Adrenalino (tirpalo) receptas lotynų kalba

Rp: Sol. „Noradrenalini hydrotartratis“ - 0,2% –1 ml

S. 1 ml iv / lašas 200 ml 5% gliukozės tirpalo.

BILIETO STANDARTAS Nr. 48

Atsakymas į problemą

2. Gelta sindromas, intoksikacija

3 Daugkartinis dvylikapirštės žarnos garsas ir išmatos ant kirminų kiaušinių

4.Biltricidas su paruoštu preparatu (1 tab. 600 mg 10 kg kūno svorio)

2. Glikeminio profilio įvertinimas, insulino dozės apskaičiavimas ir pataisymas Normalus gliukozės kiekis tuščiu skrandžiu dienos metu yra 3,3–5,5 mmol / l. Dienos padidėjimas gali būti nustatytas ne daugiau kaip 7,8 mmol / L. Apskaičiuojama glikemijos svyravimų amplitudė (skirtumas tarp maksimalaus ir minimalaus gliukozės kiekio kraujyje). Rezultatas yra išvada: diabeto kompensacija, dekompensacija. Insulino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į faktinį kūno svorį ir ligos trukmę: pirmaisiais ligos metais vidutinė paros dozė (SDS) yra 0,3–0,5 vieneto 1 kg paciento kūno svorio; kai liga yra senesnė nei 1 metai, SJS padidėja iki 0,7 vieneto 1 kg svorio. Toliau per dieną ši dozė paskirstoma remiantis: 2/3 - pirmoje dienos pusėje, trečdalyje - antroje dienos pusėje. Trumpojo ir ilgojo veikimo insulino santykis yra maždaug 50: 50. Remiantis išvada apie glikemijos profilį, insulino dozė koreguojama atsižvelgiant į trumpalaikio ir ilgo veikimo insulino preparatų farmakodinamiką (pradžia, didžiausias veikimas, veikimo trukmė)..

Pagalba nuo toksiško šoko

13. Kuo greičiau atpažink ITSH.

14. Atliekate tinkamą antibakterinį gydymą.

15. Infuzinė terapija: 5% albumino tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas, siekiant palaikyti OPS ir CVP.

16. Diurezės palaikymas 0,5 ml. 1 mg. kūno svoris per 1 valandą.

17. Drėkinamas deguonis per nosies kateterį.

18. Gliukokortikosteroidai, prednizonas 30–60 mg. 2–3 kartus per dieną.

17. Tęskite tinkamą antibiotikų terapiją.

18. Infuzijos terapijos tęsimas, kol normalus CVP lygis atsistato (80–120 mm. Vanduo.).

19. Vazoaktyvūs vaistai: dopaminas (dopaminas, dopegitas), 200 mg / 400,0 5% gliukozės tirpalo arba fiziologinis tirpalas, nepertraukiamai 2–3 valandas (2–11 lašų per 1 minutę), 400 mg dienos dozė pacientui, sveriančiam 70 kg. jei dienos dopamino dozė viršija 20 mcg / kg / min. tepkite norepinefrino 1-2 ml. 0,2% tirpalo iki 400,0 5% gliukozės arba fiziologinio tirpalo 10–15 lašų per 1 minutę.

21. Norint stimuliuoti diurezę, reikia skirti 20–60 mg furosemido (2–6 ml 1% tirpalo 2–3 kartus per dieną)..

22. Greitaeigiai širdies glikozidai: 0,025% ar 0,05% strofantino tirpalas, neviršijantis 1 ml per parą.

23. Heparinas, šviežiai užšaldytos plazmos perpylimas.

24. Prednizolonas 1–2 g per dieną.

Taktika susideda iš šių priemonių tęstinumo, neefektyviai, perkeliant į ventiliatorių esant teigiamam įkvėpimo slėgiui. Siekiant sumažinti prieš ir po krūvio, kraujagysles plečiantys nitroprusside - 0,1–0,2 μg / kg / min. Derinkite vazopresorių ir kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą: dopaminą + nitroprussidą.

5-osios grupės piliečių požymiai po papildomos medicininės apžiūros.

V grupė - piliečiai, turintys indikacijų teikti aukštųjų technologijų (brangią) medicinos priežiūrą.

Medicinos istorijos apsauga

Paskirkite Promedol

Rp: Sol. „Promédoli“ 2% –1 ml

S. 1 ml sraute / stipriam skausmui malšinti.

BILIETO STANDARTAS Nr. 49

Atsakymai į užduotį

1. Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas, nes yra endokrininės (cukrinis diabetas) ir egzokrininės (viduriavimas) kasos nepakankamumo požymių.

2. Prastos mitybos sindromas dėl žarnyno virškinimo ir rezorbcijos

3. Amilazė, kraujo lipazė, kasos ultragarsas, atliekant koprologinį tyrimą - steatorrėja, kreatorėja. Priežastis yra kasos fermentų, pirmiausia lipazės, trūkumas.

4. Nutraukti alkoholio vartojimą ir stiprų gėrimą dėl hipohidracijos, hipoglikeminės dietos. Kasos didelėmis dozėmis 3-4 tabletės 5-6 kartus per dieną. Arba kiti fermentų preparatai (panzinorm, pancytrate, mezim forte, creon) didžiausiomis dozėmis. Omezas. Contrikal. Esant anemijai, nurodomas vitaminas B12 arba folio rūgštis..

