TSH sumažėjo: ką tai reiškia, priežastys ir simptomai

Su skydliaukės patologija gali pasireikšti įvairūs simptomai. Nėra jokių specialių ženklų, kurie vienareikšmiškai nurodytų liaukos pažeidimą. Norint nustatyti daugybę skydliaukės ligų priežasčių, naudojamas toks rodiklis kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba TSH. Tai nepakeičiama nieko diagnozuojant endokrininės sistemos ligas. Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono yra mažai, ką tai reiškia? aptariama toliau.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo ypatybės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas dar vadinamas tirotropinu arba tirotropinu, o santrumpa - TSH. Jis atlieka reguliavimo funkciją gaminant jodo turinčius hormonus, tokius kaip trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4). Be šių biologiškai aktyvių medžiagų neįmanoma normali kūno veikla. Jie aktyviai dalyvauja ne tik medžiagų apykaitos procesuose ir kūno augime, bet ir daugelio sistemų bei organų vystyme.

Tirotropinas gaminamas aukštesniame „vykdomajame“ endokrininiame smegenų centre, esančiame apatinėje smegenų dalyje, vadinamoje hipofiziu. Šio kūno veikla taip pat nėra savarankiška. Hipofizė vadovaujasi pagumburiu. Tai yra diencephalono sritis, kurioje yra daugybė ląstelių grupių. Jų pagalba vyksta smegenų neuroendokrininės veiklos reguliavimas, taip pat organizmo savireguliacija.

Pagumburys yra dviejų sistemų - endokrininės ir centrinės nervų sistemos (CNS) - jungtis. Kai tik sumažėja arba padidėja gaminamų T3 ir T4 koncentracija, smegenų skyrius hipofiziui siunčia komandą atlikti skydliaukės veiklos reguliavimo procesą..

Tai galima padaryti kontroliuojant skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Padidėjus T3 ir T4 gamybai, sumažėja TSH kiekis. Taip įgyvendinamas grįžtamasis ryšys. Atvirkštinis procesas vyksta tokiu pačiu būdu. Jei reikia, sumažinkite skydliaukės hormonų gamybą, padidėja TSH.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis dienos metu nestabilus, naktį jis pakyla, o vakare krinta. Taip pat jo pokytis stebimas su amžiumi. Be to, yra skirtumas priklausomai nuo lyties. Moterims mažesnė rodiklio vertė yra 0,3 μU / ml, vyrams - 0,4 μU / ml. Viršutinė riba yra atitinkamai 4,2 ir 4,9 μU / ml moterims ir vyrams. Kūdikiams (iki 10 savaičių) reikšmių skirtumas yra žymiai didesnis - nuo 0,7 iki 11 μU / ml. Augant kūdikiui, rodiklių reikšmės mažėja.

Sveikame kūne TSH sumažėjimas yra suderintos skydliaukės ir hipofizės sąveikos rezultatas. Tokiu atveju T4 ir T3 padidėja. Tačiau maža tirotropino vertė gali reikšti, kad nėra suderinto abiejų organų darbo pusiausvyros. Šiuo atveju yra trys pagrindinės patologijos, kurių metu TSH lygis gali sumažėti:

  • Hipertiroidizmas TSH yra žemas, o T3 ir T4 yra padidėję. Šis santykis yra hipertiroidizmo požymis..
  • Antrinis hipotireozė. Jam būdingas ne tik mažesnis nei normalus TSH lygis, bet ir sumažėjusi skydliaukės gaminamų hormonų vertė..
  • Eutiroidizmas. Esant tokiai būsenai, žemas TSH nustatomas esant normaliems T4 ir T3.

Kartais skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis gali būti mažesnis nei normalus dėl užsitęsusio bado, užsitęsusio streso ar psichinių sutrikimų. Ūmūs uždegiminiai procesai, vykstantys skydliaukėje arba nedidelis jos navikas, taip pat reikšmingai veikia tirotropino kiekį kraujyje.

Nuvykus pas gydytoją, atliekama diagnozė, kurios metu paaiškėja klausimas, kodėl sumažėja TSH ir ką tai reiškia šiuo konkrečiu atveju. Gydymas gali būti gana ilgas..

Hipertiroidizmas: priežastys ir simptomai

Esant hipotireozei (tirotoksikozei), TSH dažnis yra labai mažas, jis gali sumažėti iki ribinių verčių, tuo tarpu skydliaukė gamina per daug hormonų. Jei hipofizė negali stabilizuoti situacijos, organizmas yra per daug prisotintas tokiomis biologiškai aktyviomis medžiagomis. Esant hipotireozei, hipofizė nepraranda ryšio su skydliaukės veikla. Todėl specialistas gali nustatyti ligos stadiją pagal tirotropino lygį.

Dėl šios patologijos išsivystymo padidėja apetitas dėl sunkaus svorio. Pacientai tampa nervingi, sutrinka padidėjęs širdies ritmas, atsiranda tachikardija, prakaitavimas ir nemiga. Hipertiroidizmą lydi toks simptomas kaip išsipūtusios akys (egzoftalmos). Moterims dažnai sutrinka menstruacijų ciklas, kai kuriais atvejais liga sukelia nevaisingumą. Daugeliui pacientų sutrinka virškinimo traktas, pakyla kūno temperatūra ir išsivysto širdies aritmija.

Sumažėjęs TSH vyrams pasireiškia tokiais tirotoksikozės simptomais kaip dirglumas, seksualinė disfunkcija ir prakaitavimas. Tik atlikus TSH analizę ir atlikus tolesnį gydymą, įmanoma normalizuoti hormonų kiekį ir išspręsti problemas bei grįžti į sveiką gyvenimą..

Hipertireozė gali atsirasti dėl šių ligų:

  • Autoimuninis tiroiditas. Tai yra uždegiminė liga, kai kūnas skydliaukės ląsteles suvokia kaip pašalines ir gamina specialius antikūnus, kad jas sunaikintų..
  • Difuzinis toksiškas goiteris. Autoimuninė liga, kuriai būdingas nuolatinis padidėjęs skydliaukės hormonų gamyba, o TSH yra mažai.
  • Padidėjusi hCG hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) gamyba. Jis taip pat vadinamas „nėštumo hormonu“. Dėl savo išvaizdos gaminasi padidėjęs jodo turinčių hormonų, ypač T4 ir jo laisvosios T4, kiekis. HCG atsiradimas ne nėštumo metu rodo piktybinio naviko buvimą.
  • Bet kokie skydliaukės ir kitų organų navikai.
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, perdozavimas, pavyzdžiui, levotiroksinas.
  • Pradinė poūmio tiroidito stadija.

Atsižvelgiant į tai, kad hipertireozė ankstyvosiose stadijose nepasireiškia, būtina atkreipti dėmesį į bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų. Jei jie randami ir jei yra negalavimų, turite kreiptis į gydytoją. Gydymas skiriamas atlikus išsamią diagnozę, kurios metu būtina nustatyti ne tik TSH, bet ir laisvą T4. Jums gali tekti atlikti papildomus egzaminus..

Antrinis hipotireozė

Tokiu atveju derinamas sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis ir mažas TSH. Tai yra antrinis hipotireozė, kai skydliaukė funkcionuoja netinkamai, o hipofizė ar pagumburis. Auglių atsiradimas juose lemia šią ligą. Sunaikinus hipofizės ląsteles arba praradus ryšį su pagumburiu, netenkama periferinių endokrininių liaukų, įskaitant skydliaukę, valdymo. Hormoninis nepakankamumas išsivysto dėl žemo TSH lygio, tuo pačiu sumažėja ir T4.

Su hipotireozė atsiranda įvairių simptomų, kurie paveikia didžiąją dalį žmogaus kūno sistemų. Taip yra dėl to, kad skydliaukės hormonai, kurie dalyvauja metabolizme, gaminami kontroliuojant tirotropiną. Kadangi sutrinka hipofizės ar įsakymo pagumburio funkcijos, atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas. Tuo pačiu metu žmogui atsiranda šie sumažėjusios skydliaukės hormonų ir tirotropino vertės simptomai:

  • letargija ir abejingumas aplinkinei tikrovei,
  • atsiranda atminties sutrikimas,
  • patinsta ne tik galūnės, bet ir veidas,
  • kūno temperatūra krinta,
  • pulsas sulėtėja,
  • klausos praradimas,
  • vidurių užkietėjimas,
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas.

Pacientai difunduoja poodiniame audinyje su tankiu patinimu, vadinamu myxedema.

Smegenų navikai lemia antrinio hipotirozės pasireiškimą. Be to, žemas TSH lygis kartu su tuo, kad sumažėja ir T4, gali atsirasti dėl galvos traumos ar dėl operacijų, atliktų netoli hipofizės esančioje srityje.

