Hormonų testai: TSH, T4, AT į TPO. Kokių testų nereikia laikyti

TSH kraujo tyrimas yra pagrindinė laboratorinė procedūra, leidžianti nustatyti skydliaukės ar hipofizės funkcijos sutrikimus..

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, gaminantis hormonus, būtinus metabolizmui reguliuoti. Hipofizė yra smegenų dalis, gaminanti skydliaukę stimuliuojantį hormoną, TSH, kuris aktyvuoja T4 ir T3 sintezę - hormonus, reikalingus tiroksino ir triiodinono gamybai, kurie yra pagrindiniai medžiagų apykaitos procesų reguliatoriai..

Atlikus analizę, gali būti nustatytas TSH trūkumas, sukeliantis hipotiroidizmą.

Kas yra hormonų norma

Laboratoriniai tyrimai gali tiksliai parodyti TSH, T3 ir T4 lygį, tačiau remiantis kraujo tyrimu neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, daromi papildomi tyrimai hipotiroidizmui patvirtinti, jei asmeniui rūpi tokie simptomai:

  • pažinimo nuosmukis ir bloga atmintis;
  • šaltos rankos ir kojos patogioje aplinkoje;
  • nutukimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • trapūs nagai ir plaukai;
  • nevaisingumas.

Norma TTG, T3 ir T4:

  • T4 nuo 4 iki 11;
  • T3 nuo 3 iki 8;
  • TTG nuo 0,3 iki 3.

Mažas T3 ir T4 lygis esant padidėjusiam TSH rodo hipotirozę.

Hipofizė gamina tirotropinį hormoną ir reguliuoja kitų hormonų gamybą, jei tirotropino lygis yra normalus, tačiau skydliaukė sintezuoja mažiau nei T3 ir T4, tada, atitinkamai, palaipsniui didėja TSH lygis..

Perteklinis TSH titras esant normaliam laisvo T4 lygiui rodo subklinikinę hipotiroidizmą. Taip pat padidėjęs TSH lygis, reikšmingai sumažėjęs T4, diagnozuoja pirminį hipotiroidizmą.

Provokacinis TRH testas rodo TSH titro sumažėjimą pacientams, sergantiems tretiniu hipotireoze.

Hipotireozės lygis kraujo serume

  • Viršijus normalų cholesterolio kiekį, yra vienas pagrindinių hormonų sintezės sumažėjimo rodiklių. Cholesterolio testas naudojamas vaikų hipotiroidizmo gydymui stebėti.
  • Pacientams, sergantiems išplitusiu hipotiroidizmu, mioglobino kiekis padidėjęs, o T3 ir T4 - sumažėjęs. Pradėjus gydymą, laipsniškas mioglobino sumažėjimas lemia normalų TSH, T3 ir T4 lygį..
  • Esant hipotireozei, išsivysto miopatija, tai parodo kreatinkinazės lygį, jos dešimtkart perteklių, taip pat padidėjusį LDH titrą.
  • Kai kuriais atvejais padidėja kalcio kiekis kraujyje ir sumažėja šarminės fosfatazės titras.
  • Esant hipotireozei, padidėjęs karotino kiekis serume.
  • Kraujo kiekis gali parodyti normosocitinę anemiją.
  • Miksedema leidžia nustatyti smegenų skysčio baltymų rodiklius, padidėja baltymų titrai.
  • Pirminį ir antrinį hipotiroidizmą patvirtina aptikti proteinurija.

Hipotireozės terapija

Hipotiroidizmo diagnozei patvirtinti reikia tinkamo gydymo. Paprastai endokrinologai skiria vaistą levotiroksiną - sintetinį hormoną, kuris padeda normalizuoti TSH, T3 ir T4 lygį kraujyje, skydliaukės funkcijos sumažėjimui gydyti. Terapija paskirta visam gyvenimui, norint normalizuoti fizinę būklę, prireiks kelių mėnesių.

Gydant skydliaukės onkologiją, lėtinį tiroiditą, skydliaukės mazgelius, siekiant sumažinti TSH sintezę, naudojamas sintetinis levotiroksinas. Levotiroksino dozė didinama, kol T4 normalizuojasi..

Gydant levotiroksinu, reikia nuolat sekti skydliaukės ir hipofizės kraujospūdį, cholesterolio ir serumo hormonus. Kardiograma padeda nustatyti širdies darbo pokyčius, susijusius su gydymu sintetiniais vaistais, ir koreguoti hormonų dozę.

Beta adrenoblokatoriai skiriami pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kurios sumažina sintetinių hormonų poveikį širdies raumenų darbui (anaprilinas, obzidanas, inderas)..

Tinkama dieta sergant hipotiroze

Dietos, griežtai ribojančios baltymus ir riebalus, yra draudžiamos pacientams, sergantiems hipotiroze, badavimas sukelia priešingą efektą, pacientai smarkiai priauga svorio, nes sumažėja medžiagų apykaita. Jei turite rimtų svorio problemų, turite pasirinkti tinkamą dietą, tai padaryti padės endokrinologas. Normaliam gyvenimui reikalingų kalorijų dienos norma yra 1800 kcal.

Svorio metimui endokrinologai rekomenduoja japonišką dietą, kurią sudaro tik tie maisto produktai, kuriems leidžiama vartoti hormonų trūkumą.

Pacientų, sergančių hipotiroze, racione šie produktai yra riboti:

  • Grietinė;
  • kiauliena;
  • riebi mėsa;
  • sviestas;
  • maisto produktai, turintys aukštą cholesterolio kiekį;
  • labai sūrus maistas;
  • kiaušiniai
  • marinatai.
  • produktai be glitimo.

Gydymas sintetiniais hormonais papildomas maisto papildais su A ir B grupių vitaminais. Anemijos atveju skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies (totemas, sorbiferis)..

Rekomenduojami maisto produktai:

  • Maistas, kuriame gausu tirozino. Tai pienas, liesa mėsa, bananai, avokadai, moliūgai, žuvis.
  • Joduoti produktai: jūros žuvis, jūros gėrybės, joduota druska.
  • Papildai su jodu, rudadumbliais, dumblių tabletėmis.
  • Produktai, kurių sudėtyje yra seleno: česnakai, svogūnai, alaus mielės, braziliniai riešutai, daiginti kviečių grūdai.

Pacientams, sergantiems hipotiroze, leidžiama kava, ji stimuliuoja skydliaukę, joje yra magnio ir B grupės vitaminų.

Skysčio kiekis turėtų būti ribotas, nes jis blogai pašalinamas ir prisideda prie edemos susidarymo.

Terapijos efektyvumo įvertinimas

Paskirtas gydymas turėtų padėti pakeisti fizinius parametrus ir normalizuoti laboratorinių tyrimų duomenis.

Tinkamas gydymas vertinamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • paciento fizinio aktyvumo atkūrimas;
  • spartinti vaikų augimą ir vystymąsi;
  • širdies ritmo ir širdies funkcijos normalizavimas;
  • TTG, T3 ir T4 normų atkūrimas.

Norėdami įvertinti gydymo rezultatą, atlikdami reikiamą stebėjimą ir koreguodami vaistų dozes, pacientai turi apsilankyti endokrinologo kabinete bent kartą per šešis mėnesius..

Hipotireozės diagnozė laboratoriniais tyrimais

Skydliaukės patologijoms nustatyti, įskaitant įtariamą hipotireozę, skiriama TSH analizė.

Skydliaukės hormonų koncentracijos analizės indikacijos

Skydliaukės sintezuotų veikliųjų medžiagų disbalansas neigiamai veikia visos organų sistemos veiklą, nes šie hormonai palaiko ląstelių kvėpavimą.

Hipotiroidizmo požymiai pasireiškia grynai individualiai: kai kuriems žmonėms stebimas jų nebuvimas (net esant dideliam hormonų trūkumui), kitiems liga pasireiškia ryškiais požymiais..

Pažeidus skydliaukės veikliųjų medžiagų sintezę, sutrinka daugelio organų veikla, todėl simptomai yra gana įvairūs..

Simptomai, rodantys galimą skydliaukės pažeidimą, įskaitant hipotirozę:

  • fizinis silpnumas;
  • sumažėjęs aktyvumas, lėtumas;
  • nuotaikų kaita;
  • apatija;
  • nuovargis ir mieguistumas;
  • atminties sutrikimas (įvykiai, kurie įvyko neseniai, dažnai pamirštami);
  • plaukų slinkimas, antakių ir trapūs nagai;
  • oda tampa sausa;
  • galūnių patinimas;
  • skrandžio sutrikimai (vidurių užkietėjimas);
  • vėsumas (šaltos galūnės, net jei žmogus šiltas);
  • pastebimas balso susiaurėjimas;
  • priaugti svorio, nedidinant maisto porcijų;
  • reprodukcinės sistemos sutrikimai.

Kai kurioms hipotiroidizmu sergančioms moterims buvo pastebėtas nevaisingumas ir menstruacijų nebuvimas.

Išvardyti simptomai būdingi ne tik hipotireozei, todėl jų priežastį galima sužinoti tik diagnozavus. Šie ženklai yra varpas, kuris signalizuoja apie būtinybę pasitarti su endokrinologu.

