Padidėjęs fosforo kiekis kraujyje priežastys ir pasekmės

Kalcio metabolizmas

Kalcio funkcijos organizme apima:

Struktūriniai (kaulai, dantys);

· Signalas (viduląstelinis antrinis tarpininkas);

Fermentinis (krešėjimo faktorių koenzimas);

Neuromuskulinis (jaudulio kontrolė, neuromediatorių paskirstymas, raumenų susitraukimo inicijavimas).

Pagrindinis vaidmuo žmogaus organizmo kalcio metabolizme priklauso kauliniam audiniui. Kauluose kalcį atstovauja fosfatai - Ca3 (PO4) 2 (85%), karbonatai - CaCO3 (10%), organinių rūgščių druskos - citrinos ir pieno (apie 5%). Už griaučio ribų kalcis yra tarpląsteliniame skystyje ir jo praktiškai nėra ląstelėse. Į tankios kaulų matricos sudėtį, kartu su kolagenu, įeina kalcio fosfatas - kristalinis mineralinis junginys, artimas hidroksilapatitui Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Kai kuriuos Ca2 + jonus keičia Mg2 + jonai, nedidelę dalį OH– jonų keičia fluoro jonai, kurie padidina kaulų stiprumą. Mineraliniai kaulinio audinio komponentai yra cheminės pusiausvyros būsenoje su kalcio ir serumo fosfato jonais. Kaulinio audinio ląstelės gali pagreitinti nusėdimą arba, atvirkščiai, mineralinių komponentų ištirpimą dėl vietinių pH pokyčių, Ca2 +, NRO42-jonų, chelatų junginių koncentracijos (D. Metzler, 1980). Suaugusio žmogaus organizme yra 1–2 kg kalcio, 98% jo sudaro skeletas (A. White et al., 1981). Tai sudaro apie 2% kūno svorio (apie 30 mol). Kraujyje kalcio lygis yra 9–11 mg / 100 ml (2,2–2,8 mmol / l), tarpląsteliniame skystyje - apie 20 mg / 100 ml. Kalcio metabolizmą tarp tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio reguliuoja parathormonas, kalcitoninas, 1,25-dioksicholekalciferolis. Mažėjant kalcio jonų koncentracijai, padidėja parathormono (PTH) sekrecija, o osteoklastai padidina kaulų sudėtyje esančių mineralinių junginių tirpimą. PTH tuo pačiu padidina Ca2 + jonų reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Dėl to pakyla kalcio kiekis kraujo serume. Padidėjus kalcio jonų kiekiui, išsiskiria kalcitoninas, kuris sumažina Ca2 + jonų koncentraciją dėl kalcio nusėdimo dėl osteoblastų aktyvumo. Reguliavimo procese dalyvauja vitaminas D, jis reikalingas kalcį rišančių baltymų, reikalingų Ca2 + jonams absorbuoti žarnyne ir jo reabsorbcijai inkstuose, sintezei. Nuolatinis vitamino D vartojimas yra būtinas normaliam kalcifikacijos procesui. Tiroksinas, androgenai, kurie padidina Ca2 + jonų kiekį, ir gliukokortikoidai, kurie jį mažina, gali pakeisti kalcio kiekį kraujyje. Ca2 + jonai jungia daugelį baltymų, įskaitant kai kuriuos kraujo krešėjimo sistemos baltymus. Krešėjimo sistemos baltymai turi kalcį rišančių vietų, kurių susidarymas priklauso nuo vitamino K.

Maistuose kalcis daugiausia randamas kalcio fosfato pavidalu, kuris absorbuojamas į organizmą. Gamtoje kalcis randamas karbonato, oksalato, tartrato, fitinės rūgšties (grūduose) pavidalu.

Kalcio trūkumas organizme dažnai susijęs su mažu daugumos jo druskų tirpumu..

Prastą kalcio druskų tirpumą autoriai priskiria arterijų sienelių kalcifikacijai, akmenų susidarymui tulžies pūslėje, inkstų dubenyje ir kanalėliuose..

Kalcio fosfatai lengvai tirpsta skrandžio turinyje. Didžiausia kalcio absorbcija vyksta proksimaliniame plonojoje žarnoje ir sumažėja distaliniame.

Kalcio absorbcija yra didesnė vaikams (palyginti su suaugusiaisiais), nėščioms ir žindančioms moterims. Kalcio absorbcija mažėja su amžiumi, kai trūksta vitamino D.

