Narkotikai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu: senosios ir naujosios kartos vaistai, privalumai ir trūkumai

Iš straipsnio sužinosite apie naujos kartos vaistus nuo II tipo diabeto, jų pranašumus ir trūkumus, palyginti su pirmosios kartos vaistais, vaistais senyviems diabetikams, vaistais gretutinėms patologijoms gydyti, komplikacijomis..

Vaistų vartojimas sergant 2 tipo diabetu

Cukrinio diabeto 2 gydymui su atsparumu insulinui šiuolaikiniai diabetologai siūlo keturias gydymo taktikos galimybes:

  • mažai angliavandenių turinti dieta;
  • dieta + fizinis aktyvumas;
  • sujungti dvi pirmąsias diabeto tablečių parinktis, skatinti ląstelių jautrumą insulinui;
  • apleistos formos reikalauja insulino terapijos, kartais kartu su tabletėmis.

Vaistai nuo 2 tipo diabeto skiriami pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, tik tuo atveju, jei nepavyksta normalizuoti cukraus kiekio kraujyje derinant dietą ir dozuojant fizinį krūvį tris mėnesius. Tuo pačiu metu rezultato įvertinimo kriterijus yra reguliarus glikemijos lygio stebėjimas, nes daugumai pacientų visiškai neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos, o gliukozės norma kraujyje ryte neatmeta dekompensacijos..

Injekcijos ar tablečių terapijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio priežasčių:

  • patologijos sunkumas: hiperglikemijos lygis, simptomų sunkumas, komplikacijų rizika;
  • bendra paciento būklė: gretutinių ligų buvimas;
  • paciento svoris: nutukimo laipsnis;
  • paciento amžius, jo motyvacija;
  • paciento informuotumas apie terapijos metodus, pasirinkimas tam tikram metodui, laukiamas rezultatas ir šalutinis poveikis.

Pagrindinis nuo insulino nepriklausomo diabeto terapijos tikslas yra hiperglikemijos ir dislipidemijos simptomų pašalinimas, komplikacijų prevencija, psichologinė adaptacija gyvenimui su lėtinėmis patologijomis.

Šiandien 2 tipo cukrinio diabeto gydymas negarantuoja visiško ligos pašalinimo, tačiau dieta ir vaistų terapija gali išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę, aktyvų ilgaamžiškumą kiekvienam pacientui, kuris nėra abejingas savo sveikatai. Būtina nuosekliai vartoti vaistus, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Savarankiškas perėjimas nuo vieno terapijos etapo prie kito, grįžimas prie ankstesnio varianto - sukels greitą kūno priklausomybę nuo pasirinkto gydymo metodo, vidinės motyvacijos praradimą..

Kontraindikacijos vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes

Cukrinis diabetas 2 yra daugiažidininė liga, paveikianti beveik visus vidaus organus ir audinius. Paskiriant terapiją, reikia į tai atsižvelgti. Be to, nerekomenduojama vartoti tablečių, skirtų 2 tipo diabetui, kaip ir kiti vaistai, vartoti:

  • ūminės ligos komplikacijos;
  • sunkūs bet kurios genezės kepenų ir inkstų pažeidimai;
  • nėštumas, pogimdyminis laikotarpis, žindymas;
  • kraujo sistemos patologija;
  • ūmus bet kokios etiologijos uždegimas;
  • kraujagyslių sutrikimai diabetas;
  • chirurginės intervencijos;
  • aštrus svorio netekimas;
  • smirdanti infekcija.

Svarbu atkreipti dėmesį į hipoglikeminių vaistų derinį su kitų farmakologinių grupių vaistais.

Hipoglikeminių vaistų grupės

Vaistai nuo 2 tipo diabeto sudaro didelį sąrašą, todėl jie paprastai skirstomi į keletą pagrindinių grupių. Vienijantis simptomas yra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Taikymo metu tabletės yra suskirstytos į:

  • lėšos, veikiančios tiesiogiai kasoje;
  • virškinimo traktas;
  • periferiniai audiniai.

Pagal farmakologines grupes skirstomos į:

  • sulfonilkarbamido dariniai - kasos stimuliatoriai;
  • biguanidai - gliukozės pasisavinimo stimuliatoriai, blokuodami gliukoneogenezę;
  • tiazolidindionas, mažinantis ląstelių atsparumą insulinui;
  • alfa gliukozidazės inhibitoriai, mažinantys žarnyno fermentų aktyvumą;
  • glinidai - insulino sintezės stimuliatoriai;
  • inkretinai - padeda padidinti kasos hormono (naujausios vaistų grupės) gamybą.

Sulfonamidai

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, gydomi tablečių pavidalo hipoglikeminiais vaistais. Beveik pusę amžiaus tokių tablečių pagrindas yra sulfonilkarbamidas, kuris:

  • sumažina glikogeno koncentraciją kraujyje;
  • stimuliuoja nuosavo insulino gamybą;
  • reanimavo Langerhanso beta ląstelių aktyvumą.

Bet koks sulfanilamidas, patekęs į žmogaus kūną, liečiasi su baltymais, esančiais ant Langerhanso beta ląstelių membranos, stimuliuodamas insulino sintezę, kai kurios tabletės tuo pačiu gali padidinti beta ląstelių jautrumą gliukozei. Vaistai nuo šios grupės 2 tipo diabeto - gali padidinti riebalų, raumenų ir kepenų ląstelių jautrumą insulinui, padidinti gliukozės transportavimą į griaučių raumenis. Ypač efektyvus sergant II tipo diabetu, vartojant sulfonamidus kartu su biguanidais. Sulfonamidų ypatybė yra greitas įsisavinimas, net ir su maistu. Tablečių veikimo trukmė neviršija 12 valandų, todėl išgeriama du kartus.

Antro tipo diabeto tabletės iš sulfonamidų grupės turi savo privalumų ir trūkumų, šalutinį poveikį. Vaistų pranašumai apima:

  • geras hipoglikeminis poveikis;
  • trombozės minimizavimas;
  • inkstų audinių apsauga (pavyzdžiui, Gliclazide MV).
  • blogai valdoma hipoglikemija (chlorpropamidas, glibenklamidas), ypač inkstų ar senyviems pacientams;
  • trumpalaikis atsparumo vaistams atsiradimas;
  • išprovokuoja apetitą, persivalgymą, nutukimą.

Šalutinis poveikis:

  • dispepsija, alerginės apraiškos;
  • staigiai sumažėjęs cukraus kiekis kartu su alkoholiu, Reserpinu, Klonidinu;
  • veiksmingumo praradimas, jei yra diuretikų, hormonų, nikotino rūgšties, simpatomimetikų;
  • nesugebėjimas skirti širdies ir kraujagyslių ligų (neigiamai veikia kalio kanalus).

Pagrindiniai šios grupės atstovai (pradedant pirmosios kartos vaistais, skirtais gydyti II tipo diabetą, baigiant paskutinės kartos atstovais):

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Glibenklamidas85
Chlorpropamidas - pirmosios kartos atstovas56
Tolazamidas63
Gliklazido kanonas126
Glimepiridas122
Glibometas (derinys su biguanidais)280
Maninilas100
Amaril - vaistas nuo naujos kartos 2 tipo diabeto308
Movoglechenas1600
Minidiab2750
„Glurenorm“384

Biguanidai

Guanidino dariniai (baltymų apykaitos produktas) skatina griaučių raumenis sunaudoti gliukozę, padidindami jų aktyvumą, tuo pačiu blokuodami angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Kadangi biguanidai gydant II tipo cukrinį diabetą skatina laktato sintezę pilvo ertmės raumenyse ir organuose, kyla pieno rūgšties acidozės rizika, ypač senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Tokie vaistai yra draudžiami pacientams, kuriems yra didelis kreatinino kiekis: kenčia nuo alkoholizmo, kepenų tulžies sistemos nepakankamumas, širdies ir plaučių patologija..

Neginčijamas planšetinių kompiuterių pranašumas yra:

  • nesugebėjimas priverstinai inicijuoti hipersintezę insulinu (padidėjęs jo tūris), atsižvelgiant į natūralią motyvaciją visiškai sunaudoti jau susintetintą hormoną, saugantį kasą nuo perkrovos;
  • veiksmingumas, palyginti su sulfonamidais;
  • padidėjęs apetitas vartojant tabletes;
  • lipidų profilio normalizavimas;
  • kraujagyslių sienelių regeneracija.

Trūkumai yra šie:

  • virškinimo sistemos disfunkcija;
  • pieno rūgšties acidozės rizika (nors šis teiginys abejotinas, nes šiandien nutraukiami pieno rūgšties acidozę provokuojantys biguanidai).

Šiuolaikinėje diabeto praktikoje, gydant nutukusius pacientus, sergančius II tipo cukriniu diabetu, gydytojai renkasi daugiausia metformino, nes vaistas mažina apetitą, padeda numesti svorio. Be to, dėl galimybės atsinaujinti kraujagyslių sienelėms, vaistas kontroliuoja kraujospūdį, kraujo krešėjimą.

Šie 2 grupės diabeto gydymui naudojami šie grupės nariai:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Metforminas102
Glyforminas230
Gliukofagas94
„Siofor 1000“219
Sofamet150
Diaforminas150
Dianormet100

Glikemijos reguliatoriai: α-gliukozidazės inhibitoriai, klinikos

Šią farmakologinę grupę gydant 2 tipo cukrinį diabetą sudaro du vaistų pogrupiai iš karto: α-gliukozidazės inhibitoriai, molioidai..

2 diabeto vystymasis prisideda prie intensyvaus įvairių angliavandenių, kurie padidina cukraus koncentraciją kraujyje, absorbcijos žarnyne. Norint sulėtinti šį procesą, naudojami vaistai - fermento, kontroliuojančio alfa gliukozidazės absorbciją, inhibitoriai. Visose šios grupės tabletėse viena veiklioji medžiaga yra akarbozė.

Antrojo tipo diabeto vaistai, kaip ir visi kiti vaistai, turi privalumų ir trūkumų. Šioje grupėje galima įvertinti vaistų pranašumus:

  • pastovus insulino lygis, kai vartojama, nėra hipoglikemijos pavojaus;
  • veiklioji vaistų medžiaga neleidžia įsisavinti angliavandenių žarnyne, tai yra, ji padeda sumažinti apetitą, numesti svorio;
  • akarbozė normalizuoja cholesterolio kiekį organizme;
  • gydymo vaistais metu pavojingų komplikacijų nepastebėta, nes inhibitoriai neintegruojami į kraujo struktūrą.

Alfa-gliukozidazės inhibitorių trūkumai yra šie:

  • fermentacijos procesų vystymasis žarnyne: padidėjęs dujų susidarymas, dispepsija;
  • nedidelis cukraus kiekį mažinantis poveikis;
  • poreikis pradėti gydyti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant norimą rezultatą, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Glikemijos reguliatorių grupės pirmojo pogrupio atstovai yra šie:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Akarbozė300
Gliukobajus429
Miglitolis908
Diastabolas821

Antrąjį vaistų, skirtų 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, reguliuojant glikemiją, pogrupį atstovauja glinidai. Jų veikimo esmė yra ATP jautrių kalio kanalų, kurie dalyvauja insulino sintezėje, blokavimas. Priemonės slopina hiperglikemiją, atsirandančią po valgio.

Narkotikų pranašumai yra šie:

  • neilgai prieš insulinotropinio poveikio pradžią;
  • pirmosios hormonų sekrecijos fazės atstatymas;
  • palaikant optimalią insulino koncentraciją kiekvieno valgio metu.