Taip pat tokiais atvejais atliekami skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimai:

  • jei žmogaus artimieji sirgo skydliaukės ligomis, cukriniu diabetu, antinksčių nepakankamumu;
  • jei pacientas sirgo skydliaukės liga, šio organo operacija;
  • asmuo vartojo vaistus, kurių sudėtyje yra ličio karbonato, jodo, amiodarono;
  • jei pacientas turi padidėjusį cholesterolio kiekį, mažakraujystę, daug prolaktino, padidėja KFK, LDH fermentų koncentracija;
  • jei asmuo buvo veikiamas radiacijos;
  • sergant hipofizės ir pagumburio ligomis;
  • jei asmuo skundžiasi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais;
  • su įgimtomis patologijomis;
  • jei vaikas vėluoja protinį ar fizinį vystymąsi.

TSH analizės ypatybės

Dėl tokios procesų grandinės padidėja hipotiroidizmo TSH:

  • Skydliaukė negamina pakankamai T3 ir T4.
  • Hipofizė išskiria daugiau skydliaukę stimuliuojančio hormono, kad stimuliuotų skydliaukę ir padidintų T3 ir T4 koncentraciją.
  • Padidėja TSH lygis.

TSH, T3 ir T4 koncentracijos pokyčiai yra tarpusavyje susiję, todėl tinkamą diagnozę galima nustatyti tik išmatavus visų trijų hormonų kiekį..

TSH analizė yra vienintelis būdas diagnozuoti subklinikinę hipotiroidizmą. Ji atliekama ryte (nuo 8 iki 12 val.), Nes būtent šiuo paros metu organizme yra didžiausia TSH koncentracija..

Tolesniems tyrimams pacientas paima kraują iš venos ir nustato, kiek vienetų skydliaukę stimuliuojančio hormono yra jame. Norint tiksliai diagnozuoti, nepakanka vienos analizės, nes padidėjusi norma ne visada rodo skydliaukės ligas, tai gali būti vienkartinis hormonų pusiausvyros sutrikimas dėl kokių nors neigiamų veiksnių. Be to, analizių serija leidžia įvertinti įvairių organų ir sistemų darbą.

Laboratorinių tyrimų rezultatų forma turėtų būti tokių medžiagų lygio rodikliai:

  • laisvas trijodtironinas;
  • tirotropinas;
  • nemokamas tiroksinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną (leidžia nustatyti autoimunines ligas).

Skydliaukės hormonus galima ištirti ne tik atlikus kraujo tyrimą, bet ir atlikus laboratorinį seilių tyrimą, kai kurie gydytojai antrojo tyrimo rezultatus laiko patikimesniais..

Gydant hipotireozę, laboratorinis hormonų koncentracijos įvertinimas turėtų būti atliekamas bent 1 kartą per metus.

Parengiamasis TSH lygio analizės etapas

Prieš pateikdami medžiagą TSH tyrimui, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  • draudžiama valgyti maistą bent 3 valandas prieš valgį (medžiaga tyrimams imama ryte tuščiu skrandžiu), leidžiama gerti vandenį be dujų;
  • kelias dienas prieš tyrimą negalima valgyti aštraus ir riebaus maisto;
  • neįtraukti fizinio aktyvumo per dvi dienas;
  • prieš procedūrą reikia atsisakyti cigarečių ir alkoholio;
  • jei analizę reikia atlikti keletą kartų (jei reikia, tam tikrą laiką stebėkite TSH lygį), ji turėtų būti atliekama tuo pačiu metu;
  • reikėtų vengti stresinių situacijų;
  • jei asmuo vartoja hormoninius vaistus, tokį gydymą reikia nutraukti likus 14 dienų iki laboratorinės diagnozės;
  • reikia atsisakyti vitaminų ir vaistų, tarp kurių yra jodo, nes tai daro įtaką skydliaukės veiklai;
  • jeigu vartojate kokius nors vaistus, svarbu perspėti gydytoją.

Tyrimo rezultatai nepriklauso nuo mėnesinių ciklo..

Jei asmuo vartoja tiroksiną, draudžiama nutraukti gydymą, tačiau reikia gerti vaistą paaukojus kraują ar seilę.

Vykdydami šias rekomendacijas laboratoriniai duomenys nebus iškraipyti ir padėsite padaryti teisingas išvadas..

Norma TTG

Laboratorinio tyrimo rezultatai domina visus pacientus, tačiau be įkalčių neįmanoma suskaičiuoti juose nurodytų skaičių..

TSH norma priklauso nuo paciento amžiaus:

  • TSH lygis naujagimių kraujyje turėtų būti 0,6–10 vienetų. už litrą kraujo.
  • Nuo 2,5 mėnesio iki 2 metų skydliaukę stimuliuojančio hormono norma yra 4–7 vienetai. už litrą kraujo.
  • 2–5 metų vaikams normalioji vertė yra 4–6 vienetai..
  • Normali TSH koncentracija vyresniems nei 14 metų vaikams ir suaugusiesiems yra 0,4–4 vienetai.

Priklausomai nuo lyties, normos rodikliai yra šie:

  • vyrams - 0,4 - 4,9 vienetai.,
  • moterims - 4,2 vienetai.

Nėščioms moterims norma yra 0,2–3,5 vienetų koncentracija, hormono lygis priklauso nuo nėštumo trukmės.

Šios pozicijos rodiklis gali šiek tiek sumažėti arba padidėti, tai yra normalu, tačiau jei nukrypimai yra dideli, turite atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir vaisiaus vystymąsi..

Daugumai žmonių norma yra nuo 0,4 iki 2,5 mU / L (95% gyventojų). Žymiai mažiau asmenų TSH lygis yra iki 4 mU / L. Manoma, kad rodiklį, viršijantį 2,5 mU / L, reikia reguliariai stebėti (1 kartą per metus), šiuolaikinėje medicinoje kyla klausimas dėl gydymo paskyrimo žmonėms, turintiems šį rodiklį..

Tyrimo rezultatas gali parodyti nukrypimus nuo nurodytos normos aukštyn arba žemyn, o tai atitinkamai rodo padidėjusį ar sumažėjusį TSH kiekį kraujyje.

Esant hipotireozei, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis serume padidėja 10–12 kartų, rečiau užregistruojami šiek tiek mažesni rodikliai.

Testo rezultatai ir hipotiroidizmo tipai

Gavus analizės rezultatus, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į T3 ir T4 koncentraciją. Hipotireozė atmetama, jei hormono T3 rodiklis yra nuo 3 iki 8, o T4 - nuo 4 iki 11 (seilių analizės duomenys)..

Rodikliai žemiau 3 (T3) ir žemiau 4 (T4) rodo hipotirozę.

Norint nustatyti hipotiroidizmo laipsnį, reikalingi TSH ir T3, T4 duomenys:

  • Pirminis hipotiroidizmas (subklinikinis ar lengvas). Padidėja TSH lygis (5–10 mU / l), o hormonai T3 ir T4 pirmiausia išlieka normalūs, po to palaipsniui mažėja..
  • Antrinis hipotireozė. Sumažėja skydliaukę stimuliuojančių medžiagų, T3 ir T4 koncentracija. Šiuo laipsniu yra ryškūs skydliaukės funkcijos sutrikimai.
  • Hipotireozė TSH lygis yra labai žemas, kartais net iki nulio, o T3 ir T4 kiekis padidėja, tokie rodikliai atsiranda dėl to, kad TSH sintetinamas tik tada, kai sumažėja T3 ir T4.

Pirminės hipotirozės metu išskiriamos 3 stadijos, kurių rodikliai yra toks hormonų lygis:

  • TSH yra daugiau kaip 0,4 mU / l, T4 ir TK padidėja abu arba vienas iš jų - akivaizdus hipotirozė;
  • TSH yra daugiau kaip 0,4 mU / l, T4 ir TK yra normalūs - subklinikinis hipertiroidizmas;
  • TSH yra mažesnis nei 0,4 mU / l, T4 sumažėja - akivaizdus hipotirozė;
  • TSH mažiau kaip 0,4 mU / l, T4 normalus - subklinikinis hipertireozė.

Tiriant veninį kraują, galima nustatyti ne tik hormonų kiekį, bet ir pokyčius plazmoje:

  • padidėjęs cholesterolis rodo sumažėjusį hormonų sintezę;
  • mioglobino kiekis padidėjęs, o T3 ir T4 mažai - pažengusio hipotiroidizmo požymiai;
  • kreatinkinazės koncentracija yra 10 kartų didesnė nei normali, LDH titras didesnis nei normalus rodo miopatijos vystymąsi esant hipotireozei;
  • padidėjęs kalcio, karotino kiekis serume, sumažėjęs šarminės fosfatazės, geležies kiekis ir jo gebėjimas sąveikauti su baltymais - tai taip pat hormonų pusiausvyros pokyčių rodikliai.

Subklinikinėje stadijoje hipotirozė gali būti išgydoma nepakenkiant sveikatai, tačiau ji greitai vystosi, todėl svarbu šią diagnozuoti laiku..

Jei aptinkama anomalijų, specialistas paskiria papildomas procedūras, skirtas diferencijuoti ligą.

TSH įgimtos hipotirozės metu

Įgimtas hipotireozė diagnozuotas 1 iš 5000 naujagimių, tokia statistika rodo šios patologijos paplitimą.

Šio negalavimo priežastys:

  • jodo trūkumas ar skydliaukės liga vaiko motinai nėštumo metu;
  • vaiko skydliaukės audinių formavimo ir vystymosi (displazijos) patologija;
  • skydliaukės audinio aplazija (nebuvimas);
  • imunitetas skydliaukės hormonams;
  • įgimtos neoplazmos smegenyse;
  • hipofizės ar pagumburio vystymosi sutrikimai.

