Oksitocinas

Oksitocino naudojimo ginekologinių ligų profilaktikai ir gydymui ūkiuose ir naminiuose gyvūnuose instrukcijos
(organizacijos kūrėjas: ZAO Mosagrogen, Maskva)

I. Bendroji informacija
Prekės pavadinimas: Oxytocin (Oxytocin).
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: oksitocinas.

Dozavimo forma: injekcija.
1 ml vaisto yra 5 TV arba 10 TV kaip oksitocinas, 0,5 mg nipagino kaip pagalbiniai komponentai, taip pat injekcinis vanduo..
Išvaizda, vaistas yra skaidrus bespalvis tirpalas..

Vaistas gaminamas pakuotėse po 10, 20 ir 100 ml, tinkamos talpos stikliniuose buteliuose, užkimštuose guminiais kamščiais, sustiprintais aliuminio dangteliais..

Vaistas laikomas gamintojo uždarose pakuotėse sausoje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių, atskirai nuo maisto ir pašarų, nuo 1 ° C iki 25 ° C temperatūroje..
Laikymo sąlygomis laikomo vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo dienos. Atidarę buteliuką
nepanaudoti vaistų likučiai nėra saugomi. Draudžiama vartoti vaistą pasibaigus tinkamumo laikui. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..
Nepanaudotas vaistas šalinamas pagal įstatymų reikalavimus..

II. Farmakologinės savybės
Farmakologinė grupė - hormonai ir jų antagonistai.
Oksitocinas yra užpakalinės hipofizės hormono sintetinis polipeptido analogas. Tai stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, ypač nėštumo pabaigoje, taip pat gimdant.
Oksitocinas skatina pieno sekreciją, padidindamas prolaktino gamybą priekinėje hipofizės dalyje. Tai sumažina mioepitelines ląsteles aplink pieno liaukų alveoles, skatina pieno tekėjimą į didelius latakus ar sinusus, prisidedant prie padidėjusio pieno atskyrimo. Beveik neturi vazokonstriktoriaus ir antidiurezinio poveikio (tik didelėmis dozėmis), nesukelia šlapimo pūslės ir žarnų raumenų susitraukimo. Poveikis pasireiškia per 1–2 minutes suleidus poodį ir į raumenis, trunka 20–30 minučių; į veną - po 0,5–1 min.

Pagal GOST 12.1.007-76 klasifikaciją vaistas priklauso 4 pavojingumo klasės medžiagoms - mažai pavojingoms medžiagoms.

III. Paraiškos teikimo tvarka
Oksitociną naudoja ūkio ir naminių gyvūnų patelės: esant silpnam gimdymui, placentos susilaikymas, refleksinė agalaktija, mastitas ir kraujavimas iš gimdos.

Vaistas draudžiamas akušerinės priežiūros metu, kai yra didelis vaisius, jo deformacija, taip pat netinkama padėtis..

Gyvūnams oksitocinas skiriamas po oda, į raumenis, į veną, jei reikia, kartu su novokainu epiduriniu būdu dozėmis, nurodytomis lentelėje:

Gyvūnų rūšysDozavimas ir vartojimas, ME * / gyvūnui
po oda arba į raumenisį venąepiduriniu būdu
Kumelės ir karvės30–6020–4015–30
Paršavedės, sveriančios iki 200 kgtrisdešimtdvidešimt10–15
Ožkos ir avys10–158-10-
Šunys5-102–7-
Katės322

* ME - tarptautiniai vienetai.

Perdozavimo simptomai gyvūnams nenustatyti.
Vaisto veikimo ypatumai jo pirmojo vartojimo metu ir jo panaikinimas nėra nustatyti.
Jei atsitiktinai padidėja intervalas tarp dviejų vaisto injekcijų, jį reikia sušvirkšti kaip įmanoma greičiau, atsižvelgiant į paskirtą dozę.
Vartojant vaistą vadovaujantis šia instrukcija, paprastai nepastebėtas šalutinis poveikis ir komplikacijos ūkiniams gyvūnams.
Vaisto vartojimas neatmeta ir kitų vaistų vartojimo.
Vartojant oksitociną, nėra jokių apribojimų žmonėms vartoti skirtiems gyvūniniams produktams.

IV. Asmeninė prevencija
Dirbant su oksitocinu, reikia laikytis bendrųjų asmens higienos ir saugos priemonių, numatytų dirbant su narkotikais, taisyklių. Pasibaigus darbui, rankas reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu..
Atsitiktinai patekę į vaistą, patekite į akies gleivinę, juos reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens. Žmonės, kuriems padidėjęs jautrumas vaistui, turėtų vengti tiesioginio kontakto su oksitocinu. Alerginių reakcijų ar atsitiktinio vaisto patekimo į žmogaus organizmą atvejais turite nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą (su savimi turite turėti vaisto vartojimo instrukcijas arba etiketę).

Buitiniams tikslams draudžiama naudoti tuščius buteliukus iš po vaisto, juos reikia išmesti kartu su buitinėmis atliekomis.

Gamybos organizacija: ZAO Mosagrogen; 117545, Maskva, 1-ojo kelio perėja, 1.

Patvirtinus šią instrukciją, instrukcija, patvirtinta „Rosselkhoznadzor“ 2009 m. Vasario 12 d.

Oksitocinas

Indikacijos

Oksitocinas

Kai moteris ruošiasi tapti motina ir artėja numatoma gimimo data, pagumburyje gaminamas hormonas oksitocinas, kuris reguliuoja gimdymą ir žindymą. Tai veikia gimdą, todėl ji susitraukia. Tas pats poveikis pastebimas ir pieno liaukoje. Mioepitelinės ląstelės, supančios alveoles, susitraukia ir tarsi „išspaudžia“ pieną iš ortakių.

Bet tai natūralus, natūralus kelias. Taip atsitinka, kad akušeris-ginekologas pastebi silpną darbinį aktyvumą. Gimda susitraukia silpnai ir nereguliariai.

1 paveikslas. Oksitocinas padeda moters ir jos kūdikio sveikatai

Silpnas gimdymas gali sukelti ilgalaikį vaisiaus nejudrumą gimdančios moters dubens srityje. Ir tai gali neigiamai paveikti moterų ir vaikų sveikatą. Tokiu atveju naudojamas sintetinis oksitocinas, kuris pakartoja to paties pavadinimo hormono poveikį.

Tai yra, jis sužadina gimdymą ir prolaktino gamybą. Taip pat oksitocinas padeda išlaikyti skysčius, išlaikant optimalų jo kiekį; turi vazokonstrikcinį poveikį, užkertant kelią kraujavimui.

Oksitocinas ampulėse (sintetinio vaisto pavadinimas yra receptinis vaistas, gaminamas kaip tirpalas, skirtas vartoti į raumenis (i / m) ir į veną (i / v). Tai skaidrus, bespalvis skystis be mechaninių inkliuzų, kurio veiklioji medžiaga yra sintetinis hormonas oksitocinas (5). TV 1 ampulėje.) Pagalbiniai komponentai yra etanolis (96%), ledinė acto rūgštis, chlorobutanolio hemihidratas, injekcinis vanduo..

