TTG, T3 ir T4 charakteristika, norma ir nuokrypiai

Skydliaukė žmogaus organizme atlieka biologiškai aktyvių junginių sintezės funkciją. TTG, T3, T4 - hormonai, atsakingi už energijos mainų procesus, ląstelių aprūpinimą deguonimi, organų ir audinių augimą ir normalų funkcionavimą.

Kuo skiriasi hormonai

TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris reguliuoja skydliaukę ir kontroliuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę, kurį gamina priekinė hipofizė. TSH veikia skydliaukės intensyvumą.

Dėl sutrikusios hipofizės funkcijos sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Maža molekulių koncentracija sukelia hipertiroidizmą (per didelis skydliaukės hormonų gamyba), padidėjus hipotireozei (nepakankama sintezė)..

Skydliaukės folikulų ląstelės gamina ir išleidžia į kraują hormoną tiroksiną (T4), kuris turi 4 jodo molekules. Trijodtironinas (T3) susidaro veikiant TPO (tiroperoksidazei), atskiriant vieną jodo molekulę nuo tiroksino (T4). 5–10% hormono T3, kurį skydliaukė gamina savarankiškai. Patekusios į kraują, junginio molekulės jungiasi su plazmą pernešančiais baltymais (tiroksiną surišančiu globulinu (TSH), transtretinu (TSPA) ir albuminu)..

Skydliaukės hormonai cirkuliuoja 99%.

T4 (tiroksinas) skydliaukė gamina dideliais kiekiais (90%), tačiau T3 (trijodtironinas) turi aktyvų poveikį visų žmogaus organų ir sistemų veikimui..

Pagrindinė skydliaukės hormonų T3 ir T4 užduotis yra skatinti kūno augimą ir tinkamą vystymąsi. Esant normaliam skydliaukės funkcionavimui, biologiškai aktyvūs junginiai teigiamai veikia smegenų veiklą, suaktyvina minties procesus. Trijodtironinas ir tiroksinas padeda išvalyti kenksmingų medžiagų kraują, pagreitina baltymų apykaitą, yra atsakingi už kaulinio audinio regeneraciją, palaiko šilumos perdavimą.

Skydliaukės hormonai - normalūs ir veikiantys

Skydliaukė vaidina reikšmingą vaidmenį vyrų ir moterų kūne.

Jos hormonai veikia:

  • visų rūšių metabolizmui;
  • kraujospūdis ir širdies ritmas;
  • nervų sistemos funkcija ir kt..

Skydliaukės audinio patologijai diagnozuoti naudojamas tyrimas, kuris būtinai apima kraujo tyrimus.

Pacientui rekomenduojama ištirti:

  • nuosavi skydliaukės hormonai;
  • atitinkamas hipofizės hormonas;
  • skydliaukės audinių antikūnai ir kt..

Visi šie rodikliai yra reikalingi patologijai diagnozuoti ir endokrininių ląstelių funkcijai išaiškinti. Jei nustatoma liga, tada pakartojami tolesni tyrimai atsižvelgiant į gydymą.

Hormonai ir antikūnai

Skydliaukės struktūroje išskiriami keli ląstelių tipai. Kiekvienas iš jų specializuojasi tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų gamyboje..

  • A ląstelės išskiria skydliaukės hormonus (tiroksiną, trijodtironiną);
  • B ląstelės išskiria endorfinus ir kitus aktyvius junginius;
  • C ląstelės gamina kalcitoniną.

Visi 3 A ir C ląstelių hormonai yra prieinami tyrimams šiuolaikinėje laboratorijoje. Pagal jų koncentraciją ir santykį diagnozuojama daugybė ligų ir patologinių būklių..

Fig. 1 - skydliaukės hormonai.

Ląstelės yra pagrindinės skydliaukės audinyje. Jų funkciją reguliuoja pagumburio-hipofizės skyrius, endokrininė sistema. Pagumburis aktyvina skydliaukės ląstelių veiklą, naudodamas atpalaiduojantį faktorių tiroliberiną. Hipofizė tiesiogiai veikia skydliaukės audinius. Jo tropinis hormonas tirotropinas (TSH) atsiliepia į skydliaukės veiksnių perteklių ir trūkumą atsiliepimų principu. Jei skydliaukės hormonų nedaug, tada padidėja TSH lygis. Jei periferinių hormonų perteklius, slopinama tirotropino sintezė.

Skydliaukės ligą gali sukelti:

  • autoimuninis uždegimas;
  • jodo trūkumas maiste;
  • naviko procesas ir kt..

Šių patologijų žymenis galima tyrinėti šiuolaikinėse laboratorijose..

Imuniteto agresijai diagnozuoti atliekami tyrimai:

  • antikūnai prieš tiroperoksidazę;
  • antikūnai prieš TSH ląstelių receptorius;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną ir kt..

Norėdami nustatyti kitas problemas, ištirkite tiroglobulino lygį ir kitus rodiklius.

Tirotropinas (TSH)

Tirotropinas naudojamas kaip pagrindinis skydliaukės rodiklis (A-ląstelės). Nors šis hormonas gaminamas smegenyse, jis visada skiriamas įtarus skydliaukės patologiją..

Pagrindinė TTG funkcija:

  • padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija;
  • padidėjęs A ląstelių skaičius ir masė organizme.

Tirotropinas suaktyvina kraujo tiekimą į skydliaukę, pagerindamas jodo molekulių sugavimą folikuluose.

Didžiausia tirotropino koncentracija kraujyje stebima naktį (2.00–3.00), mažiausia - ankstyvą vakarą. Jei žmogus turi dienos režimą, tada keičiasi ir hormonų sekrecijos dienos ritmas.

Per metus TSH sintezė skiriasi. Didžiausias jo kiekis gaminamas žiemą, minimalus - vasarą.

  • visi pacientai, sergantys goiteriu;
  • nustatyti subklinikinę hipotiroidizmą;
  • stebėti gydymą levotiroksinu;
  • su difuziniu toksišku goiteriu;
  • su vaikų vystymosi vėlavimu;
  • sergant depresija;
  • pacientai, sergantys alopecija;
  • su trumparegyste;
  • su bet kuriomis aritmijomis;
  • sergant hiperprolaktinemija.

Hormonai geriami griežtai tuščiu skrandžiu. Geriausias laikas analizei yra nuo 8 iki 11 ryto..

Vienetas: μU / ml, medus / l.

Hormono norma priklauso nuo amžiaus ir lyties. Vyrams pamatinės vertės pateiktos 1 lentelėje.

1 lentelė - normalus tirotropinas skirtingo amžiaus vyrams.

AmžiusTTG, MED / L
Naujagimiai1,1 - 39,0
2 - 4 gyvenimo savaitės1,7 - 9,1
1 - 2,5 mėnesio0,6 - 10
2,5 - 14 mėnesių0,4 - 7,0
14 mėnesių - 5 metai0,4 - 6,0
5 - 15 metų0,4 - 5,0
Suaugusieji0,4–4,0
Vyresnio amžiaus žmonių0,5 - 8,9

Jei patologinę reikšmę įgyja TSH rodiklis, tada būtinai atliekamas papildomas tyrimas. Pacientui rekomenduojama paaukoti kraujo tiroksino, trijodtironino, antikūnų. Taip pat būtina atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, jei jis anksčiau nebuvo atliktas..

