablogėjusių reologinių kraujo savybių sumažėja glomerulų kraujotaka, efektyvus filtravimo slėgis ir bendras filtravimo tūris, taigi, be poliurijos, gali atsirasti ir inkstų ekskrecinė funkcija. Virškinimo sutrikimai yra susiję su nepakankamu virškinimo sulčių sekrecija ir intensyviu natrio jonų sekrecija žarnyno gleivinėje (aldosterono trūkumas), o tai sukelia gausų viduriavimą ir taip pat skatina hipohidrataciją..

Esant periferiniam hipokortizmui (priešingai nei centriniam), atsiranda pigmentacija (perteklinis AKTH stimuliuoja melanocitus) ir nuolatinis antinksčių atsakas į AKTH.

Hiperkortikizmas. Patologinis hiperkortikizmas:

a) Endogeninis hiperkortizmas

■ Itsenko-Kušingo liga (centrinis hiperkortikizmas) yra sudėtinga pagumburio-hipofizės genezinė neuroendokrininė liga (per didelis AKTH gaminimas), kartu su antinksčių liaukomis ir bendro hiperkortikizmo sindromo formavimu bei su tuo susijusių visų rūšių metabolizmo pažeidimais: baltymų, riebalų, angliavandenių ir mineralų.. Per didelis AKTH kiekis dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusio pagumburio receptorių jautrumo gliukokortikoidams ir hipofizės naviko (bazofilinės adenomos) buvimo..

■ Itsenko-Kušingo sindromas (periferinis hiperkortizmas) - endogeninis hiperkortikizmas, išsivystęs dėl pradinio antinksčių žievės pažeidimo (gerybinis ar piktybinis navikas - kortikosterooma ar dvišalė antinksčių žievės displazija), APUD sistemos navikas; ?

* * AKTH negimdinis sindromas - bronchų, kasos, užkrūčio liaukos, kepenų, kiaušidžių navikai, išskiriantys AKTH arba kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius. & B) Egzogeninis hiperkortizmas - ilgalaikis sintetinių gliukokortikoidų vartojimas - Itsenko-Kušingo vaisto sindromas. 2. Fiziologinis ir funkcinis hiperkortikizmas (gliukokortikoidų perteklius yra laikinas arba susijęs su sutrikusia hormonų apykaita ir organizmo prisitaikymu prie patologinių procesų, tačiau kortikosteroidų sekrecijos paros ritmas visada išlieka). ^ a) fiziologinis hiperkortikizmas (nėštumas). B) Funkcinis hiperkortikizmas:

/ ■ Melagingumas ir jaunatviška karjera ^ ism ^ ^ * 4 ^^
1 - pagumburio sindromas., a ^ w)

Nutukimas. Diabetas.

^ rugiai ^> inkstų vėlavimas Nr. + ir K + praradimas - „užpildyti K + trūkumą kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje K * palieka iš ląstelių -> vietoj ląstelių prarastų K +, Ia *, C1 +, H patenka į ląsteles. +

„Jonų kaupimasis kraujagyslių sienelių ląstelėse -„ hiperhidratacija, susiaurėjęs liumenas “- padidėjęs kraujospūdis.

Per didelis aldosterono išsiskyrimas - „padidėjęs kraujagyslių sienelių sutraukiamųjų elementų jautrumas spaudžiamųjų aminų poveikiui“ - padidėjęs kraujospūdis. Pradiniame ligos etape kasdienė diurezė sumažėja. Vėliau oligurija pakeičiama nuolatine poliurija, atsirandančia dėl inkstų kanalėlių epitelio degeneracijos ir jų jautrumo ADH sumažėjimo..

Edema dėl vėlavimo Nr. + Neatsiranda dėl „paslydimo“ reiškinio (Na + vėlavimas pasiekus tam tikrą lygį sustoja, priešingai nei angiotenzino sukeliamas antrinis aldeoteronizmas, kurį lydi edema dėl kitų priežasčių - sumažėjęs baltymas, padidėjęs veninis slėgis); poliurija; tarpląstelinio skysčio osmolariškumo pokyčiai.

Yra hipokaleminė alkalozė, raumenų silpnumas, parestezija, traukuliai; kartais suglebęs paralyžius. 2. Gali atsirasti antrinis hiperaldosteronizmas

a) Esant tam tikroms fiziologinėms sąlygoms: stiprus fizinis stresas, menstruacijos, nėštumas ir žindymas, aukšta išorinė temperatūra, intensyvus prakaitavimas ir kt. b) Patologinis hiperaldosteronizmas pasireiškia hipovolemija (ūmus kraujo netekimas, įvairios širdies nepakankamumo formos, nefrozė su sunkia proteinurija). ir hipoproteinemija - „RAAS aktyvinimas); inkstų išemija (RAAS aktyvacija); sutrikusi kepenų veikla (daugiausia sergant ciroze -> 4 aldosterono inaktyvacija).

Antrinis hiperaldosteronizmas taip pat pasireiškia natrio susilaikymu, arterine hipertenzija, hiperhidracija, edema..