Vartojimo indikacijos

Oksitocinas yra naudojamas gimdai sumažinti gimdymo metu ir po jų griežtai pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui. Vaisto vartojimo instrukcijose nurodomi šie atvejai, kai galima skirti vaistą:

  • gimdymo stimuliavimas per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius, kai jaučiami silpni (pirminiai ar antriniai) darbo skausmai;
  • gimdymo indukcija vėlyvu ar trumpalaikiu nėštumo laikotarpiu, jei reikia, priešlaikinis gimdymas dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo, Rėzaus konflikto, gestozės, priešlaikinio ar ankstyvo vaisiaus membranų plyšimo ir amniono nutekėjimo, intrauterininės vaisiaus mirties, nėštumo (po 42 savaičių). );
  • hipotoninio kraujavimo po aborto, persileidimo, gimdymo, cezario pjūvio (po kūdikio gimimo ir atskyrus placentą) prevencija ir gydymas (siekiant pagreitinti gimdos įsitraukimą po gimdymo);
  • papildoma terapija dėl nesėkmingo ar nepilno aborto;
  • patinimas, svorio padidėjimas prieš menstruacijas;
  • nepakankamas pieno liaukų latakų patentavimas laktacijos metu.

Oksitocino terapija apima dirbtinį gimdymą. Jų atsiradimo atvejai:

  • su vėlyva toksikoze;
  • dėl vaisiaus mirties;
  • su atskleistu Rėzos konfliktu;
  • jei amniono skystis pasitraukė per anksti;
  • kai nėštumas viršijamas.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas oksitocinas draudžiamas šiais atvejais:

  • siauras moters dubens gimdymas (dubens dydžio ir vaisiaus galvos neatitikimas);
  • virkštelės pateikimas ar praradimas;
  • dalinis ar visiškas placentos pristatymas;
  • vaisiaus pasvirusi ir skersinė padėtis, trukdanti savaiminiam gimdymui;
  • skubios situacijos, kai reikalinga chirurginė intervencija, kurią sukelia vaisiaus ar gimdančios moters būklė;
  • per didelis gimdos ištempimas;
  • vaisiaus veido pristatymas;
  • vaisiaus suspaudimas;
  • gimdos sepsis;
  • vaisiaus baimė ilgai prieš galutinio nėštumo pradžią;
  • sunki gestozė (sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kraujospūdis);
  • gimdos hipertoniškumas (pasirodė prieš gimdymą);
  • širdies ligos, arterinė hipertenzija;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • žindymo laikotarpis;
  • daugialypis nėštumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ankstesnė plati gimdos ir jos kaklo operacija (įskaitant cezario pjūvį);
  • gimdos pasyvumas
  • invazinė gimdos kaklelio karcinomos stadija;
  • padidėjęs jautrumas oksitocinui ir kitiems vaisto komponentams.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir bet kuris vaistas, oksitocinas sukelia nepageidaujamas reakcijas. Jei tai įvyko gydymo metu, vaistas atšaukiamas ir atliekama pagreitinta diurezė. Šis šalutinis poveikis gali atsirasti:

  • Reprodukcinė sistema: didelėmis dozėmis arba padidėjęs jautrumas - gimdos hipertoniškumas, stabligė, spazmas, gimdos plyšimas, padidėjęs kraujavimas po gimdymo (dėl trombocitopenijos, hipoprothrombinemijos ar afibrinogenemijos, kurią sukelia oksitocinas); kartais - kraujavimas dubens organuose;
  • Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, virškinamojo trakto sutrikimas;

2 pav. - Pavartojus oksitocino, gali atsirasti pykinimas

  • Širdies ir kraujagyslių sistema (vaisiui ir motinai): didelėmis dozėmis - skilvelinė ekstrasistolė, aritmija, sunki hipertenzija (vartojant vazopresorinius vaistus), hipotenzija (kai kartu su anestetiku vartojamas ciklopropanas), refleksinė tachikardija, šokas; esant dideliam vartojimo greičiui - subarachnoidinis (smegenų) kraujavimas, bradikardija;
  • Vandens ir elektrolitų metabolizmas: ilgai (24 valandas) lėtai leidžiant į veną, atsiranda sunki hiperhidratacija (paprastai su dideliu infuzijos greičiu), atsirandanti su traukuliais ir koma; retai - mirtis;
  • Imuninė sistema: alerginių reakcijų (įskaitant anafilaksiją) vystymasis; su dideliu vartojimo greičiu - bronchų spazmas; retai mirtina.

Be to, oksitocino vartojimas vaisiui ar naujagimiui gali sukelti šalutinį poveikį:

  • naujagimio (intrauterinė) gelta;
  • mažas rezultatas 5 minutėms pagal Apgar skalę;
  • esant dideliam vartojimo greičiui, tinklainės kraujavimas;
  • sumažėjęs vaisiaus fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • su padidėjusiu gimdos susitraukimu, centrinės nervų sistemos pokyčiai;
  • aritmija (įskaitant tachikardiją, sinusinę bradikardiją, skilvelinę ekstrasistoliją);
  • vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.

Perdozavimas

3 pav. - Vaisto vartojimas griežtai pagal gydytojo nurodymus

Labai svarbu vartoti oksitociną, kaip nurodė gydytojas, ir griežtai pagal instrukcijas. Tai padės išvengti neigiamų padarinių tiek moteriai, tiek vaikui. Vaisto perdozavimo požymiai yra šie:

  • gimdos plyšimas;
  • hipoksija;
  • gimdos stabligė;
  • vandens intoksikacija;
  • kraujavimas po gimdymo;
  • hiperkapnija
  • gimdos kaklelio hipoperfuzija;
  • gimimo sužalojimai ir vaisiaus bradikardija;
  • mėšlungis.

Dozavimas ir vartojimas

Oksitocino naudojimo instrukcijos apima tirpalo, skirto švirkšti į raumenis (IM) arba į veną (IV), vartojimą. Draudžiama tuo pačiu metu leisti tirpalą į raumenis ir į veną. Dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualų vaisto toleravimą moteriai ir vaisiui..

Oksitocino veikimas prasideda praėjus 1–5 minutėms po jo vartojimo ir trunka apie 3 valandas.

Oksitocinas į raumenis

Jei gimda susitraukia prastai po gimdymo, moteriai skiriamos injekcijos, atsižvelgiant į individualiai apskaičiuotą dozę - nuo 2 iki 10 TV.

Oksitocinas į veną

Šis metodas naudojamas sustiprinti gimdymą. Vaistas skiriamas ligoninėje prižiūrint medicinos personalui.

Reikėtų pažymėti, kad gimimo procesas negali būti stimuliuojamas tol, kol neatsiranda kūdikio galva.

Stimuliacija atliekama taip:

  • pirmą kartą įpurškiamas fiziologinis tirpalas, kuriame nėra oksitocino;
  • po 5 ME oksitocinas praskiedžiamas 1000 ml nehidratuojančio skysčio ir vaistas skiriamas 2–16 lašų per minutę. Norint pasiekti reikiamą gimdos sienelių sutraukiamąjį aktyvumą, intensyvumas padidinamas 4–8 lašais kas 20–40 minučių;
  • Jei gimda atsidarė iki reikiamo lygio (4–6 cm), jos susitraukimai atitinka natūralų gimdymą ir nėra vaisiaus kančios simptomų, tada infuzijos greitis mažinamas atvirkštine tvarka..

