Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Aptardami autoimuninio tiroidito simptomus, dažniausiai nurodomi tradiciniai skydliaukės hormonų trūkumo simptomai - nuovargis, jautrumas šalčiui, plaukų slinkimas, vidurių užkietėjimas ir kiti. AIT sutrikdo skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus, reikalingus organizmui palaikyti normalią medžiagų apykaitą (būtent deguonies ir kalorijų pavertimą energija). Tai tęsiasi tol, kol susijęs skydliaukės uždegimas sukelia hipotiroidizmą..

Dažni simptomai

Nors dauguma žmonių, sergančių autoimuniniu tiroiditu ankstyvosiose stadijose, neturi akivaizdžių simptomų, kai kuriems žmonėms gali atsirasti lengva gerklės priekinė edema (goiteris), kurį sukelia tiesioginis liaukos uždegimas.

Liga paprastai progresuoja lėtai per daugelį metų ir sukelia skydliaukės pažeidimą, dėl kurio sumažėja hormonų gamyba..

Galite pastebėti, kad šių ligų simptomai sutampa. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • Nuovargis
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui
  • Vidurių užkietėjimas
  • Blyški ir sausa oda
  • Veido patinimas
  • Trapūs nagai
  • Plaukų slinkimas
  • Liežuvio patinimas
  • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant jokių dietos ir gyvenimo būdo pokyčių
  • Raumenų skausmas (mialgija)
  • Sąnarių skausmas (artralgija)
  • Raumenų silpnumas
  • Sunkus mėnesinių kraujavimas
  • Netaisyklingos menstruacijos
  • Depresija
  • Atmintis prarandama („rūkas galvoje“)
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Vaikų augimo sulėtėjimas

Komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas gali sukelti negrįžtamą skydliaukės pažeidimą, nes gaminant daugiau hormonų pradeda didėti geležies kiekis, dėl kurio vystosi goiteris..

Yra įvairių tipų stručių:

  1. Difuzinė, kuriai būdinga viena sklandi edema;
  2. Mazginis, būdingas vienkartinis;
  3. Daugiamodulė, pasižyminti dideliu gabalų skaičiumi;
  4. Zagrudny.

Progresuojantis medžiagų apykaitos sutrikimas, didėjantis hormonų pusiausvyros sutrikimas gali paveikti kitus organus, o tai ateityje sukels komplikacijų kaskadą..

Nevaisingumas

Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali paveikti hormoninį mechanizmą, kuris reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Tai gali sukelti nevaisingumą. Tarptautiniame endokrinologijos žurnale paskelbto tyrimo duomenimis, ši diagnozė gali pasireikšti iki 50 procentų moterų, sergančių autoimuniniu tiroiditu. Net sėkmingai gydant hipotiroidizmą, nėra garantijos, kad vaisingumas bus visiškai atstatytas..

Širdies ligos

Net lengvas hipotirozė gali turėti dramatiškos įtakos jūsų širdies sveikatai. Sutrikęs skydliaukės hormonų reguliavimas išprovokuoja padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje, o tai sukelia arterijų perpildymą (aterosklerozę) ir padidina širdies priepuolių bei insulto riziką..

Sunki hipotireozės stadija gali sukelti perikardo tamponadą - būklę, kai širdžiai sunkiau siurbti kraują. Kai kuriais atvejais tai gali sumažinti kraujospūdį ir mirti..

Nėštumo komplikacijos

Kadangi motinos skydliaukės hormonai yra gyvybiškai svarbūs vaisiaus vystymuisi, nėštumo metu negydoma hipotirozė gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui..

Tyrimų duomenimis, hipotireozė beveik dvigubai padidina priešlaikinio gimdymo riziką ir žymiai padidina mažo svorio svorį, priešlaikinį placentos plyšimą, širdies ritmo sutrikimą ir vaisiaus kvėpavimo nepakankamumą..

Hashimoto encefalopatija

Hashimoto encefalopatija yra reta komplikacija, kai smegenų edema gali sukelti sunkius neurologinius simptomus. Ši liga pasireiškia tik 2 iš 100 000 žmonių per metus, dažniausiai nuo 41 iki 44 metų. Moterys suserga keturis kartus dažniau nei vyrai.

Liga paprastai pasireiškia dviem būdais:

  • Nuolatinis pažinimo funkcijos blogėjimas, sukeliantis drebulį, mieguistumą, galvos rūką, haliucinacijas, demenciją ir retais atvejais komą;
  • Traukuliai ar staigūs priepuoliai, panašūs į insultą.

Hashimoto encefalopatija paprastai gydoma intraveniniais kortikosteroidų vaistais, tokiais kaip prednizonas, kad greitai sumažėtų smegenų edema..

Myxedema

Miksedema yra sunki hipotiroidizmo forma, kurios metu metabolizmas sulėtėja iki tokio laipsnio, kad žmogus gali patekti į komą. Taip yra dėl negydomos ligos, ją galima atpažinti pagal būdingus odos ir kitų organų pokyčius. Gali atsirasti šie simptomai:

  • Patinusi oda;
  • Nukritę vokai;
  • Stiprus šalčio netoleravimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Lėtas kvėpavimas;
  • Ypatingas išsekimas;
  • Sulėtintai;
  • Psichozė.

Dėl myxedema reikia skubios medicinos pagalbos.

Dėl autoimuninio tiroidito padidėja ne tik skydliaukės, bet ir gerklės vėžio rizika. Remiantis Taivano atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 1521 žmogus su šia diagnoze ir 6 084 žmonės be jo, dėl ligos dėl hormonų veiklos sutrikimo dėl šios ligos rizika 1,68 karto padidėja..

Štai kodėl, diagnozavus AIT, verta sustiprinti skydliaukės vėžio prevencijos priemones. Būtent, pakeiskite dietą, laikykitės dietos. Ir esant dideliam pavojui, prieš negrįžtamus padarinius, liauka turėtų būti pašalinta per anksti.

Diagnostinės priemonės

Remiantis autoimuniniu tiroiditu, diagnozė vyksta keliais etapais.

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kokius simptomus ir kiek laiko jis pastebi savo eilės tvarka, kokia jie atsirado. Kur įmanoma, nustatomi rizikos veiksniai..
  2. Laboratorinė diagnozė - nustato skydliaukės hormonų lygį. Esant autoimuniniam tiroiditui, sumažės tiroksino lygis, padidės TSH. Be to, nustatomi skydliaukės peroksidazės, tiroglobulino ar skydliaukės hormonų antikūnai.
  3. Instrumentinė visko diagnozė yra ultragarsinis organo tyrimas. Naudojant AIT, padidės skydliaukė, pasikeis audinio struktūra, sumažės echogeniškumas. Atsižvelgiant į tamsius plotus, galima vizualizuoti šviesesnes sritis - pseudo mazgus. Skirtingai nei tikri mazgai, jie nėra sudaryti iš liaukų folikulų, bet žymi uždegtą ir limfocitais prisotintą organo plotą. Neaiškiais atvejais, norėdami išsiaiškinti formacijos struktūrą, atlikite jos biopsiją.

Paprastai šių žingsnių pakanka AIT diagnozei nustatyti.

AIT gydymas

Autoimuninis tiroiditas gydomas visą paciento gyvenimą. Tokia taktika žymiai sulėtina ligos progresavimą ir teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir kokybę..

Deja, iki šiol nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo būdo. Pagrindinis dėmesys išlieka simptominiam gydymui.