Antrinis hipotirozė gali atsirasti sergant autoimuninėmis ligomis arba smegenų pažeidimais, kuriuos sukelia infekcijos..

Eutiroidinė patologija

Žemas TSH lygis esant normaliam skydliaukės hormonų kiekiui yra vadinamas eutiroidizmu. Dažniausiai jis stebimas pirmąjį nėštumo laikotarpio trečdalį ir yra norma. Taip yra dėl intensyvių hormoninių pokyčių..

Kitais atvejais šis pasireiškimas vadinamas eutireoidinės patologijos sindromu. Šiuo atveju žemo TSH priežastis yra ligos, kurios nėra susijusios su skydliaukės veikla. Toks sindromas gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl miokardo infarkto.

Reikėtų nepamiršti, kad patologijai būdinga tai, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gali padidėti ir sumažėti. Net gali būti, kad TSH yra normalus. Šiuo atžvilgiu gydymas pradedamas tik išlaikius testus, taip pat išlaikius testą ir būtinus egzaminus. Esant normaliam TSH, tokios priemonės tiksliai nustatys problemą.

TSH nėštumo metu

Nėštumo metu TSH moterims nuolatos sumažėja, o T4 lemia aukšti rodikliai. Taip yra dėl to, kad tol, kol besivystančiame vaisiuje nebus suformuota skydliaukė, iš motinos kraujo imsis visko, ko reikia. Tai ne tik naudingos medžiagos, bet ir skydliaukės hormonai, kurių gamybai dabar reikia dviejų. Dėl šios priežasties atsiranda nuolatinis tirotropino trūkumas.

TSH hormono lygis nėštumo metu gali skirtis. Pirmajame trimestre jo yra gana stipriai, jo indikatorių galima nustatyti pagal apatinę ribą - 0,1 μU / ml. Pasibaigus nėštumo laikotarpiui, viršutinė riba gali būti iki 3,5 μU / ml. Tai įvyksta po to, kai kūdikis turi skydliaukę. Be to, motinos TSH hormono lygis vis labiau artės prie normos.

Jei TSH yra artimas nuliui, tada būtina atlikti tyrimus ir skubiai pradėti gydyti ligą, nes šis rodiklis yra rimto patologinio pokyčio signalas. Tai gali sukelti persileidimą arba neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi..

Mažo TSH terapija

TSH sumažėjimo priežastys gali būti skirtingos. Priklausomai nuo šio veiksnio ir pasireiškiančios simptomatikos, gydymas gali būti skirtingas. Norint žinoti, kaip padidinti TSH, būtina nustatyti tikslią diagnozę..

Sumažėjus skydliaukės gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų kiekiui, jų trūkumą turi kompensuoti dirbtinai sukurtas hormonas, esantis vaisto L-tiroksinas ar Eutirox sudėtyje. Esant padidėjusiam T4 ir T3, kai sumažėja hormono TSH, būtina išsiaiškinti, ką tai reiškia šiuo atveju. Po to gali būti skiriamos tabletės, mažinančios skydliaukės veiklą..

Yra daugybė vaistų, mažinančių skydliaukės veiklą naviko procesų metu. Yra augalinių preparatų. Jei sumažėja skydliaukės funkcinis pajėgumas, gali būti, kad ligą reikia gydyti tokiu vaistu kaip „Jodomarinas“..

Jūs turite žinoti, kad veiksmingų liaudies vaistų, galinčių turėti įtakos padidėjusiai hormonų gamybai ar sumažinti jų kiekį, nėra. Tuo pačiu metu daug kalbama apie daugelio žolelių gydomąjį poveikį, tačiau padeda tik gydytojo-endokrinologo skirti vaistai..

Žemas TSH - nuosmukio simptomai ir priežastys

Žemas TSH yra skydliaukės hiperaktyvumo ar hipofizės disfunkcijos rodiklis. TSH yra hormonas, gaminamas hipofizėje ir reguliuojantis skydliaukės darbą..

Nurodymai skirti TSH kraujo tyrimą

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra hipofizės hormonas, atsakingas už nuolatinę skydliaukės funkcijos palaikymą. Esant mažai tiroksino gamybai, didėja TSH lygis. Su hipertiroze TSH sumažėja.

Norint nustatyti žemą TSH lygį, skiriamas kraujo tyrimas. Indikacija tyrimui - įtariamas hipertiroidizmas. Patologijos simptomai:

  • padidėjęs dirglumas;
  • padidėjęs apetitas ir tuo pat metu sumažėjęs svoris;
  • nemiga;
  • greitas nuovargis;
  • nusiminusi išmatos;
  • sumažėjęs libido;
  • menstruacijų pažeidimai moterims;
  • be priežasties temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 laipsnių;
  • prakaitavimas
  • nerimas;
  • sumažėjęs regėjimas ar musių atsiradimas prieš akis.

TSH lygis sumažėja ne tik sergant skydliaukės ligomis. Norint diagnozuoti hipofizės navikus, nustatyti nevaisingumo priežastis moterims, sutrikusią erekcijos funkciją vyrams, skiriamas TSH kraujo tyrimas. Gydymo efektyvumui stebėti naudojama TSH analizė..

Norint paimti TSH kraujo tyrimą, reikia pasiruošti. Hormono gamybos ritmas yra cirkadinis - jo kiekis skiriasi priklausomai nuo paros laiko. Didžiausias kiekis pagamintas nuo 2 iki 8 ryto. Todėl kraujas imamas nuo 8 iki 10 ryto. Pasirengimas tyrimui apima:

  • dietos laikymasis kraujo mėginių išvakarėse - riebaus maisto, alkoholio išskyrimas;
  • rūkymo atskirtis;
  • paimkite kraują tuščiu skrandžiu;
  • kraujo donorystės išvakarėse turėtumėte atsisakyti visų vaistų vartojimo.

Kraujas paimamas iš venos analizei. Infekcinės ligos, lėtinės ligos ūminėje stadijoje, emocinis stresas ir fizinis krūvis gali turėti įtakos rezultatui..

Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

  • tiroksino, trijodtironino analizė;
  • tiroperoksidazės antikūnų analizė;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • kompiuterinis ar magnetinis galvos rezonanso tomografija.

Remiantis vienos analizės duomenimis, diagnozė nenustatoma. Įvertinamas paciento skundų, tyrimo duomenų ir tyrimo rezultatų derinys..

TSH lentelė kraujyje

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Amžius ir lytisTTG indeksas, medus / ml
Naujagimiai1,1–17
Iki 3 mėnesių0,6-10
Iki 1,5 metų0,4–7,1
Iki 5 metų0,4–6,0
Vyrai iki 25 metų0,4–5,0
Moterys iki 25 m0,6–4,5
Vyrai ir moterys iki 50 m0,4–4,0
Vyrai virš 50 metų0,5–8,9
Moterys virš 50 metų0,4–5,5

Nėščioms moterims TSH yra ties apatine normos riba arba nukrenta dar žemiau. Padidėjęs vaikų dažnis atsiranda dėl to, kad po prenatalinio laikotarpio jie vis dar turi aktyvią skydliaukės funkciją. Kad ji vėl normalizuotųsi, hipofizė gamina daugiau tirotropino.

Mažo TSH priežastys moterims

Sumažėjęs TSH derinamas su normaliu tiroksino ir trijodtironino kiekiu arba su dideliu šių hormonų kiekiu. Tai yra skirtingos ligos, turinčios panašių simptomų, tačiau jos gydomos skirtingai..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono sumažėja hipofizės navikuose. Skydliaukės funkcija nepakenčia, tiroksino kiekis išlieka normalus. Hipofizės disfunkcijos priežastys taip pat yra uždegimas, traumos, masinis kraujo netekimas..

TSH yra mažai hipertiroidizmu, padidėjusia skydliaukės funkcija. To priežastys gali būti:

  • paveldimas polinkis;
  • navikas;
  • autoimuninis uždegimas;
  • sužalojimas.

Moterims stebimas laikinas tirotropino sumažėjimas nėštumo metu, maitinant krūtimi, menstruacijų pažeidimų fone.

Pašalinus skydliaukę, žmogui visą gyvenimą reikia vartoti hormoninius vaistus. Atsižvelgiant į tai, sumažėjęs TSH rodo per didelę dozę, todėl ją reikia taisyti. Neįmanoma atsisakyti hormonų terapijos pašalinus skydliaukę.

Kai kurie vaistai gali padidinti TSH kiekį - jodo preparatai, kontraceptikai, heparinas, priešvėžiniai vaistai. Panaikinus šiuos vaistus, indikatorius savaime normalizuojasi.