Norint nustatyti naujagimio hipotiroidizmą, 3-4 dienas kraujas imamas iš kulno. Atsižvelgiant į analizės rezultatus, nustatoma diagnozė:

  • skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra didesnis nei 50 mcED už 1 litrą kraujo - įgimto hipotirozės rodiklis;
  • rodiklis, kurio intervalas yra 20-50 mcED už 1 litrą, rodo, kad reikia diagnozuoti laikiną hipotireozę.

Jei nustatomas įgimtas hipotireozė, gydymas pradedamas nedelsiant (subklinikinėje stadijoje), prieš prasidedant būdingiems simptomams. Šios ligos atveju reikalinga visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija..

TSH lygio normalizavimo metodai

Su hipotiroze TSH normalizuojamas vaistais, atsižvelgiant į ligos stadiją:

  • Subklinikiniame etape naudojamas L-tiroksinas, dozę individualiai nustato specialistas.
  • Akivaizdus hipotiroidizmas gydomas levotiroksinu. Jo dozė priklauso nuo paciento amžiaus (jaunesniems nei 60 metų pacientams skiriama ne mažesnė kaip 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio dozė, po 60 metų vaisto reikia vartoti po 12,5–25 μg per parą, kiekvieną dieną didinant po 25 μg). 60 dienų prieš TSH normalizavimą).
  • Pažengusieji hipotiroidizmo etapai gydomi L-tiroksinu, individualiai pasirenkant dozę. Jokiu būdu neturėtumėte patys didinti dozės, tai turėtų atlikti tik endokrinologas, remdamasis analizės duomenimis.

L-tiroksino pagalba taip pat gydomas įgimtas ir laikinas hipotiroidizmas. Dozavimas priklauso nuo kūdikių amžiaus ir svorio. Neišnešiotiems kūdikiams yra šio narkotiko vartojimo ypatumų.

TSH sergant hipotiroze: laboratoriniai parametrai

Kas yra hipotireozė??

Žodis „hipotireozė“ turi dvi graikų šaknis: jau žinomą „tiro“ ir dar vieną - „hipo“ (hipo), reiškiantį sumažėjimą, sumažėjimą ar nepakankamumą. Taigi hipotireozė yra liga, kai skydliaukė negamina pakankamai hormonų. Kadangi skydliaukės hormonai yra būtini visam kūnui, visiems organams, audiniams ir ląstelėms be išimties, hipotirozė gali pasireikšti įvairiais sutrikimais, kurie dažnai yra labai panašūs į kitas ligas..

Daugelis žmonių mano, kad sergant skydliaukės ligomis svarbiausia vartoti jodą. Ar taip yra?

Ne, taip nėra! Susiaurėjusioje aplinkoje yra nuomonė, kad „skydliaukė“ yra tik viena liga, o jodas padeda nuo šios ligos. Tiesą sakant, taip nėra - yra kelios dešimtys skydliaukės ligų, kurių gydymo būdai gali būti skirtingi. Jodas reikalingas skydliaukės hormonų gamybai.

Kam reikia nustatyti TSH lygį kraujyje, kad būtų pašalinta ar patvirtinta skydliaukės disfunkcija?

Tarp visų rūšių hormoninių tyrimų, kuriuos skiria ne tik endokrinologai, bet ir daugelio kitų specialybių gydytojai, TSH testas yra absoliutus rekordininkas. Tai yra dažniausiai atliekamas hormonų testas visame pasaulyje. To priežastis paaiškėja, jei aukščiau analizuosite hipotiroidizmo simptomus.

Taigi, TSH lygio nustatymas parodytas šiose situacijose:

  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas ir nesugebėjimas jo sumažinti atsižvelgiant į tikrai laikomasi dietos ir mankštos;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą ar netaisyklingos išmatos;
  • vėsumo jausmas (visą laiką šalta, kai kiti jaučiasi patogiai);
  • letargija, lėtumas, nuovargis;
  • sumažėjusi atmintis ir koncentracija;
  • depresija, nerimas;
  • odos sausumas ir rupumas;
  • intensyvus plaukų slinkimas;
  • žemas balsas ir be priežasties jo užkimimas;
  • skysčių susilaikymo pojūtis, veido patinimas;
  • išplitęs sąnarių skausmas;
  • bet kokie menstruacinio ciklo pažeidimai (nebuvimas, nelygumai, gausybė ir kt.);
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • išskyros iš pieno liaukų (nesusijusios su žindymu);
  • nevaisingumas 2;
  • polinkis į infekcines ligas;
  • knarkimas sapne;
  • nemalonus kaklo pojūtis (vienkartinės gerklės pojūtis);
  • vitiligo (odos depigmentacijos vietos).

Šis sąrašas gali būti tęsiamas neribotą laiką, vis dėlto išskiriame žmonių grupes, kurioms hipotirozė yra daug didesnė nei kitoms (iš tikrųjų tai yra indikacijų sąrašo TSH lygiui nustatyti tęsinys):

  • moterys virš 40 metų;
  • moterys po gimdymo (po 6 mėnesių), esant išvardytiems simptomams;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • praeityje buvo kokia nors skydliaukės liga (bet kokia);
  • praeityje radiacija buvo atliekama ant galvos ir (arba) kaklo;
  • tokių vaistų kaip ličio ir amiodarono (kordarono) vartojimas;
  • tokių ligų, kaip Adzisono liga (antinksčių nepakankamumas), buvimas; 1 tipo cukrinis diabetas; sunki anemijos forma; reumatoidinis artritas; sisteminė raudonoji vilkligė (iš tikrųjų bet kuri autoimuninė liga);
  • tiesioginiai giminaičiai turėjo (sirgo) skydliaukės liga;
  • skydliaukės padidėjimas.

Aš pagaunu save galvodamas, kad lengviau apibūdinti situacijas, kuriose nėra parodytas TSH apibrėžimas arba, geriau sakant, vargu ar parodytas. Galbūt tai yra jauni žmonės, daugiausia vyrai, kurie neturi nė menkiausių sveikatos problemų. Geliai, apie kuriuos mes kalbame apie moteris (jaunas ir sveikas), ypatinga problema yra poreikis nustatyti TSH lygį planuojant nėštumą.

Ką daryti pamiršus išgerti tiroksino piliulę?

Tokių situacijų reikėtų vengti, kai tik įmanoma. Jei taip atsitiks, kitą dieną nereikia didinti tiroksino dozės - toliau vartokite ją įprastu būdu, kurį paskyrė gydytojas. Tiroksino pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra maždaug savaitė, taigi, praleidus vaistą, tai neturės rimtos įtakos jūsų sveikatai, nors net ir tai galima pajusti kaip minimaliai išreikštą bendrojo silpnumo ir letargo simptomus. Jei vykstate į komandiruotę ar atostogas, turite pasiimti su savimi pakankamą kiekį narkotikų.

TTG analizė padės suaugusiesiems ir vaikams

  1. Vienintelis būdas nustatyti hipotiroidizmą subklinikinėje stadijoje ir sustabdyti hormonų trūkumo vystymąsi yra atlikti skydliaukės hormonų ir TSH tyrimus..
  2. Ypatinga reikšmė gyvybei ir sveikatai yra vaikų subklinikinės hipotirozės diagnozė.
  3. Skydliaukės hormonai yra integruoti į chemines reakcijas, kurios reguliuoja ląstelių dalijimąsi, todėl vaikui trūkstant hormonų atsiranda sulėtėjęs augimas ir protinė raida..

Hipotireozės TTG analizė: normalūs rodikliai ir pavojingos vertės

Hipotireozė - dažna liga regionuose, nutolusiuose nuo jūros kranto.

Skiriamasis bruožas yra tas, kad simptominis vaizdas praktiškai nepalieka galimybės atpažinti hipotiroidizmo naudojant skiriamuosius klinikinius požymius..

Pagrindinis diagnozės metodas yra kraujo tyrimai, tiksliau - nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono - TSH - lygis.

Ar kompiuterio darbas turi įtakos skydliaukės funkcijai??

Remiantis pranešimais, ne. Pacientams, kuriems yra kompensuojama hipotireozė, nėra kontraindikacijų dėl bet kokio tipo veiklos..

Ar galima žindyti vartojant tiroksiną??

Taip. Tokiu atveju vaisto negalima atšaukti. Po gimdymo turėtumėte grįžti į tiroksino dozę, kuri buvo išrašyta prieš nėštumą, ir maitinti krūtimi tuo metu.

Hipotireozė ir jos tipai

Beje! Liga dažniausiai kamuoja moteris. Vyrams ši patologija yra reta.

Hipotireozė išsivysto, kai skydliaukė išskiria nepakankamą kiekį skydliaukės hormonų. Šio organo funkciją kontroliuoja smegenų hipofizė, gamindama tirotropinį hormoną (TSH)..

Priklausomai nuo skydliaukės veiklos sutrikimo lygio, yra 3 ligos tipai:

  • Pirminis hipotirozė atsiranda dėl liaukos struktūros patologijos. Tai atsiranda dėl infekcijos, sąlyčio su spinduliais, dalinio pašalinimo operacijos, sutrikus imuninei sistemai. Pirminė forma yra labiausiai paplitusi.
  • Antrinė hipotireozė išsivysto, kai dėl naviko, kaukolės sužalojimo ar insulto pažeista hipofizė. Jei hipofizė gamina mažai TSH, sumažėja skydliaukės hormonų T3 ir T4 sekrecija..
  • Tretinė ligos forma pasireiškia pagumburio - aukščiausio smegenų centro - patologija. Jo sintezuota hormoninė medžiaga tiroliberinas stimuliuoja hipofizės funkciją.

Diagnozės stadijoje endokrinologas nusprendžia, kokius testus atlikti hipotiroidizmui nustatyti, kokio lygio hormonų disbalansas atsirado..

