Kaip atliekamas skydliaukės operacija, norint pašalinti mazgus?

Skydliaukės operacija atliekama tada, kai kiti gydymo metodai neduoda norimo efekto. Skydliaukės operacija yra radikalus ir vienintelis būdas, dėl kurio pašalinama sunki patologija. Chirurginis gydymas yra medicininė procedūra, turinti tam tikrą sudėtingumo ir pavojingumo procentą..

Kokiais atvejais skiriama skydliaukės operacija

Skydliaukė yra mažo dydžio endokrininis organas, tačiau labai svarbus, nes daugelis kūno procesų priklauso nuo normalios jo veiklos. Be to, organą supa kraujagyslių tinklas, išsišakojęs nervų galūnės. Todėl skydliaukės operacija yra sudėtinga procedūra. Ar reikalinga pašalinimo procedūra, endokrinologas nusprendžia po tyrimo rezultatų.

Prieš siunčiant pacientą į operacinę, atliekama daugybė tyrimų. Turite įsitikinti, ar yra skydliaukės operacijų indikacijų. Jei po tokių patikrinimų paaiškėja, kad navikai yra gerybinio pobūdžio, naudojamas konservatyvus gydymas.

Chirurginė intervencija ne visada naudojama, kartais tai galite padaryti net turėdami akivaizdžių kosmetinių kaklo trūkumų, tirotoksikozę ar uždususius išpuolius, jei biopsijos metodas parodė gerybinį formavimosi pobūdį.

Jei yra indikacijų pašalinti skydliaukę, patologijoms skiriamas chirurginis gydymas:

  1. Kai patvirtinamas vėžio ląstelių buvimas skydliaukėje;
  2. Kai tyrimai patvirtina bet kokio piktybinio naviko pobūdį;
  3. Esant daugia moduliui goiteriui;
  4. Jei mazginis neoplazmas yra didelis.

Kitas gydymo būdas yra nechirurginė intervencija, jis gaminamas, jei patvirtina tyrimai:

  • neoplazmos pobūdis yra gerybinis;
  • mazginis toksiškas goiteris;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • mazginis ir daugiamodulis goiteris.

Nechirurginis metodas naudojamas tada, kai naudojamas konservatorius nesuteikė terapinio efekto. Lazerinė hipertermija taikoma, kai pacientas nenori sutikti su operacija.

Skydliaukės chirurgija

Skydliaukės chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

  1. Hemitiroidektomija - atliekant šį tipą pašalinama skydliaukės skiltis. Šis metodas naudojamas folikulo naviko ar toksiško goiterio gydymui.
  2. Tiroidektomija - tokiu atveju geležis visiškai pašalinama. Naudojamas skydliaukės vėžiui ir multimodaliniam ar difuziniam goiteriui pašalinti.
  3. Organo rezekcija, ty dalinis pašalinimas atliekamas, kai pašalinamas tik paveiktas audinys. Naudojamas retų autoimuninio tiroidito formų gydymui. Išeminė organo operacijos rezekcija atliekama esant mazginei strėnai ir mazgui esant ties mazge..
  4. Limfos dissekcija naudojama, kai yra vėžys, limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.
  5. Tarpinė rezekcija - pašalinama dalis pažeisto audinio. Jis naudojamas retai, nes pasekmės gali išprovokuoti atkrytį, be to, pooperaciniai randai yra pavojingi, jei reikia pakartoti operaciją.

Yra du pagrindiniai skydliaukės mazgelių pašalinimo būdai:

  • lazerinė hipertermija;
  • Chirurginė intervencija ir mazgų pašalinimas atliekamas, kai histologinis tyrimas patvirtina piktybinį mazgelių pobūdį. Tokiu atveju gali būti naudojama tiroidektomija ar rezekcija..

Kaip atliekama operacija?

Pagrindinė chirurginės intervencijos užduotis:

  1. Sumažinkite organo sužalojimą.
  2. Pasiekite geriausią efektą.

Skydliaukė yra labai švelnus organas, net ir nedidelė klaida gali išprovokuoti balso praradimą arba sukelti kalcio trūkumą, dėl kurio pacientas visada kentės.

Prieš pradedant procedūrą, paciento kaklas pritvirtinamas taip, kad jis neištiestų. Tai daroma siekiant sumažinti raumenų skausmą po operacijos, taip pat žymiai užkirsti kelią spazminio spaudimo susidarymui.

Pjūvis ir susiuvimas atliekamas tvarkingai išilgai linijos, kuri sutampa su odos raukšle. Tai daroma taip, kad siūlė būtų mažiau pastebima..

Operacijos metu griežtai kontroliuojama pasikartojančių nervų, reaguojančių į kalbą, būklė, siekiant sumažinti jų žalą. Kontrolė atliekama naudojant kaktos žiūroninį padidintuvą, kuris chirurgui palengvina operacijos atlikimą.

Fotodinaminė terapija leidžia išlaikyti sveiką prieskydinių liaukų būklę, kad nebūtų sutrikdytas kalcio balansas kraujyje..

Sugeriamų siūlų naudojimas pašalina atmetimo riziką.

Ant siūlių tepamas specialus klijai, kurie leidžia nenaudoti tvarsčių.

Drenažas nenaudojamas šiuolaikiniais metodais, todėl nėra skausmo.

Skydliaukės operacija - mazgai pašalinami veikiant anestezijai.

Skydliaukės mazgo pašalinimo operacija gali būti atliekama šiuolaikiniu metodu, kuris laikomas vaizdo operacija. Šio metodo metu visos manipuliacijos atliekamos nedideliu minkštųjų audinių pjūviu, naudojant vaizdo stebėjimą. Miniatiūrinė kamera pristatoma į išmetimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius įrankius..

Kiek laiko trunka chirurginis procesas skydliaukėje

Kiek laiko užtruks operacija, visų pirma priklauso nuo to, kiek yra pažeidimo ir kokias manipuliacijas turi atlikti chirurgas. Paprastai procesas trunka apie valandą, kartais dvi, bet jei paaiškėja, kad reikia pašalinti limfmazgius, procesas gali trukti iki 3,5 - 4,5 valandos. Procedūra užtikrina kuo mažesnę žalą minkštiesiems audiniams..

Visas chirurginis procesas yra ypač sudėtinga procedūra. Todėl tokio gydymo kaina yra didelė, ypač jei gydymo procesą vykdo endokrinologas.

Į galutinę sumą įeina informacija apie tai, kokia intervencija buvo atlikta, tai yra:

  • visas organas buvo pašalintas;
  • pašalinimas buvo atliktas tik viena akcija;
  • kas tiksliai buvo pašalinta: goiteris, cista ar mazgas.

Tikslų atsakymą, kiek kainuoja operacija pašalinti skydliaukę, gali pateikti tik klinikos darbuotojai, atlikę tyrimų procedūras ir nustatę tikslią diagnozę.

Komplikacijos po skydliaukės operacijų forumo

Skydliaukės pašalinimas nurodomas, kai jo audiniuose aptinkami piktybiniai mazgai ir dideli gerybiniai navikai, suspaudžiantys kaklo organus ir struktūras. Chirurginė intervencija taip pat atliekama nesant gydymo nuo narkotikų poveikio ir pablogėjus tokioms ligoms kaip daugiamodulinis toksiškas ir netoksiškas goiteris, difuzinis toksinis goiteris ir difuzinis netoksiškas goiteris. Operacija vadinama tiroidektomija ir apima visą skydliaukės audinio pašalinimą.

Skydliaukės pašalinimas nurodomas, kai jo audiniuose aptinkami piktybiniai mazgai ir dideli gerybiniai navikai, suspaudžiantys kaklo organus ir struktūras..

Kodėl hormoniniai vaistai?

Po to, kai liaukos nebėra, kraujyje atsiranda pastebimas skydliaukės hormonų trūkumas, ir tai lemia visuotinę sveikatos pablogėjimą. Kraujospūdžio šuoliai, širdies ir kraujagyslių ligos leidžia žinoti, sutrinka beveik visų organų sistemų funkcijos, padidėja svoris, sumažėja protiniai gebėjimai, atsiranda apatija ir depresija. Odos būklė taip pat blogėja, ji tiesiog džiūsta ir tampa panaši į papiruso popierių.

Bet sintetiniai L-tiroksino preparatai maksimaliai primena žmogaus hormonus ir padeda išvengti visų šių reikšmingų bėdų bei pasiekti eutireozę, tai yra, imituoti normalų skydliaukės darbą, jei jos nėra iš dalies ar visiškai. Visą pasiruošimo operacijai ir jos įgyvendinimo detales galite pamatyti vaizdo įraše:

Reabilitacijos analizė, terapija

Po operacijos pacientui reikia rimtai kontroliuoti jo būklę. Tam reikia daugybės specialių testų, kurie skiriami skirtingais reabilitacijos laikotarpiais. Pirmoji rimta analizė, kuri atliekama praėjus mėnesiui po pašalinimo operacijos, yra scintigrafija. Jis atliekamas siekiant nustatyti komplikacijų galimybę - navikus, kurie gali atsirasti metastazių forma kituose organuose.

Ši analizė yra nepaprastai svarbi, nes statistika sako, kad mažiausiai 15% pacientų, kuriems atliekama operacija, kenčia nuo metastazių plaučiuose. Jei susidaro situacija, kai paciento sveikatos būklė neleidžia scintigrafijos, pacientui skiriama rentgeno nuotrauka.

