Cukrinis diabetas ir jo ypatybės

Cukrinis diabetas (arba „diabetas“) yra liga, kuri išsivysto, kai trūksta antidiuretinio hormono sekrecijos arba sumažėja inkstų audinių jautrumas jo poveikiui..

ADH sekrecijos sutrikimas dėl hipotolamiaus (absoliutus trūkumas) arba jo fiziologinė vertė optimaliai susiformavus (santykinis trūkumas) yra skysčių reabsorbcijos (reabsorbcijos) procesų sumažėjimas inkstų kanaluose. Skystis išsiskiria iš santykinai mažo tankio šlapimo. Sergant cukriniu diabetu, dėl didelio šlapimo išsiskyrimo susidaro bendra žmogaus kūno dehidracija ir troškulys..

Ši liga susijusi su reta endokrinopatija, vystosi atsižvelgiant į pacientų amžiaus grupę ir lytį, daugiausia 20–40 metų žmonėms. Kartais cukrinis diabetas gali išsivystyti kaip neurochirurginės intervencijos komplikacija.

Šios ligos klasifikacija

Endokrinologijoje ši liga klasifikuojama atsižvelgiant į disfunkcijos lygį. Skiriamos šios diabeto insipidijos formos:

  • centrinė (pagumburio-hipofizė, neurogeninė);
  • inkstų (nefrogeninis).

Esant centrinei ligos formai, sutrikimų vystymasis vyksta hipoteazinio antihiurezinio hormono sekrecijos arba jo sekrecijos į kraują lygiu. Esant inkstų ligos formai, buvo pastebėtas nefronų distalinių kanalėlių ląstelių ADH suvokimo disfunkcija..

Centrinis diabeto insipidus skirstomas į simptomines (besivystančias kitų ligų fone) ir idiopatines (paveldimas liga, susijusi su ADH sintezės sumažėjimu) rūšis. Simptominis diabetas gali išsivystyti per visą paciento gyvenimą (įgyta forma) dėl trauminių smegenų sužalojimų, infiltracinių ir navikinių procesų smegenyse, meningoencefalito arba dėl jų atsiradimo ADH geno mutacijos metu..

Inkstų ligos forma gali būti nustatyta rečiau, kai sutrikusi ADH jautrumas hormonui arba anatominė nefrono anomalija. Tokie sutrikimai gali būti įgimti arba atsirasti dėl nefronų metabolinės ar narkotinės žalos..

Ligos priežastys

Pagrindinės diabeto atsiradimo priežastys yra šios ligos:

  • navikai ir galvos smegenų traumos;
  • komplikacijos po smegenų operacijų;
  • sifilis;
  • sarkoidozė;
  • encefalitas;
  • Hendo-Schullerio-krikščionių liga;
  • metastazės (daugiausia su naviko formavimusi pieno liaukose ir plaučiuose);
  • įgimta ar įgyta inkstų liga (inkstų forma).

Ligos simptomai

Paprastai cukrinis diabetas pasireiškia polidipsija ir poliurija. Poliurija yra padidėjęs šlapimo kiekis per dieną. Tuo pačiu metu šlapimas neturi spalvos, jame yra nedaug druskų ir kitų elementų.

Neišdildomas troškulys yra polidipsijos rezultatas (geriama daug skysčio).

Dažnas noras šlapintis sukelia neurozę, miego sutrikimą, didelį nuovargį, emocinį stresą. Ankstyvoje vystymosi stadijoje cukrinis diabetas pasireiškia enureze, vėlesniu augimo sulėtėjimu ir lytiniu vystymusi..

Pavėluotai pasireiškus cukriniam diabetui, pasireiškia šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų dubens išsiplėtimas. Dėl vandens perkrovimo atliekamas perteklinis tempimas, taip pat skrandžio prolapsas, stebimas tulžies diskinezijos vystymasis arba lėtinis žarnyno dirginimas..

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, oda yra sausa, pastebima prakaito sekrecija, sumažėjęs apetitas ir seilėtekis. Ateityje bus pridėta svorio metimo, dehidratacijos, galvos skausmo, vėmimo, kraujospūdžio sumažėjimo. Jei liga yra susijusi su smegenų dalių pažeidimu, išsivysto panhipoituitarizmo (hipofizės nepakankamumo) ir neurologinių sutrikimų simptomai. Vyrams stebimas potencijos sumažėjimas, o moterims - menstruacinio ciklo funkcijos pažeidimas.

Cukrinio diabeto komplikacijos

Cukrinio diabeto komplikacijos yra kūno dehidratacijos vystymasis, jei šlapimo metu netenkama skysčių. Dehidracija yra susijusi su aštriu bendru silpnumu, vėmimu, tachikardija, psichiniais sutrikimais, hipotenzija, kraujo krešėjimu ir neurologiniais sutrikimais. Poliurija išlieka net padidėjus dehidratacijai.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti ligos priežastis, atliekama išsami oftalmologinio, neuropsichiatrinio ir radiologinio tyrimo rezultatų analizė. Reikėtų atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją..

Įprastos situacijos rodo, kad ši liga pasireiškia nepasotinamu troškuliu ir per dideliu šlapinimu (daugiau nei 3 litrai per dieną). Norint įvertinti dienos šlapinimosi apimtį, imamas Zimnitsky mėginys.

Tiriant šlapimą nustatomas mažas santykinis tankis, hiponatriurija.

Kraujo plazmoje nustatoma hipernatremija (hiperosmolarumas), hipokalemija ir hiperkalcemija..

Esant centrinei ligos formai, nustatomas žemas hormono ADH kiekis kraujyje.

Ligos gydymas

Cukrinio diabeto simptominės formos gydymas prasideda pašalinus priežastį (pavyzdžiui, pašalinant naviką)..

Bet kokiai ligos formai yra skiriama pakaitinė terapija su sintetiniu ADH pakaitalu - desmopresinu arba adiuretino diabetu. Vaistas vartojamas į nosį (įlašinus į nosį) arba viduje. Pailginto vaisto pitressin tanatas vartojamas 1 kartą per 3-5 dienas.

Esant centrinei ligos formai, specialistai skiria karbamazepiną, chlorpropamidą, kurie skatina antidiuretinio hormono sekreciją..

Vandens ir druskos balansas sureguliuojamas daugybės druskos tirpalų infuzijos būdu. Diurezė sumažėja vartojant sulfonamidinius diuretikus.

Cukrinio diabeto dieta yra apriboti baltymų turinčio maisto vartojimą (sumažėja inkstų apkrova) ir padidėja suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekis. Pridedami vaisių ir daržovių patiekalai turėtų būti dažnai priimami. Troškuliui numalšinti rekomenduojama naudoti šiuos gėrimus: kompotus, vaisių gėrimus ir sultis.

Šios ligos prognozė

Cukrinis diabetas, kuris išsivysto nėštumo metu arba pooperaciniu laikotarpiu, dažniausiai yra laikino (arba trumpalaikio) pobūdžio, o idiopatinis diabeto insipidus yra nuolatinis.

Naudojant tinkamą terapiją, nepaisant retai pasitaikančio pasveikimo, gyvybei pavojaus nėra..

Ligoniai pasveiksta sėkmingai pašalinus naviko formacijas, gydant maliarinės, sifilinės, tuberkuliozės kilmės ligas. Taikydami tinkamą pakaitinę hormonų terapiją, pacientai dažnai nebegali dirbti..

Cukrinis diabetas: simptomai ir gydymas moterims

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Cukrinis diabetas yra būklė, kai organizmas šlapinantis praranda per daug skysčių, sukeldamas didelę pavojingos dehidratacijos, taip pat daugybės ligų riziką. Yra dvi formos: inkstų ir centrinė (dar vadinama neurogenine).

Su šia liga gali būti susiję įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, nėštumas ar tam tikrų vaistų vartojimas. Problemos priežasties nustatymas padeda paskirti tinkamiausią kūno vandens balanso reguliavimo metodą..

Cukrinis diabetas yra būklė, kurią galima sėkmingai įveikti..

Kas yra cukrinis diabetas??

Cukrinis diabetas yra sutrikimas, turintis įtakos skysčių lygio organizme reguliavimui. Du pagrindiniai simptomai primena labiausiai paplitusias diabeto formas (1 ir 2 tipus), turinčius įtakos gliukozės kiekiui kraujyje.

Žmonės, kuriems diagnozuota ši diagnozė, išskiria per daug šlapimo (poliurija), todėl dažnai šlapinasi, o po to atsiranda troškulys (polidipsija). Tačiau pagrindinė šių dviejų simptomų priežastis labai skiriasi nuo priežasčių, susijusių su 1 ir 2 tipo diabetu..

Sergant cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia daug šlapimo, kuris padeda pašalinti cukraus perteklių iš organizmo. Kai sergama diabetu, pati organizmo vandens balanso sistema neveikia tinkamai.

Faktai apie cukrinį diabetą

Štai keletas pagrindinių šio sutrikimo taškų:

  • Šią ligą gali sukelti mažai arba visai nėra vazopresino - vandens balanso hormono - sekrecijos iš smegenų hipofizės arba blogas inkstų „atsakas“ į šį hormoną..
  • Pernelyg didelis praskiesto šlapimo gaminimas dažnai būna padidėjęs troškulys ir didelis vandens suvartojimas..
  • Cukrinis diabetas gali sukelti pavojingą dehidrataciją, jei žmogus nepadidina skysčių vartojimo (pavyzdžiui, kai pacientas negali pranešti apie savo troškulį ar savarankiškai gerti vandens).
  • Kai kurios kitos medicininės ligos primena cukrinį diabetą dėl didelio šlapimo išsiskyrimo ir per didelio troškulio. Tačiau 1 ir 2 tipo diabetu pastebėta poliurija yra reakcija į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, o ne pati liga..
  • Kai kurie diuretikai ir maisto papildai gali sukelti būklei būdingus simptomus.
  • Kadangi cukrinis diabetas nėra dažna liga, diagnozuojant reikia pašalinti kitus galimus simptomų paaiškinimus. Jei yra įtarimas dėl šios diagnozės, gali būti atliekamas vandens trūkumo tyrimas..
  • Vandens trūkumo testą turėtų atlikti specialistas, atidžiai prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į dehidratacijos riziką. Jis labai patikimai nustato tikslią diagnozę ir gali atskirti centrinio diabeto insipidus ir inkstų diabetą..
  • Gydymas priklauso nuo ligos rūšies..
  • Jei diabetas yra centrinis (mažai arba nėra hormonų sekrecijos), hormonas pakeičiamas desmopresinu.
  • Paprastais atvejais gali tekti padidinti vandens suvartojimą..
  • Jei priežastis yra inkstų liga, kurios metu inkstai negali tinkamai reaguoti į hormoną, gydymas yra skirtas pagerinti jų būklę.

Kas sukelia cukrinį diabetą??

Yra dvi ligos formos, kiekviena iš jų turi savo priežastinį mechanizmą. Be to, abu jie yra susiję su hormonu, vadinamu vazopresinu (dar vadinamu antidiureziniu hormonu, ADH):

  • sergant centriniu (neurogeniniu ar jautriu vazopresinu) cukriniu diabetu, pastebimas visiškai arba dalinis vazopresino gamybos nebuvimas, nes smegenų hipofizė negali išskirti hormono;
  • su inkstų sekrecija, vazopresinas yra normalus, tačiau inkstai neteisingai reaguoja į hormoną.

Pagrindinis simptomas, poliurija - per didelis šlapimo išsiskyrimas - gali turėti kitų priežasčių, tačiau paprastai jas galima atmesti prieš diagnozuojant cukrinį diabetą. Pavyzdžiui, nediagnozuotas ar blogai valdomas diabetas gali sukelti dažną šlapinimąsi.

Sergant cukriniu diabetu, poliurija sukelia stiprų troškulį (polidipsiją). Kitomis sąlygomis per didelis vandens suvartojimas, kurį sukelia pirminė polidipsija, gali sukelti poliuriją..

Pirminės polidipsijos pavyzdžiai yra troškulio sutrikimas, kurį sukelia smegenų pagumburio pažeidimas, kuris taip pat gali būti „adiptinio“ tipo ir psichologinio įpročio gerti per daug vandens priežastis (psichogeninė polidipsija)..

Centrinio diabeto insipidus

Ši liga, kurią sukelia sumažėjęs vazopresino sekrecija arba jos visai nėra, gali būti pirminė arba antrinė..

Pagrindinė priežastis dažnai nežinoma (idiopatinė), o kitos priežastys yra susijusios su geno, atsakingo už vazopresiną, anomalijomis.

Antrinis centrinis ŠN yra įgyta forma, dažnai sukeliama ligų, kurios neigiamai veikia vazopresino sekreciją. Pavyzdžiui, įvairūs smegenų pažeidimai - atsirandantys dėl galvos traumų, vėžio ar chirurgijos - gali sukelti antrinę centrinę ŠN. Ligos gali sukelti ir kitos sisteminės būklės bei infekcijos..

Inkstų cukrinis diabetas

Inkstas, kaip ir centrinis, gali būti pirminis - paveldimas arba antrinis - įgytas. Jo priežastys yra inkstų reakcija į vazopresiną.

Paveldima forma gali paveikti abiejų lyčių žmones ir 90% atvejų tai yra AVPR2 geno mutacijų rezultatas. Retais atvejais paveldima inkstų ND forma yra akvaporino-2 (AQP2) geno mutacijų rezultatas. Neseniai atliktame tyrime mokslininkai pranešė atradę 10 naujų mutacijų, susijusių su šia diagnoze..

Priklausomai nuo genų formos, kurią asmuo paveldėjo, būklė lemia visišką ar dalinį inkstų imunitetą vazopresinu, kuris savo ruožtu daro įtaką vandens balansui.

Įgyta inkstų rūšis taip pat sumažina inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą, kai reikia taupyti vandenį. Antrinis inkstų ŠN gali turėti daug priežasčių, įskaitant:

  • inkstų cista, kuri išsivysto dėl vienos iš kelių būklių, tokių kaip autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (ADDP), nefronofizė, meduliarinis cistinis kompleksas ir meduliarinis spongiforminis inkstas;
  • išmetimo vamzdžio (šlapimtakio) obstrukcijos paskirstymas iš inkstų;
  • inkstų infekcija (pielonefritas);
  • padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija);
  • kai kurios vėžio rūšys;
  • daugybė vaistų, ypač ličio, bet taip pat demeciklociklino, amfotericino B, deksametazono, dopamino, ifosfamido, ofloksacino, orlistato ir kitų;
  • retos būklės, tokios kaip: amiloidozė - dėl kurios baltymai kaupiasi organuose, įskaitant inkstus; Sjogreno sindromas - autoimuninis sutrikimas; ir Barde-Beadle sindromas (retas Šiaurės Amerikoje ir Europoje) - sukelia inkstų nepakankamumą;
  • galima priežastis lėtinė hipokaleminė nefropatija - inkstų liga, kurią sukelia mažas kalio kiekis kraujyje;
  • širdies ir plaučių šuntavimo operacija, kuri gali laikinai paveikti vazopresino kiekį ir dėl to gali prireikti gydymo desmopresinu.

Gesinio diabeto insipidus

Retais atvejais nėštumas gali sutrikdyti vazopresino gamybą. Taip yra dėl to, kad placenta išskiria fermentą, kuris riboja vazopresino gamybą. Šis poveikis pasireiškia per trečiąjį nėštumo trimestrą..

Nėštumas taip pat sukelia padidėjusį moterų troškulį, skatina moteris gerti daugiau skysčių, o kiti normalūs fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu taip pat turi įtakos inkstų reakcijai į vazopresiną..

Nėštumo diabetas, kuris pasireiškia tik keliais atvejais iš 100 000 nėštumų, yra išgydomas nėštumo metu ir išnyksta per dvi ar tris savaites po gimdymo..

Vaistai, turintys įtakos vandens balansui

Diuretikai, kuriuos vartoja žmonės, sergantys širdies nepakankamumu ar periferine edema, taip pat gali padidinti šlapimo kiekį..

Skystumas į veną taip pat gali sukelti skysčių pusiausvyros sutrikimą, tuo atveju, kai lašų infuzijos greitis sustoja ar sulėtėja, išsivysto poliurija. Dideli baltymų vamzdeliai taip pat gali padidinti šlapimo kiekį.

Cukrinio diabeto požymiai ir simptomai

1) Pagrindinis simptomas yra poliurija - dažnas noras išleisti didelius kiekius šlapimo.

2) Antrasis ryškus simptomas yra polidipsija - per didelis troškulys, kuris šiuo atveju yra netekus vandens per šlapimą rezultatas. Tai skatina asmenį, sergantį tam tikra liga, gerti didelius skysčių kiekius.

3) poreikis šlapintis gali sutrikdyti miegą. Kasdien praeinantis šlapimo tūris gali būti nuo 3 iki 20 litrų, o centrinės ŠN atveju - iki 30 litrų.

4) Antriniai simptomai yra dehidracija dėl vandens netekimo. Tai ypač akivaizdu vaikams, kurie negali pranešti apie savo troškulį. Vaikai gali būti mieguisti, karščiuoti, vemti ir (arba) viduriuoti, jie gali augti lėtai. Kita pažeidžiama grupė yra demencija sergantys žmonės, kurie taip pat dažnai negali savarankiškai gerti vandens..

5) Dėl didžiulės dehidratacijos gali išsivystyti hipernatremija - būklė, kai dėl mažo vandens suvartojimo labai padidėja natrio koncentracija kraujyje, o kūno ląstelėms trūksta vandens. Hipernatremija gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip nervų ir raumenų dirglumas, sumišimas, mėšlungis ar net koma..

Diagnostika ir testai

Yra patikimas testas, padedantis nustatyti teisingą diagnozę - vandens trūkumo tyrimas, tačiau jį turi atlikti specialistas, nes be tinkamos priežiūros jis gali būti pavojingas..

Vandens trūkumo tyrime daroma prielaida, kad imdamas kraujo ir šlapimo mėginius, pacientas tampa dar labiau dehidratuotas. Vazopresinas taip pat skiriamas inkstų gebėjimui sulaikyti vandenį dehidratacijos metu..

Be dehidratacijos kontrolės, atidus stebėjimas gali visiškai pašalinti psichogeninę polidipsiją. Ši būklė priverčia žmogų prievarta ar iš įpročio gerti daug vandens. Asmuo, sergantis psichogenine polidipsija, bandymo metu gali pabandyti gerti vandenį, nepaisydamas griežtų skysčių vartojimo draudimų nurodymų.

Tyrimo metu paimtuose mėginiuose nustatoma šlapimo ir kraujo koncentracija, matuojamas elektrolitų, ypač natrio, kiekis kraujyje.

Esant normaliai būsenai, dehidracija sukelia vazopresino išsiskyrimą iš hipofizės smegenyse, inkstams informuodama apie vandens ir šlapimo koncentracijos išsaugojimą (padidindama jo osmosą)..

Sergant cukriniu diabetu, išsiskiria nepakankamas vazopresino kiekis (centrinio tipo) arba inkstai yra atsparūs hormonui (su inkstais)..

Šlapimo osmozė parodo laipsnį, iki kurio inkstai negali sutelkti šlapimo, kai sumažėja vandens kiekis organizme. Skirtingi diabeto tipai sukelia skirtingą disfunkciją.

Galima dar atskirti du ND tipus. Pagerėjus šlapimo koncentracijai vazopresino injekcijos metu, inkstai reaguoja į hormono žinią ir taip pagerėja vandens susilaikymas, kuris parodo centrinę ŠN. Jei vazopresino „atsako“ nėra, tikėtina diagnozė yra inkstų ŠN - atsižvelgiant į tai, kad inkstai nereagavo į hormonų pasišalinimą.

Prieš atliekant vandens trūkumo testą, atliekami tyrimai, siekiant atmesti kitus paaiškinimus, susijusius su dideliu šlapimo kiekiu, įskaitant tyrimus ir klausimus, siekiant nustatyti:

  • Cukrinis diabetas - 1 ir 2 tipų cukraus kiekis kraujyje turi įtakos šlapimo gamybai ir troškuliui.
  • Vaistai (pvz., Diuretikai) arba ligos, galinčios turėti įtakos inkstų funkcijai.
  • Psichogeninė polidipsija yra psichologinė problema, kai dėl per didelio vandens suvartojimo išsiskiria didelis šlapimo kiekis. Tai gali būti dėl psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija..

Gydymas ir prevencija

Ši diagnozė tampa rimta problema tik tiems žmonėms, kurie negali papildyti skysčių, o tai sukelia dehidrataciją. Jei vanduo yra laisvai prieinamas, būklė yra valdoma ir prognozuojama, kad tęsiantis gydymas pasveiks..

Negydant centrinės ND gali padaryti visišką inkstų pažeidimą. Esant inkstų ŠN, rimtos komplikacijos yra retos, jei pakanka vandens.

Jei yra nepagydoma didelio šlapimo išsiskyrimo priežastis, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar vaistai, šios problemos sprendimas turėtų padėti išspręsti cukrinio diabeto simptomus..

Esant vidurinio ir nėštumo diabeto netekimui, vaistai gali ištaisyti skysčių pusiausvyros sutrikimus, pakeisdami hormoną vazopresiną. Atsižvelgiant į inkstų tipą, inkstų gydymas gali išspręsti problemą..

Norėdami pakeisti hormoną vazopresiną centrinio diabeto (ir nėštumo tipo) diabetu, naudojamas sintetinis hormono analogas desmopresinas. Vaistas neveiksmingas dėl inkstų. Jis tiekiamas kaip nosies purškiklis, injekcijos arba piliulės. Jis vartojamas reikiamai atsargiai, nes tai gali sukelti per didelį vandens susilaikymą, o sunkiais perdozavimo atvejais - į hiponatremiją ir mirtiną intoksikaciją vandeniu. Apskritai vaistas paprastai yra saugus, kai vartojamas tinkamomis dozėmis ir turi nedaug šalutinio poveikio..

Nedideliam vidurinio diabeto išsekimo atvejų, kai yra tik dalinis vazopresino sekrecijos praradimas, gali prireikti pakeisti hormoną, jie gali būti kontroliuojami didinant vandens suvartojimą..

Inkstų diabeto inkstų gydymas inkstuose gali apimti:

  • priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
  • diuretikai (diuretikai, tokie kaip amiloridas ir hidrochlorotiazidas), paradoksalu, tačiau šie vaistai paprastai sukelia didesnį šlapimo išsiskyrimą ir gali paaiškinti, kodėl kitais ND atvejais yra polidipsija, tačiau jų poveikis yra priešingas, kai naudojamas gydant inkstų ND;
  • sumažintas natrio suvartojimas (iš druskos) ir papildomas skysčių vartojimas pagal poreikį.

Cukrinis diabetas - simptomai, gydymas, diagnozė

Cukrinis diabetas (lotyniškai: Diabetes insipidus) yra reta liga (3 atvejai iš 100 000), kuri atsiranda dėl nepakankamo paciento antidiuretinio hormono vasopresino, kuris padeda inkstams išlaikyti reikiamą skysčių kiekį organizme, gamybos. Esant cukriniam diabetui, sergančio žmogaus inkstai pradeda išskirti nenormaliai daug šlapimo. Per parą iki pusantro litro šlapimo jie gali išmesti nuo 3 iki 30 litrų šlapimo! Šlapimas yra mažo tankio, bespalvis ir bekvapis. Be to, pacientą nuolat kankina stiprus troškulys, nepaisant to, kad jis daug geria.

Cukrinis diabetas - kas tai yra?

Smegenyse yra nedidelis skyrius - pagumburis, kuris yra atsakingas už organizmo homeostazę. Pagumburis reguliuoja vazopresino, antidiuretinio hormono (ADH), kuris vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant skysčių kiekį organizme, gamybą. Vasopresinas patenka iš pagumburio į hipofizę, iš ten, kur reikia, sekretuojamas. Esant nepakankamam vazopresino kiekiui kraujyje, pažeidžiamas vandens įsisavinimas, dėl kurio atsiranda poliurija (gausus šlapinimasis).

Cukrinis diabetas diagnozuojamas tada, kai hormonas vazopresinas pradedamas gaminti netinkamai (centrinis diabeto insipidus) arba kai sumažėja inkstų reakcija į antidiurezinį hormoną (inkstų diabetas insipidus). Be to, diabetinis insipidus gali atsirasti moterims nėštumo metu (gestacinis diabetas) arba netinkamai organizmo suvokiant troškulį (nervinė ar klastinga ligos forma).

Ne kiekvienas diabetas yra cukrus...

Cukrinis diabetas skiriasi nuo cukrinio diabeto - tai yra dvi visiškai skirtingos ligos. Nepaisant to, kad kai kurie jų simptomai turi tam tikrą panašumą (nuolatinis troškulys, gausus šlapinimasis), šių ligų atsiradimo mechanizmas yra skirtingas.

Cukrinis diabetas sukelia aukštą gliukozės kiekį kraujyje dėl organizmo nesugebėjimo sunaudoti gliukozės kiekį kraujyje energijos. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, paprastai turi normalų cukrų, tačiau jų inkstai negali subalansuoti skysčių kiekio organizme..

Cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia vyrams nei moterims..

Tarp diabeto insipidijos ir cukrinio diabeto bei psichogeninės polidipsijos yra šie skirtumai:

Šlapimas per dieną

Esant cukraus kiekiui kraujyje> 13,5 mmol / L

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje

Santykinis šlapimo tankis

Žemas, 5 mmol / L

Padidėja esant sunkiai dekompensacijai

> 4-5 litrai per dieną, iki 20 ar daugiau litrų per dieną, polidipsija, nokturija (padidėjęs noras šlapintis naktį), vaikų enurezė.

  1. Poliurija> 3 l / dieną
  2. Normoglikemija (cukrinio diabeto pašalinimas)
  3. Mažas santykinis šlapimo tankis (ne daugiau kaip 1005)
  4. Šlapimo hipozosoliškumas ()
  5. Sauso valgymo testas (mėginys, kuriam trūksta skysčių): susilaikymas nuo skysčių 8–12 valandų - sergant cukriniu diabetu, svoris mažės, santykinis šlapimo tankis ir osmoliariškumas nepadidės..
  6. Hipofizinis MRT (hipofizio ar pagumburio naviko pašalinimas).

Psichogeninė polidipsija, inkstų cukrinis diabetas, centrinės ŠN priežastys (idiopatinė ar simptominė)

Desmopresino 0,1–0,4 mg per burną arba 1–3 lašus 2–3 kartus per dieną į nosį.

Nesant skysčių ribojimo, pacientui pavojus negresia. Pagrindinis pavojus yra dehidracija.

Pagrindinis cukrinio diabeto pavojus yra dehidracija - organizmas praranda daugiau skysčių, nei gauna.

Dehidratacijos požymiai:

  • troškulys
  • sausa oda;
  • nuovargis;
  • lėtumas, letargija;
  • galvos svaigimas;
  • neryški sąmonė;
  • pykinimas.

Dėl sunkios dehidratacijos gali atsirasti mėšlungis, nuolatiniai smegenų pažeidimai ir net mirtis..

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Paprastai žmogus gali lengvai išvengti dehidratacijos padidindamas suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau kai kurie žmonės nesuvokia, kad net didelis girto skysčio kiekis gali sukelti dehidrataciją. Šis atvejis gali pasireikšti sergant cukriniu diabetu. Todėl, jei atsiranda sunkios dehidratacijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

Cukrinio diabeto tipai

Diabetas gali būti įvairių formų, priklausomai nuo etiologijos. Skiriami šie diabeto tipai:

  1. centrinis (neurogeninis);
  2. nefrogeninis (inkstų);
  3. gestacinis (nėščių moterų cukrinis diabetas);
  4. insipidaras (dipsogeninis, nervingas).

Centrinio (neurogeninio) diabeto insipidus

Centrinis diabeto insipidus atsiranda tada, kai smegenyse suskaidomos pagumburio arba hipofizės liaukos, todėl sutrinka normalus antidiuretinio hormono vazopresino gamyba, laikymas ir išsiskyrimas. Dėl vazopresino inkstai pašalina iš organizmo per daug skysčių, todėl padidėja šlapinimasis (poliurija)..

Dėl šių priežasčių gali atsirasti pagumburio ar hipofizės funkcijos sutrikimai:

  • smegenų operacija;
  • ūminės ar lėtinės infekcinės ligos: tonzilitas, gripas, lytiškai plintančios ligos, tuberkuliozė;
  • smegenų uždegiminės ligos;
  • kraujagyslių pažeidimai pagumburio-hipofizės sistemoje smegenų arterijose, dėl kurių sutrinka kraujagyslių, tiekiančių hipofizę ir pagumburį, kraujotaka;
  • naviko procesai hipofizėje ir pagumburyje, cistos (gerybiniai navikai);
  • galvos traumos, smegenų sukrėtimai;
  • inkstų uždegiminis, degeneracinis pažeidimas, trukdantis jiems suvokti vazopresiną.

Centrinio diabeto užkratas taip pat gali būti paveldėto vazopresiną gaminančio geno defekto padarinys, nors ši priežastis yra labai reta. Kai kuriais atvejais neurogeninio cukrinio diabeto priežastis yra nežinoma..

Nefrogeninis (inkstų) diabetas

Inkstų cukrinis diabetas atsiranda, kai inkstai nustoja reaguoti į vazopresiną ir toliau pašalina iš organizmo per daug skysčių. Inkstų cukrinis diabetas gali atsirasti dėl paveldimų genų pokyčių ar mutacijų, dėl kurių inkstų nefrono ląstelės suprato, kad inkstas suvokia vazopresiną..

Kitos inkstų ligos priežastys:

  • pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra reta liga;
  • įgimtas paveldimumas;
  • inksto inkstų ar nefrono šlapimo kanalėlių pažeidimas;
  • lėtinė inkstų liga - inkstų policistinė (daugybinės cistos) arba amiloidozė (amiloido audinio nusėdimas); lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kai kurie inkstų audiniams toksiški vaistai (nefrotoksiniai vaistai, tarp jų: ​​ličio, amfotericino B, gentamicino, tobramicino, amikacino ir netilmicino, ciklosporino);
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • didelis kalcio kiekis kraujyje;
  • šlapimo nepraeinamumas.

Nefrogeninio diabeto priežastys kai kuriais atvejais gali būti nežinomos..

Insipidinio (nervinio) diabeto insipidus

Troškulio mechanizmo suvokimo trūkumas, už kurį atsakingas pagumburis, sukelia dipsogeninę (insipidarinę) ligos formą. Šis trūkumas lemia nenormalų troškulio ir skysčių suvartojimo padidėjimą, kuris slopina vazopresino sekreciją ir padidina diurezę..

Tie patys įvykiai ir sąlygos, pažeidžiantys pagumburį ar hipofizę - chirurgija, infekcijos, uždegimas, navikai, galvos traumos, taip pat gali pakenkti troškulio mechanizmui. Tam tikri vaistai ar psichinės sveikatos problemos gali sukelti žmonėms polinkį į dipsogeninio diabeto insipidus (nervinę polidipsiją)..

Nėščių moterų nėštumo diabetas

Nėštumo metu moterys patiria nėštumo metu nėštumo metu pasireiškiantį nėštumo diabetą. Kai kuriais atvejais placenta, laikinas organas, jungiantis motiną ir kūdikį, motinai sukelia vazopresino trūkumą. Kitais atvejais nėščios moterys gamina daugiau prostaglandinų - fiziologiškai aktyvių medžiagų, mažinančių inkstų jautrumą vazopresinui..

Daugeliui nėščių moterų nėštumo diabetas yra nestiprus ir nesukelia pastebimų simptomų. Gestacinis cukrinis diabetas paprastai išnyksta po kūdikio gimimo, tačiau jis gali grįžti antrą nėštumą..

Diabeto diabetas insipidus

Ši liga diagnozuojama išsamiai, pasitelkiant:

  • paciento medicininių įrašų tyrimas ir šeimos ligos istorijos analizė;
  • vizualinis paciento tyrimas;
  • klinikinė ir kasdieninė šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • skysčių trūkumo testai;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Medicininiai duomenys ir šeimos istorija

Paciento medicininių įrašų ir šeimos istorijos analizė padeda gydytojui pirmiausia diagnozuoti cukrinį diabetą. Gydytojas apžiūri pacientą, prašo papasakoti apie atsiradusius simptomus ir klausia, ar kuris nors iš paciento artimųjų serga cukriniu diabetu ar turi panašių simptomų.?

Paciento medicininė apžiūra

Padeda diagnozuoti ir fiziologiškai ištirti pacientą. Paprastai gydytojas tikrina jo odą ir išvaizdą, tikrindamas, ar nėra dehidratacijos požymių. Sausa oda rodo dehidrataciją.

Diabeto testai

Šlapimo tyrimas

Pacientas šlapimą renka į specialų indą namuose ar medicinos įstaigoje. Analizė turėtų parodyti šlapimo tankį. Jei šlapimas yra labai praskiestas, bekvapis, tada tai yra vienas iš cukrinio diabeto simptomų simptomų..

Šlapimo tyrimas taip pat gali parodyti cukraus buvimą jame - šis faktorius leidžia atskirti diabetą nuo diabeto insipidito. Esant cukriniam diabetui, šlapime neaptikta cukraus.

(jei daugiau - diagnozė neįtraukiama)

Šlapimo tyrimas

Gydantis gydytojas taip pat gali suplanuoti 24 valandų šlapimo tyrimą, kad išmatuotų bendrą inkstų pagaminto šlapimo kiekį (paros šlapimo kiekį). Jei šlapimas išleidžiamas daugiau kaip 4 litrus per dieną - tai yra medicininio ligos gydymo priežastis.

Bendra kraujo analizė

Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti natrio kiekį organizme, tai padeda diagnozuoti diabeto insipidus, o kai kuriais atvejais nustatyti ir diabeto insipidus tipą. Šis tyrimas taip pat parodo cukraus kiekį kraujyje, kuris yra svarbus diagnozuojant šio tipo diabetą..

Skystų skysčių pašalinimo bandymas (sauso valgytojo bandymas)

Skystis, kuriame netenkama skysčių, yra pats informatyviausias metodas diagnozuoti poliurinius cukrinio diabeto sindromus. Naudodamiesi šia analize, galite sekti paciento svorio pokyčius ir išanalizuoti šlapimo koncentraciją apribojus skysčių vartojimą.

Analizės metodika

  1. Ryte pacientas pasveriamas, paimamas kraujas, siekiant nustatyti natrio kiekį kraujyje ir kraujo osmosiškumą, taip pat atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant įvertinti jo osmoliariškumą ir santykinį tankį..
  2. Pacientas negeria skysčio 8–12 valandų.
  3. Tada kas 1-2 valandas pacientas pasveriamas ir pakartojami laboratoriniai tyrimai.

Sausos bandos bandymas baigiamas, jei:

  • paciento svoris yra 3–5% mažesnis (tai yra aiškus diabeto netekimo požymis;
  • atsirado nepakeliamas troškulys;
  • pablogėjo paciento fiziologinė būklė (vėmimas, galvos skausmas, dažnas pulsas);
  • natrio lygis ir kraujo osmolalumas pradėjo viršyti normalų.

Jei kraujo ir natrio koncentracijos kraujyje padidėjo osmoliariškumo lygis, o paciento svoris sumažėjo 3–5 proc., Diagnozuojamas centrinis diabetas..
Jei svoris nesumažėjo, tyrimo metu sumažėjo išsiskiriančio šlapimo kiekis, o natrio kiekis kraujyje išliko normalus - tai nefrogeninis diabetas insipidus.

N. Lavinas savo darbe „Endokrinologija“ rašo, kad padidėjęs šlapimo kiekis, kraujo plazmos hiposmolalumas () kartu su psichikos sutrikimais ar poliurijos epizodais anamnezėje leidžia įtarti nervinę polidipsiją. Jei poliurija atsirado dėl neseniai patirtos trauminės smegenų traumos ir smegenų operacijos, galima įtarti centrinio diabeto insipidiją..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nėra pagrindinė analizė diagnozuojant cukrinį diabetą, tačiau leidžia nustatyti paciento pagumburio ar hipofizės problemas, o tai padeda gydytojui nustatyti diagnozę..

Cukrinio diabeto gydymas

Skystumo sumažėjimas su šlapimu yra pagrindinis kriterijus skiriant gydyti šią ligą:

Šlapimo tūris / diena

Vartoti vaistus, kurie pakeičia hormono vosopressino veikimą arba stimuliuoja jo gamybą

Gydymas taip pat priklauso nuo cukrinio diabeto tipo, nes jį gali skirti nefrologas, taip pat endokrinologas, kurio specializacija yra hormonus gaminančių liaukų sutrikimų gydymas..

Centrinio diabeto insipidus. Desmopresinas - vaistas, kurio sudėtyje yra sintetinio hormono, skiriamas centrinio diabeto insipidijams gydyti. Vaistas tiekiamas injekcijų, nosies purškalo ar tablečių pavidalu. Vaistas kompensuoja hormoną vazopresiną, kurio trūkumas randamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Dirbtinio hormono desmopresino vartojimas padeda pacientui susidoroti su centrinio diabeto insipidito simptomais, tačiau tai nevisiškai išgydo ligą..

Nefrogeninis diabeto insipidus. Kai kuriais atvejais inkstų cukrinis diabetas išnyksta pašalinus ligos priežastį. Pavyzdžiui, pakeisti nefrotoksinį vaistą arba atkurti kalcio ar kalio pusiausvyrą organizme padeda išgydyti šio tipo diabetas..

Vaistai nuo nefrogeninio diabeto insipidito apima diuretikus (diuretikus), vartojamus atskirai arba kartu su aspirinu ar ibuprofenu. Gydytojas gali skirti diuretikų, kad inkstai galėtų iš organizmo išpilti skysčio. Paradoksalu, bet žmonėms, sergantiems nefrogeniniu cukriniu diabetu, diuretikų, vadinamų tiazidais, klasė sumažina šlapimo gamybą ir padeda inkstams koncentruoti šlapimą. Aspirinas arba ibuprofenas taip pat padeda sumažinti šlapimo kiekį..

Insipidaro sindromas (diabetas insipidus nervosa). Šiuolaikinė medicina dar nerado veiksmingo būdo gydyti cukrinį diabetą. Pacientui gali būti patarta čiulpti ant ledo gabalėlių ar rūgščių saldainių, kad sudrėkintų burną ir padidintų seilių srautą, kad sumažintų troškulį..

Asmeniui, kuris kelis kartus per naktį atsibunda šlapintis dėl diabeto insipidijos, gali padėti nedidelės desmopresino dozės.

Gydytojas turi stebėti natrio kiekį paciento kraujyje, kad būtų išvengta hiponatremijos - mažas natrio kiekis kraujyje.

Gesinio diabeto insipidus. Gydytojai taip pat skiria desmopresiną moterims, sergančioms gestaciniu diabetu insipidus. Daugeliui moterų nereikia gydymo po gimdymo.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali užkirsti kelią rimtoms problemoms ir gyventi normalų gyvenimą, jei laikosi gydytojų rekomendacijų ir kontroliuoja ligą..

Mityba ir dieta

Mokslininkai nerado didelio vaidmens mitybai ir dietai, pradedant ar užkertant kelią cukriniam diabetui. Pacientas privalo laikytis tinkamo gėrimo režimo ir vartoti paskirtus vaistus, jei jie yra paskirti.

Cukrinis diabetas vaikams

Vaikams gali būti įgimta cukrinio diabeto forma, pvz ši liga dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų. Jei nepastebėta įgimta patologija, tačiau vaikas pradėjo gausiai šlapintis ir dažnai, daug gerti, pasidarė mieguistas, irzlus, tada tai proga pasitarti su gydytoju.

Kartais cukriniu diabetu vaikas gali prasidėti paauglystėje. Liga vystosi palaipsniui, tačiau pagrindiniai simptomai yra tie patys - poliurija ir negrįžtamas troškulys.

Vaikai, sergantys viduriniu diabetu, tinkamai kontroliuojami, gali gyventi sveiką ir sveiką gyvenimą. Vaikai, sergantys inkstų cukriniu diabetu, taip pat gali gyventi gana normalų gyvenimą, tačiau tinkamai prižiūrint gydytojui, ypač jei liga buvo pamiršta..

Santrauka

  1. Su cukriniu diabetu pacientas išskiria daug šlapimo (> 3 litrai per dieną) ir daug geria.
  2. Cukrinis diabetas atsiranda dėl nepakankamo antidiuretinio hormono vazopresino gaminimo smegenyse (centrinio diabeto insipidus), taip pat esant neteisingai inkstų reakcijai į vazopresino (inkstų diabeto insipidus) suvartojimą. Be to, liga gali pasireikšti nėštumo metu (gestacinis diabetas insipidus) arba neteisingai suvokiant kūno troškulį (nervinė ar klastinga diabeto forma).
  3. Pagrindinis diabeto insipidozės pavojus yra dehidratuoti kūną, kai netenkama daugiau skysčių, nei patenka..
  4. Cukrinis diabetas diagnozuojamas atliekant daugybę tyrimų: tiriant paciento medicininius įrašus ir jo šeimos anamnezę apie ligas, atlikus medicininę apžiūrą, atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus, skysčių praradimo tyrimą ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT)..
  5. Cukrinio diabeto gydymui skiriamas gausus gėrimas, norint papildyti skysčių atsargas organizme ir laikytis dietos. Sunkiais atvejais, kai paros šlapimo tūris yra didesnis nei 4 litrai, skiriami vaistai, kurie pakeičia vazopresino veikimą arba stimuliuoja jo gamybą (desmopresinas)..

Šaltiniai:

Dedov I.N. Endokrinologija. M., 2009 m.

Lavigne N. Endokrinologija / vertimas iš anglų kalbos. IN IR. Kandroras. M.: Praktika, 1999 m.

Gestacinis diabetas - ką mama turėtų žinoti

Nėštumas. Nuostabus, nuostabus ir vienas įdomiausių moters gyvenimo periodų, žadantis labai svarbius pokyčius - vaiko gimimą. Žinoma, visos motinos nori geriausio savo kūdikiui - pirmiausia, kad jis buvo sveikas. Kūdikio sveikatos raktas visų pirma yra jo motinos sveikata. Bet, deja, dažnai atsitinka taip, kad nėštumo planavimo stadijoje ar ankstyvose nėštumo stadijose ginekologas kalba apie būtinybę apsilankyti pas endokrinologą, nes nustatytas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje..

Pirmojo vizito pas ginekologą metu nėščios moterys tuščiu skrandžiu tiriamos dėl glikemijos (cukraus kiekis kraujyje - gr. Glikio saldus + haimos kraujas). Tuo pačiu metu būsimoji motina gali išgirsti: "Jūs turite 5,1 mmol / l cukraus kiekį kraujyje, tai yra virš normos". Kaip tai? Panašu, kad rodiklis yra „žemas“. Bet dalykas yra tas, kad tiksliniai glikemijos rodikliai nėščioms ir nėščioms moterims yra skirtingi.

Normalus nėščios moters tuščio skrandžio veninio kraujo plazmos cukraus lygis yra griežtai mažesnis nei 5,1 mmol / l. (reikėtų atkreipti dėmesį, kad prieš atlikdami testą, galite gerti TIK nejudantį vandenį. Arbata, kava ir kt. - draudžiama).

Jei veninio kraujo plazmos cukraus kiekis kraujyje yra ≥ 5,1 mmol / L, bet mažesnis nei 7,0 mmol / L, diagnozuojamas gestacinis diabetas. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti atliekamas oralinis gliukozės toleravimo testas (OGTT), tačiau to daryti nereikia.

Gestacinio diabeto diagnostiniai kriterijai ir jo priežastys

  • Gestacinis cukrinis diabetas - kai nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra lygus arba didesnis kaip 5,1 mmol / L ir mažesnis kaip 7,0 mmol / L, praėjus 1 valandai po OGTT (oralinio gliukozės tolerancijos tyrimo), kuris yra lygus 10,0 mmol / L, arba didesnis nei 2 valandos po OGTT yra lygus arba didesnis kaip 8,5 mmol / L ir mažesnis kaip 11,1 mmol / L.
  • Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis ar lygus 7,0 mmol / l, pakartotinis kraujo mėginių paėmimas iš venos atliekamas tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po valgio, nustatant glikemiją. Jei cukraus kiekis kraujyje yra pakartotinai 7,0 mmol / L ir didesnis, o praėjus dviem valandoms po valgio - 11,1 mmol / L ir didesnis, diagnozuojama diabetas.

Visi tyrimai turėtų būti atlikti su venine kraujo plazma. Vertinant cukraus kiekį kraujyje iš piršto - duomenys nėra informatyvūs!

Taigi, kodėl sveikai moteriai, kuriai anksčiau buvo cukraus kiekis kraujyje, visada padaugėjo?

Tiesą sakant, šiuo metu dažna situacija yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) nėštumo metu. Remiantis statistika, apie 14–17% visų nėštumų įvyksta hiperglikemijos sąlygomis. Nėštumas yra fiziologinis (susijęs su kūno fiziologija ir jo gyvybiniu aktyvumu) atsparumas insulinui (sumažėjęs audinių jautrumas insulinui)..

Mes analizuosime šį terminą, kad jis būtų aiškus. Gliukozė yra energijos šaltinis mūsų kūno ląstelėms. Tačiau vien tik gliukozė negali patekti į ląsteles iš kraujo (išimtis yra kraujagyslių ir smegenų ląstelės). Tada jai ateina pagalba insulino. Be šio hormono ląstelė „neatpažįsta“ jai naudingos ir reikalingos gliukozės. Paprastai tariant, insulinas „atveria duris“ ląstelei, kad į ją patektų gliukozė. Ląstelė gauna savo energiją, o cukraus kiekis kraujyje mažėja. Taigi, insulinas palaiko normalų glikemijos lygį. Atsparumas insulinui yra būklė, kai ląstelės iš dalies „neatpažįsta“ insulino. Dėl to ląstelės gaus mažiau energijos, o cukraus kiekis kraujyje pakils..

Fiziologinio atsparumo insulinui „hormonai“ yra hormonai, kuriuos gamina naujas nėščios moters organas - placenta. Dėl šio hormonų poveikio ląstelėms padidėja insulino gamyba kraujyje, kad „įveiktume“ atsparumą insulinui. Paprastai to pakanka, o kai gliukozė patenka į ląsteles, cukraus kiekis kraujyje sumažėja. Tačiau kai kurioms nėščioms moterims, nepaisant padidėjusios insulino sintezės, atsparumas insulinui nėra įveiktas, cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs.

Pasireiškiantis cukrinis diabetas yra pirmasis nėštumo metu nustatytas cukrinis diabetas, o jo atsiradimas nėra susijęs su fiziologiniu atsparumu insulinui. Tai yra tas pats diabetas, kuris pasireiškia ne nėštumo metu - 2 ar 1 tipo diabetas.

Padidėjus motinos cukraus kiekiui kraujyje, padidėja glikemija ir insulino kiekis vaisiaus kraujyje. Dėl to pablogėja nėštumo eiga ir kenkiama vaiko sveikatai.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas

Hiperglikemija nėštumo metu reikšmingai padidina:

  • Preeklampsija (vėlyvosios toksikozės forma - kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg, proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime), edema).
  • Priešlaikinis gimdymas.
  • Polihidramnionai.
  • Urogenitalinės infekcijos.
  • Placentos nepakankamumas.
  • Operatyvus aukšto dažnio pristatymas.
  • Tromboemboliniai sutrikimai.
  • Naujagimio perinatalinės ligos, perinatalinis mirtingumas.
  • Naujagimio diabetinė fetopatija.
  • Išeminiai pokyčiai naujagimio smegenyse.
  • Naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimai.
  • Naujagimio pneumonija.
  • Vaisiaus makrosomija (didelis vaisius) - pagrindinė gimimo traumos priežastis.

Kas turi būti ištirtas nėštumo planavimo etape:

  • Nutukusios moterys.
  • Moterys, turinčios kiaušidžių disfunkciją, nevaisingumą.
  • Moterys, turinčios apsunkintą akušerijos istoriją, persileidimas.
  • Moterys, kurios ankstesniu nėštumu sirgo gestaciniu diabetu ir planuoja naują nėštumą.

Taigi, diagnozuotas gestacinis diabetas. Žinoma, reikalingas individualus požiūris į bet kurios ligos gydymą, nėra išimčių. Individualų gydymo režimą gali pasirinkti tik endokrinologas arba ginekologas - endokrinologas registratūroje. Vienam pacientui endokrinologas paskirs tik specialią dietą visam nėštumo laikotarpiui, kitam reikės papildomos vaistų terapijos. Tačiau pagrindas yra vienas visiems. Tai yra ypatinga subalansuota dieta ir tinkama glikemijos savikontrolė..

Kaip atlikti glikemijos savikontrolę

Glikemijos savikontrolė vykdoma savarankiškai, naudojant glikometrą. Vaistinė turi galimybę įsigyti ir paprasčiausią, ir sudėtingiausią gliukometrą, kuriame kaupiamos matavimo vertės, galima sudaryti glikemijos kreivę..

Bet kad ir koks būtų matuoklis, geriausia pradėti laikyti glikemijos savikontrolės ir mitybos dienoraštį. Tai įprastas užrašų knygelė, kurioje viename puslapyje visi cukraus kiekio kraujyje matavimai užrašomi su matavimo datomis ir laikais (prieš valgant, valandą po valgio, prieš miegą)..

Kitame puslapyje jie rašo dienos racioną, nurodydami maisto valgymo laiką (pusryčiai, priešpiečiai, vakarienė ar užkandis) ir produkto kiekį (būtiną) + kalorijų kiekį, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį (geriausia)..

Gydant nėštumo cukrinį diabetą gydymo parinkimo ir įvertinimo metu, glikemija turėtų būti matuojama nuo 4 iki 7 kartų per dieną. Tai yra rodmenys, kai tuščias skrandis prieš pusryčius, prieš pietus, prieš vakarienę ir naktį (būtina) + 1–1,5 valandos po pusryčių, po pietų (nebūtina).

Kokie yra gestacinio diabeto gydymo tikslai

  • Pasninko glikemija - griežtai mažesnė nei 5,1 mmol / L
  • Glikemija 1–1,5 valandos po valgio - mažiau nei 7 mmol / l.

Nėštumo diabeto dietos ypatybės:

  • Pasninkas nepriimtinas, ilgos pertraukos tarp valgymų.
  • Paskutinis valgis - valanda prieš miegą (užkandis) - yra baltymai (mėsa, žuvis, kiaušinis, varškė) ir kompleksiniai angliavandeniai (ne virti grūdai, makaronai, juoda, viso grūdo duona, daržovės, ankštiniai). Jei yra nutukimas - paskutinis užkandis prieš miegą - baltymai + daržovės.
  • Sumažinkite arba visiškai atsisakykite saldumynų (medaus, cukraus, saldžių pyragų, ledų, šokolado, uogienės), saldžių gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų, sodos), virtų grūdų / makaronų, bulvių košės, baltos duonos, baltųjų ryžių.
  • Daugybė maisto suvartojimo - mažiausiai 6 kartus per dieną! (3 pagrindiniai + 3 užkandžiai)
  • Negalima leisti badauti angliavandeniais, angliavandenius reikia valgyti būtinai, tačiau teisingai! Tai nėra virti grūdai, makaronai, bulvės, juodoji ir viso grūdo duona, daržovės, ankštiniai, skysti nesaldinti pieno produktai ir rauginto pieno produktai. Rekomenduojama vartoti mažą kiekį angliavandenių kas 3–4 valandas.
  • Fiziniai pratimai yra privalomi - pasivaikščiojimas ryte ir vakare 30 minučių.
  • Padidinkite skaidulų suvartojimą - tai daržovės (išskyrus bulves, avokadus). Nutukimo atveju ląsteliena turėtų būti įtraukta į kiekvieną pagrindinį patiekalą..
  • Mažai kaloringos dietos yra nepriimtinos. Per dieną suvartokite mažiausiai 1600 kcal. (atsižvelgiant į faktinį kūno svorį, endokrinologas parinks individualią normą).
  • Riebalai, kurių kūno svoris normalus, turėtų sudaryti apie 45% dienos raciono, o nutukimas - 25–30%.
  • Būtinas baltyminis maistas - ne mažiau kaip 70 gramų baltymų per dieną.
  • Vaisiai turėtų būti vartojami mažu glikemijos indeksu (vynuogės, vyšnios, vyšnios, arbūzai, melionai, figos, persimonai, bananai nerekomenduojami). Geriau derinti su baltyminiu maistu (pavyzdžiui, su varškės sūriu, varškės sūrio padažu su vaisiais).
  • Džiovinti vaisiai - ne daugiau kaip 20 gramų džiovintų vaisių 1 valgymui pagrindiniame valgyme. Jei tai yra užkandis - derinkite su baltymais (pavyzdžiui, su varške). Ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
  • Šokoladas - tik kartokas, ne daugiau kaip 3 griežinėliai (15 gramų) vienai dozei, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Pagrindiniame valgyme arba kartu su baltymais (pavyzdžiui, su varške).

Rekomenduojama laikytis „plokštelės taisyklės“. Ši taisyklė yra tokia, kad kiekvieno pagrindinio valgymo metu reikia valgyti skaidulų turinčius maisto produktus (daržoves), baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tuo pačiu metu didžiąją dalį plokštelių (1/2) turėtų užimti daržovės.

Rekomendacijos apibendrinamos. Jei vartojant tam tikrą produktą cukraus kiekis kraujyje padidėja virš tikslinių verčių, rekomenduojama apriboti jo vartojimą arba sumažinti produkto kiekį. Visi klausimai dėl individualios mitybos schemos parengimo turi būti sprendžiami pasimatyme su endokrinologu.

Paskyręs dietinę terapiją, endokrinologas rekomenduoja dvi savaites kontroliuoti glikemiją. Jei per savaitę išstumiami 2 ar daugiau rodiklių, norint sustiprinti gydymą, būtinas antras skambutis endokrinologui..

Jūs turite žinoti, kad nėštumo metu draudžiama vartoti cukraus kiekį mažinančių vaistų tabletes, nes jų saugumas nėštumo metu nėra įrodytas.

Jei laikantis dietos neįmanoma pasiekti glikemijos tikslų, gydytojas skiria insuliną. Tai neturėtų bijoti. Insulinas nedaro jokios žalos nei motinai, nei vaisiui. Populiarūs mitai apie insuliną yra ne kas kita, kaip mitai. Po gimdymo 99% atvejų insulinas atšaukiamas. Nepamirškite, kad pagrindinis gestacinio diabeto gydymas yra stabilių glikemijos tikslų siekimas.

Gestacinis diabetas: po gimdymo ir laktacija

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai po gimdymo cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Tačiau kartais būna išimčių. Per pirmąsias tris dienas po gimimo būtinas tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimą sutrikusios angliavandenių apykaitos išsaugojimą - glikemija stebima tuščiu skrandžiu..

Žindymas, žindymas yra diabeto prevencija moterims, kurios sirgo nėštumo diabetu. Jei moteriai vis dar padidėja glikemija ir, atsižvelgiant į dietos terapiją, cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi, endokrinologas skiria insulino terapiją visam žindymo laikotarpiui. Žindymo metu draudžiama vartoti cukrų mažinančių vaistų tabletes.

Apibendrinti

  • Gestacinis diabetas pasižymi sistemingu glikemijos padidėjimu nesant gydymo.
  • Net mažiausias nėščios moters glikemijos padidėjimas galiausiai sukelia neigiamas pasekmes.
  • Padidėjus motinos cukraus kiekiui kraujyje, padidėja glikemija ir insulino kiekis kūdikio kraujyje, o tai galiausiai lemia aukščiau aprašytas rimtas komplikacijas..
  • Nėštumo metu geriau apsilankyti pas endokrinologą, jei vienas ar kitas klausimas vargina, nei neatvykti..
  • Gestacinio cukrinio diabeto gydymo pagrindai: tinkama savikontrolė + dietos terapija + vaistų terapija (jei ją skiria endokrinologas). Tikslai - stabiliai glikeminiai tikslai.

Mielos motinos, pasirūpink savimi. Pažvelkite į savo kūdikį ir jo kūdikį rimtai. Lengvas nėštumas ir sveiki kūdikiai!

Endokrinologė Akmaeva Galina Aleksandrovna