Hipotireozė

Hipotireozė yra patologinė kūno būklė, atsirandanti dėl skydliaukės hormonų trūkumo.

Jis turi daugybę simptomų, kurie yra labai nespecifiniai, nes skydliaukės hormonai dalyvauja reguliuojant beveik visų žmogaus organų ir sistemų veiklą. Hipotireozė gali pasireikšti slapta, visai nerodant jokių simptomų ir gali būti tokia ryški, kad sukelia pacientui komą. Hipotireozė daug dažnesnė moterims, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Šiuo atveju hipotireozė yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos sutrikimų. Visų pirma, reikėtų suprasti, kad ši būklė nėra atskira liga. Tai yra klinikinis sindromas, kuris išsivysto dėl skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų - tiroksino T4 ir trijodtironino T3) trūkumo. Ir yra daugybė ligų, kurios lemia hipotiroidizmą, ir tai nebūtinai yra skydliaukės liga.

Kas tai yra?

Hipotireozė yra liga, kurią sukelia nepakankama hormonų sekrecija iš skydliaukės. Yra pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė.

Pirminis hipotirozė išsivysto pažeidus skydliaukę ir lydi padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono - TSH - lygis. Antrinis hipotirozė atsiranda pažeidus specialią smegenų dalį - pagumburio-hipofizės sistemą - esant nepakankamam skydliaukę stimuliuojančio hormono sekretui ir vėliau sumažėjus skydliaukės funkcijai. Tretinė hipotireozė išsivysto pažeidus pagumburį.

Vyraujantis hipotiroidizmo amžius yra senesnis nei 40 metų. Vyraujanti lytis - moteris.

Priežastys

Yra pirminė ir antrinė hipotirozė:

  • Esant pirminiam hipotiroidizmui, skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas yra susijęs su patologiniu procesu pačioje liaukoje..
  • Antrinę hipotiroidizmą sukelia patologinis procesas pagumburio-hipofizės sistemoje, kontroliuojančioje skydliaukę..

Kai kuriais atvejais hipotireozės genezė išlieka neaiški (idiopatinė hipotireozė).

Yra keli pirminio hipotirozės vystymosi būdai:

  • Alternatyvus (žalingas) - galimas tiesioginis skydliaukės audinio pažeidimas iš imuninės sistemos pusės, sužeidimai, radiacija, vaistai, temperatūra, parazitinis ir kitas kenksmingas poveikis organui.
  • Jodo trūkumas - nepakankamas jodo vartojimas organizme neleidžia normaliai veikiančiai skydliaukės liaukai gaminti reikiamo kiekio hormonų, nes jodas yra skydliaukės hormonų cheminės formulės dalis..

Pirminė hipotirozė gali būti:

Įgimtas hipotirozė atsiranda nesant skydliaukės arba jos nepakankamai išsivysčius; šiuo atveju skydliaukės hormonų iš viso nėra arba nepakankamai išsivysčiusi liauka negamina pakankamai. Yra paveldimas fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, trūkumas, tuo tarpu sutrinka jodo įsisavinimas skydliaukėje..

Įgytas pirminis hipotirozė pasireiškia po operacijos pašalinti skydliaukę, kai ji yra veikiama radiacijos iš aplinkos ar kai radiacija veikia kaklo organus, gydymas radioaktyvaus jodo vaistais, po skydliaukės uždegiminių ligų, veikiant tam tikriems vaistams (ličio preparatams, antinksčių žievės hormonams, jodidams). perdozavus vitamino A), atsirandant skydliaukės navikinėms ligoms. Tai taip pat apima endeminę goiterį, lydimą skydliaukės funkcijos sumažėjimo.

Antrinės hipotireozės išsivystymo priežastis yra hipofizės ar pagumburio liga.

Skydliaukės veiklą kontroliuojančių struktūrų (hipofizės ir pagumburio) pažeidimas ar funkcinis nepakankamumas gali pakeisti jos būklę - sumažinti funkcinį aktyvumą.

Pirmieji požymiai

Pagrindiniai hipotiroidizmo požymiai yra šie:

  • silpnumas
  • mieguistumas
  • nuovargis
  • sulėtinti kalbą ir mąstymą
  • nuolatinis peršalimo jausmas dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos
  • veido pūliavimas ir galūnių patinimas, atsirandantis dėl gleivinių kaupimosi audiniuose
  • balso ir klausos sutrikimai dėl gerklų, liežuvio ir vidurinės ausies patinimo sunkiais atvejais
  • svorio padidėjimas, kuris atspindi sumažėjusį metabolizmą, tačiau reikšmingo padidėjimo nėra, nes sumažėja apetitas
  • polinkis mažinti kraujospūdį
  • pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas
  • plaukų slinkimas, sausumas ir trapumas, kartais odos pageltimas
  • menstruacijų pažeidimai moterims.

Simptomai

Skydliaukės hormonai, kaip minėta aukščiau, dalyvauja įgyvendinant daugelį kūno funkcijų, todėl, sumažėjus jo veikimui, pastebimi sutrikimai iš daugelio organų. Pirmasis ir būdingiausias simptomas yra liaukos padidėjimas.

Pokyčiai organizme, sergant hipotiroze:

  1. Yra keletas virškinimo trakto sutrikimų: sumažėjęs apetitas, pykinimas, vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas žarnyne), sumažėjęs žarnyno ir tulžies latakų raumenų tonusas sukelia tulžies stagnaciją šlapimo pūslėje ir prisideda prie akmenų susidarymo, kartais prie žarnyno obstrukcijos;
  2. Sumažėja skysčių sekrecija per inkstus. Sumažėjęs šlapimo takų tonusas skatina infekciją.
  3. Hipotiroidizmu sergantiems pacientams nervų sistemos sutrikimai būdingi letargija, sumažėjęs intelektas, mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį, kalbos sulėtėjimas, depresija, padidėjęs dirglumas ir nervingumas bei atminties sutrikimai. Taip pat pažeidžiamas jautrumas, daugiausia galūnių, neuralgija (nervo uždegimas), lydimas raumenų skausmo.
  4. Kaulų pažeidimai nėra būdingi suaugusiesiems. Vaikams jis gali pasireikšti skeleto augimo atsilikimu ir galūnių sutrumpėjimu. Visų amžiaus grupių pacientai patiria raumenų nuovargį, kartais sąnarių skausmus.
  5. Dažnai pastebima šalta, stora, patinusi oda, gelta, dažnai ant delnų susidaro dėmės, pagreitėja jos su amžiumi susiję pokyčiai. Sumažėjusi riebalinių ir prakaito liaukų sekrecija. Nagų trapumas. Sausi, trapūs, stori plaukai.
  6. Blyškus, pūkuotas, kaukėtas veidas (veido išraiškų išeikvojimas). Iš akių pusės yra: ptozė (viršutinio voko prolapsas) ir vokų patinimas. Plaukų slinkimas išoriniame antakių trečdalyje. Balso stygų ir liežuvio patinimas lemia lėtą, neryškią kalbą, balso tembras mažėja ir rupoja. Liežuvis išsiplėtęs, o ant jo šoninių paviršių matosi įdubimai ir įdubimai..
  7. Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu (hipotenzija), širdies ritmo sumažėjimu (bradikardija), dusuliu, pablogėjančiu net esant nedideliam fiziniam stresui, diskomfortui ir skausmui širdyje ir už krūtinkaulio..
  8. Kvėpavimo sistemoje stebima: sumažėja plaučių ventiliacija (hipoventiliacija), dėl kurios trūksta deguonies ir padidėja anglies dioksidas. Pacientai, sergantys hipotiroze, yra linkę į bronchitą, plaučių uždegimą (pneumoniją), kuriems būdingas lėtas, užsitęsęs kursas, kartais be temperatūros reakcijų..
  9. 60–70% pacientų stebimi kraujo sutrikimai. Mažėja geležies ir vitamino B12 absorbcija virškinimo trakte, todėl vystosi „tiriogeninė anemija“ (būdinga tik skydliaukės pažeidimams), dėl lėto gliukozės pasisavinimo gali šiek tiek sumažėti cukraus kiekis kraujyje..
  10. Sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis), galbūt nevaisingumas.
  11. Nepaisant pacientų apetito stokos, dažnai pastebimas svorio padidėjimas (tačiau nutukimas nėra būdingas), vitaminų poreikis mažėja. Daugumai pacientų būdinga žema kūno temperatūra (hipotermija).

