Hipofizės patologija

Hipofizė yra „vyriausiasis vadas“ mūsų kūnui. Ši maža liauka yra atsakinga už hormonų gamybą, kurie savo ruožtu reguliuoja likusių liaukų veiklą ir dešimčių kitų hormonų gamybą. Jei hipofizė pradeda gaminti medžiagas, kurių perteklius arba nepakankamas kiekis, tai lemia įvairių ligų vystymąsi.

SANMEDEXPERT klinika sėkmingai diagnozuoja ir gydo hipofizės disfunkcijas, tai padeda efektyviai gydyti pacientus ir užkirsti kelią dešimčiai ligų.

Galimų ligų sąrašas

Jei hipofizė neveikia visu pajėgumu, tai lemia:

Kai liauka veikia sustiprintu režimu, tai išprovokuoja tokias ligas kaip:

  • hiperprolaktinemija;
  • akromegalija (gigantizmas);
  • Itsenko-Kušingo liga.

Disfunkcijos priežastys

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, pagrindinė priežastis, dėl kurios liauka pradeda gaminti didelį kiekį hormono.

Sumažėjęs sekrecija gali sukelti daugiau veiksnių:

  • švitinimas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • galvos smegenų traumos;
  • chirurginė intervencija;
  • įgimtos hipofizės patologijos;
  • smegenų navikai, suspaudžiantys liauką;
  • bet kokia smegenų kraujagyslių sistemos avarija;
  • uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas).

Hipofizės disfunkcijos simptomai

Gedimo simptomus taip pat reikėtų padalyti į dvi grupes..

Taigi galima įtarti, kad trūksta hormonų, kuriuos gamina hipofizė, esant šiems simptomams:

  • Hipotireozė išsivysto sumažėjus skydliaukės efektyvumui. Tai pasireiškia nuolatiniu nuovargiu, galūnių, raumenų ir galvos skausmu, trapiais nagais ir sausa oda, nuolat prislėgta nuotaika..
  • Dwarfizmas yra pavojingas tuo, kad pirmieji ligos požymiai atsiranda tik per 2–3 gyvenimo metus. Lėtėja kūdikio augimas ir fizinis vystymasis. Bet jei gydymas pradedamas nedelsiant, liga gali būti įveikta ir vaiko augimas normalus.
  • Pažeidus priekinę hipofizę, vystosi hipopituitarizmas. Jo simptomai priklauso nuo to, kokio hormono trūksta organizmui. Paprastai liga yra nevaisingumo priežastis. Moterims menstruacijų nėra, vyrams diagnozuojama impotencija, sėklidžių atrofija, sumažėjęs spermatozoidų skaičius.
  • Su cukriniu diabetu, kuris išsivysto dėl vazopresino trūkumo, pacientas jaučia nuolatinį troškulio jausmą ir dažną šlapinimąsi. Liga taip pat reiškia padidėjusį šlapimo kiekį (iki 20 litrų).

Ligos, kurias sukelia per didelis hormonų kiekis, pasireiškia taip:

  • Hiperprolaktinemija yra dažna vyrų ir moterų nevaisingumo priežastis. Pagrindinis ligos simptomas tiek vyrams, tiek moterims yra pienas, kurį išskiria pieno liaukos..
  • Augimo hormono perteklius lemia gigantizmo vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra maža galva su dideliu augimu (2 metrai) ir ilgomis galūnėmis. Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, negyvena iki senatvės, nes liga lydi daugybę komplikacijų.
  • Akromegalijos skirtumas yra tas, kad augimo hormono perteklius pradedamas gaminti pasibaigus organizmo vystymuisi. Tokiu atveju padidėja kaulai, pėdos ir kaukolės priekis..
  • Rimta liga yra Itsenko-Kušingo liga. Nutukimas, sumažėjęs imunitetas, padidėjęs kraujospūdis, seksualinės funkcijos sutrikimai - pagrindiniai požymiai.

Atskirai kalbėsime apie hipofizės adenomos simptomus. Egzaminas yra būtinas šiais atvejais:

  • Staigus regėjimo pablogėjimas.
  • Galvos skausmas nesustoja net ir pavartojus specialių vaistų.
  • Vienos iš aukščiau išvardytų ligų požymių atsiradimas.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariate hipofizės funkcijos sutrikimą, turėtumėte kreiptis į patyrusius mūsų klinikos endokrinologus.

Diagnozė atliekama keliais etapais:

  • Pokalbis su pacientu, kurio tema yra skundai, lėtinės ligos, genetinio polinkio buvimas.
  • Klinikiniai tyrimai, visų pirma, kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.
  • Smegenų ultragarsas ir (arba) tomografija - privaloma tyrimo dalis.

Hipofizės disfunkcijos gydymas yra ilgas procesas. Daugeliu atvejų tai trunka visą gyvenimą. Kova su ligomis vykdoma skiriant pakaitinę terapiją, kompensuojant hormonų trūkumą arba vartojant vaistus padidėjusiai liaukos veiklai slopinti. Jei yra navikas, paskirta chirurgija ir radiacijos terapija.

Populiarūs klausimai

Kiek laiko nykštukai gydomi??

Atsakymas: Šis hipofizės funkcijos sutrikimas gydomas tol, kol vaikas pasiekia brendimą. Hormoninių vaistų rinkinys ir dozė koreguojami atsižvelgiant į paciento amžių. Jei gydymas pradedamas laiku, sėkmės tikimybė yra puiki.

Hipofizės adenoma gali būti gydoma tik chirurginiu būdu?

Atsakymas: Taip. Tai greitas ir efektyvus būdas atsikratyti ligų, susijusių su hipofizės disfunkcija..

Kas lemia hipofizės ligų gydymo efektyvumą?

Atsakymas: kaip ir kitų ligų, liaukų disfunkcijų gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kiek tiksliai ir laiku diagnozuota. Mūsų klinikoje dirba patyrę specialistai, kurie disponuoja modernia įranga, leidžiančia tiksliausiai diagnozuoti. Jūsų, kaip paciento, užduotis yra laiku susisiekti su specialistu.

Hipofizės ir pagumburio sutrikimai

apibūdinimas

Prieš kalbėdami apie pagumburio-hipofizės sistemos ligas, verta išsiaiškinti, kas tiksliai yra hipofizė ir pagumburis. Hipofizė yra neatsiejama smegenų dalis, esanti apatiniame jos paviršiuje.

Jos pagrindinė užduotis yra gaminti specialius hormonus, kurie užtikrina kūno augimą, reprodukcinę funkciją ir medžiagų apykaitą. Tačiau pagumburis yra diencephalono skyrius, kontroliuojantis virškinimo, nervų, širdies ir kraujagyslių, bet, svarbiausia, endokrininę sistemą. Atitinkamai negalima pervertinti šių struktūrų poreikio..

Tačiau šiuolaikinėje medicinos praktikoje gydytojai gana dažnai susiduria su pagumburio-hipofizės sistemos veikimo sutrikimais, kurie sukelia rimtų padarinių sveikatai.

Dažniausia diagnozė, kurios metu stebimas hipofizės disfunkcija, yra adenoma, kurią apibūdina gerybinė hipofizės liaukos navika. Būdingas patologinis procesas yra lydimas padidėjusio tam tikrų hormonų sekrecijos, tačiau patys augimai progresuoja ypač lėtai. Tačiau aktyviausios adenomos sukelia sunkius endokrininės apykaitos sutrikimus kaip komplikacijas, sukeliančias vidinį disbalansą..

Vis dėlto verta paminėti, kad hipofizės žalą gali parodyti ir piktybiniai navikai, tačiau tokie klinikiniai vaizdai šiuolaikinėje medicinoje yra ypač reti, tačiau juos sukelia sumažėjęs hipofizės hormonų susidarymas..