Dirbtinių gimdymų, vykstančių vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, tirpalo vartojimo greitis yra 32–36 lašai. Priešlaikinis gimdymas yra infuzijos greičio padidinimo iki 80 lašų per minutę indikacija..

Tuo pačiu metu visą oksitocino vartojimo laiką privaloma stebėti vaiko širdies ritmą, gimdos tonusą susitraukimų metu ir ramybės metu, taip pat jo susitraukimų dažnį, stiprumą ir trukmę..

Oksitocinas abortui

Aborto metu moteriai į veną suleidžiama 10 TV / ml oksitocino tirpalo ir 500 ml 5% dekstrozės tirpalo 20–40 lašų per minutę greičiu..

Oksitocinas gimdymui po gimdymo:

Kartais oksitocinas nurodomas nutraukus nėštumą ar pagimdžius. Tai pašalina gimdos hipotenziją, užkertant kelią kraujavimui ir endometritui..

  • IV lašelinė infuzija (80–160 lašų per minutę): 10–40 TV oksitocino, ištirpinto 1000 ml nehidratuojančio skysčio; 20–40 ppm Oksitocino paprastai reikia norint išvengti gimdos atonijos.
  • V / m įvedimas: 5 TV / ml oksitocino atskyrus placentą.

Stiprinamas pieno atskyrimas. Oksitocinas yra naudojamas siekiant užkirsti kelią mastitui dėl pieno stagnacijos. Tai taip pat stimuliuoja pieno liaukų darbą ir normalizuoja pieno judėjimą latakais: v / m - 2 TV.

Oksitocinas laktacijos stimuliavimui po gimdymo - į raumenis arba į raumenis, 0,5 TV 5 minutes prieš maitinimą.

Gimimo metu dubens srityje - 2–5 TV.

Priešmenstruacinis sindromas - intranazaliai, nuo ciklo 20 dienos iki 1 mėnesinių dienos.

Atliekant cezario pjūvio operaciją (pašalinus placentą), vaistas švirkščiamas į gimdos sienelę 3-5 TV doze..

Kruopštus reguliarus stebėjimas gimdymo metu sumažina kraujavimo riziką po jų.

Netinkamas vaisto vartojimas pavojingas tiek mamai, tiek kūdikiui.

Analogai

4 paveikslas. Vaisto oksitocino analogai

Farmacijos rinkoje yra oksitocino analogų. Visi jie skirti stimuliuoti lygiuosius gimdos raumenis gimdymo metu. Taigi, mes galime atskirti šiuos pakaitinius vaistus:

  • Sintocinonas. Veiklioji medžiaga yra nonapeptidas, identiškas hormono oksitocinui. Jis stimuliuoja gimdos raumenis ir yra naudojamas gimdant, kai myometriume padidėja specifinių hormono receptorių skaičius;
  • Oksitocino buteliukas yra Rusijoje pagamintas vaistas, kuris padidina tonusą ir pagreitina myometriumo susitraukimus;
  • Oksitocinas-Grindeks - latvių oksitocino sinonimas;
  • Oksitocinas-MEZ - vaistas, kuris praktiškai neturi vazokonstriktoriaus ir antidiurezinio poveikio, tirpalas nesukelia žarnyno ar šlapimo pūslės raumenų susitraukimo;
  • Richterioksitocinas - suteikia myotoninį efektą, kuris atsiranda praėjus 3–7 minutėms po vartojimo ir trunka 2–3 valandas;
  • Oksitocinas-fereinas - stimuliuoja gimdos susitraukimus, gimdymą, pašalindamas hipolaktaciją.

Oksitocinas

Struktūra

1 ml 5 TV oksitocino tirpalo.

Chlorobutanolis, acto rūgšties tirpalas, vanduo, - kaip pagalbinės medžiagos.

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas ampulėse po 5 TV 1 ml.

farmakologinis poveikis

Stimuliuojantis gimdymą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Kas yra oksitocinas? Vikipedija pateikia šį apibrėžimą: oksitocinas yra pagumburio hormonas. Čia gaminamas hormonas ir išilgai pagumburio-hipofizės neuronų aksonų patenka į hipofizės užpakalinę skiltį, kuri tarnauja kaip rezervuaras..

Hormonas oksitocinas turi baltyminį pobūdį. Jis turi savybę stimuliuoti gimdos raumenų susitraukimus nėštumo pabaigoje ir visą gimdymo laikotarpį iki gimdymo. Apskritai, tai reguliuoja elgesio reakcijas, susijusias su nėštumu ir gimdymu..

Šiuo metu gaunamas sintetiniu būdu. Sintetinis, skirtingai nei natūralus, neturi kitų hormonų priedų, todėl turi selektyvesnį poveikį myometriumui. Kadangi vaiste nėra baltymų, jį galima vartoti į veną, nebijant anafilaksinio poveikio. Veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu myometriumo ląstelėms: padidėja membranos pralaidumas kalio jonams ir padidėja jaudrumas. Gimdos susitraukimų dažnis ir trukmė didėja. Jis stimuliuoja pieno sekreciją, padidindamas hormono prolaktino (laktogeninio hormono) gamybą ir sustiprindamas žindančių pieno liaukų ląstelių susitraukimą. Jis turi neišryškintą antidiurezinį poveikį. Praktiškai jokio poveikio kraujospūdžiui.

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną, poveikis pasireiškia nedelsiant ir palaipsniui mažėja (iki 1 valandos), švirkščiant į veną, poveikis pasireiškia po 3–5 minučių ir trunka nuo 30 minučių iki 3 valandų. Poveikis yra individualus dėl oksitocino receptorių tankio gimdos raumenų ląstelėse. Greitai absorbuojamas į kraują per nosies gleivinę. Ryšys su baltymais apie 30%. T ½ 1-6 minutės, šis laikotarpis sutrumpėja vėlyvojo nėštumo metu ir žindymo metu. Jis metabolizuojamas kepenyse ir inkstuose. Išsiskiria per inkstus.

Vartojimo indikacijos

  • susijaudinimas ir darbo stimuliavimas;
  • gimdymo indukcija dėl medicininių indikacijų (reesijos konfliktas, preeklampsija, nėštumas, intrauterinė mirtis, priešlaikinis vandens išleidimas);
  • kraujavimo po aborto ar po jo sukietėjimo prevencija;
  • nepilnas abortas;
  • gimdos susitraukimų pagreitėjimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
  • gimdos susitraukimo sustiprinimas cezario pjūviu (injekcija atliekama pašalinus placentą);
  • priešmenstruacinis sindromas, kurį lydi edema ir svorio padidėjimas;
  • po gimdymo hipolaktacija.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • grėsmingas gimdos plyšimas;
  • gimdyvės vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimas;
  • pooperacinių randų buvimas ant gimdos;
  • skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis;
  • siauras dubens;
  • įtarimas dėl placentos sulipimo anksčiau laiko;
  • placentos previa;
  • vaisiaus hipoksija;
  • hipertenziniai gimdos susitraukimai;
  • sunki preeklampsijos toksemija.

