Bisfosfonatai osteoporozės gydymui ir kitos vaistų nuo osteoporozės grupės

Osteoporozė yra kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda trapumas ir kaulų lūžiai, o tai sąlygoja polinkį į lūžius. Po 35 metų kaulų masė (kaulų tankis) pamažu pradeda mažėti, procesas žymiai paspartėja po to, kai moterys pradeda menopauzę. Ši būklė reikalauja farmakologinės korekcijos, naudojant vaistus osteoporozei gydyti, be kurių gyvenimo kokybė žymiai pablogėja ir išsivysto negalia..

Ligos progresavimo laipsnis ir laipsnis priklauso nuo:

  • genetiniai veiksniai
  • fizinio aktyvumo laipsnis
  • kalcio ir ergokalciferolio trūkumas arba perteklius
  • individuali lūžių istorija per visą gyvenimą
  • tabako rūkymas
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • reumatoidinio artrito buvimas
  • taip pat mažas kūno svoris.

Dažnai osteoporozė nepasireiškia ir pacientas apie tai net nespėja, kol įvyksta kaulo lūžis (žr. Osteoporozės simptomus ir priežastis). Liga gali būti diagnozuota remiantis densitometrija (kaulų mineralų tankiu), kuri matuojama magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno, ultragarsu, KT ir MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija)..

Kas yra osteoporozė ir kodėl taip svarbu ją gydyti?

Osteoporozė yra laipsniškas kaulų tankio sumažėjimas dėl mineralų išplovimo, dėl kurio sumažėja jo stiprumas ir padidėja trapumas. Iš pradžių šiek tiek sumažėja kaulų tankis (osteopenija), tada jis tampa neįprastai porėtas ir suspaudžiamas, kaip kempinė. Toks skeleto struktūros pažeidimas lemia dažnus lūžius.

Kaulą sudaro baltymai, kolagenas ir kalcis - medžiagos, užtikrinančios jo stiprumą (žr. Produktus, kuriuose yra kalcio). Esant išvardytų komponentų disbalansui, traumos atsiranda įtrūkimų (šlaunikaulio kaklo lūžis) arba lūžio (stuburo slankstelio suspaudimo lūžis) pavidalu. Kai kurie pacientai keletą metų net neįtaria žalos.
Ligos vystymąsi galima įtarti šiais simptomais:

  • lėtinis skausmas, lokalizuotas lūžio vietoje;
  • sumažėjęs augimas, stuburo išlinkimas, išmatos;
  • lūžiai su minimaliu fiziniu krūviu, nukritę nuo jų augimo aukščio, dažniausiai lokalizuoti šonkaulių, šlaunų, stuburo, pėdos ir riešo srityje.
  • lėtas kaulo susiuvimas.

Osteoporozė yra ne tik medicininė, bet ir socialinė bei ekonominė problema, paveikianti visus pasaulio segmentus..

  • Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniau pasitaiko 75–80 metų žmonėms; kiti lūžių tipai būdingi 50–59 metų žmonėms ir mažėja su amžiumi.
  • 10% kaulų tankio praradimas padidina stuburo lūžių riziką 2 kartus, šlaunikaulio kaklą - 2,5 karto.
  • Iki 2050 m. Vyrų klubo lūžiai bus 310%, o moterų - 240% daugiau nei dabar.
  • Kas 3 sekundes pasaulyje diagnozuojamas osteoporozės išprovokuotas lūžis; kompresinis stuburo lūžis - kas 22 sekundes.
  • Didžioji dauguma pacientų, kuriems yra didelė traumų rizika, susijusi su padidėjusiu kaulų trapumu (apie 80%), įskaitant tuos, kuriems jau buvo bent vienas lūžis, nežino apie savo ligą ir nevartoja tablečių nuo osteoporozės..
  • Mirtingumas po abiejų lyčių šlaunikaulio kaklo lūžio didėja su amžiumi ir greičiausiai per metus po traumos ir yra apie 20 proc..
    Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra lūžių prevencija, mažinant kaulų nykimą, didinant jų tankį ir atkuriant kaulų tvirtumą. Ankstyvas nustatymas ir savalaikis specifinio gydymo pradžia žymiai sumažina traumų ir kitų ligos komplikacijų riziką.

Šia liga serga apie 200 milijonų moterų visame pasaulyje;

  • vienai iš dešimties 60 metų moterų
  • penktasis, sulaukęs 70 metų
  • du iš penkių po 80
  • du iš trijų po 90.

Šiuolaikiniai vaistai osteoporozei gydyti

Šiuo metu osteoporozės prevencijai ir gydymui plačiai naudojami vaistai, turintys antiresorbcinį poveikį ir mažinantys kalcio išsiskyrimą iš kaulų (taip pat žr. Osteoporozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis). Kaulai yra gyva, nuolat atnaujinama struktūra. Kai kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo) greitis yra didesnis nei jo atsistatymo (rekonstrukcijos) sparta, vystosi osteoporozės reiškiniai. Apsvarstykite vaistus, kurie užkerta kelią šios pusiausvyros pažeidimui.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatų naudojimas osteoporozės gydymui grindžiamas jų gebėjimu slopinti osteoklastų aktyvumą ir lėtą kaulų nykimą, o tai leidžia osteoblastams veikti efektyviau. Visa tai lemia kaulų stiprinimą ir kaulų lūžių (įskaitant šlaunikaulio kaklą, riešą, stuburą) prevenciją osteoporoze sergantiems žmonėms:

  • Vaistų vartoti rekomenduojama 30 minučių -2 valandas prieš valgį arba dvi valandas po valgio.
  • Išgerkite pilną stiklinę vandens.
  • Tuo pačiu metu absorbuojamas ne daugiau kaip 10 procentų vaisto, kurio pakanka greitai nuslopinti kaulų patologinę rezorbciją.
  • Didžioji dalis narkotikų nusėda kaule. Kuo vyresnis pacientas, tuo blogiau absorbuojami bisfosfonatai.

