Hiperparatiroidizmas tarp moterų yra 2–3 kartus dažnesnis nei vyrų

Hiperparatiroidizmas yra hormoninis sutrikimas, kurį sukelia prieskydinės liaukos, gaminančios per daug prieskydinių hormonų (PTH)..

Tarpinės skydliaukės liaukos yra keturi maži organai, kurių kiekvienas yra ryžių grūdo dydžio ir yra už skydliaukės kaklo kaklelyje. Nors prieskydinės liaukos yra šalia skydliaukės, šių organų funkcijos nėra susijusios..

Paratoninės liaukos gamina PTH, svarbiausią kalcio, fosforo ir vitamino D lygio kauluose ir kraujyje reguliatorių. Šių medžiagų lygis paprastai kinta ir turėtų būti palaikomas fiksuotame intervale, kad būtų užtikrintas sveikas kūno funkcionavimas..

Kalcio kiekis gali padidėti valgant maistą, kuriame gausu pieno produktų, bet taip pat gali sumažėti, pavyzdžiui, vartojant kai kuriuos vaistus..

Kas atsitiks su hiperparatiroidizmu?

Kai PTH lygis kraujyje pradeda didėti, taip pat pakyla kalcio kiekis kraujyje, o tai lemia hiperkalcemiją. Tuo pačiu metu fosfatų lygis kraujyje pradeda kristi, o tai lemia hipofosfatemiją.

Hiperparatiroidizmo priežastys

Pirminis hiperparatiroidizmas - tai atsiranda, kai viena ar daugiau prieskydinių liaukų tampa hiperaktyvios ir (arba) padidėja dėl pačios liaukos problemos.

Antrinis hiperparatiroidizmas atsiranda, kai dėl kitos būklės, tokios kaip inkstų liga ar vitamino D trūkumas, sumažėja kalcio kiekis. Paratiroidinė liauka tai kompensuoja gamindama perteklinį PTH ir bandydama atkurti kalcio kiekį..

Jei antrinis hiperparatiroidizmas negydomas, prieskydinės liaukos veikla yra hiperaktyvi, ir tai vadinama tretiniu hiperparatiroidizmu. Ši būklė dažnai stebima pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu..

Hiperparatiroidizmo simptomai

Hiperparatiroidizmas gali būti be simptomų. Tačiau, jei pasireiškia hiperkalcemija, kai kurie simptomai, kurie gali išsivystyti, yra depresija, nuovargis, raumenų silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, troškulys, dažnas šlapinimasis ir koncentracijos stoka. Negydoma hiperkalcemija gali tapti sunkesnė ir sukelti vėmimą, dehidrataciją, sumišimą, mieguistumą, kaulų skausmą, raumenų mėšlungį, aritmiją ir padidėjusį kraujospūdį. Blogiau, kai sunki hiperkalcemija gali net sukelti sąmonės praradimą ir komą..

Diagnozė ir gydymas

Hiperparatiroidizmas diagnozuojamas remiantis kraujo tyrimu, kuris rodo padidėjusį PTH, padidėjusį kalcio kiekį kraujyje ir žemą fosfatų kiekį. Rentgeno tyrimas gali reikšti kaulo nykimą, lūžimą ar kaulo minkštėjimą.

Lengvais atvejais gydymo gali neprireikti, o visa tai reikalinga reguliariai stebint. Žmonėms, kuriems yra simptomų, gali prireikti chirurginio prieskydinės liaukos pašalinimo, kuris 95% atvejų išgydo hiperparatiroidizmą..

Įdėkite „Pravda.Ru“ į savo informacijos srautą, jei norite gauti operatyvinių komentarų ir naujienų:

Pridėkite „Pravda.Ru“ prie savo šaltinių „Yandex.News“ arba „News.Google“

Mums taip pat bus malonu matyti jus mūsų bendruomenėse „VKontakte“, „Facebook“, „Twitter“, „Odnoklassniki“.

Mityba dėl hiperparatiroidizmo. Pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas: simptomai ir gydymas

- endokrinopatija, kurios pagrindą sudaro prieskydinių liaukų pagamintas perteklinis prieskydinių hormonų kiekis. Dėl hiperparatiroidizmo padidėja kalcio kiekis kraujyje ir atsiranda patologiniai pokyčiai, pirmiausia kauliniame audinyje ir inkstuose. Hiperparatiroidizmo dažnis tarp moterų yra 2–3 kartus didesnis nei vyrų. Hiperparatireoze dažniausiai serga moterys nuo 25 iki 50 metų. Hiperparatiroidizmas gali turėti subklinikinę eigą, kaulinę, visceropatinę, mišrią formą, taip pat ūminį kursą hiperkalceminės krizės forma. Diagnostika apima Ca, P ir parathormono kiekio kraujyje nustatymą, rentgeno tyrimą ir densitometriją.

Bendra informacija

- endokrinopatija, kurios pagrindą sudaro prieskydinių liaukų pagamintas perteklinis prieskydinių hormonų kiekis. Dėl hiperparatiroidizmo padidėja kalcio kiekis kraujyje ir atsiranda patologiniai pokyčiai, pirmiausia kauliniame audinyje ir inkstuose. Hiperparatiroidizmo dažnis tarp moterų yra 2–3 kartus didesnis nei vyrų. Hiperparatireoze dažniausiai serga moterys nuo 25 iki 50 metų.

Hiperparatiroidizmo klasifikacija ir priežastys

Hiperparatiroidizmas yra pirminis, antrinis ir tretinis. Pirminės hiperparatiroidizmo klinikinės formos gali būti įvairios..

Pirminis hiperparatiroidizmas

Pirminis hiperparatiroidizmas skirstomas į tris tipus:

I. Subklinikinis pirminis hiperparatiroidizmas.

  • biocheminis etapas;
  • besimptomė stadija („nutildyta“ forma).

II. Klinikinis pirminis hiperparatiroidizmas. Atsižvelgiant į sunkiausių simptomų pobūdį, yra:

  • kaulų forma (prieskydinių liaukų osteodistrofija arba Recklinghauseno liga). Tai pasireiškia galūnių deformacija, dėl kurios vėliau atsiranda negalia. Lūžiai atsiranda „savaime“, be sužalojimų, jie ilgai ir sunkiai gyja, sumažėjęs kaulų tankis sukelia osteoporozės vystymąsi.
  • visceropatinė forma:
  • inkstai - vyrauja sunki urolitiazė, dažnai pasitaikantys inkstų dieglių priepuoliai, inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • virškinimo trakto forma - su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, cholecistito, pankreatito apraiškomis;
  • mišri forma.

III. Ūmus pirminis hiperparatiroidizmas (arba hiperkalceminė krizė).

Pirminis hiperparatiroidizmas išsivysto, kai yra prieskydinės liaukos:

  • viena ar daugiau adenomų (gerybinės naviko formacijos);
  • difuzinė hiperplazija (liaukos padidėjimas);
  • hormonų aktyvus vėžys (retai, 1–1,5% atvejų).

10% pacientų hiperparatiroidizmas derinamas su įvairiais hormoniniais navikais (hipofizės navikais, skydliaukės vėžiu, feochromocitoma). Pirminis hiperparatiroidizmas taip pat apima paveldimą hiperparatiroidizmą, kurį lydi kitos paveldimos endokrinopatijos..

Antrinis hiperparatiroidizmas

Antrinis hiperparatiroidizmas tarnauja kaip kompensacinis atsakas į ilgalaikį žemą Ca kiekį kraujyje. Tokiu atveju padidėjusi prieskydinių liaukų hormonų sintezė yra susijusi su kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimu lėtiniu inkstų nepakankamumu, vitamino D trūkumu, malabsorbcijos sindromu (sutrikusia Ca absorbcija plonojoje žarnoje). Tretinis hiperparatiroidizmas išsivysto negydyto ilgalaikio antrinio hiperhepartiroidizmo atveju ir yra susijęs su autonomiškai funkcionuojančios prieskydinės liaukos adenoma..