Labai sunku nustatyti gerybinių ir piktybinių formacijų priežastis, tačiau tarp patogeninių veiksnių gydytojai išskiria nėštumo ir gimdymo patologijas, trauminių smegenų traumų buvimą, infekcinius procesus nervų sistemoje ir reguliarų geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Žinomos hipofizės adenomos, tokios kaip kortikotropinomas, somatotropinomas, prolaktinomas, tirotropinomas, kurios kiekviena turi savo specifinius bruožus.

Bet ryškus hipotolaminio sutrikimo atstovas yra hiperprolaktinemijos diagnozė, kai patologinio proceso eigą lydi padidėjusi hormono prolaktino gamyba. Paprastai būdingas negalavimas dažnai progresuoja tiksliai moterų organizmuose, neigiamai veikdamas mėnesinių ciklo stabilumą.

Komplikacijos gali būti netikėčiausios, pradedant staigiu regėjimo pablogėjimu ir baigiant rimtais širdies sistemos pažeidimais. Taip pat neatmetama tokių ligų, kaip osteoporozė ir piktybinis navikas, esančių gerybiniuose navikuose..

Štai kodėl taip svarbu žinoti visas šių diagnozių ypatybes, taip pat galimą jų elgesį paveiktame kūne..

Simptomai

Norėdami laiku atpažinti patologinio proceso eigą, turite susipažinti su vyraujančiomis klinikinėmis nuotraukomis. Pavyzdžiui, adenoma, tiksliau, jos vystymasis, pažeidžia regos nervus. Atitinkamai nerimą keliantys simptomai yra regėjimo aštrumas, ribota regėjimo erdvė, regos nervo spenelių patinimas, kurtumas ir stiprūs galvos skausmai. Paprastai tokių požymių intensyvumas yra skirtingas ir, visų pirma, priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Jei mes kalbame apie hiperprolaktinemijos simptomus, tada jie pateikiami taip:

  1. menstruacijų nebuvimas ilgą laiką;
  2. galaktorėjos požymiai;
  3. makšties sausumas;
  4. skausmingas lytinis aktas;
  5. regėjimo sutrikimas;
  6. uždelstas seksualinis vystymasis;
  7. sutrikusi antinksčių funkcija.

Jei atsiranda tokių simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kitaip galimos rimtos sveikatos komplikacijos. Čia reikia nustatyti papildomą diagnostiką, siekiant nustatyti šios ligos pobūdį ir stadiją.

Diagnostika

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi suprasti, kokia yra patologinio proceso priežastis. Šiems tikslams atlikti reikia daugybės laboratorinių ir klinikinių tyrimų, naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą..

  1. kraujo paėmimas siekiant nustatyti hormono rodiklį kraujyje;
  2. testai su metoklopromidu ir tiroliberinu (dopamino antagonistais);
  3. skydliaukės hormonų apibrėžimai;
  4. kraniograma;
  5. išsamus lėšų tyrimas;
  6. MRT ir KT pagal poreikį.

Tik gavęs visą šią informaciją gydytojas gali pradėti gydymą, remdamasis klinikiniu ir laboratoriniu metodu gauta informacija.

Prevencija

Prevencinės priemonės neegzistuoja, nes labai sunku užkirsti kelią tokių ligų eigai. Ir vis dėlto gydytojai primygtinai rekomenduoja laikytis visų specialisto rekomendacijų, kuriomis siekiama sustiprinti bendrą savijautą ir imunitetą. Tai ypač pasakytina apie tas pacientų kategorijas, kurios patenka į vadinamąją „rizikos grupę“.

Turi būti numatyti tinkamos mitybos, kokybės ir gyvenimo būdo apribojimai, taip pat individualus patikimos kontracepcijos pasirinkimas. Tačiau paprastai pacientai retai laikosi tokių rekomendacijų ir beveik neįmanoma nuspėti ligos specifiškumo.

Atskirai verta paminėti, kad geriamąją kontracepciją reikia pasirinkti kartu su gydančiu gydytoju, tuo tarpu svarbu, kad ji būtų tinkama konkrečiam pacientui..

Jei taip neatsitiks, tada kartu su svarbių smegenų struktūrų veikimo sutrikimais vyrauja kiti anomalijos, kurios pastebimai sumažina gyvenimo kokybę, visų pirma, nutukimas, sutrikus medžiagų apykaita, sutrikus miokardo veiklai, sutrikus centrinei nervų sistemai..

Gydymas

Jei vyrauja hipofizės adenoma, tada gydytojai išskiria tris intensyvios terapijos metodus - neurochirurginį, radiacijos ir medikamentinį gydymą, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų..

Ypač populiarus yra konservatyvus metodas, kuris apima dopamino agonistų, somatostatino analogų, somatotropino receptorių blokatorių ir visų jų darinių skyrimą. Tačiau visi vaistai turėtų būti aptariami atskirai, o jų pasirinkimas priklauso nuo gerybinės naviko stadijos ir formos.

Reikėtų pažymėti, kad klinikiniai rezultatai toli gražu ne visada yra palankūs ir daug kas priklauso nuo specialisto raštingumo. Faktas yra tas, kad prieš gydymą yra svarbi teisinga diagnozė, nuo kurios priklauso hormonų lygis, apsauginės kūno atsargos, taip pat patologinio proceso stadija.

Pažeidus pagumburį, gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus, tačiau jo pasirinkimas vėl atliekamas individualiai.

Jei vaistų terapijai reikia daug laiko buvusiai sveikatai atkurti, tada sėkminga operacija suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį. Tačiau paskutiniam klinikiniam vaizdui taip pat reikalingas reabilitacijos laikotarpis, kuris apima vaistų vartojimą tam tikroms farmakologinėms grupėms.

Apskritai, klinikinis rezultatas priklauso nuo intensyvios terapijos režimo, kuris buvo parinktas tam tikram pacientui, sergančiam tam tikra pagumburio-hipofizės sistemos liga..

Hipofizės ir pagumburio-hipofizės sistemos ligos

Hipofizės magnetinio rezonanso tomografija yra šiuolaikinis radiacijos nejonizuojantis metodas, leidžiantis nustatyti daugybę patologinių sąlygų, susijusių su sutrikusia normalia hipofizės funkcija. Šiuo metu medicinos plėtra yra pati informatyviausia priemonė struktūriniams pokyčiams nustatyti.

Reikėtų pažymėti, kad hipofizė yra labai maža ir neviršija 10–15 mm ilgio ir pločio, ji yra apatiniame smegenų paviršiuje, kaulo kišenėje, vadinamoje Turkijos balnu. Tai yra svarbiausia endokrininės sistemos grandis, ji gamina hormonus, atsakingus už kūno augimą, metabolizmą ir reprodukcinės sistemos veiklą. Sverdlovsko regioninėje karo veteranų ligoninėje atliekant hipofizės MRT, pacientas gauna tyrimą, kuris atitinka visus šiuolaikinius standartus. Nuskaityto pjūvio storis neviršija 1–3 mm, o tai leidžia fotografuoti naudojant didelę skiriamąją gebą, ir tai labai svarbu norint atskirti mažus navikus. Jei reikia, įprastą hipofizės MR tyrimą galima papildyti dinaminėmis kontrasto sekomis.

Turinys:

  • 1 hipofizės navikai
  • 2 adiposogenitalinė distrofija (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich sindromas)
  • 3 Gigantizmas
  • 4 diabeto insipidus
  • 5 Hiperhidropeksinis sindromas (Parkono sindromas)
  • 6 Lawrence - Mėnulio - Bardé - Beadle sindromas
  • 7 Pagumburio-hipofizės kacheksija (Simmondso sindromas) ir hipopatija po gimdymo (Skieno sindromas).
  • 8 Nuolatinis žindymas ir amenorėjos sindromas (Chiari-Fromel)
  • 9 Liga ir Itsenko-Kušingo sindromas
  • 10 Vidinio akies slėgio reguliavimas pagumburio-hipofizės pažeidimuose

apibūdinimas

Pagumburis ir hipofizė
yra glaudžiai anatominiai ir funkciniai, todėl laikomi viena sistema. Jie netgi rekomenduoja skirti
pagumburio-adrenohipofizinė sistema
. Pagumburyje gaminasi atpalaiduojantys hormonai, kurie stimuliuoja arba slopina hormonų adrenohipofizę. Neurohipofizės metu kaupiasi ir į kraują išsiskiria vazopresinas ir oksitocinas - hormonai, sintetinami pagumburio supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Šie hormonai vadinami neurohormonais, o pagumburio supraoptinius, paraventrikulinius branduolius ir neurohipofizę rekomenduojama vadinti hipotalamine-neurohipofizine vidaus sekrecijos liauka [Baranov V. G. et al., 1977]..

