Hipofizės navikas

Hipofizė yra mažas smegenų priedėlis, atsakingas už skydliaukės funkcionavimą ir reguliavimą. Navikai, susidarantys šioje nedidelėje smegenų srityje, yra dažnas reiškinys medicinoje. Apendikacijos sutrikimas turi įtakos visam kūnui, suderintam vidaus organų darbui. Hipofizė veikia augimo hormonus, medžiagų apykaitos procesus, reprodukcines funkcijas. Per didelis priedėlio ląstelių dauginimasis sukelia sutrikusią hormonų pusiausvyrą, neurologinius sutrikimus.

Hipofizės navikas yra formavimas ant priedėlio sienos, gerybinis ar piktybinis. Jis susiformuoja moterims, vyrams ir net vaikams. Kodėl atsiranda navikas, šiandien nežinoma.

Naviko klasifikacija ir tipai

Apskritai būdingos formacijos yra dviejų tipų: funkcinės, turinčios įtakos vieno konkretaus hormono veikimui, ir nefunkcinės, suspaudžiančios smegenų centrus. Antrasis tipas yra pavojingesnis, nes jis neturi simptomų, o augdamas pasiekia įspūdingą dydį, pažeisdamas smegenų funkcijas. Dažnas formavimasis diagnozuojamas atsitiktinai, atliekant magnetinio rezonanso tomografiją.

Kai kurios formacijos sukelia endokrininės liaukos hormonų trūkumą, o kitos - jų perteklių. Dažniausiai navikas yra gerybinis. Tai atsiranda ir auga dažniausiai brandaus žmogaus amžiuje. Kitas vardas yra adenoma. Jam būdingas lėtas augimas. Darydamas spaudimą ant smegenų sienelių ir sričių, jis neįsiskverbia į vidų, todėl jį lengvai pašalinti laiku įsikišus. Piktybinis formavimas prasiskverbia pro kraujagysles, limfmazgius, paskleisdamas jose metastazes. Sparčiai auga ir sunkiai gydomi.

Kokios yra adenomos

Gerybiniai dariniai skirstomi pagal tipus:

  • Pikoadenoma, dydis neviršija 3 mm.
  • Mikroadenoma, užauga iki 1 cm, ne daugiau.
  • Makroadenoma, dažnai didesnė nei 1 cm.
  • Milžiniška adenoma. Jis turi įspūdingus matmenis, primenančius vištienos kiaušinį. Dažnai sukelia regėjimo praradimą, smegenų pažeidimą.

Piktybinis ir gerybinis išsilavinimas turi būti reguliariai stebimas atliekant apžiūras, prižiūrint gydytojui.

Piktybinių navikų rūšys, jų poveikis

Pradinėse naviko vystymosi stadijose nėra apčiuopiamų simptomų. Tik pamažu, augant, jie daro spaudimą smegenims, sunaikina endokrininį aparatą. Pagal poveikį kūnui piktybiniai navikai skirstomi taip:

  • Neigiamai veikia regėjimą.
  • Kaukolės nervo pažeidimas.
  • Naikinantis hormoninis fonas.

Neoplazma pašalinama chirurginiu būdu. Kartais operacija neįmanoma, jei adenoma yra per didelė. Kuo anksčiau buvo įmanoma nustatyti išsilavinimą, tuo lengviau su juo susidoroti.

Naviko simptomai

Kaip teigiama straipsnio pradžioje, hipofizės navikas neturi jokių ypatingų simptomų. Ankstyvoje stadijoje tai sunku nustatyti. Kai smegenys spaudžia jau apaugusią formaciją, atsiranda simptomai:

  • Sunkumas užmigti, miego sutrikimas.
  • Ūmus, stiprus, nuolatinis galvos skausmas, kurio neįmanoma suvaldyti.
  • Psichikos sutrikimai, sutrikimai, asmenybės pokyčiai.
  • Pablogėjimas ar visiškas regėjimo praradimas. Atsiranda su patinimu.

Simptomai daugiausia priklauso nuo hormonų skirtumo. Jie gali staigiai kristi arba greitai pakilti. Tai neišvengiamai daro įtaką gerovei. Sutrikęs hormoninis fonas yra pirmasis naviko požymis.

Moterims būdingi simptomai

Neoplazma veikia hormoninius procesus moters kūne. Jų pusiausvyros ir funkcionavimo sutrikimas sukelia neigiamus pokyčius kūne. Esant per dideliam augimo hormono kiekiui, pastebimas padidėjęs jungiamojo audinio padidėjimas. Išoriškai galite pastebėti deformuotą ausies lankelį, kuris turi sustorėjusią ar pailgą formą. Pasikeičia nosies galiukas ir viršutinių arkų forma. Padidėja kaukolės, skruostikaulių, smakro forma. Vystosi artritas, skeleto pagrindo deformacija. Pasireiškia gausus prakaitavimas, tachikardija, širdies disfunkcija.

Jei poveikis pasireiškia hormono prolaktinui, sutrinka pieno liaukų ir kiaušidžių veikla. Pastebimi menstruacinio ciklo pokyčiai ar visiškas jo nebuvimas, per didelis pieno liaukų augimas, iki skausmingų pojūčių. Pastebimas nesveikas išsiskyrimas iš spenelių. Sukandimas sulaužytas, dantų neatitikimas. Jaučiami stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas, širdies raumens sutrikimai.

Veikiant hormonams, kuriuos gamina antinksčiai, atsiranda Kušingoidinis sindromas. Tai sukelia būdingus simptomus moterims. Atsiranda diabetas, oda tampa riebi. Plaukai auga ant veido ir krūtinės. Nepagrįstas, staigus mėlynės ant kūno, plaukų slinkimas. Balsas pasikeičia, jis tampa žemas, grubus. Vystosi pilvo nutukimas, figūros, kojų ir rankų neproporcingumas išlieka plonas. Sumažėja intelekto ir protinių sugebėjimų lygis, slopinami judesiai, ant kūno formuojasi edema. Charakteris pasikeičia, jis tampa nervingesnis, greitesnis, dirglus. Yra nuolatinis galūnių šaltis, vėsumas. Sutrikę miego įpročiai, sunku užmigti. Keičiasi akių skyrius. Simptomų sunkumas priklauso nuo paties naviko, jo išsivystymo laipsnio..

Navikų požymiai vyrams

Hipofizinė adenoma yra dažna liga, kuri pašalinama laiku gydant. Remiantis statistika, tik 20% stipresnės lyties atstovų yra smegenų priedėlio auglys. Švietimas auga pirmą kartą, formuojasi be matomų simptomų. Vyrams navikas susidaro dėl paveldimumo, tolerancijos sunkioms infekcinėms ligoms, sunkių kaukolės smegenų sužalojimų, hormoninių vaistų vartojimo..

Vyrams adenoma pradeda pasireikšti aktyviu augimu, pasiekdama beveik 2 cm dydį, sukurdama spaudimą smegenų sienoms. Sutrikęs nervų sistemos ir endokrininės sistemos darbas. Regos pablogėjimas atsiranda vienoje ar abiejose akyse. Stiprūs laikinojo, priekinės srities, aplink akis, galvos skausmai. Vartojant skausmo vaistus, keičiant padėtį, skausmas nepraeina. Lėtinis nuovargis, apatija, silpnumas, abejingumas darbui, bejėgiškumas. Kraujotakos sutrikimas, dažnas peršalimo pojūtis. Laiku atliekamas gydymo procesas padeda pašalinti ligą.

Naviko pasireiškimas vaikams

Vaikams gali atsirasti naviko masės. Vaikystėje juos sunku identifikuoti. Vaiko naviko išsivystymo priežastys:

  • Genetinis polinkis. Jei kažkas iš šeimos narių turi hipofizės ligą, tikėtina, kad kūdikis ją paveldės.
  • Traumos, rimtas galvos, smegenų pažeidimas. Mechaniniai pažeidimai sutrikdo darbą, smegenų veiklos funkcijas, prisideda prie neoplazmų vystymosi.
  • Spinduliuotė. Radioaktyviųjų bangų, medžiagų, poveikis vaiko kūnui skatina navikų vystymąsi.
  • Vaisiaus pažeidimai nėštumo metu, nėštumas. Jie turi įtakos sutrikusiam kūno funkcionavimui, smegenų veiklai, adenomų vystymuisi.

Esant rimtiems sužalojimams, galvos sutrikimams, būtina nedelsiant apžiūrėti, būtina gydytojo konsultacija. Ankstyvą naviko nustatymą lengviau gydyti nei pamirštą variantą..

Adenomos vystymąsi, formavimąsi lemia tokie simptomai:

  • Letargija, impotencija, menkas aktyvumas, abejingumas žaidimams, įvairioms veikloms.
  • Ašarojimas be priežasties, nuotaikos stoka, džiaugsmas.
  • Apatija, atsisakymas bendrauti su draugais, tėvais.
  • Pykinimas, diskomfortas virškinimo trakte, vėmimas.
  • Staigus nuotaikos svyravimas, nebūdingi normaliai vaiko būsenai.
  • Slopinimas protiniame, fiziniame vystymesi. Arba per greitas augimas, vystymasis.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Padidėjusi skydliaukė, sutrikęs funkcionavimas, strigimas.
  • Vaiko tachikardija, širdies plakimas, dusulys.
  • Išmatų sutrikimas, vidurių užkietėjimas. Virškinimo sutrikimai, virškinimo trakto problemos.
  • Nuolatinis troškulys, dehidracija.
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui, netoleravimas žemos temperatūros.
  • Galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
  • Gyvybingumo stoka, nuovargis.

Aptikti vaiko naviką ir jo išsivystymą galima tik atlikus išsamų klinikinį tyrimą. Negalite remtis prielaidomis, simptomais. Ankstyvajame etape išsilavinimas nepasireiškia. Norėdami jį aptikti, turite atlikti galvos MRT, paimti kraujo tyrimą, šlapimą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingas gyvybei. Pirmą kartą įtarus ligą, būtina atlikti tyrimo kursą. Smegenų adenoma vaikui yra pavojingos pasekmės trapiam kūnui. Dažnai tai yra visiško regėjimo praradimo, atminties sutrikimo, kalbos defektų atsiradimo, atitraukto dėmesio priežastis. Skydliaukė patiria neigiamus pokyčius. Net gerybinė hipofizės adenoma dažnai sukelia vaikų negalią, rimtus nervų sistemos sutrikimus.

Naviko susidarymo pasekmės

Gerybinis ir piktybinis hipofizės navikas sukelia rimtų pasekmių kūnui. Žmogus patiria stiprų laikinosios, priekinės dalies galvos skausmą, kuris nesustoja išgėrus skausmą malšinančių vaistų, keičiant kūno, galvos padėtį. Jei lūžta neoplazma, pažeidžiami smegenų raumenys, galvos skausmas praeina. Regėjimas greitai blogėja. Augimo procese adenomos miršta, deformuojasi regos nervai, o tai lemia visišką abiejų ar vienos akies regėjimo praradimą. Simptomai gali atsirasti dėl spaudimo pagumburyje:

  • Dideli kūno temperatūros šuoliai nuo padidintos iki žemos.
  • Miego sutrikimai, sunku užmigti, lėtinio nuovargio pojūtis.
  • Emociniai sutrikimai, depresinės būsenos. Emocinių ligų vystymasis, asmenybės pokyčiai.

Navikas taip pat pažeidžia širdies skilvelius, todėl dažnai išsivysto tirpimas. Dėl regos nervų spaudimo atsiranda dvigubas regėjimas, pablogėja regėjimas. Atsiranda nerviniai traukuliai. Yra regos nervų paralyžius, visiškas jų išblukimas, neveikimas. Kai kuriais atvejais yra netikėtas kraujavimas, hipofizės atrofija, hormoniniai sutrikimai, regėjimo praradimas. Pastebėję kai kuriuos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Po rimtų sužalojimų, smegenų sutrikimų, turinčių paveldimą polinkį į hipofizės naviką, reikia reguliariai atlikti smegenų tyrimą. Kuo anksčiau bus nustatyta adenoma, tuo lengviau ją išgydyti..

Ligos diagnozė

Ligai nustatyti ir diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • Išsamus, išsamus hormoninio fono ir pusiausvyros tyrimas.
  • Atliekamas išsamus kraujo tyrimas.
  • Regėjimo patikrinimas.
  • Galvos smegenų skysčio tyrimas, ar nėra baltymų. Tai gali reikšti hipofizės naviką..
  • Kompiuterinė smegenų kompiuterinė tomografija ir rentgenografija.

Smegenų tomografijos metu mikroskopiniai pažeidimai nėra diagnozuojami. Dėl šios priežasties naudojamas magnetinio rezonanso vaizduoklis. Su juo jūs galite pamatyti adenomą net pirmaisiais vystymosi etapais ir tęsti tolesnį gydymą.

Hipofizės naviko gydymas

Nustačius diagnozę ir adenomą, skiriamas gydymas. Tai priklauso nuo naviko tipo, pobūdžio ir gali būti medikamentinis, radiacijos, sudėtingas, dažniausiai chirurginis. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į paciento amžių, toleranciją vaistams, adenomos tipą ir pobūdį, ligos stadiją, bendrą paciento savijautą..

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija grindžiama hormoninių vaistų vartojimu. Tuo pačiu metu jiems yra išrašomi vaistai, kurie atkuria regėjimą, stiprina regos nervus. Šis gydymo būdas leidžia išsaugoti regėjimą. Po operacijos to padaryti beveik neįmanoma. Jei navikas yra gerybinis, skiriami vaistai, slopinantys formavimąsi, po kurio jie užšaldo dalį, kurioje yra adenoma, ir sunaikina. Gydant vaikus, turinčius gerybinių navikų, dažniausiai naudojamas medikamentinis gydymo metodas, naudojant švelniausius vaistus.

Naviko kontrolės radioterapija

Dažniausiai radiacijos terapija skiriama kartu su chirurgine intervencija. Nepriklausomai nuo šios rūšies gydymas naudojamas tais atvejais, kai chirurgija neįmanoma, esant mikro navikams, taip pat vyresnio amžiaus pacientams. Radioterapija neįmanoma, jei adenoma yra per daug arti regos nervo. Spindulių intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio, pobūdžio, amžiaus ir bendros paciento savijautos. Rezultatas matomas po radiacijos terapijos kurso. Vienos sesijos metu pastebimų patobulinimų nebus..

Kuo mažesnis adenomos dydis, tuo efektyvesnis gydymas radioterapija. Neoplazmos nutolimas nuo nervų turi teigiamą poveikį rezultatams. Metodo poveikis yra toks, kad naviko augimas sustabdomas, sumažėja hormonų gamyba. Ši terapija trunka ilgai, o pirmieji gydymo rezultatai pastebimi jau po 5 gydymo metų. Taip pat skiriama radiacija, norint atsigauti po operacijos, kad būtų išvengta tolesnio adenomos susidarymo ir atkurtas paciento hormoninis fonas.

Chirurginis gydymas

Dažniausias hipofizės naviko pašalinimo būdas yra chirurgija ir neoplazmos pašalinimas. Yra dviejų tipų operacijos: kraniotomija ir endoskopinis metodas. Pirmuoju atveju kaukolė supjaustoma, pašalinama kaulo dalelė. Po to navikas aptinkamas ir pašalinamas, su sąlyga, kad maža rizika sutrikdyti smegenis. Ši operacijos rūšis yra pati pavojingiausia. Tai gali sukelti infekciją, sužeidimus, smegenų pažeidimus su rimtais padariniais..

Operacija, atliekama per nosį, yra saugesnė. Per nosį įkišamas specialus chirurginis aparatas, pašalinama adenoma. Šio metodo pranašumai yra minimali infekcijos rizika, veido randų nebuvimas, trumpas atsigavimo laikotarpis. Jis naudojamas palyginti nedidelėms neoplazmoms pašalinti..

Adenomų pašalinimo pasekmės, prognozės po gydymo

Po naviko gydymo kurso būtina stebėti gydantį gydytoją. Jei neoplazma buvo piktybinė, tada išlieka vėžio grįžimo ir metastazių plitimo rizika. Prolaktinomą ir somatotropinomą sunku gydyti. Tarp pacientų visiškai išgydyta mažiau nei pusė. Jei adenomos dydis yra didesnis nei 2 cm, visiškai pašalinti jos neįmanoma. Po penkerių metų recidyvas yra įmanomas. Mažesnių dydžių gerybiniai pažeidimai lengvai pašalinami.

Rekomenduojama mityba gydymo metu

Hipofizės sveikatai turėtumėte valgyti teisingai, valgyti sveiką maistą. Iš dietos būtina pašalinti konservantus, dažus, riebias žuvų ir mėsos rūšis. Gydytojai rekomenduoja valgyti daugiau graikinių riešutų, kiaušinių, džiovintų vaisių. Virta vištiena, tamsus šokoladas, šviežios daržovės ir vaisiai - produktai, kurie teigiamai veikia smegenis, nesukeldami papildomos žalos.

Rekomenduojama prevencija

Norint užkirsti kelią hipofizio navikui, būtina vengti kaukolės smegenų traumos, smegenų pažeidimų. Per didelis nervingumas ir stresas padidina adenomos riziką, todėl patartina iki minimumo sumažinti stresines situacijas, vartoti vaistus, kurie ramina nervus. Turint polinkį į hipofizės naviką, būtina reguliariai atlikti tyrimo kursą ir jį stebėti gydytojas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją gydyti. Šiuolaikiniai medicinos metodai gali pašalinti adenomą dažnai net be chirurginės intervencijos. Laiku aptikti ligą padės greitas išgydymas..

Hipofizės navikas - kas tai? Ligos požymiai moterims

Hipofizė yra mažas smegenų priedėlis, glaudžiai susijęs su pagumburiu. Jos funkcijos yra reguliuoti kūno endokrininę sistemą. Onkologinio naviko išsivystymo atvejai jame nėra reti. Šiame straipsnyje išsamiau aptariami klausimai - kas yra hipofizės navikas ir jo simptomai moterims.

Hipofizės navikas yra gerybinis, rečiau piktybinis navikas, atsirandantis hipofizės priekinėje ir užpakalinėje skiltyse. Ši liga pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams nuo 30 iki 40 metų. Hipofizės naviko vystymosi priežastys vis dar nežinomos..

Hipofizės navikų klasifikacija

Hipofizės navikai gali būti dviejų tipų:

  • Funkcinės neoplazmos - sutrikdo tam tikro hormono pusiausvyrą;
  • Nefunkciniai neoplazmos - augant jie suspaudžia smegenų centrus, be jokių simptomų. Gali pasiekti didelius dydžius.

Dažniausias yra nefunkcinis hipofizės navikas. Tačiau simptomai moterims ne visada pasireiškia. Hipofizės problemos aptinkamos atsitiktinai atliekant KT ir MRT.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Jie apima:

  • Paveldimumas;
  • Nervų sistemos infekcijos;
  • Galvos traumos;
  • Hormoniniai vaistai.

Hipofiziniai navikai gali būti piktybiniai ir gerybiniai. Labiau paplitęs gerybinis navikas arba adenoma. Adenomai būdingas lėtas augimas. Išspaudus gretimas smegenų dalis, jis į jas neįsiskverbia ir lengvai pašalinamas chirurginės intervencijos pagalba. Piktybinis navikas greitai plečiasi, geba prasiskverbti į aplinkines smegenų sritis, kraują ir limfinius kraujagysles, tuo pačiu suteikdamas metastazes organams. Sunku gydyti.

Gerybinės hipofizės masės gali būti kelių rūšių:

  • Picoadenoma, mažesnė kaip 3 mm;
  • Mikroadenoma, mažesnė kaip 1 cm;
  • Makroadenoma, didesnė nei 1 cm;
  • Milžiniška hipofizės adenoma.

Hipofizė makroadenoma moterims ir jos simptomai

Spaudžiant šalia esančius nervų centrus, makroadenoma sukelia hormonų, tokių kaip kortizolio, augimo hormono, lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų, gamybos sumažėjimą..

Tai lydi tokie simptomai:

  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas ir sąmonės praradimas;
  • Sutrikęs regėjimas ar aklumas;
  • Pykinimas;
  • Nuovargis, silpnumas;
  • Menstruacijų pažeidimai ar jų nebuvimas;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kartais gerybinis navikas, išspaudžiantis užpakalinę hipofizės liauką, sukelia hormono vazopresino trūkumą. Dėl to išsivysto cukrinis diabetas, lydimas dažno šlapinimosi. Dėl didelio skysčių praradimo atsiranda dehidracija, kuri gali sukelti komą. Šiems simptomams pakeisti naudojami pakaitiniai vaistai nuo vazopresino..

Hipofiziniai navikai moterims, kuriuos sukelia sutrikusi augimo hormono gamyba ir jų simptomai

Pagrindinius tokių formavimų požymius lemia padidėjusi augimo hormono arba augimo hormono gamyba. Patologijos pasireiškimas priklauso nuo paciento amžiaus. Ligą daugiausia lydi šie simptomai:

  • Padidėjęs galūnių dydis;
  • Lūpų ir nosies padidėjimas;
  • Padidintos ausinės;
  • Padidėjęs smakras, skruostikauliai ir kaukolė;
  • Artritas, sukeliantis kaulų deformaciją;
  • Sąnarių ir galvos skausmas;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla;
  • Aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Vaikams šią ligą gali lydėti prakaitavimas, pagreitėjęs kaulų augimas ir sąnarių skausmai..

Prolaktinoma

Prolaktinomas yra gerybinis priekinės hipofizės navikas, dažniausiai pasireiškiantis jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Prolaktino trūkumas sukelia kiaušidžių ir pieno liaukų disfunkciją. Tam būdingi menstruacijų pažeidimai, krūtų jautrumas ir nenormalus pieno gaminimas, nepriklausomai nuo gimdymo. Prolaktinoma gali sukelti antrinį nevaisingumą.

Tirotropiną išskirianti hipofizės adenoma

Šis naviko tipas yra gana retas. Augant vėžiui, padidėja hormono tirotropino, kuris tiesiogiai veikia skydliaukę, gamyba. Tai sukelia kūno svorio sumažėjimą, gausų prakaitavimą, nemigą, širdies plakimą, pablogėjusį taktilinį jautrumą.

Kortikotropinoma. Kušingo sindromas

Kortikotropinoma yra gerybinė masė priekinėje hipofizės dalyje. Dėl didelio kortikotropino lygio antinksčiai gamina per daug steroidinių hormonų.

Šiuo atžvilgiu vystosi Kušingo sindromas, pasireiškiantis šiais simptomais:

  • Veido odos paraudimas ir patinimas;
  • Bėrimai ir uždegimai, atsirandantys dėl spuogų;
  • Dirglumas;
  • Svorio padidėjimas pilve ir krūtinėje;
  • Violetinės strijos ant skrandžio;
  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, diabetas;
  • Osteoporozė;
  • Menstruaciniai nelygumai.

Gonadotropiną išskiriantis navikas moterims

Ligą lydi sumažėjęs moterų lytinis potraukis, menstruacijų pažeidimai, sumažėjęs hormono testosterono kiekis. Neoplazma pasiekia daugiau nei 1 cm dydį ir sukelia tokius simptomus kaip regos pablogėjimas, pykinimas ir vėmimas, migrena, svorio kritimas, temperatūra, kraujavimas iš gimdos..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, jie naudojasi šiomis procedūromis:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimai - leidžia nustatyti hormonų lygį;
  • Oftalmologo apžiūra - leidžia išsiaiškinti neoplazmos dydį ir suprasti, kuria kryptimi ji auga;
  • Galvos smegenų skysčio tyrimas dėl baltymų, nes jie gali parodyti vėžį smegenyse;
  • Smegenų CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) užima pirmaujančią vietą tarp hipofizio navikų diagnostikos metodų. Jų pagalba galite nustatyti net mažiausias hipofizės adenomas ir jų lokalizacijos vietą..

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Hipofizės naviko gydymas

Gydytojai nusprendžia, kaip gydyti naviką, atsižvelgiant į neoplazmos tipą. Gydymas atliekamas prižiūrint onkologui ir endokrinologui. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas konservatyvus gydymas (vaistų terapija), radiacijos terapija, chirurginis ir kompleksinis patologijos gydymas.

Taikydamas vaistų terapiją, gydytojas skiria vaistus - dopamino agonistus, kurie sukelia raukšles prolaktinu. Dopamino agonistai apima tokius vaistus kaip bromokriptinas, kabergolinas, ciproheptadinas, kurie normalizuoja hormonų kiekį..

Radiacinė terapija taikoma, jei neoplazmos dėl kokių nors priežasčių negalima pašalinti chirurgijos būdu. Šis metodas dažnai naudojamas mikro navikams pašalinti. Kontraindikacija yra neoplazmos vieta šalia regos nervų. Spindulinė terapija yra efektyvi ilgai vartojant. Spinduliavimo dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į naviko tipą, jo dydį ir vietą. Taip pat galima naudoti elektroninį peilį. Radiacinė terapija skiriama dažniau senyviems pacientams..

Veiksmingiausias būdas pašalinti adenomą smegenyse yra endonasalinė operacija. Šis metodas yra lengviau pašalinamas tūrinis formavimas. Operacija atliekama per nosies kanalus. Tokiu atveju nereikia daryti pjūvių, todėl pacientų užsikrėtimo rizika yra nereikšminga.

Visapusiškas gydymas apima chirurginę intervenciją, po to - radiacijos terapiją ir konservatyvų ligos gydymą, naudojant hormoninius vaistus.

Kai kuriais atvejais jie naudojasi procedūra, vadinama kriodestrukcija. Vėžiu paveiktos priedėlio vieta užšaldoma specialiu zondu, įkištu per kaukolės sphenoidinį kaulą. Po jo įvedimo įvyksta hipofizės adenomos užšalimas ir sunaikinimas.

Naviko prognozė ir jos pasekmės

Ar įmanoma mirtis dėl hipofizės adenomos moterims? Prognozė priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojamas vėžys, kokie yra formavimosi dydžiai ir nuo jo hiperplazijos (pagreitėjusio patologinių ląstelių augimo).

Sunkiausiai gydomi yra prolaktinomai ir somatotropinomai. Kaip rodo praktika, visiškas šių neoplazmų veislių išgydymas pastebimas tik 25 proc. Naviko, kurio dydis viršija 2 cm, negalima visiškai pašalinti. Per 5 metus po operacijos ji gali sukelti atkryčius. Likę hipofizio formacijų tipai yra gydomi sėkmingiau..

Mityba dėl hipofizės adenomos

Normaliam smegenų dangalų funkcionavimui visų pirma būtina valgyti teisingai. Nerekomenduojama vartoti produktų, kuriuose yra skonio stipriklių, konservantų, dažiklių. Taip pat neturėtų būti įtraukti alkoholiniai gėrimai, riebi mėsa ir dešros, sūdyti krekeriai ir traškučiai. Į hipofiziui naudingų produktų sąrašą įtraukiami graikiniai riešutai, džiovinti vaisiai, kiaušiniai, tamsus šokoladas, žuvis, vištiena, daržovės ir žolelės, kuriuose gausu visų vitaminų ir mineralų, reikalingų normaliai hipofizės veiklai..

Susijęs vaizdo įrašas:

Navikų prevencija

Nors medicina nevisiškai supranta hipofizės navikų priežastis, vis dar yra nemažai priemonių, kurios gali užkirsti kelią jų vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite:

  • Negalima ilgai vartoti kontraceptines tabletes;
  • Laiku nustatyti ir gydyti bet kokius hormoninius organizmo sutrikimus;
  • Venkite kaukolės smegenų traumų ir neuroinfekcijų.

Norėdami išvengti ligos atsinaujinimo po gydymo, turite tęsti gydytojo rekomenduotų vaistų vartojimą, taip pat kartą per metus atlikti įprastinį tyrimą..

Hipofizinis navikas: simptomai, gydymas, prevencija

Hipofizinis navikas: simptomai, gydymas, prevencija

Kaip daznai

Hipofizinė mikroadenoma labiau būdinga moterims

Adenoma sudaro 15% visų smegenų navikų, hipofizio mikroadenoma pasireiškia 2 žmonėms iš 100 tūkstančių žmonių, daugiausia moterims. Tačiau šie skaičiai yra šiek tiek neįvertinti, nes navikas yra besimptomis ir aptinkamas atsitiktinai. Prolaktinomai pasireiškia beveik 50% pacientų, kuriems yra hipofizės navikai. Kiti hipofizio mikroadenomų tipai yra reti ir turi mažesnį poveikį žmogaus sveikatai..

Simptomai gali labai skirtis ir labai priklausyti nuo gaminamo hormono..

Prolaktinoma. Tai yra labiausiai paplitusi hipofizės mikroadenoma - ji sudaro 20–30% ligos atvejų. Paprastai tokia neoplazma gamina hormoną prolaktiną ir yra plačiai paplitusi tarp moterų. Padidėjusi hormonų gamyba sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus, padidina kūno svorį, užkerta kelią nėštumui, kuris pasireiškia moters nevaisingumu. Paspaudus ant krūties, galimos pieno sekrecijos.

Prolaktinomos simptomai vyrams: nutukimas, impotencija, krūtų padidėjimas. Dažni simptomai moterims ir vyrams: greitas plaukų augimas, sumažėjęs lytinis potraukis, riebi oda, linkusi į netobulumus.

  • Tirotropinoma. Jis gamina hormonus, kurie padidina skydliaukės veiklą, pasireiškiančią hipertiroidizmu ar goiteriu. Somatotropinoma. Dėl to padidėja augimo hormono gamyba. Jei liga išsivystė vaikystėje, tada jos rezultatas yra gigantizmas, jei vidutiniškai ir senyvo amžiaus žmonėms - akromegalija. Akromegalija yra liga, pasireiškianti sutrikus priekinės hipofizės funkcijai. Požymiai - pėdų, rankų, lūpų, ausų, kaukolės veido dalies padidėjimas, o likusios kūno dalys nekeičia savo dydžio. Akromegaliją komplikuoja cukrinis diabetas, hipertenzija ir vėžys. Kortikotropinoma. Tai veda prie antinksčių žievės hiperfunkcionavimo ir Kušingo sindromo išsivystymo. Simptomai - pilvo, kaklo ir veido nutukimas, plonos galūnės, padidėjęs apetitas. Kušingo sindromui būdingi psichinio sutrikimo požymiai. Gonadotropinoma. Padidėja estrogeno kiekis, rizika susirgti vėžiu. Ligos požymių gali nebūti net ir esant įspūdingam naviko dydžiui.

Be to, kas išdėstyta aukščiau, hipofizės mikroadenoma turi bendrų simptomų: galvos svaigimą, galvos skausmą, sutrikusį kvapą ir regėjimą. Dažnai žmonės nutukę..

Galimos pasekmės ir prognozė

Pažangios formos liga, nesant tinkamo gydymo, sukelia rimtų komplikacijų. Tai gali prisidėti prie regos sutrikimų, galvos smegenų kraujavimo, nevaisingumo, impotencijos ir kitų seksualinių sutrikimų, taip pat sukelti nervų sutrikimus ir psichinį žmogaus nestabilumą..

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kokia bus šios ligos prognozė. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, jo vietos, formavimosi pobūdžio. Taip pat atsižvelgiama į žmogaus hormoninį aktyvumą. Esant gerybiniam navikui, prognozė iš esmės yra palanki. Liga yra išgydoma, laikui bėgant atkuriama hormonų pusiausvyra.

Teigiamą rezultatą įtakoja ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas. Atkurti regos nervų gyvybingumą įmanoma tik uždegiminio proceso pradžioje.

Norint išvengti hipofizio naviko išsivystymo, svarbu palaikyti sveiką gyvenimo būdą, laiku diagnozuoti ir gydyti hormoninius anomalijas ir nervų sistemos funkcinius sutrikimus.

Hipofizinis navikas kas tai yra

Hipofizės navikas diagnozuojamas maždaug 20% ​​visų smegenų neoplazmų. TLK 10 kodas suskirsto mokymą į keletą klasių pagal klinikines apraiškas ir dydį:

  • Matmenys - mikroadenoma yra palyginti mažas antspaudas, kurio vertė neviršija 1 cm. Jei formavimasis padidėja ir tampa didesnis nei 1 cm ribinė vertė, makroadenoma klasifikuojama.

Hipofizinė adenoma reiškia gerybinius navikus. Terapijos metodai yra sumažinami iki hormonų pakaitalų ir blokuojančių vaistų vartojimo. Chirurginis gydymas atliekamas tradiciniu būdu, taip pat naudojant lazerį ir endoskopą..

Kas sukelia hipofizės adenomą

Smegenys išlieka viena iš labiausiai neištirtų žmogaus kūno sričių. Todėl tiksli priežastis, kodėl susidaro adenoma, dar nebuvo nustatyta. Tačiau dauguma pagrindinių neurochirurgų priima nuomonę apie veiksnius, prisidedančius prie navikų vystymosi:

Visai neseniai buvo įrodyta, kad egzistuoja ryšys tarp hormoninių geriamųjų kontraceptikų ir adenomos išsivystymo.

Kaip pasireiškia hipofizės navikas

Kaip lytis turi įtakos asmens simptomams? Hipofizės naviko požymiai moterims yra susiję su menstruacijų pažeidimais. Hormonų gamybos sutrikimai daro įtaką kraujavimui iš gimdos, nesusijusiam su mėnesinių ciklu.

Hipofizės adenomos simptomai vyrams yra susiję su lėtinio nuovargio sindromo atsiradimu. Dažnai būna seksualinės disfunkcijos. Tuo pačiu metu fizinė paciento sveikata ankstyvajame ugdymo etape iš esmės nesikeičia..

Simptominiai sutrikimai yra susiję su tuo, kuris hormonas pradėjo gaminti didesnį kiekį. Taigi, būdingiausias pasireiškimas yra cukrinio diabeto vystymasis, antsvorio atsiradimas, nepaisant to, kad paciento gyvenimo būdas ir įpročiai nepasikeitė.

Padidėjusi augimo hormono gamyba pailgina pėdas, rankas, atsiranda kūno plaukai ir atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono perteklius sukelia hipertiroidizmą.

Yra bendrieji požymiai, atsirandantys nepriklausomai nuo lyties ir naviko formavimosi būdo:

  • Triukšmas galvoje - lydimas nuolatinio ir nuolatinio skausmo.

Kaip greitai auga adenoma

Hipofizės adenomos augimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kuriems pacientams lavinti ir plėsti reikia daugiau nei dešimtmečio. Kitiems spartėja augimas.

Kas yra pavojinga hipofizės adenoma

Hipofizės naviko pavojus yra komplikacijos, atsirandančios dėl pažeidimų kūne ir sužalojimo regos nervą. Hipofizės adenoma gresia išsivystyti į piktybinę formaciją. Tai įvyksta, kai naviko tūris padidėja uždaroje erdvėje..

Ar adenoma gali išspręsti

Savigyda yra beveik neįmanoma. Remiantis kai kuriais medicininiais tyrimais, esant prolaktinomoms, vidinis kraujavimas gali sukelti naviko savarankišką rezorbciją. Bet tai yra taisyklės išimtis..

Pagrindiniai simptomai

Apatinis smegenų priedėlis nukreipia įvairius procesus - nuo reprodukcinės funkcijos iki kūno temperatūros pokyčių. Todėl pirmieji neoplazmo liaukoje apraiškos dažnai painiojamos su kitų ligų simptomais. Kaip atsiranda vis dar nediagnozuotos žmogaus hipofizės adenomos požymiai? Gydytojai išskyrė specialius sindromus, kurie gali nustatyti naviko vietą.

Chromofobinės adenomos apraiškos

Tai neaktyvus hormoninis formavimas, kurį sukelia chromofobinių adenocitų augimas. Palaipsniui didėja, jis spaudžia nervinius galus. Taigi keičiasi regėjimo funkcijos ir formuojasi neurologinės patologijos apraiškos. Kokie yra negalavimo simptomai??

  1. Oftalmologinė: • regos nervo ląstelių žūtis; • sumišusi sąmonė ir bifurkacija akyse; • diplopija; • oftalmoplegija..
  2. Neurologiniai: • skausmingas laikinų skilčių pulsavimas, kuris nepraeina pavartojus analgetikų; • skaudantis skausmas pakaušio srityje, atsirandantis dėl augančio naviko spaudimo, • sutrikusi judesių koordinacija..

Chromofobinės hipofizės adenomos simptomai papildomai klasifikuojami taip:

  • sausa oda;
  • greitas svorio padidėjimas;
  • priešlaikinis senėjimas.

Cistinė hipofizės adenoma taip pat nedaro įtakos hormonų gamybai. Tai yra ertmė, užpildyta skaidriu skysčiu. Gali atsirasti bet kurioje liaukos skiltyje. Cistos greitai auga, sukeldamos pokyčius:

  • cistinė hipofizės adenoma turi įtakos lytinės funkcijos sumažėjimui vyrams;
  • pavojingas moterims, turinčioms netinkamą menstruacijų ciklą;
  • kankina stiprūs galvos skausmai ir nuolatinis intrakranijinio slėgio jutimas;
  • sukelia sutrikusį regėjimą ir galūnių tirpimą;
  • kai kuriais atvejais sukelia epilepsijos priepuolius.

Hormoniškai aktyvių navikų požymiai

Atsižvelgiant į šiuos duomenis, gydytojai gali nustatyti hipofizės naviko tipą, nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo prognozę. Hormonų gamybos padidėjimas ar sumažėjimas yra pagrindinis endokrininės apykaitos sindromo rodiklis..

Prolaktinoma

Šis gerybinis hipofizio formavimasis sukelia jo išsiplėtimą ir provokuoja per didelį prolaktino sekreciją. Daugeliu klinikinių atvejų navikas lieka nepastebėtas, nes jis praktiškai neauga ir niekaip neišreiškiamas.

Prolaktinoma yra dažna hipofizės adenomos rūšis, kuri moterims provokuoja:

  • ovuliacijos nebuvimas;
  • amenorėja;
  • per didelis pieno liaukų augimas;
  • ciklo pažeidimas;
  • galaktorėja - priešpienio sekrecija iš krūtų;
  • dažna migrena.

Vyrams hipofizės prolaktinomos dažnai rodo lytinio potraukio sumažėjimą, silpną erekcijos funkciją ir spermogrammo rodiklių pablogėjimą, dėl kurio atsiranda impotencija ir nesugebėjimas gimdyti..

Tirotropinoma

Šio tipo hipofizės adenomos vystymosi pasekmės pasireiškia hipertiroidizmo simptomais. Taip yra todėl, kad jis išskiria TSH - pagrindinį skydliaukės hormoną. Tačiau atkryčio atveju pacientas turi hipotiroidizmą.

Augimo hormonas

Liga atsiranda dėl organų funkcinių sutrikimų, susijusių su nekontroliuojamu galūnių ir skeleto augimu, tam tikrų kūno dalių padidėjimu: apatinių galūnių ir rankų kojomis, lūpomis, nosimi, liežuviu, pieno liaukomis. Somatotropinė hipofizės adenoma vaikams gresia gigantizmu, o atsiradus suaugus - akromegalija. Somatotropinomas yra pavojingas padidėjus skydliaukės lygiui, padidėjus cukraus kiekiui kraujyje ir nutukus..

Kortikotropinoma

Šis naviko tipas gali virsti piktybiniu ir metastazuoti. Kortikotropinoma provokuoja per didelę kortikotropino gamybą - padidėja kortizolio gamyba, dėl kurio antinksčiai reaguoja. Pirmieji kortikotropinomų simptomai yra riebalinių sankaupų atsiradimas ant nugaros, pečių ir pilvo, veido ir kaklo, o galūnės išlieka plonos. Odos pigmentacija suintensyvėja, ant kūno atsiranda raudonos strijos, o skruostai įgauna raudoną atspalvį. Moterims prasideda vyriško tipo plaukų augimas, o vyrams tikimasi per didelio plaukų augimo. Šis neoplazmos tipas vadinamas Ischenko-Kušingo liga..

Gonadotropinoma

Jei yra adenoma, paveikianti gonadotropiną, tada klinikinės patologijos apraiškos yra subtilios ir dažniausiai pasireiškia sumažėjusia seksualine funkcija, impotencija ir nevaisingumu. Tačiau pagrindiniai jo simptomai vis dar yra oftalmologinio neurologinio sindromo požymiai..

Gydymo metodai

Hipofizės adenomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo sustorėjimo tipo, dydžio ir išsivystymo ypatybių. Gydytojas skiria vaistų terapiją, operaciją ar radiaciją.

Chirurginė intervencija

Yra 2 būdai, kaip sutirštėjimą pašalinti chirurginiu būdu. Pirmasis apima operaciją per nosies ertmę. Paprastai šis metodas naudojamas, jei nustatomi navikai, kurie beveik neturi įtakos kaimyniniams audiniams. Didžiausias kapsulės dydis yra ne daugiau kaip 10 cm.

Tokiu atveju pacientas siunčiamas į ligoninę, kur operacija vėliau atliekama pasikonsultavus su specialistu. Endoskopas įkišamas per nosies ertmę atliekant bendrą anesteziją. Ateityje bus išpjaustyta kaulinė siena, tada kapsulėje padarytas įpjovimas ir ji pašalinama kartu su turiniu.

Manipuliacijos metu chirurgas monitoriuje gauna tikslų vaizdą, dėl kurio praktiškai pašalinami bet kokie netikslumai procedūros metu. Plombos nuėmimas užtrunka nuo 2 iki 3 valandų. Jei operacija vyko be komplikacijų, tada per savaitę pacientas bus išrašytas iš ligoninės. 95% visų atvejų žmogus amžinai pamiršta, kad jam buvo diagnozuota patologija.

Antrasis intervencijos būdas, kurį gydytojai naudoja kraštutiniais atvejais, yra operacija atidarant kaukolę. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas tik tada, kai adenoma yra labai didelė, ir jo negalima pašalinti per nosies ertmę..

Vaistų terapija

Gydymas vaistais atliekamas tik tada, kai antspaudas nepasiekė didelio dydžio. Be to, veiksmingumas priklauso nuo to, ar kapsulės audiniuose yra norimų receptorių. Jei ne, tada vaistai bus neveiksmingi. Vaistai naudojami tais atvejais, kai adenoma dar neturi įtakos regėjimo funkcijai. Kitose situacijose nurodomas chirurginis kapsulės pašalinimas..

Vaistų terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai.

Veiksmingiausi neoplazmų gydyme yra hormoniniai vaistai, skatinantys prolaktino lygio padidėjimą. Daugeliu atvejų vaistų terapija gali būti atliekama be operacijos. Vaistai gali stabilizuoti hormoninį foną, sumažinti naviką ir normalizuoti daugelio vidaus organų darbą.

Priklausomai nuo to, kokie anomalijos buvo nustatyti atliekant diagnostines priemones, pacientui gali būti paskirta papildomų vaistų. Daugeliu atvejų jie paruošia žmogų vėlesnei operacijai arba leidžia pasveikti reabilitacijos laikotarpiu.

Terapija radiacija

Dalyvauja skirtingo spektro spinduliai.

Šis metodas efektyvus, kai reikia mažų navikų. Norėdami atsikratyti jų, jie naudoja skirtingo spektro spindulius.

Kai kuriais atvejais į hipofizę įvedamos radioaktyviųjų komponentų kapsulės.

Hipofizės navikų simptomai

Pradiniame ligos etape hormonus gaminančios naviko ląstelės neatsiranda. Laikui bėgant jie tik padidėja ir daro spaudimą kaimyniniams audiniams.

Atsižvelgiant į poveikį organizmui, nehormonus formuojantys navikai skirstomi į:

  • veikia regos organus;
  • veikia kaukolinius nervus;
  • bendrieji neurologiniai sutrikimai;
  • navikai, turintys įtakos pagumburiui.

Hormoną gaminantys hipofizio navikai vyrams ir moterims suaktyvinami ankstyvosiose stadijose, sutrinka endokrininė sistema, pridedami kompresijos simptomai..

Yra hormonus gaminančių navikų:

  • somatotropiną gaminantys navikai;
  • prolaktiną išskiriantys navikai;
  • gonadotropinius ir AKTH sukeliančius navikus.

Esant pirmojo tipo navikams, išsivysto kaulų, nosies, liežuvio ir aurikulų sustorėjimas; antrojo tipo navikų moterims simptomai yra menstruacijų nutraukimas, o vyrams - pieno liaukų padidėjimas ir aktyvinimas. Trečiojo tipo navikai skatina antinksčių žievės stimuliavimą ir reprodukcinės sistemos sutrikimus, būtent, nutukimą veido srityje, silpnumą, raumenų atrofiją, sausą odą, padidėjusį spaudimą arterijose, osteoporozę..

Hipofizės vėžio stadijos ir jų simptomai

Skiriamos šios hipofizės vėžio stadijos:

  • 0 stadija - kai navikas niekaip nepasireiškia;
  • 1 etapas - neoplazmos dydis yra ne didesnis kaip 1 cm;
  • 2 etapas - neoplazmos dydis yra didesnis nei 1-2 cm, yra limfmazgių pažeidimai;
  • 3 etapas - pakaušio ir submandibulinių limfmazgių pažeidimas;
  • 4 etapas - navikas aktyviai vystosi, randami pavieniai pažeidimai.

Naviko ląstelės neatsiranda pradiniame ligos etape. Todėl pirmieji du etapai aptinkami atsitiktinai. Šis laikotarpis pasižymi tuo, kad navikas vis dar operuojamas, o išgyvenimo tikimybė yra didelė..

Laikui bėgant, didėjant jų dydžiui, jie spaudžia kaimyninius audinius. Simptomai ryškiausi tada, kai navikas siekia 2 cm ar daugiau. Trečiajame etape stebimi endokrininių simptomų kompleksai, chirurginė intervencija ne visada efektyvi, tačiau gydymas būtinas. Šiame etape liga dar negali būti klasifikuojama kaip mirtina, tačiau dėl išsivysčiusių komplikacijų dažnai pasitaiko mirtina baigtis..

Pagrindinis hipofizės onkologijos simptomatika pradinėse stadijose yra jautrumo praradimas dėl kylančio spaudimo šalia esantiems nervams, lydimas deginimo, žąsų sąkandžio, tirpimo. Vėlesniuose etapuose pagrindiniai signalai yra stiprūs galvos skausmai, sutrikusi atmintis, sąmonės praradimas, temperatūra.

Galvos skausmas lydi pacientą per visą ligos laikotarpį. Be to, šis simptomas nurodo patį pirmąjį naviko proceso simptomą. Galvos skausmas apima:

  • trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos;
  • turi ne aštrų pobūdį - nuobodu skausmas;
  • nėra stiprinamas;
  • negalima pašalinti su narkotikais;
  • kai navikas patenka į piktybinį skausmą, jis smarkiai sustiprėja.

Atskirą vietą užima teiginys apie hipofizio naviką vaikams. Nepaisant to, kad šis reiškinys vaikystėje yra gana retas, pagrindiniai jo vystymosi simptomai iš pradžių yra: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, letargija ir padidėjęs aktyvumas. Kai navikas yra veikiamas augimo hormono, vaikams išsivysto Kušingo sindromas arba gigantizmas, vystymosi vėlavimas ir brendimas.

Kaip ir kiti navikai, hipofizės adenomos skiriasi augimo kryptimi, dydžiu, histologija, aktyvumu. Todėl yra daugybė klasifikacijų, jos nuolat plečiamos ir papildomos naujais tipais.

Priklauso nuo priežasčių

Navikas susidaro, kai hipofizė iš pradžių yra pažeista. Nei pagumburis, nei jį atpalaiduojantys hormonai nedalyvauja jo formavime..

Pagumburio pralaimėjimas reiškia hipofizės funkcinių savybių pažeidimą. Išskiriantys pagumburio hormonai turi stimuliuojantį poveikį, todėl pradeda augti liaukinės ląstelės - taip formuojasi antrinė adenoma.

Priklauso nuo histologijos

Tai yra tarptautinė CNS navikų klasifikacija, kurią PSO pateikė 1979 m.

  • chromofobinis - neturi hormoninio aktyvumo;
  • acidofilinė (eozinofilinė) - lydi padidėjusi augimo hormono gamyba, lemia akromegalijos vystymąsi - patologiją, kuriai būdingas šepetėlių, pėdų, veido kaukolės dalies padidėjimas;
  • bazofilinė hipofizės adenoma - gamina adrenokortikotropinį hormoną, veda prie hiperkortizmo (Itsenko-Kušingo sindromo) išsivystymo, dėl kortizolio perprodukcijos pacientas kenčia nuo sunkaus nutukimo, hipertenzijos ir depresijos;
  • mišrus acidobazofilinis - nėra lydimas hormonų sintezės pažeidimo;
  • adenokarcinoma - piktybinis navikas, pažeidžiantis pagrindines hipofizės funkcijas, galintis sukelti komą ir mirtį, turi gana greitą augimą.

Priklauso nuo veiklos

Klasifikacija pagal S. J. Kasumovą

  • gonadotropinoma - FSH / LH sekretuojantis (folikulus stimuliuojantis / liuteinizuojantis hormonas);
  • kortikotropinoma (kortikotropinė hipofizės adenoma) - AKTH sekretuojantis (adrenokortikotropinis hormonas);
  • prolaktinomas - sekretuojantis PRL (prolaktinas, laktogeninis hormonas);
  • mišrus - iškart išskiria du ar daugiau hormonų;
  • somatotropinoma - sekretuojantys STG (augimo hormonas);
  • tirotropinomas - TSH sekretuojantis (skydliaukę stimuliuojantis hormonas).
  • chromofobinis - yra chromofobinių ląstelių perteklius (tai gerybinis navikas, padidėja iki didžiulio dydžio);
  • onkocitoma - gerybinis epitelio, disfunkcinių ląstelių navikas.

Hormonų neaktyvią hipofizės adenomą sunku diagnozuoti, nes liga dažniausiai būna besimptomė.

Atskiroje grupėje Kasumova išskyrė piktybinę hipofizės adenomą. Diagnozuojamas ypač retai. Jam būdingas hipopituitarizmo vystymasis, regos sutrikimai ir neurologiniai sutrikimai..

Kovacs ir kroatų klasifikacija

Sukurtas 1995 m. Mokslininkai pasiūlė atskirti tokius adenomų tipus:

  • kortikotrofinis;
  • mammosomatotrofinis;
  • kvailas;
  • plurigormonal;
  • somatotrofinis;
  • tirotrofinis.

Priklauso nuo augimo krypties

Rūšis nustatomas atsižvelgiant į naviko augimo kryptį Turkijos balno atžvilgiu.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuojama endosellarinė hipofizės adenoma - auga Turkijos balno ertmėje, neviršijant jos. Kai tik jis plinta toliau, jam jau priskiriamas endoekstrasellavo statusas. Ji, savo ruožtu, gali būti įvairių tipų:

  • Infrasellar - tęsiasi žemiau, pasiekdamas sferoidinį (pagrindinį) sinusą ir palikdamas nosiaryklę;
  • suprasellar - auga į kaukolės ertmę;
  • retroceliuliarinis - patenka į vidų, į užpakalinę kaukolės fossa arba po dura mater;
  • šoninė (lateosellarinė) - tęsiasi į šonus, užpildydama kaverninę sinusą, vidurinės kaukolės fossa dugną, tekančią po dura mater;
  • Antžvaigždinis - patenka į paviršių, į trellizuotą labirintą, orbitą.

Jei navikas auga keliomis kryptimis vienu metu, vardas formuojamas iš aukščiau. Pavyzdžiui, suprasellar-lateral.

Pagal dydį

Kadangi išsilavinimo dydis skiriasi, išskiriamos šios grupės:

  • mikroadenomos - iki 16 mm, morfologiniai Turkijos balno dydžio pokyčiai nepastebimi;
  • mažas - nuo 16 iki 25 mm;
  • vidutinė - nuo 26 iki 35 mm;
  • didelis - nuo 36 iki 59 mm;
  • milžinas (makroadenomos) - daugiau kaip 60 mm.

Kartais chromofobinio naviko viduje susidaro ertmės, užpildytos baltymų skysčiu. Tokiu atveju diagnozuojama cistinė forma..

Hipofizės adenomos diagnozė

Asmenys, kuriems įtariama hipofizės adenoma, turėtų pasitarti su oftalmologu, neurologu ir endokrinologu. Norint vizualizuoti naviką, atliekama Turkijos balno rentgenografija. Tyrimas atskleidė kaulų simptomus:

  • osteoporozė, Turkijos balno užpakalinės dalies sunaikinimas;
  • Turkijos balno dugno kontūras.

Papildomi metodai apima:

  • pneumocisternografija (demonstruoja chiasmalinių cisternų poslinkį);
  • Kaukolės kompiuterinė tomografija;
  • Smegenų MRT.

25-35% atvejų hipofizės adenoma yra tokia maža, kad jos neįmanoma nustatyti net atliekant kompiuterinę tomografiją. Jei gydytojas įtaria, kad navikas vystosi link kaverninės sinuso, atliekama smegenų angiografija (kraujagyslių kontrasto rentgeno tyrimas)..

Neįmanoma teisingai diagnozuoti be hormoninių tyrimų, esant hipofizės adenomai. Naudojant radiologinius metodus, nustatoma hipofizės hormonų koncentracija kraujyje. Taip pat galima įvertinti estradiolį, T3, T4, prolaktiną, testosteroną, kortizolį, tai yra tuos hormonus, kuriuos gamina endokrininės periferinės liaukos..

Jei hipofizės adenomą lydi oftalmologiniai sutrikimai, oftalmologas įvertina regėjimo aštrumą, perimetriją, oftalmoskopiją..

Hipofizės navikų gydymas

Yra keletas būdų kovoti su besivystančiais hipofizės navikais. Tarp jų yra chirurgija, gama peilis, išorinė radiacija ir tradicinis konservatyvus hipofizio naviko gydymas. Šie metodai taikomi greitai besivystančiam gerybiniam hipofizės navikui..

Šio ar kito metodo naudojimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

  • paciento savijauta;
  • ligos išsivystymo laikas (stadija ir tipas);
  • narkotikų tolerancija / netoleravimas;
  • paciento sutikimas / nesutikimas dėl pasirinkto gydymo metodo
  • paciento amžius.

Narkotikų gydymas

Vaistai yra pagrįsti hormonų terapija. Norint stabilizuoti paciento būklę, koreguojama per didelė hormonų gamyba. Kartu su hormoniniais vaistais yra nustatytas regėjimo atkūrimo kursas. Neatidėliotinais atvejais kreipkitės į operaciją, tačiau sumažinus tikimybę, kad regėjimas taps normalus, sumažėja.

Šiek tiek padaugėjus vėžinių navikų, kurie negamina hormonų, gydymo technika sumažėja iki vaistų, slopinančių naviką, vartojimo. Be to, galima užšaldyti dalį organo, toliau sunaikinant adenomą.

89% vaikų gerybinių hipofizės navikų gydymas yra medikamentinis gydymas. Esant kontraindikacijoms vartoti vaistus, naudojama tik invazinė chirurgija arba radioterapija (radiacijos terapija). Vaikų ligos gydymo metodai nesiskiria nuo metodų, kuriuos atlieka suaugusieji. Tačiau dažniausiai jie kreipiasi mediciniškai išspręsdami problemą, o chirurginės operacijos atveju - į invazinę endonazinę endoskopinę intervenciją..

Terapija radiacija

Daugeliu atvejų specialistai skiria radiacijos terapiją ir chirurgiją. Spindulinės terapijos efektyvumas yra didesnis, tuo mažesnis navikas ir jo augimas nepaveikė kaimyninių nervų ir audinių. Neoperuojamo naviko atvejais (vyresnio amžiaus žmonėms) spindulinė terapija tampa savarankišku gydymo metodu. Hipofizės navikų radiacijos terapijos principas yra tas, kad užkertamas kelias tolimesniam auglių augimui ir sumažėja hormonų gamyba. Hormonų sintezei sumažinti nuo gydymo pradžios paprastai praeina 3–6 mėnesiai. Pirmieji normalių verčių atstatymo požymiai paprastai išryškėja po mažiausiai 5-10 gydymo metų.

Radiacijos dozė nustatoma atsižvelgiant į naviko dydį ir tipą. Ši procedūra draudžiama, kai navikas yra šalia regos nervų..

Radiacinės terapijos komplikacija yra hipofizės nepakankamumas dėl vieno ar kelių priekinės skilties hormonų gamybos nutraukimo - hipopituitarizmo..

Kiti poveikio padariniai yra regėjimo problemos: regos nervo, regos sankirtos, kaukolės nervų pažeidimai, kuriuos lydi regėjimo praradimas, kraujagyslių sutrikimai..

Palyginti neseniai, šiuolaikinėje radioschirurgijoje buvo pradėti naudoti kibernetinio peilio (gama-peilio) metodai. Šios terapijos pranašumas yra visapusiškas naviko veikimas radiacijos spinduliais be invazinių operacijų.

Chirurgija

Yra kraniotomija ir endoskopinės endoskopinės operacijos. Kraniotomijos ypatumas yra tas, kad raktikaulis supjaustomas pašalinus dalį kaulo. Aptikus neoplazmą ir jei nėra smegenų pažeidimo pavojaus, ji pašalinama. Šis metodas yra vienas iš pavojingiausių, nes jo pasekmės gali būti infekcija, skysčių išsiskyrimas, kraujotakos sutrikimai ir smegenų sužalojimai.

Daugiau saugus, bet mažiau efektyvus yra hipofizės naviko pašalinimas per nosies ertmę. Tai atliekama specialiu prietaisu, įkištu per nosį. Šio sprendimo pranašumas yra veido odos vientisumas (randų nebuvimas), trumpas atsigavimo laikotarpis ir galimybė atlikti tas procedūras, kurios po trepanacijos yra draudžiamos..