Norma chromograninas a

Medicinos centrų ir laboratorijų tinklas Sankt Peterburge

„LabTest“ teisės saugomos © 2008-2020

Moksliniai straipsniai

Chromograninas A - atrankos žymeklis diagnozuojant peptidus formuojančius neuroendokrininius navikus

Chromograninas A yra graninų šeimos baltymas, ekspresuojamas APUD sistemos neuroendokrininėse ląstelėse, kurios yra viena žmogaus organizme difuzinė neuroendokrininė sistema. Buvo išskirta daugiau nei 20 neuroendokrininių ląstelių tipų, iš kurių atitinkami neuroendokrininiai navikai gali išsivystyti naviko transformacijos metu (funkcionuojanti ir „nutildyta“ feochromocitoma / paraganglioma, insulinoma, gastrinoma, gliukagonoma, VIPoma, prieskydinis, skydliaukės vėžys, karcino-karcinoma). negimdinis navikas, daugybiniai endokrininės neoplazijos sindromų struktūros navikai ir kt.).

Chromograninas A randamas tiek sekretuojančiuose hormonuose ir aminuose, tiek nesekretuojančiuose neuroendokrininiuose navikuose, o tai ypač svarbu ankstyvai diagnozuoti jų latentinį funkcinį aktyvumą, kai nėra būdingų klinikinių ligos pasireiškimų ir nėra hipersekrecija būdingų hormonų, esant lokalizuotam navikui. Todėl šio glikoproteino apibrėžimas gali būti naudojamas atrankos tyrimams kaip neuroendokrininės kilmės navikų organui būdingas žymeklis..

Chromogranino A lygis viršija 130 ng / ml (normalus - iki 100 ng / ml) rodo, kad yra neuroendokrininis navikas. Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 83 ir 96%, o atliekant specialius hormonų tyrimus ir vietinius tyrimų metodus padidėja iki 100%.

Chromogranino A tyrimo indikacijos:

  • atrankos žymeklis neuroendokrininiams navikams nustatyti, chirurginio gydymo radikalumui stebėti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • prognostinis piktybinio neuroendokrininio naviko atkryčio ir (arba) metastazių žymeklis po chirurginio gydymo stebint pacientus;
  • Itsenko-Kušingo sindromo formų diferencinė diagnozė (AKTH negimdinio naviko patikrinimas);
  • daugybinių endokrininės neoplazijos sindromų (MEN) diagnozė;
  • neuroendokrininės genezės arterinės hipertenzijos diferencinė diagnozė su hipertenzija.

Tyrimo medžiaga - kraujas (biocheminis mėgintuvėlis) 12 žmonių grupė.

Bendrąjį naviko žymenų tyrimų sąrašą su dabartinėmis kainomis galite pamatyti puslapyje

Chromogranino A lygio nustatymo rezultatų koordinavimas įvairiomis bandymo sistemomis

Žurnalo „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ 2015 m. Leidimas Nr. 1

Sivkov A. V., Keshishev N. G., Krivenko M. P., Kovchenko G. A., Rabinovich E. Z., Nikonova L. M., Romikh F.D..

Chromograninas (Xg) yra rūgštus glikoproteinas, susidedantis iš 439 aminorūgščių. Šis glikoproteinas yra daugelio neuroendokrininių ląstelių branduoliuose [1]. Chromograninų šeimą sudaro trys skirtingi vandenyje tirpūs rūgštiniai glikoproteinai - chromograninas A (XgA), chromograninas B (XgB), sekretograninas II arba chromograninas C (ChgC). Pagrindinės aminorūgščių liekanos pasiskirsto per visą Xg molekulės ilgį, jose ypač gausu C-galo molekulės. Molekulinis skilimas vyksta palei šias aminorūgščių liekanas, todėl susidaro vazostatinas ir chromostatinas. ChrV chemine struktūra yra panaši į ChrA, tačiau yra rečiau [2, 3].

ChrA yra plačiai naudojamas kaip imunohistocheminis neuroendokrininės diferenciacijos (NED) žymeklis. Esant stimuliuojantiems veiksniams, išsiskiria ChA, kiti peptidų hormonai ir neuropeptidai. Žymeklių skydelyje „NED XgA“ turi didžiausią diagnostinę vertę.

ChrA yra išreikštas neuroendokrininės kilmės navikais iš įvairių pirminio žarnyno embrioninių skyrių - viršutinio (kaktos), iš kurio išskiriami bronchai, plaučiai, skrandis, proksimalinis dvylikapirštės žarnos, kasos; vidurinė (vidurinė žarna), distalinio dvylikapirštės žarnos, jejunum, žarnos žarnos, aklosios ir kylančiosios storosios žarnos pirmtakas, taip pat priedėlis; apatinė (užpakalinė dalis), iš kurios išsivysto distalinė gaubtinė ir tiesioji žarna [4, 5].

ChrA gali padidėti sergant skrandžio entero-kasos navikais, kasos neuroendokrininiais navikais (1 tipo endokrininės neoplazijos sindromu), antinksčių medulos navikais, prieskydinės liaukos navikais, feochromocitoma, 6 neuroblastoma ir kai kuriais hipofizės navikais..

ChrA specifiškumas diagnozuojant NEO priklauso nuo formavimosi pobūdžio ir vietos, kai kuriais atvejais jis siekia 100%, pavyzdžiui, sergant metastazavusiu tikrų neuroendokrininių navikų vėžiu [7, 8, 9, 10]..

Remiantis Europos neuroendokrininių navikų visuomenės rekomendacijomis, ChrA yra privalomas žymeklis biocheminiams tyrimams diagnozuoti, stebėti ir prognozuoti NEO [11]. ChrHA yra būdingas didelis diagnostinis skrandžio (95%) NEO, šiluminio žarnos (80%), bronchų ir plaučių sistemos (70%), daugybinės endokrininės neoplazijos sindromas (78%). Be to, atliekant įvairius tyrimus paaiškėjo ChrA priklausomybė nuo proceso paplitimo [4]..

Tarp veiksnių, sukeliančių klaidingai teigiamą kraujo padidėjimą, galima išskirti ChrA:

  • sutrikusi inkstų funkcija [12, 13];
  • Parkinsono liga, negydoma hipertenzija ir nėštumas;
  • gydymas hormonais, įskaitant gliukokortikoidus [14, 15];
  • lėtinis atrofinis A tipo gastritas [16];
  • gydymas protonų siurblio inhibitoriais ar H2 receptorių blokatoriais [17].