Pseudohiperparatireoidizmas (arba negimdinis hiperparatiroidizmas) atsiranda esant skirtingos lokalizacijos piktybiniams navikams (krūties vėžiui, bronchogeniniam vėžiui), galintiems gaminti į parathormoną panašią medžiagą su daugybinėmis I ir II tipo endokrininėmis adenomatozėmis..

Hiperparatiroidizmas pasireiškia prieskydinių liaukų hormonų pertekliumi, kuris padeda pašalinti kalcio ir fosforo iš kaulinio audinio. Kaulai tampa trapūs, suminkštėja, gali susilenkti, padidėja lūžių rizika. Hiperkalcemija (per didelis Ca kiekis kraujyje) sukelia raumenų silpnumą, Ca pertekliaus išsiskyrimą šlapime. Padidėja šlapinimasis, atsiranda nuolatinis troškulys, vystosi inkstų akmenų liga (nefrolitiazė), kalcio druskų nusėdimas inkstų parenchimoje (nefrokalcinozė). Arterinė hipertenzija esant hiperparatiroidizmui atsiranda dėl Ca ​​pertekliaus veikimo kraujagyslių tonusui.

Hiperparatiroidizmo simptomai

Hiperparatiroidizmas gali būti besimptomis ir atsitiktinai diagnozuotas tyrimo metu. Su hiperparatiroidizmu pacientas kartu pasireiškia įvairių organų ir sistemų pažeidimo simptomais - skrandžio opa, osteoporoze, urolitiaze, tulžies akmenų liga ir kt..

Ankstyvieji hiperparatiroidizmo pasireiškimai yra nuovargis per krūvį, raumenų silpnumas, galvos skausmas, sunkumas vaikščioti (ypač lipant, įveikiant didelius atstumus), būdinga perdėta eisena. Dauguma pacientų praneša apie atminties sutrikimą, emocinį disbalansą, nerimą ir depresiją. Vyresnio amžiaus žmonės gali patirti sunkią psichinę ligą. Esant ilgalaikiam hiperparatiroidizmui, oda tampa žemiškai pilka.

Vėlyvoje kaulų hiperparatiroidizmo stadijoje atsiranda kaulų minkštėjimas, kreivumas, kaulų patologiniai lūžiai (normaliais judesiais, lovoje), išsibarstę skausmai rankų ir kojų kauluose, stubure. Dėl osteoporozės žandikauliai tampa laisvesni ir iškrenta sveiki dantys. Dėl skeleto deformacijos pacientas gali tapti mažesnis. Patologiniai lūžiai nėra skausmingi, tačiau gyja labai lėtai, dažnai pasireiškiant galūnių deformacijoms ir formuojant neteisingus sąnarius. Ant rankų ir kojų randami periartikuliariniai kalcifikacijos. Ant kaklo prieskydinių liaukų srityje galite palpuoti didelę adenomą.

Visceropatiniam hiperparatiroidizmui būdingi nespecifiniai simptomai ir laipsniškas jų atsiradimas. Plėtojant hiperparatiroidizmą, atsiranda pykinimas, skrandžio skausmas, vėmimas, vidurių pūtimas, sutrinka apetitas, smarkiai sumažėja svoris. Pacientams pasireiškia pepsinės opos su įvairios lokalizacijos kraujavimu, linkę į dažnius paūmėjimus, atkryčius, taip pat yra tulžies pūslės ir kasos pažeidimo požymių. Vystosi poliurija, mažėja šlapimo tankis, atsiranda nepasotinamas troškulys. Vėlesniuose etapuose nustatoma nefrokalcinozė, laikui bėgant inkstų nepakankamumo simptomai, uremija.

Hiperkalciurija ir hiperkalcemija, kalcifikacijos ir kraujagyslių sklerozės vystymasis sukelia netinkamą audinių ir organų mitybą. Didelė Ca koncentracija kraujyje pakenkia širdies kraujagyslėms ir padidina kraujospūdį, krūtinės anginos priepuolius. Kalcifikuojant junginės ir akies rageną pastebimas raudonųjų akių sindromas.

Hiperparatiroidizmo komplikacijos

Hiperkalceminė krizė reiškia sunkias hiperparatiroidizmo komplikacijas, keliančias grėsmę paciento gyvenimui. Rizikos veiksniai yra pailgėjęs lovos poilsis, nekontroliuojamas Ca ir vitamino D preparatų vartojimas, tiazidiniai diuretikai (mažina Ca išsiskyrimą su šlapimu). Krizė staiga atsiranda dėl ūminės hiperkalcemijos (Ca kraujyje 3,5 - 5 mmol / L, kai norma yra 2,15 - 2,50 mmol / L) ir pasireiškia staigiu visų klinikinių simptomų paūmėjimu. Šiai būklei būdinga: aukšta (iki 39 - 40 ° C) kūno temperatūra, ūmus skausmas epigastriume, vėmimas, mieguistumas, sąmonės sutrikimas, koma. Silpnumas staigiai sustiprėja, atsiranda dehidratacija, o ypač rimta komplikacija yra tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos bei proksimalinio kamieno miopatijos (raumenų atrofijos) vystymasis. Taip pat gali atsirasti plaučių edema, trombozė, kraujavimas, pepsinių opų perforacija..

Hiperparatiroidizmo diagnozė

Pirminis hiperparatiroidizmas neturi specifinių apraiškų, todėl diagnozuoti pagal klinikinę nuotrauką yra gana sunku. Būtina endokrinologo konsultacija, paciento apžiūra ir rezultatų interpretavimas:

Šlapimas įgauna šarminę reakciją, nustatomas kalcio išsiskyrimas su šlapimu (hiperkalciurija) ir jo P kiekio padidėjimas (hiperfosfaturija). Santykinis tankis sumažėja iki 1000, dažnai šlapime yra baltymų (proteinurija). Granuliuoti ir hialino cilindrai randami nuosėdose.

  • biocheminis kraujo tyrimas (kalcis, fosforas, parathormonas)

Padidėja bendrojo ir jonizuoto Ca koncentracija kraujo plazmoje, P kiekis yra mažesnis už normalų, padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. Daugiau hiperparatireoidizmo požymių yra parathormono koncentracijos kraujyje nustatymas (5–8 ng / ml ir didesnė, kai norma yra 0,15–1 ng / ml)..

Skydliaukės ultragarsas yra informatyvus tik tada, kai parathormonas būdingas vietose - skydliaukėje.

  • Rentgeno tyrimas, KT ir MRT

Radiografija gali nustatyti osteoporozę, cistinius kaulų pokyčius, patologinius lūžius. Kaulo tankumui įvertinti atliekama densitometrija. Atlikus rentgeno tyrimą su kontrastine medžiaga, diagnozuojamos pepsinės virškinimo trakto opos, atsirandančios hiperparatiroidizmo metu. Inkstų ir šlapimo takų KT atskleidžia akmenis. Krūtinkaulio rentgeno tomografija su stemplės kontrastu su bario suspensija leidžia aptikti prieskydinės liauką ir jos vietą. Magnetinio rezonanso tomografija informacijos atžvilgiu viršija KT ir ultragarsą, vizualizuoja bet kurią prieskydinių liaukų lokalizaciją..

  • prieskydinės liaukos scintigrafija

Leidžia nustatyti paprastai ir neįprastai esančių liaukų lokalizaciją. Antrinio hiperparatiroidizmo atveju diagnozuojama liga..

Hiperparatiroidizmo gydymas

Hiperparatiroidizmo gydymas derinamas kartu su chirurgine chirurgija ir konservatyvia vaistų terapija. Pagrindinis pirminio hiperparatiroidizmo gydymo metodas yra chirurginė operacija, kurią sudaro prieskydinės liaukos adenomos arba hiperplastinių prieskydinių liaukų pašalinimas. Šiandien chirurginėje endokrinologijoje yra minimaliai invazinės hiperparatiroidizmo chirurginės procedūros, įskaitant endoskopinės įrangos naudojimą.