Kadangi daugelį pagumburio-hipofizės ligų, kurių metu pastebimi akių simptomai, sukelia hipofizės navikai, mes apsvarstysime šią problemą šio skyriaus pradžioje.

Kaip veikia priekinės hipofizės hormonai??

Šių veikliųjų medžiagų savybė yra ta, kad jų sintezė padidėja atvirkščiai, padidėjus tikslinių liaukų sekrecijai.

Hormonai skiriasi šiomis funkcijomis:

Tirotropinasveikia skydliaukės hormonus.
Adrenokortikotropinassusijusios su kortizolio sinteze.
FSHturi įtakos folikulų masės augimui.
Lhoocitai aktyvūs.
Augimo hormonaskontroliuoja baltymų ir angliavandenių sintezę.
Liuteotropinasatsakingas už laktaciją.

Didėjant tikslinio hormono koncentracijai kraujyje, pradeda mažėti hipofizio veikliosios medžiagos sintezė.

↑ Hipofiziniai navikai

Pagrindinė hipofizės patologijos forma yra navikai.

. Tai daugiausia priekinės arba liaukinės skilties adenomos (adenohipofizė). Yra trys adenomų grupės: eozinofilinė, bazofilinė ir chromofobinė. Endokrininiai sutrikimai adenomose leidžia atskirti šių navikų sukeltus chiasmos pažeidimus ir kitos kilmės pažeidimus..

su hipofizės navikais yra labai įvairūs, tačiau ne visada stebimi, kartais jų nėra
chromofobinės adenomos
. Hipofizės adenoma be endokrininių sutrikimų išskiriama specialia klinikine forma ir vadinama „oftalmologine forma“. Svarbiausias jo pasireiškimas, be Turkijos balno sunaikinimo, yra akių simptomai [Tron E. Zh., 1966]..

Hipofiziniai navikai vienu ar kitu laipsniu sunaikina Turkijos balną

, kas paaiškėja atlikus kaukolės rentgeno tyrimą; tačiau esant labai mažiems navikams radiologiškai jie nėra aptinkami.

Dėl per didelio augimo hormono gaminimo priekinėje hipofizės dalyje susidaro klinikinis akromegalijos vaizdas

. Ankstyviausios akromegalijos apraiškos yra seksualiniai sutrikimai, galvos skausmai.

Dėl neproporcingai dauginamų kaulų

kaukolės, daugiausia veido, forma labai skiriasi, apatinis žandikaulis ypač pastebimai padidėjęs. Auga kremzlė ir minkštieji audiniai, aules; nosis tampa stora, liežuvis auga, lūpos sutirštėja, atsiranda vokų patinimas. Rankos, kojos ir kt. Labai padidėja.

Dėl įvairių hipofizės endokrininių funkcijų sutrikimų sutrinka ir kitų endokrininių liaukų funkcijos.

(cukrinis diabetas, skydliaukės liga, cukrinis diabetas).

Labai dažnai stebimi akių simptomai kartu su endokrinine sistema

sutrikimai navikuose, tokiuose kaip craniopharyngiomas. Craniopharyngioma paprastai yra supraseliariai (kartais tarpląsteliniu būdu) ir yra cista su cholesterolio kristalais, turi polinkį kalkėti. Navikas suspaudžia III skilvelį arba užstoja monro skylę, todėl padidėja intrakranijinis slėgis. Craniopharyngioma augimą lydi spaudimas Turkijos balne, chiasme ir pagumburio regione..

Iš endokrininių sutrikimų reikia pastebėti hipofizės ir pagumburio funkcijos sumažėjimą

; tai vaikams pasireiškia augimo sulėtėjimu, lytinių organų neišsivystymu, antrinėmis lytinėmis savybėmis, riebalų nusėdimu ant krūtinės, pilvo, mieguistumu ir diabeto išsiplėtimu. Jauname amžiuje yra lytinės funkcijos pažeidimas.

Laiku diagnozuoti šiuos navikus ir tinkamai gydyti (radiacijos terapija, chirurginis pašalinimas) yra nepaprastai svarbu siekiant užkirsti kelią aklumui

, ir dažnai siekiant išgelbėti paciento gyvybę, todėl oftalmologo vaidmenį tiriant tokius pacientus sunku pervertinti..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipofizės adenomos prognozė priklauso nuo jos tipo ir dydžio. Laiku diagnozuoti maži navikai, kaip taisyklė, sėkmingai gydomi, o atkryčio rizika yra sumažinta iki minimumo. Poveikiai centrinei nervų sistemai yra grįžtami - funkcionalumas visiškai atkurtas.

Pamiršta chirurginės intervencijos forma ar atsisakymas neišvengiamai sukelia centrinės nervų sistemos disfunkciją ir įvairias endokrininės sistemos patologijas, keliančias grėsmę neįgalumui ar mirčiai..

Nepaisant gerybinės ligos eigos, adenoma laikoma pavojingu intrakranijiniu formavimu. Laiku atliekamas gydymas garantuoja visišką išgydymą ir prarastų funkcijų atstatymą.

↑ Adiposogenitalinė distrofija (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich sindromas)

atsiranda dėl naviko (dažniausiai chromofobinės adenomos ar craniopharyngioma), trečiojo skilvelio lašėjimo, kraujagyslių trombozės, kraujavimo, gimimo sužalojimo. Ši liga taip pat gali išsivystyti dėl pagumburio pažeidimo sergant įvairiomis ūmiomis (gripu, vidurių šiltinės ir kt.) Ir lėtinėmis (tuberkulioze, sifiliu) infekcinėmis ligomis ir intrauterine infekcija (toksoplazmoze)..

Pacientai, sergantys šia liga, skundžiasi

nuovargis, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, svorio padidėjimas ir kt. Liga pasireiškia nutukimu ir hipogenitalizmu. Berniukams stebimas moterų riebalų nusėdimas, antrinių lytinių požymių nebuvimas, lytinių organų išsivystymas, kriptorchidizmas. 14-15 metų mergaitės neturi menstruacijų, nepakankamai išsivysčiusios gimdos ir jos priedų.

Akies simptomai esant adiposogenitalinei distrofijai atsiranda dėl aukščiau išvardytų patologinių procesų, atsižvelgiant į tai, kur atsiranda būdingi pokyčiai. Su trečiojo skilvelio naviku dažniausiai pasitaikantis akių simptomas yra stazinis optinis diskas

. Nejudantys diskai gali būti derinami su chiasmo pažeidimo simptomais, susijusiais su spaudimu išsiplėtusio III skilvelio dugne..

Nuo okulomotorinio aparato sutrikimų

su trečiojo skilvelio navikais, išorinių akių raumenų paralyžius ir parezė, paralyžius ir žaizdos parezė, nistagmas.

Kaip namuose pasitikrinti skydliaukę

Skydliaukės gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Monastic“ arbatą. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui. Skaityti daugiau čia...

Taip pat skaitykite: Maisto azoto oksidas už ką

Dėl įtempto grafiko daugelis žmonių neturi laiko rūpintis savo sveikata. Dėl nuolatinio darbo apsilankyti pas gydytoją yra beveik neįmanoma, todėl jiems atrodo puiki idėja pasitikrinti skydliaukę namuose. Bet štai kaip tai padaryti tiksliausiai, greitai ir neskausmingai?

