Gerklų parezė ir paralyžius: simptomai ir gydymo metodai

Gerklų parezė ir paralyžius, panašaus pobūdžio kaip liga, tačiau vis dar turi tam tikrų skirtumų. Paresis yra dalinis gerklų raumenų judėjimo jėgos sumažėjimas. Paralyžiui būdingas visiškas gerklų judesių nebuvimas, atsirandantis dėl nervinio impulso ar raumenų darbo pažeidimo. Ši ar kita patologija gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims bet kuriame amžiuje, nes jų atsiradimo priežastys yra įvairios - nuo uždegiminių organo procesų iki jo sužalojimo.

Klasifikacija ↑

Gerklų paralyžius dėl kilmės gali būti miopatinis, kai sutrinka pačių raumenų darbas ir yra neurogeninis, tokiu atveju sutrinka nervinio impulso laidumas..

Raumenų inervacija yra:

  • centrinis paralyžius, kuriam būdingas smegenų dalies, perduodančios nervinį impulsą į pakaušio nervą, pažeidimas. Tai atsiranda, pavyzdžiui, dėl smegenų auglio. Kartu su gerklų pralaimėjimu dažnai ši forma apima liežuvį, pažeidžiamos jo funkcijos ir artikuliacija;
  • stebimas periferinis paralyžius, pažeidžiant pakaušio nervo šakas, atsakingas už nervo vedimą į gerklą. Dažniausia traumos priežastis skydliaukės operacijų metu. rečiau atliekant chirurginę intervenciją kakle ar krūtinėje. Taip pat priežastis gali būti nervinių galūnių suspaudimas su naviku.

Pagal paplitimo laipsnį ir lokalizaciją jie išskiria:

  • vienašališkas paralyžius, jo simptomai yra užkimimas, dusulys, užspringimas ir skausmas dėl patologinio proceso;
  • dvišalis paralyžius, kuriam būdingos apraiškos, panašios į gerklų stenozę su kvėpavimo nepakankamumu. Yra triukšmas, švokštimas ir gilus kvėpavimas. Dusulys, kuris sustiprėja judant. Pallor, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs, arba atvirkščiai, kraujospūdžio sumažėjimas.

Patologijos vystymosi priežastys ↑

Priežastys taip pat priklauso nuo ligos formos, todėl miogeninis gerklų paralyžius gali atsirasti dėl:

  • uždegiminis procesas, pavyzdžiui, užsitęsęs laringitas;
  • balso stygų perkrova, susijusi su profesine veikla.

Neurogeninio paralyžiaus ar paresės vystymosi priežastys yra daug didesnės, jos gali išsivystyti dėl:

  • smegenų pažeidimas arba veikiau struktūros, atsakingos už nervinio impulso perdavimą gerkloms. Tai gali būti navikas, encefalitas, išsėtinė sklerozė ir kt.;
  • trauma, susijusi su kaklo ar krūtinės operacija;
  • kairiosios pusės paralyžius gali išsivystyti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, pavyzdžiui, aneurizmos. Kadangi pasikartojantis gerklų nervas yra krūtinėje kairėje pusėje;
  • nervų pažeidimas dėl bakterinės ar virusinės infekcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, padidėjus skydliaukės hormonų lygiui;
  • kraujagyslių patologijos, sutrikęs kraujo tiekimas į nervą;
  • viena bendrosios neurozės forma, tokia kaip isterija.

Klinikinis vaizdas ↑

Balso stygų ir gerklų paralyžius turi daugybę simptomų, kurie priklauso nuo to, kiek paveiktas organas. Vienpusiams pažeidimams būdinga:

  • užkimimas ir užkimimas balsu;
  • nuovargis kalbant;
  • dusulys;
  • dažnas užspringimas;
  • gerklės skausmas;
  • svetimkūnio jausmas gerklose;
  • kalbos sutrikimas.

Dvipusio pažeidimo atveju vaizdas atrodo daug prastesnis:

  • išsivysto afonija;
  • gerklų stenozė;
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Kai kuriais atvejais stenozė vystosi ypač greitai ir jai reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Stenozė yra rimta paresės ar paralyžiaus komplikacija, nes kūno hipoksija išsivysto jo fone. Etapo stenozė būdinga:

  • seklus kvėpavimas;
  • sumažėjęs kvėpavimo aktyvumas;
  • triukšmingas kvėpavimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • odos blyškumas ir melsvas nasolabialinis trikampis.

Diagnozė ↑

Diagnostinių procedūrų sudėtingumas yra tas, kad būtina nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Taigi balso stygų paralyžius gali išsivystyti dėl skydliaukės, širdies ar smegenų funkcijos sutrikimo. Tarp instrumentinių studijų skirkite:

  • laringoskopija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Gerklų KT ar MRT;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsas;
  • fonografija;
  • fibrogastroskopija;
  • EKG.

Terapija ↑

Gerklų paralyžius reikalauja rimto požiūrio į gydymą ir reikalauja integruoto požiūrio. Jei pacientus galima gydyti konservatyviais metodais, gydytojai stengiasi nesiimti operacijos. Konservatyvūs gydymo metodai apima:

  • patologijos priežasties pašalinimas;
  • balso ramybė;
  • fizioterapinės procedūros;
  • kvėpavimo pratimai;
  • gydymas narkotikais.

Pagrindinis gydymo tikslas yra atstatyti kvėpavimo ir balso funkcijas, sugrąžinant gerklų judrumą.

Vaistus sudaro dekongestantai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, provizoriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Atsižvelgiant į ligos priežastį, gali būti paskirta:

  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • nootropiniai vaistai;
  • psichotropiniai vaistai;
  • kraujagyslių agentai;
  • hormoniniai vaistai.

Nuo fizioterapinių procedūrų, elektroforezė iki gerklų srities ir elektrinė to paties organo raumenų stimuliacija laikomos veiksmingomis.

Kai konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, gerklų paralyžiui reikia chirurginio gydymo. Galima atlikti įvairių tipų operacijas:

  • skydliaukės operacija, jei tai yra gerklų parezės ar paralyžiaus priežastis;
  • tracheostomija atliekama stenozės atveju ir esant poreikiui skubiai atkurti kvėpavimą;
  • tiroplastika atliekama diagnozuojant balso stygų paralyžių, kai jų darbas turėtų būti atstatytas;
  • gerklų atsinaujinimas;
  • implantų įdėjimas.

Gydymas turėtų būti palaipsniui, gijimo procesas yra ilgas. Iš pradžių skiriami vaistai, vėliau - operacija, vėliau reabilitacinė terapija. Reabilitacijos laikotarpiu rodomi užsiėmimai su fonologu ir foniatru. Šiuo laikotarpiu paciento darbingumas yra ribotas.

Prognozė priklauso nuo ligos formos. Jei diagnozuotas vienašalis pažeidimas, prognozė yra palankesnė, kvėpavimo ir balso funkcijos atstatomos, kaip taisyklė, visiškai. Esant dvišaliams pažeidimams, reikalinga laipsniška chirurginė intervencija su ilgu reabilitacijos kursu. Daugeliu atvejų kvėpavimo ir balso funkcijos iš dalies atstatomos..

Paralyžiaus ir paresio prevencinės priemonės yra laiku gydyti gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminius procesus. Rekomenduojama neperkrauti balso stygų, hipotermijos ir dirbti su kenksmingomis medžiagomis..