Šalutiniai poveikiai

  • pykinimas Vėmimas;
  • alerginės reakcijos;
  • aritmija ir bradikardija;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • per didelis gimdymas, susijęs su priešlaikiniu placentos atsiskyrimu ir gimdos plyšimo rizika;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • sumažėjęs vaisiaus fibrinogenau;
  • naujagimio gelta.

Oksitocino injekcijos, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas injekcijų forma skiriamas į veną arba į raumenis.

Vartojimo oksitocino naudojimo instrukcijos

Oksitocinas gimdymo metu, siekiant pradėti gimdymą, į raumenis vartojamas 0,5–2,0 TV. Injekcijas galima kartoti kas 30–60 minučių. Jei reikia lašinti vaistą, tada 1 ml (5 TV) praskiedžiamas 500 ml 5% gliukozės tirpalo. Iš pradžių skiriama 5–8 lašai per minutę, tada, atsižvelgiant į gimdymą, padidinkite greitį iki 40 lašų per minutę..

Norint išvengti kraujavimo po gimdymo pirmąją dieną, jie skiriami į raumenis po 5–8 TV tris kartus per dieną 3 dienas. Cezario pjūvio metu į gimdos sienelę švirkščiama 3–5 TV (pašalinus vaisius). Perdozavęs oksitocino kiekis gimdant gali sukelti naujagimio gelta vaikui dėl narkotikų hemolizės.

Naudojimo instrukcijos gyvūnams

Yra veterinarinis vaistas, kurio 1 ml yra 5 arba 10 vienetų oksitocino. Veterinarijoje jis naudojamas ilgai trunkančioms gyvūnų gimdoms, uždelstam placentai, kraujavimui iš gimdos po gimdymo, endometritui, agalaktijai (pieno trūkumui) ir mastitui gydyti..

Jis naudojamas vieną kartą: šunims skiriama 5-10 vienetų, atsižvelgiant į svorį, katėms - 2-3 vienetai. Greitam efektui atlikti į veną skiriama gliukozės tirpalo, tokiu atveju dozė sumažinama 30%. Galima pakartotinai vartoti, tačiau atsakas į vaistą mažėja kiekvieną kartą vartojant..

Oksitocinas abortui

Oksitocinas daro neigiamą poveikį - sukelia susitraukimus ir išprovokuoja persileidimą. Jo naudojimas šiuo tikslu leidžiamas laikotarpiais iki 4-5 savaičių, tačiau dažniau ginekologai naudoja Mifepristone ir Misoprostol..

Oksitocinas taip pat vartojamas nėštumo metu nuo 14 savaičių atlikto aborto metu dėl medicininių priežasčių (praleistas nėštumas, vaiko apsigimimai). Vaistas švirkščiamas į gimdos kaklelio sritį pavartojus Mifepristone ir Misoprostol, jei persileidimas nebuvo visiškai arba su nepilnu savaiminiu persileidimu, tačiau dažniau atliekamos infuzijos į veną. Tačiau antrąjį trimestrą vaistas dažnai sukelia gimdos hipertoniškumą. Net tinkamai vartojant, padidėjus jautrumui oksitocinui, gali atsirasti hipertenziniai gimdos susitraukimai.

Medicininis abortas atliekamas tik gydymo įstaigoje prižiūrint gydytojui, stebint gimdos susitraukiančią funkciją ir bendrą moters būklę. Gydytojas turi įsitikinti, kad vaisiaus kiaušinis išėjo iš gimdos ertmės. Be to, procedūra yra pavojinga kraujavimui..

Oksitocino dozę abortui nustato gydytojas, nes nuo to priklauso gimdos susitraukimų dažnis ir jų trukmė. Moterys, turinčios fibroidų, gimdos anomalijų, randų ant gimdos kaklelio, nėštumo nutraukimas oksitocinu yra draudžiamos..

Perdozavimas

Tai pasireiškia kaip gimdos hiperstimuliacijos simptomai, dėl kurių atsiranda stabligės susitraukimai, jos plyšimas, kraujavimas. Vaisiui būdinga bradikardija, hipoksija ir asfiksija, gimimo trauma.

Atsiradus perdozavimo simptomams, reikia skubiai nutraukti vaistų vartojimą, sumažinti skysčių vartojimą, paskirti diuretikus, hipertoninius druskos tirpalus, barbitūratus..

Sąveika

Vaistas stiprina simpatomimetikų vazokonstrikcinį poveikį. Jis atsargiai vartojamas su fluorotanu ir ciklopropanu, nes padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Inhaliuojami anestezijos vaistai silpnina jo poveikį gimdai. Prostaglandinai sustiprina jo stimuliuojantį poveikį. Taikymas kartu su MAO inhibitoriais; yra arterinės hipertenzijos rizika.

Pardavimo sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Laikymo sąlygos

Temperatūra 4-15 ° C.

Tinkamumo laikas

Analogai

Oksitocino buteliukas, Oksitocinas-Fereinas, Oksitocinas-Grindeks, Oksitocino-Richteris, Oksitocinas-MEZ, Pitocinas, Sintocinonas.

Vasopresinas ir oksitocinas

Vasopresinas taip pat yra hormonas, kurį sintezuoja pagumburio branduolių neuronai, pavyzdžiui, oksitocinas. Savo struktūra jie turi daug bendro, tačiau turi skirtingą fiziologinį poveikį. Vasopresinas, arba antidiurezinis hormonas, turi antidiurezinį ir vazokonstrikcinį poveikį. Pagrindinė funkcija yra padidinti vandens inkstuose reabsorbciją mažėjant kraujospūdžiui ar cirkuliuojančiam kraujo kiekiui.

Atsiliepimai apie oksitociną

Oksitocinas - kas tai? Ne veltui oksitocinas yra „meilės hormonas“, nes ne veltui jis vadinamas, nes padidėjęs lygis moterims ir vyrams nustatomas įsimylėjimo laikotarpiu. Tai padeda sustiprinti emocinę ir seksualinę prieraišumą ir švelnumą tarp skirtingų lyčių narių. Tai ne kartą įrodyta tyrimais: nosies purškalo sušvirkštimas padidina lytinį potraukį, pagerėja seksualinis gyvenimas. Be to, jis vadinamas „pasitikėjimo eliksyru“. Asmenys, turintys padidėjusį šio hormono lygį, linkę pasitikėti kitais žmonėmis, tampa mielesni ir atviresni.

Ypač didelis hormono kiekis gaminamas moterims gimus kūdikiui - šią būklę galima pavadinti „oksitocino sprogimu“. Taigi šėrimo metu susidaro oksitocinas, nes čiulpimo refleksas prisideda prie jo susidarymo. Tuo pat metu pagreitėja gimdos susitraukimas ir sumažėja kraujavimo po gimdymo rizika. Hormonas padeda sustiprinti ryšį tarp motinos ir kūdikio ir sukelia motinos instinktą, padidintą rūpinimąsi ir meilę vaikui. Orgazmo metu pastebimas šiek tiek mažesnis oksitocino „sprogimas“..