  1. Su hipertiroidizmu yra skiriami vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją - tiamazolas, merkazolilis, karbimazolas..
  2. Tachikardijai gydyti skiriamas aukštas kraujospūdis, drebulys, beta adrenoblokatoriai. Jie mažina širdies ritmą, mažina kraujo spaudimą, pašalina drebulį kūne.
  3. Norėdami pašalinti uždegimą ir sumažinti antikūnų gamybą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.
  4. Jei po autoimuninio tiroidito pritvirtinamas poūmis, skiriami gliukokortikoidai - prednizonas, deksametazonas..
  1. Esant hipotirozei, kaip pakaitinę terapiją skiriamas L-tiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonų analogas..
  2. Jei yra hipertrofinė forma, suspaudžianti vidaus organus, nurodomas chirurginis gydymas.
  3. Kaip palaikomoji terapija skiriami imunokorektoriai, vitaminai, adaptogenai.

Tirotoksinės krizės ar komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje ir yra skirtas pašalinti tirotoksikozės apraiškas, atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalizuoti kūno temperatūrą, reguliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Tirostatinių vaistų vartojimas šiuo atveju yra nepageidautinas.

Kada kreiptis į gydytoją

Kadangi ankstyvosiose stadijose liga yra „nematoma“ liga, AIT dažnai nustatoma tik tyrimo metu, kai skydliaukės hormonų lygis yra neįprastai mažas..

Kadangi autoimuninis tiroiditas linkęs plisti šeimose, turėtumėte būti patikrintas, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi ligą ar turite klasikinių hipotirozės požymių, įskaitant nuolatinį nuovargį, veido patinimą, sausą odą, plaukų slinkimą, nenormalų periodą ir svorio padidėjimas, nepaisant sumažėjusio kalorijų suvartojimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada duoda sėkmingų rezultatų..

Autoimuninis tiroiditas: gydymas, simptomai, priežastys

Skydliaukė yra vidinio sekrecijos organas, vienas iš svarbiausių žmogaus organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų reguliatorių. Jis yra labai jautrus išorinei ir vidinei įtakai. Jo darbo pažeidimas nedelsiant paveikia integruotų audinių būklę, svorį, širdies veiklą, galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką; tai galima pamatyti „iš tolo“, žiūrint į elgesio reakcijų pokyčius ir mąstymo greitį.

20–30% visų skydliaukės ligų yra liga, vadinama „autoimuniniu tiroiditu“. Skydliaukės autoimuninis tiroiditas yra ūmus ar lėtinis organo audinio uždegimas, susijęs su jo ląstelių sunaikinimu jo paties imuninės sistemos dėka. Liga labiau būdinga moterims; ilgą laiką vyksta be matomų simptomų, todėl jį galima įtarti tik planuojant ultragarsą ir nustatant antikūnus prieš liaukų peroksidazę kraujyje. Gydymą pasirenka endokrinologas, daugiausia dėmesio skirdamas proceso stadijai. Autoimuninį tiroiditą galima išgydyti visiškai, o jo aktyvumą galima kontroliuoti naudojant nuolatinius vaistus: viskas priklauso nuo ligos rūšies. Liga turi gerybinę eigą..

Vardo dekodavimas

Žodis „autoimuninis“ reiškia situaciją, kai uždegimas sukelia savo imuninę sistemą ir užpuola organą (šiuo atveju skydliaukę). Kodėl taip atsitinka?

Visos ląstelės - tiek mikrobinės, tiek „prigimtinės“ organizmui turi „prisistatyti“. Norėdami tai padaryti, savo paviršiuje jie išskiria "ženklą" specialių, specifinių baltymų pavidalu. Tokius baltymus jie nusprendė vadinti „antigenais“, o kitus imuninės sistemos gaminamus baltymus - „antikūnais“. Kraujagyslėse esančios imuninės ląstelės kas antrą kartą priartėja prie kiekvienos ląstelės ir tikrina, ar organizmas nėra pavojingas būtent tokiais autoantigenais, palygindamas jas su jų „sąrašu“. Kai tik imuninė sistema nustoja tai daryti įprastai (dėl limfocitų kokybės pažeidimo ar jo „armijos“ kiekio sumažėjimo), atsiranda navikai, nes dalijantis bet kuriame audinyje atsiranda „netaisyklingų“ (netipinių) ląstelių. Bet dabar ne apie tai.

Dar prieš žmogaus gimimo periodą limfocitai yra specialiai mokomi, dėl to jie gauna savo ląstelių antigenų „sąrašą“, per kurį jie praeina ir negamina antikūnų. Tačiau ne visuose mūsų organuose (arba jų skyriuose) paprastai yra „leidžiamų“ antigenų. Tokiu atveju kūnas juos supa specialių ląstelių barjeru, neleidžiančiu limfocitams priartėti ir patikrinti „identifikavimo žymių“. Tokią užtvarą supa: skydliaukė, lęšiukas, vyriški lytiniai organai; panaši apsauga yra pastatyta aplink kūdikį, augantį gimdos ertmėje.

Sunaikinus - laikinai arba visam laikui - barjerą aplink skydliaukę, atsiranda autoimuninis tiroiditas. Dėl to kalti genai, kurie praneša apie padidėjusį limfocitų agresyvumą. Moterys suserga dažniau, nes estrogenai, skirtingai nei vyriški hormonai, veikia imuninę sistemą.

Statistika

Apimantis beveik trečdalį visų skydliaukės ligų, autoimuninis tiroiditas pasireiškia 3–4% visų Žemės gyventojų. Tuo pačiu metu dėl minėtų priežasčių ši liga dažniau pasireiškia moterims, o sergamumo procentas didėja su amžiumi. Taigi, patologiją galima nustatyti kiekvienai 6-10 moteriai iš šešiasdešimties, o tarp vaikų serga 1–12 iš 1000.

Ligos klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas priklauso kelioms ligoms. Tai:

  1. Lėtinis autoimuninis tiroiditas arba Hašimoto liga. Jis dažnai vadinamas tiesiog autoimuniniu tiroiditu ir mes jį laikysime klasikinės stadijos liga. Tai liga, pagrįsta genetine priežastimi. Jos eiga lėtinė, tačiau gerybinė. Norėdami išlaikyti normalią gyvenimo kokybę, turėsite nuolat vartoti hormonų pakaitinės terapijos vaistus.

Hašimoto liga taip pat vadinama limfomatozine struma, nes liauka išsiplečia dėl edemos, kurią sukelia didžiulis limfocitų audinio užpuolimas. Dažnai yra šios patologijos derinys su kitomis autoimuninėmis ligomis, jei ne šiame asmenyje, tai šioje šeimoje. Taigi, Hašimoto tiroiditas dažnai derinamas su I tipo diabetu, reumatoidiniu artritu, skrandžio parietalinių ląstelių pažeidimu, autoimuniniu kepenų uždegimu, vitiligo..

  1. Pogimdyminis tiroiditas: skydliaukės uždegimas išsivysto maždaug po 14 savaičių po gimdymo. Tai siejama su ypatinga imuninės sistemos reakcija: nėštumo metu ji turi būti prislėgta, kad nesunaikintų kūdikio (vaisius yra svetimo pobūdžio), o po gimdymo jis gali pernelyg suaktyvėti..
  2. Neskausminga autoimuninio tiroidito forma. Tai liga su nepaaiškinama priežastimi, tačiau vystymosi mechanizmas yra identiškas po gimdymo.
  3. Citokinų sukelta forma. Jis vystosi skydliaukės bombarduojant citokinų medžiagas, kurios organizme atsiranda dideliais kiekiais, kai atliekamas ilgalaikis gydymas interferono preparatais - injekcijomis Laferon, Viferon (šitaip virusinis hepatitas C paprastai gydomas prieš cirozę, kai kurias kraujo ligas)..