Plazmoje yra su baltymais sujungto (difuzinio) kalcio (0,9 mmol / L) frakcijos ir difuzinio: jonizuoto (1,1–1,4 mmol / L) ir nejonizuoto (0,35 mmol / L). Jonizuotas kalcis yra biologiškai aktyvus, jis per membranas prasiskverbia į ląsteles; nejonizuota forma yra prisijungusi prie baltymų (albumino), angliavandenių ir kitų junginių. Ląstelėse laisvojo kalcio koncentracija yra maža. Taigi, bendra Ca2 + jonų koncentracija eritrocitų citoplazmoje yra apie 3 μM, iš kurių laisviesiems jonams tenka mažiau kaip 1 μM. Kalcio jonų koncentracijos gradientas skirtingose ​​membranos pusėse (nuo 102 iki 105) palaikomas naudojant kalcio pompą. Labai lėta jonų difuzija atgal į ląstelę neleidžia veikti siurbliui. Ca2 + reiškia antrinius pasiuntinius - tarpląstelines medžiagas, kurių koncentraciją kontroliuoja hormonai, neuromediatoriai, tarpląsteliniai signalai. Žemą kalcio kiekį ląstelėse palaiko kalcio siurbliai (kalcio ATPazė) ir natrio-kalcio mainai. Didelis Mg2 + -, Ca2 + -ATPaz suaktyvinimas yra susijęs su kalcio siurblio konformaciniais pokyčiais, sukeliančiais Ca2 + pernešimą. Staigus kalcio kiekio padidėjimas ląstelėje įvyksta atidarius kalcio kanalus arba tarpląstelinius kalcio sandėlius (nestimuliuotoje ląstelėje koncentracija padidėja iki 500–1000 nM esant 10–100 nM). Kanalų atsidarymą gali sukelti membranų depoliarizacija, signalinių medžiagų, neurotransmiterių (glutamato, ATP), antrinių pasiuntinių (inozitol-1,4,5-trifosfato, cAMP) poveikis (Y. Kolmanas, K. G. Rem, 2000). Kalcio lygis ląstelėse pakyla (5–10 kartų) dėl trumpalaikių svyravimų (didelės kalcio koncentracijos turi citotoksinį poveikį). Ląstelių organelėse ir ląstelių citoplazmoje yra daugybė baltymų, kurie gali surišti kalcį ir veikti kaip buferis. Kalcio veikimą skatina „kalcio jutikliai“ - specialūs kalcį jungiantys baltymai - aneksinas, kalmodulinas, troponinas. Kalmodulinas yra visose ląstelėse ir, sujungęs keturis kalcio jonus, pereina į aktyvią formą, kuri gali sąveikauti su baltymais. C2 + veikia fermentų, jonų pompų, citoskeleto komponentų aktyvumą dėl kalmodulino suaktyvinimo.

Hipoalbuminemija nedaro įtakos jonizuoto kalcio kiekiui, kuris svyruoja siaurame intervale ir taip užtikrina normalų neuromuskulinės sistemos darbą. Didėjant pH, didėja surišto kalcio dalis. Esant alkalozei, vandenilio jonai išsiskiria iš albumino molekulės, dėl to sumažėja kalcio jonų koncentracija. Tai gali sukelti klinikinius hipokalcemijos simptomus, nepaisant to, kad bendro kalcio koncentracija plazmoje nekinta. Ūmios acidozės metu stebimas priešingas vaizdas (padidėja kalcio jonų koncentracija plazmoje). Globulinai taip pat suriša kalcį, nors ir mažesniu mastu nei albuminas.

Kalcio reguliavimo plazmoje komponentai yra šie:

Skeletas (kalcio rezervuaras);

· Kalcio išsiskyrimas per žarnas su tulžimi;

Parathormonas, kalcitoninas (jų sekreciją lemia kalcio kiekis plazmoje);

Tarpląstelinis kalcio baseinas per dieną yra atnaujinamas maždaug 33 kartus (W. J. Marshall, 2002), praleidžiant pro inkstus, žarnas ir kaulus. Ir net nedidelis bet kurio iš šių srautų pasikeitimas daro didelę įtaką kalcio koncentracijai tarpląsteliniame skystyje, įskaitant kraujo plazmą. Kalcis, kuris yra virškinamojo trakto paslapčių dalis, iš dalies absorbuojamas kartu su dietiniu kalciu.