2. Paciento, sergančio cukriniu diabetu, dietos apskaičiavimas: dieta apskaičiuojama pagal idealų paciento kūno svorį, atsižvelgiant į energijos sąnaudas jo darbo metu, fizinį aktyvumą. Idealus kūno svoris nustatomas pagal Brocko indeksą: ūgis (cm) - 100 - 5 (raumenų tipas), ūgis cm - 100 - 10 (asteninis tipas). Tada, apskaičiuodamas idealų kūno svorį, studentas apskaičiuoja paciento dienos kalorijų kiekį, remdamasis paciento energijos sąnaudomis: lengvas fizinis darbas - 20-25 kcal / kg; vidutinis fizinis darbas - 30-35 kcal / kg; sunkus fizinis darbas - 40–45 kcal / kg. Baltymų, riebalų ir angliavandenių pasiskirstymas per dieną nuo dienos kalorijų suvartojimo: angliavandeniai - 50–60%, baltymai - 15–16%, riebalai 35–24%. Studentas pirmiausia nustato baltymų, angliavandenių ir riebalų kiekį kilokalorijose, tada perskaičiuoja į gramus, remdamasis tuo, kad sudeginant 1 gramą baltymų ir angliavandenių, išsiskiria 4 kalorijos, o sudeginant 1 gramą riebalų - 9 kalorijos. Tuomet studentas angliavandenius paverčia duonos vienetais (XE, vienas XE - 12 gramų angliavandenių) ir paskirsto dienos metu gautą XE: pirmieji pusryčiai - 20%, antrieji pusryčiai - 15%, pietūs - 20%, popietinis užkandis - 10%, vakarienė - 20 %, vėlyva vakarienė - 15%.

Noradrenalini hidrotartos

Vaistų žodynas. 2005 metai.

Pažiūrėkite, kas yra „Noradrenalini hydrotartras“ kituose žodynuose:

NORADRENALINAS - norepinefrinas, biologiškai aktyvi medžiaga, kurią gamina antinksčių medula; molekulinė masė 169,18. N. galima laikyti demetilintu adrenalinu. N. ?? simpatinės nervų sistemos neurotransmiteris. Joje yra daugiau...... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

NORADRENALINO HIDROTARTRATAS - Noradrenalini hidrotertros. Sinonimai: norepinefrinas, levarterenolis, norlevorinas, norepinefrinas. Savybės Balti arba šiek tiek pilkšvi kristaliniai milteliai. Tirpsta vandenyje, tamsėja veikiant šviesai ir orui. Cheminė struktūra yra arti adrenos... Naminiai veterinariniai preparatai

456. Noradrenalini hidrotartros

456. Noradrenalini hidrotartros

Noradrenalinum hydrotartaricum

Apibūdinimas. Balti arba beveik balti kristaliniai milteliai, bekvapis, kartaus skonio. Lengvai keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui.

Tirpumas. Gerai tirpsta vandenyje, mažai tirpsta alkoholyje, praktiškai netirpsta eteryje ir chloroforme.

Autentiškumas. 5 mg vaisto ištirpinama 5 ml vandens, pridedamas 1 lašas geležies chlorido tirpalo; išryškėja smaragdo žalia spalva, kuri, pridėjus 1 lašą amoniako tirpalo, virsta vyšnios raudona, o vėliau - oranžine raudona.

1 ml 0,1% vaisto tirpalo praskiedžiamas hidrotertrato buferiniu tirpalu, kurio pH yra 3,56, iki 10 ml tūrio, ir pridedama 1 ml 0,1 N. jodo tirpalas, palikite 5 minutes ir įpilkite 2 ml 0,1 N. natrio tiosulfato tirpalas. Tirpalas turi būti bespalvis arba šiek tiek rausvas (skirtingai nuo adrenalino, kuris sukelia ryškiai raudoną spalvą). Pakartokite nustatymą 10 ml buferinio tirpalo, kurio pH yra 6,5; susidaro raudonai violetinė spalva.

Vaisto tirpalas (1: 100) suteikia tartratams būdingą reakciją A (p. 746)..

Lydymosi temperatūra 100–106 ° (tirpsta drumstas; vaistas nėra iš anksto džiovinamas).

Savitasis sukimasis nuo -10 ° iki -12 ° sausos medžiagos atžvilgiu (2% vandeninis tirpalas).

Savitasis absorbcijos koeficientas E% cm esant 279 nm bangos ilgiui nuo 76 iki 84 (0,005% vandeninis tirpalas).

Rūgštingumas. pH 3,5–5,0 (1% vandeninis tirpalas, potenciometrinis).

Noradrenalon. Savitasis absorbcijos greitis E%, kai bangos ilgis ne didesnis kaip 1 (310 nm) (0,05% tirpalas 0,01 N druskos rūgšties tirpale)..

Vanduo. 0,05 g vaisto (tiksliai pasverto) titruojama K. Fišerio reagentu. Vandens kiekis turėtų būti 4,5–6,0%.

0,2 g vaisto sulfatiniai pelenai turi būti nesvarūs.

Kiekis. Apie 0,15 g susmulkinto ir išdžiovinto preparato (tikslus svoris) ištirpinama 20 ml ledinės acto rūgšties, lėto tirpinimo atveju šiek tiek pašildoma iki 40 ° ir titruojama 0,1 N tirpalu. perchlorinės rūgšties tirpalas iki melsvai žalios spalvos (indikatorius - metilvioletas).

Tuo pačiu metu atlikite kontrolinį eksperimentą.

1 ml 0,1 n perchlorinės rūgšties tirpalas atitinka 0,03193 g C8NvienuolikaNE3 C4H606, kurio sausosios medžiagos kiekis turėtų būti ne mažesnis kaip 97,0% ir ne didesnis kaip 101,0%.

Sandėliavimas. B sąrašas. Uždarytose ampulėse arba gerai uždarytoje talpykloje, apsaugančioje nuo šviesos.

