Hiperparatiroidizmas

Dažniausiai hiperparatiroidizmas katėms pasireiškia auginant gyvūną nuo 1 iki 5 mėnesių. Kauluose ir dantų emalyje paprastai yra 99% kalcio, o 1% - kraujyje. Kai sutrikusi prieskydinės liaukos veikla, kalcis iš kaulų išplaunamas į kraują, o tai lemia kaulų trapumą ir trapumą. Kartais ši kačiukų būklė klaidingai vadinama rahike, nors iš tikrųjų katės negauna rahoto.

apibūdinimas

Yra 2 hiperparatiroidizmo formos:

  1. Pirminis - būdingas padidėjęs prieskydinių hormonų lygis. Liga atsiranda dėl sutrikusios pačios liaukos funkcijos. Ši patologijos forma yra labai reta. Pirminis hiperparatiroidizmas paprastai diagnozuojamas vyresnėms katėms, turinčioms prieskydinės liaukos hiperplaziją ar išsiplėtusį naviką..
  2. Antrinė forma yra labiausiai paplitusi. Jo vystymąsi lemia inkstų liga, kurios metu organizme sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Dėl to padidėja fosforo kiekis ir sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Norėdami ištaisyti pusiausvyros sutrikimą, organizmas pradeda intensyviai gaminti prieskydinius hormonus. Atsižvelgiant į tokius sutrikimus, sumažėja kalcitrolio, kuris yra aktyvi vitamino D forma, kiekis. Jis gaminamas inkstuose ir padeda pagerinti kalcio pasisavinimą iš žarnyno. Dėl jo trūkumo organizme sutrinka kaulų mineralizacija.

Kačiukai dažnai serga hiperparatiroidizmu, kurį sukelia per didelis fosforo kiekis maiste. Normaliam kaulų formavimui, skeleto ir kraujo kalcio ir fosforo santykis turėtų būti pastovus.

Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl kačiuko kūno patekimo į mėsos maistą, kuriame gausu fosforo, tačiau jame mažai kalcio. Katė yra plėšrus gyvūnas, kuris natūraliai valgo grobį kartu su kaulais, taip papildydamas savo kūną kalciu. Naminių gyvūnėlių savininkai juos dažnai maitina jautiena, vištiena, kepenėlėmis, dešra. Varškės ir pieno įvedimas į racioną situacijos neišgelbėja, nes pieno produktuose fosforo kiekis yra 2 kartus didesnis nei kalcio.

Kačiukų apšvitą lemia tai, kad augančiam organizmui reikia dešimtys kartų daugiau kalcio nei suaugusiesiems. Dažniausiai nuo hiperparatiroidizmo kenčia Meino meškėnai, Siamo, Britanijos ir Škotijos kačiukai.

Dėl ligos progresavimo susidaro daugybiniai patologiniai kaulų lūžiai - tiek sulankstyti, tiek mikrolūžiai, kurių rentgenu nematyti. Dubens kaulų pažeidimas sukelia didelę dubens deformaciją ir žarnyno judesių sutrikimą. Stuburo lūžiai ar įtrūkimai sukelia neurologinius sutrikimus.

Priežastys

Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys yra šios:

  • Tarpinės skydliaukės piktybiniai ir gerybiniai navikai.
  • Įgimti sutrikimai, kai prieskydinės liaukos gamina perteklinį prieskydinės liaukos hormoną.

Pirminės ligos formos simptomai būdingi vyresniems gyvūnams, tuo tarpu katės suserga rečiau nei šunys.

Antrinė patologijos forma išsivysto dėl:

  • Kalcio trūkumas, blogas šios medžiagos virškinimas organizme.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Virškinimo trakto ligos.
  • Skydliaukės liga.
  • Didelės fosforo turinčios dietos perteklius.
  • Pagreitėjęs 1-7 mėnesių kačiukų augimas.

Simptomai

Pradiniame ligos etape katė tampa mieguista ir mieganti, nuolat guli vienoje vietoje, nervinasi, bando pabėgti, kai ją pasiima..

Laikui bėgant, gyvūnui pasireiškia stiprus kaulų skausmas, augintinis tampa agresyvus, bandydamas insultą ar paimdamas jį į rankas, švilpauja, gali įkandėti.

Ligai patekus į aktyviąją fazę, jos simptomai tampa pastebimi net ir nemandagiausiems šeimininkams. Katė patiria skausmą vaikščiodama, ji nevykusi. Staigiais judesiais (pavyzdžiui, iššokant iš taburetės) trapiuose kauluose susidaro lūžiai ir mikro įtrūkimai. Gyvūno augintinio eisena keičiasi: jis juda lėtai, kojos viena nuo kitos.

Taip pat yra šie simptomai:

  • Dubens kaulų ir krūtinkaulio deformacija.
  • Dantų augimo pažeidimas, jų praradimas.
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi problemos (vėlavimas ar šlapimo nelaikymas).
  • Pilno ar dalinio kojų paralyžiaus vystymasis.
  • Pilvo pūtimas.
  • Kojos kreivumas.

Ligos progresavimas ir gydymo trūkumas lemia artrito išsivystymą, kurį sukelia patologiniai kaulinio audinio pokyčiai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Tiriant gyvūnų, kenčiančių nuo hiperparatiroidizmo, šlapimą, šiek tiek sumažėja kalcio kiekis. Fosforo kiekis kraujyje ir šlapime nenukrypsta nuo normos. Pokyčiai, rodantys sumažėjusią skeleto mineralizaciją, aptinkami tik pažengusiose ligos stadijose.