Įgimtas hipotireozė: simptomai

Įgimtas hipotireozė yra lėtinė liga, kurios eigai būdingi skydliaukės funkcijos sutrikimai naujagimiams, tuo pačiu sumažinant skydliaukės gaminamų hormonų kiekį kraujyje. Hipotireozė, simptomai naujagimiams, kurie gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, pradedant infekcija ir baigiant genetinėmis mutacijomis ir kt., Pirmiausia pasireiškia vystymosi atsilikimu, kuris susijęs tiek su fiziniu, tiek su psichikos vystymusi. Be to, šiai ligai būdingas vėlyvas fontanelio uždarymas vaikams, koi sausumas ir vėlyvas dantų dygimas..

Remiantis įgimto hipotireozės statistika, ji aktuali 1–2 atvejais iš 5000 kūdikių. Be to, buvo nustatyta, kad įgimtas hipotireozė dažniausiai diagnozuojamas mergaitėms, o duomenys šiuo atveju rodo, kad berniukams ši liga diagnozuojama du kartus mažiau.

Skydliaukė veikia kaip organas, skatinantis harmoningą vaikų vystymąsi ir augimą, o jo poveikis ypač svarbus skeletui ir nervų sistemai. Įgimtam hipotireozei būdingas sumažėjęs skydliaukės gaminamas hormonų kiekis, kuris, kaip jau minėjome anksčiau, provokuoja rimtą kūdikio fizinio ir psichinio vystymosi slopinimą..

Kaip priežastys, sukeliančios hipotiroidizmą, simptomai vaikams, apie kuriuos mes apsvarstysime toliau, išryškinamos šios galimybės:

  • Paveldimumas. Įgimta hipotireozė išsivysto dėl skydliaukės organų formavimosi pažeidimo dar negimus kūdikiui, tai yra vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia tam tikros genetiškai nustatytos mutacijos.
  • Hormonų susidarymo skydliaukėje patologija. Šią priežastį lemia, pavyzdžiui, tai, kad skydliaukės ląstelės praranda jautrumą jodui, nes pažeidžiamas medžiagų, reikalingų hormonų gamybai, transportavimo procesas, taip pat dėl ​​medžiagų apykaitos procesų, susijusių su jodu, sutrikimų ir kt..
  • Faktinė pagumburio žala. Ši patologija rodo antrinį hipotiroidizmą, tuo tarpu hipotalamas veikia kaip nervų sistemos centras, užtikrinantis skydliaukės organo, taip pat kitų tipų endokrininių liaukų funkcijų reguliavimą organizme. Pagumburio pažeidimo fone taip pat dažnai vystosi sunkios endokrininės sistemos sutrikimų formos.
  • Sumažėjęs jautrumas (arba atsparumas) skydliaukės hormonams. Dažniausiai ši parinktis aktuali, kai būsimoji motina nėštumo metu vartoja vaistus nuo skydliaukės, tai yra įmanoma, pavyzdžiui, vartojant nėščios moters goiterį ir pan..

Taigi, leiskite mums pasidomėti simptomais, susijusiais su hipotiroze vaikams. Čia svarbu pažymėti, kad įgimta šios ligos forma nepasireiškia per pirmąsias kūdikio gyvenimo savaites, todėl pirmuosius hipotirozės simptomus vaikams šiuo atveju galima pastebėti tik po kelių savaičių po jų gimimo. Aptikti šią ligą įmanoma dėl to, kad nustatomi požymiai, rodantys vaiko vystymosi vėlavimą. Kalbant apie galimybę aptikti ligą per pirmąsias vaikų gyvenimo savaites, ji nustatoma tik mažai daliai mažų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Išskiriame tipiškiausius ir pagrindinius įgimto hipotiroidizmo požymius vaikams pirmosiomis jų gyvenimo dienomis:

  • nemažas naujagimio svoris (daugiau kaip 3500 g);
  • pusiau atvira burna;
  • veido patinimas;
  • edemos buvimas supraclavikulinėje fossa, primenančioje „tankius padus“;
  • užsitęsusi gelta;
  • nasolabialinio trikampio cianozė;
  • grubumas.

Šiuos simptomus galima atskirti kaip būdingus įgimtos hipotiroidizmo formos simptomus 3–4 jų gyvenimo mėnesius vaikams:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • trapumas plaukams;
  • prastas apetitas;
  • žema kūno temperatūra;
  • odos lupimasis.

Kalbant apie vėlesnį laiką, jiems būdingi šie hipotiroidizmo simptomai:

  • protinis atsilikimas;
  • fizinio vystymosi vėlavimas;
  • dantų uždelsimas.

Svarbu pažymėti, kad dėl ankstyvo įgimto hipotireozės nustatymo kartu su tuo pačiu ankstyvu gydymu yra didelė tikimybė, kad vėliau bus išlaikytas normalus vaiko vystymasis. Pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo trūksta skydliaukės gaminamų hormonų, kyla negrįžtamų sutrikimų, susijusių su nervų sistema, rizika. Štai kodėl hipotireozę vaikams reikia pradėti gydyti ne vėliau kaip pirmą mėnesį nuo gimimo. Kretinizmas, besivystantis ignoruojant šį poreikį ir nurodant ne tik supratimo, bet ir fizinio vystymosi protinio vystymosi atsilikimą, pasireiškia šiais požymiais: galūnių kreivumas, veido deformacija, mažas ūgis, jautrumas lėtinėms ligoms atsirasti, žemas intelektas..

Apgaro skalė leidžia diagnozuoti įgimtą hipotiroidizmo formą naujagimiams, visų pirma, ji remiasi šiais rodikliais (ženklais) palyginimui:

  • veido patinimas - 2 taškai;
  • vidurių užkietėjimas - 2 balai;
  • bambos išvaržos buvimas - 2 balai;
  • odos blyškumas - 1 balas;
  • gelta, trunkanti ilgiau kaip 3 savaites - 1 balas;
  • gimimo svoris didesnis kaip 3500 g - 1 balas;
  • raumenų silpnumas - 1 balas;
  • užpakalinis šriftas atidarytas - 1 balas;
  • padidėjo kalba - 1 balas;
  • nėštumo trukmė viršija 40 savaičių. - 1 balas.

Įtarimų dėl hipotiroidizmo atsiradimo pagrindas yra nurodyto pagrindo rodiklio, viršijančio 5 balus, rodiklis..

Nėštumas sergant hipotiroze

Esant negydomam hipotiroze, nėštumas yra retas atvejis. Dažniausiai nėštumas atsiranda vartojant vaistus, skirtus skydliaukės hormonų trūkumui gydyti.

Nepaisant to, kad nėštumas gali įvykti hipotiroidizmo fone, vaikai gimsta laiku ir yra visiškai sveiki. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad skydliaukės hormonai neprasiskverbia pro placentos barjerą ir visiškai neturi jokios įtakos vaisiaus vystymuisi. Nėščių moterų hipotireozės gydymas nesiskiria nuo nėščių moterų gydymo. Vienintelis dalykas, kurį galima pastebėti, yra nedidelis padidėjęs vaistų vartojimas.

Jei nėštumo metu nesiimama tinkamo gydymo, padidėja komplikacijų, susijusių su nėštumo eiga, rizika:

  • Spontaniniai abortai per 1-2 trimestrus;
  • Persileidimai trečiąjį trimestrą;
  • Priešlaikinis gimdymas.

Šios komplikacijos atsiranda ne visais atvejais ir priklauso nuo ligos eigos sunkumo bei susijusių komplikacijų iš kitų organų ir sistemų. Jų išvaizda atsiranda dėl sulėtėjusio visų rūšių medžiagų apykaitos nėščiosioms ir dėl nepakankamo maistinių medžiagų vartojimo vaisiaus vystymuisi.

Etapai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo paciento hipotirozės sunkumo. Aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia ne iš karto. Pradiniuose kūno ir jo organų pažeidimų etapuose vidutinio sunkumo ir gana lengvai išgydoma stadija. Su pažengusia forma gali atsirasti negrįžtamų ir pavojingų komplikacijų..

Yra 3 hipotireozės sunkumo laipsniai:

  • Silpnas (pacientas tampa lėtas, sutrinka mąstymas, sumažėja intelekto potencialas, sumažėja širdies ritmas; darbingumas išlieka normos ribose);
  • Vidutinis (pastebima bradikardija, paciento oda sausa, jis skundžiasi vidurių užkietėjimu, mieguistumu, dirglumu be priežasties; moterims pasireiškia kraujavimas iš gimdos; jų veikla vidutiniškai sumažėja; anemija nustatoma atliekant bendrą kraujo tyrimą);
  • Sunkus. Padaroma rimta organų sistemų žala. Dažnai pasekmės neišgydomos. Inkstų ir širdies nepakankamumas, nevaisingumas, policistinės kiaušidės, miksedemos koma, žinomi mirties atvejai.

Ilgą laiką liga gali niekaip nepasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Esant lengvam ar vidutiniam ligos laipsniui, paciento savijauta gali būti patenkinama, o ištrinti simptomai laikomi depresija, pervargimu ar nėštumu (jei yra)..

Komplikacijos

Hipotireozę sąlygiškai galima suskirstyti į klinikines formas vidutinio sunkumo ir sunkią. Viskas priklauso nuo skydliaukės hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, kiekio. Jei jų visai nėra, pasekmės bus tiesiog katastrofiškos, ir toks hipotiroidizmas įgis ypač sunkų kursą. Ši hipotiroidizmo forma vadinama myxedema. Iš dalies išlaikius skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus, sutrinka kūno veikla, tačiau tokios pasekmės yra visiškai grįžtamos ir suderinamos su kasdieniu gyvenimu..

Pacientai, sergantys hipotiroze, turėtų žinoti, kad netaikant tinkamos pakaitinės hormonų terapijos, gali atsirasti šios pasekmės..

  • Vaiko psichinis ir fizinis vystymasis iki kretinizmo;
  • Antrinių seksualinių savybių atsiradimo vilkinimas iki visiško infantilizmo;
  • Problemos su širdimi;
  • Staigus imuninės sistemos apsauginių jėgų sumažėjimas, pasireiškiantis dažnais peršalimais, sunkiais lėtinių infekcijų paūmėjimais;
  • Aštrus vaiko silpnumas ir nesugebėjimas atlikti fizinio krūvio.
  • Kiaušidžių, išorinių lytinių organų ir pieno liaukų atrofija;
  • Impotencija, impotencija ir nevaisingumas;
  • Protinių sugebėjimų, atminties ir intelekto sumažėjimas;
  • Nuolatiniai širdies sutrikimai;
  • Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Ilgas lėtinių ligų ir infekcinių procesų eiga;
  • Menstruacijų funkcijos sutrikimai;
  • Hipotiroidinė koma (kritinis hormonų lygio sumažėjimas, sukeliantis rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, iki kritinio širdies ir smegenų veiklos sumažėjimo, lydimą nuolatinio sąmonės praradimo).

Visų rimtų hipotirozės pasekmių galima išvengti, atidžiai atkreipiant dėmesį į esamą problemą ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Kuo anksčiau diagnozė bus išsami ir bus pradėta atitinkama pakaitinė hormonų terapija, tuo mažiau sutrikimų bus organizme!

Hipotiroidinė koma

Tai nesąmoninga būsena, kuriai būdingi:

  1. Ryškus visų rūšių metabolizmo sumažėjimas.
  2. Sąmonės netekimas.
  3. Nuolatinė hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 35 laipsnių.).
  4. Refleksų sumažėjimas ar praradimas.
  5. Bradikardija (širdies ritmas mažesnis kaip 60 dūžių / min.)

Lemtingą komos vystymosi vaidmenį vaidina staigus skydliaukės hormonų srauto kraujyje sumažėjimas. Dažniausiai tokia komplikacija pasireiškia ilgai trunkančia sunkia ligos eiga, ypač senatvinio amžiaus pacientams.

Būdingi pagrindiniai veiksniai, lemiantys komos išsivystymą, neegzistuoja. Galima tik pastebėti, kad panaši būklė susidaro atsižvelgiant į:

  1. Ūminės infekcijos (pneumonija, sepsis).
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas).
  3. Chirurginės intervencijos.
  4. Apsinuodijimas maistu ir daugelis kitų veiksnių.