Atsižvelgiant į liaukos padidėjimo laipsnį, yra ir kita autoimuninio tiroidito klasifikacija. Remiantis tuo, liga gali būti:

  • Latentinis: skydliaukė gali būti šiek tiek padidėjusi arba normali. Hormonų lygis ir atitinkamai liaukos funkcija nepakinta.
  • Hipertrofinis: organas padidėja visiškai (difuzinė forma) arba vienoje ar keliose vietose (mazginis tiroiditas).
  • Atrofiškas: sumažėja dydis, sumažėja gaminamų hormonų kiekis. Tai hipotireozė sergant autoimuniniu tiroiditu..

Patologijos priežastys

Norint išsivystyti bet kuriam autoimuniniam tiroiditui, neužtenka vien geno, koduojančio imuninės sistemos veiklą, defekto. Kaip sužadinimo veiksnys, kurį asmuo laiko savo ligos priežastimi, gali būti:

  • perkeltas gripas, rečiau kitos kvėpavimo takų virusinės ligos, taip pat kiaulytė ir tymai;
  • didelio jodo kiekio suvartojimas;
  • lėtinė infekcija organizme: lėtinis tonzilitas, negydytas ėduonis, lėtinis sinusitas;
  • gyvena prastomis aplinkos sąlygomis, kai į organizmą patenka daug chloro ar fluoro;
  • seleno trūkumas gyvenamojo regiono regione
  • jonizuojanti radiacija;
  • psichoemocinis stresas.

Stadijos ir simptomai

Hašimoto tiroiditas yra suskirstytas į keletą etapų. Vienas sklandžiai pereina į kitą.

Eutiroidinė stadija

Hašimoto liga prasideda tuo, kad imuninės ląstelės pradeda „matyti“ skydliaukės ląsteles, skydliaukės ląsteles. Tai jiems svetima struktūra, todėl jie nusprendžia pulti tirokitus ir, pasitelkę kraujyje tirpias chemines medžiagas, tam tikslui iškviečia savo brolius. Jie puola tirocitus, gamindami antikūnus prieš juos. Pastarasis gali būti skirtingas skaičius. Jei jų yra nedaug, žūsta nedaug liaukų ląstelių, palaikoma eutireoidinė ligos fazė, nepakinta visų hormonų lygis, yra simptomų tik dėl padidėjusios liaukos:

  • skydliaukė tampa matoma;
  • ją galima tirti, kol ji yra nustatyta;
  • ryti (ypač vienkartinę gerklę) tampa sunku ryti, ypač kietą maistą;
  • žmogus pavargsta dirbdamas mažiau nei anksčiau.

Subklinikinė stadija

Tie patys autoimuninio tiroidito simptomai stebimi subklinikinėje ligos fazėje. Šiuo metu liaukoje ląstelių skaičius mažėja, tačiau į darbą įtraukiamos tos, kurios turėtų būti ramybėje. Tai atsitinka dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Tirotoksikozė

Jei yra per daug skydliaukės stimuliuotų antikūnų, išsivysto tirotoksinė fazė. Jo požymiai yra šie:

  • greitas nuovargis;
  • dirglumas, ašarojimas, pyktis;
  • silpnumas;
  • Karščio bangos;
  • prakaitavimas
  • palpitacija;
  • polinkis į viduriavimą;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sunku būti karštame klimate;
  • menstruacijų pažeidimai.

Jei vaikas serga liga, dažniausiai reikia pastebėti, kad jis tampa labai plonas ir nepriauga svorio, nepaisant padidėjusio apetito..

Hipotireozė

Kai antikūnai sunaikina didelę dalį liaukos darbo zonos, įvyksta paskutinė autoimuninio tiroidito fazė - hipotireozė. Jos simptomai yra šie:

  • silpnumas;
  • depresija, apatija;
  • sulėtėja kalba ir reakcija;
  • svorio padidėjimas su prastu apetitu;
  • oda tampa blyški, patinusi, gelsva ir tanki (nelanksto);
  • pūkuotas veidas;
  • vidurių užkietėjimas
  • žmogus greitai sušąla;
  • plaukai iškrenta daugiau;
  • audringas balsas;
  • menstruacijos yra retos ir negausios;
  • trapūs nagai;
  • sąnarių skausmas.

Vaike hipotireozė pasireiškia kūno masės rinkiniu, atminties sutrikimais, ji tampa flegmatiškesnė, blogiau prisimena medžiagą. Jei liga vystosi ankstyvame amžiuje, psichinė raida žymiai atsilieka.

Pogimdyminis tiroiditas

Tokiu atveju lengvo hipertiroidizmo simptomai pasireiškia per 14 savaičių po gimdymo:

Jie gali sustiprėti, kol atsiras karščio pojūtis, stiprus širdies plakimas, nemiga, greita nuotaikos kaita, drebulys galūnes. Praėjus 4 mėnesiams po gimimo (maždaug per 5 savaites po pirmųjų požymių), atsiranda hipotireozės simptomai, kurie dažnai priskiriami depresijai po gimdymo.

Neskausmingas tiroiditas

Jam būdingas hipertiroidizmas, kuris pasireiškia lengva forma: nedidelis dirglumas, prakaitavimas, padidėjęs širdies ritmas. Visa tai priskiriama per dideliam darbui..

Citokinų sukeltas tiroiditas

Atsižvelgiant į Alveron, Viferon ar kitų interferonų injekcijas, gali atsirasti padidėjusios ir sumažėjusios skydliaukės funkcijos simptomų. Paprastai jie yra šiek tiek išreikšti.

Autoimuninis tiroiditas ir derlinga funkcija

Autoimuninis tiroiditas subklinikinėje, eutireoidinėje ir tirotoksinėje stadijose netrukdo pastojimui, ko negalima pasakyti apie hipotiroidizmo stadiją, nes skydliaukės hormonai veikia kiaušidžių funkciją. Jei šiame etape bus atliekamas tinkamas gydymas sintetiniais hormonais, tada nėštumas įvyks. Tuo pačiu metu yra jo persileidimo rizika, nes geležies antikūnai, kurių gamyba nepriklauso nuo paimto L-tiroksino (arba Eutirox) kiekio, neigiamai veikia kiaušidžių audinį. Bet padėtis ištaisoma pakaitinės terapijos su progesteronu sąlyga, kuri išlaikys nėštumą.

Moterį, sergančią tiroiditu, endokrinologas turėtų stebėti per visą nėštumo laikotarpį. Esant hipotiroidinei būklei per šį laikotarpį, jis turėtų padidinti tiroksino dozę (dviejų organizmų - motinos ir vaiko - skydliaukės hormonų poreikis padidėja 40%). Priešingu atveju, jei nėštumo metu motinos kūne lieka nedidelis kiekis skydliaukės hormonų, vaisiui gali išsivystyti sunkios patologijos, kartais nesuderinamos su gyvenimu. Arba jis gims turėdamas įgimtą hipotiroidizmą, kuris prilygsta sunkiam protiniam atsilikimui ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Ko reikia diagnozei nustatyti

Jei įtariamas autoimuninis tiroiditas, tokia diagnozė atliekama. Atliekamas hormonų kraujo tyrimas:

  • T3 - bendras ir nemokamas,
  • T4 - bendras ir nemokamas,
  • TTG.