Tiroksinas (T4)

Tiroksino analizė yra pagrindinis A ląstelių funkcijos testas. Šis hormonas pagerina baltymų apykaitą, medžiagų apykaitą ir ląstelių kvėpavimą. Tai palyginti stabilus ir lengviau interpretuojamas nei trijodtironino lygis. Kiekvienoje hormono molekulėje - 4 jodo atomai.

Tiroksino sekreciją veikia natūralūs ritmai (cirkadiniai ir metiniai). Didžiausia hormono koncentracija kraujyje dienos metu randama ryte, mažiausia - naktį. Dienos šviesos ilgis yra atvirkščiai proporcingas tiroksino lygiui. Rudenį ir žiemą yra daugiau hormonų, o pavasarį ir vasarą - mažiau.

Tiroksinas yra gana stabilus visą gyvenimą. Vaikystėje į kraują patenka šiek tiek daugiau hormonų. Koncentracijos sumažėjimas pamažu pradedamas fiksuoti vyresniems nei 45–50 metų vyrams.

Mažo tiroksino lygio priežastys:

  • autoimuninis tiroiditas;
  • skydliaukės rezekcija;
  • radioaktyviojo jodo terapija;
  • endeminis goiteris;
  • jodo trūkumas mityboje;
  • poūmis tiroiditas hipotiroidizmo stadijoje;
  • badavimas;
  • išsekimas;
  • idiopatinis pirminis hipotireozė.

Šio hormono vertės gali būti padidintos šiais atvejais:

  • skydliaukės adenomos;
  • poūmis tiroiditas pradinėje fazėje;
  • autoimuninis tiroiditas pradinėje fazėje;
  • ūminis tiroiditas;
  • Graveso liga;
  • toksiškas mazginis goiteris.

Be to, vyrams, sergantiems inkstų liga ir nutukimu, padidėja ir tiroksino koncentracija kraujyje. Gana dažnai hipertiroksinemija taip pat nustatoma ūminių reakcijų į stresą metu arba kai atsiranda psichozė.

Tiroksino kiekiui taip pat turi įtakos medicininės intervencijos. Sintetinių hormonų analogų vartojimas perdozavus išprovokuoja tirotoksikozę. Pernelyg didelis tirostatikų skyrimas, priešingai, sukelia hipotiroidizmą.

  • sergant įtariama tirotoksikoze ar hipotiroze;
  • su TSH sumažėjimu ar padidėjimu;
  • su skydliaukės patologija pagal ultragarsą;
  • skydliaukės ligos gydymo stebėjimui.

Norint tinkamai pasiruošti tyrimui, rekomenduojama:

  • 30 dienų nepakeis sintetinių hormonų analogų (jei paskirta);
  • 2-3 dienas susilaikyti nuo narkotikų vartojimo su jodu;
  • išvakarėse atsisakyti sunkaus fizinio krūvio;
  • ryte prieš tyrimą venkite radioaktyviųjų tyrimų;
  • Likus 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo.

Tiroksiną rekomenduojama tikrinti tuščiu skrandžiu. Kraują geriausia dovanoti nuo 8 iki 11 ryto. Rezultatas gali būti išreikštas nmol / l, pmol / l arba ng / dl. Pamatinės vertės priklauso nuo amžiaus ir lyties (2 lentelė).

2 lentelė - Normalus tiroksinas skirtingų amžiaus grupių vyrams.

AmžiusT4 dažnasT4 Laisvas
Pirmas gyvenimo mėnuo112 - 24316 - 33
Metai92 - 18914 - 23 dienomis
5 metai89 - 17313 - 23 dienomis
10 metų71 - 14512 - 22 dienomis
15 metų64 - 14912 - 22 dienomis
Jauni ir vidutiniai suaugusieji60 - 14010 - 23 dienomis
Suaugusieji virš 60 metų65 - 12910 - 18 val

Bendro tiroksino analizė atspindi jo bendrą koncentraciją kraujyje: taip pat atsižvelgiama į biologiškai aktyvią frakciją ir hormoną, susijusį su nešiklio baltymais. Šiam rodikliui gali turėti įtakos įvairios kepenų, inkstų, virškinimo sistemos ligos. Svarbi ir paciento dieta. Bendro tiroksino pažeidimai ne visada rodo hipotiroidizmą ar tirotoksikozę. Nemokamas tiroksinas - tikslesnė analizė. Tai parodo biologiškai aktyvaus hormono lygį. Šis rodiklis mažai kinta, atsižvelgiant į virškinamojo trakto būklę ir mitybą..

Trijodtironinas (T3)

Trijodtironinas yra aktyviausias iš skydliaukės hormonų (3–5 kartus stipresnis nei tiroksinas). Jo formulėje - 3 jodo molekulės.

Dalį trijodtioksino sintezuoja skydliaukės A ląstelės. Tačiau iš esmės hormonas susidaro kituose audiniuose, tirodamas tiroksiną..

Trijodtironinas kraujo plazmoje perduodamas surišto pavidalo. Kai hormonas yra sujungtas su baltymu, jis neturi įtakos tikslinėms ląstelėms. Biologiškai aktyvaus trijodtironino (laisvojo) dalis yra 0,2–1%.

Hormono veikimas organizme:

  • padidina ląstelių sunaudotą deguonį;
  • stimuliuoja baltymų molekulių sintezę;
  • padidina glikemijos lygį;
  • aktyvina lipolizę;
  • reguliuoja žarnyno judrumą;
  • dalyvauja katabolizme ir cholesterolio išsiskyrime;
  • pagerina kalcio išsiskyrimą;
  • padeda padidinti retinolio ir cianokobalamino koncentraciją;
  • turi įtakos lytinių steroidų gamybai.

Vaikams trijodtironinas iš dalies yra atsakingas už tiesinį skeleto kaulų augimą ir intelekto vystymąsi..

Trijodtironinas turi sezoninių svyravimų. Didžiausias hormonų kiekis nustatomas laikotarpiu nuo rugsėjo iki vasario. Mažiausia trijodtironino koncentracija vasaros mėnesiais.

Vaikams hormonų lygis yra šiek tiek didesnis. Iki paauglystės laisvosios frakcijos koncentracija tampa lygi suaugusiesiems. Vyresnio amžiaus žmonėms trijodtironino sintezė palaipsniui mažėja.

Vyrai turi palyginti daug hormonų. Vidutiniškai visose amžiaus grupėse lyčių skirtumas siekia 5–10 proc..

  • bendras nmol / l ir ng / dl;
  • be μg / ml ir pmol / l

3 lentelė - trijodtironino norma skirtingo amžiaus vyrams.

AmžiusT3 laisvas, pg / mlT3 dažnas,
Berniukai iki 3 metų1,9 - 4,91.3 - 6.1
Berniukai 4 - 6 metai1,6 - 6,01.3 - 6.1
Berniukai 9 - 10 metų2,1 - 14,91,39 - 4,5
Berniukai 11 - 13 metų2,3 - 5,21,25 - 4,0
Berniukai 14 metų2,8 - 5,01.23 - 3.23
Berniukai 15 - 17 metų2,1 - 5,01.23 - 3.23
Berniukai 18 - 20 metų2,0 - 4,11.23 - 3.23
Vyrai nuo 20 iki 50 metų1,8 - 4,21.08 - 3.14
Vyrai po 50 metų1,8 - 4,10,62 - 2,79

Analizės indikacijos ir paruošimo taisyklės yra tokios pačios kaip tiroksino. Be to, trijodtironinas turi būti nustatytas su slopintu TSH ir normaliu T lygiu4.

