L-tiroksinas - sintetinio skydliaukės hormono vaisto, skirto hipotiroidizmui ir goiteriui gydyti suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui, vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg).

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto L-tiroksino vartojimo instrukcijas. Pateikiamos svetainių lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie L-tiroksino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. L-tiroksino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas hipotiroidizmo ir goiterio gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų preparatas, kuris yra pasisukantis tiroksino izomeras. Po dalinio pavertimo trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir perėjimo į kūno ląsteles jis paveikia audinių vystymąsi ir augimą, metabolizmą..

Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis slopina pagumburio TSHP ir hipofizės TSH gamybą.

Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Struktūra

Natrio levotiroksinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas L-tiroksinas absorbuojamas beveik tik iš viršutinės plonosios žarnos. Sugerta iki 80% suvartotos dozės. Vienu metu valgymas sumažina levotiroksino absorbciją. Jis jungiasi su serumo baltymais (tiroksinus surišančiu globulinu, tiroksiną surišančiu prealbuminu ir albuminu) daugiau kaip 99%. Įvairiuose audiniuose maždaug 80% levotiroksino monodiodinami, kad susidarytų trijodtironinas (T3) ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonai daugiausia metabolizuojami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir raumenyse. Nedidelis vaisto kiekis yra deaminuojamas ir dekarboksilinamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse). Metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Indikacijos

  • hipotireozė;
  • eutireoiditas;
  • kaip pakaitinę terapiją ir siekiant išvengti goiterio pasikartojimo po skydliaukės rezekcijos;
  • skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • difuzinis toksiškas goiteris: pasiekus eutireoidinę būklę tirostatiniais preparatais (derinio ar monoterapijos forma);
  • kaip skydliaukės slopinimo tyrimo diagnostinė priemonė.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Dienos L-tiroksino dozė geriama ryte nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, išgeriant tabletę su nedideliu kiekiu skysčio (pusę stiklinės vandens) ir nekramtant..

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, L-tiroksinas yra skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio; pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio. Esant dideliam nutukimui, reikia apskaičiuoti „idealų kūno svorį“..

Rekomenduojamos tiroksino dozės įgimtam hipotiroidizmui gydyti:

  • 0-6 mėnesiai - dienos dozė 25-50 mcg;
  • 6–24 mėnesiai - 50–75 mikrogramų paros dozė;
  • nuo 2 iki 10 metų - 75-125 mcg paros dozė;
  • nuo 10 iki 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė;
  • vyresni nei 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė.

Rekomenduojamos L-tiroksino dozės:

  1. Eutireoidinio goiterio gydymas - 75–200 mcg per dieną;
  2. Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo - 75-200 mikrogramų per dieną;
  3. Gydant tirotoksikozę - 50–100 mikrogramų per dieną;
  4. Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną.

Tiksliam vaisto dozavimui turėtų būti naudojama tinkamiausia vaisto L-tiroksino dozė (50, 75, 100, 125 arba 150 mcg)..

Esant sunkiam ilgalaikiam hipotireozės gydymui, reikia pradėti gydyti labai atsargiai, nuo mažų dozių - nuo 25 mcg per parą, dozė didinama iki palaikomosios dozės ilgesniais laiko tarpais - 25 mcg per dieną kas 2 savaites, o TSH lygis kraujyje nustatomas dažniau. Esant hipotirozei, L-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas vartojamas kartu su tirostatiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Visais atvejais gydymo nuo narkotikų trukmę nustato gydytojas.

Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų dienos L-tiroksino paros dozė skiriama viena doze 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos, kuri paruošiama prieš pat vartojant vaistą.

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

  • negydoma tirotoksikozė;
  • ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) reikia tęsti gydymą vaistais, skirtais hipotiroze. Nėštumo metu reikia padidinti vaisto dozę dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino lygio. Skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, kiekis žindymo metu (net ir gydant didelėmis vaisto dozėmis) nėra pakankamas, kad būtų sutrikdytas vaikas..

Nėštumo metu vartoti šį vaistą kartu su tirostatiniais vaistais draudžiama, nes skiriant levotiroksiną, gali reikėti padidinti tirostatikų dozes. Kadangi tirostatiniai vaistai, skirtingai nei levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentos barjerą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

Žindymo metu vaistą reikia vartoti atsargiai, griežtai rekomenduojamomis dozėmis, prižiūrint gydytojui.

Naudoti vaikams

Vaikams pradinė paros dozė yra 12,5–50 mikrogramų. Ilgai gydant, vaisto dozė nustatoma apytiksliai apskaičiavus 100–150 μg / m2 kūno paviršiaus ploto..

Specialios instrukcijos

Esant hipotirozei dėl hipofizės pažeidimo, būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš pradedant hipotirozės gydymą skydliaukės hormonais, reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją (GKS), kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Vaistas neturi įtakos galimybei užsiimti profesine veikla, susijusia su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu.

Vaistų sąveika

L-tiroksinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Triciklių antidepresantų vartojimas kartu su levotiroksinu gali sustiprinti antidepresantų veikimą.

Skydliaukės hormonai gali padidinti insulino ir geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos poreikį. Pradėjus gydymą levotiroksinu, taip pat keičiant dozę, rekomenduojama dažniau tirti gliukozės kiekį kraujyje..

Levotiroksinas sumažina širdies glikozidų poveikį. Kartu vartodami kolestiraminą, kolestipolį ir aliuminio hidroksidą, jie sumažina levotiroksino koncentraciją plazmoje dėl slopinamo jo absorbcijos žarnyne..

Kartu vartojant anabolinius steroidus, asparaginazę, tamoksifeną, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Kartu vartojant fenitoiną, salicilatus, klofibratą, dideles furosemido dozes, padidėja levotiroksino ir iš plazmos baltymų nesusijusio T4 kiekis..

Augimo hormonas kartu vartojant L-tiroksiną gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Fenobarbitalio, karbamazepino ir rifampicino vartojimas gali padidinti levotiroksino klirensą ir pareikalauti padidinti dozę..

Estrogenai padidina su tiroglobulinu susijusios frakcijos koncentraciją, o tai gali sumažinti vaisto efektyvumą.

Amiodaronas, aminoglutetimidas, PASK, etionamidas, antitiroidiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, karbamazepinas, chloralinis hidratas, diazepamas, levodopa, dopaminas, metoklopramidas, lovastatinas, somatostatinas daro įtaką vaisto sintezei, sekrecijai, pasiskirstymui ir metabolizmui..

Vaisto L-tiroksino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksino heksalis;
  • L-tiroksino akras;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagotiroksas;
  • L-Tyrok;
  • Natrio levotiroksinas;
  • Tiro-4;
  • Eutiroksas.

L-tiroksinas

L-tiroksinas (L-tiroksinas) - skydliaukės hormonus papildantis vaistas nuo skydliaukės.
Iš dalies pavertus trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir pereinant į kūno ląsteles, tai paveikia audinių vystymąsi ir augimą bei medžiagų apykaitą. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis jis slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą..
Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia per 3–5 dienas. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Naudojimo indikacijos:
Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra naudojamas pakaitinei terapijai, gydant įvairių etiologijų hipotiroidizmą, įskaitant pirminį ir antrinį hipotiroidizmą po skydliaukės operacijos ir po gydymo radioaktyviuoju jodu kurso..
Kaip įgimtos ir įgytos hipotirozės pakaitinė terapija. Su myxedema, kretinizmu, nutukimu ir hipotireozės apraiškomis. Sergant smegenų-hipofizės ligomis.
Profilaktikai su pasikartojančiu mazginiu goiteriu po rezekcijų su nepažeista skydliaukės funkcija.
Monoterapijoje difuzinis eutidinis skydliaukės gydymas. Su eutiroidine skydliaukės hiperplazija. Sudėtiniame difuzinio toksinio stručio terapijoje po tirotoksikozės kompensavimo tirostatiniais vaistais.
Atliekant kompleksinį Graveso ligos ir Hašimoto autoimuninio tiroidito gydymą.
Skirtas nuo hormonų priklausomų labai diferencijuotų piktybinių skydliaukės navikų, įskaitant folikulų ar papiliarinę karcinomą, gydymui.
Vaistas taip pat naudojamas pakaitiniam ir slopinančiam skydliaukės piktybinių navikų gydymui, įskaitant ir po skydliaukės vėžio chirurginių intervencijų..
Kaip diagnostinė priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Taikymo būdas:
Visa L-tiroksino (L-tiroksino) dozė geriama vienu metu, geriausia ryte, ant tuščio skrandžio 30 minučių prieš valgį, geriant daug vandens.

Kūdikiams tabletė susmulkinama ir ištirpinama nedideliame kiekyje vandens, gauta suspensija duodama 30 minučių prieš pirmąjį ryto maitinimą, būtina paruošti suspensiją prieš pat vartojimą..
Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių, ligos sunkumą ir pobūdį, laboratorinius parametrus, apibūdinančius skydliaukės funkcinę būklę..
Paprastai pradinė suaugusiųjų hipotiroidizmo ir eutiridinio goiterio dozė yra 25–100 μg per parą, tada dozė palaipsniui didinama kas 2–3 savaites 25–50 μg, kol pasiekiama palaikomoji dozė. Vaikams pradinė dozė yra 12,5-50 μg per parą, palaikomoji dozė pasiekiama taip pat, kaip suaugusiesiems.
Esant sunkiam hipotireoze ar hipotireoze, kuris jau seniai egzistuoja, pradinė dozė mažinama ir dozė didinama lėčiau.
Piktybiniams skydliaukės navikams po operacijos skiriama 150–300 μg per dieną.
Dėl hipotirozės, kurią sukelia visos ar visos skydliaukės pašalinimas, levotiroksinas vartojamas visą gyvenimą.
Diagnostiniam metodui slopinimo scintigrama skirti levotiroksinas skiriamas 200 μg per parą 14 dienų arba 3 mg 1 kartą per savaitę prieš antrą tyrimą..

Šalutiniai poveikiai:
Atsižvelgiant į rekomenduojamas L-tiroksino (L-tiroksino) dozes, šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau jų pasireiškimas yra įmanomas, pavyzdžiui, padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio apetito veikiant vaistui, be to, galimas plaukų slinkimas ir sutrikusi inkstų funkcija. Vaikams, kenčiantiems nuo epilepsijos ar linkusiems į traukulius, traukuliai gali pablogėti..
Gydant per didelėmis dozėmis arba per greitai didinant dozę, gali pasireikšti hipertiroidizmas. Visų pirma, galimas tachikardijos, aritmijos, miego ir pabudimo sutrikimas, galūnių drebulys, be priežasties nerimo atsiradimas ir nerimo jausmas. Be to, galimi krūtinės anginos priepuoliai, hiperhidrozė, viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas.
Itin retai pasireiškia alerginis dermatitas.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, būtina sumažinti terapinę dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, kol jie išnyks, ir tęsti gydymą šiek tiek mažesne vienkartine vaisto doze..

Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vartoti vaistą L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra: individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; neišgydoma įvairių etiologijų tirotoksikozė; širdies ritmo sutrikimai; koronarinė širdies liga, krūtinės angina, koronarinis kraujotakos nepakankamumas, aterosklerozė, ūmus miokardo infarktas; organiniai širdies pažeidimai, įskaitant miokarditą, perikarditą; sunkios hipertenzijos ir širdies nepakankamumo formos; antinksčių nepakankamumas, Adisono liga; vyresni nei 65 metai.
Šios kontraindikacijos yra susijusios su vaisto vartojimu slopinančiam, mono- ir kombinuotam ligų gydymui ir netaikomos pakaitinei terapijai..
Pakaitinei terapijai vartoti draudžiama tik dėl padidėjusio jautrumo individualiems pacientams, kitais atvejais, pasitarus su gydančiu gydytoju, vaistą galima vartoti.
Į vaisto sudėtį įeina laktozė, į kurią reikia atsižvelgti skiriant L-tiroksiną pacientams, kuriems trūksta laktazės..

Nėštumas:
Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) neturi embriotoksinio, teratogeninio ir mutageninio poveikio. Jis prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažomis dozėmis jis patenka į motinos pieną net ir gydant didelėmis dozėmis. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl būtina informuoti gydantį gydytoją apie nėštumą, kad būtų galima pakoreguoti vaisto dozę..
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti kartu su tirostatiniais vaistais nerekomenduojama, nes dėl to vaikui gali išsivystyti hipotirozė, nurodoma tik monoterapija levotiroksinu..

Sąveika su kitais vaistais:
Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) mažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikį, todėl skiriant levotiroksiną pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino ar geriamųjų antidiabetinių vaistų dozę..
Kartu vartojant, vaistas sumažina širdies glikozidų poveikį.
Vaistas sustiprina antidepresantų farmakologinį poveikį.
Levotiroksinas gali padidinti protrombino laiką, kai jis vartojamas kartu su antikoaguliantais. Ši sąveika ypač stipriai pasireiškia kumarino dariniais.
Estrogenai mažina levotiroksino efektyvumą.
Apsauginiai agentai, ypač aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas, taip pat kalcio karbonatas, kolestipolis, sukralfatas ir kolestiraminas sumažina levotiroksino absorbciją iš virškinimo trakto, todėl, paskyrus šias lėšas levotiroksinu, būtina padaryti pertrauką tarp 4-5 valandų dozių..
Klofibratas, dikumarolis, salicilo rūgšties dariniai, didelės furosemido dozės padidina levotiroksino kiekį kraujyje, padidina aritmijų riziką.
Anaboliniai hormonai sugeba pakeisti levotiroksino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnį. Kartu vartojant asparaginazę ir tamoksifeną su levotiroksinu, tas pats poveikis..
Chlorokvinas padidina levotiroksino virsmo kepenyse greitį.
Levodopa, dopaminas, diazepamas, karbamazepinas, aminosalicilo rūgštis, amiodaronas, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somastatinas, lovastatinas ir antitiroidiniai vaistai keičia skydliaukės hormonų lygį organizme, jų poveikis tęsiasi iki endogeninių ir į organizmą patenkančių hormonų..
Sertralinas sumažina levotiroksino efektyvumą pacientams, sergantiems hipotiroze.
Vartojant ritonavirą, organizme padidėja levotiroksino poreikis.

Perdozavimas:
Perdozavimo simptomai gali pasireikšti iškart po vartojimo arba po kelių dienų. Perdozavus vaisto L-tiroksino (L-tiroksino), pasireiškia tirotoksikozės simptomai, sunkiais atvejais - iki tirotoksinės krizės. Jiems būdingas širdies plakimo pojūtis, viduriavimas, epigastrinis skausmas, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai. Taip pat būdingi širdies nepakankamumo pasireiškimai, drebulys, miego ir žadinimo sutrikimai, karščiavimas, šilumos netoleravimas, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs dirglumas. Padidėja laisvojo tiroksino indekso ir T3 bei T4 lygio laboratoriniai rodikliai. Gali būti stebimas svorio kritimas..
Gydymas nutraukia vaisto vartojimą. Esant ūminiam perdozavimui, reikia švirkšti į raumenis gliukokortikosteroidus (prednizoną, hidrokortizoną, deksametazoną) arba paskirti B blokatorius. Kritiniais atvejais, kai yra apsinuodijimas levotiroksinu, nurodoma plazmaferezė.

Laikymo sąlygos:
Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) turėtų būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, esant 15–25 laipsnių Celsijaus temperatūrai..
Galiojimo laikas - 3 metai.

Išleidimo forma:
L-tiroksinas (L-tirxine) - tabletės po 25, 50 arba 100 μg.
Pakuotė: 50 tablečių lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės dėžutėje.

Struktūra:
1 tabletėje vaisto L-tiroksino (L-tiroksinas) yra: natrio levotiroksinas - 25, 50 arba 100 mkg.
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozę.

L-tiroksinas Berlin-Chemie

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas, tirotropinis vaistas, padedantis normalizuoti endokrininių liaukų hipofunkciją. Vaistas skiriamas skydliaukės ligoms gydyti.

Vaisto L-tiroksino paros dozė parenkama atsižvelgiant į priėmimo indikacijas, amžių, gretutinius sutrikimus.

Kompozicija, išleidimo forma

Kaip veiklioji medžiaga naudojama medžiaga levotiroksino natrio druska..

Vaistas pateikiamas vaistinėse tablečių pavidalu, skirtomis vidiniam vartojimui, tokiomis dozėmis:

  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie.

farmakologinis poveikis

Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas..

  • L-tiroksino veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad aktyvusis komponentas kepenyse ir inkstuose iš dalies virsta T3, turi įtakos augimo, vystymosi, metabolizmo procesams..
  • Mažomis dozėmis jis pasižymi vidutiniškomis anabolinėmis savybėmis..
  • Didelės dozės slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančių hormonų ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą..

Terapinis poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 72 valandų po tablečių vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas - iki 1 savaitės.

Kaip taikyti?

Gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui, kuris kiekvienam pacientui pasirenka vaisto dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę. L-tiroksino dozės apskaičiavimas taip pat priklauso nuo paciento kūno svorio.

Rekomenduojama paros dozė geriama pusvalandį prieš valgį, tuščiu skrandžiu, nekramtant, geriant daug vandens. Tabletėse yra padalijimai, kurie leidžia atskirti vaistą, jei reikia.

Gydymo trukmės rekomendacijos:

  • Hipotireozė, tiroidektomija: gydymas visą gyvenimą.
  • Pagalbinė hipertiroidizmo terapija: atsižvelgiant į tirostatinių vaistų vartojimo trukmę.
  • Skydliaukė: nuo šešių iki 24 mėnesių. Jei per tą laiką nesitikima farmakologinio poveikio, apsvarstykite kitą gydymo metodą..
  • Goiterio atkryčio prevencija: kelis mėnesius - gydymas visą gyvenimą.
  • Svorio metimas: nuo 1 mėnesio iki 7 savaičių. Dozavimas pamažu mažinamas per 2 savaites.

Dozavimo režimo rekomendacijos yra tik orientacinės. Gydytojas gali koreguoti vaisto dozavimą, dažnį ir trukmę, atsižvelgdamas į poveikį, toleranciją, individualias paciento kūno savybes.

Hipotireozė- Moterys, kurių širdies ir kraujagyslių sistema normaliai funkcionuoja: 75–100 mikrogramų per dieną.

- Vyrai, kurių normali širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: 100–150 mcg per dieną.

- Vyresni nei 55 metų pacientai, sergantys CCC disfunkcija: 25 mikrogramai per dieną. Po 8 savaičių dozę galima padvigubinti. Vėliau dozė didinama 25 μg kas 8 savaites, kol tirotropinas normalizuojasi.

- Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimo atveju gydytojas turi peržiūrėti gydymo schemą ir parinkti vaistus simptominiam gydymui, atsirandančiam dėl CCC..

Įgimtas hipotireozė- Gydytojas dozę pasirenka individualiai.

- Atsižvelkite į paciento amžių.

Vaikystė- Paros dozė jaunesniems nei 6 mėnesių pacientams: 25–50 mikrogramų.

- 6–12 mėnesių: 50–75 mcg per dieną.

- 1-5 metai: 75–100 mcg per dieną.

- 6 metų ir vyresni: 100–150 mcg per dieną.

- 12 metų ir vyresni: 100–200 mcg per dieną.

- Gydydami kūdikius ir vaikus iki 36 mėnesių, turite sušvirkšti paros dozę po 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą.

- Vaistą pirmiausia reikia praskiesti vandenyje, kol susidarys lengva suspensija.

Lieknėjimas- 50 mikrogramų per dieną, padalytas į keletą dozių ryte. Be to, naudojami beta adrenoblokatoriai.

- Palaipsniui didinama dozė iki 150–300 mcg per parą, padalyta į 3 dozes, paskutinė iš jų atliekama iki 18 val..

- Dozė sumažinama atsiradus nepageidaujamoms nepageidaujamoms reakcijoms..

Jei reikia, atlikite antrą gydymo kursą, padarykite pertrauką iki 1 mėnesio.

Vartojimo indikacijos

Kiekvienai dozei pateikiamos atskiros vartojimo indikacijos..

L-tiroksinas 50- Gerybiniai navikai, pažeidžiantys skydliaukę.

- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Pakaitalai skydliaukės funkcijai mažinti.

- Profilaktinis goiterio gydymas po rezekcijos.

L-tiroksinas 100Indikacijos yra tokios pačios, kaip ir po 50 ir daugiau dozių:

- Skydliaukės slopinimo diagnostika.

- Skydliaukės piktybinių navikų pakeitimas ir slopinamasis gydymas (tiroidektomijos istorija).

L-tiroksinas 125, 150- Hipotireozė.

- Goiterio atkryčio prevencija.

- Tirostatikas ir pakaitinis piktybinių skydliaukės navikų gydymas.

L-tiroksinas 75- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Likusios indikacijos yra tokios pačios kaip ir 125, 150 dozėms

Kontraindikacijos

Rekomenduojama susilaikyti nuo L-tiroksino vartojimo:

  • Su padidėjusio jautrumo reakcija.
  • Tirotoksikozė.
  • Padidėjusi įvairios kilmės tirotropino koncentracija (ir gydymo trūkumas).
  • Ūmus miokardo infarktas, pankreatitas ir miokarditas.
  • Antinksčių žievės ir hipofizės nepakankamumas (ir jų gydymo stoka).

Nėštumo laikotarpiu L-tiroksino negalima derinti su vaistais, pasižyminčiais tirostatinėmis savybėmis.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Atsižvelgiant į rekomendacijas dėl dozavimo režimo, vaistas yra gerai toleruojamas. Jei dozė nėra tinkama pacientui, tada galimos nepageidaujamos reakcijos, išgėrus L-tiroksino iš širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės sistemos, virškinamojo trakto, odos ir tirotoksikozės išsivystymas..

Galite jausti padidėjusį prakaitavimą, karščiavimą, pakilti kūno temperatūra, sutrinka mėnesinių ciklas, mažėja kūno svoris, atsiranda traukuliai, silpnumas..

Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, vaisto dozė sumažinama arba atšaukiama 24–48 valandas. Ilgalaikis didelių L tiroksino dozių vartojimas sukelia rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų iki mirties..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra patikimos informacijos, patvirtinančios absoliutų L-tiroksino vartojimo nėštumo metu saugumą. Vaistą gali skirti tik gydytojas, remdamasis objektyviomis indikacijomis, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.

Atsižvelgiant į vaistų terapiją, skydliaukės hormonai neprasiskverbia į motinos pieną tokiu kiekiu, kuris gali išprovokuoti tirotoksikozę kūdikiui. Žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų dėl dozavimo režimo.

Perdozavimas

Perdozavus L-tiroksino, gali atsirasti šių simptomų:

  • Padidėjęs širdies ritmas ir širdies plakimas, krūtinės anginos priepuoliai.
  • Padidėjęs nerimas, prakaitavimas, temperatūra, karščiavimas.
  • Aritmija, miego sutrikimai, drebulys.
  • Vėmimas, viduriavimas, traukuliai, galvos skausmas, silpnumas.
  • Svorio kritimas, menstruacijų nepakankamumas.

Vaisto vartojimas sustabdytas, atliekama kontrolinė diagnostika.

Sąveika su kitais vaistais

Būtina atsižvelgti į galimą L-tiroksino sąveiką su kitomis vaistų grupėmis:

Antidiabetiniai vaistai- Sumažėjęs šios grupės vaistų veiksmingumas.

- Gydymo pradžioje ir koreguojant dozę būtina dažniau stebėti gliukozės rodiklius.

Barbitūratai, karbamazepinas- Padidėjęs L-tiroksino kepenų klirensas.
Cholestiraminas, kolestipolas, ratiniai krautuvai- L-tiroksino veikliosios medžiagos absorbcijos slopinimas.

- Tarp vaistų vartojimo turi būti bent 4–5 valandų pertrauka.

Sojų preparatai su sojų dieta- Gali prireikti koreguoti L-tiroksino dozę..

- Soja slopina aktyvaus L-tiroksino komponento absorbciją žarnyne.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro aliuminis (antacidai, sukralfatas), geležis, kalcio karbonatas- Sumažėjęs L-tiroksino veiksmingumas.

- L-tiroksinas geriamas ne anksčiau kaip prieš 120 minučių prieš aprašytų vaistų vartojimą.

Gliukokortikosteroidai, amiodaronas, vaistai su jodu- Slopinamas hormono T4 virsmas T3.

- Hiper- / hipotirozės išsivystymo tikimybė.

- Ypač atsargiai reikia gydyti pacientus su nežinomos kilmės goiteriu.

Fenitoinas- Prisideda prie aktyvaus L-tiroksino komponento išstūmimo iš kraujo plazmos.

- Būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų rodiklius.

Estrogenas- Gali prireikti padidinti L-tiroksino dozę..
Salicilatai, furasemidas (dozės didesnės nei 250 mg), dikumarolis- Aktyviojo L-tiroksino komponento poslinkis.
Proteazės inhibitoriai (indinaviras, lopinaviras, ritonaviras)- Įtakoja veikliosios medžiagos L-tiroksino koncentraciją.

- Būtina reguliariai stebėti skydliaukės hormonų rodiklius, prireikus koreguoti L-tiroksino koncentraciją.

Kumarino dariniai- Antikoaguliantai sustiprina jų poveikį, padidėja kraujavimo, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Rizika yra pagyvenę pacientai.

- Reikia kontroliuoti krešėjimo laboratorinius parametrus, prireikus koreguoti vaistų dozę.

Analogai

Kaip L-tiroksino analogus, gydytojas gali pasiūlyti vartoti Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas vaikams neprieinamoje vietoje, stebint temperatūros režimą: ne daugiau kaip 25 laipsnius.

L-tiroksinas

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Struktūra

L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra sinoksinas, tiroksino pasyvusis izomeras. Iš dalies pavertus trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir pereinant į kūno ląsteles, tai paveikia audinių vystymąsi ir augimą bei medžiagų apykaitą. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis jis slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą..
Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia per 3–5 dienas. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Vartojimo indikacijos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra naudojamas pakaitinei terapijai, gydant įvairių etiologijų hipotiroidizmą, įskaitant pirminį ir antrinį hipotiroidizmą po chirurginių intervencijų į skydliaukę ir po gydymo radioaktyviuoju jodu kurso..
Kaip įgimtos ir įgytos hipotirozės pakaitinė terapija. Su myxedema, kretinizmu, nutukimu ir hipotireozės apraiškomis. Sergant smegenų-hipofizės ligomis.
Profilaktikai su pasikartojančiu mazginiu goiteriu po rezekcijų su nepažeista skydliaukės funkcija.
Monoterapijoje difuzinis eutidinis skydliaukės gydymas. Su eutiroidine skydliaukės hiperplazija. Sudėtiniame difuzinio toksinio stručio terapijoje po tirotoksikozės kompensavimo tirostatiniais vaistais.
Atliekant kompleksinį Graveso ligos ir Hašimoto autoimuninio tiroidito gydymą.
Skirtas nuo hormonų priklausomų labai diferencijuotų piktybinių skydliaukės navikų, įskaitant folikulų ar papiliarinę karcinomą, gydymui.
Vaistas taip pat naudojamas pakaitiniam ir slopinančiam skydliaukės piktybinių navikų gydymui, įskaitant ir po skydliaukės vėžio chirurginių intervencijų..
Kaip diagnostinė priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Taikymo būdas

Kūdikiams tabletė susmulkinama ir ištirpinama nedideliame kiekyje vandens, gauta suspensija duodama 30 minučių prieš pirmąjį ryto maitinimą, būtina paruošti suspensiją prieš pat vartojimą..
Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių, ligos sunkumą ir pobūdį, laboratorinius parametrus, apibūdinančius skydliaukės funkcinę būklę..
Paprastai pradinė suaugusiųjų hipotiroidizmo ir eutiridinio goiterio dozė yra 25–100 μg per parą, tada dozė palaipsniui didinama kas 2–3 savaites 25–50 μg, kol pasiekiama palaikomoji dozė. Vaikams pradinė dozė yra 12,5-50 μg per parą, palaikomoji dozė pasiekiama taip pat, kaip suaugusiesiems.
Esant sunkiam hipotireoze ar hipotireoze, kuris jau seniai egzistuoja, pradinė dozė mažinama ir dozė didinama lėčiau.
Piktybiniams skydliaukės navikams po operacijos skiriama 150–300 μg per dieną.
Dėl hipotirozės, kurią sukelia visos ar visos skydliaukės pašalinimas, levotiroksinas vartojamas visą gyvenimą.
Diagnostiniam metodui slopinimo scintigrama skirti levotiroksinas skiriamas 200 μg per parą 14 dienų arba 3 mg 1 kartą per savaitę prieš antrą tyrimą..