Jei TSH yra padidėjęs, o T4 yra normalus, tai yra subklinikinė stadija; jei padidėjus TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad pirmieji simptomai jau turėtų pasirodyti.

Diagnozė nustatoma remiantis šių duomenų deriniu:

  • Tiriant veninį kraują, padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą - skydliaukės peroksidazę (AT-TPO) lygis.
  • Skydliaukės ultragarsas lemia jo hipoechoiškumą.
  • Sumažėjusi T3, T4 koncentracija, padidėjęs TSH lygis.

Tik vienas rodiklis neleidžia tokios diagnozės. Net padidėjęs AT-TPO tik rodo, kad žmogus turi polinkį į autoimuninius liaukos pažeidimus.

Jei tiroiditas yra mazginis, atliekama kiekvieno mazgo biopsija, norint vizualizuoti tiroidito požymius, taip pat pašalinti vėžį..

Komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Autoimuninė tiroidito dieta

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas visiškai priklauso nuo vaisto, priklausomai nuo ligos stadijos. Jis išrašomas bet kuriame amžiuje ir nesibaigia net nėštumo metu, nebent, žinoma, yra indikacijų. Jos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų lygį fiziologinių verčių lygyje (jų stebėjimas atliekamas kartą per 6 mėnesius, pirmoji kontrolė - po 1,5–2 mėnesių)..

Eutiroidizmo stadijoje gydymas nėra atliekamas.

Kaip gydyti tirotoksikozės stadiją, nusprendžia gydytojas. Paprastai tirostatiniai vaistai, tokie kaip Merkazolilis, neskiriami. Gydymas yra simptominis: esant tachikardijai, skiriami beta adrenoblokatoriai: „Atenololis“, „Nebivololis“, „Anaprilinas“, turintys stiprų psichoemocinį jaudrumą - raminamieji vaistai. Jei įvyko tirotoksinė krizė, gydymas atliekamas gliukokortikoidų injekcinių hormonų (Deksametazono, Prednizolono) pagalba ligoninėje. Tie patys vaistai skiriami, jei autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau gydymas atliekamas namuose..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklą, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, prieš miriant daugiau kaip 40% skydliaukės ląstelių masės, procesą galima kontroliuoti ir prognozė palanki.

Jei moteriai po gimdymo jau buvo išsivystęs tiroiditas, jo atsiradimo tikimybė po kito gimdymo yra 70 proc..

Trečdalis pogimdyminio tiroidito atvejų išsivysto į lėtinę formą ir išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas.

Ligų prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio defekto geno perdavimui. Bet norint kontroliuoti savo suplanuotą skydliaukės funkciją (ypač jei yra polinkis priaugti svorio arba, atvirkščiai, plonėti), kartą per 1 metus verta dovanoti kraujo T4 ir TSH. Taip pat optimalu atlikti ultragarsinį liaukos tyrimą kas 1–2 metus.

Įprastinis T4, AT-TPO ir TSH tyrimas nėštumo metu yra ypač būtinas. Šie testai nėra įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, todėl krypties reikia klausti savarankiškai, iš endokrinologo.

Autoimuninis tiroiditas

Dermatovenerologas / patirtis: 23 metai


Skelbimo data: 2019-03-27

urologas / patirtis: 27 metai

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinė autoimuninės kilmės skydliaukės uždegiminė liga (t. Y. Kartu su lėtine imuninės sistemos liga), kuri gavo keletą papildomų pavadinimų:

  • Limfocitinis tiroiditas;
  • limfinis goiteris;
  • Hašimoto goiteris;
  • tiroiditas Hashimoto.

Kai kurie iš jų yra kilę iš japonų chirurgo, mokslininko Hakaru Hashimoto (N. Hashimoto), kuris tolimoje 1912 m. Pirmą kartą aprašė šią ligą, pavardės, kai savo praktikoje sutiko kelis skydliaukės padidėjimo epizodus..

Lėtinio autoimuninio tiroidito su progresuojančia limfoidine infiltracija metu palaipsniui skyla skydliaukės parenchima ir galimas pirminės hipotirozės rezultatas. Keletas paaiškinimų apie skydliaukės parenchimą: skydliaukės parenchima yra funkcinis audinys iš liaukinio epitelio, kurio ląstelės aktyviai dalijasi.

Skydliaukės parenchima yra epitelinis audinys iš folikulų (daugialypių pūslelių), kurie sudaro liaukinio audinio struktūros ir funkcionavimo daleles. Kiekvienas folikulas, kaip taisyklė, yra lygus 40–50 mikronų vertės, yra prisotintas kraujagyslių ir limfinės sistemos kapiliarų. Šie folikulai gamina du hormonus: trijodtironiną ir tetrajodtironiną (arba tiroksiną). Trijodtironinas apima tris jodo molekules, o tiroksinas - keturias jo molekules. Medicinoje dažniausiai naudojami jų sutrumpinimai: atitinkamai T3 ir T4. Žmogaus kūno ląstelėse ir audiniuose hormonas T4, kurį išskiria parenchimos folikulai, virsta hormonu T3 - pagrindine medžiaga, darančia įtaką medžiagų apykaitai organizme..

Skydliaukė, nepaisant pavadinimo iš žodžio „skydas“, nesugeba savarankiškai kovoti su ją naikinančia baltųjų kraujo kūnelių armija. Pasaulyje yra daugybė technologijų ir metodų, skirtų padėti imuninei sistemai, agresyviai susijusių su vietinėmis skydliaukės ląstelėmis, tirocitais ir nepavojingomis svetimomis ląstelėmis. Šis procesas vadinamas autoimuniniu..

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas yra pavojingas tiems sutrikimams, dėl kurių sutrinka visų gyvybiškai svarbių organizmo sistemų veikla, kurių tinkamą veikimą koordinuoja kūno liaukos, o skydliaukė teisingai vadinama „visų liaukų karaliene“..

Autoimuninis tiroiditas - labai dažna liga, deja, turi nuolatinį polinkį progresuoti. Hashimotoou liga pasireiškia 3–11% visų planetos gyventojų, dažniausiai dažniau moterims nei vyrams (beveik 8 kartus) ir gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau - per 50–70 metų. Gydytojas ir mokslininkas H. Hashimoto, tirdamas pašalintų skydliaukės liaukų histologinę struktūrą pacientams, sergantiems goiteriu, nustatė tris histologinius pokyčius:

  • difuzinė plazmacitinė infiltracija suformavus daugybę dauginimosi centrų;
  • skydliaukės folikulų atrofija, susijusi su jungiamojo audinio dauginimu;
  • ryški oksifilinių ląstelių metaplazija.

Iki 1960 m. Literatūroje buvo aprašyta apie 200 autoimuninio tiroidito atvejų. Šiandien tai yra pagrindinė skydliaukės patologija..

Autoimuninio tiroidito klasifikacija

Nėra visuotinai priimto AIT klasifikavimo. Medicinos mokslų daktarai T.P. Kiseleva ir A.P. Kalininas dar 1992 m. Pasiūlė klasifikuoti autoimuninį tiroiditą pagal tam tikrus kriterijus..

  1. Pagal nosologinius požymius:
    • kaip savarankiška liga;
    • kaip kitų endokrininių ligų komplekso elementas;
    • kaip kitos autoimuninės ligos sindromas.
  2. Formoje:
    • hipertrofuotas;
    • atrofinis.
  3. Pagal skydliaukės veiklą:
    • eutirozė;
    • hipotirozė;
    • tirotoksiškas.
  4. Pagal klinikinę eigą:
    • aiškus;
    • latentinis.
  5. Pagal morfologines savybes (skydliaukės proceso intonaziškumą):
    • difuzinis;
    • vietiniai.

Yra ir kitų bandymų pabrėžti amerikiečių profesorės Maria R. Volpe 1989 m. Klinikinius autoimuninio tiroidito tipus:

  • Hašimoto tiroiditas (hipertrofinis);
  • limfocitinis tiroiditas vaikams ir paaugliams;
  • pogimdyminis tiroiditas;
  • lėtinis tiroiditas (fibrozinis variantas);
  • idiopatinė mykseema (sudėtinga hipotireozė);
  • citokinų sukeltas tiroiditas;
  • atrofinis tiroiditas (pastebimas hipotiroidizmas).

Patomorfologijos specialistai nustato AIT klinikines formas su integruotu požiūriu į morfologinius, etiologinius, funkcinius, amžiaus ir kitus požymius:

  • difuzinis AIT;
  • židinio AIT;
  • pilvaplėvės AIT;
  • nepilnametis goiteris Hashimoto.

Autoimuninio tiroidito prognozė

Laiku nustačius, diagnozavus ir kompetentingai gydant skydliaukės pokyčius, ligos prognozė yra patenkinta. Galima iš dalies atstatyti skydliaukės funkciją, nors 70% atvejų po gimdymo tiroiditas pasikartoja. Be to, 25–30% moterų tiroiditas po gimdymo tampa lėtinis ir virsta ryškiu hipotiroidizmu, o pasiekti normalų skydliaukės hormonų lygį (eutireozė) yra tikrai neįmanoma. Tik skydliaukės biologinis reguliavimas peptidais (nanoproteinais) kiekvienu konkrečiu atveju gali padėti visiškai pasveikti, įsigijus atnaujintą liauką..

Autoimuninio tiroidito prevencija

Užsiimant savo sveikatos prevencija, būtina atlikti paprastus veiksmus:

  • stiprinti imunitetą vitaminais ir homeopatiniais vaistais (BAA);
  • gerai valgyti;
  • kontroliuoti savo psichoemocinę būseną;
  • kovoti su per dideliu kūno svoriu;
  • laiku išgydyti visas infekcines ir virusines invazijas.

Remdamiesi tuo, kad beveik visos moterys priklauso rizikos grupei, ekspertai rekomenduoja reguliariai tirti esant pirmiesiems ligos požymiams, ypač po gimdymo ir vyresniems nei 60 metų, taip pat žmonėms, kurie turi autoimuninio terioidito atvejų.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Patogenetiniai AIT mechanizmai nėra tiksliai apibrėžti. Hašimoto ligos patogenezės pagrindas yra skirtingo sunkumo skydliaukės folikulų ir folikulinių ląstelių sunaikinimas.

Ligos su autoimuniniu tiroiditu etiologija pasireiškia nuo besimptomio varianto iki hipotrofijos ir hipoplazijos, kai atsitiktinai arba atliekant privalomą, numatomą laboratorinį tyrimą antikūnai nustatomi skydliaukės parenchimoje..

Gydytojus stebina besimptomė tiroidito forma - trumpalaikė, neskausminga - dėl ligos etiologijos ir kilmės mechanizmo, eigos ir baigties nesuprantamumo, o pasveikus - dėl antikūnų dingimo paciento kraujyje kaip pagrindinio autoimuninio uždegimo požymių..

Ekspertai nustato vieną iš pagrindinių ligos priežasčių - dalinį genetinį imuninės sistemos defektą (paveldimą faktorių), dėl kurio endokrininių liaukų ląstelėse morfologiniu lygmeniu įvyksta specifiniai įvairaus sunkumo pokyčiai (nuo limfoplasmocitinės prasiskverbimo ir kaupimosi audiniuose iki skydliaukės pakeitimo pluoštiniuose audiniuose). Toks procesas paprastai vystosi palaipsniui, nes destruktyvūs skydliaukės audinio progresavimo pokyčiai gali sukelti hipotiroidizmą..

Autoimuninio tiroidito priežastis yra padidėjęs antikūnų, tokių kaip TPO ir TG, kiekis kraujo serume nėštumo ir gimdymo metu, kuris dažnai normalizuojasi pasibaigus gimdymui..

Rūkymas, stresas, psichinės traumos (nusivylimas, artimųjų netekimas), hipotermija, netinkama mityba, adaptacijos / pakartotinio prisitaikymo laikotarpiai, radiacija (įskaitant saulės energiją) taip pat yra viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda skydliaukės AIT..

Imuninės sistemos nepakankamumo ir AIT atsiradimo priežastis gali būti paciento vartojami interferonai - vaistų grupė, stiprinanti ir stimuliuojanti žmogaus imuninę sistemą, paskirta hepatitui C ir įvairioms kraujo ligoms gydyti..

Lėtinės infekcijos, tokios kaip dantų ėduonis, sinusitas ir kitos, taip pat virusinės ir (arba) infekcinės ligos, anksčiau perduotos, taip pat nepalankios gyvenimo sąlygos, prasta ekologija ir cukrinis diabetas taip pat yra autoimuninio tiroidito priežastys..

Skydliaukės pažeidimas dažnai sekamas per kartas ir derinamas su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip kenksminga anemija, pirminis autoimuninis hipokortizmas (Adisono liga), alerginis alveolitas, lėtinis aktyvus hepatitas, vitiligo, Sjogreno liga, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, reumatoidinis arititas ir reumatoiditas..

Autoimuninio tiroidito simptomai

Hašimoto ligos pavojus yra tas, kad tam tikrose stadijose ji yra besimptomė, žmogus patiria paprastą bendrą negalavimą ir į tai nekreipia deramo dėmesio..

Specifiniai simptomai, būdingi tokiai ligai kaip autoimuninis tiroiditas, neegzistuoja, nes visos šios būklės apraiškos yra susijusios su organų ir sistemų, kurias skydliaukė tiesiogiai sujungia su reguliavimo ir metaboliniais biologiniais mechanizmais, kompensacinio streso dydžiu..

Autoimuniniam tiroiditui būdingų simptomų nebuvimas aiškiai rodo hipotetinį ligos siužetą, suprantamą kaip lėtinis skydliaukės parenchimos uždegimas, veikiamas savo pačios imuninės sistemos, kuri nutolo nuo „tikro kelio“..

Pagrindiniai autoimuninio tiroidito simptomai yra šie:

  • bendras silpnumas;
  • staigus svorio kritimas;
  • greitas nuovargis;
  • sąnarių skausmas
  • skydliaukės padidėjimas;
  • karščiavimas (retai);
  • širdies aritmija (kartais);
  • rankos drebulys ir prakaitavimas (kartais);
  • dirglumas, sutrikimas emocinėje būsenoje;
  • nemiga.

Reikėtų pažymėti, kad autoimuninio tiroidito simptomai po gimdymo paprastai pasireiškia nuo pat ligos pradžios, kuris dažnai derinamas su depresija po gimdymo 19-osios gimdymo savaitės metu, taip pat vėliau..

Visada turėtumėte atsiminti, kad pagrindinė autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastis yra sutrikusi imuninė sistema, o simptomai paaiškės dar labiau susilpnėjus.