Kiekvieną ligą, įskaitant gerklų parezę, galima laiku gydyti medicinos įstaigoje. Paralyžiaus atveju reikia nedelsiant suteikti medicininę priežiūrą, nes priešingu atveju gali atsirasti gerklų stenozė ir vėlesnė asfiksija..

Vienašalis gerklų paralyžius. Klinika, diagnozė, gydymas

Gerklų motoriniai sutrikimai, ypač vienašalis paralyžius, išlieka aktuali otorinolaringologijos problema. Vienašalis gerklų paralyžius dažnai stebimas dėl skydliaukės operacijų. Mažiau gerklų paralyžiaus priežastys yra kaklo traumos ir kaklo operacijos, metastazės, tarpuplaučio organų ligos, suspaudžiančios apatinį gerklų nervą per visą ilgį, neuritas po infekcinių ligų.

Gerklinės motorinės funkcijos pažeidimas reiškia kvėpavimo, apsauginės ir balso formavimo funkcijų pažeidimą. Esant vienašaliam gerklų paralyžiui, pacientai skundžiasi balso formavimo sutrikimu (disfonija), balsas tampa silpnas ir audringas, taip pat disfagija ir diskomfortas gerklėje. Tokie sutrikimai, ypač kalbėjimo profesiją turintiems pacientams, dažnai sukelia negalią ir galimus psichologinius sutrikimus. Dažnai pacientams atliekamos pakartotinės ir pakartotinės operacijos, užsitęsusi konservatyvi ir fonopedinė terapija.

Pagrindinis visų siūlomų chirurginių metodų, skirtų gydyti vienašališką gerklų paralyžių, pagrindinis tikslas yra tarpininkauti paralyžiuotam balso raukšlei. Daugelis autorių ne kartą sukūrė naujų bandymų atkurti pažeistą nervą, tačiau dauguma jų baigėsi neuroatrofija ir šio metodo atmetimu. Dėl savo greičio, paprastumo ir prieinamumo teflono, kolageno, kūno riebalų ar poliakrilo gelio suleidimo į balso raukšlę būdas tapo plačiai paplitęs. Tačiau injekcijos metodas turi tam tikrų trūkumų, nes suleistas vaistas gali sukelti negrįžtamų pasekmių: balso vokų struktūros pasikeitimą, nekontroliuojamą jo migraciją, sunkumus numatant suleidžiamo tūrio dydį ir dėl rezorbcijos į trumpalaikį poveikį. Visi šie trūkumai gali būti pašalinti medializuojant paralyžiuotą balso raukšlę - tiroplastiką.

Vienpusio gerklų paralyžiaus diagnostiką ir gydymą Rusijos FMBA federaliniame valstybės biudžeto otorinolaringologijos moksliniame tyrimų centre sėkmingai atlieka gerklų ligų mokslinio ir klinikinio skyriaus specialistai, prižiūrimi medicinos mokslų daktarės Nazhmutdinovos I.I. Visiems pacientams, kurie kreipėsi į centrą, atliekami bendrieji klinikinio tyrimo metodai, laringoskopija, laringostroboskopija ir akustinė balso analizė. Atlikus laringoskopiją, įvertinama gleivinės būklė, pažeistos raukšlės judrumo laipsnis, jos padėtis, žandikaulio forma fonizacijos metu. Laringostroboskopija leidžia nustatyti balso vokų raukšlių bangų judesių pobūdį.

Balso įrašymas atliekamas prieš ir po operacijos. Šių parametrų palyginimas prieš ir po operacijos suteikia svarbios ir išsamios informacijos apie balso funkcijos atkūrimo laipsnį. Analizuojant statistines ataskaitas nustatomas tembrinių charakteristikų, stabilumo ir garso kokybės pagerėjimas. Prireikus pooperaciniu laikotarpiu skiriamas fonopedinių kursų kursas.

Naudojant fonografijos metodą, galima gauti grafinį paveikslėlį (paveikslą), kuris vadinamas balso lauku. Tai rodo pagrindinius akustinius balso parametrus: tonų diapazoną, dinaminį diapazoną ir balso lauko plotą, kaip būdingą tiriamojo balso galimybėms. Šio paveikslo plotas yra tiesiogiai susijęs su balso aparato funkcine būkle: kuo mažesnis plotas, tuo mažesnės balso galimybės, ir su balso aparato ligomis pažeidimas ryškesnis.

Pacientams atliekama tiroplastinė operacija pagal pirmąjį tipą. Operacijos atlikimo technika yra tokia: atliekant vietinę prieinamą anesteziją, pažeistoje pusėje atidaroma skydliaukės kremzlės plokštelė, paralyžiuotosios raukšlės lygyje išpjaunamas stačiakampis fragmentas, kuris paspaudžiamas į vidų, sumontuojamas ir pritvirtinamas organinio silicio implantas, vokalinė raukšlė medializuojama. Operacija atliekant vietinę nejautrą leidžia įvertinti balso tembro pokytį pačios operacijos metu, kalbantis su pacientu, o tai suteikia papildomą galimybę gauti teigiamą efektą..

Rezultatų analizė rodo reikšmingą balso pagerėjimą. Objektyviai žiūrint, vokalo raukšlė artėja prie centro, skambant fonetai ryškesni, balsai skambugesni.

Akustinė analizė parodė, kad balso ir dinaminis diapazonas padidėjo 2–2,5 karto, balso laukas padidėjo beveik 3 kartus.

Pooperacinių komplikacijų, tokių kaip dusulys ir stridorius, nepastebėta..

Tiroplastika yra pasirinkta operacija, turi teigiamų rezultatų, minimalių komplikacijų ir patvirtina pranašumą prieš kitus metodus. Pacientai turėtų žinoti, kad tokios operacijos sėkmė priklauso ne tik nuo modernios įrangos, bet ir nuo aukšto chirurgo profesionalumo. Rusijos FMBA otorinolaringologijos NICO, būdamas pirmaujančiu šalies medicinos centru, aprūpintas reikalinga modernia įranga, kurios pagalba aukštos kvalifikacijos centro specialistai sėkmingai atlieka chirurgines operacijas, kaip sako mūsų pacientai savo apžvalgose ir padėkoje..

Balso virkštelės parezės gydymas

Gerklų parezė (paralyžius) - tai kvėpavimo sistemos raumenų jėgos sumažėjimas, jungiantis ryklę su trachėja, kurioje yra balso aparatas. Jam būdingas nervų sistemos motorinio kelio pažeidimas..

Balso aparatas yra tarpo, esančio gerklose, tarp balso stygų išsiplėtimas ir susitraukimas, per kurį oras, praeinantis, formuoja garsus, o balso stygų įtempimo lygis priklauso nuo gerklų raumenų aktyvumo dėl nervinių impulsų. Pažeidus dalį šios sistemos, formuojasi gerklų parezė.

Šiai ligai būdingas sumažėjęs gebėjimas atlikti veiksmus, susijusius su gerklų veikla, pavyzdžiui, kvėpuoti, groti garsus..

Atsižvelgiant į tai, kad gerklų priežastys sukelia paralyžių, priežastys yra gana dažnos, ji užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp ENT ligų (ausų, gerklės, nosies).