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į rekomenduojamas L-tiroksino (L-tiroksino) dozes, šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau jų pasireiškimas yra įmanomas, pavyzdžiui, padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio apetito veikiant vaistui, be to, galimas plaukų slinkimas ir sutrikusi inkstų funkcija. Vaikams, kenčiantiems nuo epilepsijos ar linkusiems į traukulius, traukuliai gali pablogėti..
Gydant per didelėmis dozėmis arba per greitai didinant dozę, gali pasireikšti hipertiroidizmas. Visų pirma, galimas tachikardijos, aritmijos, miego ir pabudimo sutrikimas, galūnių drebulys, be priežasties nerimo atsiradimas ir nerimo jausmas. Be to, galimi krūtinės anginos priepuoliai, hiperhidrozė, viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas.
Itin retai pasireiškia alerginis dermatitas.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, būtina sumažinti terapinę dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, kol jie išnyks, ir tęsti gydymą šiek tiek mažesne vienkartine vaisto doze..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti vaistą L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra: individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; neišgydoma įvairių etiologijų tirotoksikozė; širdies ritmo sutrikimai; koronarinė širdies liga, krūtinės angina, koronarinis kraujotakos nepakankamumas, aterosklerozė, ūmus miokardo infarktas; organiniai širdies pažeidimai, įskaitant miokarditą, perikarditą; sunkios hipertenzijos ir širdies nepakankamumo formos; antinksčių nepakankamumas, Adisono liga; vyresni nei 65 metai.
Šios kontraindikacijos yra susijusios su vaisto vartojimu slopinančiam, mono- ir kombinuotam ligų gydymui ir netaikomos pakaitinei terapijai..
Pakaitinei terapijai vartoti draudžiama tik dėl padidėjusio jautrumo individualiems pacientams, kitais atvejais, pasitarus su gydančiu gydytoju, vaistą galima vartoti.
Į vaisto sudėtį įeina laktozė, į kurią reikia atsižvelgti skiriant L-tiroksiną pacientams, kuriems trūksta laktazės..

Nėštumas

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) neturi embriotoksinio, teratogeninio ir mutageninio poveikio. Jis prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažomis dozėmis jis patenka į motinos pieną net ir gydant didelėmis dozėmis. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl būtina informuoti gydantį gydytoją apie nėštumą, kad būtų galima pakoreguoti vaisto dozę..
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti kartu su tirostatiniais vaistais nerekomenduojama, nes dėl to vaikui gali išsivystyti hipotirozė, nurodoma tik monoterapija levotiroksinu..

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) mažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikį, todėl skiriant levotiroksiną pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino ar geriamųjų antidiabetinių vaistų dozę..
Kartu vartojant, vaistas sumažina širdies glikozidų poveikį.
Vaistas sustiprina antidepresantų farmakologinį poveikį.
Levotiroksinas gali padidinti protrombino laiką, kai jis vartojamas kartu su antikoaguliantais. Ši sąveika ypač stipriai pasireiškia kumarino dariniais.
Estrogenai mažina levotiroksino efektyvumą.
Apsauginiai agentai, ypač aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas, taip pat kalcio karbonatas, kolestipolis, sukralfatas ir kolestiraminas sumažina levotiroksino absorbciją iš virškinimo trakto, todėl, paskyrus šias lėšas levotiroksinu, būtina padaryti pertrauką tarp 4-5 valandų dozių..
Klofibratas, dikumarolis, salicilo rūgšties dariniai, didelės furosemido dozės padidina levotiroksino kiekį kraujyje, padidina aritmijų riziką.
Anaboliniai hormonai sugeba pakeisti levotiroksino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnį. Kartu vartojant asparaginazę ir tamoksifeną su levotiroksinu, tas pats poveikis..
Chlorokvinas padidina levotiroksino virsmo kepenyse greitį.
Levodopa, dopaminas, diazepamas, karbamazepinas, aminosalicilo rūgštis, amiodaronas, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somastatinas, lovastatinas ir antitiroidiniai vaistai keičia skydliaukės hormonų lygį organizme, jų poveikis tęsiasi iki endogeninių ir į organizmą patenkančių hormonų..
Sertralinas sumažina levotiroksino efektyvumą pacientams, sergantiems hipotiroze.
Vartojant ritonavirą, organizme padidėja levotiroksino poreikis.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai gali pasireikšti iškart po vartojimo arba po kelių dienų. Perdozavus vaisto L-tiroksino (L-tiroksino), pasireiškia tirotoksikozės simptomai, sunkiais atvejais - iki tirotoksinės krizės. Jiems būdingas širdies plakimo pojūtis, viduriavimas, epigastrinis skausmas, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai. Taip pat būdingi širdies nepakankamumo pasireiškimai, drebulys, miego ir žadinimo sutrikimai, karščiavimas, šilumos netoleravimas, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs dirglumas. Padidėja laisvojo tiroksino indekso ir T3 bei T4 lygio laboratoriniai rodikliai. Gali būti stebimas svorio kritimas..
Gydymas nutraukia vaisto vartojimą. Esant ūminiam perdozavimui, reikia švirkšti į raumenis gliukokortikosteroidus (prednizoną, hidrokortizoną, deksametazoną) arba paskirti B blokatorius. Kritiniais atvejais, kai yra apsinuodijimas levotiroksinu, nurodoma plazmaferezė.

Laikymo sąlygos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) turėtų būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, esant 15–25 laipsnių Celsijaus temperatūrai..
Galiojimo laikas - 3 metai.

Išleidimo forma

L-tiroksinas (L-tiroksinas) - tabletės po 25, 50 arba 100 mkg 50 tablečių lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės dėžutėje..

Struktūra

1 tabletėje vaisto L-tiroksino (L-tiroksinas) yra:
Natrio levotiroksinas - 25, 50 arba 100 mkg;
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozę.

L-tiroksinas

Naudojimo instrukcijos:

L-tiroksinas - skydliaukės hormonų preparatas.

Išleidimo forma ir kompozicija

L-tiroksino - tablečių forma:

  • 50 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoniniame pakelyje;
  • 100 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoniniame ryšulyje;

Veiklioji vaisto medžiaga yra natrio levotiroksinas: 1 tabletėje 50 arba 100 mikrogramų.

Vartojimo indikacijos

  • Difuzinis toksiškas goiteris (po tirostatikos kurso, leidžiančio pasiekti eutirozės būklę);
  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo).

Pakaitinei terapijai ir goiterio atkryčio prevencijai vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė L-tiroksinas naudojamas atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą.

Kontraindikacijos

  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus miokarditas ir ūmus miokardo infarktas;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas;
  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Giminaitis (reikalinga papildoma priežiūra):

  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: koronarinė širdies liga (krūtinės angina, aterosklerozė, anksčiau buvę miokardo infarkto), aritmijos, arterinė hipertenzija;
  • Diabetas;
  • Sunkus ilgalaikis hipotiroidizmas.

Dozavimas ir vartojimas

Gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į indikacijas. Visa paros dozė geriama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį. Tabletės nuryjamos sveikos, nekramtomos, užgeriant 1/2 puodelio vandens.

Žindyvėms ir vaikams iki 3 metų dienos vaisto dozė turėtų būti skiriama 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletę prieš pat vartojimą reikia ištirpinti vandenyje, kol susidarys smulki suspensija.

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją pacientams iki 55 metų, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, L-tiroksinas skiriamas 1,6–1,8 μg kūno svorio kilogramui per parą (pradinė paros dozė moterims paprastai yra 75–100 μg)., vyrams - 100–150 mcg). Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir vyresniems nei 55 metų žmonėms išrašoma 0,9 mg / kg per parą. Pradinė dozė paprastai yra 25 mikrogramai per dieną. Tada kas 2 mėnesius jis padidinamas 25 μg, kol skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) normalizuojasi. Atsiradus ar paūmėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, šių ligų gydymas pataisomas. Nutukusiems pacientams dozė apskaičiuojama pagal idealų svorį..

Rekomenduojamos dozės įgimtam hipotiroze gydyti atsižvelgiant į paciento amžių:

  • 0–6 mėnesiai: 10–15 mcg / kg, paros dozė - 25–50 mcg;
  • 6–12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50–75 mcg;
  • 1-5 metai: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
  • 6–12 metų: 4-5 mcg / kg, paros dozė - 100–150 mcg.
  • Vyresni nei 12 metų: 2–3 mcg / kg, paros dozė - 100–200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

  • Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną;
  • Eutireoidinio goiterio gydymas ir atkryčio prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mikrogramų per parą;
  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50–100 mikrogramų per dieną.

Prieš atliekant skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • 4 ir 3 savaites iki bandymo - 75 mikrogramai;
  • 2 ir 1 savaitę prieš bandymą - 150-200 mcg.

Visais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas. Esant hipotirozei, vaistas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas yra naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę..

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai paskyrus L-tiroksiną, prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nėra.

Padidėjus jautrumui, yra alerginių reakcijų tikimybė.

Perdozavus, išsivysto tirotoksikozei būdingi simptomai, tokie kaip širdies plakimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, drebulys, nerimas, gausus prakaitavimas, miego sutrikimai, padidėjęs apetitas, viduriavimas, svorio kritimas. Atsižvelgiant į šių simptomų sunkumą, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino dozę, kelioms dienoms padaryti pertrauką gydymo metu arba paskirti beta adrenoblokatorius. Po normalizavimo vaisto vartojimą reikia atnaujinti mažesne doze, prižiūrint specialistams.

Specialios instrukcijos

Jei hipotirozė atsirado dėl hipofizės pažeidimo, prieš skiriant vaistą būtina ištirti pacientą, kad būtų pašalinta antinksčių žievės nepakankamumas. Prieš vartojant skydliaukės hormonus, skiriama gliukokortikosteroidų, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Visą gydymo periodą reikia periodiškai stebėti TSH koncentraciją. Padidėjęs jo lygis rodo nepakankamą L-tiroksino dozę.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu esant hipotirozei. Tokiu atveju reikia padidinti jo dozę, nes padidėja tiroksiną surišančio globulino koncentracija. L-tiroksino vartojimas nėštumo metu kartu su antitiroidiniais vaistais yra draudžiamas, nes dėl levotiroksino gali reikėti padidinti tirostatinių vaistų dozę. Ir kadangi jie, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

L-tiroksino galima skirti žindymo laikotarpiu, nes skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, nepakanka, kad būtų sutrikdytas kūdikis. Tačiau moteris šiuo laikotarpiu turėtų būti atidžiai prižiūrima medicinos..

L-tiroksinas nedaro neigiamos įtakos veiklai, susijusiai su reakcijų greičiu ir gebėjimu susikaupti..

Vaistų sąveika

Natrio levotiroksinas gali padidinti geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos ir insulino poreikį. Jo vartojimo pradžioje ir keičiant kiekvieną dozę, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Natrio levotiroksino koncentraciją plazmoje sumažina aliuminio hidroksidas, kolestipolis ir kolestiraminas; padidėjimas - salicilatų, klofibrato, didelių furozemido, fenitoino dozių.

Natrio levotiroksinas mažina širdies glikozidų efektyvumą; sustiprina antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Kartu vartojant tamoksifeną, asparaginazę ar anabolinius steroidus, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Fenobarbitalis, rifampicinas ir karbamazepinas gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali reikėti padidinti jo dozę..

Vartojamas kartu su natrio levotiroksinu, somatotropinas gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Dėl estrogeno turinčių vaistų padidėja tiroksiną surišančio globulino kiekis, todėl kai kuriems pacientams gali reikėti didesnės natrio levotiroksino dozės..

Fenitoinas sumažina baltymų jungiamo levotiroksino ir T4 hormono koncentraciją.

L-tiroksino metabolizmui ir pasiskirstymui įtakos turi beta adrenoblokatoriai, antitiroidiniai vaistai, paraaminosalicilo rūgštis, karbamazepinas, etionamidas, chloralinis hidratas, aminoglutetimidas, diazepamas, metoklopramidas, dopaminas, lovastatinas, levodopa, somatostatinas, amiodonas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tiroksinas: vartojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos, kainos Rusijos vaistinėse

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų preparatas, kuris yra pasisukantis tiroksino izomeras. Veiklioji medžiaga - natrio levotiroksinas.

Tiroksinas (t4) yra vienas iš dviejų jodo turinčių skydliaukės hormonų.

  • Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą..
  • Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių poreikį deguoniui, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą..
  • Didelėmis dozėmis slopina pagumburio TSHP ir hipofizės TSH gamybą.

Terapinis poveikis išryškėja per 7–12 dienų nuo vaisto vartojimo. Esant hipotireozei, klinikinis poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis struteris sumažėja arba visiškai išnyksta per 3–6 mėnesius.

Vartojimo indikacijos

Kas padeda L-tiroksinui? Pagal instrukcijas vaistas skiriamas šiais atvejais:

  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Laikotarpis po skydliaukės rezekcijos (siekiant užkirsti kelią goiterio atkryčiui ir kaip pakaitinę terapiją);
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • Difuzinis toksiškas goiteris (skirtas monoterapijai arba kaip kompleksinio gydymo dalis, kai tirostatiniai vaistai pasiekia eutiroidinę būklę);
  • Skydliaukės slopinimo testas (kaip diagnostikos priemonė).

Pakaitinei terapijai ir goiterio atkryčio prevencijai vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė, skydliaukės slopinimo tyrime naudojamas L-tiroksinas..

L-tiroksino vartojimo instrukcijos, dozavimas

Dozė apskaičiuojama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į indikacijas. Visa dienos dozė geriama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, 30–60 minučių prieš valgį. Tabletės nuryjamos nesukramtytos, kramtomos, nuplaunamos švariu vandeniu.

Pakaitinės hipotireozės terapijos atlikimas jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms: L-tiroksinas vartojamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio. Pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio.

Vaikams iki 3 metų ir kūdikiams dienos dozė skiriama viena doze (pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą). Vaistas ištirpinamas vandenyje iki plonos suspensijos.

Su hipotiroze, L-tiroksino vartojimo instrukcijoje rekomenduojama vartoti vaistą visą gyvenimą. Su tirotoksikoze jie vartojami kartu su vaistais nuo skydliaukės, pasiekus eutirozės būklę. Terapijos trukmę nustato gydytojas.

Rekomenduojamos L-tiroksino dozės įgimtam hipotireozei gydyti priklausomai nuo paciento amžiaus:

  • Nuo 0 iki 6 mėnesių: 10-15 mcg / kg, paros dozė - 25-50 mcg;
  • Nuo 6 iki 12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50-75 mcg;
  • Nuo 1 iki 5 metų: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
  • Nuo 6 iki 12 metų: 4-5 mcg / kg, paros dozė - 100–150 mcg.
  • Vyresni nei 12 metų: 2–3 mcg / kg, paros dozė - 100–200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

  • Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną;
  • Eutireoidinio goiterio gydymas ir atkryčio prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mikrogramų per parą;
  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50–100 mikrogramų per dieną.

Prieš atliekant skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • 4 ir 3 savaites iki bandymo - 75 mikrogramai;
  • 2 ir 1 savaitę prieš bandymą - 150-200 mcg.

Specialios instrukcijos

Esant hipotirozei dėl hipofizės pažeidimo, reikia nustatyti diagnozę ir išsiaiškinti, ar tuo pačiu metu nėra antinksčių žievės. Jei rezultatas yra teigiamas, prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonus hipotiroidizmui gydyti, reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

Periodiškai reikia kontroliuoti TSH koncentraciją kraujyje. Padidėjęs šis rodiklis rodo tiroksino dozės stoką.

Šalutiniai poveikiai

Instrukcija įspėja apie galimą šių šalutinių reiškinių pasireiškimą skiriant L-tiroksiną:

  • Alerginės reakcijos (odos bėrimas, odos niežėjimas).
  • Vartojant per dideles dozes, tirotoksikozė (apetitas, dismenorėja, krūtinės skausmas, viduriavimas, tachikardija, aritmija, karščiavimas, drebulys, galvos skausmas, dirglumas, apatinių galūnių raumenų mėšlungis, nervingumas, padidėjęs prakaitavimas, sunku užmigti, vėmimas, vėmimas) kūno svoris).
  • Vartojant nepakankamai veiksmingas dozes, pasireiškia hipotireozė (dismenorėja, vidurių užkietėjimas, odos sausumas, pilvo pūtimas, galvos skausmas, letargija, mialgija, mieguistumas, silpnumas, apatija, svorio padidėjimas)..

Kontraindikacijos

Draudžiama skirti L-tiroksiną šiais atvejais:

  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • paveldima galaktozemija, laktazės trūkumas, sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromas;
  • Padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams.

Nepaisant to, kad L-tiroksinas yra plačiai naudojamas nėštumo metu, nėra tikslių duomenų apie besivystančio vaisiaus saugumą.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, išsivysto tirotoksinė krizė, siekiant pašalinti, kurie gliukokortikosteroidai pacientui skiriami į veną, atliekama plazmaferezė ir skiriami beta adrenoblokatoriai..

L-tiroksino analogai, kaina vaistinėse

Jei reikia, L-tiroksiną galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai yra vaistai:

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad tiroksino vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos netaikomos panašaus poveikio vaistams. Svarbu gauti gydytojo konsultaciją ir nedaryti savarankiškų vaistų pakeitimų.

Kaina Rusijos vaistinėse: L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie 50 mcg 50 tablečių - nuo 96 iki 130 rublių, L-tiroksinas 100 50 vnt. - nuo 112 rublių, tabletės 75 mcg 100 vnt. - nuo 120 rublių, pasak 703 vaistinių.

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Galiojimo laikas - 3 metai.