Žemas AMH: kaip padidėti, nuosmukio priežastys ir savarankiškas nėštumas

Anti-Muller hormonas (AMH) formuojasi organizme tiek moterų, tiek vyrų. Jo išsilavinimas prasideda nuo žmogaus gimimo ir pasiekia didžiausią jo apimtį suaugus. Tuomet hormono koncentracija organizme pamažu mažėja.

Kodėl anti-Muller hormonas yra mažesnis nei normalus?

AMH yra atsakinga už reprodukcinę funkciją. Vyrams norma yra 0,49–5,98 ng / ml, moterims - 1,0–2,5 ng / ml. Su amžiumi lygis mažėja ir iki 50 metų pasiekia 50. Jei reprodukcinio amžiaus moteris nukrenta žemiau 0,2, jai reikia gydymo.

Mažas hormono kiekis yra patologinės būklės pasekmė. Moterims, mažėjant jų lygiui, mažėja kiaušidžių funkcija, mažėja folikulų, kuriuos turi sudaryti kiaušialąstės, skirtos apvaisinimui, skaičius. Vyrams, mažėjant medžiagai, atsiranda reprodukcinės sistemos anomalijų ir atsiranda nevaisingumas..

Koks yra sumažėjęs AMH lygis??

AMH sumažėjimas rodo ligos buvimą. Žemas antimuliarinis hormonas atsitinka tokiomis patologijomis:

  • kiaušidžių nepakankamas išsivystymas moterims ir sėklidžių vyrams;
  • abiejų lyčių atstovai turi ankstyvą brendimą;
  • lytinių liaukų patologija ir nepakankamas hormonų susidarymas.

Norint normalizuoti lygį, būtina išgydyti patologiją, kuri išprovokavo rodiklio sumažėjimą. Jei indikatorius ilgą laiką išlieka žemas, tai gali sukelti vyrų ir moterų nevaisingumą, kurį bus labai sunku išgydyti..

Sumažėjęs AMH moterims

Jei paciento organizme yra sumažėjęs hormonų kiekis, tai reiškia, kad organizme yra liga. Mažesnis kaip 1 ng / ml lygis gali būti tokių patologijų pasekmė:

  • ankstyvas mergaitės brendimas;
  • chromosomų anomalija;
  • nevaisingumas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • menopauzė;
  • sveikų kiaušinių skaičiaus sumažėjimas;
  • sveikų folikulų skaičiaus sumažėjimas;
  • menopauzė;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • endometriozė;
  • kiaušidžių navikas.

Mergaičių koncentracija maža, kiaušidžių disfunkcija, endometriozė ir kiaušidžių granuliniai ląstelių navikai. Dėl anoreksijos gali sumažėti medžiagos koncentracija kraujyje. Suaugusioms moterims normos sumažėjimą lemia viršsvoris.

Sumažėjęs AMH vyrams

Jauniems vyrams žemas AMH pasireiškia ankstyvu lytiniu išsivystymu. Suaugusiems vyrams dažnio sumažėjimas gali sukelti:

  • anorchizmas, t.y., įgimtas sėklidžių nebuvimas;
  • sėklidžių nepakankamumas;
  • Mullerio latakų persistencijos sindromas (genetinė įgimta patologija, kai žmogus turi melagingo hermafroditizmo požymių).

Mažas AMH ir savaiminis nėštumas

Daugelis žmonių klausia, ar nėštumas yra įmanomas dėl žemo AMH lygio. Jei pasikonsultuosite su gydytoju, kuris nustatys nuosmukio priežastį, galite išgydyti ligą, dėl kurios sumažėjo šios hormoninės medžiagos gamyba.

Galite padidinti rodiklį, jei jo sumažėjimą sukėlė stresas ar fizinis pervargimas. Tokiu atveju poilsis, streso pašalinimas, gyvenimo būdo normalizavimas padės pagerinti atlikimą. Sunku išvengti ankstyvos menopauzės, tačiau galite kovoti su menopauze, kurią sukelia reprodukcinės funkcijos pažeidimas.

Gydant hormoniniais preparatais, labai mažas AMH kiekis. Todėl, jei pacientas vartoja hormoninius vaistus, turite apie tai įspėti gydytoją. Žmonės klausia, ar galima padidinti AMG liaudies vaistų vartojimą. Naudojant šiuos metodus, medžiaga neturėtų būti padidinta..

Sumažėjus rodikliui, gydantis gydytojas turi nustatyti, ar reikia stimuliuoti kiaušides, kad jos galėtų duoti kiaušinius, ar būtina išspręsti problemą apvaisinant IVF naudojant dovanotą kiaušinį. Apvaisinimas in vitro dabar yra plačiai paplitęs ir naudojamas daugelyje klinikų..

Gydyti pacientą turėtų skirti gydytojas, jūs negalite savarankiškai vartoti vaistų ar padidinti AMH moterims liaudies gynimo priemonėmis. Dažnai sumažėjęs dažnis yra susijęs su FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) padidėjimu. Gali būti ir kitų atmetimo priežasčių..

Ką daryti, jei mažai hormonų?

Apsvarstykite, ką daryti su mažu AMH ir kaip padidinti normą. Reikėtų baimintis rodiklio sumažėjimo reprodukciniame ir brendimo amžiuje. Šiuo metu organizme vyksta aktyvus folikulų funkcionavimas. Jei hormonų sumažėja moterims, sergančioms anti-mulleriais, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Jei pacientas planuoja nėštumą, tuomet būtina pasitarti su endokrinologu. Žmonės klausia, ar įmanoma pastoti, jei sumažėjęs AMH. Mažo dažnio priežastį turėtų nustatyti gydytojas ir sukurti ligos gydymo schemą. Jei ruošiantis nėštumui buvo nustatytas mažas dažnis, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti apvaisinimo metodą ir pagimdyti vaiką.

Kaip padidinti hormonų kiekį?

Pacientai domisi, kaip padidinti AMH moterims. Norint padidinti normą, skiriamas gydymas vitaminais D3 ir DHEA. Gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad hormonų kiekis skirtingu metų laiku gali skirtis. Vasarą jo koncentracija yra 18% didesnė nei žiemą. Taip yra dėl to, kad vasarą padaugėja vitaminų D3, veikiant saulės spinduliams..

Apsvarstykite, kaip pasiekti padidėjusį AMH, ką tai reiškia moters kūnui. Jei pacientas turi sumažintą antimuliatorių hormoną, tada skiriamas vitaminas D3, kuriam veikiant medžiagą pradeda gaminti granulozės ląstelės. DHEA padidina sveikų folikulų skaičių. Norint padidinti hormono lygį, gydymo kursas turėtų trukti apie 3 mėnesius.

Jei gydymas yra paskirtas dirbtinio apvaisinimo išvakarėse, po embriono įvedimo galite žymiai padidinti išgyvenusių kiaušinių skaičių ir sumažinti chromosomų patologijų tikimybę. Jei moteris nori patikrinti AMH lygį, tuomet reikia kreiptis į IVF centrą, kur ji iššifruos kraujo tyrimo rezultatus ir paskirs gydymą sumažinta norma. Laiku gydant, galima išvengti tokių ligų kaip nevaisingumas ir kitos..

Sumažėjęs anti-Muller hormonas: ar įmanoma pastoti?

Anti-Muller hormonas yra vienas iš moters seksualinės sveikatos žymenų. Jei jauni pacientai retai susiduria su šio hormono šuoliais, tada vyresnėms nei 40 metų moterims tokie pažeidimai dažnai būna. Nors anomalijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite atlikti kraujo tyrimą. Jei sumažės anti-Muller hormono kiekis, pastoti nebus lengva. Tačiau neįmanoma įvertinti moters reprodukcinės sistemos būklės tik pagal jo rodiklius.

Galite pastoti turėdami mažai AMH, tačiau tai nebus lengva.

