Trachėjos ir gerklų patinimas

Ūminės gerklų ir trachėjos uždegiminės ligos dažnai nustatomos kaip viršutinių kvėpavimo takų ūminių uždegiminių ligų pasireiškimas. Priežastis gali būti pati įvairiausia flora - bakterinė, grybelinė, virusinė, mišri.

4.4.1. Ūminis katarinis laringitas

Ūminis katarinis laringitas (laringitas) - ūmus gerklų gleivinės uždegimas.

Kaip nepriklausoma liga, ūminis katarinis laringitas atsiranda dėl gerklų saprofitinės floros suaktyvinimo, veikiant egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams. Tarp išorinių veiksnių svarbūs tokie faktoriai kaip hipotermija, gleivinės sudirginimas nikotinu ir alkoholiu, profesinių pavojų (dulkių, dujų ir kt.) Poveikis, užsitęsęs garsus pokalbis šaltuoju metų laiku, labai šalto ar labai karšto maisto vartojimas. Endogeniniai veiksniai - sumažėjęs imuninis reaktyvumas, virškinimo trakto ligos, alerginės reakcijos, su amžiumi susijusi gleivinės atrofija. Ūmus katarinis laringitas dažnai pasireiškia brendimo metu, kai įvyksta balso mutacija.

Etiologija. Tarp įvairių etiologinių ūminio laringito atsiradimo veiksnių svarbų vaidmenį vaidina bakterinė flora - p-hemolizinis streptokokas, pneumokokas, virusinės infekcijos; gripo A ir B virusai, paragripas, koronavirusas, rinovirusas, grybeliai. Dažnai mišrioji flora.

Patomorfologija Patomorfologiniai pokyčiai sumažėja iki kraujotakos sutrikimų, hiperemijos, smulkių ląstelių infiltracijos ir gerklų gleivinės serozinio impregnavimo. Pasklidus uždegimui gerklų išvakarėse, vokų raukšlės gali būti padengtos edematinėmis, įsiskverbusiomis vestibuliarinėmis raukšlėmis. Dalyvaujant subpopuliarinio regiono procese, atsiranda klinikinis klaidingo kryžiaus vaizdas (subparcinis laringitas).

Klinika. Jai būdingas užkimimas, prakaitavimas, diskomforto jausmas ir svetimkūnis gerklėje. Kūno temperatūra dažniau būna normali, rečiau pakyla iki subfebrilo skaitmenų. Balso formavimo funkcijos pažeidimai išreiškiami įvairaus laipsnio disfonija. Kartais pacientą trikdo sausas kosulys, kurį vėliau lydi skreplių išsiskyrimas.

Diagnozė: ji nekelia jokių ypatingų sunkumų, nes yra pagrįsta patognomoniniais požymiais: ūmiu užkimimu, dažnai susijusiu su konkrečia priežastimi (šaltas maistas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas, kalbos apkrova ir kt.); būdingas laringoskopinis vaizdas - daugiau ar mažiau ryški viso gerklų gleivinės ar tik balso raukšlių gleivinės hiperemija, sustorėjimas, patinimas ir nepilnas balso raukšlių uždarymas; temperatūros reakcijos nebuvimas, jei nėra kvėpavimo takų infekcijos. Ūminis laringitas taip pat turėtų apimti tuos atvejus, kai yra tik ribinė balso raukšlių hiperemija, nes tai ribota

procesas, kaip ir išsiliejęs, linkęs virsti lėtiniu

Vaikystėje laringitas turi būti atskirtas nuo įprastos difterijos formos. Patologiniams pokyčiams šiuo atveju bus būdingas fibrininio uždegimo vystymasis, kai susidaro nešvarios pilkos spalvos plėvelės, glaudžiai susijusios su apatiniais audiniais..

Gerklų gleivinės erysipelas nuo katarinio proceso skiriasi aiškiais kraštų kontūrais ir tuo pačiu veido odos pažeidimu..

Gydymas: laiku ir tinkamai gydant, liga baigiasi per 10–14 dienų, jos tęsimasis ilgiau kaip 3 savaites dažniausiai rodo perėjimą į lėtinę formą. Svarbiausia ir būtiniausia terapinė priemonė yra balso režimo (tylos režimo) laikymasis, kol ūmios uždegiminės sąlygos išnyks. Nepaisymas saugaus balso režimo ne tik atitolins sveikimą, bet ir prisidės prie proceso perėjimo prie lėtinės formos. Nerekomenduojama valgyti aštraus, sūraus maisto, alkoholio, rūkyti, alkoholio. Narkotikų terapija yra daugiausia vietinio pobūdžio. Veiksmingos yra šarminio aliejaus inhaliacijos, gleivinės drėkinimas kombinuotais preparatais, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių komponentų (bioparoksas, IRS-19 ir kt.), Kortikosteroidų, antihistamininių vaistų ir antibiotikų vaistinių mišinių infuzija gerklose 7-10 dienų. Veiksmingi infuzijos į gerklą mišiniai, susidedantys iš 1% mentolio aliejaus, hidrokortizono emulsijos, pridedant kelis lašus 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo. Kambaryje, kuriame yra pacientas, patartina palaikyti didelę drėgmę.

Sergant streptokokine ir pneumokokine infekcija, kurią lydi karščiavimas, intoksikacija, skiriama bendra antibiotikų terapija - penicilino preparatai (fenoksimetilpenicilinas 0,5 g 4–6 kartus per dieną, ampicilinas 500 mg 4 kartus per dieną) arba makrošvinas ( pvz., eritromicinas 500 mg 4 kartus per dieną).

Tinkamas gydymas ir balso valdymas yra palankios prognozės.

4.4.2. Infiltracinis laringitas

Infiltracinis laringitas (laringitas inflltrativa) yra ūmus gerklų uždegimas, kurio metu procesas neapsiriboja gleivine, bet plinta į gilesnius audinius. Procese gali dalyvauti raumenų aparatas, raiščiai, aukščiau esanti Raschitsa.

Etiologija.Etiologinis veiksnys yra bakterinė infekcija, prasiskverbianti į gerklų audinius traumos metu ar po infekcinės ligos. Vietinio ir bendrojo atsparumo sumažėjimas yra predisponuojantis infiltracinio laringito etiologijos veiksnys. Uždegiminis procesas gali pasireikšti ribotos ar išsiliejusios formos.

Klinika. Priklauso nuo proceso laipsnio ir paplitimo. Esant išsiliejusiai formai, uždegiminiame procese dalyvauja visos gerklų gleivinės, su ribotomis viena, atskiros gerklų dalys yra tarpšonkaulinė erdvė, vestibiulis, epiglotai ir subbalsinis ertmė. Pacientas skundžiasi skausmu, kurį sustiprina rijimas, didele disfonija, aukšta kūno temperatūra ir bloga sveikata. Galimas kosulys su storu mucopurulent skreplių atsikosėjimu. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Regioniniai limfmazgiai yra tankūs ir skausmingi palpuojant.

Taikant neracionalią terapiją arba labai virusinę infekciją, ūmus infiltratinis laringitas gali virsti pūlingos formos - flegmoniniu laringitu

Gydymas Paprastai atliekamas ligoninėje. Paskirkite antibiotikų terapiją maksimaliomis dozėmis tam tikram amžiui, antihistamininius vaistus, mukolitikus ir, jei reikia, trumpalaikį kortikosteroidų terapiją. Skubi operacija nurodoma tais atvejais, kai diagnozuojamas abscesas. Po vietinės anestezijos gerklų peiliu atidaromas abscesas (arba infiltratas). Tuo pačiu metu skiriama masinė antibiotikų terapija, antihistamininis gydymas, kortikosteroidų vaistai, detoksikacija ir transfuzijos terapija. Taip pat turi būti paskirti analgetikai..

Paprastai procesas greitai sustabdomas. Visą ligą turite atidžiai stebėti gerklų liumenų būklę ir nelaukti uždusimo momento.

Esant išsiliejusiai flegmonai, plinta į minkštus kaklo audinius, daromi išoriniai pjūviai, būtinai plačiai nutekinant pūlingas ertmes..