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Taip pat turėtumėte saugotis staigaus jo padidėjimo - jį galima tiksliausiai atsekti stebint, kaip žmogus praryja maisto gabalą.

Pažeidimo signalai:

  • Kaklo apatinės dalies išsiplėtimas;
  • Nurijus, stebimi liaukos kontūrai;
  • Kaklas padidintas asimetriškai;
  • Esant nedideliam spaudimui liaukoje, pastebimas skausmas;
  • Audringas balsas;
  • Palpuojant liauką, aiškiai jaučiami mazgų sandarikliai;
  • Kai žmogus vartoja maistą, Adomo obuolio judesiai yra nematomi;
  • Skersinių odos raukšlių formavimas kakle;
  • Skydliaukės edemos ir odos paraudimo buvimas.

Stebėdami greitai didėjančius mazgus, turite nedelsdami pasikonsultuoti su specialistu: tai yra pagrindinis skiriamasis piktybinių navikų požymis. Vėlavimas gali būti mirtinas jums..

Kas būdingas jodo trūkumas

Pagrindinis būdas, kuriuo galite nustatyti jodo trūkumą organizme, yra jodo tinklelis. Naudodamiesi medvilniniu tamponu, ant vienos rankos riešo nubrėžkite keletą linijų su jodu (pageidautina, kad jų intensyvumas skirtis). Geriausia panašų patikrinimą atlikti vakare, o rezultatus patikrinti tik kitą rytą. Jei storiausios juostelės yra išsaugotos ant rankos, tada viskas tvarkoje: jūsų kūnas gauna pakankamai jodo. Jei jodo pėdsakų ant jūsų rankos nematoma, būtinai apsilankykite pas specialistą ir atlikite skydliaukės tyrimą, kad tiksliausiai diagnozuotumėte sutrikimus..

Kaip pasireiškia jodo trūkumas

  • Aštrus odos ir gleivinių sausumas;
  • Staigus svorio padidėjimas;
  • Dažno vidurių užkietėjimo buvimas;
  • Aritmijos pradžia;
  • Žemas kraujo spaudimas;
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas ir vėlesnis nevaisingumo vystymasis;
  • Impotencijos atsiradimas;
  • Atminties pablogėjimas ir intelekto gebėjimų sumažėjimas;
  • Bendrojo silpnumo ir nuovargio buvimas.

Kaip nustatyti skydliaukės dydį

Norėdami patikrinti skydliaukę namuose, jums reikės paprasto veidrodžio ir stiklinės vandens. Į burną įpilkite šiek tiek vandens ir nurykite. Jei įvairios mazginės formacijos ar patinimas tampa pastebimi šiek tiek žemiau Adomo obuolio, tada hipertireozė yra labai tikėtina. Šiam procesui būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecijos lygis..

Ši liga turi keletą būdingų simptomų:

  • Išsipūtusios akys;
  • Staigus svorio kritimas nepaisant gero apetito;
  • Nuolatinio nustebimo ar išgąsčio išraiška veide;
  • Trapūs nagai ir krentantys plaukai;
  • Tachikardijos, ginekomastijos, amenorėjos ir nevaisingumo buvimas.

Trečias būdas yra „Barnes“ technika. Pasirodo, apie skydliaukės būklę galite sužinoti naudodamiesi termometru.

Vakare sumažinkite termometro temperatūrą iki 35 ° C. Kitą rytą, iškart po pabudimo, išmatuokite temperatūrą. Rekomenduojama termometrą laikyti mažiausiai 10 minučių. Taigi galite nustatyti bazinę temperatūrą.

Išmatuodami temperatūrą, galite padaryti išvadas apie jūsų skydliaukės būklę:

  • 36,5-36,8 - normos ribos. Jei tyrimas atliekamas menstruacijų ar nėštumo metu, temperatūra gali būti aukštesnė;
  • Žemiau 36,5 yra vienas iš hipotirozės požymių;
  • Virš 36,8 - vienas iš hipertiroidizmo ar tiroidito (uždegiminis procesas skydliaukėje) požymių.

Dėmesio, jūs negalite atlikti tokių tyrimų esant peršalimui ar kitai infekcijai: rezultatai bus neteisingi.

↑ Gigantizmas

Hipofizinis gigantizmas ir akromegalija

yra laikomi su amžiumi susijusiais tos pačios patologijos variantais. Remiantis šiuo požiūriu, liga, prasidėjusi prieš brendimą, pasireiškia kaip gigantizmas, o suaugus - kaip akromegalija..

- reta liga, labiau paplitusi vyrams; dažniausiai tai pasireiškia brendimo metu ir yra dėl to
padidėjęs augimo hormono sekrecija
ryšium su priekinės hipofizės eozinofilinių ląstelių hiperplazija, eozinofiline adenoma ar piktybiniu naviku. Hipofizinis gigantizmas pasižymi dideliu augimu (vyrams virš 200 cm, moterims virš 190 cm). Galūnių ilgis vyrauja per kūno ilgį, kaukolės dydis neatitinka augimo (palyginti mažas). Dažnai pažymimi lytinių organų funkcijos sutrikimai. Dažnai padidėja skydliaukės veikla su hipertiroidizmo simptomais, kartais su egzoftalmos. Kadangi eozinofilinė adenoma vaikystėje yra maža, paprastai regėjimo organo sutrikimų nėra; jai būdingi pokyčiai vystosi vėlesniu laikotarpiu.

Struktūra

Struktūriškai hipofizė pastebimai padalinta į tris dalis: priekinę, tarpinę ir užpakalinę, o tai, žinoma, turi įtakos jos dydžiui. Kiekviena dalis gali būti apibūdinta atsižvelgiant į jos unikalias funkcijas:

  1. Priekinė dalis (adenohipofizė) vaidina pagrindinį vaidmenį žmogaus kūno vystymesi, tai apima hormonų, kontroliuojančių mūsų augimą, dauginimąsi ir brendimą, išsiskyrimą. Jie aktyvina antinksčius, skydliaukę ir lytines liaukas. Tai yra liaukinis audinys, kuris vystosi iš burnos ertmės užpakalinės sienos epitelio. Tai sudaro apie 80 procentų viso organo masės.
  2. Tarpinė frakcija išskiria hormonus, kurie stimuliuoja ląstelių melanocitus, gaminančius pigmentą, kuris yra atsakingas už odos spalvą.
  3. Užpakalinė skiltis (neurohipofizė) gamina antidiurezinį hormoną (ADH), kuris leidžia mūsų inkstams absorbuoti vandenį į kraują, kad būtų išvengta dehidratacijos. Jis taip pat gamina oksitociną, kuris aktyviai dalyvauja gimdyme.

↑ cukrinis diabetas

Atskirkite pagumburio ir inkstų formas

cukrinis diabetas. Pagumburio diabeto insipidus sukelia antidiurezinių hormonų gamybos stoka. Tai gali būti savarankiška liga arba viena iš tam tikrų endokrininių ir ne endokrininių ligų apraiškų; dažniau pasitaiko nuo 18 iki 25 metų.

Inkstų cukrinis diabetas

stebimas tik vyrams. Liga yra genetiškai nulemta, paveldima recesyvinio, lyties tipo.

Cukrinis diabetas dažniausiai atsiranda dėl neurotropinių virusinių infekcijų.

(gripas ir kt.) “gali būti siejama su kitomis ūmiomis ir lėtinėmis ligomis (kokliušu, skarlatina, vidurių šiltinės, recidyvuojančia karščiavimu, sepsiu, tuberkulioze, sifiliu), taip pat su trauminiais smegenų sužalojimais, hipofizės ir pagumburio navikais. Ši liga gali būti derinama su kitomis endokrininės sistemos patologijomis (adiposogenitalinė distrofija, akromegalija ir gigantizmas, hipofizės dwarfizmas, Simmondso sindromas, Itsenko-Kušingo liga)..