Diagnozei patvirtinti ar paneigti naudojama rentgeno nuotrauka. Vaizduose sergančių gyvūnų kaulai atrodo skaidrūs, turi plonas sienas, mažo tankio. Ištrinamos ribos tarp minkštųjų audinių ir kaulų, galima aptikti jau sulietus lūžius.

Rentgeno nuotraukos padeda įvertinti kaulų deformacijos laipsnį. Sėkmingo pasveikimo prognozė sudaroma atsižvelgiant į stuburo, krūtinės ir dubens kaulų būklę.

Katės, turinčios neurologinį sutrikimą, nuodugniai tiriamos dėl stuburo pažeidimų. Vaizduose gali būti matomi įtrūkimai, išlinkimai, slankstelių deformacija, išvarža..

Jei rentgeno tyrimo metu randama perpildyta žarna ar šlapimo pūslė, gyvūnas skubiai gydomas.

Norint gauti aukštos kokybės rentgeno nuotraukas, augintinis keletą minučių turi būti nejudantis, o tai sukelia sunkumų šios procedūros metu. Jei dėl stipraus skausmo ir sujaudinimo katė nenori ramiai gulėti, būtina parodyti kantrybę ir nuraminti gyvūną. Tolesnio gydymo efektyvumas labai priklauso nuo gautų vaizdų kokybės, tikslios diagnozės.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, jo rūšies ir komplikacijų. Tiek pirminės, tiek antrinės patologijos formose augintiniui priskiriama dieta, į kurią įeina maistas, kuriame gausu kalcio. Maisto produktai, kuriuose yra daug fosforo, skiriami vidutinėmis dozėmis. Norėdami aiškiai kontroliuoti katės suvalgytų mineralinių junginių kiekį, veterinaras rekomenduoja pereiti prie specialaus subalansuoto pašaro. Pirkdami gatavus produktus gyvūnams, turite atsiminti, kad dauguma pašarų turi 4 kartus daugiau fosforo, palyginti su kalciu. Galite duoti sergančiam katinui maisto, kuriame daugiau kalcio ir mažai fosforo..

Laiku gydant, dietos pritaikymas greitai atkurs gyvūno sveikatą. Jei kaulai deformuoti, joks vaistas nepadės jiems grįžti į ankstesnę formą..

Pirmoji pagalba

Esant stipriam skausmui, gyvūnas dedamas į specialų indą, ribojantį jo judėjimą. Tai užkerta kelią tolesnei kaulų traumai ir pagreitina jų gijimą. Tokiame inde augintinis praleidžia 3-4 savaites. Per tą laiką jam skiriami vaistai, stiprinantys kaulus, taip pat vitaminų preparatai.

Kadangi naudojama vaistų terapija:

  • Chondartron - injekcinis tirpalas turi priešuždegiminį, regeneruojantį, chondoprotekcinį ir analgezinį poveikį. Naudojamas kačių ir šunų raumenų ir kaulų sistemos gydymui. Vaistas prisideda prie normalaus greitai augančių gyvūnų skeleto formavimo, užkerta kelią degeneraciniams kremzlės pokyčiams ir sąnario deformacijai.
  • Traumatinas - turi priešuždegiminių savybių, pagreitina regeneracijos procesą traumų metu, turi analgezinį poveikį. Vaistas tiekiamas kaip injekcija.
  • 10% kalcio gliukonatas - vartojamas į veną kiekvieną dieną, esant raumenų silpnumui, traukuliams.
  • Myakaltsik - naudojamas sunkiais atvejais, siekiant atkurti kaulų mineralizaciją ir sumažinti skausmą. Vaistas skiriamas 2 kartus per savaitę, į raumenis.
  • Kalcio laktatas - tinka tik kačiukams, maitinamiems krūtimi. Fermentas, skatinantis kalcio laktato rezorbciją, negaminamas iš motinos pieno į įprastą mitybą.
  • Kalcio hidroksiapatidas, kalcio citratas - gerai absorbuojamas suaugusių kačių ir kačiukų organizme. Gydydami naminius gyvūnėlius, galite naudoti abu šiuos kalcio tipus: tiek gryną, tiek vitaminų kompleksą.

Esant stipriam skausmui, skiriami vaistai nuo skausmo. Esant patologiniams lūžiams, naudojami spaustukai ir skliaustai. Norint pagerinti naudingų medžiagų, esančių maiste, virškinamumą, katei skiriami kompleksiniai vitaminai.

Pagrindinis gydymas

Jei ligos priežastis buvo inkstų nepakankamumas, gydymas skirtas normalizuoti inkstų veiklą ir sumažinti fosforo kiekį kraujyje. Išgydyti šią ligą neįmanoma, nes pažeistas inkstų audinys nepajėgia atsigauti. Inkstų nepakankamumu sergančio gyvūno maiste turėtų būti lengvai virškinamų baltymų ir minimalus baltymų kiekis. Katė ėdalo gaunama mažomis porcijomis, 7–8 kartus per dieną.

Esant navikams, atliekama chirurginė operacija, kurios metu iš gyvūno pašalinama pažeista prieskydinė liauka. Operacijos pagalba taip pat įmanoma sumažinti prieskydinių hormonų gamybą ir užkirsti kelią kalcio absorbcijai iš kaulų į kraują. Po operacijos katė 7 dienas yra nuolat prižiūrima veterinarijos gydytojo.

Inkstų nepakankamumo ir kitų hiperparatiroidizmo priežasčių gydymas atliekamas lygiagrečiai su Hondartron, Traumatin, kalcio preparatų, skausmą malšinančių vaistų vartojimu..

Prevencija

Norint užkirsti kelią hiperparatiroidizmo vystymuisi katėje, būtina duoti jai subalansuotą mitybą su teisingu fosforo ir kalcio santykiu. Kačiukams suteikiamas tik specialus maistas, skirtas augančiam organizmui. Jei katė valgo įprastą maistą, jos racioną reikia praturtinti vitaminų ir mineralų papildais..

Kačių savininkai turi atsiminti, kad problema atsiranda ne dėl kalcio trūkumo, o dėl fosforo pertekliaus. Grynaveislių kačių savininkai - britai, Meino meškėnai, Siamai, turėtų būti ypač atsargūs pasirinkdami racioną.

Atsiradus įtartiniems simptomams - liūdesiui, nervingumui, reikalaujama nedelsiant parodyti augintinį veterinarijos gydytojui. Tinkamas ir savalaikis gydymas užkirs kelią rimtų padarinių atsiradimui ir palaikys pūkinio augintinio sveikatą.

Hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmas yra liga, kurią lydi prieskydinės liaukos hormonų perteklius, atsirandantis dėl prieskydinių liaukų hiperplazijos ar navikų formavimosi. Hiperparatiroidizmo metu padidėja Ca kiekis kraujyje, dėl to atsiranda patologijų inkstų ir kaulinio audinio srityje. Hiperparatiroidizmas daugeliu atvejų stebimas moterims, du ar tris kartus daugiau nei vyriškai. Hiperparatiroidizmu dažnai serga moterys nuo dvidešimt penkerių iki penkiasdešimties metų. Liga gali būti poliklinikinė arba mišri, visceropatinė, kaulinė ir ūmi hiperkalceminės krizės forma..

Klinikinis šios ligos vaizdas priklausys nuo pagrindinės priežasties, sukėlusios šį sindromą. Gydymo taktika skirtingais atvejais bus skirtinga.

Hiperparatiroidizmo klasifikacija ir priežastys

Skiriami keturi hiperparatiroidizmo tipai:

  • pseudohidroparatiroidizmas;
  • tretinis;
  • vidurinis;
  • pirminis.

Visų tipų klinikinės apraiškos yra panašios - iš inertinės sistemos išplaunamas kalcis, išsivysto hiperkalcemija..

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, liga gali būti įvairių formų. Pirminis hiperparatiroidizmas išprovokuoja prieskydinės liaukos pirminę patologiją. Paprastai pirminio hiperparatiroidizmo išsivystymo priežastis yra organų navikas. Kelios adenomos yra retesnės, dar rečiau - piktybinis navikas. Šie procesai būdingi daugiausia senyvo amžiaus žmonėms, moterims iki menopauzės. Retai jie bus būdingi jauname amžiuje, paprastai tada derinami su kitomis ligomis.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra suskirstytas į 3 tipus:

  1. Pirminis subklinikinis hiperparatiroidizmas. Dvi šios ligos rūšys:
    • besimptomiai
    • biocheminiai.
  2. Klinikinis pirminis hiperparatiroidizmas. Galima išskirti šias rūšis, kurios priklauso nuo simptomų:
    • kaulas. Galūnės deformuotos, dėl ligos žmogus gali likti neįgalus. Lūžiai įvyksta be traumų, jie lėtai atsigauna, kaulų audinio tankis mažėja, vystosi osteoporozė.
    • visceropatinė forma;
    • inkstai: pastebima urolitinė, sunki liga, užsitęsę diegliai ir inkstų nepakankamumas;
    • mišrus;
    • gali atsirasti virškinimo trakto, tokios ligos kaip pankreatitas, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, cholecistitas..
  3. Hiperparatiroidizmas (pirminis), ūminis laipsnis. Ši liga išsivysto prieskydinių liaukų srityje, esant:
    • navikai (adenomos);
    • padidėjusi liauka (hiperplazija);
    • vėžys (navikas), turi hormoninį pobūdį, pasireiškia vienu procentu ligų.

Dešimtyje procentų pacientų atvejų hiperparatiroidizmas pasireiškia kartu su navikais, kurie yra hormoninio pobūdžio. Tokios ligos yra: skydliaukės vėžys, feochromocitoma.

Hiperparatiroidizmas (pirminis) dažnai yra paveldimas.

Antrinis hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmą (antrinį) gali sukelti sumažėjęs Ca kiekis kraujyje, kai jį sukelia kitos ligos, o pačios prieskydinės liaukos išlieka sveikos..

Tokiu atveju paskirstykite:

Padidėja parathormono sintezė:

  • su inkstų nepakankamumu;
  • su vitamino D trūkumu;
  • malabsorbcijos ligos metu.

50–70% pacientų, kuriems atliekama hemodializė, kenčia nuo antrinio hiperparatiroidizmo. Pacientams, kuriems atliekama gastrektomija, padidėja sindromo išsivystymo tikimybė. Be to, hipokalcemija taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis, vitamino D apykaitos sutrikimais, sergantiems į ricitą panašiomis ligomis ir ricitomis..

Tretinis hiperparatiroidizmas

Stebimas hiperparatiroidizmo (tretinio) formavimasis, jei antrinis hiperparatiroidizmas ilgą laiką nebuvo gydomas, jis taip pat gali būti susijęs su prieskydinės liaukos adenomos atsiradimu.

Šis reiškinys pirmą kartą buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo persodinti inkstai. Kaip paaiškėjo, visų rodiklių atkūrimas neišsprendė padidėjusio prieskydinių liaukų hormonų kiekio kraujyje problemos.

Negimdinis hiperparatiroidizmas

Negimdinis hiperparatireoidizmas arba pseudohiperparatiroidizmas atsiranda esant piktybinio tipo navikams (krūties vėžiui ir bronchogeniškiems), turintiems galimybę sukurti prieskydinės liaukos hormonus, esant antrojo ir pirmojo tipo adenomatozėms.

Hiperparatiroidizmas atsiranda dėl prieskydinių liaukų hormonų pertekliaus, dėl kurio jis pašalina kalcį ir fosforą iš kaulinio audinio. Tokiu atveju kaulai praranda savo struktūrą, jie tampa minkšti, yra kreivumas, lūžiai gali įvykti dažniau, nei tai gali būti įprastomis sąlygomis.

Hiperkalcemija (kalcio sudėtyje yra daug kraujo) provokuoja raumenų silpnumą, Ca perteklius išsiskiria su šlapimu. Nuolatinį šlapinimąsi lydi stiprus troškulys, atsiranda nefrolitiazė (inkstų liga), inkstuose susidaro kalcio druskos.

Ligos metu hiperparatiroidizmas gali sukelti arterinę hipertenziją, nes dėl kraujagyslių gali būti perteklinis kalcis.

Hiperparatiroidizmo simptomai

Hiperparatiroidizmą galima nustatyti tik diagnozavus, nes jis gali neturėti simptomų. Klinikinės apraiškos priklausys nuo to, kam daromas didesnis poveikis - inkstams, kaulams, virškinimo traktui, neurologinėms, psichinėms sferoms..

Hiperparatiroidizmo metu pacientui gali iš karto pasireikšti keli simptomai, susiję su įvairių organų pažeidimais. Gali pasirodyti tokios ligos kaip skrandžio opa, urolitiazė, osteoporozė ir kitos..

Pradiniai ligos simptomai yra šie:

  • nuovargis;
  • raumenys tampa silpnesni;
  • galvos skausmai;
  • judant gali kilti sunkumų (per didelius atstumus ir lipant);
  • eisena tampa pervargusi;
  • pacientai turi silpną atmintį;
  • dažnai depresija;
  • disbalansas;
  • bendroji letargija;
  • yra nuolatinis aliarmas;
  • amžiaus pacientams stebimi sunkūs psichologinio pobūdžio sutrikimai;
  • oda ilgai trunkančio hiperparatiroidizmo metu tampa pilka;
  • pėdų skausmas;
  • sveikų dantų atsipalaidavimas ir praradimas;
  • troškulys;
  • per didelis šlapinimasis;
  • reikšmingas svorio netekimas.

Ligos metu vėlesniuose etapuose dažnai skauda rankas ir kojas, taip pat stuburą. Sergant osteoporoze, žandikaulis gali atsilaisvinti ir prarasti dantys, kurie yra visiškai sveiki. Yra žmogaus skeleto deformacija, jis tampa mažesnio ūgio. Lūžiai su liga negyja greitai, net atsiradus melagingiems sąnariams. Periartikulinės kalcifikacijos atsiranda ligos metu. Jie susidaro viršutinėje ir apatinėje galūnes. Adenoma susidaro gimdos kaklelio srityje, kur yra prieskydinės liaukos..

Visceropatiniam hiperparatiroidizmui būdingų simptomų nėra, tačiau jie gali būti:

  • vėmimas
  • pilvo skausmas;
  • vidurių pūtimas;
  • pykinimas;
  • prastas apetitas ir svorio kritimas.

Pacientai dažnai kenčia nuo pepsinių opų. Juos lydi kraujavimas, atsiranda rimtų ligų paūmėjimų. Yra tulžies pūslės ligos, kasos simptomai. Poliurijos ligą lydi stipraus troškulio simptomai, šlapimo tankis tampa mažesnis. Vėlesniuose ligos etapuose stebimas inkstų nepakankamumas, taip pat nefrokalcinozė, vėliau išsivysto uremija.

Hiperkalcemijos ir hiperkalciurijos metu pastebima kraujagyslių kalcifikacijos sklerozė, dėl kurios pažeidžiama organų mityba. Kraujyje Ca bus padidėjusios sudėties, blogėja širdies ir kraujagyslių sistemos būklė, pakyla slėgis ir atsiranda krūtinės angina. Sindromas, kuris vadinamas „raudonomis akimis“, gali atsirasti kalcifikacijos metu..

Pacientai kenčia nuo protinės veiklos pažeidimo, yra mieguistumas, nuovargis, sumažėję protiniai gebėjimai, gali atsirasti klausos ar regos haliucinacijos, savanoriškų judesių reprodukcija bus visiškai prarasta..

Hiperparatiroidizmo diagnozė

Pirminės hiperparatiroidizmo stadijoje specifiniai simptomai gali nepasirodyti ir bus sunku nustatyti diagnozę, tačiau sudėtinga diagnostika gali susidoroti su šia užduotimi..