ChrA koncentracijos plazmoje nustatymo jautrumas ir specifiškumas sergant įvairiomis neuroendokrininėmis ligomis svyruoja nuo 70% iki 95%. Aukščiausios ChrA vertės yra stebimos navikams, turintiems ryškų sekrecinį aktyvumą [18]..

Nėra vieno tarptautinio standartizuoto požiūrio į ChrA nustatymą. Komerciniai rinkiniai ChGA nustatymui skiriasi naudojamų antikūnų tipu (monokloniniais ir polikloniniais), taip pat analizės metodu (su fermentais susietas imunosorbentas ir radioimuninis). Tokie metodų skirtumai neišvengiamai lemia nevienalytis rezultatus [19, 20].

Rusijoje oficialiai įregistruotos dvi ChrA nustatymo testų sistemos: DAKO (Danija) ir Euro-Diagnostica (Švedija, ED) bandymų sistemos..

Abu metodai yra atliekami naudojant imunofermentą, susietą su fermentais, yra kiekybinis ChGA nustatymas kraujyje. DAKO ir ED rinkiniuose naudojama kraujo plazma (kraujo serumas), etilendiamintetraacto rūgštis (EDTA) arba heparino plazma. ChgA nustatymui ED ir DAKO rinkiniuose naudojami skirtingi matavimo vienetai: atitinkamai nmol / L ir U / L. Gamintojų duomenimis, etaloninės ED ir DAKO vertės yra atitinkamai 0–3 nmol / L ir 2–18 U / L [21, 22].

Etaloninės ED vertės buvo apskaičiuotos remiantis 97,5 procentiliu mėginiams, paimtiems iš 120 kraujo donorų (60 vyrų ir 60 moterų nuo 20 iki 65 metų). Tikėtinas ChgA pamatinių verčių diapazonas buvo 0-3 nmol / L. Skaičiavimai buvo atlikti vadovaujantis konsensuso dėl medicininių tyrimų standartų: NCCLS EP17 - A [23] taisyklėmis. Deja, nepavyko gauti duomenų apie Dga XA etaloninių diapazonų apskaičiavimo metodus.

Urologijoje ChrA naudojamas NED nustatyti, daugiausia sergant prostatos vėžiu (PCa). Padidėjusios šio žymeklio vertės gali rodyti neuroendokrininių ląstelių buvimą kasos audinyje [24, 25]. Nustačius NED, reikia paskirti patogenezinę terapiją, įskaitant somatostatino analogus [26]. Ankstesnių tyrimų metu iškilo skirtingų aiškinimo sistemų nustatytų ChrA verčių interpretavimo (suderinimo) problema, dėl kurios atsirado diagnostikos klaidų. [27]. Todėl mūsų darbo tikslas buvo palyginti DAKO ir ED tyrimų sistemų nustatytus ChrA parametrus įvairioms prostatos liaukos ligoms..

MEDŽIAGOS IR METODAI

Iš viso tyrime dalyvavo 304 vyrai, sergantys gerybine prostatos hiperplazija (BPH), lėtiniu prostatitu, žemo laipsnio prostatos intraepiteline neoplazija (ŠNV), aukšto laipsnio ŠN, lokalizuota PCa (PCa), lokaliai pažengusi PCa (PCP), kastracijai atspari PCa (PCa). ) Taip pat buvo įdarbinta sveikų vyrų kontrolinė grupė. 113 pacientams ChrA nustatėme dviem bandymo sistemomis. Be to, visiems pacientams buvo atlikti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kartu vykstančius patologinius procesus, taip pat nustatyti kraujo serumo prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį. Atsižvelgiant į ligos istoriją, pacientai neįtraukė virškinimo trakto, endokrininės sistemos, onkologinių procesų, nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos, ankstesnių chirurginių manipuliacijų šlapimo sistemos organais ligų. Nustačius šias ligas, pacientai nebuvo įtraukti į tyrimą..

REZULTATAI IR DISKUSIJA

Remiantis tyrimo rezultatais, naudojant DAKO tyrimo sistemą, gautame aiškiai pervertintus įvairių kasos ligų rodiklius, palyginti su ED (1 lentelė)..

Pacientų grupėje, kuriai ChrA lygis buvo nustatytas naudojant ED, padidėjęs ChrA (ChrA ≥ 3 nmol / L) buvo nustatytas 5 pacientams, sergantiems CGRA ir 1 - LRA, tuo tarpu grupėje, kurioje buvo naudojama DAKO tyrimo sistema, viršijanti viršutinę normos ribą. (18 V / L) buvo nustatyti 34 pacientai, įskaitant 6 vyrus kontrolinėje grupėje.

Kokia yra šio neatitikimo priežastis? Pirmasis galimas atsakymas yra ChrA nustatymo technologijos netikslumas. Antroji priežastis gali būti tam tikros bandymo sistemos pamatinių verčių neatitikimas. Taigi, mums kilo sunkumų aiškinant serumo ChGA reikšmes, nustatytas DAKO ir „Euro-Diagnostica“ tyrimų sistemose..

1 lentelė. Pacientų, kurių padidėjęs ChrA lygis nustatytas pagal DAKO ir „Euro-Diagnostica“ tyrimų sistemas, sergant prostatos ligomis, skaičius.

LiganViršytos pamatinės vertės
ED:> 3 nmol / LDAKO:> 18 vienetų / l
Kontrolinė grupė
29-oji
06
BPH
3
00
Lėtinis prostatitas
8
01
Žemo laipsnio kaištis
9
01
Aukštas PIN kodas
5
01
Prostatos vėžys
24
19
IWRM
7
03
CRAW
28
5trylika
IŠ VISO pacientų113

Norėdami nustatyti dviejų tyrimo sistemų diagnostinę vertę, atlikome lyginamąją daugiamatę įvairių kasos ligų ChrA parametrų matematinę analizę. Priimti šie žymėjimai: XA D - DAKO bandymų sistemos matavimams, XA E - EuroDiagnostica. Visi pacientai buvo suskirstyti į šias grupes: kontrolinę grupę, kurią sudarė sveiki vyrai, ir dar 7 grupes, sergančias įvairiomis kasos ligomis. Iš viso buvo ištirta 113 vyrų, iš kurių 29 sudarė kontrolinę grupę..