V. Lytinių liaukų patologija. Hipogonadumas

1. Pirminis vyrų hipogonadizmas (pirminis sėklidžių nepakankamumas):

■ Sėklidžių amžius (įgimta anorchija),

■ Dvišalis orchitas (kaip kiaulytės, vėjaraupių, įgimto sifilio, Coxsackie viruso infekcija) komplikacija.,

■ Klinefelterio sindromas (47 HHU).

2. Antrinis (hipogonadotropinis) hipogonadizmas vyrams (antrinė sėklidė
trūkumas):

■ Pangipopiguitarizmas (navikai, hipofizės ektomija),

■ Izoliuotas LH nepakankamumas (derlingo eunucho sindromas),

■ Kallmano sindromas (4 gonadoliberino sintezė ir sekrecija).

Kliniškai pasireiškiantis eunuchizmu (eunuchas - kastracija) ir eunuchoidizmu (konservuotos, tačiau hipofunkcinės sėklinės liaukos), kai antrinės lytinės savybės sumažėja arba išnyksta, įgyjamas intersekso įprotis. Prieš brendimą atsiranda eunuchoidinės kūno proporcijos, osteoporozė.

3. Pirminis (periferinis) hipogonadizmas moterims:

■ Genetika (aplazijos ar kiaušidžių amnezė, Šerchevskio-Turnerio sindromas),

■ Kiaušidžių uždegimas (oophoritas),

■ Chirurginės kiaušidžių traumos,

■ Anatominiai defektai (sukimasis, kraujotakos sutrikimai),

4. Antrinis (centrinis) moterų hipogonadizmas pasireiškia:

■ dėl adenohipofizės sužalojimų (chromofobinės adenomos, prolaktinomos, gyfoficektomija, Šigano sindromas, anatominiai sužalojimai).

■ su funkciniais sutrikimais (netinkama mityba, sunki liga, emocinis stresas)

Klinikinės hipogonadizmo apraiškos moterims priklauso nuo jų atsiradimo laiko, palyginti su brendimu.

Kiaušidžių eunuchoidizmas yra retas sindromas, pasireiškiantis prieš brendimą (kartais dėl virusinės infekcijos), pasireiškiantis antrinių lytinių požymių nebuvimu, eunuchoidinėmis kūno proporcijomis, osteoporoze, pirminiu amenorėja (esant normalioms lytinėms chromosomoms). Chromosomų anomalijos, vertinamos dėl paveldimų ligų.

Pirminė kiaušidžių hipofunkcija suaugus (kiaušidžių išstūmimas, infekcija, uždegimas, autoimuniniai pažeidimai) pasireiškia antrine amenorėja, antrinių lytinių požymių susilpnėjimu ir kraujagyslių krizėmis, panašiomis į menopauzę..

Dėl gonadotropinų cikliškumo pažeidimo policistinė kiaušidžių degeneracija kartais pasireiškia Stein-Leventhal sindromu (hirsutizmas, amenorėja, nevaisingumas)..

Paratoninės skydliaukės ligos: reikšmingos mažų organų problemos

Paratoninės (prieskydinės liaukos) liaukos yra endokrininės liaukos, paprastai atstovaujamos dviem poromis. Dydžiai yra lygūs kviečių grūdams, o bendra masė yra tik trečdalis gramo. Šalia skydliaukės užpakalinės dalies.

Nenormalus organų išsidėstymas atsiranda tiesiai skydliaukės audinyje arba net šalia perikardo maišelio. Tarpinės liaukos veiklos produktas - prieskydinių liaukų hormonas.

Kartu su skydliaukės hormonu tirokalcitoninu jie abu palaiko normalų kalcio kiekį kraujyje. Šios medžiagos veikia priešingai: prieskydinis hormonas padidina kalcio kiekį kraujyje, tirokalcitoninas - sumažina. Tas pats nutinka ir su fosforu..

PTH įtakos žmogaus organizmui bruožai

Parathormonas daro įvairiapusį poveikį daugeliui organų:

PTH poveikis kaulams skatina kaulų rezorbciją (rezorbciją), suaktyvinant osteoklastus, dar labiau padidindamas osteolitinį poveikį. Šių procesų pasekmė yra kristalinio hidroksiappatito, mineralinio skeleto kaulų komponento, ištirpimas ir Ca ir P jonų išsiskyrimas į periferinį kraują..

Būtent šis biologinis mechanizmas iš esmės suteikia galimybę prireikus padidinti kalcio kiekį kraujyje. Tačiau jo darbe slypi grėsmė žmogui.

Svarbu! Per didelis PTH gaminimas sukelia neigiamą kaulų balansą, kai rezorbcija pradeda vyrauti, o ne formuojasi kaulai..

Šios biologiškai aktyvios medžiagos poveikis inkstams yra dvejopas:

  1. Proksimaliniai inkstų kanalėliai sumažina fosfato reabsorbciją.
  2. Distaliniai inkstų kanalėliai pagerina kalcio jonų reabsorbciją.

Žarnynas taip pat dalyvauja didinant Ca 2+ kiekį periferiniame kraujyje. PTH skatina 1,25-dihidroksicholkalciferolio, kuris yra aktyvus vitamino D mainų produktas, sintezę3. Ši medžiaga skatina kalcio įsisavinimą iš plonosios žarnos lūpų, padidindama jo sienelėse specialaus baltymo, galinčio surišti šiuos jonus, gamybą..