Rezultatai pagrįsti šiomis apklausomis:

  • galios analizė (bendra). Nustatykite, kiek kalcio išsiskiria iš šlapimo, ir jo sudėtį P.
  • biochemijos (patato hormono, P, Ca) atranka. Ca sudėtis kraujyje padidėja, P sudėtis yra mažesnė nei būtina, padidėja fosfatazės aktyvumas. Reikšmingiausias ligos rodiklis bus paratonidinio hormono (nuo 5 iki 8 ng / ml ir daugiau, jei jo nuo 0,15 iki 1 ng / ml) sudėtis kraujyje..
  • ultragarsinis tyrimas. Naudojant ultragarsą, tiriama prieskydinės liaukos veikla, nustatant prieskydinės liaukos vietą joje.
  • MRT ir kompiuterinė tomografija, rentgeno tyrimas. Tyrimas padeda nustatyti kaulų pokyčius, taip pat lūžius, osteoporozę. Norint nustatyti kaulų tankį, būtina atlikti densitometriją. Rentgeno tyrimas leidžia diagnozuoti pepsinių opų atsiradimą skrandyje ir žarnyne. Inkstų ir šlapimo pūslės kompiuterinė tomografija padeda nustatyti akmenis. Taip pat galima nustatyti prieskydinių liaukų adenomų vietą krūtinkaulio srityje. MRT yra daug geresnis nei ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, nes ji gali aptikti įvairius pakitimus, kurie atsiranda skydliaukėje..
  • scintigrafija. Aptinka prieskydinių liaukų pokyčius. Tyrimas atliekamas esant antriniam hiperparatiroidizmui.

Hiperparatiroidizmo komplikacijos

Hiperkalceminė krizė yra viena rimčiausių komplikacijų, galinčių kelti grėsmę pacientui. Rizikos veiksniai: vitaminų D ir kalcio, taip pat tiazidinių diuretikų (mažesnio kalcio kiekio šlapime) vartojimas, pailgėjęs lovos poilsis. Su hiperkalcemija iš karto gali ištikti krizė (Ca kiekis kraujyje nuo 3,5 iki 5 mmol / L, sudėtyje nuo 2,15 iki 2,50 mmol / L), atsiranda ūmių simptomų..

Esant tokiai būklei, gali būti padidėjusi kūno temperatūra 39–40 ° C, vėmimas, epigatrinis skausmas, mieguistumas, koma. Kūno silpnumo pojūtis greitai padidėja ir atsiranda dehidracija. Gali kilti rimtų komplikacijų: išsivystyti raumenų atrofija, tarpšonkaulinių raumenų diafragma. Atsiranda pepsinės opos (kraujas), trombozė, perforacija, plaučių edema.

Kai atsiranda ši komplikacija, mirtingumas yra 60% ar didesnis..

Jį gali išprovokuoti: nėštumas, infekcijos, dehidracija, intoksikacija, masinis kalcio išsiskyrimas į kraują, pažengusi pirminio hiperparatiroidizmo būsena.

Hiperparatiroidizmo gydymas

Su hiperparatiroidizmu bus skubiai reikalingas gydymas. Pagrindinis gydymas bus chirurgija, hiperkalceminės krizės atveju intervencija atliekama skubos tvarka. Navikui nustatyti dažniausiai reikia operacijos. Jei aptinkama visceropatinė ligos forma, kurią patvirtina tyrimas (didelė prieskydinių liaukų hormonų koncentracija), tokiu atveju operacija atliekama net neatlikus vietinės diagnozės.

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių būdų išgelbėti pacientą, jei diagnozuotas hiperparatiroidizmas ar jo pirminė forma.

Jei pacientams yra daugiau nei penkiasdešimt metų, tada operacija atliekama:

  • nustačius progresuojančią osteoporozę;
  • jei kreatinino norma nuo amžiaus normos yra mažesnė nei trisdešimt procentų;
  • jei Ca sudėtis didesnė kaip 3 mmol / l, jei yra ūminių hiperkalcemijos simptomų;
  • jei yra komplikacijų dėl pirminio hiperparatiroidizmo.

Nuspręsdami neatlikti operacijos, pacientai turėtų naudoti reikiamą skysčių kiekį, daugiau judėti, kad neatsirastų fizinis neveiklumas. Gydymo metu širdies glikozidai ir tiazidiniai diuretikai yra draudžiami. Taip pat turite stebėti kraujospūdį, jei pacientams, kuriems yra menopauzė, skiriami estrogenai. Po šešių mėnesių turite atlikti egzaminą. Būtent tai lems kreatinino, kalcio, kreatinino klirenso koncentraciją plazmoje. Kasmet atlikite pilvo tyrimus ultragarso metodu.

Esant prieskydinių liaukų hiperplazijai, būtina persodinti liaukas. Jie pašalinami ir pridedami prie pluošto dilbio..

Hiperparatiroidizmo prognozė

Liga gali būti prognozuojama tik tuo atveju, jei liga buvo diagnozuota pradiniu terminu ir gydymas buvo atliktas laiku.

Kaulų hiperparatiroidizmu sergančio paciento negalios atkūrimas po gydymo yra susijęs su tuo, kaip stipriai buvo pažeistas kaulinis audinys. Jei liga buvo lengva, pacientas gali pasveikti po keturių mėnesių, po gydymo; sunki forma pasveiksta per dvejus metus. Jei liga bus pradėta, negalia bus ribota.