Simpatomimetinis (vazokonstrikcinis) agentas.

Lotynų norepinefrino receptas

Α ir β-adrenerginis agonistų tiesioginis veikimo tipas.

Tiesioginė stimuliacija α1,2 ir β1,2 -adrenoreceptoriai.

Pilvo ertmės, odos ir gleivinių organų indų susiaurėjimas.

· Padidėjęs kraujospūdis.

Padidėjęs atrioventrikulinis laidumas.

· Padidėjęs širdies deguonies poreikis.

Padidėjęs širdies ritmas.

· Bronchų ir žarnų raumenų atpalaidavimas.

· Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjęs metabolizmas audiniuose.

· Skeleto raumenų funkcinių galimybių gerinimas.

Rp.: Sol. Adrenalini hidrochloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną 1 kartą per dieną kontroliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą.

Alerginė gerklų edema.

· Priedas prie vietinių anestetikų.

· Padidėjęs kraujospūdis.

Laidumo pažeidimas, padidėjęs miokardo jaudrumas (aritmijos).

Norepinefrinas

Struktūra

Į vaisto sudėtį įeina veiklioji medžiaga: norepinefrino tartrato monohidratas.

Papildomi komponentai: natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Noradrenalinas gaminamas koncentrato pavidalu, iš kurio paruošiamas tirpalas injekcijai į veną. Vaistas supakuotas į 4 arba 8 ml ampules, 5 vienetai plastikinėje pakuotėje - dvi pakuotės pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas pasižymi adrenomimetiniu poveikiu.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Šis vaistas turi reikšmingą poveikį alfa-adrenerginiams receptoriams, parodydamas ryškų vazokonstriktoriaus ir spaudimo efektą, palyginti su adrenalinu. Tuo pačiu metu pastebimas mažesnis širdies susitraukimų stimuliavimas, silpnas bronchus plečiantis poveikis ir poveikis metabolizmui, ryškus hiperglikeminis poveikis nepasireiškia..

Norepinefrinui būdingas kardiotropinis poveikis, stimuliuojantis širdies beta-adrenerginius receptorius, kuriuos gali užmaskuoti refleksinė bradikardija - aukštas makšties nervų tonusas, kurį išprovokuoja aukštas kraujospūdis..

Įvedus Norepinefriną padidėja širdies veikla, padidėja perfuzijos slėgis vainikinėse arterijose, taip pat periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir centrinis veninis slėgis..

Šis vaistas yra plačiai naudojamas, kai reikia padidinti kraujospūdį ir sustiprinti širdies susitraukimus. Bet tai pirmiausia daroma siekiant padidinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir širdies ritmą. Be to, sumažėja kraujo tekėjimas inkstų ir virškinimo trakto induose. Neatmetama skilvelių aritmija. Dėl šios priežasties sudėtingais kardiogeninio šoko atvejais Norepinefrinas nenaudojamas..

Tai gali sukelti periferinių kraujagyslių vazokonstrikcinę reakciją, tai reiškia, kad jų atsparumas gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Miokardo deguonies poreikis taip pat žymiai padidėja, o tai neigiamai veikia viso organizmo būklę.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas:

  • poreikis padidinti kraujo spaudimą, kai jis labai sumažėja dėl operacijų, traumų, apsinuodijimo, dėl ko slopinamas širdies ir kraujagyslių darbas;
  • poreikis normalizuoti kraujospūdį operacijų, susijusių su nervų sistema, metu.

Kontraindikacijos

Nerekomenduojama vartoti norepinefrino:

  • širdies silpnumas;
  • ryški aterosklerozė;
  • visiškas atrioventrikulinis blokas;
  • atliekant anesteziją fluorotanu ir ciklopropanu.

Šalutiniai poveikiai

Norepinefrino vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių. Jei vaistas skiriamas greitai, tada gali išsivystyti pykinimas, galvos skausmai, šaltkrėtis, tachikardija. Jei vaisto patenka po oda, jis gali sukelti nekrozę, o norint to išvengti, turite kontroliuoti adatos kryptį į veną.

Norepinefrino ampulės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas turi būti švirkščiamas į veną - visada lašinamas. Anksčiau vaistą iš ampulės reikia praskiesti 5% gliukozės tirpalu arba natrio chlorido tirpalu. Tuo pačiu metu viename litre gatavo tirpalo turėtų būti 4–8 mg norepinefrino.

Pradėkite vartoti vaistą 10–15 lašų per minutę greičiu. Norint sustiprinti terapinį poveikį, vartojimo greitis padidinamas iki 20–60 lašų per minutę.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali pasireikšti nepageidaujami simptomai, pavyzdžiui, odos kraujagyslių spazmai, žlugimas, reikšmingas slėgio padidėjimas, anurija..

Pagrindinis gydymas yra mažesnė dozė.

Sąveika

Vienu metu vartojant norepinefrino ir įkvepiamų anestetikų, gali atsirasti komplikacijų skilvelių aritmija.

Derinimas su adrenerginiais ir serotonerginiais antidepresantais, imipraminu ar amitriptilino dariniais sukelia paroksizminės hipertenzijos, širdies aritmijos, kurią sukelia adrenerginį blokuojantį poveikį nervų sistemai, išsivystymą..

Selektyvių ir neselektyvių MAO, Linezolid ir kt. Inhibitorių vartojimas kartu su Norepinefrinu gali sustiprinti jo spaudimą, todėl būtina nuolatinė medicininė priežiūra..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaistą leidžiama laikyti sausoje, tamsioje ir vėsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas

Analogai

Pagrindiniai analogai: norepinefrinas, norepinefrinas, norepinefrinas ir norexadrinas.