Šiai grupei priklauso vaistai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra šie:

Alendronatas

Alendrono rūgštis slopina kaulų rezorbciją, jungdamas hidroksiapatitą, ypač efektyvi sergant osteoporoze po menopauzės. Jie naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Jis veiksmingas visų tipų osteoporozės atvejais, taip pat siekiant išvengti pirminės osteoporozės..

Alendronatas 4 vnt. 300 rub.
„Alental“ 20 vnt. 300 rub
Osterepar 4 vnt 330 rub„Forosa“ 4 vnt. 650 rub.
Alendrokern 4 vnt. 470 rub„Ostalon“ 4 vnt. 480 patrinti.„Tevanat“ 4 vnt. 760 rub

Taikymas: Paprastai rekomenduojama vartoti 10 mg vaisto per dieną. Tai turėtų būti padaryta ne vėliau kaip prieš pusvalandį prieš geriant skystį, maistą ar kitą vaistą. Tabletę reikia nuplauti pilna stikline vandens (geriausia distiliuoti), po kurio 30 minučių negalima horizontalioje padėtyje. Visa tai būtina normaliam alendronato įsisavinimui..
Kontraindikacijos: vaistas nėra skiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo susiaurėjusios ar sutrikusios stemplės peristaltikos, esant kalcio trūkumui kraujyje, alergijoms veikliajai medžiagai, negalintiems atsistoti, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims..
Šalutinis poveikis: Alendronatas gali sukelti dispepsinius sutrikimus, epigastrinį skausmą, rėmuo, stemplės gleivinės pažeidimus, vidurių pūtimą, sutrikusį rijimo refleksą, sutrikusią išmatų, galvos ir raumenų skausmą, alerginius bėrimus, sumažėjusį kalcio ir fosfato kiekį kraujyje..

Risedronatas

  • Risedrono rūgštis (Actonel, Risendros 4 vnt. 880 rub.)

Preparatai, kurių pagrindą sudaro ši veiklioji medžiaga, yra geriausi vaistai nuo osteoporozės, kurią sukelia kortikosteroidų vartojimas, jie taip pat sėkmingai naudojami menopauzės metu. Vaistai, kurių pagrindą sudaro risedrono rūgštis, mažiau agresyviai veikia stemplės gleivinę ir turi ryškesnį antiresorbcinį poveikį kaulų audiniui nei alendronatai..

Ibandronatas

  • Bonviva 1 tabletė 150 mg 1800 rub., 1 švirkštas 5500 rub..
  • 50 mg boldronato. 28 vnt. 13500 rub.

Ibandrono rūgštis yra azoto turintis bisfosfonatas, labai slopina kaulų sunaikinimą ir aktyvina osteoklastus. Dėl didelio giminingumo mineraliniams komponentams jis veikia kaulinį audinį. Ženkliai sumažina skeleto komplikacijų tikimybę esant piktybinėms navikoms. Tai apsaugo nuo vėžio augimo faktorių, susijusių su osteoklastų funkcionavimu, išsiskyrimo, slopina vėžio ląstelių dalijimąsi ir plitimą. Tai yra pasirinktas vaistas osteoporozei gydyti po menopauzės.

Kai naudojamas radioaktyvusis tetraciklinas, ibandronatas skatina jo išsiskyrimą iš kaulinio audinio. Tai neplauna mineralų iš kaulų, o esant hiperkalcemijai padeda normalizuoti kalcio koncentraciją kraujyje ir šlapime. Užkerta kelią destruktyviems kaulinio audinio pokyčiams, kuriuos sukelia įvairios priežastys.

Indikacijos: vaistas skirtas piktybinio krūties naviko kaulų metastazių lūžių, hipokalcemijos prevencijai, skausmo stiprumui mažinti, radioterapijos dozėms mažinti; įvairių formų vėžio hiperkalcemijos prevencijai.
Taikymas: tablečių pavidalo ibandronatų naudojimo ypatybės yra tokios pačios kaip alendronatų. Rekomenduojama paros dozė yra 50 mg. Tabletę reikia nuryti visą, kad būtų išvengta burnos ertmės ir stemplės gleivinių paviršių.
Ibandrono rūgštis tirpalo pavidalu į veną lašinama kartą per mėnesį. Užpilama 6 mg vaisto, praskiesto 100 ml fizinio. tirpalas turėtų trukti mažiausiai 15 minučių.
Kontraindikacijos: vaistas nėra skirtas vaikams, asmenims, alergiškiems jo komponentams, taip pat nėščioms ir žindančioms motinoms..

Zoledronatas

Zoledrono rūgštis yra bisfosfonatas, turintis ryškių antiresorbcinių savybių, slopinantis osteoklastų veiklą. Šio proceso mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Buvo nustatyta, kad vaistas nesukelia kaulinio audinio demineralizacijos, neturi įtakos jo formavimui ir nepažeidžia kaulų mechaninio funkcionalumo. Stabdo piktybinių krūties ir mielomos navikų ląstelių dalijimąsi, neleidžia daugintis patologiniams audiniams ir sukelti apoptozę (ląstelių žūtį). Jis turi antimetastazinių savybių.

Blaster 3800 rub.„Aklast 18900rub“.„Zometa 9800“ trina.Rezorbuokite 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikacijos: Zoledronatas skiriamas įvairių etiologijų osteoporozės, Paget'o ligos, pakartotinių lūžių prevencijai, taip pat kaulų pažeidimų pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, gydymui. Jis nurodomas kaip ankstyvas paskyrimas (per pirmuosius 3 mėnesius po klubo lūžio) ir po sąnario pakeitimo..
Naudojimas: 4 mg zolendronato, praskiesto 100 ml fizikinio. tirpalas, vartojamas kartą per 3–4 savaites tokiu būdu, kuris pašildomas iki kambario temperatūros. Manipuliacija turėtų trukti mažiausiai 15 minučių. Gydant vaistais, reikia koreguoti vitamino D ir kalcio kiekį dietoje ar maisto papilde..
Kontraindikacijos: nerekomenduojama skirti vaisto pacientams, kuriems yra hiperkalcemija, alerginė reakcija į jo komponentus, taip pat nėštumo ir žindymo metu..
Šalutinis poveikis: vartojant zolendrono rūgštį, gali atsirasti:

  • pancitopenija (leukocitų, trombocitų ir eritrocitų sumažėjimas), fosfatų, kalcio, magnio lygio sumažėjimas ir kreatinino, karbamido, kalio ir natrio lygio padidėjimas kraujyje;
  • skonio sutrikimas;
  • galvos ir pilvo skausmas;
  • lytėjimo jautrumo pažeidimas, drebulys, galvos svaigimas;
  • padidėjęs nerimas, miego sutrikimas;
  • dispepsija, sutrikęs apetitas ir išmatos;
  • kvėpavimo sutrikimas, kosulys;
  • akies episklerinio audinio, junginės ir kraujagyslių uždegimas, stiklakūnio kūno drumstimas;
  • gausus prakaitavimas, odos niežėjimas ir išbėrimas, Quincke edema;
  • raumenų skausmas, sąnariai, kaulai, mėšlungis, sustingę sąnariai;
  • širdies ritmo sutrikimas, hipertenzija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • kraujo ir baltymų buvimas šlapime;
  • vietinė uždegiminė reakcija, lokalizuota injekcijos srityje.

Antiresorbcinis (užkertantis kelią kaulų retėjimui), pasenęs

Kalcitoninas

Kalcitoninas (Miacalcic 5 amp. 1100 rublių) yra skydliaukės hormonas ir yra naudojamas osteoporozės gydymui. Rekombinantinis žmogaus kalcitoninas, taip pat kiaulių ir lašišų kalcitoninas yra sintetinamas farmacijos pramonėje.

Šalutinis poveikis: Vartojant per nosį, gali atsirasti kraujavimas iš nosies, sloga, gleivinės sudirginimas, pykinimas ar vėmimas. Kai naudojama injekcinė kalcitonino forma, injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas.

Vaistas anksčiau buvo naudojamas kaip antiresorbcinis vaistas (užkertantis kelią kaulų rezorbcijai). Jis turėjo gana kuklią įrodymų bazę, kuri šiek tiek sumažino slankstelių lūžių dažnį ir palengvino ūmų skausmą, susijusį su osteoporeziniais lūžiais. Pastaraisiais metais buvo kaupiama informacija apie naujai registruotų onkopatologijų dažnio padidėjimą pacientams, vartojantiems miokalciką. Vaistas pašalinamas iš osteoporozės gydymo rekomendacijų, likus rinkoje kaip priemonė. Sumažinti stuburo lūžių su osteoporoze skausmą ir Paget'o ligai gydyti.

Raloksifenas (Evista)

Raloksifenas yra selektyvus antros kartos estrogeno receptorių moduliatorius, sutrumpintai vadinamas SMER. Vaistas turi estrogenais panašų poveikį kaulų audinyje, tačiau endometriume elgiasi kaip antiestrogenas. Tai leidžia išvengti galimo jo šalutinio poveikio, įskaitant vėžio riziką.

Šalutinis poveikis: Naudojant raloksifeną, gali padidėti karštų bangų sunkumas; trombozės rizika, įskaitant giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją. Nepageidaujamų reakcijų rizika labiau tikėtina per pirmuosius keturis vartojimo mėnesius.

Iki šiol vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas, taip pat neįrodyta, kad jis sumažins ekstravertinių lūžių riziką..

Veiksmingas antiresorbcinis

Denosumabas (Prolia)

Denosumabas (60 mg. 22 000 rublių) yra žmogaus antikūnas (IgG2), kuris blokuoja osteoklastų, atsakingų už kaulų rezorbciją, susidarymą ir aktyvumą. Prolija stiprina kaulus, padidindama jų mineralinį tankį ir apsaugo nuo lūžių. Vaistas skiriamas du kartus per metus po oda šlaunies ar pilvo srityje. Jis skirtas pašalinti osteoporozę:

  • moterims po menopauzės pasikeičia polinkis į skirtingos lokalizacijos lūžius;
  • vyrams, kuriems sumažėjęs kaulų tankis ir stuburo slankstelių lūžių rizika gydymo hormonus slopinančio gydymo metu.

Denosumabas yra pasirinktas vaistas esant dideliam daugiafaktoriniam lūžių pavojui, taip pat esant netolerancijai kitų osteoporozės gydymo metodų..

Vaistas skiriamas kartą per šešis mėnesius. Jis tiriamas klinikinių tyrimų metu nuo 2004 m. Lygiagrečiai su osteoporoze jis buvo tiriamas gydant kaulų metastazavusius naviko pažeidimus. Skirtingai nuo bisfosfonatų, jis nėra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kaulų augmentacijos vaistai

„Teriparatide“ („Forteo“)

Vaistas yra vienintelis veiksmingas anabolikas, skatinantis kaulų augimą. Jis skiriamas vyrams po menopauzės, pirminės, senatvinės osteoporozės ir idiopatinės formos. Terapijos kursas yra nuo 12 iki 18 mėnesių. Tai yra pasirinktas vaistas dėl bisfosfonatų neveiksmingumo. Rusijoje, išleistas pavadinimu Forsteo.

„Forteo“ (250 mcg. 26000 rub.). yra sintetinis žmogaus prieskydinių liaukų hormono, dalyvaujančio kalcio metabolizmo reguliavime, analogas. Skirtingai nuo kitų vaistų nuo osteoporozės, mažinančių kaulų rezorbciją, teriparatidas skatina naujų kaulų augimą..

Šis vaistas skirtas gydyti sunkios osteoporozės atvejus moterims ir vyrams, sergantiems įvairiomis etiologijomis. Vaistas stimuliuoja osteoblastų veiklą, skatina naujo kaulinio audinio formavimąsi, daro kaulus tvirtesnius ir apsaugo nuo lūžių.

Naudojimo būdas: rekomenduojama dozė yra 20 mikrogramų per dieną. Teriparatidas švirkščiamas po oda į šlaunį ar pilvą.

Reikia atsisakyti „Forteo“ naudojimo:

  • su alergija jo ingredientams;
  • vaikai ir paaugliai;
  • nėščia ar žindanti;
  • su piktybiniais kaulų navikais;
  • radiacijos terapijos metu ar po jos;
  • su hiperkalcemija;
  • sergant hiperparatiroidizmu ir Paget'o liga;
  • sunki inkstų liga.

Visi šiame straipsnyje išvardyti vaistai yra skirti receptiniams vaistams ir nėra skirti savarankiškam vaistui. Dėl galimo rimto pakenkimo sveikatai, prieš vartojant šiuos vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti: klasifikacija, išsamus preparatų aprašymas

Bisfosfonatai yra farmakologiniai preparatai, kurių cheminė sudėtis turi fosfoninių rūgščių esterius. Pagrindinis vaistų terapinis poveikis yra kaulų retėjimo, stebimo osteoporoze, prevencija. Bisfosfonatai sumažina spontaniškų lūžių riziką, būdingą šiai raumenų ir kaulų sistemos patologijai. Vaistai naudojami tiek patogenezinei terapijai, tiek profilaktikai.

Bet kuriam bisfosfonatui būdinga daugybė kontraindikacijų. Pažeidus dozavimo režimą arba dėl ilgo vartojimo dažnai pasireiškia sisteminis ir vietinis šalutinis poveikis. Tik atlikęs daugybę instrumentinių tyrimų, gydytojas daro išvadą, kad į gydymo schemą patartina įtraukti bisfosfonatus..

Šiek tiek istorijos

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Iš pradžių bisfosfonatai nebuvo sintetinami farmacijos pramonės reikmėms. Be to, tokia taikymo sritis nebuvo svarstoma beveik 100 metų. Fosfono rūgšties esteriai buvo gaminami žemės ūkiui. Jų pagrindu buvo kuriamos mineralinės trąšos, minkštinamas požeminio drėkinimo vanduo. Tekstilės ir naftos perdirbimo pramonė neapsieidavo be bisfosfonatų ir vis dar aktyviai juos naudoja..

Tuo pačiu metu gydytojai ir vaistininkai bandė ieškoti būdų, kaip sustiprinti kaulų masę. Proveržis šioje srityje yra atradimas, kurį padarė Astley Cooperis. 1824 m. Šis anglų gydytojas ir karališkojo teismo chirurgas iškėlė hipotezę apie ryšį tarp padidėjusio pagyvenusių žmonių kaulų trapumo ir tam tikros jų organizme besivystančios patologijos. Liga buvo aptikta, susisteminta ir moksliniu pavadinimu gauta XX amžiaus pradžioje. O pašalinti osteoporozę, užkirsti kelią jos pavojingoms komplikacijoms tuo metu nebuvo įmanoma.

Šveicaras Herbertas Fleischas ilgą laiką eksperimentavo su cheminiais junginiais. 1968 m. Jis atrado, kad kai neorganinis pirofosfatas liečiasi su biologiniu skysčiu, iškrinta žymiai mažesnis kalcio kiekis. Kad fermentai agresyviai neveiktų pirofosfato, jo molekulėje esantį fosforo atomą pakeitė anglies atomas. Tai taip pat žymiai padidino cheminio junginio biologinį aktyvumą..

Prieš sintetinant pirmąjį farmakologinį preparatą bisfosfonatų pagrindu, dar buvo 30 ilgų metų. 1995 m., Po ilgų klinikinių tyrimų, buvo pradėta didelio masto agentų, gydančių osteoporozę, gamyba..

Veiksmo mechanizmas

Nepaisant daugelio nustatytų trūkumų, bisfosfonatai vis dar aktyviai naudojami gydant osteoporozę. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad vaistai padidina kaulų tankį, tačiau nepadaro jų stipresnių. Kaulinio audinio struktūra tampa panaši į kai kurių metalų lydinius - su tam tikru fiziniu poveikiu jie suskaidomi į mažus gabalėlius. Todėl į terapines schemas, be bisfosfonatų, įtraukiami ir preparatai kaulams stiprinti.

Bisfosfonatas, arba difosfonatas, yra dirbtinai susintetintas cheminis junginys, kurio struktūra panaši į pirofosfonatą. Ši medžiaga yra atsakinga už kalcio sukibimą su kauliniu audiniu. Tačiau skirtingai nuo natūralių biologinių pirofosfonatų, sintetiniai bisfosfonatai turi didesnį klinikinį aktyvumą. Jie pasižymi platesniu farmakologinio poveikio spektru..

Sveikų kaulų audiniuose medžiagų apykaitos procesai vyksta sklandžiai, o esant bet kokiam nesklandumui, akimirksniu įsijungia kompensaciniai mechanizmai pažeistoms vietoms atnaujinti ir atkurti. Pagrindiniai kaulinio audinio struktūriniai vienetai:

  • osteoblastai - jaunos kaulų ląstelės, kurių skersmuo 15-20 mikronų, sintetinančios tarpląstelinę medžiagą. Susikaupus matricai, jie susikaupia ir tampa osteocitais;
  • osteoklastai - milžiniškos daugiabranduolinės ląstelės, kurios pašalina kaulinį audinį, ištirpindamos mineralinį komponentą ir sunaikindamos kolageną.