Žemo TSH simptomai

Simptomai, kai yra mažas tirotropino kiekis, priklauso nuo ligos, kuri jį sukėlė. Tarp dažniausiai pasitaikančių apraiškų:

  • prakaitavimas ir kūno temperatūros svyravimai;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • nerimas ir dirglumas;
  • širdies darbo pertraukimo jausmas;
  • svorio netekimas su išsaugotu apetitu;
  • galvos skausmai;
  • patinimas
  • sausa oda;
  • plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Jei atsiranda tokių požymių, būtina kreiptis į gydytoją.

Ilgalaikis žemo tirotropino lygio palaikymas turi rimtų pasekmių:

  • miokardo išsekimas;
  • anoreksija;
  • arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • padidėjęs kaulų trapumas;
  • aklumas;
  • sumažėjęs imunitetas.

Jei TSH yra žymiai mažesnis nei normalus, moteris patiria menstruacijų ciklo sutrikimus. Sutrinka lytinių hormonų gamyba, kiaušidžių veikla. Moteris negali pastoti. Esant labai mažam TSH, yra rizika susirgti mastopatija, piktybiniais krūties navikais.

Sumažėjęs tirotropino kiekis nėštumo metu

Sumažėjęs TSH nėščioms moterims, nes vaisiaus vystymuisi reikalingas didelis tiroksino kiekis. Skydliaukė yra aktyvesnė, todėl hipofizė gamina mažiau tirotropino.

Mažiausias tirotropino kiekis stebimas pirmąjį trimestrą - 0,1–0,3 mU / ml. Iki trečiojo trimestro rodiklis padidėja iki 3,0 mU / ml. Dėl smarkiai sumažėjusio vaisiaus vaisiaus skydliaukės vystymasis vėluoja. To pasekmė - medžiagų apykaitos sutrikimas, per didelis vaiko kūno svorio padidėjimas.

Sumažėjęs tirotropino kiekis taip pat stebimas po gimdymo, nes hormonų pusiausvyra neatstatoma iškart. Per 3-4 mėnesius po gimdymo moteris jaučiasi silpna, irzli, depresija. Tuomet daugumoje moterų hormoninis fonas normalizuojasi.

Mažo tirotropino savybės vyrams

Sumažėjęs TSH lygis vyrams yra retesnis nei moterims. Pagrindinė priežastis yra hipofizės pažeidimas - trauma ar navikas. Tuo pačiu metu sumažėja ir tiroksino gamyba kartu su trijodtironinu. Vyrų hipotireozės simptomai - sumažėjęs lytinis potraukis, sutrikusi erekcijos funkcija, nevaisingumas.

Su tirotoksikoze simptomai yra panašūs kaip ir moterų. TSH hormono gamybą galima padidinti atliekant pakaitinę terapiją arba chirurginiu būdu pašalinant hipofizio pažeidimus..

Kaip normalizuoti TSH

Jei TSH sumažėja, pirmiausia turite nustatyti priežastį. Norėdami tai padaryti, susisiekite su endokrinologu, jei asmuo savarankiškai išlaikė testus. Savarankiškas gydymas yra kenksmingas, gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Gydymo taktika priklauso nuo diagnozuotos ligos. Jei priežastis yra hipertiroidizmas, rekomenduojama iš raciono neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra jodo:

Į dietą naudinga įtraukti Briuselio kopūstus, agrastus ir moliūgus. Vienos dietos metu neįmanoma padidinti tirotropino kiekio. Esant rimtiems pažeidimams, gydymas galimas tik vaistais.

Vaistai yra pagrįsti antitiroidinių vaistų vartojimu. Jie slopina skydliaukės funkciją, dėl kurios padidėja tirotropinas.

Su hipofizės liga tirotropino gamyba sumažėja nepriklausomai nuo skydliaukės funkcijos. Atsižvelgiant į tai, tiroksino ir trijodtironino kiekis pamažu mažėja. Padidinti TSH normalios skydliaukės funkcijos metu įmanoma tik chirurginės intervencijos būdu, norint pašalinti hipofizės naviką. Norint išlaikyti tiroksino ir trijodtironino kiekį, skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Kaip pagalbinis gydymas naudojami vaistažolių preparatai:

  • valerijonas;
  • graikinių riešutų kevalų infuzija;
  • raudonėlio lapų užpilas;
  • figų vaisių nuoviras;
  • nuoviro šaknies nuoviras;
  • Čagos tinktūra.

Su gydytoju reikia aptarti galimybę naudoti vaistažoles, kurios padidina tirotropino kiekį. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas iš hipofizės. Tai reguliuoja skydliaukės funkciją. TSH lygis sergant hipofizės ligomis, tirotoksikoze yra sumažėjęs. Gydymas mažu hormonų kiekiu atliekamas pakaitine hormonų terapija ir chirurginiu būdu.

Profesinės medicinos instituto Reprodukcinės sveikatos sutrikimų prevencijos laboratorijos tyrinėtoja N.F. Izmerovas.

Kokių ligų kraujo tyrime nustatyta maža TSH vertė??

Nedidelė liauka, sverianti pusę gramo smegenyse, be perdėto, yra endokrininės sistemos komandinis postas. Hipofizė per išskiriamus hormonus kontroliuoja daugumos endokrininių liaukų veiklą. Tarp jų yra TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, tirotropinas). Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą.

Kaip normaliomis sąlygomis veikia hipofizės skydliaukė? TSH skatina skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų - trijodtiotirino (T3) ir tiroksino (T4). Tai yra svarbios medžiagos, kontroliuojančios energijos formavimo procesus organizme. Kai T3 ir T4 koncentracija pasiekia reikiamą lygį, hipofizė sumažina TSH sekreciją. Jei skydliaukės hormonų kiekis sumažėja žemiau tam tikro slenksčio, hipofizė vėl padidina tirotropino sekreciją.

Norma TTG

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma priklauso nuo žmogaus amžiaus. Kiti veiksniai daro įtaką jo lygiui. Todėl norma nustatoma plačiu diapazonu.

  1. Daugiausia TSH randama naujagimių ir kūdikių iki dvejų su puse mėnesio kraujyje (0,6–10 μmU / ml)..
  2. Tuomet keičiasi normalus tirotropino kiekis. Jei TSH ties apatine normos riba nesikeičia, tada viršutinė riba mažėja. Per penkerius metus norma yra 0,4–6 μmU / ml.
  3. Paaugliams TSH lygis 0,4–5 μmU / ml yra laikomas norma.
  4. Suaugusiesiems tirotropinas yra normalus - 0,4–4 μmU / ml.

Tačiau esant kai kurioms patologijoms, TSH analizė parodys, kad skydliaukę stimuliuojantis hormonas kraujyje yra mažesnis nei normalus. Ką tokiu atveju daryti ir kaip gydyti žemą TSH? Nėra vieningo atsakymo į šį klausimą. Ir dėl to.

Tarp TSH ir hormonų T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys, todėl tirotropino koncentracijos kraujyje negalima vertinti neatsižvelgiant į tiroksino ir trijodtironino kiekį. Kai stebimas mažas tirotropino rodiklis, galimos įvairios situacijos. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir priežastis bei neigiamai veikia žmogaus sveikatą..

Situacija 1. Skydliaukės funkcijos sutrikimas

  1. Dažna skydliaukės liga, kai skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra sumažėjęs, Bazedova liga.
  • tolygus liaukos padidėjimas formuojant goiterį,
  • išsipūtusi akis.

Dėl skydliaukės patologinio aktyvumo padidėja T3 ir T4 išsiskyrimas į kraują. Hipofizė reaguoja į jų perteklių, sumažindama tirotropino sekreciją. Tačiau skydliaukė šio signalo nesuvokia..

  1. Padidėjusiai T3 ir T4 koncentracijai stebimas mazginis toksinis goiteris. Su šia patologija susidaro mazgai (naviko formacijos), dėl kurio padidėja T3 ir T4 sekrecija. Dėl to TTG nuleidžiama.
  2. Hašitoksikozė arba autoimuninis tiroiditas sunaikina liaukų audinius, kuriuos lydi padidėjęs hormonų išsiskyrimas į kraują.
  3. Kita priežastis yra skydliaukės funkcinė autonomija, kuri susidaro su ilgalaikiu jodo trūkumu.
  4. Skydliaukės uždegimo (ūminio tiroidito) metu TTG yra mažesnis nei normalus.
  5. Skydliaukės veikla skiriasi trofoblastinės tirotoksikozės atvejais.
  6. Su folikulų adenokarcinoma stebimas didelis skydliaukės hormonų kiekis.
  7. Pakilimas virš T3 ir T4 normų gali būti netinkamas ligų gydymas. Pavyzdžiui: perdozuotas skydliaukės hormonų kiekis, per didelis vaistų, kuriuose yra daug jodo, vartojimas, ilgas gydymas interferonu.

