Skydliaukės hormonai normalūs

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra skydliaukės hormonai, kurie nustatomi kraujyje, testų sistemų jautrumas hormonams yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos yra skirtingos. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Gaunant skydliaukės hormonų analizės rezultatus, būtina atkreipti dėmesį. Hormonų norma kiekvienoje laboratorijoje yra skirtinga, ir ji turėtų būti nurodoma rezultatuose..
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas suaktyvina skydliaukę ir padidina jo „asmeninių“ (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodtironino (T4) ir trijodtironino (T3) - sintezę. Tiroksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai cirkuliuoja maždaug 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), didžioji jo dalis yra susijusi su transportavimo baltymais, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų norma, kuri labai priklauso nuo paros laiko ir organizmo būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normaliai tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, organizme suaktyvėja baltymų molekulių sintezė. Pagrindinis tiroksiną cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormonas (T4) yra beveik visiškai sujungtas su baltymų pernešimu. Iš karto po to, kai jis patenka į kraują iš skydliaukės, didelis tiroksino kiekis virsta trijodtironinu - aktyviu hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroze (hormonų gamyba didesnė nei įprasta), cirkuliuojančio hormono lygis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas yra skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ir tai ypač pasakytina apie moteris, nes skydliaukės patologija daugiausia aptinkama mugėje. Tačiau tik nedaugelis žmonių susimąstė, ką reiškia rodikliai, kurie pateikiami bendru pavadinimu „skydliaukės hormonų tyrimai“..

Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje:

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4–4,0 mln. TV / ml
Tiroksino neturintis (be T4) 9,0–19,1 pmol / L
Trijodtironino neturintis (be T3) 2,63–5,70 pmol / L
Antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) norma nmol / l.

Etaloninės vertės (suaugusiesiems), bendrojo T3 norma kraujyje:

AmžiusT3 lygis, nmol / l
15 - 20 metų1.23 - 3.23
20 - 50 metų1.08 - 3.14
> 50 metų0,62 - 2,79

Padidinti T3 kiekį:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartoti amjodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendrojo T3 lygio sumažėjimas:

  • eutiroidinis sindromas;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • vartojate tokius vaistus, kaip antitiroidiniai vaistai (propiltioouracilas, merkazolilis), anabolinius steroidus, beta adrenoblokatorius (metoprololį, propranololį, atenololį), gliukokortikoidus (deksametazonas, hidrokortizonas), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (salicilatą, dimetihidridoną, aspiriną). lipidų kiekį mažinančios medžiagos (kolestipolis, kolestiraminas), radioaktyviosios medžiagos, terbutalinas.

Trijodtironino neturintis (T3 nemokamai, Laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas, skatina audinių mainus ir absorbciją (aktyvesnis nei T4).

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose T4 susidaro deododavus. Laisvasis T3 yra aktyvioji viso T3 dalis, sudaranti 0,2–0,5 proc..

T3 yra aktyvesnis nei T4, tačiau jo koncentracija kraujyje yra mažesnė. Padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11 - 15 metų laisvojo T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyresniems nei 65 metų vyrams ir moterims sumažėja laisvojo T3 kiekis kraujo serume ir plazmoje. Nėštumo metu T3 sumažėja nuo I iki III trimestro. Praėjus savaitei po gimimo, T3 lygis serume normalizuojamas. Moterys turi mažesnę laisvojo T3 koncentraciją nei vyrai, vidutiniškai 5–10%. Laisvajam T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias laisvojo T3 lygis yra nuo rugsėjo iki vasario, mažiausias - vasaros laikotarpiu..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs vienetai: pg / ml.

Vieneto konversija: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Etaloninės vertės: 2,6–5,7 pmol / L.

Pasikelti lygi:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino lygio sumažėjimas;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.

Sumažėjimas:

  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų ir mažai kalorijų turinčios dietos;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio metimas;
  • vartojate amiodaroną, dideles propranololio dozes, rentgenogramas jodo kontrastines medžiagas.

Bendras tiroksinas (bendras T4, bendras tetrajodtironinas, bendras tiroksinas, TT4)

Aminorūgšties skydliaukės hormonai - deguonies vartojimo ir audinių metabolizmo didinimo stimuliatorius.

Bendrojo T4 norma: moterims yra 71–142 nmol / L, vyrams 59–135 nmol / L. Padidėjusias hormono T4 reikšmes galima pastebėti vartojant: tirotoksinį strigimą; nėštumas skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančio T4 yra susijusi su transportiniais baltymais. Laisvoji hormono dalis, kuri sudaro 3–5% viso T4 koncentracijos, turi biologinį poveikį..

Tai aktyvesnio hormono T3 pirmtakas, tačiau jis turi savo, nors ir mažiau ryškų, poveikį nei T3. T4 koncentracija kraujyje yra didesnė nei T3. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Kuris padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje. T4 slopina TSH sekreciją.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus didžiausia T4 vertė stebima nuo rugsėjo iki vasario, mažiausia - vasarą. Nėštumo metu bendro tiroksino koncentracija padidėja ir pasiekia maksimalias vertes III trimestre, o tai yra susiję su tiroksiną rišančio globulino kiekio padidėjimu estrogenų įtakoje. Gali sumažėti laisvojo tiroksino kiekis. Vyrų ir moterų hormonų lygis visą gyvenimą išlieka gana pastovus. Eutiroidinės būklės hormono koncentracija gali viršyti pamatines vertes, kai pasikeičia hormono prisijungimas prie transportinio baltymo.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: mcg / dl

Vieneto konversija: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Etaloninės vertės (laisvo T4 tiroksino norma kraujyje):

AmžiusT4 lygis, nmol / l
iki 30 dienų39 - 185
nuo mėnesio iki 12 mėnesių59 - 210
nuo metų iki 5 metų71 - 165
nuo 5 iki 10 metų68 - 139
nuo 10 iki 18 metų58 - 133
vyresni nei 18 metų55 - 137

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris, toksinė adenoma;
  • skydliaukės joditai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • sumažėjęs skydliaukę rišančio globulino jungimosi gebėjimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • vaistų, tokių kaip amiodaronas, radioaktyviųjų jodo turinčių medžiagų (jopano rūgštis, tiropano rūgštis), skydliaukės hormonų preparatų (levotiroksinas), tiroliberino, tirotropino, levodopos, sintetinių estrogenų (mestranolis, stilbestrolis), opiatų (metadonas, perontazinas, peridotropinas), prostaglandinai, tamoksifenas, propiltiouracilas, fluoruracilis, insulinas.