Autoimuninio tiroidito vystymosi stadijų simptomai:

  1. Pirmasis etapas. Šis etapas susijęs su netikėtu hormoninio aktyvumo padidėjimu, kai taip pat padidėja organizmo imuninės sistemos pagamintų antikūnų prieš skydliaukę lygis. Šiuo laikotarpiu skydliaukė dar nepažeista, tačiau puolant savo antikūnus, padidėja liaukos hormonų išsiskyrimas į kraują. Šios stadijos simptomai: aritmija, sausa oda, niežėjimas, staigus svorio kritimas, hiperaktyvumas.
  2. Antrasis etapas. Šiame etape, kuris gali trukti metų metus, sergantis asmuo skundžiasi gydytojais dėl bendro negalavimo, nuovargio. Tiesą sakant, tai yra latentinės ligos laikotarpis, kai antikūnų lygis yra normalus, tačiau būtent šioje ligos fazėje pradeda pasireikšti hipotireozė..
  3. Trečioji fazė. Šiai stadijai būdingas staigus skydliaukės funkcijos sumažėjimas, pasireiškiantis nuolatinio nuovargio ir miego trūkumu naktį, mieguistumu dienos metu, menstruacijų pažeidimais moterims ir sumažėjusia potencija vyrams..

Vaikui susirgus, fizinis ir psichinis vystymasis yra labai slopinamas.

Histologiniai autoimuninio proceso ypatumai:

  1. Autoimuniniai skydliaukės audinio pokyčiai su įgimtu impregnavimu, imuninių ląstelių įsiskverbimas į liaukos audinį plius (kartais) limfoidiniai folikulai su reprodukcijos centrais.
  2. Limfocitinis įsiskverbimas padidėjus įvairaus laipsnio sočiųjų kraujo ląstelių kiekiui. Yra ne tik įprasta (difuzinė) limfoplasmacitinių elementų koncentracijos forma, bet ir židinio formos.
  3. Autoimuninis procesas, kuris vyksta skydliaukėje, padidina daugelio kitų procesų intensyvumą. Todėl audinyje gali atsirasti didelių lengvo oksifilinio epitelio Ashkinazi (Gürtle) ląstelių, turinčių stiprų metabolinį aktyvumą, o tai sustiprina natūralius procesus skydliaukės audinyje..

Esant autoimuniniam tiroiditui, limfocitinė infiltracija įvyksta kartu su regeneraciniais reiškiniais, kai pilnas epitelio audinys yra pakaitomis su papiliarinio tipo augimu. Tai yra gerybinės formos. Reaktyvusis regeneravimas, būdingas autoimuniniams procesams, būdingas polinkis didinti tarpląstelinio epitelio masę.

Autoimuniniams pokyčiams būdinga fibrozė. Argyrofilinių skaidulų tinklas sutankintas, siekiant kolageno. Dėl to skydliaukės audiniai gali suskaidyti segmentus į skilteles, o tai labiau būdinga difuziniam, o ne židinio formos autoimuniniam procesui..

Autoimuninis tiroiditas, kurio simptomai ir gydymas negresia komplikacijomis, išsiskiria tuo, kad tik autoimuninių procesų, vykstančių liaukoje, intensyvumas lemia nedidelius, vidutinio sunkumo ir reikšmingus autoimuninius skydliaukės procesus, kurie skiriasi antikūnų kiekiu kraujo serume, o tai rodo skydliaukės audinio įtampos ir išeikvojimo dydį. Antikūnų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas, atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir paciento gyvenimo sąlygas, dar nereiškia ligos komplikacijos..

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Reikėtų pažymėti, kad autoimuninį skydliaukės tiroiditą labai sunku diagnozuoti, kad būtų galima laiku nustatyti tikslią diagnozę prieš hipotireozės fazę. Pacientui sergant goiteriu, kai skydliaukė aiškiai sutankėjusi, nelygus gumbų paviršius (mazginės plombos), pacientą reikia ištirti dėl autoimuninio tiroidito.

Tiroiditas taip pat yra idiopatinės hipotirozės priežastis (ypač subrendusiems ir senyvo amžiaus žmonėms). Visi galaktorėja, dismenorėja, menoragija ir metroragija, aneminės būklės, hipercholesterolemija, dislipoproteinemija sukelia įtarimą dėl hipotiroidizmo ir dėl to skydliaukės autoimuninio tiroidito..

Endokrinologijos specialistai paprastai priima galutinį „verdiktą“ remdamiesi klinikinėmis ligos apraiškomis, paveldimu veiksniu ir laboratoriniais antikūnų tyrimais..

Būtiniausi laboratoriniai tyrimai yra šie:

  • bendras kraujo tyrimas limfocitų skaičiui nustatyti;
  • imunograma antikūnų prieš tiroglobuliną buvimui;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • Skydliaukės biopsija (smulki adata), siekiant nustatyti padidėjusį limfocitų, rodančių ligą, skaičių.

Galutinė autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis pagrindiniais kriterijais:

  • antikūnų lygio padidėjimas skydliaukės atžvilgiu;
  • ultragarsu aptiktas liaukos dydžio padidėjimas;
  • pirminio hipotirozės buvimas.

Jei nėra bent vieno iš aukščiau išvardytų kriterijų, neįmanoma užtikrintai diagnozuoti „autoimuninio tiroidito“: galime daryti tik prielaidą.

Atliekant diferencinę diagnozę, reikia turėti omenyje, kad AIT gali būti kitų endokrininių ir ne endokrininių ligų, pagrįstų autoimuniniu sindromu, komponentas..

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT pasireiškimo pobūdis mažai ištirtas, todėl manoma, kad specifinių gydymo metodų ir patologinių skydliaukės patologinių pokyčių korekcijos ankstyvosiose stadijose (nesukeliant hipotireozės) nėra. Tačiau naujausi Peterburgo bioreguliavimo ir gerontologijos instituto mokslininkų pasiekimai sukūrė vaistus - peptidų bioreguliatorius, kurie ląsteliniame genetiniame lygmenyje gali atkurti bet kurį organą ir skydliaukę, įskaitant skydliaukę, bet kuriai diagnozei diagnozuoti be invazijos į DNR..

Liga, tokia kaip autoimuninis tiroiditas, paprastai gydoma tradiciškai.

  1. Hormono tiroksino trūkumą, normalizuojantį hormonų pusiausvyrą, kompensuoja sintetinis vaistas tiroksinas, kurio pacientai yra priversti vartoti iki savo dienų pabaigos.
  2. Esant hipotirozei, pakaitinės terapijos vaistai skiriami prižiūrint klinikinėms apraiškoms ir prižiūrint gydytojui..
  3. Dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  4. Esant ryškiai padidėjusiai skydliaukės audinio hipertrofijai ir esant grėsmei suspausti netoliese esančius audinius, kvėpavimo organus, paskirta chirurginė operacija daliniam (dažniausiai) pažeistos liaukos pašalinimui arba peptidų terapijai..

Autoimuninis tiroiditas: kas tai?

Autoimuninis tiroiditas yra liga, kuriai būdingas lėtinis skydliaukės uždegimas. Sergant šia liga, folikulai ir ląstelės yra pažeisti ir sunaikinami. Kūno imuninė sistema pradeda veikti prieš skydliaukę, nes ją ima svetimkūniai.

Autoimuninio tiroidito aprašymas

Šią autoimuninę ligą pirmą kartą aprašė japonų mokslininkas Hashimoto Hakaru XIX amžiaus pradžioje ir jo garbei ji taip pat vadinama „Hashimoto tiroiditu“..