2 situacija. Hipofizės funkcijos sutrikimas

  1. Žemas TSH lygis yra ne tik skydliaukės patologijose. Tai gali būti dėl hipofizės funkcinio nesugebėjimo pagaminti reikiamo hormono kiekio..
  2. Žemas rodiklis stebimas su hipofizės ar pagumburio navikais.
  3. Tirotropinas sumažėja, kai smegenų navikai daro spaudimą hipofizės srityje.
  4. Hipofizė (uždegiminio pobūdžio hipofizio autoimuninė liga).
  5. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas sumažėja dėl infekcinių smegenų pažeidimų.
  6. Galvos sužalojimai, smegenų operacijos hipofizėje ir radiacija gali sumažinti TSH lygį..

3 padėtis. Kitos priežastys

Mažas TSH sukelia priežastis, nesusijusias su skydliaukės ar hipofizės veikla. Mažo tirotropino simptomai šiais atvejais skiriasi nuo požymių, kurie pastebimi esant skydliaukės ar hipofizės patologijoms..

  1. Mažas skydliaukę stimuliuojantis hormonas su normaliu T4 atsiranda dėl insulto ar širdies priepuolio.
  2. Kartais su normaliu rodikliu analizuojant T4 ir T3, tai yra hipofizės reakcija į stresą.
  3. Net esant normaliam skydliaukės hormonų kiekiui, nevalgius galimas mažesnis tirotropino kiekis.

Kuo žemas TSH yra pavojingesnis organizmui?

Jei neatsižvelgiate į kraštutinius atvejus (vėžys, insultas, širdies priepuolis), organizmui yra blogiau, kai TSH ties normos apatine riba yra mažesnė nei ji dėl per didelės skydliaukės veiklos (hipertiroidizmo). Tai reiškia, kad egzistuoja reali tirotoksikozės (apsinuodijimo hormonais T3 ir T4) pavojus..

Kokie yra tirotoksikozės simptomai?

  1. Žmogus gausiai prakaituoja, kai nėra išorinių veiksnių.
  2. Kardiopalmas.
  3. Dusulys.
  4. Viduje karščio jausmas.
  5. Numesti svorio, nors padidėjęs apetitas.
  6. Nervų sistema kenčia - žmonės tampa niūrūs, irzlūs, negali rasti sau vietos.

Koks yra mažo tirotropino pavojus kartu su tirotoksikoze??

  1. Širdies ir kraujagyslių sistema.
  2. Gali išsivystyti vegetatyvinė kraujagyslių distonija ir miokardo distrofija. Galimi sunkūs nervų sistemos sutrikimai..

Gydytojai šią situaciją vertina kaip pavojingą gyvybei, nes per didelė tiroksino ir trijodtironino koncentracija sunaikina audinius ir organus..

Esant mažam tirotropino kiekiui ir mažai skydliaukės hormonų (hipotireozei) gyvybei grėsmės nėra, tačiau jo kokybė blogėja. Hipotireozė turi šiuos simptomus:

  • žemas kraujospūdis ir silpnas pulsas,
  • svorio padidėjimas su prastu apetitu,
  • patinimas,
  • letargija,
  • žema temperatūra,
  • prislėgta nuotaika.

Gydymas

Kaip padidinti TSH, jei jis yra mažesnis nei normalus arba labai žemas? Gydymas mažu TSH skiriamas atsižvelgiant į patologiją, kuri ją sukėlė. Tačiau nepriklausomai nuo to, koreguojamas hormonų TK ir T4 kiekis, nes jie yra svarbūs organizmo gyvenimui.

Šių medžiagų trūkumas kompensuoja gydymą tiroksinu. Tada paskirta analizė, skirta TTG ir T4 nemokamai. Pagal jo rezultatus tiroksino dozė koreguojama.

Kai kraujyje yra T3 ir T4 perteklius, skiriami tirostatiniai vaistai, kurie mažina trijodtiotirino ir tiroksino kiekį ir taip padidina TSH lygį.

Geriau nebandyti padidinti TTG liaudies gynimo priemonėmis. Dėl mažo jo kiekio yra daugybė priežasčių, todėl gydymas namuose gali būti neteisingas ir sukelti nenuspėjamų pasekmių. Hormonai reikalauja profesionalaus požiūrio..

Papildomos informacijos šia tema galite gauti iš vaizdo įrašo:

Kodėl TSH yra mažesnis nei normalus?

Būklės, kai TSH yra žemesnis nei normalus, yra retos, jos diagnozuojamos rečiau nei padidėjęs jo lygis. Tirotropino sumažėjimas rodo skydliaukės funkcinį sutrikimą (tai gali būti pagreitėjusi arba uždelsta sekrecija). Žemas TSH yra nėščių moterų pasirinkimas. Visiems kitiems dažniausiai panaši situacija lydi hipertiroidizmą.

Būklės, kai TSH yra žemesnis nei normalus, yra retos, jos diagnozuojamos rečiau nei padidėjęs jo lygis.

Koks turėtų būti TSH lygis nėštumo metu?
Daugiau informacijos >>

Žemos TSH priežastys

Žemas TSH lygis nėra neįprasta, dažniausios to priežastys:

  • difuziniai pokyčiai audiniuose;
  • funkciniai sutrikimai;
  • joduota tirotoksikozė;
  • autoimuniniai uždegiminiai procesai;
  • trofoblastinė tirotoksikozė;
  • piktybiniai navikai.

Mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gali būti stebimas vartojant tam tikrus vaistus, kiaušidžių navikus, išplitusį vėžį.

Retas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio sumažėjimo priežastis yra hipofizės patologijos.

Organas neatlieka savo funkcijų, susijusių su ląstelių, gaminančių TSH, pralaimėjimu. Patologiniai skydliaukės pokyčiai nepastebimi. Kadangi nėra stimuliacijos, sumažėja T4 ir T3 lygis. Aptikta antrinės formos hipotireozės raida.

Kadangi stimuliacijos nėra, sumažėja T4 ir T3 lygis, nustatomas antrinės hipotirozės vystymasis.

Smegenų ligų, kuriose stebima maža tirotropino koncentracija, sąrašas:

  • piktybiniai hipofizės navikai;
  • smegenų navikai;
  • pooperacinės komplikacijos;
  • hematomos;
  • craniopharyngioma;
  • poveikio pasekmės;
  • Turkijos balno pralaimėjimas;
  • encefalitas.

Eutiroidinis sindromas vystosi esant patologijoms, nesusijusioms su skydliaukės veikla. Hipofizė į juos reaguoja sumažindama ar padidindama skydliaukės hormonų sekreciją. Su širdies priepuoliu stebima maža tirotropino koncentracija. Skydliaukės hormonų kiekis nesikeičia.

Žemas TSH kiekis nustatomas ir pašalinus skydliaukę. Pacientui paskirta palaikomoji terapija. Jei dozė nebus pasirinkta teisingai, tirotropino sekrecija bus blokuojama..

Simptomai

Pažeidus skydliaukę, pastebima tachikardija, hiperhidrozė, hipertenzija, staigus svorio kritimas, dusulys, agresija ir dirglumas..

Jei skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra ties apatine normos riba, tada moterims požymiai priklausys nuo patologinės būklės vystymosi priežasties. Pažeidus skydliaukę, pastebima tachikardija, hiperhidrozė, hipertenzija, staigus svorio sumažėjimas, dusulys, agresija ir dirglumas. Sergant vyrų hipofizės ar pagumburio ligomis, pastebimi antrinio hipotiroidizmo požymiai: veido ir apatinių galūnių patinimas, nutukimas, hipotenzija, bradikardija, depresiniai sutrikimai, šaltkrėtis, balso tembro pokytis..

Gydymas esant mažam TSH

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra mažesnis kaip 0,3 μIU / ml, paskirta pakaitinė terapija. Vaistai parenkami atsižvelgiant į individualias organizmo ypatybes, ligos priežastis ir formas. Narkotikų terapija gali apimti radioaktyvaus jodo vartojimą..