Hipotireozė: prieš ir po nuotraukų

Diagnostika

Hipotiroidizmo diagnozei endokrinologas nustato skydliaukės funkcijos sumažėjimo faktą, remdamasis paciento ištyrimu, jo skundais ir laboratorinių tyrimų rezultatais:

  • nustatant tiroksino - T4 ir trijodtironino - T3 (skydliaukės hormonų) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono - TSH (hipofizės hormono) kiekį kraujyje. Esant hipotireozei, pastebimas mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, TSH kiekis gali būti padidintas arba sumažėjęs;
  • skydliaukės autoantikūnų lygio nustatymas (AT-TG, AT-TPO).
  • biocheminė kraujo analizė (sergant hipotiroze padidėja cholesterolio ir kitų lipidų lygis);
  • Skydliaukės ultragarsas (norint nustatyti jo dydį ir struktūrą);
  • skydliaukės scintigrafija arba smulkios adatos biopsija.

Įgimto hipotiroidizmo diagnozė yra pagrįsta naujagimių patikra (TSH lygio nustatymas 4–5-ą naujagimio gyvenimo dieną)..

Diferencinė diagnozė

Kadangi hipotirozė gali atsirasti dėl daugelio kitų ligų, svarbu, kad gydytojas jas atskirtų, nes nuo to priklauso gydymo sėkmė ir paciento gyvenimo kokybė..

Edemos sindromas, be hipotiroidizmo, atsiranda esant inkstų patologijai - lėtiniam nefritui, pielonefritui, taip pat širdies nepakankamumui. Jei yra skydliaukės patologija, atsižvelgiant į pakaitinę terapiją, edema regresuoja.

Skydliaukės anemija nuo kitų tipų yra būdinga pakitusi skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje ir gydymo L-tiroksinu efektyvumas..

Periferinės nervų sistemos pažeidimai, panašūs į hipotiroidizmą, gali atsirasti sergant cukriniu diabetu (diabetine polineuropatija), alkoholizmu, vibracijos ligomis ir apsinuodijus gyvsidabrio, švino ir arseno druskomis. Tačiau esant skydliaukės patologijai, be neurologinių simptomų, pacientą trikdys ir daugelis kitų ligos požymių - tipiška hipotirozės klinika.

Kaip gydyti?

Hipotireozės gydymas reiškia gydomąjį poveikį visiems ligos patogenetiniams ryšiams. Ligos gydymas apima:

  • Jodo preparatų panaudojimas jodo trūkumui ištaisyti, pavyzdžiui, esant endeminiam goiteriui. Pacientų mityba turėtų būti praturtinta maistu, kuriame yra daug jodo (jūros dumbliai, joduota druska, jūros gėrybės)..
  • Skydliaukės uždegiminių ligų, dėl kurių sumažėjo jos pagrindinės funkcijos, gydymas.
  • Hipofizės ir pogumburio ligų, nuo kurių išsivystė hipotiroidizmas, gydymas.

Kadangi hipotiroidizmą gali lydėti daugelio organų ir sistemų veiklos pažeidimas, tada pacientai skiriami lygiagrečiai:

  • kardioprotektoriai - vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
  • širdies glikozidai (esant širdies nepakankamumo požymiams);
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • vaistai, kurių pagrindą sudaro moteriški lytiniai hormonai, siekiant normalizuoti menstruacijas ir ovuliaciją moterims;
  • Nootropiniai vaistai ir neuroprotektoriai - normalizuoti medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje.

Pagrindinis skydliaukės hipofunkcijos gydymo metodas yra pakaitinė hormonų terapija. Skydliaukės hormonų turintys vaistai turėtų tapti pagrindiniais, o visos pirmiau išvardytos priemonės gydant hipotiroidizmą yra pagalbinės.

Šiuo metu pakaitinė hormonų terapija apima vaistų, kurių sudėtyje yra L-tiroksino, vartojimą. Vartojant šį vaistą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • vartoti hormoninius vaistus visam gyvenimui;
  • periodiškai reikia koreguoti vaistų dozę atsižvelgiant į ligos sunkumą (tik gydytojas skiria dozę, remdamasis gautais diagnostiniais duomenimis);
  • kruopštus vaistų vartojimas pacientams, sergantiems širdies liga;
  • privalomas endokrinologo stebimas gydymo efektyvumas.

Jei kalbėsime apie pacientus, sergančius kompensuojamomis hipotiroidizmo formomis, tada, laikantis visų pakaitinės hormonų terapijos taisyklių, tokių pacientų gyvenimo kokybė praktiškai nenukenčia. Tinkamai vartodami L tiroksino preparatus, pacientai jaučiasi gerai, gali atlikti įprastą fizinę ir psichinę veiklą..

Sunkiais atvejais, kai pacientui išsivysto hipotiroidinė koma, pacientui parodomos intensyvios priemonės, įskaitant skydliaukės hormonų, gliukokortikoidų įvedimą, taip pat hemodinamikos ir elektrolitų sutrikimų korekciją..

išvados

Hipotireozė nėra savarankiška patologija, o simptomų kompleksas, lydimas skydliaukės ar pagumburio-hipofizės smegenų srities ligos. Daugeliu atvejų jis išsivysto esant autoimuniniam tiroiditui arba atlikus operaciją skydliaukės pašalinimui..

Patologijos simptomai yra įvairūs, nes pažeidžiamos beveik visos paciento kūno sistemos.

Pagrindinis diagnozės nustatymo dalykas yra įvertinti tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono lygį kraujyje, taip pat atlikti skydliaukės ultragarsą. Kitos diagnostikos priemonės yra pagalbinės ir priklauso nuo ligos ypatybių..

Gydymas yra pakaitinė skydliaukės hormonų terapija. Po kelių savaičių vartojimo vaistas pacientas pastebi pagerėjusią savijautą. Deja, dėl daugelio ligų, kurias lydi hipotireozė, žmogus visą gyvenimą turi vartoti vaistus. Tai įgyvendinti gana paprasta - šie vaistai turi labai prieinamą kainą ir vartojami tik 1 kartą per dieną..

Galina

Skydliaukės hormonų kraujo tyrime, TTG-1.2134. T3-3,83., T; -10,77. Viskas atrodo normalu, bet jaučiu baisų sekinantį silpnumą. Patinimas. Hipertenzija. Padidėjusios kepenys ir blužnis, gama mittransferazė-106.8. 2008 m. Buvo atliktas autoimuninis tiroiditas, padidintas antikūnų skaičius. Niekada nebuvo gydoma. Dabar turiu tokią silpnybę, kad panašu, kad numirsiu. Kaukolės traumos istorija. Sumažėjo atmintis, intelektas, prakaitavimas. MRT - encefalopatija. Hemoglobinas 147 viskas atrodo normalu, tačiau nėra jėgų gyventi. Aš nesuprantu, galbūt TTG-1.2134 ten nenurodė.