Trūksta antidiurezinio hormono

gali būti absoliutus, pažeidus pogumburio supraoptinį ir paraventrikulinį branduolį, taip pat pagumburio-hipofizės takus, per kuriuos skaidulos, kurių neurosecret patenka į hipofizės užpakalinę skiltį, yra santykinai, nes per daug jų sunaikinta periferijoje..

Cukrinis diabetas taip pat gali išsivystyti kartu su įgimta inkstų kanalėlių receptorių patologija

Dėl antidiuretinio hormono trūkumo sumažėja vandens reabsorbcija

inkstų kanalėliai ir padidėjusi diurezė. Įvyksta kūno dehidracija, kurią lydi atitinkamo pagumburio centro dirginimas, sukeliantis stiprų troškulį..

Cukrinis diabetas dažniausiai atsiranda staiga, rečiau vystosi palaipsniui. Pacientai skundžiasi

nuolatinis troškulys ir dažnas gausus šlapinimasis, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, silpnumas ir kt..

Skrandžio išsiplėtimas gali atsirasti dėl suvartoto daug skysčio, taip pat dėl ​​jo praleidimo; kartais išsivysto gastritas, kolitas.

Kai kuriais atvejais moterims pažeidžiamas menstruacinis ciklas iki amenorėjos, polinkis į savaiminį abortą. Vyrams sumažėja libido ir impotencija. Vaikai turi augimo sulėtėjimą ir seksualinį vystymąsi, lovos plovimą.

Regėjimo organo pokyčiai

sergant cukriniu diabetu, jie dažniausiai stebimi tais atvejais, kai ši liga išsivysto dėl naviko pažeisto pagumburio-hipofizės srities, uždegiminio proceso. Jei yra suspaudimas dėl naviko ar kitokio formavimo regos nervo sankirtos srityje, tada jis vystosi
chiasmalinis sindromas
, ir jei padidėja intrakranijinis slėgis, tada
stazinis optinis diskas
. Galimas akispūdžio padidėjimas.

Su cukriniu diabetu aprašomi ir kiti regėjimo organų pokyčiai.

. Kartais skaudama dėl akių sausumo, nuovargio. Ženkliai sumažėjęs ragenos jautrumas, išsiplėtusios vyzdžių reakcijos.

Kaip vystosi hipofizė??

Geležis embrione susidaro jau pirmo mėnesio pabaigoje nuo pastojimo.

Skylių suliejimo procesas yra įdomus - jis vyksta palaipsniui, po to, kai burnos ertmė padidėja pirštais, pasiekiant smegenų pagrindą, kur vėliau priklausomų dalių dalys yra sujungtos.

Kaip veikia liaukos mityba?

Hipofizė yra pradurta pakankamai kraujagyslių ir nervų. Pagrindinis kraujo tiekimas į hipofizę vyksta per hipofizės arterijas ir kapiliarus, vedančius į jas.

Priešinga kryptimi kraujas patenka į kraują per veninį smegenų tinklą.

Nerviniai procesai prasiskverbia per jungiamąjį skyrių su pagumburiu. Aplink organą yra regos nervai, taip pat nervų pluoštai, atsakingi už akių judėjimą.

Mes rekomenduojame jums sužinoti: kas yra Itsenko-Kušingo liga

↑ Hiperhidropeksinis sindromas (Parkono sindromas)

Šią ligą, kuri dažniausiai pasireiškia vyrams, sukelia per didelis antidiurezinio hormono gaminimas.

, tuo pat metu organizme periodiškai vėluoja skysčiai, atsiranda intoksikacija vandeniu, atsiranda didelis oligurijos santykinis šlapimo tankis (1 020–1 030)..

Pacientai, kuriems yra hiperhidropektinis sindromas, skundžiasi

galvos skausmas, sumažėjęs šlapimo kiekis. Pacientai turi sausą ir blyškią kūno odą, įvairiose kūno vietose dažnai būna nutukimas, edema. Moterims gali išsivystyti amenorėja, vyrams - sumažėjusi lytinė funkcija, impotencija.

Manoma, kad atsiradus Parkhono sindromui

Yra žinomos psichologinės traumos, toksinis-infekcinis poveikis ir alerginiai veiksniai.

Akių simptomai pastebėti

tinklainės arterijų susiaurėjimas, susijęs su anhidriuretiko hormono vazopresoriniu poveikiu. Tačiau bendras sindromas sergančių pacientų bendras kraujo spaudimas nepadidėja, o tai turi tam tikrą diagnostinę vertę.

Diagnozė: hormonų analizė ir kiti tyrimai

Jei nustatomi klinikiniai požymiai, gydytojas nukreipia pacientą į laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Šiuo atveju svarbu nustatyti tikslinių organų sutrikimų laipsnį, kuris priklauso nuo hipofizės funkcijos..

Hormonų kraujo tyrimas apima:

  • TSH ir T4 - skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir skydliaukės tiroksinas;
  • AKTH ir kortizolis - kortikotropinas ir antinksčių hormonai;
  • liuteinizuojantis, prolaktinas ir folikulus stimuliuojantis;
  • lytiniai hormonai - testosteronas, estrogenai;
  • augimo hormonas (STH) ir į insuliną panašus faktorius (IGF 1).


Smegenų MRT
Norėdami nustatyti, ar hipofizėje nėra atsargų (išsekimo laipsnis), išrašykite mėginius, įvesdami pagumburio hormonus. Atliekant bendrą analizę, nustatoma anemija, leukocitų, gliukozės ir cholesterolio kiekio sumažėjimas.

Norint ištirti hipofizę, atliekama MRT, CT, PET, kraniografija ir smegenų angiografija. Kaulų sistema tiriama rentgeno spinduliais, siekiant nustatyti osteoporozę ir nustatyti skeleto amžių vaikams, kurių augimas yra sulėtėjęs. Pacientams parodyta okulisto konsultacija.

↑ Lawrence - Mėnulio - Bardé - Beadle sindromas

Ši liga, kaip ir adiposogenitalinė distrofija, yra susijusi su pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimais

Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindromas yra labai panašus į sergantiems adiposogenitaline distrofija: nutukimas, lytinių organų hipoplazija, sumažėjusi lytinė funkcija, blogas antrinių lytinių požymių vystymasis..

Be šių simptomų, pažymimas pažeidimas

augimo procesas, kaukolės deformacija, poliaktilija, protinis atsilikimas. Būdingas raumenų silpnumas, mieguistumas, padidėjęs apetitas ir troškulys.

Reikšmingą vietą ligos klinikoje užima akių simptomai.

: strabismas, nistagmas, trumparegystė, pigmentinis retinitas.

Pacientai, sergantys pigmento retinitu

skundžiasi sumažėjusiu regėjimu ir sunkumais orientuojantis prietemoje. Oftalmoskopiškai apžiūrint apatinę židinį periferijoje, nustatomi būdingi pigmentiniai pažeidimai, kurie primena kaulų kūnus (42 pav.).

Tinklainės pigmento distrofija.

Palaipsniui jų skaičius didėja, jie plinta į centrą, tinklainės indai susiaurėja. Kitos apatinės žandikaulio dalys yra pakitusios, kartais tiek, kad matomas pats gyslainis. Optinis diskas tampa gelsvai baltas, atrofinis.

ilgą laiką išlieka aukštas. Matymo laukas yra koncentriškai susiaurėjęs, o periferijoje (per 10 °) jis išlieka. Proceso eigoje pastebimas tolimesnis regėjimo lauko susiaurėjimas iki vamzdinio. Toli pažengusiame etape kartais pastebimos komplikacijos:
katarakta, glaukoma
. Gali būti pakitimų geltonosios dėmės srityje..