Siekiant sugeneruoti turimų duomenų statistinius modelius, buvo atlikta jų išankstinė analizė. Visų pirma, tai buvo susiję su kontroline grupe, kurią galima laikyti vienalyčiu stebėjimų rinkiniu. 2 lentelėje pateikiami pirmųjų momentų įverčiai (vidurkis μ ir standartinis σ) ir variacijos koeficientas σ / μ, taip pat hipotezės, kad turimiems duomenims taikomas normalusis pasiskirstymas, tyrimo rezultatai. Pastaruoju atveju buvo naudojamas asimetrijos kriterijus (normalizuoto 3-iojo centrinio momento lygybė nuliui) ir perteklinis matas (lygybė tam tikrai normalizuoto 4-ojo centrinio momento vertei) ir 1% reikšmingumo lygis..

Iš to galime daryti išvadą:

1. Žymeklių XгA E ir ХгA D matavimai atliekami proporcingais vienetais (panašios variacijos koeficiento reikšmės σ / μ), t. nė vienas iš šių matavimų neturi aiškių pranašumų tikslumo atžvilgiu.

2. Nėra būtinų sąlygų priimti normalaus pasiskirstymo hipotezę matuojant XgA E ir XgA D, todėl reikia atsargiai naudoti metodus, orientuotus į šį duomenų modelį.

Nepaisant to, kad abiejose bandymo sistemose analizuojama ta pati charakteristika, abejonės dėl suformuotų matavimų nuoseklumo sukėlė norą ištirti ChrA reikšmių statistinę priklausomybę. Remiantis pastaba apie atsargumą naudojant normalųjį pasiskirstymą, priklausomybei tirti buvo naudojamas chi-kvadrato kriterijus 5x5 nenumatytų atvejų lentelėje [26]. Gautos statistinės vertės parodytos 3 lentelėje, kur 1% reikšmingumo lygiui pateikiami matavimo XГA E ir ХгA D nepriklausomumo hipotezės rezultatai..

Iš šios lentelės matyti, kad tarp XGA E ir XgA D žymeklių yra ryškus ryšys ir jis nėra užmaskuotas matavimo paklaidomis. Įdomu tai, kad panaši PSA ir XGA E, taip pat PSA ir XGA D analizė parodė, kad galima sutikti su nepriklausomybės hipoteze (3 lentelė), kuri rodo, kad XGA E ir XGA D yra skirtingi, specifinės procesų savybės. pasireiškiantis pacientų kūne nei PSA.

2 lentelė. Kontrolinės grupės vyrų HgA reikšmių statistinė analizė (μ, σ, σ / μ)

Žymeklisμσ
σ / μ
Paskirstymo normalumo hipotezė
Asimetrijos kriterijusKurtozės kriterijus
Xa E1.31
0,59
45 proc.
AtstumtasPriimamas
XGA D14.707.1248 proc.AtstumtasAtstumtas

3 lentelė. ChrA (DAKO ir Euro-Diagnostica) ir PSA verčių statistinė priklausomybė

Pora
žymekliai
χ2
šešiolika
Hipotezė
dėl nepriklausomybės
XGA E, PSA
21.90
Priimamas
XGA D, PSA
21.30 val
Priimamas
XgA E, XgA D125,67Atstumtas

Fig. 1. Tiesinė XrA reikšmių priklausomybė (DAKO ir Euro-Diagnostica)

Mūsų tyrimui svarbiau, nei nustatyti priklausomybės buvimą, yra šios priklausomybės dėsnio aprašymas. 1 paveikslo vizualinė analizė leidžia manyti, kad ryšys tarp žymeklio matavimų verčių tiek kontrolinėje grupėje, tiek kitais atvejais gali būti apibūdinamas kaip tiesinis.

Taigi prieiname tiesinės regresinės analizės problemą [28], kurios sprendimas pateikia tokį priklausomybės modelį:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E + εD. (1 lygtis).

Akivaizdu, kad lygiai tokiu pačiu būdu įmanoma sukurti XgA E regresiją XgA D, būtent:

XgA E = - 0,25827 + 0,121287 • XgA D + εE. (2 lygtis).

Ε paklaidos kvadratinio nuokrypio įverčiai yra atitinkamai 4,66641 (εD) ir 0,55298 (εE). Sudarytų regresijos modelių adekvatumo laipsnis gali būti vertinamas pagal vadinamojo R2 nustatymo koeficiento vertę - numatomo kintamojo dispersijos proporciją (pavyzdžiui, 1 lygtyje yra XGA D), paaiškinamą nagrinėjamu priklausomybės modeliu (1 lygtyje yra formulė 3.73243 + 8.03766). • XGA E). R2 vertės paprastai pateikiamos procentais ir manoma, kad tinkamiems, tinkamai parinktiems modeliams R2 yra> 50%. R2 įvertinimas sudaromas naudojant numatomo kintamojo imties dispersiją (1 lygtyje yra XrA D) ir reprezentacijos klaidos imties dispersiją (1 lygtyje yra dispersijos εD įvertinimas). Analizuodami matavimo rezultatų priklausomybę įvairiomis bandymo sistemomis, gauname reikšmę R2 = 91%, o tai rodo pasirinkto tiesinės priklausomybės modelio priimtinumą. Atkreipkite dėmesį, kad nagrinėjamai tiesinei regresijai nustatymo koeficientas yra lygus ХгА E ir ХгА D įprasto koreliacijos koeficiento ρ kvadratui, t. ϱ = √R2 = 0,95.

Mes naudojame nustatytą ryšį tarp dviejų ChrA matavimo metodų ir suderiname rezultatus pagal pamatines vertes. Turimas kontrolinis mėginys leidžia įvertinti žymenų verčių pasiskirstymo procentus. Atitinkamos vertės pateiktos 4 lentelėje.

Lentelės eilutės yra susietos su kontrolinio mėginio variacijos serijos elementais, dėl šios priežasties procentinės vertės nėra dauginamos iš 10 ir turi neįprastą išvaizdą. XA E = 2,99 reikšmė 97% (paskutinėje lentelės eilutėje) neprieštarauja pamatinėms 0-3 vertėms, todėl ją galima laikyti pagrindu.