Noranrenalino ir adrenalino skirtumai

Adrenalino gamybą sukelia antinksčių medula. Šis komponentas dalyvauja įvairiuose kūno procesuose: skatina glikogeno skilimą kepenų hepatocituose, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje, aktyvuoja lipazės fermentą ir riebalinio audinio trigliceridų skaidymąsi, taip pat glikogenolizę raumenų ląstelėse..

Taip pat suintensyvėja širdies raumens susitraukimai ir pakyla kraujospūdis, plečiasi raumenys ir širdies indai, tačiau susiaurėja pilvo organų indai, odos vientisumas ir gleivinės. Reikšmingas adrenalino poveikis organizmo reakcijai į stresines situacijas.

Norepinefrinui būdingas ryškus vazokonstrikcinis poveikis, jis mažiau veikia širdies susitraukimus, turi silpną bronchus plečiantį poveikį ir metabolinius procesus..

Normalus adrenalino kiekis kraujyje yra 88 mcg / l, o norepinefrino yra 104–548 mcg / l..

Poreikį nustatyti šių komponentų koncentraciją reikia tada, kai reikia nustatyti feochromocitomas ir atlikti diferencinę hipertenzijos diagnozę.

Atsiliepimai apie Noradrenaline

Reikėtų pažymėti, kad šis vaistas dažnai naudojamas kritiniais atvejais, kai yra kova dėl žmogaus gyvybės. Todėl nerandama pacientų palikto Norepinefrino apžvalgų. Tokiose situacijose žmonės vargu ar įvertins tam tikro vaisto poveikį ir greičiausiai net nežino, kad gavo tokį gydymą.

Paprastai šio vaisto aptarimą tinkle vykdo medicinos specialistai. Paprastai tai susiję su klausimu, kaip padidinti norepinefrino kiekį, iškilus kritinėms situacijoms. Faktas yra tas, kad jums reikia tai padaryti greitai, tačiau sprendimo įdiegimo sparta yra svarbus jo taikymo aspektas. Todėl jūs turite naudoti visą savo patirtį ir žinias, kurios padeda nemiršti žmogui ir atlikti visą intensyvią terapiją.

Šio narkotiko ypatybės išsamiai aprašytos „Vikipedijoje“, kur pranešama, kad vien jo įvesti nereikia. Kalbant apie medicinos specialistus, svarbu, kad jie turėtų pakankamai patirties ir profesionalumo, kad galėtų pritaikyti Norepinefriną.

Noradrenalino kaina, kur nusipirkti

Norepinefrino kaina už 10 ampulių pakuotę yra nuo 1550 rublių.

Norepinefrino Kijeve galite nusipirkti už 1300 UAH.

Katalogas
pediatras

NORADRENALINO HIDROTARTRATAS (Noradrenalini hydrotartras)

Vaistas iš simpatomimetinių medžiagų grupės stimuliuoja daugiausia β-adrenerginius receptorius, turi ryškesnį nei adrenalino, vazopresorinį poveikį ir mažesniu mastu aktyvina miokardo susitraukimus, turi silpną bronchus plečiančią savybę.

Norepinefrino hidrotartratas nejaudina centrinės nervų sistemos, beveik nekeičia širdies ritmo, retai sukelia aritmiją, mažai veikia cukraus kiekį kraujyje. Norepinefrino toksiškumas yra beveik 2 kartus mažesnis nei adrenalino. Įvedus norepinefrino hidrotartratą, padidėja miokardo deguonies poreikis. Vazomotorinis vaisto poveikis pasižymi ne tik jo sunkumu, bet ir trukme.

Vartojimo indikacijos: ūmus kraujospūdžio kritimas (kolapsas) su traumomis, chirurginėmis intervencijomis, apsinuodijimais, intoksikacijomis, sepsiu ir kt.; įvairios kilmės šokas (išskyrus kardiogeninį); vidinis kraujavimas; vietinių anestetikų pratęsimui.

Išleidimo forma: 1 ml 0,2% tirpalo ampulės pakuotėje, kurioje yra 6 ampulės.

Vaikams į veną (lašinamas) leidžiamas 0,2% norepinefrino hidrotartrato tirpalas tokiomis dozėmis: 6 mėnesių amžiaus - 0,05–0,1 ml, nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 0,1–0,15 ml, nuo 1 metų iki 3 metų –0,15–0,3 ml, nuo 3 iki 7 metų –0,4–0,6 ml, nuo 7 iki 14 metų –0,7–1 ml. Prieš švirkščiant į veną, 0,2% norepinefrino hidrotartrato tirpalo dozė praskiedžiama 250 ml sterilaus 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jie pradeda švirkšti 10-20 lašų per minutę greičiu, sunkiais atvejais - 20-30 lašų per minutę. Tuo pačiu metu kraujospūdis matuojamas kas 2–3 minutes. Po oda ir raumenis norepinefrino nerekomenduojama naudoti hidrotartrato, nes dėl aštrių vietinių kraujagyslių spazmų ir trofinio audinio pažeidimo injekcijos vietoje gali būti audinių nekrozės rizika. Tačiau jei neįmanoma į veną sušvirkšti norepinefrino hidrotartrato, jie švirkščiami į raumenis (tokiu atveju vienkartinė dozė turėtų būti maždaug 2 kartus mažesnė, palyginti su doze, skiriama į veną)..

Galimas šalutinis poveikis: greitai suleidus vaistą, gali žymiai padidėti galvos skausmas, pykinimas, širdies plakimas, šaltkrėtis ir kraujospūdis. Gali atsirasti bradikardija (ji pašalinama įvedus atropiną). Injekcijos vietoje gali atsirasti odos sudirginimo požymių, o jei ji patenka po oda, dažnai išsivysto nekrozė (norint to išvengti, reikia nuolat stebėti adatos padėtį venoje)..

Kontraindikacijos: širdies silpnumas, visiška atrioventrikulinė blokada. Negalima paskirti šio vaisto nejautros su fluorotanu ir ciklopropanu metu.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 6 ampulėje.

S. ampulės turinys (1 ml) praskiedžiamas 250 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiamas į veną 20 lašų per minutę greičiu (10 metų vaikas).

NORADRENALINE

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tirpalo injekciniam tirpalui koncentratas yra skaidrus, bespalvis arba rusvai gelsvas skystis.

1 ml
norepinefrino hidrotartratas (monohidrato pavidalu)1 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 8,4 mg, druskos rūgštis arba natrio hidroksidas - iki pH 3,0–4,5, vanduo d / i - iki 1 ml.

Kiekviename ml koncentruoto Noradrenalino tirpalo, skirto intraveniniam 1 mg / ml tirpalo paruošimui, yra 1 mg norepinefrino hidrotartrato, kuris atitinka 0,5 mg norepinefrino bazės..

2 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
2 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
4 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
4 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
8 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
8 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

Tirpalo injekciniam tirpalui koncentratas yra skaidrus, bespalvis arba rusvai gelsvas skystis.

1 ml
norepinefrino hidrotartratas (monohidrato pavidalu)2 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 8,4 mg, druskos rūgštis arba natrio hidroksidas - iki pH 3,0–4,5, vanduo d / i - iki 1 ml.

Kiekviename ml Noradrenalino koncentrato, skirto 2 mg / ml intraveniniam tirpalo paruošimui, yra 2 mg norepinefrino hidrotartrato, kuris atitinka 1 mg norepinefrino bazės..

2 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
2 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
4 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
4 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
8 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
8 ml - bespalvio stiklo ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Norepinefrinas yra biogeninis aminas, neuromediatorius.

Jis daro stiprų stimuliuojantį poveikį α-adrenerginiams receptoriams ir vidutiniškai stimuliuoja β 1 ​​-adrenoreceptorius..

Kai jis patenka į kraują net mažomis koncentracijomis, jis sukelia bendrą kraujagyslių susiaurėjimą, išskyrus vainikinius kraujagysles, kurios dėl netiesioginio veikimo plečiasi (dėl padidėjusio deguonies suvartojimo), o tai lemia padidėjusį stiprumą ir (nesant vagotonijos) miokardo susitraukimo dažnį, didinant insultą ir minutinę apimtį. širdis. Tai padidina sistolinio ir diastolinio kraujospūdį (BP), padidina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSS) ir centrinį veninį spaudimą..

Kardiotropinis norepinefrino poveikis susijęs su stimuliuojančiu poveikiu širdies β 1 -adrenoreceptoriams..

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną, norepinefrino poveikis greitai vystosi. Norepinefrinas veikia trumpai. Pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra apie 1-2 minutes.

Norepinefrinas greitai pašalinamas iš plazmos, jį reabsorbuojant ir metabolizuojant. Silpnai prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą.

Jis metabolizuojamas kepenyse ir kituose audiniuose metilinant naudojant katechol-O-metiltransferazę (COMT) ir deamilinant naudojant monoamino oksidazę. Galutinis metabolitas yra 4-hidroksi-3-metoksimetrinė rūgštis. Tarpiniai metabolitai: normetanefrinas ir 3,4-dihidroksimindino rūgštis.

Norepinefrino metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus su šlapimu sulfato konjugatų pavidalu, o mažesniu mastu - gliukuronido konjugatų pavidalu..

Indikacijos

  • greitas kraujospūdžio atstatymas, ūmiai sumažėjus.

Kontraindikacijos

  • sunkus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • arterinė hipotenzija, kurią sukelia hipovolemija (išskyrus atvejus, kai norepinefrinas yra naudojamas smegenų ir vainikinių kraujagyslių kraujotakai palaikyti iki terapijos, kuria siekiama papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, pabaigos);
  • atliekant halotan ir ciklopropano bendrąją anesteziją (dėl širdies aritmijos išsivystymo rizikos);
  • sunki hipoksija ir hiperkapnija.

Atsargiai: sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūmus širdies nepakankamumas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, Prinzmetal angina; vainikinių, mezenterinių ar periferinių kraujagyslių trombozė (išemijos pasunkėjimo rizika ir infarkto zonos padidėjimas), nepakankama kraujo apytaka.

Dozavimas

Įveskite tik į veną.

Individualią vaisto Norepinefrino dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę paciento būklę..

Vaistas Norepinefrinas turi būti skiriamas per centrinę venų prieigą, siekiant sumažinti ekstravazacijos ir vėlesnės audinių nekrozės riziką..

Įšvirkščiant švirkšto infuzijos pompa, į 4 ml vaisto Norepinefrinas 1 mg / ml pridedama 46 ml 5% dekstrozės tirpalo. Nemaišykite su kitais vaistais..

Įlašinant lašintuvu, į 40 ml vaisto Norepinefrinas 1 mg / ml įpilama 460 ml 5% dekstrozės tirpalo. Nemaišykite su kitais vaistais..

Abiejais skiedimo būdais galutinė gauto tirpalo, skirto vartoti į veną, koncentracija turėtų būti 80 mg / l, o tai atitinka 40 mg / l norepinefrino bazės..