Tiroksino (T4) sumažinimas:

  • pirminis hipotiroidizmas (įgimtas ir įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • vartojate šiuos vaistus: vaistus krūties vėžiui gydyti (aminoglutetimidas, tamoksifenas), trijodtironiną, antitiroidinius vaistus (metimazolą, propiltiouracilą), asparaginazę, kortikotropiną, gliukokortikoidus (kortizoną, deksametazoną), ko-trimoksazulą sukeliančius vaistus jodidai (131I), priešgrybeliniai vaistai (intrakonazolas, ketokonazolas), lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestiraminas, lovastatinas, klofibratas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas), propiltio-oracilidas, andrimonohydramonyltrimbidamide, stanozololis), prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas), furosemidas (didelė dozė), ličio druskos.

Tiroksino nemokamai (be T4, nemokamo tiroksino, FT4)

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (SI tarptautinis standartas): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Vieneto konversija: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Etaloninės vertės (normalus laisvojo T4 kiekis kraujyje):

Amžius, abi lytysT4 laisvas, pmol / l
2 dienos - 3 dienos22 - 49
3 dienos - 10 savaičių9–21
10 savaičių - 14 mėnesių8 - 17 dienomis
14 mėnesių - 5 metai9 - 20
5 metai - 14 metų8 - 17 dienomis
daugiau nei 14 metų9 - 22

Padidėjęs laisvas tiroksinas (T4):

  • toksiškas goiteris;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis arba gebėjimas surišti;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • šių vaistų vartojimas: amiodaronas, skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), propranololis, propiltiouracilis, aspirinas, danazolas, furosemidas, radiografiniai preparatai, tamoksifenas, valproinė rūgštis;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimu.

Sumažėjęs laisvojo tiroksino kiekis (T4):

  • pirminis hipotiroidizmas, negydomas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės neoplazmos, išplitusi skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje, tirotropinoina);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • mažai baltymų turinti dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • smarkiai sumažėjęs nutukusių moterų kūno svoris;
  • heroino vartojimas;
  • šių vaistų vartojimas: anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavus tirostatinių vaistų, klofibrato, ličio preparatų, metadono, oktreotido, geriamųjų kontraceptikų.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o minimalios - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tiroksino koncentracija padidėja, III trimestre pasiekiant maksimalias vertes. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka gana pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Laisvo tiroksino koncentracija, kaip taisyklė, neviršija normalių sunkių ligų, nesusijusių su skydliaukės liaukomis, ribų (bendro T4 koncentracija gali būti sumažinta!).

Didesnis bilirubino kiekis serume prisideda prie padidėjusio T4 lygio, nutukimo, žnyplių taikymo paimant kraują.

AT iki RTTG (antikūnai prieš TSH receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukės hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksiško goiterio žymeklis.

Autoetikūnai skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptoriams (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukės liaukai ir sukelti padidėjusį skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentraciją kraujyje. Jie aptinkami daugiau nei 85% pacientų, sergančių Graves'o liga (difuzinis toksinis goiteris), ir yra naudojami kaip diagnostinis ir prognostinis šios autoimuniniams organams būdingos ligos žymeklis. Skydliaukę stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nors yra genetinis polinkis pasireikšti difuziniam toksiniam goiteriui..

Esant šiai autoimuninei patologijai, serume aptinkami autoetikūnai prieš kitus skydliaukės antigenus, ypač mikrosominius antigenus (AT-TPO antikūnų prieš mikrosominę peroksidazę testai arba AT-MAG antikūnų prieš tirocitų mikrosomines frakcijas tyrimai)..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): Vienetai / l.

Pamatinės (normos) vertės:

  • ≤1 U / L - neigiamas;
  • 1,1 - 1,5 U / L - abejotinas;
  • > 1,5 U / L - teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Graveso liga) 85–95% atvejų.
  • Kitos skydliaukės formos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Glikoproteino hormonas, kuris skatina skydliaukės hormonų (T3 ir T4) susidarymą ir sekreciją

Jį gamina priekinės hipofizės bazofilai, kontroliuodami tirotropinį pagumburį atpalaiduojantį faktorių, taip pat somatostatiną, biogeninius aminus ir skydliaukės hormonus. Pagerina skydliaukės vaskuliarizaciją. Tai padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir T3 bei T4 pasišalinimą iš jo, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Stiprina lipolizę.

Tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje yra atvirkštinis logaritminis ryšys..

TSH pasižymi dienos sekrecijos svyravimais: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekiamas 2–4 valandą ryto, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6–8 valandą ryto; Miegant naktį sutrinka normalus sekrecijos ritmas. Nėštumo metu hormono koncentracija pakyla. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, sumažėja hormonų išsiskyrimas naktį..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): MED / L.

Alternatyvūs vienetai: μU / ml = medus / l.

Vieneto konversija: μU / ml = medus / l.

Etaloninės vertės (TSH kiekis kraujyje):

AmžiusTSH lygis,
medus / l
Naujagimiai1,1 - 17,0
14 metų0,4 - 4,0


TSH lygio padidėjimas:

  • tirotropinoma;
  • bazofilinė hipofizės adenoma (reta);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotireozė;
  • nepilnamečių hipotireozė;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poūmis tiroiditas ir Hašimoto tiroiditas;
  • negimdinė sekrecija plaučių navikuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki gestozė (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • hemodializė;
  • gydymas prieštraukuliniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benserazidas), beta adrenoblokatoriais (atenololiu, metoprololiu, propranololiu), vartojant tokius vaistus kaip amiodaronas (sergantiems eutiroidine ir hipotiroidine liga), kalcitoninas, antipsichoziniai vaistai, fenotiletietino dariniai, aminotiotiaminas, agentai (motilis, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidai, radioaktyviosios medžiagos, lovastatinas, metimazolas (merkazolilis), morfinas, difeninas (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.