Svarbi priemonė, padedanti išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, yra analizė moterims, siekiant nustatyti tiroglobulino kiekį kraujyje. Atlikę tokią analizę, gydytojai gali nustatyti metastazių tikimybę kituose organuose. Jei pacientas neišgydo siūlės ir edema ilgą laiką suartėja, atliekama analizė, siekiant nustatyti pašalinto skydliaukės audinio likutinį audinį. Pašalinus skydliaukę, ši analizė vadinama radioaktyvia jodoterapija..

Kaip vartoti narkotikus

Norėdami gyventi visavertį gyvenimą, žmonės, neturintys visos ar dalies liaukų, turi prisiminti paskirtų vaistų svarbą. Pradinę vaisto dozę turi nustatyti gydantis gydytojas endokrinologas. Tai svarbu, nes vaisto kiekis priklauso nuo šių rodiklių:

  • Paciento amžius.
  • Likęs liaukų audinys.
  • Hormonų lygis.
  • Lėtinių ligų atsiradimas.

Galite pradėti vartoti vaistus vartodami mažiausią dozę, o vėliau ją didinti kartą per 1-2 savaites, kol būklė normalizuosis.

Narkotikų vartojimo ypatybės:

  1. Gerkite vieną kartą (ryte) 30 minučių prieš valgį.
  2. Norėdami rasti tinkamą, naudokite įvairius narkotikų variantus..
  3. Pusės lėšų pašalinimas iš kūno turėtų užtrukti savaitę.

Padidėjusi skydliaukė normaliai grįžta tiesiai prieš mūsų akis! Skaityti daugiau "

Vyriausiasis endokrinologas patarė... Skaityti daugiau »

Jelena Malysheva gyvena. „Mano brangieji, nepašalinkite skydliaukės! Geriau... "Skaityti daugiau»

Padidėjusi skydliaukė per savaitę vėl atšoks! Vyriausiasis endokrinologas pasakė, ką daryti! Skaityti daugiau "

Reikia reguliariai vartoti vaistą, nes sisteminimas maksimaliai priartina dirbtinių hormonų kiekį organizme prie fiziologinės sekrecijos veiksmų..

Jei vis tiek praleidote vaistą, tada nėra jokios priežasties kitą dieną vartoti dvigubą dozę.

Norėdami teisingai vartoti vaistą, būtent vienu metu ryte, turite įdėti vaistą ant naktinio stalo ir, pabudę, nedelsdami išgerti piliulę. Paėmus pagrindinį turtą, visi kiti turėtų ateiti po 2–3 valandų. Kiekvienas asmuo, turintis tokio pobūdžio problemų, turėtų atidžiai stebėti vartojamų vaistų kiekį, nes jie padeda jo kūnui tinkamai veikti.

Šiek tiek apie geležį ir jos funkcijas

Skydliaukė yra didžiausia iš endokrininių liaukų, išsidėsčiusių šalia skydliaukės kremzlės, tiesiai virš žandikaulio griovelio. Susideda iš 2 simetriškų skilčių, sujungtų sąnariu. Reguliuoja visų tipų medžiagų apykaitą ir yra atsakingas už kaulų stiprumą. Bet kuri žmogaus kūno sistema yra susijusi su skydliaukės veikla. Skydliaukės patologija 4-5 kartus būdingesnė moterims.

Už ką atsakingas skydliaukė? Dėl medžiagų apykaitos, raumenų tonuso ir griaučių sistemos, intelekto vystymosi; normaliam MC moterims ir netiesiogiai dėl jų vaisingumo, stiprumo vyrams, žmogaus emocijoms, termoreguliacijai, kraujodarai ir ląstelių kvėpavimui.

Tiroksinas padeda normalizuoti visą hormoninį foną organizme. Dėl to priešingu atveju išsivysto visų hormonų pusiausvyra. Taigi endokrinologai, vertindami visą šio žodžio prasmę, skydliaukę dažnai laiko visaverčiu organu. Jo darbo pažeidimai gali būti tiek padidėjusi hormonų gamyba, tiek nepakankama jų sintezė.

Pooperacinis siūlas - kaip greitai išgydyti operacijos ženklą?

Po operacijos kaklo žymės turėtų būti savaime suprantamos. Siūlės dydis priklauso ne tik nuo operuojančio gydytojo įgūdžių, bet ir nuo pačios odos savybių, tai yra nuo elastingų kolageno skaidulų kiekio audiniuose. Jie yra atsakingi už odos gijimą ir randų susidarymą ant jos. Po operacijos kiekvienas asmuo ant kaklo gaus skirtingos išvaizdos siūlių..

Siūlas turi būti labai atsargus ir kruopštus. Greitas gijimas priklauso nuo to, ar pažeistoje vietoje išsaugomas visiškas sterilumas! Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui, pirmosiomis dienomis po operacijos neleiskite maisto šiukšlėms patekti į žaizdą.


Pašalinus skydliaukę, pastebimas sutrikimas gaminant hormonus

Žmogus turi atsiminti, kad visada yra siūlės skirtis, pūlingos formacijos ant gretimų nervų rezginių ir svarbių organų, taip pat galite susidurti su kaklo odos infekcija. Visa tai gali neigiamai paveikti sveikatą. Po gana ilgo laikotarpio, kai liaukos jau nebėra, siūlė turėtų atrodyti kaip plona, ​​vos pastebima juostelė, ilga ar trumpa..

Kontraindikacijos

Daugelis chirurginės intervencijos kontraindikacijų yra laikinos ir reikalauja kruopštaus priešoperacinio pasiruošimo laikotarpio. Tačiau yra patologijų, kai rezekcija yra atidėta arba operacija pakeičiama konservatyviais gydymo metodais.

Kontraindikacijos skydliaukės pašalinimui:

  • pavieniai gerybiniai mazgai;
  • tirotoksikozė (padidėjusi hormonų gamyba);
  • ūminės infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, pneumonija ir kt.);
  • lėtinių patologijų paūmėjimai;
  • sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cirozė, kurią apsunkina ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Tiroidektomija pavojinga senyviems pacientams, kenčiantiems nuo širdies ar bronchų ir plaučių sistemos patologijų.

Anestezijos vartojimas nėštumo metu kelia grėsmę vaisiaus komplikacijų vystymuisi, todėl, jei įmanoma, tiroidektomija perkeliama į pogimdyminį laikotarpį. Skubiais atvejais skydliaukės pašalinimas leidžiamas antrame nėštumo trimestre. Kai nėščiosios vėžys patvirtinamas dėl tolimų metastazių, nėštumas nutraukiamas.

Anestezijos vartojimas nėštumo metu kelia grėsmę vaisiaus komplikacijų vystymuisi, todėl, jei įmanoma, tiroidektomija perkeliama į pogimdyminį laikotarpį..

Kaip valgyti po skydliaukės operacijos?

Tai nereiškia, kad po to, kai liaukos visiškai nėra ar ji nėra suskaidyta, turite laikytis griežčiausios dietos per visą savo gyvenimą, galite gyventi gana visavertiškai, bet apgalvotai. Taip, verta sumažinti, o kartais visiškai atsisakyti kai kurių konservuotų maisto produktų, riebių, saldžių ir rūkytų, alkoholinių ir gazuotų gėrimų. Tuo pat metu svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp saugaus maisto ir maisto, kuris aprūpina organizmą reikiamu vitaminų ir mineralinių komponentų kiekiu..

Todėl reikėtų pabrėžti produktus, kuriuose yra vitamino C, kuris skatina greitą žaizdų gijimą, taip pat vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug geležies ir jodo. Pirmasis kompensuos kraujo netekimą, o antrasis padės sintetinti hormonus.

Jei laikysitės vegetariškos dietos, tuomet gydantis gydytojas turi tai žinoti be jokios abejonės. Gali prireikti pakeisti sojos pupelių gastronominius įsitikinimus, nes baltymų trūkumas daro įtaką bendrosios būklės normalizavimui po operacijos.

Endokrinologai ir dietologai paprastai pacientams nurodo valgyti daugiau jūros dumblių, joduotos druskos, menkių kepenų ir visko, kas turi deramą kiekį jodo.

Atminkite, kad tinkama mityba yra tikras pagalbininkas stebint pooperacinę būklę.

Pooperacinio gydytojo vizito sistema

Apsilankymų pas endokrinologą dažnis tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių operacija buvo atlikta.


Pašalinus skydliaukę, moteris gali pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį

Jei jie neturėjo onkologinio pobūdžio, tada pirmame etape apsilankymai pas gydytoją sumažinami iki 1 karto per 4 savaites. Po kurio laiko jie sumažėja iki 1 karto per 4 mėnesius. Esant stabiliai eutireozei, galite apsilankyti pas endokrinologą 2 kartus per metus.

Kai operacija turėjo onkologinį poveikį, gydytojo priežiūra tampa dažnesnė gydančio gydytojo sprendimu.

Nėštumas ir gimdymas po skydliaukės operacijų - ką reikia žinoti?

Taip, tai turi savo vietą, tačiau tik laikantis šių taisyklių:

  1. Jūs turite nedelsdami informuoti gydytoją.
  2. Keičiamas vaistų dozavimas. Paprastai tai yra didelis būdas, nes nešiojant vaiką reikia daugiau terioidinių hormonų. Po gimimo jų vartojimas sumažės.
  3. Kiekvieną trimestrą (kartais dažniau) skiriami hormonų kraujo tyrimai. Ypatingas dėmesys skiriamas „TTG“ ir „T4th free“.

Daugeliu atvejų moterys, kurioms atliktos skydliaukės operacijos ir kontroliuojamos jų būklė, gimdo ir pagimdo sveikus vaikus.

