Liaukų fiziologinė struktūra ir anomalijų požymiai

Liaukos yra ryklės srityje, ovalios limfoepitelinio audinio sankaupos. Svarbiausia liaukų funkcija yra imuniteto apsauga ir palaikymas kovojant su mikroorganizmais, kurie gali prasiskverbti į žmogaus kūną ore esančiais lašeliais.

Žiūrėkite nemokamus internetinius federalinius kanalus, žiūrėkite TV internetinę nuorodą

Anatominė struktūra ir vieta

Patekusios į žmogaus kūną, visos medžiagos (maistas, vanduo ir oras) filtruojamos tonzilėmis. Vaikų organizme liaukos atlieka imuniteto prieš virusus ir bakterijas, kurie pirmiausia patenka į organizmą, ir kraujodaros funkciją..

Liaukos, kartu su folikulais, mažos limfoepitelinio audinio sankaupos gerklės gale, sudaro Waldeyer-Pirogov žiedą.

Jūs galite pamatyti tik gomurio tonzilę arba išsiplėtusį ryklės tonzilę. Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, specialistas turėtų naudoti įrankį. Endoskopinės įrangos pagalba kompiuterio ekrane galite pamatyti tonziles, patikrinti jų būklę ir sužinoti tikslią vietą.

Organo struktūra yra porėta, skirtingai nuo kitų, esančių tarp gomurio ir liežuvio, ištempti įdubomis, į kurias patenka patogeniniai mikroorganizmai. Kiekvienoje tonzilėje gali būti nuo 10 iki 20 tokių įdubų arba tarpų. Dėl spragų imuninė sistema atpažįsta patogenus ir reaguoja į juos.

Tonzilių struktūra priklauso nuo jų atliekamų funkcijų. Paviršinė ir vidinė organo dalys yra padengtos folikulais, kurie yra atsakingi už imuninių ląstelių - limfocitų - gamybą. Visos tonzilės yra padengtos epiteliu, kuris sudaro kapsulę. Kartu su rykle šie organai yra padengti pluoštu..

Šiuose mažuose organuose yra daug nervų ląstelių, dėl šios priežasties uždegiminį procesą lydi stiprus skausmas.

Suporuoti organai

  • gomurys, esantis tarp dangaus ir liežuvio;
  • trimitas, esantis šalia klausos vamzdelio angos gerklėje.

Palatininės tonzilės yra tarp nosiaryklės ir burnos ertmės. Yra apvalios, ovalios, pailgos ir lobinės formos - tai priklauso nuo kiekvieno organizmo individualių savybių. Dydį lemia žvilgčiojančio organo dydis nuo tonzilių fossa.

Palatinuotas tonziles galima pamatyti plačiai atmerkus burną. Jie yra tonzilių nišose tarp Palatino arkų. Laisvas paviršius nukreiptas į ryklę, likusi dalis yra tvirtai sujungta su ryklės paviršiumi. Šiai liaukų įvairovei būdingi didžiausi dydžiai..

Epitelis, apimantis tonziles, liečiasi su aplinka ir antigenais, dėl šios priežasties juose gaminami antikūnai. Palatino organų pagrindinis vaidmuo yra limfocitų ir imuniteto formavimasis, jie yra pirmasis barjeras patogenams. Su amžiumi ryklės organai mažėja, antikūnai gaminami mažiau..

Kiaušintakių tonzilės yra viršutinėje gerklėje, kur oras iš nosies siunčiamas į apatinius kvėpavimo takus. Vėžinės tonzilės sudaro ryklės limfoidinį žiedą, jos yra klausos vamzdelio ryklės angoje.

Kiaušintakio liaukos yra mažiausios, jos apsaugo klausos organus nuo patogeninių mikroorganizmų ir patogeninių bakterijų. Kiaušintakių tonzilės yra sudarytos iš limfoidinio difuzinio audinio, susikertančio su mazgeliais.

Padidėjęs vamzdelių tonzilas gali sukelti vidurinės ausies uždegimą ar klausą, nes sunku sujungti vidurinę ausį ir nosies ertmę..

Nesuporuoti organai

  • ryklė, esanti gerklės užpakalinės sienos arkos kontekste;
  • kalbinis, esantis po liežuvio užpakaline dalimi.

Ryklės tonzilas yra skersinis gleivinės raukšlės, padengtas ciliariniu epiteliu. Nurodyti ryklės tonzilės vietą nėra sunku, ji yra šalia ryklės sienos arkos. Liaukos gamina limfocitus, tai yra antikūnus, kurie apsaugo organizmą nuo bakterijų ir infekcijų..

Ne visi žmonės žino, kur yra organai, tokiu atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją: nurodykite ryklės tonzilės vietą. Specialistas tiksliai nustatys jo vietą, jis ypač aiškiai matomas paaugliams.

Jaunesniems nei 12 metų vaikams tonzilių hipertrofija dažnai stebima dėl limfoidinio audinio pokyčių ir adenoidų augimo. Iki 18–20 metų šie ryklės organai yra žymiai mažesni, o suaugusiems žmonėms jie atrofuojasi..

Ryklės tonzilės pradeda mažėti nuo 14-15 metų. Jis yra viršutinėje nosiaryklės dalyje. Per didelis ryklės tonzilių dydžio padidėjimas vadinamas adenoidais. Šis procesas apsunkina nosies kvėpavimą ir klausos vamzdelius..

Liežuvio tonzilių aprašymas:

  • lingvinė liauka dalijama vaga ir pertvara į dvi dalis;
  • jis turi gumbų paviršių ir negilius tarpus, kurių apačioje yra seilių liaukų latakai;
  • turi daugybę nervų galūnių, todėl uždegiminį procesą lydi stiprus gerklės skausmas.

Liežuvio tonzilė yra liežuvio šaknyje, joje yra įtrūkimų ir griovelių. 20-30 metų amžiaus liežuvio tonzilės vystymasis sustoja.

Liaukos funkcijos

Svarbu žinoti, kodėl reikia tonzilių. Jie atlieka svarbias funkcijas normaliam žmogaus kūno funkcionavimui:

  • barjeras;
  • imunogeniškas;
  • kraujodaros;
  • fermentus gaminantis.

Tonzilės pirmiausia užkerta kelią patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų, patenkančių į žmogaus organizmą, vystymuisi. Ląstelės, kurias gamina limfoidinis audinys, neutralizuoja patogenų poveikį.

Šie organai gamina limfocitus, kurie yra atsakingi už imuninės sistemos, apsaugančios žmogaus organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų, veikimą..

Mažiems vaikams liaukos dalyvauja kraujodaros procese ir, dėka specifinių fermentų, dalyvauja burnos virškinimo procese..

Norint atlikti visas šias funkcijas, būtina normali tonzilių būklė. Uždegiminis procesas ryklės organuose sumažina jų darbą ir gali sukelti rimtų pasekmių išsivystymą. Įdomu tai, kad liaukos veikia kalbos toną ir balso tembrą.

Ar tonzilės turi būti pašalintos?

Daugelis gydytojų padarė išvadą, kad kraštutiniais atvejais reikia pašalinti tonzilius. Vaikams iki penkerių metų nerekomenduojama pašalinti tonzilių, kol nebus sustiprinta imuninė sistema. Tonziliai apsaugo nuo maisto alergijos išsivystymo. Vaikai, kuriems buvo pašalintos tonzilės, dažniau kenčia nuo disbiozės ir alergijos maistui..

Normaliai veikiant liaukoms, jos naudingos kūnui, atliekant svarbias funkcijas. Verta atsisakyti tonzilių pašalinimo, jei jie netrukdo normaliam žmogaus funkcionavimui..

Liaukos turėtų būti pašalintos šiais atvejais:

  • vystantis lėtiniam uždegiminiam procesui, kuris gali paveikti kitus organus, pavyzdžiui, širdį ar inkstus;
  • išsiplėtusios ar uždegusios liaukos gali apsunkinti kvėpavimo procesą, pabloginti klausą;
  • adenoidai gali sukelti smegenų kraujotaką, šlapimo nelaikymą ir bronchinės astmos vystymąsi.

Liaukų ligos turi būti gydomos laiku. Neteisingas gydymas ar jo nebuvimas gali pakeisti ligą į lėtinę formą, išsivystyti rimtas komplikacijas ar chirurginę intervenciją..

Linginės tonzilių hipertrofijos gydymas

Kas daro įtaką hipertrofijai

Sveikas tonzilas, kurio dydis yra mažas, vos matomas. Dėl išorinės įtakos atsiranda jo padidėjimas (hipertrofija), kuris sukelia atitinkamus simptomus.

Yra keletas šio proceso variantų:

  • Limfoidinė forma atsiranda dėl audinių uždegimo;
  • Kraujagyslių liaukos forma provokuoja gleivinių liaukų skaičiaus padidėjimą, atsižvelgiant į rezginio kraujagyslių augimo fone, ir žymiai sumažina struktūrinio elemento turinį ir kokybę.

Nendrinių tonzilių dydžio padidėjimui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai. Dažniausios yra šios:

  • tonzilių uždegimas;
  • burnos cista;
  • angina;
  • padidėjęs tonzilės, esančios ryklėje, dydis;
  • liežuvio pažeidimas dėl mikroorganizmų ar traumos;
  • radiacijos poveikis;
  • cheminių ir šiluminių veiksnių poveikis kūnui;
  • genetinis faktorius;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • rūkymas;
  • operacijos su liaukomis;
  • virškinimo disfunkcija.

Paprastai tonzilių padidėjimas nelieka nepastebėtas. Tokia patologija yra reikšmingų pokyčių žmogaus kūne priežastis, sukelia diskomfortą, trukdantį įprastą gyvenimo rutiną, mažina darbingumą..

Simptomines apraiškas išreiškia skausmas rijimo metu, nuolatinio sauso kosulio priepuoliai be svarbios priežasties; gerklėje matoma hiperemija; balsas tampa nosinis; knarkimas pasirodo sapne.

Uždegiminio proceso simptomai

Ši ligos forma gali pasireikšti katariniu, lakūnu ar folikuliniu tonzilitu. Uždegiminius procesus liežuvio liaukose lydi šie simptomai:

  1. Karščiavimas;
  2. Kūno intoksikacija;
  3. Silpnumas, mieguistumas;
  4. Skausmas ausyje;
  5. Diskomfortas rijimo metu;
  6. Stiprus skausmas pokalbio metu; pacientas negali aiškiai ištarti žodžių;
  7. Padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai;
  8. Nepakartojamo burnos ertmės dugno patinimas. Tai atsiranda dėl uždegimo plitimo jo storyje. Liežuvis silpnai dedamas į burnos ertmę. Dėl to burna nuolat vargina.
  9. Galima epiglotito edema, arytenoidinė kremzlė, nuskaitytos Palatino raukšlės;
  10. Aštrus skausmas giliuose ryklės skyriuose, kai išsikiša liežuvis;
  11. Galvos skausmai;
  12. Jei nedelsdami nesikreipiate pagalbos, tada uždegimas gali paveikti raumeninį audinį, taip pat skaidulą, todėl gali kilti flegmoninis uždegimas ar liežuvio abscesas;
  13. Epiglotito ir paciento gerklų patinimas gali uždusti.

Kai pradeda skaudėti gerklę ir atsirasti kai kurie simptomai, nevartokite vaistų, nes tai gali apsunkinti ligos eigą..

Ligos priežastys

Manoma, kad ligos sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai. Uždegimas gali pasireikšti kaip ir esant įprastam gerklės skausmui, tačiau simptomai gali būti specifiškesni. Kai kuriais atvejais gali būti, kad pašalinis kūnas yra sužeistas atlikus medicininę apžiūrą ar chirurgines burnos ertmės ar nosiaryklės operacijas. Paprastai liga atsiranda dėl gomurio liaukų uždegimo ar nosiaryklės liaukų pažeidimų. Todėl liežuvio tonzilas laikomas infekcinio proceso dalyviu ir yra užkrėstas. Yra keletas priežasčių, palankių ligos vystymuisi:

  1. Hipotermija;
  2. Žemas imunitetas;
  3. Vyresnio amžiaus;
  4. Padidėjęs organizmo jautrumas;
  5. Patologijos limfoidinėse formacijose;
  6. Uždegiminiai liežuvio procesai (glositas);
  7. Patogenai burnos ir ryklės srityje;
  8. Nervų sistemos ligos;
  9. Svarbus uždegimo faktorius gali būti rūkymas, alkoholio vartojimas, aštrus, sūrus, karštas ar šaltas maistas..

Uždegiminio proceso metu atsiranda liežuvio tonzilių patinimas dėl padidėjusių kraujo ar limfinių kraujagyslių. Dėl to susidaro mikrotrombai. Dėl to formuojasi pūlingi procesai, pasiekiantys liežuvio šaknies flegmoną ar abscesą. Ši liga pažeidžia gleivinę, pluoštą, raumenis ir jungiamąjį audinį..

Gydymas

Gydymo kursą pasirenka gydytojas, remdamasis atliktais tyrimais ir tyrimų rezultatais. Sprendimas pagrįstas tonzilių hipertrofijos priežasčių nustatymu..

Jei hipertrofiją sukelia tonzilitas, skiriami vaistai nuo uždegimo. Su bakteriniu uždegimu imamasi antibakterinių vaistų. Vaistai parenkami pagal analizės, atliktos siekiant nustatyti bakterijų atsparumą tam tikroms veikliosioms medžiagoms, rezultatus.

Jei nustatoma grybelinė infekcija, jie gydomi priešgrybeliniais preparatais. Iš vaistų, skirtų vietiniam uždegimo židinių gydymui, naudojami Bioparox, Miramistin, Chlorhexidine.

Pacientas laikosi dietos, atsisako kietų, karštų, riebių, šaltų, aštrų, sūrių patiekalų.

Pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą: atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, nelankyti vonių ir saunų. Tokios priemonės yra pagalbinės, siekiant sumažinti liežuvio tonzilių tūrį..

Norint pagreitinti procedūrų poveikį, leidžiamas gydymas alternatyviais metodais, pavyzdžiui, skalavimas nuoviru ir žolelių užpilais, gydymas tepalais iš propolio ir kt..

Jei naudojami metodai ir vaistai nesuteikia norimo efekto, hipertrofija išlieka arba sustiprėja, daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia pašalinti uždegtą tonzilę.

Tradiciniai metodai, apimantys chirurginį tonzilių pašalinimą metaline viela, retai atliekami. Procedūros pasekmės: sunkus kraujavimas, imuninės sistemos sutrikimas dėl visiško limfoidinio audinio pašalinimo.

Dažniausiai naudojamas lazerinis koaguliacija ir kriošaldymas. Nors procedūros atliekamos nuo keturių iki aštuonių kartų, jų poveikis yra didžiausias. Yra neskausmingas ir be kraujo kauterizavimas ir uždegiminių limfoidinio audinio sričių pašalinimas nepažeidžiant sveikosios liaukos dalies. Dažni ligos atkryčiai yra radiacijos terapijos indikacijos, kurios taip pat leidžia gauti teigiamų rezultatų..

Kaip tonzilas veikia?

Įsikūręs liežuvio šaknyje, tonzilas atlieka antrinį barjerą, tik antrą. Tokią struktūrą ir vietą pirmiausia lemia funkcijos, kurias ji atlieka. Tonzilių veikimo principas nėra sudėtingas: kai patogeniniai mikroorganizmai pro nosiaryklę ir gerklą patenka įkvepiamo oro srautu, dauguma jų įsikuria ant liežuvio tonzilių.

Turėdamas didelį kraujo tiekimą, šis organas geba savarankiškai kovoti su mikrobais, slopindamas jų gyvybines funkcijas. Tačiau kai imunitetas nėra pakankamai stiprus ir negali atlaikyti virusų ir infekcijų, ant tonzilių sugauti mikroorganizmai gali gerai įsišaknyti jų paviršiuje.

Patekę į kraują ir užkrėsdami visą organizmą toksinais, kurie susidaro dėl jų pačių gyvenimo veiklos, mikrobų gali padaugėti jų skaičius, o jei gydymas nebus suteiktas laiku, pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos ir pavojingiausios gyvybei..

Gydymo metodai

Norint nustatyti priežastį, skiriamas gydymas. Gydymui naudokite konservatyvius metodus arba chirurginę intervenciją..

Konservatyvus gydymas

Gydymas tokiais metodais atliekamas ankstyvose ligos stadijose. Gydymas uždegimu yra būdingas visiems ryklės limfoidiniams organams. Norėdami atlikti gydymą:

  • Gargling antiseptiniais tirpalais;
  • Vaistų, reguliuojančių imuninę sistemą, vartojimas;
  • Vietinių kortikosteroidų vartojimas;
  • Komplikacijų atveju gali būti paskirti antibiotikai, antiseptinis drėkinimas.

Kūno būklei pagerinti galima skirti fizioterapines procedūras..

Chirurginė intervencija

Ilgai gydami, gydytojai griebiasi chirurginės intervencijos. Operacijai atlikti būtinos šios nuorodos:

  • Galimas gerybinio ar piktybinio naviko buvimas;
  • Valgymo ir kvėpavimo problemos;
  • Abscesai ant hyoid tonzilių;
  • Angina.

Tonzilė atliekama ligoninėje atliekant bendrąją nejautrą. Tačiau pasveikimo laikotarpis retai trunka ilgiau nei dvi tris dienas. Ligos liežuvio tonzilių pašalinimas yra sunkus ir gali sukelti sunkų kraujavimą. Gali prireikti pritvirtinti portalą ir liežuvio venas bei miego arterijas. Naujoviški iškirpimo būdai yra chirurgija ir uždegiminės liaukos garinimas lazeriu.

Su ligos atkryčiu nurodoma radiacijos terapija..

Liežuvio tonzilės yra apibūdinamos kaip uždegimas

Sveikos būklės, poliežuvinis tonzilas yra gana mažas, todėl sunku į tai atsižvelgti. Kai įvyksta uždegiminis procesas, vaizdas pasikeičia: jis vizualizuojamas, matomas patinimas. Pagrindiniai hipoidinių tonzilių problemų sukėlėjai yra streptokokas ir stafilokokas..

Atsiranda hipertermija, stiprumo praradimas, stiprus skausmas. Ligos pasireiškimo metu žmogus tampa skausmingas ryti, skausmas plinta visoje ryklėje, jaučiamas vienkartinės gerklės pojūtis. Dėl uždegimo tonzilės padidėja, todėl tai galima pamatyti.

Uždegimo priežastys

Pagrindinės uždegimo priežastys yra šios:

  • kūno hipotermija (daugiausia pasireiškia rudenį ir žiemą);
  • silpnos imuninės sistemos apsauginės funkcijos;
  • vyresnis amžius;
  • patologijų buvimas burnos ertmėje;
  • uždegiminė liežuvio liga;
  • virusinių ir bakterinių mikroorganizmų buvimas nosiaryklėje;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • piktnaudžiavimas tabaku, alkoholiu;
  • Labai aštraus, karšto maisto priėmimas.

Su uždegiminiu šios tonzilės reiškiniu pažeidžiama gleivinė, skaidulos, tam tikra raumenų grupė ir jungiamojo audinio membrana. Gali susidaryti pūliai, dėl kurių gali atsirasti liežuvio šaknies abscesas.

Hipertrofijos pasireiškimas

Vyrai ir moterys senatvėje dažnai yra linkę į padidėjusį kalbinį limfmazgį. Vaikams panaši situacija yra labai reta - brendimo metu.

Esant akivaizdžiam hipertrofijai, nendrių tonzilės tyrimo metu yra aiškiai matomos. Pats tonzilas gali parausti, užkimšti gerklės dalį ir prilipti prie gomurio liežuvio. Balso tembras smarkiai keičiasi, balsas tampa audringas. Taip pat jaučiamas svetimkūnio jutimas gerklėje ir knarkimas, po kurio atsiranda komplikacijų kvėpavimo vėlavimų forma.

Kalbos tonzilių padidėjimo priežastys yra šios:

  • kitų tipų tonzilių uždegiminiai procesai;
  • paveldimas veiksnys;
  • blogų įpročių buvimas;
  • cista ar patinimas liežuvio šaknyje;
  • profesinės išlaidos (dainininkams, dėstytojams);
  • padidėjęs skrandžio rūgštingumas.

Ligos priežastys

Esant neigiamiems veiksniams, tonzilės praranda apsauginę funkciją ir jose prasideda infekciniai procesai. Aktyvuota infekcija provokuoja padidėjusį tonzilių audinių dydį, dėl kurio pablogėja gerklų trapumas, o tai, savo ruožtu, apsunkina kvėpavimą. Tolesnis proceso vystymasis gali sukelti hipoksiją, kuri pažeidžia smegenis. Tai taip pat gali sukelti dažnas kvėpavimo takų ir plaučių ligas. Tonzilių hiperplaziją gali sukelti virusinis patogenas, alerginis poveikis, taip pat chlamidinė ar mikoplazminė infekcija.

Hiperplazijos gydymas ankstyvosiose stadijose atliekamas naudojant vaistus. Patinimą ir uždegiminius procesus rekomenduojama pašalinti vaistais nuo uždegimo. Pati infekcija gydoma antibiotikais. Jei gydymo poveikis nėra pakankamas arba jo nėra, rekomenduojama chirurginė intervencija. Siekiant padidinti veiksmingumą, profilaktikai skiriami vietiniai imunostimuliuojantys vaistai.

Hiperplazija būdinga daugiausia vaikams, tačiau kartais liga pasireiškia vyresniame amžiuje ir dėl įvairių priežasčių:

  1. Ligos priežastis gali būti mechaninis gerklės pažeidimas. Tokiu atveju, be pačių tonzilių, pažeidžiama gerklų ar burnos ertmė.
  2. Šiluminę žalą gali sukelti verdantis vanduo ar agresyvios medžiagos. Rūgštis arba šarmai sukelia cheminį ryklės nudegimą. Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą.
  3. Kita išprovokuojanti priežastis kartais yra svetimkūnis, kuris valgio metu pažeidžia limfinį audinį (žuvies kaulą, aštrius kaulų fragmentus).
  4. Verta prisiminti apie bendrą organizmo būklę, jo imuninį atsparumą įvairioms infekcijoms, nes būtent jis reaguoja į aplinkos veiksnių agresiją.
  5. Liga gali išprovokuoti ilgai trunkant žemai temperatūrai gerklėje, kvėpuojant burna, dažnos uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant vaikų ligų aidus.

Netiesioginės ryklės tonzilių hiperplazijos atsiradimo priežastys laikomos netinkama mityba, prasta ekologija, blogų įpročių, mažinančių organizmo apsaugą, įtaka. Svarbų vaidmenį tonzilių padidėjime vaidina sutrikusi hormoninio fono pusiausvyra, vitaminų trūkumas ir padidėjęs radiacijos fonas. Tonzilių hiperplazijos vystymosi pradžia yra nesubrendusių limfos ląstelių aktyvacija.

Simptomatologija

Pagrindiniai nestandartinio gerklės skausmo simptomai aprašyti pačioje straipsnio pradžioje. Nepaisant to, noriu pakartoti tai, kas išdėstyta aukščiau, ir išsamiau aprašyti simptomus. Pirmiausia reikia pažymėti, kad pacientas turės akivaizdžių intoksikacijos požymių, būtent:

Be to, hipertrofuotą tonzilę (kaip pavaizduota) trikdys šie simptomai:

• aštrus skausmas rijimo metu;

• skausmas išsikišus liečiant liežuvio šaknį;

• ausies ar kaklo skausmo grąžinimas;

• putojantis aromatas iš burnos ertmės.

Ir reikia pažymėti, kad beveik visi šios būklės ligoniai skundžiasi padidėjusiu skausmu žandikaulio judesių metu.

Jei turite tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui arba vykti į ligoninę, atlikti testus (standartinius) ir pradėti gydymą. O apie tai, kaip bus, skaitykite žemiau.

Gydymas

Konservatyvus gydymas apima metodų, kurie pašalina chirurgiją, naudojimą. Tai švelniausias metodas, kuris ne visada išlieka vienintelis gydymo būdas - yra aiškios chirurginių procedūrų indikacijos ir negalima jų ignoruoti esant liežuvio tonzilių tonzilitui..

Konservatyvi liežuvio tonzilės krūtinės anginos terapija apima:

  1. Antibakteriniai vaistai. Plataus veikimo spektro antibiotikai (Amoksicilinas, Cefaleksinas) skiriami tabletėmis arba injekcijomis.
  2. Detoksikacijos priemonės. Jei paciento būklė yra gana patenkinta, detoksikacija pirmiausia pasiekiama dėl gausaus šilto gėrimo (vandens, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, silpnos arbatos). Sunkiais atvejais reikalinga infuzinė terapija (fiziologinis tirpalas, į veną suleidžiama gliukozė), kuri atliekama ligoninėje.
  3. Hiposensitizuojanti terapija. Apima antialerginius vaistus (cetrinas, desloratadinas); šiandien manoma, kad patartina jį vartoti tik tiems pacientams, kurie turi polinkį į alergines reakcijas.
  4. Karščiavimo terapija. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Paracetamolis, Ibuprofenas); vartojamas su amžiumi susijusioms dozėms, siekiant sumažinti kūno temperatūrą, žymiai padidėjus jai (daugiau kaip 38–38,5 ° С). Tai yra išimtinai simptominiai preparatai; jų negalima vartoti kaip planuota, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo. Jie taip pat gali būti nurodomi kaip anestetikas stipriam gerklės skausmui, kurio negalima sustabdyti vietinėmis priemonėmis..
  5. Vietinė terapija. Tai yra namų gynimo priemonės, taip pat vaistinių purškikliai, skirti gleivinei drėkinti, ir tirpalai burnos ir ryklės skalavimui, kurie apima antiseptikus, anestetikus ir priešuždegiminius vaistus. Naudojamas druskos tirpalas, ramunėlių, kalendrų, „Hexaspray“, „Tantum Verde“ ir kt. Nuoviras ir infuzija..

Yra pastabų dėl vietinių vaistų naudojimo: purškikliai nenaudojami jaunesniems nei 3 metų ar net 5 metams dėl gerklų spazmo (gerklų spazmo) pavojaus; kompresai ant submandibulinių limfmazgių dedami tik taip, kaip nurodė gydytojas, esant normaliai kūno temperatūrai.

Tonzilių uždegimo gydymas liežuvio šaknyje trunka apie 5–7 dienas. Gydymo antibiotikais kursas yra nuo 7 iki 10–14 dienų, jo negalima savarankiškai nutraukti.

Tai turėtų būti baigta net žymiai pagerėjus būklei, kitaip kyla mikroorganizmų atsparumo (atsparumo) susidarymo ir ligos atkryčio (pakartotinio epizodo) rizika. Skalavimas ir kitos vietinio poveikio procedūros prasideda iškart, kai atsiranda simptomai, vartojimo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso tipo.

Chirurgo intervencija reikalinga, jei liežuvio šaknies srityje susidarė abscesas (ertmė užpildyta pūliais). Pasirinkus pacientui tinkamiausią anestezijos metodą, atliekama absceso autopsija. Operacija atliekama tik specializuotoje ligoninėje, kur galite sužinoti apie kontraindikacijų buvimą, stebėti pacientą.

Režimo reikalavimai

Kai serga mažas vaikas ar pagyvenęs žmogus, kyla komplikacijų rizika arba jie jau nustatyti, būtina hospitalizuoti ligoninės skyriuje. Jei gydymas namuose yra priimtinas, tai būtinai apima griežtą lovos poilsį karščiavimo metu ir kambaryje, be streso - iki galutinio pasveikimo.

Pacientas turi būti izoliuotas nuo sveikų šeimos narių, ypač jei tarp jų yra mažų vaikų, asmenų, kurių imunodeficito būklė bet kurios etiologijos. Jam skiriami atskiri indai, užvalkalai, rankšluosčiai..

Būtina laikytis saikingos dietos. Maistas turėtų būti pasirinktas taip, kad nedirgintų gleivinės - indai neturėtų būti įtraukti:

Pirmenybė teikiama skysto ar pusiau skysto konsistencijos produktams, kuriuos lengviau nuryti, taip pat maistui, kuriame nėra mažų fragmentų. Pavyzdžiui, jei pacientui siūloma sriuba, daržoves geriau nušluostyti, o ne supjaustyti skiltelėmis.

Gydymas

Norint susidoroti su patologija, reikia kuo greičiau pradėti gydymą. Gydymo schemą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę nuotrauką. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti tonzilių dydį ir atkurti jų funkcijas.

Konservatyvus gydymas

Tokia terapija naudojama esant 1–2 laipsnių padidėjimui. Tam gydytojas gali rekomenduoti šias priemones ir procedūras:

  1. Burnos ertmės skalavimas - tam gali būti naudojami furatsilino, miramistino, tanino tirpalai.
  2. Imunostimuliuojančių bendro ir sisteminio poveikio vaistų priėmimas - tai IRS-19, lizobaktas ir immudonas..
  3. Homeopatinių vaistų, turinčių limfotropinį poveikį, vartojimas - į šią kategoriją įeina umcalor, tonsilotren, tonsilgon.
  4. Liaukų gydymas sidabro nitrato tirpalu.
  5. Vietinių kortikosteroidų vartojimas - šiai grupei priklauso avamis ir nasonex.

Esant adenoidito ar tonzilito atkryčiams, nurodomas antibakterinis gydymas. Taip pat gali būti paskirtas antiseptinis gerklės drėkinimas, skalavimas dezinfekavimo tirpalais ir kiti gydymo metodai..

Su pirmuoju tonzilių išsiplėtimo laipsniu sėkmingai galima pritaikyti kineziterapijos metodus. Veiksmingiausios procedūros yra šios:

  • UHF;
  • SPA gydymas;
  • purvo aplikacijos kaklui;
  • ozono terapija;
  • tonzilių ultragarsinis masažas.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami padidinti konservatyvių metodų efektyvumą, galite naudoti liaudies gynimo priemones:

  1. Paimkite 100 g sausų mėlynių, įpilkite 500 ml vandens ir kaitinkite garų vonelėje, kol sumažės skysčio tūris. Infuzijos kiekis turėtų būti 300 ml. Filtruotą produktą reikia gerti po 50 ml 3 kartus per dieną ir naudoti skalavimui.
  2. Įpilkite šaukštą medaus į 250 ml šilto vandens ir gerai išmaišykite. Taikyti skalauti du kartus per dieną - ryte ir vakare. Jis turėtų būti gydomas tokiu būdu 2 savaites..
  3. Išspauskite alavijo sultis ir apdorokite paveiktas tonziles 30 minučių po valgio. Tai turi būti daroma tris kartus per dieną 2 savaites.
  4. Paimkite 15 g susmulkinto anyžiaus, įpilkite 100 ml alkoholio ir 10 dienų nuimkite tamsioje vietoje. Filtruokite paruoštą tinktūrą ir sumaišykite su vandeniu tokia proporcija: 1 mažas šaukštas 50 ml skysčio. Palaidoti nosyje 5 lašus tris kartus per dieną. Tai turi būti daroma 3 savaites. Šis įrankis padeda nuo adenoidų..
  5. Nukoškite ir praplaukite nosį propolio tinktūros tirpalu. Norėdami tai padaryti, 1 arbatinį šaukštelį skysčio reikia sumaišyti su stikline vandens. Manipuliacija atliekama du kartus per dieną 10 dienų.
  6. Apdorokite tonziles persikų aliejumi ir glicerinu. Šių produktų imamasi tokiu pačiu kiekiu. Pakartokite gydymą du kartus per dieną.

Kuris skalavimas yra naudingas, žiūrėkite mūsų vaizdo įraše:

Chirurginiai metodai

Gana dažnai tonzilių hipertrofija turi būti gydoma operatyviai. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

  • įtarimas dėl naviko atsiradimo ir biopsijos poreikio;
  • ryškus liaukų uždarymas gerklų tarpelyje, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimas ir rijimas;
  • pasikartojantis tonzilitas ir paratonsiliariniai abscesai.

Jei yra įrodymų, atliekamas pilnas ar dalinis tonzilių pašalinimas. Tokios procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją. Po 1-2 dienų pacientas siunčiamas namo.

Vaikams dažnai reikia pašalinti adenoidus. Procedūra atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Tokiu atveju nebūtina likti ligoninėje. Šios procedūros indikacijos yra šios:

  • klausos negalia;
  • nuolatiniai adenoidito paūmėjimai;
  • kalbos sutrikimas;
  • kaukolės struktūros pasikeitimas.

Liežuvio tonzilių pašalinimas yra sudėtinga operacija, galinti sukelti sunkų kraujavimą. Todėl dažniausiai naudojami minimaliai invaziniai būdai - arba diatermokoaguliacija. Esant paūmėjimams, atliekama radiacijos terapija..

Ar man reikia pašalinti tonziles, ekspertų atsiliepimai:

Gerybiniai navikai

Gerybiniai navikai nekelia ūmios grėsmės sveikatai, tačiau reikalauja chirurginės intervencijos. Tai yra ruoniai, kurių tūris padidėja, nes sutrinka ląstelių dalijimosi procesas. Kai naujų gyvybingų ląstelių formavimo procesas viršija jų mirtį, susidaro tokie navikai, kurie gali būti dviejų tipų:

  • Epitelis - susideda iš tankaus epitelio, kuris nesugeba pats išsispręsti. Šie navikai apima papilomą.
  • Ne epitelinis - daugiausia turi limfinę struktūrą, tankiai praturtintą kraujagyslėmis. Tai apima: fibromą, angiomą, lipomą, neurinomą, hemodektomą.

Tik chirurginė intervencija padės žmogui atsikratyti tokių navikų, atlikus ankstyvosiose stadijose ligos teigiamas prognozes.

Ar man reikia operacijos?

Kaip žinote, hipertrofinės liaukos paprastai pašalinamos. Ar būtina operacija aukščiau nurodytu atveju? Dažnai ne, bet tam tikromis aplinkybėmis jis gali būti paskirtas, būtent kai paveikto limfoidinio audinio srityje susidaro abscesas.

Tokia komplikacija gali atsirasti dėl gydymo nebuvimo ar vėlavimo. Operacijos metu abscesas atidaromas ir išvalomas. Tokiu atveju paveiktas audinys nėra pašalinamas, kaip tai daroma su gomurio liaukomis..

Funkcijos

Šis organas, paslėptas iš pirmo žvilgsnio, turi gana didelę reikšmę kiekvieno žmogaus gyvenime. Vaidindami tam tikro tipo filtrą, tonzilės sugeba pro save praleisti daugybę mikroorganizmų, savarankiškai nustatydamos jų pavojų kūnui..

Remiantis tuo, svarbu išlaikyti juos tvarkingus, atliekant gydymo kursus iki galo, neįtraukiant lėtinių ligų, susijusių su liežuvio regiono tonzilių negalia, formavimuisi.. Be to, kalbinės tonzilės leidžia neskausmingai praleisti maistą palei gerklą, kurią sukelia specialiai išsivysčiusios gleivės

Be to, kalbinės tonzilės leidžia neskausmingai praleisti maistą palei gerklą, kurią sukelia specialiai išsivysčiusios gleivės.

Diagnostika

Hipertrofinė limfoidinė liauka diagnozuojama vizualiai, tai yra simptomai, ir atliekant laringoskopinius tyrimus. Atliekama daugybė analizių, imami tepinėliai, nustatoma gumbų masės pobūdis liežuvio šaknyje.

Diferencinė diagnozė leidžia nustatyti šaltinius, nulėmusius nendrių tonzilių hipertrofiją.

Galiausiai tik gydytojas gali diagnozuoti limfoidinės liaukos hipertrofiją.

  1. Į liežuvio tonzilę prasiskverbė uždegimas liežuvio šaknyje, kurį sukelia abscesas, flegmonos, tuberkuliozės, sifilio ir grybelinės infekcijos. Jie atrodo asimetriškai, plėvelės tankis yra didelis, atspalvis yra prisotintas. Šaltinis nustatomas biopsijos, serologiniu ir bakteriologiniu metodais.
  2. Burnos ertmės ir gleivinių cistos, dažniau susilaikančios gamtoje, rečiau - vidutinė kaklo cista. Jie pasižymi lygiu ir įtemptu paviršiumi..
  3. Gerybiniai navikai. Tai apima adenomas ir sudėtingus seilių liaukų navikus. Tankūs navikai lygaus paviršiaus.
  4. Piktybiniai navikai. Dažniau būna vėžys, navikai limfinės epitelio liaukose. Pasireiškusios formacijos diagnozuojamos atliekant standartinę biopsiją ir citologinius tyrimus. Nematomus navikus sunku nustatyti dėl mažo tankio.
  5. Goiteris, lokalizuotas tarp gomurio ir nendrių tonzilių. Tai vizualizuojama kaip lygus rausvas patinimas su labai išsivysčiusių veninių kraujagyslių tinklu. Nustatytas radioaktyviu jodu. Medžiaga absorbuojama skydliaukėje, o iš gleivinės patenka stipri gama spinduliuotė.

Gerklės liaukos ir tonzilės: vieta, funkcijos, uždegimo priežastys ir gydymo metodai

Suaugusieji ir vaikai patiria nemalonius skausmingus pojūčius gerklės srityje, kurioje yra liaukos. Iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo - gerklės skausmas ir sausumas, dusulys, didelis karščiavimas - pacientai pradedami gydyti savarankiškai..

Savarankiškas gydymas ir neteisinga diagnozė lemia ligos perėjimą prie sunkios formos ir komplikacijų. Norint išvengti tonzilių pašalinimo, būtina pasitarti su gydytoju, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs kompetentingą terapiją.

Tonzilių funkcijos ir struktūra

Tonziliai yra kūno imuninės sistemos organai. Pagrindinė jų funkcija yra antibakterinė apsauga nuo patogeninių mikrobų, kurie pro burnos ertmę prasiskverbia pro oro lašelius ir išprovokuoja uždegimines ligas. Antroji, ne mažiau svarbi limfoidinių ląstelių, tariamai vadinamų liaukomis, užduotis yra hematopoetinė. Jie tiekia limfocitus į kraują ir kontroliuoja jų kiekį reikiamu kiekiu..

Iš viso yra šešios tonzilės:

  • Palatinų pora. Kaip matote žemiau esančioje nuotraukoje, palatininės tonzilės yra didžiausios. Jie dedami į ryklės šonus tonzilių nišose. Norėdami pamatyti, kur yra liaukos, turėtumėte plačiai atverti burną ir pažiūrėti į veidrodį. Laisvas limfoidinių formacijų paviršius, padengtas keliais epitelio sluoksniais, yra pasuktas į ryklę. Kiekviename formavime yra kriptos - spragos. Kita gomurio tonzilės dalis susilieja su ryklės šoniniu paviršiumi, naudojant kapsulę.
  • Vamzdinė pora, esanti nosies ertmėje prie klausos vamzdelio burnos. Paprastai maži organai hipertrofijos atveju blokuoja ryšį tarp nosies ir vidurinės ausies, sukeldami vidurinės ausies uždegimą ir klausos sutrikimus..
  • Ryklė. Beveik neįmanoma savarankiškai pamatyti tonzilių, vadinamų nosiaryklės ar ryklės, buvimo vietos. Organą, esantį užpakalinėje nosiaryklės dalyje, galima aptikti tik ženkliai padidėjus jo padėčiai ir pakabinus virš liežuvio..

Apaugę adenoidai - vadinamosios uždegiminės ryklės tonzilės - ypač pavojingos kūdikiams. Vaikai negali visiškai kvėpuoti, sutrinka klausa, išsivysto vidurinės ausies uždegimas. Jei gydymas vaistais nesėkmingas, adenoidai pašalinami.

  • Lingual. Kur yra tonzilė, aišku pagal pavadinimą - ji yra liežuvio šaknyje. Šiurkštus formavimasis su gumbeliais yra padengtas limfoidiniu audiniu. Su uždegimu tonzilės trukdo valgyti ir skauda kalbant.

Kaip atrodo sveikos tonzilės ir kur jos yra

Sveiko žmogaus liaukos yra vidutinio dydžio, paprastai jos nesikiša už ryklės arkų. Tačiau galimos išimtys - kai kuriems žmonėms dėl anatominių ypatybių, o ne ligų, randamos didelės liaukos.

Nuotrauka: sveikos liaukos (tonzilės) atrodo taip

Tonzilių paviršiaus struktūra, netolygi iš prigimties, neturėtų būti ryški ir neryški. Jų spalva kalba apie sveikas liaukas, ji paprastai būna vienoda, rausvos spalvos, be raudonų įdubimų ir susikertančių.

Burnos ertmės, gomurio, liežuvio užpakalinė sienelė su sveikomis liaukomis yra tolygiai spalvos ir neturi uždegimo požymių. Gleivinėje ryklėje neturi būti edemos, ryškaus kraujagyslių modelio. Pačių liaukų paviršiuje neturėtų būti pūlingų nuosėdų, nesveikų apnašų.

Ligos, atsirandančios sutrikus liaukoms

  • Krūtinės angina, lydimas karščiavimo, patinusių limfmazgių, galvos skausmas, silpnumas, stiprus gerklės skausmas, sunku ryti judesius. Užsikrėtus herpetiniu tonzilitu, ant tonzilių atsiranda pūlingų pūslelių, kurios ilgainiui virsta mažomis opos.

Nuotrauka: gerklės skausmas

    Faringitas yra gerklų gleivinės uždegimas. Su faringitu išsipučia tik gomurio arkos ir gerklų galas. Palatininės tonzilės gali nesikeisti.

Hipertrofija yra liga, kai normalios tonzilės padidėja. Suaugusieji retai serga liga, dauguma atvejų užfiksuojami vaikystėje.

  • Navikai, neoplazmos, vėžys arba nosiaryklės cista yra ligos, kurioms reikalinga bendra diagnozė ir greitas ligos gydymas. Liaukos vėžio rizika padidėja vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems. Medicininių komisijų metu būtina nuodugniai ištirti burnos ertmę, ypač toje vietoje, kur yra liaukos.
  • Pirmoji pagalba

    Sunku nuryti, pakilo temperatūra, tiriant gerklę, atsiranda paraudimų ar pūlingų bėrimų - kvieskite gydytoją. Prieš atvykstant specialistui, pacientai neturėtų vartoti tablečių, kurios žemina temperatūrą, bet tik tuo atveju, jei ji neviršija 39 ° C. Aukšta temperatūra padės kūnui susidoroti su infekcija ir sunaikins kenksmingus mikroorganizmus..

    Paciento pagalbos schema:

    • Gausus šiltas gėrimas.
    • Garganas su druskos vandeniu, žolelių nuovirai (ramunėlės, šalavijas, kalendra).
    • Nuplaukite praskiestu vandeniu Furacilin, Miramistin, Dioxidine ir kitomis priemonėmis, kurias rekomendavo jūsų gydytojas.
    • Ledinukų absorbcija, turinti raminančią ir analgezinį poveikį.
    • Lovos poilsis.

    Vartokite antibiotikus, o geriausia, kad kiti vaistai būtų skirti tik gydytojo.

    Tonzilių padidėjimo priežastys

    Tonziliai padidėja, jei kūnas yra užkrėstas strepto-stafilokoku ar virusinėmis infekcijomis. Tai atsitinka dėl:

    • Įprasto uždegimo perpildymas į lėtinį.
    • Sumažėjęs imunitetas hipotermijos, streso ar kitų priežasčių metu.
    • Dirginimas ar apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, alergenais, neįprastai aštriu maistu.

    Norėdami palyginti, kaip normalios ir uždegiminės tonzilės (tonzilės) atrodo gerklėje, galite pamatyti nuotraukoje:

    Liaukos pašalinimas: už ir prieš

    Ginčai dėl būtinybės pašalinti ar išsaugoti tonziles vyko ilgą laiką ir su skirtinga sėkme. Tie, kurie teigia, kad gamta nedalyvauja statant papildomus organus, pateikia šiuos argumentus apie liaukų naudą:

    • Gamindami didžiulį kiekį imunoglobulinų, sveiko žmogaus tonzilės prisideda prie tinkamo kūno vystymosi ir apsaugos nuo virusinių infekcijų.
    • Porėtas liaukų paviršius yra kliūtis patogeniniams mikroorganizmams, siekiantiems patekti į gerklę ir vidinę kūno aplinką. Patekusios į imuninių ląstelių centrą, žūsta bakterijos.

    Chirurginės intervencijos šalininkai mano, kad net normalios tonzilės ilgainiui gali sukelti didelių sveikatos problemų:

    • Kai kurių ligų metu, pavyzdžiui, lėtinis gerklės skausmas ar ūmus tonzilitas, tinkamai veikiant limfos formacijai, atsiranda sutrikimų ir negrįžtamų pokyčių. Liaukos nuolat užsidega, neleidžia laisvai kvėpuoti, kenksmingos bakterijos nepašalinamos.
    • Dažni pūlingi gerklės skausmai gali sukelti gerklės abscesą, bendrą organizmo infekciją.
    • Dėl nuolat padidėjusių liaukų gali sutrikti klausa ar pablogėti kvėpavimo funkcija..

    Dauguma gydytojų sutinka su tonzilių pašalinimu sunkiausiais atvejais: jei organizmas nesugeba reaguoti į vaistus.

    Ligų prevencija

    Stiprinti imuninę sistemą neleidžia vystytis uždegiminiams procesams. Norėdami užkirsti kelią ligų vystymuisi, turite vadovautis sveika gyvensena: atsikratyti žalingų įpročių, valgyti teisingai, stebėti bendrą kūno būklę. Norint, kad tonzilės išliktų normalios, užtenka:

    • Venkite hipotermijos.
    • Atsisakykite šaltų gėrimų.
    • Pašalinkite visus galimus infekcijos šaltinius: sinusitą, ėduonį, sinusitą.
    • Pasireiškus pirmiesiems infekcijos požymiams, susisiekite su gydymo įstaiga.

    Palatino tonzilių struktūra

    Gerklė yra pradinė virškinimo vamzdelio dalis, esanti tarp burnos ertmės ir stemplės. Tuo pat metu ryklė yra kvėpavimo vamzdelio dalis, per kurią oras patenka iš nosies ertmės į gerklą.

    Gerklė tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki VI kaklo slankstelio lygio, kur ji siaurėja į stemplę. Suaugusio žmogaus ryklės ilgis yra 12–14 cm ir yra priešais kaklą.

    Gerklėje galima atskirti viršutinę, užpakalinę, priekinę ir šonines sienas:

    • viršutinė ryklės siena - arka (fornix pharyngis) - prie
    pritvirtintas prie kaukolės pagrindo išorinio paviršiaus
    pakaušio kaulo ir kūno KS baziliarinės dalys
    naujokas;

    • ryklės užpakalinė siena yra greta priešakinio slankstelio srities
    Tinke (lam. prevertebralis) gimdos kaklelio fascija ir atitinka
    penkių viršutinių kaklo slankstelių kūnai;

    • ryklės šoninės sienelės liečiasi su vidine ir
    išorinės miego arterijos, vidinė jugalinė venos
    Nojus, žastikaulis, povandenis, glossofaringinis nervas
    tu, simpatiškas kamienas, kyla dideli ragai
    skydliaukės kremzlės liežuvio kaulas ir plokštelės;

    • ryklės priekinę ryklės sienelę
    choanas bendrauja su nosies ertme, viduriniame skyriuje su
    bendrauja su burnos ertme.

    Ryklės ertmėje išskiriami trys skyriai (3.1 pav.):

    • viršutinė - nosies dalis arba nosiaryklė (pars nasalis, epi-
    ryklė);

    • vidurinė - burnos dalis arba ryklė (pars oralis, aš-
    ryklės);

    • apatinė - gerklų dalis, arba gerklų gerklė (pars-
    ringea, pūslelinė).

    Nosies ir ryklės (nosiaryklė, epifaringija). Jis svyruoja nuo ryklės arkos iki kietojo gomurio lygio. Anteroposterior dydis

    Fig. 3.1. Gerklės skyriai.

    1 - nosiaryklė; 2 - ryklės; 3 -

    dažnai sumažėja dėl pirmojo gimdos kaklelio slankstelio (atlaso) išsikišimo. Jo priekinę sienelę užima chianos, jungiančios ją prie nosies ertmės. Abiejose šoninėse sienelėse apatinės nosies concha užpakalinių galų lygyje yra piltuvo formos ryklės angos, jungiančios ryklę ir timpaninę ertmę. Virš ir už šių angų ribojasi vamzdiniai keteros, suformuotos kyšančių kremzlinių klausos vamzdžių sienelių pavidalu. Yra įduba - ryklės kišenė - recesinė ryklė (Rosenmüller fossa, Rosenmüller kišenė), kurioje yra limfadenoidinio audinio sankaupos, užpakaliniai vamzdelių ritinėliai, ir ryklės angos klausos vamzdelis šoninėje nosiaryklės pusėje. Šios limfadenoidinės formacijos vadinamos vamzdelinėmis tonzilėmis. Užpakalinėje viršutinėje nosiaryklės sienelėje yra ryklės (nosiaryklės) arba III, tonzilės. Šios tonzilės hipertrofija (adenoidiniai augimai) gali iš dalies arba visiškai uždengti choaną, sukeldama kvėpavimo nosyje pasunkėjimą ar klausos vamzdelių ryklės angas, sutrikdydama jų funkcijas. Ryklės tonzilė yra gerai išsivysčiusi tik vaikystėje, ateityje ji atrofuojasi. Riba tarp viršutinės ir vidurinės ryklės dalių yra kietojo gomurio plokštuma, protiškai ištiesta užpakaline dalimi..

    Burnos ryklė (burnos ir ryklės, mezofarneksas). Išplečiamas nuo kietojo gomurio lygio iki įėjimo į gerklą lygio. Šio skyriaus užpakalinė siena atitinka III gimdos kaklelio slankstelio kūną. Priekyje gerklė per ryklę bendrauja su burnos ertme. Gerklę (išmatos) riboja iš viršaus minkštasis gomurys, iš apačios - liežuvio šaknis, o iš šonų - gomurio liežuvio (priekinė) ir gomurio-ryklės (užpakalinė) arkos..

    Minkštasis gomurys (palatum molle); sin. Palatino uždanga

    suformuota raumenų ir sausgyslių ryšulio aponeurozės. Dangaus užpakalinė dalis, einanti įstrižai atgal ir žemyn, kartu su liežuvio šaknimi riboja ryklės atidarymą. Laisvasis minkšto gomurio galas, pailgėjęs proceso forma išilgai vidurinės linijos, vadinamas uvula..

    Iš kiekvienos pusės gomurio uždanga pereina į dvi arkas. Vienas (priekis) eina į liežuvio šaknį - palatininis-pagoniškasis (arcus palatoglossus); kitas (užpakalinis) patenka į šoninės ryklės sienelės gleivinę - palatopharyngeal (arcus pa-latopharyngeus). Plonas trikampio formos gleivinės raukšlė (plica triangularis) arba Hiso raukšlė yra išreiškiama skirtingais laipsniais nuo palatino liežuvio (priekinės) arkos galinio paviršiaus. Po gleivine minkštajame gomuryje yra aponeurotinė plokštelė, taip pat daugybė raumenų, kurie vaidina svarbų vaidmenį ryjant:

    • raumenis tempianti palatino uždanga (t. Tenzoriška veli
    palatini) ištempia minkštojo gomurio ir glo priekinę dalį
    tiksli klausos vamzdelio dalis;

    • raumenys, keliantys gomurio uždangą (t. Levator veli
    palatini), pakelia minkštą gomurį, susiaurina gaublio liumeną
    tikslus klausos vamzdelio atidarymas;

    • gomurio raumenys (t. Y. Palatoglossus) yra
    gomurio liežuvio arka, pritvirtinta prie šoninės viršuje
    liežuvis ir esant įtampai susiaurina ryklę, priartindami ją
    dangaus kalbų šventyklos su liežuvio šaknimi;

    • pilvo ir ryklės raumenys (t. Y. Palatopharyngeus) yra
    pilvo ir ryklės (užpakalinė) arka, pritvirtinta prie šono
    rėksminga ryklės siena, kai įtampa sujungia dangų-
    tikslios šventyklos ir patraukia žemyn ryklės apatinę dalį
    ir gerklų.

    Tarp gomurio arkų kiekvienoje ryklės pusėje yra trikampio įdubimas - tonzilių niša (migdolinis-fossa, arba įlankos), fossa tonsillaris, kurios dugną sudaro ryklės ir ryklės fascijų viršutinis sutraukiklis (kompresorius). Tonzilių nišoje išsidėsčiusios didžiausios limfoidinio audinio sankaupos - gomurinės tonzilės - gomurinės tonzilės (3.2 pav.).

    Atskirti ryklės (vidinį) ir šoninį (išorinį) gomurio tonzilių paviršius, jo viršutinį ir apatinį polius.

    Ha ryklės paviršius nukreiptas į ryklės ertmę ir turi 16–18 gilių kanalų, vadinamų kriptos, kurie prasiskverbia į tonzilę ir turi pirmosios, antrosios, trečiosios ir net ketvirtosios eilės šakas (3.3 pav.). Tonzilių integruotasis epitelis turi puikų kontaktą su limfoidiniu audiniu. Kriptos yra labiau išsivysčiusios viršutinėje dalyje



    tonzilės tonzilės, jų liumenuose yra desquamated epitelio, limfocitų, baltųjų kraujo kūnelių, bakterijų, maisto likučių. ▲ Šoninis tonzilių paviršius yra padengtas tankiu pluoštinio jungiamojo audinio membranu, vadinamu pseudocapsule (netikra kapsule), kurio storis siekia 1 mm. Jis susidaro susikirtus gimdos kaklelio fascijos plokštelėms. Jungiamojo audinio pluoštai - trabekulos nukrypsta nuo pseudokapsulės į tonzilių storį. Trabekulos sudaro tankiai kilpinį tinklą tonzilių parenchimoje, tarp jų yra limfocitai su sferinėmis sankaupomis, kurie vadinami folikulais, be to, yra ir kitos ląstelės - labocitai (stiebas), plazma. Tarp ryklės šoninės sienelės ir tonzilės pseudokapsulės yra paratonsiliarinis audinys, labiau išsivystęs gomurio tonzilės viršutiniame poliuje. Pseudokapsulės nėra apatiniame poliuje ir tonzilės gerklės paviršiuje. O viršutinio tonzilės poliaus srityje, tonzilių nišoje, kartais gilėja trikampio forma - sinusas, kuriame gali būti limfoidiniai vaizdai.-

    Fig. 3.2. Burnos ryklė. 1 - liežuvis; 2 - gomurio-liežuvio (priekinė) arka; 3 - gomurio tonzilės; 4 - pilvaplėvės (užpakalinė) arka.

    Fig. 3.3. Palatino tonzilių struktūra.

    1 - spraga; 2 - folikulas; 3 - jungiamojo audinio kapsulė (pseudokapsulė); 4 - trabekulos.

    Fig. 3.4. Palatino tonzilių segmentas, esantis minkšto gomurio (Sinus of Turtual) storyje.

    raiščiai, tęsiantys papildomą tonzilės skiltį į minkštą gomurį (3.4 pav.). Didelis kriptų gilumas ir virpėjimas viršutiniame poliuje dažnai prisideda prie uždegiminio proceso pradžios ir latentinės pūlingos infekcijos židinių. Maždaug 2,8 cm atstumu nuo viršutinio tonzilės poliaus yra vidinė miego arterija, o išorinė - maždaug 4,1 cm..

    ▲ Apatinis tonzilių polius kabo virš liežuvio šaknies, yra tvirtai prilipęs prie šoninės sienelės ir yra gana sunkiai atskirtas tonzilių operacijos metu. Vidinė miego arterija yra 1,1–1,7 cm atstumu nuo apatinio tonzilės poliaus, o išorinė miego arterija - 2,3–3,3 cm atstumu.Svarbus patologijos aspektas yra tai, kad ištuštėja gilios ir šakotos šakos. spragos lengvai suskaidomos dėl jų siaurumo, gylio ir išsišakojimų, taip pat dėl ​​cicatricialinio burnos lūpų susiaurėjimo, kai kurie iš priešgumbinio gomurio tonzilių yra padengti gleivinės raukšle - Jo raukšle..

    Šie anatominiai ir topografiniai gomurio tonzilių požymiai, kartu su pseudokapsule ir iš jų besitęsiančiomis trabekulomis, vieta stemplės ir kvėpavimo takų sankirtos srityje sudaro palankias sąlygas lėtiniams tonzilėms atsirasti lėtiniam uždegimui..

    Gerklų gerklų (gerklų, gerklų, gerklų). Jis prasideda viršutinio epiglotto krašto ir liežuvio šaknies lygyje, smailėjant į apačią piltuvo pavidalu ir pereina į stemplę. Gerklų ryklės yra užpakalinės gerklų pusės ir priekinės - IV, V ir VI gimdos kaklelio slankstelių. Tai yra siauriausia ryklės dalis. Ant liežuvio šaknies gerklų priekinės sienelės priekinės sienelės yra liežuvio (IV limfoidinės sankaupos) tonzilės - tonzilės lingualis (3.5 pav.).

    Priekyje ir apačioje gerklų gerklė patenka į gerklų įėjimą. Įėjimo į gerklą šonuose, tarp jo ir šoninių sienų

    Fig. 3.5. Kalbos tonzilės. 1 - kalbinis tonzilas; 2 - epiglotitas; 3 - balso raukšlė; 4 - nuskaitytas gomurio-gerklų raukšlė.

    ryklė, yra įdubimų, kūgiškai siaurėjančių žemyn. Šios depresijos vadinamos kriaušės formos kišenėmis (recessus piriformis), per kurias maistas nukreipiamas į įėjimą į stemplę. Priekyje gerklų įėjimą riboja epiglotai, iš šonų - nuskaitytos gomurio raukšlės..

    Ryklės sienelę sudaro keturios membranos: pluoštinis (tunica fibrosa), jungiamasis audinys (tunica adventitia), raumuo (tunica muscularis), gleivinė (tunica gleivinė).

    Tarp raumenų ir gleivinių yra poodinė gleivinė, kuriai būdingas pluoštinis audinys, todėl šis sluoksnis vadinamas pluoštiniu membranu. Raumenys išorėje, savo ruožtu, yra padengti plonesniu jungiamojo audinio sluoksniu - adventitia membrana, ant kurios yra laisvas jungiamasis audinys, leidžiantis gerklėms judėti aplinkinių anatominių formacijų atžvilgiu..

    Gleivinė ryklė yra nosies ertmės ir burnos ertmės gleivinės tąsa ir žemiau jos patenka į gerklų ir stemplės gleivinę. Viršutinė ryklės gleivinė šalia žandikaulio yra padengta daugialąsčiu epiteliu, vidurinėje ir apatinėje dalyse - daugiabriauniu plokščiu epiteliu. Gleivinėje ryklėje yra daugybė gleivinių liaukų, o užpakalinėje sienelėje yra nedidelės 1–2 mm dydžio gleivinės gleivinės limfoidinio audinio sankaupos tuberkulių pavidalu. Gleivinė yra sandariai susiliejusi su raumenimis ir nesudaro raukšlių.

    Ryklės raumeninę membraną sudaro suskaidytos skaidulos ir ją apibūdina apskriti ir išilginiai raumenys, suspaudžiantys ir keliantys ryklę..

    Trys sutraukiantieji suspaudžia ryklę: viršutinę, vidurinę ir apatinę. Šie raumenys yra išdėstyti iš viršaus į apačią plokštelių pavidalu, dengiančiais vienas kitą plytelėmis..

    O viršutinis ryklės sutraukiklis (t. Y. Sutraukiantis pharyngis superior) turi keturkampės plokštelės formą, pradedant priešais sphenoidinį kaulą ir apatinį žandikaulį. Raumenų pluoštai eina horizontaliai išilgai ryklės šoninės sienelės į nugarą ir jungiasi su priešingos pusės raumenų pluoštais, sudarydami ryklės vidurinės siūlės viršutinę dalį..

    O vidurinis ryklės sutraukiklis (t. Y. Sutraukiantis ryklės pūslelinis) prasideda nuo hipoidinio kaulo ragų, eina užpakaliniu būdu į ryklės siūlę, iš dalies uždengiant viršutinį sutraukiklį, o žemiau jo yra po apatiniu sutraukiančiuoju..

    O apatinis ryklės sutraukiklis (t. Y. Sutraukiantis pharyngis inferior) prasideda nuo išorinio krikoidinio kremzlės paviršiaus, nuo skydliaukės kremzlės užpakalinio krašto apatinio rago, eina užpakalinės pusės ir sudaro ryklės siūlą išilgai ryklės vidurio linijos..

    Išilginiai raumenys pakelia gerklę. Jiems priklauso du raumenys: styro-ryklinis (t. Stylopharyngeus) ir palato-ryklinis (t. Palatopharyngeus)..

    Šoninės ir užpakalinės ryklės sienos ribojasi su periofaringine erdve (spatium peripharyngeum), kurioje išskiriamos ryklės ir šoninės periofaringinės erdvės..

    Ryklės erdvė - spatium retropharyngeum (3.6 pav.), Esanti priešais gimdos kaklelio slankstelius, juos dengiančius raumenis ir gimdos kaklelio fascijos prevertebralinę plokštelę; tai yra siauras tarpas, užpildytas laisvu jungiamuoju audiniu. Šią vietą gale riboja priekinės stuburo dalies fascijos plokštelė (lam. Prevertebralis), priekyje - jungiamasis audinys ir gleivinė, o iš šonų - fascija ir skaidulos, supančios didžiųjų kraujagyslių ir kaklo nervų sritis. Ryklės erdvės celiuliozė, pradedant nuo kaukolės pagrindo ir nusileidžiant ryklės galine sienele, patenka į užpakalinį stemplės audinį ir toliau į tarpuplaučio.

    ▲ Šoninė periopharyngeal erdvė - spatium latero-ryklė (3.7 pav.), Padaryta laisvo jungiamojo audinio, priekyje ribojamo apatinio žandikaulio šakos vidinio paviršiaus, vidinė pusė medialinio pterygoidinio raumens, užpakalinė - kaklo fascijos pogumburio plokštele, šoninė - giluminiu fasciato seilių lapu. liaukos. Šoninė periofaringinė erdvė yra padalinta iš styro-ryklės

    Fig. 3.6. Ryklės erdvė.

    1 - kaklo fascijos prevertebralinė plokštelė; 2 - ryklės erdvės pluoštas.

    Fig. 3.7. Šoninė periofaringinė erdvė. 1 - medialinis pterygoidinis raumuo; 2 - kaklo fascijos prevertebralinė plokštelė; 3 - prieskydinė liauka; 4 - apatinis žandikaulis; 5 - gomurio tonzilės.

    raumenys priekyje ir gale. Šoninė periopharyngeal erdvė tęsiasi nuo kaukolės pagrindo žemyn, kur ji patenka į tarpuplaučio.

    Kraujas tiekiamas į ryklę iš išorinės miego arterijos ir skydliaukės kamieno sistemos (3.8 pav.).

    Kylanti ryklės arterija (a. Pharyngea ascendens) - išorinės miego arterijos šaka, aprūpinanti kraują viršutine ir vidurine ryklės puse..

    Fig. 3.8. Ryklės kraujo tiekimas.

    1 - besileidžianti palatino arterija; 2 - viršutinė žandikaulio arterija; 3 - išorinė miego arterija; 4 - dažna miego arterija; 5 - kalbinė arterija; 6 - kylanti gomurio arterija; 7 - veido arterija; 8 - aukštesnė skydliaukės arterija.

    ▲ kylanti gomurio arterija veido arterija (a. facialis), kuri taip pat atsiranda
    iš išorinės miego arterijos.

    ▲ Nusileidžianti palatino arterija (a. Palatina descendens) - šaka
    žandikaulio arterija, kuri yra galutinė šaka
    išorinė miego arterija.

    ▲ apatinės ryklės dalys yra aprūpintos krauju dėl
    apatinės skydliaukės arterijos ryklės šakos - a. tavo-
    infuzija (skydliaukės statinės šaka).

    Palatininę tonzilę krauju aprūpina kylančiosios ryklės arterijos (a. Pharyngea ascendes), kylančioji palatino arterija (a. Palatina ascendens) ir veido arterijos amigdalinė šaka - p. Tonzilių-laris a. veido.

    Ryklės venos sudaro priekinį ir užpakalinį ryklės rezginį

    Limfos nutekėjimas iš ryklės įvyksta giliuose ir gimdos kaklelio limfmazgiuose. Ryklės limfmazgiai yra suskirstyti į šoninius ir vidurinius, kurie, kaip taisyklė, randami tik vaikams. Limfadenoidiniai vaizdai-

    ryklės, įskaitant visas ryklės tonziles, priekinių indų neturi.

    Ryklės inervacija: formuojant ryklės nervo rezginį (plexus pharyngeus), kuris yra užpakalinėje ir šoninėse sienelėse, dalyvauja viršutinis nervas (antroji trišakio nervo atšaka), glossofaringinis nervas, papildomasis nervas, magos nervas ir simpatinis kamienas. Šis rezginys suteikia motorinę ir jutiminę ryklės inervaciją.

    Viršutinės ryklės motorinė inervacija daugiausia atsiranda dėl glossofaringinio nervo (n. Glosso-pharyngeus). Vidurinis ir apatinis skyriai - iš pasikartojančio gerklų nervo (P. laryngeus reccurens), pakaušio nervo šakos.

    Jautri viršutinės ryklės inervacija atliekama antrąja trišakio nervo atšaka, vidurinė - glossofaringinio nervo šakomis, o apatinė - aukštesnio gerklų nervo vidine atšaka iš makšties nervų sistemos..