Kalcio apykaitos sutrikimus lydi fosfatų apykaitos sutrikimai ir kliniškai jie pasireiškia skeleto pokyčiais ir neuromuskuliniu dirglumu..

Tarp kalcio ir fosforo kiekio kraujo serume pastebimas atvirkštinis ryšys (tuo pat metu padidėjimas pasireiškia hiperparatiroidizmu, sumažėjimas - esant rachito vaikams). Esant dideliam fosforo kiekiui maiste virškinimo trakte, susidaro neabsorbuojamas tribazės kalcio fosfatas. Kalcio poreikis suaugusiam žmogui yra 20–37,5 mmol (0,8–1,5 g) per dieną, dvigubai daugiau nei nėščioms ir žindančioms moterims (M. A. Bazarnova ir kt., 1986). Į maisto kanalą kasdien patenka 35 mmol kalcio, tačiau absorbuojama tik pusė, 50 kartų lėčiau nei natris, bet intensyviau nei geležis, cinkas, manganas. Rezorbcija vyksta plonojoje žarnoje (daugiausia dvylikapirštėje žarnoje). Geriausiai absorbuojamas kalcio gliukonatas ir kalcio laktatas. Optimali absorbcija stebima, kai pH = 3,0. Kalcis susijungia su riebalinėmis ir tulžies rūgštimis ir pro venos veną patenka į kepenis. Vitaminas D skatina transportavimą per enterocitų membraną į kraują. Absorbcija mažėja, kai trūksta fosfatų (svarbu kalcio / fosforo santykis). Rezorbcijai įtakos turi Na + koncentracija, šarminės fosfatazės, Mg2 + -, Ca2 + -ATPazės aktyvumas ir kalcį rišančio baltymo kiekis. Paprastai kalcis išsiskiria per žarnyną. Kasdien seilių, skrandžio ir kasos liaukos į virškinimo kanalą išskiria apie 25 mmol Ca2 + (M. A. Bazarnova ir kt., 1986). Kalcis išsiskiria su išmatomis net ir laikantis dietos be kalcio (kaip tulžies dalis). Inkstuose per dieną filtruojama apie 270 mmol Ca2 +. 90% kalcio, filtruojamo inkstuose, yra absorbuojamas, todėl iš organizmo jis šiek tiek pašalinamas su šlapimu (išsiskyrimas padidėja padidėjus kalcio koncentracijai kraujyje ir lemia inkstų akmenų susidarymą). Paros ekskrecija svyruoja nuo 1,5 iki 15 mmol ir priklauso nuo dienos ritmo (maksimaliai ryte), hormonų, rūgščių-šarmų būklės, maisto pobūdžio (angliavandeniai padidina kalcio išsiskyrimą). Kai rezorbuojamas mineralinis kaulų skeletas, sumažėja kalcio reabsorbcija. Kaulai yra kalcio rezervuaras: esant hipokalcemijai, kalcis gaunamas iš kaulų, o, priešingai, esant hiperkalcemijai, jis nusėda skelete..

Kalcio jonai yra svarbūs daugelyje procesų:

· Ląstelių membranų pralaidumas;

· Daugelio fermentų aktyvumas ir lipidų peroksidacija.

Pagrindiniai kalcio šaltiniai yra pienas, pieno produktai (varškė, kietieji sūriai), žuvis, kiaušiniai. Taip pat jo yra žaliose daržovėse, riešutuose. Vienas iš kalcio šaltinių yra geriamasis vanduo (viename litre iki 350–500 mg). 10-30% kalcio tiekiama su geriamuoju vandeniu (V. I. Smolyar, 1991). Biologinį kalcio prieinamumą gerina fermentuoti pieno produktai, gyvuliniai baltymai, o sumažina maistinės skaidulos, alkoholis, kofeinas, riebalų perteklius (susidaro netirpūs junginiai), fosfatai ir oksalatai. Padidėjęs magnio ir kalio kiekis maiste slopina kalcio pasisavinimą: jie konkuruoja su kalciu dėl tulžies rūgščių. Vitamino D preparatai skatina kalcio pasisavinimą. Gydant osteoporozę, kartu skiriant kalcio preparatus, būtina papildyti baltymų, kalciferolio, vitaminų trūkumą..

Hiperkalcemija yra padidėjusio kalcio patekimo į tarpląstelinį skystį rezultatas iš rezorbuojamo kaulinio audinio arba iš maisto, kai sumažėja inkstų reabsorbcija. Dažniausia hiperkalcemijos priežastis (90% atvejų) yra pirminis hiperparatiroidizmas, piktybiniai navikai. Dažnai hiperkalcemija nėra kliniškai akivaizdi. Retos hiperkalcemijos priežastys yra (W. Clatter, 1995) granulomatinės ligos (įskaitant sarkoidozę), hipervitaminozė D, tirotoksikozė, tiazidinių diuretikų vartojimas, ličio preparatai, pieno-šarmo sindromas, užsitęsęs nejudrumas, paveldima hipokalciurinė hiperkalcemija ir inkstai. Klinikiniai hiperkalcemijos simptomai yra šie:

Apetito stoka, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas (išsivysto skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas), vidurių užkietėjimas;

Silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, raumenų silpnumas;

· Asmenybės pokyčiai, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas, koma;

Aritmijos, Q-T intervalo sutrumpinimas EKG;

Nefrokalcinozė, inkstų akmenys, kraujagyslių, ragenos kalcifikacija;

Poliurija, dehidracija, inkstų nepakankamumas.

Dažniausia bendrojo serumo kalcio sumažėjimo priežastis yra hipoalbuminemija..

Kalcio metabolizmas organizme nėra sutrikdytas, jei laisvojo kalcio kiekis yra normos ribose. Laisvojo kalcio koncentracija serume mažėja esant hipoparatiroidizmui, atsparumui prieskydinės liaukos hormonams (pseudohipoparatiroidizmui), vitamino D trūkumui, inkstų nepakankamumui, sunkiai hipomagnezemijai, hipermagnezemijai, ūminiam pankreatitui, griaučių raumenų nekrozei, rabdomiolizei, irimui ir puvimui. Klinikinės hipokalcemijos apraiškos yra: parestezija, tirpimas, raumenų mėšlungis, gerklų spazmas, elgesio nukrypimai, stuporas, teigiami Hvostek ir Trousseau simptomai, Q-T intervalo pailgėjimas ant EKG, katarakta. Vidutinio sunkumo hipokalcemija gali būti besimptomė..

Hiperkalciurija išsivysto padidėjus kalcio vartojimui su maistu, perdozavus vitamino D (padidėja rezorbcija žarnyne), kanalėlių sutrikimų (idiopatinė hiperkalciurija, inkstų kanalėlių acidozė), padidėjus kaulų irimui (mieloma, kaulų navikai, fosfato diabetas, osteoporozė)..

Hipokalciurija stebima esant hipoparatiroidizmui, D hipovitaminozei, hipokalcemijai, sumažėjusiam glomerulų filtracijai.

Fosforo vaidmuo žmogaus organizme

Suaugusio žmogaus organizme yra apie 670 g fosforo (1% kūno svorio), kuris reikalingas kaulams formuotis ir ląstelių energijos apykaitai palaikyti. 90% fosforo, kaip ir kalcio, yra griaučiuose - kauluose ir dantyse (M. A. Bazarnova ir kt., 1986). Kartu su kalciu jie sudaro tvirtą kaulų pagrindą. Kauluose fosforą atstovauja mažai tirpus kalcio fosfatas (2/3) ir tirpūs junginiai (1/3). Didžioji dalis likusio fosforo yra ląstelių viduje, 1% - tarpląsteliniame skystyje. Todėl fosforo lygis kraujo serume neleidžia spręsti apie bendrą jo kiekį organizme.

Fosfatai yra struktūriniai kaulinio audinio elementai, dalyvaujantys energijos perdavime makroerginių jungčių forma (ATP, ADP, kreatino fosfatas, guanino fosfatas ir kiti). Fosforas ir siera yra du žmogaus kūno elementai, kurie yra įvairių makroerginių junginių dalis. Dalyvaujant fosforo rūgščiai, atliekama glikolizė, glikogenezė ir riebalų metabolizmas. Fosforas yra DNR, RNR struktūros dalis, užtikrinanti baltymų sintezę. Jis dalyvauja oksidaciniame fosforilinime, kurio metu susidaro ATP, fosforilinamas tam tikri vitaminai (tiaminas, piridoksinas ir kiti). Fosforas taip pat svarbus raumeninio audinio (griaučių ir širdies raumens) funkcionavimui. Neorganiniai fosfatai yra plazmos ir audinių skysčio buferinių sistemų dalis. Fosforas suaktyvina kalcio jonų absorbciją žarnyne. Paros fosforo poreikis yra 30 mmol (900 mg), nėščioms moterims jis padidėja 30–40%, žindymo metu - du kartus (M. A. Bazarnova ir kt., 1986). Anot V. I. Smolyaro (1991), fosforo poreikis suaugusiesiems yra 1600 mg per dieną, vaikams - 1500-1800 mg per dieną..