4 lentelė. DAKO ir Euro-Diagnostica bandymo sistemų HgA ribinės vertės

Tinkamas dažnis
diagnozuoti „sveiką“
Slenksčio vertė
skirtas XGA E
Slenksčio vertė
skirtas XGA D
41 proc.
1,03
12.60
52 proc.
1.18
12.94
59 proc.
1.20
13,20
69 proc.
1.40
14.49 val
79 proc.
1,86
18,20
90 proc.
2,48
22.85
97 proc.2,9944.00 val

5 lentelė. Pacientų, kuriems padidėjęs ChrA lygis, nustatytas pagal DAKO ir „Euro-Diagnostica“ tyrimų sistemas pagal reguliuojamas ir sutartas vertes

Ligan
Norminės norminės vertėsSusitarta
pamatinės vertės
ED:> 3 nmol / LDAKO:> 18 vienetų / lDAKO:> 28 vienetai / litre
Kontrolinė grupė
29-oji
0
6
2
BPH
3
0
0
0
Lėtinis prostatitas
8
0
1
0
Žemo laipsnio kaištis
9
0
1
0
Aukštas PIN kodas
5
0
1
0
Prostatos vėžys
24
1
9
3
IWRM
7
0
3
0
CRAW
28
5
trylika
5
IŠ VISO pacientų11363410

Remdamiesi 1 ir 2 lygčių santykiais, mes nustatome, kad vidutinės XrA D ir XrA E vertės tam tikriems parametrams XrA E ir XrA D gali būti apskaičiuotos pagal šias formules:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E, XgA E = - 0,25827 + 0,121287 • XrA D, iš kurios matyti, kad XgA E = 3,00 atitinka XgA D = 27,84≈28, ir nereguliuojama 18 vertė. Priešingai, jei paimtume XGA D = 18, tada turėtume XgA E = 1,77.

Koordinuodami pamatines vertes (0–3 nmol / L XGA E ir 0–28 U / L XGA D), gauname duomenis, pateiktus 5 lentelėje..

Stulpelių poros (ED: 0-3) ir (DAKO: 2-18) palyginimas su poromis (ED: 0-3) ir (DAKO: 0-28) šioje lentelėje rodo, kad bandymo metu nustatytas XA verčių neatitikimas DAKO ir „EuroDiagnostica“ sistemos beveik išnyko.

IŠVADOS

Remiantis gautais duomenimis, reikėtų pažymėti:

  • DAKO paskelbta oficiali viršutinė ChrA lygio pamatinė vertė nėra pakankamai tiksli ir lemia per didelę NED diagnozę sergant prostatos liaukomis. Tai tam tikru mastu paaiškina literatūros duomenų apie ChrA lygio kraujyje padidėjimo dažnį pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, neatitikimą..
  • Matematiškai pataisytas viršutinės ChrA ribos rodiklis, kai naudojama DAKO bandymo sistema, yra 28 U / L.
  • Atskleista priklausomybė pagerins prostatos vėžio diagnozę ir pakoreguos tyrimų rezultatus, anksčiau gautus naudojant DAKO tyrimo sistemą..

CgA (Chromograninas A, Chromograninas A)

Paslaugos kaina:2490 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:1 - 6 cd.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Kraujas imamas ryte (iki 12 val.), Tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų badavimo). Galite gerti vandenį be dujų.

Tyrimo metodas: IFA

Chromograninas A (CgA) yra rūgščiai tirpus baltymas, esantis neuroendokrininių ląstelių chromaffino granulėse ir priklausantis graninų šeimai.

CgA yra patikimas įvairių neuroendokrininių neoplazijų žymeklis, įskaitant karcinoidą, feochromocitomą, neuroblastomą, skydliaukės vėžį, kai kuriuos hipofizio navikus ir kt..

CgA koncentracija serume koreliuoja su naviko dydžiu ir yra plačiai naudojama gydymo efektyvumui numatyti.

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • Neuroendokrininių navikų diagnozė.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normatyvas):

ParametrasEtaloninės vertėsVienetai
CgA (Chromograninas A, Chromograninas A)≤2nmol / l

Chromograninas A patvirtintas 18–65 metų kategorijai (≤ 2,0), kitoms kategorijoms rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas..

DĖMESIO! Reikėtų prisiminti, kad šiek tiek padidėja daugelio naviko žymenų koncentracija, sergant įvairiomis gerybinėmis ir uždegiminėmis ligomis, fiziologinėmis sąlygomis. Taigi padidėjusio vieno ar kito naviko žymens kiekio nustatymas dar nėra piktybinio naviko diagnozės pagrindas, o yra tolesnio tyrimo priežastis.

Padidinkite vertes
  • Virškinimo trakto sistemos navikai
  • Metastazavę kanceroidai
  • 1 tipo daugialypės endokrininės neoplazijos sindromas
  • Inkstų nepakankamumas
  • Atrofinis gastritas
  • Gydymas protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolas, lansoprazolas ir kt.)

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų išaiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => string (4)" 2490 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Sušaldytos išrūgos" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Šaldytos išrūgos
Pasirengimas tyrimui:

Kraujas imamas ryte (iki 12 val.), Tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų badavimo). Galite gerti vandenį be dujų.

Tyrimo metodas: IFA

Chromograninas A (CgA) yra rūgščiai tirpus baltymas, esantis neuroendokrininių ląstelių chromaffino granulėse ir priklausantis graninų šeimai.

CgA yra patikimas įvairių neuroendokrininių neoplazijų žymeklis, įskaitant karcinoidą, feochromocitomą, neuroblastomą, skydliaukės vėžį, kai kuriuos hipofizio navikus ir kt..

CgA koncentracija serume koreliuoja su naviko dydžiu ir yra plačiai naudojama gydymo efektyvumui numatyti.

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • Neuroendokrininių navikų diagnozė.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normatyvas):

ParametrasEtaloninės vertėsVienetai
CgA (Chromograninas A, Chromograninas A)≤2nmol / l

Chromograninas A patvirtintas 18–65 metų kategorijai (≤ 2,0), kitoms kategorijoms rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas..