Įdomus faktas yra tai, kad nosies purškalas, kuriame yra oksitocino, sumažina apetitą ir potraukį riebesniam maistui. Tyrėjai išsiaiškino, kad užtepę purškalo, savanoriai sunaudojo mažiau maisto. Šiuo metu vykdomi tyrimai dėl oksitocino įtakos autizmo turinčių vaikų smegenų veiklai. Nuo to laiko, kai suaktyvinamos tos smegenų sritys, kurių depresija yra šiems vaikams.

Kitas tyrimas pažymėjo panašų alkoholio ir oksitocino poveikį žmogaus elgesiui. veikdami įvairius receptorius, jie sukelia panašius GABA pokyčius limbinėse struktūrose, atsakingose ​​už streso ir nerimo suvokimą. Šis hormonas sumažina nerimo ir baimės jausmą, o, kita vertus, provokuoja bėrimus, sukelia agresyvų ir rizikingą elgesį.

Kokiuose maisto produktuose yra oksitocino? Ar įmanoma tai papildyti valgant? Hormono oksitocino nėra maiste, todėl jis nepatenka į organizmą iš išorės. Tik nustatyta, kad datulių vartojimas skatina jų sintezę nėštumo ir gimdymo metu. Datoms, kuriose yra daugiau nei 10 elementų, didelis fruktozės kiekis, rekomenduojama priimti keletą dienų prieš pristatymą. Skatinkite šio hormono išsiskyrimą, glostydami ir apkabindami, malonų partnerio balsą, kojų masažą, ausų kaupelius.

Daugelį metų vaistas yra veiksmingiausias silpnajam gimdymui skatinti, gydyti kraujavimą iš gimdos, mediciniškai nutraukiant nėštumą, todėl jis dažnai naudojamas akušerijos ir ginekologijos praktikoje. Analizuodami apžvalgas, galime daryti išvadą, kad vaistas iš tiesų buvo skiriamas daugeliui gimdymo metu ir po jo. Kai kurioms moterims smarkiai padidėjo susitraukimai ir atitinkamai skausmai, o kai kurios „nereagavo“ į vaisto vartojimą - tai priklauso nuo asmens jautrumo.

Dabar, kai mes supratome, kas tai yra, sužinojome apie jo, kaip vaisto, indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, reikia pasakyti, kad namuose nėra saugu eksperimentuoti ir bandyti nutraukti ankstyvą nėštumą vartojant oksitocino. Tiesą sakant, tai yra nusikalstamas abortas, o narkotikų vartojimo šiam tikslui pasekmės yra nenuspėjamos: vaisingumo praradimas, įvairaus laipsnio kraujavimas ir net mirtis. Be to, neįmanoma įsigyti šio vaisto vaistinėje, nes jums reikia recepto lotyniškai, kurį išrašė gydytojas. Norėdami išsaugoti savo sveikatą, naudokite teisėtus abortų metodus!

Šis vaistas yra naudojamas gyvūnams, ir šiuo atveju jūs turite žinoti, kokios dozės yra naudojamos veterinarijoje. Tai dažnai klausiama forumuose. Yra bendros narkotiko vartojimo taisyklės. Jis naudojamas tik gimus pirmajam šuniukui ar kačiukui, atidarius gimdos kaklelį, kitaip galite sukelti gimdos plyšimą. Jei jis neveikė, pakartotinės dozės daryti negalima. Draudžiama pagreitinti gimdymą, švirkščiant po kiekvieno šuniuko gimimo. Nerekomenduojama švirkšti, jei šuo pastūmėja be reikalo ir įtariate, kad šuniukas „įstrigo“. Gimdymo metu katė švirkščiama į raumenis 0,3–0,4 ml, jei yra silpnas gimdymas ir užsitęsęs gimdymas, kyla abejonių, ar ne visi kačiukai gimė. Jei vaistas nebuvo naudojamas gimdymo metu, jis skiriamas po gimdymo 0,3 ml dozėje. Dozavimas šunims yra 1-2 ml, atsižvelgiant į svorį.

Oksitocino kaina, kur nusipirkti

Galite nusipirkti vaistą Maskvoje bet kurioje vaistinėje. Oksitocino 5 TV 1 ml ampulių Nr. 5 kaina svyruoja nuo 54 rublių. iki 65 rub. Šiuo metu negalima nusipirkti purškalo, taip pat oksitocino tabletėse (jį atstovauja vaistas Desaminooxytocin, Demoxytocin, Sandopart).

Oksitocinas: hormoninio vaisto vartojimo instrukcijos

Vaistas Oksitocinas yra sintetinis hormoninis vaistas, vartojamas padidinti gimdos tonusą ir suaktyvinti sutraukiančią miometriumo funkciją, o tai savo ruožtu skatina gimdymą..

Vartojimo indikacijos

Oksitocinas švirkščiamas į:

  • Gimdymo stimuliacija pirmame ir antrame gimdymo etapuose su nepakankamai stipriais susitraukimais
  • Motinos sužadinimas su vaiko intrauterininiu augimo sulėtėjimu, sunkia gestoze, priešlaikiniu membranų plyšimu ir amniono nutekėjimu, vaisiaus užšalimu, stipriai atidėtu nėštumu (daugiau nei 42 savaites), Rh konfliktu
  • Kraujavimo, įvykusio po gimdymo, cezario pjūvio, taip pat po aborto, prevencija ir gydymas
  • Atlikite papildomą gydymo terapiją dėl nesėkmingo aborto arba po nepilno persileidimo.

Struktūra

1 ml ampulėje yra aktyvusis komponentas - oksitocinas, kartu su daugybe papildomų medžiagų:

  • Acto rūgštis
  • Etanolis
  • Chlorobutanolio hemihidratas
  • Išgrynintas vanduo.

Gydomosios savybės

Vaisto INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) sutampa su hormono pavadinimu, kuris gaminamas žmogaus organizme ir prisideda prie normalaus gimdymo eigos, stimuliuoja gimdos susitraukimus pogimdyminiu laikotarpiu. Lotynų kalba vaisto pavadinimas skamba lygiai taip pat, kaip rusų kalba.

Jei atsižvelgsime į farmakologines vaistų grupes, tada oksitocinas priklauso pagumburio hormonams (gonadotropinų, antagonistų ir uterotonikų farmacinei grupei)..

Baltyminio pobūdžio hormonas, veikimo mechanizmas pagrįstas gimdos raumenų struktūros susitraukimo stimuliavimu paskutiniu nėštumo trimestru iki gimdymo pradžios. Tai ištaiso elgesio reakcijas, tiesiogiai susijusias su nėštumu ir gimdymu..

Iki šiol oksitocino gamyba vyksta sintetiniu būdu, hormono analogas neturi jokių priemaišų, todėl jo poveikis myometriumui yra selektyvus. Kadangi sintetinis hormonas atpalaiduojamas nuo nugarų, jis skirtas vartoti į veną, neturi anafilaksinio poveikio. Oksitocino veikimas yra susijęs su specialiais poveikio mechanizmais myometriumo audiniui, dėl kurio padidėja ląstelių membranų pralaidumas K jonams, kartu su jų jaudrumu. Ženkliai padidina ir gimdos susitraukimų dažnį, ir jų trukmę.

Farmakologinė vaisto grupė paaiškina jo poveikį motinos pieno sekrecijai. Veikiant hormonui, žymiai padidėja prolaktino gamyba, padidėja ląstelių, esančių pieno liaukose, susitraukimas. Vaistas turi silpną antidiuretinį poveikį. Tai neturi įtakos kraujospūdžiui.

Farmakokinetika

Po patekimo į veną, vaistas pradeda veikti akimirksniu, vartojimo poveikis palaipsniui mažėja per 60 minučių. Įvedus į raumenis, gydomąjį poveikį galima įvertinti po 3–5 minučių, jis trunka 0,5–3 valandas. Reikia pažymėti, kad vaisto poveikis kūnui yra individualus, tai lemia raumenų ląstelių, vadinamųjų oksitocino receptorių, esančių gimda.

Gana greitai tirpalas patenka į bendrąsias gleives dėl absorbcijos per nosies kanalų gleivinę. Bendravimas su albuminu siekia 30%. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1-6 minutes, jis sumažėja vėlyvose nėštumo stadijose ir žindymo metu. Metaboliniai procesai vyksta kepenų, taip pat inkstų ląstelėse. Metabolitų pašalinimas per inkstų sistemą.

Išleidimo forma

Kaina nuo 23 iki 76 rublių.

Injekcinis tirpalas yra skaidrus ir visiškai bespalvis, be jokių intarpų ir priemaišų yra 1 ml ampulėse. Kartono pakelyje ampulės dedamos į ląstelių paketą (5 vnt.) Kartu su instrukcija.

Oksitocinas: naudojimo instrukcijos

3-ajame trimestre nepakankamą gimdymą pradėti vartoti oksitocinu (injekcijomis) tik pagal gydytojo nurodymus. Oksitocinas skiriamas į raumenis, naudojant 0,5–2 TV dozę. Kiekviena vaisto injekcija skiriama 30–60 minučių intervalu. Jei reikia lašinti hormoninį vaistą, tokiu atveju reikia praskiesti 1 ml 500 ml 5% gliukozės tirpalo. Prieš vartojimą būtina pašalinti padidėjusį jautrumą sintetiniam oksitocinui. Pirmą dieną hormonas skiriamas nedideliu greičiu - 5–8 dangteliais. per vieną minutę, priklausomai nuo stebimo efekto, greitį galima padidinti iki 40 dangtelių. per minutę.

Norint išvengti gimdos kraujavimo pogimdyminiu laikotarpiu, pirmąją dieną reikia vartoti 5–8 TV oksitocino, jis įšvirkščiamas į raumenis tris kartus per dieną 3 dienų kursu. Jei šalutinio poveikio nėra, 3-ą dieną vaisto įvedimas turėtų būti galutinis. Kiek konkrečiu atveju reikia švirkšti, reikia pasitikrinti pas gydytoją. Cezario pjūvio metu injekcijos atliekamos į gimdos sienelę, dozė yra 3–5 TV, procedūra atliekama iškart pašalinus kūdikį..

Lygiagrečiai gali būti skiriami hormoniniai kremai ir tepalai. Kaip vartoti hormoninį tepalą, būtina pasitarti su gydytoju.

Oksitocinas abortui

Jei nėštumo metu vartojate oksitociną, ypač ankstyvoje stadijoje, prasideda mėšlungio skausmai, dėl kurių įvyksta persileidimas. Verta paminėti, kad nėštumas turi būti nutrauktas griežtai prižiūrint gydytojui. Sprendimas, ar galima pradėti gydymą oksitocinu, priimamas atsižvelgiant į paciento anamnezę. Neįmanoma tiksliai numatyti, kaip greitai vaistas veikia nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose..

Oksitociną galima vartoti nuo 14 savaičių. norint atlikti sukeltus abortus, pertraukimas tokiais laikotarpiais atliekamas dėl medicininių priežasčių (vaisiaus užšalimas, sunkūs vaisiaus apsigimimai). Vaistas vartojamas švirkščiant tirpalą į gimdos kaklelį išgėrus Mifepristone arba Misoprostol tabletę, jei medicininis abortas praėjo su komplikacijomis (nepilnu vaisiaus kiaušinio pašalinimu) arba su nepilnu savaiminiu persileidimu. Dažnai infuzija skiriama į veną. Bet net ir standartinės vaisto dozės vartojimas yra kupinas gimdos hipertoniškumo. Jei buvo švirkščiama pagal vaisto instrukcijas, hipertenzinis gimdos susitraukimas nėra atmetamas dėl per didelio jautrumo oksitocinui..

Vaisto dozę pasirenka gydytojas, paskirtas oksitocino kiekis turi įtakos gimdos susitraukimų intensyvumui, taip pat jų trukmei. Aborto metu svarbu stebėti moters būklę, atliekant abortą taip pat verta atsižvelgti į neigiamas pasekmes moters kūnui, hormoninio disbalanso rizika yra didelė. Sprendimas nutraukti nėštumą ar ne, turėtų būti subalansuotas, nes nuo to priklauso moters sveikata.

Oksitocinas po medicininio aborto prisideda prie geresnio gimdos susitraukimo ir greito jo dydžio atstatymo (kaip aprašyta vartojimo instrukcijose). Nutraukus vaistą nėštumui ir vartojant oksitociną, reikia pradėti vartoti antibiotikus, kad būtų užkirstas kelias infekcijai gimdoje. Net jei po aborto nėra infekcijos požymių, vis tiek verta atlikti antibakterinį gydymą, dozė apskaičiuojama individualiai.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas nerekomenduojama vartoti oksitocino:

  • Padidėjęs gimdos tonusas, kuris neišsivystė gimdant
  • Rimtos kontraindikacijos natūraliam gimdymui
  • Neatidėliotini atvejai, kuriems reikalinga neatidėliotina operacija
  • Arterinės hipertenzijos vystymasis
  • Sunki gestozė
  • Veido pristatymas arba suspaudžiant vaiką
  • Stiprus gimdos sienelių ištempimas
  • Sunkūs CCC negalavimai
  • Sutrikusi inkstų sistema.

Kitų kontraindikacijų nėra.

Atsargumo priemonės

Griežti nėštumo nutraukimą namuose yra griežtai draudžiama. Jei moteris švirkščia vaistus savarankiškai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis pagalbos į moterų konsultacijas; kai hormonų vartojimas namuose keletą dienų gali sukelti nepataisomų padarinių. Kai nėštumas nutraukiamas namuose, tablečių vartojimas ir injekcijų atlikimas net esant nedideliam gimdos kraujavimui, yra komplikacijų iki mirties..

Prieš abortą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir sužinoti apie galimas pasekmes jūsų sveikatai..

Pacientams, kenčiantiems nuo CCC sutrikimų, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Dėl gimdos kraujavimo, įvykusio po injekcijos, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Kryžminė vaistų sąveika

Vartojant oksitocino ir vaistų, kurie naudojami inhaliacinei anestezijai, tirpalo, sintetinio hormono terapinis poveikis gali sumažėti, padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Kai jis vartojamas kartu su hormoniniu vaistu, prostaglandinais, drotaverino hidrochloridu ir kitais antispazminiais vaistais, oksitocino poveikis slopinamas..

Šalutiniai poveikiai

Prieš švirkščiant oksitociną, verta pasidomėti, kokias reakcijas vaistas gali išprovokuoti:

  • Sunkus pykinimas ir vėmimas
  • Alergijos simptomai
  • Staigus kraujo spaudimo šuolis
  • Šlapimo susilaikymas
  • Fibrinogeno mažinimas kūdikiui
  • Aritmijos ar bradikardijos vystymasis
  • Per didelis gimdymo stimuliavimas, dėl kurio placenta atsiskiria, tuo pačiu padidėja gimdos plyšimo tikimybė.
  • Naujagimių gelta
  • Subarachnoidinio kraujavimo atradimas.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebimas per didelis gimdos susitraukimas, dėl kurio kraujavimas ir gimdos plyšimas atsiranda..

Stebint oksitocino hiperstimuliacijos požymius, verta atšaukti jo skyrimą, sumažinti skysčių suvartojimą, užtikrinti diuretikų, hipertoninių tirpalų vartojimą. Kito perdozavimo gydymo nėra..

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Ampulės su tirpalu 2 metus turėtų būti laikomos 4-15 C temperatūroje.

Analogai

Desaminoksitocinas

Kaina nuo 650 iki 802 rublių.

Oksitocino tabletės yra naudojamos tuo pačiu tikslu kaip tirpalas. Vaistą rekomenduojama vartoti susitraukiant gimdos funkcijai, o ankstyvuoju po gimdymo - laktacijai stimuliuoti. Tabletėje yra milteliai, kuriuos sunku ištirpinti skystyje; jis atsparus fermentų, naikinančių oksitociną, veikimui..

Argumentai už:

  • Patogi priėmimo schema
  • Greitas taikymo efektas
  • Nereikia laikyti tablečių žemoje temperatūroje.

Minusai:

  • Auksta kaina
  • Norint įsigyti reikia recepto
  • Draudžiama gimdos plyšimo atveju.

Kodėl jums reikalingas oksitocinas??

Kaip veikia oksitocinas. Kada ir kaip vartojamas oksitocinas. Kontraindikacijos vartojant oksitociną

Marina Ershova akušerė-ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja

Norėdami sustiprinti gimdos susitraukiamąjį aktyvumą silpnu gimdymu, akušeriai dažnai vartoja įvairius vaistus. Vis dar geriausiai žinomas oksitocinas..

Kaip veikia oksitocinas?

Oksitocinas yra hormonų kompleksas, susidarantis smegenyse ir atliekantis organizme funkcijas, susijusias su gimdymu ir laktacija. Iš smegenų su kraujotaka oksitocinas patenka į tikslinius organus - gimdą ir pieno liaukas, darydamas jiems poveikį. Oksitocinas stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, padidina jo susitraukimo aktyvumą, taip pat turi įtakos laktacijai, nes, pirma, jis šiek tiek padidina prolaktino, hormono, atsakingo už pieno gamybą, sekreciją, antra, padeda sumažinti mioepitelines ląsteles (ląsteles). supančios pieno liaukos, kurioje gaminamas pienas, alveoles). Tai veda prie pieno „stumimo“ iš liaukų į latakus. Naujausi tyrimai parodė, kad oksitocinas taip pat veikia vyrų ir moterų psichoemocinę sferą, sukeldamas palankesnį nusistatymą kitiems žmonėms ir didindamas pasitikėjimą nepažįstamaisiais, o svarbiausia, kad oksitocinas dalyvauja formuojant motinos meilę vaikui iškart po gimdymo..

Oksitocino koncentracija kraujyje nesikeičia skirtingose ​​menstruacinio ciklo fazėse ir nėštumo metu mažai keičiasi, išlieka nedidelė. Nėštumo pabaigoje oksitocino kiekis padidėja ir tampa maksimalus naktį, o sumažėja dienos metu, todėl dažniausiai gimdymas prasideda naktį. Gimdymo metu oksitocino koncentracija dar labiau padidėja ir pasiekia maksimumą antrojo ir trečiojo gimdymo laikotarpio pabaigoje.

Kada ir kaip vartojamas oksitocinas??

Oksitocinas skiriamas tik į raumenis arba į veną, rečiau po oda, nes, geriant per burną, virškinimo trakte fermentai jį greitai inaktyvuoja. Į veną suleidus oksitocino, pasireiškia gimdos kinetinis poveikis, t. poveikis, susijęs su padidėjusiu gimdos sutraukiamuoju aktyvumu, pasireiškia po 3–5 minučių ir trunka apie 3 valandas. Pavartojus oksitocino nėščioms moterims, vaisius pasiekia nereikšmingą kiekį, ir jis neturi jokio žymaus poveikio vaisiui. Moters organizme oksitociną greitai sunaikina to paties pavadinimo fermentas - oksitocinazė, esanti gimdos raumenyse, pieno liaukose ir placentoje. Oksitocinazės aktyvumas nėštumo metu padidėja 10 kartų, o tai leidžia reguliuoti oksitocino koncentraciją gimdos raumenyse. Manoma, kad gimdos jautrumas oksitocinui taip pat priklauso nuo specifinių oksitocinui jautrių myometriumo receptorių skaičiaus, kuris padidėja nėštumo metu ir pasiekia maksimalų gimdymo pradžioje..

Remiantis sintetinio oksitocino poveikiu, buvo parengtos jo vartojimo indikacijos. Dauguma akušerių pagrįstai laikosi nuomonės, kad oksitocinas turėtų būti skiriamas tik terapiniais tikslais, o gimdymo stimuliavimas norint greitai užbaigti normalų nėštumą, kai nereikia vaistų, o stimuliacija, atliekama nėščios moters prašymu, kategoriškai nepriimtina. Todėl šiuo metu yra aiškiai apibrėžtos oksitocino skyrimo indikacijos.

Oksitocinas skiriamas pirmiausia gimdymui pradėti (indukcijai) ir stimuliuoti dėl medicininių priežasčių, t. tose situacijose, kai dėl didelės motinos ir vaisiaus komplikacijų rizikos būtinas greitas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, per anksti išleidus amniono skystį ir nesant susitraukimų, nes esant tokiai situacijai ilgas (12 ar daugiau valandų) bevandenis laikotarpis padidina gimdos ir membranų užkrėtimo riziką. Neišmeskite greitai po sunkios progresuojančios nėštumo gestozės (būklė, kuri dažniau pasireiškia edemos atsiradimu, baltymų šlapime, padidėjusio kraujospūdžio atsiradimu) - dėl šios nėštumo komplikacijos kenčia tiek motina, tiek vaisius. Oksitocino vartojimo indikacija taip pat yra ryškus Rėzaus konfliktas (šiuo atveju motinos kūne gaminami antikūnai, kurie sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius). Būtent nėštumas yra lemiamas šių ligų vystymosi veiksnys, jie gali būti veiksmingai gydomi tik po gimdymo. Tokiose situacijose oksitocinas vartojamas tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui - jis suminkštėja, sutrumpėja, jo kanalas yra atidarytas. Jei gimdos kaklelis dar nėra paruoštas, prieš įvedant oksitociną, gimdos kaklelio nokinimas atliekamas įvairiais būdais..

Antra, oksitocinas yra naudojamas gimdymui stimuliuoti ar pakartotinai suintensyvinti susilpnėjus ar nutraukiant gimdos kontraktilinį aktyvumą, t. su silpnu gimdymu. Silpnas gimdymas yra būklė, kai susitraukimų intensyvumas, trukmė ir dažnis yra nepakankami, todėl lėtesnis gimdos kaklelio išlyginimas, gimdos kaklelio kanalo atidarymas ir vaisiaus vystymasis vyksta. Pirminis gimstamumo silpnumas pasireiškia nuo pat gimdymo pradžios, o antrinis silpnumas - po ilgo gero gimdymo. Gimdos silpnumas diagnozuojamas sulėtėjus gimdos ryklės atidarymo dinamikai (mažiau nei 1–1,2 cm per valandą) ir vaisiaus pažangumo per gimdymo kanalą nebuvimu, kai motinos ir vaisiaus dubens dydis yra tolygus. Ilgai nejudrus vaisiaus stovėjimas dubens ertmėje gali sukelti motinos minkštųjų audinių suspaudimą, o vėliau - šlapimo organų ar žarnyno fistulės atsiradimą ir neigiamą poveikį vaisiaus galvai, iki smegenų kraujotakos pažeidimo ir kraujavimo smegenyse. Laiku vartojant oksitocino, turint silpną darbo vietą, išvengiama tokių komplikacijų.

Pogimdyminiu laikotarpiu oksitocinas skiriamas daugiausia norint sumažinti gimdą, kad būtų išvengta kraujavimo po gimdymo (hipotoniškai). Tuo pačiu tikslu atliekant cezario pjūvį vaistas suleidžiamas į gimdos raumenis.

Be to, po gimdymo oksitocinas naudojamas laktostazės profilaktikai ir gydymui, nes tai palengvina pirminį pieno pašalinimą iš pieno liaukų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, su sąlyga, kad pieno susidarymas yra normalus.

Reikia atsargiai!

Bet nesvarbu, kokios indikacijos yra skiriamos oksitocinui, jo vartoti leidžiama tik tinkamai prižiūrint gydytojui, o oksitociną kaip gimdymo iniciatorių ar stimuliatorių galima naudoti tik ligoninėje. Šiuo atveju oksitocinas skiriamas taip, kad gimdos kaklelio atsivėrimo greitis nesiskirtų nuo normalaus gimdymo metu stebimo, nes motinai ir vaisiui pernelyg didelis gimdos susitraukimų stimuliavimas yra ypač pavojingas..

Paskiriant oksitociną, visada atsižvelgiama į kontraindikacijas į rodostimuliaciją. Oksitocinas yra draudžiamas:

  • esant dubens ir vaisiaus galvos neatitikimui, taip pat esant neteisingai vaisiaus padėčiai, kai gimdyti neįmanoma per natūralų gimdymo kanalą - pavyzdžiui, su dideliu vaisiu, su hidrocefalija (vaisiaus smegenų patologija), su skersine vaisiaus padėtimi, su siauru dubens, priekine dalimi - kai vaisiaus galva yra išdėstyta taip, kad ji negalėtų praeiti per gimdymo kanalą; pristatant virkštelę (kai virkštelė yra prie išėjimo iš gimdos kaklelio) arba jos prolapso metu, nes gimdymas per gimdymo kanalą gali sukelti vaisiaus mirtį, taip pat placentos previa, kaip ši situacija kelia grėsmę kraujavimo vystymuisi ir yra cezario pjūvio indikacija;
  • su grėsmingu gimdos plyšimu, nes tokiu atveju rodostimuliacija gali prisidėti prie gimdos plyšimo, kuris yra pavojingas tiek motinos, tiek vaisiaus gyvenimui;
  • jei ant gimdos yra randai, įskaitant randus po cezario pjūvio ir miomektomiją (gerybinio gimdos naviko mazgų - fibroidų pašalinimo operacija), nes randai gali būti nenuoseklūs, todėl gresia gimdos plyšimas;
  • esant kliūčių gimdymui per natūralų gimdymo kanalą, pavyzdžiui, su gimdos kaklelio naviku, atrezija (gimdos kaklelio infekcija) ir jos cikraciniais pokyčiais, kurie neleidžia atidaryti gimdos kaklelio;
  • turint duomenų apie padidėjusį jautrumą šio paciento oksitocinui (yra įrodymų, kad ankstesniais gimdymais padidėjęs gimdos stimuliavimas oksitocinu);
  • su nesubrendusiu gimdos kakleliu.

Ypač atsargiai jie nusprendžia skirti oksitociną daugiavaisiam nėštumui ir gimdos fibroma.

Oksitocinas vartojamas labai atsargiai ir esant vaisiaus hipoksijos požymiams - nepakankamam deguonies tiekimui, nes vartojant oksitociną susitraukimai tampa dažnesni ir ilgesni, o susitraukimų metu placentos kraujo tiekimas žymiai pablogėja..

Norint išvengti komplikacijų dėl oksitocino vartojimo, griežtai laikomasi vaisto dozės ir vartojimo būdo. Vartojama oksitocino dozė priklauso nuo indikacijos, kokia ji yra. Norėdami pradėti gimdymą, paprastai reikia didelės dozės, o susitraukimams sustiprinti - mažesnės. Vaisto vartojimo greitis palaipsniui didinamas nuo kelių lašų iki dešimčių lašų per minutę, kol nustatomas energingas gimdymas. Atsiradus pakankamam gimdymui, oksitocino tirpalo vartojimo greitis sumažinamas iki mažiausios palaikomosios dozės. Pirmenybė teikiama vartojimo būdams, naudojant perfuzijos pompas, vadinamuosius infuzinius įtaisus - specialius prietaisus, kurie tiksliai dozuoja vaistus ir palaiko pastovų iš anksto nustatytą vaistų skyrimo greitį..

Per visą oksitocino skyrimo nėštumo ir vaisiaus būklei laikotarpį akušeriai nustato gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnį. Dėl to, kaip taisyklė, nuolatinis stebėjimas atliekamas naudojant CTG (kardiotokografiją). Kardiotokografas tuo pačiu metu ant popieriaus fiksuoja susitraukimų dažnį, amplitudę ir tai, kaip jie veikia vaisiaus širdies ritmą. Jei vaisiaus būklė pablogėja, o tai diagnozuojama pakitus jo širdies plakimui, ir nesant sąlygų greitai gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, taip pat, jei rodostimuliacija yra neveiksminga, atliekamas cezario pjūvis..

Marina Ershova
Akušeris-ginekologas, Maskva

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.