Šios farmakologinės grupės tabletės, mažinančios cukraus kiekį kraujyje, turi keletą trūkumų, tačiau jos yra reikšmingos:

  • netiesioginis svorio padidėjimas;
  • greita priklausomybė nuo narkotikų;
  • norint pasiekti maksimalų efektą, reikia derinti su biguanidais.
Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Diaglinidas206
NateglinidasVaisto kaina Rusijoje svyruoja nuo 6300 iki 10500 rublių už pakuotę
PrandinasVokiškas vaistas, kurį internetu galima užsisakyti už 2 936 rublius su pristatymu iš Vokietijos
„NovoNorm“131
Starlix400
Repaglinidas151

Inkretinai

Inkretinai yra hormonai, kurie gali aktyviai skatinti insulino gamybą. Žmogaus organizme inkretinai sintezuoja daugiau kaip 70% viso insulino, tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2, šis gebėjimas smarkiai sumažėja. Grupės, į kurią įeina dviejų rūšių sintetiniai pagalbininkai, preparatai kviečiami ją suaktyvinti: GLP-1 (į gliukagoną panašūs peptido-1 agonistai), HIP (nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas). Šių naujos kartos cukraus kiekį mažinančių vaistų ypatumas yra tik injekcijos forma.

Maistas provokuoja greitą inkretino išsiskyrimą į žarnyną, kuris, sulėtindamas tuštinimąsi, kontroliuoja insulino sintezę, mažindamas cukraus kiekį kraujyje. Sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, inkretinų nedaug, o gliukozės koncentracija aukšta. ISU ir GLP-1 ištaiso situaciją.

Narkotikų pranašumai yra šie:

  • hipoglikemijos minimizavimas;
  • svorio metimo poveikis;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • apsaugodamos kasos ląsteles.
  • tik injekcija;
  • pankreatito rizika;
  • auksta kaina.

Kontraindikacijos apima:

  • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • ketoacidozė;
  • nėštumas, žindymas.
  • dispepsija;
  • pykinimas
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas;
  • hiperhidrozė.

Rusijoje tokių cukraus kiekį mažinančių vaistų nuo 2 tipo diabeto praktiškai nėra, tačiau yra specialus užsienyje pagamintų vaistų sąrašas, kurį patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija ir kuris yra patvirtintas vartoti Rusijoje. Nėra prieštaravimų su Rusijos Federacijos įstatymais.

Į gliukagoną panašių peptidų receptorių agonistų (GLP-1) atstovai:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Eksenatidas („Baeta“)5029
Liraglutidas (Victoza)9440
Lixisenatidis (Lixumia)2969
Liraglutidas (Saxenda)25000

ISU - vaistai nuo 2 tipo diabeto:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Sitagliptinas (sausio mėn.)1443,4
Vildagliptinas („Galvus“)795
Saksagliptinas (Onglisa)1895 metai
Linagliptinas (tranzitas)1665 m
Albiglutidas (Tanzeum)16221

Glifosinai

Glifosinai yra nauja paskutinės kartos geriamųjų hipoglikeminių vaistų, skirtų 2 tipo diabetui, klasė. Nuo natrio jonų priklausomi gliukozės pernešėjų inhibitoriai (SGLT-2). Vaistų veikimo esmė yra inkstų reabsorbcijos slopinimas gliukozėje ir nepriklauso nuo insulino. Apie šių fondų pranašumus ir trūkumus informacijos yra mažai, šalutiniai poveikiai nepatvirtinami ilgalaikiais rezultatais. Yra žinoma apie glifozinų gebėjimą tam tikromis aplinkybėmis išprovokuoti audinių nekrozę. Rusijos Federacijoje taikomi nuo 2013 m.

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Jardinai2635
Invokana2377
XigduoKaina internetinėse vaistinėse nuo 155 eurų

Lėšų derinimas

Gydydami cukrinį diabetą 2, gydytojai labai dažnai naudoja skirtingų farmakologinių grupių vaistų derinius, kad pasiektų optimalų rezultatą. Populiariausi deriniai yra šie:

  • Metforminas ir sulfonamidų atstovas: šis derinys padidina nevalgiusio cukraus kiekį po valgio, kontroliuoja hiperinsulinemiją, lipidų profilį, sumažina gliukozės toksiškumą. Tačiau yra širdies nepakankamumo išsivystymo pavojus, todėl būtina derinti atsižvelgiant į kiekvieno vaisto šalutinį poveikį. Yra vaistas, kuris jau sujungia abi formas - tai yra Glibometas.
  • Metformino derinys su Glibenklamidu, naujos kartos sulfonamidų atstovu, atrodo perspektyviausias. Vaistas vadinamas „Glucovans“ ir sugeba kontroliuoti cukraus kiekį valgymo metu..
  • Be to, naudojami Glimeperido su Metforminu (Amaril M), Metformino su Gliklazidu (Glimecomb), Sitaglibtinu su Metforminu (Yanumet), Vildagliptinu su Metforminu (Galvus Met) deriniai..
  • Metforminas derinamas su insulinu: pagerėja glikemijos profilis, sustiprėja hipoglikeminis poveikis, o tai leidžia sumažinti hormono dozę, kompensuoti diabetą nepadidėjus svoriui..

Insulino terapija

Gydant nuo insulino nepriklausomą antrojo tipo diabetą, labiausiai ginčytina grandis yra insulino terapija. Viena vertus, tai galima paaiškinti tuo, kad trūksta vienos ligos patogenezės etiologijos koncepcijos, bet, kita vertus, šio gydymo metodo efektyvumo garantijų trūkumu. Iš tiesų, jei neaišku, kodėl išprovokuota DM2, kur pagrindinė nesėkmės vieta yra: hormonų sintezės lygyje kasoje ar periferijoje, kaip teisingai atsakyti į klausimą, ar nutukusius pacientus patartina gydyti padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje insulinu.

Tačiau yra situacijų, kai insulino terapijos klausimas lengvai išsprendžiamas. Kai glikemija didesnė kaip 15,0 mmol / l, visada skiriamas insulinas. Nurodoma ilgalaikė hormonų terapija, jei neįmanoma vartoti vaistų tabletėse dėl kontraindikacijų jų vartojimui, atsparumo cukrų mažinantiems vaistams nuo 2 tipo diabeto, sunkių komplikacijų vėlyvose ligos stadijose (retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija)..

Insulino terapijos tikslas yra pasiekti normalų, stabilų cukraus kiekį kraujyje. Rodikliai koreliuojami su paciento amžiumi, komplikacijų rizika ir gretutinėmis patologijomis. Reikia suprasti, kad pereinant prie insulino injekcijų, tabletės nebegrįžta.

Laikinojo insulino vartojimo indikacijos gali būti operacijos, kartu vartojamas kortikosteroidų kursas, didelis karščiavimas, ūmus etiologijos uždegimas, nepriklausantis nuo cukrinio diabeto: ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alergijos, gripas ir tonzilitas. Dėl stipraus streso gali prireikti trumpalaikių hormono injekcijų.

PSO rekomenduoja naudoti insulino terapiją tik tuo atveju, jei nesėkmingas visų galimų būdų gydymas 2 tipo cukriniu diabetu, naudojant tablečių preparatus. Pradėkite nuo metformino ir ilgai veikiančio insulino derinio per naktį. Vidutinė hormono paros dozė paprastai yra 0,16 vieneto 1 kg kūno svorio per parą. Visi tolesni skaičiavimai yra gydytojo prerogatyva.

Vaistai pagyvenusiems diabetikams

Vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje pagyvenusiems pacientams, yra veiksmingi, jei pacientas atsisako kaloringo maisto ir į dienos režimą įtraukia dozuotą fizinį aktyvumą. Taikyti:

  • Sulfanilamidai: Glipizidas, Gliklazidas, Glimepiridas, Glicvidonas;
  • Biguanidai: Glicophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptinai: Sitagliptinas, Vildagliptinas, Saksagliptinas;
  • Tinkama insulino dozė.

Jei pagyvenusio paciento cukraus kiekis kraujyje yra kritinis, insulinas skiriamas nedelsiant.

Kurios diabeto tabletės yra geresnės: pirmoji ar paskutinė karta

Tarptautinio ekspertų lygio gydytojai nerekomenduoja gydyti iš esmės naujų vaistų, nes pagrindinis vaisto patikimumo ir saugumo kriterijus yra jo laiko patikrinimas. Norint įvertinti visus siūlomo vaisto polius ir minusus, reikia mažiausiai 10 metų klinikinio stebėjimo..

Šiandien geriausiomis II tipo diabeto tabletėmis laikomos tik Metforminas ir Glibenklamidas. Šie vaistai tenkina tris principus: efektyvumas, saugumas, kaina. „Senas“ reiškia, jei įmanoma pasiekti optimalų cukraus kiekį kraujyje, garantuoti komplikacijų prevenciją makro- ir mikrovelenų lygyje, visas jų šalutinis poveikis yra gerai ištirtas, nuspėjamas..

„Nauji“ vaistai gali sukelti netikėtų reakcijų, kurias ištaisyti yra gana problematiška. Pavyzdžiui, po 8 metų nepriekaištingų klinikinių tyrimų tiazolidindionų grupė buvo įvesta į klinikinę praktiką, o antraisiais plataus vartojimo metais buvo nustatytas rimtas trūkumas - osteoporozė kaip komplikacija, vėliau - rizika susirgti širdies priepuoliu, šlapimo pūslės vėžiu..

Atsižvelgiant į tokių situacijų galimybę, geriau pradėti gydymą įrodytais agentais, turinčiais patikimą reputaciją. „Nauji“ vaistai neturėjo laiko įrodyti savo saugumo ilgą laiką vartodami, o cukraus cukraus kiekio kraujyje mažinimo efektyvumas nėra geresnis, palyginti su „senais žmonėmis“. Taigi, nepaisant viso akivaizdaus veiksmingumo, 2 tipo diabetui skirti cukraus kiekį mažinantys vaistai gali būti ir turėtų būti naudojami tik gavus patikimą duomenų bazę, patvirtinančią vaistų saugumą..

Klasikiniai vaistai, tokie kaip metforminas, išlieka auksiniu tarptautiniu diabeto gydymo standartu. 2. Jų argumentai:

  • laiko patikrintas saugumas ir efektyvumas;
  • patikimi ilgalaikiai rezultatai;
  • teigiamą poveikį gyvenimo trukmei ir kokybei;
  • prieinamą kainą su aukšta kokybe.

Vaistai diabeto ir susijusių ligų komplikacijoms ištaisyti

Antrojo tipo diabeto gydymas atliekamas įvairiais būdais, siekiant pašalinti šalutinį poveikį, naudojant platų priemonių arsenalą:

  • antihipertenziniai vaistai - kraujospūdžiui stabilizuoti (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonikai (Strofantinas, Digoksinas, Lantosidas, Medilazidas, Celanidas) ir vazotonikai (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - stiprinti miokardo ir kraujagyslių sienelę;
  • fermentai (Mezim, Festal, Microzym) ir probiotikai (Bifiform, Acipol, Enterol) - virškinimo sistemai normalizuoti;
  • skausmą malšinančių vaistų (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas, klonazepamas) - neutralizuoti polineuropatiją;
  • antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai - trombozės profilaktikai (kardiomagnilas, aspirinas, varfarinas, klopidogrelis, heparinas);
  • fibratai (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ir statinai (Simvastatinas, Lovastatinas, Pravastatinas, Rosuvastatinas, Fluvastatinas) - medžiagų apykaitos procesams atkurti;
  • neuroprotektoriai - nervinėms skaiduloms, smegenų kraujotakai atkurti (fezamas, cerebrolizinas, kvercetinas, glicinas, flacuminas);
  • tioktinė rūgštis - antioksidantas medžiagų apykaitai normalizuoti (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Gydydami II tipo cukrinį diabetą, patyrę endokrinologai-diabetologai naudoja maisto papildus ir nefroprotektorius - inkstų funkcijai išsaugoti..

Kokie yra nemokami vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu??