Sumažėjęs TSH lygis:

  • toksiškas goiteris;
  • tirotoksinė adenoma;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • hipertireozė nėščioms moterims ir hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikė tirotoksikozė su autoimuniniu tiroiditu;
  • tirotoksikozė dėl T4;
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichologinis stresas;
  • badavimas;
  • vartojate tokius vaistus kaip anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, citostatikai, beta adrenoreceptorių agonistai (dobutaminas, dopeksaminas), dopaminas, amiodaronas (hipertiroidiniai pacientai), tiroksinas, trijodtironinas, karbamazepinas, somatostatinas ir oktreotidas, hiperperinidinas, hiperperidinidinas, nifedipiplalacinocino bromokriptinas).

Ką reiškia skydliaukės hormonų padidėjimas organizmui

Aukštas TTG: ką daryti

Jei radote aukštą tirotropino kiekį, turėtumėte susisiekti su patyrusiu endokrinologu. Stebėjimo rodikliai T3 ir T4, skydliaukės ultragarsas, hipofizės zonos rentgenograma yra pagrindinis diagnostikos kompleksas, leidžiantis nustatyti patologijos pobūdį..

Esant padidėjusiam skydliaukės TSH daugiau kaip 7 mU / L, endokrinologas skiria sintetinius hormonus - L-Iroxin, Bagothyrox ar Eutirox. Dozė parenkama individualiai ir koreguojama gydymo metu, atsižvelgiant į kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų moteris visą gyvenimą vartoja sintetinius hormonus.

Tik šiek tiek padidėjus TSH (subklinikinė hipotireozė, eutireozė esant normaliam T3 ir T4), normalų lygį galima atstatyti be hormoninės terapijos. Gydymo kompleksas apima griežtą mitybos korekciją (glitimo ir kazeino išskyrimą), psichoemocinio stabilumo plėtrą, multivitaminų preparatų kūrimą ir teisingo darbo ir poilsio režimo laikymąsi..

Aukšto TSH gydymo niuansai:

  • Jodo turintys vaistai gydo tik jodo trūkumą ir endeminį goiterį. Pažeidus skydliaukės audinius, kurie dažniausiai nustatomi, vartoti jodidus yra nenaudinga.
  • Ne vienoje vaistinėje žolelėje yra medžiagų, tapačios sudėties ir veikimo su skydliaukės hormonais. Todėl pakeisti vaistų terapiją liaudies gynimo priemonėmis yra nepraktiška ir pavojinga gyvybei.
  • Esant subklinikinei hipotirozei, nėščioms moterims hormonai skiriami be nesėkmės.

Išvada ir prognozė

Nors kritiškai didelis TSH ir hipotirozė retai baigiasi mirtimi, ilgą laiką didėjant hormonų kiekiui, moteris rizikuoja „susirgti“ keliomis sunkiomis ligomis, kurių antsvoris yra tik pati nekenksmingiausia pasekmė..

Nuolat didelės skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės yra kupinos dėl aterosklerozės, hipertenzijos ir cukrinio diabeto bei psichinių sutrikimų. Sunkiausia prognozė taikoma pacientams, nejautriems hipofizės ar viso kūno skydliaukės hormonams..

Tokiais atvejais reikalingas gydymas didelėmis hormonų dozėmis. Vaistų kompensacija nepašalins jau išsivysčiusių psichinių sutrikimų, bet sustabdys jų progresavimą..

Žymos: skydliaukės hormonai

Padidėjusio tiroksino kiekio kraujyje simptomai ir priežastys

Priežastys gali būti skydliaukės sutrikimai ir įvairios patologijos (daugiamodulinė ar toksiška gūžys, bazedovy liga) arba hipofizė (tirotropiną išskiriančios adenomos atsiradimas)..

Pacientas dažnai tariasi su gydytoju dėl:

  • padidėjęs prakaitavimas be akivaizdžių priežasčių;
  • padidėjęs dirglumas;
  • nuolatinis nuovargio jausmas net ir be fizinių pastangų;
  • greitas pulsas ramybėje;
  • širdies ritmo sutrikimų pojūtis;
  • padidėjęs rankų drebulys;
  • staigus svorio metimas nekeičiant gyvenimo būdo.

Padidėjęs tiroksino kiekis kraujyje turi įtakos bendrajai žmogaus būklei ir savijautai dėl padidėjusio energijos išsiskyrimo iš kūno riebalų. Jų atsargos pradeda mažėti, tačiau energija ir toliau išleidžiama ir nukreipiama į žmogaus kūną. Tuo pačiu metu pradeda stiprėti fiziologinės kūno reakcijos. Taigi, įprastą jaudulį pakeičia padidėjęs dirglumas, padažnėja pulsas ir širdies ritmas, dėl kurio atsiranda tachikardija, pirštai pradeda drebėti, vystytis į drebulį. Po kurio laiko pacientas numeta svorio nesilaikydamas dietų ar padidindamas fizinį krūvį, o tai tik pablogina savijautą ir yra vienas iš sutrikimo požymių, o ne staigios harmonijos. Dėl to sutrinka širdies ir nervų sistemos veikla. Jei nenorite kreiptis pagalbos ir ilgalaikio padidėjusio T4 palaikymo, gali atsirasti osteoporozė, tai yra kaulų susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda trapumas ir lūžiai..

Mažo T4 hormono priežastys

Esant nepakankamai skydliaukės funkcijai ar hipotireozei, visada stebimas tiroksino lygio sumažėjimas kraujyje. Kitais atvejais priežastys gali būti:

  • operacijos, skirtos pacientui pašalinti skydliaukę, buvimas;
  • skydliaukės uždegimas (autoimuninės ligos atsiradimas, dėl kurio staigiai sumažėja hormonų kiekis);
  • narkotikų perdozavimas, jei nesilaikoma per didelę funkciją sukeliančių skydliaukės su tirostatikais gydymo instrukcijų;
  • T4 sumažėjimas dėl gydymo paskyrimo pacientui, sergančiam tirotoksikoze, radioaktyviu jodu;
  • pažeidimų buvimas hipofizėje.

Sumažėjusio hormono lygio požymiai, kurie turėtų jus įspėti, gali būti:

  • slopinamos reakcijos, mieguistumas;
  • šalčio jausmas net karštoje patalpoje, vėsumas;
  • odos lupimasis, sausos gleivinės;
  • staigus svorio padidėjimas be aiškios priežasties;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • slėgio bangos;
  • galūnių patinimas;
  • audringas ar audringas balsas;
  • nuolatinis silpnumas, lydimas dirglumo ir nervingumo.

Tiroksino hormono svarba nėštumo metu

Laisvas T4 vaidina didžiulį vaidmenį vaisiaus vystymuisi gimdoje. Jos kiekis lemia smegenų vystymosi greitį ir vaiko nervų sistemos brendimą per pirmąjį trimestrą. Moterims, kaip ir vyrams, hormono lygis nedaug skiriasi, tačiau nėštumo metu jis padidėja. Gydytojai nerekomenduoja atlikti tiroksino kraujo tyrimo, nes jo vertė neatspindės tikrojo klinikinio vaizdo. TSH padidėja, tačiau, prisijungdamas prie baltymų, tiroksinas išlieka neaktyvus.

Jei vis tiek reikia išlaikyti kraujo tyrimą, geriau nustatyti laisvojo T4 kiekį. Čia nukrypimai nuo normos neturėtų būti. Nedidelis padidėjimas yra leistinas, tačiau nemažėja. Tai gali kelti grėsmę vaisiaus vystymuisi, todėl reikia nedelsiant pataisyti ir paskirti tinkamą skydliaukės gydymą, kad būtų išvengta nenumatytų komplikacijų..

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius. Jį gamina maža liauka (hipofizė), esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) koncentraciją. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos formavimo procesų reguliavimą organizme. Sumažėjus jų kiekiui kraujyje, pagumburys gamina hormoną, kuris stimuliuoja TSH sintezę hipofizės srityje..

Dėl hipofizės pažeidimo sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Padidėjus jo kiekiui, į kraują patenka nenormalūs T3 ir T4 kiekiai, kurie prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi. Jei kraujyje yra mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, dėl ko atsiranda hipotirozė.

TSH gamybos sutrikimai gali atsirasti dėl pagumburio ligos, kurios metu hipofizė (tiroliberinas) pradeda išskirti sumažintą ar padidėjusį TSH sekrecijos reguliatoriaus kiekį..

Analizės indikacijos

Yra indikacijų paskirti TSH kraujo tyrimą:

  • skydliaukės įvertinimas;
  • diagnozuoti moters nevaisingumą, stebėti jo terapiją;
  • skydliaukės patologijų gydymo stebėjimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • hipotireozės ir hipertiroidizmo simptomai;

Normos

TSH normos kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Pateikiame šio rodiklio reikšmes, μme / l:

  • vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių - 0,7–11;
  • vaikai iki dešimties savaičių - 0,6-10;
  • iki 2 metų - 0,5–7;
  • 2–5 metai - 0,4–6;
  • vaikai iki 14 metų - 0,4–5;
  • vyresni nei 14 metų - 0,3–4.

Padidintos normos

Pagal dekoduojantį TSH kraujo tyrimą, padidėja šis rodiklis tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • pirminis ar antrinis hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • hipofizio navikai - bazofilinė adenoma, tirotropinoma;
  • nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
  • preeklampsija yra sunki nėščių moterų nefropatijos forma;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., atenololį, fenitoiną, metroprololį, morfiną, prednizoloną, rifampiciną, metoklopramidą.

Sumažintas našumas

Kraujo tyrime sumažėjęs žemiau TSH normos rodo galimybę susirgti šiomis ligomis:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • Plummerio liga (tirotoksinė adenoma);
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • kacheksija - didelis kūno išsekimas;
  • psichinė liga.

Nėštumo metu

Nėštumo metu TSH kraujo tyrimas gali parodyti tam tikrus nukrypimus. Taigi prieš 12-tą nėštumo savaitę TSH norma yra 0,35–2,5 μMU / ml, iki 42 savaičių - 0,35–3 μMU / ml. Vieno nėštumo metu šio rodiklio lygis sumažėja 20–30% moterų, daugiavaisio nėštumo atveju - 100% nėščių moterų. Nedideli nukrypimai nuo TSH normos kraujyje nėštumo metu nekelia pavojaus moterų ir vaikų sveikatai. Bet reikšmingas šio hormono koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas padidina nėštumo patologijų riziką.

Tikslios skydliaukės veiklos sutrikimo priežasties dažnai neįmanoma sužinoti tik nustatant TSH kiekį kraujyje. Tam paprastai papildomai nustatomas hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) lygis..

TSH norma moterims, priklausomai nuo amžiaus

Leistinas TSH lygis moterims yra rodiklis, tiesiogiai priklausantis nuo amžiaus, hormoninės būklės, įgytų ar įgimtų patologijų buvimo. 20, 40, 50 metų leistinas rodiklis skiriasi. Nustatykite TTG normą moterims pagal amžių. Priimtinų normų lentelė padės skirtingiems amžiaus intervalams ir nėštumo metu:

Nuo 14 iki 25 metų

Nuo 25 iki 50 metų

Nėštumo laikotarpis

0,2 - 3,5 mln. TV / l (priklausomai nuo nėštumo laikotarpio)

Reikėtų pažymėti, kad senstant kūnui, skydliaukės funkcija mažėja, todėl moterims po 50 metų (dažniau 60–70 metų) TSH apatinė riba yra 0,4 μMe / ml, viršutinė - 10 μM / ml..

TSH normos svyravimai yra susiję su skirtingu šio hormono poreikiu skirtingais gyvenimo etapais.

Be TSH lygio, taip pat būtina atsižvelgti į T3 ir tiroksino (T4) rodiklius. Pirmųjų norma yra apie 3,5 - 0,8 μIU / ml, T3 nėra - 2,62-5,69 pmol / l.

T4 norma moterims yra 0,8–1,8 μMU / ml, T4 yra 9–19 pmol / l.

Šis hormonas, tiroksinas T4, vaidina svarbų vaidmenį lytiniam mergaičių vystymuisi. Jo lygis turi įtakos lytinių hormonų sintezei.

Jei TSH yra žemas, mergaitėms pastebimi šie nukrypimai:

  • sulėtinti brendimo procesą;
  • uždelstas menstruacijų pradžia;
  • krūtų augimas sulėtėja;
  • klitorio ir labia dydis yra mažesnis;
  • natūralaus susidomėjimo seksualumu stoka.

Kai mergaitėms iki 8 metų pasireiškia ilgalaikis TSH padidėjimas, brendimas įvyksta per anksti. Tai pasireiškia pieno liaukų padidėjimu ankstyvame amžiuje, ankstyva menstruacijų pradžia ir ašarinių bei gaktos uždengimu.

  • pirmąjį trimestrą TSH rodiklis svyruoja nuo 0,1–0,4 μMe / ml;
  • antrame - 0,2–2,8 μMe / ml;
  • trečiajame - nuo 0,4 iki 3,5 μMU / ml.

Apžiūros metu specialistai skiria ypatingą dėmesį hormonų TSH ir T4, T3 pokyčiams. Jų lygį rekomenduojama reguliariai tikrinti nėštumo metu, sulaukus 40 metų (prieš menopauzę), taip pat po 60 metų

Nuotraukoje pateiktas skydliaukės grupės TSH imunologinių tyrimų lentelės pavyzdys - iš viso T3, be T3, be T4, be T4, tiroglobulinas, tiroksinus surišantis globulinas, A / T į tiroglobuliną, A / T į skydliaukės peroksidazę, A / T prie TSH receptorių..

T4 atlikto kraujo tyrimo iššifravimas

T4 kraujo tyrimo dekodavimą turėtų atlikti endokrinologas. Tik kvalifikuotas specialistas galės atlikti teisingą diagnozę, jei T4 kraujo tyrimo rodikliai, nemokami arba visiški, skirsis nuo etaloninio.

T4 bendra norma

Bendros T4 kraujo tyrimų vertės:

  • vaikai: iki 1 metų - 69,1-206 nmol / l, nuo 1 iki 9 metų - 77,2-160,9 nmol / l;
  • vyrai: nuo 10 iki 23 metų - 64,3–141,6 nmol / l, vyresni nei 23 metai - 64,3–160 nmol / l;
  • moterys: nuo 10 iki 17 metų - 64,3–141,6 nmol / l, vyresnės nei 17 metų - 64,3–160 nmol / l.

T4 nemokama kaina

Kraujo tyrimo, kuriame nėra T4, pamatinės vertės:

  1. vaikai: iki 25 dienų - 9,8-23,2 pmol / l, nuo 26 dienų iki 2 metų - 8,7-16,2 pmol / l, nuo 3 iki 8 metų - 6,7-16,5 pmol / l, nuo 9 iki 10 metų - 9,6-14,5 pmol / l, nuo 11 iki 14 metų - 8,4-13,5 pmol / l, nuo 15 iki 17 metų - 8,7-15 pmol / l ;
  2. suaugusiems - 7,7–14,2 pmol / l.

Padidėjusios vertybės

Jei iššifruojant kraujo T4, laisvojo ir T4 kiekį, abu rodikliai yra aukštesni nei įprasta, priežastys gali būti šios:

  1. Nutukimas.
  2. Lėtinė kepenų liga.
  3. Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas.
  4. Nefrozinis sindromas.
  5. Aukšta IgG mieloma.
  6. Šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija.
  7. Choriokarcinoma.
  8. Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė
  9. Tiroiditas.
  10. Toksiškas goiteris.
  11. Skydliaukės disfunkcija po gimdymo.

Mažesnės vertės

Jei iššifruojant T4, laisvo ir T4 kraujo tyrimą, abu rodikliai yra žemesni nei įprasta, priežastys gali būti šios:

  1. Pirminis hipotiroidizmas (skydliaukės neoplazmos, autoimuninis tiroiditas, įgytas endeminis goiteris, įgimtas).
  2. Antrinis hipotireozė (hipofizės uždegiminiai procesai, Šeehano sindromas)
  3. Tretinė hipotireozė (uždegiminiai procesai pagumburyje, trauminis smegenų sužalojimas).

Kokius testus turite atlikti hormonų tyrimui?

Iš viso išskiriami 6 pagrindiniai rodikliai, kurie padės teisingai diagnozuoti ir stebėti kūno darbą. Tačiau kuris rodiklis turėtų būti tiriamas, priklausys nuo tyrimo tikslo..

Kokie testai ir kokioje situacijoje skiriami:

  • T3, trijodtironinas. Pastebimas tam tikras jo gamybos sezoniškumas. Taigi vasarą stebimi mažiausi rodikliai, aukščiausią rudenį ir žiemą. Nustatykite suminį ir laisvąjį T3. Šis rodiklis nagrinėjamas šiais atvejais:
    • Profilaktinis ištyrimas, pavyzdžiui, nėštumo metu;
    • Pirminis paciento kreipimasis į endokrinologą su atitinkamais skundais;
    • Įtariamas hipertiroidizmo vystymasis;
    • Skydliaukės mazgelių buvimas;
  • T4, tiroksinas. Didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima šaltuoju metų laiku (rudenį ir žiemą), taip pat ryte. Žemos normos registruojamos naktį (iki 3 valandų) ir karštuoju metų laiku. Nustatykite bendrą ir laisvą T4:
    • Pašalinus skydliaukės navikus;
    • Nėštumo metu;
    • Esant mazgams;
    • Gydant hipertiroidizmą;
    • Pirmojo vizito pas endokrinologą metu;
  • TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Jis gaminamas hipofizėje ir daro įtaką T3 ir T4 gamybai. Ši analizė atliekama tais pačiais atvejais kaip ir T4 apibrėžimas;
  • Kalcitoninas yra hormonas, kuris reguliuoja kalcio ir fosforo cirkuliaciją žmogaus organizme, taip pat yra naviko žymeklis. Šį hormoną reikia sekti:
    • Esant mazgeliams ant skydliaukės;
    • Pašalinus medulinį naviką;
  • AT-TG, antikūnai prieš tiroglobuliną. Indikacija: piktybiniai navikai skydliaukėje;
  • AT-TPO, skydliaukės peroksidazės antikūnai. Šis rodiklis nagrinėjamas:
    • Nėščioms moterims;
    • Pradiniame endokrinologiniame tyrime;
    • Esant mazginėms formacijoms ir hipertireozei.

Skydliaukės hormonų norma

Normali skydliaukės hormonų koncentracija užtikrina gerą sveikatą ir tinkamus medžiagų apykaitos procesus organizme. Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra sintetinamos liaukos kūne ir vadinamos skydliaukėmis. Jų kiekis kraujyje yra griežtai reguliuojamas ir kontroliuojamas laboratoriniais serumo tyrimais.

TSH skydliaukės hormonai, normalūs

Vizito pas endokrinologą metu pacientams dažnai skiriami skydliaukės hormonų tyrimai, kurių norma leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Jie aukoja kraują tuščiu skrandžiu ryte. Dieną prieš tyrimą rekomenduojama vengti streso..

Pagrindiniai skydliaukės hormonų tyrimai:

  1. TSH apibrėžimas. Tai skydliaukę stimuliuojantis hormonas, sintetinamas hipofizėje ir reguliuoja skydliaukę. Norma yra ne didesnė kaip 4,0 μMU / ml ir ne mažesnė kaip 0,4 μMU / ml. TSH padidėja, kai sumažėja hormonų sintezė skydliaukėje. Priešingai, TSH sumažėja, jei pastebima hiperteriozė. Priimtinų verčių diapazonas yra gana didelis, nes normalūs rodikliai skirtingomis aplinkybėmis skiriasi..
  2. Nemokami T3 ir T4. Be to, T4 (tiroksinas), jei reikia, organizme virsta T3 (trijodtironinu), todėl laikui bėgant jų kiekis kraujyje keičiasi. T3 ypač jautriai reaguoja į svyravimus, jo koncentracija kinta priklausomai nuo amžiaus, gretutinių ligų buvimo ir kt. Visuotinai pripažįstama, kad toks skydliaukės hormonų lygis laisvoje būsenoje yra priimtinas: T3 - ne mažiau kaip 2,3, ne daugiau kaip 6,3 pmol / l. T4 - mažiausiai 10,3, maksimaliai 24,5 pmol / L.
  3. Susiję T3 ir T4. Ši analizė nėra dažnai paskirta. Esant baltymams, hormonas yra neaktyvus ir neturi savo biologinio poveikio. Šio rodiklio vertę įtakoja daugybė veiksnių, nesusijusių su skydliaukės veikla. Pavyzdžiui, inkstų liga ir tam tikri vaistai gali sumažinti surišto hormono kiekį, tuo tarpu virusinės ligos ir nėštumas, atvirkščiai, padidina surištų hormonų kiekį.
  4. Antikūnai prieš tiroglobuliną (TG). Tiroglobulinas yra specifinis baltymas, kurį gamina skydliaukė. Antikūnų prieš jį sveiko žmogaus kraujyje yra nedaug. Norma yra 40 TV / ml. Perteklius stebimas neoplazmomis liaukoje, autoimuniniu tiroiditu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Šis tyrimas skiriamas po chirurginio papiliarinio skydliaukės vėžio gydymo arba visiško jo pašalinimo.
  5. Antikūnai prieš TPO, skydliaukės peroksidazė. Medicininė lentelė rodo, kad paprastai šis rodiklis neviršija 35 TV / ml. Padidėjęs TPO antikūnų kiekis neleidžia fermentui normaliai funkcionuoti ir išprovokuoja organizmo sutrikimus. Analizė padeda diagnozuoti autoimuninę skydliaukės ligą.
  6. Antikūnai prieš TSH yra specialūs baltymai receptoriai, kurie konkuruoja su hipofizės hormonu ir blokuoja jo veikimą. Tai yra reprezentatyvi toksiško goiterio diagnozė. Norėdami pasakyti, kuri antikūnų norma bus laikoma priimtina konkrečiu atveju, gydytojas turi įvertinti kelių veiksnių derinį. Vidutiniškai reikšmės, mažesnės nei 1,5 TV / L, laikomos neigiamuoju atsakymu, reikšmės nuo 1,5 iki 1,75 TV / L laikomos tarpinėmis, o rodiklis, viršijantis 1,75 TV / L, yra teigiamas atsakymas..

Paprastai atliekama visų skydliaukės hormonų rodiklių analizė, kurios norma ar nukrypimai nuo normos leidžia tiksliau diagnozuoti.

Kodėl hormonų kiekis gali nukrypti nuo normos

Esant įvairiems simptomams, gydytojas gali paskirti skydliaukės hormonų analizę. Klinikiniai endokrininių sutrikimų pasireiškimai nėra specifiniai ir reikalauja diferencinės diagnozės. Teisingai interpretuoti kraujo serumo tyrimų rezultatus gali tik endokrinologas, kuris atsižvelgs į visus paciento sveikatos veiksnius. Kartais, norint gauti išsamesnę informaciją, papildomai rekomenduojama atlikti skydliaukės punkciją.

Hormoniniai rodikliai nėštumo metu gali padidėti

Tai normalus reiškinys, svarbus vaisiaus vystymuisi. Taip pat reikėtų atsižvelgti į hormonų skilimo laikotarpius.

Kai kurie atsiranda anksčiau, o kiti po tam tikro laiko po liaukos disfunkcijos.

Hormonų koncentracija labai skiriasi priklausomai nuo vaistų. Taigi, vartojant hepariną, aspiriną ​​ir kitus antitrombocitinius vaistus, padidėja T3 ir T4 koncentracija. Vartojant ličio preparatus, kiekis gali sumažėti, ir tai nebus skydliaukės patologijos įrodymas.

Nepalyginkite savo rodiklių su nurodyta norma. Endokrinologas padės tinkamai įvertinti sveikatos būklę ir nustatyti liaukos funkcijos sutrikimą.

T4 hormono lygis sumažėjo

Mažas T4 lygis yra būdingas nepakankamai hormoninei skydliaukės funkcijai. Ši patologija vadinama hipotiroze..

Žemo hormono T4 lygio priežastys yra šios:

Tirotoksikozės gydymas tirostatikais arba radioaktyviuoju jodu;

Autoimuninis tiroiditas (organizme gaminami antikūnai prieš skydliaukės folikulų ląsteles, todėl nepakanka tiroksino gamybos);

Liaukos ar jos dalies pašalinimas chirurginės intervencijos būdu.

Yra atvejų, kai akivaizdžiai sveiki žmonės turi mažesnį T4 hormono kiekį. Dažniausiai tai įvyksta dėl klaidų atliekant tyrimą laboratorijoje. Atliekant pakartotinius tyrimus geresniuose laboratorijų centruose paaiškėja, kad tiroksino koncentracija yra normali. Norint išvengti diagnozės klaidų, būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir TSH lygio vertę

Visais atvejais, kai atliekant analizę sumažėja hormono T4, o hormono TSH yra normos ribose, rezultatą reikia aiškinti atsargiai ir, jei įmanoma, iš naujo tirti.

Jei pakartotinis tyrimas geroje laboratorijoje vėl parodė sumažėjusį tiroksino kiekį, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu. Skydliaukės funkcijos nepakankamumas paprastai yra visą gyvenimą. Todėl būtina atlikti nuolatinę terapiją paskyrus sintetinį hormoną T4. Susintetintas tiroksinas savo struktūra yra identiškas natūraliam hormonui ir, tinkamai parinktas, nesukelia jokio šalutinio poveikio..

Priežastys, dėl kurių sumažėja hormonas T4 (bendras ir nemokamas):

Įgimtas ir įgytas endeminis goiteris;

Uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;

Gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (merkazolilis, propiltiouracilis), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diklofenaku, ibuprofenu), statinais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės, vaistais nuo tuberkuliozės. medžiagų.

Tarp moterų

Skydliaukės hormonų normos moterims yra T4 (tiroksinas). T4 yra vienas iš pagrindinių ir svarbiausių skydliaukės hormonų, kurio normalus lygis daugiausia lemia visišką moters kūno funkcionavimą. Kitas T4 pavadinimas yra tiroksinas arba tetrajodtironinas. Moterų T4 hormono norma priklauso nuo kelių veiksnių: amžiaus, mėnesinių ciklo fazės, nėštumo ar žindymo laikotarpio, menopauzės. Daugelis tyrimų netgi atkreipia dėmesį į sezoninius ir dienos skydliaukės hormonų svyravimus. Todėl, norint teisingai diagnozuoti jų rodiklių nukrypimus, turite atidžiai suprasti kiekvieno atskiro atvejo standartus.

Daugiausia hormono tetrajodtironino išskiriama rudenį ir žiemą, rečiau - pavasarį ir vasarą. Kalbant apie metų laiką, didžiausias tiroksino lygis yra ryte po 6.00, o žemiausias - po vidurnakčio. Todėl kraujo mėginius analizei atlikti rekomenduojama paimti ryte, o jei reikia kelis kartus kontroliuoti T4 lygį, kraują reikia imti kiekvieną kartą tuo pačiu metu..

Nėštumo metu leidžiami fiziologiniai T4 lygio pokyčiai. Pavyzdžiui, tiriant T4 hormoną (normą) nėštumo metu, fiziologiniu laikomas nedidelis pirmojo trimestro padidėjimas, o trečiojo trimestro sumažėjimas. Jei šio laikotarpio rodikliai neviršija kiekvienam laikotarpiui priimtinų verčių diapazono, tokie T4 svyravimai laikomi norma.

Kadangi T4 išskiria tiesioginė skydliaukę stimuliuojančio hormono įtaka, tik TSH ir T4 hormonų norma moterims gali garantuoti normalų skydliaukės darbą, tuo tarpu T3 lygis taip pat turėtų būti normos ribose. Įtarus patologiją ir net atliekant skydliaukės atrankinį tyrimą, įprasta paskirti šį testų rinkinį - tirotropinui, T4 ir T3. TSH padidėjimas sumažėjus skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygiui rodo skydliaukės funkcijos sumažėjimą, t. yra patologija iš hormonų sekrecijos pusės pačios skydliaukės lygiu. Jei TSH lygis sumažėja arba yra normalus, tai rodo skydliaukės pažeidimą jos hiperfunkcijos kryptimi - tai yra, jis gamina daugiau hormonų nei reikia, o dėl didelio šių hormonų kiekio kraujyje slopinama hipofizės sekrecijos funkcija. Kai kuriose situacijose skydliaukės hormonų lygis yra normalus, o tirotropino lygis padidėja. Šis analizės rezultatas rodo subklinikinę skydliaukės nepakankamumo formą. Tai pastebima, pavyzdžiui, esant nedideliam jodo trūkumui..

Tiroksinas moters kūne yra dviejose būsenose - aktyvus ir neaktyvus. Neaktyvus, ty susijęs su baltymais, dalis hormono negali paveikti medžiagų apykaitos procesų, nors ši dalis daugiausia randama periferiniame kraujyje (daugiau nei 90%). Aktyvioji frakcija, nepaisant mažos koncentracijos, turi visą poveikį, būdingą T4. Ši frakcija vadinama laisvu tiroksinu, o bendras tyrimų formų kiekis žymimas kaip „T4 bendras“. Taigi tyrimuose dažniausiai nurodoma hormono T4 (laisvojo) norma moterims ir T4. Reprodukciniu laikotarpiu moteriai būdingos tokios normos: bendras tiroksinas - 71–143 nmol / l, o laisvasis (aktyvusis) - 10–22 pmol / l..

Kadangi normalios skydliaukės funkcijos palaikymas yra ypač svarbus, atsižvelgiant į poveikį normaliam vaisiaus vystymuisi, būtina aiškiai žinoti T4 koncentracijos nėštumo metu normas įvairiose jo stadijose. Tai leidžia laiku diagnozuoti nukrypimus nuo normos ir laiku atlikti hormonų pusiausvyros korekciją..

Nėštumo metu laisvasis hormonas T4 (normalus moterims) - 1 lentelė.

Amžius / hormoninė būklėLeistinos normos
1 nėštumo trimestras (iki 12 savaičių)12–19,5 pmol / L
2 nėštumo trimestras (nuo 13 iki 28 savaičių)9.6-17 pmol / L
3 nėštumo trimestras (nuo 29 savaičių iki gimimo)8,5-15,6 pmol / L

Jei mes atsižvelgsime į su amžiumi susijusius T4 lygio pokyčius normoje, tada juos taip pat galima pateikti lentelės pavidalu..

Indikacijos hormonų tyrimams

Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį:

  • Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme;
  • Kalcio ir fosforo druskų mainai ir įsisavinimas;
  • Kontroliuoja nervų, raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą;
  • Užtikrina normalų audinių kvėpavimo funkcionavimą.

Gydytojas nurodo skydliaukės hormoninio fono tyrimą tuo atveju, kai yra įtarimas dėl šio organo patologijos ar nustatomi atitinkami paciento skundai..