Ligos priežastys

Paralyžių išprovokuoja gana įvairios priežastys, jis paveikia žmones nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Dažnai susidaro dėl kitų ligų.

  • skydliaukės ligos;
  • gerklų, trachėjos, gimdos kaklelio navikai ir jų metastazės;
  • ankstesni smūgiai;
  • įvairūs serozinės plaučių membranos uždegimai;
  • periferinių nervų liga, atsirandanti dėl intoksikacijos, infekcinių ligų (tuberkuliozės, botulizmo, SARS ir kt.), apsinuodijimo;
  • hematomos susidarymas dėl mechaninių kaklo pažeidimų;
  • elementų kaupimasis kūno audiniuose su kraujo priemaiša, limfa su infekciniu gerklų uždegimu;
  • arterijos ar venos sienos išsikišimas, kurį sukelia jos išplėtimas;
  • arytenoidinės kremzlės nejudrumas;
  • smegenų ir nugaros smegenų, taip pat stuburo ligos;
  • gimdos kaklelio srities, galvos, krūtinės pooperaciniai sužalojimai (balso stygų paralyžius, kaip operacijos pasekmė, daugeliu atvejų būdingas neteisingai chirurginei intervencijai);
  • kenksmingas chemoterapijos poveikis.

Gerklų parezė dažnai būna žmonėms, kurių darbas susijęs su didele balso aparato apkrova.

Taip pat žmonėms yra balso stygų parezė, kurių priežastys buvo didelis stresas, rūkymas, kenksmingos gamybos sąlygos, susijusios su kenksmingų ir toksiškų medžiagų iškvėpimu, taip pat šaltas, dūminis oras ir psichinės ligos..

Veislės, simptomai, poveikis

Įdomu tai, kad gerklų paralyžius ir gomurio parezė (minkštojo gomurio dalis, skirianti burnos ertmę nuo ryklės) turi tą patį klinikinį vaizdą.

Simptomai priklauso nuo ligos trukmės ir gerklų uždegimo pobūdžio..

Yra paralyžius: vienašalis, dvišalis. Esant antrajam, suteikiamos nedarbingumo atostogos. Vienašališkai parezei būdingas gerklų pusės, kairiosios arba dešiniosios raukšlių uždegimas. Su vienašaliu pareziu ligos požymiai nėra tokie ryškūs, gali išsivystyti sutrikusi plaučių, bronchų veikla..

Atsižvelgiant į tai, kad dvišalis paralyžius, kaip ir minkšto gomurio parezė, turi simptomų, susijusių su kvėpavimo nepakankamumu, jie gali sukelti asfiksiją ir dėl to mirtį, taip pat stiprius balso pokyčius, įskaitant visišką jo praradimą..

Šie simptomai labiausiai apibūdina gerklų parezę:

  • užkimimas, balso pakeitimas;
  • šnabždantis pokalbis;
  • greitas balso stygų nuovargis;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • skausmas kakle;
  • sutrikusi liežuvio motorinė veikla, minkštasis gomurys;
  • dusulys, lėtas širdies plakimas;
  • komos ar svetimkūnio pojūtis gerklėje;
  • kosėjimas
  • galvos skausmas, nereguliarus miegas, silpnumas, padidėjęs nerimas (esant paralyžiui, kurį sukelia stresinės situacijos, psichiniai sutrikimai);
  • mėlyna virš viršutinės lūpos;
  • užspringimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas (būdingas dvišalis paralyžius ir jį reikia skubiai gydyti).

Pagrindiniais išoriniais balso stygų uždegimo požymiais laikoma sutrikusi kalba ir kvėpavimas.

Be ligos pobūdžio (vienašalė, dvišalė), gerklų parezė taip pat skirstoma į tipus, kurie dažnai priklauso nuo jo pobūdžio: trumparegystė, neuropatija, funkcinis.

Trumparegystė, būdinga dvišaliam paresiui su sutrikusia kalba, kvėpavimu, iki asfiksijos.

Neuropatinis daugeliu atvejų yra vienašalis, susijęs su raumenų silpnumo formavimu, praplečiant tarpą, pamažu virsdamas gerklų raumenimis. Tai atsiranda po ilgo fonetikos atkūrimo. Esant abipusiai gerklų neuropatinei parezei, gali atsirasti asfiksija.

Funkcionalus žmonėms, patyrusiems stresinę situaciją ar virusines ligas. Šios rūšies unikalumas slypi tuo, kad jai būdingas balso garsas su ašaromis, juokas ar kosulys. Gerklės skausmas, galvos skausmas, dirglumas, silpnumas, miego sutrikimas, nuotaikos svyravimai.

Diagnozė ir gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad tai gana pavojinga liga, laiku diagnozuota diagnozė ir paskesnis gydymas yra svarbus tolesnio normalaus žmogaus gyvenimo veiksnys.

Prieš gydant ligą, būtina teisingai nustatyti diagnozę. Norėdami jį nustatyti, turite pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti nustatytą patikrinimą. Patys diagnozuoti nerekomenduojame.!

Išanalizavęs skundus ir išorinį kaklo ir burnos ertmės patikrinimą, gydantis gydytojas paskirs vieną iš šių tyrimų: laringoskopiją, kuri apima balso stygų buvimo vietos nustatymą, uždegimo buvimą, gerklų gleivinės būklę ir jos vientisumą, tomografiją, radiografiją ir elektromiografiją, leidžiančią įvertinti raumenų būklę. Sutrikusios balso funkcijos lygiui nustatyti gali būti naudojama fonografija, stroboskopija, elektroglottografija.

Vykdoma terapija tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių, taip pat nuo jos pobūdžio. Jos užduotis - atkurti pagrindines gerklų funkcijas: kvėpuoti ir groti garsus.

Jei viršįtampis tapo balso funkcijų pažeidimu, gydyti nereikia, tačiau norint juos atstatyti, reikia poilsio.
Naudojama medikamentinė terapija, chirurginė intervencija, fizioterapinės procedūros, tarp kurių foninė gimnastika yra įprasta kartu su balso stygų paraze..

Dažniausiai sergant gerklų liga, skiriami vaistai (būtinai atsižvelgiant į ligos priežastį): dekongestantai, antibakteriniai, antivirusiniai, kraujagyslių, gerinantys smegenų funkcijas, aktyvuojantys raumenų veiklą, antidepresantai, vitaminų kompleksas..

Chirurginė intervencija reikalinga esant navikams, skydliaukės ligoms, raumenų lankstumui, uždusimui.

Kineziterapija apima elektroforezę, magnetoterapiją, akupunktūrą, vandens terapiją, masažą, psichoterapiją, fonopediją, gimnastiką..
Gimdos paralyžiaus ir minkštojo gomurio reabilitacijoje ir terapijoje labai svarbūs kvėpavimo pratimai, įskaitant lėtą pūtimą ir tempimąsi į orą, armonikos naudojimą, skruostų išpūtimą ir lėtą orą, ilgesnį kvėpavimą, taip pat treniruojančius kaklo raumenis..

Veiksmingesniam terapijos kursui rekomenduojamas gydymas stacionare, užtikrinant balso stygų ramybę, jaukią aplinką, dietą.