Atsižvelgiant į ligą, dėl kurios skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis sumažėja iki labai žemų, gali būti naudojami antibiotikai, imunostimuliatoriai ir antihistamininiai vaistai. Su hipofizės ir skydliaukės navikais atliekama chirurginė intervencija. Jei hormono lygis yra didesnis nei 0,05 TV / ml, pacientas lieka prižiūrimas gydytojo ir vartoja jodo preparatus.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami padidinti hormono kiekį, susmulkinta feijoa sumaišoma su kalnų pelenais ir cukrumi. Valgykite 1 valg. l ryte ant tuščio skrandžio. Maistą jūros kopūstais galima padidinti mažą TSH koncentraciją. Džiovinti rudadumblių lapai sumalami į miltelius, imama 1 šaukštelis. prieš miegą su virintu vandeniu.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) arba tirotropinas yra hormonas, kurį gamina hipofizė - ilgaamžiškumo žymeklis

Viena vertus, net esant normaliems ar sumažėjusiems skydliaukės hormonams (T3 ir T4) ir skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) viršutinėje normos dalyje (1,90–4,60 mU / L), atrodo, kad bendras mirtingumas didėja, taip pat mirštamumas nuo vėžys ir ŠKL. Ši būklė vadinama subklinikine hipotiroze ir dažnai skiriama gydyti. Bet skiriant subklinikinę hipotiroidizmą, didelės ir net normalios jodo turinčių vaistų dozės gali sukelti autoimunines skydliaukės ligas, tirotoksikozę, goiterį, hipotirozę, taip pat skydliaukės vėžį. Kai kuriais atvejais net jodo druskos vartojimas gali būti žalingas. Bet, kita vertus, subklinikinė hipotireozė yra susijusi su ypač ilgaamžiškumu tiek gyvūnams, tiek ilgaplaukėms. Skydliaukės hormonų aktyvumo sumažėjimas, esant vidutiniškai padidėjusiam TSH (subklinikinis hipotireozė), taigi ir žemas metabolizmas, gali būti naudojamas kaip adaptyvus mechanizmas, siekiant išvengti destruktyvių procesų senatvėje ir sumažinti mirštamumą. Didesnis skydliaukės hormonų kiekis pagreitina senėjimą. O skydliaukės hormonai, esantys ties apatine normos riba, sulėtina senėjimą. Kuo mažesni skydliaukės hormonų normos ir kuo didesnis TSH, tuo ilgiau gyvena žinduoliai.

Viena vertus, net esant normaliems ar sumažėjusiems skydliaukės hormonams (T3 ir T4) ir skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) viršutinėje normos dalyje (1,90–4,60 mU / L), atrodo, kad bendras mirtingumas didėja, taip pat mirštamumas nuo vėžys ir ŠKL. Ši būklė vadinama subklinikine hipotiroze ir dažnai skiriama gydyti..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, arba TSH, yra tropinis priekinės hipofizės hormonas. TSH, veikdama specifinius receptorius, esančius skydliaukės epitelio ląstelių paviršiuje, skatina skydliaukės hormono tiroksino (T4) gamybą ir aktyvavimą..

Pagal 8 metų 2008 m. Tyrimą, kuriame dalyvavo 17 311 moteris iš Norvegijos mokslo ir technologijos universiteto, kuo didesnis TSH, tuo didesnė yra blogojo MTL cholesterolio oksidacija. Tai gali padidinti aterosklerozės išsivystymo riziką esant aukštiems uždegimo žymenims, tai atsispindi tirštėjant intima media miego arterijos kompleksui (CMM). Net esant normaliems skydliaukės hormonams (T3 ir T4), TSH virš 1,5 mU / L padidina 41% moterų mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos riziką. O sergant TSH nuo 2,4 mU / l iki 3,5 mU / l, moterų mirštamumas nuo koronarinės širdies ligos padidėja 69%. Tačiau priklausomybė nėra ta pati priežastis. Galbūt tai yra pasekmė ir neverta kažkaip gydytis? Sužinokite daugiau apie tai vėliau..

Studijų nuoroda:

Remiantis 19 metų trukmės tyrimu, kurį 2016 m. Paskelbė Nacionalinis globalios sveikatos ir medicinos centras (Tokijas, Japonija) ir kuris buvo atliktas su 12 584 amerikiečių suaugusiaisiais, kurių amžius ≥ 20 metų, tuo didesnis TSH, tuo didesnė MTL oksidacija. Tai gali padidinti aterosklerozės išsivystymo riziką esant aukštiems uždegimo žymenims, tai atsispindi tirštėjant intima media miego arterijos kompleksui (CMM). Net esant normaliems skydliaukės hormonams (T3 ir T4), TSH viršutinėje normaliųjų verčių skalėje (1,90–4,60 mU / L) buvo susijęs su didesniu bendru mirtingumu, taip pat didesniu mirštamumu nuo vėžio ir ŠKL. Atkreipkite dėmesį, kad rizika kyla tik esant dideliems C reaktyviojo baltymo ir Interleukino-6 uždegimo žymenims. Ir jei nėra uždegimo, tada rizika nėra aktuali.

Studijų nuoroda:

Remiantis Atėnų universiteto (Graikija) 2017 m. Duomenimis, TSH didėja senstant. Bet ar tai susiję su rizika??

Studijų nuoroda:

2017 m. Atliktas Johns Hopkins universiteto tyrimas daro išvadą, kad ne kiekvienas TSH lygio padidėjimas yra susijęs su mirtingumo rizika. Net nuolatinis TSH padidėjimas negarantuoja, kad jis yra blogas. Todėl padidėjus TSH, rekomenduojama endokrinologo konsultacija. Jei padaugėja autoimuninio proceso žymenų (AT-TG ir AT-TPO), tai yra vienas dalykas. Bet jei šie žymenys yra normalūs, tik TSH padidėja per normalias ribas, o uždegiminiai žymenys (interleukinas-6 ir C-reaktyvusis baltymas) yra normalūs, kaip mes matėme iš ankstesnio tyrimo, tada rizika yra abejotina.

Studijų nuoroda:

Bet skiriant subklinikinę hipotiroidizmą, didelės ir net normalios jodo turinčių vaistų dozės gali sukelti autoimunines skydliaukės ligas, tirotoksikozę, goiterį, hipotirozę, taip pat skydliaukės vėžį. Kai kuriais atvejais net joduotos druskos vartojimas gali pakenkti.

Kairėje yra PSO rekomenduojamas jodo vartojimas per dieną, taip pat didžiausias, kaip saugus jodo kiekis per dieną, rekomenduojamas Europos ir Amerikos institutų. Bet tyrimai nepatvirtina jodo didesnių nei paros dozių saugumo. Pažiūrėkime kodėl.

Joduoti druskos jodo papildai yra populiarūs visame pasaulyje. Žmonės be gydytojo recepto prideda jodo į savo maistą, žiūrėdami TV reklamą. Tačiau kyla abejonių dėl tokių priedų saugos profilio. Jei gydytojas paskyrė vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, su aiškiu jodo trūkumu - tai yra vienas dalykas. Bet kitas dalykas yra savarankiškas gydymas. Nėščioms moterims reikia jodo, nes jodo trūkumas gali sukelti smegenų pažeidimus naujagimiams. Viena vertus, jodo dauguma pacientų gerai toleruoja, net jei jo vartojama dideliais kiekiais. Kita vertus, didelis jodo kiekis gali sukelti skydliaukės funkcijos sutrikimą mažesnėje gyventojų dalyje. Tyrimuose buvo gerai ištirtos jodo sukeltos skydliaukės ligos: autoimuninės skydliaukės ligos, tirotoksikozė, goiterio sukeltas jodas, hipotirozė ir net skydliaukės vėžys..

Skydliaukės ligos rizika gali skirtis priklausomai nuo jodo lygio organizme. Jei kūne yra mažai jodo (trūkumas), tada rizika padidėja. Jei jodo yra daug, tada jis taip pat pakyla. Jodas turėtų būti optimizuotas. Svarbu, kad skydliaukės ligos rizika, atsižvelgiant į jodo kiekį organizme, priklausytų nuo amžiaus, lyties, genetinio polinkio, aplinkos veiksnių, vartojamų kartu su vaistais.

Šiuo atžvilgiu atrodo, kad jodo papildymas joduota druska yra laikoma saugia jodo trūkumo prevencijos strategija. Tačiau yra jodo sukeltų skydliaukės ligų regionuose, kuriuose jau seniai trūksta jodo, yra įrodymų, kad jodo druska įpilama arba padidinama kaip kontroliuojamos nacionalinių programų prevencijos dalis. Tas pats pasakytina ir apie naujus jodo šaltinius maisto prieduose (pavyzdžiui, rudadumblius, multivitaminus). Įrodyta, kad jodo kiekis tokiuose prieduose yra prastai reguliuojamas ir dažnai viršija etiketėje nurodytą kiekį.