Skydliaukės hormonų lygis turėtų būti nustatomas, jei būtina patvirtinti ar paneigti šias diagnozes:

  • Skydliaukės hipofunkcija (hipotireozė). Tokiu atveju slopinamas organizmo funkcionavimas, sumažėja hormonų gamyba;
  • Hiperfunkcija organo srityje (hipertiroidizmas). Viršyta hormonų gamyba;
  • Skirtingi goiterio tipai;
  • Piktybiniai ir gerybiniai organų navikai;
  • Moterų nevaisingumas.

Patikrinkite hormoninį foną, kai pacientams nustatomos šios sąlygos:

  • Vaiko psichinis ir fizinis vystymasis;
  • Menstruacijų pažeidimai:
    • Oligomenorėja - negausūs periodai, kurių trukmė sutrumpėja;
    • Amenorėja - visiškas menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius.
  • Tachikardija yra širdies ritmo padidėjimas. Ši būklė stebima net ramybėje;
  • Emociniai šuoliai ir sūpynės;
  • Egzoftalmos arba „akies obuoliai“;
  • Šaltkrėtis ar šilumos pojūtis;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Staigus kūno svorio pokytis įprastos dietos metu;
  • Plaukų slinkimas, nuplikimas;
  • Skydliaukės padidėjimas, kuris nustatomas palpuojant (palpuojant);
  • Sumažėjęs libido, tai yra lytinis potraukis;
  • Impotencija.

Hormonų lygis būtinai stebimas skydliaukės patologijos konservatyvaus (hormoninių vaistų) ir chirurginio gydymo metu.

T3 bendroji norma

Dekoduojant tyrimo rezultatus būtina atsižvelgti į tai, kad kiekvienos laboratorijos įranga, reagentai ir standartai gali radikaliai skirtis. Atsižvelgiant į tai, patartina atlikti diagnostiką ir gydymą toje pačioje medicinos įstaigoje.

Bendros T3 pamatinės vertės

Paciento lytisAmžiusBendras T3, nmol / l
Moteris Vyras4 dienos - 12 mėnesių1,3 - 6,3
Moteris VyrasNuo 1 iki 12 metų1,74 - 2,91
Moteris Vyras12 - 15 metų1,5 - 2,71
Moteris15–17 metų1.44 - 2.15
Vyras15–17 metų1.45 - 2.39
Moteris Vyras17–19 metų1,59 - 2,08
Moteris Vyras> 19 metų0,89 - 2,44

Pastaba: rezultatų aiškinimą atlieka tik specialistas. Tokiu atveju atsižvelgiama į individualias paciento savybes, anamnezę ir kitų tyrimų rezultatus.

Veiksniai, galintys iškreipti rezultatą

  • T3 stiprinančių vaistų vartojimas: estrogenai, tamoksifenas, metadonas, klofibratas, ličio preparatai;
  • T3 mažinančių vaistų vartojimas: anabolikai, androgenai, aspirinas, atenololis, amiodaronas, cimetidinas, furosemidas;
  • Nėštumas (pagerina darbingumą);
  • Mieloma (padidėja rodikliai);
  • Pažeidimai ir kepenų funkcijos sutrikimai (padidėja rodikliai);
  • Senyvi žmonės (žemas trijodtironino kiekis laikomas normaliu);
  • Sunkios somatinės ligos (žemas T3 sindromas, kai normalus T4 lygis).

Išvados:

Viena vertus, net esant normaliems ar sumažėjusiems skydliaukės hormonams (T3 ir T4) ir skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) viršutinėje normos dalyje (1,90–4,60 mU / L), atrodo, kad bendras mirtingumas didėja, taip pat mirštamumas nuo vėžys ir ŠKL. Ši būklė vadinama subklinikine hipotiroze ir dažnai skiriama gydyti..

Bet skiriant subklinikinę hipotiroidizmą, didelės ir net normalios jodo turinčių vaistų dozės gali sukelti autoimunines skydliaukės ligas, tirotoksikozę, goiterį, hipotirozę, taip pat skydliaukės vėžį. Nors mažos jodo dozės (250 mcg per parą), kurias skiria tik gydytojas, gali būti gydytojo nuožiūra. Kai kuriais atvejais net joduotos druskos vartojimas gali pakenkti.

Bet, kita vertus, subklinikinė hipotireozė yra susijusi su ypač ilgaamžiškumu tiek gyvūnams, tiek ilgaplaukėms. Skydliaukės hormonų aktyvumo sumažėjimas, esant vidutiniškai padidėjusiam TSH (subklinikinis hipotiroidizmas), taigi ir žemas metabolizmas, gali būti naudojamas kaip adaptyvus mechanizmas, leidžiantis išvengti destruktyvių procesų pagyvenusiems žmonėms ir sumažinti mirštamumą..

Didesnis skydliaukės hormonų kiekis pagreitina senėjimą. O skydliaukės hormonai, esantys ties apatine normos riba, sulėtina senėjimą. Kuo mažesni skydliaukės hormonų normos ir kuo didesnis TSH, tuo ilgiau gyvena žinduoliai.

Jei esate vyresnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs ir tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip 10 mU / l, jei neturite skydliaukės antikūnų (nėra autoimuninio proceso), tada gydykite, spręsdami pagal šio straipsnio duomenys nėra reikalingi ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti jų naudojimo laiką. Vienintelis reikalingas dalykas yra kontroliuoti cholesterolio ir uždegimo žymenis (c-reaktyvusis baltymas ir interleukinas-6)..

Jei esate jaunesnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs ir tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip (9,9 mU / l, jei jaučiatės normaliai, jei neturite skydliaukės antikūnų (nėra autoimuninio proceso) ), ir jums pavyksta kontroliuoti savo cholesterolio kiekį ir uždegiminius žymenis (c-reaktyvusis baltymas ir interleukinas-6), tada gydymas, remiantis šio straipsnio duomenimis, nėra būtinas ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti gyvenimą..

Jei esate jaunesnis nei 65 metų, jei skydliaukės hormonai yra normalūs, o tik TSH hormonas padidėja ne daugiau kaip 4,5 mU / L, tačiau jaučiatės blogai ir jūsų gyvenimo kokybė labai kenčia, jei yra kitų medicininių indikacijų, tada kreiptis į gydytoją dėl gydymo.