Kalcitoninas

Kalcitoninas gaminamas skydliaukės C ląstelėse ir kituose difuzinės endokrininės sistemos struktūriniuose vienetuose..

Šis baltymo hormonas:

  • dalyvauja kalcio apykaitoje;
  • yra C ląstelių naviko (meduliarinio vėžio) žymeklis.

Kalcitonino vaidmuo toliau tiriamas..

Yra žinoma, kad jos receptoriai randami:

  • osteoklastai;
  • monocitai;
  • smegenys;
  • kepenys
  • plaučiai;
  • inkstai;
  • lytinės liaukos.

Kalcitoninas sumažina kalcio ir fosforo koncentraciją kraujyje.

Hormono veikimo mechanizmas:

  • slopina osteoklastus;
  • slopina kaulų rezorbciją (sunaikinimą);
  • sumažina kalcio ir fosforo pasisavinimą inkstuose;
  • sumažina kalcio jonų absorbciją žarnyne.

Hormonų sekreciją reguliuoja kritimas ir padidėjusi kalcio koncentracija plazmoje.

Kalcitonino nustatymo indikacijos:

  • skydliaukė, kurios skersmuo yra 10 mm;
  • įtariama medulinė karcinoma;
  • medulinės karcinomos gydymo stebėjimas;
  • pacientų, sergančių meduliariniu vėžiu, artimųjų patikra.

Specialus pasirengimas analizei nėra būtinas. Kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu (nuo 8.00 iki 11.00). Išvakarėse patartina vengti fizinio ir emocinio streso, valgyti saikingai.

Vienetai - pg / ml.

Jei hormono lygis žymiai padidėja (daugiau kaip 100 pg / ml), tada skydliaukės medulinio ar kitų onkologinių ligų tikimybė yra didelė.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas - rezultatų suskirstymas (tai reiškia kiekvieno rodiklio padidėjimą ar sumažėjimą): tirotropinis hormonas (TSH), trijodtironinas (T3), tiroksinas (T4), tiroglobulinas, kalcitoninas ir kt..

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Skydliaukės hormonų analizės metu nustatoma daugybė jo hormonų ir kiti rodikliai. Apsvarstykite kiekvieno skydliaukės hormono svarbą diagnozuojant šio organo ligas ir aiškinant jų koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje..

Paprastas tiroksinas (T4)

Dar vadinamas tetrajodtironinu, nes jame yra 4 jodo molekulės, ir jis yra skydliaukės funkcinio aktyvumo, tai yra jo darbo, rodiklis. Tiroksiną skydliaukė sintetina iš tirozino aminorūgšties, prie jo prijungdama jodo molekules. Skydliaukės sintezės proceso aktyvumą skydliaukėje kontroliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), atitinkamai tiroksino ir TSH lygiai yra tarpusavyje susiję. Kai padidėja tiroksino lygis kraujo serume, jis paveikia adenohipofizės ląsteles, o tada sumažėja TSH sekrecija, dėl to skydliaukė nėra stimuliuojama, be to, mažėja ir tiroksino gamyba. Ir jei tiroksino lygis kraujyje sumažėja, tai padidina TSH sekreciją adenohipofizės metu, dėl to skydliaukė gauna stimulą ir pradeda gaminti daugiau tiroksino, kad jo koncentracija kraujyje normalizuotųsi..

Bendro tiroksino koncentracijos nustatymas daugiausia naudojamas hipertiroidizmo ir hipotireozės diagnozei nustatyti, taip pat skydliaukės ligų terapijos efektyvumui stebėti. Tačiau net normalus tiroksino kiekis kraujyje nereiškia, kad su skydliaukės veikla viskas tvarkoje. Juk normalią tiroksino koncentraciją galima pastebėti sergant endeminiu goiteriu, latentine hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo forma..

Pagal bendro tiroksino koncentraciją kraujyje reikia nustatyti tiroksino laisvųjų (aktyviųjų) ir surištųjų (neaktyviųjų) baltymų frakcijų kiekį. Didžioji viso tiroksino dalis yra su baltymais susijusi frakcija, kuri yra funkciškai neaktyvi, tai yra, ji nedaro įtakos organams ir audiniams, bet cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Neaktyvi tiroksino dalis patenka į kepenis, inkstus ir smegenis, kur sudaro antrąjį skydliaukės hormoną - trijodtironiną (T3), kuris iš audinių patenka atgal į kraują. Nedidelė aktyviojo tiroksino dalis veikia organus ir audinius ir taip suteikia skydliaukės hormonų poveikį. Bet nustatant bendrą tiroksino kiekį nustatoma abiejų frakcijų koncentracija.

Tiroksino koncentracija kraujyje per dieną ir metus nėra vienoda, ji kinta, tačiau yra normali. Taigi maksimali bendro tiroksino koncentracija kraujyje stebima nuo 8 iki 12 ryto, o mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Be to, T4 kiekis kraujyje maksimalų pasiekia rugsėjo – vasario mėnesiais, o minimalus vasarą. Moterų nėštumo metu tiroksino koncentracija kraujyje nuolat didėja, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) pasiekiant didžiausią..

Paprastai bendro tiroksino kiekis suaugusių vyrų kraujyje yra 59–135 nmol / l, suaugusių moterų - 71–142 nmol / l, jaunesniems nei 5 metų vaikams - 93– 213 nmol / l, 6–10 metų vaikams - 83 - 172 nmol / L, o vyresniems nei 11 metų paaugliams - 72 - 150 nmol / L. Nėščių moterų tiroksino kiekis kraujyje padidėja iki 117 - 181 nmol / l.

Padidėjusi bendro tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Tirotoksikozė;
  • Ūmus tiroiditas (ne visada);
  • Hepatitas;
  • Pirminė tulžies cirozė;
  • Nutukimas;
  • Psichinė liga
  • Lokalizuota adenoma;
  • Ūminė protarpinė porfirija;
  • Šeimos disalbumineminė hipertoksinemija;
  • Tiroksino preparatų vartojimas;
  • Padidėjęs tiroksiną surišančio globulino kiekis;
  • Nėštumas.

Bendro tiroksino koncentracijos sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Panhipoitarizmas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Jodo trūkumas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Mitybos ir virškinimo sutrikimai;
  • Mažas tiroksinus jungiantis baltymas.

Tiroksino be (be T4)

Tai dalis bendro tiroksino, cirkuliuojančio kraujyje laisva forma, nesusijusi su kraujo baltymais. Tai yra nemokamas tiroksinas, užtikrinantis šio skydliaukės hormono poveikį visiems kūno organams, tai yra, jis padidina šilumos ir deguonies sunaudojimą audiniuose, padidina vitamino A sintezę kepenyse, sumažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, pagreitina medžiagų apykaitą, stimuliuoja smegenis ir kt. d.

Kadangi laisvas tiroksinas suteikia biologinį šio hormono poveikį, jo koncentracijos nustatymas tiksliau ir patikimiau atspindi skydliaukės funkcinį gyvybingumą nei bendro tiroksino ir laisvojo trijodtironino koncentracija..

Laisvo tiroksino koncentracija daugiausia nustatoma padidėjusiai ar susilpnėjusiai skydliaukės funkcijai diagnozuoti, taip pat norint stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą..

Paprastai laisvo tiroksino kiekis suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 10 - 35 pmol / L, o jaunesniems nei 20 metų vaikams - 10 - 26 pmol / L. Nėštumo metu 1–13 savaičių laisvojo tiroksino kiekis sumažėja iki 9–26 pmol / l, o 13–42 savaites - iki 6–21 pmol / l..

Padidėjusi laisvo tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Hipotireozė gydant tiroksinu;
  • Ūmus tiroiditas;
  • Nutukimas;
  • Hepatitas.

Laisvo tiroksino koncentracijos kraujyje sumažėjimas būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Hipotireozė trijodtironino terapijos metu;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Nėštumas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Panhipoitarizmas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Virškinamojo trakto ligos;
  • Dieta su nedideliu kiekiu baltymų;
  • Nefrozinis sindromas.
Daugiau apie tiroksiną

Visas trijodtironinas (T3)

Tai yra skydliaukės hormonas, atspindintis jo funkcinį aktyvumą ir būklę. Paprastasis trijodtironinas apima surištų (neaktyvių) ir laisvų (aktyvių) hormonų frakcijų, cirkuliuojančių sisteminėje kraujyje, kiekį. Laisvasis T3 suteikia visą biologinį hormono poveikį organizmui, o susijęs T3 yra tam tikras rezervas, kurį visada galima panaudoti į aktyvią būseną..

Trijodtironinas susidaro skydliaukėje (20% viso) ir inkstų, kepenų bei smegenų audiniuose (80% viso). T3 lygį kraujyje reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) pagal neigiamų atsiliepimų principą. Tai yra, kai T3 lygis kraujyje pakyla, jis veikia hipofizę, kuri pradeda sintetinti nedidelį kiekį TSH, dėl to skydliaukė nėra suaktyvinta ir gamina mažiau hormonų. Kai sumažėja T3 lygis kraujyje, hipofizė taip pat reaguoja į padidėjusią TSH gamybą, o tai savo ruožtu stimuliuoja skydliaukę ir ji pradeda aktyviai gaminti hormonus. Dėl to, kai vėl padidėja T3 lygis kraujyje, tai slopina TSH sintezę ir sumažina skydliaukės veiklą ir kt..

Trijodtironino koncentracija kraujyje svyruoja per normalias ribas visus metus. Taigi maksimalios T3 koncentracijos kraujyje yra nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausios - vasarą.

Paprastai bendrojo trijodtironino kiekis vaikų kraujyje svyruoja nuo 1,45 iki 4,14 nmol / L, suaugusių moterų ir 20-50 metų vyrų - 1,08 - 3,14 nmol / L, suaugusiųjų virš 50 metų - 0, 62–2,79 nmol / L. Nėščioms moterims nuo 17 savaitės iki gimimo T3 koncentracija padidėja iki 1,79 - 3,80 nmol / l.

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje padidėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:

  • Hipertireozė (60–80% atvejų atsiranda dėl Basedova ligos);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • Hipertiroidizmas gydymo metu;
  • Pradinis skydliaukės nepakankamumas;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Jodo trūkumo stručiai;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Nėštumas;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Nutukimas;
  • Hemodializė;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.).

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje sumažėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:
  • Hipotireozė (dažniausiai su Hashimoto tiroiditu);
  • Skausmingas eutiroidinis sindromas;
  • Dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus stresas;
  • Badavimas arba mažai baltymų turinti dieta;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Rūkymas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Sunkios įvairių organų ir sistemų ligos;
  • Atkūrimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo.

Trijodtironino neturintis (be T3)

Aktyvi, su baltymais nesusijusi bendrojo trijodtiroksino dalis, cirkuliuojanti kraujyje ir užtikrinanti visą biologinį hormono poveikį organams ir audiniams. Iš tiroksino (T4) kepenyse, inkstuose ir smegenyse susidaro laisvasis T3, iš kurio patenka į kraują. Laisvojo T3 aktyvumas yra beveik penkis kartus didesnis nei aktyviojo T4. Bet kalbant apie diagnostinę vertę, laisvojo T3 apibrėžimas yra visiškai toks pat kaip bendrojo T3 apibrėžimas. Štai kodėl laisvojo T3 apibrėžimas nėra toks svarbus kaip laisvojo T4 koncentracijos įvertis.

Laisvojo T3 kiekis paprastai padidėja esant hipertireozei ir sumažėja esant hipotireozei. Jos lygis nustatomas daugiausia įtarus hipertiroidizmą normalios T4 fone, tirotoksikozę ir naudojant pavienius „karštus“ mazgus skydliaukėje, aptiktus ultragarsu..

Paprastai laisvojo T3 koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra 4,0 - 7,4 pmol / L, nėščių moterų 1 - 13 savaičių - 3,2 - 5,9 pmol / L, o 13 - 42 savaičių - 3., 0 - 5,2 pmol / L.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Hipertiroidizmas (tirotropinomas, difuzinis toksinis goiteris, tiroiditas, tirotoksinė adenoma);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Periferinių kraujagyslių atsparumo sindromas;
  • Būti dideliame aukštyje;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra trijodtironino, vartojimas;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mažai tiroksino surišantis globulinas;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Hemodializė.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Hipotireozė;
  • Nėštumas;
  • Su amžiumi susiję pokyčiai;
  • Šokas;
  • Sepsis;
  • Lėtinės bet kokių organų, išskyrus skydliaukę, ligos;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • Dekompensuota kepenų cirozė;
  • Ūmus plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • Piktybiniai navikai vėlyvose stadijose;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo;
  • Mažai baltymų turinti dieta
  • Sunkus jodo trūkumas organizme;
  • Svorio metimas;
  • Didelis moterų fizinis aktyvumas.

Tiroperoksidazės antikūnai (AT-TPO, anti-TPO)

Pati skydliaukės peroksidazė (TPO) yra fermentas, reikalingas T3 ir T4 sintezei skydliaukėje. Vystantis autoimuninei ligai, susidaro antikūnai, kurie pažeidžia skydliaukės peroksidazę ir sukelia lėtinį uždegiminį procesą skydliaukėje. Štai kodėl antikūnų prieš TPO buvimas rodo autoimuninį liaukos pažeidimą: Basedova liga, Hashimoto tiroiditas ir kt..

Maždaug 20% ​​atvejų, kai kraujyje yra antikūnų prieš TPO, nėra autoimuninės skydliaukės ligos. Tačiau tokie žmonės turi didelę hipotiroidizmo riziką ateityje. Be to, kai nėštumo metu atsiranda antikūnų prieš TPO, moteris turi didelę (maždaug 50%) pogimdyminio tiroidito išsivystymo riziką.

TPO antikūnai nustatomi ir patvirtinami Hashimoto tiroiditu ir difuziniu toksiniu goiteriu (Basedovo liga)..

Paprastai vaikų ir suaugusiųjų antikūnų prieš TPO koncentracija turėtų būti 0 - 34 TV / ml. Jei vaikas ar suaugęs žmogus neturi jokių simptomų ir nenustatomi autoimuniniai skydliaukės pažeidimo požymiai, laikoma, kad normaliai normali antikūnų prieš TPO koncentracija yra iki 308 TV / ml..

Antikūnų prieš tiroperoksidazę titras padidėja stebint tokiomis sąlygomis:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Subakutinis tiroiditas de Crevena;
  • Mazginis toksiškas goiteris;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Idiopatinis hipotiroidizmas (priežastys nežinomos);
  • Pirminis hipotirozė (kartais);
  • Autoimuninės ligos, atsirandančios nepažeidžiant skydliaukės (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.);
  • Sveiki žmonės (antikūnus prieš TVET galima aptikti 5% sveikų vyrų ir 10% sveikų moterų).

Skydliaukės vėžyje stebimas antikūnų titro skydliaukės peroksidazei sumažėjimas iki nulio.

Antikūnai prieš tiroglobuliną (ATTG, anti-TG)

Jie yra skydliaukės ląstelių pažeidimo rodiklis..

Tiroglobulinas (TG) yra baltymas, iš kurio skydliaukėje sintetinami hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Paprastai šis baltymas randamas tik skydliaukės audiniuose, tačiau pažeidus liaukos ląsteles jis patenka į sisteminę kraujotaką ir imuninė sistema gamina antikūnus prieš jį. Atitinkamai, antikūnų prieš TG buvimas kraujyje yra bet kurios genezės skydliaukės ląstelių sunaikinimo rodiklis. Todėl antikūnai prieš TG yra nespecifinis skydliaukės pažeidimo rodiklis, o kraujyje aptinkami sergant autoimuninėmis ligomis (Hašimoto tiroiditas, Graveso liga), ne autoimuninėmis patologijomis (idiopatine myksedema) ir vėžiu..

Antikūnai prieš TG yra mažiau specifinis ir tikslus rodiklis diagnozuojant autoimuninę skydliaukės ligą, palyginti su antikūnais prieš tiroperoksidazę. Todėl, jei įtariate autoimuninį procesą, geriausia atlikti antikūnų prieš tiroperoksidazę ir tiroglobuliną tyrimus..

Gydant diferencijuotą skydliaukės vėžį, siekiant kuo anksčiau nustatyti galimą atkrytį, reguliariai atliekamas antikūnų prieš tiroglobuliną titras ir tiroglobulino koncentracija kraujyje (po stimuliacijos skydliaukę stimuliuojančiu hormonu)..

Taigi antikūnų prieš tiroglobuliną titras nustatomas daugiausia įtarus Hashimoto tiroiditą ir pašalinus skydliaukės vėžį, siekiant kontroliuoti atkrytį..

Paprastai antikūnų prieš tiroglobuliną titras, atsižvelgiant į laboratorijoje priimtus vienetus, turėtų būti ne didesnis kaip 1: 100 arba 0–18 V / l, arba mažesnis kaip 115 TV / ml..

Antikūnų titoglobulinui padidėjimas kraujyje virš normalaus yra būdingas šioms būklėms:

  • Autoimuninis tiroiditas Hashimoto;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Idiopatinė hipotireozė (myksema);
  • Subacutinis tiroiditas de Kervena;
  • Sunki anemijos forma;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • Recidyvas po chirurginio diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymo.

Tiroglobulinas (TG)

Tai piktybinių skydliaukės navikų žymeklis.

Pats tiroglobulinas yra skydliaukės audiniuose esantis baltymas, iš kurio susidaro hormonai trijodtironinas ir tiroksinas. Skydliaukėje esantys tiroglobulino atsargos leidžia kelias savaites be pertraukų užtikrinti, kad tiroksinas ir trijodtironinas pagamintų ir patektų į kraują reikiamu kiekiu. Pats skydliaukė yra nuolat sintezuojamas skydliaukėje, veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, todėl palaikomas nuolatinis jo tiekimas..

Skydliaukės audinio sunaikinimo metu pastebima padidėjusi tiroglobulino koncentracija kraujyje, todėl ši medžiaga patenka į sisteminę kraujotaką. Atitinkamai, tiroglobulino lygis yra ligų, kurios atsiranda sunaikinus skydliaukės audinius, buvimo rodiklis (pvz., Piktybiniai navikai, tiroiditas, difuzinis toksinis goiteris). Tačiau sergant skydliaukės vėžiu, tiroglobulino kiekis kraujyje padidėja tik 30% pacientų. Todėl tiroglobulino lygis nustatomas daugiausia skydliaukės vėžio atkryčiui nustatyti ir gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumui stebėti..

Paprastai tiroglobulino kiekis kraujyje yra 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulino koncentracijos padidėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės navikas (piktybinis ar gerybinis);
  • Skydliaukės vėžio metastazės;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Hipertiroidizmas;
  • Endeminis goiteris;
  • Difuzinis toksiškas goiteris;
  • Jodo trūkumas organizme;
  • Būklė po gydymo radioaktyviuoju jodu.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tai yra pagrindinis hormonas, vertinantis skydliaukės funkcinį aktyvumą.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra gaminamas hipofizės ir turi stimuliuojantį poveikį skydliaukės veiklai, todėl padidėja jo veikla. Dėl stimuliuojančio TSH poveikio skydliaukė gamina hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3)..

Pačią TSH gamybą kontroliuoja neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas - tiroksino ir trijodtironino koncentracija kraujyje. T. y., Kai kraujyje pakanka trijodtironino ir tiroksino, hipofizė sumažina TSH gamybą, nes reikia sumažinti skydliaukės stimuliaciją, kad ji nesukurtų per daug T3 ir T4. Bet kai T3 ir T4 koncentracija kraujyje yra maža ir jums reikia stimuliuoti skydliaukę, kad šie hormonai būtų gaminami, hipofizė skatina geresnę TSH sintezę..

Esant pirminiam hipotiroidizmui, kai tiesiogiai pažeidžiama skydliaukė, TSH koncentracija kraujyje padidėja esant mažam T3 ir T4 lygiui. Tai yra, esant pirminiam hipotireozės gydymui, skydliaukė negali normaliai funkcionuoti, nors ji ir stimuliuojama padidintu TSH kiekiu. Bet sergant antrine hipotiroze, kai skydliaukė yra normalioje būsenoje, tačiau yra pagumburio ar hipofizės veiklos sutrikimų, kraujyje sumažėja TSH, T3 ir T4. Maža TSH koncentracija taip pat pastebima esant pirminiam hipertiroidizmui..

Taigi akivaizdu, kad TSH lygio nustatymas kraujyje naudojamas įtariamo hipotirozės ir hipertiroidizmo atvejais, taip pat norint įvertinti pakaitinės hormonų terapijos efektyvumą..

Jūs turite žinoti, kad TSH koncentracija kraujyje dienos metu nesiskiria, ji svyruoja normos ribose. Taigi, didžiausias TSH kiekis kraujyje yra nuo 02-00 iki 04-00 ryte, o žemiausias - nuo 17-00 iki 18-00 vakare. Naktį prabudus, sutrinka normalūs TSH lygio svyravimai. Ir su amžiumi TSH lygis kraujyje nuolat didėja, nors ir nedaug.

Paprastai TSH koncentracija kraujyje suaugusiųjų iki 54 metų yra 0,27 - 4,2 μIU / ml, vyresnių nei 55 metų - 0,5 - 8,9 μI / ml. Vaikams iki vienerių metų TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6 metų vaikams - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12 metų vaikams - 0,28. - 4,3 μIU / ml, vyresniems nei 12 metų paaugliams - kaip ir suaugusiems iki 54 metų. Nėščioms moterims antrąjį trimestrą (13 - 26 savaites) TSH lygis yra 0,5 - 4,6 μI / ml, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) - 0,8 - 5,2 μI / ml..

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Pirminis skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
  • Pirminis hipotiroidizmas;
  • Priekinės hipofizės navikai (bazofilinė adenoma ir kt.);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Endeminis goiteris;
  • Laikotarpis po gydymo radioaktyviuoju jodu;
  • Gimdos vėžys;
  • Plaučių navikai.

TSH lygio sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Pirminis hipertiroidizmas (Bazedovo liga ir kt.);
  • Antrinis hipotiroidizmas dėl sutrikusios pagumburio ir hipofizės;
  • Toksinė adenoma;
  • Pagumburio funkcijos sutrikimas (įskaitant išsiskiriančių hormonų trūkumą, pagumburio-hipofizės nepakankamumą ir kt.);
  • Hipofizės sužalojimas ar išemija po kraujavimo;
  • Toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Badavimas;
  • Stresas;
  • Nėštumas (20% atvejų);
  • Burbulo dreifas;
  • Choriono karcinoma.

Antikūnai prieš TSH receptorius

Jie yra difuzinio toksiško goiterio žymeklis, nes jie kraujyje atsiranda esant hipertiroidizmui.

Paprastai skydliaukės ląstelės turi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) receptorius. Būtent su šiais receptoriais jungiasi kraujyje esanti TSH, o tai padidina skydliaukės funkcinį aktyvumą. Prie receptorių gali jungtis ne tik TSH, bet ir antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina autoimuninio proceso vystymosi metu. Tokiose situacijose antikūnai jungiasi prie receptorių, o ne TSH, sustiprina skydliaukės, kuri pradeda nuolat gaminti didelį kiekį trijodtironino ir tiroksino, veiklą ir nesustabdo jų sintezės, net kai kraujyje jau yra daug hormonų, o tai sukelia hipertiroidizmą. Taigi akivaizdu, kad antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra hipertiroidizmo rodiklis, todėl jis nustatomas siekiant patvirtinti difuzinį toksišką goiterį ir įgimtą hipertiroidizmą..

Naujagimiams, gimusiems tirotoksikoze sergančioms moterims, kraujyje gali būti nustatytas padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius, kurie kūdikiui iš motinos perduodami per placentą, kiekis. Tokiems vaikams gali būti tirotoksikozės klinika (išsipūtusios akys, tachikardija ir kt.), Tačiau jos simptomai išnyksta per 2–3 mėnesius, o kūdikio būklė yra visiškai normali. Toks greitas pasveikimas yra dėl to, kad po 2 - 3 mėnesių motinos antikūnai prieš TSH receptorius, kurie sukelia tirotoksikozę, yra sunaikinami, o vaikas yra sveikas, todėl jo būklė yra visiškai normali.

Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje neturi būti didesnis kaip 1,5 TV / ml. 1,5–1,75 TV / ml vertės laikomos ribinėmis, kai antikūnų kiekis nebėra normalus, bet taip pat nežymiai padidėja. Tačiau laikoma, kad antikūnų prieš TSH receptorius vertės, didesnės nei 1,75 TV / ml, yra padidėjusios.

Padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra būdingas šioms ligoms:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Skirtingos tiroidito formos.

Antimikrosominiai antikūnai (AT-MAG)

Jie yra hipotiroidizmo, autoimuninių ligų ir skydliaukės vėžio žymeklis..

Mikrosomos yra maži struktūriniai vienetai skydliaukės ląstelėse, kurių viduje yra įvairių fermentų. Vystantis skydliaukės patologijai, ant šių mikrosomų gaminami antikūnai, kurie pažeidžia organo ląsteles ir palaiko patologinio proceso eigą, todėl pablogėja skydliaukės funkcijos..

Antimikrosominių antikūnų atsiradimas kraujyje rodo ne tik skydliaukės, bet ir kitų organų autoimunines ligas (pavyzdžiui, cukrinį diabetą, raudonąją vilkligę ir kt.). Be to, AT-MAG gali atsirasti kraujyje sergant bet kuria skydliaukės liga. Antimikrosominių antikūnų lygis koreliuoja su liaukos patologijos sunkumu.

Todėl antimikrosominių antikūnų lygis nustatomas daugiausia esant hipotireozei, įtariamam autoimuniniam tiroiditui, difuziniam toksiniam goiteriui ir skydliaukės vėžiui..

Paprastai antimikrosominių antikūnų kiekis kraujyje neturėtų viršyti titro 1: 100 arba 10 TV / ml koncentracijos..

Antimikrosominių antikūnų lygio padidėjimas kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Hipotireozė;
  • Tirotoksikozė (dažniausiai difuzinio toksiško goiterio fone);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • Herpetiforminis dermatitas;
  • Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.);
  • Sunki anemijos forma;
  • Autoimuninis hepatitas;
  • Myasthenia gravis;
  • Vartoti radioaktyvaus jodo narkotikus;
  • Po skydliaukės operacijos;
  • Sveikiems žmonėms 5% atvejų.

Tiroksiną surišantis globulinas

Tai yra kepenyse sintetinamas baltymas, užtikrinantis skydliaukės hormonų sujungimą ir transportavimą sisteminėje kraujyje. Tiroksiną surišantis globulinas suriša apie 90% viso trijodtironino ir 80% tiroksino.

Šio baltymo koncentracija nustatoma tais atvejais, kai padidėjęs ar sumažėjęs trijodtironino (T3) ar tiroksino (T4) kiekis nėra derinamas su skydliaukės pažeidimais pagal kitus tyrimus arba nėra klinikinių ligos simptomų. Kitaip tariant, kai padidėja ar sumažėja skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis, tačiau nėra klinikinės simptomatikos ir reikia suprasti, su kuo jis susijęs, nustatomas tiroksiną surišančio globulino lygis.

Paprastai tiroksiną surišančio globulino koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra nuo 16,8 iki 22,5 μg / ml..

Tiroksiną jungiančio globulino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Nėštumas;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
  • Paveldimos ligos;
  • Infekcinis hepatitas;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas.

Tiroksiną rišančio globulino lygio sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Nepakankamas baltymų vartojimas su maistu;
  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Akromegalija;
  • Kiaušidžių funkcijos nepakankamumas;
  • Paveldimos ligos;
  • Androgenų ar kortikosteroidų hormonų (deksametazono, prednizolono ir kt.) Priėmimas.

Kalcitoninas

Tai yra skydliaukės vėžio ir kalcio metabolizmo rodiklis..

Kalcitoninas yra skydliaukės gaminamas hormonas, mažinantis kalcio kiekį kraujyje. Šio hormono lygis žymiai padidėja esant piktybiniams skydliaukės, plaučių, pieno liaukų ir prostatos navikams. Todėl kalcitonino lygio nustatymas naudojamas kaip šių vietų vėžio žymeklis ir kalcio metabolizmo būklei įvertinti..

Paprastai kalcitonino kiekis suaugusių moterų kraujyje yra mažesnis nei 11,5 pg / ml, vyrų - mažiau nei 18,2 pg / ml, o vaikų - mažesnis nei 7,0 pg / ml.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės medulinis vėžys;
  • Neišsamus navikas arba tolimos metastazės skydliaukės meduliniame vėžyje;
  • Skydliaukės C ląstelių hiperplazija;
  • Pseudohipoparatiroidizmas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • Piktybiniai neuroendokrininio pobūdžio navikai, plaučiai, krūtis, kasa ir prostata (ne visada);
  • Paget'o liga;
  • APUD sistemos ląstelių navikai;
  • Sunki anemijos forma;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Karcinoidinis sindromas;
  • Alkoholinė kepenų cirozė;
  • Ūminis pankreatitas;
  • Kraujo vėžys;
  • Nėštumas.

Skydliaukė: hormonų tyrimai, TSH lygis, ligos, sveikas ir kenksmingas maistas, jodo preparatai - vaizdo įrašas

Hipotireozė: ar reikia visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonus - vaizdo įrašas

Hipertiroidizmas: požymiai, diagnozė (skydliaukės hormonų tyrimai), gydymas - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Hormonai TTG, T3 ir T4: funkcijos ir diagnozė

Skydliaukė ir jos hormonai vaidina svarbų vaidmenį normaliam beveik visų kūno sistemų funkcionavimui. Tikrinti, ar nėra hormonų TSH ir T4, rekomenduojama beveik visų ligų profilaktikai ir nėštumo metu. Naudodamiesi profilaktiniu kraujo tyrimu, galite laiku nustatyti ir ištaisyti daugelį ligų.

Hormonų aprašymas ir funkcijos bei paskyrimas analizei

T3 ir T4 - skydliaukės hormonai, atliekantys labai svarbias žmogaus kūno funkcijas

Skydliaukė yra maža, tačiau ji vaidina svarbų vaidmenį organizmo endokrininėje sistemoje. Jis gamina jodo turinčius (skydliaukės) hormonus T3 ir T4. Hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) taip pat dažnai vadinamas skydliaukės hormonais, tačiau tai yra hipofizės hormonas, kuris kontroliuoja liaukos darbą ir reguliuoja hormonų gamybą..

Hormonai TSH ir T4 atlieka įvairias funkcijas. Pavyzdžiui, skydliaukės hormonai pirmiausia yra atsakingi už energijos apykaitą organizme. Žmogaus kūnas net ir visiškai pailsėjęs sunaudoja daug energijos, kurios sunaudoja širdies raumeniui sutraukti, kvėpuoti ir pan. Jei sutrinka hormoninis fonas, sutrinka energijos apykaita, tai yra, kenčia visi organai.

Hormonas T4 yra labiausiai gaminamas skydliaukės hormonas (90% visų hormonų). Jo pavadinimas atspindi, kad molekulėje yra 4 jodo atomai. Kai vienas iš jų atsijungia, hormonas T3.

Skydliaukę stimuliuojantys hormonai sintetinami hipofizėje, jie veikia liauką ir reguliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą..

Paprastai T4 ir TSH yra skirtingi sutrikimų atvejais, nes esant nepakankamai hormonų gamybai, hipofizė padidina TSH gamybą ir atvirkščiai. TSH ir T4 reguliuoja visą organizmą, yra atsakingi už vitamino A gamybą, už tinkamą kūno augimą, mėnesinių ciklą, žarnyno, klausos ir regos darbą, nervų sistemos darbą..

Norint nustatyti bet kokius hipo- arba hipertiroidizmo simptomus, skiriamas hormonų TSH ir T4 kraujo tyrimas:

  • Nemiga, nerimas, sutrikusi atmintis ir susikaupimas. Studentams, turintiems dėmesio, atminties problemų, dažnai rekomenduojama atlikti TTG ir T4 analizę.
  • Nemalonus jausmas kakle. Jei skydliaukėje yra periodiškas spaudimas, pasidaro neįmanoma nešioti vėžlių ir šalikų, atsiranda uždusimas ir diskomfortas, verta patikrinti hormonų lygį.
  • Inkstų sutrikimai. Inkstų sutrikimus, edemą, šlapimo susilaikymą gali sukelti hormoniniai sutrikimai, susiję su skydliaukės veikla.

Diagnozė ir normalus amžius

Kraujo tyrimas - veiksminga skydliaukės hormonų diagnozė

Hormonų TSH ir T4 diagnozė atliekama standartiniu būdu. Ryte tuščiu skrandžiu reikia ateiti į laboratoriją ir paaukoti veninio kraujo.

Pasirengimas praktiškai nesiskiria nuo pasiruošimo bet kuriam kitam kraujo tyrimui:

  • Nutraukus bet kokius vaistus, kurie reguliuoja šiuos hormonus, skiriamas hormonų tyrimas. Jie turi būti nustoti vartoti kelias savaites prieš analizę. Vaistų negalima atšaukti savarankiškai nepasitarus su gydytoju. Kai kuriais atvejais atšaukti nerekomenduojama..
  • 2–3 dienos prieš kraujo tyrimą reikia nutraukti jodo preparatų (kalio jodido, jodomarino) vartojimą, taip pat sumažinti maisto produktų, kuriuose yra didelis kiekis jodo (jūros gėrybių), vartojimą..
  • Porą dienų prieš kraujo donorystę būtina sumažinti fizinį ir emocinį stresą, jei įmanoma, išvengti streso, nes jie gali paveikti pasirodymą. Prieš apsilankymą laboratorijoje patariama 5–7 minutes ramiai pasėdėti ir atsikvėpti.
  • Kraujas duodamas nevalgius. Po valgymo turi būti bent 6-8 valandos. Tai svarbu norint išlaikyti krešėjimo laiką. Analizės išvakarėse nepageidautina vartoti alkoholį ir rūkyti.
  • Paaukokite kraują hormonams prieš kitas procedūras: lašintuvus, rentgeno nuotraukas, injekcijas, MRT su kontrastu.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite gauti patikimą rezultatą. Tačiau jei rodikliai nukrypsta nuo normos, dažnai rekomenduojama pakartoti analizę toje pačioje laboratorijoje laikantis visų paruošimo taisyklių.

Naudingas vaizdo įrašas - skydliaukės hormonai:

TSH hormono lygis gali keistis atsižvelgiant į amžių:

  • Naujagimiams ir vaikams iki 4 mėnesių jis gali skirtis iki 11 μMU / ml.
  • Per metus normos ribos sumažėja iki 8,5 μIU / ml.
  • Suaugusiam asmeniui viršutinė normos riba neturėtų viršyti 4,2–4,3 μMU / ml. Apatinė riba yra 0,3–0,5 μMU / ml.

T4 hormonų lygis (bendras) taip pat priklauso nuo amžiaus:

  • Naujagimyje norma yra 69–219 nmol / l.
  • Per metus viršutinė riba sumažėja iki 206 nmol / l.
  • Suaugusiam žmogui T4 norma yra 66–181 nmol / l.

Hormonų lygis kinta ne tik su amžiumi, bet ir su nėštumo eiga. Pavyzdžiui, pirmąjį trimestrą TSH lygis yra žemas - iki 2,5 μI / ml. Kai kurioms moterims tai pakyla iki gimdymo, kitose jų būna nedaug.

Padidėjimo priežastys ir požymiai

Hipertiroidizmas yra liga, kurios požymis yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Verta prisiminti, kad TSH ir T4 yra skirtingi hormonai, sintetinami skirtingų organų. Atitinkamai, jų padidėjimo priežastys taip pat gali būti skirtingos, ir jos ne visada didėja tuo pačiu metu..

Padidėjęs TSH rodiklis rodo, kad įvyko pagumburio ir hipofizės skydliaukės grandinės nesėkmė. TSH lygio padidėjimo kraujyje priežastys yra suskirstytos į dvi grupes: skydliaukės patologiją ir hipofizės patologiją.

Dažnai hipofizė padidina hormono gamybą, jei pati liauka nesusitvarko su hormonų T3 ir T4 gamyba. Tai yra, dažniausiai padidėjęs TSH lygis pasireiškia hipotiroze (T4 trūkumas ir žemas lygis). Požymiai šiuo atveju bus būdingi hipotireozei..

Hormono T4 padidėjimo priežastys yra susijusios su hipertiroidizmu, tai yra, pertekliniu šio hormono gaminimu skydliaukėje..

Šios būklės priežastys gali būti šios.

  • Bazedovo liga. Tai gana reta skydliaukės liga, kurią sukelia sutrikusi organizmo imuninė sistema. Ji pradeda gaminti antikūnus prieš hormoną TSH, dėl kurio skydliaukė veikia aktyviau, gamindama didelį kiekį hormono T4. Tipiški Basedova ligos simptomai yra prakaitavimas, tachikardija, svorio kritimas ir būdinga išsipūtusi akių liga.
  • Tiroiditas. Tai yra dažniausia hipertiroidizmo ir dažniausios skydliaukės ligos priežastis. Moterys nuo jų kenčia 10 kartų dažniau nei vyrai. Ši liga taip pat labiau susijusi su imunine sistema nei su jodo trūkumu. Tiroiditą lydi skausmingi ir slegiantys pojūčiai gerklėje, gerklės skausmas, balso pakeitimas, prakaitavimas, tachikardija..
  • Adenoma. Tai yra gerybinis navikas, o tinkamai gydant jis yra išgydomas. Kai kuriais atvejais, jei negydoma, adenoma išsivysto į piktybinį naviką.
  • Nutukimas. Paprastai skydliaukės hormonai ir svoris yra susiję. Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, organizmas pradeda greitai priaugti svorio, o atvirkščiai - nutukus, sutrinka hormonų gamyba..

Sumažėjimo priežastys ir požymiai

Depresija, nuovargis, anemija, sausa oda, nemiga ir atminties sutrikimai yra hipotiroidizmo požymiai.

TSH ir T4 sumažėjimo priežastys taip pat yra įvairios. Hormono TSH kiekis gali sumažėti padidėjus ar sumažinus T4, taip pat esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui. Dažniausiai padidėjęs TSH ir sumažėjęs T4.

Tarp skydliaukės ir pagumburio-hipofizės sistemos yra glaudus ryšys. Kai tik skydliaukė nustoja gaminti hormonus, hipofizė pradeda aktyviau veikti, išleisdama TSH, kad normalizuotų hormonų lygį..

T4 lygis taip pat gali sumažėti dėl fiziologinių priežasčių, pavyzdžiui, pirmąjį nėštumo trimestrą. Geriamieji kontraceptikai taip pat mažina T4 gamybą.

Sumažėjęs TSH lygis gali būti nustatomas beveik visose skydliaukės ligose, kurias lydi hipertiroidizmas..

Hormono lygio sumažėjimo priežastys gali būti įvairios ligos:

  • Endeminis goiteris. Tai liga, kurios metu organas padidėja, tačiau sumažėja hormonų gamyba (hipotirozės tipas). Kūnas patiria lėtinį jodo trūkumą, todėl audiniai pradeda augti. Pacientai jaučia spaudimą ir skausmą kakle, goiteris matomas augimo metu ir gerai palpuojamas.
  • Skydliaukės propinoma. Tai gerybinis hipofizės navikas, kuris iš dalies slopina jo funkciją. Dažniau ši liga sukelia hipertiroidizmą, bet taip pat gali sukelti hipotiroidizmą. Simptomai atitinka hipotiroidizmą. MRT padeda aptikti naviką.
  • Hipofizinė liga Uždegiminiai procesai hipofizėje ar pagumburyje lemia tai, kad sumažėja hormonų lygis. Trūkstant TSH taip pat gali trūkti T4 hormono, dėl kurio gali išsivystyti lėtinė hipotireozė.
  • Pirminis ir antrinis hipotireozė. Hipotireozė gali išsivystyti savaime arba nuo kitų ligų. Dėl T4 trūkumo pacientams pasireiškia silpnumas, apatija, depresija, nuovargis, patinimas, peršalimo netoleravimas, per didelis svoris, žarnyno problemos (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas)..

Skydliaukės hormonų normalizavimo metodai

Hormoninių sutrikimų gydymas priklauso nuo jų atsiradimo priežasties, diagnozės, paciento būklės sunkumo

Kai kuriais atvejais hormonų pusiausvyrą galima atkurti tik laikantis mitybos ir vitaminų, kitais atvejais reikės ilgalaikės hormonų terapijos..

Kai kurios ligos išlieka nepagydomos. Tokiu atveju gydymas padeda palaikyti liaukų veiklą ir hormonų kiekį, kad sustabdytų komplikacijų vystymąsi. Deja, dauguma ligų diagnozuojamos jau vėlyvose stadijose, nes iš pradžių jos yra besimptomės ir nesukelia nerimo.

Kai trūksta T4 hormono ir nepakankama skydliaukės funkcija, dažnai skiriamas L-tiroksinas. Tai yra sintetiniu būdu sukurtas hormonas, kuris užpildo jo trūkumą organizme. Vaistas skiriamas bet kokioms hipotiroidizmo apraiškoms, įskaitant nėštumo metu. Dozė skiriama individualiai, atsižvelgiant į diagnozę (nuo 25 iki 100 mikrogramų per dieną). Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite pasitarti su gydytoju.

Jei yra navikas, gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti dalį organo. Tokiu atveju gydymas gali būti veiksmingas atsižvelgiant į komplikacijas, tačiau išsivysto hipotireozė visą gyvenimą, dėl kurios reikia nuolat vartoti hormoninius vaistus..

Gydymui reikalinga privaloma dieta.

Dėl hipotiroidizmo rekomenduoju valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu jodo (šviežių vaisių, daržovių, jūros gėrybių, jūros kopūstų). Taip pat turite stebėti pakankamą baltymų kiekį: liesą mėsą, grūdus, pupeles. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vengti gyvulinių riebalų, o gydymo metu patariama laikytis veganų dietos..

Visas fizinis aktyvumas hormoninių sutrikimų metu turi būti suderintas su gydytoju. Esant nedideliems nukrypimams, su amžiumi susijusiems pokyčiams, rekomenduojama gerti profilaktinę jodomarino ar kalio jodido dozę. Verta atsiminti, kad jodo preparatai gali sukelti perdozavimą, o jodas, gaunamas kartu su maistu, niekada nesukels perdozavimo ir šalutinių reiškinių, todėl geriau pradėti nuo dietos.