Barbara

Čia mano hipotirozė vyko slaptai, niekaip nepasireiškė. Kai išlaikiau testus, TSH, žinoma, buvo labai didelis. Neturime endokrinologo, todėl pasakiau, kad pradėkite gerti hormonus ir išgerti 100 dozių. Štai jūs žiūrite. Buvo baisu būti taip elgiamasi, todėl pradėjau gerti tiraminą (jis nekenksmingas) ir laukiau, kol kitas gydytojas jį pamatys. Visas mėnuo laukimo, analizės nebebuvo informatyvios ir buvo priverstos pakartoti. Staigmena buvo stipri, nes TSH sumažėjo perpus ir tai yra be hormonų.

Hipotireozė - hipotireozės simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime hipotiroidizmą, taip pat jo simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą ir prevenciją. taigi.

Kas yra hipotireozė??

Hipotireozė yra patologinė kūno būklė dėl lėtinio skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų) trūkumo.

Hipotiroidizmo priežastis daugiausia (99% atvejų) yra skydliaukės hormonų - trijodtironino, tiroksino ir kalcitonino - hipofunkcija (nepakankama gamyba), tai yra pirminės hipotirozės atveju. Pačios hipofunkcijos priežastis dažniausiai yra tiroiditas - uždegiminė skydliaukės liga. Kita hipotiroidizmo priežastis, tačiau pati rečiausia, yra pagumburio ar hipofizės, veikiančios skydliaukės hormonų gamybą, sutrikimas. Yra ir kitų veiksnių / skydliaukės ligų, kurios prisideda prie hormonų trūkumo, tačiau apie tai kalbėsime vėliau straipsnyje..

Hipotireozė yra sunki endokrininės sistemos liga, todėl jos padariniai yra labai sudėtingi. Pvz., Kraštutinis hipotiroidizmo laipsnis suaugusiesiems yra myxedema (odos gleivinė edema), o vaikams - kretinizmas. Be to, organizmas sutrikdo medžiagų apykaitos procesus - energijos, baltymų ir mineralų apykaitą, lytinių hormonų sintezę, normalų smegenų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo bei raumenų sistemos vystymąsi, struktūrą ir funkcionavimą. Išgėrus reikiamą trūkstamų hormonų dozę, simptomai paprastai išnyksta, tačiau tai reikia padaryti laiku.

Ligų statistika

Hipotireozė moterims, ypač po 60 metų, dažniausiai pasireiškia dažniausiai - 19 moterų iš 1000, tuo tarpu vyrų tarpe šis skaičius yra tik 1 iš 1000. Šios skydliaukės problemos taip pat pastebimos žmonėms, gyvenantiems nuo jūros nutolusiuose regionuose. Jei kalbėsime apie visuotinę statistiką, tada gydytojai pastebi, kad bendras skydliaukės hormonų trūkumas yra apie 2 proc..

Patologijos klastingumas slypi sunkume ją diagnozuoti savarankiškai. Taigi, ligos pradžia gali pasireikšti paprastu lėtinio nuovargio pasireiškimu.

Hipotireozė pirmą kartą buvo aptarta ir aprašyta 1873 m..

Hipotireozė - ICD

TLK-10: E03.9;
TLK-9: 244,9.

Hipotireozės simptomai

Pirmieji hipotiroidizmo požymiai yra šie:

  • Bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
  • Tankaus minkštųjų audinių patinimo atsiradimas ant odos;
  • Žemas kraujospūdis, po kurio susiformuoja arterinė hipotenzija;
  • Bradikardija (širdies ritmo sumažėjimas žemiau 59 dūžių / min.);
  • Sutrikusi protinė veikla;
  • Genitalijų sutrikimas.

Pagrindiniai hipotiroidizmo simptomai:

  • Bendras silpnumas, letargija, padidėjęs nuovargis, mieguistumas ar nemiga;
  • Patinimas ant odos, kartais nosiaryklės ir vidurinės ausies gleivinės;
  • Proto veiklos slopinimas, sutrikusi atmintis ir sąmoningas elgesys;
  • Virškinamojo trakto sutrikimai - pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, gastritas, apetito stoka;
  • Papildomų svarų rinkinys, nutukimas;
  • Menstruacijų pažeidimai moterims iki visiško menstruacijų nebuvimo;
  • Seksualinės funkcijos pažeidimai ir sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • Odos blanšavimas su lengvu pageltimu, odos kserozė (kseroderma);
  • Padidėjęs plaukų slinkimas, taip pat jų sausumas ir trapumas;
  • Nagų plokštelės plonėjimas, pleiskanojimas ir padidėjęs nagų trapumas;
  • Didelis šilumos ir šalčio tolerancija;
  • Sumažėjusi kūno temperatūra (hipotermija);
  • Raumenų skausmas, kartais lydimas mėšlungio;
  • Judesių standumas, galūnių tirpimas;
  • Krūtinės skausmas, bradikardija, kardiomegalija, arterinė hipotenzija;
  • Depresinė būsena
  • Sutrikusi antinksčių funkcija;
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • Geležies trūkumas, B12 trūkumas, makrocitinė ir megaloblastinė anemija;
  • Organizmo (imuninės sistemos) apsauginių savybių sumažėjimas.

Specifiniai simptomai:

  • Galvos odos pageltimas;
  • Klausos funkcijos slopinimas;
  • Regėjimo funkcijos slopinimas;
  • Balso funkcijos priespauda, ​​tarsi kalba supinta, audringas balsas;
  • Galaktorėja;
  • Šaltkrėtis;
  • Riešo kanalo sindromas;
  • Tulžies diskinezijos vystymasis;
  • Vėmimas.

Hipotireozės komplikacija

Tarp hipotireozės komplikacijų galima išskirti:

  • Skydliaukės pervargimas apimties;
  • Skydliaukės vėžys;
  • Antrinės adenomos formavimas;
  • „Tuščio“ turkiško balno formavimas;
  • Pieno liaukų struktūros pokyčiai, nuolatinė galaktorėja;
  • Dėl kiaušidžių disfunkcijos - nevaisingumas;
  • Vaiko, turinčio nervų sistemos vystymosi ir funkcionavimo sutrikimą, gimimas;
  • Sąmonės netekimas;
  • Hipotiroidinė (myxedema) koma, kurios mirštamumas siekia iki 80%;
  • Mirtina baigtis.

Hipotireozės priežastys

Dažniausia hipotiroidizmo priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, kuris yra uždegiminė skydliaukės liga, esant susilpnėjusiam imuninės sistemos funkcionavimui..