Prevencija ir prognozė

Gali būti išvengta gomurio ir gerklų parezės. Tam būtina pašalinti galimą dalį jų atsiradimo priežasčių. Taip siekiama išvengti stresinių situacijų, pakartotinių balso stygų, virusinių ligų, užkirsti kelią rūkymui ir, jei įmanoma, įkvėpti sustingusį orą. Taip pat siekiant užkirsti kelią ligų, kurios gali sukelti parezę, komplikacijoms.

Sergant bet kuria liga, sveiko gyvenimo būdo ir imuniteto palaikymas turi teigiamą poveikį organizmui, padidina organizmo atsparumą įvairiems uždegiminiams procesams.

Gerklų parezė yra visiškai išgydoma, ypač jei ji yra vienašalio pobūdžio, po gydymo ji neturi jokių pasekmių.

Dvipusio paralyžiaus pavojus pirmiausia apibūdinamas uždusimu, kuris gali sukelti mirtį, visišką balso netekimą. Todėl, norint išvengti tokių pasekmių, būtina laiku pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išgydyti.
Bet kokiu atveju, kuo anksčiau pradėsite gydymą, kurį neabejotinai paskirs specialistas (tik tokiu atveju galite tikėtis jo veiksmingumo), tuo rožiškesnė prognozė dėl visiško išgydymo..

Ši liga turi panašius simptomus kaip ir kitos ligos, pavyzdžiui, gomurio parezė, todėl reikia mokėti laiku diagnozuoti ligą, kad paskirtumėte tinkamą gydymą..

Kadangi ši liga sukelia gana platų priežasčių spektrą, ji kelia pavojų gyvybei ir normaliam organizmo funkcionavimui, į ją reikia žiūrėti gana rimtai, jos negalima atidėti ar pamiršti dėl specialisto paskirto gydymo.

Gerklų parezės ir paralyžiaus, įskaitant pooperacinį, diagnozė ir gydymas

Balso laido funkcijos atkūrimui reikalingas integruotas požiūris. Vaistų terapija derinama su kineziterapija ir minimaliai invazinėmis procedūromis. Jei nepasiektas pageidaujamas konservatyvios terapijos poveikis, atliekama chirurginė intervencija. Pooperaciniu laikotarpiu siekiant pašalinti disfoniją, balso aparatas treniruojamas atliekant fonopedinius pratimus, taip pat atliekant kvėpavimo pratimus..

Gerklų paralyžiaus ir parezės diagnostiniai metodai, diferencinė diagnozė

Otolaringologas užsiima atitinkamos patologijos diagnoze..

  • Pokalbio metu nurodytas specialistas sužino apie praeityje buvusius sužalojimus (įskaitant gimdymo ar chirurginių procedūrų metu).
  • Tyrimo metu kaklas palpuojamas, nustatomas kvėpavimo pobūdis.

Atsižvelgiant į tai, kad gerklų paralyžius dažnai būna kitų ligų padarinys, pacientą galima nukreipti pasikonsultuoti su kitais specialistais: endokrinologu, psichiatru, onkologu, neurologu ir kt. Šie gydytojai gali paskirti papildomą tyrimą..

Vaizdo įrašas: dvišalis gerklų paralyžius - etiologija ir šiuolaikiniai gydymo metodai

Apskritai gerklų parezės / paralyžiaus tyrimo diagnostikos priemonės susideda iš šių procedūrų:

  1. Laringoskopija Padeda nustatyti atstumą tarp balso stygų ir tikslią jų vietą, gleivinės būklę. Taikant šią techniką taip pat galima nustatyti uždegiminius reiškinius, kraujavimus tiriamoje srityje.
  2. Vaizdo stroboskopija. Naudinga tikrinti gerklų balso galimybes. Tyrimo rezultatus galima stebėti vaizdo kameroje..
  3. Elektromiografija. Tai leidžia gauti informacijos apie gerklų raumenų skaidulų veiklą, taip pat ištirti nervo, atsakingo už atitinkamo impulso perdavimą, būklę..
  4. Daugiasluoksnė gerklų kompiuterinė tomografija su dažančia medžiaga arba be jos, skirta išsamiam šio organo struktūros tyrimui.
  5. Gerklų, krūtinės ir (arba) stemplės rentgenograma. Tokios manipuliacijos atliekamos įtarus periferinį šio negalavimo pobūdį: pavyzdžiui, norint pašalinti / patvirtinti naviką. Tuo pačiu tikslu gali būti paskirta tarpuplaučio KT.
  6. Skydliaukės ultragarsas. Šios liaukos darbo klaidos yra dažna gerklų parezės priežastis.
  7. Smegenų tyrimas atliekant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, esant smegenų struktūrų, atsakingų už signalų perdavimą į makšties nervą, disfunkcijos simptomams. Simptomai yra sutrikusi regėjimo ir (arba) klausos funkcija, nenuosekli kalba ir kt..

Jei atlikus aukščiau nurodytas diagnostines priemones nukrypimų nenustatyta, pacientas nukreipiamas į psichiatrą, įtariant funkcinį gerklų paralyžių. Šis gydytojas apžiūri pacientą ir atlieka keletą psichologinių tyrimų..

Be to, nagrinėjama patologija yra panaši į šias ligas:

  • Krupas.
  • Gerklų ar trachėjos struktūros anomalijos, turinčios įgimtą pobūdį - stridorius.
  • Artritas, nuskaitytas-cricoid sąnarys, arba jo subluksacija.

Konservatyvus gerklų parezės ir paralyžiaus gydymas, įskaitant pooperacinį

Aptariamos ligos gydymo taktika tiesiogiai priklausys nuo priežasties, kuri išprovokavo jos vystymąsi:

  • Atsiradus gerklų parezei infekcijos fone, skiriami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai. Pacientas įkvepiamas hidrokortizonu ir antibiotiku, taip pat praktikuojama augalinių aliejų injekcija į gerklą. Be to, siekdami kuo labiau sumažinti dusulį, pacientai vartoja antihistamininius vaistus: diazoliną, tavegilį ir kt..
  • Esant uždegiminiams procesams besikartojančiame nerve, skiriama vitaminų terapija, įskaitant B grupės vaistus, taip pat neuroprotektoriai: proserinas, antokrinas ir kt. Tokia terapija pagerina medžiagų apykaitos procesus ir palengvina impulso perdavimą..
  • Sužeidžiant kaukolę, smegenis ar insultą naudojami kraujagyslių vaistai ir (arba) nootropikai.
  • Diagnozuodamas gerklų funkcinę paresę, gydytojas parenka tinkamus psichotropinius vaistus. Tai gali būti raminamieji vaistai (seduxenas, tazepamas ir kt.), Antidepresantai, trankvilizatoriai ir kt. Be to, reguliariai vyksta psichoterapijos užsiėmimai.
  • Jei yra miopatinis gerklų paralyžius, gydymas vaistais turėtų būti grindžiamas raumenų aktyvumo stimuliatoriais, taip pat biogeniniais stimuliatoriais..

Pradiniuose gydymo etapuose gydytojai rekomenduoja balsinį poilsį, kad nebūtų perkrautas pažeistas raištis.

Atsigavimo etape siūloma atlikti pratimų seriją, siekiant atkurti kalbos aparato funkcijas.

Šiuo tikslu pacientams teikiama fonopedinė priežiūra, įskaitant šią veiklą:

  1. Kvėpavimo ir artikuliacinė gimnastika.
  2. Ortofoniniai pratimai. Dažnai naudokitės Zimano ir Gutzmano metodais. Klasės sudaromos iš tariamųjų skiemenų, prasidedančių m, n, l priebalsiais.

Visapusiškas gydymas apima šias procedūras:

  • Mioneurostimuliacija. Naudojant svyruojančias sroves, galima iš dalies arba visiškai pašalinti uždegimą, pagreitinti audinių regeneraciją. Tai skatina nervų laidumo atnaujinimą patologinėje srityje..
  • Akupunktūra. Šios technikos efektyvumas žymiai padidėja, jei ji derinama su kvėpavimo pratimais ir balso pratimais. Nors šiandien gydytojų nuomonė apie šios procedūros atlikimo tinkamumą skiriasi.
  • Kaklo ir (arba) liežuvio šaknies šiluminis vibracijos masažas. Aukšta temperatūra prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, o tai teigiamai veikia mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus. Jei dėl skydliaukės vėžio chirurginės intervencijos atsirado gerklų problemų, nagrinėjama procedūra nėra paskirta.

Gerklų paresės chirurginis gydymas - kas įmanoma?

Šie reiškiniai gali būti indikacijos chirurginei intervencijai gydant nagrinėjamą patologiją:

  1. Kvėpavimo pasunkėjimas.
  2. Prastas balso raukšlių mobilumas.
  3. Norimo konservatyvaus gydymo efekto trūkumas.

Jei pacientas staiga nustojo kvėpuoti, atliekama avarinė tracheostomija. Kaip anestetikas naudojami vietiniai anestetikai arba bendroji nejautra.

Esant planinei intervencijai, per vieną operaciją galima atlikti tracheostomiją ir laringoplastiką.

  • Dėl rimtų kartu sukeliamų negalavimų.
  • Vyresnio amžiaus.
  • Skydliaukės vėžys.

Esant abipusiam raiščių disfunkcijai, taip pat esant kvėpavimo nepakankamumo požymiams, chirurgas gali atlikti šias manipuliacijas:

  1. Pašalinkite balso laidą. Netoliese kremzlė taip pat pašalinama.
  2. Užfiksuokite vieną iš raiščių.
  3. Kitus gydymo būdus priima gydytojas. Pasirinktas tinkamiausias ir tinkamiausias chirurginis metodas. Tam prieš operaciją atliekamas kruopštus priešoperacinis tyrimas..

Tokios manipuliacijos bus neigiamai parodytos balsu. Norėdami iš dalies ištaisyti situaciją, turėtumėte užsiimti fonopedinėmis pratybomis.

Su gerklų pareze dažnai atliekamos minimaliai invazinės procedūros.

Jei buvo nustatytas negrįžtamas nervo sužalojimas, atliekama mikrochirurgija. Nurodytas manipuliavimas, kaip taisyklė, derinamas su injekcine laringoplastika. Sušvirkšti skysti implantai (kolagenas, auto riebalai) padidina gerklų raumenų tonusą - balso stygos užima natūralią padėtį, o pacientas vėl gali laisvai kalbėti.

  • Gerklų patinimas.
  • Hematomos formavimas.
  • Granulomų susidarymas, kurios gali atsirasti dėl kvėpavimo funkcijos. Kai kuriais atvejais injekcijos sukelia silpną balsą.

Norint sumažinti aprašytų paūmėjimų riziką, nagrinėjama procedūra turėtų būti atliekama kontroliuojant vaizdo laringoskopą..

Jei konservatyvus gerklų parezės gydymas nepavyko, per vienerius metus stebimi gerklų raumenys ir degeneraciniai procesai cricoid sąnaryje. Prarandamas balso stygų mobilumas, vystosi gerklų paralyžius.

  1. Jis šnabžda, o pokalbio metu atsiranda dusulys, trikdo kosulys.
  2. Valgydamas žmogus dažnai užspringsta.
  3. Balsas tampa audringas.
  4. Miego kokybė sutrikusi dėl kvėpavimo problemų..
  5. Atsiranda nerimas.

Norint pašalinti tokias patologines būkles, atliekama medializuota tiroplastika. Norėdami perkelti balso laidą į norimą padėtį, operatorius nustato silikono, titano ar kremzlės implantus.

Tačiau prieš atlikdamas bet kokias operacijas, skirtas pašalinti disfoniją ir kvėpavimo sutrikimus, gydytojas pirmiausia turi pasirūpinti, kad būtų pašalinta priežastis, dėl kurios atsirado tokia patologija. Šiuo tikslu galima atlikti chirurgines intervencijas, susijusias su naviko formacijų rezekcija (stemplėje, tarpuplautyje, skydliaukėje ir kt.).

Alternatyvūs gerklų parezės gydymo metodai

Tradicinės medicinos receptai naudojami kaip pagalbiniai uždegiminių procesų sustabdymo metodai, kaip prieštraukuliniai ir raminamieji vaistai.

Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti tradicinio gydymo, o kai kurios gerklų parezės rūšys yra nenaudingos. Be to, kai kurie vaistiniai augalai gali sukelti alerginę reakciją, kuri tik pablogina situaciją..

Todėl prieš naudodamiesi šia ar kita gydymo priemone, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, išsiaiškinti galimybes ir patikslinti dozę!

Šie nuovirai gali būti naudingi palengvinant ligos simptomus:

  • Gyvatės galva su medumi. Nurodyta sausa žolė (1 valgomasis šaukštas) užpilama verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas) ir reikalaujama pusvalandį. Gautas sultinys filtruojamas, pridedamas medaus (1 šaukštelis) ir geriamas tuščiu skrandžiu 3 kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 15 mg..
  • Žolės prieplaukos šaknis. Sultinys 15 minučių tvirtinamas ant garų vonelės, išmaišius 1 valg. minėtas augalas su stiklinėmis karšto vandens. Po valandos sultinys filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės 2–3 kartus per dieną.
  • Sodas Purslane. Į šį augalą įpilama verdančio vandens (1 valgomasis šaukštas). Gautas mišinys atkaklus, kol atvės. Tinktūrą reikia gerti po kiekvieno valgio po šaukštą, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Gerklų parezės ir paralyžiaus, įskaitant pooperacinį, diagnozė ir gydymas

Bendras aprašymas

Balso raukšlių, gerklų paralyžius (J38.0) - tai visiškas savavališkų gerklų judesių nebuvimas, nes pažeidžiama gerklų raumenų inervacija. Paresis yra jėgos, savanoriškų judesių amplitudės sumažėjimas, laikinas reiškinys, iki 1 metų.
Kairysis balso laidas yra paveiktas 2 kartus dažniau nei dešinysis, dažniau moterims nei vyrams (3: 2).

  • centrinis,
  • periferinis,
  • vienašališkai,
  • dvišalis paralyžius.

1. Centrinis paralyžius:

  • Žievės žievė: apvalkalo šokas, cerebrinis paralyžius, encefalitas, smegenų arteriosklerozė.
  • Corticululbar: ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, sifilis, pasiutligė, poliomielitas, intracerebrinės neoplazmos.

2. Periferinis paralyžius:

  • nervo sužalojimas chirurginio gydymo metu ant kaklo, krūtinės organų;
  • patemptas nervas dėl naviko / metastazavimo proceso kakle, krūtinėje, trachėjos divertikuloje, stemplėje, sergant kardiomegalija;
  • uždegiminio, toksinio / metabolinio pobūdžio neuritas.