Kas yra anti-muller hormonas??

Anti-Muller hormonas gaminamas moterims iškart po gimimo. Jis toliau sintetinamas kūne, kol reprodukcinė funkcija išeikvojama. Pagal jo lygį galima spręsti apie kiaušidžių darbą ir sėkmingo pastojimo tikimybę.

Taip pat anti-Muller hormonas vadinamas Muller slopinančia medžiaga. Antraliniai folikulai yra atsakingi už jo sintezę. AMH lygis ne visada yra stabilus, kartais kyla, o kartais, priešingai, smarkiai krenta.

Net būdamas gimdoje, vaisiaus vaisius gauna tam tikrą skaičių kiaušinių. Po mergaitės gimimo ir prieš brendimo pradžią šių kiaušinių skaičius sumažėja. Vidutinis jų skaičius brendimo metu bus apie 300 000. Įžengus į reprodukcinį amžių, kiaušinių atsargos pradedamos vartoti. AMG lygis leidžia mums įvertinti šiuos rezervus. Jei organizme sutrinka moteriškų lytinių hormonų gamyba, tada nėštumas yra neįmanomas. AMG rodikliai ciklo metu nesikeičia. Laikui bėgant jo lygis tik mažėja..

Kai AMH vertės yra žemos, nėštumas neįmanomas. Hormonas net reaguoja į tokius procesus moters kūne, kurių pati nepastebi. Tačiau aukštas AMH lygis taip pat nėra norma. Tokie rodikliai rodo kiaušidžių anomalijas.

Be jokių objektyvių priežasčių gydytojas neskiria pacientui AMG tyrimo. Tyrimą rekomenduojama atlikti tik toms moterims, kurios turi tam įrodymų. Taip pat galite paaukoti kraujo, kad pats nustatytumėte AMH lygį. Gautos vertės apibūdins kiaušidžių kiaušidžių atsargas.

Analizės indikacijos

Gydytojas nurodo moteriai kraujo tyrimą, kad nustatytų AMH lygį šiais atvejais:

  1. Pacientas negali pastoti.
  2. Atidėjus mergaitės seksualinį vystymąsi.
  3. Jei įtariamas kiaušidžių granuliozės ląstelių navikas.
  4. Pacientas turi policistinių kiaušidžių simptomus arba gydytojas įtaria tokią diagnozę.
  5. Pacientas gydomas antiandrogenu, todėl reikia įvertinti jo veiksmingumą..
  6. Moteris ruošiama IVF.

Kaip vartoti AMG

Kraują analizuoti rekomenduojama paaukoti 5-ą ciklo dieną, nors tai galite padaryti nuo 3 iki 7 ciklo dienų. Kaip rodo praktika, AMG reikšmės per tą laiką nesikeičia. Išoriniai veiksniai neturi įtakos AMH lygiui, vartojant narkotikus, jo vertės nesikeičia. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja paaukoti kraują tyrimams pačioje menstruacinio ciklo pradžioje. Tai taikoma visoms reprodukcinio amžiaus moterims. Jei pacientas pateko į menopauzę, tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo jai patogiu metu.

Kraujas imamas iš venos. Nereikia jokių parengiamųjų priemonių. Tačiau moteriai vis tiek reikės laikytis kai kurių rekomendacijų. Dieną prieš donorystę reikia atsisakyti alkoholio ir riebaus maisto vartojimo. Likus valandai iki bandymo negalima rūkyti ir patirti stresą. Dažniausiai kraujo donorystė skiriama ryte. Rezultatams įvertinti reikia nuo 2 iki 5 dienų..

Gautų duomenų aiškinimas atsižvelgiant į AMG reikšmes:

  • 0-0,8 - labai žemas lygis;
  • 0,8-1 - sumažintos vertės;
  • 1-2,5 - normos rodiklis;
  • 2,5–7 - aukštas lygis.

AMG matuojamas nanogramais 1 ml kraujo. Daugiau informacijos apie rodiklius ir normas aprašyta čia..

Ar įmanoma pastoti, jei mažai anti-muller hormono?

Jei sumažėja anti-Muller hormono vertės, kiaušidės jau išnaudojo savo kiaušinius. Jei sumažėja anti-Muller hormono kiekis, galite pastoti, bet tai bus sunkiau. Mokslininkai nustato šiuos veiksnius, turinčius įtakos AMH lygiui organizme:

  1. Menopauzė ir menopauzė moters gyvenime. Menstruacijos šiuo metu sustoja, reprodukcinė funkcija pamažu nyksta.
  2. Atidėtos chirurginės intervencijos į kiaušides ar jų rezekcija. Kai pacientas neturi kiaušidės ar jo organas yra visiškai, AMH lygis sumažės..
  3. Kiaušidžių išsivystymas kaip įgimta anomalija.
  4. Hipofizės ir pagumburio ligos. Šios smegenų dalys reguliuoja lytinių liaukų darbą, todėl jų patologijos daro įtaką moters reprodukcinei funkcijai apskritai.
  5. Nepavyksta metabolizmas organizme, kurį gali lemti įvairios priežastys.

Tuo pačiu metu moterims, paveiktoms šių veiksnių, AMH lygis ne visada sumažėja, nes kiekvieno paciento kūnas yra individualus. Negalima vienareikšmiškai teigti, kad nėštumas esant žemai AMH vertei yra neįmanomas. Norėdami nustatyti nevaisingumo priežastį, turite atlikti išsamią diagnozę.

Jei anti-mullerio hormono yra mažai, tačiau jis nepasiekia kritinių verčių - galite pastoti.

Jei AMH lygis yra žemas, tačiau nepasiekė kritinio lygio, moteris išlaiko sugebėjimą pastoti. Sėkmingo apvaisinimo galimybės nėra tokios didelės, tačiau jos neturėtų būti laikomos nulinėmis. Esant hormoninės terapijos sąlygai, nėštumo tikimybė didėja.

Be AMH lygio įvertinimo, moterys turės paaukoti kraujo folikulus stimuliuojančiam hormonui. Jei jo intervalas yra 10–15 mln. TV, pacientas gali ir toliau bandyti savarankiškai pastoti, nenaudodamas vaistų ir be papildomo kiaušidžių stimuliavimo..

Aukštas FSH mažas AMG

Aukštas FSH lygis rodo, kad kiaušidės dirba maksimaliai gerai, o pacientas netrukus pradės menopauzę. Tokiu atveju sėkmingo apvaisinimo galimybės yra minimalios..

Jei AMH lygis yra žemas, o FSH lygis yra aukštas, nėštumas neįvyks. Problemą gali išspręsti IVF, naudodamas donoro kiaušinį. Primygtinai rekomenduojama pagalvoti apie šį gimdymo metodą pacientams, kuriems pastoti pastoti nepavyko per pastaruosius 6 mėnesius..

Yra keletas variantų, kuriuos gydytojas gali pasiūlyti moteriai:

  • Ovuliacijos stimuliacija.
  • IVF pagal standartinę schemą, naudojant savo medžiagą.
  • IVF naudojant donoro kiaušinį.

Pastarasis metodas tinka moterims, kurių AMH vertės sumažėja iki kritinio lygio..

Anti-Muller hormono padidinimo būdai

Vaistų, kurie leistų padidinti kiaušinių skaičių kiaušidėse, šiuo metu nėra. Nors tyrimai šioje srityje vykdomi. Nepaisant to, kad neįmanoma padidinti AMG verčių, yra būdas sulėtinti kiaušidžių atsargų išeikvojimo procesus. Tai įmanoma dėl hormonų terapijos..

Norėdami padidinti anti-Muller hormoną, ginekologai dažnai skiria Ovariamin ir Compositum 2 mėnesius. Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra labai pavojingas!

Moteriai išrašomi vaistai, kurie tinkamu metu sulėtina kiaušidžių funkciją. Tokia terapija tinka pacientams, planuojantiems ateityje pastoti vaiką. Šis metodas naudojamas gana dažnai, todėl jo rezultatai yra gerai žinomi. Tačiau norint, kad terapija pasiektų norimą efektą, turite ją pradėti kuo greičiau.

Ir toliau aktyviai vykdomi tyrimai, siekiant rasti AMH padidinimo metodus. Faktas yra tas, kad dėl kritiškai žemo apvaisinimo moterims in vitro nėra atliekamas. Nusivylę pacientai visais įmanomais būdais bando susidoroti su problema. Jie naudojasi ne tik medicinine korekcija, bet ir alternatyviais gydymo metodais.

Kaip rodo pastarųjų metų tyrimai, vitaminas D3 ir dehidroepiandrosteronas padeda padidinti AMH kiekį. Jei anti-Muller hormono vertės sumažėja iki 0,5 ng, tada IVF atliekamas moterims su dviguba stimuliatorių doze arba apvaisinimui naudojamas donoro kiaušinis..

Didelis anti-Muller hormono kiekis ir nėštumas

Daugelis moterų gali džiaugtis sužinojusios, kad padidėja anti-Muller hormono kiekis jų organizme. Remiantis jų logiškomis mintimis, tikimybė sėkmingai pasveikti tokioje situacijoje turėtų būti didelė. Tačiau ne visada džiaugsmui yra priežastis. Žymus AMG rodiklių perteklius dažnai rodo sveikatos problemas. Kiaušidžių navikai, vėžiniai navikai, policistinės kiaušidės, įgimtos lytinių organų anomalijos, liuteinizuojančio hormono receptorių patologija gali sukurti panašią situaciją..

Reproduktologijos specialistai laikosi nuomonės, kad pacientams, kuriems yra aukštas AMH lygis, yra didelė tikimybė sėkmingai pasveikti IVF. Tokioms moterims nėra paskirta papildoma stimuliacija..

Kartais vis dar naudojami hormoniniai vaistai, tačiau pirmenybė teikiama neagresyviems vaistams. Dozės bus minimalios. Esant aukštam AMH lygiui, IVF sergantiems pacientams gali išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Juose pradeda formuotis daugybė folikulų. Pačios kiaušidės labai padidėja. Esant tokiai situacijai, apvaisinti in vitro neįmanoma. Moteriai reikia gydymo, todėl embriono atsodinimo procedūra kurį laiką atidėta. Jis gali trukti iki kelių mėnesių.

Anti-Muller hormonų mažinimo metodai

Būtina nukreipti pastangas siekiant sumažinti anti-Muller hormono lygį tuo atveju, kai jo rodikliai pasiekia 7 ng arba pakyla dar aukščiau. Dažnai panaši situacija būna moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą. Tokiems pacientams ovuliacijos visiškai nėra.

Norint, kad AMH lygis normalizuotųsi, reikia stengtis atkurti ovuliaciją. Gydymas dažniausiai yra medikamentinis, tačiau jei vaistų vartojimas neleidžia pasiekti norimo efekto, pasinaudokite chirurgine intervencija. Tokia procedūra kaip kiaušidžių gręžimas suveikė gerai. Tai leidžia atkurti jų ovuliacijos galimybes per pirmą ciklą.

In vitro tręšimas ir anti-mullerinis hormonas

Prieš IVF procedūrą pacientas nukreipiamas išsamiai diagnozuoti. Moteris turės atlikti daugybę tyrimų, visų pirma AMH, FSH ir kitų hormonų kraujo. Jei AMG vertės neviršija normos, tačiau yra ir kitų nevaisingumo priežasčių, pavyzdžiui, moteris neturi kiaušintakių arba jose išaugo adhezija, tada pacientui parodoma, kad jam atliekamas IVF. Kiaušidžių stimuliacija įgyvendinama pagal klasikinę schemą..

Jei sumažėja anti-Muller hormono vertės, o FSH lygis neviršija normos ribų, galima ir IVF. Tačiau AMG rodikliai neturėtų būti žemesni už kritinį 0,8 ng lygį. Moteriai skiriamos didelės stimuliatorių dozės. IVF šioje situacijoje gali būti atliekamas dviem būdais:

  1. Stimuliacija atliekama ilgą laiką (mėnesį ar daugiau). Kiaušidžių reakcija bus silpna, subręs ne daugiau kaip 5 folikulai.
  2. Stimuliacija atliekama trumpą laiką. Kiaušidės reaguoja vidutiniškai, jose bręsta apie 10 folikulų.
Po IVF bandymo anti-Muller hormono vertės gali dar labiau sumažėti.

Todėl stimuliacija visada atliekama labai atsargiai. Svarbu kokybiškai įvertinti visą galimą riziką. Jei moteris turi mažą AMH, tačiau stimuliacija suteikia teigiamą folikulų atsaką, embrionai turėtų būti užšaldyti. Ateityje gydytojai galės jiems atlikti IVF procedūrą. Gali nepaisyti protokolo diegimo laikotarpio AMG verčių.

ICSI ir AMG

ICSI procedūra siūloma toms moterims, kurių AMH lygis sumažėja iki kritinio lygio. Tokiu atveju sperma suleidžiama į kiaušinį. Tai padidina sėkmingo nėštumo tikimybę. Jei ICSI neatneša norimo rezultato, tada IVF atliekamas naudojant donoro kiaušinį.

Norint sėkmingai atlikti procedūrą, reikia atidžiai prižiūrėti pacientą. Tokiose moterims abortų rizika išlieka aukšta..

Rašykite komentaruose, ar jūs išlaikėte tokią analizę? Kodėl jūs jį išlaikėte ir koks buvo rezultatas? Klauskite ir pasidalykite patirtimi. Įvertinkite straipsnį su žvaigždutėmis žemiau. Ačiū, kad lankėtės. Tegul jūsų testai visada būna normalūs.

Padidėjęs ar sumažėjęs antimullerinis hormonas

Anti-Muller hormonas - laboratorinis rodiklis, atspindintis kiaušidžių atsargas moterims. Jos sumažėjimas dažniausiai rodo, kad kiaušidėse nėra per daug kiaušinių. AMH padidėjimas paprastai stebimas policistinių kiaušidžių sindromo metu. Tiek sumažėjęs, tiek padidėjęs anti-Mullerian hormonas rodo reprodukcinės funkcijos problemas. Dažnai tokioms moterims pastoti reikia kreiptis į gydytojus.

AMH kaip kiaušidžių rezervo žymeklis

AMH lygio nustatymas yra svarbus reprodukologijos rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti moterų vaisingumą. Šios analizės dėka gydytojas supranta:

  • ar nereguliarus menstruacinis ciklas ar ovuliacijos nebuvimas yra susijęs su kiaušidžių išsekimu;
  • ar verta tęsti bandymus natūraliai pastoti be gydymo, ar verta kuo greičiau pastoti, naudojant medicinines procedūras ir reprodukcines technologijas;
  • kokį hormoninio ovuliacijos stimuliavimo metodą reikėtų pasirinkti, kokios gonadotropinų dozės yra reikalingos;
  • Ar iš viso įmanoma gauti kiaušinių ar būtina kreiptis į donoro biomaterialą?
  • ar moteris turi padidėjusią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo riziką veikiant hormoniniams vaistams.

AMH nėra vienintelis, bet pats svarbiausias kiaušidžių atsargos rodiklis. Kuo aukštesnis šio hormono lygis, tuo daugiau kiaušinių liko kiaušidėse. Ir atvirkščiai: kuo mažesnė AMH koncentracija kraujyje, tuo mažesnis kiaušidžių rezervas.

Nėra vienodų šio hormono lygio normų. Tai keičiasi su amžiumi, bet minimaliai priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Analizės rezultatų aiškinimas priklauso nuo to, kokiu tikslu jie atliekami, ir tai gali būti:

  • moterų vaisingumo įvertinimas apskritai;
  • hiperstimuliacijos sindromo rizikos vertinimas;
  • kiaušidžių rezervo sudarymas.

Tas pats AMH lygis vienoje moteryje gali būti laikomas norma, kitoje - sumažėjęs rodiklis, reikalaujantis pakeisti gydymo taktiką. Pavyzdžiui, menopauzės metu anti-Muller hormono koncentracija yra linkusi į nulį, ir tai yra visiškai normalus reiškinys, atsirandantis dėl fiziologinių organizmo pokyčių (su amžiumi susijusių kiaušidžių įsitraukimo). Nors reprodukcinio amžiaus moterys nori pastoti, žemas AMH yra nepalankus prognozės ženklas. Jis sako, kad vaiką patartina pagimdyti kuo anksčiau, nes kiekvienais metais jų pačių kiaušiniai subręsta vis mažiau.

Numatomas AMH lygis reprodukcinio amžiaus moterims:

  • mažiau kaip 1,0 ng / ml - sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
  • nuo 1,0 iki 2,2 ng / ml - patenkinamas vaisingumas;
  • nuo 2,2 iki 4,0 ng / ml - geras vaisingumas;
  • nuo 4,0 iki 6,8 ng / ml - didelis vaisingumas;
  • sergant policistinių kiaušidžių sindromu dažnai stebimas 6,8 ng / ml ar didesnis lygis.

AMG su mažu kiaušidžių rezervu

Į reprodukcijos centrus labai dažnai ateina moterys po 35 metų, kurios negali pastoti. Dažnai jie neturi reguliaraus menstruacinio ciklo, o jei įvyksta ovuliacija, tada ne kiekvieną mėnesį. Beveik visada tokiose situacijose sumažėja kiaušidžių atsargos.

Jis nustatomas remiantis keliais laboratoriniais rodikliais. AMH lygis yra vienas tiksliausių žymeklių, nes be mažo kiaušidžių rezervo nėra jokių kitų priežasčių jo mažinimui. Kaip jau sakėme, vaisingumo problemos prasideda, kai AMH sumažėja žemiau 1,0 ng / ml. Tačiau nėštumas vis dar įmanomas. Esant tokiam hormono lygiui, moteris turi keletą metų pastoti. Jei pageidauja, ji gali turėti laiko pagimdyti daugiau nei vieną vaiką.

Tačiau kai kuriems pacientams AMH yra žymiai mažesnis už šią vertę. Kai anti-Muller hormono koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 0,2–0,3 ng / ml, pasidaryti savo kiaušinius tampa problematiška. Tačiau tikslios prognozės, pagrįstos vien tik šiuo rodikliu, negali būti pateiktos. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į:

  • antralinių folikulų skaičius kiaušidėse 2–3 ciklo dienas - jų turėtų būti ne mažiau kaip 5;
  • FSH lygis - kuo jis mažesnis, tuo geriau, tačiau didesnė nei 17 TV / L koncentracija yra blogiausias prognozės požymis („blogas“ atsakas į stimuliaciją, kiaušinių gauti dažnai neįmanoma).

Ką daryti su sumažėjusiu AMG?

Jei moteris neturi tikslo pastoti, tada nieko nereikia daryti. AMH atspindi tik reprodukcinį potencialą. Jo mažėjimas neturi įtakos sveikatos būklei ir gyvenimo kokybei.

Bet dažniausiai AMH lygis nustatomas reprodukcijos centruose, kur pacientai kreipiasi dėl nevaisingumo. Daugelis jų gali pastoti naudodamiesi įvairiais gydymo būdais..

Jei AMH yra mažesnis nei normalus, labai tikėtina, kad moteris neturi reguliaraus ovuliacijos ciklo. Tokiu atveju gydymas yra skirtas ovuliacijai sukelti. Paskiriami vaistai, kurie skatina folikulo brendimą kiaušialąste, tinkančia tręšti. Išlaikant sutuoktinio vaisingumą, kiekviename stimuliuotame cikle pastojimo tikimybė gali būti 20–30%. Per šešis mėnesius dauguma porų pastoja, jei vaistai leidžia ovuliaciją kiekvieno menstruacinio ciklo metu..

Gydymas paprastai prasideda nuo antiestrogenų. Jie sumažina estrogeno kiekį kraujyje. Remiantis grįžtamojo ryšio principu, tai lemia FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) lygio padidėjimą. Dėl to sustiprėja stimuliuojantis poveikis nuo hormonų priklausomam folikulų augimo etapui. Jei AMH sumažėja vidutiniškai, labai tikėtina, kad ovuliacijai pasiekti gali būti naudojami antiestrogenai (dažniausiai klomifenas)..

Gydymas antiestrogeniniais vaistais tęsiamas:

  • ne ilgiau kaip 3 mėnesius, jei nėra ovuliacijos;
  • ne ilgiau kaip 6 mėnesius, jei vyksta ovuliacija, tačiau nėštumas neįvyksta.

Tada jie pereina prie gonadotropinų. Jie yra mažiau patogūs naudoti, nes yra suleidžiami. Be to, FSH ir LH vaistai yra daug brangesni. Tuo pačiu metu jie yra efektyvesni ir saugesni. Nėštumo tikimybė esant gonadotropino stimuliuojamiems ciklams yra didesnė.

IVF esant žemai AMH

Kartais, esant žemam AMH, daroma IVF. Apvaisinimo in vitro metodas nurodomas tokiais atvejais:

  • nevaisingumo gydymo kitais metodais neefektyvumas 9–12 mėnesių;
  • kartu esantys nevaisingumo veiksniai (moters kiaušintakių sandarumo pažeidimas, vyro žemos spermos kokybės pažeidimas);
  • greitas AMH sumažėjimas ir vėlyvas moters reprodukcinis amžius (šiuo atveju IVF daroma norint kuo greičiau pastoti, o dar yra nedaug savo kiaušinių).

Beveik visada IVF prasideda superovuliacijos stimuliavimu. Tai taip pat vadinama kontroliuojama kiaušidžių hiperstimuliacija. Procedūros esmė slypi tame, kad moteriai išrašomi vaistai (gonadotropinai), kurie skatina folikulų brendimą. Jei natūraliame cikle subręsta tik vienas kiaušinis, tada stimuliavimo užduotis yra turėti kelis - kuo daugiau, tuo geriau.

AMH lygis ir kai kurie kiti rodikliai (FSH, antralinių folikulų skaičius kiaušidėse) nustatomi siekiant numatyti kiaušidžių reakciją į stimuliaciją. Kuo mažesnis kiaušidžių rezervas, tuo blogesnis atsakas. Remiantis tuo, parenkama gonadotropinų dozė. Laboratoriniai rodikliai yra ypač svarbūs per pirmąjį IVF bandymą. Ateityje taip pat atsižvelgiama į ankstesnę stimuliavimo patirtį: gydytojas įvertina kiaušidžių atsaką ir padaro tinkamas išvadas, kurios padeda teisingai koreguoti dozę..

Tokia gonadotropinų dozė, kai subręsta daugiausia folikulai, neišsivysto „teisingai“, o kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas neišsivysto. Hiperstimuliacijos sindromas paprastai negresia moterims, kurių AMH yra mažas. Jie dažnai turi vartoti dideles gonadotropinų dozes, kad subręstų bent nedidelis kiaušinių skaičius.

Labai sumažėjus AMH lygiui, taktika gali būti pakeista. Kartais padidinus gonadotropinų dozę kiaušidėse augančių folikulų skaičius nepadidėja, tačiau tai gali neigiamai paveikti kiaušinių kokybę. Tokios moterys naudoja programas su minimalia stimuliacija. Gydytojas skiria mažas hormonų dozes, suprasdamas, kad tuo pačiu metu folikulų bus nedaug. Bet net gauti 1–3 kiaušinius suteikia tam tikrą nėštumo galimybę.

Kuo mažesnis AMH, tuo blogiau kiaušiniai bręsta ir tuo daugiau gali prireikti IVF pastoti. Ne visos programos baigiasi, nes jos:

  • ne visada gali gauti oocitų;
  • jei jie gaunami, tada ne dideliais kiekiais, gaunama nedaug embrionų;
  • ne visi embrionai išgyvena, kad galėtų juos perkelti.

Tačiau ilgai gydant, nėštumo tikimybė yra gana didelė. Nes vis tiek galima gauti tam tikrą skaičių kiaušinių, o moteris tikrai turės pernešimų.

Esant labai mažam AMH, kartais neįmanoma gauti savo oocitų.

Stimuliacija neduoda rezultato: užauga ne vienas folikulas. Jei situacija kartojasi kelis ciklus iš eilės, moteriai rekomenduojama naudoti donoro kiaušinius.

Padidėjęs AMH

Iki šiol nėra vieno AMG normos rodiklio. Atitinkamai neįmanoma tiksliai nustatyti, ar jis skatinamas. Konkretūs rodikliai naudojami tik siekiant prognozuoti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo pasireiškimo tikimybę stimuliuojamų menstruacinių ciklų metu. Manoma, kad jei šis rodiklis yra didesnis nei 3,36 ng / ml, šios komplikacijos rizika yra didelė, o jei ji viršija 7,0 ng / ml, tada ji yra labai didelė..

Daugeliu atvejų padidėjusi AMH koncentracija kraujyje rodo policistinių kiaušidžių sindromą. Su šia liga moteriai:

  • yra padidėjusio vyriškų hormonų lygio požymių (veido plaukų augimas, šiurkštus balsas, padidėjęs lytinis potraukis, vyriškas figūros tipas);
  • nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • kiaušidės padidėja kelis kartus;
  • Ultragarsu nustatomos vidutiniškai 0,5 cm skersmens cistos (jos nėra visiškai išsivysčiusios daugybiniai folikulai).

Vidutiniškai sergant policistinių kiaušidžių sindromu, AMH lygis moterims yra 2–3 kartus didesnis nei gyventojų vidurkis. Jie turi didelį kiaušidžių rezervą, menopauzė įvyksta 1–3 metais vėliau nei įprastai. Tai dažnai sukelia vaisingumo problemų. Nors daug folikulų subręsta, tam tikru etapu jų vystymasis sustoja ir nė vienas iš jų neauga iki dominuojančio (ciklo viduryje duodamas subrendęs kiaušinis).

Nepaisant to, tokiose moterims problema sėkmingai išspręsta naudojant narkotikus. Klomifeno ovuliacijos indukcija leidžia normalizuoti ovuliacijos procesus 80–90% atvejų. Tuo pačiu metu gydytojas atsižvelgia į tai, kad moterys, turinčios aukštą AMH, turi padidėjusią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, taip pat daugiavaisio nėštumo riziką. Todėl ovuliacijai stimuliuoti skirtų vaistų dozės paprastai yra mažos.

AMH norma moterims: padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, gydymas

Kodėl reikia žinoti hormono lygį

AMG lygis leidžia jums:

  1. išsiaiškinti, kiek kiaušinėlių liko moters kūne ir ar realu, kad ji dirbtinai pastūmėja vaiką;
  2. išsiaiškinti, kada prasidės menopauzė;
  3. nustatyti, kodėl moteris kenčia nuo nevaisingumo.

Indikatorius, atspindintis AMH lygį, diagnoze laikomas patikimu, nes nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Metaboliniai veiksniai ir gyvenimo būdas - mityba, vaistai, stresas visai nedaro įtakos jo vertei.

Hormonas taip pavadintas, nes jo pradinė funkcija yra slopinti Mullerio latako, kuris atlieka savotiško seksualinio „separatoriaus“, vystymąsi. Dėl įtakos moterims gimda, makštis ir kiaušintakiai išsivystys iš embriono embriono, o vyrams - į prostatos gimdą ir sėklidę..

Hormoną gamina folikulų ląstelės - apvalios kapsulės, kuriose kiaušiniai yra uždaryti. Tai atsitinka, kai jie yra ankstyvame vystymosi etape. AMG suteikia pradinį augimą. Kai folikulai pasiekia 8 mm dydį, AMH gamyba nutrūksta. Folikulus stimuliuojantis hormonas padeda jiems augti toliau - FSH.

Kiaušinių, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti, skaičius yra vadinamasis kiaušidžių rezervas, kuris nustatomas labai anksti - net gimdoje. Po gimimo jie nebetapo. Su kiekviena ovuliacija šis kiekis tik mažėja.

Taigi AMG norma moterims rodo, kiek kiaušinių ji turi, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti.

Analizės indikacijos

Antimuliatorinių hormonų analizė skiriama:

  • nėštumo tikimybės nustatymas be apvaisinimo in vitro (IVF);
  • išsiaiškinti, ar prasminga kūdikį pastoti in vitro stimuliuojant kiaušides, ar geriau įvaikinti kūdikį ar susirasti motiną;
  • numatyti menopauzės pradžios laiką. Analizės rezultatai padeda sužinoti jos pradžios laiką 4–5 metus iki pradžios;
  • vėžio ar policistinių kiaušidžių nustatymas;
  • išsiaiškinti, ar greitai sumažėja kiaušinių skaičius, kad juos būtų galima iš anksto užšaldyti ir vėliau naudoti ramunoms.

Sveikos moters kūne kiaušinių subrendimas dramatiškai padidėja, kai mergaitė pasiekia brendimą. Kartą per mėnesį vienas iš jos folikulų virsta grafiniu burbuliu. Jame yra jau subrendęs kiaušinis.

Didžiausias hormono kiekis kraujyje pasiekiamas, kai mergaitei yra 25–30 metų. Tuomet jo koncentracija plazmoje mažėja, o po menopauzės sumažėja beveik iki nulio. Tas pats nutinka ir su kiaušinių kiekiu, tinkamu tręšti..

AMG norma moterims pagal amžių

Čia pateikiamos normalios AMG vertės, išreikštos nanogramais mililitre (ng / ml), atsižvelgiant į amžių:

  • iki brendimo laikotarpis - 1-3,3;
  • ankstyvas reprodukcinis amžius (12–20 metų) - 1,9–2;
  • piko dauginimasis (20–30 metų) - 2,2–7;
  • reprodukcinis sumažėjimas (30–45 metai) - 2,6–6,8;
  • priešmenopauzė (45–55 metai) - 1,1–2,6;
  • menopauzės ir postmenopauzės pradžia (paprastai senesnės nei 55 metų) - 0–1,1.

Aukščiau nurodytas amžius yra ne didesnis kaip vidutinis. Kai kuriais atvejais kūnas ilgiau išlaiko reprodukcinius sugebėjimus. Todėl moterų AMG norma šiek tiek skiriasi nuo nurodytų verčių.

Anti-Muller hormono lygis pamažu pradeda mažėti po 30–45 metų. Pasibaigus paskutinei menopauzei ir visiškai sustojus menstruacijai, medžiaga paprastai nebegaminama. Dėl to jo koncentracija kraujo serume sumažėja iki nulio.

Jei AMH lygis yra 0,3–1,05 ng / ml, pastoti labai sunku net dirbtinio apvaisinimo būdu. Jei hormono kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,3 nanogramai mililitre, nėštumas tampa beveik neįmanomas net esant IVF.

AMH padidėjimas: priežastys

AMH dažnis kraujo plazmoje gali padidėti tokiomis sąlygomis:

  • policistinės kiaušidės - anti-Muller hormono lygis yra kelis kartus didesnis nei normalus. Liga lemia tai, kad ovuliacijos metu iš folikulų išeina nesubrendę kiaušiniai, kurie nėra tinkami pastojimui. Policistinė liga smarkiai padidina kiaušidžių hiperstimuliacijos, sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl priverstinio folikulų augimo, riziką. Tai sukelia rimtų širdies, kvėpavimo, inkstų, nervų ir endokrininės sistemos problemų;
  • kiaulytė ar tuberkuliozės istorija;
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas - kiaušiniai subręsta per greitai (3 ar daugiau per vieną ciklą), dėl to jų atsargos greitai išeikvojamos;
  • kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas. Granulosa folikulų ląstelės gamina prieštraukulinį hormoną. Staigus jų skaičiaus padidėjimas padidina AMH koncentraciją kraujo plazmoje;
  • įgimtos genetinės kiaušidžių anomalijos;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • sunkus fizinis krūvis, pernelyg varginantis sportas kūnui.

Be to, anti-muller hormoną skatina kai kurios medicininės procedūros ir vaistai:

  • bandymai stimuliuoti kiaušidžių funkciją ir ovuliaciją hormoniniais preparatais;
  • su piktybinių navikų radiacijos terapija;
  • po kiaušidžių operacijos.

Padidėjęs AMH kiekis neleidžia subrandinti folikulų, išsaugo juos nesubrendusiame vystymosi etape.

Kai kuriais atvejais rodiklis, kuris neatitinka amžiaus normos, vis tiek gali rodyti policistiką.

Priežastys, dėl kurių sumažėja AMG lygis

Prieš menopauzę sumažėjęs AMH lygis gali būti dėl šių priežasčių:

  • autoimuninė patologija - žarnyno liga, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos ligos;
  • moteriai anksčiau nei įprasta prasidėjo brendimas ir folikulų brendimas, todėl kiaušiniai sunaikinami greičiau;
  • lytinių liaukų disgenezė - nepakankamas lytinių liaukų išsivystymas;
  • turite persileidimą ar nesėkmingą abortą;
  • dėl traumos ar nesėkmingos operacijos padarytas mechaninis kiaušidžių pažeidimas;
  • negimdinis nėštumas, endometriozė ir kiaušidžių sukimasis;
  • kai kuriais atvejais vėžio gydymas chemoterapiniais vaistais lemia tą patį;
  • netinkamas kraujo paėmimas ar gabenimas su pažeidimais.

Mažą hormonų kiekį taip pat gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas, medžiagų apykaitos problemos:

  • ryškus nutukimas - maiste yra per daug maisto produktų su sočiaisiais riebalais, transriebalais ir paprastaisiais angliavandeniais;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir kontraceptikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • vitamino D trūkumas.

Kai kurie antidepresantai gali sukelti AMG sumažėjimą..

Taip pat dėl ​​genetinių kiaušidžių struktūros mutacijų mažėja hormono lygis. Jei liaukos buvo pašalintos, AMH apskritai nebegamina..

Kada ir kaip išbandyti

Anti-Muller hormonas yra svarbus moters reprodukcinės sistemos rodiklis. Reikia atlikti analizę, kad:

  • nustatyti, kaip geriausiai stimuliuoti folikulų augimą, kokius vaistus geriau vartoti prieš pastojimą in vitro;
  • įsitikinkite, kad blogą savijautą sukelia neoplazmos kiaušidėse;
  • nustatyti, kaip gydyti nevaisingumą, kurį sukelia endokrininės sistemos problemos - išsekusių ar policistinių kiaušidžių sindromas;
  • išsiaiškinti, kodėl bandymai dirbtinai apvaisinti nuolat žlunga.

Nėra prasmės ruoštis ypač analizei, nes beveik niekas neturi įtakos AMH - nei menstruacinio ciklo fazė, nei moters psichologinė būklė, nei stresas, nei fizinis aktyvumas. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas, seksas, rūkymas ir net alkoholio vartojimas taip pat neturi įtakos anti-muller hormono analizės rezultatams..

Norint atlikti tyrimą iš venos, paimama 3–5 ml kraujo. Antimullerinio hormono analizę galite atlikti bet kurią dieną. Rezultatas paprastai tampa žinomas po 2–3 dienų..

Kartais, be hormonų tyrimo, siekiant nustatyti kiaušialąsčių atsargas, taip pat skiriama FSH lygio, taip pat inhibino B, analizė, kuri slopina pastarojo gaminimą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šių analizių rezultatai nėra labai patikimi. FSH ir inhibino B koncentracija nestabili, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, moters emocinės ir fizinės būklės.

Gydymas

Norint normalizuoti AMH lygį, būtina gydyti priežastį, dėl kurios buvo neįprastai žemas ar per didelis rodiklis. Jei problemą sukėlė ne konkreti liga, jums tiesiog reikia pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą. Visų pirma:

  • jei organizme yra mažai vitamino D - reikia dažniau lankytis saulėje ir valgyti maistą, kuriame gausu jų - žuvų taukus, tuną, lašišą, sardines;
  • jei problemas lemia nutukimas, turėtumėte valgyti natūralesnį maistą, kuriame gausu skaidulų (daržoves, vaisius), nesočiuosius riebalus, baltymus ir kompleksinius angliavandenius. Yra mažiau maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų cukrų, sočiųjų ir transgeninių riebalų: rūkytos dešros, kiauliena, kiauliniai taukai, cukrus, keksas ir miltiniai produktai.

Kas turėtų būti pridedama prie dietos gydymo metu:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • medus, avižiniai dribsniai, datulės;
  • žalioji arbata, ivano arbata, mėta;
  • ankštiniai, svogūnai, česnakai;
  • kiaušiniai, troškinta ir virta liesa mėsa.
  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • riebi mėsa, ypač kepta ir rūkoma;
  • kečupas, majonezas, aštrūs pagardai ir padažai, riebi grietinė;
  • greitasis maistas - traškučiai, krekeriai, soda, energija;
  • alkoholio.

Taip pat labai svarbu stengtis išvengti streso, per daug alinančios dietos ir per didelio fizinio krūvio. Sveikas sveikas miegas turi didelę reikšmę. Jei laikysitės visų aukščiau išvardytų rekomendacijų, AMH norma moterims neperžengs priimtinų ribų.

AMG ir IVF

Apvaisinimas in vitro moteriai paprastai paskirta hormonų terapija, siekiant paskatinti folikulų augimą. Su jo pagalba per vieną menstruacinį ciklą kiaušidės pagamina daugybę kiaušinių. Gerai žinomas hormonas dehidroepiandrosteronas - DHEA. Jis skiriamas labai mažam AMH lygiui 3-4 mėnesius prieš IVF, paprastai kartu su vitaminu D.

Priklausomai nuo pasirinkto protokolo, gydymas trunka nuo pusantros iki trijų savaičių. Tačiau terapija kartais trunka daug ilgiau. Kraujas nuolat paimamas analizei, taip pat atliekamas transvaginalinis ultragarsas. Tai leidžia nustatyti folikulų augimą ir brendimą. Taigi gydymo metu moterų AMH dažnis yra reguliariai tikrinamas..

Turite suprasti, kad hormonų terapija toli gražu ne visada yra saugu. Be jau minėtos kiaušidžių hiperstimuliacijos, ji taip pat gali sukelti:

  • daugiavaisis nėštumas - trys ar net keturi vaisiai;
  • heterotopinis nėštumas (tuo pat metu gimdos ir negimdinis apvaisinimas);
  • įvairios genetinės mutacijos negimusio kūdikio kūne.

Todėl taip svarbu, kad AMH norma neperžengtų priimtinų ribų.