Paprastai taip pat atliekami instrumentiniai skydliaukės tyrimo tipai - ultragarsas (naudojant ultragarsą), MRT (magnetinio rezonanso tomografija)..

Ar yra koks nors ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir tokio simptomo kaip plaukų slinkimas??

Plaukų augimas iš tikrųjų yra labai jautrus skydliaukės funkcijai: juos gali sutrikdyti tiek hipotireozė, tiek tirotoksikozė. Jei esant hipotireozės, kuri atitinka normalų TSH lygį, kompensacijai, plaukų problemos išlieka, greičiausiai mes kalbame apie savarankišką plaukų ligą ir turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu ar trichologu.

Ar yra koks nors ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir kūno svorio??

Žinoma, kad taip yra. Tiroksinas reguliuoja pagrindinę metabolizmą daugumoje organų ir audinių, įskaitant riebalus. Kaip jau nurodyta, skydliaukės funkcijos sumažėjimą (hipotireozę) lydi tam tikras polinkis didinti kūno svorį, kuris vien dėl hipotiroidizmo niekada nebūna reikšmingas.

Jei šis padidėjimas įvyksta, tai paprastai yra ne daugiau kaip 2–4 kg. Be to, dėl hipotireozės sumažėja apetitas, daugelis pacientų, priešingai, praranda svorį. Jei mes kalbame apie didesnį svorio padidėjimą - tai nėra „kaltas“ dėl hipotirozės ar ne tik dėl hipotiroidizmo.

Faktas yra tas, kad be tiroksino, labai daug hormonų ir kitų medžiagų dalyvauja reguliuojant pagrindinę medžiagų apykaitą, balansą tarp energijos sąnaudų ir kaupimo riebalų saugyklose. Pagrindinė nutukimo priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas, prasta mityba, derinama su mažu fiziniu aktyvumu. Deja, taip yra!

Kartu su nedideliu polinkiu priaugti svorio, esant hipotireozei, yra skysčių susilaikymas. Abi šios apraiškos yra panašios į tiroksino pakaitinės terapijos fone, todėl pacientai gali numesti svorio, tačiau šiek tiek - paprastai ne daugiau kaip 10% pradinio kūno svorio.

Šiuo atžvilgiu tiroksinas negali būti naudojamas nutukimui gydyti. Dėl ryškaus skydliaukės hormonų pertekliaus organizme gali sumažėti svoris, tačiau tuo pat metu gali išsivystyti ir sunkios komplikacijos, tokios kaip širdies aritmija ir osteoporozė..

Ar yra kokių nors hipotireozės gydymo ypatumų ir pacientų, sergančių hipotiroze, stebėjimo, išsivysčiusių po skydliaukės operacijų ir po radioaktyvaus jodo terapijos, ypatumų?

Tikriausiai nėra esminių skirtumų. Nepaisant to, kai kuriais atvejais, jei pacientui praeityje buvo daugiau ar mažiau ilgalaikis skydliaukės funkcijos padidėjimas (toksiškas gūžys), kuriam buvo atliktas chirurginis gydymas, praėjus kuriam laikui po operacijos, net jei hipotirozė buvo tinkamai kompensuota, kai kuriais atvejais simptomai panašūs į sergančius hipotiroze.

Šioje brošiūroje neaptartas klausimas yra pacientų, kuriems buvo skirtas sudėtingas skydliaukės vėžio gydymas, stebėjimas..

Ar yra levotiroksino šalutinis poveikis??

Tinkamai vartojant vaistą levotiroksiną, prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nepastebėta. Kaip nurodyta, tiroksino preparatai nesiskiria nuo tiroksino, kurį gamina pati skydliaukė. Ar jūsų skydliaukės hormonai gali turėti šalutinį poveikį? Žinoma ne!

Kitas klausimas, ar tiroksino vartojama nepakankamai ar per daug! Pagal analogiją net vanduo gali sukelti šalutinį poveikį, jei jis nėra girtas ar dideliais kiekiais. Taigi, jei tiroksino dozės nepakanka, hipotiroidizmas išsivysto tam tikru laipsniu ar kitoks; jei tiroksino dozė per didelė, išsivysto perdozavimas, kurį rodo terminas „vaistų tirotoksikozė“..

Vien tiroksino preparatai nesukelia šalutinio virškinimo trakto ir kitų organų poveikio. Svarbu pažymėti, kad jei pavartojus šio vaisto atsirado kokių nors simptomų, tai dar nereiškia, kad jie yra susiję su tiroksinu. Taigi, vaisto vartojimo pradžia gali sutapti su sezoniniu (ar reguliariu) pepsinės opos paūmėjimu, alergine reakcija į žiedadulkes ir kt..

Nedelsdami sureguliuokite, kad hipotireozė galbūt (anksčiau ar vėliau) nėra vienintelė jūsų sveikatos problema. Jūsų interesai yra nekaltinti hipotiroidizmo (ypač jei jis kompensuojamas) ir (arba) tiroksino, paimto už visas „nuodėmes“, pradedant bloga nuotaika ir nesėkmėmis asmeniniame gyvenime, baigiant rimta vidaus organų patologija.

Viena vertus, tai sukels hipotireozės dekompensaciją (nesisteminio tiroksino dozių pokyčio fone), kita vertus, lygiagrečiai nebus galima išspręsti esamos problemos. Išgėrę reikiamą tiroksino dozę, turite normalų TSH lygį - mažai kuo skiriasi nuo žmonių, neturinčių hipotiroidizmo, ir, kaip ir jie, „turintys teisę“ į kitas ligas.

Skundai

Visų formų hipotirozė pasireiškia panašiai..


Dažni nusiskundimai: šiurkšti oda, oda šaltai, blyškūs, negausūs plaukai (plaukų slinkimas), patinimas aplink akis (periorbitalinė edema), žemas balsas, goiteris, kojų patinimas (tai vadinamoji gleivinė edema - spaudžiant nepalieka duobių)..

Daugiau retų nusiskundimų: lėta kalba, miego apnėja (kvėpavimo sustojimas), žema kūno temperatūra (hipotermija), hipertenzija, liežuvio padidėjimas (makroglossija), raumenų skausmas (miopatija)..

Skundai vystosi palaipsniui, todėl hipotireozė gali trukti metų be diagnozės. Kadangi liga paveikia daugelį organų sistemų, dauguma skundų yra nespecifiniai. Be to, simptomų sunkumas ne visada atitinka ligos sunkumą. Net pacientams, kuriems yra laboratoriniai hipotiroidizmo požymiai, skundų gali nebūti..

Kai kurios hipotireozės apraiškos priklauso nuo amžiaus. Vaikams tai yra augimo sulėtėjimas, vaisingo amžiaus moterims - menstruacijų pažeidimai, vyresnio amžiaus žmonėms - demencija. Būdingiausias hipotireozės požymis yra sausgyslių refleksų, pirmiausia Achilo, relaksacijos fazės pratęsimas (dažnai neurologas gali įtarti hipotiroidizmą). Dažnai būna pleuros ar perikardo efuzija, kartais reikšminga.

Studijų rezultatų aiškinimas

TSH sergant hipotiroze artimai sąveikauja su hormonais T3 ir T4. Kai sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba hipofizėje, skydliaukė nesusintetuoja savo paslapčių T3 ir T4.

Mažas TSH atsiranda su centrinės kilmės hipotiroze. Pagumburis negamina hormono, kai yra pažeistas insulto metu, todėl negali stimuliuoti hipofizės..

Todėl esant antrinei hipotirozei TSH yra žemas arba normalus, o skydliaukė gamina sumažintą T3 ir T4 kiekį. Mažas TSH, esant normaliam T4, atsiranda esant subklinikinei hipotireozei ar senyviems žmonėms.

T3 hormonų testai neturi hipotiroidizmo diagnostinės vertės, nes rodiklis išlieka normalus net sergant sunkia ligos forma. Taip yra dėl to, kad TSH pirmiausia stimuliuoja trijodtironino T3 gamybą.

Hipotireozės tyrimai rodo žemą bendrojo ir laisvojo T4 tiroksino kiekį. Pradiniame etape padidėja TSH lygis, o laisvasis T4 palaikomas normos ribose. Rodiklių santykis yra priešingas.

Norint gauti patikimus duomenis, analizė daroma keletą kartų, kad būtų pašalinta laboratorinė klaida.

Informacinis tyrimas - TTG analizė

TSH gaminamas hipofizėje, pagrindinė šio hormono funkcija yra stimuliuoti skydliaukę.

Pagal TSH skydliaukės folikulai sintetinami:

Yra normalūs šių hormonų dienos svyravimai..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra glaudžiai susijęs su T3 ir T4 lygiu. Kai T3 ir T4 pakyla, TSH gamyba sustoja.

Chemiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina skydliaukė, veikia tokius gyvybinius procesus kaip:

  • energijos išsiskyrimas iš ląstelių;
  • riebalų apykaitos reguliavimas;
  • širdies veikla ir kraujagyslių būklė;
  • medžiagų apykaitos greitis;
  • nervų veikla;
  • termoreguliacija ir daug daugiau.

Normalus TSH lygis kraujyje laikomas rodikliu nuo 0,4 iki 4 mMU / L.

Subklinikinę hipotiroidizmą galima įtarti padidėjusia TSH koncentracija..

Ką daryti, jei hipotirozė nustatoma po nėštumo?