Kalcio vaidmuo žmogaus metabolizme

Šio elemento jonai dalyvauja daugybėje tarpląstelinių kiekvieno žmogaus kūno audinio procesų. Taigi, prieskydinių liaukų, kontroliuojančių jo apykaitą, funkcijų pažeidimas gali sukelti labai rimtus viso organizmo darbo sutrikimus iki jo mirties..

Juk tokiems procesams reikalingi Ca 2+ jonai:

  1. Raumenų susitraukimai.
  2. Kaulų stiprumas.
  3. Normali kraujo krešėjimo sistema.
  4. Kontrolės impulsų perdavimas iš nervų į raumeninį audinį.

Suaugusiojo kūne vidutiniškai yra apie 1 kg kalcio. Jo pasiskirstymas kūne ir kauliniame audinyje parodytas žemiau pateiktose schemose:

Apatinėje diagramoje parodyti kalcio junginiai skiriasi vienas nuo kito ne tik savo sudėtimi, bet ir savo vaidmeniu žmogaus gyvenime. Hidroksiapatitas yra sunkiai tirpi druska, iš kurios gaminamas kaulo pagrindas..

O fosforo druskos, atvirkščiai, lengvai ištirpsta vandenyje ir veikia kaip Ca 2+ jonų saugykla, iš kurios jos gali patekti į periferinį kraują staigaus trūkumo atveju..

Kraujyje visada yra kalcio ir jis pasiskirsto lygiomis dalimis tarp dviejų formų:

  1. Susieta (kaip druskų ir baltymų dalis).
  2. Laisvas (kaip laisvas jonizuotas elementas).

Tarp šių formų vyksta abipusis perėjimas, tačiau visada išlaikoma pusiausvyra.

Žmogus nuolat praranda nedidelį kalcio kiekį kartu su nagais, plaukais, viršutinio epidermio sluoksnio ląstelėmis per virškinimo ir išskyrimo sistemas, taip pat kraujo netekimo metu. Ir visa tai turi būti kompensuota.

Kitas kraujo kalcio reguliavimo sistemos komponentas yra skydliaukės parafolikulinių ląstelių hormonas kalcitoninas, kuris yra dalinis PTH antagonistas..

Jis įtraukiamas į darbą, jei Ca 2+ jonų koncentracija viršija 2,50 mmol / L slenkstį ir pradeda jį mažinti, pradėdama kelis procesus:

  1. Kaulų rezorbcijos ir kalcio pašalinimo iš jo sudėties kliūtys.
  2. Padidėjęs Na + ir Ca 2+ jonų, taip pat fosfatų ir chloridų pašalinimas iš organizmo.

Kalcio metabolizmą taip pat veikia keli lytinių liaukų ir antinksčių hormonai. Dažniausiai prieskydinių liaukų sutrikimai pasireiškia hipoparatiroidizmu ar hiperparatireoze.

Paratiroidinio audinio vėžinių pažeidimų apraiškos

Piktybiniai navikai pasireiškia šiais simptomais:

  • plombos susidarymas gerklose;
  • padidėję regioniniai limfmazgiai;
  • kvėpavimo funkcijos pažeidimas dėl dalinio trachėjos liumenų sutapimo;
  • sumažėjęs stemplės trapumas;
  • laipsniškas bendros savijautos blogėjimas ir greitas nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas ir dėl to smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
  • vėžinė kūno intoksikacija, pasireiškianti vėlyvose vėžio augimo stadijose;
  • žemos kūno temperatūros.

Paratiroidinio audinio onkologiniai pažeidimai prognozuojami tik pradinėse stadijose. Tarp 3-4 stadijos pacientų labai didelis pooperacinio mirštamumo lygis.

Hiperparatiroidizmas: agresija prieš organizmą

Hiperparatiroidizmas yra padidėjęs vienos ar kelių prieskydinių liaukų aktyvumas, išsiskiriant dideliam jų hormonų kiekiui (žr. „Koks yra prieskydinės liaukos hiperfunkcijos pavojus?“). Pasitaikymo dažnis - 20 iš 100 tūkstančių gyventojų.

Dažniau 50–55 metų moterims. Vyrams tai yra 3 kartus rečiau. Problemos skubumas yra didelis: pirminis hiperparatiroidizmas yra 3 vietoje tarp visų endokrininių ligų.

Tai yra įdomu! Pirmą kartą šią ligą aprašė vokiečių mokslininkas Recklinghausenas 1891 m., Todėl ji gavo tą patį autoriaus vardą. Ir 1924 m. Rusakovas įrodė prieskydinės liaukos naviko santykį su hiperparatiroidizmu.

Hiperparatiroidizmo klasifikacija

Recklinghauseno liga yra pirminė, antrinė ir tretinė. Toliau išsamiau apie kiekvieną jų formą..

Pirminis hipertiroidizmas

Jos vystymosi pagrindas gali būti šios patologijos:

  1. Pirminė organų hiperplazija.
  2. Aktyviai atpalaiduojanti hormonų karcinoma.
  3. Hiperfunkcinė adenoma, viena ar daugiau.
  4. Paveldima poliendokrinopatija, paveldima autosominiu dominuojančiu būdu (Vermeerio ir Sipple sindromai).

Kas dešimtu atveju pirminis hiperparatiroidizmas derinamas su kitais endokrininių liaukų navikais - feochromocitoma, skydliaukės vėžiu, hipofizės navikais..

Antrinis hiperparatiroidizmas

Ši patologijos forma yra kompensacinis žandikaulių, esančių parathyroideae, darbas, kuris vystosi reaguojant į ilgalaikį kalcio jonų kiekio sumažėjimą kraujyje, atsižvelgiant į padidėjusią fosfatų koncentraciją..

Šią būklę gali sukelti šios sąlygos ir ligos:

  1. Inkstų raketos.
  2. Įvairios tubulopatijos.
  3. Malabsorbcijos sindromas.
  4. Skirtingos osteomaliacijos formos.
  5. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Antrinis hipertireozė taip pat išprovokuoja įvairios kilmės vitamino D trūkumą, taip pat problemas, susijusias su Ca 2+ absorbcija virškinimo trakte..

Tretinis hiperparatiroidizmas

Šios ligos formos išsivystymo priežastis yra užsitęsusi antrinė hiperplazija ir jos fone besivystanti prieskydinės liaukos autonomiškai funkcionuojanti adenoma, kurios metu sutrinka grįžtamasis ryšys apie kalcio jonų koncentraciją kraujyje ir padidintą PTH sekreciją. Be to, tretinis hiperparatiroidizmas gali išprovokuoti įvairius ekstraparatiroidinius navikus, galinčius sukelti negimdinį prieskydinių liaukų hormonų sekreciją.

Kas sukelia hiperparatiroidizmą?

Šios prieskydinės liaukos ligos vystymosi priežastys:

  • inkstų lėtinė patologija, jų persodinimas;
  • gerybinė (prieskydinės liaukos adenoma) arba piktybinis navikas;
  • prieskydinės liaukos hiperplazija.

Tai yra įdomu! Paratoninės liaukos navikas 85% atvejų sukelia pirminio hiperparatiroidizmo išsivystymą, o autonomiškai funkcionuojančių prieskydinių liaukų - 15% atvejų.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Padidėjęs parathormono kiekis kraujyje → padidėjęs kalcio ir fosforo išsiskyrimas iš kaulų ir raumenų audinių su šlapimu → padidėjęs kaulinio audinio poringumas ir kalcio druskų kaupimasis vidaus organuose, raumenų silpnumas. Aukštas kalcio kiekis serume panaikina antidiuretinio hipofizės hormono poveikį inkstų struktūroms → padidėja šlapimo netekimas ir troškulys.

Patikrinimas - būtinas diagnozės etapas

  1. Oda sausa, blyški, žemiškas atspalvis, įbrėžimas gali atsirasti dėl niežėjimo, kartais elastingumą sumažina skysčių praradimas, trapūs ir nuobodūs plaukai.
  2. Galūnės yra išlenktos, slankstelių kūnai deformuoti, dėl to augimas yra žemas.
  3. Eisena tarsi pacientas sūpuoja valtyje - „antis“.
  4. Barelio formos krūtinė.
  5. Būgnelio pirštai.

Dažni požymiai yra nespecifiniai ir, kaip taisyklė, ne visada leidžia manyti apie ligą:

  • silpnumas ir mieguistumas;
  • greitas ir aštrus svorio metimas iki anoreksijos;
  • lėtinis nuovargis ir nuovargis;
  • karščiavimas be aiškios priežasties.

Paratiroidinių liaukų hiperaktyvumas kupinas ligų, išsivysčiusių iš skirtingų organų:

  1. Urogenitalinė sistema: urolitiazė su galima infekcija ir tolesnis inkstų bei apatinių šlapimo takų pažeidimas (cistitas, uretritas, prostatitas).
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies raumens aritmijos ir deguonies badas.
  3. Virškinimo traktas: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa su tokiomis komplikacijomis kaip kraujavimas ar perforacija.

Tai yra įdomu! Urolitiazė 6-15% yra hiperparatiroidizmo rezultatas. Neapdoroti inkstų akmenys sukelia inkstų audinio išsigimimą, kuris pasireiškia šlapimo būsenoje padidėjus šlapimo rūgšties ir azoto kiekiui jame.

Klinikinis vaizdas

1 lentelė: Paratinės liaukos padidėjusio aktyvumo simptomai:

Organų sistemaPacientų skundai
Širdies ir kraujagyslių sistemosPadidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis.
Virškinamasis
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • viduriavimas, rečiau vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • troškulys.
ŠlapimasDažnas šlapinimasis, įskaitant naktis
Skeleto ir raumenų sistemos
  • Skausmas galūnėse ir sustingimas ryte.
  • Raumenų silpnumas dėl sumažėjusio raumenų jaudrumo.
  • Skauda ar traukia raumenų, kaulų ir sąnarių skausmai.
  • Lūžiai net su nedideliais iškilimais.
  • Sveikas dantų netekimas.
Psichinė sfera
  • Protinių sugebėjimų sutrikimas: atmintis, dėmesys, orientacija.
  • Nuotaikos slopinimas (depresija).
  • Haliucinacijos.
  • Obsesinio priekabiavimo idėjos.
Nervų sistema

  • Sumažėjęs odos jautrumas;
  • galūnių tirpimas;
  • dubens organų funkcijos sutrikimai dėl nervinių šaknelių suspaudimo kreiviais kryžkaulio slanksteliais.

Svarbu žinoti! Kalcis kaupiasi arterijų sienose, iš kurių jos tampa kietos ir neelastingos. Išsivysto nuolatinė arterinė hipertenzija, dėl to kraujagyslės plyšta ir atsiranda komplikacijų širdies priepuolio ar insulto forma..

Diagnostika: nuo primityvaus būdo iki naujausių technologijų

Kaip jau minėta, kruopštus paciento ištyrimas ir apklausa yra pirmasis ir svarbus praktikuojančio asmens, ketinančio nustatyti ligą, žingsnis. Būtina išsiaiškinti simptomų atsiradimo laiką, jų vystymosi eigą, lėtinių vidaus sekrecijos organų ligų buvimą ir kt..

Svarbu žinoti! Spastinis pilvo skausmas gali imituoti ūminį apendicitą. Kompetentingas tyrimas ir tinkamas papildomų metodų paskyrimas padeda atskirti ūminę chirurginę būklę nuo visceralinės hiperparatiroidizmo formos..

  1. Biocheminė kraujo analizė: padidėjęs kalcio, kalio, šarminės fosfatazės, prieskydinių hormonų, kreatinino klirensas; sumažėjimas - fosforas ir natris.
  2. Šlapimo tyrimas: padidėjęs kalcio išsiskyrimas (išsiskyrimas) su šlapimu. Norma 2,5–7,5 mmol / dieną.
  3. Citologija - ląstelių piktybinių navikų nustatymas mikroskopu, gautu atlikus biopsiją - intravitalinis medžiagos paėmimas iš tiriamo organo.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Paratiroidinių liaukų scintigrafija yra vidaus organų būklės įvertinimas, pagrįstas vienoda medžiagos, galinčios švytėti rentgeno spinduliais, pasiskirstymu. Vaizdas perkeliamas į ekraną arba atspausdinamas ant specialaus popieriaus. Atskiros kūno dalys yra nudažytos atitinkamomis spalvomis. Šis diagnostikos metodas yra gana jautrus - 60–90 proc. Trūkumas yra tas, kad nustatant daugybines adenomas, jos tikslumas sumažėja 30–40%.

Tai yra įdomu! Metodo pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio scinti-sparkle ir graikų graphow rašyti. Pirmą kartą radioaktyvieji dažai buvo naudojami maždaug prieš šimtmetį, o scintigrafija buvo pradėta aktyviai naudoti medicinos srityje dvidešimtojo amžiaus penktajame dešimtmetyje..

Parathormono scintigrafija turi šalutinį poveikį:

  • alergija rentgeno medžiagai;
  • kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas;
  • dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas.

Šios komplikacijos, kaip taisyklė, nedaro didelės žalos sveikatai, nes jos greitai ir savarankiškai išnyksta.

  • alergija radioaktyviems dažams;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą);
  • laktacija.

Svarbu žinoti! Vaistas iš organizmo išsiskiria maždaug per dieną po tyrimo. Per šį laiką krūtimi maitinančiai motinai rekomenduojama suleisti pieną, po kurio laktacija gali tęstis.

  1. Paratinės liaukos kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) yra puikus scintigrafijos papildymas, jei įtariate daugybę mažų gerybinių navikų. Šiuolaikinis metodas leidžia nustatyti netipinę prieskydinių liaukų adenomų vietą ar jų buvimą po nenugalimos operacijos.
  2. Kaulų rentgenograma:
  • kaukolės, dubens, slankstelių kauluose esančios cistos (suapvalintos ertmės formacijos);
  • žievės (paviršinio) kaulų sluoksnio retinimas;
  • krūtinės deformacija.

Densitometrija - kaulų mineralinio tankio rentgeno nustatymas. Paprastai tiriamas spindulys, šlaunikaulis ir stuburas. Dėl daugybės mažų cistų ir greito osteoporozės vystymosi („muilo putų“ simptomas) padidėja poringumas..

  1. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra saugus, greitas ir gana tikslus diagnostikos metodas. Funkcinės diagnostikos gydytojas apžiūri tokias kaklo sritis, taip pat pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės organus (inkstus): pastebimas prieskydinės liaukos padidėjimas ar matomas jos neoplazma, kalkakmenio tankinimo sritys..
  2. Oftalmologinis tyrimas - stiklakūnio susidarymas po jungine ryžių grūdelių pavidalu.
  3. Angiografija - kraujagyslių būklės tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą ir ultragarso jutiklį. Tokiu atveju kietos ir tankios kraujagyslių sienos vizualizuojamos spalvotame ekrane.

Hiperparatiroidinė krizė

Tai gyvybei pavojinga hiperparatiroidito komplikacija. Jo pradžia nėra tiesiogiai susijusi su tam tikru kalcio kiekiu kraujyje, tačiau pastebėta, kad daugeliu atvejų tai įvyksta esant Ca 2+ jonų koncentracijai nuo 3,50 iki 5,00 mmol / l..

Priežastys, kurios gali išprovokuoti jos vystymąsi, gali būti:

  1. Operacijos.
  2. Nėštumas.
  3. Patologiniai lūžiai.
  4. Imobilizacija.
  5. Kai kurios infekcinės ligos.
  6. Kelis kartus nerūpestingai palpuojant kaklą.

Hiperparatiroidinės krizės klinikoje tai pirmiausia pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais:

Be to, pacientas jaučia stiprų silpnumą ir mieguistumą, krenta jo kraujospūdis, serga adinamija, hipertermija iki 39 ° C, blogėja jo atmintis. Nesant tinkamos pagalbos, stebimas oligurijos vystymasis iki anurijos ir, kaip logiška pasekmė, ūminio inkstų nepakankamumo..

Gydymas: kaip nugalėti hiperparatiroidizmą

  1. Chirurginis gydymas - visiškas ar dalinis pažeistos liaukos pašalinimas.

Tarpinio skydliaukės operacija nurodoma tokiais atvejais:

  • inkstų akmenys ir sutrikusi pastarųjų funkcija;
  • pankreatitas
  • padidėjęs kaulų poringumas;
  • hiperparatiroidinė koma;
  • kiti akivaizdūs parathormoninės hiperkalcemijos požymiai, patvirtinti instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Svarbu žinoti! Jei operacijos metu parathormono lygis sumažėjo 50%, palyginti su tuo, koks jis buvo prieš intervenciją, tada gydymo metodas buvo efektyvus. 5% atvejų po operacijos kalcio lygis normalizuojasi, o tai yra susiję su nepakankamu chirurginės intervencijos kiekiu, kai gimdos kaklelio limfmazgiai ar prieskydinės liaukos vėžys su metastazėmis yra klaidingai įvertinti prieskydinės liaukos srityje..

Parengiamasis chirurginio gydymo etapas yra vitamino D paskyrimas, kad sumažėtų kalcio sumažėjimo rizika. Po operacijos nurodomi kalcio papildai..

Gydymo be kraujo metodas nurodomas esant nesunkiai hiperparatiroidizmui ir pacientui kategoriškai atsisakius operacijos. Kartais medicinos praktikoje atkreipiamas dėmesys į prieskydinės liaukos sunaikinimą, per oda įpilant etanolio ir kalcitriolio, prižiūrint ultragarsu..

Simptominė terapija nusipelno didelio pripažinimo:

  • dieta, ribojanti maisto produktus, kuriuose gausu kalcio, vandens ir druskos;
  • kalcio antagonistų grupės antihipertenziniai ir antiaritminiai vaistai;
  • diuretikai - furosemidas nesant dehidratacijos ir inkstų nepakankamumo;
  • Preparatai, skirti apsaugoti kaulus nuo kalcio druskų (pamidrono rūgšties) išplovimo;
  • antinksčių žievės gliukokortikoidai sumažina kalcio absorbciją žarnyne;
  • dilgėlių, ramunėlių ir plantacijų užpilą galima nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti savo rankomis, užpilkite stikline verdančio vandens, sausų kiekvieno augalo žaliavų, 1 šaukštą.

Svarbu žinoti! Aukšto kraujo spaudimo diuretikai su tiazidų grupe (hipotiazidas, hidrochlorotiazidas) yra draudžiami, nes jie suaktyvina kalcio netekimą šlapime ir padidina šio elektrolito kiekį kraujyje..

Prognozė

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo to, ar teisingai ir laiku gydantis gydytojas diagnozuos ir paskirs gydymą. Kaulų patologijos forma turės palankią chirurginės intervencijos prognozę. Kalbant apie tokių pacientų negalios atstatymą, sergant lengvomis ligos formomis tai užtruks iki 4 mėnesių, o sunkiomis formomis - iki poros metų.

Inkstų forma turi blogesnę prognozę. Jei operacija nebus atlikta, pacientas bus neįgalus, o progresuojanti kacheksija ir inkstų nepakankamumas sukels mirtį..

Hipoparatiroidizmas: liaukų kuklumas

Hipoparatiroidizmas - prieskydinių liaukų nepakankamumas, t. parathormono kiekis neatitinka organizmo poreikių.

Tai yra įdomu! Terminas „tetanija“, žymintis toninius traukulius dėl sutrikusio kalcio metabolizmo, pirmą kartą buvo išgirstas mokslininko Corvisaro darbuose 1852 m. O parathormoną 1925 m. Atrado ir į medicinos žodyną įrašė Collipas.

Kur kyla problemų

Hipoparatiroidizmo priežastys:

  • trauma;
  • infekcija (SARS, tuberkuliozė);
  • kraujavimas;
  • liaukų struktūros ar skaičiaus genetinis anomalija;
  • įgimtas nepilnavertiškumas;
  • autoimuninis uždegimas;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druska, grybais;
  • prieskydinės liaukos pašalinimas (dažniausiai jatrogeninis - skydliaukės operacijos metu).

Ligos vystymosi mechanizmas

Parathormono trūkumas → sumažėjęs kalcio pasisavinimas žarnyne ir inkstuose → sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, pusiausvyros sutrikimai tarp natrio ir kalio, kalcio ir magnio → padidėjęs neuromuskulinis dirglumas.

klasifikacija

Pagrindinis hipoparatiroidizmo pasireiškimas yra konvulsinis sindromas. Jos ypatybės sudaro ligos klasifikavimo pagrindą.

2 lentelė. Hipoparatiroidizmo pasiskirstymas pagal proceso sunkumą:

FormaMėšlungisSąmonė
Traukulių dažnisTrukmėKilmės vietosBūtinos sąlygos įvykti
Lengva1-2 kartus per savaitęKelios sekundėsApribotas rankomisSunkūs nervų ar somatiniai sutrikimai (hipotermija, perkaitimas, stresas).Išsaugota
SunkusKelis kartus per dienąKeletas valandųApibendrintasNedideli išoriniai dirgikliai.Sulaužytas

Hipoparatiroidizmo schema

  1. Padidėjęs nervų dirglumas: tirpimo ir šliaužiančio šliaužimo jausmas lūpose, liežuvyje, galūnėse, judesių sustingimas..
  2. Trofiniai sutrikimai: sausa oda, nualpimas ir plaukų slinkimas, pleiskanojimas ir trapūs nagai, ėduonis ir dantų emalio išsekimas..
  3. Akių simptomai: junginės uždegimas, fotofobija, lęšiuko užtemimas.
  4. Psichinės sferos patologija: depresija, nuotaikų nestabilumas.
  5. Skausmo sindromas: spazminiai pilvo skausmai.
  6. Vaikystės ypatybės: protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.

3 lentelė. Konvulsinis sindromas - įvairūs hipoparatiroidizmo pasireiškimai:

Raumenų grupė, paveikta padidėjusio tonusoPriepuolių rūšys
Kramtomi raumenysŽandikaulio mėšlungis ir trūkčiojimas (trismusas).
Veido raumenysPlatus, skausmingas dantų šypsnys - nenatūrali šypsena; lūpų suspaudimas žuvies burnos pavidalu.
Viršutinės galūnėsRiešo sulenkimas rieše, piršto tipo „akušerio ranka“.
AtgalBagažinės lankstymas lanku (opistotonus).
Apatinės galūnėsKlubai ir apatinės kojos ištiestos, kojos pasisukusios į vidų, pirštai sulenkti.
Diafragma, gerklų, pilvo raumenys ir tarpšonkauliniai raumenysKvėpavimo raumenų spazmai ir kvėpavimo sustojimas.

Diagnostika

  1. Būdingas klinikinis vaizdas: tonizuojantis mėšlungis simetriškose raumenų grupėse
  2. Laboratoriniai tyrimai: sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, padidėjęs fosforas; mažai kalcio ir fosforo šlapime.
  3. Instrumentinė diagnostika: densitometrija nustato padidėjusį kaulų tankį; Ultragarsas - prieskydinių liaukų dydžio sumažėjimas ir vidinių raumenų organų tonuso sumažėjimas.

Svarbu žinoti! Esant latentinei hipoparatiroidizmo formai, biologinių skysčių rodikliai gali nesiskirti nuo normos. Norint tiksliai nustatyti ligą, yra diagnostiniai tyrimai. Vienas iš jų yra Trousseau testas: 2-3 minutes suspaudžiant petį guminiu rankogaliu, hipoparatiroidizmu sergantiems pacientams pasireiškia traukulinė reakcija „akušerio rankos“ forma..

Diferencinė diagnozė: hipoparatiroidizmas ir kliniškai panašios ligos

Yra daugybė ligų ir fiziologinių būklių, kai traukuliai primena hipoparatiroidinę tetaniją:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis - kalcio absorbcijos stoka;
  • hiperventiliacinė tetanija (isterinė tetanija) - dažno gilaus kvėpavimo rezultatas;
  • skrandžio tetanija - nenumaldomo vėmimo rezultatas.
  • žarnyno tetanija - užsitęsusio viduriavimo rezultatas;
  • stabligė yra infekcinė liga, kuri išsivysto po to, kai bakterija yra linkusi į specifinį nervų sistemos pažeidimą.

Straipsnio vaizdo įrašas prieinama kalba papildo aukščiau pateiktą informaciją apie prieskydinių liaukų ligų simptomus, diagnozę ir gydymą.

Pseudohipoparatiroidizmas

Šiuo pavadinimu yra ne viena liga, o visa retų genetinių anomalijų grupė, kurios klinikiniai ir laboratoriniai parametrai beveik visiškai atitinka tuos, kurie serga hipoparatiroidizmu. Tai yra, pacientams yra tetanija ir sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, atsižvelgiant į padidėjusį fosfato kiekį. Tačiau pseudohipoparatiroidizmas taip pat skiriasi nuo hipoparatiroidizmo - pacientų kraujyje PTH yra pakankamai ar net per daug.