Svarbu nuolat stebėti kvėpavimo funkciją; kai atsiranda ūminės augančios stenozės požymiai, būtina atlikti skubią tracheostomiją.

4.4.3. Povandeninis laringitas (netikras kryžmuo)

Submandibulinis laringitas - laringitas subglottica (subchordalinis laringitas - laringitas subchordalis, netikras krupas - netikras krupas) - ūminis laringitas, vyraujantis proceso lokalinio balso ertmėje. Tai pastebima vaikams, paprastai jaunesniems nei 5–8 metų, ir tai yra susiję su subbalsinės ertmės struktūriniais ypatumais: mažiems vaikams po vokalo raukšlėmis išsiskleidusi biri pluoštas yra labai išsivysčiusi ir lengvai reaguoja į dirginimą edema. Stenozės vystymąsi taip pat palengvina gerklų siaurumas vaikams, nervų ir kraujagyslių refleksų lankstumas. Dėl horizontalios vaiko padėties dėl kraujotakos padidėja patinimas, todėl pablogėjimas yra ryškesnis naktį.

Klinika. Liga dažniausiai prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimu, nosies užgulimu ir išskyromis, žemo laipsnio karščiavimu, kosuliu. Bendra vaiko būklė dienos metu yra gana patenkinama. Naktį staiga prasideda uždusimo priepuolis, pradeda varginti kosulys, odos cianozė. Dusulys dažniausiai yra įkvepiantis, lydimas tiesiosios žandikaulio minkštųjų audinių, supra- ir subklaviacinių erdvių bei epigastrinio regiono minkštųjų audinių. Ši būklė trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio, po to gausiai prakaituojama, normalizuojamas kvėpavimas, vaikas užmiega. Panašios sąlygos gali pasikartoti po 2–3 dienų.

Pateikiamas poodinio gerklų laringito laringoskopinis vaizdas rutulio formos simetrinio patinimo, subbalsinės erdvės gleivinės hiperemijos forma. Šie keteros išsikiša iš vokalo raukšlių, smarkiai susiaurina gerklų liumenus ir apsunkina kvėpavimą..

Diagnozė: būtina atskirti nuo tikrosios difterijos krupo. Sąvoka „klaidingas kryžmuo“ rodo, kad liga prieštarauja tikrajam krupui, t. gerklų difterija, turinti panašius simptomus. Tačiau sergant subglotiniu laringitu, liga yra paroksizminio pobūdžio - patenkinamą būklę dienos metu keičia kvėpavimo pasunkėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas naktį. Balsavimas su difterija yra audringas, su sub-folding laringitu nepasikeitė. Sergant difterija, nėra barškančio kosulio, būdingo klaidingam kryžiukui. Su subglotiniu laringitu reikšmingo padidėjimo nepastebėta-

regioninių limfmazgių, ryklėje ir gerklose nėra difterijai būdingų filmų. Nepaisant to, difterijos baciloje visada būtina atlikti ryklio, gerklų ir nosies tepinėlių bakteriologinį tyrimą..

Gydymas. Tai siekiama pašalinti uždegiminį procesą ir atstatyti kvėpavimą. Įkvėptas dekongestantų mišinys yra efektyvus - 5% efedrino tirpalo, 0,1% adrenalino tirpalo, 0,1% atropino tirpalo, 1% difenhidramino tirpalo, 25 mg hidrokortizono ir chimopzino. Reikalinga antibiotikų terapija, kuri skiriama didžiausia doze tam tikram amžiui, gydymas antihistamininiais vaistais, raminamieji vaistai. Taip pat parodytas hidrokortizono paskyrimas 2–4 mg / kg vaiko kūno svorio. Gausus gausus gėrimas - arbata, pienas, mineralinis šarminis vanduo; blaškančios procedūros - pėdų vonios, garstyčių pleistrai.

Galite pabandyti sustabdyti uždusimo priepuolį, greitai liesdami gerklės užpakalinę dalį mentele, taip sukeldami gag refleksą.

Tuo atveju, kai minėtos priemonės yra bejėgės, o asfiksija tampa grėsminga, 2–4 dienas būtina griebtis nosotrachealinės intubacijos ir prireikus nurodyti tracheostomiją..

4.4.4. Gerklų tonzilitas

Gerklų tonzilitas (angina laryngea), arba submucosalinis laringitas (laringitas submucosa) - ūmi infekcinė liga, pažeidžianti gerklų limfadenoidinį audinį, esantį gerklų skilveliuose, gleivinės gleivinės storyje, skilvelio gomurio raukšlėse, taip pat pilvo ertmės apačioje, taip pat pilvo ertmės dugne, taip pat pilvo apačioje.. Tai gana reta ir gali praeiti po ūminio laringito.

Etiologija. Etiologiniai veiksniai, sukeliantys uždegiminį procesą, yra įvairios bakterinės, grybelinės ir virusinės floros. Patogenas gali prasiskverbti į gleivinę oro lašeliais ar virškinimo traktu. Hipotermija ir gerklų trauma taip pat vaidina etiologiją..

Klinika. Daugeliu atžvilgių ji yra panaši į tonzilių tonzilito apraiškas. Susirūpinimas yra gerklės skausmas, blogiau ryjant ir sukant kaklą. Galima disfonija, pasunkėjęs kvėpavimas. Kūno temperatūra su gerklų tonzilitu yra aukšta, iki 39 ° C, pulsas greitas. Palpacija skausmingi ir padidėję regioniniai limfmazgiai.

Atlikus laringoskopiją, nustatoma gerklų gleivinės hiperemija ir infiltracija, kartais susiaurėja liumenas.

fig. 4.10 Epiglottis abscesas.

kvėpavimo takai, atskiri folikulai su taškinėmis pūlingomis apnašomis. Pailgėjus kursui, ant epiglotto liežuvio paviršiaus, nuskaityto palatino raukšlės ir kitose limfadenoidinio audinio sankaupų vietose gali susidaryti abscesas (4.10 pav.).

Diagnozė Netiesioginė laringoskopija, turinti atitinkamą ligos istoriją ir klinikinius duomenis, leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Gerklų tonzilitas turėtų būti diferencijuojamas nuo difterijos, kurios eiga gali būti panaši.

Gydymas: apima plataus veikimo spektro antibiotikus (augmentiną, amoksiklavą, cefazoliną, kefzolą ir kt.), Antihistamininius vaistus (tavegilį, fenkarolį, peritolį, klaritiną ir kt.), Mukolitikus, analgetikus, karščiavimą mažinančius vaistus. Jei yra kvėpavimo nepakankamumo požymių, gydymas papildomas trumpalaikiu kortikosteroidų vartojimu 2-3 dienas. Esant reikšmingai stenozei, nurodoma avarinė tracheotomija..

4.4.5. Gerklų edema

Gerklų edema (gerklų edema) - greitai besivystantis vazomotorinis-alerginis procesas gerklų gleivinėje, susiaurinantis jos spindį.

Etiologija Ūminės gerklų edemos priežastys gali būti:

1) gerklų uždegiminiai procesai (gleivinė la
ringitas, ūminis laringotracheobronchitas, chondroperichondritas ir

2) ūminės infekcinės ligos (difterija, tymai),
skarlatina, gripas ir kt.);

3) gerklų navikai (gerybiniai, piktybiniai);

4) gerklų sužalojimas (mechaninis, cheminis);

5) alerginės ligos;

6) patologiniai procesai, esantys šalia gerklų ir trachėjos
organai (tarpuplaučio, stemplės, skydliaukės navikai),
ryklės abscesas, kaklo flegmonos ir kt.).