Būtina nedelsiant pradėti vartoti tiroksiną visa pakaitine doze (nėščioms moterims: apie 2,3 mikrogramo kilogramui svorio). Atsižvelgiant į tai, sumažėja sutrikusios vaiko raidos rizika.

Kiek laiko reikia vartoti tiroksiną?

Daugeliu atvejų skydliaukės sunaikinimas, dėl kurio išsivysto hipotiroidizmas, yra negrįžtamas. Svarbi šios taisyklės išimtis yra hipotireozė, kuri pirmą kartą išsivystė moterims pirmaisiais metais po gimdymo. Toks hipotiroidizmas maždaug 50–80% atvejų yra laikinas.

Taigi daugeliu atvejų tiroksiną reikia vartoti nuolat, tai yra visą gyvenimą. Deja, taip yra ir net atsižvelgiant į pačias optimistines prognozes, per ateinančius dešimtmečius jokios pažangos tikėtis negalima. Tai neturėtų būti pesimizmo priežastis, nes, kaip bus pakartotinai pasakyta, pacientai, sergantys hipotiroze, turi mažai ką bendro su tinkama pakaitine terapija - viskas priklauso nuo poreikio vartoti vaistą kasdien..

Kaip rodo praktika ir daugelio gyventojų tyrimų rezultatai, anksčiau ar vėliau dauguma žmonių pradeda vartoti kai kuriuos vaistus, pradedant kontraceptinėmis priemonėmis ir baigiant hipotenziniais vaistais, jau neminint vitaminų ir tt Mūsų atveju tai tiroksinas.

Jei mintis, kad jūs iš tikrųjų nesergate hipotiroze ar jei jos jau nėra (tai yra, ji jau praėjo), nesuteikia jums poilsio, visiškai nenutraukite šio vaisto vartojimo savarankiškai. Pakvieskite gydytoją (kaip eksperimentą) laikinai sumažinti vaisto dozę. Po kurio laiko nustatę TSH lygį, pamatysite, kad jis natūraliai padidėjo.

Kaip ir kada vartoti tiroksiną?

Tiroksinas geriamas kasdien (be jokių pertraukų) ryte tuščiu skrandžiu, 30–40 minučių prieš pusryčius. Tabletė nuplaunama vandeniu. Jokiu būdu negalima jos nuryti tiesiog su seilėmis ar gerti su kitais gėrimais. Prieš valgį gali praeiti daugiau laiko, svarbiausia, ne mažiau. Paprastai sakome: pirmas dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti pabudęs, yra išgerti tabletę.

Net jei tiroksino dozė, kurią reikia vartoti kasdien, yra pakankamai didelė, nereikia jos dalinti į 2 ar daugiau dozių. Skirtingai nuo daugelio kitų hormonų, tiroksinas ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje, ir pakanka vienos dozės „pridėjimo“ dieną, kad beveik imituotų natūralią jo gamybą iš skydliaukės..

Jei vartojate ne tik tiroksino, bet ir kitų vaistų, būtina su gydytoju aptarti jų vartojimo laiką. Taigi, pavyzdžiui, kalcio preparatai gali žymiai sumažinti tiroksino pasisavinimą iš žarnyno, todėl jų suvartojimas šiuo atveju turi būti perkeltas į dienos vidurį arba vakarą..

Kaip matuojamas TTG lygis?

Nuvykęs pas gydytoją, pacientas gauna siuntimą atlikti kraujo tyrimą.

Daugelis testų laikosi neteisingai ir gauna rezultatus, kurie neatitinka tikrosios situacijos..

4 taisyklės, kurių reikia laikytis, kad analizė parodytų patikimą informaciją:

  1. Jei pacientas vartoja tiroksiną, jo atšaukti negalima. Po tyrimo reikia išgerti tiroksino tabletę.
  2. Jodo preparatų, kurie dažnai skiriami esant hipotirozei, taip pat nereikia atšaukti..
  3. Gerkite alkoholį savaitę prieš dovanodami.
  4. Nerūkyti 90 minučių prieš testą..

Dauguma endokrinologų rekomenduoja duoti kraujo nevalgius ryte, tačiau yra ekspertų, kurie mano, kad valgymas neturi įtakos rezultatams.

Geriausia iš anksto paklausti gydytojo, ar prieš analizę galite papusryčiauti..

Tokiu atveju endokrinologas bus atsakingas už diagnozės tikslumą..

Svarbu atsiminti, kad stresas neigiamai veikia visų organų ir sistemų būklę ir gali pabloginti skydliaukės būklę, todėl analizės išvakarėse turėtumėte gerai miegoti..

Kaip gydomas hipotireozė?

Hipotireozė, kaip nurodyta, yra hormono tiroksino trūkumas organizme. Šiuo atžvilgiu gydymas apima šio trūkumo, kuris vadinamas pakaitine terapija, kompensavimą. Kitaip tariant, hipotireozės gydymas nereiškia

- Poros nevaisingumas apibūdinamas kaip pastojimo nebuvimas po vienerių metų reguliaraus seksualinio gyvenimo (vidutiniškai 2 kartus per savaitę), nenaudojant jokių kontracepcijos priemonių ir metodų..

žmogaus organizmui nebūdingos medžiagos paskyrimas - būtina kompensuoti trūkstamą tiroksiną griežtai būtinais kiekiais. Tai gana paprasta padaryti kasdien nuryjant šiuolaikinius tabletinius tiroksino preparatus, kurie savo struktūra visiškai nesiskiria nuo tiroksino, kuris paprastai gamina žmogaus skydliaukę..

Tokie vaistai apima Eutirox®. Teisingai parinkta hipotiroidizmo pakaitinė terapija apsaugo nuo visų galimų skydliaukės hormonų trūkumo neigiamų padarinių ir leidžia gyventi praktiškai tokį patį gyvenimo būdą, kaip įprasta. Daugeliu atvejų, norint skirti pakaitinę terapiją tiroksinu, hospitalizuojant nereikia hospitalizuoti..

Jei mes kalbame apie sunkią hipotiroidizmą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, terapija pradedama nuo mažos vaisto dozės (paprastai 25 mcg, pavyzdžiui, Eutirox® 25 mcg), kuri palaipsniui didėja iki galo. Jauniems žmonėms vaistą galima nedelsiant skirti visa doze, kuri, atsižvelgiant į pradinę orientaciją, apskaičiuojama pagal paciento svorį (1,6 μg vienam kūno svorio kilogramui)..

Kai pacientas, sergantis hipotiroze, pirmą kartą pradeda vartoti pakaitinę tiroksino terapiją, ligos simptomai ir jos simptomai neišnyksta iškart po pirmosios tabletės išgėrimo. Pradėjus vartoti visą vaisto dozę, tai užtrunka, matuojant savaitėmis. Pasiekus pagerėjimą, jokiu būdu negalima nutraukti tiroksino vartojimo. Priešingu atveju visi hipotireozės simptomai ir apraiškos vėl pasirodys po kurio laiko..

Kaip pakeisti hipotiroidizmą savo gyvenimo būdu?

Jei išgersite reikiamą tiroksino dozę, užtikrinančią stabilų TSH lygį normaliame lygyje, gyvenimo būdui jokių apribojimų nėra. Jūs galite valgyti kaip įprasta, užsiimti bet kokia sporto šaka, nesate kontraindikuoti jokiame klimate ar jokioje veikloje. Vartok narkotiką ir gyvenk laimingai!

Kaip gydyti trijodtironino preparatus ir kombinuotus tiroksino ir trijodtironino preparatus?

Trijodtironinas (TK) taip pat yra hormonas, kurį minimaliai sintezuoja skydliaukė. Didžioji jo dalis susidaro iš tiroksino, todėl dažniausiai jo vartoti papildomai nereikia. Pastaraisiais metais mokslininkai vėl parodė susidomėjimą vaistais, kurių sudėtyje yra tiroksino kartu su maža trijodtironino doze, tačiau ši problema vis dar vystoma.

Ar skydliaukės hormonų preparatai gali pagerinti mano būklę, jei neturiu hipotiroidizmo, bet yra simptomų, panašių į tuos, kurie serga hipotiroidizmu?

Jei analizuosime aukščiau išvardintus hipotiroidizmo simptomus, tampa akivaizdu, kad dėl nespecifiškumo dauguma jų gali atsirasti ne tik sergant kitomis ligomis, bet - tam tikrais laikotarpiais - ir sveikiems žmonėms. Ilgas per didelis nuovargis, lėtinis stresas gali sukelti vienokius ar kitokius simptomus, panašius į tuos, kurie serga hipotiroze.

Kai kuriais atvejais paciento skundai taip aiškiai dera su hipotiroidizmo klinikiniu vaizdu, kad net nepaisant normalių hormoninių tyrimų rezultatų, „ranka pasiekia“ tiroksino paskyrimą. To niekada neturėtų daryti.!

Gydytojai puikiai supranta situacijas, kai toks paskyrimas leido įsivaizduojamai pagerinti savijautą: atsirado lengvumas, padidėjo jėgos, šiek tiek sumažėjo svoris ir netgi atsirado tam tikra euforija. Labai dažnai tokie susitikimai baigdavosi rimtomis tirotoksikozės (skydliaukės hormonų pertekliaus organizme) komplikacijomis..

Kad ir ką jūs sakytumėte, tiroksinas yra hormonas, turintis daug įtakos beveik visiems organams ir audiniams, o jo paskirtis būtina tik tada, kai organizme trūksta tiroksino..

Kaip parenkama tiroksino dozė?

Tiroksino dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Moterys paprastai gauna 75–125 mikrogramus tiroksino, vyrai - 100–150 mikrogramų. Pagrindinis parametras, rodantis vaisto teisingumą, yra TSH lygis kraujyje - jis turėtų būti palaikomas normaliomis vertėmis. Paprastai TSH lygis yra nuo 0,4 mU / l iki 4,0 mU / l3.

Pirmą kartą paskyrus tiroksino preparatą pacientui, sergančiam hipotiroze, pirmasis kontrolinis TSH lygio nustatymas atliekamas ne anksčiau kaip po 2–3 mėnesių, nes šio rodiklio normalizavimas užtrunka ilgai. Jei iš pradžių TSH lygis buvo labai aukštas, per tą laiką jis gali negrįžti į normalų.

Kitaip tariant, jei praėjus keliems mėnesiams po visos pakaitinės dozės suvartojimo, padidėjęs TSH lygis išlieka, tai ne visada yra priežastis padidinti tiroksino dozę. Padidėjęs TSH rodo nepakankamą tiroksino dozę, sumažėjimas rodo perteklių. Pirmaisiais gydymo metais paprastai reikia atlikti 3–4 TSH lygio matavimus..

Pasirinkus dozę, kontrolinis TSH lygis nustatomas kasmet arba dar rečiau. Pasirinkta tiroksino dozė, kaip taisyklė, išlieka pastovi ir keičiasi gana retai tose situacijose, kurios bus aptartos žemiau. Reikalinga pakaitinė levotiroksino dozė, palaikanti normalų TSH lygį, yra labai individuali..

Net nedidelis šios dozės pakeitimas gali lemti tai, kad TSH lygis viršija normalias ribas. Šiuo atžvilgiu labai svarbu stebėti vaisto tikslumą. Nepageidautina, kad tabletės būtų laužomos, ypač todėl, kad kai kurie vaistai yra devynių dozių dozėmis ir turi labai mažą žingsnį (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ir 150 mcg vienoje tabletėje), todėl dozės pasirinkimas yra lankstesnis., atskirai ir pašalina poreikį sutraiškyti tabletes.

Kaip pasiruošti analizei?

Norint nustatyti TSH lygį, analizės tikslams reikia paaukoti kraujo iš venos. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu, pacientui leidžiama gerti nedidelį kiekį vandens, esant dideliam norui.

Jei analizė pateikiama norint diagnozuoti jau diagnozuotą hipotiroidizmą, po kraujo paėmimo reikia vartoti vaistą kartu su levotiroksinu, kad pakaitinei terapijai skirto hormono dozė neiškreiptų rodiklių rezultatų.

Ar dažnas hipotiroidizmas??

Kaip nurodyta, hipotireozė yra dažna liga. Tai pasireiškia 1-10% suaugusiųjų. 8-10 kartų dažniau jis nustatomas moterims, o jo paplitimas laipsniškai didėja su amžiumi abiejų lyčių žmonėms. Kai kuriose šalyse tarp vyresnių nei 60 metų žmonių hipotirozė paplitusi 9–16 proc..

Kokius kontraceptikus gali gauti hipotirozė serganti moteris??

Bet! Reikėtų nepamiršti, kad pradėjus vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurių daugumoje yra estrogenų, gali (ne visi) turėti kelis (paprastai ne daugiau kaip 25 mikrogramus), kad padidėtų tiroksino poreikis. Čia nėra nieko blogo, tai yra, tai nėra priežastis atsisakyti geriamųjų kontracepcijos priemonių, o ypač ne tiroksino.

Be to, dar kartą norėčiau pabrėžti, kad nėštumas, sergant hipotiroze, turi būti aiškiai suplanuotas (preliminarus TSH lygio įvertinimas, padidinta tiroksino dozė).

Kokios dažniausios hipotiroidizmo priežastys??

Hipotireozė išsivysto sunaikinus skydliaukės ląsteles, kurios sintezuoja tiroksiną, o norint išsivystyti hipotireozei, dauguma šių ląstelių turi būti sunaikintos..

Dažniausiai hipotireozė išsivysto dėl autoimuninio tiroidito, todėl būtent lėtai ir latentiškai besivystantis hipotirozė sukelia didžiausią nustatymo problemą. Autoimuninis tiroiditas yra gana sudėtinga liga. Jos esmė ta, kad dėl nesuprantamos priežasties sutrinka imuninės sistemos veikla, dėl kurios ji nukreipia visą galią prieš savo ląsteles, šiuo atveju - į skydliaukės ląsteles..

Dėl to skydliaukėje išsivysto uždegimas, dėl kurio skydliaukė sunaikinama ir nustojama gaminti pakankamai tiroksino. Šis sunaikinimas daugeliu atvejų vyksta lėtai - daugelį metų ir net dešimtmečius. Daugelio autoimuniniu tiroiditu sergančių pacientų kraujyje randami skydliaukės antikūnai - baltymai, dalyvaujantys šios ligos vystymesi.

Svarbu pažymėti, kad atvirkštinis teiginys nebus teisingas - tai yra, skydliaukės antikūnų nustatymas ne visada rodo autoimuninį tiroiditą, o juo labiau hipotireozę. Deja, gydymo metodai, galintys paveikti imuninio uždegimo procesą skydliaukėje, nėra sukurti. Sukurtas tik galutinis autoimuninio tiroidito - hipotiroidizmo, kuris bus aptartas vėliau, gydymas..

Kitos dažnos hipotiroidizmo priežastys (maždaug 1/3 atvejų) yra skydliaukės operacijos, kurios gali būti atliekamos sergant įvairiomis ligomis (toksiniu goiteriu, daugiamodaliu ir mazginiu goiteriu, skydliaukės navikais ir kt.), Taip pat radioaktyviojo jodo terapija, pagrindinis gydymo metodas. toksiškas goiteris užsienyje.

Hipotiroidizmo priežastis šiais atvejais yra akivaizdi - pirmuoju atveju skydliaukė pašalinama chirurginiu būdu, o antruoju - ji sunaikinama radiacija. Abiem atvejais hipotiroidizmo nustatymas nesukelia rimtų sunkumų, nes jis išsivysto artimiausiu metu po gydymo ir yra aktyviai stebimas gydytojų.

Priešingai populiariems įsitikinimams, lengvas ir vidutinio sunkumo jodo trūkumas, stebimas didžiojoje Rusijos dalyje, beveik niekada neparodo suaugusiųjų hipotirozės. Dėl lėtinio jodo trūkumo gali atsirasti rimtų pokyčių tiek skydliaukėje, tiek tam tikroje situacijoje ir tam tikrame amžiuje - kitose sistemose, tačiau ši problema yra mūsų diskusijos ribose..

Reikia tik pažymėti, kad jodas yra skydliaukės hormonų gamybos substratas. Esant tokiai situacijai, kai suaugusiajam išsivystė hipotiroidizmas, jam reikia terapijos su skydliaukės hormonų preparatais (tiroksinu), bet ne su jodu. Jei skydliaukės ląstelės sunaikinamos (tiroiditas, chirurginis pašalinimas), nesvarbu, kaip jums paskirsite jodo, šios ląstelės nepradės sintetinti hormonų iš jo. Pagal analogiją: jei automobilio variklis sugenda, nesvarbu, kiek dujų pilama į baką, tai nepašalins gedimo.

Kokie yra tiroksino perdozavimo požymiai??

Tiroksino perdozavimo (vaisto tirotoksikozės) simptomai yra širdies plakimas, greitas širdies ritmas, svorio kritimas, prakaitavimas, raumenų silpnumas ir nuovargis. Jei jie atsiranda, pasitarkite su gydytoju, kuris nuspręs, ar jie susiję su netinkamos tiroksino dozės vartojimu, ar dėl kitų priežasčių..

Kurį tiroksino vaistą pasirinkti?

Vaistinė gali jums pasiūlyti įvairių tiroksino preparatų, kurių dauguma yra aukštos kokybės. Visi jie priklauso receptinių vaistų kategorijai ir turi būti išduodami pagal receptą. Pirkdami ir vartodami atkreipkite dėmesį į vaisto tinkamumo laiką. Patartina nuolat vartoti to paties gamintojo vaistą, nes dėl daugelio komponentų (pagalbinių medžiagų ir kt.) Skirtumų, net vartojant tiroksiną ta pačia doze, keičiant vieną vaistą kitam, gali pasikeisti hipotirozės kompensacijos lygis..

Tai, kas pasakyta, dar nereiškia, kad neįmanoma pakeisti tiroksino preparatų. Tai galima padaryti, bet ne nesistemingai. Jei tai atsitiko dėl jūsų asmeninės iniciatyvos arba dėl daugybės aplinkybių (buvote komandiruotėje, tačiau vaistinėje nebuvo jokio kito vaisto priešakyje), turėtumėte informuoti gydytoją, kad jis nesusimąstytų, kodėl jūs tokį turite. ta pati tiroksino dozė pakeitė TSH lygį.

Kada ir kam imti analizę?

Skydliaukės tyrimas neįtrauktas į privalomos medicininės apžiūros priemonių sąrašą. Norėdami nustatyti TSH lygį hipotireozėje yra:

  • esant hipotiroidizmą išprovokuojantiems veiksniams (paveldimumas, gydymo jodo preparatais istorija, skydliaukės navikas, autoimuninių ligų buvimas);
  • su įgimta skydliaukės hipoplazija ir aplazija;
  • esant simptomams, rodantiems hipotirozės galimybę.

Yra tendencija, pagal kurią patologijos paveldėjimo rizika perduodama iš motinos dukrai. Todėl, jei motinai diagnozuotas hipotiroidizmas, dukrą reikia reguliariai tikrinti pas endokrinologą.