DĖMESIO! Reikėtų prisiminti, kad šiek tiek padidėja daugelio naviko žymenų koncentracija, sergant įvairiomis gerybinėmis ir uždegiminėmis ligomis, fiziologinėmis sąlygomis. Taigi padidėjusio vieno ar kito naviko žymens kiekio nustatymas dar nėra piktybinio naviko diagnozės pagrindas, o yra tolesnio tyrimo priežastis.

Padidinkite vertes
  • Virškinimo trakto sistemos navikai
  • Metastazavę kanceroidai
  • 1 tipo daugialypės endokrininės neoplazijos sindromas
  • Inkstų nepakankamumas
  • Atrofinis gastritas
  • Gydymas protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolas, lansoprazolas ir kt.)

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų išaiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Chromograninas A, kraujas

Chromograninas A yra sekrecinis baltymas, susidedantis iš 439 aminorūgščių ir esantis neuroendokrininėse ląstelėse. Šios ląstelės yra paplitusios endokrininiame, neuroendokrininiame, periferiniame ir centriniame nervų audiniuose. Iš neuroendokrininių ląstelių gali atsirasti daugybė gerybinių ir piktybinių navikų: karcinoidiniai navikai, feochromocitoma, insulinozė, smulkios ląstelės plaučių vėžys, neuroblastoma, smegenų skydliaukės vėžys ir kiti.

Chromogranino A analizė naudojama kaip neuroendokrininių navikų žymeklis. Nepaisant to, kad chromogranino A lygis gali padidėti esant kitoms ligoms, testas vis dar turi prognostinę reikšmę diagnozuojant vėžį. Tai taip pat gali būti naudojama kaip jautri analizė, siekiant nustatyti ligos pasikartojimą..

Karcinoidiniai navikai išskiria chromograniną A kartu su įvairiais modifikuotais aminais, daugiausia su serotoninu. Diagnostikai svarbiausi karcinoidinių navikų žymenys yra chromograninas A kraujo serume ir 5-hidroksiindoleaceto rūgštis šlapime.

Kai kuriuose navikuose, kurie nėra gauti iš neuroendokrininių audinių, bet kuriuose yra ląstelių, turinčių dalinę diferenciaciją iš neuroendokrininės sistemos (mažų ląstelių plaučių vėžys, prostatos vėžys), taip pat galima nustatyti padidėjusį chromogranino A kiekį. Chromogranino A lygis koreliuoja su ligos sunkumu ir paprastai didesnis gerai diferencijuoti navikai su metastazėmis.

Reikia pažymėti, kad teigiamas chromogranino A testas gali būti pacientams, ilgą laiką vartojantiems protonų siurblio inhibitorius (omeprazolą, lansoprazolą), taip pat inkstų, kepenų, širdies nepakankamumui, reumatoidiniam artritui, hipertenzijai ir uždegiminėms žarnyno ligoms..

Ši analizė leidžia nustatyti chromogranino A koncentraciją kraujyje. Analizė padeda diagnozuoti ir stebėti neuroendokrininių navikų gydymą..

Metodas

IFA (fermento imunologinis tyrimas).

Etaloninės vertės - normalios
(Chromograninas A, kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

Chromogranino A nustatymas kraujyje

Kraujo tyrimas dėl chromogranino A

Kraujo tyrimas chromograninui A nustatyti pašalina neuroendokrininius navikus.

Chromograninas A yra glikoproteinas, kuris yra chromograninų šeimos dalis ir yra pagrindinis neuroendokrininių ląstelių komponentas. Chromogranino sekrecija atliekama kartu su kitais peptidų hormonais, taip pat neuropeptidais, veikiama stimuliacijos. Baltymas dalyvauja formuojant, subrandinant tarpląstelinį transportą, taip pat atliekant sekrecinių granulių, esančių neuronuose ar neuroendokrininėse ląstelėse, egzocitozę. Kai jis suskaidomas veikiant įvairiems fermentams, susidaro peptidai, kurie turi biologinį aktyvumą.

Chromograninas A yra vienas iš specifiškiausių naviko žymenų, būdingas neuroendokrininiam naviko procesui. Todėl jis naudojamas siekiant laiku nustatyti karcinoidinius navikus..

Kada reikia atlikti chromogranino A kraujo tyrimus?

Chromogranino A kiekio kraujyje nustatymo analizė atliekama naudojant:

  • Įtariama, kad pacientas turi neuroendokrininius navikus. Tokiu atveju žmogui rūpi simptomai, tokie kaip karščio bangos, tachikardija, arterinė hipertenzija, širdies skausmas ir pilvo skausmas, kuris yra mėšlungis, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas..
  • Terapijos efektyvumo įvertinimas išrašius vaistus ar chirurginį naviko proceso gydymą.
  • Stebima chirurginė intervencija, siekiant patvirtinti visišką naviko pašalinimą.

Pasirengimo kraujo tyrimui taisyklės

Norint gauti tiksliausią analizės rezultatą ir pašalinti diagnostikos klaidas, būtina pasiruošti tyrimui.

Pagrindinės pasirengimo rekomendacijos yra šios:

  • Išimtis, kai maistas vartojamas per 8–10 valandų prieš pradedant vartoti biomedžiagą.
  • Leidžiamas grynas negazuotas vanduo.
  • Vieną dieną nustokite vartoti alkoholį ir rūkykite likus 30 minučių iki kraujo paėmimo.
  • Maksimalus fizinio ir emocinio streso ribojimas dieną prieš tyrimą.

Ką reiškia analizės rezultatai??

Paprastai chromogranino A lygis kraujyje yra nuo 0 iki 100 μg / l..

Rodiklis padidėja, kai:

  • Neuroendokrininio naviko vystymasis. Reikia nepamiršti, kad šio baltymo lygis tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio, paplitimo ir histopatologinių ypatybių. Didžiausias jo kiekis gali būti aptinkamas labai diferencijuotu piktybiniu procesu ar metastazavusiu pažeidimu..
  • Atrofinis gastritas.
  • Gastritas, kurį išprovokavo Helicobacter pylori infekcija.
  • Kepenų patologijos, kurias lydi funkcinis nepakankamumas.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Prostatos adenoma ar piktybinis procesas.
  • Opinis kolitas, Krono liga.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Parkinsono liga.
  • Skydliaukės patologijos.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas.