Išvada

AMH daro įtaką moters gebėjimui pastoti ir tai, kaip embrionas vystysis jos kūne. Jos lygis pirmiausia priklauso nuo amžiaus. Jei jis nukrypo nuo normos, neprotinga savarankiškai gydytis, nepasitarus su gydytoju, atlikti testus ir vartoti vaistus. Moterų sveikatą gali atkurti tik kvalifikuota ginekologo ir endokrinologo pagalba.

Anti-Muller hormonas: jūsų vaisingumo rodiklis

Vienas galimo nevaisingumo rodiklis yra anti-Muller hormono lygis moters kūne. Remdamiesi šiuo rodikliu, reproduktologai nusprendžia, ar kreiptis į IVF, ar naudoti donoro kiaušinį. Kas yra šis hormonas, ar įmanoma padidinti jo lygį, ir kodėl jis yra „anti-mulleris“??

Kas buvo prieš „Muellerį“?

Hormonas gavo savo neįprastą pavadinimą anti-Müller XIX amžiuje gyvenusio vokiečių gamtos mokslininko Johano Müllerio garbei. Būtent šis mokslininkas atrado, kad iki 6-osios savaitės žmogaus embrionai turi vienodą lytinių organų išsivystymą - tai yra vadinamasis „Müller latakas“, iš kurio moterys formuojasi makšties, gimdos ir kiaušintakių. Būsimiems vyrams 9-tą embriono vystymosi savaitę pradeda išsiskirti specialus hormonas, kuris „suaktyvina“ Mullerio latako vystymąsi kitaip - paverčia jį epididimu. Hormonas buvo vadinamas anti-Müller (AMG - anti-Müller hormonas), kadangi jo poveikis nukreiptas „prieš“ moters vystymąsi Miulerio latake..

Anti-Muller hormono funkcija moters kūne

Paprastai AMH pradedamas gaminti dar prieš gimimą, 32–36 nėštumo savaitėmis. Tačiau iki brendimo jo kiekis yra nereikšmingas. AMH koncentracija staigiai padidėja brendimo metu ir pasiekia maksimalią 20–30 metų moterų grupę. Toliau hormono sekrecija mažėja, tačiau išlieka stabili iki menopauzės pradžios. Kodėl jo turinys tiek keičiasi??

Moterims skirtas anti-Muller hormonas gaminamas tiesiai folikuluose - granulosa ląstelėse, viename iš kiaušinį supančių sluoksnių. Tačiau AMH sukelia ne visi folikulai, bet tik tie, kurie yra pasirengę nedelsiant augti ir vėliau - ovuliacijai..

Paprastai kiaušinių skaičius moters kūne nustatomas jų padėjimo metu, 11–12 vaisiaus vystymosi savaičių metu. Tačiau tuoj pat prasideda atvirkštinis pirminių folikulų mirties procesas, kuris vadinamas atrezija. Taigi iki gimimo kiaušinių skaičius naujagimio kūne sumažėja kelis kartus iki 1,5 milijono, o per pirmąsias menstruacijas jų iš viso nėra daugiau kaip 300 tūkst..

Visas šis didelis folikulų skaičius yra „miegančios“ būsenos ir niekada nebus naudojamas - tai vadinamieji pirmykščiai folikulai, kurių dydis yra apie 50 mikronų (juos galima aptikti tik atliekant mikroskopinį audinių tyrimą). Per moters gyvenimą ne daugiau kaip 500 iš jų gali subręsti.

Šį procesą „suaktyvina“ folikulus stimuliuojantis hormonas (FLH), kuris brendimo metu pradeda gaminti smegenyse (hipofizėje). Žinoma, ne visi folikulai subręsta iš karto - tuo pačiu metu apie 25 folikulai yra preantralinėje ir antralinėje vystymosi fazėse. Jų dydis jau yra nuo 150 iki 500 mikronų, jas ultragarso tyrimo metu galima lengvai aptikti (ir suskaičiuoti).

Vienas (kartais du ar trys) folikulai tuo pačiu metu pasiekia ovuliacijos stadiją, o hormonas juos „slopina“. Viena vertus, tai skatina preantralinio folikulo augimą ir vystymąsi, kita vertus, iš dalies slopina FSH veikimą, neleidžiant visiems 25 folikulams pradėti veikti tuo pačiu metu..

Kai folikulo dydis pasiekia apytiksliai 8 mm (didžiojo antralinio folikulo stadija), vietoj jo pradeda gaminti kitą anti-muller hormoną, vadinamą inhibinu B. Jis pateikia hipofizės grįžtamąjį ryšį - „viskas, FSH nebegamina, jau pasiektas tinkamas kiekis folikulų, paruoštų ovuliacijai“..

Kodėl reproduktologai tiek daug dėmesio skiria anti-Muller hormonui

Kaip jūs tikriausiai supratote, anti-Muller hormoną gamina tiesiogiai subrendę folikulai. Jo kiekis nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Jo koncentracija neturi tiesioginės įtakos pastojimo ir nėštumo procesams (nes nustoja būti subrendęs kiaušinis).

Kadangi hormonas gaminamas folikuluose, kurie yra pasirengę augti ir vystytis, jo kiekis leidžia gana tiksliai nustatyti vadinamąjį „kiaušidžių rezervą“ - kiek folikulų yra potencialiai pasirengę ovuliacijai, o tai reiškia, kokia yra pastojimo tikimybė..

Be abejo, ultragarsu galima įvertinti antralinių folikulų skaičių, tačiau toks tyrimas yra subjektyvus, o jo rezultatai neišvengiamai priklauso nuo naudojamos įrangos kokybės ir nuo specialisto įgūdžių. AMG analizė yra nešališka ir visiškai tiksli, todėl ji naudojama ruošiantis IVF procedūrai.

AMG: normalūs, žemi ir aukšti rodikliai

Kaip jau pastebėjote, AMH koncentracija moters kūne padidėja brendimo metu, maksimali vaisingumo riba pasiekiama nuo 20 iki 30 metų ir menopauzės metu palaipsniui mažėja iki nulio.

Vidutinis normalus skirtingo amžiaus anti-Muller hormono lygis

Amžius

AMG kiekis, ng / ml kraujo

Ar įmanoma pastoti esant mažai AMH??

Šiandien dažniausiai forumuose kyla klausimas, kaip pastoti esant mažam amg: daugelio moterų, tapusių laimingomis motinomis, apžvalgos sako, kad tai yra gana realu. Kaip pastoti, jei sumažėja anti-Muller hormono kiekis? Kiekvienas akušeris-ginekologas savo praktikoje gali susidurti su tokiu įdomiu klausimu ir ne veltui. Galų gale, AMH yra svarbiausias produktas, dalyvaujantis menstruacinio ciklo darbe, ir bet kokie jo pokyčiai gali būti kiaušidžių sutrikimo signalas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg "alt =" sumažėjo priešgrybelinis hormonas "plotis =" 660 " aukštis = "441" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon-300x200.jpg 300w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

Naudinga informacija apie AMG

Nedaug žmonių žino, kad nuo pat pradžių neturime tam tikros lyties. Šeštąją nėštumo savaitę embrionas turi du latakus: vilkus ir mullerius. Vilko kanalas išsivysto į kraujagysles, o iš Miulerio latako išsivysto kiaušintakiai, gimda ir dalis makšties. 9–12 nėštumo savaitės lytys išsiskiria, ortakis sumažėja moteriško Vilko embriono metu, o vyriškoje sėklidėje išskiriama speciali medžiaga, tirpdanti daugiašalį lataką. Būtent ši medžiaga vadinama anti-muller hormonu.

Moterims folikulų ląstelėse 33–35 nėštumo savaitę formuojasi mullerį slopinanti medžiaga. Jo gamyba nėra vykdoma smegenyse, kaip ir kituose hormonuose, bet tiesiogiai kiaušidėse ir visiškai priklauso nuo jų darbo..