Hipotireozės TTG lygio svyravimai

Hipotireozė yra būklė, kai žmogus kenčia nuo ūmaus ar lėtinio skydliaukės hormonų trūkumo.

Dėl pasikeitusio hormonų kiekio organizme sutrinka visų organų ir sistemų veikla.

Esant hipotireozei, TSH tyrimas yra labai informatyvus ir padeda diagnozuoti ligą subklinikiniame etape, tai yra dar prieš prasidedant neigiamiems simptomams.

TTG valdymas

Visų tipų hipotiroidizmo atvejais būtina profilaktiškai stebėti ir vartoti vaistus tiek laiko, kiek rekomendavo endokrinologas..

Gydytojas nustato, kokio tiksliai vaisto reikia, ir koreguoja dozę, remdamasis T3, T4 ir TSH tyrimais.

Atsisakymas vartoti vaistus, ypač esant pooperaciniam hipotiroze, yra komplikacijų ir mirties priežastis.

Jei gerklėje jaučiamas diskomfortas, silpnumas ar nuolatinis nuovargis, turite pamatyti gydytoją ne pagal numatytą apžiūrą.

Vaikai, kuriems kūdikystėje pasireiškė hipotiroidizmas, turi būti tikrinami, ar jie priimami į mokyklą ir lytinio brendimo pradžioje.

Hormonų terapijos galimybės leidžia hipotiroidizmu sergantiems pacientams išlikti darbingiems ir jaustis gerai.

Paciento pareiga yra stebėti jo būklę ir laiku kreiptis į endokrinologą.

Kontroliniai testai ir papildomi tyrimai

Gydytojui labiausiai informatyvūs rodikliai yra be T3 ir T4, nes jie atspindi skydliaukės funkciją šiuo metu..

Pagal parodymus gydytojas skiria papildomas diagnostikos priemones:

  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • kraujo chemija;
  • antinksčių ultragarsinis tyrimas;
  • EKG ir kraujagyslių doplerografija;
  • scintigrafija, skydliaukės funkcionalumo tyrimas įvedant į organizmą radioaktyvius izotopus;
  • ginekologo ar urologo andrologo apžiūra;
  • apžiūra pas neurologą;
  • kardiologo konsultacija;
  • Galvos KT ir MRT.

Gavęs visus tyrimų rezultatus, gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Ar moteris, serganti hipotiroze, gali planuoti nėštumą?

Tai labai svarbus klausimas, į kurį šiandien galima atsakyti visiškai teigiant. Taip galbūt! Pagrindinės sąlygos yra hipotirozės (normalios TSH) kompensacija, laiku padidintas tiroksino dozė ir tinkama kontrolė nėštumo metu..

Prieš atšaukiant kontracepciją ar iškart po to, būtina įvertinti TSH lygį. Geliuose jis normalus - nėštumo planavimui kontraindikacijų nėra. Po nėštumo neatlikus jokių hormoninių tyrimų, būtina nedelsiant padidinti tiroksino dozę maždaug 50% (tiroksino poreikis nėštumo metu yra apie 2,3 μg 1 kg kūno svorio)..

Taigi, jei moteris suvartodavo 100 mikrogramų tiroksino per dieną, turite pereiti prie 150 mikrogramų per dieną gavimo. Jei šiek tiek sumažėja TSH lygis - tai nėra baisu, nes dauguma moterų ankstyvosiose nėštumo stadijose turi šiek tiek mažesnį TSH lygį. Ateityje būtina maždaug kas 2 mėnesius tirti TSH ir laisvojo T4 lygį, nes, galbūt, reikia papildomai padidinti tiroksino dozę.

Po gimdymo būtina grįžti į pradinę vaisto dozę, kuri buvo išgerta iki nėštumo, o po 2-3 mėnesių sekti TSH lygį. Daugybė tyrimų parodė, kad tinkama pakaitine terapija hipotiroidizmu sergančių moterų nėštumas nėra susijęs su pakenkimo vaiko vystymuisi rizika..

TSH normalizavimas įgimto hipotiroidizmo metu

Ši patologija pasireiškia 1 iš 5 tūkstančių naujagimių ir laikoma dažna..

Norint nustatyti subklinikinę įgimto hipotireozės formą kūdikiui, kraujas paimamas iš kulno 3–4 dienas..

Paėmus kraujo mėginį, tiriamo popieriaus forma uždedama keturiais langais, kurie po džiovinimo atiduodami laboratorijai.

Laboratorija pateikia tyrimo rezultatus:

  1. Jei TSH viršija 50 μU / L, galime kalbėti apie įgimtą hipotiroidizmą.
  2. Jei TSH yra didesnis nei 20 μU / L, bet mažesnis nei 50 μU / L, reikia toliau diferencijuoti laikiną hipotiroidizmą..

Lentelėje pateikiami TSH standartai vaikams nuo gimimo iki 14 metų.

AMŽIUSTTG KIEKIS KRAUJOJE, MED / L
Naujagimiai (iki 28 dienų)1,1–11,0
Iki 2,5 mėn0,6–10,0
Iki 2 metų0,5–7,0
2–5 metų0,4–6,0
5–14 metų0,4–5,0
Vyresni nei 14 metų vaikai ir suaugusieji0,4–4,0

Esant įgimtai hipotireozei, gydymas pradedamas nedelsiant subklinikinėje fazėje, kol pasireiškia ryškūs simptomai..

Dėl medicininės priežiūros trūkumo ar vilkinimo padidėja kretinizmo rizika vaikui.

Kretinizmo pradžią liudija šie požymiai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • bambos išvarža;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • prastas svorio padidėjimas;
  • lėtas augimas;
  • pavėluotas fontanelių uždarymas;
  • pavėluotas dantis.

Jei nėščia moteris nėra suvartojusi pakankamai jodo arba sirgo skydliaukės liga, kūdikis gali gimti su įgimtu hipotiroidizmu..

Kitos priežastys, išprovokuojančios šią ligą naujagimiams:

  • liaukinio audinio displazija ar aplazija;
  • imunitetas skydliaukės hormonams, atsparumas;
  • hipofizės ar pagumburio vystymosi anomalijos;
  • įgimti smegenų navikai.

Gydymą sudaro visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija, užtikrinanti normalų augimą ir palaikanti medžiagų apykaitos procesus organizme.

Be įgimto, naujagimiai turi ir trumpalaikį, tai yra, trumpalaikį hipotiroidizmą.

Kai kuriais atvejais trumpalaikė forma praeina savarankiškai, tačiau kartais reikalinga hormoninė parama.

TSH normalizavimas esant akivaizdžiam hipotiroze

Tai yra laipsnis, kuriuo pacientas jau turi būdingų nusiskundimų ir patologinių širdies, inkstų ir kitų vidaus organų darbo pokyčių.

Paciento būklė pastebimai pablogėja, pasireiškia šie simptomai:

  • patinimas;
  • bradikardija ir aritmija;
  • retinti plaukus ir nagus;
  • gausus prakaitavimas;
  • silpnumas ir apatija;
  • virškinimo sutrikimai.

Analizės rodo padidėjusį TSH, tuo tarpu sumažėja T4 tūris. Ligos debiutas gali įvykti bet kuriame amžiuje.

  • Gydymo metu jaunesniems nei 60 metų suaugusiesiems skiriamas ne mažesnis kaip 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio levotiroksino kiekis..
  • Vyresniems nei 60 metų pacientams, kuriems yra padidėjusi komplikacijų rizika, skiriama 12,5–25 μg dozė per parą, po to kas 60 dienų didinama po 25 μg, kol TSH lygis normalizuojasi..
  • Natrio levotiroksinas geriamas tuščiu skrandžiu kartą per dieną.
  • Vartojimo laikotarpis yra ilgas ir dažniausiai visą gyvenimą.

TSH normalizavimas esant sudėtingai hipotirozei

Širdis, kraujagyslės, antinksčiai, sėklidės ar kiaušidės ir kiti organai pradeda kenkti dėl gyvybiškai svarbių hormonų trūkumo..

Komplikacijos gali išsivystyti nenuspėjama linkme ir sukelti įvairių padarinių:

  • patinimas sustiprėja;
  • atsiranda rimtų širdies darbo sutrikimų;
  • skysčio kaupimasis kūno ertmėse;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • padidėjusios kepenys;
  • kaulai tampa trapūs.
  1. Sumažėjęs darbingumas ir gretutinės ligos lemia negalią, be medicininės intervencijos netgi gali sukelti mirtį.
  2. Terapija atliekama didelėmis ir individualiai parinktomis L-tiroksino dozėmis..
  3. Tik endokrinologas padidina dozę kontroliuodamas testus; gydymo metu draudžiama savarankiškai įsikišti.

TSH normalizavimas esant subklinikinei hipotireozei

Subklinikinė hipotireozė yra slapta, tačiau daro didelę žalą sveikatai.

Vieninteliai požymiai, pagal kuriuos galima įtarti ligą:

  • apatija;
  • depresija;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio priaugimas;
  • prasta tolerancija šalčiui;
  • širdies disfunkcija;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • žema kūno temperatūra;
  • jėgų praradimas ir motyvacijos stoka;
  • silpna atmintis ir dėmesys.
  1. Šiame etape atliktos analizės rodo padidėjusį TSH ir šiek tiek sumažėjusį T4 ir T3.
  2. Be terapijos žmogaus būklė pablogėja, o hormonų trūkumas tampa ryškesnis.
  3. Subklinikinės stadijos gydymui L-tiroksinas vartojamas dozėmis, kurias individualiai pasirenka endokrinologas..