Paprastai nuo šios ligos kenčia 40 metų ir vyresni žmonės. Dažniausiai mes kalbame apie moteris.

Ligos priežastis gali būti imuninės sistemos defektas, o jos vystymasis, kaip taisyklė, vyksta palaipsniui, ilgai nesant simptomų..

Diagnozei nustatyti būtina pasitarti su endokrinologu ir atlikti ultragarsinį skydliaukės tyrimą, laboratorinius kraujo tyrimus ir smulkios adatos biopsiją..

Skiriamos šios ligos rūšys:

    atrofinis, kurio metu skydliaukės dydis nesikeičia;

hipertrofinė, kuriai būdingas skydliaukės padidėjimas.

Ligai būdinga lėtinė, lėtai progresuojanti plėtra, sukelianti ilgalaikį hipotiroidizmą.

Autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias vaistų klases:

po gimdymo, kuris yra labiausiai paplitęs: jo priežastys yra per stiprus imuninės sistemos aktyvavimas po nėštumo;

neskausmingas, kurio priežastys nežinomos;

citokinų sukeltas, kai interferoną vartoja pacientas, kenčiantis nuo hepatito C ir kraujo ligų.

Autoimuninis tiroiditas išsivysto taip:

eutirozė. Tokiu atveju skydliaukė nėra sutrikusi, o liga gali tęstis daugelį metų.

subklinikinis. Progresuojant ligai, T-limfocitų išsivystymas sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą, taip pat skydliaukės hormonų skaičiaus sumažėjimą.

tirotoksiškas. Skydliaukės hormonai patenka į kraują, prasideda tirotoksikozės vystymasis.

hipotirozė. Šio etapo trukmė paprastai yra maždaug metai, tada skydliaukės funkcija, kaip taisyklė, atstatoma.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Tradiciškai nustatyti veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo, gydytojai apima:

lėtinių infekcijų buvimas;

neigiama ekologija (jodo perteklius);

ilgalaikis vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas be gydytojo tinkamo stebėjimo;

ilgas buvimas saulėje;

Autoimuninio tiroidito simptomai

Ši autoimuninė liga turi šiuos simptomus:

padidėjęs skydliaukės tankis;

pasunkėjęs rijimas;

galimi nedideli skausmai.

Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujyje.

Esant mažam hormonų kiekiui, atsiranda šie hipotiroidizmo simptomai:

svorio priaugimas;

sausumo jausmas gerklėje;

atminties problemos.

Padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, pacientas susiduria su tokiomis negalavimų apraiškomis kaip:

širdies raumens darbo sunkumai;

drebulys pirštuose;

svorio metimas;

dažni nuotaikų svyravimai.

Padidėjus skydliaukės funkcijai, patinimas taip pat pažeidžia veidą, pastebimas akių vokų ptozė ir veido iškraipymai..

Oda tampa edematinė, įgauna gelsvą spalvą, sumažėja jos jautrumas lytėjimui.

Dėl edemos išsivystymo padidėja svoris, nors apetitas blogėja. Pastebėtas bendras slopinimas, atminties sutrikimas, nemiga ir sumažėjęs intelektas..

Autoimuninio tiroidito diagnostiniai metodai

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina atlikti:

kraujo tyrimas: bendrasis ir biocheminis;

kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų kiekio;

skydliaukės ultragarsinis tyrimas;

smulkios skydliaukės adatos biopsija.

Autoimuninio tiroidito gydymas

Dažniausiai autoimuninio tiroidito gydymas reiškia pakaitinę hormonų terapiją. Sunkiais atvejais, stipriai padidėjus skydliaukės audiniams, gali prireikti operacijos..

Atsigavimas ir reabilitacija po autoimuninio tiroidito

Kadangi šis negalavimas dažnai sukelia stabilią hipotiroidizmo formą, pacientas visą gyvenimą turi laikytis pakaitinės terapijos. Be to, patenkinta autoimuninio tiroidito išsivystymo medicininė prognozė.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima sulėtinti skydliaukės funkcijos mažinimo procesą ir gauti ilgalaikę remisiją..

Kas tai yra autoimuninis skydliaukės tiroiditas? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus moterys (45–60 metų). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda naikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnių moterų patologijos poveikis paaiškinamas X-chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu ląstelėms, sudarančioms limfoidinę sistemą. Kartais liga gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat nustatoma nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar tai galima atpažinti savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra?

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveikas skydliaukės ląsteles. Patologija moterims vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Hašimoto tiroiditas (patologija gavo savo vardą gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus, garbei) vystosi dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas:

  • reguliarios stresinės situacijos;
  • emocinis stresas;
  • jodo perteklius organizme;
  • neigiamas paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • netinkama mityba ir kt.

Tačiau nereikėtų panikuoti - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamas patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes nustatyti skydliaukę. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, tai padės sumažinti antikūnų kiekį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti ligą..

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią tai atsitinka:

  1. Jokio skausmo, kurio vystymosi priežastys dar nėra iki galo nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja, o gimus kūdikiui, atvirkščiai, jis suaktyvėja. Be to, jo aktyvacija kartais yra nenormali, nes pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai to pasekmė yra įvairių organų ir sistemų „vietinių“ ląstelių sunaikinimas. Jei moteris turi genetinį polinkį į AIT, ji turi būti ypač atsargi ir atidžiai stebėti savo sveikatą po gimdymo.
  3. Lėtinis. Šiuo atveju mes kalbame apie genetinį polinkį ligos vystymuisi. Prieš tai sumažėja hormonų gamyba organizmuose. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze..
  4. Citokinų sukeltas. Toks tiroiditas yra vaistų, kurių pagrindas yra interferonas, vartojimas, vartojamas hematogeninėms ligoms ir hepatitui C pasekmė..

Visų tipų AIT, išskyrus pirmąjį, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradiniam ligos vystymosi etapui būdinga tirotoksikozė, kuri, laiku diagnozavus ir gydant, gali pereiti į hipotiroidizmą..

Vystymosi etapai

Jei liga nebuvo laiku nustatyta ar dėl kokių nors priežasčių jos gydymas nebuvo atliekamas, tai gali sukelti jos progresavimą. AIT stadija priklauso nuo to, kiek laiko ji vystėsi. Hašimoto liga skirstoma į 4 stadijas.

  1. Euterioidinė fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligos gali pereiti į antrąją vystymosi stadiją kelių mėnesių, kitais atvejais tarp fazių gali praeiti keli metai. Per šį laikotarpį pacientas nepastebi jokių ypatingų sveikatos pokyčių ir nesikonsultuoja su gydytoju. Sekretorinė funkcija nėra sutrikusi.
  2. Antrame, subklinikiniame etape T-limfocitai pradeda aktyviai pulti folikulo ląsteles, veda prie jų sunaikinimo. Dėl to kūnas pradeda gaminti žymiai mažesnį kiekį hormono St. T4 Euteriozė išlieka dėl staigaus TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečioji fazė yra tirotoksiška. Jam būdingas stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis, kuris paaiškinamas jų išsiskyrimu iš sunaikintų folikulų ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu organizmo stresu, dėl kurio imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus. Kritus funkcionuojančių ląstelių lygiui, išsivysto hipotirozė..
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotirozė. Skydliaukės funkcijas galima atkurti patiems, tačiau ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotireozė gali atsirasti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, pakeičiančią remisijos fazę.