Su šia liga pažeidžiamos šios gerklų funkcijos: kvėpavimo takus, balsą formuojančios, apsauginės.

Prevencija

Norint išvengti šios nemalonios ligos, pakanka tiesiog atlikti fizinį patikrinimą. Jei kada nors esate patyrę kaklo traumą, operaciją, neuralgiją ir pan., Tuomet verta kurį laiką diagnozuoti, kad būtų galima aptikti ir užkirsti kelią vienam iš ligos veiksnių..

Taip pat verta atkreipti dėmesį į savo gerklę: bet kokios užkrečiamos ENT ligos gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant paresę..

Balso virvelių gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Priežastys, lemiančios ryškų balso praradimą ar užkimimą, dažnai yra komplikacijos po peršalimo, stiprus balso stygų įtampa ir dažni įtempimai. Balso gydymo specialistų patarimais

Priežastys, lemiančios didelę balso praradimą ar užkimimą, dažnai yra komplikacijos po peršalimo ligos, stiprus balso stygų įtempimas, dažnas stresas..

Atlikdami balso stygų gydymo procedūras, nerekomenduokite pasigirti sodos tirpalu, nes soda dirgins raiščius. Draudžiama vartoti alkoholį, sūrus, aštrus, rūkyti.

Balso raukšlių ir gerklų paralyžiaus diagnozė

  • Otorinolaringologo, pulmonologo, endokrinologo, gastroenterologo, neuropatologo konsultacija pagal indikacijas.
  • Rentgeno, kompiuterinė gerklų, trachėjos tomografija.
  • Rentgeno, kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija dviem projekcijomis.
  • Stemplės rentgeno nuotrauka su kontrastu.
  • FGDS.
  • Skydliaukės ultragarsas.
  • Fibrobronchoskopija.
  • Kompiuterinė smegenų tomografija (pagal indikacijas).
  • Kvėpavimo funkcijos nustatymas.
  • Netiesioginė, tiesioginė laringoskopija, mikrolaryngoskopija ir mikrolaryngostroboskopija.

Kodėl atsiranda patologija?

Miopatinis paralyžius sukelia šias priežastis.

  1. Uždegiminiai procesai (laringotracheitas).
  2. Infekcijos (gripas, difterija, tuberkuliozė).
  3. Didelis gerklų fizinis krūvis (dainininkų, dėstytojų tarpe).
  4. Ilgi pokalbiai šaltoje, dujinėje ar dulkėtoje erdvėje.
  5. Pubertizmas.
  6. Įgimtas gerklų raumenų silpnumas.

Neuropatinis paralyžius atsiranda dėl priežasčių:

  1. Gerklų sužalojimas.
  2. Navikai ant kaklo, krūtinės, stemplės, galintys suspausti motorinius nervus.
  3. Infekcijos (difterija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, sifilis ir kt.).
  4. Smegenų ligos (insultas, navikas, dantenos, išsėtinė sklerozė).
  5. Galvos traumos.
  6. Isterija, psichopatija.
  7. Stresas, stiprūs jausmai.

Funkcinis paralyžius gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Stiprus psichoemocinis išlaikymas.
  2. Kvėpavimo takų liga.

Balso raukšlių ir gerklų paralyžiaus gydymas

Gydymas skiriamas tik gydytojui specialistui patvirtinus diagnozę:

1. Konservatyvusis (fizioterapija, fonopedai, antibiotikai; jautrumą mažinantis poveikis, hormonų terapija, vitaminų terapija, nervų laidumo gerinimas, nervų atsinaujinimo stimuliavimas sužalojimo vietoje).

2.1. Vienašalis paralyžius:

  • gerklų atsinaujinimas;
  • tiroplastika (medializacija, balso raukšlių lateralizacija);
  • implantų operacija.

2.2. Dvišalis paralyžius:

  • tracheostomija,
  • arithenoidektomija,
  • lazerinė chorektomija.
  • Artritas, cricoid sąnario ankilozė.
  • Cricoid sąnario išnirimas, subluksacija.
  • Gerklų neoplazma.

Būtiniausi vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija.

  • Neostigmino metilsulfatas (sinapsinio laidumo stipriklis). Dozavimo režimas: viduje, po 10–15 mg 2 kartus per dieną. per 2 savaites.
  • Amoksicilinas / klavulanatas (antibakterinis). Dozavimo režimas: viduje, po 625 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5–7 dienos.
  • Prednizonas (antialerginis, priešuždegiminis). Dozavimo režimas: IM iki 120 mg / dieną.
  • Furosemidas (diuretikas). Dozavimo režimas: m / m arba 20/40 mg dozėje 1 kartą per dieną.
  • ATP (raumenų veiklos stimuliatorius). Dozavimo režimas: IM, 1 ml 1% tirpalo 1–2 kartus per dieną. Gydymo kursas 30–40 injekcijų.
  • Piracetamas (nootropinis vaistas). Dozavimo režimas: viduje valgio metu arba ant tuščio skrandžio, nuplaunamas skysčiu. Pradinė dozė yra 800 mg, padalinta į 3 dalis, o pagerėjus - vienkartinė dozė palaipsniui sumažinama iki 400 mg. Paros dozė yra 30–160 mg / kg, vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną.Jei reikia, 3–4 kartus per dieną.Per paskutinę vienkartinę dozę reikia vartoti ne vėliau kaip per 17 valandų.Gydymo kursas tęsiamas nuo 2–3 savaičių. iki 2–6 mėnesių Jei reikia, pakartokite gydymą.
Pagrindiniai šios ligos gydymo specialistai ir įstaigos Rusijoje:
Bogomilsky M. N., RNIMU juos. N.I. Pirogova, Maskva; z.o. medicinos mokslų daktaras Artyushkin S.A., Pokrovskaya ligoninė, Sankt Peterburgas; z.o. Astashchenko S.V., Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institutas.
Pagrindiniai šios ligos gydymo specialistai ir įstaigos pasaulyje:
ICHILOVO MEDICINOS CENTRAS, Tel Avivas.

Visiškas motorinės funkcijos trūkumas

Gerklų paralyžius yra viena iš viršutinių kvėpavimo takų stenozės priežasčių. Ar paskutinis paresės sunkumo etapas.

Vienašaliam paralyžiui būdingas užkimimas, bitoniškumas ar afonija. Pacientas skundžiasi dusuliu, ypač fizinio krūvio metu. Gleivių kaupimosi fone vystosi uždegiminiai procesai.

Dvišalį gerklų paralyžių lydi susilpnėjęs įkvėpimas. Balsas gali būti garsus, tačiau iškvepiant pasirodo ilgos frazės. Pacientų skundai vis dar priklauso nuo gretutinių ligų buvimo. Dėl sunkiausių formų atsiranda asfiksija.

Sergamumas (100 000 žmonių)

VyraiMoterys
Amžiaus metai0-11–33–1414-25 dienomis25–4040–6060 +0-11–33–1414-25 dienomis25–4040–6060 +
Pacientų skaičius0,51.5378990,51.537899

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas susijęs su vienkartiniu ar dvišaliu gerklų pažeidimu. Simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo ligos priežasties. Kuo vėliau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo daugiau neigiamų simptomų atskleidžia gydytojas.


Vienašalis gerklų parezė:

  • ryškus balso užkimimas, švokštimas atsiranda vaikams verkiant;
  • diskomfortas gerklose;
  • kvėpavimas dažnas, gilus, būdingi triukšmai;
  • galimas laikinas balso praradimas.

Dvišalė gerklų parezė:

  • tarpo tarp balso stygų susiaurėjimas sukelia dusulį paciento judesio metu, sunkiais, pažengusiais atvejais, kvėpavimo sutrikimai pastebimi net ramybės būsenoje;
  • padidėja prakaitavimas;
  • esant bet kokiai balso apkrovai, pacientas greitai pavargsta;
  • pastebimi kraujospūdžio rodiklių nukrypimai: išsivysto hipotenzija ar hipertenzija;
  • oda tampa blyški, kartais atsiranda melsvas atspalvis.

Sunkūs paresės atvejai sukelia uždusimą. Esant dvišaliam ligos tipui, po dienos, nesant tinkamos terapijos, stenozė gali būti mirtina..

Kai pulsas sulėtėja, atsiranda negilus kvėpavimas, mėlynas nasolabialinio trikampio plotas, dažni nuotaikos pokyčiai, įkvepiantis dusulys - būtinas skubus skambutis. Pavojingos būklės gydymas atliekamas ligoninėje.

Funkcinis vaizdas

Šio tipo gerklų parezės ypatumas yra tas, kad jis pasireiškia tik nervų sistemos nestabilumo fone. Pagrindinis funkcinės ligos formos simptomas yra šnabždesys, virsiantis afonija. Jei pacientas aistringai užsiima kažkokiu verslu, jis gali net nepastebėti, kad balsas dingsta, tada pasirodo.

Paprastai paresis susidaro dėl laringito ar kitos ligos. Vaizduotės pacientai, kurių dabar yra gana daug, šnabžda tol, kol išgydo pagrindinę ligą. Jie dažnai priekaištauja gydytojams, kad su jais elgiamasi netinkamai. Paprastai šie pacientai patiria šiuos simptomus:

  • gerklės skausmas;
  • kutinimas ir kutinimas;
  • galvos svaigimas ir skausmas;
  • nemiga.

Gerklinės paresės funkcinio tipo gydymas užtrunka gana ilgai. Rekomenduojama prisijungti prie psichoterapeuto ar psichoanalitiko. Kartais pacientai skundžiasi, kad dingo jų balsas (gerklė neskauda, ​​nėra temperatūros). Tai gali būti dėl rimtesnės ligos stadijos..

Galimos komplikacijos

Pagrindinė gerklų paralyžiaus problema be būtino gydymo yra gerklės tarpo susiaurėjimas, kuris neleidžia orui patekti į plaučius ir trachėją. Tai kamuoja smegenų hipoksija, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir pablogėjęs visų paciento vidaus organų aktyvumas. Centrinė dvišalė parezė dienos metu gali sukelti visišką asfiksiją (asfiksiją). Esant stenotinei stadijai, pastebimi šie simptomai:

  • pulsas sulėtėja;
  • atsiranda dusulys;
  • kvėpavimas tampa triukšmingas;
  • sumažėja intervalai tarp iškvėpimo ir įkvėpimo;
  • nasolabial trikampis tampa mėlynas.

Be to, kartu su pareze yra stiprus silpnumas, apatija išoriniam pasauliui ir nepagrįsti nerimo priepuoliai.

Dėl vienašališkos gerklų paralyžiaus ir ilgo gydymo nebuvimo greitai išsivysto plaučių patologijos. Taip pat kenčia bronchai, o balsas ilgą laiką gali keistis ar bedugnė.

Kodėl tai pavojinga??

Paresis nėra pavojingas gyvybei, tačiau gali sukelti daug nepatogumų, iš kurių vienas yra:

  1. Dalinis arba visiškas balso praradimas.
  2. Drebėjimas, užkimimas ir užkimimas.
  3. Rijimo sutrikimai.
  4. Kvėpavimo pasunkėjimas, nuovargis.
  5. Pokalbis tampa labai sunkus, nesugebėjimas pasakyti puikių sakinių vienu kvėpavimu ir net dusulio atsiradimas.
  6. Balso pokyčiai gali likti net ir visiškai atsigavus.

Gimnastika reabilitacijos metu

Kaip jau pažymėta, gydytojas beveik visada rekomenduoja po operacijos treniruoti kvėpavimo procesą ir naudoti fonopediją. Šie metodai yra geri visais gydymo etapais. Gimnastika siekiama padidinti raiščių ir raumenų motorinį aktyvumą. Šie pratimai yra gana veiksmingi:

  • lėtai pučia / traukia orą;
  • armonikos naudojimas;
  • pučia skruostus ir pučia per tarpą.

Šių pratimų metu bus naudinga treniruoti kaklą. Balso pratimus rekomenduojama atlikti prižiūrint foniatrui. Pacientas turi pakoreguoti kiekvieno garso, skiemens ir žodžio tarimą.

Gerklų parezė ir paralyžius - balso gydymas ir atstatymas

Bendras aprašymas

Balso raukšlių, gerklų paralyžius (J38.0) - tai visiškas savavališkų gerklų judesių nebuvimas, nes pažeidžiama gerklų raumenų inervacija. Paresis yra jėgos, savanoriškų judesių amplitudės sumažėjimas, laikinas reiškinys, iki 1 metų.

Kairysis balso laidas yra paveiktas 2 kartus dažniau nei dešinysis, dažniau moterims nei vyrams (3: 2).

  • centrinis,
  • periferinis,
  • vienašališkai,
  • dvišalis paralyžius.

1. Centrinis paralyžius:

  • Žievės žievė: apvalkalo šokas, cerebrinis paralyžius, encefalitas, smegenų arteriosklerozė.
  • Corticululbar: ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, sifilis, pasiutligė, poliomielitas, intracerebrinės neoplazmos.

2. Periferinis paralyžius:

  • nervo sužalojimas chirurginio gydymo metu ant kaklo, krūtinės organų;
  • patemptas nervas dėl naviko / metastazavimo proceso kakle, krūtinėje, trachėjos divertikuloje, stemplėje, sergant kardiomegalija;
  • uždegiminio, toksinio / metabolinio pobūdžio neuritas.

Su šia liga pažeidžiamos šios gerklų funkcijos: kvėpavimo takus, balsą formuojančios, apsauginės.

klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal etiologiją. Skiriami šie tipai:

  1. Miopatinis Vystosi dėl patologinių gerklų raumenų pokyčių.
  2. Neuropatinis. Stebimas pažeidus nervinio aparato, atsakingo už gerklų raumenų inervaciją, plotą.
  3. Funkcinis. Priežastis yra sutrikimas smegenyse..

Balso stygų parezė yra vienašalė ir dvišalė. Pirmuoju atveju pastebimas gerklų pusės, dešinės arba kairės pusės, uždegimas. Liga neturi ryškaus charakterio, dėl kurios ji gali sukelti plaučių, bronchų veiklos sutrikimus.