Rekomenduojama pradinė Norepinefrino dozė ir vartojimo greitis nuo 0,1 iki 0,3 mcg / kg / min. Infuzijos greitis laipsniškai didinamas titruojant žingsnis po žingsnio, esant 0,05–0,1 μg / kg / min, atsižvelgiant į stebimą slėgio efektą, kol bus pasiekta norima norotonija. Normalijai pasiekti ir palaikyti reikia individualių dozių. Tikslas yra pasiekti apatinę sistolinio kraujospūdžio ribą (100–120 mm Hg) arba pasiekti pakankamą vidutinę vertę (virš 65–80 mm Hg, atsižvelgiant į paciento būklę)..

Prieš gydymą ar jo metu būtina koreguoti hipovolemiją, hipoksiją, acidozę, hiperkapniją.

Noradreialinas turėtų būti vartojamas tuo pačiu metu, kai reikia papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Kraujospūdis: Norepinefrino tirpalo vartojimo trukmė, vartojimo greitis ir dozavimas nustatomi pagal širdies kontrolės duomenis ir esant būtinai medicininei kraujospūdžio priežiūrai (kas 2 minutes, kol pasiekiama norotonija, kas 5 minutes per visą infuziją), kad būtų išvengta hipertonijos..

Gydymo nutraukimas: Noradrenalino terapija turėtų būti palaipsniui mažinama, nes staigus nutraukimas gali sukelti ūmią hipotenziją..

Gydymo kursas gali trukti nuo kelių valandų iki 6 dienų.

Būtina saugotis, kad norepinefrino tirpalas patektų po oda ir į raumenis, nes gali išsivystyti nekrozė (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“)..

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipertenzija ir audinių hipoksija; išeminiai sutrikimai (kuriuos sukelia stiprus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio gali atsirasti galūnių ir veido blyškumas ir atvėsimas); tachikardija, bradikardija (tikriausiai refleksiškai dėl padidėjusio kraujospūdžio), aritmijos, širdies plakimas, padidėjęs širdies raumens susitraukimas dėl beta adrenerginio poveikio širdžiai (inotropinio ir chronotropinio), ūmus širdies nepakankamumas.

Greitai naudojant, yra: galvos skausmas, šaltkrėtis, galūnių atvėsimas, tachikardija.

Iš centrinės nervų sistemos: nerimas, nemiga, galvos skausmas, psichozinės būklės, cefalgija, silpnumas, drebulys, sumišimas, sumažėjęs dėmesys, pykinimas, vėmimas, anoreksija..

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, krūtinkaulio ir tarpuplaučio skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, kvėpavimo nepakankamumas.

Iš šlapimo sistemos: šlapimo susilaikymas.

Regėjimo organų pusės: ūminė glaukoma (pacientams, turintiems anatominę polinkį - uždarius akies obuolio priekinės kameros kampą).

Imuninės sistemos dalis: padidėjus jautrumui vienai iš vaisto sudedamųjų dalių, galimos alerginės reakcijos ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Vietinės reakcijos: dirginimas injekcijos vietoje arba nekrozės išsivystymas (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“)..

Ilgalaikis vazopresoriaus vartojimas kraujospūdžiui palaikyti, neatkuriant cirkuliuojančio kraujo tūrio, gali sukelti šį šalutinį poveikį: sunkus periferinis ir visceralinis angiospazmas; sumažėjusi inkstų kraujotaka; audinių hipoksija; padidėjęs laktato kiekis serume; sumažėjęs šlapimo kiekis.

Padidėjusio jautrumo atveju: vartojant dideles dozes ar įprasta, pastebimai padidėja kraujospūdis (lydi galvos skausmas, fotofobija, susiuvimo skausmas krūtinėje, odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas ir vėmimas); dispepsiniai simptomai.

Perdozavimas

Gali būti odos indų spazmai, žlugimas, anurija, ryškus kraujospūdžio padidėjimas.

Gydymas: jei atsiranda nuo dozės priklausomų perdozavimo simptomų, dozę reikia sumažinti, jei įmanoma..

Vaistų sąveika

Kai norepinefrinas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, padidėja aritmijų išsivystymo rizika..

Alfa-adrenoblokatoriai (doksazosinas, labetalolis, fenoksibenzaminas, fentolaminas, prazosinas, terazozinas, talazosinas) ir kiti vaistai, pasižymintys alfa-adrenoreceptorių blokavimu (haloperidolis, loksapinas, fenotiazinai, tioksantenai) neutralizuoja kraujagysles..

Inhaliacinės bendrosios anestezijos priemonės (chloroformas, enfluranas, halotanas, ciklopropanas, izofluranas ir metoksifluranas) - skilvelių aritmijų rizika.

Tricikliai antidepresantai ir maprotilinas - tai gali sustiprinti poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, spaudimą veikiantį vaistą, tachikardiją ir aritmiją..

Antihipertenziniai vaistai ir diuretikai - sumažėjęs norepinefrino poveikis.

Beta blokatoriai - abipusis silpninamasis veiksmas.

Kokainas, doksapramas - abipusis hipertenzinio poveikio stiprinimas.

MAO inhibitoriai, furazolidonas, prokarbazinas ir selegilinas - galima pailginti ir sustiprinti spaudimo efektą.

Nitratai - silpnina antiangininius veiksmus.

Skalsių alkaloidai arba oksitocinas gali sustiprinti vazopresorių ir vazokonstriktorių poveikį.

Skydliaukės hormonai - koronarinio nepakankamumo rizika krūtinės anginos fone.

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama tuo pačiu metu skirti narkotikų Norepinefrino ir MAO inhibitorių imipramino ir triptilino (rizika sukelti ryškų ir ilgalaikį kraujospūdžio padidėjimą)..

Ilgai vartojant vaistą, gali sumažėti kraujo plazmos tūris (korekcija būtina, norint išvengti pasikartojančios hipotenzijos nutraukus vaisto vartojimą)..

Senyvi pacientai gali būti ypač jautrūs norepinefrino poveikiui. Infuzijos metu kraujospūdį ir tėkmės greitį reikia tikrinti dažnai (kas 2 minutes), kad būtų išvengta hipertenzijos.

Jei infuzijos metu pažeidžiamas širdies ritmas, dozę reikia sumažinti.

Taip pat atsargiai reikia vartoti Norepinefrino pacientams, sergantiems hipertiroze ir cukriniu diabetu..

Ypač atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems vainikinių, mezenterinių ar periferinių kraujagyslių trombozėmis, nes norepinefrinas gali sukelti išemiją ir padidinti miokardo infarkto plotą..

Atsargiai reikia skirti ir pacientams, kuriems yra hipotenzija po miokardo infarkto, ir pacientams, kuriems yra Prinzmetal angina..

Ekstravazacijos rizika: norint sumažinti ekstravazacijos ir vėlesnės audinių nekrozės riziką, būtina nuolat stebėti adatos padėtį venoje, pradėjus vartoti vaistą Norepinefrino. Infuzijos vietą dažnai reikia patikrinti, ar nėra laisvo tekėjimo (infiltracija). Reikia vengti vaisto nutekėjimo iš laivo (ekstravazacijos). Dėl venos kraujagyslių susiaurėjimo, padidėjusio pralaidumo, Norepinefrinas gali nutekėti į audinį, supantį veną, naudojamą infuzijai. Tokiu atveju reikia pakeisti infuzijos vietą, kad susilpnėtų vietinis kraujagyslių susiaurėjimas..

Išemijos, kurią sukelia ekstravazacija, gydymas: kai vaistas noorepinefrinas teka iš kraujagyslės ar švirkščiamas per veną, dėl vazokonstrikcinio vaisto poveikio kraujagyslėms gali atsirasti blanšavimas ir tolesnis audinių sunaikinimas. Jei vaistas patenka į veninę kraują, 5-10 ml fentolamino mezilato įšvirkščiama į injekcijos vietą, į 10-15 ml fiziologinio tirpalo..

Praskiedus Noradrenalino koncentratą, gautą tirpalą reikia sunaudoti per 12 valandų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Norepinefrinas gali sutrikdyti placentos perfuziją ir sukelti vaisiaus bradikardiją. Norepinefrinas gali sukelti gimdos susitraukimus ir sukelti vaisiaus asfiksiją vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Narkotikų norepinefrino žindymo laikotarpiu reikia vartoti atsargiai, nes duomenų apie jo gebėjimą prasiskverbti į motinos pieną nėra..

Narkotikų Norepinefrino vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei laukiama nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui..

Naudoti senatvėje

Vaistinių atostogų sąlygos

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas yra 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Norepinefrinas

Struktūra

Į vaisto sudėtį įeina veiklioji medžiaga: norepinefrino tartrato monohidratas.

Papildomi komponentai: natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Noradrenalinas gaminamas koncentrato pavidalu, iš kurio paruošiamas tirpalas injekcijai į veną. Vaistas supakuotas į 4 arba 8 ml ampules, 5 vienetai plastikinėje pakuotėje - dvi pakuotės pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas pasižymi adrenomimetiniu poveikiu.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Šis vaistas turi reikšmingą poveikį alfa-adrenerginiams receptoriams, parodydamas ryškų vazokonstriktoriaus ir spaudimo efektą, palyginti su adrenalinu. Tuo pačiu metu pastebimas mažesnis širdies susitraukimų stimuliavimas, silpnas bronchus plečiantis poveikis ir poveikis metabolizmui, ryškus hiperglikeminis poveikis nepasireiškia..

Norepinefrinui būdingas kardiotropinis poveikis, stimuliuojantis širdies beta-adrenerginius receptorius, kuriuos gali užmaskuoti refleksinė bradikardija - aukštas makšties nervų tonusas, kurį išprovokuoja aukštas kraujospūdis..

Įvedus Norepinefriną padidėja širdies veikla, padidėja perfuzijos slėgis vainikinėse arterijose, taip pat periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir centrinis veninis slėgis..

Šis vaistas yra plačiai naudojamas, kai reikia padidinti kraujospūdį ir sustiprinti širdies susitraukimus. Bet tai pirmiausia daroma siekiant padidinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir širdies ritmą. Be to, sumažėja kraujo tekėjimas inkstų ir virškinimo trakto induose. Neatmetama skilvelių aritmija. Dėl šios priežasties sudėtingais kardiogeninio šoko atvejais Norepinefrinas nenaudojamas..

Tai gali sukelti periferinių kraujagyslių vazokonstrikcinę reakciją, tai reiškia, kad jų atsparumas gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Miokardo deguonies poreikis taip pat žymiai padidėja, o tai neigiamai veikia viso organizmo būklę.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas:

  • poreikis padidinti kraujo spaudimą, kai jis labai sumažėja dėl operacijų, traumų, apsinuodijimo, dėl ko slopinamas širdies ir kraujagyslių darbas;
  • poreikis normalizuoti kraujospūdį operacijų, susijusių su nervų sistema, metu.

Kontraindikacijos

Nerekomenduojama vartoti norepinefrino:

  • širdies silpnumas;
  • ryški aterosklerozė;
  • visiškas atrioventrikulinis blokas;
  • atliekant anesteziją fluorotanu ir ciklopropanu.