Tarp kitų hipotiroidizmo priežasčių galima išskirti:

  • Paveldimas polinkis;
  • Įgimta skydliaukės anomalija - jos padidėjimas ar sumažėjimas;
  • Skydliaukės chirurginis gydymas;
  • Ūmus jodo trūkumas organizme ilgą laiką;
  • Goiterio gydymas naudojant radioaktyvųjį jodą (jodo-131);
  • Jonizuojantis skydliaukės švitinimas;
  • Navikų buvimas;
  • Patologinis kai kurių vaistų (Levodopa, Parlodel, serotonino ir kitų) poveikis organizmui;
  • Infekcijos buvimas organizme - tuberkuliozė, aktinomikozė ir kiti;
  • Hipofizės ar pagumburio sužalojimas;
  • Kraujavimas;
  • Nekrozė;
  • Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla keičiant fermentus;

Hipotireozės tipai

Hipotiroidizmo klasifikacija apima šias rūšis...

Pagal etiologiją:

Pirminis (tirogeninis) hipotiroidizmas. Lemiamas veiksnys, lemiantis skydliaukės hormonų trūkumą organizme, yra skydliaukės veiklos sutrikimas. Apsvarstykite jo porūšius:

  • Įgimtas hipotiroidizmas, kurį daugiausia sukelia sutrikusia skydliaukės plėtra, taip pat fermentų, dalyvaujančių gaminant hormonus, pertvarkymas..
  • Įgytas hipotirozė, atsirandantis dėl daugelio veiksnių, dėl kurių sutriko skydliaukės veikla - tai operacijos, radiacija, traumos, įvairūs navikai, infekcinės ligos, autoimuniniai procesai, ūmus nuolatinis jodo trūkumas organizme, liaukos pašalinimas ir kiti..
  • Idiopatinė hipotireozė - tiksli hipotiroidizmo priežastis negali būti nustatyta.

Antrinis (hipofizės) hipotireozė. Ligą sukelia skydliaukės hormonų gamybos sutrikimas dėl hipofizės (smegenų srityje esančios liaukos) veiklos sutrikimo. Paprastai tai lemia veiksniai - kraujagyslių aterosklerozė, išeminiai pažeidimai ir smegenų uždegiminės ligos, autoimuniniai procesai, navikai, taip pat tam tikrų vaistų toksinis poveikis hipofiziui. Jei mes kalbėsime apie antrinės hipotirozės klinikinį vaizdą, tada, skirtingai nei pirminis, jis praeina sunkiau, nes kartu su kitais organų pažeidimais, ypač kiaušidėmis, antinksčiais, širdies ir kraujagyslių bei kitomis sistemomis.

Tretinė (pagumburio) hipotireozė. Gedimas yra susijęs su pagumburio sutrikimais, kuriuos savo ruožtu paprastai sukelia tokie veiksniai kaip trauma, navikai, išeminiai procesai ir smegenų uždegiminės infekcinės ligos (meningoencefalitas ir kt.), Taip pat tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, serotonino, poveikis kūnui..

Audinių (transporto, periferinė) hipotireozė. Pažeidimai dažniausiai būna susiję su hormonų transformacija ir pasiskirstymu visame kūne. Tai dažnai palengvina tokie veiksniai kaip autoimuniniai procesai, sutrikusi receptorių struktūra kūno audiniuose, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kepenų bei inkstų fermentai, dalyvaujantys tiroksino pavertime trijodtironinu.

Pirminis hipotiroidizmas taip pat klasifikuojamas pagal sunkumą:

Latentinis (subklinikinis) hipotireozė - būdingas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančių hormonų (TSH) kiekis, esant normaliam tiroksino (T4).

Manifestas - būdingas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančių hormonų (TSH) lygis, atsižvelgiant į sumažėjusį tiroksino (T4), turint aiškias klinikines apraiškas (simptomus). Gal būt:

Komplikuota hipotireozė (sunki eiga) - lydima tokių komplikacijų, kaip kretinizmas, širdies disfunkcija, antrinė hipofizės adenoma ir kitos, iki myksedemos komos ir mirties.

Hipotiroidizmo diagnozė

Hipotireozės diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Be to, gali būti priskirtas:

  • Skydliaukės scintigrafija
  • Smulkių adatų biopsija.

Hipotiroidizmo diagnozę gali nustatyti tik endokrinologas..

Hipotireozės gydymas

Hipotireozės gydymas, atsižvelgiant į diagnozę, paprastai apima šiuos dalykus:

1. Etiotropinė terapija;
2. Pakaitinė terapija;
3. Simptominis gydymas;
4. Dieta.

Svarbu! Vaistus ir jų dozes parenka endokrinologas, atsižvelgdamas į ligos tipą, sunkumą, klinikines apraiškas, gretutines ligas ir paciento amžių.

1. Etiotropinė terapija

Etiotropinė terapija reiškia pirminių ir gretutinių ligų, kurios sukėlė hipotiroidizmą, gydymą. Tai gali būti tiroiditas, kuris daugeliu atvejų yra hipotiroidizmo, endeminio goiterio ir kitų skydliaukės, hipofizės ar pagumburio uždegiminių ligų priežastis..

Jei hipotiroidizmo priežastis yra nepakankamas jodo kiekis organizme, pacientui skiriami vaistai, kurių pagrindas yra jodas - „Betadinas“, „Jodidas“..

Be to, gali būti paskirta joduota druska, jūros dumbliai.

2. Pakaitinė terapija

Pakaitinė terapija apima hormoninių vaistų, kurie yra natūralūs skydliaukės hormonai, pakaitalą. Paprastai šie vaistai yra gerai toleruojami, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti vartojami visą gyvenimą.

Tarp pakaitinių hormonų vaistų galima išskirti: „Bagotyrox“, „Levothyroxine“ (L-T4), „Eutiroks“..

3. Simptominis gydymas

Ligos eigai ir paciento gyvenimo kokybei pagerinti skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas yra sustabdyti hipotiroidizmo simptomus, taip pat palaikyti normalų kitų organų, kurių veikla gali slopinti šią ligą, funkcionavimą..

Simptominis hipotiroidizmo gydymas gali apimti šių vaistų vartojimą:

Širdies protektoriai - skirti normalizuoti širdies ritmą, kraujospūdį ir kitas sritis, gerinančias širdies ir kraujagyslių sistemos darbą: „ATP“, „Mildronatas“, „Preductal“, „Trimetazidinas“..

Širdies glikozidai - vartojami širdies nepakankamumui gydyti: Digoksinas, Korglikonas, Strofantinas

Nootropiniai vaistai ir neuroprotektoriai - skirti normalizuoti medžiagų apykaitos procesus nervų sistemoje, smegenyse:

Vaistai, kurių pagrindą sudaro moteriški lytiniai hormonai, yra skirti normalizuoti menstruacijų ir ovuliacijos tėkmę.

Vitaminų-mineralų kompleksai, prisidedantys prie visų organų ir sistemų veiklos gerinimo: „Aevit“, „Milgama“, multivitaminų kompleksai („Hexavit“, „Undevit“).