Hiperfunkcijos požymiai

Kalbame apie smegenų hipofizės hiperfunkciją, kai yra hormonų, kuriuos išskiria ši liauka, perprodukcijos požymių. Ligos simptomai priklauso nuo to, kurio hormono išsiskiria perteklius. Hiperfunkcijos priežastis yra hormonuose aktyvūs navikai. Dažniausios adenomos. Juos galima suskirstyti į:

  • prolaktinas - navikai, išskiriantys prolaktiną;
  • augimo hormonas - navikai, išskiriantys GH;
  • kortikotropiną išskiriantys navikai sukelia perteklinį AKTH, sukeldami Kušingo ligą;
  • tirotropino navikai išskiria TSH;
  • gonadotropiniai navikai išskiria LH ir FSH.

Padidėjusios GR produkcijos pasekmė yra kaulų augimo fazėje esantiems žmonėms (vaikams ir paaugliams) pasireiškiantis gigantizmas ir suaugusiesiems, pvz., Padidėjęs rankų ir kojų akromegalija. Kai hipofizė gamina per daug TSH, atsiranda hipertireozė. Endokrinologas padeda sureguliuoti hipofizę.

↑ Pagumburio-hipofizės kacheksija (Simmondso sindromas) ir hipopatija po gimdymo (Skieno sindromas)

(Simmondso sindromas) išsivysto dėl destruktyvių priekinės hipofizės ir pagumburio pokyčių. Tai lemia adenohipofizės nepakankamumą ir laipsnišką išeikvojimą. Liga dažniausiai pasireiškia 30–40 metų moterims ir ją sukelia pagumburio-hipofizės srities pažeidimai, atsirandantys dėl navikų, taip pat ūminė ar lėtinė infekcinė liga (gripas, vidurių šiltinė, tuberkuliozė, sifilis ir kt.), Taip pat kaukolės sužalojimas, lydimas priekinio kraujavimo. hipofizė. Simmondso sindromas gali atsirasti po operacijos - giiophysectomy.

Dėl šių pažeidimų išnyksta trigubų adenohipofizės hormonų funkcija ir dėl to sumažėja periferinių endokrininių liaukų, daugiausia skydliaukės, lytinių organų ir antinksčių, funkcija..

Pacientai skundžiasi

silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, mieguistumas, peršalimas, vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų pažeidimai.

priešlaikinis senėjimas, staigus išsekimas, silpnas poodinio riebalinio sluoksnio sunkumas, odos blyškumas ir atrofija, plaukų slinkimas, apatinio žandikaulio atrofija, dantų ėduonis ir dantų nykimas. Pastebėta bradikardija, hipotenzija, žarnyno atonija ir ptozė, sutrikusi kepenų veikla. Neuropsichinėje sferoje vyksta ryškūs pokyčiai: letargija, depresija, atminties praradimas ir kt. Procesui vykstant vystosi šizofrenijos simptomai..

Su Simmondso sindromu regėjimo organo dalyje atsiranda įvairių simptomų

. Pacientai kartais skundžiasi sumažėjusiu regėjimu, nuovargiu skaitydami. Kai kuriais atvejais pastebimas plaukų slinkimas antakių srityje, blakstienų vokų patinimas, apatinių žandikaulių įtrūkimų susiaurėjimas, poodinio ir orbitinio audinio, raumenų atrofija ir akies obuolių atitraukimas. Kartais yra akių vokų ir akies obuolio junginės patinimas, ragenos jautrumo sumažėjimas, lėtos vyzdžių reakcijos, kataraktos vystymasis..

Regėjimo organo pokyčiai dėl

daugiausia dėl adenohipofizės nugalėjimo naviku ar kitais patologiniais procesais. Dažniausias yra chiasmalinis sindromas (bitemporalinė hemianopsija arba bitemporalinis regos lauko susiaurėjimas), vėliau išsivysto pirminė regos nervo disko atrofija. Jei naviko augimą lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis, gali išsivystyti stazinis regos nervo diskas. Natūralu, kad visus šiuos pokyčius lydi regėjimo pablogėjimas.

(Šieno sindromas) savo klinikiniame paveiksle yra panašus į Simmondso sindromą, tačiau yra mažiau ryškus. Liga vystosi lėtai, turi lėtinę eigą; staigus išeikvojimas nepastebėtas. Dažnai yra skydliaukės nepakankamumo simptomai, lydimi jos pastilės, kartais veido patinimas, apatinės galūnės.

Psichiniai Shieno sindromo pokyčiai yra lengvi ir yra susiję su hipotiroze

Manoma, kad po gimdymo hipopituarizmas

dėl kraujagyslių adenohipofizės spazmų, vykstančių gimdant kraujavimą.

Regėjimo organo pokyčiai

su Shieno sindromu yra panašūs į sergančius Simmondso sindromu, tačiau yra mažiau ryškūs.

Smegenų MRT duomenų iššifravimas

Hipofizės funkcijos sutrikimas yra susijęs su patologiniais procesais, kurių pasekmė yra struktūriniai pokyčiai liaukos audiniuose. Diferencialinė liga, nustatyti pažeidimo pobūdį ir jo lokalizaciją padės magnetinio rezonanso tomografija. Metodas leidžia vizualizuoti mažiausius nukrypimus nuo normos, MRT dėka galima diagnozuoti hipofizės ligas ankstyvosiose stadijose.

Tuščiam Turkijos balno sindromui būdingas liaukos plonėjimas, kuris neužpildo hipofizės fossa. Sagitaliniame skyriuje organas yra pjautuvo formos ir užima apatinę kaulo kišenės dalį.


Tuščia Turkijos MRT balnelis

Hipofizės MRT taip pat atskleidžia navikus ir cistines formacijas, leidžiančias laiku gydyti patologiją. Adenoma MRT vaizduose yra apibrėžiama kaip vieta su pakitusi struktūra, dažniausiai esančia priekinėje skiltyje. Netiesiogiai naviko buvimą rodo šie veiksniai:

  • liaukos asimetrija, formos ir dydžio pasikeitimas;
  • sienų pažeidimas, kaulo kišenės deformacija;
  • hipofizės kojos poslinkis nuo centrinės ašies.

Atsižvelgiant į dydį, neoplazmos yra suskirstytos į:

  • pikoadenomos (iki 3 mm);
  • mikroadenomos (3–10 mm);
  • makroadenomos (10–30 mm);
  • milžiniškos adenomos (virš 30 mm).

MRT gali aptikti nedidelius navikus, kurie yra besimptomiai. Laiku diagnozuoti mikroadenomą galima galimo tyrimo metu, tačiau esant mažam naviko dydžiui, taip pat esant įtariamam piktybiniam navikui, įvedamas kontrastas.

Kraujo tiekimo į piktybinę formaciją pobūdis turi reikšmingų skirtumų nuo panašaus gerybinio proceso. Gadolinio druskų tirpalas apšviečia kraujagysles, atskleisdamas savo adenokarcinomos sistemą. Nuotraukose navikas turi nevienalytę liaukų struktūrą, jo kraštai neryškūs.

Priklausomai nuo vietos, išskiriami endoseliniai ir endoekstraliniai navikai. Pirmieji neperžengia Turkijos balno, o pastarieji išauga už kaulų kišenės ribų.

MRT hipofizės cistos atrodo kaip tamsios dėmės (ant T1 svertinių vaizdų) su aiškiomis ribomis. Jas reikia diferencijuoti su makroadenomomis, kurios yra suapvalintos formacijos su tankiu apvalkalu.

Nepakankamai augimo hormono gamybai būdinga adenohipofizės ir piltuvo hipoplazija, netipiškas neurohipofizės išdėstymas. Šie požymiai padeda nustatyti hormoninių sutrikimų priežastį ir sureguliuoti liauką vaistais, užkertant kelią galimam sutrikusiam kūno augimui ir vystymuisi..

MRT metodas padeda diferencijuoti hipofizės pažeidimų diagnozę, kai vyksta patologiniai procesai, vykstantys aplinkiniuose audiniuose ir turintys panašų klinikinį vaizdą.