Cukrinis diabetas yra patologija, sukelianti daugybę problemų tiek individualiam asmeniui, tiek visai visuomenei. Dėl šios priežasties diabetu sergančių pacientų visuomenės sveikata, medicininė ir socialinė apsauga turėtų būti prioritetas..

Šiuo metu valstybė įstatymais garantuoja lengvatinių vaistų nuo diabeto gavimą.

Vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra teikiami pateikus atitinkamą dokumentų paketą pašalpoms gauti į Pensijų fondą.

Ne visi, kenčiantys nuo šios ligos, žino, kokie vaistai diabetikams skiriami nemokamai. Norėdami susipažinti su nemokamų vaistų nuo 2 tipo diabeto sąrašu, turėtumėte išstudijuoti atitinkamus įstatymus ir kitus teisės aktus, reglamentuojančius vaistų gavimo tvarką, ir pateikti nemokamų vaistų nuo diabeto sąrašą..

Be nemokamų vaistų terapijai, pacientas turi teisę gauti ir daugybę kitų privalumų, prisidedančių prie jo gyvenimo kokybės gerinimo.

Norėdami suprasti, kaip apskaičiuojamos išmokos, turite žinoti, kokioje situacijoje pastarosios teikiamos pagal įstatymus.

Kokia yra 2 tipo diabeto nauda??

Pacientams, kenčiantiems nuo 2 tipo diabeto, įstatymai numato sanatorijų atkūrimą mažesnėmis sąnaudomis. Dėl regioninės paramos priemonių ši pacientų grupė reabilituojasi sanatorijose.

Be susigrąžinimo proceso, perkant bilietus kelionei į sveikimo vietą ir maistui sanatorijoje taikomos lengvatinės sąlygos..

Pagal federalinį įstatymą buvo sudarytas nemokamų vaistų nuo 2 tipo diabeto sąrašas, į kurį pacientas gali atsižvelgti sudarydamas ir pateikdamas tam tikrą dokumentų sąrašą Pensijų fondui..

Kokie yra nemokami vaistai diabetu sergantiems žmonėms? 2 tipo diabetu sergantiems pacientams teikiami lengvatiniai vaistai:

  1. Fosfolipidai.
  2. Kasos priemonės.
  3. Vitaminai ir vitaminų-mineralų kompleksiniai preparatai.
  4. Tromboliziniai vaistai.
  5. Širdies gynimo priemonės.
  6. Diuretikai.
  7. Hipertenzijos gynimo priemonės.

Be šių vaistų grupių, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gali būti paskirti papildomi vaistai, susiję su:

  • antihistamininiai vaistai;
  • antimycotics ir kai kurie kiti.

Nurodytos lėšos gali būti reikalingos diabeto komplikacijų gydymui..

Be cukraus kiekį mažinančių vaistų, diabetikams reikia papildomų lėšų.

Insulinas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nėra tiekiamas kaip nemokamas vaistas, tačiau jiems suteikiama teisė preferenciniu būdu gauti gliukometrą ir testo juosteles. Jei yra priklausomybė nuo insulino, bandymo juostelės išduodamos remiantis trim matavimais per dieną, o nesant priklausomybei nuo insulino - vienu matavimu per dieną.

Injekciniai švirkštai skiriami pacientams, vartojantiems tiek insulino, kiek reikia kasdienei injekcijai.

Be to, pacientams teikiamos grynųjų pinigų išmokos.

Nauda vaikams, kenčiantiems nuo 2 tipo diabeto

Vaikai, sergantys cukriniu diabetu, skiriami į atskirą kategoriją. Taip yra dėl to, kad sutrikimai, kuriuos išprovokavo diabetas, ypač veikia vaikų organizmą.

Esant nuo insulino priklausomai patologijos formai, vaikui nustatoma negalia.

Tokio vaiko tėvai turėtų būti informuojami apie tai, kokie vaistai diabetikams skiriami nemokamai, taip pat kokia nauda turi šią patologiją turintis vaikas..

Tokios žinios tam tikru mastu gali sumažinti terapinių priemonių, skirtų normalizuoti vaiko būklę ir palaikyti tinkamą jo sveikatą, vykdymą..

Diabetu sergantiems vaikams ir neįgaliems vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, pateikiamas privalumų sąrašas. Į šį sąrašą įtraukta:

  1. Sveikatos atkūrimo kuponų suteikimas sanatorijai ar specializuotai poilsio stovyklai su mokama bilieto kaina abiem vaiko pusėms ir jį lydinčiam asmeniui.
  2. Invalidumo pensija.
  3. Specialios EGE išlaikymo ir pagalbos priėmimo į švietimo įstaigas sąlygos.
  4. Teisė būti apžiūrėtiems ir gydomiems užsienio klinikoje.
  5. Atleidimas nuo karo tarnybos.
  6. Neapmokestinimas.

Be šių išmokų, sergančio vaiko tėvams mokamos grynosios išmokos vidutinio darbo užmokesčio dydžiu iki vaikui sukanka 14 metų.

Kokie nemokami vaistai diabetikams yra teikiami lengvatinėmis sąlygomis??

Kiekvienais metais 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nepriklausomai nuo negalios, iš valstybės biudžeto skiriama tam tikra finansinė parama. Specialios institucijos platina materialų turtą, kurį pacientams nustato įstatymai. Valstybiniai teritoriniai komitetai platina vaistus, pinigines išmokas ir socialines pašalpas.

Pacientai gali pretenduoti į nemokamus vaistus nuo diabeto, nemokamą reabilitaciją ir gauti finansinę naudą.

Preferenciniu pagrindu paskirtų vaistų sąrašas yra gana didelis ir apima daugiausia cukraus kiekį mažinančius vaistus. Cukraus kiekį mažinančių vaistų ir bandymo juostelių skaičių nustato endokrinologas.

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės įsakymu, nemokami vaistai diabetikams apima šias narkotikų grupes:

  • kepenų patologijoms gydyti;
  • virškinimą gerinantys vaistai, įskaitant fermentinius;
  • gydyti cukrinį diabetą, įskaitant insuliną;
  • vitaminai ir vitaminų-mineralų kompleksai;
  • normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
  • antitromboziniai vaistai;
  • širdies patologijų gydymui;
  • beta adrenoblokatoriai.

Kepenų ligoms gydyti skirtos priemonės yra glicirizo rūgštis, fosfolipidai kapsulių pavidalu ir liofilizatas injekciniam tirpalui ruošti. Vaistai, kurie nesuvirškinami, apima pankreatiną kapsulių ir tablečių pavidalu.

Į vaistus, vartojamus diabetui gydyti, įtrauktus į nemokamų vaistų sąrašą:

  1. Trumpo veikimo insulinas - „Degludek“, „Aspart“, „Lizpro“, insulino tirpi žmogaus genetinė inžinerija.
  2. Vidutinės trukmės vaistai - insulinas izofanas, dvifazis Aspartas.
  3. Ilgo veikimo insulinas - Glargin, Detemirn.
  4. Biguanidai - metforminas ir jo analogai.
  5. Sulfonilkarbamidų dariniai - Glibenklamidas, Gliklazidas.
  6. Tiazolidindionai - Rosiglitazonas.
  7. Dipeptidyl peptidese-4 inhibitoriai - Vildagliptinas, Saksagliptinas, Sitagliptinas.

Retinolis, Alfakalcidolis, Kalcitriolis, Kalekalciferolis, Tiaminas, askorbo rūgštis, Piridoksinas, Kalcio gliukonatas, Kalis ir Magnio asparaginatas pacientams skiriami kaip laisvieji vitaminai ir mineralinių-vitaminų kompleksai..

Nemokami vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus, yra Ademetioninas, Agalsidazės beta ir alfa, Velagliucerazės alfa, Idursulfazė, Imigliucerazė, Miglustatas, Nitizinonas, Tioktinė rūgštis.

Antitromboziniai agentai, laisvi diabetikams, yra varfarinas, enoxaparino natrio druska, klopidogrelis, alteplazė, prourokinazė, rekombinantinis baltymas, turintis stafilokinazės aminorūgščių seką, Dabigatrano eteksilatas, Rivaroksabanas..

Nemokamų vaistų širdies patologijoms gydyti sąrašas

Be vaistų, kurių veikimu siekiama normalizuoti virškinimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat vaistų, skirtų palaikyti normalią sveikatos būklę, prireikus diabetikams skiriami nemokami vaistai, skirti slėgiui ir kitų širdies patologijų gydymui..

Į šią vaistų grupę įeina antireumatiniai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai.

Antreumatiniai vaistai apima prokainamidą ir lappaconitino hidrobromidą.

Vazodilatatorių grupę sudaro:

  • Izosorbido dinitratas;
  • Izosorbido mononitratas;
  • Nitroglicerinas.

Antihipertenziniai vaistai yra šie:

Kaip diuretikas sergant tokiomis ligomis kaip diabetas, pacientas yra kviečiamas nemokamai gauti hidrochlorotiazidą, hidrochlorotiazidą, indapamidą, furosemidą ir spironolaktoną..

Beta adrenoblokatorių grupę sudaro:

  • Propranololis;
  • Atenololis;
  • Bisoprololis;
  • Metoprololis;
  • Karvedilolis;
  • Amlodipinas;
  • Nimodipinas;
  • Nifedipinas;
  • Verapamilis ir kai kurie kiti vaistai.

Nurodytas sąrašas yra neišsamus, nes jame nebuvo antimikrobinių, anestetikų, priešuždegiminių ir antireumatinių vaistų. Šios narkotikų grupės yra retai naudojamos ir kritiniais atvejais, tačiau pacientas turėtų žinoti, kad turi teisę nemokamai tiekti vaistus iš šių grupių vaistų..

Kaip pasinaudoti narkotikų teikiama nauda?

Norėdami gauti nemokamus vaistus, turite įregistruoti valstybiniame asmenų, turinčių teisę į tam tikras pašalpas, registre.

Rusijos Federacijos pensijų fondas užsiima informacijos įvedimu į šį registrą. Įvedę reikiamą informaciją, ji išsiunčiama visoms suinteresuotoms institucijoms.

Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi kreiptis į pensijų fondą ir pateikti reikiamą dokumentų paketą, kad jį užregistruotų. Po registracijos pensijų fonde turėtumėte pasiimti pažymą, kad pacientas neatsisako skirti išmokų.

Norėdami gauti lengvatinį gydytojo receptą, jis turės pateikti tam tikrą dokumentų sąrašą. Privalomi dokumentai norint gauti lengvatinį receptą yra šie:

  1. Pasas.
  2. Tinkamumo įrodymas.
  3. Pažyma iš pensijų fondo.
  4. SNILS
  5. Medicininio draudimo polisas.

Gydytojas, remdamasis pateiktais dokumentais, specialioje formoje išrašo paciento receptą, kuris pateikiamas vaistinėje gaunant vaistą. Nemokamus vaistus galima įsigyti vaistinėse, kurioms teikiama valstybės parama.

Skirtingų gydytojų receptų įgyvendinimo laikas priklauso nuo paskirto gydymo:

  • narkotinėms ir psichotropinėms medžiagoms - 5 dienos;
  • anabolikams - 10 dienų;
  • kitų rūšių narkotikams - nuo 1 iki 2 mėnesių.

Kiekviename recepto lapelyje yra informacijos apie vaisto vartojimo laiką. Vaistinius vaistinius preparatus turi išduoti vaistininkas, tiksliai laikydamasis formos, nurodytos paciento rankose.

Susijusios žinutės

Bet kokio tipo diabetu endokrinologų pacientams reikia brangių vaistų ir įvairių gydymo procedūrų. Atsižvelgiant į staigų sergamumo padidėjimą, valstybė imasi įvairių priemonių pacientams palaikyti. Privalumai diabetikams leidžia gauti reikiamus vaistus, taip pat nemokamai gydyti ligoninėje. Ne kiekvienas pacientas yra informuotas apie galimybę gauti socialinę apsaugą.