Jei pacientui diagnozuota hiperkalceminė krizė, būtina operacija pagal skubios pagalbos indikacijas. Prieš operaciją būtina paskirti konservatyvų gydymą, kurio tikslas - sumažinti Ca kiekį kraujyje: gerti daug skysčių, į veną - izotoninį NaCl tirpalą, nesant inkstų nepakankamumo - furosemidą su KCl ir 5% gliukozės, gyvulių skydliaukės ekstraktą (kontroliuojant Ca kiekį kraujyje), bisfosfonatus. (pamidrono rūgštis ir natrio etihidronatas), gliukokortikoidai.

Po operacijos dėl prieskydinių liaukų piktybinių navikų atliekama radiacijos terapija, taip pat naudojamas priešnavikinis antibiotikas plikamicinas. Po chirurginio gydymo daugeliui pacientų sumažėja Ca kiekis kraujyje, todėl jiems skiriami vitamino D preparatai (sunkesniais atvejais - į veną Ca druskos)..

Hiperparatiroidizmo prognozė ir prevencija

Hiperparatiroidizmo prognozė yra palanki tik ankstyvos diagnozės ir savalaikio chirurginio gydymo atveju. Normalus paciento darbingumo atkūrimas po chirurginio kaulų hiperparatiroidizmo gydymo priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio. Esant nestipriai ligos eigai, operacija atkuriama maždaug po 3 - 4 mėnesių, sunkiais atvejais - per pirmuosius 2 metus. Pažengusiais atvejais gali likti kaulų deformacijos, ribojančios negalią..

Esant inkstų hiperparatiroidizmo formai, pasveikimo prognozė yra mažiau palanki ir priklauso nuo inkstų pažeidimo sunkumo priešoperaciniame etape. Be operacijos pacientai dažniausiai tampa neįgalūs ir miršta dėl progresuojančios kacheksijos ir lėtinio inkstų nepakankamumo. Išsivysčius hiperkalceminei krizei, prognozę lemia gydymo savalaikiškumas ir tinkamumas, mirštamumas nuo šios hiperparatiroidizmo komplikacijos yra 32%..

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, svarbu užkirsti kelią antriniam hiperparatiroidizmui.

Hiperparatiroidizmas yra lėtinė prieskydinių liaukų patologija, progresuojanti dėl navikų atsiradimo ar padidėjusio jų audinių proliferacijos. Patologijai būdingas padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų, turinčių įtakos kalcio metabolizmui, gamyba. Dėl per didelio jo kiekio kraujyje kalcis išplaunamas iš kaulų, o tai, savo ruožtu, sukelia rimtų komplikacijų..

Tarp visų endokrininių ligų hiperparatiroidizmas užima 3 vietą - dažniau nei ši liga pasireiškia tik. Moterys keletą kartų kenčia nuo patologijos dažniau nei vyrai (ypač moterys vyresnės nei 45 metų). Kartais hiperparatiroidizmas atsiranda vaikams - dėl įgimtos prieskydinių liaukų patologijos.

Priežastys

Liga pasireiškia, kai prieskydinės liaukos gamina didelį kiekį paratiroidinio hormono, dėl ko padidėja kalcio koncentracija kraujyje ir sumažėja fosforo kiekis. Visi žino, kad kalcis mūsų organizme vaidina svarbų vaidmenį. Tai reikalinga normaliam kaulų skeleto funkcionavimui, taip pat yra svarbus dantų komponentas. Be to, su jo pagalba raumenys perduodami signalai, užtikrinantys jų darbą.

Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje gali būti paveldimas ir fiziologinis. Paveldimos priežastys yra įgimtos prieskydinių liaukų struktūros, kiekio ir funkcionavimo patologijos. Tačiau tokios priežastys yra mažiau paplitusios nei fiziologinės, tai yra tos, kurios atsiranda dėl kūno gyvenimo.

Pagrindinės hiperparatiroidizmo priežastys yra šios:

  • vitamino D trūkumas;
  • įvairios genezės navikai ant prieskydinių liaukų;
  • žarnyno ligos, kai sutrinka absorbcija organe;
  • dviejų ar daugiau prieskydinių liaukų hiperplazija.

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriamos kelios šios patologijos rūšys. Taigi medicinos praktikoje išskiriamas pirminis, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas. Be to, yra vadinamasis alimentinis ir pseudohiperparatiroidizmas.

Pirminę sukelia tiesioginė šio organo patologija. Dažniausiai ši liga pasireiškia, kai ant organo yra gerybinė adenoma, rečiau (5% atvejų) priežastimi tampa daugybiniai navikai. Labai retai pirminis hiperparatiroidizmas atsiranda dėl vėžinės žandikaulio prieskydinės liaukos..

Taip pat šios rūšies liga sukelia prieskydinių liaukų hiperplaziją..

Antrinis hiperparatiroidizmas atsiranda dėl kalcio metabolizmo pažeidimo dėl kitų patologinių žmogaus kūno sutrikimų. Dėl šio mikroelemento trūkumo kraujyje, dėl kai kurių vidinių sutrikimų, prieskydinės liaukos pradeda aktyviai gaminti kalcitoniną, dėl kurio vystosi.

Dažniausiai antrinis hiperparatiroidizmas vystosi dėl sudėtingų vidaus organų patologijų, pavyzdžiui, inkstų patologijos ir patologinių žarnyno sutrikimų. Taigi šios rūšies liga gali būti dviejų formų:

Tokia patologija, kaip virškinimo hiperparatiroidizmas, nurodo antrinę formą ir pasireiškia netinkamos mitybos fone. Liga atsiranda tada, kai vaikų ar suaugusiųjų mityba yra nesubalansuota ir trūksta kalcio. Šios formos hiperparatiroidizmas yra paprasčiausias gydymas - būtina normalizuoti į organizmą patenkančio kalcio kiekį kartu su maistu..

Tretinis hiperparatiroidizmas yra gana reta ligos forma, sukelianti prieskydinių liaukų hormonų gamybos pažeidimą dėl inksto persodinimo.

Paskutinis pseudohipoidroidizmo tipas. Tai būklė, atsirandanti kai kuriems onkologiniams navikams, pavyzdžiui, esant pieno liaukų ir plaučių navikams. Dažnai toks patologinis sutrikimas stebimas dėl to, kad vėžinės ląstelės geba gaminti medžiagas, savo savybėmis panašias į prieskydinės liaukos hormonus..

Simptomai

Labai dažnai jos vystymosi pradžioje liga yra besimptomė, todėl ją diagnozuoti sunku. Yra tik vienas požymis, kalbantis apie ligą - padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, kuris atsitiktinai nustatomas apžiūrint pacientą dėl kitų sveikatos problemų ar atliekant fizinį patikrinimą.

Daugeliui žmonių pradiniame sutrikimo stadijoje būdingi tik bendrieji simptomai, tokie kaip:

  • bloga nuotaika;
  • nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimo atsiradimas;
  • kaulų ir sąnarių skausmas.

Kartais gali atsirasti nepagrįstas pykinimas ir netgi vėmimas.

Ligos progresavimo stadijoje simptomai tampa ryškesni ir yra susiję su neuromuskulinio laidumo pažeidimu. Pastebimas raumenų silpnumas, jų skausmas, sunkumai vaikščiojant. Norint pakilti nuo kėdės, asmeniui, turinčiam tokį pažeidimą, reikia palaikymo, taip pat jis negali lipti laiptais be pagalbos, įvažiuoti į tramvajų ir pan..

Kiti šio sutrikimo simptomai yra laisvi sąnariai ir ančių pasivaikščiojimo vystymasis. Dėl šio pažeidimo žmonės gali būti guldomi į lovą net prieš tai, kai kaulai tampa trapūs ir atsiranda patologiniai lūžiai. Svarbus patologijos progresavimo simptomas yra kaulų trapumas ir nuolatinių lūžių atsiradimas. Žmogus netenka dantų, net ir visiškai sveikus.

Be aukščiau išvardytų, hiperparatiroidizmu taip pat stebimi kiti simptomai, pavyzdžiui, staigus kūno svorio sumažėjimas, išsivystymas, dėl kurio atsiranda dehidratacija, žemiškas odos atspalvis ir jų sausumas, vystymasis. Žmogus, turintis šį sutrikimą, atrodo išsekęs ir pavargęs..

Sunkiais ligos atvejais yra sutrikimų iš vidaus organų. Visų pirma, gali pasireikšti šie simptomai:

  • skeleto pažeidimas (stiprios kaulų deformacijos ir patologiniai lūžiai, melaginga ir tikra podagra);
  • vystymasis, kurio prigimtis yra negrįžtama;
  • virškinamojo trakto sutrikimas, dėl kurio atsiranda tokie simptomai kaip skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.;
  • plėtra ir.

Jei mes kalbame apie antrinį ir tretinį hiperparatiroidizmą, tada jų simptomai paprastai yra susiję su raumenų ir kaulų sistema. Būdingas yra akių pažeidimas, pasireiškiantis nuolatiniu konjunktyvitu..

Viena iš rimčiausių, nors ir retų šios patologijos komplikacijų, yra hiperkalceminė krizė, kuriai būdinga:

  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • sunkūs nervų veiklos sutrikimai.

Tokia patologinė būklė gali sukelti širdies sustojimą arba jį sukelti, todėl, išsivysčius hiperkalceminei krizei, mirštamumas siekia apie 60 proc..

Diagnostika

Gydant patologiją, svarbu diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant ligą skiriamas laboratorinių tyrimų metodams, kurie leidžia nustatyti didelį kalcio kiekį kraujyje ir nepakankamą fosforo kiekį.

Diagnozė taip pat apima prieskydinių liaukų ultragarsą, KT ir MRT..

Diagnozuojant pirminį hiperparatiroidizmą, būtina diferencijuoti šios ligos diagnozę, esant tokioms patologijoms kaip hipervitaminozė D ar piktybiniai navikai kūne.

Kitų šio pažeidimo formų diagnozė atliekama panašiai. Be to, pacientams, sergantiems šia patologija, reikia diagnozuoti komplikacijas, kurios gali išsivystyti atsižvelgiant į jos fone..

Gydymas

Kai bus nustatyta patologijos forma, jos gydymas priklausys nuo diagnozės metu gautų duomenų. Norėdami sustabdyti hiperkalceminę krizę, pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių ir atliekama priverstinė diurezė. Taip pat nurodomos hemodializės ir kitos skubios priemonės..

Hiperparatiroidizmo gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Chirurginis gydymas reiškia naviko pašalinimą iš liaukos arba perteklinio (apaugusio) audinio pašalinimą. Antrinę formą galima gydyti vaistais - šiuo tikslu skiriami vitamino D. Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, nurodoma tarpinė paratiroidektomija..

Hiperparatiroidizmas yra endokrininė liga, kai padidėja parathormono (pagrindinio prieskydinių liaukų hormono) gamyba..

Pastarasis (PTH) reguliuoja kalcio kiekį kraujyje, užtikrindamas normalią jo vertę. Sumažėjus kalcio kiekiui, padidėja prieskydinių liaukų hormonų gamyba prieskydinių liaukų veikloje - atitinkamai padidėja kalcio perteklius, slopinamas šio hormono susidarymas..

Paprastai parathormonas yra svarbus kaulų atsinaujinimo reguliatorius. Pagal jo įtaką kalcis iš kaulo patenka į kraują, o tai skatina normalų kaulų formavimąsi. Tai taip pat atideda kalcio išsiskyrimą per inkstus, o fosforo išsiskyrimas, priešingai, padidėja.

Netiesiogiai parathormonas daro įtaką padidėjusiam kalcio kiekiui, nes susidaro speciali vitamino D forma, palengvinanti mikroelementų pasisavinimą žarnyne..

Paratinis skydliaukės hormonas, turėdamas trumpą impulsą kaului, paskatins kaulų formavimąsi, o ilgai ir nuolat - kaulus. Iš esmės suaugusiesiems stebimas prieskydinių liaukų veiklos sutrikimas.

  • Hiperparatiroidizmas vaikams formuojasi gana retai, jis gali pasireikšti vaikui, jei šeimoje yra buvę šios ligos atvejų. Naujagimiams nustatyti laikiną hiperparatiroidizmą įmanoma, jei nėštumo metu motinai sumažėjo prieskydinio hormono gamyba. Hiperparatiroidizmo apraiškos ir priežastys yra identiškos suaugusiesiems.

Pirminis hiperparatiroidizmas

Esant antriniam prieskydinių liaukų hiperparatiroidizmui, prieskydinės liaukos hormonų susidarymas nepriklauso nuo kalcio kiekio kraujyje. Dažnai nuo šios ligos pradžios iki diagnozės nustatymo praeina gana daug laiko, nors hiperparatiroidizmas yra trečia pagal dažnumą endokrininė liga (pirmiausia atsiranda diabetas, po kurio padidėja skydliaukės funkcija)..

Pavėluotos diagnozės priežastis gali būti nepakankamas dėmesys pasikeitusiam kalcio kiekiui kraujyje, kurio diapazonas yra labai siauras ir siekia 2–2,8 mmol / l..

Dažnai nepaisoma normalaus skaičiaus padidėjimo, nors dvigubas hiperkalcemijos registravimas yra hiperparatiroidizmo diagnostinės paieškos pagrindas. Ligos išsivystymo pikas pasireiškia per 40-50 metų, dažniau moterys kenčia laikotarpiu nuo ligos pradžios.

Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys yra būklės, dėl kurių pakitusios paratinės ląstelės padidina parathormono gamybą:

  • Parathormoninė adenoma, arba prieskydinis skydliaukė, yra navikas, susidedantis iš aktyvių ląstelių, gaminančių hormoną. 80% atvejų šis navikas yra vienas, tai yra vienišas. Daugybinės adenomos nustatomos 5% pacientų;
  • Hiperplazija, t.y. liaukų dydžio padidėjimas dėl normalaus liaukos audinio augimo (15%);
  • Daugybiniai endokrininės neoplazijos sindromai: MEN-1 ir MEN-2A. Jei nustatomi hiperparatiroidizmo požymiai, būtina patikrinti pacientą, ar nėra kitų šių sindromų komponentų: meduliarinio skydliaukės vėžio, salelės naviko, feochromocitomos..

Antrinis hiperparatiroidizmas

Ši forma vystosi kaip organizmo reakcija į sumažintą kalcio kiekį kraujyje. Reaguojant į mažą kalcio kiekį, padidėja parathormono gamyba. Antrinės hiperparatiroidizmo priežastys yra šios būklės, prisidedančios prie kalcio lygio kraujyje sumažėjimo:

  • Inkstų nepakankamumas, kai dėl daugelio biocheminių sutrikimų kraujyje sumažėja kalcio, taip pat sutrinka norimos vitamino D formos formavimasis;
  • Virškinimo ligos: malabsorbcijos sindromas, dėl kurio sutrinka kalcio ir vitamino D absorbcija; kepenų cirozė, kurios metu pažeidžiamas vitamino D virsmas, dėl kurio sumažėja kalcio suvartojimas iš žarnyno į kraują;
  • Sąlygos po virškinamojo trakto operacijos, tokios kaip visiška gastrektomija ir Billroth-2 operacija;
  • Nuolatinis ir ilgalaikis saulės trūkumas, dėl kurio sumažėja vitamino D sintezė organizme.

Inkstinė antrinio hiperparatiroidizmo forma stebima dažnai vartojant hemodializę ir pagerėjus gyvenimo prognozėms asmenims, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tretinio hiperparatiroidizmo priežastys yra hiperplazija ar prieskydinių liaukų adenomos dėl užsitęsusio antrinio hiperparatiroidizmo.

Ligos simptomatika priklauso nuo ligos formos, pradėkime nuo pirminio hiperparatiroidizmo simptomų.

Pradiniame pirminės formos pasireiškimo simptomai nėra specifiniai, o tai apsunkina diagnozę. Pacientai skundžiasi raumenų ir bendru silpnumu, greitu nuovargiu, letargija. Tolesnis ligos vystymasis turi įvairių apraiškų..

Yra keletas formų, kuriomis pagrindinis ženklas arba jų derinys yra:

  1. Kaulų forma;
  2. Visceropatinė forma;
  3. Neuropsichinė forma;
  4. Mišri forma.

Kaulų pokyčiai. Esant nuolat padidėjusiam PTH lygiui, kaulų sunaikinimas vyrauja prieš juos atstatant. Kaulinio audinio sunaikinimas pasireiškia pusei pacientų, sergančių hiperparatiroidizmu. Osteodistrofijos apraiškos yra:

  • Kaulų skausmas, ypač išilgai stuburo;
  • Rentgeno spinduliais aptiktos kaulų deformacijos, ertmių išsivystymas, cistos;
  • "Anties" eisena, atsirandanti dėl deformacijos ir skausmo;
  • Patologiniai lūžiai, t. lūžiai, kurie įvyksta mažiau paveikiant kaulus nei įprasti;
  • Dantų netekimas dėl žandikaulio osteoporozės;
  • Sąnarių chondrokalcinozė - kalcio nusėdimas sąnario kremzlėje, dėl kurio gali būti apribotas jo mobilumas, smaigalių atsiradimas, skausmas judant. Dažnai vystosi.

Inkstų hiperparatiroidizmo simptomai pasireiškia 50% pacientų, tai yra:

  • Ankstyviausi simptomai yra troškulys ir didelis šlapimo kiekis, kurio nedaug laboratoriniuose tyrimuose. Tai klaidingai gali būti vertinama kaip pasireiškimas;
  • Inkstų akmenys randami 25% pacientų, dažnai šią būklę lydi pielonefritas. Inkstų akmenys gali būti visai nejaučiami, tačiau gali pasireikšti kaip inkstų diegliai. išreikštas uždegimo požymiais kaip baltųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime, apatinės nugaros dalies skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas. 2% visų urolitiaze sergančių pacientų nustatomas pirminis hiperparatiroidizmas;
  • Nefrokalcinozė - kalcio druskų nusėdimas inkstų audinyje yra retas, sunkus, todėl.

Ilgesni psichikos pokyčiai yra vieninteliai hiperparatiroidizmo simptomai:

  • Depresija, depresija;
  • Mieguistumas;
  • Intelekto sugebėjimų sumažėjimas;
  • Atminties sutrikimas.

Neuromuskulinius hiperparatiroidizmo požymius sukelia nervų galūnių sudirginimas sunaikinant stuburo kaulines struktūras, taip pat normalių raumenų susitraukimų pažeidimas. Šios formos apraiškos:

  • Raumenų silpnumas, labiausiai ryškus galūnėse;
  • Skausmas stuburo srityje;
  • Amiotrofija;
  • Įtempimo simptomai;
  • Dubens, apatinių galūnių raumenų paralyžius;
  • Išvaizda - nemalonūs pojūčiai odoje dilgčiojant, deginant, šliaužiant žąsų ožiu.

Virškinimo trakto organai - sutrikimų pasireiškimą galima pastebėti pusei pacientų:

  • Apetito stoka, svorio kritimas, pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Šios apraiškos stebimos net ligos pradžioje;
  • Ūmus skrandžio skausmas gali būti laikomas „ūmaus pilvo“ apraiškomis - skubi chirurginė patologija;
  • Skrandžio, dvylikapirštės žarnos pepsinės opos išsivysto 10% pacientų, kurių padidėjęs parathormonas. Tokios opos linkusios dažnai pasikartoti;
  • Kasos pokyčiai: retai stebimas lėtinis uždegimas (pankreatitas), kalcio nusėdimas liaukos audinyje - pankreatokalcinozė ir akmenų susidarymas ortakiuose - kasos kalkulozė.

Kiti kūno organai ir sistemos

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai išreiškiami padidėjusiu kraujospūdžiu ir normalaus širdies ritmo pažeidimu. Naudojant EKG, galima nustatyti kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą, kuris yra mirties su šia patologija rizikos veiksnys.

Sunki, nors ir reta pirminės hiperparatiroidizmo komplikacija yra hiperkalceminė krizė. Jis vystosi, jei kalcio lygis kraujyje padidėja iki 4 mmol / l. Tai gali sukelti tiazidų grupės diuretikų vartojimas, pailgintas lovos poilsis, taip pat klaidingas kalcio ir vitamino D preparatų skyrimas, siekiant gydyti osteoporozę, nepaaiškinant tikrųjų jo priežasčių..

Staigus kalcio lygio padidėjimas kraujyje atitinka šiuos simptomus, kurie yra hiperparatiroidizmo simptomai:

  • Jaudulys, psichozė, kuri greitai virsta kvailumu ir kam. Komą sunku atskirti nuo komos, kurią sukelia kita priežastis;
  • Virškinamojo trakto pažeidimo simptomai;
  • Dehidracija ir silpnumas greitai vystosi;
  • Šlapinimasis sustoja - išsivysto anurija;
  • Raumenų sutrikimai vystosi viršutinėje kūno dalyje iki pat diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų nutraukimo, dėl ko reikia pradėti mechaninę ventiliaciją;
  • Būdingas padidėjimas.

Antrinio hiperparatiroidizmo simptomai

Antrinio hiperparatiroidizmo pasireiškimus sukelia ligos simptomai, dėl kurių ji išsivystė. Dažniausiai tai yra lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimai.

Specifinės antrinės formos apraiškos: kaulų ir sąnarių skausmas, raumenų silpnumas, kaulų lūžiai ir deformacijos. Kalcio druskų nusėdimas rankų ir kojų sąnariuose lemia kietų mazgelių atsiradimą aplink sąnarius.

Raudonų akių sindromas reiškia uždegimą ir junginės bei ragenos kalcifikaciją.

Hiperparatiroidizmo gydymas - vaistai ir būdai

Laboratoriškai patvirtinus hiperkalcemiją ir padidėjusį PTH, nustatant simptomus, būdingus pirminiam hiperparatiroidizmui, gydymą sudaro chirurginis adenomos pašalinimas. Pašalinus hiperparatiroidizmą, atliekama vaistų terapija kaulų sunaikinimui..

Absoliučios indikacijos adenomos pašalinimui:

  1. Gyvenimo taupymas;
  2. Jauni pacientai, neturintys kitų sveikatos problemų;
  3. Vyresniems nei 50 metų pacientams, kuriems yra besimptomė eiga, jei atsitiktinai nustatomas hiperparatiroidizmas. Operacija atliekama progresuojant, kalcio kiekis didesnis kaip 3 mmol / l, kalcifikuoti inkstai, kreatinino klirensas sumažėjęs žemiau 30%..

Jei dėl tam tikrų priežasčių chirurginis hiperparatiroidizmo gydymas nėra atliekamas, tada pacientams reikia gerti daug skysčių, aktyviau judėti, užkirsti kelią dehidratacijai, kontroliuoti kraujospūdį, moterims po menopauzės rekomenduojamą estrogeną..

Draudžiama vartoti tiazidinius diuretikus (pavyzdžiui, hipotiazidą), taip pat širdies glikozidus.

Kas 6 mėnesius reikia patikrinti kalcio ir kreatinino kiekį kraujyje, kalcio išsiskyrimo su šlapimu lygį. Kasmetiniai tyrimai apima pilvo ultragarsą ir kaulų tankio matavimą (densitometrija).

  • Jei aptinkama bet kurios prieskydinės liaukos hiperplazija, pašalinamos visos 4 liaukos, kurios pacientui persodinamos pluoštu ant rankos..

Hiperkalceminės krizės gydymas:

  • Į veną lašinamas fiziologinis tirpalas, siekiant pašalinti dehidrataciją;
  • Bisfosfonatų įvedimo metu / kovojant su osteoporoze: pamidronatas, etildronatas nuo 4 iki 24 valandų;
  • Į raumenis vartojamas kalcitoninas yra hormonas, kurio veikimas priešingas prieskydinės liaukos hormonui;
  • Furosemidas skiriamas tik pašalinus dehidrataciją, praėjus 30 minučių nuo druskos infuzijos pradžios;
  • Sumažėjus fosforo kiekiui kraujyje, naudojami fosforo druskų preparatai;
  • Jei krizę išprovokuoja vitamino D vartojimas, vartojami gliukokortikoidai;
  • Inkstų nepakankamumo fone būtina dializė, naudojant ne kalcio buferį.

Apie antrinio hiperparatiroidizmo gydymą

Dėl antrinio hiperparatiroidizmo reikia gydyti pagrindinę ligą. Norint užkirsti kelią padidėjusiam parathormono gamybai inkstų nepakankamumui, būtina skirti fosforą rišančius vaistus: kalcio gliukonatą, citratą, laktatą, kad fosforo kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 1,5 mmol / l..

Paskirkite vaistus, kurių forma yra vitaminas D: rockaltrol ir kontroliuoja kalcio išsiskyrimą su šlapimu (ne daugiau kaip 300 mg per dieną)..

Tretinis hiperparatiroidizmas su adenomos formavimu reikalauja tik chirurginio gydymo.

Prognozė

Jei anksti nustačius sutrikusią prieskydinių liaukų hormonų gamybą, galima tinkamai gydyti hiperparatiroidizmą, susidaro palanki prognozė.

Negydant, pasunkėja visos ligos apraiškos, ypač kaulų sunaikinimas, padažnėja lūžiai, susidaro sunkios komplikacijos, kurias sukelia kalcio nusėdimas organų audiniuose, pavyzdžiui, nefrokalcinozė, kasos kreatinozė ir kt., Urolitiazės, aritmijų, dažnai pasikartojančių skrandžio opų ir 12 nagų formavimasis. viduriai.

Hiperparatiroidizmas yra liga, kurią lydi prieskydinės liaukos hormonų perteklius, atsirandantis dėl prieskydinių liaukų hiperplazijos ar navikų formavimosi. Hiperparatiroidizmo metu padidėja Ca kiekis kraujyje, dėl to atsiranda patologijų inkstų ir kaulinio audinio srityje. Hiperparatiroidizmas daugeliu atvejų stebimas moterims, du ar tris kartus daugiau nei vyriškai. Hiperparatiroidizmu dažnai serga moterys nuo dvidešimt penkerių iki penkiasdešimties metų. Liga gali būti poliklinikinė arba mišri, visceropatinė, kaulinė ir ūmi hiperkalceminės krizės forma..

Klinikinis šios ligos vaizdas priklausys nuo pagrindinės priežasties, sukėlusios šį sindromą. Gydymo taktika skirtingais atvejais bus skirtinga.

Hiperparatiroidizmo klasifikacija ir priežastys

Skiriami keturi hiperparatiroidizmo tipai:

  • pseudohidroparatiroidizmas;
  • tretinis;
  • vidurinis;
  • pirminis.

Visų tipų klinikinės apraiškos yra panašios - iš inertinės sistemos išplaunamas kalcis, išsivysto hiperkalcemija..

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, liga gali būti įvairių formų. Pirminis hiperparatiroidizmas išprovokuoja prieskydinės liaukos pirminę patologiją. Paprastai pirminio hiperparatiroidizmo išsivystymo priežastis yra organų navikas. Kelios adenomos yra retesnės, dar rečiau - piktybinis navikas. Šie procesai būdingi daugiausia senyvo amžiaus žmonėms, moterims iki menopauzės. Retai jie bus būdingi jauname amžiuje, paprastai tada derinami su kitomis ligomis.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra suskirstytas į 3 tipus:

  1. Pirminis subklinikinis hiperparatiroidizmas. Dvi šios ligos rūšys:
  • besimptomiai
  • biocheminiai.
  • Klinikinis pirminis hiperparatiroidizmas. Galima išskirti šias rūšis, kurios priklauso nuo simptomų:
    • kaulas. Galūnės deformuotos, dėl ligos žmogus gali likti neįgalus. Lūžiai įvyksta be traumų, jie lėtai atsigauna, kaulų audinio tankis mažėja, vystosi osteoporozė.
    • visceropatinė forma;
    • inkstai: pastebima urolitinė, sunki liga, užsitęsę diegliai ir inkstų nepakankamumas;
    • mišrus;
    • gali atsirasti virškinimo trakto, tokios ligos kaip pankreatitas, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, cholecistitas..
  • Hiperparatiroidizmas (pirminis), ūminis laipsnis. Ši liga išsivysto prieskydinių liaukų srityje, esant:
    • navikai (adenomos);
    • padidėjusi liauka (hiperplazija);
    • vėžys (navikas), turi hormoninį pobūdį, pasireiškia vienu procentu ligų.

    Dešimtyje procentų pacientų atvejų hiperparatiroidizmas pasireiškia kartu su navikais, kurie yra hormoninio pobūdžio. Tokios ligos yra: skydliaukės vėžys, feochromocitoma.

    Hiperparatiroidizmas (pirminis) dažnai yra paveldimas.

    Antrinis hiperparatiroidizmas

    Hiperparatiroidizmą (antrinį) gali sukelti sumažėjęs Ca kiekis kraujyje, kai jį sukelia kitos ligos, o pačios prieskydinės liaukos išlieka sveikos..

    Tokiu atveju paskirstykite:

    Padidėja parathormono sintezė:

    • su inkstų nepakankamumu;
    • su vitamino D trūkumu;
    • malabsorbcijos ligos metu.

    50–70% pacientų, kuriems atliekama hemodializė, kenčia nuo antrinio hiperparatiroidizmo. Pacientams, kuriems atliekama gastrektomija, padidėja sindromo išsivystymo tikimybė. Be to, hipokalcemija taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis, vitamino D apykaitos sutrikimais, sergantiems į ricitą panašiomis ligomis ir ricitomis..

    Tretinis hiperparatiroidizmas

    Stebimas hiperparatiroidizmo (tretinio) formavimasis, jei antrinis hiperparatiroidizmas ilgą laiką nebuvo gydomas, jis taip pat gali būti susijęs su prieskydinės liaukos adenomos atsiradimu.

    Šis reiškinys pirmą kartą buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo persodinti inkstai. Kaip paaiškėjo, visų rodiklių atkūrimas neišsprendė padidėjusio prieskydinių liaukų hormonų kiekio kraujyje problemos.

    Negimdinis hiperparatiroidizmas

    Negimdinis hiperparatireoidizmas arba pseudohiperparatiroidizmas atsiranda esant piktybinio tipo navikams (krūties vėžiui ir bronchogeniškiems), turintiems galimybę sukurti prieskydinės liaukos hormonus, esant antrojo ir pirmojo tipo adenomatozėms.

    Hiperparatiroidizmas atsiranda dėl prieskydinių liaukų hormonų pertekliaus, dėl kurio jis pašalina kalcį ir fosforą iš kaulinio audinio. Tokiu atveju kaulai praranda savo struktūrą, jie tampa minkšti, yra kreivumas, lūžiai gali įvykti dažniau, nei tai gali būti įprastomis sąlygomis.

    Hiperkalcemija (kalcio sudėtyje yra daug kraujo) provokuoja raumenų silpnumą, Ca perteklius išsiskiria su šlapimu. Nuolatinį šlapinimąsi lydi stiprus troškulys, atsiranda nefrolitiazė (inkstų liga), inkstuose susidaro kalcio druskos.

    Ligos metu hiperparatiroidizmas gali sukelti arterinę hipertenziją, nes dėl kraujagyslių gali būti perteklinis kalcis.

    Hiperparatiroidizmo simptomai

    Hiperparatiroidizmą galima nustatyti tik diagnozavus, nes jis gali neturėti simptomų. Klinikinės apraiškos priklausys nuo to, kam daromas didesnis poveikis - inkstams, kaulams, virškinimo traktui, neurologinėms, psichinėms sferoms..

    Hiperparatiroidizmo metu pacientui gali iš karto pasireikšti keli simptomai, susiję su įvairių organų pažeidimais. Gali pasirodyti tokios ligos kaip skrandžio opa, urolitiazė, osteoporozė ir kitos..

    Pradiniai ligos simptomai yra šie:

    • nuovargis;
    • raumenys tampa silpnesni;
    • galvos skausmai;
    • judant gali kilti sunkumų (per didelius atstumus ir lipant);
    • eisena tampa pervargusi;
    • pacientai turi silpną atmintį;
    • dažnai depresija;
    • disbalansas;
    • bendroji letargija;
    • yra nuolatinis aliarmas;
    • amžiaus pacientams stebimi sunkūs psichologinio pobūdžio sutrikimai;
    • oda ilgai trunkančio hiperparatiroidizmo metu tampa pilka;
    • pėdų skausmas;
    • sveikų dantų atsipalaidavimas ir praradimas;
    • troškulys;
    • per didelis šlapinimasis;
    • reikšmingas svorio netekimas.

    Ligos metu vėlesniuose etapuose dažnai skauda rankas ir kojas, taip pat stuburą. Sergant osteoporoze, žandikaulis gali atsilaisvinti ir prarasti dantys, kurie yra visiškai sveiki. Yra žmogaus skeleto deformacija, jis tampa mažesnio ūgio. Lūžiai su liga negyja greitai, net atsiradus melagingiems sąnariams. Periartikulinės kalcifikacijos atsiranda ligos metu. Jie susidaro viršutinėje ir apatinėje galūnes. Adenoma susidaro gimdos kaklelio srityje, kur yra prieskydinės liaukos..

    Visceropatiniam hiperparatiroidizmui būdingų simptomų nėra, tačiau jie gali būti:

    • vėmimas
    • pilvo skausmas;
    • vidurių pūtimas;
    • pykinimas;
    • prastas apetitas ir svorio kritimas.

    Pacientai dažnai kenčia nuo pepsinių opų. Juos lydi kraujavimas, atsiranda rimtų ligų paūmėjimų. Yra tulžies pūslės ligos, kasos simptomai. Poliurijos ligą lydi stipraus troškulio simptomai, šlapimo tankis tampa mažesnis. Vėlesniuose ligos etapuose stebimas inkstų nepakankamumas, taip pat nefrokalcinozė, vėliau išsivysto uremija.

    Hiperkalcemijos ir hiperkalciurijos metu pastebima kraujagyslių kalcifikacijos sklerozė, dėl kurios pažeidžiama organų mityba. Kraujyje Ca bus padidėjusios sudėties, blogėja širdies ir kraujagyslių sistemos būklė, pakyla slėgis ir atsiranda krūtinės angina. Sindromas, kuris vadinamas „raudonomis akimis“, gali atsirasti kalcifikacijos metu..

    Pacientai kenčia nuo protinės veiklos pažeidimo, yra mieguistumas, nuovargis, sumažėję protiniai gebėjimai, gali atsirasti klausos ar regos haliucinacijos, savanoriškų judesių reprodukcija bus visiškai prarasta..

    Hiperparatiroidizmo diagnozė

    Pirminės hiperparatiroidizmo stadijoje specifiniai simptomai gali nepasirodyti ir bus sunku nustatyti diagnozę, tačiau sudėtinga diagnostika gali susidoroti su šia užduotimi..

    Rezultatai pagrįsti šiomis apklausomis:

    • galios analizė (bendra). Nustatykite, kiek kalcio išsiskiria iš šlapimo, ir jo sudėtį P.
    • biochemijos (patato hormono, P, Ca) atranka. Ca sudėtis kraujyje padidėja, P sudėtis yra mažesnė nei būtina, padidėja fosfatazės aktyvumas. Reikšmingiausias ligos rodiklis bus paratonidinio hormono (nuo 5 iki 8 ng / ml ir daugiau, jei jo nuo 0,15 iki 1 ng / ml) sudėtis kraujyje..
    • ultragarsinis tyrimas. Naudojant ultragarsą, tiriama prieskydinės liaukos veikla, nustatant prieskydinės liaukos vietą joje.
    • MRT ir kompiuterinė tomografija, rentgeno tyrimas. Tyrimas padeda nustatyti kaulų pokyčius, taip pat lūžius, osteoporozę. Norint nustatyti kaulų tankį, būtina atlikti densitometriją. Rentgeno tyrimas leidžia diagnozuoti pepsinių opų atsiradimą skrandyje ir žarnyne. Inkstų ir šlapimo pūslės kompiuterinė tomografija padeda nustatyti akmenis. Taip pat galima nustatyti prieskydinių liaukų adenomų vietą krūtinkaulio srityje. MRT yra daug geresnis nei ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, nes ji gali aptikti įvairius pakitimus, kurie atsiranda skydliaukėje..
    • scintigrafija. Aptinka prieskydinių liaukų pokyčius. Tyrimas atliekamas esant antriniam hiperparatiroidizmui.

    Hiperparatiroidizmo komplikacijos

    Hiperkalceminė krizė yra viena rimčiausių komplikacijų, galinčių kelti grėsmę pacientui. Rizikos veiksniai: vitaminų D ir kalcio, taip pat tiazidinių diuretikų (mažesnio kalcio kiekio šlapime) vartojimas, pailgėjęs lovos poilsis. Su hiperkalcemija iš karto gali ištikti krizė (Ca kiekis kraujyje nuo 3,5 iki 5 mmol / L, sudėtyje nuo 2,15 iki 2,50 mmol / L), atsiranda ūmių simptomų..

    Esant tokiai būklei, gali būti padidėjusi kūno temperatūra 39–40 ° C, vėmimas, epigatrinis skausmas, mieguistumas, koma. Kūno silpnumo pojūtis greitai padidėja ir atsiranda dehidracija. Gali kilti rimtų komplikacijų: išsivystyti raumenų atrofija, tarpšonkaulinių raumenų diafragma. Atsiranda pepsinės opos (kraujas), trombozė, perforacija, plaučių edema.

    Kai atsiranda ši komplikacija, mirtingumas yra 60% ar didesnis..

    Jį gali išprovokuoti: nėštumas, infekcijos, dehidracija, intoksikacija, masinis kalcio išsiskyrimas į kraują, pažengusi pirminio hiperparatiroidizmo būsena.

    Hiperparatiroidizmo gydymas

    Su hiperparatiroidizmu bus skubiai reikalingas gydymas. Pagrindinis gydymas bus chirurgija, hiperkalceminės krizės atveju intervencija atliekama skubos tvarka. Navikui nustatyti dažniausiai reikia operacijos. Jei aptinkama visceropatinė ligos forma, kurią patvirtina tyrimas (didelė prieskydinių liaukų hormonų koncentracija), tokiu atveju operacija atliekama net neatlikus vietinės diagnozės.

    Chirurgija yra vienas iš pagrindinių būdų išgelbėti pacientą, jei diagnozuotas hiperparatiroidizmas ar jo pirminė forma.

    Jei pacientams yra daugiau nei penkiasdešimt metų, tada operacija atliekama:

    • nustačius progresuojančią osteoporozę;
    • jei kreatinino norma nuo amžiaus normos yra mažesnė nei trisdešimt procentų;
    • jei Ca sudėtis didesnė kaip 3 mmol / l, jei yra ūminių hiperkalcemijos simptomų;
    • jei yra komplikacijų dėl pirminio hiperparatiroidizmo.

    Nuspręsdami neatlikti operacijos, pacientai turėtų naudoti reikiamą skysčių kiekį, daugiau judėti, kad neatsirastų fizinis neveiklumas. Gydymo metu širdies glikozidai ir tiazidiniai diuretikai yra draudžiami. Taip pat turite stebėti kraujospūdį, jei pacientams, kuriems yra menopauzė, skiriami estrogenai. Po šešių mėnesių turite atlikti egzaminą. Būtent tai lems kreatinino, kalcio, kreatinino klirenso koncentraciją plazmoje. Kasmet atlikite pilvo tyrimus ultragarso metodu.

    Esant prieskydinių liaukų hiperplazijai, būtina persodinti liaukas. Jie pašalinami ir pridedami prie pluošto dilbio..

    Hiperparatiroidizmo prognozė

    Hiperparatiroidizmo prognozė

    Liga gali būti prognozuojama tik tuo atveju, jei liga buvo diagnozuota pradiniu terminu ir gydymas buvo atliktas laiku.

    Kaulų hiperparatiroidizmu sergančio paciento negalios atkūrimas po gydymo yra susijęs su tuo, kaip stipriai buvo pažeistas kaulinis audinys. Jei liga buvo lengva, pacientas gali pasveikti po keturių mėnesių, po gydymo; sunki forma pasveiksta per dvejus metus. Jei liga bus pradėta, negalia bus ribota.

    Inkstų hiperparatiroidizmas yra sunkesnė liga. Atsigavimas pirmiausia priklauso nuo to, kiek inkstai buvo paveikti prieš operaciją. Jei operacija nebus atliekama, pacientai gali likti neįgalūs arba mirti nuo inkstų nepakankamumo.

    Hiperparatiroidizmo prevencija

    Po operacijos skiriami vaistai nuo skausmo, siekiant išvengti plaučių uždegimo. Taip pat gali atsirasti tetanija, rimta komplikacija. Jis gali susiformuoti per 24 valandas po operacijos arba keletą dienų ir mėnesių.

    Hipokalcemijos metu skiriamas vitaminas D. Gydymas po operacijos tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio..

    Pacientams, kuriems atlikta operacija, ligoninėje būtina atlikti stebėjimą. Atlikite periodinį tyrimą ir tiesiogiai atlikite rentgeno nuotrauką. Po operacijos, kai pacientai pasveiksta, biocheminiai parametrai normalizuojami, tačiau deformacija išlieka ten, kur buvo lūžiai..

    Jei hiperparatiroidizmas buvo antrinis ar tretinis, gydymas nebus lengvas. Inksto persodinimas gali pailginti ligomis sergančių žmonių gyvenimą dešimt ar daugiau metų.

    Vitaminas D yra veiksmingas gydymas..

    Jei liga buvo ūmi, tada pacientų gebėjimas dirbti gali dramatiškai sumažėti ar net prarasti. Pašalinus prieskydinius audinius, pasveikimo laikotarpis gali trukti nuo šešių iki dvylikos mėnesių. Reabilitacijos laikotarpis dėl pokyčių inkstuose ar kauliniame audinyje gali būti padidintas iki trejų metų.

    Vienas geriausių ligų prevencijos būdų gali būti SPA gydymas. Sanatorijoje galite gydytis purvu, mineraliniu vandeniu. Taip pat su SPA gydymu visada yra kvalifikuoti specialistai ir naujausia įranga.

    Jei teisingai laikomasi visų gydytojo nurodymų, gydymas bus efektyvus. Per kelias dienas ar mėnesius galite jaustis daug geriau po ligos ar po operacijos. Taip pat būtina laikytis gydytojo nurodytos dietos, reguliariai tikrintis ir atlikti būtinus tyrimus, kad būtų galima nustatyti pasveikimo vaizdą. Saugokite kūną nuo didelių apkrovų, tik jei jie būtini gydymo metu. Reikia stebėti visus pokyčius, atsirandančius dėl gydymo, ir pasitarti su gydytoju.

    Jei yra nustatyta dieta, būtina jos laikytis, nes tai labai prisideda prie sveikimo. Rezultatai turėtų būti teigiami, jei visi reikalavimai bus įvykdyti laiku. Greitas pasveikimas ir grįžimas į normalų gyvenimą priklauso nuo tinkamo gydymo..

    Su hiperparatiroidizmu simptomai ir gydymas moterims yra glaudžiai susiję.

    Galų gale, yra keletas ligos eigos variantų, pagal kuriuos atliekamas reikiamo terapinio režimo pasirinkimas.

    Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, yra 3 pagrindinės ligos formos - pirminė, antrinė ir tretinė.

    Pirminis hiperparatiroidizmas išsivysto dėl įvairių etiologijų navikų atsiradimo ant prieskydinės liaukos ir audinių proliferacijos (hiperplazija)..

    Dažniausiai ši būklė yra adenomos pasekmė. Tokiu atveju greitai pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai kauluose, kurie yra susiję su aktyviu fosfatų pašalinimu iš žmogaus kūno ir pagreitinta kalcio absorbcija virškinimo trakte..

    Kartu kalcis nėra absorbuojamas kauluose, bet išleidžiamas į kraują, todėl jis vyksta daug greičiau nei jo susidarymas, pasireiškiantis kaulų retėjimu, osteoporozės ir osteodistrofijos vystymusi..

    Dėl pirminio hiperparatiroidizmo dažnai pažeidžiami inkstų kanalėliai ir susidaro dubens. Sutrinka šlapimo sistemos veikla.

    • kalcio kiekis kraujyje didesnis kaip 3 mmol / l;
    • hiperkalcemijos krizės istorija;
    • sutrikusi inkstų funkcija, akmenų susidarymas dubens srityje, kalcio išsiskyrimas su šlapimu;
    • kaulų osteoporozė.

    Po chirurginio naviko pašalinimo, norint nustatyti jo gerybingumą, būtina atlikti histologinį mėginio tyrimą. Jei vėžys nustatomas, pacientas turi būti gydomas radiacija, kad būtų išvengta jo atkryčio.

    Jei yra kontraindikacijų dėl operacijos, hiperparatiroidizmas gydomas vaistais, mažinančiais kalcio kiekį kraujyje.

    Norėdami tai padaryti, į veną lašinkite izotoninį tirpalą, vėliau vartodami diuretikus.

    Gerkite daug vandens. Kai kuriais atvejais patartina vartoti bisfosfonatus ir gliukokortikoidus.

    Antrinė ligų terapija

    Antrinio hiperparatiroidizmo gydymas visų pirma apima vaistų paskyrimą, siekiant normalizuoti endokrininės liaukos hormonų kiekį kraujyje..

    Konservatyvus ligos gydymas yra skirtas pašalinti ligos vystymosi priežastį, ypač jei tai yra virškinimo trakto patologija, ypač malabsorbcijos sindromas..

    Galų gale tuo pačiu pablogėja kaulų susidarymui reikalingų maistinių medžiagų pasisavinimas.

    Pagrindinės gydymo sritys:

    1. Didelę reikšmę turi dieta su hiperparatiroidizmu. Naudodami tinkamą meniu galite apriboti kalcio suvartojimą iš maisto produktų ir padidinti fosforo suvartojimą. Alimentinį hiperparatiroidizmą lengviau ištaisyti, jei pacientas geria daug skysčių. Tai padės pašalinti iš organizmo kai kuriuos mikroelementus kartu su šlapimu, kurie išprovokuoja padidėjusį hormono kiekį kraujyje..
    2. Fosfato rišikliai. Jis naudojamas mineralų ir kaulų sutrikimams gydyti pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių inkstų ligų. Tai apima: Kalcio karbonatas, Kalcio citratas, Kalcio acetatas ir kt..
    3. Vitaminas D. Palankiai veikia osteoblastų darbą - kaupia kaulų ląsteles. Skatina kalcio padidėjimą kauliniame audinyje, turintį trūkumą, neleidžia išsiskirti į kraują.
    4. Kalcimimetikai. Slopinkite parathormono gamybą, normalizuodami kalcio ir fosforo kiekį kauluose.
    5. Vitamino D. analogas. Vartoti, jei nėra kontraindikacijų vartoti pastarąjį.

    Nesant teigiamos konservatyvios terapijos dinamikos, nurodoma chirurginė intervencija.

    Pagrindinė operacijos indikacija yra ligos progresavimas, lydimas kitų organų ir sistemų veikimo pablogėjimo.

    Endokrininės liaukos patologijos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais užfiksuotas hiperparatiroidizmas vaikams..

    Negalavimas gali išprovokuoti stiprų vaiko sveikatos pablogėjimą. Todėl, jei kūdikis serga, tada nereikia savarankiškai gydytis.

    Norėdami laiku diagnozuoti ligą, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu.

    Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė greičiau pasveikti ir išvengti komplikacijų.