4. Dieta sergant hipotiroze

Hipotiroidizmo dieta yra pagrįsta maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio ir sočiųjų riebiųjų rūgščių, pašalinimu iš raciono. Be to, būtina kuo labiau sumažinti „greitųjų“ angliavandenių, kurie sunkiai virškinami ir padidina sekreciją maisto produktuose, vartojimą..

Virimą geriausia atlikti garuose, toks maistas bus lengvas skrandžiui, taip pat minimaliai prarandant vitaminus. Gaminius taip pat galima kepti. Reikėtų padidinti baltymingo maisto kiekį.

Esant vidurių užkietėjimui, turite pagerinti skaidulų kiekį maiste..

Kaip druska, geriau naudoti joduotą versiją.

Gerinant maistą, geriau atsisakyti sviesto ar saulėgrąžų aliejaus naudojimo arba bent jau sumažinti jo kiekį.

Vandens kiekis per dieną turėtų būti ribojamas iki 1,5 litro, kitaip patinimas gali sustiprėti. Kaip gėrimas mineralinio vandens, ypač praturtinto jodo, vartojimas daro teigiamą poveikį kūnui..

Ką galima valgyti sergant hipotiroze?

Mėsa ir žuvis: jautiena, veršiena, vištiena, jūros žuvis (lašiša, silkė, skumbrė), menkės kepenėlės, kiaušiniai.

Košė: grikiai, soros.

Pieno produktai: pienas, varškės sūris, sūris, kefyras, natūralus jogurtas.

Augaliniai produktai: jūros dumbliai, kopūstai, burokėliai, bulvės, morkos, pomidorai, agurkai, baklažanai, cukinijos, paprikos, špinatai, česnakai, svogūnai, taip pat obuoliai, serbentai, vyšnios, vynuogės, persimonai, mandarinai, kiviai, bananai, datulės ir graikiniai riešutai.

Desertas: Vietoj saldumynų rekomenduojama naudoti džiovintus vaisius, galite valgyti drebučius.

1 dieną per savaitę patartina daryti nevalgiusias dienas, kai pagrindinis dėmesys skiriamas šviežių daržovių ir vaisių vartojimui.

Ko negalima valgyti sergant hipotiroze?

Hipotireozė neapima tokio maisto, kaip aštrus, riebus, keptos, rūkytos mėsos, greito maisto (greitasis maistas), marinuoti agurkai, padažai ir marinatai, pyragaičiai, cukraus turinčios sultys, malti ryžiai, alkoholiniai gėrimai, kvietiniai ir kukurūzų miltai.

Patartina kuo mažiau, tačiau geriau susilaikyti nuo stiprios arbatos ir kavos gėrimo.

Žinoma, nepriimtinas ir rūkymas..

Hipotiroidizmo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartojant liaudies vaistus hipotiroidizmo gydymui. Būtinai pasitarkite su gydytoju!

Laminaria (jūros dumbliai). Laminarijoje yra didelis kiekis jodo ir kitų mikroelementų, kurie padeda normalizuoti skydliaukės veiklą. Jūros dumblius galite naudoti natūralia forma, kartu su kitais maisto produktais, ir miltelių pavidalu, kurie dažnai parduodami vaistinėje. Paprastųjų rudadumblių kiekis medicininiais tikslais turėtų būti 2–3 kartus per dieną. Norėdami paruošti produktą iš miltelių, turite ištirpinti pusę šaukštelio miltelių stiklinėje vandens, o po to gerti valgio metu..

Kontraindikacijos rudadumblių vartojimui yra nėštumas, polinkis į kraujavimą, uždegiminiai procesai inkstuose, hemoroidų ar tuberkuliozės buvimas, nervų sistemos sutrikimai..

Jodas su actu. Į stiklinę vandens įpilkite 1 arbatinį šaukštelį obuolių sidro acto ir 1 lašą 5% jodo tirpalo (kai kūno svoris mažesnis nei 65 kg) arba 2–3 lašus (kai kūno svoris didesnis nei 65 kg). Vaistą reikia gerti valgio metu, 2–3 kartus per dieną, 2 kartus per savaitę.

Jodas. Jodo trūkumą organizme gali kompensuoti išorinis kūno paviršiaus apliejimas jodo tirpalu, pavyzdžiui, tinklelio pavidalu. Jodą ypač gerai absorbuoja viršutiniai kūno audiniai..

Anyžius, graikiniai riešutai ir česnakai. Į indą įpilkite šių ingredientų - 50 g maltų anyžių vaisių ir 300 g susmulkintų graikinių riešutų branduolių, 100 g virtų ir sutrintų česnakų minkštimo ir 1 kg medaus. Viską gerai išmaišykite ir imkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį, maišydami produktą prieš kiekvieną dozę.

Nuoviras, kurio pagrindą sudaro eleuterokokas. Padarykite šių ingredientų kolekciją - 3 dalys dilgėlių lapų, 2 dalys vaisinės žolės ir 1 dalis eleutherococcus šaknies, kiaulpienės šaknis, morkų sėklos ir dažykite žirnio žolę. Viską gerai išmaišykite ir 1,5 valg. surinkimo šaukštai užpilkite 500 ml vandens, tada uždėkite produktą ant ugnies, užvirkite ir atidėkite ataušti. Kitas jums reikia sutrinti sultinį, į jį įpilkite apie 80 lašų infuzijos iš graikinių riešutų pertvarų. Jums reikia gerti 100 ml nuovirą vienu metu, 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgant. Norėdami padidinti teigiamą poveikį, galite papildomai naudoti vandenį su rudadumblių milteliais, kurių receptą mes ištyrėme pirmame liaudies recepte.

Agurkas. Kai kurie tradiciniai gydytojai rekomenduoja vasarą suvalgyti 500–1000 g šviežių agurkų. Šviežias agurkas ne tik papildo reikiamą jodo kiekį organizme, bet ir kitas naudingas medžiagas - vitaminus ir mineralus.

Hipotiroidizmo prevencija

Hipotireozės prevencija apima šių prevencinių priemonių laikymąsi:

  • Stenkitės valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mineralais, ir nepamirškite apie maistą, kuriame yra jodo;
  • Neleiskite skydliaukės ir smegenų ligoms dreifuoti, kad jos netaptų lėtinėmis;
  • Nenaudokite vaistų nekontroliuojamai, be gydytojo patarimo;
  • Mesti rūkyti, nes tai dažnai sukelia ne tik skydliaukės, bet ir visos gerklės navikus.
  • Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu vartokite papildomus vitaminų ir mineralų kompleksus.

Pirminis hipotirozė

Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Tai atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Gali būti pirminė, antrinė ar tretinė.

Dažniausias pirminis hipotiroidizmas. Tai skydliaukės sutrikimų pasekmė, gali būti įgimta ir įgyta.

klasifikacija

Pirminis hipotirozė yra suskirstyta į 2 tipus:

Pagal tarptautinį ICA 10 klasifikacijos kodą:

  • E02 Subklinikinė hipotireozė;
  • E03 Kitos formos.