Šalutiniai poveikiai

Norepinefrino vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių. Jei vaistas skiriamas greitai, tada gali išsivystyti pykinimas, galvos skausmai, šaltkrėtis, tachikardija. Jei vaisto patenka po oda, jis gali sukelti nekrozę, o norint to išvengti, turite kontroliuoti adatos kryptį į veną.

Norepinefrino ampulės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas turi būti švirkščiamas į veną - visada lašinamas. Anksčiau vaistą iš ampulės reikia praskiesti 5% gliukozės tirpalu arba natrio chlorido tirpalu. Tuo pačiu metu viename litre gatavo tirpalo turėtų būti 4–8 mg norepinefrino.

Pradėkite vartoti vaistą 10–15 lašų per minutę greičiu. Norint sustiprinti terapinį poveikį, vartojimo greitis padidinamas iki 20–60 lašų per minutę.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali pasireikšti nepageidaujami simptomai, pavyzdžiui, odos kraujagyslių spazmai, žlugimas, reikšmingas slėgio padidėjimas, anurija..

Pagrindinis gydymas yra mažesnė dozė.

Sąveika

Vienu metu vartojant norepinefrino ir įkvepiamų anestetikų, gali atsirasti komplikacijų skilvelių aritmija.

Derinimas su adrenerginiais ir serotonerginiais antidepresantais, imipraminu ar amitriptilino dariniais sukelia paroksizminės hipertenzijos, širdies aritmijos, kurią sukelia adrenerginį blokuojantį poveikį nervų sistemai, išsivystymą..

Selektyvių ir neselektyvių MAO, Linezolid ir kt. Inhibitorių vartojimas kartu su Norepinefrinu gali sustiprinti jo spaudimą, todėl būtina nuolatinė medicininė priežiūra..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaistą leidžiama laikyti sausoje, tamsioje ir vėsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas

Analogai

Pagrindiniai analogai: norepinefrinas, norepinefrinas, norepinefrinas ir norexadrinas.

Noranrenalino ir adrenalino skirtumai

Adrenalino gamybą sukelia antinksčių medula. Šis komponentas dalyvauja įvairiuose kūno procesuose: skatina glikogeno skilimą kepenų hepatocituose, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje, aktyvuoja lipazės fermentą ir riebalinio audinio trigliceridų skaidymąsi, taip pat glikogenolizę raumenų ląstelėse..

Taip pat suintensyvėja širdies raumens susitraukimai ir pakyla kraujospūdis, plečiasi raumenys ir širdies indai, tačiau susiaurėja pilvo organų indai, odos vientisumas ir gleivinės. Reikšmingas adrenalino poveikis organizmo reakcijai į stresines situacijas.

Norepinefrinui būdingas ryškus vazokonstrikcinis poveikis, jis mažiau veikia širdies susitraukimus, turi silpną bronchus plečiantį poveikį ir metabolinius procesus..

Normalus adrenalino kiekis kraujyje yra 88 mcg / l, o norepinefrino yra 104–548 mcg / l..

Poreikį nustatyti šių komponentų koncentraciją reikia tada, kai reikia nustatyti feochromocitomas ir atlikti diferencinę hipertenzijos diagnozę.

Atsiliepimai apie Noradrenaline

Reikėtų pažymėti, kad šis vaistas dažnai naudojamas kritiniais atvejais, kai yra kova dėl žmogaus gyvybės. Todėl nerandama pacientų palikto Norepinefrino apžvalgų. Tokiose situacijose žmonės vargu ar įvertins tam tikro vaisto poveikį ir greičiausiai net nežino, kad gavo tokį gydymą.

Paprastai šio vaisto aptarimą tinkle vykdo medicinos specialistai. Paprastai tai susiję su klausimu, kaip padidinti norepinefrino kiekį, iškilus kritinėms situacijoms. Faktas yra tas, kad jums reikia tai padaryti greitai, tačiau sprendimo įdiegimo sparta yra svarbus jo taikymo aspektas. Todėl jūs turite naudoti visą savo patirtį ir žinias, kurios padeda nemiršti žmogui ir atlikti visą intensyvią terapiją.

Šio narkotiko ypatybės išsamiai aprašytos „Vikipedijoje“, kur pranešama, kad vien jo įvesti nereikia. Kalbant apie medicinos specialistus, svarbu, kad jie turėtų pakankamai patirties ir profesionalumo, kad galėtų pritaikyti Norepinefriną.

Noradrenalino kaina, kur nusipirkti

Norepinefrino kaina už 10 ampulių pakuotę yra nuo 1550 rublių.

Norepinefrino Kijeve galite nusipirkti už 1300 UAH.

Lotynų norepinefrino receptas

Α ir β-adrenerginis agonistų tiesioginis veikimo tipas.

Tiesioginė stimuliacija α1,2 ir β1,2 -adrenoreceptoriai.

Pilvo ertmės, odos ir gleivinių organų indų susiaurėjimas.

· Padidėjęs kraujospūdis.

Padidėjęs atrioventrikulinis laidumas.

· Padidėjęs širdies deguonies poreikis.

Padidėjęs širdies ritmas.

· Bronchų ir žarnų raumenų atpalaidavimas.

· Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjęs metabolizmas audiniuose.

· Skeleto raumenų funkcinių galimybių gerinimas.

Rp.: Sol. Adrenalini hidrochloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną 1 kartą per dieną kontroliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą.

Alerginė gerklų edema.

· Priedas prie vietinių anestetikų.

· Padidėjęs kraujospūdis.

Laidumo pažeidimas, padidėjęs miokardo jaudrumas (aritmijos).