Fosforas patenka į žmogaus organizmą su augaliniu ir gyvuliniu maistu fosfolipidų, fosfoproteinų ir fosfatų pavidalu.

Augaliniuose produktuose (ypač ankštiniuose) yra daug fosforo, tačiau mažai jo virškinama. Svarbus jo šaltinis yra mėsa ir žuvis. Skrandyje ir žarnyne fosforo rūgštis skaidoma iš organinių junginių. 70–90% fosforo absorbcija vyksta plonojoje žarnoje. Tai priklauso nuo fosforo koncentracijos žarnos liumenuose, šarminės fosfatazės aktyvumo (jos slopinimas mažina fosforo absorbciją). Šarminės fosfatazės aktyvumas padidina vitamino D kiekį, o fosfato absorbcija padidina prieskydinės liaukos hormoną. Sugertas fosforas patenka į kepenis, dalyvauja fosforilinimo procesuose, iš dalies nusėda mineralinių druskų pavidalu, kurios vėliau perpilamos į kraują ir naudojamos kaulų bei raumenų audiniuose (sintetinamas kreatino fosfatas). Normali osifikacijos eiga, palaikant normalią kaulų struktūrą, priklauso nuo fosfatų mainų tarp kraujo ir kaulinio audinio.

Kraujyje fosforas yra keturių junginių pavidalu: neorganinio fosfato, organinių fosforo esterių, fosfolipidų ir laisvųjų nukleotidų. Neorganinis fosforas kraujo plazmoje yra ortofosfatų pavidalu, tačiau jo koncentracija serume nustatoma tiesiogiai (1 mg% fosforo = 0,32 mmol / L fosfato). Jis prasiskverbia per pusiau nepralaidžias membranas, filtruojamas inkstų glomeruluose. Neorganinio pirofosfato koncentracija kraujo plazmoje yra 1-10 μmol / L. Neorganinio fosforo kiekis suaugusiųjų kraujo plazmoje yra 3,5–4 mg fosforo / 100 ml, jis yra šiek tiek didesnis vaikams (4–5 mg / 100 ml) ir moterims po menopauzės. Plazmoje taip pat yra heksozės fosfatų, triozės fosfatų ir kt. Skeletas yra neorganinio fosforo rezervuaras: sumažėjus jo kiekiui plazmoje, jis gaunamas iš skeleto ir, atvirkščiai, nusėda skeletas, padidėjus jo koncentracijai plazmoje. Fosforo koncentraciją kraujo serume rekomenduojama nustatyti nevalgius: maistas, kuriame gausu fosforo, padidina jo kiekį, o angliavandeniai, gliukozės infuzija - sumažėja. Fosforas išsiskiria per žarnyną ir inkstus kalcio fosfato pavidalu. 2/3 tirpių natrio ir kalio fosforatų vienoje vietoje ir pakaitose bei 1/3 kalcio ir magnio fosfatų išsiskiria su šlapimu. Per dieną inkstai filtruojami apie 208 mmol fosfato, 16–26 mmol išsiskiria. Fosforo mono- ir dipakeistų druskų santykis priklauso nuo rūgšties ir šarmo būklės. Esant acidozei, monopakeisti fosfatai išsiskiria 50 kartų daugiau nei pakaitai. Esant alkalozei, intensyviai formuojasi ir sekretuojamos dipakeistos fosfato druskos..

Parathormonas sumažina fosforo kiekį kraujo serume, slopindamas jo reabsorbciją proksimaliniame ir distaliniame kanalėliuose, padidindamas išsiskyrimą su šlapimu. Kalcitoninas pasižymi hipofosfateminiu poveikiu, mažindamas reabsorbciją ir padidindamas išskyrimą. 1,25 (OH) 2D3, padidindamas fosfato absorbciją žarnyne, padidina jo kiekį kraujyje, skatina kalcio fosforo druskų fiksaciją kauliniame audinyje. Insulinas skatina fosfato patekimą į ląsteles ir taip sumažina jo kiekį kraujo serume. Augimo hormonas padidina fosfato reabsorbciją, vazopresinas padidina ekskreciją.

Fosforo ir kalcio mainai yra glaudžiai susiję. Manoma (V. I. Smolyar, 1991), kad fosforo ir kalcio santykis, lygus 1: 1–1,5, yra optimalus sąveikos pasisavinimui iš maisto. Hiperkalcemija, mažinanti prieskydinių liaukų hormonų sekreciją, skatina fosfatų reabsorbciją. Fosfatas gali derėti su kalciu ir sukelti kalcio nusėdimą audiniuose ir hipokalcemiją.

Pažeidžiant fosforo apykaitą, nustatomas jo padidėjimas ir sumažėjimas kraujyje. Hiperfosfatemija dažnai stebima su inkstų nepakankamumu, pasireiškia hipoparatiroidizmu, pseudohipoparatiroidizmu, rabdomiolize, naviko irimu, metaboline ir kvėpavimo takų acidoze. Hiperfosfatemija slopina 25-hidroksikalciferolio hidroksilinimą inkstuose. Vidutinio sunkumo hipofosfatemija neturi reikšmingų pasekmių. Sunki hipofosfatemija (mažiau kaip 0,3 mmol / l (1 mg%)) lydi sutrikusi raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių funkcija, raumenų silpnumas (sutrikęs ATP susidarymas, 2,3-difosfogliceratas), kuris pasireiškia vartojant piktnaudžiavimo alkoholiu ir abstinencijos simptomus, kvėpavimo organų alkalozę, malabsorbciją. žarnynas, fosfatų rišiklių vartojimas, valgymo atnaujinimas po bado, persivalgymas, sunkūs nudegimai, diabetinės ketoacidozės gydymas (W. Clatter, 1995) Diabetinės ketoacidozės metu hipofosfatemija nėra fosfatų atsargų išeikvojimo požymis. Vidutinė hipofosfatemija (1,0–2)., 5 mg%) gali būti stebimas vartojant gliukozės infuziją, vitamino D trūkumą maiste ar sumažėjus jo absorbcijai žarnyne, esant hiperparatiroidizmui, ūminei kanalėlių nekrozei, po inksto persodinimo, esant paveldimai hipofosfatemijai, Fanconi sindromui, paraneoplastinei osteomaliacijai ir padidėjus tarpląstelinio skysčio tūriui. alkalozė gali sukelti hipofosfatemiją, stimuliuodama fosfofruktokinazės ir o veiklą fosforilintų glikolizės tarpinių junginių susidarymas. Lėtinė hipofosfatemija sukelia rahitą ir osteomaliaciją.

Hipofosfatemija pasireiškia apetito praradimu, negalavimu, silpnumu, galūnių parestezija, kaulų skausmu. Hipofosfaturija stebima sergant osteoporoze, hipofosfateminiais inkstų rahitais, infekcinėmis ligomis, ūmine geltonosios kepenų atrofija, sumažėjusia glomerulų filtracija, padidėjusia fosforo reabsorbcija (esant PTH hipotekrecijai)..

Hiperfosfaturija stebima padidėjus filtracijai ir sumažinus fosforo reabsorbciją (rahitas, hiperparatiroidizmas, kanalėlių acidozė, fosfato diabetas), hipertireozė, leukemija, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, benzenu, fenoliu..

Kalcio ir fosfato homeostazė

Hipokalcemija skatina paratiroidinio hormono sekreciją ir taip padidina kalcitriolio gamybą. Dėl to padidėja kalcio ir fosfatų mobilizacija iš kaulų, jų patekimas iš žarnyno. Perteklinis fosfatas išsiskiria su šlapimu (PTH daro fosfato poveikį), padidėja kalcio reabsorbcija inkstų kanalėliuose, jo koncentracija kraujyje normalizuojasi. Hipofosfatemiją lydi padidėjęs tik kalcitriolio sekrecija. Dėl padidėjusio kalcitriolio koncentracijos kraujo plazmoje sumažėja parathormono sekrecija. Hipofosfatemija skatina fosfato ir kalcio absorbciją žarnyne. Perteklinis kalcio kiekis išsiskiria su šlapimu, nes kalcitriolis šiek tiek padidina kalcio reabsorbciją (palyginti su PTH). Dėl aprašytų procesų normali fosfato koncentracija kraujo plazmoje atkuriama nepriklausomai nuo kalcio koncentracijos.