Gerklų ir trachėjos liumenų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibo greičiu (svetimkūnis, spazmas), ūmus (infekcija)-

kitos ligos, alerginiai procesai ir kt.) ir chroniškai (naviko fone). Klinikinis vaizdas priklauso nuo gerklų apimties susiaurėjimo laipsnio * ir jo vystymosi greičio. Kas butu | kuo greičiau išsivysto stenozė, tuo ji pavojingesnė. Su uždegimu! edemos etiologija, gerklės skausmas, apsunkintas! rijimas, svetimkūnio pojūtis, balso pokytis. Ras- | edemos plitimas ant arytenoido gleivinės! kremzlė, nuskaitytos palatininės raukšlės ir subbalsinės juostelės - sukelia ūmią gerklų stenozę, sukeliančią sunkią! uždusimo vaizdas, keliantis pavojų paciento gyvybei (žr. 4.6.1 skyrių).

Laringoskopinio tyrimo metu nustatomas pažeistos gerklų gleivinės patinimas tokia forma! vandeningas ar želatininis patinimas. Epiglottis ne! tai smarkiai sutirštėja, gali būti hiperemijos elementų, procesas! tęsiasi iki arytenoidinės kremzlės srities. Balsas | ties gleivinės patinimu smarkiai susiaurėja, in! poodinio balso ertmės edema atrodo kaip dvišalė pagalvė- | išsipūtimas.

Būdinga, kad esant edeminei edemos etiologijai, | stebimi įvairaus sunkumo reaktyvieji reiškiniai, hiperemija ir kraujagyslių injekcija į gleivinę! plaučių, su neuždegiminiu - hiperemijos paprastai nėra | | kaukia.

Diagnostika. Paprastai ne problema. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas įvairaus laipsnio, būdingas laringoskopinis vaizdas gali teisingai nustatyti ligą.] Sunkiau išsiaiškinti edemos priežastį. Kai kuriais atvejais hiperemija, edematozinė gleivinė uždaro gerklą, svetimkūnį ir tt. Kartu su netiesiogine laringoskopija reikia atlikti bronchoskopiją, gerklų ir krūtinės ląstos rentgenografiją bei kitus tyrimus..

Gydymas. Jie atliekami ligoninėje ir visų pirma skirti atkurti išorinį kvėpavimą. Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą, naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai..

Konservatyvūs metodai nurodomi kompensuojamame ir subkompensuotame kvėpavimo takų susiaurėjimo etape ir apima paskyrimą: 1) parenteraliais antibiotikais, pasižyminčiais plačiu veikimo spektru (cefalosporinai, pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai ir kt.); 2) antihistamininiai vaistai (2 ml pipolfeno į raumenis; tavegilis ir kt.); 3) kortikosteroidų terapija (prednizonas - iki 120 mg į raumenis). Į raumenis rekomenduojama sušvirkšti 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo, į veną - 20 ml 40% gliukozės tirpalo kartu su 5 ml askorbo rūgšties..

Jei patinimas yra stiprus ir nėra teigiamo

dinamika, galima padidinti vartojamų kortikosteroidų dozę. Spartesnį efektą suteikia į veną suleidus 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, pridedant 90 mg prednizolono, 2 ml pipolfeno, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, 2 ml lasix..

Dėl konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimo, dekompensuotos stenozės atsiradimo reikia nedelsiant atlikti tracheostomiją. Su asfiksija atliekama avarinė konikotomija,

o po to, atstačius išorinį kvėpavimą, tracheostomija.

Iš visų bendrų priemonių rekomenduojama riboti skysčių vartojimą, švelnų balso režimą ir fizinį aktyvumą..

4.4.6. Ūminis tracheitas

Ūminis tracheitas (tracheitis acuta) - ūminis apatinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimas (trachėja ir bronchai). Tai retai būna atskirai, daugeliu atvejų ūminis tracheitas yra derinamas su viršutinių kvėpavimo takų - nosies, ryklės ir gerklų - uždegiminiais pokyčiais..

Etiologija. Ūminio tracheito priežastis yra infekcijos, kurių sukėlėjai kvėpavimo takuose yra saprofitiniai ir aktyvuojami veikiami įvairių išorinių veiksnių; virusinės infekcijos, nepalankių klimato sąlygų poveikis, hipotermija, profesiniai pavojai ir kt..

Dažniausiai tiriant nuimamą trachėją randama bakterinė flora - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ir kt..

Patomorfologija. Morfologiniams trachėjos pokyčiams būdinga gleivinės hiperemija, edema, gleivinės židinio ar difuzinė infiltracija, aprūpinimas krauju ir gleivinės kraujagyslių išsiplėtimas..

Klinika. Tipiškas klinikinis tracheito požymis yra paroksizminis kosulys, ypač naktį. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, tada prisijungia mukopurulentiškos skrepliai, kartais su kraujo dryželiais. Po kosulio priepuolio pastebimas įvairaus sunkumo skausmas už krūtinkaulio ir gerklų. Balsas kartais praranda skambumą ir tampa audringas. Kai kuriais atvejais pastebima subfebrili kūno temperatūra, silpnumas, bendras negalavimas.

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis laringotracheoskopijos rezultatais, ligos istorija, paciento skundais, mik-

skreplių robiologinis tyrimas, plaučių rentgenografija.

Gydymas: Pacientas kambaryje turi užtikrinti šiltą, drėgną orą. Išrašykite atsikosėjimą skleidžiančius vaistus (saldymedžio šaknį, gleivinę, glicirimą ir kt.) Ir priešuždegiminius (libecinas, tusuprexas, sinupretas, broncholitinas ir kt.), Mukolitinius vaistus (acetilcisteiną, fluimucilą, bromhek-syn), antihistamininius vaistus (suprastiną, pipolfenas, klaritinas ir kt.), paracetamolis. Reikėtų vengti tuo pačiu metu vartoti atsikosėjimą mažinančių ir priešnavikinių vaistų. Garsų efektą daro garstyčių pleistrų naudojimas ant krūtinės, pėdų vonių..

Pakilus kūno temperatūrai, siekiant užkirsti kelią infekcijai žemyn, rekomenduojamas antibakterinis gydymas (oksacilinas, augmentinas, amoksiklavas, cefazolinas ir kt.).

Prognozė: Taikant racionalų ir savalaikį gydymą, prognozė yra palanki. Atsigavimas įvyksta per 2–3 savaites, tačiau kartais stebimas užsitęsęs kursas ir liga gali tapti lėtinė. Kartais tracheitą apsunkina infekcija žemyn - bronhopneumonija, pneumonija.

4.5. Lėtinės uždegiminės gerklų ligos

Gerklų ir trachėjos gleivinės ir submukozinės bazės lėtinė uždegiminė liga pasireiškia dėl tų pačių priežasčių, kurios yra ūminės: neigiamų buitinių, profesinių, klimato, konstitucinių ir anatominių veiksnių įtaka. Kartais uždegiminė liga nuo pat pradžių įgyja lėtinę eigą, pavyzdžiui, sergant širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemomis..

Skiriamos šios lėtinio gerklų uždegimo formos: katarinis, atrofinis, hiperplastinis; difuzinis ar ribotas, gerklų gleivinė ir gerklų pachidermija.

4.5.1. Lėtinis katarinis laringitas

Lėtinis katarinis laringitas (laringitas chronica catar-rhalis) yra lėtinis gerklų gleivinės uždegimas. Tai yra labiausiai paplitusi ir lengviausia lėtinio uždegimo forma. Pagrindinį etiologinį vaidmenį šioje patologijoje vaidina ilgas balso aparato (dainininkų, dėstytojų, mokytojų ir kt.) Krūvis. Poveikis taip pat yra svarbus.

neigiami išoriniai veiksniai - klimato, profesiniai ir kt..

Klinika.Dažniausias simptomas yra užkimimas, gerklų balsą formuojančios funkcijos disfunkcija, nuovargis ir balso tembro pasikeitimas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat trikdo prakaitavimo jausmas, sausumas, svetimkūnio pojūtis gerklose ir kosulys. Yra rūkančiųjų kosulys, atsirandantis dėl ilgo rūkymo ir kuriam būdingas nuolatinis, retas, lengvas kosulys.

Atsižvelgiant į laringoskopiją, nustatomas vidutinio sunkumo hiperemija, gerklų gleivinės patinimas, labiau išreikštas balso raukšlių srityje, atsižvelgiant į tai, ryškus gleivinės kraujagyslių įpurškimas.