Žmogaus kūne yra maždaug toks pat skaičius osteoklastų utilizatorių ir osteoblastų kūrėjų. Jei sunaikintojų skaičius pradeda didėti, tada įvyksta apoptozė - reguliuojamas užprogramuotos ląstelių žūties procesas. Priešingu atveju disbalansas sukels rimtų pasekmių, iš kurių viena yra osteoporozė. Bisfosfonatai skatina savaiminį osteoklastų sunaikinimą, atkurdami natūralią kaulų ląstelių pusiausvyrą. Po įsiskverbimo į kūną, jie suriša kalcio molekules, kurios kaupiasi kauliniame audinyje. Cheminiai junginiai patikimai sulaiko mikroelementą, veikdami nuolatinių padaugintų osteoklastų priepuolius. Tačiau prieš sunaikinimą bisfosfonatai visiškai susidoroja su savo užduotimi - padidina kaulų tankį.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

klasifikacija

Tarptautinėje klasifikacijoje bisfosfonatai yra suskirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į molekulinę struktūrą, tiksliau, azoto molekulės kiekį cheminėje struktūroje. Osteoporozės gydymui naudojami aštuoni pagrindiniai junginiai, kurie yra buitinių vaistų veikliosios medžiagos ir jų importuojami struktūriniai analogai:

  • be azoto - klodronatas, tiludronatas, etidronatas;
  • azoto turinčios medžiagos - Pamidronatas, Risedronatas, Alendronatas;
  • aminorūgštys - zoledronatas, ibandronatas.

Vaistai be azoto yra pirmosios kartos vaistai, kurie buvo tolesnio progresyvaus vystymosi pagrindas. Tačiau jų naudojimas vis dar aktualus gydant osteoporozę. Patekę į kaulinį audinį, azoto neturintys bisfosfonatai virsta junginiais - ATP analogais. Jie kaupiasi didelėje osteoklastų koncentracijoje ir žymiai sumažina jų destruktyvų aktyvumą. Prieš galutinai sunaikinant vaistą, jam pavyksta iš dalies atkurti pusiausvyros sutrikimą dėl osteoklastų sunaikinimo.

Azoto turintys vaistai pasižymi didesniu atsparumu agresoriaus ląstelėms. Jie stabiliai atlaiko destruktyvius osteoklastų priepuolius, tai paaiškina jų ilgalaikį farmakologinį poveikį. Aminą turintys bisfosfonatai yra trečios kartos vaistai, turintys mažiau toksiško poveikio vidaus organams.

Bisfosfonatų trūkumai gydant osteoporozęCharakteristikos
Agresyvus poveikis virškinimo sistemaiIlgai vartojant vaistus, padidėja tikimybė susirgti pepsine opa ir gastritu dėl gleivinių opų.
Ilgas terapinis kursasNorint padidinti kaulų tankį arba užkirsti kelią jų rezorbcijai, būtina vartoti bisfosfonatus 3–5 metus, o juos panaikinus, pastebimas terapinio rezultato pablogėjimas.
Tik patogenezinio gydymo galimybėVaistai pašalina osteoporozės padarinius, tačiau nesugeba atsikratyti jos priežasties - medžiagų apykaitos sutrikimų, sumažina osteoblastų susidarymo greitį
Mažas veikliųjų medžiagų įsisavinimasPo prasiskverbimo į kūną absorbuojama 10% bisfosfonatų. Neadresuota dalis greitai pašalinama per inkstus
Kitų vaistų poreikisPaprastai terapiniame režime bisfosfonatai derinami su gliukokortikosteroidais ir kalcio preparatais. Tai rimtai padidina farmakologinę naštą paciento kūnui.

Bisfosfonatų tipai

Rinkdamasis vaistą osteoporozės gydymui, gydytojas remiasi instrumentinių tyrimų, bendrųjų kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais. Čia atsižvelgiama į ligos stadiją, audinių pažeidimo laipsnį, paciento anamnezę ir amžių bei kaulų rezorbcijos priežastį. Pirmenybė teikiama švelnesnio poveikio vaistams. Tačiau kartais reikia agresyvesnių priemonių, kad būtų galima greitai nuslopinti osteoklastų priepuolius.

Osteoporozės gydymui naudojami šie vaistai:

  • Klodronatas. Jis slopina osteoklastus, sumažina skausmo sunkumą vėlyvose osteoporozės stadijose, sulaiko kalcį kauluose, sumažindamas jo koncentraciją sisteminėje kraujotakoje. Klodronatas taip pat skiriamas siekiant užkirsti kelią hiperkalcemijai ir demineralizacijai, kuri provokuoja kaulinio audinio tirpimą;
  • Tiludronatas. Aktyviai skatina mineralizaciją, didindamas kaulų tankį. Jis skiriamas pacientams, norintiems greitai pasveikti po sudėtingų lūžių, Pageto ligos gydymui ar osteodistrofijai, kai dėl metabolinių procesų sutrikimo būdingas kaulų trapumas;
  • Etidronatas. Difosfonatas be azoto yra šiuolaikinių vaistų osteoporozės gydymui pirmtakas. Jis taip pat vartojamas gydant reumatoidinį artritą, piktybinius ir gerybinius navikus, kai kurias inkstų patologijas. Padeda pašalinti intoksikacijos sunkiaisiais metalais padarinius;
  • Alendronatas. Stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus kaulų ir kremzlių audiniuose.Vaistų vartojimas kartu su Alendronate nesukelia kaulų demineralizacijos, kuri aktyviai naudojama gydant moteris, patekusias į natūralios menopauzės laikotarpį;
  • Pamidronatas Tai apsaugo nuo osteoklastų dauginimosi, sumažindamas katabolinių procesų greitį ir stimuliuodamas regeneracines biochemines reakcijas;
  • Risendronatas Bisfosfonatas pasižymi dideliu klinikiniu aktyvumu, jei nėra ryškaus toksinio poveikio organizmui. Risendronatas dažnai tampa pirmuoju osteoporozės gydymo pasirinkimu, kurį išprovokuoja ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • Ibandronatas Veiksminga savaiminių slankstelių lūžių profilaktika. Lėtina osteoklastų dauginimąsi, neleidžia kaulams rezorbcijai, sulaiko kalcį kaulų struktūrose.

Zoledronatas slopina kaulų rezorbciją, sukeldamas osteoklastų apoptozę. Todėl šis vaistas skiriamas progresuojančiai osteoporozei, kai pagrindinis gydymo tikslas yra sulėtinti ir sustabdyti destruktyvius procesus..

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kiekvienam vaistui būdingas tam tikras šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vartoti. Tačiau farmakologinių savybių panašumas leidžia derinti patologines būsenas, kai bisfosfonatai nėra skiriami:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • pasikartojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai;
  • hipokalcemija arba kalcio trūkumas organizme.

Kontraindikacijos gydymui šiais vaistais yra nėštumas, žindymas ir individualus veikliųjų ir pagalbinių ingredientų netoleravimas. Pažeidus dozavimo schemą arba nusėdant bisfosfonatams, gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos. Iš virškinimo sistemos galimi dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, per didelis dujų susidarymas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, epigastrinis skausmas. Neurologiniai sutrikimai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, galvos skausmais, galvos svaigimu. Aprašomi širdies aritmijos, prieširdžių virpėjimo ir žandikaulio sąnario osteonekrozės vystymosi atvejai. Kartais atsiranda karščiavimas, kurį komplikuoja šaltkrėtis, silpnumas, apatija, artralgija, raumenų skausmas. Būdingi vietinės alerginės reakcijos simptomai yra odos patinimas ir paraudimas, niežėjimo ir bėrimų atsiradimas.

Gydymas osteoporozės bisfosfonatais: vaistų tipai ir taikymas

Dvidešimt pirmasis amžius atnešė mums ne tik technologinę pažangą, bet ir daug naudingų atradimų įvairiose srityse, kurie padeda taupyti ir palengvina žmonių gyvenimą. Tokie atradimai garsėja medicina..

Iki šiol tokia pavojinga liga kaip osteoporozė, dėl kurios daugybė žmonių privedė prie ankstyvos negalios, sėkmingai ištaisyta naujausiais bisfosfonatų grupės vaistais..

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kai kaulinis audinys pamažu retėja, praranda tankį, dėl kurio sumažėja kaulų stiprumas ir padidėja jų polinkis į lūžius..

Pirmasis ligos etapas yra nereikšmingas jėgos praradimas, vadinamas osteopenija, tada jis progresuoja ir skeletas tampa neįprastai trapus, porėtas, dėl to jis lengvai veikiamas mechaninio streso ir yra sužeistas. Osteoporozė dažnai sukelia kaulų lūžius, net su nedideliais kritimais ir iškilimais.

Pagrindiniai komponentai, sudarantys skeletą, atsakingą už kaulų stiprumą:

Išplovus šias medžiagas, sutrinka pusiausvyra ir padidėja rizika susižeisti, pavyzdžiui, įtrūkti - dubens kaulo lūžis; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Kartais pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Dažnai liga progresuoja moterims po menopauzės.

Šie simptomai gali rodyti osteoporozę:

  • nuolatinis skausmas, lokalizuotas sužalojimo vietoje;
  • skoliozė, laikysenos pažeidimas;
  • augimo sumažėjimas;
  • dažni lūžiai, atsirandantys dėl silpno poveikio, dažniausiai būna šonkaulių, riešų, dubens, stuburo, pėdų, koxartrozėje;
  • lėtas kaulų pažeidimo gijimas.

Narkotikų bifosfonatų grupė

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurių tikslas yra užkirsti kelią kaulinio audinio retėjimui. Ši narkotikų klasė gavo savo pavadinimą dėl dviejų fosfatų turinio. Kauluose jie sustabdo hidroksiapatito, pagrindinio kaulų mineralinio komponento, sunaikinimą..

Pagrindinis pranašumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik griaučiuose. Šis gebėjimas lemia šios grupės medžiagų efektyvumą gydant osteoporozę..

Sąnariai skauda? - Šis kremas geba „uždėti ant kojų“ net ir tuos, kuriems keletą metų yra sunku vaikščioti..

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, jų nauda gydant:

  • Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu. Vaistų vartojimo metu jos sulaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindamos stiprumą.
  • Įsiskverbę į skeletą, bisfosfonatai sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Esant normaliai būsenai, šios ląstelės yra atsakingos už senojo kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra formuoti naujus kaulinius audinius..
  • Esant osteoporozei, šis ryšys nutrūksta, dėl to skeletas tampa akytas, pralaidus ir trapus..
  • Vartojant bisfosfonatus, pastarųjų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja, o savaiminio naikinimo procesas pagreitėja. Terapijos pasekmė - kaulų stiprinimas ir plonėtų sričių atstatymas.

Lyginamasis bisfosfonatų aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje..

VeiklaBisfosfonatai
× 1Etidronatas (Xidifonas, Didronelis)
× 10Klodronatas („Bonefos“, „Lodronat“, „Ostak“),
Tiludronatas (Skelidas)
× 100Pamidronatas („Aredia“, „Aminomax“)
× 1000Alendronatas („Fosamax“, „Osteotab“)
× 10 000Risedronatas (Actonel), ibandronatas (Bonviva), zoledronatas (Zometa, Aklast)

Bisfosfonatų skyrimo testai ir nuorodos

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai skiriami kaip pirmoji ir pagrindinė priemonė. Atėjęs pas gydytoją, jis pradeda pildyti ligos istoriją, o pirmiausia daro apklausą. Svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi dalis gydymo yra provokuojančio veiksnio pašalinimas.

Paskyrimo indikacijos

Paprastai osteoporozės priežastys yra:

  • virškinamojo trakto sutrikimai, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kurioje katastrofiškai trūksta produktų, kurių sudėtyje yra kalcio;
  • vitamino D trūkumas organizme;
  • endokrininės sistemos ligos ir ankstyvos menopauzės pradžia;
  • sumažėjęs kūno masės santykis ar antsvoris, sėslus gyvenimo būdas;
  • lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulų audinio nekrozė onkologijoje;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis po lūžio.

Testai ir tyrimai

Jei įtariama osteoporozė, skiriami šie tyrimai:

  • densitometrija - ultragarsu ar rentgeno spinduliuote;
  • skeleto skenavimas radioizotopu;
  • trepanobiopsija - procedūra, kurios metu iš paveiktos vietos paimama kaulinio audinio dalelė;
  • skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriami tyrimai dėl bisfosfonatų paskyrimo. Kraujo tyrimas leidžia įvertinti kalcio-fosforo metabolizmą.

Kraujas imamas iš venos, po kurio jie pradeda tyrinėti parametrų sąrašą:

  • Osteokalcinas yra pagrindinė kolageno medžiaga, kurios didelis kiekis rodo ligos buvimą.
  • Viršytas neorganinio fosforo kiekis rodo pažeidimą.
  • Kalcis yra pagrindinis kaulinio audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei normalus, tada pacientas turi hiperparatiroidizmą, jei jo kiekis yra mažesnis, tada tai yra rachito ar osteomaliacijos pasireiškimas..
  • Žymeklis D-Cross Laps rodo daliųjų medžiagų kiekį, padidėjęs jų kiekis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis..
  • Fermento šarminės fosfatazės vertė, viršijanti normines vertes, rodo kaulų sutrikimus.

Šlapimo tyrimas padeda nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo vitamino D perteklių, rahitą, druskas inkstuose, lūžį. Sumažėjimas rodo atrofinių procesų buvimą, pažeidimo ar akromegalijos antrinius židinius ir bisfosfonatų poreikį..

Šių analizių esmė yra nustatyti duomenis apie metabolizmą kauluose, endokrininių liaukų hormonų kiekį kraujyje ir mikroelementų kiekį paciento šlapime..

Gydytojas, remdamasis densitometrijos rezultatais, skundais, ligos simptomais ir apraiškomis, skiria bisfosfonatų paskyrimo testus. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių terapinio poveikio diagnozavimo ir kontrolės metodų.

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra žinomos dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, veikiančios osteoklastus skirtingais būdais:

  • pirmoji karta - be azoto;
  • antros kartos (naujos) turinčios azoto.

Pirmoji karta be azoto

Šie vaistai gaminami ir naudojami tirpalų, skirtų į veną ir į raumenis, injekcijoms ir prarijus, taip pat tablečių pavidalu. Farmakologijoje pateikiamas platus analogų sąrašas. Rekomenduojama vartoti bisfosfonatus kartu su kalcio magnio ir vitamino D kompleksais..

Tabletėse esantis dinatrio tiludronatas dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, padidina jo tankį ir stiprumą. Skatina fosforo ir kalcio kaupimąsi lėtina osteoblastų darbą. Vaistas "Skelid" yra tablečių pavidalu, kaina yra nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas daugiausia naudojamas moterims menopauzės metu, taip pat naudojamas metastazių vėžiui gydyti, jis padeda atkurti ir palaikyti kaulinį audinį:

  • Fosfoteh - tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
  • Ksenifonas - tirpalo pavidalu. Kaina yra 550 - 760 rublių.
  • Xikrem - kremo pavidalu. Kaina yra nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, stiprina kaulus, sustabdo sunaikinimą ir pagreitina regeneraciją:

  • Sindronatas - tabletės. Kaina nuo 2000 iki 10000 rublių.
  • Klodronatas - kapsulės. Kaina 3500 rublių.
  • Difosfonal - kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
  • "Bonefos" - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antroji karta - azoto turintys arba aminobisfosfonatai

Šiuolaikiniai bisfosfonatai skiriasi nuo savo pirmtakų šia kompozicija.

Ibandronato rūgštis yra naujausias farmacijos pramonės išleistas vystymasis:

  • Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Tai kainuoja nuo 1590 rublių.
  • Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Tai kainuoja nuo 4960 rublių.
  • Bondronatas - 28 tabletės po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Kaina nuo 5350 rublių.
  • Ibandrono rūgštis injekcinių miltelių pavidalu. Kaina nuo1500 rublių.

Zoledrono rūgštis išsiskiria selektyviu poveikiu, darančiu poveikį kauliniam audiniui, turinčiam priešnavikinę savybę, šios medžiagos galima rasti tokiuose preparatuose:

  • Zometa - injekciniai buteliai. Kaina 10000 rublių.
  • „Teva Zoledronate“ - injekcija. Kaina 1190 rublių.
  • Resorba - injekcijų pavidalu. Kaina nuo 5960 rublių.
  • Aklastas - injekcijomis. Jie kainavo 3850 rublių.

Natrio alendronatas yra nesteroidinis metabolizmo reguliatorius kauluose, užtikrinantis teisingą skeleto vystymąsi, analogai:

  • Alendronatas - tabletėse. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
  • „Fosamax“ - tabletėse. Kaina nuo 500 rublių.
  • „Tevanat“ - tabletės. Kaina nuo 890 rublių.
  • Osterepar - tabletėse. Kaina 380 rublių.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas stiprina kaulus ir sumažina lūžių riziką..

Ši lentelė lygina bisfosfonatų klinikinį efektyvumą su osteoporoze susijusių lūžių prevencijai..

Klinikinis tyrimasPacientų skaičiusBisfosfonatas ir vartojimo trukmėSumažinti slankstelių sužalojimų rizikąSumažinta kitų kaulų pažeidimo tikimybė
VERT-NA (16)2458Risedronatas (5 mg per dieną) 3 metai4139
VERT-MN (27)1226Risedronatas (5 mg per dieną) 3 metai4933
I FIT (4)2027 metaiAlendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai47dvidešimt
II FIT (10)4272Alendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai4412
KAULAS (8, 26)2946 metaiIbandronatas, 3 metai6260

Vaistas denosumabas

Denosumabas yra vaistas, kurį visiškai sudaro žmogaus antikūnai (IgG2), jie pakeičia bisfosfonatus. Šios medžiagos veikimo mechanizmas apima galimybę slopinti osteoklastų, kurie sunaikina seną kaulų struktūrą, funkcionalumą.

Denosumabo pagrindo preparatai:

  • Tai daro skeletą tvirtesnį, padidina tankį, taip apsaugodamas kaulus nuo lūžių. Gaminamas pavadinimu Prolia, Puerto Riko valstijoje, vaisto kaina Rusijoje vidutiniškai yra 15580 rublių.
  • Gydymas atliekamas įvedant tirpalą po oda šlaunų ir pilvo srityje, kursas yra kas šešis mėnesius.
  • Jis naudojamas esant didelei lūžių rizikai tais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų priemonių.

Per mėnesį atsikratykite artrito ir osteochondrozės

Nugara ir sąnariai bus išgydyti per 5 dienas ir grįš tarsi per 20 metų! Tai tik būtina.

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Nėra specialių bisfosfonatų vartojimo taisyklių, yra bendros rekomendacijos, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gydymo rezultatas gali skirtis nuo numatomo, taip pat yra nepageidaujamų reakcijų į organizmą rizika.

Pagal oficialias instrukcijas bisfosfonatai turėtų būti naudojami taip:

  • Bisfosfonatus reikia vartoti nevalgius, ne vėliau kaip pusvalandį prieš valgį.
  • Norint išvengti galimo skrandžio gleivinės pažeidimo, išgėrus vaisto, kurį laiką reikia būti horizontalioje padėtyje, jei šios sąlygos nesilaikymas sukels refliuksą.
  • Gerkite vaistą dideliu kiekiu vandens.
  • Injekcijas su bisfosfonatų tirpalais turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas..

Norėdami gauti išsamesnių instrukcijų dėl bisfosfonatų, susisiekite su gydytoju, bendrosios priėmimo taisyklės taip pat yra nurodytos vaisto instrukcijose.

Kontraindikacijos

Visų vaistų kontraindikacijos yra, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti bisfosfonatų vartojimo arba atkreipti dėmesį į jų vartojimą šiais atvejais:

  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas, polinkis į gastrito atsiradimą;
  • nėštumas ir žindymas, vaikystė ir paauglystė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • dvylikapirštės žarnos sutrikimas, skrandžio opa;
  • rijimo disfunkcija, stemplės trapumo sutrikimai;
  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • vitamino D trūkumas organizme.

Jei skauda nugarą, kaklą ar apatinę nugaros dalį, nedelskite gydymo, jei nenorite baigti vežimėliu! Lėtinis skausmas nugaroje, kakle ar apatinėje nugaros dalyje yra pagrindinis osteochondrozės, išvaržos ar kitos rimtos ligos požymis. Gydymas turi būti pradėtas jau dabar.

Šalutiniai poveikiai

Norėdami pakenkti paciento kūnui ar šalutinį bisfosfonatų poveikį, galite:

  • skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas iš virškinamojo trakto, dvylikapirštės žarnos sudirginimas;
  • pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir dujos, vidurių užkietėjimas;
  • migrena ir raumenų bei sąnarių skausmai;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

  • Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto sudirginimo ir kraujavimo tikimybę.
  • Kilpų diuretikai gali sukelti mažesnį magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
  • Aminoglikodizės sustiprina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
  • Alkoholiniai produktai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra sumažinti kaulinio audinio sunaikinimą ir sustiprinti jo atsigavimą:

  • Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminų - mineralų kompleksai, kalcitoninas..
  • Norint padidinti kaulų struktūros augimą, rekomenduojami bioflavonoidai, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginiai. Kalcitoninas ir estrogenai blokuoja skeleto sunaikinimą.
  • Hormonų tipo vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir ypatybes.
  • Kaip papildomos palaikomosios priemonės yra paskirta gydomoji gimnastika ir speciali dieta, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo, vitamino D.

Dr. Myasnikovas apie biofosfonatus

Dr Aleksandras Myasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą gydant osteoporozę ir pataria juos vartoti susirgus. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų sunaikinimą, tačiau būtina palaikyti gydymą vartojant kalcį tablečių pavidalu, taip pat valgant..

Pacientų atsiliepimai apie gydymą bisfosfonatais

Ilgametę patirtį turinti reumatologė ir svetainės nehrusti.com autorė. Daugiau nei 20 metų padeda žmonėms efektyviai kovoti su įvairiomis sąnarių ligomis.

Ką gydytojai sako apie sąnarių ir stuburo gydymą? Dikul V. I., medicinos mokslų daktaras, profesorius: Aš daug metų dirbu ortopedu. Per tą laiką man teko susidurti su įvairiomis nugaros ir sąnarių ligomis. Savo pacientams rekomendavau tik geriausius vaistus, tačiau vis tiek vieno jų rezultatas mane sukrėtė! Tai visiškai saugu, lengva naudoti, o svarbiausia - veikia dėl priežasties. Dėl reguliaraus vaisto vartojimo skausmas išnyksta per dieną, o per 21 dieną liga visiškai atsinaujina 100%. Tai tikrai gali būti vadinama geriausia XXI amžiaus priemone..