Pagal etiologiją išskiriami keli gerklų parezės tipai:

  • miopatinė gerklų parezė - jos vystymasis susijęs su patologiniais pokyčiais tiesiai gerklų raumenyse;
  • gerklų neuropatinė parezė - patologijos išsivystymas atsiranda dėl bet kurio nervinio aparato skyriaus, užtikrinančio gerklų raumenų inervaciją, pralaimėjimo. Jei yra mago nervo ir jo šakų, kurios inervuoja gerklą, patologija, gali išsivystyti periferinė parezė ir gerklų paralyžius. Jei pažeistas galvos smegenų kamieno nervo branduolys, atsiranda bulbarinė parezė. Pažeidimai smegenų žievės keliuose ir vietose lemia gerklų žievės parezės vystymąsi;
  • gerklų funkcinė parezė - atsiranda dėl smegenų žievės veiklos sutrikimų, kai atsiranda sužadinimo ir slopinimo procesų disbalansas.

Gerklų parezė gali būti vienašalė arba dvišalė. Kortikos ir funkcinė gerklų parezė visais atvejais yra dvišalė.

Klinikinis vaizdas

1. Vienpusis procesas:

  • kvėpavimo balso užkimimas;
  • dusulys, kuris padidėja apkraunant balsą;
  • užspringimas;
  • skausmas, svetimkūnio jutimas paveiktoje pusėje.

2. Dvišaliame procese vyrauja gerklų stenozės simptomai.

  • mediana,
  • paramedikas,
  • tarpinis,
  • paralyžiuotų raiščių šoninė padėtis.

Simptomai

Gydymo metodas pagrįstas paciento skundų analize, simptomų buvimu, laboratorinių tyrimų rezultatais. Sudarius klinikinį vaizdą, prognozuojama paciento būklė ir skiriamas tolesnis gydymas.

Pagrindiniai gerklų parezės simptomai yra šie:

  1. pasunkėjęs rijimas;
  2. pokytis, balso užkimimas;
  3. greitas balso stygų nuovargis;
  4. kaklo skausmas
  5. dusulys, lėtas širdies plakimas;
  6. svetimkūnio jutimas gerklėje;
  7. kosulys;
  8. viršutinės lūpos mėlyna spalva;
  9. kvėpavimo takų sutrikimas.

Tarp išorinių pasireiškimo požymių pažymimi kalbos ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai. Klinikinių simptomų išraišką lemia balso stygų pažeidimo laipsnis ir ligos trukmė.

Dažniausiai pacientai, sergantys gerklų pareze, skundžiasi balso sutrikimais (disfonija) ir kvėpavimo nepakankamumu..

Gerklų parezė gali būti kartu su šiais simptomais:

  • balso sonariškumo sumažėjimas (iki visiško jo nebuvimo - afonija);
  • šnabždesio kalba;
  • balso tembro praradimas (individualus dažymas);
  • užkimimas;
  • triukšmas ar balso užkimimas;
  • nuovargis balso darymo metu.

Esant miopatinei gerklų parezei, kuri dažniausiai būna dvišalė, pacientams sutrinka skambėjimas arba atsiranda kvėpavimo sutrikimų - asfiksija..

Dėl gerklų neuropatinės paresės, dažnai turinčios vienpusį pobūdį, pacientams palaipsniui pasireiškia silpnumas, pirmiausia raumenyse, atsakinguose už žandikaulio išsiplėtimą, o paskui gerklose. Esant abipusiai neuropatinei paresiui, asfiksija gali išsivystyti antrą ar trečią ligos dieną.

Funkcinė gerklų parezė yra labiau būdinga žmonėms, turintiems labilią nervų sistemą, patyrusiems psichoemocinį krūvį ar kvėpavimo takų ligą. Fonikacijos pažeidimai, atsirandantys dėl gerklų funkcinės parezės, turi įeinantį pobūdį. Pacientams gerklose ar ryklėje pasireiškia ryškūs subjektyvūs pojūčiai (barškėjimas, dilgčiojimas, skausmas, skausmas ir kt.), Galvos skausmai, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas, nerimas, pusiausvyros sutrikimas..

Klinikinio vaizdo ryškumo laipsnis priklauso nuo kelių veiksnių. Gerklų parezė gali apimti vieną balso stygų pusę arba abi. Ryškiausi ligos požymiai atsiranda esant vienašaliam paralyžiui, kai vienas raištis sugenda. Simptomai neryškūs ir primena kitas patologijas. Pavyzdžiui, apie paprastą SARS, kurio daugelis pacientų ignoruoja. Paciento tikimasi:

  • stiprus užkimimas;
  • nuolatinė sloga;
  • kosulio priepuoliai;
  • užkimimas po kalbėjimo;
  • gerklų raumenų skausmas;
  • sutrikęs liežuvio mobilumas;
  • nuolatinis vienkartinės gerklės pojūtis;
  • balso stygų susilpnėjimas;
  • visiškas ar dalinis balso praradimas;
  • dusulys.

Psichogeninio tipo gerklų parezė dažnai turi papildomų simptomų: nerimą, miego sutrikimą ir paroksizminį galvos skausmą. Jei sutrikimo priežastis yra susijusi su uždegiminiais procesais, simptomus papildo karščiavimas.

Paprastai peršalimo gydymas neduos jokios naudos. Bandydamas įveikti parezę ir kompensuoti oro trūkumą, kūnas įtraukia „rezervo atsargas“ ir iki pirmosios savaitės pabaigos gali atsirasti laikinų pagerėjimų. Po kelių dienų staigus pablogėjimas, kuris išprovokuoja gerklų raumenų atrofiją. Simptomai praeis antrame ture, atrodo, kad liga vėl prasideda.

Ilgą laiką uždegiminiai procesai gali vykti slapta, šiuo atveju nebus jokių akivaizdžių patologijos simptomų. Tik gydytojas gali aptikti ligą apžiūros metu. Bet stenozė gali išsivystyti žaibišku greičiu ir per kelias valandas pasiekti trečiąjį laipsnį. Tokiam pacientui reikalinga skubi chirurginė intervencija ir ilgalaikis gydymas..

Balso raukšlių ir gerklų paralyžiaus diagnozė

  • Otorinolaringologo, pulmonologo, endokrinologo, gastroenterologo, neuropatologo konsultacija pagal indikacijas.
  • Rentgeno, kompiuterinė gerklų, trachėjos tomografija.
  • Rentgeno, kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija dviem projekcijomis.
  • Stemplės rentgeno nuotrauka su kontrastu.
  • FGDS.
  • Skydliaukės ultragarsas.
  • Fibrobronchoskopija.
  • Kompiuterinė smegenų tomografija (pagal indikacijas).
  • Kvėpavimo funkcijos nustatymas.
  • Netiesioginė, tiesioginė laringoskopija, mikrolaryngoskopija ir mikrolaryngostroboskopija.

1. Konservatyvusis (fizioterapija, fonopedai, antibiotikai; jautrumą mažinantis poveikis, hormonų terapija, vitaminų terapija, nervų laidumo gerinimas, nervų atsinaujinimo stimuliavimas sužalojimo vietoje).

2.1. Vienašalis paralyžius:

  • gerklų atsinaujinimas;
  • tiroplastika (medializacija, balso raukšlių lateralizacija);
  • implantų operacija.

2.2. Dvišalis paralyžius:

  • tracheostomija,
  • arithenoidektomija,
  • lazerinė chorektomija.
  • Artritas, cricoid sąnario ankilozė.
  • Cricoid sąnario išnirimas, subluksacija.
  • Gerklų neoplazma.

Yra kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija.