Pubertinis sutrikimas

Pastaruoju metu gana dažnai paaugliai patiria brendimą kaip ligą dėl aplinkos blogėjimo, rūkymo ir alkoholio vartojimo paplitimo tarp jaunų žmonių. Reikšmingą vaidmenį vaidina sumažėjusi mitybos kokybė, įskaitant gyvūnų, auginamų ant steroidų, mėsą.

Svarbu laiku nustatyti nukrypimus nuo normalaus lytinio vystymosi brendimo metu, nes neišspręstos problemos paauglystėje sukelia nevaisingumą, impotenciją ir daugybę kitų sveikatos problemų. Padėtį apsunkina tai, kad nestandartinis seksualinis vystymasis gali būti normos ribose dėl genetinių prielaidų ar individualių žmogaus kūno savybių, tačiau tai turėtų patvirtinti kvalifikuoti specialistai.

Mūsų klinikoje vaikų endokrinologas išsamiai ir išsamiai ištyręs paauglį atskleis paslėptas brendimo sutrikimų priežastis ir suteiks jam veiksmingą medicininę priežiūrą..

Lytinio brendimo amžiaus ribos

Tikėdamiesi biologinio brendimo, jauni žmonės patiria brendimą, kurio metu paaugliams įvyksta vidinis pertvarkymas - atsiranda antrinės lytinės savybės ir pagaliau susiformuoja lytiniai organai ir liaukos..

Laikoma, kad normalu ir normalu, kai mergaičių brendimas įvyksta sulaukus 9–13 metų, berniukams šis laikotarpis keičiasi metais vėliau - nuo 10 iki 14 metų. Bet jei šeima turėjo ypatingą (vėlyvą ar ankstyvą) mamos ar tėčio seksualinį vystymąsi, tada vaikai labiau linkę į polinkį į pažeidimus. Į tai atsižvelgiama diagnozuojant..

Pažeidimų atsiradimo prielaidos

Pagrindinė brendimo sutrikimų priežastis yra endokrininės sistemos problemos, kai lytinių hormonų gamyba žmogaus organizme vyksta nepakankamai arba per daug. Vidiniai ir išoriniai veiksniai, prisidedantys prie brendimo nukrypimų, yra įvairūs, įskaitant:

  • sutrikus centrinei nervų sistemai,
  • lėtinės ligos (cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas),
  • fizinės traumos, nukentėjusios nuo lytinių organų,
  • nesubalansuota mityba, alkoholis, rūkymas,
  • stresas,
  • klimato kaita.

Lytinio brendimo sutrikimų tipai

Lytinio brendimo pažeidimas išskiriamas dviem visiškai priešingomis kryptimis:

  • priešlaikinis brendimas,
  • brendimo atsilikimas.

Pastebima, kad priešlaikinis brendimas dažniausiai būdingas mergaitėms, kartais tai įvyksta sulaukus 7 - 8 metų. Mergaičių brendimo vėlavimas nustatomas nesant fizinių pokyčių 13–14 metų, o berniukams - 14–15 metų. Tarp berniukų dažniau vėluoja brendimas.

Simptomatologija

Vaikams, sergantiems priešlaikiniu brendimu, pastebima:

  • ankstyvas išorinių lytinių organų vystymasis,
  • figūros feminizavimas merginose,
  • pagreitėjęs kūno augimas, vėluojant vidaus organų ir sistemų vystymuisi,
  • neurologiniai sutrikimai: galvos skausmai, vėmimas, mieguistumas, mėšlungis,
  • psichinės būsenos ypatybės: netinkamas elgesys, nervingumas.

Jei paauglystėje pažeidžiamas lytinis brendimas, gali pasireikšti kai kurie iš šių simptomų:

  • kūno augimo sustojimas - išoriškai paauglys neatitinka savo amžiaus,
  • vidaus organų vystymosi disbalansas,
  • išorinių lytinių organų vystymosi stoka,
  • plaukų trūkumas tam tikrose vietose,
  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas mergaitėms),
  • psichinis disbalansas.

Jei pastebėjote savo vaikų brendimo požymius, kreipkitės į mūsų klinikos specialistus, kad jie galėtų tiksliai diagnozuoti.

Diagnostika brendimo sutrikimų klinikoje

Mūsų klinikos specialistai gali skirti šias procedūras:

  • Pilnas kraujo tyrimas, biocheminis,
  • Kraujo tyrimas hormoniniam fonui nustatyti,
  • Genitalijų ultragarsas,
  • Kairės rankos ir riešo rentgenograma
  • Kompiuterinė smegenų tomografija,
  • Psichologo tyrimas.

Priešlaikinis seksualinis gydymas

Gydymo metodų pasirinkimas yra susijęs su priežastimis, nustatytomis tyrimo metu. Visų pirma, bus sukurta nustatytų lėtinių ligų gydymo metodika. Profilaktinės priemonės rekomenduojamos formuojant sveiką mitybą, išvengiant per didelės ar nepakankamos fizinės masės. Aukštos kokybės hormoninius preparatus skiria mūsų klinikos specialistai, atsižvelgiant į griežtą dozavimą atsižvelgiant į paciento amžių, fizinius duomenis.

Populiarūs klausimai

Ar tiesa, kad brendimo sutrikimai yra paveldimi?

Atsakymas: Taip. Šeimos polinkis į brendimą yra įmanomas esant didelei tikimybei, tačiau, be to, paauglio brendimo problemą gali sukelti kiti išoriniai veiksniai (infekcinės ligos, fizinės traumos, tinkamos mitybos trūkumas) ir vidiniai veiksniai (nepakankama lytinių hormonų gamyba ar jų perteklius). dėl naviko galvos ar kiaušidėse). Todėl gydytojas, be paciento medicininės apžiūros, atkreipia dėmesį ir į paciento šeimos ypatybes bei gyvenimo sąlygas..

Kodėl sportuojantiems vaikams tai dažnai būna brendimas? Ar tokie sutrikimai visada gydomi hormoniniais vaistais??

Atsakymas: Endokrinines ligas gali sukelti dideli stresiniai krūviai, aplenkiantys sportininkų gyvenimą, taip pat griežtos dietos, dažnas laiko juostų keitimas ir kt. Tokie sutrikimai gydomi hormoniniais vaistais tik išimtiniais atvejais. Iš esmės problema išspręsta organizuojant vidutinį fizinį krūvį, visavertę subalansuotą mitybą, masažo kompleksą, teisingą sportininkų mankštos režimą ir poilsį..

Jei paaugliui sutriko brendimas - kas tai gresia, kai jis tampa suaugusiu??

Atsakymas: Pažeidęs brendimą, suaugę žmogaus reprodukcinės sistemos skyriai neveiks pilnai. Dėl to suaugusio žmogaus gyvenime gali atsirasti negrįžtamų neigiamų padarinių: augimo sulėtėjimas ir kaulų skeleto vystymasis, nevaisingumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, inkstų anomalijos, impotencija vyrams..

Mergaičių seksualinio vystymosi pažeidimai

  • Kas yra mergaičių seksualiniai sutrikimai
  • Kas skatina seksualinį mergaičių vystymąsi
  • Mergaičių seksualinės raidos pažeidimų simptomai
  • Mergaičių seksualinio vystymosi pažeidimų diagnozė
  • Gydymas mergaičių seksualiniais sutrikimais
  • Į kuriuos gydytojus reikia kreiptis, jei turite mergaičių seksualinio vystymosi sutrikimų

Kas yra mergaičių seksualiniai sutrikimai

Moterų brendimo pažeidimai būna 3–4 proc. Reikšmingą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina paveldimas polinkis, taip pat nepalankūs veiksniai (radiacija, hipoksija, virusinės infekcijos, kai kurie vaistai). Lytinės sistemos anomalijos labiau būdingos vaikams, gimusiems nuo alkoholizmo, narkomanijos, endokrininių ligų, taip pat iš pagyvenusių tėvų.

Seksualinis vystymasis yra genetiškai užprogramuotas procesas, kuris prasideda nuo 7–8 metų amžiaus ir baigiasi 17–18 metų. Antrinių lytinių požymių ir menstruacinių sekretų atsiradimas iki 7 metų turėtų būti laikomas priešlaikiniu lytiniu išsivystymu (PPR). Neišsivysčiusių ar neturinčių antrinių seksualinių savybių iki 15-16 metų amžiaus, reiškia uždelstą lytinį vystymąsi.

Kas skatina seksualinį mergaičių vystymąsi

Priešlaikinis seksualinis vystymasis gali būti izoseksualus, t. pagal moters tipą, o heteroseksualios - pagal vyro tipą.

Izoseksualios rūšies PPR turi smegenų (tikrąją PPR) (gali būti visa ir nepilna), turi konstitucinę ir kiaušidžių formas (klaidinga PPR).

Smegenų forma laikoma tikra SPR, nes patologiniame procese dalyvauja hipofizotropinės pagumburio zonos, kai priešlaikinis RHLH sekrecija sukelia gonadotropinų gamybą hipofizėje, o tai savo ruožtu stimuliuoja estrogeno sekreciją kiaušidėse..

Tikras SPR merginose yra arba funkcinis, arba organinis. Organinių pažeidimų priežastys yra vaisiaus nepakankama mityba, asfiksija ir gimimo traumos, meningitas, encefalitas ir kiti neuroinfekcijos atvejai. Rečiau stebimi smegenų augliai - ganglioneuromos, hamartomos, astrocitomos.

Tikrasis SPD yra retas McKune-Ol-brite-Breitsev sindromas, kuris apima ne tik SPD, bet ir vamzdelinių kaulų pluoštinę displaziją kartu su asimetrine odos pigmentacija. Kaulų patologijos priežastys nėra visiškai aiškios..

Konstitucinė PPR forma yra paveldima, šeimyninio pobūdžio.

Kiaušidžių forma PPR dažniau stebima su hormonus gaminančiais kiaušidžių navikais: granulosa ląstelėmis, tecocell navikais, teratoblastoma su hormonų aktyvaus audinio elementais. Folikulinės cistos, paprastai mažos (3–4 cm), taip pat gali būti kiaušidžių nepakankamumo priežastis. Pagumburio-hipofizės struktūros išlieka nesubrendusios. Autonominis estrogeno sekrecija naviku.

Mergaičių seksualinės raidos pažeidimų simptomai

Smegenų PPR pasireiškia neišsamia (telarch ir (arba) adrenarch) forma ir pilna forma. Nepilna PPR forma laikoma pailga pirmąja brendimo faze. Tokių mergaičių menstruacinis amžius yra 10–11 metų. Visiška forma yra antrinės seksualinės savybės ir menstruacijos. Antrinių lytinių požymių išsivystymas, pasireiškiantis tikra PPR forma, žymiai lenkia tą, kuris pasireiškia laiku brendus, nors jų atsiradimo seka nėra nutrūkusi. Kaulų amžius žymiai lenkia paso amžių, augimas neviršija 150-152 cm.

Sergant McCune-Albright-Breitsev sindromu, PPR gali pasireikšti nei nepilna, nei pilna forma. Mergaičių, turinčių nepilną formą, pagreitėja fizinis vystymasis. Vamzdinių kaulų augimo greitis ir jų epifizių osifikacijos greitis sutampa, todėl kūno sudėjime ir augime jie nesiskiria nuo sveikų. Pilna forma seksualinis vystymasis žymiai paspartėja.

Konstitucinė PPR forma nėra lydima jokių smegenų ar neurologinių patologijų. Antrinių seksualinių savybių atsiradimo seka nėra sulaužyta, o brendimo trukmė panaši į fiziologinę. Svarbus tik mėnesinių atsiradimo amžius (8-9 metai).

Esant kiaušidžių nepakankamumui dėl hormonus gaminančių navikų, neurologinių simptomų nėra, antrinės lytinės savybės nėra reikšmingai išsivysčiusios. Lytinio brendimo požymių seka yra iškreipta: pirmieji atsiranda aciklinės menstruacinės išskyros. Somatinė raida nėra pagreitinta. Klinikinės PPR apraiškos folikulinėse cistose yra negausios sakralinės išskyros iš lytinių takų ir nedidelis pieno liaukų padidėjimas. Esant folikulinėms cistoms, PPR simptomai yra laikini ir vystosi atvirkščiai, kai folikulo cista regresuoja.

Mergaičių seksualinio vystymosi pažeidimų diagnozė

PPR diagnozė nustatoma remiantis anamneze, seksualinio ir fizinio vystymosi dinamika, ginekologiniu tyrimu. Dubens organų tyrimas ultragarsu, gonadotropinų ir estrogenų lygio kraujyje nustatymas, prireikus atliekama laparoskopija, taip pat nustatomas kaulų amžius ir naudojami neurofiziologinių tyrimų metodai (REG, EEG). Jei įtariamas hipofizės navikas, nurodomas magnetinio rezonanso tomografija. Tiriant šiuos pacientus turėtų būti įtraukti endokrinologai, neuropatologai, oftalmologai..

Gydymas mergaičių seksualiniais sutrikimais

SPD gydymas apima pagrindinės ligos, sukėlusios SPD, gydymą ir BPD slopinimą. Esant smegenų papiliariniam spazmui, gydymą atlieka neuropatologai ar neurochirurgai. Norėdami slopinti brendimą, naudojami vaistai, kurių veikimas yra nukreiptas į pogumburio struktūras, kurios reguliuoja luliberino sintezę arba blokuoja hormonų veikimą tiksliniuose organuose (dekaptidilo depas, diferelinas, androcourt). Vaikams, sergantiems konstitucine PPR forma, reikia tik dinaminio stebėjimo. Kiaušidžių navikai turėtų būti pašalinti atlikus histologinį tyrimą. Šiems pacientams praėjus 1,5–2 mėnesiams po operacijos, visi PPR požymiai regresuoja. Folikulinių cistų nerekomenduojama pašalinti nedelsiant, nes ne didesnės kaip 3–4 cm skersmens cistos per 2–3 mėnesius vystosi atvirkščiai, o SPD požymiai išnyksta..

Heteroseksualus SPD tipas susijęs su per dideliu androgenų gamyba ir stebimas su įgimta antinksčių žievės disfunkcija (adrenogenitalinis sindromas) arba virilizuojančiu antinksčių naviku..

LEKTūra №8 / V kursas. MEDŽIAGŲ PAŽEIDIMAI

2000 03 17 (M. Mitrofanova)

Į vaikų brendimo pažeidimus pirmiausia įeina 3 jų rūšys:

1) priešlaikinis seksualinis vystymasis

2) atidėti brendimą

3) lytinio vystymosi stoka (lytinių liaukų disgenezė)

PREMATŪROS SEKSUALINIS RAIDA yra antrinių lytinių požymių ir menstruacijų atsiradimas mergaitėms iki 8 metų.

Tai pasitaiko 2,5% atvejų tarp ginekologinių ligų. Šiuo metu patogenezė ir etiologija nėra visiškai suprantama. Atskirti tikrąjį ir melagingą priešlaikinį lytinį vystymąsi.

TIKRA priešlaikinė lytinė raida yra susijusi su priešlaikiniu pagumburio branduolių brendimu ir padidėjusiu gonadotropinų sekrecija..

FALSE forma dėl kiaušidžių ar antinksčių žievės pažeidimo (naviko).

Taip pat atskirti ankstyvojo lytinio vystymosi visiškas ir neišsamias formas, kai antrinės seksualinės savybės pastebimos įvairaus sunkumo. Be to, uždelsto seksualinio vystymosi tipas yra izoseksualus (moteriškam tipui) ir heteroseksualus (vyriškam tipui).

Esant tikram priešlaikiniam lytiniam vystymuisi, yra 2 formos: konstitucinė ir smegenų.

KONSTITUCINĖ forma yra dažna, 80–90% visų priešlaikinio brendimo rūšių. Tai sukelia priešlaikinis gonadotropinių hormonų sekrecija, tačiau neurologinė smegenų patologija nenustatyta. Priešlaikinis kiaušidžių funkcionavimas nesiskiria nuo normalaus, ankstyvas tik amžius, nuo kurio prasideda lytinio vystymosi procesas. Gali būti draugiškas šeimai.

CEREBRAL forma - tikrojo priešlaikinio brendimo atveju ją gali sukelti organinės ir funkcinės priežastys. Organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys gali būti:

- Prieš- ir gimdymo patologija: asfiksija, priešlaikinis gimimas, gimimo trauma

- sunki intoksikacija ir infekcija per vienerius vaiko gyvenimo metus

- smegenų infekcijos (meningitas, encefalitas)

- smegenų navikai (astrocitoma, ganglioneuroma ir kt.).

Priešlaikinis seksualinis vystymasis vyksta atsižvelgiant į neurologinius ir centrinius simptomus: intelekto sumažėjimą, emocinės sferos pažeidimą.

Centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai atsiranda po infekcinių ligų ir apsvaigimo, kurį patyrė pirmaisiais gyvenimo metais. Pacientams pastebimi metaboliniai ir autonominiai sutrikimai: subfebrilo būklė, akrocianozė, hiperhidrozė, nutukimas. Tuo pat metu priešlaikinis seksualinis vystymasis laikomas viena iš NEUROENDOKRINŲ SINDROMOS formų vaikams.

Smegenų forma taip pat gali pasireikšti PILNŲ ir NEIŠSAUGOTŲ formų forma. Dėl visos formos būdingas antrinių lytinių požymių ir menstruacijų vystymasis. Antrinių lytinių požymių vystymosi tempas lenkia vystymąsi laiku su lytiniu brendimu.

Pagreitėjęs brendimas atitinka pagreitintą fizinį vystymąsi: mergaitės greitai auga dėl pagreitėjusio kaulų augimo. Bet vamzdinių kaulų epifizinių augimo zonų osifikacijos greitis viršija jų augimo greitį, o iki 14-15 metų kūno sudėjimas turi specifinių bruožų - santykinai trumpos rankos ir kojos su ilgu kūnu, nes vamzdinių kaulų epifizinių augimo zonų osifikacija baigiasi prieš stuburo augimo sustojimą..

Pacientams kaulų (arba biologinis) amžius smarkiai lenkia kalendorių. Menarche (pirmosios menstruacijos) atsiranda pasirodžius žirnio kaului rankos rentgenogramoje prie 1-ojo metakarpinio kaulo galvos. Menstruacinis ciklas yra ovuliacinio pobūdžio.

Esant nepilnai formai, nesant menstruacijų, yra įvairus antrinių lytinių požymių išsivystymo laipsnis. Paspartėja fizinis vystymasis, pagreitėja ilgio augimas. Vamzdinių kaulų ir jų epifizinių zonų augimo tempai sutampa - mergaitės, sulaukusios reprodukcinio amžiaus augimo ir kūno sudėjimo atžvilgiu, nesiskiria nuo merginų, turinčių laiku lytinį vystymąsi..

Kiaušidžių forma FALSE priešlaikinį lytinį vystymąsi lemia lytinių hormonų sekrecija kiaušidžių naviko audinyje (granuliozinių ląstelių, teka ląstelių estrogenus gaminantys navikai, rečiau teratoblastomos, chorionepitheliomos su teratoblastiniais elementais). Pirmasis klinikinis simptomas yra menstruacinis aciklinis išsiskyrimas. Esant silpnai išsivysčiusioms antrinėms lytinėms savybėms, išorinių ir vidinių organų išsivystymas atitinka tą patį, kuris pasireiškia mergaitėms brendimo laikotarpio pirmosios fazės pabaigoje. Ilgis, kūno svoris, kaulo amžius neviršija kalendorinio amžiaus.

Priešlaikinis OVARIAL kilmės seksualinis vystymasis gali būti susijęs su folikulinės cistos atsiradimu. Čia yra nedaug iš eilės išleidžiamų iš lytinių takų, tai yra estrogeninės įtakos lytinių organų būklei pasireiškimas. Be to, yra vulvos odos sustorėjimas, padidėja makšties sulankstymas, silpnai teigiamas „vyzdžio“ simptomas. Pažymima pradinė pieno liaukos raida ir seksualinis plaukų augimas. Pagreitėjęs fizinis vystymasis nevyksta. Per 1,5–2 mėnesius cistos gali vystytis atvirkščiai.

Priešlaikinis heteroseksualaus tipo lytinis vystymasis (įgimtas adrenogenitalinis sindromas, virilizuojantis lytinių organų navikas)

Tai siejama su per dideliu androgenų gamyba, kuriai būdingas padidėjęs kaulų augimas, raumenų audiniai, pagreitėjęs ir per didelis plaukų augimas bei brendimo atsiradimas, priešingos lyties atstovės mergaitėms per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį. Yra išorinių lytinių organų virilizavimas, klitorio hipertrofija. Pieno liaukos nesivysto, nėra menstruacijų, padidėja 17-ketosteroidų (17-KS) sekrecija..

Priešlaikinio brendimo diagnozė grindžiama neįprastai ankstyvų brendimo požymių pasireiškimu. Esant centrinei genezei, svarbus yra neurologinis tyrimas (intrakranijinė hipertenzija, patologinis EEG). Ginekologinio OVARIAN fazės mergaičių tyrimo metu dėmesį patraukia amžiui tinkamas vulvos sultingumas, makšties sulankstymas ir gimdos funkcija. Kraujyje ir šlapime yra didelis estrogeno kiekis, santykinai žemas gonadotropinų kiekis. Tyrimui reikalingas dubens organų ultragarsas, pagal indikacijas - laparoskopija.

Įgimtas adiposogenitalinis sindromas gali būti diagnozuotas naujagimėms mergaitėms: yra klitorio hipertrofija, labia hipoplazija ir aukštas raktikaulis. Per pirmuosius 10 metų kaulų amžius žymiai lenkia kalendorių. Yra gimdos dydžio atsilikimas nuo normalaus, reikšmingas raumenų atsilikimas. 17-keto steroidų sekrecijos lygis yra 6 ar daugiau kartų didesnis nei amžiaus norma.

Jei mergaitė kraujavo tik iš lytinių takų, būtina pašalinti svetimkūnius, vulvovaginitą, opas, traumas. Norint pašalinti šlaplės polipus, klasterius primenančią makšties sarkomą, reikia atlikti vaginoskopiją..

Skiriamos mergaitės, turinčios priešlaikinį seksualinį galvos smegenų išsivystymą:

n dehidratacija (diuretikai)

n endonazinė elektroforezė su vitaminu B1, pakaitomis su novokainu

n pagumburio-hipofizės sistemos navikams - jų gydymas

n brendimo slopinimui pagal griežtas indikacijas atskirai (!) duoti estrogeno-progestogeno vaistų (sigetiną 2-3 mėnesius)

Jei priežastis yra hormonuose aktyvus kiaušidžių auglys, būtina nedelsiant atlikti operaciją, o su folikulais intervencija nerodoma. Turint paprastą virilizuojančią formą, yra paskirti hidrokortizonas, prednizonas, denealgis? kontroliuojamas 17-KS. Hormonų terapiją galima derinti su chirurgija (klitorio pašalinimu, įėjimo į makštį formavimu. Jei įtariamas virilizuojantis navikas, atliekamas ultragarsinis skenavimas, po kurio atliekamas chirurginis gydymas)..

Uždelstas seksualinis vystymasis.

Uždelstas seksualinis vystymasis yra 13–16 metų mergaičių antrinių seksualinių savybių nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas. Jaunesnių nei 15 metų menstruacijų nebuvimas ar retos nereguliarios yra laikomos seksualinio vystymosi vėlavimu, o po šio laiko - seksualiniu infantilizmu..

Uždelstas seksualinis vystymasis yra polietiologinė patologija.

Atskirti uždelsto lytinio vystymosi centrinę ir kiaušidžių genezes. Etiologiniai veiksniai gali būti:

- infekcinės ligos (gripas, pneumonija, kiaulytė)

- dažnai - psichinės ligos, nepalankios aplinkos sąlygos

- įvairios nėštumo ir gimdymo komplikacijos

- pirminis funkcinis kiaušidžių nepakankamumas.

Atidėti seksualinį CENTRALINĖS genezės vystymąsi yra būdingi:

n eunuchoidinė kūno sudėjimas (didelis augimas dėl neproporcingai ilgų kojų, sumažėjusių skersinių dubens matmenų)

n kaulo amžius atitinka kalendorių

n opsomenorėja, retos menstruacijos, pirminė amenorėja

n nepakankamas antrinių lytinių požymių išsivystymas, išorinių ir vidinių lytinių organų hipoplazija, mažai išskiriant gonadotropiną

Dėl kitos formos - centrinės pagumburio - būdinga nervinė anoreksija. Pagumburyje sutrinka ne tik branduolių, atsakingų už gonadotropinę funkciją, bet ir branduolių, atsakingų už apetitą, funkcija..

Yra žinoma, kad poodinis riebalų sluoksnis, ypač priekinė pilvo siena, yra estrogeno depas. Tai yra vadinamieji EXTAGONADOIDAL estrogeno sintezės židiniai. Badaujančiose merginose jis išnyksta. Iki brendimo riebalinis audinys turėtų sudaryti ne mažiau kaip 16% kūno svorio. Praradus 10% riebalinio audinio, gali išsivystyti amenorėja. Jei kūno svoris yra mažesnis nei 46 kg, tada nėra prasmės laukti menstruacijų.

Dėl psichogeninių toksinių veiksnių sumažėja liberinų gamyba. Tai lemia FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir LH (liuteinizuojančio hormono) išsiskyrimo sumažėjimą. Dėl to kiaušidžių folikulų vystymasis yra atidėtas. Tokių pacientų kiaušidės yra potencialiai aktyvios, tai patvirtina padidėjęs estrogeno sekrecija reaguojant į chorioninio gonadotropino patekimą..

Su uždelsto lytinio vystymosi kiaušialąsčių forma pastebimas staigus kiaušidžių hormoninio aktyvumo sumažėjimas, atsižvelgiant į padidėjusį hipofizės gonadotropinį aktyvumą..

Citologiniame makšties tepinėlio paveiksle hipoestrogenizmo laipsnis yra ryškesnis nei su vėlyvu brendimu. Kiaušidžių stimuliacija yra neveiksminga, klinikiniame paveiksle pastebimas menstruacijų nebuvimas.

Kaulų amžius atsilieka nuo kalendoriaus, antrinės seksualinės savybės nėra išreikštos, yra gimdos ir kiaušidžių hipoplazija. Tyrimo metu atkreiptinas dėmesys į tarpseksualinių bruožų buvimą: padidėjęs krūtinės dydis, sumažėjęs visų dubens dydis, sumažėjęs kaulų amžius, ryški vidinių ir išorinių lytinių organų hipoplazija..

Antrinės lytinės savybės (pieno liaukos) yra labiau neišsivysčiusios su kiaušidžių forma. Šios formos gonadotropinų paskirstymas pacientams yra 2–3 kartus didesnis nei fiziologinio lytinio brendimo norma, o tai rodo kiaušidžių nevisavertiškumą.

DIAGNOSTIKA: daugiausia siekiama atskirti centrinę ir kiaušidžių genezę. Būtina atsižvelgti į papildomų objektyvių metodų klinikinius požymius ir rezultatus.

Taigi, vartojant hormoninę kolpositologiją, pažymima, kad esant uždelsto seksualinio vystymosi genezei, hipoestrogenemija nėra tokia ryški, kaip su kiaušidėmis. Gonadotropinų lygis yra didesnis esant kiaušidžių ligos kilmei. Čia bandymai atliekami stimuliuojant kiaušides su egzogeniniu gonadotropinu, kuris rodo kiaušidžių refrakciją.

Diferencinė diagnozė atliekama daugiausia esant lyties chromosomų trūkumui.

Būtina stebėti gydymą estrogeno vaistais, raminamąją terapiją (valerijonas, motinėlė), normalizuoti gimdymą ir poilsį, jei mergaitė neaktyvi, tada skiriamas fizinis lavinimas..

- vitaminai B1, B6, C, E amžiaus dozėmis cikliniu režimu

- su centrine geneze - hormonai pagal griežtas indikacijas

- liberinai (patogenezinė terapija) skiriami dozatoriais tam tikru režimu

- gonadotropinų („žmogaus menopauzinis gonadotropinas“, pergonalinis) įvairiomis schemomis, pvz., 5 dienas hipertenzijos su folikulus stimuliuojančiu poveikiu (žmogaus menopauzė) 75–150 vienetų per dieną į raumenis, po to 5 dienas hipertenzijos su liuteinizuojančiu poveikiu (CGT-chorioninis gonadotropinas) 1000–1500 mkED / dieną į raumenis. Po 7–14 dienų mėnesinės prasideda nuo 5-osios iki 8-osios ciklo dienų, ir jos suteikia „žmogaus menopauzę“ arba pergonalumą. Nuo 11 iki 14 dienų duoti HGT.

- Esant kiaušidžių formai, GT draudžiama! Čia paskirta pakaitinė hormonų terapija. Pvz., Mikrofollino 1 2-1 4 tabletės vieną kartą per dieną 20 dienų, tada nėščia 10 mg tris kartus per dieną 6-8 dienas. Jis atliekamas 3 mėnesius, kartojamas po 3–4 mėnesių.

- Vitaminų terapija: pirmoje ciklo fazėje - folio rūgštis + B1, antroje fazėje - vitaminai C, E.

- Jonoforezė: pirmoje fazėje - su 2% vario, antroje - su 2% cinko.

- Dieta, raminamoji terapija, masažas, apykaklė

- Endonasalinė elektroforezė su novokainu, 1% difenhidramino

Išskiriami trys pagrindiniai lytinių liaukų disgenezės klinikiniai variantai: Šereševskio-Turnerio sindromas, gryna lytinių liaukų disgenezė, mišri forma.

SHERESHEVSKY-TERNER sindromas atliekant chromosomų analizę turi 45XO kariotipą. Kliniškai - visiškas infantilizmas, nykštukai, daugybė raumenų ir kaulų sistemos, širdies, inkstų, akių, odos anomalijų. Vaikai turi sumažintą kūno svorį, išsipūtusias rankas, kojas, trumpą kaklą su plačia odos raukšle ir žemą plaukų sruogą galvos gale, "pterygoid kaklą".

Jie auga lėtai, siekia 120–140 cm, dažnai sumažėja intelektas. Lytinio brendimo metu antrinės seksualinės savybės neatsiranda, nėra pieno liaukų, nepakankamas plaukų augimas. Labia, makštis neišsivysčiusios, nėra lytinio chromatino. Su šia patologija yra trys lytinių liaukų tipai:

1) nediferencijuoti seksualiniai elementai (atstovaujami pluoštiniu audiniu)

2) kiaušidžių panašumas

3) pradinės vyriškos lyties lytinės liaukos.

Gryna lytinių liaukų disgenezė pasižymi trumpo ūgio nebuvimu ir dismorfijos požymiais. Kariotipas yra 46ХУ, 46ХО. Pacientai turi moterišką išvaizdą, tačiau kūnas yra eunuchoidinis ir labai auga. Pubertizmas nevyksta, nėra antrinių lytinių požymių ir menstruacijų. Atliekant laparoskopiją - vietoje kiaušidžių - virvelės, gimda yra hipoplastinė, vamzdeliai ilgi.

Mišrus lytinių liaukų disgenezė pasižymi neigiamu lytiniu chromatinu pagal KHOYU, KHOU kariotipą. Išorinių lytinių organų struktūra, kurioje vyrauja moteriškasis tipas. Yra makštis, gimda, vietoje kiaušidžių yra rudimentinės lytinės liaukos, kurios nefunkcionuoja. Kitoje pusėje yra disgenezinė sėklidė, turinti skirtingo laipsnio hormoninį aktyvumą. Pacientai paprastai būna aukšti, pieno liaukų nėra, išreiškiamas lytinis plaukų augimas, klitoris hipertrofuotas. Dažnai būna hipertrichozė ir žemas balso tembras. Jokių somatinių anomalijų.

PASKAITA Nr. 9. NEMOKAMA Sutuoktinė. (V kursas)

Nevaisingos santuokos yra nėštumo nebuvimas 12 mėnesių, reguliariai lytiniai santykiai be apsaugos nuo vaisingo amžiaus sutuoktinių.

Šiuo metu nevaisingų vedybų dažnis yra nuo 10 iki 20%, ir yra tendencija, kad daugėja. Nevaisingumo priežastys gali atsirasti tiek moterims, tiek vyrams, todėl išskiriamas moterų ir vyrų nevaisingumas (procentais jie yra maždaug 50:50). Be to, išskiriamas pirminis ir antrinis nevaisingumas..

Tarp moterų nevaisingumą sukeliančių veiksnių yra šie:

1) Vamzdžių faktorius - kiaušintakių sandarumo ir sutraukiamojo aktyvumo pokytis

2) Pilvaplėvės faktorius - pilvaplėvės sukibimas, vamzdelių ir kiaušidžių santykio pokyčiai, dėl kurių kliūva gametos transportavimui.

3) Endokrininis faktorius - ovuliacijos procesų sutrikimas, hipofizės-pagumburio-kiaušidžių sistemos pažeidimas arba dėl sisteminių ligų, kurios turi neigiamą poveikį ir sukelia anovuliaciją.

4) Gimdos faktorius - patologinės endometriumo sąlygos, apsigimimai.

5) Gimdos kaklelio faktorius - anatominiai ir funkciniai gimdos kaklelio pokyčiai, dėl kurių sutrinka spermatozoidų judėjimas.

Tarp vyrų nevaisingumą sukeliančių veiksnių yra šie:

1) ejakuliato stoka - aspermija (azoospermija)

2) nekrospermija - judrių spermatozoidų nebuvimas

3) astenozoospermija - spermos judrumas mažesnis nei 25 proc.

4) oligozoospermija - spermos koncentracija yra mažesnė nei 20. 10 6

5) teratozoospermija - mažiau nei 50% normalių spermos formų

6) ejakuliacijos sutrikimas - tipai: uždelstas, priešlaikinis, retrogradinis (mėtymas į šlapimo pūslę).

Taip pat yra keletas bendrų priežasčių:

1. Subakutinės urogenitalinės infekcijos

2. Psichoseksualūs sutrikimai

3. Imunologiniai veiksniai

4. Nežinomos kilmės nevaisingumas.

Diagnozė pasižymi tokiomis savybėmis kaip: moteris eina pas gydytoją į gimdymo kliniką, kur atliekamas tyrimas ir siunčiamas pas nevaisingumą atsakingiems specialistams. Šią patologiją turinčius vyrus užima andrologai-seksopatologai, taip pat ginekologas turėtų žinoti visą informaciją apie paciento vyrą, pagrindinė užduotis yra pašalinti sutuoktinio spermos patologiją.

Pridėjimo data: 2015-08-08; peržiūros: 4510; UŽSAKYKITE DARBO RAŠTĄ

MEDICINOS BLOGAS

2014 m. Kovo 9 d., Sekmadienis.

Mergaičių seksualinio vystymosi pažeidimai

Priešlaikinis seksualinis vystymasis (PPR).

Seksualinis vystymasis gali prasidėti anksčiau nei numatyta. Jei švinas yra nereikšmingas, tai gali būti normos variantas. Bet jei antrinės seksualinės savybės ir menstruacijos atsirado jaunesnei nei 8 metų mergaitei, galime kalbėti apie priešlaikinį mergaitės seksualinį vystymąsi (PPR).

PPR yra sudėtingas reiškinys, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir įvairių formų:

  • izoseksualus (moteriško tipo),
  • heteroseksualus (vyro tipas).

Priešlaikinis izoseksualus seksualinis vystymasis gali būti teisingas ir klaidingas.

Izoseksuali PPR forma pasireiškia tada, kai mergaitė, prieš nustatytą grafiką, pasireiškia brendimo požymiais, būdingais moteriai. Tikras priešlaikinis izoseksualus lytinis vystymasis arba smegenų PPR yra susijęs su tam tikrais procesais, vykstančiais smegenų struktūrose, atsakingose ​​už reprodukcinės sistemos reguliavimą - hipofizėje ir pagumburyje.

Tokios „nesėkmės“ gali būti kelios priežastys, gydytojai jas suskirsto į organines ir funkcines..

Organinių nervų sistemos ir smegenų pažeidimų priežastys yra problemos motinos nėštumo metu, pavyzdžiui, toksikozė, sukelianti vaisiaus asfiksiją (t. Y. Deguonies trūkumą) ar vaisiaus nepakankama mityba (sunkus nepakankamas išsivystymas), gimdymo asfiksija, gimimo traumos, priešlaikinis gimdymas..

Infekcija, kurią perduoda mergaitė pirmaisiais gyvenimo metais, pakoregavusi vaiko kūno sistemas ir funkcijas, taip pat gali paveikti smegenų centrus, atsakingus už seksualinį vystymąsi. Labiausiai tikėtina, kad mergaitės reprodukcinė sistema nukrypsta, jei ji patyrė smegenų infekcijas, tokias kaip meningitas ar encefalitas..

Galiausiai, organinis smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, smegenų auglio išsivystymas, gali sukelti PPR išsivystymą. Dėl visų šių priežasčių gali padidėti spaudimas pagumburiui ir dėl to atsirasti PPR..

Kalbant apie nervų sistemos funkcinius pažeidimus, dėl kurių išsivysto BPD, tai apima infekcinių ligų ir intoksikacijų, patirtų per pirmuosius ketverius gyvenimo metus, pasekmes..

Dažniausia funkcinės kilmės PPR priežastis gali būti, kad ir kaip keista, iš pirmo žvilgsnio visiškai „nekenksminga“ gomurio tonzilių infekcija - tai yra gerklės skausmas, paplitęs tarp vaikų.

Nepriklausomai nuo BPD priežasties, ji gali atsirasti visa forma arba neišsami.

Visišką PPR formą galima pasakyti, kai per ankstyvame amžiuje išsivysto visos antrinės seksualinės savybės ir įvyksta menstruacijos. Viskas vyksta tokia pačia seka kaip ir įprasto brendimo metu, tik labai anksti. Šiuo atveju, palyginti su įprastu brendimu, seksualinės savybės visiškai išsivysto.

Šiose mergaitėse kaulai auga labai greitai ir intensyviai, todėl augimo sprogimas savo intensyvumu netgi viršija įprastą. Iki 10 metų mergaitės, turinčios visą PPR formą, gali pasiekti 150–155 cm augimą, tačiau štai jų augimas sustoja, ir tokios jos išlieka visą gyvenimą. Dėl to, kad vamzdiniai kaulai (rankos ir kojos) auga labai intensyviai, tačiau greitai sustoja, gana būdingas skiriamasis bruožas išryškėja suaugusių mergaičių išvaizdai - atrodo, kad jų rankos ir kojos yra neproporcingai trumpos, palyginti su kūnu. Kaulai yra trapūs, tai pasireiškia dažnais lūžiais..

Retais atvejais pilna PPR forma mergaitėms papildo vadinamąjį Albright-Braitsev sindromą. Taigi medicinoje vadinama asimetrine odos pigmentacija, pasireiškiančia tamsiomis pigmento dėmėmis, netolygiai esančiomis ant krūtinės ir nugaros.

Jei menstruacijos neįvyksta, tačiau tuo pačiu metu jaunesnėms nei 8 metų mergaitėms pasireiškia antrinės lytinės savybės (tai yra, auga krūtys ir atsiranda plaukai ant gaktos ir po rankomis), jie kalba apie neišsamią PPR formą.

Esant nepilnai PPR formai, menarka dažniausiai pasireiškia sulaukus 10–11 metų, tai yra, ne daug anksčiau nei norma, tačiau pirmasis brendimo laikotarpis yra šiek tiek „ištemptas“ laiku.

Be galvos smegenų PPR formos, vadinamoji konstitucinė PPR forma, kuri vis dėlto yra reta, vadinama tikra PPR..

Smegenų ar nervų sistemos struktūrose, esant konstitucinei PPR formai, nėra jokios patologijos, tačiau yra žinoma, kad konstitucinė PPR forma paprastai yra paveldima, dažniausiai palei moterišką liniją. Yra žinomi ištisų „dinastijų“ atvejai, kai moterys greitai subrendo iki 9–10 metų, o kai kurios iš jų po 16 metų jau prarado galimybę gimdyti vaikus.

Neteisinga (kiaušidžių) SPD forma pasireiškia mergaitės kiaušidžių problemomis, dažniausiai su kiaušidžių navikinėmis ligomis arba su folikuline kiaušidžių cista..

Priešingai nei tikroji SPD forma, klaidinga SPD forma, kaip taisyklė, prasideda kruvinomis išskyromis, primenančiomis menstruacijas, o antrinės seksualinės savybės lieka neišsivysčiusios. Pašalinus kiaušidžių naviką arba atvirkščiai išsivysčius cistai, kuri dažniausiai pasireiškia savaime, SPR požymiai išnyksta.

Žinoma, naudojant melagingą ir tikrąjį izoseksualų PPR, būtina parodyti mergaitę vaikų ginekologui, kuris gali nustatyti pažeidimų priežastį ir paskirti reikiamą gydymą. Be to, paprastai keliamas klausimas ne tik apie SPD priežasčių pašalinimą, bet ir apie paties BPD proceso slopinimą arba, bet kokiu atveju, psichologinį darbą su mergina, kuriai toks priešlaikinis kūno vystymasis gali sukelti psichinę traumą santykiuose su bendraamžiais ir suaugusiaisiais..

Kalbant apie heteroseksualų PPR, tai yra vardas, rodantis, kad mergaitė per pirmuosius dešimt gyvenimo metų turėjo vyro lytinio brendimo požymių.

Paprastai toks retas reiškinys paaiškinamas hormoninėmis problemomis, kai mergaitės kūne gaminama daugiau androgenų. Todėl dažniausiai su heteroseksualiu PPR susijusi patologija, vadinama „adrenogenitaliniu sindromu“ (AGS).

AGS dažniausiai yra įgimtas fermentų sistemų, dalyvaujančių antinksčių hormonų sintezėje, trūkumas. Ši patologija yra paveldima tiek iš motinos, tiek iš tėvo, nes tiek vyrai, tiek moterys gali būti „neteisingo geno“ nešiotojai. Intraterinio vystymosi metu atsiranda antinksčių funkcijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda heteroseksualaus tipo SPD..

Merginos seksualinis vystymasis prasideda anksti, iki 8 metų, ir vyksta pagal vyro tipą: lytiniai organai išsiplečia, kartais klitoris tampa panašus į varpą dėl savo didelio dydžio ir formos, 8-10 metų amžiaus mergaitei formuojasi plaukai ant viršutinės lūpos ir smakro, „ūsai“. Kaulai greitai auga, o raumenų ir riebalinis audinys pasiskirsto ne pagal moteris, o pagal vyro tipą.

Laiku kreipiantis į gydytoją, padėtį galima ištaisyti, nors tai reikalauja gana ilgo laiko, nes reikia ištaisyti bet kokią įgimtą patologiją..

Tačiau tinkamai gydant, mergaitės laiku ir teisingai išsivysto pieno liaukos, įsitvirtina mėnesinės ir reguliarus mėnesinių ciklas. Ateityje galimas ir normalus nėštumas, ir normalus gimdymas. Jei gydymas neatliekamas, merginos seksualinis vystymasis gali visai neįvykti.

Uždelstas seksualinis vystymasis (ZPR).

Kai antrinės seksualinės savybės nėra pakankamai išsivysčiusios ir nereguliarios retos menstruacijos (arba jų nebuvimas) išlieka iki 15-16 metų. Šiuo atveju gydytojai kalba apie uždelstą lytinį vystymąsi (ZPR).

ZPR priežastys, taip pat priešlaikinio seksualinio vystymosi priežastys, gali būti nervų sistemos ir smegenų problemos, tai yra, smegenų kilmės. Smegenų formoms priskiriamas ZPR, kurį sukelia organinio pobūdžio sutrikimai: trauma, infekciniai pagumburio pažeidimai (tas pats encefalitas ir meningitas). Dažniausiai tai yra giliai sergančios mergaitės, turinčios ryškų nervų ar psichinį sutrikimą.

Be to, galvos smegenų ZPR formos gali išsivystyti kartu su neuroze dėl stresų, dėl kurių gali atsirasti per didelis darbas mokykloje, dažni konfliktai ir liūdnai pagarsėjusi anoreksija - neurotinės kilmės maisto atsisakymas..

Kartais ZPR yra susijęs su nepakankamu kūno svoriu (mažiau nei 45–50 kg) arba, atvirkščiai, su nutukimu. Tokiais atvejais, paprastai pašalinus ZPR priežastį, situacija greitai pagerėja. Todėl nereikia panikuoti anksčiau laiko.

Jei mergaitė neturi mėnesinių, iš pradžių turėtumėte pamatyti, ar ji nervinasi, ar ji per daug dirbusi, ar ji per plona, ​​ar pilna. Reikėtų prisiminti, kad pats pirmųjų menstruacijų laukimas, kuris neatsiranda, nors visi draugai ilgą laiką nustatė ciklą, pats savaime gali būti didelis stresas merginai, kuri pradeda save laikyti „neteisinga“ ir nepilnaverte. Motinos užduotis yra paaiškinti dukrai, kad normos yra individualios kiekvienam, ir tuo pačiu pasakyti, pavyzdžiui, kad merginos perdėtas aistra kitai madingai dietai gali sukelti tokį mėnesinių vėlavimą..

Jei išoriškai viskas tvarkoje, o ZPR priežastis neaiški, turėtumėte kreiptis į vaikų ginekologą. Kartais naudojant ZPR taip pat gali prireikti gydytojo, ne tik ginekologo, bet ir neuropatologo, ir galbūt psichoterapeuto pagalbos..

ZPR, kaip ir PPR, gali būti konstitucinio pobūdžio, nepriklausantis nuo bet kokios patologijos. Tokiais atvejais ZPR paprastai taip pat yra paveldimas, ir jūs taip pat turėtumėte apie tai pasikalbėti su susirūpinusia mergina, sakydami, kad tai yra tiesiog jos šeimos moterų bruožas, taip atsitinka ir nėra patologija. Vėliau nustatytas ciklas bus reguliarus, ji, kaip ir jos močiutė bei motina, galės susilaukti vaikų, o menopauzė prasidės ne anksčiau nei visi kiti.

Retas ir todėl sunkiai suprantamas ZPR būdas yra uždelsto lytinio vystymosi kiaušidės. Tai yra, atidėtas seksualinis mergaitės vystymasis yra susijęs ne su nervų sistema, o su kiaušidžių vystymosi ypatumais.

Manoma, kad kiaušidžių pokyčius, dėl kurių gali atsirasti ZPR, sukelia vaikų infekcijos: raudonukė, kiaulytė ir kiti, tačiau tai nėra tiksliai įrodyta..

Dar kartą prisiminkite, kokiomis aplinkybėmis mergaitė, serganti ZPR, turėtų būti parodyta gydytojui. Priežastis kreiptis į gydytoją turėtų būti menarche nebuvimas iki 16 metų, lytinio vystymosi požymių nebuvimas (t. Y. Krūties augimas, gaktos plaukų augimas) iki 13–14 metų, menarche nebuvimas po 3 metų po antrinių lytinių požymių atsiradimo, kūno svorio ir ūgio neatitikimas. merginos.

Trūksta lytinio vystymosi.

Jei mergaitė vyresnė nei 16 metų neturi nei menstruacijų, nei antrinių lytinių požymių, tada kalbama ne apie vėlavimą, o apie lytinio vystymosi stoką. Tai reta patologija, kurios priežastis gali būti kiaušidžių, jaunesnių nei 10 metų, pašalinimas arba genetiškai nustatytas lytinių organų liaukų defektas (lytinių liaukų disgenezė), pasireiškiantis ne dažniau kaip vienam iš 10–12 tūkstančių naujagimių..

Taip pat žiūrėkite:

Šaltiniai:

Straipsnis „Mergaičių seksualinio vystymosi pažeidimai“ medicinos centro „Liubliana“ tinklalapyje

Mergaitės virsmas mergaite: seksualinis mergaitės vystymasis - rašo ginekologė

Seksualinis mergaičių vystymasis yra labai sudėtingas ir subtilus klausimas, kuris turėtų būti aptariamas su vaiku labai atsargiai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip tai padaryti teisingai, be griežtų frazių ir nepageidaujamos tylos.

„Sunkus amžius

Pagaliau atėjo laikas, kai jūs laukiate nuostabaus, nors ir sunkaus amžiaus.

Jei esate mama, tada jums sunku suvokti, kad jūsų kūdikis sensta, ir dabar mintys galvoje akimirksniu gali peraugti į spalvingus ar blizgančius juodus drugelius. Šiame amžiuje mano motinos mergina bando ginti savo charakterį, manydama, kad su viskuo gali susitvarkyti.

Tuo tarpu ji neturi laiko sekti savo kūno pokyčių, kurie neabejotinai ją jaudina. Ir jums, kaip artimiausiam asmeniui, patikėta pareiga pasakyti, padėti, nukreipti visą energiją, kuri dengia jūsų vaiką..

Jei esate jauna mergina, jūs jau turėjote daug klausimų dėl visko, kas susiję su suaugusiu moters gyvenimu. Tačiau šiuos klausimus buvo galima atidėti anksčiau, nes tai buvo toli, galbūt nelabai įdomu, niekaip nesusijęs su gyvenimu, kai buvai nerūpestinga mergina.

Pradėkime nuo pokyčių mergaitėje. Tai yra mergaitėje, nes perestroika prasideda ne tada, kai atsiranda antrinės seksualinės savybės, bet daug anksčiau. Vidutiniškai brendimas trunka 10–12 metų. Per tą laiką mergina pastebimai pasikeičia priešais kitus.

Prepubertalis yra laikotarpis, kuris prasideda nuo 7 iki 8 metų ir baigiasi pirmųjų menstruacijų atvykimu. Paprastai tai (kas mėnesį) įvyksta praėjus 1 - 3 metams po antrinių lytinių požymių atsiradimo. Jau nuo tokio ankstyvo amžiaus galite pastebėti pokyčius vaiko kūne. Hormonai pradeda savo veiklą, nors ir nėra cikliški. Tačiau hormonų išsiskyrimas vyksta nuolat. Šiuo atžvilgiu merginos virsta mergina.

Mergaičių brendimo požymiai

Pirmieji pokyčiai įvyksta mergaitės kūne - klubai suapvalinami, prasideda dubens kaulų augimas. Atsiranda pieno liaukos. Jau galite pamatyti plaukuotumo vietas ant gaktos ir pažastų.

Visi šie požymiai gali vystytis nenuosekliai. Ir dabar leiskite mums pasilikti prie kiekvieno simptomo ir susijusių patologijų. Yra keli antrinių lytinių požymių vystymosi etapai.

Kelerius metus iki pirmųjų menstruacijų pradžios pastebimas staigus mergaitės padidėjimas. Tikėtina, kad tai atsitinka 2 - 3 metus iki menstruacijų pradžios.

Šiuo metu augimo smaigalys gali siekti iki 10 centimetrų per metus.

Dažnai šiuo laikotarpiu vaikas būna nepatogus, nes kaulai neauga tolygiai, iš pradžių jie tampa didesni už rankas ir kojas, vėliau - vamzdiniai kaulai, o tik paskui kūnas.

Taip pat gali būti pastebimas judrumas judesiuose, nes nervų pluoštai ir raumenys ne visada neatsilieka nuo skeleto kaulų augimo..

Odos danga

Oda vystosi pagal skeletą ir raumenis, todėl padidėja liaukų sekrecija, kad jos būtų tinkamai ištemptos, todėl paaugliui pasireiškia išbėrimai, kurie moksle vadinami „spuogais“, „spuogais“ arba spuogais. Plaukai taip pat tampa riebesni prie šaknų, dabar plaukus reikia plauti dažniau.

Pieno liaukos (Mammae)

Telarche - pieno liaukos vystymasis. Paprastai krūties augimas prasideda 10–11 metų mergaitėms, 1,5–2 metus iki menstruacijų pradžios. Pasak PSO, krūties augimo požymių atsiradimas po 8 metų laikomas norma. Speneliai tampa jautrūs, gali pakeisti savo spalvą, priklausomai nuo pigmento kiekio organizme.

Taip pat padidėja spenelio dydis. Aplink spenelio areolą galimas plaukų augimas - taip atsitinka rytinės ir kaukazinės kilmės moterims ir tai nėra patologija. Krūties spalva, forma, dydis priklauso nuo genetinių veiksnių, poodinio riebalinio audinio kiekio.

Yra keli pieno liaukos išsivystymo laipsniai:

  • Ma0 - liauka nėra išsivysčiusi, spenelis nėra pigmentuotas;
  • Ma1 - liaukos audinys palpuojamas areolos ribos srityje, skausmingas;
  • Ma2 - padidėja pieno liauka, padidėja spenelis ir areola;
  • Ma3 - pieno liauka yra kūgio formos, kurio pagrindas yra tarp III ir VI šonkaulių. Spenelis nėra išskiriamas atskirai nuo arealo;
  • Ma4 - liauka turi pusrutulio formą, spenelis atskirtas nuo areolės ir pigmentuotas.

Pieno liauka baigia vystytis ir maksimaliai padidėja tik po gimdymo ir maitinimo. Ir paskutinis pieno liaukos vystymosi etapas stebimas maždaug 15 metų. Pati pieno liauka gali būti skausminga augimo metu ir prieš menstruacijas.

Plaukai

Pubarhe - gaktos plaukų augimas - prasideda nuo 10 - 12 metų. Augantys gaktos plaukai sudaro trikampį, kurio pagrindas yra apatinėje pilvo linijoje. Galima atskirti plaukus iki bambos. Bet jei plaukų sruogos sandariai uždengia visą plotą ir sudaro rombą, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu-endokrinologu.

Iki 13 - 15 metų plaukai atsiranda ašies srityje ir ant kojų. Plaukų standumas, spalva ir forma yra individualūs ir priklauso nuo genetinio polinkio.

Pazastu plaukai:

  • Ah0 - be plaukų;
  • Ax1 - plaukų augimas pavieniais tiesiais plaukais;
  • Ax2 - plaukų išvaizda pažasties viduryje;
  • Ax3 - viso ašies srities plaukai.

Gaktiniai plaukai:

  • Pb0 - nėra plaukų augimo;
  • Pb1 - plaukų augimas pavieniais tiesiais plaukais;
  • Pb2 - plaukų išvaizda centre;
  • Pb3 - viso gaktos srities plaukai horizontalioje linijoje.

Menstruacijos

Menarche - mėnesinių tėkmės pradžia, pirmosios menstruacijos. Tai atsitinka visais skirtingais amžiais, o menarche priklauso ir nuo genetikos. Paprastai pirmasis kraujavimas stebimas nuo 12 iki 14 metų. Po pirmųjų menstruacijų mergaitės augimas sulėtėja, tačiau likę brendimo požymiai ir toliau vystosi.

Menstruacijos daugelyje merginų nėra cikliškos pačioje pradžioje. Kai kuriems tai užtrunka šiek tiek laiko - nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Jei tai nėra cikliška iškrova, vėliau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Menstruacijų metu pieno liaukos gali būti įsitempusios, šiek tiek skausmingos. Be to, daugeliui mergaičių ir moterų prieš kraujavimą ir jo metu skauda apatinę pilvo dalį, kai kurie jaučia diskomfortą skrandyje ar žarnyne. Visa tai gali lydėti mėnesinės (menstruacijos)..

Iki kritinių dienų nuotaika gali keistis, dažniau mergaitė jaučia dirglumą, silpnumą, ašarojimą. Bet visa tai praeina per pirmąsias menstruacijų dienas. Nepaisant nereguliaraus ciklo, mergina gali pastoti, todėl svarbu perduoti nesubrendusiam asmeniui.

Nukrypimai nuo normos

Kaip visi žino, ten, kur yra norma, pasitaiko ir patologijų. Šiandien vis dažniau stebimi tokie atvejai kaip priešlaikinis mergaičių seksualinis vystymasis (PPR). Ir čia svarbu, kad mama atidžiai stebėtų pokyčius vaikų kūne.

Jie sako apie PPR, jei pačios mergaitės amžius, pasireiškiantis pirmomis seksualinėmis savybėmis, yra jaunesnis nei 8 metai. Šiame amžiuje vaikas ne visada gali tinkamai kreiptis į savo kūno naujoves.

PPR tipai

Priešlaikinis mergaičių brendimas yra suskirstytas į keletą tipų.

1. Tikrasis tipas. Tai atsiranda sutrikus endokrininėms liaukoms - pagumburiui ir hipofizei, kurios savo ruožtu stimuliuoja kiaušides.

  • pilna forma. Kai visi antriniai požymiai pradeda vystytis iki 7-8 metų, augimas sulėtėja uždarant augimo zonas kauluose, atsiranda menstruacinis srautas;
  • nepilna forma. Čia atsiranda antriniai požymiai, tačiau menstruacijos ateina daug vėliau - po 10 - 11 metų.

2. Klaidingas tipas. Jam būdingas pažeidimas pačioje kiaušidėje - atsitiktinai atsiranda hormonų gamyba, dėl kurios sutrinka vaiko antrinių seksualinių ypatybių atsiradimo seka. Ir yra netaisyklingų dėmių, jie gali prasidėti visiškai neišsivysčius ir nesusiformavus pieno liaukai ar kūno plaukams.

3. Paveldimas tipas. Paprastai, jei mergaitė kilmės knygoje turi moteris (ypač jei ji yra motina), kurių brendimas prasidėjo anksčiau nei nurodyti terminai, tada vaikas pats virs mergaite prieš savo bendraamžius. Tokiu atveju seksualinių savybių atsiradimo seka nebus pažeista.

PPR priežastys

Ankstyvo brendimo merginų priežastys gali būti:

  • smegenų cistos;
  • bakterinė ar virusinė infekcija;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • įgimtas apsigimimas (hidroencefalija);
  • radiacija (stiprus radiacijos poveikis);
  • apsinuodijimas nuodais (švinu);
  • smegenų traumų pasekmės.

Uždelstas seksualinis vystymasis

Kita motinų ir jų mergaičių problema yra uždelstas seksualinis mergaičių vystymasis (ZPR).

Vėlavimo požymiai:

  • menstruacijų pradžios iki 16 metų nebuvimas;
  • nepakankamas pieno liaukų augimas iki 13 metų;
  • negausūs kūno plaukai iki 14 metų;
  • nepakankamas lytinių organų augimas ar nenormalus vystymasis;
  • trūksta ūgio ir svorio atitikimo amžiui.

ZPR priežastys

  1. Įgimti smegenų sutrikimai.
  2. Cistos ir smegenų navikai.
  3. Apsinuodijimas.
  4. Paveldimumas.
  5. Poveikis kūnui radiacija ar radiacijos terapija.
  6. Kiaušidžių pašalinimas.
  7. Stiprus fizinis aktyvumas.
  8. Didelis stresas ar netinkama mityba (išsekimas).
  9. Komplikacijos po bakterinių ar virusinių infekcijų ir kt..

Kitas svarbus mergaitės vystymosi momentas yra suaugimas ir tapimas mergina, moterimi iš vidaus..

Mergaičių lytinis švietimas

Mergaičių seksualiniam vystymuisi nuo pat gimimo turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Mergaitė iš lopšio turėtų jaustis kaip svarbus ryšys kuriant šeimos jaukumą, nes atmosfera šeimoje daugiausia priklauso nuo jos. Be to, mergaitė ateityje bus nėščia, pagimdys, prižiūrės naujagimį.

Vaikas turėtų pasiruošti artėjantiems sunkumams, ir tai nėra blogai, kai mažyliai krato lėles vežimėliuose ir jau pradeda jausti motiniškus jausmus, atsakomybės jausmą. Kai mergina bando būti kaip mama ir žino, kas jos laukia, ji mėgaujasi visais pokyčiais ir nebijo eiti pirmyn..

Jei mergaitei nekalbama apie tai, kad paversti mergaite mergaite, o paskui - moterimi, visi kūno pokyčiai jai yra nemalonūs, o mėnesinių pradžia ją apskritai gąsdina. Jūs turite paaiškinti viską savo princesei, kai ji auga, etapais. Svarbu, kad šalia mergaitės buvo vyresnysis draugas mamos, draugės, tetos ir kt. Asmenyje..

Paauglystėje paaugliams labai sunku kartais suprasti save, nuotaika gali kardinaliai pasikeisti, dirglumo, ašarojimo jausmas neleidžia ramiai priimti pokyčių. Pajuokti, priekaištauti vaikui šiuo laikotarpiu jokiu būdu neįmanoma.

Be suvokimo, būtina perduoti savo vaikui informaciją apie galimybę pastoti ir užsikrėsti lytiniu būdu. Jūs taip pat turėtumėte jai papasakoti apie neigiamą ankstyvojo lytinio gyvenimo pradžią. Šio amžiaus paaugliai dažnai eksperimentuoja, įskaitant ir šioje srityje, galimi smurtiniai veiksmai..

Ugdyti vaiką asmeninės higienos taisyklėse, lytinių santykių grynume ir jų apsaugoje bei kalbėti apie tai, kaip dažnai plauti dušą menstruacijų metu - visa tai yra gero tėvo užduotis. Subrendęs vaikas savo kūne taip pat susiduria su naujomis sąlygomis. Pavyzdžiui, atsiranda pienligė - gana dažna liga, kurią reikia laiku išgydyti.

Dažnai paauglys, jausdamas savo netobulumą, užsidaro ir ilgą laiką kenčia nuo simptomų, kurie gali sukelti didelį diskomfortą. Verta atkreipti dėmesį į inkštirų atsiradimą, svarbu pasakyti vaikui, kaip teisingai su jais elgtis, nes visi žinome vaikų polinkį viską išspausti. Tai gali sukelti nemalonių pasekmių: kaicidiniai odos pokyčiai, kraujo apsinuodijimas.

Lytinis švietimas dažnai yra daug diskusijų objektas. Tačiau yra tam tikrų taisyklių, kurių geriau laikytis - jos leis jums kiek įmanoma švelniau įsijausti į brendimą ir išlaikyti mergaitės sveikatą.

Verta atkreipti dėmesį į paauglio mitybą, pačios merginos dažnai specialiai praleidžia patiekalus, kad, jų manymu, būtų gražesnės. Mergaitė turėtų gerai maitintis, kad nebūtų vėluojama vystytis seksualinėms savybėms ir prasidėtų menstruacijos.

Masturbacija yra labai svarbi vystant seksualumą. Tokiu elgesiu nėra nieko nesveiko ar gėdingo. Taigi vaikas išmoksta palengvinti įtampą, fantazuodamas, įsivaizduodamas įsivaizduojamus veiksmus. Nepaisant Biblijos ir sovietinio auklėjimo nuomonės, kad masturbacija yra kažkas nešvaraus ir nepriimtina save gerbiančiai moteriai, jos naudingumas, be abejo, yra įrodytas iki šiol, jei kuri nors „neina per toli“.

Kaip išvada

Pagrindiniai tėvų, ypač motinų, tikslai brendimo metu yra šie:

  • išmokyti merginą priimti save dėl to, kas ji yra;
  • perduoti visas žinias apie seksualinių santykių techniką, kontracepciją ir apsaugos nuo lytiškai plintančių infekcijų metodus;
  • parodyti visą moters, motinos, žmonos žavesį;
  • apibrėžti tinkamo elgesio su priešinga lytimi sistemą;
  • išmokyti susidoroti su kai kuriais negalavimais, susijusiais su priešmenstruaciniu sindromu, pienligė ir kitais;
  • apsupkite vaiką meile ir rūpesčiu, ypač kai jam to reikia.

Žinoma, jūs augate kartu su vaiku. Nepamirškite, kad vaikas niekada nebuvo suaugęs, o jūs, suaugusieji, jau esate patyrę visus šio sunkaus laikotarpio sunkumus. Kaip jūsų vaikas viską suvokia, labiau priklauso nuo jūsų.