Gerklų parezė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gerklų parezė yra skausminga būklė, kai sumažėja gerklų raumenų motorinis aktyvumas ir dėl to sutrinka balso ir kvėpavimo funkcijos..

Gerklų parezė gali būti dėl gerklų raumenų patologijos. Be to, ši būklė išsivysto, jei pacientas turi vidinius nervus ar sutrikimus smegenų žievėje.

Pacientai, sergantys gerklų pareze, skundžiasi silpnumu, užkimšimu ir balso užkimšimu, kai kuriais atvejais - afonija. Sunkiausias ligos simptomas yra sunkumas kvėpuoti ir net visiškas asfiksija..

Diagnozuojant gerklų parezę Jusupovo ligoninėje Maskvoje, naudojamas multidisciplininis metodas, įtraukiant įvairius siaurus specialistus: otolaringologus, neurologus, neurochirurgus, endokrinologus, pulmonologus, kardiologus, krūtinės chirurgus, psichologus ir psichiatrus..

Gerklų parezės klasifikacija

Pagal etiologiją išskiriami keli gerklų parezės tipai:

  • miopatinė gerklų parezė - jos vystymasis susijęs su patologiniais pokyčiais tiesiai gerklų raumenyse;
  • gerklų neuropatinė parezė - patologijos išsivystymas atsiranda dėl bet kurio nervinio aparato skyriaus, užtikrinančio gerklų raumenų inervaciją, pralaimėjimo. Jei yra mago nervo ir jo šakų, kurios inervuoja gerklą, patologija, gali išsivystyti periferinė parezė ir gerklų paralyžius. Jei pažeistas galvos smegenų kamieno nervo branduolys, atsiranda bulbarinė parezė. Pažeidimai smegenų žievės keliuose ir vietose lemia gerklų žievės parezės vystymąsi;
  • gerklų funkcinė parezė - atsiranda dėl smegenų žievės veiklos sutrikimų, kai atsiranda sužadinimo ir slopinimo procesų disbalansas.

Gerklų parezė gali būti vienašalė arba dvišalė. Kortikos ir funkcinė gerklų parezė visais atvejais yra dvišalė.

Gerklų parezės simptomai

Dažniausiai pacientai, sergantys gerklų pareze, skundžiasi balso sutrikimais (disfonija) ir kvėpavimo nepakankamumu..

Gerklų parezė gali būti kartu su šiais simptomais:

  • balso sonariškumo sumažėjimas (iki visiško jo nebuvimo - afonija);
  • šnabždesio kalba;
  • balso tembro praradimas (individualus dažymas);
  • užkimimas;
  • triukšmas ar balso užkimimas;
  • nuovargis balso darymo metu.

Esant miopatinei gerklų parezei, kuri dažniausiai būna dvišalė, pacientams sutrinka skambėjimas arba atsiranda kvėpavimo sutrikimų - asfiksija..

Dėl gerklų neuropatinės paresės, dažnai turinčios vienpusį pobūdį, pacientams palaipsniui pasireiškia silpnumas, pirmiausia raumenyse, atsakinguose už žandikaulio išsiplėtimą, o paskui gerklose. Esant abipusiai neuropatinei paresiui, asfiksija gali išsivystyti antrą ar trečią ligos dieną.

Funkcinė gerklų parezė yra labiau būdinga žmonėms, turintiems labilią nervų sistemą, patyrusiems psichoemocinį krūvį ar kvėpavimo takų ligą. Fonikacijos pažeidimai, atsirandantys dėl gerklų funkcinės parezės, turi įeinantį pobūdį. Pacientams gerklose ar ryklėje pasireiškia ryškūs subjektyvūs pojūčiai (barškėjimas, dilgčiojimas, skausmas, skausmas ir kt.), Galvos skausmai, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas, nerimas, pusiausvyros sutrikimas..

Gerklų parezės diagnozė

Norėdami diagnozuoti gerklų parezę, būtina konsultuotis su keliais specialistais: otolaringologais, neuropsichiatrais, neurologais, neurochirurgais, krūtinės chirurgais, pulmonologais, endokrinologais, psichiatrais ir fononais..

Pirmiausia, gydantis gydytojas renka paciento istoriją, kad nustatytų pagrindinę ligą, išprovokavusią gerklų parezę, taip pat jos polinkį į psichogenines reakcijas..

Norėdami patikslinti diagnozę, Jusupovo ligoninės specialistai paskiria papildomus tyrimus, tokius kaip:

  • laringoskopija - įvertinti balso stygų padėtį, atstumą tarp jų, uždegiminių procesų ar kraujavimų buvimą
  • Gerklų MSCT ir rentgenografija;
  • elektromiografija ir elektroneurografija - siekiant nustatyti gerklų susiaurėjimą ir neuromuskulinį perdavimą.

Balso funkcija tiriama nustatant maksimalų skambėjimo laiką, stroboskopiją, fonografiją, elektroglottografiją.

Periferinė parezė ir gerklų paralyžius nustatomi atliekant KT ir krūtinės ląstos rentgenografiją, skydliaukės ultragarsą, skydliaukės KT, širdies ultragarsu, stemplės rentgenografiją..

Norėdami neįtraukti gerklų centrinės (bulbarinės ar žievės) paresės, galima atlikti smegenų KT ir MRT, spiralinę KT.

Jei atlikus išsamų tyrimą pacientas neatskleidžia jokių morfologinių pokyčių, diagnozuojama gerklų funkcinė parezė. Ši diagnozė gali būti patvirtinta paciento psichologiniais tyrimais ir psichiatro apžiūra..

Gerklų parezės gydymas

Gerklų parezės gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo etiologijos. Visų pirma, būtina pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado paresis.

Gerklų parezės gydymas Jusupovo ligoninėje gali būti atliekamas tiek mediciniškai, tiek chirurginiu būdu.

Konservatyvi terapija atliekama naudojant šiuos vaistus:

  • esant infekcinės ir uždegiminės kilmės gerklų parezei, skiriama antibakterinė ar antivirusinė terapija;
  • esant miopatinei gerklų parezei, efektyviai naudojami biogeniniai stimuliatoriai ir raumenų veiklos stimuliatoriai;
  • esant gerklų funkcinei parezei, skiriami psichotropiniai vaistai (antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, raminamieji vaistai, trankvilizatoriai);
  • Parezės, susijusios su trauminiais smegenų sužalojimais ar smūgiais, metu rekomenduojama vartoti kraujagyslių vaistus ir nootropikus.

Chirurginis gerklų parezės gydymas yra operacija, kuria siekiama įtempti balso stygas, pašalinti stemplės navikus ir divertikulus, pašalinti tarpuplaučio navikus, taip pat atlikti tiroidektomiją ar skydliaukės rezekciją. Jei atsiranda asfiksija, atliekama avarinė tracheostomija arba tracheotomija..

Bet kokio tipo gerklų paresioje Yusupovo ligoninėje sėkmingai naudojami fizioterapiniai gydymo metodai..

Puikius rezultatus gydant neuropatinę ir miopatinę pareses rodo elektrostimuliacija, vaistinė elektroforezė, magnetoterapija, mikrobangų terapija, DDT, taip pat gydant funkcinę gerklų parazę - masažas, hidroterapija, refleksoterapija ir elektrinis miegas. Be to, pacientams, kuriems yra funkcinė gerklų parezė, skiriama racionali psichoterapija..

Visapusiško gydymo dėka, Jusupovo ligoninėje naudojant pažangias technikas ir veiksmingus terapinius režimus, pacientams, kuriems yra gerklų parezė ir paralyžius, balsas kuo greičiau atstatomas..

Norėdami atkurti balso funkciją, Jusupovo ligoninės reabilitacijos centro gydytojai skiria fonopedinius pratimus, kurių metu ugdomi taisyklingo skambėjimo ir fonono kvėpavimo įgūdžiai, padidėja balso aparato našumas..

Galite susitarti pas reabilitacijos klinikos specialistą, gauti išsamios informacijos apie gerklų parezės gydymo metodus ir sužinoti teikiamų paslaugų kainą paskambinus į Jusupovo ligoninę arba klinikos svetainėje per atsiliepimų formą..

Gerklų paralyžius (gerklų parezė) - priežastys ir patogenezė

Medicinos ekspertų straipsniai

Gerklų paralyžiaus priežastys (gerklų parezė)

Gerklų paralyžius yra polietiologinė liga. Tai gali atsirasti dėl ją inervuojančių struktūrų suspaudimo arba nervų įsitraukimo į patologinį procesą, vykstantį šiuose organuose, jų trauminius pažeidimus, įskaitant chirurginių intervencijų metu ant kaklo, krūtinės ar kaukolės..

Centrinės genezės paralyžius, atsižvelgiant į pažeidimo topografiją, atsižvelgiant į dvipusį branduolį, yra sąlygiškai suskirstytas į supranuklearinius (žievės ir žievės žievės) ir svogūninius. Žievės paralyžius visada yra dvišalis, atsižvelgiant į motorinio branduolio inervaciją; galimos m priežastys yra apvalkalo šokas, įgimtas cerebrinis paralyžius, encefalitas, bilirubino encefalopatija, difuzinė smegenų arteriosklerozė. Kortikosbuliarinės paralyžius gali atsirasti pažeidus kortikosbarbarikaulio trakto susikirtimo vietą, pavyzdžiui, esant kraujotakos nepakankamumui slankstelinės arterijos baseine ir pastarosios okliuzijai. Bulbarinis paralyžius gali būti kraujotakos sutrikimų pasekmė smegenų arterijų slankstelių, užpakalinių ir priekinių apatinių smegenų, viršutinių, vidurinių, apatinių šoninių šakų baseinuose; taip pat polisklerozė, syringobulbia, sifilis, pasiutligė, encefalitas, poliomielitas, intracerebriniai navikai. Gerklų paralyžiaus simptomams išsivystyti pakanka dalinio branduolio pažeidimo. Maždaug 10% gerklų centrinės genezės paralyžius yra atsitiktinis. Pagrindinės periferinio gerklų paralyžiaus priežastys:

  • medicininė trauma per kaklo ir krūtinės operaciją;
  • nervo kamieno suspaudimas dėl naviko ar metastazavusio proceso kakle ir krūtinėje, trachėjos ar stemplės divertikulumas, hematoma ar infiltratas traumų ir uždegiminių procesų metu, padidėjus širdies ir aortos lanko dydžiui (Fallot tetrad), mitralinio defekto, aortos aneurizmos, skilvelių hipertrofija, plaučių arterijos išsiplėtimas);
  • uždegiminės, toksiškos ar metabolinės kilmės neuritas (virusinis, toksiškas (apsinuodijimas barbitūratų, organų fosfatais ir alkaloidais), hipokalceminė, hipokaleminė, diabetinė, tirotoksinė).

Dažniausia paralyžiaus priežastis yra skydliaukės ligos ir medicininės traumos jai atliekant operacijas. Atliekant pirminę intervenciją, komplikacijų procentas yra 3%, su pakartotine intervencija - 9%; chirurginiame skydliaukės vėžio gydyme - 5,7 proc. 2,1% pacientų priešoperacinis etapas diagnozuotas paralyžius.

Gerklų paralyžiaus patogenezė (gerklų parezė)

Dėl gerklų paralyžiaus kenčia visos trys gerklų funkcijos. Gerklų klinikinių simptomų ir morfologinių bei funkcinių pakitimų sunkumas priklauso nuo denervacijos laipsnio ir kompensacinių-adaptacinių pokyčių pobūdžio, paralyžiuoto vokalo raukšlės padėties, gerklų raumenų aparato atrofinių procesų vystymosi ir šarvo sąnario būklės. Ligos sunkumą, atsirandantį dėl vienašalio paralyžiaus, sukelia užpakalinės žandikaulio neuždarymas, o dvišalis paralyžius, atvirkščiai, dėl balso raukšlių vidurinės padėties, dėl kurios atsiranda gerklų stenozė..

Gerklų raumenų atrofijos pradžios laikas nėra tiksliai apibrėžtas, yra individualaus pobūdžio ir priklauso nuo balso raukšlės denervacijos ir pašalinimo iš vidurinės linijos laipsnio. Balso raukšlės atrofija pablogina gerklų vienašalio paralyžiaus eigą, nes tai sukelia papildomą lateralizaciją ir tonuso sumažėjimą. Arytenoidinė kremzlė paralyžiaus pusėje dažnai pasislenka į sveikąją pusę, pasukama iš priekio. Elektromiografinių tyrimų rezultatai rodo, kad visiškas balso raukšlės denervacija kartu su raumenų atrofija kartu su gerklų paralyžiumi vystosi nedažnai, daugeliu atvejų diagnozuojamas tam tikras sinkinezijos laipsnis ir gaivinimas. Esant ilgalaikiam paralyžiui, atsiranda arytenoidinio sąnario ankilozė, aptinkama skambant.

Kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo įkvėpimo rijimo metu keliais refleksiniais mechanizmais, įskaitant gerklų judėjimą aukštyn ir pakreipimą į priekį, balso raukšlių pritvirtinimą, kvėpavimo ir rijimo koordinavimą. Tokia apsauga yra susilpnėjusi dėl gerklų paralyžiaus, ypač ankstyvosiose jos vystymosi stadijose, ir paprastai gerklų padidėjimas rijimo metu yra lydimas žandikaulio. Pacientams, kuriems yra gerklų paralyžius, to neatsitiks, nepažeista balso raukšlė užima aukštesnę padėtį. Prarastų funkcijų kompensavimas su vienašaliu gerklų paralyžiumi atliekamas keičiant jungčių įtampą, garsinant balsą padidinant antrinį slėgį, keičiant super sulankstomos erdvės konfigūraciją. Kliniškai tai išreiškiama glotnumo poslinkiu fonizacijos metu paralyžiaus kryptimi dėl sveiko balso raukšlės judesio priešingoje pusėje, hipertrofuojant vestibuliarinius raukšles. Esant abipusiam gerklų paralyžiui ir tarpininkaujant balso raukšlių padėčiai, dažniausiai laikui bėgant jie pereina į vidurinę liniją, atsirandant gerklų stenozei..

Gerklų parezės priežastys ir požymiai

Gerklų parezė yra visiškas ar dalinis organo paralyžius, susijęs su patologiniais procesais jo neuromuskulinėje veikloje. Įvairūs organizmo sutrikimai gali išprovokuoti patologiją. Nesant tinkamo gydymo, paciento laukia lėtinės balso aparato ligos ir kvėpavimo takų stenozė.

Žiūrėkite nemokamus internetinius federalinius kanalus, žiūrėkite TV internetinę nuorodą

Gerklų parezės (paralyžiaus) priežastys

Dažnos gerklų paralyžiaus priežastys yra nesėkmingos chirurginės intervencijos, paveikiančios gerklę, balso stygas ar skydliaukę. Vaikams patologija yra daug kartų dažnesnė nei suaugusiesiems. Taip yra dėl gerklų dydžio: kuo ji mažesnė, tuo lengviau išprovokuoti susiaurėjimą ir ligą.

Provokatoriams taip pat priskiriama:

  • neuritas;
  • navikai gerklose, stemplėje, krūtinėje;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • pleuritas;
  • metastazės;
  • įgimti širdies defektai;
  • potėpiai
  • gerklų uždegimas;
  • aneurizmos;
  • aterosklerozė.

Retais atvejais stresas, neurastenija ar pažengusi psichinė liga gali sukelti paralyžių. Riziką kelia rūkaliai, pavojingų pramonės šakų darbuotojai ir dirbantys asmenys, kurie nuolat patiria balso stygų įtampą.

Nesėkminga intubacija lemia gerklų parezę, kurios metu anestezijos metu paciento gerklėje įkišamas elastingas vamzdelis. Procedūra atliekama atliekant tam tikras chirurgines intervencijas ir gerklų stenozę, būtina tiekti orą į kvėpavimo takus.

Ligos simptomai

Klinikinio vaizdo ryškumo laipsnis priklauso nuo kelių veiksnių. Gerklų parezė gali apimti vieną balso stygų pusę arba abi. Ryškiausi ligos požymiai atsiranda esant vienašaliam paralyžiui, kai vienas raištis sugenda. Simptomai neryškūs ir primena kitas patologijas. Pavyzdžiui, apie paprastą SARS, kurio daugelis pacientų ignoruoja. Paciento tikimasi:

  • stiprus užkimimas;
  • nuolatinė sloga;
  • kosulio priepuoliai;
  • užkimimas po kalbėjimo;
  • gerklų raumenų skausmas;
  • sutrikęs liežuvio mobilumas;
  • nuolatinis vienkartinės gerklės pojūtis;
  • balso stygų susilpnėjimas;
  • visiškas ar dalinis balso praradimas;
  • dusulys.

Psichogeninio tipo gerklų parezė dažnai turi papildomų simptomų: nerimą, miego sutrikimą ir paroksizminį galvos skausmą. Jei sutrikimo priežastis yra susijusi su uždegiminiais procesais, simptomus papildo karščiavimas.

Paprastai peršalimo gydymas neduos jokios naudos. Bandydamas įveikti parezę ir kompensuoti oro trūkumą, kūnas įtraukia „rezervo atsargas“ ir iki pirmosios savaitės pabaigos gali atsirasti laikinų pagerėjimų. Po kelių dienų staigus pablogėjimas, kuris išprovokuoja gerklų raumenų atrofiją. Simptomai praeis antrame ture, atrodo, kad liga vėl prasideda.

Ilgą laiką uždegiminiai procesai gali vykti slapta, šiuo atveju nebus jokių akivaizdžių patologijos simptomų. Tik gydytojas gali aptikti ligą apžiūros metu. Bet stenozė gali išsivystyti žaibišku greičiu ir per kelias valandas pasiekti trečiąjį laipsnį. Tokiam pacientui reikalinga skubi chirurginė intervencija ir ilgalaikis gydymas..

Galimos komplikacijos

Pagrindinė gerklų paralyžiaus problema be būtino gydymo yra gerklės tarpo susiaurėjimas, kuris neleidžia orui patekti į plaučius ir trachėją. Tai kamuoja smegenų hipoksija, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir pablogėjęs visų paciento vidaus organų aktyvumas. Centrinė dvišalė parezė dienos metu gali sukelti visišką asfiksiją (asfiksiją). Esant stenotinei stadijai, pastebimi šie simptomai:

  • pulsas sulėtėja;
  • atsiranda dusulys;
  • kvėpavimas tampa triukšmingas;
  • sumažėja intervalai tarp iškvėpimo ir įkvėpimo;
  • nasolabial trikampis tampa mėlynas.

Be to, kartu su pareze yra stiprus silpnumas, apatija išoriniam pasauliui ir nepagrįsti nerimo priepuoliai.

Dėl vienašališkos gerklų paralyžiaus ir ilgo gydymo nebuvimo greitai išsivysto plaučių patologijos. Taip pat kenčia bronchai, o balsas ilgą laiką gali keistis ar bedugnė.

Diagnostika

Otolaringologo užduotis yra nustatyti tikslią gerklų parezės priežastį. Paskiriami papildomi egzaminai. Pacientas gali būti nukreiptas pas kitus specialistus - gastroenterologą, chirurgą, neurologą, endokrinologą. Turite pasakyti gydytojui apie naujausias sveikatos problemas, patirtas atlikus buvusias operacijas ir lėtines ligas. Dažniausiai skiriami šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • kraujo biochemija;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • laringoskopija;
  • fibrogastroskopija;
  • Krūtinės, kaklo ir gerklų MRT, kompiuterinė tomografija ar rentgeno tyrimas;
  • stroboskopija;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsas;
  • EEG.

Paciento tyrimas pradedamas laringoskopija. Diagnozės metu specialistas įvertina gerklų gleivinės būklę, padėtį ir atstumą tarp balso stygų, kraujavimus ar uždegiminius pokyčius..

Jei organinių pokyčių nėra, diagnozė yra „funkcinė gerklų parezė“. Liga gali būti diferencijuota difterija, plaučių embolija, gerklų edema, miokardo infarktu..

Konservatyvus ir chirurginis gydymas

Parezės gydymą reikia pradėti iškart patvirtinus diagnozę. Terapinės priemonės parenkamos individualiai, pagrindinė užduotis yra pašalinti gerklų paralyžiaus priežastis. Daugeliu atvejų pacientas reikalauja hospitalizacijos.

Specialistai taiko kompleksinę terapiją, kuri apima šias priemones:

  • terapinė blokada;
  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • elektrinis nervų stimuliavimas;
  • raumenų relaksantai;
  • dekongestantai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • elektroforezė;
  • endolaringinio tipo raumenų stimuliacija;
  • antivirusinis;
  • priešuždegiminis;
  • antibiotikai.

Jei vaistų terapija nuo ūmaus uždegimo neduoda rezultatų, turite kreiptis į chirurginius metodus. Parezės chirurgija nurodoma randams ir neoplazmoms gerklose. Taikomi tam tikri metodai:

  • gerklų atsinaujinimas;
  • skydliaukės korekcija;
  • tracheotomija;
  • implantacija;
  • tracheostomija;
  • balso stygos poslinkis.

Chirurginė intervencija ne visada tampa paresės panacėja. Veiksmingumas priklauso nuo individualių organizmo jėgų, ligos trukmės, gydymo nuo narkotikų naudos ir klinikinės nuotraukos.

Po operacijos ar konservatyvios terapijos pacientas tikisi ilgos reabilitacijos. Norint atkurti gerklų skiriamąją funkciją ir tinkamai valdyti balsą, reikia kvėpavimo gimnastikos ir fonopedijos užsiėmimų. Atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą, reabilitacija po gerklų paralyžiaus gali trukti nuo trijų iki penkių mėnesių.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbiniai gerklų paralyžiaus gydymo metodai pacientai naudoja tradicinę mediciną. Neįmanoma visiškai pakeisti pagrindinio narkotikų gydymo jais.

Šie receptai laikomi veiksmingais gerklų paralyžiui..

  • šaukštas sausos gyvatės žolės užpilamas 250 ml verdančio vandens;
  • reikalauti 15-20 minučių, po to, kai įpilkite šaukštą skysto natūralaus medaus;
  • gerti tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu, tris šaukštelius.
  • šaukštą sodo porceliano užpilkite 300 ml verdančio vandens;
  • reikalauti, kol skystis atvės iki kambario temperatūros;
  • gerti keturis kartus per dieną po valgio, vienkartinė dozė - trys šaukšteliai.
  • 300 ml vandens reikia šaukšto marin šaknies žolelių;
  • palaikykite vandens vonelėje 10–15 minučių;
  • reikalaukite paruošto sultinio 50-60 minučių;
  • gerkite 100 ml tuščiu skrandžiu, ne daugiau kaip tris kartus per dieną.

Prieš vartojant receptą, patariama pirmiausia gauti gydančio gydytojo sutikimą. Būtina atsižvelgti į individualias kūno savybes: kai kurie komponentai yra alergenai. Jei pasireikš šalutinis poveikis, turėsite atsisakyti vartoti vaistą ir pasirinkti kitą gydymo paresize gydymą.

Speciali gimnastika

Fonopedas ir kvėpavimo pratimai yra būtini visais gydymo etapais. Treniruotės padidina gerklų ir balso stygų raumenų motorinį aktyvumą. Gydantis gydytojas turėtų kalbėti apie tai, kaip teisingai atlikti pratimus namuose..

Paresze sergančiam pacientui rekomenduojami šie pratimai:

  • groja armonika;
  • lėtas ir gilus oro įkvėpimas ir laipsniškas pūtimas;
  • pailgo įkvėpimo formavimas;
  • pripūsti skruostai ir vėlesnis oro išsiskyrimas pro nedidelį lūpų tarpą.

Papildomą naudą suteiks judesiai, stiprinantys kaklo raumenis..

Fonopediją sudaro dainavimas, kvėpavimo pratimai ir panašios terapinės priemonės. Jie būtini, kad pacientas galėtų vėl valdyti kvėpavimą ir balso stygas su gerklų paralyžiumi. Tai apsaugos kvėpavimo takus, atkurs rijimo funkciją ir užkirs kelią raumenų patempimui probleminio raiščio srityje.

Bet kokias balso pamokas veda fonistė. Jis turi pakoreguoti garsų ir žodžių tarimą, kad po ligos būtų visiškai atkurtas normalus balso stygų veikimas..

Prognozė ir prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite:

  • laikykitės skiepijimo grafiko;
  • venkite per daug atvėsti;
  • teisingai ir laiku gydyti infekcijas ir peršalimą;
  • atsisakyti darbo pavojingose ​​pramonės šakose;
  • normalizuoti balso stygų apkrovą;
  • laiku atlikti profilaktinius patikrinimus.

Galutinė paresio terapijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Laiku pašalinus etiologinius veiksnius, kokybišką gydymą ir tinkamą gimnastiką, gerklų dalijimosi funkcija gali būti visiškai atkurta be komplikacijų ir pasekmių..

Funkcinė paresė gali atsistatyti savaime, net ir minimaliai gydant.

Jei ilgą laiką ignoruosite ligą ir atsisakysite reikiamo gydymo, padidėja gerklų ir raiščių raumenų visiškos atrofijos rizika. Rezultatas bus balso funkcijų praradimas, kurio beveik neįmanoma atkurti po gerklų paralyžiaus.

Gerklų parezė ir paralyžius: simptomai ir gydymo metodai

Gerklų parezė ir paralyžius, panašaus pobūdžio kaip liga, tačiau vis dar turi tam tikrų skirtumų. Paresis yra dalinis gerklų raumenų judėjimo jėgos sumažėjimas. Paralyžiui būdingas visiškas gerklų judesių nebuvimas, atsirandantis dėl nervinio impulso ar raumenų darbo pažeidimo. Ši ar kita patologija gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims bet kuriame amžiuje, nes jų atsiradimo priežastys yra įvairios - nuo uždegiminių organo procesų iki jo sužalojimo.

Klasifikacija ↑

Gerklų paralyžius dėl kilmės gali būti miopatinis, kai sutrinka pačių raumenų darbas ir yra neurogeninis, tokiu atveju sutrinka nervinio impulso laidumas..

Raumenų inervacija yra:

  • centrinis paralyžius, kuriam būdingas smegenų dalies, perduodančios nervinį impulsą į pakaušio nervą, pažeidimas. Tai atsiranda, pavyzdžiui, dėl smegenų auglio. Kartu su gerklų pralaimėjimu dažnai ši forma apima liežuvį, pažeidžiamos jo funkcijos ir artikuliacija;
  • stebimas periferinis paralyžius, pažeidžiant pakaušio nervo šakas, atsakingas už nervo vedimą į gerklą. Dažniausia traumos priežastis skydliaukės operacijų metu. rečiau atliekant chirurginę intervenciją kakle ar krūtinėje. Taip pat priežastis gali būti nervinių galūnių suspaudimas su naviku.

Pagal paplitimo laipsnį ir lokalizaciją jie išskiria:

  • vienašališkas paralyžius, jo simptomai yra užkimimas, dusulys, užspringimas ir skausmas dėl patologinio proceso;
  • dvišalis paralyžius, kuriam būdingos apraiškos, panašios į gerklų stenozę su kvėpavimo nepakankamumu. Yra triukšmas, švokštimas ir gilus kvėpavimas. Dusulys, kuris sustiprėja judant. Pallor, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs, arba atvirkščiai, kraujospūdžio sumažėjimas.

Patologijos vystymosi priežastys ↑

Priežastys taip pat priklauso nuo ligos formos, todėl miogeninis gerklų paralyžius gali atsirasti dėl:

  • uždegiminis procesas, pavyzdžiui, užsitęsęs laringitas;
  • balso stygų perkrova, susijusi su profesine veikla.

Neurogeninio paralyžiaus ar paresės vystymosi priežastys yra daug didesnės, jos gali išsivystyti dėl:

  • smegenų pažeidimas arba veikiau struktūros, atsakingos už nervinio impulso perdavimą gerkloms. Tai gali būti navikas, encefalitas, išsėtinė sklerozė ir kt.;
  • trauma, susijusi su kaklo ar krūtinės operacija;
  • kairiosios pusės paralyžius gali išsivystyti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, pavyzdžiui, aneurizmos. Kadangi pasikartojantis gerklų nervas yra krūtinėje kairėje pusėje;
  • nervų pažeidimas dėl bakterinės ar virusinės infekcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, padidėjus skydliaukės hormonų lygiui;
  • kraujagyslių patologijos, sutrikęs kraujo tiekimas į nervą;
  • viena bendrosios neurozės forma, tokia kaip isterija.

Klinikinis vaizdas ↑

Balso stygų ir gerklų paralyžius turi daugybę simptomų, kurie priklauso nuo to, kiek paveiktas organas. Vienpusiams pažeidimams būdinga:

  • užkimimas ir užkimimas balsu;
  • nuovargis kalbant;
  • dusulys;
  • dažnas užspringimas;
  • gerklės skausmas;
  • svetimkūnio jausmas gerklose;
  • kalbos sutrikimas.

Dvipusio pažeidimo atveju vaizdas atrodo daug prastesnis:

  • išsivysto afonija;
  • gerklų stenozė;
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Kai kuriais atvejais stenozė vystosi ypač greitai ir jai reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Stenozė yra rimta paresės ar paralyžiaus komplikacija, nes kūno hipoksija išsivysto jo fone. Etapo stenozė būdinga:

  • seklus kvėpavimas;
  • sumažėjęs kvėpavimo aktyvumas;
  • triukšmingas kvėpavimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • odos blyškumas ir melsvas nasolabialinis trikampis.

Diagnozė ↑

Diagnostinių procedūrų sudėtingumas yra tas, kad būtina nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Taigi balso stygų paralyžius gali išsivystyti dėl skydliaukės, širdies ar smegenų funkcijos sutrikimo. Tarp instrumentinių studijų skirkite:

  • laringoskopija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Gerklų KT ar MRT;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsas;
  • fonografija;
  • fibrogastroskopija;
  • EKG.

Terapija ↑

Gerklų paralyžius reikalauja rimto požiūrio į gydymą ir reikalauja integruoto požiūrio. Jei pacientus galima gydyti konservatyviais metodais, gydytojai stengiasi nesiimti operacijos. Konservatyvūs gydymo metodai apima:

  • patologijos priežasties pašalinimas;
  • balso ramybė;
  • fizioterapinės procedūros;
  • kvėpavimo pratimai;
  • gydymas narkotikais.

Pagrindinis gydymo tikslas yra atstatyti kvėpavimo ir balso funkcijas, sugrąžinant gerklų judrumą.

Vaistus sudaro dekongestantai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, provizoriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Atsižvelgiant į ligos priežastį, gali būti paskirta:

  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • nootropiniai vaistai;
  • psichotropiniai vaistai;
  • kraujagyslių agentai;
  • hormoniniai vaistai.

Nuo fizioterapinių procedūrų, elektroforezė iki gerklų srities ir elektrinė to paties organo raumenų stimuliacija laikomos veiksmingomis.

Kai konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, gerklų paralyžiui reikia chirurginio gydymo. Galima atlikti įvairių tipų operacijas:

  • skydliaukės operacija, jei tai yra gerklų parezės ar paralyžiaus priežastis;
  • tracheostomija atliekama stenozės atveju ir esant poreikiui skubiai atkurti kvėpavimą;
  • tiroplastika atliekama diagnozuojant balso stygų paralyžių, kai jų darbas turėtų būti atstatytas;
  • gerklų atsinaujinimas;
  • implantų įdėjimas.

Gydymas turėtų būti palaipsniui, gijimo procesas yra ilgas. Iš pradžių skiriami vaistai, vėliau - operacija, vėliau reabilitacinė terapija. Reabilitacijos laikotarpiu rodomi užsiėmimai su fonologu ir foniatru. Šiuo laikotarpiu paciento darbingumas yra ribotas.

Prognozė priklauso nuo ligos formos. Jei diagnozuotas vienašalis pažeidimas, prognozė yra palankesnė, kvėpavimo ir balso funkcijos atstatomos, kaip taisyklė, visiškai. Esant dvišaliams pažeidimams, reikalinga laipsniška chirurginė intervencija su ilgu reabilitacijos kursu. Daugeliu atvejų kvėpavimo ir balso funkcijos iš dalies atstatomos..

Paralyžiaus ir paresio prevencinės priemonės yra laiku gydyti gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminius procesus. Rekomenduojama neperkrauti balso stygų, hipotermijos ir dirbti su kenksmingomis medžiagomis..

Kiekvieną ligą, įskaitant gerklų parezę, galima laiku gydyti medicinos įstaigoje. Paralyžiaus atveju reikia nedelsiant suteikti medicininę priežiūrą, nes priešingu atveju gali atsirasti gerklų stenozė ir vėlesnė asfiksija..

Gerklų parezė ir paralyžius

Gerklų parezės priežastys

Gerklų raumenų susilpnėjimas yra sąlytis su provokuojančiais veiksniais:

  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, sergant skydliaukės hipertiroze;
  • įvairaus pobūdžio stuburo ir kaklo sužalojimai;
  • kraujotakos problemos su ateroskleroze, insultas;
  • tracheito, laringito vystymasis;
  • ryškaus pobūdžio neurozės, išprovokuojančios vidaus organų problemas;
  • lukšto smūgis po sprogstamųjų sužeidimų;
  • nugaros smegenų ar smegenų ligos;
  • per didelis raiščių patempimas atsižvelgiant į profesinę veiklą (dainininkai, aktoriai, mokytojai);
  • hematomos, kitokio pobūdžio neoplazmos;
  • neigiamas patogeninių mikroorganizmų, stiprių chemoterapinių vaistų poveikis.

Gerklų parezės požymiai ir simptomai

Simptominis nagrinėjamos patologijos vaizdas priklausys nuo jos rūšies, taip pat nuo pažeidimo laipsnio.

Tačiau šios apraiškos bus įprastos:

  1. Balso kaita. Pacientui sunku atkurti aukštus garsus. Balso tembras pasikeičia, jis tampa audringas / audringas, gali drebėti. Frazių tarimas reikalauja tam tikrų pastangų, todėl pailgėja iškvėpimo trukmė - pasibaigus sakiniui giliai įkvepiama. Dėl nuovargio pokalbio metu žmogus gali pereiti į šnabždesį. Kai kuriais atvejais galimas visiškas balso praradimas..
  2. Kvėpavimo sunkumai, pradedant dusuliu ir baigiant kvėpavimo nepakankamumu. Asfiksija dažnai lydima abipusės gerklų neuropatinės paresės. Bendrą vaizdą šioje situacijoje papildo odos cianozė nasolabialinio trikampio srityje, paciento nesugebėjimas atlikti jokių aktyvių judesių - jis mieliau sėdi ant sofos priverstinėje padėtyje, laikydamas veidą rankomis. Laikui bėgant kvėpavimo funkcija atsistato, tačiau mankšta gali išprovokuoti priepuolį.
  3. Uždusimas skysto maisto valgymo procese.

Remiantis patologinio židinio apimtimi, nagrinėjama patologija yra viena ir dvišalė.

Kai kuriais atvejais liga gali būti visiškai besimptomė - pacientai netyčia sužino apie tai įprastinio tyrimo metu. Tačiau daugeliu atvejų vienašaliai pažeidimai pasireiškia kaip ryškus balso užkimimas.

Gerklų funkcinę parezę lydi nestabili psichologinė būsena: pacientas blogai miega, skundžiasi galvos skausmu ir diskomfortu gerklėje. Gerklose nuolat kaupiasi gleivės, kurios sukelia „komos jausmą gerklėje“ ir neigiamai veikia rijimo funkciją..

Kai kuriais atvejais registruojamas padidėjęs kraujospūdis, sutrikę širdies ritmai, sutrikusi išmatos, patologinė mirties baimė..

Tokia būsena gali trukti pakankamai ilgai - ir staiga išnykti, įvykus ryškiems psichoemociniams įvykiams (pavyzdžiui, stipriai išgąsdinant)..

Gerklų parezės tipai ir laipsniai medicininėje klasifikacijoje

Remiantis etiologija, nagrinėjama liga yra:

1. Miopatinis

Degeneraciniai procesai fiksuojami gerklų raumenų aparate. Tokiu atveju gali būti šių raumenų grupių funkcionavimo nukrypimai:

  • Atsakingas už glotnumo atidarymą. Praktiškai tokie pažeidimai yra gana reti ir pasireiškia tik vienoje gerklų pusėje. Balso virvelių lokalizacija yra skirtinga: vienas iš jų yra vokalo angos centre, kitas - periferijoje.
  • Prisidėjimas prie glotnumo uždarymo. Atsižvelgiant į šiuos nukrypimus, balso raukšlės negali užsidaryti, o tai neigiamai veikia balsą. Priežastys gali būti naviko būsenos, trauma (taip pat ir operacijos metu), taip pat difterija.
  • Išprovokuoja balso stygos įtempimą. Esant panašiai situacijai, paciento balsas tampa audringas.

2. Neuropatinis

Labiausiai paplitusi gerklų parezės forma, pasireiškianti sutrikusiu nervinių impulsų laidumu.

Aptariamą ligą gali išprovokuoti įvairaus pobūdžio ligos, todėl gerklų neuropatinę parezę gali gydyti krūtinės chirurgas, otolaringologas ar neuropatologas..

  • Neuropatinė gerklų parezė atsitinka:
  • Periferinis. Dažnai patologijos kaltininkai yra kairieji ir dešinieji pasikartojantys nervai.
  • Centrinis. Tai atsiranda dėl patologinių procesų smegenų kamiene.
  • Žievės. Jam būdingas nepilnas laidžių nervinių skaidulų uždarymas prieš jiems patenkant į smegenų kamieno sritį. Nurodytas nukrypimas paprastai būna dėl patologinio naviko susidarymo smegenyse, kaukolės traumos, taip pat dėl ​​insulto..

3. Funkcinis

Tiesiogiai susijęs su smegenų žievės reiškiniais, atsakingais už slopinimą ir sužadinimą.

Šio tipo negalavimų ypatumas yra tas, kad jis turi funkcinį pobūdį. Kai kuriais atvejais liga pasijaučia staiga - ir tuo pačiu stiliumi pasveikstama. Dažniausiai gerklų funkcinė parezė diagnozuojama moterims, patyrusioms stresinę įtampą arba praėjus tam tikram laikui po gerklų uždegiminių ligų..

Normalios balso stygos įkvėpimo metu ir skambant

Miopatinė gerklų parezė

Gerklų parezė

Gerklos yra kvėpavimo aparato dalis, kurios pagrindinės funkcijos yra balso formavimas ir kvėpavimas. Šias gyvybines funkcijas teikia trys raumenų grupės: susiaurėja plyšys ir vidinė ertmė, plečiamas įtrūkimas ir ertmė, keičiama raiščių įtampa..

Gerklų parezė arba raumenų motorinio aktyvumo sumažėjimas yra būklė, dėl kurios pažeidžiamos balso formavimo ir kvėpavimo funkcijos. Gerklų parezės priežastis yra jos raumenų patologija. Paresės simptomai dažniausiai pasireiškia silpnumu, gerklės užkimšimu ir balso praradimu, asfiksija..

Neuropatinis

Atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimo bet kurioje srityje. Tokiu atveju dažnai kenčia viena gerklų pusė. Pirmasis pasireiškimo požymis yra balso problemos. Jei atsiranda dvišalis pažeidimas, padidėja deguonies bado rizika, ypač pradiniame ligos etape.

Skiriami trys neuropatinės paresės laipsniai: bulbarinė, periferinė ir žievės. Bulbarinė parezė pasireiškia smegenų kraujavimu, navikais ar skleroze. Periferinis, susijęs su magos nervo patologija. Gerklų periferinę paresę išprovokuoja gimdos kaklelio stuburo sužalojimai ar neoplazmos. Kortika atsiranda pažeidus pusrutulių žievę.

Miopatinis

Šios rūšies patologija atsiranda dėl raumenų aparato, atsakingo už oh plyšio atidarymą ir uždarymą, sutrikimo. Miopatinės paresės priežastys gali būti sužalojimai, navikai, skydliaukės ligos, difterijos komplikacijos, apsinuodijimas įvairiais reagentais..

Funkcinis

Paprastai jis plinta iš abiejų pusių ir atsiranda dėl neigiamos įtakos smegenų žievei. Tokiu atveju pacientas laikinai praranda balsą dėl autonominės sistemos pažeidimo ar stipraus streso.

Priežastys

Gerklų parezė nėra savarankiška liga, ji pasireiškia kartu su pagrindine patologija.

Taigi paralyžius gali atsirasti dėl infekcinės ligos, myasthenia gravis, gerklės ligos, trauminio smegenų sužalojimo, polimiozito, kraujagyslių pažeidimų, navikų smegenyse ir kitų patologijų..

Taip pat paralyžiaus priežastys yra per didelis krūvis ir šalto oro įkvėpimas. Funkcinė paresė yra stipraus streso ar psichologinio šoko rezultatas.

Kita patologijos priežastis yra makšties nervo šakų pažeidimas; pakeliui į gerklą makšties nervas liečia daugelį organų (širdį, aortos arką, plaučius, tarpuplaučius, skydliaukę, stemplę). Taigi, esant šių organų patologijoms, atsiranda nervo suspaudimas, dėl kurio atsiranda inervacijos sutrikimų.

Pagrindiniai gerklų parezės simptomai yra balso praradimas ar afonija ir sutrikusi kvėpavimo funkcija. Standartinės afonijos apraiškos yra: balso sonoriškumo sumažėjimas, balso tembro praradimas, šnabždesys, užkimimas. Kvėpavimo funkcijos pažeidimas pasireiškia sunkiu įkvėpimu, tai lemia tai, kad pirmasis tarpas susiaurėja. Asfiksija gali tapti sunki.

Su trumparegystės simptomais apibūdinami dvišaliai pažeidimai, stiprus dusulys, švokštimas, stiprus prakaitavimas. Neuropatinė paresė dažnai būna vienpusė, pavyzdžiui, apima kairiąją gerklų pusę.

Šis tipas skiriasi nuo kitų tuo, kad simptomai vystosi palaipsniui. Pirmiausia atsiranda raumenų silpnumas, kuris prisideda prie tarpo išsiplėtimo, tada silpnumas užfiksuoja gerklų pritraukėjus. Po dviejų mėnesių fonetika gali būti atstatyta dėl sveikos raiščio pusės.

Funkcinis paralyžius dažniausiai vystosi žmonėms, turintiems „judančią“ psichiką. Atsižvelgiant į emocinį pergyvenimą ar stresą, patologija taip pat gali atsirasti dėl kvėpavimo takų ligos. Be sutrikusios balso formos, simptomų gali būti galvos skausmas, nuovargis ir darbingumo praradimas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimas..

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo paresės tipo. Pašalinus ligos priežastį, prognozė yra palanki, visiškai atstatoma oh funkcija. Dėl funkcinės paresės formos pasveikimas gali įvykti savaime. Pailgėjusi ligos eiga ar savalaikis gydymas sukelia negrįžtamą atrofinį raumenų poveikį ir sutrikusį skambėjimą.

Gerklų neuropatinės paresės priežastys

Gerklų periferinę neuropatinę paresę dažniausiai sukelia dešiniojo ir kairiojo pasikartojančių nervų patologija. Ilgas pasikartojančio nervo ilgis, jo patekimas į gerklą iš šlaunies ertmės ir sąlytis su daugeliu anatominių struktūrų sukelia didelį nervo pažeidimo pavojų įvairiose jo vietose. Kairysis pasikartojantis nervas lenkiasi aplink aortos lanką ir jo aneurizmos metu gali būti išspaustas. Dešinysis pasikartojantis nervas praeina dešiniojo plaučio viršūnėje ir gali būti perduodamas pleuros adhezijomis šioje srityje. Pasikartojančių nervų pažeidimo, atsirandančio dėl gerklų neuropatinės paresės, priežastys taip pat gali būti: gerklų trauma, pleuritas, perikarditas, pleuros ir perikardo augliai, limfadenitas, tarpuplaučio navikai ir cistos, skydliaukės padidėjimas (sergant difuziniu toksiniu goitu, difuziniu toksiniu goitu, su difuziniu toksiniu goitu); skydliaukės vėžys, gerybiniai navikai, divertikuliai ir stemplės vėžys, navikai ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Periferinė gerklų parezė gali būti toksiška ir atsirasti dėl toksiško grįžtamųjų nervų neurito, kai apsinuodijama arsenu, alkoholiu, švinu, nikotinu ir kt. Ji gali išsivystyti sergant cukriniu diabetu, apsinuodijus tam tikromis infekcijomis, pavyzdžiui, sergant difterija, bėrimu ar vidurių šiltinės. tuberkuliozė. Neuropatinės gerklų parezės pasireiškimas gali būti stebimas pažeidus pasikartojantį nervą atliekant skydliaukės operacijas: tiroidektomija, hemitiroidektomija, tarpinė rezekcija..

Centrinė gerklų neuropatinė parezė gali būti stebima su smegenų kamieno pažeidimais (bulbariniu paralyžiumi), kuris pastebimas su navikais, neurosifiliu, poliomielitu, botulizmu, syringomyelia, sunkia smegenų kraujagyslių ateroskleroze, galvos smegenų kamieno kraujavimu su hemoraginiu insultu. Taip pat pastebimas centrinės kilmės gerklų neuropatinis paresis patologiniuose procesuose, turinčiuose įtakos atitinkamiems keliams ir smegenų žievei. Kortinė nervo neuropatija gerklų parezė pasireiškia smegenų augliais, hemoraginiu ir išeminiu insultu, sunkiu trauminiu smegenų sužalojimu. Reikėtų pažymėti, kad gerklų žievės neuropatinė paresė visada yra dvišalio pobūdžio dėl nepilno laidumo nervų kelių susikirtimo prieš jiems patenkant į smegenų kamieną..

Kodėl gali atsirasti paralyžius ir kalbos praradimas

Sąvoka „užkimimas“ yra balso tembro ir tono pokytis, dėl kurio jis smarkiai skiriasi nuo įprasto. Dėl pakeitimų balso tonas gali būti ir aukštesnis, ir niūrus, ir žemesnis, ir netgi gali prarasti balsą.

Užkimimas yra simptomas, o ne tikra patologija ir yra susijęs su problemomis gerklų lygiu (organas, kuris kartu su balso stygomis yra būtinas garsams kurti), kuris gali turėti patologinių ar nepatologinių priežasčių.

Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmogų: kūdikius, vaikus, suaugusius, senyvus žmones ir gali pasireikšti skirtingu dienos metu.

Judėjimas yra komandos rezultatas, kuris nervinasi per nervus iš žmogaus smegenų. Tais atvejais, kai pažeidžiami tokie perdavimo keliai kaip nervai, smegenų impulsai neįeina į raumenis, ir jie yra neaktyvūs.

Tai vadinama paralyžiumi..

Pažeidus centrinę ar periferinę nervų sistemas, dažnai atsiranda balso stygų paralyžius, tiesiogiai veikiantis rijimo, kvėpavimo ir kalbos funkcijas..

Balso stygos yra du raumenų pluoštai, lokalizuoti prie įėjimo į trachėją. Įprasta jų būsena yra atsipalaidavusi, tačiau kai signalas ateina palei laidžiančius nervus, jie pradeda liesti ir vibruoti kalbėdami.

Neatidėliotinos paralyžiaus priežastys gali būti kvėpavimo sustojimas, vandens ar maisto elementų patekimas į kvėpavimo organus, paralyžių gali sukelti širdies ir kvėpavimo takų operacijos, navikų ir randų atsiradimas ant balso stygų..

Net laikinai susilpnėjus raiščių judrumui, yra sunku atlikti kosulį, čiaudulį ir rijimą, todėl gali išaugti neigiama gerklų mikroflora ir atsirasti intoksikacija..

Svarbu žinoti, kad organų paralyžius yra kitos sunkios ligos pasekmė, kartu vykstantys simptomai, tokie kaip insultas, navikas, aortos aneurizma ir skydliaukės funkcijos sutrikimai. Jei dėl širdies, smegenų, skydliaukės operacijos yra pažeistas grįžtamasis nervas, gali atsirasti visiškas balso funkcijos pažeidimas ir kvėpavimo pasunkėjimas.

Jei dėl širdies, smegenų, skydliaukės operacijos yra pažeistas grįžtamasis nervas, gali atsirasti visiškas balso funkcijos pažeidimas ir kvėpavimo pasunkėjimas..

Dažniau paralyžius, susijęs su chirurgine intervencija į krūtinę ar kaklą. Nervai, perduodantys signalą, praeina tiesiai prie širdies, todėl padidėja rizika juos liesti ir vėliau sukelti balso stygų paralyžių..

Kaklas yra organas, kuriame yra pasikartojantis gerklų nervas, ir kalbos praradimas gali būti gerklų ar skydliaukės kaklo operacijos rezultatas..

Jei yra balso stygų paralyžius, priežastys gali būti neurologinės, tai nervų pažeidimas, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, myasthenia gravis..

Priežastys gali būti infekcijos ir toksinai, stiprus stresas, apsinuodijimas metalu, kraujavimas iš raumenų. Balso stygų pažeidimai dažnesni moterims nei vyrams.

Balso laido paralyžius gali būti vienašalis ar dvišalis.

Gerklų paralyžius ir parezė

Gerklų paralyžius ar parezė yra būklė, kai neįmanoma savavališkai judėti. Tai atsiranda dėl gerklų raumenų inervacijos ar bet kurios jų patologijos pažeidimo.

Su gerklų paralyžiumi ar pareze atsiranda balso užkimimas. Kartais balsas visiškai išnyksta. Galimas kvėpavimo nepakankamumas - stiprus dusulys ar triukšmingas kvėpavimas, disfagija. Kai ryja, paralyžiuojanti gerklė užspringsta ir kosėja. Maistas gali patekti net į kvėpavimo takus.

apibūdinimas

Gerklų parezė ir paralyžius užima apie 10% visų šio organo patologijų. Dėl paralyžiaus gerklų raumenys iš viso negali judėti. Ir parezė yra neišsamus paralyžius, raumens ar raumenų grupės judėjimo susilpnėjimas.

Iš esmės jie vystosi dėl sutrikusios raumenų inervacijos. Bet kartais priežastis gali būti paties raumens pažeidimas. Dažnai gerklų paralyžius išsivysto po kvėpavimo takų operacijų, po trachėjos intubacijos.

Gerklų parezė ir paralyžius skirstomos į

Yra du neurogeninio paralyžiaus tipai - periferinis, kuriame pažeidžiami motoriniai nervai, dažniausiai magija, ir centriniai, kurių metu pažeisti smegenų centrai..

Periferinio neurogeninio paralyžiaus priežastis gali būti aortos arkos aneurizma, stemplės navikai, goiteris, skydliaukės vėžys, insultas, gimdos kaklelio limfmazgių limfadenitas, randai tarpvietėje ir pleuroje..

Priežastis taip pat gali būti apsinuodijimas infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, su vidurių šiltinės, erkiniu encefalitu ar difterija, apsinuodijus alkoholiu, arsenu, švinu..

Centrinis gerklų paralyžius dažniausiai išsivysto kaip ligos, tokios kaip poliomielitas ir syringomyelia, pasireiškimas. Todėl otolaringologai retai su jais susiduria, dažniausiai juos gydo neurologai ar terapeutai.

Miopatinis paralyžius vystosi sergant helmintiazėmis, infekcinėmis ligomis (tuberkulioze, vidurių šiltinės) arba įgimta miopatija. Kartais toks paralyžius gali pasireikšti per dideliu balso nuovargiu. Paprastai tai yra dvišalis paralyžius, tačiau paralyžiuojami tik raiščiai.

Dažnai ši liga derinama su kvėpavimo raumenų, diafragmos ar tarpšonkaulinių raumenų silpnumu. Tai pasireiškia tembro pasikeitimu, užkimimu, „pūtimu“ - būsena, kai pokalbiui reikia daugiau oro nei įprastai. Taip yra dėl to, kad šios ligos spraga išlieka atvira..

Toks paralyžius gali išsivystyti brendimo metu..

Gerklų psichogeninio paralyžiaus ir parezės priežastys gali būti isterija, neurastenija, labai stiprus stresas.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti, svarbu teisingai surinkti anamnezę, neįtraukti gerklų pažeidimų, randų. Taip pat būtina atmesti sifilinį ligos pobūdį.

Būtinai atlikite laringoskopiją.

Gydymas

Gydant gerklų parezę ar paralyžių, daugeliu atvejų pagrindinė užduotis yra gydyti pagrindinę ligą. Taigi, jei paralyžių sukelia per didelis balso aptemimas, būtina padaryti pertrauką darbe.

Jei priežastis buvo uždegimas, paskirta priešuždegiminė terapija. Jei dėl traumos suspaudžiamas nervas, terminės procedūros suteikia gerą efektą.

Jei paralyžius ar paresis atsirado dėl intoksikacijos infekcijos metu, gydoma infekcinė liga.

Fizioterapija (elektroforezė), akupunktūra, kvėpavimo ir kvėpavimo pratimai suteikia gerą efektą..

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sparčiai didėjant abipusiam gerklų paralyžiui, reikalinga operacija - tracheotomija. Tuo pačiu metu kaklo srityje nupjaukite odą, gerklą, įdėkite tracheotomijos vamzdelį, susiuvkite odos pjūvį ir pritvirtinkite vamzdelį prie kaklo.

Tai nėra vienintelė operacijos priežastis. Vienašalis gerklų paralyžius taip pat gali būti gydomas chirurginiu būdu. Paprastai gerklų atsinaujinimas, tiroplastika ar implantai.

Be medicininio, chirurginio ir fizioterapinio gydymo, pacientams, kuriems yra gerklų paralyžius ar parezė, reikia užsiėmimų su fonopedu. Šiose klasėse jie bus mokomi tinkamai kvėpuoti ir kalbėti..

Prevencija

Gerklų parezės ir paralyžiaus prevencija yra užkirsti kelią gerklų sužalojimams. Ir jei to nebuvo įmanoma išvengti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo.

Taip pat būtina laiku ir teisingai gydyti infekcines ligas, kurių komplikacija gali būti gerklų parezė ar paralyžius..

Gerklų paralyžius ir parezė

Gerklų paralyžius ar parezė yra būklė, kai neįmanoma savavališkai judėti. Tai atsiranda dėl gerklų raumenų inervacijos ar bet kurios jų patologijos pažeidimo.

Su gerklų paralyžiumi ar pareze atsiranda balso užkimimas. Kartais balsas visiškai išnyksta. Galimas kvėpavimo nepakankamumas - stiprus dusulys ar triukšmingas kvėpavimas, disfagija. Kai ryja, paralyžiuojanti gerklė užspringsta ir kosėja. Maistas gali patekti net į kvėpavimo takus.

apibūdinimas

Gerklų parezė ir paralyžius užima apie 10% visų šio organo patologijų. Dėl paralyžiaus gerklų raumenys iš viso negali judėti. Ir parezė yra neišsamus paralyžius, raumens ar raumenų grupės judėjimo susilpnėjimas.

Iš esmės jie vystosi dėl sutrikusios raumenų inervacijos. Bet kartais priežastis gali būti paties raumens pažeidimas. Dažnai gerklų paralyžius išsivysto po kvėpavimo takų operacijų, po trachėjos intubacijos.

Gerklų parezė ir paralyžius skirstomos į

Yra du neurogeninio paralyžiaus tipai - periferinis, kuriame pažeidžiami motoriniai nervai, dažniausiai magija, ir centriniai, kurių metu pažeisti smegenų centrai..

Periferinio neurogeninio paralyžiaus priežastis gali būti aortos arkos aneurizma, stemplės navikai, goiteris, skydliaukės vėžys, insultas, gimdos kaklelio limfmazgių limfadenitas, randai tarpvietėje ir pleuroje..

Priežastis taip pat gali būti apsinuodijimas infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, su vidurių šiltinės, erkiniu encefalitu ar difterija, apsinuodijus alkoholiu, arsenu, švinu..

Miopatinis paralyžius vystosi sergant helmintiazėmis, infekcinėmis ligomis (tuberkulioze, vidurių šiltinės) arba įgimta miopatija. Kartais toks paralyžius gali pasireikšti per dideliu balso nuovargiu. Paprastai tai yra dvišalis paralyžius, tačiau paralyžiuojami tik raiščiai.

Dažnai ši liga derinama su kvėpavimo raumenų, diafragmos ar tarpšonkaulinių raumenų silpnumu. Tai pasireiškia tembro pasikeitimu, užkimimu, „pūtimu“ - būsena, kai pokalbiui reikia daugiau oro nei įprastai. Taip yra dėl to, kad šios ligos spraga išlieka atvira..

Toks paralyžius gali išsivystyti brendimo metu..

Gerklų psichogeninio paralyžiaus ir parezės priežastys gali būti isterija, neurastenija, labai stiprus stresas.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti, svarbu teisingai surinkti anamnezę, neįtraukti gerklų pažeidimų, randų. Taip pat būtina atmesti sifilinį ligos pobūdį.

Būtinai atlikite laringoskopiją.

Gydymas

Gydant gerklų parezę ar paralyžių, daugeliu atvejų pagrindinė užduotis yra gydyti pagrindinę ligą. Taigi, jei paralyžių sukelia per didelis balso aptemimas, būtina padaryti pertrauką darbe.

Jei priežastis buvo uždegimas, paskirta priešuždegiminė terapija. Jei dėl traumos suspaudžiamas nervas, terminės procedūros suteikia gerą efektą.

Jei paralyžius ar paresis atsirado dėl intoksikacijos infekcijos metu, gydoma infekcinė liga.

Esant psichogeniniam paralyžiui, skiriamas psichoterapinis gydymas, raminamieji.

Fizioterapija (elektroforezė), akupunktūra, kvėpavimo ir kvėpavimo pratimai suteikia gerą efektą..

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sparčiai didėjant abipusiam gerklų paralyžiui, reikalinga operacija - tracheotomija. Tuo pačiu metu kaklo srityje nupjaukite odą, gerklą, įdėkite tracheotomijos vamzdelį, susiuvkite odos pjūvį ir pritvirtinkite vamzdelį prie kaklo.

Be medicininio, chirurginio ir fizioterapinio gydymo, pacientams, kuriems yra gerklų paralyžius ar parezė, reikia užsiėmimų su fonopedu. Šiose klasėse jie bus mokomi tinkamai kvėpuoti ir kalbėti..

Prevencija

Gerklų parezės ir paralyžiaus prevencija yra užkirsti kelią gerklų sužalojimams. Ir jei to nebuvo įmanoma išvengti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo.

Taip pat būtina laiku ir teisingai gydyti infekcines ligas, kurių komplikacija gali būti gerklų parezė ar paralyžius..

Gerklų parezė: priežastys

Gerklų paralyžių gali sukelti daugybė priežasčių. Gana dažnai gerklų parezė ir paralyžius vystosi įvairių ligų fone:

Be to, gerklų parezės išsivystymas gali būti pažeistas pakaušio nervo šakoms, liečiančioms kitus organus (širdį, plaučius, stemplę, skydliaukę ir kt.). Šio nervo žalą gali sukelti aortos aneurizma, pleuritas, perikarditas, tarpuplaučio navikai ir patinę limfmazgiai, stemplės divertikulai ir navikai, gimdos kaklelio limfadenitas, skydliaukės ligos ir kt. statybininkai, mokytojai, aktoriai, dainininkai, nes gerklų paralyžius gali sukelti padidėjusį balso krūvį ir pokalbio metu įkvėpti šalto, dūminio ar dulkėto oro. Gerklų funkcinė parezė gali būti stipraus streso pasekmė ir išsivystyti neurastenijos, isterijos ir vegetovaskulinės distonijos fone..

Gerklų parezė: simptomai

Kalbant apie tokio pažeidimo požymius kaip gerklų parezė, ligos simptomai yra balso ir kvėpavimo pažeidimas. Priklausomai nuo gerklų paralyžiaus tipo, jo simptomai turi įvairių savybių. Myopatinė gerklų parezė paprastai būna dvišalė ir pasireiškia sutrikusia fonacija ar asfiksija. Neuropatinė gerklų parezė dažnai būna vienpusė (dešinės paralyžius ar kairiosios gerklų pusės parezė). Būdingas laipsniškas gerklų raumenų silpnumo vystymasis. Fonacija dažniausiai atstatoma po kelių mėnesių, nes balso stygos sutvirtėja sveikoje pusėje. Gerklų funkcinė parezė išsiskiria trumpalaikiu fonizacijos sutrikimo pobūdžiu, kai yra subjektyvių pojūčių (kutėjimas, kutėjimas ir kt.) Ir pakankamu balso sonoriškumu juoko, verkimo ir kosulio metu. Susiję skundai yra galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimas, dirglumas.

Gerklų parezė: gydymas

Gydant tokią ligą kaip gerklų parezė, gydymas yra glaudžiai susijęs su ligos etiologija ir visų pirma reiškia paralyžiaus priežasties pašalinimą. Gerklų parezės gydymas atliekamas tiek medicininiais, tiek chirurginiais metodais. Gydant tokią ligą kaip gerklų parezė, gydymas yra glaudžiai susijęs su ligos etiologija ir visų pirma reiškia paralyžiaus priežasties pašalinimą. Gerklų parezės gydymas atliekamas tiek medicininiais, tiek chirurginiais metodais.

Chirurginė intervencija gali būti chirurginis balso stygų įtempimas, navikų pašalinimas, skydliaukė ir kt. Su asfiksija skubiai atliekama tracheotomija ir tracheostomija. Esant bet kokio tipo gerklų paralyžiui, reikalinga kineziterapija: vaistų elektroforezė, elektrostimuliacija, magnetoterapija (miopatinė ir neuropatinė gerklų parezė), masažas, elektrinis miegas, refleksologija ir hidroterapija (funkcinė parezė)..

Gerklų paralyžiaus ir parezės diagnostiniai metodai, diferencinė diagnozė

Otolaringologas užsiima atitinkamos patologijos diagnoze..

  • Pokalbio metu nurodytas specialistas sužino apie praeityje buvusius sužalojimus (įskaitant gimdymo ar chirurginių procedūrų metu).
  • Tyrimo metu kaklas palpuojamas, nustatomas kvėpavimo pobūdis.

Atsižvelgiant į tai, kad gerklų paralyžius dažnai būna kitų ligų padarinys, pacientą galima nukreipti pasikonsultuoti su kitais specialistais: endokrinologu, psichiatru, onkologu, neurologu ir kt. Šie gydytojai gali paskirti papildomą tyrimą..

  1. Laringoskopija Padeda nustatyti atstumą tarp balso stygų ir tikslią jų vietą, gleivinės būklę. Taikant šią techniką taip pat galima nustatyti uždegiminius reiškinius, kraujavimus tiriamoje srityje.
  2. Vaizdo stroboskopija. Naudinga tikrinti gerklų balso galimybes. Tyrimo rezultatus galima stebėti vaizdo kameroje..
  3. Elektromiografija. Tai leidžia gauti informacijos apie gerklų raumenų skaidulų veiklą, taip pat ištirti nervo, atsakingo už atitinkamo impulso perdavimą, būklę..
  4. Daugiasluoksnė gerklų kompiuterinė tomografija su dažančia medžiaga arba be jos, skirta išsamiam šio organo struktūros tyrimui.
  5. Gerklų, krūtinės ir (arba) stemplės rentgenograma. Tokios manipuliacijos atliekamos įtarus periferinį šio negalavimo pobūdį: pavyzdžiui, norint pašalinti / patvirtinti naviką. Tuo pačiu tikslu gali būti paskirta tarpuplaučio KT.
  6. Skydliaukės ultragarsas. Šios liaukos darbo klaidos yra dažna gerklų parezės priežastis.
  7. Smegenų tyrimas atliekant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, esant smegenų struktūrų, atsakingų už signalų perdavimą į makšties nervą, disfunkcijos simptomams. Simptomai yra sutrikusi regėjimo ir (arba) klausos funkcija, nenuosekli kalba ir kt..

Jei atlikus aukščiau nurodytas diagnostines priemones nukrypimų nenustatyta, pacientas nukreipiamas į psichiatrą, įtariant funkcinį gerklų paralyžių. Šis gydytojas apžiūri pacientą ir atlieka keletą psichologinių tyrimų..