Rusijoje diabetikams, turintiems federalinių ir regioninių naudos gavėjų grupę ar be jos, nemokamai skiriamas tik insulinas, sulfonilkarbamidas ir metforminas. Sulfonilkarbamidų ir metformino dariniai visame pasaulyje pripažįstami kaip kenksmingi dėl šoninės masės. Aš pats, 2 metus vartojęs Metforminą, beveik numiriau, susirgau virškinimo trakto ligomis, stipriais skausmais dešinėje ir kairėje hipochondriume. Man pasisekė su gastroenterologu, kuris iškart po ultragarso ir FGS suprato, kad ji turi nutraukti metformino vartojimą. Kai tik nustojau vartoti metforminą, visi šie skausmai ir bėdos sustojo. O endokrinologas paskyrė vaistą Vildagliptiin (Galvus), kurį Rusijoje gamina LLC Novartis Neva Peter. Tačiau šis vaistas Rusijoje, nors jis yra įtrauktas į vyriausybei būtinų vaistų sąrašą, nenori jo duoti diabetikams nemokamai, nes jo kaina vienam pacientui yra 1 500 r. per mėnesį. Kiek aš nekovojau, to negaliu gauti, nes vyriausybės sąrašas vietiniams pareigūnams nieko nereiškia, bet kokiu atveju jie man taip asmeniškai pasakė. Aš jiems sakau, kad Medvedevas pasirašė, o jie man, taigi, mūsų regioninė Dūma nepasirašė. Ta pati istorija su sanatorijomis, dispanseriais. Aš ateinu, reikalauju, jie man sako, niekada nežinai ką. Dėl to einu pas gimines paskolas, imu paskolas, ačiū, kad davei paskolą vaistams ir bilietą. Taupau vaistą, vietoj 2 tablečių per dieną 50, aš išgeriu vieną, žinoma, cukrus nenukrenta iki normalaus, bet bent 7,2. O sanatorijoje man buvo siūlomas tik už tam tikrą mokestį, ir toks, koks, pavyzdžiui, ligoninėje, valgomas 3 kartus. Iki pačios normalios sanatorijos vos nenuėjau, vos susikaupiau. Kadangi man vis dar buvo 5-os stadijos angioplastika... Man buvo atlikta IAB širdies operacija su krūtinės pjovimu, venų paėmimu iš kojos ir krūtinkaulio venomis. Po to prie manęs taip pat prisijungė bronchinė astma. Ir po viso šito mano būsena, dėl kurios dirbau visą gyvenimą, visko atsisakė. Jie nedavė grupės, nedavė „Vildagliptin“ nemokamų vaistų nuo diabeto, taip pat nedavė reabilitacijos sanatorijoje - nėra ką veikti, nėra lėšų ir įstatymai nieko nereiškia. Ir visa tai ne kažkur kaime, o milijonieriaus Jekaterinburgo mieste. Tiesa, visi man sako, ypač sanatorijoje, daugelis sakė, kad kažką gavo. Gal reikėjo duoti kyšį? Bet aš turiu skirtingas taisykles, niekada nedaviau kyšių.

Dvejus metus antrojo tipo cukrinis diabetas, išskyrus insuliną, nieko negavo, gydytojas sako, kad ne, ar tai legalu? O vaistinė sako, kad jie turi viską, tik jūs neturite recepto. Kur eina bandymo juostelės ir visa kita? Aš gyvenu Belgorodo srityje.

Nuo 2005 m. Esu 2 tipo diabeto ligoninėje. Taip pat nuo 2005 m. Registruoju lėtinę hipertenziją. Aš esu dirbanti pensininkė.
Kokie yra lengvatiniai vaistai man??
Tada perskaičiau, kad diabetu sergantiems pacientams teikiamas pirmenybės gydymas SPA. Ar tai liečia mane, ar ne?

Aš sergu 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau gydantis gydytojas, išskyrus metforminą, gliclazidą, ir kadangi aš esu hipertoninis 3, 3 rizika yra Indapamidas. Ir kitos ligos, hipatitas, kasa, skrandžio opa, aritmija (mano širdis nustoja veikti).Pirščiai perku visus vaistus. Gydytojas sako, kad NEMOKAMAI. Kam patikėti, jūs ar gydytojai... Apie registraciją FŽP pirmą kartą perskaičiau aukščiau esančiame straipsnyje. Taip pat pirmą kartą perskaičiau ir apie sanatorinį gydymą. Prašau jus išsamiai patarti dėl to, kas išdėstyta aukščiau, per mano el. Paštą. Aš tikrai tai įvertinčiau. Didelis ačiū.

Šiame straipsnyje jie turi omenyje tuos, kurie turi negalią, tada - Pensijų fondą ir sanatoriją. Kas yra įtraukta į regioninį naudos gavėjų sąrašą be negalios, tik per registracijos kliniką ir nemokamai skiria tik kai kuriuos vaistus, sanatorijos nesuteikia.

Niekas nepraneša apie išmokas, jūs mokotės iš žmonių ir suprantate, kiek metų jie apgavo ir nuslėpė, kad išmokos buvo mokamos! Aš sergu 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija, kepenų ligomis, visus vaistus nusipirkau savo lėšomis! Jokios pagalbos! Aš paprašysiu privilegijų, kurios man buvo suteiktos gydytojui!!

Aš sergau 2 tipo cukriniu diabetu nuo 2009 m. Aš nesu neįgali. DIABETONAS ar jo analogai METFORMINAS, sukeliantis kepenų skausmą, LOSARTAN ir INDAPAMIDE yra skiriami nemokamai. Ar man įmanoma sudaryti negalią, darbo grupę ir kokius lengvatinius vaistus aš vis dar turiu.

Dabar Rusijoje yra ir kiti kriterijai, pagal kuriuos galima gauti negalios grupę. Neturėtum vadovautis reljefu, vaikščioti, galvoti ir rūpintis savimi (raumenimis, rengtis ir judėti be pagalbos). Ir jei sergate cukriniu diabetu bent 2 laipsnio krūtinės angina, tada jie gali skirti 3 darbo grupes. Nors aš neįsivaizduoju, kaip gali dirbti žmogus, turintis net 1 krūtinės anginos laipsnį. Visa tai parašyta kriterijuose, pagal kuriuos galima gauti Rusijos Federacijos neįgaliųjų grupę, žiūrėkite internete.

Veiksmingi vaistai 2 tipo diabetui gydyti

Cukrinio diabeto tabletės parenkamos atsižvelgiant į ligos tipą, kuris skirstomas į 2 tipus: priklausomus nuo insulino ir nereikia įvesti insulino. Prieš pradedant gydymą, išnagrinėkite cukraus kiekį mažinančių vaistų klasifikaciją, kiekvienos grupės veikimo mechanizmą ir kontraindikacijas vartoti.

Tablečių vartojimas yra neatsiejama diabeto dalyvio gyvenimo dalis.

Cukraus kiekį mažinančių tablečių apžvalga

Nuo 2 tipo cukrinio diabeto yra naudojami keli cukraus kiekį mažinantys vaistai, kurių kiekvienas turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį glikemijos lygiui, kasos funkcinėms galimybėms, formavimosi procesams, bioreguliacijai ir gliukozės panaudojimui..

Tablečių rūšių klasifikacija:

  • Jautrinančios medžiagos, mažinančios atsparumą insulinui ir atkuriančios ląstelių jautrumą hormonui.
  • Kasos endokrininės sistemos stimuliatoriai - sekretoriai.
  • Vaistai, nukreipti mažinant fermentų aktyvumą, kai gliukozė prasiskverbia (rezorbuojasi) į kraują, nepaveikdama hormonų lygio - alfa-gliukozidazės inhibitoriai.
  • Nauji vaistai, aktyvuojantys insulino gamybą dalyvaujant virškinimo trakto hormonams (GTC) - inkretinai ir vaistai, kurie neutralizuoja fermentą, kuris sunaikina šiuos hormonus, - dipeptidilpeptidazės inhibitoriai.

Endokrinologai skiria kombinuotą gydymą keliais vaistais ar vienos rūšies vaistais. Sprendimą dėl tablečių pasirinkimo, jų dozės ir vartojimo dažnio priima tik endokrinologas. Nepriklausomas netinkamas cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas gali sukelti pavojų gyvybei ir sveikatai..

2 tipo diabeto insulinas

Jie stengiasi neišrašyti insulino preparatų iki paskutinio - iš pradžių jie būna tablečių pavidalu. Bet kartais insulino injekcijos tampa būtinos net pačioje gydymo pradžioje.

  1. Pirmasis 2 tipo diabeto nustatymas, kai glikuoto hemoglobino indeksas yra> 9% ir išreikšti dekompensacijos simptomai.
  2. Poveikio trūkumas skiriant didžiausias leistinas cukrų mažinančių vaistų tablečių formas.
  3. Kontraindikacijų ir ryškaus šalutinio tablečių vartojimo poveikis.
  4. Ketoacidozė.
  5. Laikinas vertimas galimas, kai asmens laukia operacija, arba kai kurioms lėtinėms ligoms paūmėti, kai angliavandenių apykaita gali būti dekompensuojama..
  6. Nėštumas (daugeliu atvejų).

Jautrintojai

Priskiriami dviejų tipų vaistai: guanidino dariniai (biguanidai) ir tiazolidindionai (glitazonai)..

BiguanidaiTiazolidindionai
Farmakodinamika (veikimo mechanizmas ir rezultatas)Nedaro tiesioginės įtakos kasos endokrininei veiklai. Sumažinant cukrų ir padidinant jutiminį audinių gebėjimą insulinu, pasiekiama slopinant gliukozės susidarymą kepenyse ir jos absorbciją kraujyje..
Farmakokinetika (absorbcija, pasiskirstymas, metabolizmas, ekskrecija)Vaistai išsiskiria per inkstus, todėl reikia sistemingai tikrinti inkstų aparato glomerulų filtravimo funkcijas (šlapimo tyrimas ir ultragarsas)..
Gebėjimas įsisavinti (biologinis prieinamumas) yra 50%, didžiausias aktyvumas yra po 2 valandų, absorbcijos laikas - 6 valandos, stabilus kiekis organizme - iki 1,5 dienosBiologinis prieinamumas - ne mažiau kaip 98%, veikliosios medžiagos jungtis su baltymais - ne mažiau kaip 97%
Pagrindiniai narkotikaiMetforminas, Sioforas, Glucofage„Avandia“, „Actos“, „Rosiglitazone“, „Pioglitazone“
KontraindikacijosPadidėjęs ketonų kūnų kiekis (ketoacidozė), nuo insulino priklausoma 1 tipo liga, lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje, diabetinės komplikacijos: gangrena, nefropatija, išemija. Žindymas ir perinatalinis laikotarpis, anemija (anemija), virusinės infekcijos
Šalutiniai poveikiaiPykinimas, intensyvios dujos, sumažėjęs apetitas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)Egzema, papildomas svorio padidėjimas, progresuojanti osteoporozė

Papildomai

Sioforas veikia kaip kalorijų blokatorius, kuris leidžia kontroliuoti apetitą, todėl reikia vartoti vaistą valgant. „Glucofage“ turi patobulintą „Glucophage Long“ analogą su pailgintu veikimu.


Pagrindinis šios kategorijos vaistas yra rusiškas metforminas

Naujos kartos vaistai

Taip pat pacientams išrašomi naujos kartos vaistai. Jie priklauso inkretinų serijai..