Padidėjęs TSH lygis: priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės

  • Aukštas TTG: ką tai reiškia?
  • Ką sako TTG??
  • Padidėjusios TSH priežastys moterims ir vyrams
  • Skydliaukės patologija ir padidėjęs TSH
  • TSH padidėjo pašalinus skydliaukę
  • Simptomai, kai padidėja TSH
  • Ką daryti, jei padidėjęs TSH?
  • Koks yra aukšto tirotropino pavojus??
  • Ar jodomarinas reikalingas aukštam TSH??
  • Aukšto TSH priežastys ir hipofizės ar pagumburio patologija

Aukštas TTG: ką tai reiškia?

Pirmiausia „didelis TSH“ nėra liga, o laboratorinis simptomas, kuris mums sako, kad yra tam tikros pagumburio, hipofizės ir skydliaukės sistemos problemos..

Dėl daugelio ligų pervertinamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, todėl TSH reiškia.

Visas ligas, atsirandančias padidėjus tirotropinui, galima suskirstyti į:

  1. pirminė (skydliaukės ligos)
  2. antrinė (pagumburio ir hipofizės ligos)

Kartais pagumburio ligos yra laikomos tretinėmis ligomis, bet aš manau, kad jūs nesusipainiosite.

Ką sako TTG??

Pirmiausia turite nuspręsti, koks tai rodiklis, nes jie daug apie tai kalba, bet mažai kas žino. TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas - organas, esantis smegenyse. Veiklioji hipofizės medžiaga, o ne skydliaukė, tačiau ji yra glaudžiai susijusi su jo darbu.

Šis hormonas turi norminį poveikį skydliaukės funkcijai. TSH koncentracija ir lygis priklauso nuo skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygio. Jei jų kraujyje yra daug, o tai atsitinka su difuziniu toksiniu goiteriu, hipofizė slopina TSH gamybą ir ji mažėja.

Ir jei skydliaukė gamina mažai T4 ir T3, o tai atsitinka su hipotiroze, tada hipofizė atpažįsta ir duoda signalą, kad padidėtų TSH sintezė, taigi, savo ruožtu, ji pradeda stimuliuoti skydliaukę, taip normalizuodama skydliaukės hormonų lygį..

Aukščiau pateiktoje nuotraukoje parodytas liaukos reguliavimas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis..

Šis ryšys tarp hipofizės ir skydliaukės vadinamas neigiamais atsiliepimais. Ir jis veikia tik tuo atveju, jei reguliavimo organas (hipofizė) veikia tinkamai, tai yra, jis sugeba suvokti skydliaukės hormonų koncentraciją periferijoje.

Kai smogiama hipofizei ir nutrūksta ryšys, šie du organai pradeda gyventi savo gyvenimą ir atsiranda visiška „netvarka karalystėje“. Sąlygos susidaro, kai hipofizė išskiria didelį tirotropino kiekį, kai atrodo, kad pakanka T3 ir T4.

Toliau išvardinsime pagrindines aukšto TSH lygio priežastis ir pakomentuosime kiekvieną iš jų..

Padidėjusios TSH priežastys moterims ir vyrams

Padidėjęs TSH lygis dažniausiai pasireiškia moterims. Taip atsitiko, kad moteriška lytis yra jautresnė tokiems pažeidimams nei vyro. Apie 10 moterų vienam vyrui - tokia medicininė statistika.

Dažniausiai moterims nustatomos skydliaukės ligos ir su tuo susiję laboratorinių parametrų pažeidimai tyrimo metu. Aš turiu galvoje autoimuninį tiroiditą, kurio metu padidėja ne tik TSH, bet ir antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis..

Vyrams taip pat būdingos skydliaukės ligos, tačiau daug rečiau. Hipofizės ir pagumburio patologija abiejų lyčių pacientams pasireiškia vienodai.

Kaip aš pradėjau sakyti aukščiau, didelio TSH skaičiaus priežastis gali būti tiek dėl problemų skydliaukėje, tiek dėl problemų hipofizėje ir aukštesniuose smegenų reguliavimo regionuose, pavyzdžiui, pagumburyje..

Skydliaukės patologija ir padidėjęs TSH

  1. Pooperacinis hipotireozė, t. pašalinus skydliaukę.
  2. Hipotireozė dėl gydymo jodo 131 (spindulinio jodo terapija).
  3. Elementinis jodo apsinuodijimas.
  4. Hipotireozė dėl autoimuninio tiroidito (AIT).
  5. Poūmio tiroidito atsigavimo fazė.
  6. Hipotireozės fazė su tiroiditu po gimdymo.
  7. Vartoti tam tikrus vaistus (amiodaroną, eglonilą, cerukalą, estrogenus);.
  8. Kai kurios sąlygos, tokios kaip ūmus stresas, didelis fizinis krūvis, naujagimio laikotarpis, psichinės ligos, miego trūkumas, senatvė.
  9. Pirminis antinksčių nepakankamumas (mažas kortizolio kiekis)
  10. Sunkus endeminis jodo trūkumas.
  11. Hiperprolaktinemija (padidėjusio prolaktino lygio simptomai).

Taigi akivaizdu, kad su skydliaukės pažeidimu visada baigiasi hipotireozė, t.y., organų funkcijos sumažėjimas (laikinas ar nuolatinis). TSH tampa didesnis nei normalus, reaguojant į skydliaukės hormonų lygio sumažėjimą.

Pirminis hipotiroidizmas yra išsamiau aprašytas straipsnyje „Pirminė hipotirozė“, kurį rekomenduoju perskaityti..

TSH padidėjo pašalinus skydliaukę

Kaip minėta aukščiau, po operacijos gali padidėti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis. Todėl beveik visada tokiems pacientams reikalinga pakaitinė terapija L-tiroksinu. Jei dozė yra maža, tada TSH taps didelis. Tokiu atveju jums tiesiog reikia šiek tiek padidinti dozę.

Jei jus domina mokymasis „Reabilitacija pašalinus skydliaukę“, tada nedelsdami spustelėkite nuorodą.

Ten rasite visą straipsnį ir atsakymą į jūsų klausimą.

Simptomai, kai padidėja TSH

Kokie gerovės pablogėjimo požymiai gali atsirasti pervertinus skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH)? Viskas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir skydliaukės hormonų trūkumo laipsnio. Taip atsitinka, kad esant šiek tiek daugiau klinikinių požymių, jų gali nebūti.

Kai hormonų lygis yra labai per didelis, tai rodo rimtą T3 ir T4 trūkumą ir tokiu atveju jau atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau yra labai jautrių moterų, kurios jaučiasi blogai net ir šiek tiek padidėjus TSH, pasiekus viršutinę ribą.

  • subklinikinis, kai TSH yra padidėjęs, o laisvieji T3 ir T4 vis dar yra normalūs.
  • aiškus ar akivaizdus, ​​kai padidėjęs TSH ir sumažėjęs laisvųjų T3 ir T4 lygis

Taigi pirmuoju atveju simptomų gali nebūti. Antruoju atveju gali būti pastebėti šie simptomai:

  • išoriniai požymiai (patinimas, svorio padidėjimas, odos sausumas ir blyškumas, trapūs nagai ir plaukai)
  • emociniai pokyčiai (depresija ir depresija, dirglumas, emocinis nuskurdimas)
  • širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai (lėtas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas)
  • virškinamojo trakto pažeidimai (apetito praradimas, vidurių užkietėjimas)
  • bendro negalavimo simptomai (silpnumas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas)
  • hematopoezė (anemija)

Ką daryti, jei padidėjęs TSH?

Na, visų pirma, reikia kreiptis į specialistą, o ne bėgti ieškoti liaudies vaistų. Turiu pasakyti, kad jie nėra veiksmingi. Gydymo pasirinkimas priklausys nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo laipsnio. Kai nustatomas akivaizdus hipotiroidizmas, tiroksino preparatai negali kompensuoti dėl skydliaukės hormonų trūkumo.

Liaudies gynimo priemonėse nėra tokių žolelių, kurių sudėtyje yra žmogaus T4 ir T3, taip pat augalų. Štai kodėl jie nepadės. Norint užpildyti trūkumą, skiriami tokie vaistai:

  • L-tiroksinas
  • Eutiroksas
  • Bagotiroksas
  • ir kiti, kurių sudėtyje yra sintetinio T4 (tiroksino)

Kai tik skydliaukės hormonų koncentracija pasiekia norimą lygį, TSH savarankiškai pradeda mažėti iki normalaus skaičiaus. Jei yra vaisto perteklius, tada jums tiesiog reikia sumažinti dozę. Norint išvengti sintetinių vaistų pertekliaus, periodiškai reikia atlikti pakartotinius hormonų tyrimus.

Daugeliu atvejų vartoti visą vaistą, mažinantį TSH, bus visą gyvenimą. Sutikite, kad po operacijos lygintuvas daugiau nebeaugs.

Kai moteris ar vyras serga subklinikine hipotiroze, galite pabandyti sumažinti TSH, nenaudodami sintetinių hormonų. Paprastai tai yra priemonių rinkinys, pradedant dieta be glitimo ir be atvejų, baigiant būtinų vitaminų ir mineralų vartojimu. Bet tai netaikoma nėščių moterų subklinikinės hipotiroidizmo atvejais, kuriems nedelsiant skiriami tiroksino preparatai.

Kadangi tai labai didelė tema, apie tai kalbėsiu tolesniuose straipsniuose. Rekomenduoju užsiprenumeruoti naujus straipsnius iš tinklaraščio, kad nepraleistumėte.

Koks yra aukšto tirotropino pavojus??

Jei greitai kompensuosite būklę ir sumažinsite TSH iki normalios, tai nekelia jokio pavojaus. O jei nepaisysite problemos, tai bent jau paveiks jūsų nuotaiką ir bendrą savijautą.

Maksimalus: galite sulėtinti medžiagų apykaitą, priaugti svorio, uždirbti ankstyvą aterosklerozę, hipertenziją ir diabetą. Nuo hipotiroidizmo jie miršta labai retai ir labai pažengę. Cukrinio diabeto ar hipertenzijos pasekmės yra kur kas pavojingesnės ir labiau tikėtinos..

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacija

Skydliaukės ligos dažnai gydomos chirurginiu metodu..

Ir nors bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą riziką, skydliaukės operacija turi savo specifiką.

Faktas yra tai, kad jis yra šalia tokių organų kaip trachėja, stemplė, balso stygos, pasikartojantys gerklų nervai.

Jis yra tvirtai pritvirtintas prie šių gyvybiškai svarbių organų, todėl skydliaukės operacijos yra gana sudėtingos, todėl reikalinga tam tikra endokrinologo chirurgo patirtis ir kvalifikacija..

Manoma, kad norint atlikti aukštos kokybės operaciją, chirurgui reikia operuoti mažiausiai 50 pacientų per metus.

„Po pirmos konsultacijos gydytojas pasakė, kad jei aš nesiryžčiau dar mėnesį, gali nutikti kažkas nepataisomo...“

Tačiau verta paminėti, kad daugiau nei pusė visų mūsų skydliaukės srityje atliekamų operacijų atliekama bendruose chirurgijos skyriuose, o ne specializuotuose chirurgijos centruose, o trečdalis operacijų atliekama neturint pagrįstų įrodymų..

Dažnos skydliaukės operacijų paskyrimo priežastys yra gana daug:

  1. Dėl perdraudimo gydytojai daugelį liaukų mazgų atvejų priskiria piktybiniams, nors tik 5% visų mazginių patologijų yra piktybiniai;
  2. Patys pacientai nepagrįstai bijo praleisti skydliaukės vėžį;
  3. Gydymas vaistais dažnai nėra efektyvus ir atima daug laiko, tuo tarpu neatmetama didelė ligos atkryčio tikimybė;
  4. Kai kurie gydytojai turi tam tikrą finansinį interesą dėl skydliaukės operacijų paskyrimo dėl pelno medicinos versle.

Tačiau tuo pat metu akivaizdu, kad chirurginis gydymas padeda per trumpą laiką atkurti normalų paciento, turinčio skydliaukės patologiją, funkcionavimą, o tai lemia, kad ji pasirenka gydymo metodą..

Naudinga! Baltarusijos klinikose naudojami veiksmingi skydliaukės gydymo metodai BE IŠSKIRPIMŲ

Kur geriau atlikti skydliaukės operaciją? Susidūrus su chirurginio gydymo pasirinkimu, pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą specializuotą kliniką ir chirurgą.

Skydliaukės operacija

Kada daryti skydliaukės operacijas

Kokiais atvejais skydliaukės operacija atliekama? Tarp pagrindinių patologijų yra šios:

Skydliaukės mazgeliai

Mazgai yra labiausiai paplitę tarp skydliaukės ligų. Daugiau nei 50% Rusijos gyventojų turi mazgelių formaciją.

Dauguma šių formacijų yra gerybinio pobūdžio ir tik 3–5% sudaro vėžinius navikus, atsižvelgiant į skydliaukės vėžio stadiją, pasveikimo prognozė.

Gerybiniams navikams nereikia chirurginio pašalinimo. Jie gana lengvai pritaikomi konservatyviems gydymo metodams..

Mazgams, kurių skersmuo iki 1 cm, visai nereikia gydymo. Norint tiksliai nustatyti skydliaukės mazgų pobūdį, atliekamas ne tik ultragarsinis skenavimas, bet ir smulkios adatos biopsija..

Be biopsijos neįmanoma kokybiškai išgydyti paciento skydliaukės mazgus. Šis tyrimas gali duoti konkretų atsakymą į klausimą - kokie mazgai buvo suformuoti ant skydliaukės - gerybiniai ar vėžiniai.

Citologinis tyrimas turėtų būti atliekamas visiems be išimties skydliaukės mazgus turintiems pacientams.

Ši analizė pateikia penkis mazgų kūrimo rezultatų variantus:

  1. Koloidinis mazgas yra gerybinė masė. Šie mazgai neturi degeneracijos į vėžinį naviką pavojaus;
  2. Autoimuninio tiroidito mazgai. Jie yra uždegiminio pobūdžio, nėra piktybinio išsigimimo požymių su šia patologija;
  3. Mazgai su folikuline neoplazija. Tyrimas rodo, kad mazgai gali išsivystyti dviem būdais - esant gerybinei folikulų adenomai arba piktybinei folikulinei karcinomai. Biopsijos duomenys nesugeba tiksliai atpažinti šių galimybių;
  4. Papiliarinių ar plokščiųjų ląstelių karcinomos mazgai. Su šia patologija procesas vystosi link piktybinio naviko, o tyrimų rezultatų patikimumas yra 99% ar daugiau;
  5. Neinformatyvus atsakas į tyrimą. Ląstelinė medžiaga nepateikia tikslaus atsakymo, nes nėra galimybės nustatyti jos struktūros. Ši parinktis įmanoma, jei yra klaida atliekant ląstelinės medžiagos paėmimą iš skydliaukės. Tokiais atvejais tyrimas pakartojamas dar kartą..

Mazgo gydymo taktiką pasirenka gydantis gydytojas. Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų veiksmingai ir visam laikui sumažinti gerybinės skydliaukės dydį.

Naudojami tiroksino preparatai nesuteikia norimo rezultato, o vyresniems nei 50 metų pacientams jų visai nereikėtų vartoti dėl komplikacijų ir šalutinio poveikio.

Šiandien radioaktyviojo jodo terapija naudojama gydant koloidinius mazgus, tačiau reikia pažymėti, kad ją endokrinologai naudoja ribotai..

Skydliaukės operacija esant gerybiniams mazgams atliekama šiais atvejais:

  1. Su dideliu mazgu, kai jis pradeda suspausti kaklo organus ir trukdyti laisvai kvėpuoti ar ryti. Trachėjos ir stemplės disfunkcijos patvirtinimas atliekamas naudojant kaklo kompiuterinę tomografiją.
  2. Didelis mazgas deformuoja kaklą negražiai, formuodamas kosmetinį defektą. Tai lemia paciento moralines kančias, atimant jam gyvenimo pilnatvę..
  3. Susidarius toksiniam mazgui, kuris pradeda nekontroliuojamai gaminti hormonus, dėl ko išsivysto tirotoksikozė.

Renkantis chirurginį mazgų gydymo metodą, endokrinologas turėtų vadovautis tuo, kad jis nurodomas pacientams tais atvejais, kai jie juos vargina ir sukelia nepatogumų bei apribojimų jų gyvenimui..

Tačiau yra atvejų, kai jie atlieka skydliaukės operaciją radikaliai.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės operacija nurodoma visais šio organo vėžio atvejais. Kitos diagnozės gydymo galimybės nėra..

Nustatydami diagnozę, nedvejodami nedelsdami atlikite operaciją jos radikaliame tūryje.

Difuzinis toksiškas goiteris

Operacijos indikacijos yra rizika susirgti ar atnaujinti tirotoksikozę.

Reikėtų nepamiršti, kad saugus skydliaukės darbas yra įmanomas iš anksto normalizavus hormonų kiekį kraujyje..

Autoimuninis tiroiditas

Ši patologija, kaip taisyklė, nėra taikoma chirurginio gydymo, išskyrus jos hipertrofinę formą.

Skydliaukės chirurgija

Skydliaukės operacijų apimtys

Kiekvienai skydliaukės patologijai yra optimalios chirurginės intervencijos apimtys, užtikrinančios geriausią terapinį poveikį..

  • Vienos skydliaukės skilties rezekcija;
  • Abiejų liaukos skilčių rezekcija;
  • Hemitiroidektomija - liaukos skilties pašalinimas sąnariu;
  • Tarpinis liaukos rezekcija - stumektomija (lieka tik maži jos skyriai);
  • Tiroidektomija - visos liaukos pašalinimas;
  • Tiroidektomija ir limfadenektomija - visos skydliaukės pašalinimas su limo mazgais ir riebaliniu audiniu.

Šiandien tausojančios rezekcijos praktiškai neatliekamos, nes kyla pakartotinio operacijos rizika dėl naviko išsivystymo likusiose liaukos dalyse..

Šiandien praktikuojamas visiškas organo ar jo dalies pašalinimas.

Kaip pasiruošti skydliaukės operacijai

Bet kokia operacija turėtų būti atliekama ruošiant pacientą, išaiškinant diagnozę, aptariant su juo gydymo taktiką.

Pasirengimas skydliaukės operacijai atliekamas keliais etapais:

Diagnozė

Ištyręs tyrimų rezultatus, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti papildomo paciento tyrimo poreikį.

Tai gali būti specifiniai kraujo tyrimai, kaklo KT, ultragarsas, mazgų ir limfmazgių biopsija ir kiti tyrimai..

Paciento paruošimas

Ruošiant pacientą, atsižvelgiama į specifinę diagnozę, pagal kurią ji atliekama.

Tai daugiausia yra medicininė terapija, kurios tikslas yra pakoreguoti paciento būklę prieš operaciją.

Prieš pat operaciją jam atliekamas kaklo ultragarsas, siekiant toliau tirti skydliaukės ir šalia jo esančių organų būklę..

Pacientas informuojamas apie ligos pobūdį ir būsimos operacijos pobūdį.

Pokalbis baigiasi pasirašius dokumentą apie paciento sutikimą dėl operacijos ir galimas komplikacijas operacijos metu.

Naktį prieš operaciją pacientas vartoja vaistus, kurie palengvina emocinį stresą ir užtikrina normalų, ramų miegą.

Kaip atliekama skydliaukės operacija?

Skydliaukės operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Intraveninė anestezija skydliaukės operacijų metu.

Operacija gali būti atliekama skirtingais metodais. Tai ne tik tradicinis „atviros chirurgijos“ metodas, kai ant kaklo atliekamas 6-8 cm ilgio odos pjūvis, bet ir kitos skydliaukės operacijos..

Tradicinis veikimas

„Atviro“ metodo veikimas nėra pasenęs ir laikomas pagrindiniu chirurginio skydliaukės gydymo metu. Tai prasideda chirurgui atliekant odos pjūvį ant kaklo ir poodinio audinio..

Tada jis atleidžia liauką, padalijant kaklo raumenis išilgai baltos linijos. Tai nepažeidžia raumenų ir sutrumpina jų atsigavimo procesą pooperaciniu laikotarpiu..

Suteikdamas prieigą prie skydliaukės, chirurgas vizualiai įvertina jos būklę, mazgų pažeidimo laipsnį. Būtent šią akimirką jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos į organą dydžio.

Išlaisvinęs liauką iš kraujagyslių, gydytojas ją apžiūri iš šonų ir iš nugaros. Tada jis aptinka pasikartojantį gerklų nervą, naudodamas žiūroninį padidintuvą..

Būtina ištirti pasikartojantį nervą, kad gydytojas galėtų saugiai atlikti skydliaukės operaciją.

Suradęs nervą, chirurgas pašalina skydliaukę ir tai greitai atlieka, tuo pačiu sujungdamas mažus kraujagysles..

Organų audinių pašalinimo metu prieskydinės liaukos nėra sužeistos ar pašalintos..

Ar skydliaukės operacijos pavojingos, komplikacijos

Daugelis pacientų nerimauja dėl skydliaukės operacijų - labai baisu sulaukti komplikacijų. Visada yra komplikacijų rizika.

Bet tai žymiai sumažėja, jei operacija atliekama specializuotoje klinikoje, kurioje naudojama moderni įranga, o operaciją atlieka patyręs specialistas..

Vienas iš naujausių šiuolaikinės chirurginės endokrinologijos pasiekimų yra ultragarso harmoninio skalpelio naudojimas.

Tai leidžia greitai atskirti kraujagysles ir akimirksniu uždaryti jų liumenus operacijos metu.

Elektrinis koaguliatorius sumažina kraujo netekimą operacijos metu.

Be koaguliatoriaus, chirurgas kraujagyslėms užspausti naudoja titano spaustukus, kurie lieka paciente, nes jie yra visiškai saugūs..

Kiek laiko trunka skydliaukės operacija? Šį klausimą dažnai užduoda pacientai, kuriems atliekama ši operacija. Vidutiniškai tai trunka apie 2 valandas, tačiau esant sudėtingesnei organo būsenai, jo trukmė gali išaugti iki 4–4,5 valandos.

Pašalinęs skydliaukės audinį, chirurgas įvertina chirurginį lauką ir pereina prie žaizdos susiuvimo. Norint greičiau išvalyti žaizdą, joje paliekamas vamzdelis, per kurį išsiurbiamas likęs kraujas ir skystis.

Kai susiuvama žaizda, naudojami specialūs chirurginiai siūlai, kurių nereikia pašalinti. Ant paciento odos lieka tvarkinga kosmetinė siūlė, kuri atliekama sintetiniais siūlais, kurie pašalinami po kelių dienų.

Kiti skydliaukės operacijų tipai

Skydliaukės gydyme, be tradicinio chirurginio metodo, naudojami tokie metodai kaip vaizdo pagalbinės ir minimaliai invazinės operacijos..

Jie turi savo privalumų ir trūkumų. Jų įgyvendinimas apima endoskopinės įrangos, turinčios vaizdo kamerą, monitorių, ultragarsinius harmoninius prietaisus, naudojimą.

Šioms operacijoms būdingas padidėjęs techninis sudėtingumas ir jos naudojamos tik specializuotose klinikose, specialistams, žinantiems, kaip naudotis šia įranga.

Galimos skydliaukės operacijos komplikacijos

  1. Pasikartojančio nervo parezė. Su šia komplikacija pacientas patiria staigų balso susilpnėjimą, gali išlikti tik šnabždesys. Komplikacija atsiranda, kai sutrinka pasikartojančio nervo vientisumas. Jei nervo trauma nebuvo susijusi su jo laidumu, tada balso funkcijos atstatomos po kelių dienų. Su šia komplikacija skiriamas specialus gydymas, retais atvejais - balso vokų raukšlių plastika.
  2. Pooperacinis hipoparatiroidizmas yra prieskydinių liaukų pažeidimas. Šios liaukos gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris reguliuoja kalcio metabolizmą. Sumažėjus jų funkcijai po skydliaukės pašalinimo operacijos, jie po kurio laiko atsigauna. Bet jei prieskydinės liaukos buvo pašalintos kartu su skydliaukės liaukomis, natūraliai jų funkcija nebus atkurta. Gydymas atliekamas su kalcio papildais ir vitaminais. Nesant prieskydinių liaukų, tokia terapija skiriama visam gyvenimui..
  3. Pooperacinis kraujavimas, hematoma. Kraujavęs, pacientas siunčiamas į operacinę, kad apžiūrėtų žaizdos lauką, sustabdydamas kraujavimą ir pakartotinai susiuvęs žaizdą bei susiuvamas. Hematoma pašalinama atliekant punkciją ir išsiurbiant jos turinį..
  4. Uždegiminis procesas pooperacinio siūlės srityje. Laiku gydant, uždegimo simptomai išnyksta.

Skydliaukės operacija, kiek trunka hospitalizacija

Šiandien pacientas po skydliaukės operacijos išrašomas iš ligoninės praėjus 2–5 dienoms po hospitalizacijos.

Po visiško stumektomijos pacientui paskirta pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą. Tai suteikia jam visavertį gyvenimą, jokiu būdu neribotą, kaip ir visiškai sveikiems žmonėms..

Vaistų dozavimą atlieka endokrinologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Jei stumektomija atliekama tik su viena skydliaukės skiltimi, hormoninis gydymas nėra skiriamas, nes likusi sveika organo skiltis gali susitvarkyti su hormonų, reikalingų pacientui, gamyba..

Asmuo, kuriam atlikta skydliaukės operacija, neturėtų laikyti savęs sutrikusiu ir apsiriboti skirtingomis gyvenimo sritimis.

Tai taikoma fiziniam aktyvumui, maisto vartojimui ir kitoms gyvenimo rūšims. Skydliaukės operacijos nepadaro žmogaus nepilnaverčio, ​​jis gali vadovautis pažįstamu gyvenimo būdu.

Skydliaukės operacija

Kai atsiranda dalinis skydliaukės pašalinimas

Paprastai gydytojai naudoja dalinį pašalinimą, kad diagnozuotų tik vienos skydliaukės skilties pažeidimus. Tai gali būti

uždegimo mazgo ar židinio formavimas; difuzinis goiteris; toksiškas goiteris.

Dalinis pašalinimas medicinoje vadinamas hemitiroidektomija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudokite tomografą arba ultragarsą.

Skydliaukės padidėjimas nustatomas palpuojant, o piktybiniai navikai nustatomi specialia biopsijos procedūra (TAB). Elektromagnetinės tomografijos duomenys leidžia gauti išsamesnius duomenis tiek apie ligos pobūdį, tiek apie liaukos pažeidimus ir jų dydį..

Neįgalumo trukmė po operacijos

Po išrašymo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Žmogui reikalinga reabilitacija po operacijos, nes organizme yra tam tikrų pokyčių.

Šie veiksniai lemia tai, kiek laiko nedarbingumo atostogos trunka pašalinus skydliaukę:

  • bendra būsena;
  • patologijos sunkumas;
  • komplikacijų buvimas;
  • pasirinktos terapijos, reabilitacijos priemonių efektyvumas;
  • gydymo poreikis sanatorijoje.

Daug kas priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta:

  • visiškas ar dalinis liaukos pašalinimas;
  • goiterio, cistos pašalinimas.

Šiandien chirurgai savo darbe naudoja šiuos metodus:

  • tiroidektomija. Prisiima visišką skydliaukės pašalinimą. Nurodyta vėžio operacija.
  • radikali operacija. Visiškas kaklo, skaidulų, limfmazgių raumenų ekscizija;
  • rezekcija yra paveikto organo srities pašalinimas;
  • lobektomija. Tokia operacija apima liaukos arba žandikaulio skilties pašalinimą. Jis atliekamas, jei pažeista viena organo pusė;
  • hemitiroidektomija. Atlikus šio tipo operaciją, pašalinama pusė organo;
  • intrakapsulinis metodas. Ši technika naudojama esant atskiriems mazgams.

Pašalinus liauką

Nustačius vėžio naviką, atliekama skydliaukės pašalinimo operacija. Taip pat chirurgija skiriama esant hipertiroidizmui, kai vaistų terapija neveiksminga. Skydliaukė taip pat pašalinama po sužalojimo, jei prasidėjo visiškas jos audinių sunaikinimas.

Laikui bėgant, manipuliacija trunka nuo 40 minučių iki 1,5 valandos. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Daugeliu atvejų prognozė pašalinus skydliaukę yra palanki. Taip atsitinka, kad šiuo laikotarpiu paūmėja lėtinės patologijos.

Ligoninėje pacientas pašalinus skydliaukę paprastai skiriamas 1 - 3 mėnesiams. Po operacijos ant gerklės lieka randas, esantis šviesios plonos juostelės pavidalu. Jis susidaro praėjus kelioms savaitėms po operacijos įprastu reabilitacijos laikotarpiu..

Taip atsitinka, kad gijimas trunka daugiau nei mėnesį. Po ambulatorinio gydymo pacientui rekomenduojama du kartus per metus atvykti pas endokrinologą, kad būtų galima stebėti būklę. Norėdami užpildyti skydliaukės hormonų trūkumą, gydytojas parenka vaistus. Jų asmuo turės atimti visą gyvenimą.

Pašalinus mazgą, cistą ar goiterį

Goiteris yra mazginis darinys, didesnis nei trys centimetrai. Mazgai gali būti pavieniai arba keli. Paprastai jie yra difuziniai. Jie linkę augti. Didelis goiteris gali trukdyti kvėpuoti ir ryti. Operacija būtinai atliekama su retrosterniniu tipo patologija, kai mazgas suspaudžia tarpuplautį.

Cista yra formacija, kurią sudaro ertmė ir turinys. Jis gali pasiekti didelius dydžius, sutrikdydamas natūralių procesų srautą organizme. Tokiu atveju parodomas jo pašalinimas..

Chirurgija taip pat atliekama su daugybinėmis cistomis. Atsigauti po tokių operacijų yra greičiau ir lengviau. Pirmiausia pacientas išrašomas iš darbo iki 15 dienų. Be to, nedarbingumo pažymėjimą prireikus pratęsia medicinos valdyba.

Esant goiteriui, cistoms, operacijos metu pašalinamos tik patologinės formacijos. Išsaugotas skydliaukės funkcionalumas.

Operacijos komplikacijos

2) Žaizda, kaklo flegmona.

3) krūtinės limfinio latako pažeidimas.

4) Pasikartojančio nervo, užtikrinančio balso funkciją, pažeidimas.

Beveik kiekvienas pacientas, einantis į operaciją, žino apie šią komplikaciją. Tačiau jūs turite žinoti, kad balso užkimimas, kuris atsirado po operacijos, daugeliu atvejų yra grįžtamas.

Visiškas gerklų nervo susikirtimas yra gana retas, tai gali atsitikti tik atlikus labai grubias manipuliacijas. Dažnai balso raukšlės paralyžius atsiranda dėl tam tikro nervo suspaudimo, dalinio sukimo ar pasvirimo. Paprastai palaipsniui atkuriamos jo funkcijos per kelis mėnesius.

5) Uždusimas, uždusimas.

Tai gali atsirasti pirmąją dieną sutrikus trachėjos sienoms (ant kurių užspaustas hipertrofuotas skydliaukė), taip pat pažeidus gerklų nervus arba susiformavus intersticinei hematomai..

6) atsitiktinis ar priverstinis prieskydinių liaukų pašalinimas ar sutrikusi funkcija.

Tarpinės liaukos gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris reguliuoja fosforo ir kalcio mainus. Dėl jo trūkumo sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Paprastai tokiais atvejais jau 2-3 dienas pacientas jaučia mėšlungį ir mėšlungį skeleto raumenyse. Tokiems pacientams taip pat reikia visą gyvenimą trunkančio kalcio terapijos..

Šalinant liauką, jo folikulų turinys patenka į žaizdą, iš ten jis absorbuojamas į kraują. Tai tuo pačiu metu į kraują patenka daugybė hormonų ir gali sukelti tirotoksikozės simptomus iki tirotoksinės krizės. Pagrindiniai simptomai: širdies plakimas, neramumas, sujaudinimas, šilumos jausmas.

Hormonų trūkumas pašalinus liaukinį audinį (pooperacinis hipotireozė), kaip jau minėta, nėra laikomas komplikacija. Pilnas skydliaukės hormono (L-tiroksino ar Eutirox) analogas tiekiamas tabletėmis įvairiomis dozėmis, patogu pasirinkti reikiamą dozę..

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją pacientas siunčiamas diagnostiniam tyrimui. Tai būtinai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. OAM, OAK, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, tokių rimtų patologijų kaip sifilis, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija tyrimai priskiriami pirmajai kategorijai. Būtina paskirti skydliaukės hormonų koncentracijos ir neuromonitoriaus analizę.

Į aparatinės įrangos diagnostikos metodus įeina fluorografija, EKG, ECHO-KG. Jie gali pridėti aspiracijos biopsiją, skydliaukės ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją. Privalomas žingsnis yra priešoperacinis balso stygų tyrimas. Terapeutas, anesteziologas ir endokrinologas privalo duoti sutikimą dėl operacijos. Esant lėtiniams negalavimams, pacientas turės apsilankyti pas kitus siauros specializacijos specialistus. Šis preparatas sumažina komplikacijų tikimybę..

Jei įtariamas vėžys, pacientui išrašomas genetinis tyrimas. Tai daroma siekiant nustatyti mutanto geną, kuris išprovokavo ligą. Jei diagnozės metu nustatomi uždegimo židiniai, operacija atidedama. Esant tokioms aplinkybėms, būtina hospitalizuoti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Operacijos pasekmės

Visas chirurgines skydliaukės intervencijas galima suskirstyti į tas, kurios atliekamos specializuotuose ligoninių skyriuose, ir tas, kurias atlieka bendrosios specialistės..

Komplikacijos taip pat skirstomos į šią kategoriją. Specializuotose įstaigose komplikacijos paprastai neviršija 1%, o bendrosiose medicinos įstaigose jos gali siekti 13%.

Todėl labai svarbu atlikti operaciją pas chirurgą-endokrinologą, kuris kasmet atlieka apie 50 operacijų ir turi pakankamai patirties, kad galėtų imtis tinkamų veiksmų kritiniu atveju. Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines

Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas

Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines. Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas.

Nespecifinės atlikus visų rūšių operacijas.

Nespecifinės komplikacijos yra: pūlinys, kraujavimas, edema, infekcija.

Traumos nervams, kurie inervuoja (aprūpina, suriša) balso stygas ir raumenis, susijusius su balso formavimu. Atsižvelgiant į šių struktūrų pažeidimo laipsnį, galimos ir laikinos balso problemos, ir jo praradimas; prieskydinių liaukų pažeidimai, kuriuos gali sukelti kraujo tiekimo pažeidimas ir (arba) inervacija, arba pažeisti struktūrą, neturint galimybės savarankiškai atsinaujinti. Jei prieskydinių liaukų veikla organizme sutrinka, sutrinka kalcio metabolizmas, todėl pacientas turėtų vartoti kalcio preparatus kasdien, kad normaliai veiktų visi organai ir sistemos..

Norėdami išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijos, chirurgas turi naudoti operacinį žiūroninį padidintuvą, kuris leis jums išsamiai ištirti mikrostruktūras ir nepadaryti gydytojo klaidos.

Naudodamas padidinamąjį stiklą, chirurgas gali patikrinti struktūrų, susijusių su prieskydinės liaukos ar skydliaukės dalių, kraujo tiekimu ir inervacija, jei tokių yra, vientisumą.

Yra daugybė skydliaukės padidėjimo priežasčių. Tai gali būti:

jodo trūkumas organizme; pažeidimai pačioje liaukoje; sutrikimai hipofizėje; sutrikimai pagumburyje; ir net navikų formavimasis.

Iš viso išskiriami trys sindromai, dėl kurių padidėja liauka:

hipotireozė; hipertiroidizmas; eutireozė.

Visi jie turi įvairių priežasčių. Tokiu atveju vieno iš sindromų atsiradimo pasekmės dažnai tampa goiteriu.

Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija

Po operacijos ant chirurginio siūlės užpilamas sterilus tvarstis ir nustatomas drenažas, per kurį bus praplaunama ertmė. Taip pat pagal drenažo turinį galima nustatyti galimą infekcinę infekciją ar kraujavimą..

Pacientui patariama neiškilti iš lovos maždaug parą. Tuo pačiu metu apsirengimas atliekamas pagal poreikį, o paskui - kartą per dieną. Drenažas pašalinamas antrą dieną..

Nesant jokių komplikacijų požymių, pacientas išrašomas per savaitę. Prieš išrašydamas, gydantis gydytojas nustato reabilitacijos ir gydymo schemą su pacientu, taip pat skiriami reikalingi vaistai.

Net visiškai pašalinus skydliaukę, išlaikant sveiką gyvenimo būdą, sveikatos būklė smarkiai pablogės. Taigi, rekomenduojama laikytis maistingos dietos, per metus po skydliaukės operacijų pageidautina sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą..

Sudarant dietą pacientui rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

  • patiekalai turi būti gausūs angliavandenių, ląstelienos, riebalų, vitaminų;
  • produktų šiluminis apdorojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, pirmenybė turėtų būti teikiama žaliosioms daržovėms, vaisiams, uogoms (maistas garuose);
  • atsisakyti sodos ir alkoholinių gėrimų;
  • neįtraukti pusgaminių naudojimo;
  • ribokite rūkytą, saldų, riebų maistą;
  • geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Praėjus metams po skydliaukės operacijos, galite palaipsniui padidinti fizinį aktyvumą ir užsiimti bet kokia sporto šaka:

  1. Ilgi pasivaikščiojimai.
  2. Bėk.
  3. Plaukimas.
  4. Dviračiu Sportas.

Bet renkantis aktyvią sporto šaką reikia pastebėti, kad traumos, kontaktinės sporto šakos nėra sveikintinos, taip pat ir sunkumų kilnojimas.

Reabilitacija po operacijos ir paciento dieta

Pagrindinis diskomfortas yra kaklo skausmas judesių metu, raumenų tempimas, patinimas. Kai kalbame ir valgome, pirmą kartą kyla sunkumų. Pacientams yra išrašomi skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, paprastai užtenka įprastų tablečių, injekcijomis reikia mažiau stiprių vaistų..

Pirmomis dienomis (3–5) būtina, kad patiekalų konsistencija būtų pusiau skysta, o jų temperatūra būtų kambario temperatūra. Leidžiama:

  • sriubos,
  • koše,
  • koše virtos mėsos, žuvies,
  • želė,
  • jogurtas,
  • fermentuotas keptas pienas,
  • švelnus varškės suflė,
  • garo omletas.

Tada į juos galima pridėti supjaustytos mėsos ir žuvies produktų, garuose, taip pat sulčių, praskiestų vandeniu, javų. Visi patiekalai ruošiami be prieskonių ir prieskonių, rūgščių, kad nedirgintų burnos ertmės gleivinės, nes tai padidina patinimą ir skausmą.

Iki pirmo mėnesio pabaigos paprastai įvyksta visiškas arba dalinis išgydymas, kuris yra nuoroda norint pašalinti mitybos apribojimus. Dieta pašalinus skiltį turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į sumažėjusias skydliaukės ir prieskydinių liaukų funkcijas. Todėl dieta reikalauja:

  • kalcis - pieno produktai, žolelės, brokoliai, sezamo sėklos;
  • jodas - jūros dumbliai, menkė, plekšnė, feijoa, persimonai;
  • vidurius laisvinantys produktai - moliūgai, slyvos, burokėliai, daržovių sultys, abrikosai;
  • mėsos fosforo, azoto junginių iš sultinių, konservuotų maisto produktų apribojimas;
  • druskos kontrolė - ne daugiau kaip pusė šaukštelio per dieną pridedant prie paruoštų patiekalų.

Indikacijos operacijai

Iki šiol skydliaukėje formacijos aptinkamos 67% šalies gyventojų. 95% atvejų tai yra gerybiniai navikai, kurie niekada netaps piktybiniais. 5% atvejų tai gali būti vėžys. Gerybinės formacijos nėra piktybinės, todėl jos nėra pašalinamos. Skydliaukės mazgelių gydymas be operacijos atliekamas įvedant sklerozantą su biopsija. Turinys išsiurbiamas, o veikiant sklerozantui tuščia ertmė sumažėja.

Norint tiksliai nustatyti formavimosi pobūdį, kai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 mm, atliekama smulkios adatos biopsija. Tuo atveju, jei asmuo anksčiau buvo paveiktas ar turi paveldimą skydliaukės vėžio riziką, mažesniems mazgams gali būti paskirta biopsija. Mažesnių kaip 4,5 mm mazgų biopsija neatliekama dėl techninių sunkumų. Jei gerybinis navikas patvirtinamas biopsija, tada pacientui rekomenduojama stebėti kartą per metus.

Skydliaukės pašalinimo operacija paprastai skiriama, kai nustatomos šios patologijos:

  1. Nodular goiter, jei yra įtarimas dėl vykstančio onkologinio proceso. Kai kuriais atvejais formavimas gali pasiekti tokius matmenis, kad smarkiai pablogina paciento išvaizdą, pradeda daryti spaudimą dėl trachėjos, stemplės, trikdyti kitų organų funkcionalumą. Pacientas tokiais atvejais rimtai jaučia uždusimą, vienkartinį jausmą, jo balsas gali pasikeisti. Esant tokiai būklei, konservatyvi terapija, kaip taisyklė, nesuteikia norimo efekto. Jokie hormonai ir jodo turintys vaistai negali sumažinti tokio mazgo.
  2. Tirotoksikozė - ši liga visai nereaguoja į gydymą narkotikais. Hormonų perprodukcija gali atsirasti visame organo audinyje, kuris būdingas difuziniam toksiniam goiteriui, arba tik viename mazge. Po vaistų terapijos kurso abi ligos greitai grįžta..
  3. Progresuojantis skydliaukės augimas.

Difuzinis toksiškas goiteris

Remiantis statistika, 50% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, po 2 metų gydymo vaistais vis tiek patiria chirurginės intervencijos poreikį. Šios patologijos indikacija yra tirotoksikozės atkrytis po narkotikų kurso. Kartais chirurginis gydymas nurodomas dar anksčiau - jei organo tūris viršija 40 ml, atsirado vaistų netoleravimas arba pacientas nori planuoti nėštumą. Visais šiais atvejais prieš operaciją atliekamas trumpas hormonų terapijos kursas, kol normalizuojasi T4 ir T3. Jei nestabilizuojate hormonų lygio, gali išsivystyti pavojinga komplikacija - tirotoksinė krizė.

Autoimuninis tiroiditas

Su HAIT skiriama pakaitinė hormonų terapija, tačiau esant hipertrofinei formai, organas labai padidėja ir sukelia spaudimą kitiems kaklo organams - dėl to sutrinka kvėpavimas, rijimas ir kt. Šiuo atveju taip pat nurodoma chirurgija..

Skydliaukės adenoma

Tai yra atvejis, kai neįmanoma diagnozuoti gerybinio ar onkologinio formavimosi atliekant smulkios adatos biopsiją. Faktas yra tas, kad jei biopsija rodo, kad mazgas yra koloidinės kilmės, tada nėra abejonių, kad tai yra gerybinis formavimas. Jei navikas nustatomas, biopsija negali atsakyti apie jo pobūdį. Gerybinis navikas vadinamas adenoma, o piktybinis navikas - karcinoma. TAB leidžia aptikti papiliarinį ir medulinį vėžį, plokščiąjį ir anaplastinį, tačiau atskirti adenomą nuo karcinomos - ne. Norint nustatyti folikulo naviko skydliaukės pobūdį, chirurginio gydymo metu atliekama audinio biopsija.

Atsigavimas pašalinus skydliaukę

Iškart po operacijos pacientai jaučia gerklės skausmą, diskomfortą kaklo gale. Patinimas atsiranda pjūvio srityje. Visi šie reiškiniai praeina savaime per dvi ar tris savaites. Paprastai pašalinus skydliaukę, liko tik nedidelis randas. Tačiau galimos komplikacijos:

  • balso sutrikimas (dėl laringito išsivystymo dėl dirginančio endotrachealinio vamzdelio poveikio anestezijos metu);
  • balso silpnumas ir užkimimas (dėl pasikartojančio nervo pažeidimo);
  • hipokalcemija (būklė, susijusi su kalcio lygio sumažėjimu organizme; procesą galima užkirsti kelią vartojant kalcio turinčius biologiškai aktyvius priedus).

Gydant pašalinus skydliaukę, reikia atlikti šias būtinas procedūras:

  • Paskyrimas levotiroksino viduje. Tai būtina norint sustabdyti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą ir užkirsti kelią antrinės hipotirozės vystymuisi bei nuo TSH priklausomo naviko atkryčiui..
  • Radioaktyvaus jodo sunaikinimas žalingu kiekiu. Tai būtina išlaikant likusį skydliaukės audinį, tačiau nesant tolimų metastazių. Po savaitės atliekama scintigrafija, siekiant nustatyti, ar nepasirodė metastazių. Jei įmanoma, iš naujo įvedamas radioaktyvusis jodas. Jei reikia, pakartokite šį gydymą po vienerių metų..

Kombinuotas gydymas levotiroksinu ir radioaktyviu jodu žymiai sumažina vėžio pasikartojimo riziką..

Vėliau operuojami pacientai stebimi vieną ar du kartus per metus.

Profilaktinių apžiūrų metu ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

  • galvos skausmai;
  • kosulys;
  • kaulų skausmas
  • padidėję limfmazgiai;
  • navikai kakle.

Kaip atliekama operacija?

Skydliaukės operacijos yra laikomos gana sudėtingomis, nes organas yra tiesiog įsipainiojęs į indus ir nervus. Šiuolaikinė intervencijos technika numato:

  • minimalus odos pjūvis, užtikrinantis optimalų kosmetinį rezultatą;
  • kaklo raumenys intervencijos metu nėra sustabdyti, dėl to pagreitėja atkūrimo laikas, sumažėja skausmas;
  • moderni įranga leidžia minimaliai prarasti kraują.

Po operacijos skydliaukė greitai atsigauna ir normalizuoja savo funkcijas. Ankstesnės intervencijos - skydliaukės operacijos, apžvalgos rodo, kad intervencija beveik neskausminga, pasveikimas vyksta greitai, jokių komplikacijų po operacijos nepastebėta. Siūlė po skydliaukės operacijos per metus tampa nematoma ir jos nereikia slėpti didžiuliais papuošalais ar aukštomis apykaklėmis, kaip buvo anksčiau..

Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti minimaliai invazinį skydliaukės metodą - pašalinant organo dalį zondo pagalba, kuris įkišamas per pjūvį po pažastimi. Tokia intervencija nepažeidžia žmogaus, nėra kartu su kraujavimu ir nepalieka negražių randų. Tai vadinama minimaliai invazine vaizdo pagalbine tiroidektomija. MIVAT atliekamas šiuolaikinėse klinikose, naudojant Da Vinci medicininį robotą.

Ko tikėtis po operacijos

Tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) nėra labai sudėtinga operacija, tačiau ji taip pat gali sukelti komplikacijų ir tam tikrų pasekmių. Jie yra siejami su tuo, kad šis organas labai gerai aprūpinamas krauju, o pasikartojantis gerklų nervas praeina išilgai jo užpakalinės sienos ir yra prieskydinės liaukos. Kokios yra skydliaukės pašalinimo su maža tikimybe pasekmės:

Paratiroidinių liaukų sunaikinimas ar pažeidimas. Atrodo:

  • tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis aplink lūpas, rankas ir kojas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis;
  • nerimas;
  • depresija;

skiriant kalcio ir vitamino D3 preparatus. ;

Pakartotinio nervo pažeidimas. Atrodo:

  • su vienašališkai padaryta žala, pasekmės yra tokios: balso susiaurėjimas ar jo susilpnėjimas iki šnabždesio paprastai praeina nuo 2 savaičių iki mėnesio, tačiau gali trukti ilgiau, o jei buvo perbrauktas nervas, gali prireikti specialistų pagalbos balsui atkurti;
  • esant dvišaliam nervo pažeidimui, pastebimas pasunkėjęs kvėpavimas, iki visiško negalėjimo įkvėpti, tokiais atvejais gydytojas daro papildomą skylę trachėjoje - tracheostomiją. Per ją žmogus gali kvėpuoti, kol nebus atstatyta pasikartojančio nervo funkcija.
  • B grupės vitaminai, proserinas.
  • Gali prireikti specialios reabilitacijos ir (arba) balso stygų taisymo..

Pooperacinis kraujavimas. Atrodo:

  • odos cianozė siūlės srityje;
  • kaklo patinimas ir sustorėjimas;
  • dusulys.

pakartotinė operacija kraujavimo šaltiniui surasti ir sustabdyti

Pooperacinė žaizdos infekcija. Atrodo:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • audinių, esančių aplink siūlę, patinimas ir paraudimas;
  • skausmas.
  • antibiotikų terapija:
  • prireikus - pūlių evakavimas iš žaizdos.

Tačiau verta paminėti, kad šių pasekmių tikimybė pašalinus skydliaukę specializuotoje ligoninėje yra labai maža..

Skydliaukės pašalinimo operacija leidžia manyti, kad po trumpo laiko (paprastai nuo dviejų iki penkių dienų) jus galima išrašyti iš ligoninės. Tačiau nuo operacijos momento jūsų kūnas nebegali savarankiškai gaminti skydliaukės hormonų, tai reiškia, kad jie turi būti nuolat gaunami iš išorės nuo pirmosios dienos, kitaip netrukus gali atsirasti dar viena patologinė būklė - hipotirozė..

Po išrašymo iš ligoninės turėtumėte suplanuoti kelionę pas endokrinologą ir artimiausiu metu atlikti testus. Gydytojas jus apžiūrės, įvertins trijodtironino ir tiroksino kraujo tyrimų rezultatus ir greičiausiai pakoreguos jūsų vaistų dozes..

Pašalinę skydliaukę, visą gyvenimą turite vartoti hormoninius vaistus, tačiau neleiskite, kad šie žodžiai jūsų gąsdintų. Endokrinologas parinks dozę individualiai, atsižvelgdamas į jūsų kūno poreikius. Pats vaistas - levotiroksinas - yra tapatus žmogaus tiroksinui ir turi lygiai tokį patį poveikį.

Pacientams, kuriems pašalinta skydliaukė, nėra specialios dietos. Pakanka, kad mityba būtų subalansuota kalorijų kiekiu ir vitaminų bei mineralų kiekiu.

Daugelis žmonių net bijo frazės „gydymas hormonais“, bijo jos pasekmių. Bet, patikėk manimi, šios baimės niekuo nepateisinamos. Aptarsime kai kuriuos iš jų..

Pradėję vartoti hormoninius vaistus, žmonės pradeda priaugti antsvorio

Šis mitas greičiausiai atsirado vartojant pirmuosius hormoninius kontraceptikus tabletėmis, kuriuose, nebijau žodžio, „moteriškos lyties hormonų“ arklių dozės, o svorio padidėjimas yra viena iš jų vartojimo pasekmių. Tačiau nepamirškite, kad tiroksinas turi priešingą poveikį, o tai reiškia, kad greičiausiai priaugsite svorio, jo nevartoję.

Mano kepenys negali vartoti tabletes visą gyvenimą

Daugelis žmonių, kuriems visame pasaulyje atlikta tiroidektomija, nuolat vartoja L-tiroksiną įvairiomis dozėmis ir gyvena visiškai normalų ir visavertį gyvenimą..

Hormonų slinkimas

Vėlgi, plaukai greičiausiai pradės iškristi, taps sausi ir trapūs, jei nesiimsite endokrinologo paskirtų vaistų. Plaukų struktūros ir būklės pažeidimai - vienas iš hipotirozės požymių.

Kaip atliekama skydliaukės pašalinimo operacija

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, patologijos išsivystymo stadijos, liaukos pažeidimo laipsnio, neoplazmo piktybinių navikų, difuzinio goiterio augimo greičio, kartu esančių komplikuojančių veiksnių buvimo, taip pat nuo paciento amžiaus ir lyties. Remiantis statistika, optimaliausi yra paveikto audinio rezekcijos ir dalinio pašalinimo metodai. Yra keletas skydliaukės operacijų tipų:

  • hemitiroidektomija (vienos liaukos skilties pašalinimas);
  • tiroidektomija (visos liaukos pašalinimas);
  • rezekcija (dalinis pažeisto audinio pašalinimas).

Tiroidektomija

Skydliaukės ar jos dalies pašalinimo operacija vadinama tiroidektomija. Radikalus chirurginis gydymas, kaip taisyklė, retai atliekamas tik tada, kai organo audiniuose aptinkama piktybinių navikų ir kartu pašalinami kai kurie kaklo raumenys, skaidulos ir limfinis aparatas. Dalinė tiroidektomija paprastai atliekama difuziniu toksišku goiteriu..

Operacija, skirta pašalinti skydliaukę, atliekama taikant bendrą anesteziją. Priekiniame kaklo paviršiuje chirurgas atlieka išilginį 8-10 cm dydžio odos pjūvį. Kraujagyslės koaguliuojamos, susiuvamos minkštu segtuku arba sujungiamos. Dalis liaukos, kurią reikia pašalinti, atsargiai nupjaunama iš sveikų audinių ir pašalinama iš chirurginės žaizdos. Pjūvis susiuvamas sluoksniais, drenažai įrengiami 12–48 valandas ir uždedamas sterilus užpildas. Operacijos trukmė yra 2-3 valandos.

Kai kuriais atvejais chirurgas tiroidektomijai atlikti naudoja endoskopinį metodą: atlikdamas mažus pjūvius, optinę kamerą ir specialius miniatiūrinius instrumentus, liauka sunaikinama. Šio tipo intervencijos pranašumas yra tas, kad nereikia didelių pjūvių, trumpo pooperacinio laikotarpio ir mažos pooperacinių komplikacijų rizikos..

Hemitiroidektomija

Tai yra chirurginė intervencija, tai yra pažeistos liaukos skilties pašalinimas kartu su sąnariu. Viena iš dažniausių šios operacijos indikacijų yra daugiažidiniai gerybiniai navikai. Be to, hemitirioidektomija yra veiksminga pradinio vėžio pažeidimų stadijos gydymui su adenoma, lėtiniu tiroiditu. Operacija skiriama didelių dydžių navikams, kurie deformuoja kaklą, sukelia uždusimo pojūtį.

Iki šiol operacija atliekama per nedidelį pjūvį odoje: jos dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų galima apžvelgti visą operuojamą plotą ir suteikti optimalų kosmetinį efektą. Ši operacija atliekama neperžengiant trumpųjų kaklo raumenų, kurie padeda sumažinti skausmą, patinimą. Pjūviai atliekami harmoningu skalpeliu, kuris padeda sumažinti kraujo netekimą operacijos metu. Intervencijos trukmė yra apie 2 valandas. Hemitiroidektomija susideda iš šių etapų:

  1. Gydytojas ant kaklo pažymi.
  2. Pacientui suleidžiama bendroji nejautra..
  3. Chirurgas suteikia prieigą prie liaukos, padarydamas maždaug 6-8 cm ilgio pjūvį odoje, atskirdamas kaklo raumenis be pjūvio..
  4. Gydytojas vizualizuoja skydliaukę, įvertina audinių pažeidimo pobūdį, išskiria pasikartojantį gerklų nervą, didžiausius neurovaskulinius ryšulius, tada pašalina pažeistą liaukos skiltį kartu su sąnario raiščiu..
  5. Chirurgas atlieka hemostazę, susiuva ir nustato drenažą.

Rezekcija

Rezekcijos operacija yra paveiktos liaukos dalies pašalinimas. Vartojimo indikacijos yra mazgeliai, gerybiniai navikai. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas atlieka nedidelį skersinį, 5-8 cm dydžio pjūvį priekiniame kaklo paviršiuje, po kurio atsiskiria patologiniai liaukos audiniai. Tuo pat metu indai, kurie maitina liauką, yra tvarkingai užrišti.

Paprastai atliekant rezekciją paliekamas maksimalus galimas liaukinio audinio kiekis. Siūlės dedamos ant odos ir poodinio audinio. Visa rezekcijos operacija trunka apie 2 valandas. Nesudėtinga chirurginė žaizda užgyja per dvi tris savaites, jos vietoje odos raukšlėse slepiasi nedidelis nepastebimas randas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, siekiant užpildyti hormonų trūkumą organizme, pradedama pakaitinė terapija L-tiroksino preparatais..