TSH normalizavimas esant pereinamajam hipotiroidizmui

Šis pažeidimas yra susijęs su pagumburio ir hipofizės nepakankamumu kūdikiui.

Atliekant analizę, TSH lygis bus rodomas nuo 20-50 meU / L. Sergantiems praeinančia hipotiroze:

  • skydliaukės dydis nepakinta;
  • nėra vaiko gerovės pokyčių;
  • T3 ir T4 normalus arba sumažėjęs.

Jei kūdikiui yra laikinas hipotiroidizmas, turėtumėte reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti kontrolinius kraujo tyrimus.

Praeinantis hipotiroidizmas paprastai trunka nuo 2–4 dienų iki kelių mėnesių..

Vaikystėje toks užsitęsęs hormoninis nepakankamumas nepraeina be pėdsakų.

Dažniausios šios būklės pasekmės:

  • gelta;
  • odos blyškumas;
  • ryškus kraujagyslių raštas ant odos;
  • apetito stoka;
  • menkas ūgio ir svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais;
  • fizinis ir psichinis atsilikimas.

Dozė parenkama atsižvelgiant į amžių ir svorį, neišnešiotiems kūdikiams standartinė dozė yra nuo 8 iki 10 mkg 1 kg svorio per parą..

Po 1-6 gydymo mėnesių vaistas atšaukiamas, vaikas išbandomas.

Jei gydymas nepavyksta, kursas tęsiamas dar kartą..

Jei hormoninis fonas normalizuojasi, profilaktiškai stebima..

Ar būtina kontroliuoti antikūnų prieš skydliaukę lygį, sergant hipotiroze??

Ne, to nereikia! Jei hipotirozė išsivystė dėl autoimuninio tiroidito, tada pirminės ligos diagnozės metu tikriausiai nustatėte antikūnų prieš skydliaukę lygį. Jie nustatomi daugumai pacientų, sergančių autoimuniniu tiroiditu. Dar kartą juos perkainoti nėra prasmės.

Net tokioje situacijoje, kai skydliaukė yra visiškai sunaikinta, šiuos antikūnus galima aptikti daugelį dešimtmečių. Tai nesvarbu (bent jau praktine prasme), nes jie jau yra padarę savo „nešvarų poelgį“, tai yra, jie prisidėjo prie skydliaukės sunaikinimo, kuriam reikia pakaitinės terapijos tiroksinu. Norint kontroliuoti pastarąjį, kaip nurodyta, būtina nustatyti TSH lygį.

Ar hipotireozė yra paveldima?

Hipotireozė (arba, tiksliau, autoimuninis tiroiditas, dėl kurio jis vystosi), turi tam tikrą paveldimą polinkį, bet ne daug. Tiesioginis paveldėjimas ir paveldimas polinkis nėra tas pats dalykas. Tačiau jei hipotirozė nustatoma jūsų artimiesiems, jums patartina paaukoti kraujo, kad būtų nustatytas TSH lygis..

Jei jums buvo diagnozuotas hipotiroidizmas ir nėštumo metu gavote tiroksino, nereikia jokio specialaus jūsų kūdikio tyrimo. Paveldimas polinkis į autoimuninį tiroiditą yra labai retas vaikystėje. Jei tam išvis lemta nutikti (kas beveik dešimt kartų didesnė tikimybė, kad tai įvyks iš moters pusės), tai įvyks ne anksčiau kaip antro ar trečio gyvenimo dešimtmečio pabaigoje, o dažniau - dar vėliau.

Išsamus klinikinis vaizdas

  1. Kompetentingas endokrinologas remsis ne tik TSH lygiu.
  2. Be to, gydytojas paskirs hormonų T3 ir T4 laisvojo kraujo tyrimą.
  3. Pirminės subklinikinės hipotirozės metu T3 ir T4 ilgą laiką gali išlikti normalūs, nes TSH pakyla ir bando stimuliuoti skydliaukę, kad jos atsirastų..
  4. Tačiau pažengusiais atvejais ir netinkamai gydant, T3 ir T4 lygis pamažu mažėja, progresuoja pirminis hipotirozė.

Ar reikėtų riboti fizinį aktyvumą vartojant tiroksiną??

Jei hipotirozė kompensuojama (nuolatinis TSH lygio normalizavimas), jie yra naudingi, kaip ir visiems žmonėms. Visų rūšių sporto šakų pasaulio rekordininkų yra daugybė vardų, kurie laimėjo savo apdovanojimus vartodami tiroksiną dėl hipotiroidizmo..

Ar yra „natūralių“ skydliaukės hormonų?

Pirma, viskas, kas mus supa, yra iš gamtos. Nemanau, kad „gamta“ turėtų reikšti tik tai, kas buvo įtraukta į urvo racioną, o visa kita turėtų būti laikoma savotiška „chemija“. Beje, „chemija“ yra tas pats vanduo - kaip žinote, šio mokslo kalba jis vadinamas H2O.

Jei pažvelgsite šiek tiek giliau į istoriją, tada anksčiau, prieš kuriant šiuolaikinius sintetinius tiroksino preparatus, hipotiroidizmui gydyti buvo naudojamas džiovintų galvijų skydliaukės ekstraktas. Karvės ar kiaulės... (Vis dar norisi kalbėti apie „natūralius“ hormonus?) Kai kuriose šalyse šis ekstraktas vis dar gaminamas, kartais net maisto papildų pavidalu. Šiuolaikinėje endokrinologijoje jis nėra naudojamas ar net svarstomas.

Hipotiroidizmo problema yra tiroksino trūkumas dėl to, kad jo negamina skydliaukė. Šios problemos sprendimas - jums nereikia ilgai filosofuoti - apima trūkstamo tiroksino užpildymą, tuo tarpu akivaizdu, kad reikia atsigriebti už tai, ko trūksta.

Beje, beveik visus vadinamuosius „natūralius“ vaistus (maisto priedus, augalinius preparatus ir kt.) Retai galime vadinti visiškai natūraliais, nes daugumoje jų yra įvairių cheminių medžiagų, turinčių pagrindinį komponentą („natūralų“). tablečių, kapsulių ir kt. pavidalu Tam naudojamos „natūralios“ medžiagos, tokios kaip talkas, silicio oksidas, magnio stearatas, titano dioksidas, natrio hidroksietilo benzoatas ir kt..

TTG ir antrinės hipotirozės patogenezė

Antrinė hipotireozė yra retesnė, pasireiškia maždaug 5% atvejų.

Jei gydytojas įtaria antrinę hipotiroidizmą, pacientui bus atlikta smegenų kompiuterinė tomografija arba MRT.

MRT ir KT atskleidžia šias antrinės hipotirozės priežastis:

  • ląstelių, gaminančių skydliaukės hormonus, skaičiaus sumažėjimas smegenų kraujagyslių ligų, navikų, infekcijų ir trauminių smegenų traumų atvejais;
  • hormonų gamybos pažeidimas dėl toksiškos žalos ar vaistų (dažniausiai hormoninių) poveikio;
  • 1% atvejų nustatomas pagumburio sutrikimas, kuris kontroliuoja hipofizę.

Centrinės kilmės ligos atveju gydymas yra hipofizės ar pagumburio problemų pašalinimas: naviko pašalinimas, infekcijos gydymas.

Taip pat asmuo gaus pakaitinę hormonų terapiją (L-tiroksiną).

TTG ir pirminės hipotirozės patogenezė

Dažniausiai paplitęs pirminis hipotirozė; šis sutrikimas diagnozuojamas 94% atvejų.

Kas sukelia hipotiroidizmą:

  • mazginis goiteris;
  • radioaktyviojo jodo gydymas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • hormonų terapijos pasekmės;
  • vartoti antivirusinius vaistus (gydant hepatitą B, C);
  • tirostatinių vaistų vartojimo pasekmės;
  • geležies operacija, dalinė ar visiška skydliaukės rezekcija.

Pooperacinį hipotiroidizmą visada lydi padidėjęs TSH lygis..

Norint normalizuoti hormonų kiekį po operacijos, reikalingi vaistai visą gyvenimą..

TTG gydymo fone

Diagnozavus ir patvirtinus hipotiroidizmą, pacientui paskirta pakaitinė hormonų terapija. T. y., Pakyla hormonų koncentracija, dėl kurios sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis.

Pacientams kyla klausimas, kokie TSH rodikliai yra svarbūs hipotiroidizmui gydymo metu.

Bet kokie rodikliai, kurių diapazonas yra nuo 0,4 iki 4,0 mIU / L, yra teoriškai priimtini, tačiau tam pačiam asmeniui 0,5 ir 3,9 mIU / L rodikliai gali sukelti skirtingus gerovės pokyčius. Todėl būtina remtis klinikiniu paveikslu.

Jei tiek laboratorinio TSH lygio tyrimo rezultatai, tiek gerovė yra patenkinami, galime kalbėti apie gydymo tikslo - kompensuojamo hipotirozės ar eutireozės - pasiekimą..

Normali sveikatos būklė, ligos simptomų nebuvimas ir hipotireozės TSH rodikliai priimtinose ribose yra priežastys, dėl kurių liga priskiriama „kompensuotos“ būklei..

Paciento kūno svoris taip pat yra geras rodiklis: jei nepakanka skydliaukės hormonų, žmogus pradeda priaugti svorio laikydamasis įprastos dietos, o perdozavęs levotiroksino, atvirkščiai, greitai numeta svorio..

Eutireozė reiškia, kad žmogus gali palaikyti normalų kūno svorį ir jį koreguoti mitybos ir mankštos metu.