Rodiklių nukrypimas nuo normos yra nuoroda į papildomus tyrimo metodus.

Chromograninas A

apibūdinimas

Chromograninas A yra svarbiausias universalus neuroendokrininio audinio ir įvairių neuroendokrininių navikų žymeklis.

Chromograninas A yra glikoproteinas, priklausantis chromograninų šeimai, kurie yra pagrindinis daugelio neuroendokrininių ląstelių optiškai tankių granulių turinio pagrindinis komponentas. Specialiai stimuliuojant tokias ląsteles, chromograninai išskiriami kartu su peptidų hormonais ir neuropeptidais.

Chromograninai (iš kurių labiausiai ištirtas chromograninas A) vaidina svarbų vaidmenį sekretorinių granulių susidarymo, brendimo, tarpląstelinio pernešimo ir egzocitozės procesuose neuroendokrininėse ląstelėse ir neuronuose. Be to, fermentiškai suskaidžius chromograninus, susidaro daugybė mažesnių, skirtingo biologinio aktyvumo, peptidų.

Kaip specifiniai įvairių kilmės neuroendokrininių navikų žymekliai, atliekant kompleksinę diagnostiką, dažniausiai naudojami specifiniai jų produktai (katecholaminai ir jų metabolitai - įtarus feochromocitomą, serotoninas ir jo metabolitas 5-AIUK) - įtariant karcinoidą, hipofizės hormonus - įtariant navikus. hipofizė ir kt.).

Chromogranino, kaip neuroendokrininių navikų žymens, jautrumas svyruoja nuo 10 iki 100%, atsižvelgiant į naviko tipą ir ligos stadiją. Kraujo serumo chromogranino A tyrimas naudojamas kliniškai, visų pirma siekiant išsamiai diagnozuoti karcinoidinius navikus (nesekretuojantys serotonino navikai gali išlaikyti gebėjimą gaminti chromograniną A). Chromogranino A lygio nustatymas gali būti naudingas atliekant kompleksinę feochromocitomos, neuroblastomos, medulinio skydliaukės vėžio, navikų, atsirandančių dėl kasos salelių aparato, diagnozę ir kt..

Serumo chromogranino A lygio padidėjimas koreliuoja su neuroendokrininių navikų dydžiu, paplitimu ir histopatologinėmis savybėmis. Jis ryškesnis esant dideliems, gerai diferencijuotiems ir metastazavusiems navikams..

Padidėjęs chromogranino kiekis
Be neuroendokrininių navikų, chromogranino A padidėjimo priežastys gali būti atrofinis gastritas, gastritas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija (kartu su padidėjusia gastrino sekrecija), inkstų nepakankamumas, kepenų patologija (cirozė, lėtinis hepatitas), gerybinė prostatos hiperplazija ir karcinoma..

Nedidelis chromogranino A padidėjimas pastebėtas sergant opiniu kolitu ir Krono liga, Parkinsono liga, reumatoidiniu artritu, hiperparatiroidizmu, hipertireoze, širdies nepakankamumu, kai kuriems pacientams, turintiems navikų, nesusijusių su neuroendokrinine sistema (krūties, plaučių, virškinimo trakto ir kt.). Reikėtų nepamiršti, kad didelę įtaką chromogranino koncentracijai turi dvi vaistų grupės: protonų siurblio inhibitoriai ir histamino H2 receptorių blokatoriai..

Indikacijos
Atliekant išsamią diagnozę ir tiriant pacientus, kuriems būdingi neuroendokrininių navikų požymiai ir simptomai.

Mokymai
Kraują rekomenduojama dovanoti ryte, nuo 8 iki 12 valandos. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu arba po 8–14 valandų nevalgius, leidžiama dieną per 4 valandas po lengvo valgio. Leidžiama naudoti vandenį be dujų ir cukraus. Tyrimo išvakarėse reikėtų vengti maisto perkrovos..

Jei vartojate vaistus (reikšmingiausius vaistus iš protonų siurblio inhibitorių ir histamino H2 receptorių blokatorių grupių), turėtumėte aptarti su gydytoju galimybę laikinai juos nutraukti (mažiausiai 3 protonų siurblio inhibitorių pusinės eliminacijos periodai). Galbūt gliukokortikoidų poveikis tyrimo rezultatui.

Serumo chromograninas-A rodikliai įvairioms prostatos liaukos ligoms

Pirmą kartą apie neuroendokrinines ląsteles (NEC) paminėtas Pretl K. 1944 m. [1] Nuo to laiko šios ląstelės buvo aprašytos plaučiuose, virškinamajame trakte, kasoje, prostatos liaukoje ir kituose organuose..

Paprastai gimstant neuroendokrininės ląstelės yra visose prostatos liaukos dalyse (kasoje). Išsiskyręs iš liaukinio audinio, NEC skaičius smarkiai padidėja brendimo laikotarpiu, po to jis išlieka palyginti nepakitęs amžiaus intervale nuo 25 iki 54 metų [2]. NEC aptinkama visose prostatos liaukos dalyse, tačiau pastebima bendra tendencija, kad jos kaupiasi didesniuose liaukos kanaluose, o mažiau - acinariniame audinyje (1 pav.) [3]. Taigi, NEC pasiskirstymas yra netolygus, įskaitant sveiką kasos audinį [4]..

Fig. 1. NEK kaupimo akcentai

Remiantis morfologiniu vaizdu, yra du kasos nekrozės nekrozės tipai: svogūninės formos „atviro“ tipo ląstelės, pasiekiančios latako liumeną, taip pat „uždaro“ tipo ląstelės, nepasiekiančios liumeno (2 pav.) [4]. Abiejų tipų ląstelės turi sudėtingą struktūrą ir susisiekia su kaimyninėmis epitelio ląstelėmis, naudodamos dendritinius procesus [5, 6].

1999 m. Aumüller G. et al. buvo parodyta, kad NEC yra neurogeninės kilmės, tačiau tyrėjų nuomonės skiriasi ir šiuo klausimu nėra bendros pozicijos [7]..

Pagrindiniai NEC žymekliai yra šie: chromograninas A (ChrA), serotoninas, sekretograninas, bombesinas, skydliaukę stimuliuojantis į hormonus panašus peptidas, kalcitoninas, katakalcinas, su paratoniniais hormonais susijęs peptidas ir kt. Tarp šių medžiagų yra pats vertingiausias ir ištirtas žymeklis nustatant neuroendokrininę diferenciaciją ( prostatos vėžys (PCa) yra ChrA [8, 9].

Chromograninai priklauso glikoproteinų šeimai ir yra graninų - rūgščių sekrecinių baltymų - atstovai. Skiriami šie chromograninų tipai: chromograninas A (ChrA); chromograninas B (ChgB arba sekretograninas I), chromograninas C (ChgC arba sekretograninas II). Jie randami pūslelėse ir išsiskiria egzocitozės metu, prisidedant prie peptidų, hormonų ir neuropeptidų struktūros sudarymo [10]..

Didžiausią klinikinį susidomėjimą kelia ChrA ir ChrB. Chromograninai randami visose endokrininėse ląstelėse, ypač centrinės ir periferinės nervų sistemos neuronuose. Lygiai taip pat ChrA ir ChrB yra ekspresuojami antinksčių chromaffino ląstelėse.

Paratoninės liaukos ląstelėse ir skrandžio neurosekrecinėse ląstelėse ChGA yra daugiau nei ChgB.

Fig. 2. Galimo NEC reguliavimo ir bioaktyviųjų peptidų sekrecijos mechanizmas (pritaikytas pagal [4])

ChrA yra glikoproteinas, susidedantis iš 439 aminorūgščių liekanų. Pagrindinės aminorūgščių liekanos pasiskirsto per visą molekulės ilgį, ypač jose gausu C-galo molekulės. Molekulinis skilimas vyksta palei šias aminorūgščių liekanas, todėl susidaro vazostatinas ir chromostatinas. ChgB chemine struktūra yra panaši į ChgA, tačiau rečiau. Paprastai neuroendokrininiuose navikuose pastebimas ChgA, o kartais ir ChgB padidėjimas serume [11, 12].

Fig. 3. ChrA išraiška sergant prostatos vėžiu

Informatyviausia imunologinė naviko NED diagnozės analizė yra ChGA lygio matavimas, kurio vertė kraujo serume padidėja nepriklausomai nuo naviko tipo (sekretuojančio ar nesekretuojančio) [13]. Imunohistocheminis metodas leidžia vizualizuoti ChGA naviko ląstelėse, įskaitant prostatos vėžį, kaip parodyta 3 paveiksle.

2011 m. Buvo paskelbti duomenys, pagal kuriuos ChrA kiekis kraujyje gali kisti dėl įvairių veiksnių ar patologinių sąlygų, nesusijusių su prostatos liauka. ChrA gali padidėti sergant gastroenteropancreaticiniais navikais, kasos neuroendokrininiais navikais, daugybinės 1 tipo endokrininės neoplazijos sindromu, antinksčių medulos navikais, prieskydinių liaukų navikais, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sumažėjusi [14]..

Tarp veiksnių, sukeliančių reikšmingą ChGA koncentracijos kraujyje padidėjimą, galima išskirti: gydymą protonų siurblio inhibitoriais ar H2 receptorių blokatoriais, lėtinį atrofinį gastritą (A tipas), sutrikusią inkstų funkciją, reumatoidinį artritą, turintį aukštą reumatoidinio faktoriaus ir IgM lygį. Uždegiminės žarnyno ligos (opinis kolitas ir Krono liga), sutrikusi kepenų veikla, negydoma hipertenzija, širdies nepakankamumas, hiperkortikizmas ir, pasak kai kurių, maisto virškinimo procesas žarnyne turi vidutinį ar silpną poveikį padidėjusiam ChrAA lygiui [15]. Be to, didelę reikšmę turi ir biologinės medžiagos (serumo ar plazmos) pobūdis..

ChrAA reikšmė diagnozuojant prostatos vėžį buvo tiriama daugelį metų. Šiuo klausimu buvo sukaupta tam tikrų žinių, nors kai kuriais aspektais jos buvo nevienareikšmiškos. Neseniai paskelbtais duomenimis, „ChrA“ nėra prostatos vėžio buvimo, agresyvumo ar blogos prognozės prognozė prieš atliekant radikalią prostatektomiją (RPE). Tyrime dalyvavo 306 pacientai, kuriems buvo atlikta RPE dėl lokalios prostatos vėžio formos. Visais atvejais prieš operaciją buvo paimtas ChrA mėginys. Nustatyta, kad vidutinis ChrAA lygis patikimai koreliavo tik su pacientų amžiumi, tačiau neatspindi prostatos vėžio buvimo (p 0,05, t-testas). Tačiau tarp pacientų, sergančių BPH + PINVS, pacientų, kurių ChgA lygis didesnis kaip 3 nmol / L, skaičius buvo didesnis nei tarp pacientų, sergančių BPH + PINS: atitinkamai 9,3 ir 4% (p = 0,05 *)..

Chromograninas A (Chromograninas A, CgA)

Literatūra

  1. Dzeranova L. K., Paramonov V. M., Pigarova E.A. Chromogranino A vieta šiuolaikinėje neuroendokrininių navikų diagnozėje. Farmateka. 2010; 15. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/7938.
  2. Reagento gamintojo medžiagos.
  3. Burtis C. A., Ashwood R. A., Bruns E. Tietz Klinikinės chemijos ir molekulinės diagnostikos vadovėlis. Elsevier Saunders, 5-asis leidimas. 2013: 2256.
  4. Glinicki P., Jeske W. Chromogranin A (CgA) - įvairių veiksnių įtaka in vivo ir in vitro bei esami sutrikimai jo koncentracijai kraujyje. „Endokrynologia Polska“. Lenkijos endokrinologijos žurnalas. Lenkija, Varšuva. 2010; 61 (4): 384–387.

Tyrimo rezultatų aiškinimas pateikia informaciją gydančiam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Gydytojas nustato tikslią diagnozę, naudodamas tiek šio tyrimo rezultatus, tiek reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: istoriją, kitų tyrimų rezultatus ir kt..

Chromograninas A

Chromograninas A (CgA) yra specifinis neuroendokrininių navikų žymenų baltymas. Šios medžiagos koncentracijos nustatymas kraujyje yra svarbus diagnostinis rodiklis, dažniausiai naudojamas stebėti pacientą, kuriam jau nustatyta diagnozė..

Neuroendokrininiai navikai yra įvairios neoplazmos, atsirandančios iš neuroendokrininių ląstelių. Šios ląstelės yra pasklidusios visame kūne ir yra virškinimo trakte, plaučiuose, skydliaukėje ir pieno liaukose, inkstuose, užkrūčio liaukoje, kiaušidėse ir prostatoje. Jie gali gaminti hormonus ir į hormonus panašias biologiškai aktyvias medžiagas. Vienas iš šių junginių yra chromograninas A. Esant naviko procesui, kurį sukelia pakitusios neuroendokrininės ląstelės, chromogranino A koncentracija kraujyje padidėja nepriklausomai nuo naviko ląstelių gebėjimo gaminti hormonus. Chromograninas yra pripažintas virškinimo trakto neuroendokrininių navikų, plaučių karcinoidų ir neuroblastomų navikas..

Inkstų funkcijos sutrikimu sergantiems pacientams stebimas padidėjęs chromogranino A kiekis serume, todėl, norint gauti aukštą žymens vertę, svarbu nustatyti kreatinino ar cistatino kiekį kraujyje, norint patikrinti inkstų funkciją..

Reikia prisiminti, kad padidėjęs chromogranino A kiekis ne visada rodo naviko buvimą ir gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip lėtinis gastritas, arterinė hipertenzija, inkstų ir širdies nepakankamumas, uždegiminės virškinimo trakto ligos, reumatoidinis artritas..

Kokiais atvejais paprastai skiriamas tyrimas

Kraujo tyrimas dėl chromogranino A skiriamas, jei įtariamas neuroendokrininis navikas, turintis šiuos simptomus: paraudimas (veido ir kaklo odos paraudimas), širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies skausmas, mėšlungis pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, astmos priepuoliai.. Šių požymių derinys yra vadinamasis karcinoidinis sindromas.

Taip pat skiriama jau nustatytos ligos analizė, siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Kas tiksliai nustatoma analizės procese

Analizės metu chromosogranino A koncentracija kraujo serume nustatoma ELISA metodu. ELISA principas grindžiamas antigeno ir antikūnų sąveika.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Analizės rezultatus aiškina gydantis gydytojas. Atminkite, kad tyrimo rezultatai nėra diagnozė. Padidėjusios vertės gali būti stebimos tiek sergant neuroendokrininiais navikais, tiek sergant daugybe ne navikinių ligų.

Testo datos

Tyrimo rezultatą galima gauti praėjus 8–9 dienoms po kraujo paėmimo.

Analizės paruošimas

Jūs galite paaukoti kraujo per dieną, ne anksčiau kaip po 3 valandų po valgio arba ryte tuščiu skrandžiu. Gryną vandenį galima gerti kaip įprasta..

Chromograninas A

Klinikinėje praktikoje chromogranino A lygio nustatymas naudojamas diagnozuojant neuroendokrininius navikus - tiek sekretuojančius, tiek neišskiriančius hormonus. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad didesnė kaip 10 nmol / L chromogranino A koncentracija rodo sekretuojančių navikų buvimą. Siūlomo bandymo jautrumas yra 83%, specifiškumas - 96%. Chromogranino A apibrėžimas leidžia anksti nustatyti neuroendokrininių navikų recidyvus. Didžiausias jų kiekis stebimas metastazavus plonosios žarnos navikuose. Paprastai Chromogranino A koncentracija, viršijanti 75 nmol / L, rodo nepalankesnę ligos prognozę.

Dėmesio!

  • Metodas nėra skirtas atrankai sveikų gyventojų grupėje, jis skiriamas diagnozuotam ar įtariamam neuroendokrininiam navikui;
  • Vien tik chromogranino A lygio nustatymas negali būti naudojamas ligos sunkumui nustatyti;
  • Tyrimų rezultatai turėtų būti aiškinami atsižvelgiant į kitus klinikinius duomenis (simptomus, ligos istoriją ir kt.);
  • Norint įvertinti dinamiką, būtina naudoti vienoje laboratorijoje gautas vertes;
  • Šis testas tinkamas kategorijoms nuo 20 iki 65 metų..
Tyrimo tikslo indikacijos:

Diagnostika, terapijos stebėjimas ir ankstyvas navikų atkryčio nustatymas. Chromograninas A šiuo metu yra geriausias žymeklis identifikuojant pacientus, sergančius neuroendokrininiais navikais. Chromogranino A nustatymas leidžia nustatyti įvairius navikų tipus, tokius kaip:

  • gastrinoma
  • somatostatinoma
  • gliukagonas
  • vipoma
  • insulinozė
  • karcinoidiniai navikai

Tai turi ne tik strateginę reikšmę diagnozuojant, bet ir stebint pacientus, sergančius panašiais navikais..

Pamatinės vertės:

Suaugusiesiems nuo 20 iki 65 metų iki 3,0 nmol / L.

Pastebimas padidėjęs chromogranino A kiekis:

  • 92% atvejų, kai yra aktyvi gastrinoma;
  • 60% atvejų pacientams, sergantiems 1 tipo daugybine endokrininės neoplazijos sindromu;
  • 45% atvejų sergant prostatos vėžiu.

Padidėjęs chromogranino A lygis pacientams, nesusijusiems su naviku:

  • su sumažėjusia inkstų funkcija;
  • sergant atrofiniu gastritu;
  • gydomi protonų siurblio inhibitoriais (pvz., omeprazolu, lansoprazoliu ir kt.).
Pasirengimas tyrimui:

Ruošiant pacientą: pašalinkite sunkų fizinį krūvį, stresą. Nurodykite lytį, amžių, paciento suvartojamų visų vaistų kiekį.

Kraujo mėginiai tyrimams imami ryte griežtai tuščiu skrandžiu (arba ne vėliau kaip praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio).

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad: vaistai, medicinos paslaugos, įskaitant prevencijos, diagnozavimo, gydymo ir medicininės reabilitacijos metodus, šioje svetainėje paminėti vaistai gali turėti kontraindikacijų, pasitarkite su specialistu!