Liga gali būti tiek vienoje fazėje, tiek pereiti visus aukščiau išvardytus etapus. Prognozuoti, kaip vyks patologija, yra labai sunku.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Kiekviena iš ligos formų turi savo pasireiškimo ypatybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus kūnui, o jo paskutinei fazei būdingas hipotiroidizmo vystymasis, nei pirmoji, nei antroji stadijos neturi jokių klinikinių požymių. Tai yra, patologijos simptomatika iš tikrųjų yra derinama su tais anomalijomis, kurios būdingos hipotireozei.

Mes išvardijame simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

  • periodinė ar nuolatinė depresinė būsena (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • sunku susikaupti;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas ar nuovargio jausmas;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėjimas ar visiškas apetito praradimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • rankų ir kojų šaltis;
  • jėgų praradimas net ir tinkamai maitinantis;
  • sunkumai atliekant įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas reaguojant į įvairių išorinių dirgiklių poveikį;
  • sugadinti plaukus, jų trapumą;
  • epidermio sausumas, sudirginimas ir lupimasis;
  • vidurių užkietėjimas
  • sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas jo praradimas;
  • menstruacijų pažeidimai (menstruacinio kraujavimo vystymasis arba visiškas menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos pageltimas;
  • veido išraiškos problemos ir kt..

Po gimdymo, tylus (besimptomis) ir citokinų sukeltas AIT būdingas uždegiminio proceso fazių kaitaliojimas. Tirotoksinėje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia dėl:

  • aštrus svorio netekimas;
  • šilumos pojūčiai;
  • padidėjęs prakaitavimo intensyvumas;
  • bloga savijauta užkimštuose ar mažuose kambariuose;
  • drebulys pirštuose;
  • drastiški paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • arterinės hipertenzijos priepuoliai;
  • sutrikęs dėmesys ir atmintis;
  • libido sumažėjimas ar sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti nepadeda net gerai pailsėti;
  • staigūs padidėjusio aktyvumo priepuoliai;
  • menstruacinio ciklo problemos.

Hipotiroidinę stadiją lydi tie patys simptomai, kaip ir lėtinę. AIT po gimdymo būdingas tirotoksikozės simptomų pasireiškimas 4 mėnesių viduryje, o hipotireozės simptomų aptikimas 5-ių metų pabaigoje - 6-jų mėnesių po gimdymo pradžioje.

Esant neskausmingam ir citokinų sukeltam AIT, specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Jei negalavimai vis dėlto atsiranda, jie pasižymi ypač mažu sunkumu. Esant besimptomiam kursui, jie nustatomi tik atliekant profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Kaip atrodo autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasireiškiant pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, beveik neįmanoma nustatyti jos buvimo. Nesant negalavimų, pacientas nemano, kad tikslinga vykti į ligoninę, tačiau net jei jis tai padarys, analizės pagalba bus beveik neįmanoma nustatyti patologiją. Tačiau prasidėjus pirmiesiems neigiamiems skydliaukės funkcijos pokyčiams, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos iškart parodys..

Jei kiti šeimos nariai kenčia ar anksčiau sirgo tokiais sutrikimais, tai reiškia, kad jūs rizikuojate. Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją ir kuo dažniau atlikti profilaktinius tyrimus.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas limfocitų lygis;
  • hormono tyrimas, būtinas serumo TSH matuoti;
  • imunograma, nustatanti antikūnų prieš AT-TG, skydliaukės peroksidazę, taip pat skydliaukės hormonus;
  • smulkios adatos biopsija, būtina limfocitų ar kitų ląstelių dydžiui nustatyti (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą; vartojant AIT, pasikeičia skydliaukės struktūra, kurią taip pat galima nustatyti ultragarsu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo AIT, tačiau klinikiniai tyrimai paneigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento ligos istorijos.

Kas bus, jei nebus gydoma?

Tiroiditas gali sukelti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, esant hipertiroidinei stadijai, pacientui gali sutrikti širdies ritmas (aritmija) arba atsirasti širdies nepakankamumas, ir tai jau kupina tokios pavojingos patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymo..

Hipotireozė gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas
  • per anksti nutraukti nėštumą;
  • negalėjimas nešti vaisiaus;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gili ir užsitęsusi depresija;
  • myxedema.

Su myxedema, asmuo tampa jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kurią kankina ši patologinė būklė, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau jūs neturėtumėte per daug jaudintis - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas ir yra lengvai išgydomas. Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę (ji skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), tada liga per ilgą laiką gali neprisiminti.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - sergant hipotiroze. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus..

Taigi, terapija atliekama išskirtinai esant akivaizdžiam hipotiroze, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / l, o Šv. T4 sumažintas. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos, kai TSH yra 4-10 mU / 1 L ir esant normaliai Šv. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik esant hipotiroidizmo simptomams, taip pat nėštumo metu.

Šiandien veiksmingiausi hipotiroidizmo gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų bruožas yra tas, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokios lėšos yra visiškai nekenksmingos, todėl jas leidžiama vartoti net nėštumo ir HB metu. Vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nesukelia kūno svorio padidėjimo.

Vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas, reikia vartoti „atskirai“ nuo kitų vaistų, nes jie yra ypač jautrūs bet kokioms „pašalinėms“ medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį ar vartojant kitus vaistus), naudojant didelius skysčių kiekius..

Kalcio preparatus, multivitaminus, geležies turinčius vaistus, sukrafatą ir kt. Reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Veiksmingiausi jo pagrindu sukurti agentai yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau teikti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie daro didžiausią teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą..

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų prie generinių vaistų, turite atsiminti, kad tokiu atveju reikės koreguoti veikliosios medžiagos - levotiroksino dozę. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas TSH lygis.

AIT mityba

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukės sveikatai kenksmingo maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudimas apima:

  • javai;
  • miltiniai patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir kt.

Tokiu atveju turėtumėte pabandyti valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kontroliuojant hipotiroidinę autoimuninio tiroidito formą..

Naudojant AIT, būtina kuo rimčiau apsaugoti kūną nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti jį išvalyti nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame vyksta aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Todėl paciento racione turėtų būti:

  • pieno produktai;
  • Kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
  • daiginti javai.

Visi produktai, išvardyti aukščiau, padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai, savo ruožtu, pagerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu! Jei yra hipertiroidinė AIT forma, iš dietos būtina visiškai atsisakyti visų produktų, kuriuose yra jodo, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą..

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padedantys palaikyti gerą kūno būklę;
  • probiotikai, svarbūs palaikyti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią disbiozei;
  • adaptogeno augalai, stimuliuojantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, Reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Gydymo prognozė

Ko blogiausia galite tikėtis? AIT gydymo prognozė paprastai yra gana palanki. Jei atsiranda nuolatinis hipotiroidizmas, pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas..

Labai svarbu stebėti hormonų kiekį paciento kūne, todėl kas šešis mėnesius būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei ultragarsinio tyrimo metu pastebimas mazginis skydliaukės antspaudas, tai turėtų būti gera priežastis endokrinologui pasitarti.

Jei ultragarsu buvo pastebėtas mazgelių padidėjimas arba pastebėtas intensyvus jų augimas, pacientui išrašoma punkcijos biopsija. Gautas audinių mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kartą per šešis mėnesius. Jei mazgas neturi tendencijos didėti, tada ultragarsinę diagnostiką galima atlikti kartą per metus.