AMG darbo principas

Paprastai 5-7 mėnesinių ciklo dieną kas mėnesį susidaro iki 10 kokybės folikulų 5-8 mm dydžio kiaušidėse, folikulus stimuliuojantis hormonas - FSH yra atsakingas už tai, šiuo metu AMH smarkiai sumažėja, norint pereiti į kitą ciklo fazę. Toliau bręsta tik vienas folikulai iki 25 mm ir, veikiant liuteinizuojančiam hormonui, nutrūksta išsiskyrus kiaušiniui, t. įvyksta ovuliacija. Būtent šis folikulų brendimo procesas ir jų gebėjimas apvaisinti parodo MG lygį organizme.

Tiesiogine prasme AMG yra folikulų atsargų veidrodis. Be to, mullerinis hormonas veikia kaip gynėjas: jis sulėtina priešlaikinį folikulų augimą ir gelbsti nuo per didelės FSH įtakos.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300. jpg "alt =" mažinti amg "plotis =" 297 "aukštis =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova -gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300.jpg 297w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini.jpg 660w “ = "(Maksimalus plotis: 297px) 100vw, 297px" /> Kadangi MG nėra prijungtas prie smegenų, jo koncentracija menstruacinio ciklo metu beveik nepakitusi. Tačiau vis tiek kai kuriais atvejais pastebimi nukrypimai nuo normos. Žemas AMG reprodukciniu laikotarpiu sako apie folikulų augimo sulėtėjimą ir yra vienas iš svarbių ovuliacijos sutrikimo žymenų, o tai savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą ir ankstyvą menopauzę, tačiau jei moteris sugebėjo pastoti esant mažam AMH, tai jai tai gali būti gana pavojingas reiškinys..

Šį produktą galima ne tik sumažinti, bet ir padidinti. Jei pakyla anti-Muller hormonas, tai sukelia per daug folikulų susidarymą ir nesugebėjimą pastoti arba tai gali būti pavojingesnių moters kūno ligų - navikų, policistinių kiaušidžių - simptomas..

Amg sumažėjimo ar jo padidėjimo priežastį gali nustatyti gydantis gydytojas, ir tik gydytojas gali nuspręsti, kuri diagnostika turėtų būti atlikta ir ar yra stimuliuojama ovuliacija, ar kiaušiniai neužšąla..

Kaip vartoti AMG

AMH lygis yra labai informatyvus žymeklis, rodantis kiaušidžių rezervo dydį ir reakciją į stimuliaciją, t. pagal kokybės folikulų skaičių kiaušidėse. Šis produktas veikia paracriną - veikia kitų ląstelių funkciją, tačiau vis dar laikomas hormoniniu, todėl reikėtų atlikti kraujo tyrimą 3–5 mėnesinių ciklo dienomis, ryte, tuščiu skrandžiu..

Kada reikia išbandyti

Analizė turi būti atliekama šiomis situacijomis:

  • esant įprastam nevaisingumui;
  • jei yra įtarimas dėl kiaušidžių ar pusės cistos išsivystymo;
  • su vėlyvu brendimu;
  • po ovuliacijos stimuliavimo;
  • dubens organų chirurginio gydymo metu;
  • visos moterys ruošiasi nėštumui;
  • moterys, planuojančios pirmąjį nėštumą po 30 metų;
  • visos moterys vyresnės nei 34 metai;
  • su nepalankiu paveldimumu;
  • sergant cukriniu diabetu;
  • su pirmagimiu ar mažu pirmojo kūdikio svoriu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii- beremennosti_18.jpg "alt =" pristatymas amg "plotis =" 660 "aukštis =" 440 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj -den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii-beremennosti_18.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri- planirovanii-beremennosti_18-300x200.jpg 300w "dydžio =" (maksimalus plotis: 660 pikselių) 100 vw, 660 pikselių "/>

Mokymai

Bet prieš einant į laboratoriją, būtina iš anksto imtis reikiamų priemonių:

  1. Mesti rūkyti, bent valandą prieš mesti.
  2. Išskirkite alkoholį ir riebų ar aštrų maistą per dieną.
  3. Pašalinkite stresą ir į stresą panašias situacijas.
  4. Išskirkite bet kokią fizinę veiklą.

Kokios yra AMG normos?

AMG normą galima pamatyti šioje lentelėje

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg "alt =" sumažėjęs anti-muller hormonas "width =" 660 " aukštis = "155" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/tablitsa1-300x70.jpg 300w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>
Jei augimo faktoriaus lygis yra žemesnis nei normalus, tai rodo tokias ligas kaip priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas, nutukimas, endometriozė ir kt. O padidėjęs amg yra policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) ir navikų rodiklis. Abiem atvejais pastebimas nevaisingumas, nes nėra ovuliacijos.

Atminkite, kad MG yra išsamios analizės dalis, todėl be jos būtinai turėtumėte perduoti:

  • FSH - hormonas, atsakingas už folikulų brendimą ir kokybę;
  • LH yra ovuliaciją sukeliantis hormonas;
  • estradiolio;
  • inhibinas b.

Rezultatų dekodavimą atlieka tik gydytojas.

Ar įmanoma pastoti vartojant mažai anti-Muller hormono?

Atsižvelgiant į tai, kad MG yra kiaušidžių funkcijos ir folikulų rezervo būklės rodiklis, esant mažam AMG, galima pastebėti, kad trūksta rezervo ir nėra dominuojančio folikulo kartu su kiaušiniu ir ovuliacijos..

Norėdami nustatyti folikulų skaičių ir ovuliacijos buvimą, gydytojas gali nusiųsti ultragarsu. Būtent ultragarsu galite tiksliai suprasti, kiek sumažėja folikulo aparatas ir ar nebuvo ovuliacijos. Ir jei ultragarso metu gydytojas nustato ovuliacijos buvimą per 3 ciklus, o analizėse FSH ir LH santykis yra normos ribose, moteris, turinti mažą MG, turės galimybę pagimdyti vaiką savarankiškai arba su IVF..

Tokiu atveju gydytojai gali teigiamai atsakyti į klausimą, ar įmanoma pastoti vartojant mažai priešgrybelinį hormoną..

Verta paminėti, kad yra atskirų veiksnių, mažinančių antimullerinio hormono lygį, kurie nėra patologija ir reprodukcinės sistemos funkcijos rodiklis..

Šie veiksniai apima:

  • menopauzė;
  • chirurginė intervencija;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • perteklinis svoris;
  • chemoterapija;
  • žemos kokybės medžiagų mėginių ėmimas;
  • fizinis ar psichinis stresas.

Svarbu: kadangi embrioniniu laikotarpiu MG yra atsakinga už lytį, nėščios moterys gali pagimdyti vaiką, kurio lytis nežinoma (hermophrodit).

Ar įmanoma padidinti AMG

Gydymas turėtų būti nukreiptas ne į paties AMH lygio padidinimą, o į priežastį, kuri jį sumažino. Griežtai draudžiama vartoti bet kokį vaistą nepasitarus su specialistu. Tik gydytojas gali nustatyti priežastį ir sudaryti individualų paciento skyrimo ir gydymo schemų planą.

Jei MG sumažėjimas susijęs su kiaušidžių neoplazmomis, gydytojas nukreipia Jus į chirurginį gydymą arba onkologijos kliniką..

Išvada

Atkreipkite dėmesį, kad kiekviena ovuliacija savaime yra kiaušidės mikrotrauma, todėl su amžiumi kiaušidžių reprodukcinė funkcija tiesiog išeikvojama ir tampa sunkiau pastoti. Ir mažas folikulų augimo faktorius šiuo atveju nėra paguodžiantis dalykas, tačiau vis tiek tai nėra sakinys!

Remiantis statistika, dauguma moterų pastoja net esant ypač mažam MG. Tam kiekviena moteris prieš planuodama nėštumą turi atlikti keletą tyrimų, tai padės laiku nustatyti ir išspręsti problemą..