Žmonės, kenčiantys nuo šių vystymosi anomalijų, skiriasi daugeliu būdingų požymių:

  1. Stulbina.
  2. Osteodistrofija.
  3. Sutrumpėja rankos ir kojos.
  4. Žandikaulio ir danties vystymosi defektai.
  5. Psichinės sferos raidos atsilikimas.
  6. Metastazinio kalcifikacijos židinių buvimas minkštuose audiniuose.

Ligos vystymasis grindžiamas genetiškai imuniniu kaulinio audinio ir inkstų imunitetu PTH poveikiui, palaikant ar net viršijant jo gamybos lygį su prieskydinių liaukų hiperplazija..

Gydymas

  1. Dieta: maistas, kuriame gausu kalcio.
  2. Saulės vonios vitaminui D gaminti kalciui absorbuoti.
  3. Pakaitinė hormonų terapija: paratiroidinas - galvijų prieskydinių liaukų ekstraktas. 1 ml 20 vienetų.
  4. Vitaminas D2 (ergokalciferolis) ir D3 (cholekalciferolis).
  5. Magne-B6-vitaminų-mineralų kompleksas, skirtas normalizuoti neuromuskulinį perdavimą.
  6. Kalcio preparatai yra nurodomi kaip greitosios pagalbos vaistai traukulių priepuolio metu, taip pat skiriami pagal ilgalaikio vartojimo schemą kartu su skrandžio sultimis, kad šis elektrolitas geriau absorbuotų skrandyje ir žarnyne..

Kalcio gliukonatas. Instrukcija:

  • Dozavimo forma: injekcija.
  • Įpakavimas: 5 arba 10 ml ampulėje 10% tirpalo.
  • Indikacijos:
  1. sumažėjęs prieskydinių liaukų aktyvumas;
  2. alergijos
  3. toksiniai kepenų ir inkstų pažeidimai ir uždegimas;
  4. apsinuodijimas magnio druskomis kaip priešnuodis;
  5. kraujavimas.
  • Dozavimo būdas
  1. Suaugusiesiems reikia vartoti po 1 ampulę, 1 įtrinti per dieną.
  2. Vaikai - nuo 0,1 iki 5 ml per dieną (priklausomai nuo amžiaus).
  • Kontraindikacijos:
  1. padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  2. polinkis formuotis kraujo krešuliams;
  3. kartu vartojami širdies glikozidai;
  4. inkstų nepakankamumas;
  5. didelis kalcio kiekis kraujyje.
  • Šalutiniai poveikiai:
  1. šilumos pojūtis burnoje ir visame kūne;
  2. vėmimas ir viduriavimas;
  3. staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  4. gausus prakaitavimas;
  5. nekrozė arba minkštųjų audinių sukietėjimas po to, kai vaistas patenka į kraujagyslių sistemą.
  • 10 ampulių po 10 ml kaina: 150–180 rublių.

Prevencija

Galima užkirsti kelią įgyto hipoparatiroidizmo išsivystymui, atsargiai gydant parathyroideae liaukas, atliekant chirurgines intervencijas į skydliaukę, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, imantis priemonių prieš galimas komplikacijas, adhezijas ir infiltratinius procesus, kurie prisideda prie kraujotakos sutrikimų. Visų pirma, siekiant užkirsti kelią hipoparatiroidizmui, pacientams, kenčiantiems nuo pasikartojančio toksinio stručio, vietoj chirurgijos rekomenduojama gydytis radioaktyviuoju jodo izotopu..

Kitas prevencinio darbo etapas - kuo anksčiau nustatyti neuromuskulinio sužadinimo lygio padidėjimą pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija. Jei tai nustatoma, gydytojas turi nedelsdamas skirti konkretų gydymą.

Taip pat labai svarbu užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi ir toksinų, kurie destruktyviai veikia parathyroideae liaukas, ir veiksnių, galinčių sukelti ūmų hipokalceminį šoką, vystymuisi pacientams, kuriems anamnezėje yra lėtinė hipoparatiroidizmo forma..

Į tokių pacientų racioną būtina įtraukti daugiau tokių produktų (turinčių daug Ca, Mg ir mažai P):

Taip pat reikėtų pridėti vitaminų D turinčių maisto produktų.2:

  1. Žuvies taukai.
  2. menkės kepenėlės.
  3. Kiaušinių tryniai.
  4. Sviestas.

Esant paūmėjimams, nepriimtina valgyti mėsos maistą, nes kai kurios jame esančios medžiagos gali sustiprinti tetaniją. Kad vitaminas D organizme būtų greičiau sintezuojamas, žmonės, kenčiantys nuo hipoparatiroidizmo, turėtų dažniau, bet neilgai, būti saulėje arba naudoti UV spinduliuotę..

Tarpinės skydliaukės - mažo grūdo organai - sukelia rimtų problemų, kurias reikia nedelsiant išspręsti. Laiku konsultuojantis su endokrinologu ir nustatant teisingą diagnozę, būtina kovoti su patologija.

Klausykite savo biologinio laikrodžio, o mechanizmas jums padėkos už puikų darbą. Linkime geros sveikatos!