Diagnozė: nekelia sunkumų ir yra pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu, anamneze ir netiesioginės laringoskopijos duomenimis..

Gydymas. Būtina pašalinti etiologinio veiksnio įtaką, rekomenduojama laikytis saikingo balso režimo (neįtraukti garsios ir užsitęsusios kalbos). Gydymas yra daugiausia vietinio pobūdžio. Paūmėjimo laikotarpiu į gerklą veiksmingai užpilamas antibiotiko tirpalas su hidrokortizono suspensija: 4 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo pridedant 150 000 TV penicilino, 250 000 TV streptomicino, 30 mg hidrokortizono. Ši kompozicija pilama gerklų 1 - 1,5 ml 2 kartus per dieną. Ta pati kompozicija gali būti naudojama įkvėpus. Gydymo kursas atliekamas 10 dienų..

Vietiniu narkotikų vartojimu antibiotikai gali būti keičiami apdorojus florą ir nustačius jautrumą antibiotikams. Taip pat iš kompozicijos galite neįtraukti hidrokortizono ir pridėti chimopzino arba gripo imupilo, kurie turi sekretolitinį ir mukolitinį poveikį.

Aerozolių naudojimas gerklų gleivinei drėkinti palankiai veikia kombinuotus preparatus, kurie apima antibiotiką, analgetiką, antiseptiką (bioparoksą, IRS-19). Alkoholio ir šarminio aliejaus inhaliacijų vartojimas turi būti ribojamas, nes šie vaistai neigiamai veikia išplatintą epitelį, slopindami ir visiškai sustabdydami jo funkcijas..

Didelis vaidmuo gydant lėtinį katarinį laringitą priklauso klimatoterapijai sausos jūros pakrantės sąlygomis..

Tinkamai gydant, kuris periodiškai kartojamas, prognozė yra gana palanki. Priešingu atveju galimas perėjimas prie hiperplastinės ar atrofinės formos.

4.5.2. Lėtinis hiperplazinis laringitas

Gerklų edema, jos simptomai ir gydymas

Gerklų edema atsiranda dėl ryklės ar gerklų uždegimo. Tokio simptomo buvimas rodo daugybę ligų, tokių kaip laringofaringitas, tuberkuliozė, gripas ir kitos. Dažnai šis sindromas atsiranda dėl gerklų nudegimo po rentgeno nuotraukos, paskirtos pacientams, sergantiems kaklo navikais.

Neuždegiminė edema gali atsirasti sergant vidaus organų ligomis, ypač kepenų ir inkstų ligomis, taip pat kai kuriais širdies negalavimais. Be to, jie gali kilti dėl alergijos..

Kaip atrodo gerklų edema pacientui, galite pamatyti pridėtoje nuotraukoje.

Skirtumai tarp uždegiminių ir neuždegiminių simptomų pasireiškimų

Gerklų edema nėra savarankiška liga ir visada rodo rimtesnį negalavimą, kurio rezultatas jis yra. Tačiau į šį pasireiškimą negalima žiūrėti lengvabūdiškai, nes jei laiku nepateiksite pagalbos asmeniui, jis gali uždusti ir mirti.

Uždegiminė edema gali lydėti tokias ligas ir negalavimus kaip:

  • burnos ertmės ligos;
  • gerklų tonzilitas;
  • flegmoninis laringitas;
  • epiglotito abscesas;
  • liežuvio šaknies supresija.

Skirtingai nuo uždegiminės edemos, kurią lydi skausmas, neuždegiminė liga gali praeiti be simptomų ir tik tuo atveju, jei ji yra labai stipri, tada pacientas gali jausti diskomfortą rijimo metu, taip pat sunkiai kvėpuoja..

Neuždegiminė gerklų edema gali būti tokių negalavimų simptomai kaip:

  • širdies ligos;
  • inkstų liga;
  • kepenų liga, įskaitant cirozę;
  • alergiškas vaistui ar maisto produktui;
  • kraujotakos sutrikimas gerklose suspaudžiant limfinius kraujagysles.

Kitos šio simptomo priežastys yra mechaninis gerklų pažeidimas dėl pašalinių daiktų, pooperacinė būklė ar karšto maisto valgymas vaikams..

Kokie yra gerklų patinimai?

Priklausomai nuo ligos, kurią lydi edema ir kitos jos atsiradimo priežastys, jos skirstomos į šias:

  • Infekcinė - labiausiai paplitusi forma. Tokiu atveju infekcija gali būti pirminė arba antrinė. Pilvo pūtimo priežastis yra hipotermija, „suplėšytas“ balsas arba lėtinis laringitas;
  • edema, atsirandanti dėl svetimkūnio gerklų pažeidimo fone. Jie gali atsirasti dėl mechaninių, terminių ar cheminių gleivinės pažeidimų, jie taip pat atsiranda dėl sužeidimų, įkvėpus karšto garo ar nuodingų dujų;
  • toksiškas;
  • simptominis - vystosi inkstų ligų, navikų ir kitų ligų fone;
  • vazomotorinis.

Kas yra Quincke edema?

Quincke edema, kitaip tariant, angioneurozinė, yra būklė, kai kitos kūno dalys pradeda tinti. Jis vystosi iš karto ir yra alergiškas šių reiškinių ir produktų pasireiškimas:

  • jodo turintys vaistai;
  • Vaistai, kurių pagrindą sudaro vitaminas B
  • aspirinas;
  • penicilinas;
  • vabzdžių žiedadulkės;
  • produktai su emulsikliais ar dažikliais;
  • histamino išsiskyrimas;
  • chemikalai, esantys kosmetikoje, dažuose ar buitinėse chemikaluose.

Taip pat tokį sindromą gali sukelti infekcinės ligos, tokios kaip giardiazė ar hepatitas ar endokrininės ligos..

Tai gali atsirasti išsiskyrus histaminui, kurį palengvina alkoholio vartojimas. Taip pat asmuo gali turėti paveldimą polinkį į Quincke.

Gerklų edema: simptomai

Šį negalavimą gali lemti šie simptomai:

  • audringas balsas;
  • kosulys vadinamosios žievės pavidalu;
  • užspringimas, kuris turi vis didesnę formą;
  • cianozės atsiradimas ant veido.

Pacientui, kurio gerklų patinimas yra labai sunku įkvėpti, o tada iškvėpti. Pastebimas minkšto gomurio, dangaus tonzilių ir liežuvio patinimas. Taip pat sindromą galima atpažinti pagal švilpimą krūtinėje kvėpuojant.

Esant Quincke edemai, visus šiuos simptomus papildo veido ir rankų patinimas, gali išsipūsti lūpos, pirštai ir kitos kūno dalys..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Natūralu, kad esant bet kuriam gerklų edemos simptomui, reikia kuo skubiau iškviesti greitąją pagalbą, kad būtų laiku užkirstas kelias paciento uždusimui. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti šiuos veiksmus;

  • palengvinkite paciento kvėpavimą, pavyzdžiui, atsukite šaliką, nuimkite kaklaraištį ir pan.;
  • veikdami alergeną, užkirskite kelią jo tolesniam naudojimui ar veikimui;
  • panardinkite pacientą į karštą vonią arba bent jau nuleiskite rankas ar kojas karšto vandens baseine;
  • leisti skalauti burnos ertmę adrenalino hidrochloridu;
  • įtepkite nosį stipriai veikiančiu nosies purškalu;
  • jei įmanoma, švirkšti į raumenis antihistamininį vaistą (pavyzdžiui, suprastiną ar difenhidraminą)..

Tais atvejais, kai patinimą išprovokuoja vabzdžių įkandimas rankoje ar kojoje arba paskyrus vaistą, kuriam pasireiškė alergija, skubiai įdėkite žnyplę tiesiai virš žaizdos..

Gydymo metodai

Gydant šį negalavimą reikia pašalinti alergeną arba gydyti pagrindinę ligą, nuo kurios jis atsirado. Jei patinimas yra uždegiminis, tada reikia atidaryti abscesą ir atlikti terapinius veiksmus.

Užspringti edema yra pati pavojingiausia, ir tokiu atveju viskas turėtų būti padaryta labai greitai, rimtų priemonių negalima imtis savarankiškai, tačiau gydytojo atvykimas turi būti skubus..

Medicinine paciento, turinčio šį simptomą, apžiūra pirmiausia siekiama išsiaiškinti išvaizdos priežastį, todėl gydytojas privalo išsiaiškinti, ar žmogus neserga kažkuo kitu, ar jis neturi lėtinių ligų, ar nėra alergijos.

Patinęs gomurio liežuvis, dusulys ar pažeidus balso stygas, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę..

Gydymas namuose ar ligoninėje apima šias priemones:

  • penicilino injekcijos ir inhaliacijos;
  • šiluma aplink kaklą;
  • karštos kojų vonios;
  • bankai ir garstyčių tinkas;
  • skysčių suvartojimas;
  • rijimas ledo;
  • novokaino blokada po oda ir nosies viduje;
  • gliukozės tirpalas į veną.

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė edemą, ji turėtų būti nustatyta kuo greičiau ir imamasi visų būtinų priemonių, kad pacientas būtų išgelbėtas nuo galimų padarinių..

Gerklų edema - kas kaltas?

Gerklų edema nėra atskira liga, bet signalizuoja apie patologijos buvimą. Paprasčiau tariant, edema yra tam tikros ligos požymis, simptomas ar pasekmė. Didelė tikimybė, kad ši liga yra sunki, reikalaujanti didelio gydytojų dėmesio.

Kas yra gerklų??

Daugelis žmonių, net ir gerai išmanantys anatomiją, gali supainioti gerklą su gerkle, gerkle ar trachėja. Gerklos nėra atskiras organas, o kvėpavimo sistemos skyrius, ypač svarbus ir labai sudėtingos struktūros.

Gerklos yra viršutinėje trachėjos dalyje, 4–6 gimdos kaklelio slankstelių lygyje. Montavimas prie skydliaukės ir sujungimas su hipoidu kaulu užtikrina jo padėtį. Oras, einantis per gerklą, formuoja žmogaus balso stygų virpesius - iš čia gimsta žmogaus balsas 1.

Gerklų struktūra apima daugelio kremzlių (epiglotų, skydliaukės kremzlių, cricoid kremzlių ir kitų) derinį su raumenų sąnariais ir raiščiais. Gerklų vidų dengia gleivinė, kurią taip myli virusai ir įvairios bakterinės infekcijos..

Gerklų edemos priežastys

Edemos mechanika yra paprasta. Gerklose dėl šio ar kito poveikio staigiai ar laipsniškai padidėja gleivinio audinio tūris, kuris pradeda blokuoti kvėpavimo takų spindį. Medicinoje ši liga vadinama gerklų 2 stenozė.

Priežastys, galinčios išprovokuoti gerklų edemą, yra labai įvairios. Visuotinai priimta suskirstyti gerklų edemą į dvi pagrindines rūšis - uždegiminę ir neuždegiminę.

Patologijos ir uždegiminės ligos, išprovokuojančios gerklų edemą, yra:

  • Virusinės ir bakterinės infekcijos - ūmus tonzilitas (tonzilitas), lėtinis tonzilitas, faringitas, tracheitas, burnos ertmės uždegiminės ligos, abscesas ir dauguma ARVI grupės ligų.
  • Lėtinės infekcinės ligos - tuberkuliozė, sifilis ir kitos.
  • Ūminės infekcinės ligos - skarlatina, tymai, vidurių šiltinė.
  • Vasomotorinė edema ir alerginė gerklų edema. Priežastis yra daugeliui pažįstama alergija, išprovokuojanti gerklų gleivinės uždegimą. Gerklų gleivinė yra labai jautri alergenų įtakai, o reakcija edemos forma yra gana dažna..

Neuždegiminės priežastys yra ne mažiau įvairios, jos apima patinimą dėl mechaninio, cheminio (toksiško) ar šiluminio poveikio. Nudegimas dėl per karšto ar šalto maisto yra dažna priežastis, ypač vaikams. Edema taip pat gali sukelti svetimkūnį gerklėje ar maisto gabalėlį..

Be pobūdžio, uždegiminės ar neuždegiminės, yra ir dvi edemos formos - ribota ir difuzinė (išsiliejusi). Esant ribotai edemai, žmogus gali net nežinoti apie gerklų būklę, jo nevargins stiprus skausmas ir jis galės laisvai kvėpuoti. Difuzinei edemai būdingas stiprus gerklų susiaurėjimas ir pažeistas didelis gleivinio audinio plotas, beveik visada sunku kvėpuoti 2.

Pagrindiniai gerklų edemos simptomai

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų pati gerklų edema yra simptomas, ne visada įmanoma ją greitai nustatyti. Į pagalbą atėjo profesionali medicininė diagnostika arba atsirado specialūs gerklų edemai būdingi požymiai 3:

  • Stiprus kosulys, dažniausiai barškantis tipas;
  • Užkimimas, praradimas ar stiprus balso pokytis - atsižvelgiant į tai, kad žmogaus balso aparatas yra gerklose, yra visiškai akivaizdus ženklas;
  • Laipsniškai progresuoja uždusimas, pasidaro sunku kvėpuoti.

Gerklų edema ne visada vystosi lėtai ir nepastebimai. Retais atvejais atsiranda avarinė būklė, kai patinimas atsiranda iškart (gerklų spazmas). Tokiu atveju bus ryškūs gerklų edemos simptomai:

  • Cianozės atsiradimas ant veido;
  • Staigus užspringimas ir deguonies badas, įmanoma visiška asfiksija.

Papildomi gerklų edemos požymiai gali būti bendresni simptomai, būdingi daugeliui kitų ligų:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Svetimkūnio jausmas gerklėje, o tiksli padėtis negali būti nustatyta;
  • Diskomfortas ir skausmas gerklose, ypač ryjant;
  • Kūno intoksikacija - bendras silpnumas, pykinimas, galvos skausmai, raumenų skausmas ir panašiai;
  • Dusulys, net ramybėje.

Gerklų edemos diagnozė

Daugeliu atvejų patyręs gydytojas (otolaringologas, pulmonologas ar net terapeutas) gali lengvai diagnozuoti gerklų edemą. Vizualinis tyrimas arba laringoskopija leis suprasti, kokia yra sergančio žmogaus gerklų būklė. Išsamiausia gerklų būklė parodys endoskopiją. Esant edemai, beveik visada būna paraudimas, taip pat gerklų gleivinės patinimas, o glotnumas bus pastebimas jau 4..

Tačiau nerekomenduojama savarankiškai diagnozuoti šios būklės. Gydytojas turi ištirti, nes gali būti komplikacijų ar sunkių formų, kuriose yra uždusimo pavojus, edema taip pat gali tiesiogiai nurodyti pavojingos ligos vystymąsi.

Pirmoji pagalba ir gerklų edemos gydymas

Su edemos pasireiškimu, kuris sukelia momentinius kvėpavimo sutrikimus, turite greitai veikti. Pagrindiniu žmogaus priešu tampa panika. Tokiu atveju, be operatyvaus gydytojų iškvietimo, turėtų būti suteikta pirmoji pagalba.

Visų pirma, būtina atleisti suaugusiojo ar vaiko krūtinę nuo bet kokio krovinio, įskaitant drabužius. Panikos būsenoje turėtumėte pabandyti žmogų nuraminti. Toliau užtikrinkite galimybę patekti į gryną orą, jei įmanoma, sumažinkite aplinkos temperatūrą. Jei yra žinoma edemos priežastis, pavyzdžiui, konkretaus alergeno veikimas, tuomet turite nedelsdami jį blokuoti. Norėdami palengvinti būklę, purškdami vėsią vandenį ant veido.

Dažniausiai laiku kreipiantis į gydytoją viskas išsprendžiama, o gerklų edemos gydymas yra pats efektyviausias. Išsiaiškinęs edemos priežastį, gydytojas skiria vaistus. Atsižvelgiant į priežastis, vartojami vaistai nuo uždegimo ir antialerginių vaistų (antihistamininiai vaistai). Jei priežastis yra virusinė ar bakterinė infekcija, sunkiausiai bakterinei infekcijai gali būti paskirti imunomoduliatoriai ir antibiotikai. Jei staiga progresuoja edema ir uždusimas, atlikite vaistų terapiją, pagrįstą antispazminiais ir hormoniniais vaistais..

Asmuo, sergantis edema, turėtų būti ramybėje, valgyti skystą maistą ir gerti pakankamai vandens. Nerekomenduojama daug kalbėti - visi erzinantys veiksniai turi būti kuo mažesni. Pačiais sunkiausiais atvejais gali prireikti operacijos..

Kaip žinote, šią ligą lengviau išvengti. Tas pats pasakytina ir apie gerklų edemą. Dažniausios edemos priežastys yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Virusai ar bakterijos patenka į gerklų gleivinę ir pradeda klastingai veikti. Dažnai tai atsitinka dėl nepakankamo vietinio ir bendrojo imuniteto..

Norėdami išlaikyti vietinį imunitetą, gydytojai gali skirti imunostimuliuojančių vaistų. Vienas iš šių vaistų, pasižymintis įdomiomis savybėmis, yra vaistas, kurio pagrindą sudaro bakterijų lizatai, „Imudon ®“. Vaisto poveikis susijęs su ląstelių, skirtų kovoti su bakterijomis ir virusais, skaičiaus padidėjimu. Imudon ® turi tiesioginių indų, susijusių su faringitu ir lėtiniu tonzilitu 6.

Imudon ® yra pastilių pavidalo, malonaus skonio, o tai ypač svarbu vaikams. Vaistą galite vartoti nuo trejų metų 7. Ši forma leidžia vaistui veikti pačiame uždegimo židinyje ir tiesiogiai paveikti vietinį imunitetą..

Instrukcijų vadovas

Medžiaga buvo sukurta padedant Abbott, siekiant padidinti paciento supratimą apie sveikatos būklę. Medžiagoje pateikta informacija nepakeičia sveikatos patarimų. Kreipkitės į gydytoją.
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Viačeslavas // „Petras“ - vadovėlis, vadovas - 2009 - 2 tomas - S. 13–30.
2. Soldiersky, J. Gerklų ligos / Y.L. Kareivis // Vaikų farmakologija - 2008 - Nr. 2 - 5 tomas - S. 20–25.
3. Trukhanas, D. Kvėpavimo sistemos ligos. Vadovėlis. / D.I. Trukhanas, I.A. Viktorova // SpetsLit - 2013 - S. 175.
4. Svistushkin, V. Kontaktinės endoskopijos panaudojimas diagnozuojant gerklų ligas / V.M. Svistushkin, N.D. Čiuževa // Krūties vėžys - 2015 m. - Nr. 23 - S.1406–1408.
5. Gurovas, A. Vietinė ryklės uždegiminių ligų terapija / A.V. Gurovas, M.A. Juškina // Krūties vėžys - 2017 m. - Nr. 11 - S. 792-796.
6. Luchikhin, L. Vaisto Imudon ® efektyvumas gydant pacientus, sergančius ūmiomis ir lėtinėmis ryklės uždegiminėmis ligomis / L. A. Luchikhin [et al.] // Burnos otolaringologijos biuletenis - 2001 - Nr. 3. - S. 62–64.
7. Vaisto Imudon® medicininio vartojimo instrukcijos nuo 2013-07-01.
RUIMD181930 nuo 2018 05 23

Trachėjos augliai

Trachėjos navikai yra nedažni, tačiau niekas nežino, kiek žmonių juos turi, nes statistikoje atsižvelgiama į trachėjos neoplazmas toje pačioje grupėje kaip bronchų ir plaučių neoplazmos. Tai kažkaip neteisinga - akivaizdu, kad kombinuotoje grupėje vyrauja plaučių vėžys. Tačiau diagnostinės galimybės diferencijuoti pirminį naviko šaltinį pasirodė ne taip seniai. Vėliau atsirado trachėjos neoplazmų gydymo metodai, kurie žymiai skyrėsi nuo chirurginio požiūrio į bronchų ir plaučių formaciją..

Yra trachėjos navikai, išauginti iš pačios trachėjos ląstelių elementų - pirminiai navikai. Netoliese esančių struktūrų navikai taip pat plinta į trachėją, ją suspaudžiant ir sudygdami, formuodami atitinkamus simptomus. Trachėjos įtraukimas į naviko procesą yra stemplės vėžys, plaučių vėžio metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose ir skydliaukės vėžys. Šie trachėjos navikai vadinami antriniais. Jie yra dažnesni nei pirminiai, o pastarieji visų vėžio formose užima ne daugiau kaip 0,2 proc..

Pirminiai trachėjos navikai yra labai įvairūs, mėgstamiausias jų amžius yra nuo 20 iki 60 metų. Vyrai vyrauja. Etiologija, tai yra pradinio naviko priežastis, nėra pakankamai aiški. Atsižvelgiant į vyraujantį vyrų pažeidimą, būtų galima prisiimti rūkymo vaidmenį. Bet ekspozicijos laikas - kancerogeninis poveikis - nėra visiškai tinkamas vėžio, vykstančio jauname amžiuje, atvejais. Sergant plaučių vėžiu, vienareikšmiškai įrodytas rūkymo vaidmuo, o trachėjos navikai yra daugiau nei abejotini.

Kokie navikai vystosi trachėjoje?

Trachėja yra 10-15 cm kvėpavimo takai tarp gerklų ir bronchų. Jį sudaro pusantro dešimčio kremzlinių pusės žiedų, sujungtų į vieną tankų jungiamąjį audinį. Užpakalinę kremzlės pusę taip pat keičia jungiamasis audinys - tai yra membraninė dalis, palengvinanti maisto vienkartinės medžiagos praėjimą pro stemplę, kuri yra gana arti trachėjos..

Vidinė trachėjos siena yra išklota gleivėmis, o poodiniame sluoksnyje yra daugybė mišrių liaukų, gaminančių gleives. Todėl trachėjoje atsiranda ne tik vėžys - iš gleivinės ir liaukų epitelio, bet ir sarkomos - iš jungiamojo audinio, nervinio ir limfoidinio audinio navikų, piktybinių kraujagyslių navikų, hormoninių karcinoidų ir mukoepidermoidinių adenomų, tačiau visa tai yra gana išskirtinė..

Vėžys, reiškiantis, kad „vėžys“ yra ne visos esamos piktybinės, o išimtinai piktybinės gleivinės epitelio ląstelės, sudaro 75–90% visų trachėjos ligų. Įvairūs sarkomai: kraujagysliniai - angiosarkomai, raumenys - leiomioarkomai, iš kraujo ląstelių - limfosarkomos, kremzlės - chondrosarkomos - sudaro 10–20 proc..

Ir dažniausiai adenocistinis vėžys išauga iš trachėjos gleivinių liaukų epitelio, arba senais atvejais tai dar vadinama „cilindru“. Šis gleivinis vėžys sudaro vos daugiau nei pusę visų trachėjoje augančių vėžių. Antroje vietoje tarp visų trachėjos navikų yra plokščialąstelinė karcinoma, jos mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra užpakalinė ir šoninės vamzdelio sienos.

Skiriamieji trachėjos navikų požymiai

Cilindras yra labai diferencijuotas piktybinis navikas, tai yra, jo ląstelės yra gana panašios į normalią, todėl agresyvumo tikimybė yra maža, tačiau vis dėlto ji yra prieinama. Navikas auga labai lėtai, pažodžiui, metams bėgant, tačiau auga taip, kaip turėtų būti - artimai įsiskverbdamas į aplinkinius audinius ir juos sunaikindamas. Balionas gali suteikti metastazes, dažnai į plaučius, ir labai dažnai pasikartoja po pašalinimo. Jie nežino, kaip pakeisti trachėją kitais audiniais - organų plastinė chirurgija liko chirurginė svajonė, todėl dalių pašalinimas yra labai ekonomiškas, o tai lemia atkrytį..

Trachėjos pleiskanotųjų ląstelių karcinoma, priešingai nei tas pats plaučių vėžys, yra šiek tiek mažiau kankinanti ir ne tokia greita. Bet taip pat ir vyrai - vienai moteriai yra du vyrai, paprastai po 40 metų.

Sarkomai dažniausiai pasirenka šakutę, kur trachėja patenka į bronchus, vietą, vadinamą bifurkacija. Atsižvelgiant į sarkomatiniame navike vyraujančias ląsteles, procesas vyksta. Paprastai limfosarkomos auga labai agresyviai ir greitai, tačiau jos yra jautrios radiacijos poveikiui ir chemoterapijai, ko negalima pasakyti apie visus kitus..

Metastazės į trachėjos naviko limfmazgius iš principo yra įmanomos, tiesiog limfos tinklas su daugybe paratrachealinių ir tracheobronchialinių mazgelių yra aprišamas trachėja, tačiau jie retai vystosi, nes neturi laiko. Bet jie neturi laiko dėl per mažo organo, atliekančio orą į plaučius, klirenso. Nedidelis navikas blokuoja oro srautą, dėl kurio galima mirti.

Trachėjos naviko simptomai?

Kadangi trachėja vaidina latako vaidmenį, simptomus nustato papildomų audinių buvimas jame, kaip sakoma „pliusinis audinys“. Viskas prasideda nuo oro trūkumo, tai yra, dusulio. Trachėjos spindžio sutapimas su naviku yra lėtas, leidžiantis priprasti prie oro trūkumo, o mobilioji membranos dalis padeda prisitaikyti. Sutrikimas paprastai pastebimas, kai uždaromi du trečdaliai trachėjos liumenų..

Dažnai pacientams, kurie dar nežino apie naviko atsiradimą trachėjoje, uždusimo priepuoliai ištinka ramybėje, o tai gali būti suprantama kaip alerginis komponentas ir net bronchinė astma. Kažkodėl nepriimtina, kad visi besiskundžiantys dusuliu perduodami trachėjos KT, todėl jie pradeda standartinį astmos komponentų gydymą inhaliatoriais ir vaistais, kurie plečia bronchus..

Iš tiesų tai padeda neilgai, nes sumažėja gleivinės, lydinčios naviką, uždegimas, po to pagerėja bronchų medžio ventiliacija. Tik poveikis nėra toks, kokį turėtų turėti astmatikai, bet daug mažiau ir trumpiau. Jei ištirsite tokio paciento skreplius, tada jie neras astmai būdingų komponentų.

Santykinai anksti su trachėjos naviku atsiranda kosulys, sustiprėjantis keičiantis kūno padėčiai. Refleksinis kosulys yra labai nuolatinis ir mažai reaguoja į priešnavikinius vaistus. Kosulys dažniausiai būna sausas, „lupasi“, tačiau smarkiai pažeidžiant trapumą, plaučiuose vystosi uždegimas, tada atsiranda skreplių. Sutrikus navikui skrepliuose, atsiranda kraujo ir pūlingo kvapo, kosint, naviko gabalėliai gali išnykti.

Dėl oro judėjimo kliūčių paciento kvėpavimas įgauna būdingą švilpimo garsą, girdimą per atstumą - stridoriaus kvėpavimą. Būklė yra labai skausminga dėl nuolatinio ir nuolatinio uždusimo. Procese dalyvauja grįžtamasis nervas, atsakingas už balso stygų judėjimą, o balsas - užkimęs. Natūralu, kad esant stridoriui paciento būklė yra sunki, neįmanoma atsigulti, taip pat neįmanoma valgyti, nes nurijus maistą pasunkėja trachėjos stenozė..

Ši klinika būdinga trachėjos stenozei - trachėjos sindromas išsivysto po 6–8 mėnesių nuo ligos pradžios. Ligą lydi nuolatiniai plaučių audinio uždegimo protrūkiai dėl ventiliacijos pažeidimo, todėl galimas karščiavimas ir plaučių širdies ligos. Skausmas praktiškai nekyla, o palengvina paciento egzistavimą dieną ir naktį, be pertraukos, švokštimas pakelia paciento artimuosius į neviltį..

Trachėjos navikų gydymas

Šiandien trachėjos auglys gana lengvai nustatomas atliekant KT ir MRT, svarbiausia nukreipti pacientą su dusuliu tyrimui. Diagnozę patvirtina endoskopinis trachėjos tyrimas - tracheobronchoskopija su privaloma biopsija. Tai diagnozuota ir terapinė tekančio naviko manipuliacija, privedusi žmogų prie trachėjos sindromo.

Atlikdami tracheobronchoskopiją, jie naudojasi kraujavimo indo krešėjimu ir netgi daliniu naviko, kuris dengia trachėjos spindį, pašalinimu lazeriu. Kadangi sunaikinus lazerį atsiranda gleivinės patinimas, kuriam laikui dedamas endotrachėjinis vamzdelis, o pacientas stebimas intensyviosios terapijos skyriuje. Kai būklė pagerės, galite pereiti prie išsamaus tyrimo ir priešnavikinio gydymo.

Radikalus gydymas yra tik chirurginis; toli gražu ne visi piktybiniai navikai yra jautrūs radiacijos poveikiui, jei tai nėra limfosarkoma. Techniškai galima pašalinti iki pusės visų trachėjos žiedų, tačiau praktiškai yra apribojimų anastomozių formavimuisi. Nepaisant to, beveik pusė su pašalinta trachėja išgyvena penkerių metų laikotarpį, o daugiau nei trečdalis ir dešimtmetis, tiksliau sakant, daugiau nei du trečdaliai pacientų 5 metus gyvena su cilindru, bet ne daugiau kaip 40% su plokščialąsteline ląstelių karcinoma..

Visiškai ir beveik visiškai nugalėjus trachėjos vamzdelį, yra labai mažai galimybių, ir visos jos yra grynai paliatyvios - laikinai palengvina ir nepailgina gyvenimo. Trachėjos persodinimas išlieka eksperimentas, didžiąja dalimi nesėkmingas. Esant labai dideliam naviko išplitimui, atliekama endoskopinė reanalizacija - padidėja liumenas ir endoprotezuojami trachėjos, po to taikoma radiacija, o kartais ir chemoterapija. Pastaruoju metu naudojama brachiterapija, kai į trachėją įvedamas radioaktyvusis šaltinis, ir fotodinaminė terapija..

Balionai gerai reaguoja į gydymą radiacija, tačiau chemoterapija nebuvo naudojama, nes trūko matomų rezultatų. Sarkomos, išskyrus limfosarkomas, praktiškai nereaguoja į radiaciją ir chemoterapiją. Dėl antrinio trachėjos pažeidimo dėl jos įsitraukimo į vėžinius stemplės ar skydliaukės auglius, pasirinktas metodas yra endoskopinis trapumo atkūrimas ir chemoterapija, nes šių navikų jautrumas vaistams yra didesnis nei pirminių trachėjos navikų..

Trachėjos ir gerklų patinimas

Alergija laikoma ypatingu žmogaus kūno jautrumu tam tikroms medžiagoms, į kurias imuninė sistema neigiamai reaguoja..

Iki 75% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo šios ligos..

Iki 50% vaikų iki vienerių metų yra linkę į alergines reakcijas, kurios gali pasireikšti gerklės edema..

Patinimo priežastys

Yra veiksnių, kurie provokuoja ligą..

Įprasti yra šie:

  1. buitinės dulkės;
  2. žydinčių augalų žiedadulkės;
  3. gyvūnų plaukai;
  4. cheminės medžiagos;
  5. specifinė narkotikų grupė;
  6. Šiek tiek maisto.

Patekę į gerklės gleivinę, alergenai provokuoja uždegiminius procesus. Ligai plečiantis, atsiranda patinimas.

Žmogui sunku nuryti maistą, nes jaučiamas vienkartinis gerklė. Raumenys pradeda aktyviai trauktis, patinsta, plinta visoje ryklėje, auga, blokuodami deguonies patekimą į viršutinius kvėpavimo takus..

Pacientas pradeda užspringti, atsiranda dusulys.

Simptomai

Alerginį laringitą gali lydėti šie simptomai:

  1. balsas tampa audringas;
  2. deginimo pojūtis ir sausumas ant gleivinės;
  3. kosulys sukelia skausmą;
  4. galimi šaltkrėtis ir karščiavimas;
  5. blyškus odos tonas;
  6. pasunkėjęs kvėpavimas
  7. gerklėje yra svetimkūnio pojūtis;
  8. skrepliai išsiskiria kosulio metu;
  9. skausmas ryjant, gerklės skausmas.

Etapai

Liga turi keletą vystymosi stadijų..

Pradiniame etape atsiranda stiprus patinimas, kuris plinta per gerklę, paveikdamas raumenis. Jie pradeda nevalingai trauktis.

Mėšlungis sukelia dusulį, skausmą ir gerklės skausmą. Atsiradus alergijai, pastebimas gleivinės paraudimas ir uždegimo židiniai.

Dėl stipraus patinimo viršutiniai kvėpavimo takai užsikemša, pacientui sunku kvėpuoti. Pradėti pasireikšti astmos priepuoliai.

Quincke edema

Žmogui taikoma angioterapija, veikianti gleivinę ir skaidulą po oda. Edema gali plisti į sąnarius, organus ir smegenų gleivinę.

Asmeniui būdingi šie simptomai:

  1. balso pakeitimas;
  2. stebimas švilpimas;
  3. kalba sutrinka dėl padidėjusio liežuvio, lūpų, skruostų;
  4. atsiranda dilgėlinė, pūslelės, kurios sukelia stiprų niežėjimą;
  5. staiga prasideda dusulys;
  6. labai išsiplėtusios venos kakle;
  7. pastebima mėlyna oda;
  8. gali atsirasti mėšlungis;
  9. žmogus praranda sąmonę;
  10. užblokuotas deguonies patekimas į gerklą, o tai sukelia asfiksiją.

Asfiksija

Uždusimo priepuolis prasideda staiga. Jis dažnai klysta dėl astmos priepuolio..

Norint laiku kreiptis į gydytoją, labai svarbu žinoti simptomus. Dažniausi asfiksijos požymiai:

  1. pasunkėjęs kvėpavimas
  2. girdėti švokštimas ir švilpimas;
  3. prasideda stiprus kosulys;
  4. išsiskiria balti skrepliai;
  5. oda parausta;
  6. žmogus gali prarasti sąmonę.

Diagnostika

Alerginis laringitas diferencijuojamas su virusinėmis ir infekcinėmis gerklų ligomis, su difterija, su tracheitu, su plaučių uždegimu.

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas pacientui atlieka diagnostinių procedūrų ciklą, į kurį įeina:

  1. laringoskopija, kurios metu atliekamas gerklų tyrimas. Naudojant specialų vamzdelį, kurio gale pritvirtinta miniatiūrinė kamera, atliekamas būtinas tyrimas;
  2. pacientas tiriamas dėl IgE;
  3. atlikti bendruosius alergijos testus;
  4. jei reikia, atlikite biopsiją, norėdami ištirti gerklų uždegimą.

Gerklės ir Quincke edemos nuotrauka

Quincke edema išoriškai ant gerklės nėra labai ryški, tačiau "vidinė" gerklų dalis yra labai pastebima ir pavojinga.

Neįmanoma pamatyti gerklų įprastame veidrodyje, tačiau palyginimui, čia pateikiamos dvi žnyplių nuotraukos.

Normalus glottis

Gerklų edema, vokalinės raukšlės beveik uždarytos. Dėl to būdingas kvėpavimas pasireiškia edema - sunkus, švokštimas, audringas.

Quincke veido edema

Gydymas

Esant ūmiai ligos eigai, pacientas siunčiamas į ligoninę. Namuose alerginio laringito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Atsižvelgiant į simptomus, rekomenduojamos šios priemonės:

  • vartojate antihistamininius vaistus: Suprastin, Tavegil;
  • antibiotikų kursas;
  • sulfonamidų suvartojimas;
  • vartokite mukolitikus: bromheksiną, ambroksolį;
  • tepkite nosies lašus ar purškalus: Xylen, Rinostop, Marimer;
  • vitaminų kompleksai;
  • raminamieji vaistai: „Seduxen“, „Tozepamas“, „Relanium“;
  • reikia pasigirti furatsilino tirpalu.

Taip pat pacientas turi gerti šarminį mineralinį vandenį kasdien, įkvėpti su soda, prieš miegą išsimaudyti šiltoje vonioje ir vartoti padidėjusį organizmo jautrumą Diazolin su difenhidraminu..

Išskirkite rūkymą ir alkoholį, venkite kontakto su dirgikliais.

Skubi pagalba - ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Prieš atvykstant gydytojų komandai, labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui išpuolio metu.

  1. Jei įmanoma, pašalinkite dirgiklį, kuris sukėlė priepuolį..
  2. Jei pacientas sąmoningas, duokite jam mineralinio vandens, kad jis garintų.
  3. Patogu pacientui sėdėti. Nugara turėtų remtis į tam tikrą atramą..
  4. Duokite asmeniui bet kokį antihistamininį vaistą.
  5. Jei užspringti atsirado dėl maisto alergijos, duokite Smecta arba aktyvuotos anglies.
  6. Atidarykite langą grynam orui.
  7. Atidarykite apykaklę, nuimkite išspaudžiamus drabužius.
  8. Purškite veidą ir kūną šaltu vandeniu..
  9. Norėdami sumažinti patinimą, gerklę uždėkite šaltu šildymo kilimėliu ar ledo paketu..
  10. Kai širdies sustojimas, masažas. Esant 15 slėgių, atlikite 2 įkvėpimus. Masažuokite, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos ekipažas.

Savybės vaikui

Vaiko gerklos turi piltuvo formą. Jis pasižymi siauru prošvaisa ir mažu dydžiu, kremzlė laisvesnė.

Dėl tokių savybių edemos pavojus sveikatai padidėja kelis kartus, palyginti su suaugusiųjų komplikacijomis. Patinimas plinta žaibiškai. Asfiksija gali įvykti per 1–2 minutes.

Todėl svarbu žinoti vaikų ligos simptomus, kad būtų galima nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.

Dažniausi simptomai yra šie:

  1. pasunkėjęs kvėpavimas, užgulimas;
  2. riedantis kosulys;
  3. kai kvėpuoja, žandikaulio fossa paskandins;
  4. balsas tampa audringas;
  5. atsiranda sunki tachikardija;
  6. vaikas pradeda panikuoti;
  7. oda tampa blyški;
  8. šaltas prakaitas išsikiša;
  9. nasolabialinių raukšlių sritis tampa cianotiška.

Patinimas

Alerginis laringitas yra gyvybei pavojinga liga, kurią reikia privalomai gydyti. Esant nepalankioms situacijos raidoms, pradeda vystytis stenozė.

Yra visiškas ar dalinis žandikaulio sutapimas, dėl kurio užduso. Širdies sustojimas įvyksta, žmogus patenka į komą ir miršta.

Kada kreiptis į gydytoją

Pacientas turėtų būti įspėtas dėl lengviausios alergijos simptomų. Jei prasideda kvėpavimo problemos, atsiranda patinimas ir dusulys.

Būtina kuo greičiau vartoti antihistamininius vaistus ir palengvinti patinimą šaltų kompresų pagalba. Tada nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, kad būtų suteiktas kvalifikuotas gydymas.

Asmuo, linkęs į alergiją, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą.

Antihistamininis preparatas visada turėtų būti jūsų namų medicinos kabinete, kad suteiktumėte pirmąją pagalbą. Du kartus per metus svarbu apsilankyti pas alergologą ir gerti visus paskirtus vaistus profilaktikai. Tai padės išvengti alerginio laringito..