↑ Nuolatinis žindymas ir amenorėjos sindromas (Chiari - Fromel)

atsiranda moterims ir mergaitėms dėl pagumburio pažeidimo, po kurio vystosi endokrininiai sutrikimai. Dažnai ligos priežastis yra chromofobinė hipofizės adenoma, pagumburio navikas. Šiuo atžvilgiu prolaktino išsiskyrimas - slopinamasis faktorius nustoja daryti slopinamąjį poveikį prolaktino gamybai, o tai lemia nuolatinį laktaciją.

Pacientai, sergantys šiuo sindromu, skundžiasi

galvos skausmas, menstruacijų pažeidimai, pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, ir tai nėra susiję su nėštumu ir kūdikio maitinimu. Kai kuriais atvejais pastebimas išeikvojimas, kitais - atvirkščiai, per didelis riebalų nusėdimas. Stebima hipertrichozė.

Akies simptomai daugiausia atsiranda dėl hipofizio naviko

a, kuris daro spaudimą regos nervų sankirtoje. Tai sukelia bitemporalinį regėjimo lauko susiaurėjimą, bitemporalinę hemianopsiją. Toliau mažėja regos nervų atrofija..

Regėjimo organo pokyčiai

nepastebėta visais atvejais, kai kuriems pacientams procesas ilgą laiką neprogresuoja, o Chiari-Fromel sindromas pasireiškia tik nuolatiniu žindymu ir mėnesinių pažeidimais, amenorėja.

PIPOFIZĖS MRT KONTRINDIKACIJOS

  • širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus), nežinomos kilmės klausos aparato ir implantų buvimas;
  • pacientų, sveriančių daugiau kaip 150 kg, ištyrimas, susijęs su krūvio ant tomografo stalo ribojimu;
  • alkoholio ar narkotikų intoksikacijos būklė;
  • magnetinių metalinių svetimkūnių buvimas paciento kūne;
  • ankstyvo nėštumo tyrimai per pirmuosius tris mėnesius (iki 13 nėštumo savaitės, I trimestras), nes šis laikotarpis laikomas pagrindiniu vaisiaus vidaus organų ir sistemų formavimuisi. Šiuo laikotarpiu tiek nėščia moteris, tiek pats vaikas yra labai jautrūs teratogeninių veiksnių poveikiui, kuris gali sukelti embriogenezės proceso pažeidimą;
  • ryški klaustrofobija.
  • vartojant kontrastinį vaistą, gali atsirasti alerginių reakcijų, nėščioms moterims neleidžiama atlikti MRT į veną leidžiant magnetinio rezonanso kontrastines medžiagas (jos kerta placentos barjerą). Be to, šie vaistai nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu, todėl Gadolinium vaistų instrukcijose nurodoma, kad juos pradėjus vartoti, žindymą reikia nutraukti per 24 valandas po vaisto vartojimo, o tuo laikotarpiu išskiriamas pienas turi būti nukošiamas ir pilamas..

PARENGIMAS MRT

  • prieš apžiūrą būtina pašalinti protezus ir laikiklių sistemą
  • patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, jei reikia, atlikti hipofizės hormonų analizę

↑ Liga ir Itsenko-Kušingo sindromas

1932 m. N. Kušingas išsamiai aprašė klinikinį ligos, susijusios su bazofilinės hipofizės adenoma, vaizdą

. Tačiau dar 1924 m. N. M. Itenko pranešė apie panašų ligos vaizdą, kuriame buvo nustatyti intersticinių smegenų pokyčiai. Atsižvelgiant į tai, buvo pasiūlyta patologinę būklę, kurią šie autoriai apibūdino, pavadinti Itsenko-Kušingo liga.

Remdamiesi šiuolaikinėmis idėjomis apie vieną pagumburio - hipofizės ir antinksčių žievės - sistemą, daugelis autorių vadina „Itsenko“ - Kušingo ligą - patologiniu procesu, kurio metu pirmiausia pažeidžiamas pagumburis.

ir kitos centrinės nervų sistemos dalys, reguliuojančios pagumburio, hipofizės (hipofizės adenomos) ir Itsenko-Kušingo sindromo funkcijas - tai patologinis procesas, kurio metu pirmiausia pažeidžiamos antinksčiai [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova, E. A. ir kt., 1975 ir kt.].

Itsenko-Kušingo sindromą taip pat gali sukelti negimdiniai navikai

, gamina į AKTH panašias medžiagas, ir hiperkortikizmas, susijęs su įvairių ligų gydymu kortikosteroidais.

yra pagrindinis tiek Itsenko-Kušingo ligos, tiek Josenko-Kušingo sindromo pasireiškimas. Itsenko-Kušingo ligos ir Itsenko-Kušingo sindromo klinikinės apraiškos turi daug bendrų simptomų..

Liga ir Itsenko-Kušingo sindromas moterims stebimas 5 kartus dažniau nei vyrams. Padaromi asmenys nuo 20 iki 40 metų. Jau ankstyvuoju laikotarpiu pacientai skundžiasi

silpnumas, kurį greičiausiai lemia padidėjęs katabolizmas dėl padidėjusios kortizolio gamybos, taip pat hipokalemija. Skundai dėl galvos skausmo, širdies srities skausmo, širdies plakimo yra gana dažni, dažnai - skausmai stuburo ir šonkaulių srityje. Moterims trukdo menstruacijų nelygumai, nevaisingumas, vyrus - susilpnėjęs lytinis potraukis ir lytinė funkcija.

Skundai dėl išvaizdos pokyčių

(nutukimas, odos spalva) pristatomas jau sukurtu procesu. Visuotinai pripažįstama, kad hiperkortikizmas sukelia tokias ligos apraiškas kaip osteoporozė, steroidinis diabetas, hipokalemija, raumenų atrofija, būdingas nutukimas, matronizmas ir trofiniai odos pokyčiai. Galvos skausmas, galvos svaigimas, regos ir klausos sutrikimai, mieguistumas, nemiga, sutrikusi vestibulinė funkcija, naktinis alkis, psichinė depresija laikomi pagumburio ir smegenų simptomais..

Natūralu, kad šis skirstymas yra savavališkas, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija gali būti centrinės kilmės ir būti susijusi su hiperkortikizmu, taip pat su antriniu inkstų funkcijos sutrikimu..

Su liga ir Itsenko-Kušingo sindromu pacientai turi būdingą išvaizdą

: veidas tampa apvalus, mėnulio formos. Stebimas kaklo, supraclavikuliarinių sričių, pieno liaukų, pilvo, nugaros (viršutinių krūtinės slankstelių srityje) nutukimas. Galūnių nutukimo požymių nepastebėta. Veido oda tampa tamsiai cianotiška, pečių odoje atsiranda marmurinis raštas, labai būdingos apatinės kojos, šlaunys, strijos. Dažnai būna spuogų, verda. Moterys turi per daug kūno plaukų.

Dažnai pastebima raumenų audinio atrofija.

, sukeltas baltymų metabolizmo pažeidimo (dėl katabolinio gliukokortikoidų poveikio, baltymų sintezės slopinimo). Dažnai stebima osteoporozė, dažnai sukelianti kaulų lūžius. Osteoporozė, paprastai pasireiškianti vėlyvuoju ligos periodu, atsiranda dėl katabolinio gliukokortikoidų poveikio kauliniam audiniui..

Ankstyviausias ir labiausiai paplitęs ligos simptomas ir Itsenko-Kušingo sindromas yra arterinė hipertenzija

Pacientui, sergančiam Itsenko-Kušingo sindromu, keičiasi hipertenzinis dugnas.

gali pasiekti aukštą lygį (sistolinis 250 mm Hg. str., diastolinis 150 mm Hg. art.). Kuo sunkesnė ligos forma, tuo ryškesnė arterinė hipertenzija. Tokiu atveju gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas..

Taip pat pažymimi inkstų funkcijos pokyčiai, būdingi arterinei hipertenzijai.

. Patogenezėje hipertenzija, taip pat pažeidžiant pagrindinius kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmus, svarbus mineralokortikoidinių hormonų - aldosterono, kortikosteroono - hipersekrecija. Dėl edemos atsiradimo gali sutrikti elektrolitų metabolizmas, atsirandantis dėl hipokalemijos ir hipernatremijos..

Vienas iš ankstyviausių ligos požymių ir Itsenko-Kušingo sindromas yra lytinių liaukų disfunkcija.

. Moterims tai pasireiškia menstruacijų pažeidimais iki amenorėjos, sutrikusios reprodukcinės funkcijos, hipertrichozė, hirsutizmas.

Liga ir Itsenko-Kušingo sindromas dažnai pablogina gliukozės toleranciją

e ir išsivysto latentinis arba akivaizdus diabetas. Šių ligų cukrinio diabeto lengvo ar vidutinio sunkumo eigos bruožai yra reta ketoacidozė, dažna glikozurija su maža glikemija (glikemijos ir gliukozurijos lygio neatitikimas).

Sergant Itsenko-Kušingo liga, odos hiperpigmentacija stebima maždaug 10% pacientų

ant kaklo, alkūnių, skrandžio dėl padidėjusio adrenokortikotropinių ir melanocitostimuliuojančių hormonų sekrecijos. Su Itsenko-Kušingo sindromu odos hiperpigmentacija nėra.

Taigi, Itsenko-Kušingo liga gali būti priskirta neuroendokrininėms formoms.

pagumburio sindromas, jie taip pat gali apimti vadinamąjį nepilnamečių gniperkortitsizmą. Pastaroji skiriasi nuo būdingos Itsenko-Kušingo ligos tuo, kad jauni žmonės, turintys šį pažeidimą, turi didesnį augimą nei jų bendraamžiai, o tai yra dėl per didelio augimo hormono ir adrenokortikotropinio hormono gamybos..

Be būdingos Itsenko-Kušingo ligos formos, stebima ir vadinamoji ištrinta ligos forma

, kai dėl cushingoid paciento išvaizdos pokyčių nėra simptomų, būdingų Itsenko-Kušingo ligai: osteoporozė, arterinė hipertenzija, akivaizdus angliavandenių apykaitos pažeidimas [Vasyukova EA et al., 1975]..

, sukeltas neakivaizdžių liaukų navikų (bronchų, kasos, tarpuplaučio ir kt.) pasižymi greitu progresu ir reikšmingu visų ligos simptomų sunkumu.

Šiuo metu žymiai patobulinti diagnostikos metodai

Itsenko-Kušingo liga ir Josenko Kušingo sindromas, suteikiantis galimybę diferencijuoti diagnozę tarp jų. Šie metodai apima sekrecijos greičio nustatymą ir kortikosteroidų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimą. Sergant Itsenko-Kušingo liga, kortizolio sekrecija žymiai padidėja, santykinai nereikšmingai padidėja kitų kortikosteroidų sekrecija; esant gerybiniams antinksčių žievės navikams, kortikosteroidų gamyba ir jų kiekis kraujyje bei šlapime labai nesiskiria nuo atitinkamų rodiklių sergant Josenko-Kušingo liga, o esant piktybiniams antinksčių žievės navikams pastebimas reikšmingas 11-deoksikortizolio ir kortikosteroono sekrecijos padidėjimas..

Funkciniai testai yra gerai žinomi dėl diferencinės diagnozės nustatant Itsenko-Kušingo ligą ir Josenko Kušingo sindromą. Buvo plačiai naudojami mėginiai su metapirinu ir deksametazonu

Diagnozuojant ligą ir Itsenko-Kušingo sindromą

vaidina nedidelį vaidmenį. Basofilinės hipofizės adenomos, kurios gali sukelti Itsenko-Kušingo ligą, yra mažos ir negali būti radiografiškai aptinkamos (dėl šios priežasties nėra hipofizės navikams būdingų akių simptomų). Antinksčių žievės navikai, sukeliantys Itsenko-Kušingo sindromą, radiologiškai nustatomi tik tada, kai jie pasiekia didelius dydžius, ir daugeliu atvejų jie nėra nustatyti.

Su liga ir Itsenko-Kušingo sindromu atsiranda įvairių akių simptomų

. Ryšium su arterine hipertenzija dažniausiai nustatoma tinklainės angiopatija, kuri išnyksta normalizavus kraujospūdį; rečiau išsivysto hipertenzinė tinklainės angiosklerozė ir dar rečiau hipertenzinė retinopatija. Vyrauja nedideli tinklainės pokyčiai (angiopatija), matyt, dėl to, kad liga ir Itsenko - Kušingo sindromas vystosi jauname amžiuje, kai vidinė akies kraujagyslių sistema yra labai atspari kenksmingiems veiksniams [Margolis M. G., 1973]..

Ligos ir Itsenko-Kušingo sindromo metu taip pat nustatomas akispūdžio sutrikimas.

, paprastai laikina simptominė hipertenzija. Oftalmotonijos padidėjimas gali būti nuolatinis, išsivysčius glaukomos simptomams. Yra tyrimų, rodančių, kad pirminė glaukoma gali būti hiperkortikizmo pasekmė..

Sergant Itsenko-Kušingo liga, kartais gali išsivystyti egzoftalmas.

, kuris yra susijęs su padidėjusia priekinės hipofizės hormonine funkcija, iš kurios buvo išskirtas specialus egzoftalminis faktorius.

Sergant Itsenko-Kušingo liga, gali būti simptomų, kuriuos sukelia smegenų bazinės-diencephalinės srities pažeidimai.

: išsipūtusių akių obuolių jausmas, skausmas viršutinių arkų srityje ir už akių obuolių. Kai vyksta smegenų uždegiminiai procesai, gali išsivystyti regos nervai; kartais būna viršutinio voko ptozė, anizokorpusas, žvilgsnio aukštyn paralyžius, kuris, matyt, yra dėl okulomotorinių nervų keturkojo ir branduolio pralaimėjimo [Gincherman E. 3., et al., 1969]..

Pagrindinės funkcijos

Pagrindinė hipofizės funkcija, nepaisant mažo dydžio, yra galimybė gaminti hormonus, kurie išsaugo daugelį mūsų kūno funkcijų. Priekinės ir užpakalinės skiltys - pirminės sekrecijos liaukos.

Neurohipofizė išskiria oksitociną ir ADH. Oksitocinas ne tik stimuliuoja gimdos susitraukimus, kad palengvintų gimdymą, bet ir priverčia krūties audinius gaminti pieną ruošiantis vaiko priežiūrai. Manoma, kad vyrams ir moterims oksitocinas skatina tėvų ir naujagimių ryšius, vadinamus prisirišimu. Taip pat manoma, kad oksitocinas dalyvauja meilės ir intymumo jausmuose, taip pat seksualinėje reakcijoje. Manoma, kad moters hipofizė išskiria daugiau oksitocino, todėl romantiška santykių dalis juos domina dažniau nei vyrus. Hipofizė gamina daugiau vasopresino stipresnės lyties atstovų organizme.

Adenohipofizės metu susidaro visas sąrašas hormonų:

  • prolaktinas, kuris, kaip ir oksitocinas, po gimdymo skatina pieno gamybą;
  • folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) yra išleidžiamas siekiant skatinti spermos gamybą vyrams ir kiaušinių brendimą moterims, gebančioms gaminti estrogeną;
  • liuteinizuojantis hormonas (LH) stimuliuoja testosterono gamybą vyrams ir kiaušinį ovuliuojančioms moterims;
  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) stimuliuoja skydliaukės veiklą, o tai padeda koordinuoti metabolinę veiklą, todėl TSH netiesiogiai padeda skydliaukės funkcijai atlikti visas savo funkcijas.
  • adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) yra sekretuojamas ir stimuliuoja streso hormono (kortizolio), kuris reikalingas mūsų išgyvenimui, gamybą, nes palaiko normalų kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje;
  • augimo hormonas (GH), kuris yra atsakingas už raumenų ir kaulų masės augimą organizmo vystymosi metu.