Tyrimais nerasta jodo vartojimo naudos, viršijančios PSO rekomenduojamas paros dozes (žr. Lentelę aukščiau). Pavyzdžiui, suaugusiesiems PSO rekomenduoja ne daugiau kaip 150 μg jodo per dieną. Nors 600 μg jodo per dieną ir net 1100 μg jodo per dieną nėra saugu. Be to. Jei žmogus ilgą laiką gyveno jodo trūkumo sąlygomis, tada jo skydliaukė tampa labai jautri jodui. Ir tada net labai mažos jodo dozės, daug mažesnės nei PSO rekomenduojamos, tampa veiksmingos, o normalios jau nėra saugios. Būtent su tuo susiję stebėjimai, kad regionuose, kuriuose joduota druska buvo skiriama siekiant pašalinti trūkumą, tirotoksikozės atvejai tapo dažnesni.

Tyrimo nuorodos:

1998 m. Eseno universiteto (Vokietija) tyrimas parodė, kad pacientams, gyvenantiems nedidelio jodo trūkumo zonose, net papildomos kasdienės jodo dozės (250 mcg per dieną) sukelia nedidelius, bet reikšmingus skydliaukės hormonų funkcijos pokyčius..

Studijų nuoroda:

Beje, ličio yra naudinga tirotoksikozei.

Studijų nuoroda:

Jodo trūkumui gydyti reikia pasikliauti tik gydytojo patarimais, o jodo preparatų nenaudoti nekontroliuojamai. Nereikia valgyti net joduotos druskos, nepaskyrus specialisto.

Bet, kita vertus, subklinikinė hipotireozė yra susijusi su ypač ilgaamžiškumu tiek gyvūnams, tiek ilgaamžiams žmonėms..

2009 m. Kanzaso universiteto mokslininkai, vadovaujami Gil Atzmon, paskelbė tyrimą, kuriame jie parodė, kad subklinikinis hipotireozė, kuri dabar laikoma terapijos indikacija, gali būti norma ir netgi naudinga prailginant gyvenimą..

Subklinikinė hipotireozė diagnozuojama esant TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) koncentracijai kraujo serume šiek tiek virš viršutinės normos ribos arba ties viršutine normos riba. Kol skydliaukės hormonas T4 nėra normalus, arba ties apatine normos riba. Kaip jau skaitėme iš šio straipsnio pirmojo skyriaus, įprasta tokius pacientus gydyti hormoniniais vaistais (levotiroksinu)..

Tačiau įvairūs tyrimai parodė, kad lengvas hipotiroidizmas (kai skydliaukės hormonai yra šiek tiek mažesni nei normalus) arba subklinikinė hipotireozė yra susiję su ilgesne gyvūnų ir žmonių gyvenimo trukme. Taip pat susijęs su senėjimo atsilikimu.

Norėdami patvirtinti šiuos pastebėjimus, Gil Atzmon ir jo kolegos ištyrė TSH hormono ir skydliaukės hormono T4 kiekį trijose gyventojų grupėse:

  1. Aškenazių šimtmečiai. Ilgos Aškenazijos kepenys (166 moterys, kurių amžiaus vidurkis 97,8 metų, ir 66 vyrai, kurių amžiaus vidurkis 97,6 metų = 232 žmonės)
  2. Aškenazi pagyvenusių žmonių kontrolinė grupė. Senyvo amžiaus, bet neilgai trunkantys aškenazijos žydai (95 moterys, kurių amžiaus vidurkis 69,7 metai, ir 93 vyrai, kurių amžiaus vidurkis 72,3 metai = 188 žmonės)
  3. Kontrolinė pagyvenusių žmonių grupė iš JAV.

Į tyrimą nebuvo įtraukti pacientai, sergantys ūmiomis ligomis, kurie anksčiau sirgo skydliaukės liga, ir pacientai, vartojantys skydliaukės hormonų preparatus, nepriėmė. Pacientai, kurių TSH hormonas buvo mažesnis kaip 0,4 mU / L ir (arba) kurių skydliaukės hormonų kiekis T4 laisvas, o buvo už normos ribų, nebuvo priimti.

Kaip mes jau žinome iš šio straipsnio pirmojo skyriaus, atsižvelgiant į naujausią nuokrypį yra svarstoma galimybė padidinti TSH lygį daugiau nei maždaug 2 mU / l, todėl reikia apsvarstyti šios būklės gydymą. Bet šiame tyrime sergančiųjų aškenazių šimtmečiais serumo TSH buvo žymiai didesnis - vidutiniškai 1,97 mU / L (0,42–7,15), palyginti su kontroline aškenazių pagyvenusių žmonių grupe, - vidutiniškai 1,55 mU / L (0,46–4,55) (žr. Diagramą). kairėje). Kaip matote diagramoje, šimtamečiai žmonės taip pat linkę į subklinikinę hipotiroidizmą, net jei jie lyginami ne tik su aškenazių pagyvenusiais žydais, bet ir su pagyvenusiais žmonėmis iš JAV.

Be to, šiame tyrime tarp aškenazių šimtmečių nebuvo skirtumo tarp laisvų T4 šimtamečių ir T4 aškenazių senjorų, kurių TSH yra didesnis.

Studijų nuoroda:

Lenkų mokslininkas Adamas Gesingas iš Lodzės universiteto 2015 m. Paskelbė tyrimą, kuriame padarė šias išvadas. Skirtingai nuo akivaizdžios hipotirozės, pagyvenusių pacientų subklinikinė hipotireozė nėra susijusi su sutrikusiomis fizinėmis ir pažinimo funkcijomis, nėra susijusi su depresija, medžiagų apykaitos sutrikimais ir prasta gyvenimo kokybe..

2011 m. Leideno universiteto (Nyderlandai) medicinos centro tyrimas patvirtino ankstesnio tyrimo duomenis. Subklinikinė hipotireozė nėra susijusi su bendrojo mirtingumo padidėjimo rizika, jei ji nėra autoimuninio pobūdžio. Be to, nėra ryšio tarp subklinikinės hipotirozės ir koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo ar mirštamumo nuo ŠKL, jei TSH neviršija 10 mU / L. Tik ≥10 mU / l TSH koncentracija buvo nepriklausomai susijusi su hipotireozės progresija. Nors yra akivaizdžių hipotiroidizmo gydymo indikacijų, savo ruožtu subklinikinio hipotireozės gydymo indikacijos vis dar yra gana prieštaringos..

Kadangi pakaitinė hormonų terapija L-tiroksinu yra plačiai rekomenduojama pagyvenusiems žmonėms, sergantiems subklinikine hipotiroze. Tačiau pakaitinė L-tiroksino terapija nepagerina pagyvenusių žmonių, sergančių subklinikine hipotiroze, pažinimo funkcijos ir nemažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.

Studijų nuoroda:

Įdomu pridurti, kad kai kurie genų polimorfizmai yra linkę į aukštesnį TSH. Būtent rs10149689 rs12050077 rs4704397 rs1991517 buvo susiję su padidėjusiu TSH lygiu tarp aškenazių žydų ilgaamžių ir jų palikuonių. Beje, aš taip pat turiu vieną iš šių polimorfizmų.

Tyrimo nuorodos:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514160
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803697
  • www.snpedia.com/index.php/Rs4704397(A;G)
  • www.snpedia.com/index.php/Rs1991517(C;C)

2010 m. Tyrimas iš Leideno universiteto (Nyderlandai) medicinos centro

Tyrime dalyvavo 859 broliai ir seserys (vidutinis amžius 92,9 metai - 89 metai ir vyresni vyrams ir 91 metai ir vyresni moterims).

Šiame tyrime nustatyta, kad kuo didesnis brolio ar sesers TSH hormonas, tuo mažesnis jų tėvų mirtingumas ir kuo didesnis brolių ar seserų laisvųjų T4 ir T3, tuo didesnis jų tėvų mirtingumas (žr. Grafiką kairėje).

Buvo padaryta išvada, kad šeimos ilgaamžiškumas susijęs su skydliaukės funkcijos sumažėjimu. Šie radiniai patvirtina ankstesnius pastebėjimus, kad žemas skydliaukės aktyvumas žmonėms yra paveldimas fenotipas, kuris prisideda prie išskirtinio ilgaamžiškumo, kaip ir gyvūnams.

Studijų nuoroda:

O gyvūnai? Pažiūrėkime toliau.

2007 metai Kolumbijos mokslininko Holly Brown-Borgo tyrimas.

Jau dabar žinoma, kad žemesni hormonai, tokie kaip augimo hormonas, į insuliną panašus 1 tipo augimo faktorius, insulinas yra susiję su ilga gyvenimo trukme ir lėtesniu senėjimu. Tačiau mažesnis skydliaukės hormonų kiekis taip pat susijęs su mielių, nematodinių kirminų ir musių ilgaamžiškumu. Visi šie specifiniai duomenys pateikia labai tvirtus evoliucijos įrodymus apie endokrininės sistemos, kaip pagrindinės senėjimo ir gyvenimo trukmės reguliatoriaus, įtaką..

Tiesioginiai įrodymai apie skydliaukės hormonų poveikį gyvenimo trukmei buvo gauti, kai viename eksperimente jaunoms žiurkėms buvo sukeltos dirbtinės žiurkės, kurių metu skydliaukės hormono T4 lygis sumažėjo 33% žemiau normalaus iki 20 mėnesių amžiaus. Dėl šios priežasties šios žiurkės gyveno 4 mėnesiais ilgiau nei įprasta kontrolinėje grupėje. 4 mėnesiai žmonių atžvilgiu - apie 10 gyvenimo metų papildomai.

Kito tyrimo metu, žiurkėms, priešingai, buvo padidėjęs skydliaukės hormonų aktyvumas, ir šios žiurkės gyveno 3 mėnesiais mažiau nei įprastos žiurkės - maždaug 7 gyvenimo metai vienam žmogui.

Ames nykštukinės pelės taip pat turi hipotiroidizmo požymius (skydliaukės hormonų sumažėjimą). Todėl jie turi infantilių savybių ir yra nedideli per visą gyvenimą, nes trūksta augimo hormono ir skydliaukės hormonų.

Kitas labai ilgaamžis žinduolis, plika molinė žiurkė, taip pat turi ypač žemą skydliaukės hormonų kiekį - be T4. Nuogas ekskavatorius sensta ypač lėtai, taip pat gyvena 5–8 kartus ilgiau nei panašūs gyvūnai.

Nykštukinių pelių mutantai gyvena 40–70% daugiau ir sensta lėčiau nei pelės, kurių skydliaukės hormonų lygis yra normalus. Trumpalaikis T4 skydliaukės hormonų pakeitimas šiose pelėse nepailgina jų gyvenimo. Tuo pačiu metu, jei šios pelės visą gyvenimą pakeičia skydliaukės hormonus (maistui duoda hormonų, kad hormonai atitiktų normalių pelių lygį), tada jos gyvena 17% mažiau ir sensta greičiau. Jie turi senstančią imuninę sistemą, sąnarius ir mirtinus auglius..

Vienas iš mechanizmų, dėl kurio mažesnis skydliaukės hormonų kiekis lėtina senėjimą, yra metabolizmo sumažėjimas organizme. Dėl to kūno temperatūra mažėja. Sumažėja deguonies suvartojimas ir laisvųjų radikalų kiekis organizme. Sumažėja oksidacinis stresas. Padidėja antioksidantų apsaugos lygis. Sumažėja jų ląstelių DNR molekulių pažeidimai. Sumažėja klaidų ir DNR mutacijų kaupimasis. Priešingai nei hipertiroze, kai padidėja skydliaukės hormonų lygis, stebimi priešingi rezultatai.

Jei jauniems žmonėms, sergantiems subklinikine hipotiroze, kai kuriais atvejais gali pasireikšti silpnumas, nuovargis, periferinė edema, svorio padidėjimas, peršalimo netoleravimas, depresija, atminties sutrikimai, sutrikusi širdies veikla, tada senyvo amžiaus pacientams nėra stabilių ryšių su depresija, atminties praradimu ar kiti subklinikinės hipotirozės simptomai. Nors šis sindromas labai dažnas vyresnio amžiaus žmonėms, daugelis vyresnio amžiaus žmonių gydomi neturint jokių įrodymų, patvirtinančių šios terapijos naudingumą. Ir tokia terapija gali tik sutrumpinti jų gyvenimą.

Studijų nuoroda:

2011 m. Teksaso universitetas (JAV).

Nuoga molinė žiurkė (nykštukinė Somalio molis, kurią galite pamatyti paveikslėlyje kairėje šalia pelės). Nuoga molinė žiurkė labai ilgai gyvena savo dydžio žinduoliui - daugiau nei 30 metų. Nuoga molinė žiurkė sensta labai lėtai, ypač retai serga vėžiu (žinomi tik keli atvejai), jos metabolizmas ir mažai skydliaukės hormonų vyksta labai lėtai.

Studijų nuoroda:

Skydliaukės hormonų aktyvumo sumažėjimas, esant vidutiniškai padidėjusiam TSH (subklinikinis hipotiroidizmas), taigi ir žemas metabolizmas, gali būti naudojamas kaip adaptyvus mechanizmas, leidžiantis išvengti destruktyvių procesų pagyvenusiems žmonėms ir sumažinti mirštamumą..

Tačiau kodėl vyresniame amžiuje subklinikinė hipotireozė atsiranda savaime. Galbūt tai yra adaptyvi organizmo reakcija į senėjimą, geresnį išgyvenimą?

Schumacheris iš Nyderlandų, dirbantis Biomedicininės genetikos centre, paskelbė savo tyrimą 2008 m. Savo tyrime Schumacheris daro išvadą, kad su amžiumi sumažėjęs skydliaukės hormonų aktyvumas, taigi ir mažas bazinis metabolizmas, gali būti pritaikomas mechanizmas siekiant išvengti katabolizmo senatvėje..

Studijų nuoroda:

2009 m. Gruodžio mėn. Žurnale „Clinical Endocrinology & Metabolism“ buvo paskelbtas tyrimas, kuriame abejojama, ar pagyvenusiems žmonėms galima gydyti subklinikinę hipotireozę. Greičiausiai mažesnis skydliaukės hormonų T4 ir didesnis hormono TSH kiekis yra apsauginė reakcija senatvėje. Dvi naujausios būsimų populiacijos tyrimų metaanalizės, įvertinusios ryšį tarp subklinikinės hipotiroidizmo, koronarinės širdies ligos ir mirštamumo, parodė padidėjusią koronarinės širdies ligos ir mirštamumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką asmenims, jaunesniems nei 65 metų, kuriems nustatyta subklinikinė hipotirozė. Priešingai, ši rizika nepadidėjo pacientams, sergantiems subklinikine hipotiroze vyresniems nei 65 metų..

Studijų nuoroda:

Didesnis skydliaukės hormonų kiekis pagreitina senėjimą. O skydliaukės hormonai, esantys ties apatine normos riba, sulėtina senėjimą. Kuo mažesni skydliaukės hormonų normos ir kuo didesnis TSH, tuo ilgiau gyvena žinduoliai.

Hipotalamas reguliuoja hormono TSH sintezę ir išsiskyrimą priekinėje hipofizės dalyje, savo ruožtu, TSH skatina skydliaukę išskirti hormonus. Pagrindinis skydliaukės sekrecinis produktas yra T4 prohormonas. T4 inkstuose, kepenyse ir kt. Paverčiamas aktyvesniu hormonu T3.

Manoma, kad senėjimui būdingas hormoninio signalo pokytis, tarp kurių mažėja augimo hormonų, skydliaukės hormonų ir kt. Lygis. Kuo aukštesni ir geriau hormonai veikia ankstyvajame gyvenimo laikotarpyje (įskaitant skydliaukės hormoną), tuo geriau organizmas vystosi, tačiau jis yra pernelyg didelis. išleidžia savo išteklius. Galų gale, antroje gyvenimo pusėje jis greičiau sensta. Priešingai, kuo mažesnis augimo hormonas, skydliaukės hormonas ir kai kurie kiti hormonai pirmoje gyvenimo pusėje, tuo blogiau organizmas vystosi. Tačiau būdamas tokiu taupumo režimu pirmąjį gyvenimo pusmetį kūnas taupo išteklius, todėl jis sensta lėčiau (aukščiau pavaizduokite kairėje pateiktą tyrimo diagramą). Gali būti, kad ilgaamžiai tampa tokiais dėl ne tokio efektyvaus gyvenimo būdo ir metabolizmo pirmoje gyvenimo pusėje. Šį procesą galima palyginti su nešiojamu kompiuteriu ekonominiu režimu, kai atrodo, kad jis veikia lėčiau, tačiau ilgiau išlaiko akumuliatoriaus įkrovą. Įdomu pastebėti, kad tik sumažėjus augimo hormonams ir panašaus 1 tipo augimo faktoriaus insulinui, gyvenimas nepailgėja tokiu pat laipsniu, lyg jis būtų derinamas su skydliaukės hormonų sumažėjimu nykštukinėse pelėse. Įdomu tai, kad terapinis IGF-1 sumažinimas iki optimalaus, naudojant trumpus alkio žiedus arba nevalgiusį nepertraukiamą SML imituojančią dietą, ne tik sumažina 1 tipo augimo faktoriaus insulino kiekį iki optimalaus lygio, bet ir sumažina skydliaukės hormonų lygį bei gali sukelti subklinikinės hipotirozės poveikį..

Studijų nuoroda:

2012 m. Atlikta Buffensteino ir Pinto apžvalga parodė, kad kuo mažesnis skydliaukės hormonas T4, tuo didesnė yra maksimali mažų žinduolių gyvenimo trukmė (žr. Grafiką kairėje): pelių, jūrų kiaulyčių, neapnuogintų žiurkių ir tt. Pliko pelės žiurkės turi kritiškai žemą hormono T4 lygį. Bet jis gyvena kritiškai labiau nei kiti.

Antrame grafike galite pamatyti tą pačią priklausomybę tarp didelių žinduolių.

Studijų nuoroda:

Išvados:

Viena vertus, net esant normaliems ar sumažėjusiems skydliaukės hormonams (T3 ir T4) ir skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) viršutinėje normos dalyje (1,90–4,60 mU / L), atrodo, kad bendras mirtingumas didėja, taip pat mirštamumas nuo vėžys ir ŠKL. Ši būklė vadinama subklinikine hipotiroze ir dažnai skiriama gydyti..

Bet skiriant subklinikinę hipotiroidizmą, didelės ir net normalios jodo turinčių vaistų dozės gali sukelti autoimunines skydliaukės ligas, tirotoksikozę, goiterį, hipotirozę, taip pat skydliaukės vėžį. Nors mažos jodo dozės (250 mcg per parą), kurias skiria tik gydytojas, gali būti gydytojo nuožiūra. Kai kuriais atvejais net joduotos druskos vartojimas gali pakenkti.

Bet, kita vertus, subklinikinė hipotireozė yra susijusi su ypač ilgaamžiškumu tiek gyvūnams, tiek ilgaplaukėms. Skydliaukės hormonų aktyvumo sumažėjimas, esant vidutiniškai padidėjusiam TSH (subklinikinis hipotiroidizmas), taigi ir žemas metabolizmas, gali būti naudojamas kaip adaptyvus mechanizmas, leidžiantis išvengti destruktyvių procesų pagyvenusiems žmonėms ir sumažinti mirštamumą..

Didesnis skydliaukės hormonų kiekis pagreitina senėjimą. O skydliaukės hormonai, esantys ties apatine normos riba, sulėtina senėjimą. Kuo mažesni skydliaukės hormonų normos ir kuo didesnis TSH, tuo ilgiau gyvena žinduoliai.

Jei esate vyresnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs ir tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip 10 mU / l, jei neturite skydliaukės antikūnų (nėra autoimuninio proceso), tada gydykite, spręsdami pagal šio straipsnio duomenys nėra reikalingi ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti jų naudojimo laiką. Vienintelis reikalingas dalykas yra kontroliuoti cholesterolio ir uždegimo žymenis (c-reaktyvusis baltymas ir interleukinas-6)..

Jei esate jaunesnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs ir tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip (9,9 mU / l, jei jaučiatės normaliai, jei neturite skydliaukės antikūnų (nėra autoimuninio proceso) ), ir jums pavyksta kontroliuoti savo cholesterolio kiekį ir uždegiminius žymenis (c-reaktyvusis baltymas ir interleukinas-6), tada gydymas, remiantis šio straipsnio duomenimis, nėra būtinas ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti gyvenimą..

Jei esate jaunesnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs, o tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip 4,5 mU / L, tačiau jaučiatės blogai ir jūsų gyvenimo kokybė labai kenčia, jei yra kitų medicininių indikacijų, tada kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

Žodžiu, neskubėkite gydyti subklinikiškai padidėjusio TSH. 2017 m. Atliktas Johns Hopkins universiteto tyrimas (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871) daro išvadą, kad ne kiekvienas TSH lygio padidėjimas yra susijęs su mirtingumo rizika. Net nuolatinis TSH padidėjimas negarantuoja, kad jis yra blogas. Po 65 metų subklinikinė hipotireozė dažniausiai netinkama gydyti..

Klinikinė hipotireozė gali sukelti depresiją.

Somatogeninė depresija. Priežastis yra somatinė kūno liga (fiziniai sutrikimai), pavyzdžiui, skydliaukės liga. Subklinikinis hipotiroidizmas (sumažėjęs skydliaukės hormonų normos lygis) senyviems pacientams nėra susijęs su depresija, nors jis yra susijęs su jaunais pacientais, tačiau jaunų hormonų gydymas T4 neturi jokio poveikio, vadinasi, jis neturi prasmės (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30375372).. Depresijos simptomų paplitimas sergant hipotiroze yra 60%. Iš viso 60% pranešė apie tam tikro laipsnio depresiją, pagrįstą HDRS (vyrai - 56,63%, moterys - 64,29%) “www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366712. Įrodytas skydliaukės hormonų poveikis serotonino receptorių skaičiui, tačiau tikslus mechanizmas dar nėra žinomas. Intraperitoniniu būdu vartojant T3 arba T4 7 dienas, pacientams padidėjo žievės beta adrenoreceptorių ir 5HT2 receptorių skaičius. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5590144 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2821568 pacientams sergantiems hipotiroze + STTG žemiau 2,5 mU / l, 81% atvejų depresijos simptomų nėra. "Kitaip tariant, TSH ribinis taškas 2,5 mU / L gali tiksliai nustatyti 93,7% pacientų, sergančių depresija (remiantis BDI balais), ir pašalinti depresiją 81% atvejų." www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28882111 Ir gydymas T3 hormonu gali būti pasirinkta terapija. „T3 skyrimas yra pasirinkta terapija pacientams, kurie turi atsparumą antidepresiniams vaistams, ypač SSIR“. www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 24285104

Rekomenduojama TSH vertė:

  • 21–65 metų moterys - 0,4 - 4,5 mU / L, tačiau kontroliuojamos cholesterolio ir uždegimo žymenų, taip pat AT-TPO, AT-TG, jei TSH yra didesnis nei 1,5
  • 21–65 metų vyrai - 0,4–4,5 mU / L, tačiau kontroliuojami cholesterolio kiekiai ir uždegimo žymenys, taip pat AT-TPO, AT-TG, jei TSH yra didesnis nei 1,9
  • Vyresnės nei 65 metų moterys - 0,42–7,15 mU / L (kaip ir ilgesniuose kepenyse), tačiau cholesterolio ir uždegimo žymenų kontrolė, taip pat AT-TPO, AT-TG, jei TSH yra didesnis nei 4,5
  • Vyresni nei 65 metų vyrai - 0,42–7,15 mU / L (kaip ir ilgesniuose kepenyse), tačiau kontroliuojami cholesterolio kiekiai ir uždegimo žymenys, taip pat AT-TPO, AT-TG, jei TSH yra didesnis nei 4,5
  • Nėščių moterų ir moterų, planuojančių susilaukti vaikų, TSH normas nustato gydytojas.

Manęs dažnai klausia, kur atlieku testus. Aš kai kuriuos testus darydavau klinikoje. Tačiau dabar tai tapo problemiška. Aš gyvenu Maskvoje. Maskvoje, gera kainos ir kokybės santykio laboratorija, mano manymu - DNCOM. DNKOM turi 7 laboratorijas Maskvoje. Be to, mums pavyko susitarti su DNCOM dėl mažesnių kainų atliekant daugybę brangių analizių. Todėl mano pasirinkimas - DNKOM - yra nuoroda į DNKOM laboratoriją. Jei aš ne Maskvoje, tada aš laikau testus „Invitro“. „Invitro“ yra brangesnis nei DNCOM, o kokybė nėra geresnė. Bet jei aš ne Maskvoje, tada nėra kur eiti. Neišduodu testų nepatikrintose laboratorijose, nes kai kurios analizės rūšys jose yra ypač klaidingos.

Straipsnio „nestarenieRU“ autorius yra OPENLONGEVITY mokslinis direktorius - Dmitrijus Veremeenko (nuotrauka kairėje), knygos „Senėjimo diagnozė“ autorius. Tel +7 925 9244328 [el. Paštas apsaugotas]

Šio straipsnio medžiaga negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Bet kokio vaisto vartojimas be gydytojo recepto yra pavojingas jūsų sveikatai..

Siūlome užsiprenumeruoti naujausias ir naujausias mokslo aktualijas, taip pat mūsų mokslo ir švietimo grupės naujienas, kad nieko nepraleistumėte.