Inkstų hiperparatiroidizmas yra sunkesnė liga. Atsigavimas pirmiausia priklauso nuo to, kiek inkstai buvo paveikti prieš operaciją. Jei operacija nebus atliekama, pacientai gali likti neįgalūs arba mirti nuo inkstų nepakankamumo.

Hiperparatiroidizmo prognozė

Liga gali būti prognozuojama tik tuo atveju, jei liga buvo diagnozuota pradiniu terminu ir gydymas buvo atliktas laiku.

Kaulų hiperparatiroidizmu sergančio paciento negalios atkūrimas po gydymo yra susijęs su tuo, kaip stipriai buvo pažeistas kaulinis audinys. Jei liga buvo lengva, pacientas gali pasveikti po keturių mėnesių, po gydymo; sunki forma pasveiksta per dvejus metus. Jei liga bus pradėta, negalia bus ribota.

Inkstų hiperparatiroidizmas yra sunkesnė liga. Atsigavimas pirmiausia priklauso nuo to, kiek inkstai buvo paveikti prieš operaciją. Jei operacija nebus atliekama, pacientai gali likti neįgalūs arba mirti nuo inkstų nepakankamumo.

Hiperparatiroidizmo prevencija

Po operacijos skiriami vaistai nuo skausmo, siekiant išvengti plaučių uždegimo. Taip pat gali atsirasti tetanija, rimta komplikacija. Jis gali susiformuoti per 24 valandas po operacijos arba keletą dienų ir mėnesių.

Hipokalcemijos metu skiriamas vitaminas D. Gydymas po operacijos tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio..

Pacientams, kuriems atlikta operacija, ligoninėje būtina atlikti stebėjimą. Atlikite periodinį tyrimą ir tiesiogiai atlikite rentgeno nuotrauką. Po operacijos, kai pacientai pasveiksta, biocheminiai parametrai normalizuojami, tačiau deformacija išlieka ten, kur buvo lūžiai..

Jei hiperparatiroidizmas buvo antrinis ar tretinis, gydymas nebus lengvas. Inksto persodinimas gali pailginti ligomis sergančių žmonių gyvenimą dešimt ar daugiau metų.

Vitaminas D yra veiksmingas gydymas..

Jei liga buvo ūmi, tada pacientų gebėjimas dirbti gali dramatiškai sumažėti ar net prarasti. Pašalinus prieskydinius audinius, pasveikimo laikotarpis gali trukti nuo šešių iki dvylikos mėnesių. Reabilitacijos laikotarpis dėl pokyčių inkstuose ar kauliniame audinyje gali būti padidintas iki trejų metų.

Vienas geriausių ligų prevencijos būdų gali būti SPA gydymas. Sanatorijoje galite gydytis purvu, mineraliniu vandeniu. Taip pat su SPA gydymu visada yra kvalifikuoti specialistai ir naujausia įranga.

Jei teisingai laikomasi visų gydytojo nurodymų, gydymas bus efektyvus. Per kelias dienas ar mėnesius galite jaustis daug geriau po ligos ar po operacijos. Taip pat būtina laikytis gydytojo nurodytos dietos, reguliariai tikrintis ir atlikti būtinus tyrimus, kad būtų galima nustatyti pasveikimo vaizdą. Saugokite kūną nuo didelių apkrovų, tik jei jie būtini gydymo metu. Reikia stebėti visus pokyčius, atsirandančius dėl gydymo, ir pasitarti su gydytoju.

Jei yra nustatyta dieta, būtina jos laikytis, nes tai labai prisideda prie sveikimo. Rezultatai turėtų būti teigiami, jei visi reikalavimai bus įvykdyti laiku. Greitas pasveikimas ir grįžimas į normalų gyvenimą priklauso nuo tinkamo gydymo..

Pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas. Hiperparatiroidizmo simptomai ir gydymas. Paratoninių liaukų hiperplazija

Hiperparatiroidizmas yra prieskydinių liaukų hormonų perteklius kraujyje. Tai atsiranda dėl hiperaktyvumo vienoje iš keturių kūno prieskydinių liaukų. Liaukos yra kakle ir yra mažesnės nei ryžių grūdai..

Tarpinės liaukos gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris padeda palaikyti būtiną kalcio balansą kraujyje ir audiniuose, kurio normali veikla priklauso nuo gaunamo kalcio kiekio.

Paratiroidinė funkcija

Paratoninės liaukos palaiko tinkamą kalcio ir fosforo kiekį organizme, skatindamos paratiroidinio hormono (PTH) sekreciją arba slopindamos jį, kaip termostatas, kontroliuojantis pastovią kambario temperatūrą..

Vitaminas D taip pat dalyvauja reguliuojant kalcio kiekį kraujyje..

Paprastai šis mechanizmas veikia stabiliai. Kai kalcio kiekis kraujyje nukrenta iki kritiškai žemo lygio, prieskydinių liaukų užtenka, kad padidėtų PTH (prieskydinių liaukų hormonų) lygis, kad būtų atkurta pusiausvyra. PTH padidina kalcio kiekį išlaisvindamas kalcį iš kaulų ir padidindamas plonojoje žarnoje absorbuojamo kalcio kiekį.

Kai kalcio kiekis kraujyje tampa per aukštas, prieskydinės liaukos pradeda gaminti mažiau PTH. Bet kartais viena ar daugiau liaukų gamina per daug hormonų, dėl kurių kraujyje yra neįprastai didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija) ir mažas fosforo kiekis kraujyje..

Mineralinis kalcis yra garsiausias elementas, atsakingas už dantų ir kaulų išsaugojimą. Bet kalcis turi kitas funkcijas. Tai padeda perduoti signalus nervų ląstelėse, taip pat dalyvauja sutraukiančioje raumenų funkcijoje. Fosforas veikia kartu su kalciu tose pačiose vietose.

Hiperparatiroidizmas yra pirminis ir antrinis. Hiperparatiroidizmo simptomai ir gydymas

Yra du hiperparatiroidizmo tipai - pirminis ir antrinis.

Pirminis hiperparatiroidizmas atsiranda tokiais atvejais:

  • nepiktybinės navikai (pvz., prieskydinės liaukos adenoma);
  • dviejų ar daugiau prieskydinių liaukų hiperplazija;
  • piktybiniai navikai.

Pirminis hiperparatiroidizmas dažniausiai atsiranda spontaniškai, tačiau kai kurie žmonės paveldi geną, kuris sukelia šią ligą. Pirminiam tipui būdinga hiperkalcemija. Pirminio hiperparatiroidizmo gydymas daugiausia susijęs su chirurgine naviko navikų rezekcija, taip pat kartu su tinkama dieta, jei reikia, nurodomi kalcio papildai..

Antrinis hiperparatiroidizmas dažniausiai yra kitos ligos, kurios metu sumažėja kalcio kiekis organizme, rezultatas. Paratiroidinės liaukos dirba ties savo funkcijų riba, kad kompensuotų šio svarbaus mikroelemento praradimą, ši funkcija galiausiai nepavyksta.

Veiksniai, prisidedantys prie antrinio hiperparatiroidizmo atsiradimo:

  • kalcio trūkumas. Gali pasirodyti, kad virškinamasis traktas nesugeba absorbuoti šio mikroelemento;
  • hiperdeficitas vitamino D. Šis vitaminas padeda palaikyti reikiamą kalcio kiekį kraujyje, todėl virškinimo sistema gali absorbuoti kalcį iš maisto, patenkančio į organizmą;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia, kad neįmanoma įsisavinti vitamino D tokiu pavidalu, kokiu kūnas galėtų jį vartoti. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra dažniausia antrinio hiperparatiroidizmo priežastis.

Dažni hiperparatiroidizmo simptomai

Hiperparatiroidizmas dažnai diagnozuojamas dar prieš pasireiškiant pirmiesiems akivaizdžiams ligos požymiams. Kai simptomai išryškėja, jie paprastai jau rodo organų pažeidimus ar disfunkciją dėl kalcio pertekliaus kraujyje ir šlapime arba kaulų trūkumo.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • osteoporozė, tai yra, trapūs, trapūs kaulai ir dėl to dažni lūžiai;
  • akmenys inkstuose;
  • Dažnas šlapinimasis
  • pilvo skausmas;
  • silpnumas, mieguistumas, depresija;
  • kaulų ir sąnarių skausmas;
  • pykinimas, vėmimas ar apetito praradimas.

Hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai

Hiperparatiroidizmo tikimybė yra daug didesnė, jei yra koks nors rizikos veiksnys:

  • menopauzė moterims;
  • ilgalaikis kalcio ir vitamino D trūkumas maiste;
  • retas paveldimas sutrikimas, pavyzdžiui, daugybinė I neoplazija, kurios metu išsiplečia viena ar daugiau prieskydinių liaukų;
  • radiacijos poveikis, pavyzdžiui, gydant vėžį;
  • ličio suvartojimas (naudojamas bipoliniam sutrikimui gydyti).

Hiperparatiroidizmo gydymas

Yra keli šios ligos gydymo būdai. Pagrindinis iš jų yra chirurginė intervencija. Apie 95% pirminio hiperparatiroidizmo atvejų išgydoma pašalinus prieskydinių liaukų navikus. Paprastai pašalinamos ne visos liaukos, bet kelios - 2 arba 3. Ketvirtasis lieka atlikti savo tiesioginę funkciją. Užsienyje tokios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, t. ambulatoriškai, o tą dieną pacientas gali eiti namo.

Medicininiai hiperparatiroidizmo gydymo metodai:

  • kalcimimetikai (imituoja kalcio kiekį kraujyje). Įsivaizduojamas kalcis gali „apgauti“ skydliaukę, o prieskydinis hormonas nebus išleistas. Medicininis tokio vaisto pavadinimas yra „Sensipar“ („Сinacalcet“, „Sensipar“). Turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, viduriavimą, skausmą.
  • pakaitinė hormonų terapija. Jis vartojamas tarp moterų, kurios praėjo menopauzės laikotarpį. Padeda palaikyti kalcio kiekį kauluose, bet neišsprendžia prieskydinės liaukos funkcijos problemų.
  • biofosfonatai. Užkirsti kelią kaulų nykimui nuo kaulų, sumažinti osteoporozės galimybę.

Šalutinis poveikis yra karščiavimas, vėmimas, sumažėjęs kraujospūdis..

Tarpinės skydliaukės hiperplazija - simptomai, gydymas

Paratiroidinių liaukų hiperplazija yra vienos ar visų keturių prieskydinių liaukų padidėjimas. Šios būklės priežastys gali būti paveldimi sindromai ar išoriniai veiksniai. Jei hiperplazijos atsiradimo priežastis nežinoma, liga vadinama nepatikslinta, ty be tikslios priežasties..

Paveldimi veiksniai:

  • I tipo daugybinė endokrininė neoplazija;
  • izoliuotas šeiminis hiperparatiroidizmas (mutavusio geno perdavimas vyksta iš kartos į kartą vienoje šeimoje);

Išoriniai (įgyti) veiksniai:

  • hipofizės, kasos navikai;
  • antinksčių navikai;
  • lėtinė inkstų liga;
  • vitamino D trūkumas.

Paratoninės hiperplazijos simptomai:

  • kaulų lūžiai, kaulų skausmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • raumenų skausmas, letargija;
  • pykinimas.

Paratoninės hiperplazijos gydymas

Labiausiai pageidaujamas gydymas yra chirurginis pašalinimas. Paprastai pašalinama trečdalis ar pusė prieskydinių liaukų. Kartais liko viena liauka. Vakarų šalyse prieskydinis audinys taip pat implantuojamas dilbyje, todėl gydytojai gali lengvai juo manipuliuoti, jei vėl atsiras hiperplazijos simptomai. Šis metodas taip pat padeda geriau atsekti kalcio kiekį organizme..

Pagal medžiagą:
© 1994–2015, sukurta „WebMD LLC“
Wikimedia Foundation, Inc.
© 1998–2015 m. „Mayo“ medicinos švietimo ir tyrimų fondas
JAV Nacionalinė medicinos biblioteka

Kodėl stevija naudinga ne tik diabetikams?

Hiperparatiroidizmas

Skydliaukės storyje esančios prieskydinės liaukos gamina prieskydinės liaukos hormoną. Tai prisideda prie to, kad kalcis išplaunamas iš kaulų ir patenka į kraują. Iš kraujo jis gali įsikurti vidaus organuose, pavyzdžiui, inkstuose.

Hiperparatiroidizmo priežastys

Dvi pagrindinės hiperparatiroidizmo priežastys yra mazgai (adenomos) prieskydinių liaukų liaukose arba jų hiperplazija (vienodas dydžio padidėjimas). Padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija atsiranda sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje: liaukos suaktyvinamos taip, kad šis mineralas palieka kaulus ir patenka į kraują. Kartais, kai kalcio kiekis kraujyje normalizuojasi, hiperparatiroidizmas vis dar išlieka..

Hiperparatiroidizmo apraiškos

Maždaug pusei pacientų patologija niekaip nepasireiškia, ypač ankstyvosiose stadijose. Liga vystosi lėtai, palaipsniui. Pirmiausia yra padidėjęs nuovargis, nuolatinis mieguistumas, silpnumas, raumenų ir kaulų skausmas. Laikui bėgant, pacientas pradeda pastebėti skausmą judant skirtingiems sąnariams. Yra stuburo išlinkimas, kitos skeleto deformacijos.

Dėl nedidelio sužalojimo gali būti lūžis. Dėl klubo sąnarių ir šlaunikaulio kaklo nugalėjimo eisena pasikeičia, ji tampa „antis“. Osteoporozė ir žandikaulio lūžis atsilaisvina ir dantys iškrenta.

Varijuoja su hiperparatiroidizmu, yra vidaus organų sutrikimų. Su inkstų pažeidimu troškulys jaudina. Išsiskiria didelis kiekis šlapimo. Taip yra dėl to, kad inkstai, dėl jų nusėdimo kalcio, praranda gebėjimą išlaikyti vandenį kraujyje. Ketvirtadaliui pacientų susidaro kalcio inkstų akmenys. Pasireiškia inkstų dieglių priepuoliai.

Virškinimo sistemos pralaimėjimas pasireiškia apetito sumažėjimu, pykinimu ir vėmimu, svorio metimu, pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu. Kai kuriems pacientams išsivysto skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastritas ir pepsinė opa.

Dėl didelio kalcio kiekio kraujyje, sergant hiperparatiroidizmu, sutrinka raumenų sužadinimas. Jie tampa silpni, jų tonas mažėja. Pacientas tampa neaktyvus. Jo nuotaika dažnai keičiasi, pastebimas dirglumas, ašarojimas, mieguistumas ir depresija.

Ką tu gali padaryti?

Dažniausiai, atsižvelgiant į ligos simptomus, sunku iš karto pasakyti, kad pacientas serga hiperparatiroidizmu. Tai paaiškėja tik išnagrinėjus. Jei atsiranda pirmiau minėtų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir nurodys Jus pas specialistą - endokrinologą.

Ką gali padaryti gydytojas?

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paskirs tyrimus:

  • Kraujo chemija. Nustatykite kalcio, kitų medžiagų, fermentų kiekį.
  • Kaulų rentgeno tyrimas. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti osteoporozę..

Anksčiau hiperparatiroidizmas buvo gydomas tik chirurginiais metodais. Šiandien endokrinologai beveik visada pradeda vartoti vaistus, ir tik dėl jų neefektyvumo operacijos klausimas yra išspręstas. Paskirkite gausų gėrimą, druskos tirpalų infuziją į veną, vaistus, kurie slopina prieskydinių liaukų veiklą, hormoninius vaistus. Operacijos metu pašalinamas tik mazgas su aplinkiniais audiniais arba visiškai pašalinamos prieskydinės liaukos: intervencijos dydis priklauso nuo ligos sunkumo ir liaukų patologinių pokyčių laipsnio.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Po kelių savaičių vidaus organų funkcijos visiškai atsistato ir atitinkami simptomai išnyksta. Po 2–4 metų kaulai atgauna jėgas.