5 lentelė. Naujosios kartos vaistai:

VaistasKoks jis?
Į gliukagoną panašus polipeptido receptorių agonistas. Galingiausias inkretino mimetikas, kuris sukelia padidėjusį nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją ir turi skirtingą hipoglikeminį poveikį. Tai padeda pagerinti glikemijos kontrolę..
Į žmogaus gliukagoną panašaus peptido-1 analogas. Skatina nuo gliukozės priklausomo gliukagono sekrecijos slopinimą. Neslopindamas gliukagono sekrecijos, jis susijęs su insulino sekrecijos sumažėjimu.
Vaistas blokuoja dipeptidilpeptidazę-4. Tai prisideda prie insulinotropinio nuo gliukozės priklausomo peptido ir į gliukagoną panašaus peptido koncentracijos padidėjimo 1..
Galingiausias selektyvusis grįžtamasis konkurencinis dipeptidilpeptidazės-4 inhibitorius. Skatina daugkartinį GLP-1 ir ISU turinio padidėjimą.
Kasos salelės stimuliatorius. Padidina GLP-1 ir GUI lygį, pagerina nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją.

Šios grupės narkotikų kaina svyruoja nuo 800 iki 10,0 tūkstančių rublių..

Sekretoriai

2 tipo cukriniam diabetui gydyti naudojami dviejų tipų sekreciją skatinantys vaistai: sulfonilkarbamido dariniai ir meglitinidai (benzenkarboksirūgšties dariniai)..

SulfonilkarbamidaiMeglitinidai
FarmakodinamikaJie yra kasos intrasekrecinės funkcijos farmaostimuliatoriai insulinui gaminti. Jų užduotis taip pat apima: sulėtinti insulino fermentaciją blokuojant fermento insulinozės fermentą, sumažinti ląstelių atsparumą insulinui, slopinti gliukoneogenezę (gliukozės susidarymą iš aminorūgščių) ir slopinti lipolizę (lipidų skilimą). Be aktyvių komponentų, į tablečių sudėtį įeina: magnis, geležis ir cinkas.
FarmakokinetikaDidžiausias biologinis prieinamumas ir aktyvumas organizme stebimas po 4 valandų, ryšys su baltymais yra 97%, išsiskyrimas vyksta per inkstusDidžiausia koncentracija pasiekiama po 30 minučių. Jie turi stipresnį poveikį, bet mažiau ilgai. Metabolitų biotransformacija vyksta kepenyse
Narkotikų sąrašasGlicvidonas, Glimepiridas, Maninilis, Diabetonas, Amarilis, GliklazidasNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraindikacijosInkstų lėtinė patologija dekompensuotoje stadijoje, nėštumas ir žindymo laikotarpis, 1 tipo diabetas
Šalutiniai poveikiaiPoligafija (padidėjęs apetitas), hipoglikemija, sutrikusi žarnyno mikroflora, dispepsija (virškinimo jautrumas), epidermio dermatitas. • žarnyno mikrofloros pažeidimas.Alerginės reakcijos, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla

Papildomai

Gydant sulfonilkarbamido dariniais, reikia atidžiai stebėti, kaip valgyjama. Vaistai skatina apetitą, dėl ko pažeidžiamos mitybos taisyklės ir padidėja svoris, o tai nepriimtina sergant 2 tipo diabetu. Ilgalaikis gydymas sekreciją skatinančiais vaistais gali sukelti tafilaksiją (terapinio poveikio sumažėjimą) ir visišką kasos disfunkciją. Tokiais atvejais pacientams, kaip ir 1 tipo cukriniam diabetui, yra skiriama insulino terapija.

Svarbu! Nesilaikant medicininių receptų, gali išprovokuoti hipoglikemiją (priverstinį cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą)..

Kiti vaistai, kuriuos vartoja diabetikai

Kaip ne kartą buvo pažymėta, „karas“ su 2 tipo diabetu vyksta visomis kryptimis, neapsiribojant cukraus kiekį mažinančiais vaistais.

Norėdami išvengti šalutinio poveikio ir bendrai sustiprinti organizmo funkcinius sugebėjimus, gydytojai vartoja vaistus įvairiais tikslais:

  1. Kova su aukštu slėgiu - antihipertenziniai vaistai.
  2. Širdies raumenų ir kraujagyslių stiprinimas - širdies ir kraujagyslių.
  3. Fermentų agentai, užtikrinantys subalansuotą virškinimo trakto funkciją: probiotikai - specialiai išvedamos bakterijos ir prebiotikai - probiotikų „maistas“.
  4. Skausmą malšinantys vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Šios lėšos yra būtinos norint neutralizuoti polineuropatiją - diabeto komplikacijas.
  5. Antikoaguliantai - vaistai, blokuojantys trombogenines apraiškas.
  6. Norint atkurti metabolizmą (medžiagų apykaitos procesus), skiriami fibratai ir statinai.

Svarbu! Patyrę ir kvalifikuoti endokrinologai kartu su pagrindiniais vaistais skiria biologiškai aktyvius priedus (BAA) ir nefroprotektorius - medicinos produktus, užtikrinančius inkstų funkcijos išsaugojimą..

Sujungti

Straipsnio skyriuose, kur buvo nagrinėjamos pagrindinės narkotikų grupės, buvo pabrėžta, kad kartais išskirtinis (mono) narkotikų vartojimas to paties tipo neduoda norimo rezultato..

Mokslininkai padarė išvadą, kad kombinuotų vaistų efektyvumas. Šis sprendimas leido sustiprinti gydomąjį poveikį veikiant skirtingus kūno taškus, taip pat sumažinti šalutinį poveikį.

Tokio sėkmingo derinio pavyzdžius galite rasti lentelėje:

Vardas ir derinio sudėtisSmūgio ypatybės
Amaryl M: metforminas + glimepiridasVisi vaistai apima sulfonilkarbamidą ir metforminą. Pirmasis aktyvina insulino išsiskyrimą iš beta ląstelių, metmorfinas, savo ruožtu, padidina audinių jautrumą insulinui ir gliukozei, susidarančiam kepenyse..
Glimecombas: Gliklazidas + Metforminas.
Glibometas, Gluconorm, Glucovans: Glibenklamidas + Metforminas.
Janumet: metforminas + sitagliptinas.Dviejų vaistų papildomas derinys sustiprina gydomąjį poveikį. Blokatoriai (inhibitoriai), kuris yra Sitagliptinas, sėkmingai harmonizuojasi su Metforminu, kuris gerina medžiagų apykaitą (metabolizmą) organizme..
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Vaistai senyvo amžiaus diabetikams

Norint veiksmingai gydyti pagyvenusius ir senyvus pacientus, ne tik vaistų poveikį ligai, būtina įtraukti ir dvi kartu skatinančias motyvavimo programas:

  1. Atsisakymas greito maisto.
  2. Įmanomo fizinio aktyvumo įtraukimas į dienos režimą.

Be to, sudėtiniam gydymui naudojamos šios narkotikų grupės:

  1. Biguanidai: Sioforas, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagometas.
  2. Sulfonilkarbamido dariniai: Gliklazidas, Glimepiridas, Glicvidonas, Glypizidas GITS.
  3. Glyptinai: Sitagliptinas, Vildagliptinas, Saksagliptinas.
  4. Alfa gliukozidazės inhibitoriai: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulinas.

Svarbu! Kai cukraus kiekis kraujyje pasiekia kritinį lygį, pagyvenusiam žmogui skiriamas insulinas, kuris palengvina antrą dieną po vartojimo.

Antihipertenziniai vaistai

Narkotikai, mažinantys kraujospūdį, yra ilgiausia linija tarp visų gausios narkotikų šeimos „brolių“.

Cukrinio diabeto patologija yra arterinė hipertenzija (AH). Dažnai jo simptomai pasireiškia dar anksčiau nei klinikinis pagrindinio negalavimo vaizdas.

Vaistų, turinčių antihipertenzinių funkcijų, sąrašas yra gana platus, tačiau ne visi jie gali pretenduoti į asistentų statusą gydant II tipo diabetą - visa tai yra susijusi su šalutiniu poveikiu..

Mokslininkai išskiria penkias pagrindines antihipertenzinių vaistų grupes:

  1. Diuretikai Kilpų diuretikai ir tiazidai: Indapamidas, Ipotiazidas, Chlortalidonas, Edekrinas, Lasix. Šios grupės vaistai gali tik sumažinti kraujospūdį, bet ne pašalinti priežastinius ryšius.
  2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai: Losartanas, Mikardis - veikdami jie yra panašūs į AKF inhibitorius, tačiau pacientai juos daug geriau toleruoja..
  3. Kalcio antagonistai: Nifedipinas, Verapamilis, plečiantys kraujagyslių spindį, sumažina albuminurijos tikimybę - baltymų pertekliaus išsiskyrimą šlapime.
  4. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF inhibitoriaus) inhibitoriai: Enalaprilis, Kaptoprilis - apsaugo širdį ir kraujagysles, suteikia nefroprotekcinį poveikį..
  5. Beta adrenoblokatoriai: Nebilet, Carvedol - veikia ląstelių audinius, esančius širdyje ir inkstuose.

Statinai ir fibratai

Šios grupės tikslą sunku neįvertinti, nes tai yra veiksminga priemonė kovojant su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais..

Statinai reguliuoja cholesterolio susidarymo procesą, priešinasi plokštelių atsiradimui ant kraujagyslių vidinių sienelių.

Narkotikų iš statinų grupės sąrašas:

  • Pitavastatinas;
  • Simvastatinas;
  • Lovastatinas;
  • Pravastatinas;
  • Osuvastatinas;
  • Fluvastatinas;
  • Atorvastatinas.

Svarbu! Atliekant medicininius tyrimus, buvo padarytas apibendrinimas, kad geriausi statinų grupės vaistai yra vaistai, pagaminti remiantis rozuvastatinu, pitavastatinu, atorvastatinu ir cerivastatinu.

Fibratai yra sutelkti į slopinant trigliceridų - neutralių riebalų kepenyse sintezę ir pašalinant juos iš kraujo.

Jie apima:

Svarbu! Mokslininkai pastebėjo, kad ilgą laiką vartojant fibratus ir statinus, gali būti labai sumažinta širdies priepuolių tikimybė, ypač mirtina..

Vaizdo įrašai iš Dr. Malysheva:

Alfa gliukozidazės inhibitoriai

Vaistų veikimas yra skirtas alfa-gliukozidazės (plonosios žarnos fermento) slopinimui ar visiškam jo slopinimui, atliekant angliavandenių skaidymąsi ir iš jų išskiriant gliukozę. Gydymas šiais vaistais duoda gerų rezultatų, nes gliukozė formuojasi ir prasiskverbia į kraują lėtu, subalansuotu tempu. Taip išvengsite staigaus cukraus kiekio kraujyje padidėjimo..

Vaistas neturi tiesioginio poveikio kasai, todėl nesukuria papildomos apkrovos susilpnėjusiam organui. Didžiausias pagrindinės veikliosios medžiagos (akarbozės) aktyvumas registruojamas du kartus: 90 minučių po vartojimo ir po 16–24 val..

Ar diabetą galima išgydyti??

Išsiskyrimas iš organizmo vyksta per inkstus ir žarnas. Kontraindikacijos vartoti yra:

  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Opaligė.
  • Nuo insulino priklausomas diabetas.

Kadangi akarbozės veikimas nukreiptas į žarnyno fermentus, gydymo vaistais metu virškinimo sistemoje atsiranda šalutinis poveikis: intensyvus dujų susidarymas, dažnas tuštinimasis (viduriavimas), spazminiai priepuoliai virškinimo trakte. Pagrindiniai vaistai yra „Glucobay“ ir „Miglitol“.


„Glucobay“ yra tinkamų dozių - 50 ir 100 mg

Kas yra diabetas

Tai yra endokrininės sistemos ligų grupės pavadinimas, kai nepavyksta gaminti hormono insulino ir pastebimas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Šiandien išskiriamos dvi diabeto formos:

  1. Pirmasis tipas (DM 1) - ši forma priklauso nuo insulino, kurioje dėl beta ląstelių žūties hormonas išvis negaminamas arba nesintetinamas nepakankamais kiekiais. Ši forma pastebima 5–10% visų diabetikų. Tai daugiausia vaikai ir jaunimas.
  2. Antrasis tipas (2 tipo cukrinis diabetas) yra nuo insulino nepriklausoma forma, atsirandanti dėl kūno ląstelių sąveikos su insulinu pažeidimo arba dalinio jo sekrecijos pažeidimo kasos ląstelėse. Nuo jo kenčia vyresni nei 35 metų žmonės, 90% iš jų yra vyresnio amžiaus pacientai, vyresni nei 50 metų.

Dipeptidil peptidezės inhibitoriai (DPP-4) ir inkretinai

Inkretinai yra virškinimo trakto hormonai, kurių gamyba vyksta virškinimo metu. Jų vertingas gebėjimas yra natūraliai padidinti insuliną ir slopinti gliukagoną (insulino antagonisto hormoną, kuris padidina gliukozės kiekį). Fermentas dipeptidilpeptidazė-4 (DPP-4) naikina hormonų inkretiną, svarbų sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Inhibitoriai slopina DPP-4 aktyvumą, todėl padidėja inkretinų, kurie skatina kasą, padidinti virškinimo metu insulino gamybą, kiekis.

Kursinis gydymas šio tipo vaistais suteikia tokį teigiamą poveikį:

  • Pasninko glikemija.
  • Staigių cukraus padidėjimo prevencija.
  • Palaikant stabilų glikozilinto hemoglobino lygį.
  • Gerinant kokybinę ir kiekybinę insulino sintezę.

Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje fiksuojamas praėjus 2–4 valandoms po tablečių vartojimo. 79% medžiagos išsiskiria su šlapimu pirminės formos pavidalu. Biologinis prieinamumas yra daugiau kaip 85%. Geriausi DPP-4 inhibitoriai yra „Januvia“, „Galvus“, „Onglisa“, gaminami Europoje ir JAV.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikacijosNuo insulino priklausomas diabetas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, inkstų aparato dekompensacijaPaveldima galaktozės idiosinkrazija, laktazės trūkumas, sunkios širdies patologijosPirmojo tipo diabetas, perinatalinis ir žindymo laikotarpis, laktazės trūkumas
Šalutiniai poveikiaiNazofaringitas, artralgija, nusiminusi išmatosSvaigulysCefalinis sindromas, sinusitas, gastroenteritas

Papildomai

Vaistai neturi įtakos KMI, todėl jie rekomenduojami nutukusiems diabetikams. Efektyvūs diabeto gydymo rezultatai pastebimi derinant DPP-4 ir Metformino inhibitorius (Siofor). Vartojimo patogumui susitiko sudėtiniai preparatai „Yanumet“ ir „Galvus“.


Kombinuoti fondai priklauso aukštesnei kainų kategorijai

Naujausi vaistai nuo diabeto (nestabili forma - inkretinai)

Vaistai yra sintetiniai virškinamojo trakto hormonų (inkretino GLP-1 ir HIP) analogai. Farmakodinamika išreiškiama stimuliuojant insulino gamybą, slopinant gliukagono gamybą, mažinant glikozilinto hemoglobino lygį. Papildomi vaistų vartojimo pranašumai yra šie: svorio metimas ir kraujospūdžio normalizavimas (kraujospūdis).

Negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, kuriems yra kepenų ir inkstų dekompensacija. Galima įsigyti švirkšto formos, jie neturi paruoštų analogų. Vidaus endokrinologijoje praktikuojami Bayetta (eksenatidas) ir Viktoza (liraglutidas).

Diabetinių vaistų skyrimo ypatumai

Visų pirma, pirmenybė teikiama vaistams, turintiems minimalią hipoglikemijos riziką: biguanidams, gliptinams, inkretinams. Jei žmogus kenčia nuo nutukimo ir arterinės hipertenzijos, inkretai yra geriau tinkami - jie leidžia jums sumažinti svorį ir reguliuoti spaudimą.

Biguanidų skyrimo schema: pradinė metformino dozė yra 500 mg 2–3 kartus per dieną po valgio. Šią dozę galima padidinti maždaug po 2 savaičių nuo gydymo pradžios. Didžiausia šio vaisto paros dozė neturi viršyti 3000 mg. Palaipsnis padidėjimas atsiranda dėl to, kad virškinimo trakte yra mažiau šalutinių poveikių.

Glyptinai: paskutinės kartos vaistai nuo diabeto, vartojami po 1 tabletę (25 mg) per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Inkretinai: šios grupės vaistai pateikiami kaip injekciniai tirpalai. Pristatoma 1 arba 2 kartus per dieną, priklausomai nuo kartos.

Jei monoterapija duoda prastus rezultatus, naudojami šie hipoglikeminių vaistų deriniai:

  1. Metforminas + Gliptinai.
  2. Inkretinai + metforminas.
  3. Metforminas + sulfonilkarbamidas.
  4. Glinidai + metforminas.

Pirmieji du deriniai turi minimalią hipoglikemijos riziką, jų svoris išlieka stabilus.

Sulfonilkarbamido preparatų skyrimo schema: tai priklauso nuo vaisto gamybos. Paprastai narkotikai geriami 1 kartą per dieną ryte. Padidėjus dozėms, metodus galima suskirstyti į rytą ir vakarą.

Glinidų skyrimo schema: Šių vaistų vartojimo ypatumas yra tas, kad šios grupės vaistai yra skirti vartoti tik maistui ir yra vartojami iškart priešais jį. Paprastai tabletės geriamos 3 kartus per dieną..

Alfa gliukozidazės inhibitoriai: vaistų vartojimo efektyvumas stebimas tik tuo atveju, jei išgeriate tablečių prieš pat valgį. Pradinė 50 mg dozė geriama 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 300 mg. Didžiausia yra 200 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite dozę po 4–8 savaičių.

Tiazolidindionai: vaistai vartojami 1–2 kartus per dieną, priklausomai nuo kartos. Maitinimo laikas neturi įtakos jų veiksmingumui. Jei reikia, padidinkite dozę, ji padidėja po 1-2 mėnesių.

Vaistai komplikacijų gydymui

Cukrinio diabeto komplikacijų vystymasis, kaip taisyklė, prasideda nuo ligos perėjimo į subkompensacijos stadiją. Dėl nuolat didėjančios gliukozės koncentracijos kompensacinis mechanizmas praranda darbingumą, progresuoja kraujagyslių patologijos: mikroangiopatija (kapiliarų pažeidimas) ir makroangiopatija (didelių indų pažeidimas). Dažniausios komplikacijos yra šios:

  • Aterosklerozė - cholesterolio sankaupos ant kraujagyslių sienelių endotelio (vidinio paviršiaus).
  • Nefropatija - inkstų aparato indų patologija.
  • Retinopatija - akies tinklainės kraujo tiekimas.
  • Apatinių galūnių angiopatija ir diabetinis pėdos sindromas.
  • IHD (širdies išemija).
  • Hipertenzija.

Vystantis diabetui, atsiranda neuropsichologiniai sutrikimai. Palaikomajai terapijai naudojamos šių farmakologinių grupių tabletės:

  • Α-lipoinės (tioktinės) rūgšties preparatai.
  • Diuretikai.
  • Alfa ir beta adrenoblokatoriai padidėjusiam kraujospūdžiui ir tachikardijai (širdies plakimui).
  • Antispazminiai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Kraujo skiedikliai.
  • Neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai).

Svarbu! Šiuos vaistus leidžiama vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Literatūra

  1. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, specializuotos medicinos pagalbos algoritmai / Redagavo I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9-asis leidimas. - M.: AUKŠTAS SPAUSDINIMAS; 2019 metai.
  2. Balabolkin M.I. Diabetologija M.: Medicina, 2000.
  3. Bogdanovičius V.L. Intensyvi ir skubioji endokrinologijos terapija. - N. Novgorodas: Novosibirsko valstybinės medicinos akademijos leidykla, 2000 m.
  4. Dedov I. I., Shestakova M.V. Diabetinė nefropatija. M.: „Universum“ leidyba, 2000 m.
  5. Efimovas A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulino terapija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kijevas, 2000 m.

Aukštasis medicininis išsilavinimas. 30 metų darbo patirtis praktinėje medicinoje. Daugiau apie autorių

Visi autoriaus straipsniai

Papildai ir vitaminai

Pirmojo ir antrojo tipo diabeto gydymas būtinai apima vitaminų terapiją ir biologinių priedų, kurių sudėtyje yra natūralių ingredientų, vartojimą. Vitaminų-mineralinių kompleksų pagrindą sudaro antioksidantai (vitaminai A, C, E), vitaminų B ir D grupės, makroelementai (kalcis, kalis, magnis, siera), mikroelementai (geležis, cinkas, jodas, manganas), lipoinė rūgštis. Komponentų santykis yra skirtas užpildyti maistinių medžiagų trūkumą.

Trumpą diabetikams skirtų vitaminų sąrašą sudaro:

  • „Doppelherz“ turtas diabetikams.
  • Nelengvas diabetas.
  • Diabeto vadovas.
  • Diabeto abėcėlė.

Papildai gaminami iš augalų, turinčių cukraus kiekį mažinančių ir kraujagysles plečiančių savybių. Remiantis pacientų apžvalgomis, geriausiai pasireiškia biologiniai priedai su augalais, kuriuose yra inulino. Tai natūralus prebiotikas, pagerinantis gliukozės sunaudojimą ir stabilizuojantis glikemiją. Diabetinių maisto papildų su inulinu pavyzdžiai:

  • PIC (natūralus inulino koncentratas).
  • Ilgaamžiškumas.
  • Topinambų sirupas.
  • Santerella.
  • Inulinas.
  • Maistinė lasteliena.


Papildai ir vitaminai neleidžiami vartoti nekontroliuojamai. Prieš naudojimą turite gauti gydytojo sutikimą

Nemedikamentinės terapijos ypatybės

Negydomasis 2 tipo diabeto gydymas turėtų apimti:

  • dietos laikymasis;
  • SPA procedūros;
  • pratimas.

Kokius maisto produktus reikėtų įtraukti į dietą?

Maistas, kuriame mažai angliavandenių, rekomenduojamas diabetikams.

12 lentelė. Rekomenduojami produktai:

Produktasapibūdinimas
Rekomenduojama šviežia, troškinta ir kepta forma. Didelę naudą kūnui suteikia kopūstų salotos. Optimali dienos dozė - 150 g.
Rekomenduojama naudoti moliūgų tyrę ir košes. Galite valgyti keptą moliūgą. Norma - 170-200 g.
Galite valgyti bet kokia forma. Patartina gaminį troškinti arba naudoti ruošiant sriubas. Dienos norma yra 150 g.
Galima valgyti žalius ir kepti. Dienos norma yra 150-200 g.
Rekomenduojama valgyti žalius, naudojamus ruošiant salotas ir bulvių košes. Dienos poreikis - 170 g.
Galite valgyti bet kokia forma. Būtinai purškite alyvuogių aliejumi. Dienos norma yra 70–100 g.

Pastaba! Kiekvienos dienos meniu sudaromas individualiai.

SPA gydymas

Terapijos pagrindas yra mineralinio vandens vartojimas ir maudymasis. Mineralinio vandens nauda aprašyta tabletėje..

13 lentelė. Mineralinio vandens nauda:

VargonaiKokia nauda?
SkrandisStimuliuojama evakuacijos funkcija, organas lengvai išvalomas nuo toksinų. Virškinimo procesas suaktyvinamas.
KepenysStimuliuojamas tulžies nutekėjimas. Kepenys išvalomos, jų darbas normalizuojamas. Padidėja organų ląstelių atsparumas.
ŽarnynasAbsorbcijos procesas normalizuojamas, sumažėja uždegiminių patologijų išsivystymo rizika.
KasaKraujo apytaka normalizuojama, toksinai pašalinami. Kraujas yra prisotintas būtiniausių mineralų.

Pratimas

Terapinis mankštos poveikis grindžiamas cukraus vartojimu ląstelių viduje. Tai padeda ląstelėms iš kraujo paimti papildomą dalį gliukozės..

14 lentelė. Rekomenduojamas pratimas:


Atsispaudimai

Fizinio aktyvumo rūšisapibūdinimas
Tiems, kurių kūno svoris didelis, rekomenduojama pradėti nuo pusiau pritūpimų. Optimalus pritūpimų skaičius yra 10, setų skaičius per 1 dieną yra 3.
Pratimas atliekamas per 30 sekundžių. Pradedantiesiems rekomenduojama pradėti nuo 10–15 sekundžių..
Optimalus kiekis yra 20. Pradedantieji turėtų pradėti nuo 5 pratimų ir daryti 3 rinkinius per dieną.
Bėgti galite tiek ryte, tiek vakare, optimaliai - po pietų, iki 15:00. Pradedantiesiems reikėtų pradėti nuo intervalinio bėgimo. Tada rekomenduojama peršokti virvę 5-7 minutes.
Norimas rezultatas yra 5 km per dieną. Pradedantiesiems reikėtų pradėti važiuoti 500 m per dieną..

Atsiliepimai

Viktoras: 2 tipo diabetas buvo diagnozuotas prieš trejus metus. Palaikyti cukraus kiekį kraujyje įmanoma tik dėl cukraus kiekį mažinančių vaistų. Be pagrindinės terapijos, man buvo paskirtas „Glucobay“. Aš geriu prieš valgį, tokiu atveju vaistas neleidžia gliukozei iš valgomo maisto greitai patekti į kraują. Cukrus šokinėja nustojus valgyti, sveikata pagerėjo.

Inga: Mane prievarta perkėlė į narkotikus „Yanumet“, nes „Galvus“ atsargos baigėsi. Kalbant apie hipoglikeminį poveikį, aš nejaučiau skirtumo tarp vaistų. Abu dirba sklandžiai ir stabiliai. Vartodama Yanumet pastebėjote sumažėjusį tachikardijos pasireiškimą.

Rožė: Pasirinkti tinkamą hipoglikeminį vaistą man nebuvo lengva. Kiekvienas naujas vaistas sukėlė šalutinį poveikį. Galų gale kartu su endokrinologu apsigyveno Siofore. Priemonė gerai sumažina cukraus kiekį ir palaiko stabilų jo lygį. Kartu tai padeda numesti svorio. Mano rezultatas yra 5 kg per du mėnesius. Dėl šalutinio poveikio šiek tiek nerimauja dujos žarnyne. Išsaugota liaudies gynimo priemonėmis.

Tokiu atveju yra skiriamos piliulės kraujyje

Pacientai, kenčiantys nuo 2 tipo diabeto, ilgą laiką gali vartoti be cukraus kiekį mažinančių vaistų. Jie palaiko gliukozės lygį normos ribose dėl reikiamo fizinio aktyvumo ir dietos su minimaliu angliavandenių kiekiu. Daugeliui pacientų vidinės organizmo atsargos išeikvojamos, todėl jūs turite pereiti prie vaistų vartojimo. Jie skiriami, kai net laikantis dietos 3 mėnesius ir toliau kyla cukraus. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes, atsižvelgiant į visas analizes.

Terapijos tikslas - atkurti kasą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti nepakankamą kūno ląstelių biologinį atsaką į insuliną. Daugeliui pacientų pirmiausia skiriamos diabeto tabletės, kurių pagrindą sudaro metforminas. Tai palankiai veikia cukraus kiekį, prisideda prie svorio metimo ir turi minimalų šalutinį poveikį. Progresuojant 2 diabetui galima išskirti kelis gydymo etapus:

  • pirmasis yra dietinis maistas;
  • antrasis yra metforminas kartu su dieta;
  • trečiasis yra metforminas kompleksiniame gydyme su dieta ir mankštos terapija;
  • ketvirta - dieta kartu su mankštos terapija ir kompleksiniu gydymu vaistais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią antrojo tipo diabetui išsivystyti į nuo insulino priklausomą diabetą arba užkirsti kelią visos ligos vystymuisi, naudojamos šios prevencinės priemonės:

  • atlikti mitybos korekciją;
  • laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, gerti vitaminus;
  • būti fiziškai aktyvus;
  • kasmet tikrinama atsižvelgiant į polinkį į ligą;
  • mesti rūkyti, vartoti alkoholį;
  • išlaikyti svorį, užkirsti kelią nutukimui.

Ligos priežastys ir tai, kuriems pacientams gresia pavojus?


Remiantis statistika, nemažai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi antsvorį, taip pat tai yra senyvo amžiaus žmonės.

Tik 8% pacientų kūno svoris yra normalus.

Paprastai asmenyje išryškėja dviejų ar daugiau negalavimų išsivystymo rizikos veiksnių derinys.

Apsvarstykite veiksnius, kurie padidina ligos debiuto riziką:

  1. Genetinis polinkis. Jei vienas iš tėvų serga 2 tipo diabetu, paveldėjimo tikimybė yra 30%, o jei abu tėvai serga, rizika padidėja iki 60%. Paveldėtas padidėjęs jautrumas medžiagai, didinančiai insulino gamybą, kuri vadinama enkefalinu.
  2. Nutukimas, antsvoris, piktnaudžiavimas kenksmingais produktais.
  3. Kasos trauma.
  4. Beta ląstelių pažeidimo pankreatitas.
  5. Dažnas stresas, depresija.
  6. Nepakankamas fizinis krūvis, riebalinio audinio dominavimas virš raumenų.
  7. Ankstesni virusai (vėjaraupiai, kiaulytė, raudonukė, hepatitas) - provokuoja ligos vystymąsi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.
  8. Lėtinės ligos.
  9. Senatvė (virš 65 metų).
  10. Hipertenzija ir padidėjusi trigliceridų koncentracija kraujyje dėl piktnaudžiavimo riebiu maistu.

Trumpas ligos rūšių aprašymas

Cukrinio diabeto klasifikacija nustatoma atsižvelgiant į patologinių pokyčių patogenezę (kilmę ir vystymąsi), paciento amžių ir taikytą terapiją. 1 tipo cukrinis diabetas (nepilnametis) formuojasi vaikystėje ir paauglystėje dėl disfunkcinio paveldimumo (polinkio) arba dėl autoimuninių procesų suaktyvinimo (imuninės sistemos sutrikimų).

Liga grindžiama endogenine (intrakrecine) kasos disfunkcija. Kūnas praranda sugebėjimą sintetinti hormoną insuliną, kuris yra atsakingas už audinių ir ląstelių aprūpinimą gliukoze, tai yra, energiją ir mitybą. Natūralaus hormonų gamybos trūkumą kompensuoja reguliarios medicininio insulino injekcijos. 2 tipo liga vystosi 40 ir daugiau metų amžiaus. Pagrindinės priežastys yra netinkama mityba, antsvoris, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Skirtingai nuo nepilnamečių diabeto, kasa nenutraukia insulino gaminimo, tačiau organizmas nesugeba to suvokti ląstelių lygiu. Reakcijos (ląstelių jautrumo) trūkumas vadinamas atsparumu insulinui. Kompensacija už sutrikimus pasiekiama tabletėmis ir dietine terapija. 1 ir 2 tipo terapija yra skirta palaikyti cukraus kiekį kuo arčiau normalios vertės ir slopinti komplikacijų, lydinčių cukrinį diabetą, progresą..

Santrauka

Diabetas negali būti išgydomas, tačiau šiuolaikinės tabletės gali būti naudojamos norint kontroliuoti 2 tipo ligą. Cukraus kiekį mažinančios tabletės yra suskirstytos į 4 grupes:

  • sekretoriai;
  • sensibilizatoriai;
  • alfa gliukozidazės inhibitoriai;
  • DPP-4 ir inkretino inhibitoriai.

Pirmojo tipo liga gali būti kontroliuojama tik gydant insulinu. Papildai, vitaminų-mineralų kompleksai ir vaistai, siekiant išvengti komplikacijų, naudojami abiem atvejais. Visus vaistus skiria tik endokrinologas. Savarankiškas gydymas gali sukelti šalutinį poveikį..

Diagnostika

Cukrinis diabetas visiškai pateisina savo „saldųjį“ pavadinimą. Senovėje gydytojai šį veiksnį naudojo kaip diagnozę - lėkštė su diabetiniu šlapimu traukė vapsvas ir bites. Šiuolaikinė diagnostika grindžiama tuo pačiu cukraus lygio apibrėžimu:

  • kraujo tyrimas tuščiam skrandžiui parodo gliukozės kiekį kraujyje;
  • šlapimo analizė pateikia ketonų kūnų ir cukraus lygio vaizdą.

Atliekamas papildomas gliukozės toleravimo testas (GTT) - likus 3 dienoms iki analizės, produktai, kurių sudėtyje yra daug anglies, neįtraukiami į racioną, tada po 8 valandų badavimo išgeriamas 250 g vandens ir 75 g specialios bevandenės gliukozės tirpalas. Prieš pat ir po 2 valandų imamas veninio kraujo mėginys, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimą.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą cukrinio diabeto vystymąsi, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti tyrimą, kad patvirtintų ar paneigtų diagnozę. Cukraus kiekį kraujyje galima nustatyti keliais būdais..

Lengviausias būdas yra nevalgiusio kraujo tyrimas. Cukraus lygis virš 5,5 mmol / L ir mažesnis nei 7,8 rodo prediabetinę būklę.

Jei rodikliai ilgą laiką išlieka aukštesni nei normalūs, tada galime kalbėti apie diabeto buvimą asmenyje. Tikslesnis klinikinis vaizdas pateikiamas atlikus gliukozės toleravimo testą su mankšta.

Tai rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius..

Sulfonilkarbamidai

Hipoglikeminio PSM poveikio mechanizmas yra sustiprinti kasos B ląstelių insulino sintezę ir sekreciją, mažinti neoglikogenezę kepenyse, mažinti gliukozės išsiskyrimą iš kepenų, didinti nuo insulino priklausomą audinių jautrumą insulinui dėl sąlyčio su receptoriais..
Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami II kartos PSM, kurie, palyginti su I kartos sulfonilkarbamido preparatais (chlorpropamidas, tolbutamidas, karbutamidas), turi nemažai pranašumų: jie turi didesnį hipoglikeminį aktyvumą, turi mažiau šalutinių poveikių, rečiau sąveikauja su kitais vaistais, išsiskiria daugiau patogiai tinka. Indikacijos ir kontraindikacijos jų priėmimui pateiktos lentelėje. 9.2.

9.2 lentelė. Indikacijos ir kontraindikacijos vartoti narkotikus

PSM terapija pradedama nuo vienos dozės prieš pusryčius (30 minučių prieš valgį) vartojant mažiausią dozę, jei reikia, palaipsniui ją didinant 5–7 dienų intervalu, kol bus pasiektas norimas glikemijos sumažėjimas. Greičiau absorbuojamas vaistas (mikronizuotas glibenklamidas - 1,75 mg manino, 3,5 mg manino) geriamas 15 minučių prieš valgį. Rekomenduojama pradėti gydyti TSP švelnesniais preparatais, tokiais kaip gliklazidas (MV diabetonas), ir tik po to pereiti prie galingesnių vaistų (manilo, amarilo). PSM, kurio veikimo trukmė yra trumpa (glipizidas, glicidonas), galima nedelsiant skirti 2–3 kartus per dieną (10 lentelė)..

Glibenklamidas (maninilas, betanazė, daonilis, euglukonas) yra dažniausiai vartojamas sulfanilkarbamido preparatas. Jis visiškai metabolizuojamas organizme, formuojant aktyvius ir neaktyvius metabolitus, pasižymi dvigubu ekskrecijos keliu (50% per inkstus ir nemaža dalis su tulžimi). Esant inkstų nepakankamumui, sumažėja jo prisijungimas prie baltymų (esant hipoalbuminurijai), padidėja hipoglikemijos išsivystymo rizika.

10 lentelė. PSM dozių ir dozių apibūdinimas

Glipizidas (glibenesis, glibenesis retard) metabolizuojamas kepenyse ir sudaro neaktyvius metabolitus, todėl sumažėja hipoglikemijos rizika. Pailginto atpalaidavimo glipizidas yra tas, kad jo veiklioji medžiaga išsiskiria nuolat ir nepriklauso nuo maisto vartojimo. Padidėjęs insulino sekrecija jo vartojimo metu atsiranda daugiausia reaguojant į maistą, o tai taip pat sumažina hipoglikemijos riziką.

- naujas vaistas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje, kuris kartais priskiriamas trečiajai kartai. Jo biologinis prieinamumas yra 100% ir jis lemia selektyvų insulino atranką iš B ląstelių tik reaguojant į maistą; neužkerta kelio insulino sekrecijos sumažėjimui fizinio krūvio metu. Šios glimepirido veikimo savybės sumažina hipoglikemijos tikimybę. Vaistas išsiskiria dvigubai: su šlapimu ir tulžimi.

Gliklazidas (Diabeton MV) taip pat pasižymi absoliučiu biologiniu prieinamumu (97%) ir yra metabolizuojamas kepenyse nesudarant aktyvių metabolitų. Pailgėjusi gliklazido forma - diabetonas MB (nauja modifikuoto atpalaidavimo forma) turi savybę greitai grįžtamai jungtis prie TSP receptorių, todėl sumažėja antrinio atsparumo tikimybė ir sumažėja hipoglikemijos rizika. Terapinėmis dozėmis šis vaistas gali sumažinti oksidacinio streso sunkumą. Šios cukrinio diabeto MV farmakokinetikos ypatybės leidžia jį vartoti pacientams, sergantiems širdies, inkstų ir pagyvenusiais žmonėmis..

Tačiau kiekvienu atveju PSM dozė turėtų būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į didelę senatvės hipoglikemijos riziką..

Glicvidonas išsiskiria dviem būdingiausiais požymiais:

trumpalaikis veikimas ir minimalus išsiskyrimas per inkstus (5%). 95% vaisto išsiskiria su tulžimi. Efektyviai sumažina gliukozės kiekį nevalgius nevalgius ir po valgio, o trumpa jo veikimo trukmė palengvina glikemijos valdymą ir sumažina hipoglikemijos riziką. Glurenorm yra vienas saugiausių vaistų, sulfanilkarbamido darinių, ir pasirinktas vaistas gydant senyvus pacientus, pacientus, sergančius gretutinėmis inkstų ligomis, ir žmones, kuriems vyrauja poodinė hiperglikemija..

Atsižvelgiant į klinikinius 2 tipo diabeto požymius senatvėje, būtent, kai daugėja pogimdyvinės glikemijos, dėl kurios miršta nuo širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, TSP paskyrimas yra ypač pateisinamas vyresnio amžiaus pacientams..

Atsižvelgiant į sulfanilkarbamido preparatų vartojimą, gali atsirasti šalutinis poveikis. Pirmiausia tai susiję su hipoglikemijos išsivystymu. Be to, yra virškinimo trakto sutrikimų (pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, rečiau gelta, cholestazė), alerginės ar toksinės reakcijos (odos niežėjimas, dilgėlinė, Quincke edema, leuko- ir trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija), vaskulitas). Yra netiesioginių įrodymų apie galimą PSM kardiotoksiškumą.

Kai kuriais atvejais, gydant cukrų mažinančiomis tabletėmis, gali būti stebimas atsparumas šios grupės atstovams. Tuo atveju, kai nuo pirmųjų gydymo dienų pastebimas tikėtino cukraus kiekį mažinančio poveikio nebuvimas, nepaisant vaistų pakeitimo ir dienos dozės padidinimo iki maksimumo, mes kalbame apie pirminį atsparumą TSP. Paprastai jo atsiradimą lemia sumažėjęs jo paties insulino sekrecinis išsiskyrimas, kuris lemia poreikį perkelti pacientą į insulino terapiją..

Ilgalaikis TSP vartojimas (daugiau nei 5 metai) gali sukelti jautrumo jiems sumažėjimą (antrinį atsparumą), kuris atsiranda dėl sumažėjusio šių vaistų jungimosi prie insulinui jautrių receptorių. Kai kuriems iš šių pacientų gydymas insulinu trumpam gali atkurti gliukozės receptorių jautrumą ir leisti grįžti prie PSM vartojimo..

Antrinis atsparumas tablečių cukraus kiekį mažinantiems vaistams apskritai ir ypač sulfanilkarbamido dariniams gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

SD-1 (autoimuninis) klaidingai diagnozuotas kaip 2 tipo cukrinis diabetas, nenaudojami nefarmakologiniai CD-2 gydymo metodai (dietinė terapija, dozuojamas fizinis aktyvumas), hiperglikeminį poveikį turintys vaistai (gliukokortikoidai, estrogenai, tiazidiniai diuretikai didelėmis dozėmis, l) Tiroksinas).

Gretutinių gretutinių ligų paūmėjimas ar tarpinių ligų papildymas taip pat gali sukelti jautrumo TSW sumažėjimą. Sustabdžius šias sąlygas, PSM efektyvumas gali būti atkurtas. Kai kuriais atvejais, išsivysčius tikram atsparumui PSM, teigiamas poveikis pasiekiamas naudojant kombinuotą terapiją su insulinu ir TSP arba derinant skirtingas tablečių cukrų mažinančių vaistų grupes..

Vaistai, didinantys cukraus kiekį

Dažnai pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kardiologinių ligų terapija gali būti atliekama vaistais, kurie padidina cukraus kiekį kraujo serume ir sumažina kūno audinių atsparumą insulinui. Todėl prieš pradedant gydymą būtina informuoti gydytoją apie cukrinio diabeto buvimą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą vaistą.

Kokie vaistai ir vaistai padidina cukraus kiekį kraujyje?

  • Anaprilinas;
  • Bisoprololis;
  • Talinololis;
  • Diuretikai: oksodolinas, ezidrexas, chlortalidonas;
  • Verapamilis;
  • Nifedipinas;
  • Hipnotiniai barbitūratai;
  • Antibiotikas doksiciklinas;
  • Hormoniniai vaistai.

Kaip aš galiu vartoti vaistus nuo diabeto, mažinančius hiperglikemiją? Išrašyti vaistus turėtų jūsų gydytojas. Paskiriant terapiją, parenkamas vaistų ir priemonių rinkinys, kuris padės normalizuoti glikemiją, leis kontroliuoti paciento būklę, sumažins komplikacijų tikimybę..

Biologiškai aktyvūs priedai (BAA)

Diabetiniai papildai yra naudojami pirmo ir antro tipo ligoms gydyti. Pagrindinės jų savybės:

  • Valymas nuo toksiškų ir cholesterolio sankaupų.
  • Stiprėja organizmo gynybinės savybės.
  • Valgymo elgesio reguliavimas.
  • Virškinimo normalizavimas.
  • Komplikacijų prevencija.

Geriausiose apžvalgose yra maisto papildų, kuriuose yra topinambų (molinė kriaušė). Šiame augale yra natūralaus inulino, kuris prisideda prie glikemijos stabilizavimo ir neleidžia surinkti papildomų svarų. Atstovai yra: Ilgaamžiškumas, PIC, Inulino tabletės ir tt Vitaminų kompleksai ir maisto papildai turi kontraindikacijas. Savarankiškas vartojimas gali pakenkti sveikatai. Terapiją turėtų skirti gydantis endokrinologas.

Ligos simptomai

Šie 2 tipo diabetui būdingi simptomai:

  • Troškulys.
  • Sausa burna.
  • Dažnas, sunkus šlapinimasis dieną, naktį.
  • Raumenys, bendras silpnumas, per didelis nuovargis.
  • Niežtinti oda.
  • Nutukimas.
  • Ilgas žaizdų gijimas.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Galūnių sustingimas, dilgčiojimas jose.

Daugelis žmonių domisi, ar negalia sukelia diabetą. Sprendimą nustatyti šią kategoriją priima medicinos ir socialinės ekspertizės biuro specialistai. Norėdami tai padaryti, jie įvertina nuolatinių kūno funkcijų sutrikimų, kuriuos sukelia šios patologijos komplikacijos, sunkumą. Pastarieji apima inkstų, akių, nervinių skaidulų pažeidimus, periferinės kraujotakos sutrikimus, įskaitant tuos, kurie susiję su gangrenos vystymusi, galūnių amputacija.


Gangrena yra viena iš diabeto komplikacijų..

Saldikliai

Saldikliai naudojami tik siekiant pagerinti maisto skonį. Jie neturėtų sukelti reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo..

Cukrinis diabetas

Kai kurie žmonės turi žinoti, ar medų galima vartoti sergant diabetu. Produktą sudaro fruktozė, gliukozė, nedidelis kiekis sacharozės.

Leidžiama vartoti natūralų medų, bet ne medaus produktus. Pastaroji gaunama maišant pigių rūšių medų su įvairiais sirupais, kvapiosiomis medžiagomis, tirštikliais. Leidžiama valgyti iki 2 arbatinių šaukštelių medaus per dieną po valgio, lėtai įsisavinant produktą.


Norint išvengti naudingų medžiagų sunaikinimo, medaus negalima dėti į verdantį vandenį.

Fruktozė

Insulinas nėra būtinas šio angliavandenio pasisavinimui, jo kaloringumas beveik nesiskiria nuo gliukozės. Fruktozė yra saldesnė nei cukrus 1,5 karto, todėl jos dedama mažiau.

Angliavandeniai išsiskiria tablečių, miltelių pavidalu. Paros norma jo suvartojimas yra iki 50 g.

Stevija

Šis cukrinio diabeto cukraus pakaitalas gaunamas iš to paties pavadinimo daugiamečio augalo lapų. Pastarojoje yra steviozidas - medžiaga, kuri skonis 20 kartų saldesnė už cukrų, neturi kalorijų.

Stevia saldikliai gaminami koncentruoto sirupo, miltelių ir skystų ekstraktų pavidalu. Šis saldiklis pridedamas prie paruoštų patiekalų, naudojamas jų paruošimo procese..


Per dieną galima suvartoti ne daugiau kaip šaukštą steviozido.

Fiziniai pratimai

Diabeto komplikacijų prevencija apima reguliarų vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą. Jie prisideda prie gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimo dėl padidėjusio raumenų audinio poreikio jame ir ląstelių jautrumo insulinui. Fizinis aktyvumas taip pat lemia svorio kritimą, pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama vaikščioti, bėgioti, plaukioti, pačiūžinėti, tinklinį, tenisą, badmintoną, važinėti dviračiu..

Leidžiama atlikti pratimus, skirtus raumenims stiprinti, naudojant lengvus hantelius, sveriančius iki 2 kilogramų. Jėgos sportas, sunkumų kilnojimas yra draudžiamas. Nedalyvaukite sporto varžybose dėl didelio fizinio, psichoemocinio streso.


Padidėjęs cukraus įsisavinimas raumenyse išlieka 2 dienas po treniruotės.

Cukraus kiekį mažinančių vaistų kaina

Maskvoje mažina cukraus kiekį mažinančių vaistų kainų lygis, todėl turėtumėte palyginti vaistų kainą vaistinėse skirtinguose sostinės regionuose ir apsvarstyti pristatymo pasiūlymus: