Skydliaukės patologijos svarba moterims, turinčioms reprodukcijos sutrikimų

Žmogaus reprodukcinė sistema yra viena iš seniausių fiziologinių kūno sistemų, kurios funkcionavimą lemia suderintas neuroendokrininės sąveikos darbas. Tai endokrininė sistema, jungianti visas endokrinines liaukas (hipofizę, pagumburį, skydliaukę, kasą, antinksčius, moterų kiaušides, sėklides vyrams) ir sudaro optimalias sąlygas subrandinti lytines ląsteles. Šiuo atžvilgiu bet kokie net ir nedideli vieno iš endokrininės sistemos organų darbo nukrypimai gali sukelti didelių reprodukcinių problemų..

Skydliaukė aprūpina organizmą pakankamu kiekiu skydliaukės hormonų, kurių funkcija yra daugialypė. Skydliaukės hormonai yra laikomi „gyvybės hormonais“. Tiroksinas (T4) ir trijodtironino (T3) reguliuoja vystymosi, brendimo, audinių atnaujinimo procesus ir yra nepaprastai svarbūs vaisiaus smegenų klojimui ir vystymuisi, vaiko intelekto formavimuisi, skeleto augimui ir brendimui, reprodukcinei sistemai, turi įtakos lytiniam vystymuisi, mėnesinių funkcijai ir vaisingumui. Moterų reprodukcinės sistemos ir skydliaukės sąveika yra labai glaudžiai susijusios. Reprodukcinės sistemos būklė daro didelę įtaką skydliaukės funkcionavimui, o moteriški lytiniai hormonai sudaro optimalias sąlygas skydliaukės hormonų transportavimui ir receptorių sąveikai tiksliniuose organuose. Savo ruožtu T4 ir t3 leidžia reguliuoti lytinių hormonų sintezę, ovuliaciją ir geltonkūnio susidarymą kiaušidėse. Skydliaukės veiklos sutrikimai gali sukelti priešlaikinį ar vėlyvą brendimą, mėnesinių nelygumus, anovuliaciją, nevaisingumą, persileidimą, vaisiaus patologiją.

Skydliaukės hormonų trūkumas lemia ryškius lytinių hormonų sintezės, pernešimo ir periferinio poveikio pokyčius. Be to, ilgai trunkant skydliaukės hormonų trūkumui, padidėja prolaktino kiekis, kuris vėliau sukelia nevaisingumą dėl lėtinės anovuliacijos. Skydliaukės hormonų perteklius taip pat neigiamai veikia reprodukcinę sistemą, stimuliuodamas ilgalaikį moteriškų lytinių hormonų cirkuliaciją kraujo serume, o tai provokuoja hiperplastinių procesų vystymąsi endometriume, antrinę policistinę kiaušidę, kraujavimą iš gimdos ar amenorėją (menstruacijų nebuvimas nuo 3 ar daugiau mėnesių)..

Nepriklausomai nuo klinikinės skydliaukės ligos formos, jos funkcijos sutrikimai pasireiškia padidėjusia (tirotoksikoze) arba sumažėjusia (hipotirozė) skydliaukės hormonų kiekiu kraujyje. Reprodukcinių funkcijų sutrikimų dažnis abiem atvejais yra maždaug 20%. Pažymėti skydliaukės funkcijos pokyčiai turi ryškią klinikinę spalvą ir greitai diagnozuojami. Padėtis yra daug sudėtingesnė dėl vadinamųjų subklinikinių ligos formų, kai pagrindinių skydliaukės hormonų (laisvojo tiroksino ir trijodtironino) lygis kraujo serume išlieka standartinių verčių ribose, o TSH indeksuose yra tik nedideli nukrypimai. Subklinikinė hipotireozė nėra klinikinis, o laboratorinis reiškinys. Šią skydliaukės nepakankamumo formą galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą. Jos dažnis - tarp reprodukcinio amžiaus moterų - nuo 2 iki 25%. Nuolatinis subklinikinis hipotireozė, kaip taisyklė, yra autoimuninio tiroidito pasekmė - organui būdinga liga, kuriai būdingas hipotiroidizmas, antikūnų prieš skydliaukės audinį buvimas, ultragarsiniai autoimuninės patologijos požymiai (difuzinis skydliaukės audinio heterogeniškumas). Naujausi tyrimai rodo, kad skydliaukės autoimuninės ligos gali būti derinamos su autoimuniniais kitų organų, įskaitant reprodukcinę sistemą, pažeidimais. Taigi tarp nevaisingumą ir endometriozę turinčių moterų padidėjusio antikūnų prieš skydliaukės audinį aptikimo dažnis yra didžiausias. Beveik trečdalis priešlaikinių kiaušidžių nepakankamumu sergančių moterų kenčia nuo skydliaukės autoimuninių ligų, be to, spontaniškų abortų rizika pirmąjį trimestrą, jei moteris turi skydliaukės audinių antikūnus, padidėja 2–4 ​​kartus..

Per didelis skydliaukės hormonų gamyba - hipertireozė, kaip taisyklė, pasireiškia vegetovaskuliniais sutrikimais (pulso judrumu, kraujospūdžiu), neuropsichiatriniais sutrikimais (dirglumas, dirglumas, ašarojimas), svorio kritimu. Esant lengvai ligos formai, pastebima tachikardija, išlaikant operatyvumą ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių nebuvimą, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimus. Vidutinės ir sunkios tirotoksikozės formos įgyja ryškią klinikinę spalvą ir jas reikia nedelsiant gydyti. Subklinikinės ligos formos (TSH lygis yra ties norminių rodiklių apatine riba su šiek tiek padidėjusiu T4) yra daug rečiau nei sergant hipotiroze ir dažnai laikomos vegetovaskuline distonija.

Atsižvelgiant į tai, kad skydliaukės patologija yra plačiai paplitusi tarp reprodukcinio amžiaus moterų, labai svarbu laiku nustatyti net nedidelius jos funkcijos nukrypimus pacientams, turintiems reprodukcinės sistemos sutrikimų, nevaisingumui planuojantiems nėštumą, įskaitant ovuliacijos stimuliaciją ar IVF programą. Daugelyje mokslinių publikacijų pažymėta, kad tinkama skydliaukės funkcija yra labai svarbi siekiant pagerinti nevaisingumo gydymo efektyvumą IVF programose, o patikra parengiamojoje stadijoje turėtų būti privaloma..

Pagrindiniai hormonai, kurie leidžia objektyviai įvertinti skydliaukės funkcinį aktyvumą, yra šie: TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), laisvoji tiroksino T dalis4 ir trijodtironino T3.

Optimaliausias TSH nustatymo metodas yra trečiosios kartos metodai, leidžiantys aptikti labai mažas hormono koncentracijas (mažiau kaip 0,01 mU / l), o tai turi didelę reikšmę tirotoksikozės diagnozei. Bendrojo T lygio nustatymas4 (susijęs su transportiniais baltymais + laisvu biologiškai aktyviu hormonu) yra mažiau diagnostinės vertės, todėl patartina tirti tik laisvojo hormono kiekį. T lygio nustatymas3 diagnozuoti hipotiroidizmą nerodomi, nes paprastai šis rodiklis kinta tuo pačiu metu, kai keičiasi T lygis4. Paprastai, esant eutiroidinei būklei, TSH koncentracija kraujyje yra 0,4–4,0 mU / L. Jei TSH koncentracija yra šiose ribose, tada vien šio rodiklio pakanka, kad būtų pašalinta hiper- ar hipotireozė pacientui. Kai kuriais atvejais siekiant pašalinti autoimuninę skydliaukės ligą, papildomai nustatomi antikūnai prieš TSH receptorius ir skydliaukės peroksidazė (TPO). Padidėjęs šių autoantikūnų titras gali rodyti skydliaukės autoimuninį pažeidimą (Graveso liga arba autoimuninis tiroiditas Hoshimoto). Tačiau skydliaukės funkcinio aktyvumo pažeidimas nesusijęs su kraujo serume esančių autoantikūnų titru (su AIT), todėl nereikia jų dinaminio, daugybinio nustatymo. Reikėtų pažymėti, kad yra vadinamasis antikūnų prieš skydliaukės audinį nešimas, kai, esant normaliai skydliaukės struktūrai ir funkcijai, jie nustatomi kraujyje diagnostiškai reikšmingais titrais. Skydliaukės audinių antikūnų buvimas, nepažeidžiant jo funkcijos, nereikalauja jokio gydymo.

Bet kokiu atveju, net esant nedideliam kraujo tyrimų nukrypimui, turite kreiptis į endokrinologą, kad būtų ištirtas ir parinktas terapija. Dažnai atliekant papildomą tyrimą (skydliaukės ultragarsu) vadinamasis „Tylios“ mazginės formacijos, kurios yra neaktyvios hormonams, tačiau nėštumo metu jas gali lydėti spartus augimas. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų hipotireozė yra lėtinė liga, kuriai reikia nuolatinio pakaitinio gydymo vaistais, analogiškais skydliaukės hormonams. Dozę pasirenka gydytojas endokrinologas. Pirmaisiais metais nustačius hipotiroidizmą, daugumai pacientų galima pasirinkti pastovią pakaitinę natrio levotiroksino dozę. Ateityje būtina reguliariai stebėti TSH lygį..

Taigi būtina sąlyga planuojant nėštumą ir atranką prieš IVF programą yra išsamus skydliaukės, kaip vieno iš svarbiausių organų, užtikrinančių optimalias sąlygas gydymo protokolo efektyvumui, funkcijos vertinimas..

Kodėl kyla problemų moterų reprodukcinėje sistemoje?

Pagrindinės nevaisingumo priežastys buvo žinomos jau seniai, tačiau tik nedaugelis žmonių į jas kreipia dėmesį. Norint suprasti moters kūno problemas, reikėtų žinoti, kaip ji organizuota ir kas jai kenkia.

Moterų reprodukcinio organizmo pagrindas yra gimda ir jos priedėliai, esantys dubens srityje, jie yra abiejose jo pusėse.

• Gimdos vamzdžiai. Tiesiogine prasme, panašios formos į vamzdelius, yra dvišalis gimdos pratęsimas ir jungiasi su kiaušidėmis.

• Kiaušidės. Kiaušinio subrendimo vieta.

Moters vamzdeliai ir kiaušidės visada turi būti sveiki, kad visos funkcijos, už kurias ji atsakinga, veiktų be trikdžių. Su uždegiminiu procesu kiaušidėse kiaušinis negali subręsti, tada apvaisinti kiaušintakyje ir patekti į gimdos ertmę.

Uždegimas yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių, netgi antrinė.

Uždegimo priežastys:

• Papildomas aušinimas.
• Lytinės (latentinės) infekcijos (daugiausia lytiškai plintančios).
• Ankstyvas ir perspektyvus lytinis gyvenimas.
• Abortai, savaiminiai persileidimai, kuretetacija.
• Higienos normų pažeidimas (netinkamas apiplovimas).

Tačiau vis dar yra priežasčių, lemiančių kiaušidžių disfunkciją:

• Endokrininės sistemos sutrikimas.
• Hormoninis disbalansas.

Tokiu atveju priežastys taip pat gali būti abortai ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose arba netinkamas lytinis gyvenimas, bet ne tik.

Pastaraisiais metais moters kūno sutrikimas lėmė:

• Blogos aplinkos sąlygos. Gyvenimas regionuose, kur yra chemijos ar metalurgijos gamyklos, tiesioginis darbas tokiose įstaigose daro labai neigiamą poveikį moterų sveikatai.

• Netinkama mityba. Produktų gamyba visada buvo verslas, pagrindinė daugelio regionų ekonomikos pramonė, tačiau pastaruoju metu ši pramonė priminė lenktynes. Daržovių, vaisių, mėsos ar žuvies produktai yra užpildyti augimo hormonais, antibiotikais ir kitomis kenksmingomis medžiagomis, kurios sukelia žalingus padarinius. Ankstyvas brendimas, sutrikusi reprodukcinė sistema, hormoninis nepakankamumas - tai tik moters kūno problemų pradžia.

• Hormoniniai vaistai. Piktnaudžiavimas kontraceptinėmis tabletėmis jauname amžiuje gali sukelti endokrininės sistemos sutrikimus.

• Stresas. Bet kokio pobūdžio stresas yra didelė endokrininės sistemos problema.

• Nesveikas gyvenimo būdas. Viena iš svarbiausių reprodukcinės sistemos sveikatai yra laisvė nuo alkoholio, nikotino ir narkomanijos. Taip pat geras poilsis ir sveikas 8 valandų miegas.

Simptomai, kalbantys apie moterų lytinių organų problemas:

• apatinės pilvo dalies skausmas. Jis gali būti aštrus, traukiantis, skaudantis ar susiuvamas..

• Paskirstymai. Makšties išskyros gali būti skystos, bespalvės ar storesnės, geltonos ir baltos, kartais kruvinos.

• kvapas. Su uždegimu bakterijos dauginasi aktyviai, sukeldamos blogą kvapą.

• didelis karščiavimas, šaltkrėtis.

• Vaisingi bandymai pastoti vaiką.

Jei moteris jaučia anomalijas, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Norėdami nepatirti problemų, turite:

• gyventi normalų lytinį gyvenimą.
• Venkite abortų.
• Laikykitės sveikos gyvensenos, įskaitant tinkamą mitybą.
• Venkite streso.
• Negalima piktnaudžiauti hormonais.

Žinoma, visa tai slypi paviršiuje, tačiau yra ir daugiau moterų nevaisingumo priežasčių. Tačiau visų aukščiau išvardytų taisyklių laikymasis yra tinkamas kelias į sveiką kūną. Norėdami pašalinti uždegimo procesą, išspręskite endokrininės sistemos problemą ir galiausiai paruoškite savo kūną reprodukcinei funkcijai, būtinai turėtumėte kreiptis į moterų konsultaciją. Ginekologas ne tik paskirs visą gydymo kursą, bet ir viską stebės iki visiško pasveikimo..

Hormonai ir moterų reprodukcinė funkcija

Hormonai yra specifinė organinių medžiagų klasė, kurią gamina mūsų organizmo endokrininė sistema. Hormonų funkcija organizme pirmiausia yra reguliuojanti. Iš endokrininių liaukų šios medžiagos patenka į kraują, o po to jungiasi su receptoriais, esančiais tikslinių ląstelių paviršiuje, taip paveikdamos šių ląstelių metabolinį ir funkcinį aktyvumą..

Hormonai taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant reprodukcinę funkciją. Šiuo požiūriu moterų sveikata yra daug stipresnė nei vyrų, priklausoma nuo tam tikrų hormonų kiekio kraujyje. Jie yra atsakingi ne tik už brendimą, bet ir už teisingą visų menstruacinių ciklų praėjimą ir menopauzės pradžią. Galiausiai pagrindinė moters funkcija biologijos ir evoliucijos požiūriu - reprodukcija, taip pat priklauso nuo tam tikrų hormonų koncentracijos. Be tinkamo šių medžiagų balanso nėštumas yra beveik neįmanomas.

Pagrindiniai lytiniai hormonai moterims

Visą jų įvairovę galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

Estrogenai yra moteriški hormonai, kurie yra reikalingi organizmo feminizacijai, tai yra, žmogaus kūno vystymuisi ir funkcionavimui pagal moterišką tipą. Juos daugiausia gamina kiaušidžių folikulai. Todėl šių medžiagų koncentracija mergaitėse žymiai padidėja prasidėjus brendimui, kai kiaušidės suaktyvėja ir atsiranda pirmosios menstruacijos. Nuo šio momento iki menopauzės pradžios menstruacinio ciklo fazių kaita moters kūne bus kontroliuojama tiksliai estrogenų.

Be to, kad estrogenai daro įtaką lytinėms ir reprodukcinėms funkcijoms, jie turi ir nemažai organizmo:

  • slopina degeneracinius procesus kauliniame audinyje;
  • dalyvauti tam tikrų baltymų sintezėje;
  • prisidėti palaikant normalų kraujo krešėjimą;
  • turi antiaterosklerozinį poveikį, mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Hormonų progestogenų, pirmiausia progesterono, veikimas yra nėštumo eigos ir pačios pastojimo galimybės reguliavimas. Šie junginiai yra atsakingi už vidinio gimdos paviršiaus paruošimą apvaisintam kiaušiniui implantuoti, taip pat už tolesnį endometriumo vystymąsi sėkmingo nėštumo atveju. Kita šios klasės medžiagų funkcija yra teisingas pieno liaukų formavimas mergaitėms..

Sumažėjęs hormono progesterono kiekis sumažina tikimybę pastoti ir sėkmingai nešti kūdikį. Be to, jo nepakankamumas paaiškinamas skausmu menstruacijų metu, taip pat emocinių ir fiziologinių svyravimų kompleksu, vadinamu priešmenstruaciniu sindromu..

Kada kreiptis į gydytoją

Hormoninis reguliavimas yra nepaprastai sudėtingas, subtilus ir daugiakomponentis mechanizmas. Visos šios biologiškai aktyvios medžiagos suriša skirtingas kūno sistemas, veikia ne tik jų tikslines ląsteles, bet ir kitus organus bei audinius, taip pat sustiprina ar slopina viena kitos poveikį. Štai kodėl, pavyzdžiui, dažnai diagnozuojant moterų reprodukcines problemas, reikia paaukoti kraujo skydliaukės hormonų analizei.

Jei sveikatos problemą lemia hormonų pusiausvyros sutrikimas, tada tik atestuotas gydytojas gali tai išsiaiškinti, surasti „silpną saitą“ ir naudoti taškinę ekspoziciją, kad ištaisytų pažeidimą. Tai, kad savarankiškas gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir tiesiog pavojingas, buvo žinomas jau seniai. Endokrininių ligų atveju šis teiginys yra teisingas trigubai - neprofesionalus kišimasis į hormoninę sferą gali turėti pražūtingų padarinių sveikatai.

Medicininė kvalifikuotų specialistų pagalba „SM-klinika“ yra geriausias pasirinkimas išspręsti bet kokias hormonines problemas. Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau kreipsitės į mūsų kliniką, tuo greičiau bus atlikta teisinga diagnozė. Ankstyva diagnozė yra svarbiausias veiksnys siekiant sėkmingo gydymo ir sumažinant komplikacijų riziką.

Kokios patologijos gali paveikti moters reprodukcinę funkciją?

1. Endokrininės sistemos sutrikimai.

Visų pirma, tai, žinoma, yra reprodukcinių organų, ypač kiaušidžių, patologija. Labai dažna liga yra daugybės cistų susidarymas jose - mažos ertmės, užpildytos gleiviniu turiniu. Policistinių kiaušidžių sindromas yra sudėtingas sutrikimas, kuris, be nėštumo pradžios ir nėštumo sunkumų, pasireiškia taip:

  • nereguliarios menstruacijos ar net jų nutraukimas;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • vyriško tipo plaukai;
  • Nutukimas
  • aknė;
  • depresija ar neurozė.

Be to, reprodukcinei funkcijai įtakos turi hormonai, gaminami kitose lytinių organų vidaus sekrecijos liaukose:

  • hipofizė;
  • Skydliaukė;
  • antinksčiai ir kt..

Bet kokia šių organų patologija gali sukelti hormonų pusiausvyrą, pradedant nuo nedidelio uždegimo ir baigiant rimtais naviko navikais, kuriuose hormonų gamyba padidėja arba sumažėja, priešingai.

2. Diabetas.

Ši liga taip pat reiškia sutrikusią endokrininės sistemos organų (ypač kasos) funkciją. Bet dėl ​​plačiai paplitusios, sunkios, lėtinės trasos prigimties ir poveikio visai kūno sistemai, ji turėtų būti dedama į atskirą skyrių. Ši patologija neigiamai veikia pastojimo galimybę, taip pat labai apsunkina vaiko guolį. Todėl moterį, sergančią cukriniu diabetu, visą nėštumo laiką turėtų atidžiai stebėti tiek ginekologas, tiek endokrinologas..

Be to, estrogeno trūkumas yra provokuojantis 2 tipo diabeto vystymosi veiksnys. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl padaugėjo moterų po menopauzės, kai šių hormonų koncentracija kraujyje smarkiai sumažėja. Dabar mokslininkai pakaitinę estrogeno terapiją laiko viena veiksmingiausių vyresnio amžiaus moterų diabeto prevencijos priemonių..

3. Kūno svorio pokyčiai.

Riebalinio audinio kiekis organizme ir lytinių hormonų (pirmiausia estrogeno) pusiausvyra yra neatsiejamai susijusios. Šie santykiai yra labai sudėtingi ir įvairūs, jiems daro įtaką tiek daugybė išorinių veiksnių, kad neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad, pavyzdžiui, padidėjęs moterų estrogenas lemia nutukimą arba atvirkščiai. Esant tokiai situacijai, SM klinikos gydytojai, naudodamiesi savo žiniomis ir turtinga praktine patirtimi, atidžiai išnagrinėja visas kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes..

Neabejotina tik tai, kad dėl per didelio svorio ir antsvorio kenčia moters reprodukcinė funkcija:

  • sutrinka menstruacijų reguliarumas;
  • sumažėja ovuliacijų skaičius;
  • endometriumas vystosi neteisingai;
  • padidėja komplikacijų ir nėštumo nepakankamumo rizika;
  • padidėjusi lytinių organų ar pieno liaukų piktybinių pokyčių tikimybė.

Todėl kūno svorio normalizavimas laikomas svarbiausiu sėkmingo vaiko pastojimo, nėštumo ir gimimo veiksniu. Tam mūsų klinikos specialistai neabejotinai rekomenduoja specialiai sukurtas programas, įskaitant individualiai parinktas dietas, fizioterapinį ir medicininį gydymą.

4. Menopauzės endokrininiai pokyčiai.

Kulminacija yra natūralus laikotarpis moters gyvenime, susijęs su jos seksualinių funkcijų išnykimu ir galimybe pagimdyti. Tai gana ilgas laikotarpis, kurio pikas vidutiniškai nukrenta sulaukus maždaug 50 metų. „Climax“ būdingas visas anatominių, metabolinių, fiziologinių ir psichologinių pokyčių kompleksas, kuris, deja, neigiamai veikia moters savijautą..

Šiuo atveju pagrindinė tokių pokyčių priežastis yra staigus lytinių hormonų lygio sumažėjimas. Štai kodėl nuo praėjusio amžiaus vidurio plačiai naudojama pakaitinė hormonų terapija, kuri apima palaikomąsias estrogeno ir progesterono dozes. Jos tikslas iš esmės gali išlyginti neigiamas menopauzės apraiškas, iš dalies slopinti su amžiumi susijusius pokyčius ir net sumažinti pieno liaukų bei reprodukcinės sistemos piktybinių navikų riziką.

Ginekologai ir endokrinologai „SM-Clinic“ sėkmingai ištaiso bet kokio amžiaus moterų hormoninius sutrikimus. Norėdami gauti konsultaciją su mūsų specialistais, skambinkite telefonu +7 (4912) 77-67-51 arba palikite užklausą svetainėje.

Reprodukcinio elgesio ir reprodukcinės funkcijos pakeitimo problemos

Moterys vis dažniau susiduria su vaisingumo poreikiu vėlesniame reprodukciniame amžiuje. Reprodukcinio elgesio pokyčiai lemia nevaisingumo paplitimo padidėjimą ir pagalbinio apvaisinimo technologijų poreikį.

Moterys ateina į reprodukcinės funkcijos realizavimą vėlesniais reprodukcijos metais. Reprodukcinio elgesio pokyčiai lemia didėjantį nevaisingumo paplitimą ir pagalbinio apvaisinimo technologijų poreikį.

Reprodukcinės funkcijos įgyvendinimui turi įtakos anatominiai, genetiniai, endokrininiai, infekciniai, aplinkos ir kiti veiksniai, lemiantys nevaisingos santuokos problemos sudėtingumą ir sudėtingumą. Kai kuriuose Rusijos regionuose nevaisingumo dažnis yra 10–15% ir gali siekti 20%. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 15% gimstamumas daro didelę įtaką demografinei padėčiai [1]. Nevaisingumas Rusijoje šiandien yra problema, kuriai išspręsti reikia ieškoti požiūrio ne tik susituokusios poros ir jį gydančio gydytojo, bet ir valstybiniu lygmeniu. Nevaisingumo diagnozavimo ir gydymo problema yra ypač aktuali akušerijos ir ginekologijos praktikoje bei apskritai medicinoje.

Europos strategijoje „Sveikata“ pabrėžiama reprodukcinės sveikatos palaikymo svarba ir jos atkūrimo priemonių prioritetas [2]. Tobulėjant pagalbinio apvaisinimo technologijoms (ART) [3], galima padaryti didelę pažangą gydant sunkias nevaisingumo formas. Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra, ypač nevaisingumo gydymas naudojant ART, vaidina vis svarbesnį vaidmenį gyventojų reprodukcinėje funkcijoje..

Remiantis kai kuriais šaltiniais, vyrų nevaisingumo struktūroje yra iki 50%, o moterų - 45–50% [4, 5]. Tyrimas apie spermogrammos rodiklius per pastaruosius 10 metų rodo pastebėtą spermos skaičiaus sumažėjimą ejakuliate ir spermos pablogėjimą [6]. Brazilijos tyrimo duomenimis, 20% vyrų, turinčių sutrikusią reprodukcinę funkciją, yra genetinė patologija [7]. Tiriant mejozės procesus pacientams, kuriems yra tam tikros rūšies translokacijos, nustatyta, kad patologiniai spermatozoidai susiformavo 11% atvejų [8]. Palyginti su 2000 m. Pradžia, iki 2011 m. Absoliutus registruotų nevaisingų vyrų pacientų skaičius Rusijos Federacijoje padvigubėjo ir sudarė 44 256 atvejus..

Pastaraisiais metais dėl medicinos įstaigose pasiektų diagnostinių medicinos metodų padaugėjo moterų, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, todėl Rusijos Federacijoje nuo 2006 m. Moterų nevaisingumas išaugo 1,5 karto ir 2012 m. Sudarė 597 iš 100 000 moterų. 18–49 metų amžiaus. Šiuolaikinėmis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis mažėja aktyvaus reprodukcinio amžiaus moterų skaičius, o JT Ekonomikos ir socialinės plėtros departamento duomenimis, 2010 m. Rusijos Federacijoje 20–29 metų moterų buvo 12 mln..

Iš dalies padidėjęs moterų nevaisingumas susijęs su ginekologiniu sergamumu, pasikeitus hormonų kiekiui, sąmoningai atsisakius nėštumo ir padidėjus menstruaciniam ciklui, palyginti su moterimis, XX amžiaus pradžioje [9]..

Be to, pastaraisiais metais moterys vis dažniau susiduria su būtinybe atlikti vaisingą funkciją vėlesniame reprodukciniame amžiuje, kai jos ėmėsi profesijos ir įgijo tam tikrą materialinę būklę, reikalingą visapusiškai prižiūrėti vaiką, jo išsilavinimą..

Mes atlikome tokių demografinių rodiklių analizę kaip konkretaus amžiaus vaisingumas, vidutinis motinos amžius gimimo metu, vyrų ir moterų populiacija bei moterų nevaisingumo paplitimas. Buvo atlikta sociologinė apklausa, skirta specialiai sukurtai 105 porų nevaisingumo pacientų, kurie kreipėsi į specializuotą skyrių dėl nevaisingumo gydymo, klausimynui ir duomenų iš atitinkamų ambulatorinių kortelių kopijai..

Daugybė pastebėjimų patvirtino, kad motinos amžius vaidina lemiamą vaidmenį pagimdant, pagimdant ir pagimdant vaiką. Kuo vyresnė moteris, tuo blogesnė kiaušinių kokybė, tuo mažesnė nėštumo ir gimdymo tikimybė, tuo didesnė rizika susirgti genetine patologija vaisiui. Remiantis vidutinio motinos amžiaus, gimus vaikams, analize, posovietiniu laikotarpiu vidutinis motinos amžius buvo vidutiniškai 24,7 metų, o 2012 m. Vidutinis motinos amžius miestuose buvo 28,4 metai, kaime - 27,9 metų..

Mūsų analizė, susijusi su konkretaus amžiaus gimstamumo dinamika, aiškiai rodo vaisingumo pokytį į vėlesnį amžių. 2000– 2012 m. 40–44 metų amžiaus grupėje gimstamumas padidėjo 1,6 karto. Gimstamumas kiek įmanoma padidėjo 30–34 metų amžiaus grupėje (2 kartus), reikšmingai tarp 25–29 metų amžiaus moterų (1,4 karto). Būtent šių grupių pokyčiai rodo vaisingo amžiaus poslinkį į vėlesnį reprodukcinį amžių. Atliekant lyginamąją amžiaus grupių gimstamumo analizę Rusijos Federacijoje ir Maskvoje, nustatyta, kad Maskvoje šis rodiklis yra didesnis vyresnio amžiaus grupėse: 1,2 karto 30–34 metų ir 35–39 metų grupėse, 1,6 karto daugiau 40–44 metų grupėse. metų ir 2,5 karto 45–49 metų grupėje. Panaši dinamika stebima ir Europos šalyse [10].

Reprodukcinio elgesio pokyčiai ir vaisingo atidėjimas vėlesniam amžiui lemia priešlaikinio kiaušidžių išsekimo augimą moterų nevaisingumo priežasčių struktūroje ir atitinkamai pagalbinio apvaisinimo technologijų poreikį. Be to, mūsų atlikta gyventojų lyties sudėties pokyčių analizė rodo, kad sumažėjo vyrų dalis ir padidėjo moterų dalis. Taigi 2013 m. Moterų populiacija buvo 1,2 karto didesnė nei vyrų. Be to, lytims būdingos savybės, tokios kaip žemas sveikatos priežiūros siekimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku bei užimtumas dirbant sunkesnius darbus, lemia didesnį vyrų mirtingumą ir negalią. Šiuo atžvilgiu vis daugiau moterų neranda seksualinio partnerio ir, sulaukusios vidutinio bei vėlyvojo reprodukcinio amžiaus, imasi tokių ART metodų, kaip sėklinimas ir spermos donorystė, kad įgyvendintų reprodukcinę funkciją..

Nuo 1995 m. Ir 2011 m. Atliktų ART ciklų skaičius padidėjo 15 kartų. Rusija patenka į dešimtuką šalių pagal atliktų ART gydymo ciklų skaičių, o 2011 m. Ji užėmė trečiąją vietą pagal atliktų ciklų skaičių [11, 12]. Jei anksčiau maždaug pusė specializuotų centrų buvo sukoncentruoti daugiausia Maskvoje ir Sankt Peterburge, šiuose miestuose esančių centrų dalis 2011 m. Sudarė 37%. Tokį paciento priežiūros suderinimą lemia ART poreikis Rusijos Federacijos regionuose. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, gimdymų skaičius po pagalbinio apvaisinimo technologijų programų yra šiek tiek didesnis nei 0,6%. Pastaraisiais metais labai išaugo vaikų, gimusių dėl nėštumo, įvykusio ART programose, skaičius. Bendram gimstamumui Rusijoje būdingas padidėjęs naujagimių skaičius, kuris ypač pastebimas nuo 2007 m

Tyrimo metu atlikome pacientų, kurie kreipėsi į Pagalbinių apvaisinimo technologijų skyrių, apklausą, kurioje buvo pateikti medicininio ir socialinio pobūdžio klausimai: amžius, socialinė padėtis, šeimos pajamos, išsilavinimas, akušerinė ir ginekologinė anamnezė, blogų įpročių buvimas, paciento informuotumas apie metodus. gydymas. Tiriant pacientų, besikreipusių gydytis į ART centrą, medicinines ir socialines savybes (105 poros), paaiškėjo keletas ypatumų. Vertinant nevaisingumo pacientų amžiaus ypatybes, jie buvo suskirstyti į grupes taip: 1 grupė - 20–25 metų, 2 grupė - 26–30 metų, 3 grupė - 31–35 metai ir 4 grupė - vyresni 35 metai. Toks skirstymas pagal amžių leidžia atskirti ankstesnio, aktyvaus ir vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moteris. Didžioji dauguma, arba 73,3% apklaustų moterų, vyresnių nei 30 metų, o 38,1% moterų - 35 metų ir vyresnių asmenų grupėje. Tik 4,8% nevaisingų moterų ankstyvasis reprodukcinis amžius (20–25 metai) ir dauguma pacientų turi prieigą prie specializuoto vyrų nevaisingumo centro. 1% pacientų yra apsigimimų, kurių metu nėštumas yra visiškai neįmanomas (pavyzdžiui, aplazija). gimdos, gimdos ertmės atrezija), dar 1% moterų buvo buvę kiaušintakių nėštumo arba hidro-, pyosalpinx, dėl kurių abiejų pusių buvo atlikta vamzdelio vamzdelis.

26–30 metų amžiaus grupė sudaro 21,9% nevaisingų pacientų. Gauti duomenys atitinka stebėtus lyties ir amžiaus gimstamumo pokyčius, patvirtinančius reprodukcinės funkcijos perkėlimą į vėlesnį reprodukcinį amžių, kai pacientai daug dažniau patiria nevaisingumą, o teigiami ART programų rezultatai turi mažą procentą..

Panašiai mažiausia vyrų dalis yra tarp 20–25 metų (1,9%), maksimalūs partneriai yra 31–35 metų vyrai (31,7%), vėliau vyrai virš 49 metų (27,9%) ir toks pat procentas yra 26–30 metų ir 36–40 metų vyrai, atitinkamai 17,3% ir 21,2%.

Kalbant apie socialinę situaciją, vertinant šeimų pajamas ir jų veiklos pobūdį, galima pastebėti, kad dauguma nevaisingų pacientų užima aktyvią gyvenimo vietą, yra socialiai paklausūs, turi aukštąjį išsilavinimą, vidutines pajamas ir viršija vidutines pajamas..

Didžiausia moterų dalis priklauso darbuotojams (34,3 proc.), Darbuotojai ir namų šeimininkės pasiskirsto maždaug po lygiai (19 proc.), 13,3 proc. Nevaisingų pacientų užima vadovaujančias pareigas, apie 3 proc. Tenka mokslininkams ir kitai veiklai, nedirba 8, 6% moterų. Tarp vyrų darbuotojų dalis sudaro 34,4%, vadovaujančių pareigų - 30,5%, darbuotojų - 15%, kitos veiklos (daugiausia privataus verslo ir verslumo) - 12,4% vyrų, mokslininkų - 4,8%, 2,9% nedirba. Taigi gauti duomenys patvirtina prielaidą, kad daugelis porų prieš imdamiesi tokio pobūdžio tęsimo siekia realizuoti save socialinėje erdvėje ir pasiekti tam tikrą gerovę..

70,5% nevaisingų moterų yra registruotos santuokoje, 24,8% pacientų - civilinėje santuokoje, 3,8% - skyrybose, 0,9% pareiškėjų yra vieniši. T. y., Beveik kas trečias pacientas (29,6 proc.) Besikreipusiųjų į ART skyrių nėra įregistruotas santuokoje ir nelaiko jų padėties galimomis priežastimis atsisakyti turėti vaiką ne santuokoje..

Tarp blogų įpročių buvo įvertinta priklausomybė nuo rūkymo ir alkoholio vartojimas. Dauguma moterų - 74,3 proc. - neturi rūkymo įpročių, 20 proc. Kartais rūko įmonėse, 3,81 proc. Laiko save rūkančiomis, 1,9 proc. Pacientų rūko nuolat. Kalbant apie alkoholio vartojimą, 30,5% moterų visai nevartoja alkoholio, o 69,5% kartais vartoja alkoholį.

Norint įvertinti ginekologinę istoriją, į anketą buvo įtraukti tokie klausimai kaip menarche amžius, seksualinio aktyvumo ir santuokos amžius, įvairių ligų buvimas, chirurginės intervencijos ant dubens organų, lytiškai plintančių infekcijų buvimas ir kt..

Vidutinis mėnesinių pradžios amžius buvo 12,9 metų. Apskritai, menstruacijų amžius svyravo nuo 10 iki 18 metų. Vidutinis amžius lytinio akto metu buvo 18 metų (svyravo nuo 15 iki 23 metų).

Analizuojant nevaisingumo struktūrą tiriamojoje grupėje, 41% pacientų buvo diagnozuotas antrinis nevaisingumas, o 59% - pirminis. Atsižvelgiant į polinkį į vėlesnį vaikų gimdymą ir šiuolaikinių kontraceptikų prieinamumą, daugelis moterų atideda pastojimą ir gimdymą iki 30 metų, todėl pirminis nevaisingumas gali padidėti dėl sumažėjusio reprodukcinio pajėgumo šiame amžiuje..

Visiems pacientams, sergantiems antriniu nevaisingumu, buvo atlikta vienokia ar kitokia chirurginė intervencija į gimdą, tuo tarpu pacientams, kuriems buvo pirminis nevaisingumas, intervencijos į gimdą buvo pastebėtos tik 22,6% moterų. Taigi 54,3% nevaisingų pacientų anksčiau buvo atlikta tam tikrų intervencijų į gimdą.

Analizuojant ginekologinį sergamumą, pastebėta, kad lytiniu keliu plintančias infekcijas pernešė 10,5% apklaustų moterų, dubens organų uždegimines ligas anamnezėje pažymėjo 23,8%, skirtingos lokalizacijos gimdos fibroma nustatyta 18,1%. Gimdos kaklelio erozija nustatyta 33,3 proc. Pacientų, 24,8 proc. Moterų anamnezėje buvo endometriozė įvairiose vietose, policistinių kiaušidžių sindromas diagnozuotas 11,4 proc. Taip pat 20,95% moterų pastebėjo kitokio pobūdžio menstruacijų funkcijos pažeidimą. Priešlaikinis kiaušidžių išsekimas pasireiškė 6,7% nevaisingų moterų (14,2% 26–30 metų amžiaus grupėje, 42,9% 31–35 metų ir vyresnių nei 35 metų amžiaus grupėse). Lytinių organų vystymosi anomalijos pasireiškė 1% atvejų. Kiaušidžių formacija anksčiau buvo nustatyta 5,7% pacientų, 2% pacientų anamnezėje buvo apopleksija. Tik 7,6% pacientų anksčiau nebuvo ginekologinių ligų.

Analizuojant moterų nevaisingumo struktūrą, galima pastebėti, kad 23% atvejų yra vamzdelio-pilvaplėvės faktorius, 15,2% - endokrininės sistemos patologija, gimdos kaklelio faktorius buvo nustatytas 2% pacientų, absoliutus vamzdelio faktorius pasireiškia 3,8% atvejų, t. gimdos faktorius sudaro 7,6%, 7,6% atvejų pasireiškia priešlaikinis kiaušidžių išsekimas. 21% respondentų standartinis tyrimas nenustatė nevaisingumo priežasties. Beveik 20% atvejų atsiranda kombinuota patologija, dėl kurios atsiranda nevaisingumas.

Iš visų apklaustų moterų 21% pacientų pirmiausia kreipėsi dėl gydymo į specializuotą ART centrą. 79% pacientų nevaisingumą anksčiau gydė komerciniuose centruose arba vyriausybinėse įstaigose..

24,3% pacientų anksčiau buvo atlikta apvaisinimo in vitro programa (IVF), 13,5% moterų buvo atlikta IVF + ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija), 23% anksčiau buvo pasirinkę sėklinimą, 1,4% pacientų anksčiau buvo gydomi IVF natūraliu ciklu.. Likusiems pacientams (37,8 proc.) Buvo atliktos kelios skirtingos programos. ART bandymų istorijos skaičius svyravo nuo 1 iki 7 ar daugiau. Didžiausias moterų skaičius anksčiau buvo bandytas atlikti 1 ART (31%), 2 - 28,4% moterų, 40,6% porų buvo daugiau nei 2 ART bandymai, maksimalus skaičius - 7 ciklai..

Daugeliu atvejų gydytojai prieš gimdymą pacientus stebėjo 2 metus prieš eidami į specializuotą centrą (36,5%), vienerius metus ir 3 metus stebėjo 18,8% pacientų, daugiau nei trejus metus 25 stebėjo konsultacijose. 9% respondentų. Atkreipkite dėmesį, kad pagal įsakymą Nr. 107 rekomenduojama apžiūros trukmė nustatant nevaisingumo priežastis yra 3–6 mėnesiai, o nustatant nevaisingumo priežastis ir gydant - stebėjimo trukmė neturėtų viršyti 12 mėnesių, nesant nėštumui [13]. Pabrėžiame, kad 3,2% moterų informaciją apie ART metodus gavo iš moterų gydytojų, 38,3% - iš kitų specialistų, likę respondentai kreipėsi į internetą ir pažįstamus, kad gautų reikiamą informaciją.

Taigi nevaisingumo padidėjimą daugiausia lemia pacientų reprodukcinio elgesio pasikeitimas, motyvuotas atsisakymas pagimdyti vaiką siekiant materialinės gerovės, taip pat pasikeitusi gyventojų lytis ir amžiaus struktūra. Neigiamą vaidmenį reprodukcinėje funkcijoje vaidina ginekologinės, androloginės ir somatinės patologijos našta. Visos šios savybės lemia didesnį patrauklumą ART. Išsamesnis nevaisingumo problemos tyrimas ir terapinių metodų kūrimas leidžia šiandien sunkų nevaisingumą patiriantiems pacientams susilaukti savo vaikų. Tačiau pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią nevaisingumui, motyvuoti reprodukcinio amžiaus pacientus susilaukti vaikų, informuoti juos apie šiuolaikines diagnostikos ir gydymo galimybes.

Literatūra

  1. Likhačiovo V. K. praktinė ginekologija. 2007.S. 430
  2. Kulakovas V.I. M.: „Geotar-Med“, 2005,616 s.
  3. Glinkina Z. I. Įgimtų ir paveldimų ligų diagnostika ir prevencija naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas. Anotacija. dis.... d. n M., 2008, p. 33–38.
  4. Sukhikh G. T., Bozhedomov V. A. Vyro nevaisingumas. Vyrų reprodukcinės funkcijos sutrikimų etiologija, patogenezė ir klasifikacija. M., 2009. S. 13–85.
  5. Nicolaidis, P., Petersen M. Žmogaus autosominių trisomijų neišsiveržimo kilmė ir mechanizmai // Hum Reprod. 1998. Vol. 13. Ne 2. P. 313–319.
  6. PSO žmogaus spermos tyrimo ir perdirbimo laboratorinis vadovas, Pasaulio sveikatos organizacija, Reprodukcinės sveikatos ir tyrimų departamentas, 5-asis leidimas, 2010, p. 18–62.
  7. Mafra F. A., Christofolini D. M. ir kt. Chromosomų ir molekulių anomalijos grupėje Brazilijos nevaisingų vyrų, sergančių sunkia oligozoospermija ar nepraeinančia azoospermija, lankantiems nevaisingumo tarnybą // Int. Brazas. J. Urolis. 2011; 37 (2): 244–250.
  8. Hatakeyama, C., Gao H., Harmer K. ir kt. Retų (13; 21) Robertsonso translokacijos nešėjų mejoziniai segregacijos modeliai ir ICSI nėštumo baigtis: atvejo ataskaita // Hum. Reprod. 2006. tomas 21. Ne. 4. 976–979 psl.
  9. Sukhikh G. T. pranešimas „Darbingų gyventojų demografija ir reprodukcinė sveikata: problemos ir perspektyvos“, FSBI NTsAGiP MZ RF, 2013 m..
  10. Rusijos demografinis metraštis. 2012, p. 4–197, http://www.gks.ru.
  11. RARCH. ART registras. 2009 m. Ataskaita, nuo 1 iki 25. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2009.pdf.
  12. RARCH. ART registras. 2011 m. Ataskaita, nuo 1–34 d. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf.
  13. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 107, paskelbtas 2018 m. Lapkričio 30 d. „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“. S. 1–60.

M. A. mašina *
E. I. Šarapova **, medicinos mokslų daktarė, profesorė
V. N. Kuzminas ***, 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius

* Pirmasis „GBOU VPO“ - MGMU. I. M. Sechenovas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Maskva
** Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos OIZ centrinis tyrimų institutas, Maskva
*** GBOU VPO MGMSU juos. A. I. Evdokimova, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Ligos simptomai - reprodukcinė disfunkcija

Pažeidimai ir jų priežastys pagal kategorijas:

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

reprodukcinė disfunkcija -

Lytinės funkcijos sutrikimas (nevaisingumas) - susituokusios poros nesugebėjimas pastoti reguliarių lytinių santykių metu be apsaugos 1 metus (PSO).

75–80% atvejų nėštumas pasireiškia per pirmuosius 3 reguliaraus jauno, sveiko sutuoktinio seksualinio gyvenimo mėnesius, tai yra, kai vyrui iki 30 metų, o jo žmonai - iki 20 metų. Vyresnėje amžiaus grupėje (30–35 metai) šis laikotarpis pailgėja iki 1 metų, o po 35 metų - daugiau nei 1 metus.

Maždaug 35–40% nevaisingų porų sukelia vyras, 50% - moteris, o 15–20% - mišrus reprodukcinės funkcijos sutrikimo faktorius..

Kokios ligos pažeidžia reprodukcinę funkciją:

Vyrų reprodukcinės disfunkcijos priežastys

I. Parenchiminė (sekrecinė) reprodukcinė disfunkcija - sutrikusi spermatogenezė (spermos gamyba susitraukusiuose sėklidžių kanalėliuose), pasireiškianti aspermija (spermatozoidų ląstelių ir spermatozoidų nebuvimas ejakuliate), azoospermija (spermatozerozerodermatozės nebuvimas) ir spermatozerozozė., sumažėjęs judrumas, sutrikusi spermos struktūra:

1. Sėklidžių disfunkcija:
- kriptorchidizmas, monorchizmas ir sėklidžių hipoplazija
- orchitas (virusinė etiologija)
- sėklidžių sukimas
- pirminis ir antrinis įgimtas hipogonadizmas
- pakilusi temperatūra - termoreguliacijos pažeidimas kapšelyje (varikocele, hidrocele, aptempti drabužiai)
- Tik Sertoli ląstelių sindromas
- diabetas
- per didelis fizinis stresas, psichologinis stresas, sunkios lėtinės ligos, vibracija, kūno perkaitimas (darbas karštuose parduotuvėse, piktnaudžiavimas saunoje, karščiavimas), hipoksija, fizinis neveiklumas
- endogeninės ir egzogeninės toksiškos medžiagos (nikotinas, alkoholis, narkotikai, chemoterapija, profesiniai pavojai)
- terapija radiacija
- mutacijos: muskoviscidozės geno mutacija (įgimtas vazos deferens nebuvimas - obstrukcinė azoospermija, nustatoma pagal polimerazės grandininę reakciją; Y chromosomos mikrodelecija (įvairaus sunkumo spermatogenezės sutrikimai; kariotipo anomalijos - struktūrinės chromosomos aberacijos - Kleinfelterio sindromas, Xyosome sindromas, Xyosome sindromas, Xyosome sindromas) fluorescencinė hibridizacija (FISH), naudojant fluorochromu pažymėtus zondus skirtingoms chromosomoms

2. Hormoniniai (endokrininiai) reprodukciniai sutrikimai - hipogonadotropinis hipogonadizmas - liuteinizuojančių (LH) ir folikulus stimuliuojančių (FSH) hipofizės hormonų, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant testosteroną ir spermą, trūkumas:
- Pagumburio patologija
o Izoliuotas gonadotropino trūkumas (Kalmano sindromas)
o Izoliuotas liuteinizuojančio hormono trūkumas („derlingas eunuchas“)
o Izoliuotas FSH trūkumas
o Įgimtas hipogonadotropinis sindromas
- Hipofizės patologija
o hipofizio nepakankamumas (navikai, infiltraciniai procesai, operacijos, radiacija)
o Hiperprolaktinemija
o Hemochromatozė
o Egzogeninių hormonų poveikis (estrogenų ir androgenų perteklius, gliukokortikoidų perteklius, hiper- ir hipotireozė)

3. autoimuniniai procesai - spermos sunaikinimas jų pačių imuninių ląstelių dėka, antikūnų prieš spermą gamyba
o kiaulytė - kiaulytė
o sėklidžių trauma
o kriptorchidizmas (nenusileidusios sėklidės)
o kapšelio organų operacijos
o pasyvūs homoseksualai

II. Obstrukcinė (išsiskyrimo) reprodukcinė disfunkcija paprastai yra susijusi su dvišaliu, laikinu ar nuolatiniu sutrikusia kraujagyslių trapumu (obstrukcija, obstrukcija) ir sutrikusia spermos komponentų (spermatozoidų, prostatos sekrecija, sėklinių pūslelių sekrecija) išmetimu per lytinius takus per šlaplę. :
- įgimtas nepakankamas kraujagyslių išsivystymas arba jų nebuvimas, susilpnėjęs trapumas, ryšio nebuvimas tarp kraujagyslių, turinčių vazos deferencijos priedą, ir vas deferensų
- prostatos liaukos kanalų cistos
- uždegiminis procesas lytiniuose organuose, komplikuotas vazos deferencija - lėtinis epididimitas, deferentitas, spermatocele
retrogradinė ejakuliacija - aspermatizmas (ejakuliato nebuvimas lytinių santykių metu) su įgimtais ar cicatricialiais šlaplės pokyčiais sėklinio gumburo lygyje, jo membraninės šlaplės dalies striktūra, nervų centrų, reguliuojančių ejakuliaciją, pažeidimas..
- lytinių organų sužalojimai, įskaitant chirurginių intervencijų metu (pavyzdžiui, taisant išvaržą),
- vazoreakcijos pasekmės

III. Mišrus reprodukcinės funkcijos pažeidimas (pašalinantis toksiškumą arba pašalinantis uždegimą) yra netiesioginis toksinis spermatogeninio epitelio pažeidimas, sutrikusi lytinių hormonų sintezė ir metabolizmas bei tiesioginis žalingas pūlių ir bakterinių toksinų poveikis spermos biocheminėms spermos ypatybėms:
- spermos pažeidžiamumas imuninei sistemai dėl sutrikusio brendimo, apimantis baltymų apsaugą kiaušidžių prieduose (epididimitas)
- pokyčiai prostatos liaukoje, sėklinėse pūslelėse (prostatitas, vezikulitas), LPL
- kitos vyrų reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos (uretritas)

IV. Kitos reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastys
- seksualinės problemos - erekcijos disfunkcija, ejakuliacijos sutrikimai
- anejakuliacija, aspermija - psichologiniai, neurologiniai (nugaros smegenų sužalojimai)

V. Idiopatinė reprodukcinė disfunkcija
Priežasties neįmanoma nustatyti.

Moterų reprodukcinės disfunkcijos priežastys
- uždegiminiai procesai ir jų pasekmės (adhezija dubens srityje ir kiaušintakių obstrukcija - „kiaušintakio-pilvaplėvės faktorius“)
- endometriozė
- hormoniniai sutrikimai
- gimdos navikai (fibroidai)
- kiaušidžių navikai (cistomos)

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei pažeidžiama reprodukcinė funkcija:

Ar pastebėjote reprodukcinės funkcijos pažeidimą? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos ar reikia patikrinimo? Galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju - „Euro lab“ klinika visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą. Taip pat galite paskambinti gydytojui namuose. Euro lab klinika dirba visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasirinks jums patogią vizito pas gydytoją dieną ir valandą. Čia yra mūsų vieta ir nurodymai. Išsamiau apie visas klinikos paslaugas ieškokite jos asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai pasiimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo baigti, padarysime viską, kas būtina, savo klinikoje ar su kolegomis kitose klinikose.

Ar turite sutrikusią reprodukcinę funkciją? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nekreipia pakankamai dėmesio į ligų simptomus ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių nepasireiškia mūsų kūne, tačiau galų gale paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus - vadinamuosius ligos simptomus. Pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas yra pirmasis simptomų nustatymas. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia apžiūrėti gydytoją kelis kartus per metus, kad būtų ne tik išvengta baisios ligos, bet ir išlaikytas sveikas protas kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti gydytojui klausimą, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitykite asmeninės priežiūros patarimus. Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pabandykite rasti reikiamą informaciją forume. Taip pat prisiregistruokite „Euro lab“ medicinos portale, kad nuolat atnaujintumėte naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami į jūsų el. Paštą..

Kiaušidžių disfunkcija

Refleksologas, fitoterapeutas, Tibeto medicinos gydytojas, klinikos „Naran“ vyriausiasis specialistas. Patirtis - 32 metai.

Reprodukcinė sistema yra veidrodinis bendros moters sveikatos, kiekvienos moters kūno būsenos vaizdas. Bet koks kiaušidžių pažeidimas rodo, kad organizme kažkas ne taip. Kiaušidžių disfunkcija yra dažna šiuolaikinių moterų patologija, dažnai sukelianti nevaisingumą, gimdos fibroidus ir krūties vėžį..
Apsvarstykite, kokiais būdais Tibeto medicina atkuria moterų sveikatą.

Kiaušidžių disfunkcija yra kiaušidžių hormoninės funkcijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda menstruacijų pažeidimų ir nėra ovuliacijos..
Menstruacinis ciklas suklysta - jis susitraukia mažiau nei 21 dieną arba, priešingai, yra pratęsiamas daugiau nei 35 dienoms..

Įprasta reprodukcinio amžiaus moteriai menstruacinis ciklas trunka nuo 21 iki 35 dienų, mėnesio trukmė - 3–7 dienos. Fiziologinė kraujo netekimo norma menstruacijų metu paprastai yra ne didesnė kaip 150 ml.
Kiaušidžių disfunkciją rodo netaisyklingos, skausmingos, menkos ar sunkios menstruacijos..

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Gydytojo citata

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys

Normalų kiaušidžių funkcionavimą reguliuoja hormonai, kuriuos gamina hipofizė. Kiekvienas menstruacinio ciklo etapas, įskaitant ovuliaciją, atitinka tam tikrą hormonų santykį, būtiną normaliam kiaušidžių funkcionavimui. Hormonų pusiausvyros sutrikimas lemia kiaušidžių disfunkciją, o tai galiausiai lemia ovuliacijos nebuvimą (subrendusių kiaušinių išsiskyrimą). Neįvykus ovuliacijai, menstruacinis ciklas tampa nevisavertis, nereguliarus.

Pagrindiniai veiksniai, galintys paskatinti kiaušidžių disfunkcijos vystymąsi:

  • Dubens organų uždegiminės ligos (cervicitas, endometritas);
  • Gimdos ir kiaušidžių navikai (kiaušidžių cistos, gimdos fibromos);
  • Endokrininės ligos (skydliaukės ligos, cukrinis diabetas);
  • Nėštumo nutraukimas (abortas, savaiminis persileidimas);
  • Nenormali lytinių organų struktūra;
  • Neteisinga intrauterinio prietaiso vieta;
  • Geriamieji kontraceptikai;
  • Stresas, protinis ir fizinis pervargimas;
  • Išorinių veiksnių įtaka - staigus klimato pasikeitimas, vaistų vartojimas, radiacijos daroma žala ir kt..

Uždegiminiai procesai gimdoje ir kiaušidėse gali išsivystyti dėl peršalimo, bendros hipotermijos.

Tibeto medicinos požiūriu, moters sveikata priklauso nuo trijų norminių konstitucijų - „Vėjas“, „Tulžis“ ir „Gleivė“ - pusiausvyros būklės. Disbalansas lemia ligos vystymąsi.

Reikšmingą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina emocinis veiksnys, susijęs su konstitucijos „Vėjas“ sužadinimu (stresas, nerimas)..

Šios došos atstovams būdingi negausūs vandeningi laikotarpiai, skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Dėl konstitucijos „Gleivės“ pasipiktinimo, gleivės gali per daug augti ir daugintis dubens srityje. Kadangi vidinis gimdos apvalkalas yra gleivinė, uždegimas prasideda ten, vėliau plinta į įvairius audinius ir organus, sukeldamas ligų vystymąsi. Konstitucijos pažeidimas Gleivės pasireiškia peršalimu apatinėje pilvo dalyje, gleivinės išskyros, lipnios.

„Tulžies“ pasipiktinimui būdingas per didelis jo formavimasis, sukeliantis ūminį ligos vystymąsi, kai gausiai išsiskiria dideli kraujo krešuliai. Menstruacijas lydi apatinės nugaros dalies skausmas, šilumos jausmas apatinėje pilvo dalyje.

Rytų medicina reprodukcinės sistemos sveikatą tiesiogiai sieja su inkstų būkle. Inkstai tiekia kraują ir energiją visiems organams ir audiniams. žemiau apatinės nugaros dalies. Sumažėjus jų funkcijai dėl „šaltų inkstų“, sutrinka normali kraujo tėkmė dubens srityje, atsiranda stagnacija, kuri neišvengiamai veikia kiaušidžių ir priedų būklę, provokuodama moterų lytinių organų ligų vystymąsi..

Kiaušidžių disfunkcijos simptomai

  • Nereguliarios menstruacijos;
  • Ilgos ir sunkios menstruacijos (kai netenkama daugiau kaip 150 ml kraujo);
  • Tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • Ovuliacijos stoka (kiaušinių brendimo trūkumas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas);
  • Skausmas apatinėje nugaros ir apatinėje pilvo dalyje, traukiantis ar mėšlungis;
  • Sunkus priešmenstruacinis sindromas: dirglumas, mieguistumas, apatija;
  • Aciklinis gimdos kraujavimas;
  • Amenorėja (menstruacijų nėra šešis ar daugiau mėnesių).

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė

Norėdami išsiaiškinti kiaušidžių disfunkcijos priežastis, jie atlieka:

  • Ginekologo tyrimas;
  • Infekcijos analizė;
  • Hormonų testas;
  • Dubens organų (kiaušidžių, gimdos) ultragarsas.

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė klinikoje „Naran“

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozei ypač svarbūs yra senovės Tibeto diagnostikos metodai: tardymas, tyrimas, pulso diagnozė.

Apklausa. Tibeto medicinos gydytojai išsamiai apklausia moterį, išsiaiškindami pagrindinius paciento nusiskundimus. Pokalbio metu klinikos „Naran“ gydytojas išsiaiškino, kiek laiko buvo paskutinės menstruacijos, paaiškina iškrovos pobūdį, ar menstruacijas lydėjo apatinės nugaros ar pilvo dalies skausmai. Gydytojas taip pat paaiškina, kokias lėtines ligas turi moteris, kokį gyvenimo būdą pacientas veda, kokie maisto pasirinkimai.

Inspekcija Vizualus atidus paciento tyrimas - gydytojas apžiūri akių odą, liežuvį, akių skleras. Atlieka paciento pilvo apžiūrą ir palpaciją, nustato, ar nėra vidaus organų prolapsų.

Didelę reikšmę turi impulsų diagnostika, leidžianti įvertinti vidaus organų darbą.

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas

Terapija priklauso nuo kiaušidžių disfunkcijos priežasčių..

Esant uždegiminiams procesams, paskirta tinkama vaistų terapija. Esant endokrininiams sutrikimams, skiriama hormonų terapija.

Esant stipriam kraujavimui, atliekama hemostazinė terapija..

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas klinikoje „Naran“

Tibeto medicinos gydymo metodai išsiskiria unikalumu ir integruotu požiūriu į ligų gydymą. Kvalifikuoti gydytojai atkuria moterų reprodukcinę funkciją pagal senovės Tibeto medicinos kanonus be vaistų, hormonų, operacijų ir šalutinio poveikio.

Visapusiškas kiaušidžių disfunkcijos gydymas apima:

  1. mitybos korekcija;
  2. gyvenimo būdo korekcija;
  3. Tibeto augalinis vaistas;
  4. išorinės procedūros:
    • gilus akupresūra;
    • akupunktūra;
    • vakuuminė terapija (galima masažuoti);
    • moksoterapija (sliekų šildymas);
    • Hormé - aliejinių ir žolelių masažas.

Gydymas Tibeto medicinos klinikoje yra nukreiptas į:

  • gyvenimo pusiausvyros atstatymas;
  • savo kūno jėgų aktyvinimas;
  • pagerinti energijos ir kraujo apytaką visame kūne;
  • padidinti imunitetą;
  • kūno audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.

Ne mažiau svarbu tinkamai parinkti maistą pagal konstituciją. Norint normalizuoti „vėjo“ struktūrą, reikia sušildyti kūną ir suaktyvinti „virškinimo ugnį“. Rekomenduojama valgyti karštą Yang maistą. Turite teikti pirmenybę karštiems patiekalams. Gydytojas pateikia bendras gyvenimo būdo rekomendacijas - venkite išorinio vėsinimo, venkite „grūdinimo procedūrų“, maudymosi šaltame vandenyje.

„Slime“ gyvenimo dozės atstovai turėtų nevalgyti vien šalto maisto. „Yin“ gaminiams, kurių sudėtyje yra šaltų elementų, ir, kai jie suskaidomi, „atvėsinamas“ kraujas yra produktai, turintys saldų skonį (pienas, bulvės, makaronai, bandelės). Šios konstitucijos moterims yra naudingi prieskoniai ir pagardai. su šildančiu efektu. Iš mėsos galite valgyti arklio, avienos, jautienos. Slime rekomenduojamas rūgštus, sūrus ir aštrus skonis.

Moterys „Tulžis“ turėtų vengti riebaus, kepto, aštraus maisto.

Šiai moterų kategorijai rekomenduojamas kartaus, saldaus, sutraukiančio skonio maistas..

Fitoterapija. Daugiakomponentiai preparatai susideda iš natūralių augalų ir mineralinių komponentų ir yra skiriami tik atskirai.Pagrindinis vaistažolių poveikis yra kraujo valymas, normalios kraujotakos ir limfos tekėjimo atstatymas. Kraujo tėkmės dubens organuose normalizavimas padeda atkurti kiaušidžių funkciją.

Akupresūros tikslas yra pagerinti kraujotaką, pašalinti grūstis. Masažas padeda išlaikyti harmoningesnę paciento būklę, įskaitant psichoemocinę sferą.

Normalizuoja energijos apykaitą organizme, skatina nervinio impulso laidumą ląstelėms.

Minkštas karštis, atsirandantis dėl smirdančio kirmėlių cigaro, padeda padidinti gyvybinę energiją, pagerinti kraujo apytaką, suaktyvinti energijos blokų pašalinimą, stimuliuoti vidines jėgas.

Normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, kapiliarų ir veninę kraujo apytaką, stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina toksinus iš organų ir audinių, skysčių perteklių, gleives, riebalus.

Skatina blogą kraują.

Kiaušidžių disfunkcijos gydymo klinikoje „Naran“ rezultatai:

Po gydymo mūsų pacientams:

  • Pašalinamas dubens srities stagnacija;
  • Hormoninis fonas yra normalizuotas;
  • Menstruacinis ciklas atstatomas;
  • Moters reprodukcinė funkcija yra atkurta.

Išlaidos ir gydymas

Kiaušidžių disfunkcija yra traktuojama kaip dalis visapusiško gydymo seanso. Išsamus užsiėmimas yra procedūrų, reikalingų fiksuotos kainos gydymui, rinkinys. Tai leidžia sutelkti dėmesį į gydymą, o ne į finansinį komponentą..