Subklinikinė: liga nebuvo jaučiama ilgą laiką, nes klinikiniai simptomai nepasireiškia. Patologija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą. Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje žymiai padidėja.

Apraiškos: liga vystosi labai greitai, pasireiškiant ryškiems klinikiniams simptomams.

Pirmasis tipas yra pavojingesnis, nes ilgą laiką nėra aptinkamas, o dažniausiai aptinkamas net tada, kai atsiranda komplikacijų.

Kitos kodo formos yra įgimtas skydliaukės nepakankamumas, poinfekcinis ir pooperacinis hipotiroidizmas, mixedema koma, atrofija ir kitos veislės.

Įgimtas hipotireozė

Tai labai reta, pasitaiko prenataliniu laikotarpiu. Jis diagnozuojamas iškart po gimimo..

  • įgimti struktūriniai sutrikimai - nepakankamas skydliaukės išsivystymas arba jo visai nėra. Pirmuoju atveju neišsivysčiusi liauka nesugeba pagaminti pakankamai hormonų. Antruoju atveju jų visai nėra;
  • paveldimas fermentų biosintezės defektas, dėl kurio pažeidžiamas jodo absorbcija;
  • disfunkcija, susijusi su intrauterine žala.

Įgytas hipotireozė

Dažniausiai tai yra įgytas pirminis hipotirozė. Sveikos organų ligos pasireiškia visą gyvenimą.

  • vėliau po skydliaukės infekcinių ir uždegiminių ligų;
  • po operacijos pašalinti skydliaukę, dalinę ar pilną, taip pat su jos sužalojimais;
  • kai yra veikiami stiprios radiacijos arba radiacijos;
  • sergant naviko ligomis;
  • gydant tirostatinius vaistus;
  • nepakankamas jodo kiekis organizme.

Pagrindiniai simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Esant subklinikinei hipotirozei, simptomų praktiškai nėra, o jau turint akivaizdžią eigą - jų yra daug.

  • nuovargis, bendras silpnumas, šaltkrėtis, lėtas mąstymas ir kalba, visi šie simptomai atsiranda dėl lėtos medžiagų apykaitos;
  • mieguistumas;
  • pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas;
  • galūnių patinimas;
  • trapumas ir plaukų sausumas, stiprus jų slinkimas;
  • svorio padidėjimas, nepaisant to, kad apetitas blogėja;
  1. Iš nervų sistemos:
    • miego sutrikimai - mieguistumas ar nemiga;
    • apatija, sumažėjęs darbingumas;
    • galimi depresija, padidėjęs dirglumas, panikos priepuoliai;
    • atminties sutrikimas, lėtumas;
    • raumenų skausmas, galūnių tirpimas;
    • regos ir klausos sutrikimai.
  2. Iš endokrininės sistemos:
    • menstruacijų pažeidimai ar amenorėja, nevaisingumas;
    • sutrikus antinksčių funkcijai;
    • sumažėjęs lytinis potraukis ar impotencija.
  3. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
    • žemas kraujospūdis (retais atvejais - aukštas);
    • širdies nepakankamumo požymiai;
    • krūtinės skausmas
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • bradikardija;
    • tachikardija;
    • aterosklerozė;
    • skysčių kaupimasis perikarde;
    • kardiomegalija - širdies masės ir dydžio padidėjimas;
  4. Iš virškinimo sistemos ir inkstų:
    • apetito praradimas;
    • pykinimas Vėmimas;
    • vidurių užkietėjimas
    • skrandžio gleivinės atrofija;
    • tulžies diskinezija;
    • patologinis kepenų dydžio padidėjimas.
  5. Iš raumenų ir kaulų sistemos:
    • sulėtėjęs vaikų augimas;
    • lėtas kaulinio audinio atsigavimas;
    • sumažėjęs audinio raumenų tonusas;
    • sąnarių standumas;
    • raumenų skausmas
    • bendras silpnumas.
  6. Iš kraujotakos sistemos:
    • mažas baltųjų kraujo ląstelių skaičius;
    • mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
    • kraujavimas
    • sumažėjęs imunitetas.
  7. Iš kvėpavimo sistemos:
    • nosies gleivinė išsipučia, tai sukelia dusulį, dusulio atsiradimą;
    • kraujas blogai prisotintas deguonies;
    • sumažėja plaučių talpa;
    • galima miego apnėja.
  8. Ektoderminiai sutrikimai ir hipotiroidinė dermopatija:
    • oda tampa blyški icteric atspalviu, tampa sausa, pradeda luptis;
    • veidas tampa pūlingas, galūnės taip pat patinsta;
    • veido bruožai nublukinti;
    • plaukai tampa trapūs ir nuobodu, smarkiai iškrenta;
    • nagai pleiskanoja, lūžinėja, blogai auga;
    • neryškus ir lėtas kalbėjimas, audringas balsas.
  9. Iš metabolizmo pusės:
    • kūno temperatūra sumažėjo,
    • šalčio pojūčiai, šaltos galūnės;
    • svorio priaugimas;
    • nėra prakaito.

Diagnostika

Norėdami nustatyti pirminės hipotirozės diagnozę, endokrinologas ištiria ir paskiria daugybę tyrimų.

Pradiniame tyrime gydytojas analizuoja daugybę nusiskundimų ir simptomų buvimą. Įtarus šią ligą, pirmiausia skiriami hormonų lygio tyrimai:

  • T-4 (bendras tetrajodtironinas arba tiroksinas). Ši analizė reikalinga norint įvertinti skydliaukės veiklą. Esant pirminiam hipotiroidizmui, rodikliai sumažės.
  • T-3 (bendras trijodtironinas). Tai leidžia nustatyti hipotirozės formą, nes ji dažniausiai susidaro dėl T-4.
  • TSH (skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas). Naudodami šią analizę galite tiksliai nustatyti ligos tipą. Pirminėje ligos formoje - lygis yra padidėjęs, o antrinėje formoje - lygis sumažėjęs.
  • AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną). Leidžia nustatyti pirminį hipotiroidizmą, atsiradusį dėl autoimuninio uždegimo. Padidėjęs lygis taip pat patvirtina aptiktų tiroidinų buvimą..
  • ATT-rTTG (antikūnai prieš hormonų receptorius). Padidėjęs šių antikūnų lygis rodo periferinės hipotirozės buvimą.
  • ATkTPO (tiroperoksidazės antikūnai). Analizė padeda nustatyti autoimuninį tiroiditą.

Papildomi tyrimai

Taip pat gydytojas paskiria papildomus tyrimus:

  • Kraujo chemija. Esant šiai ligai kraujyje padidės cholesterolio kiekis.
  • EKG. Leidžia nustatyti bradikardiją ar širdies padidėjimą;
  • ECHO-KG. Su juo galite aptikti triukšmą. Esant hipotirozei, kraujotaka patenka į širdį ir gretimas kraujagysles.
  • Ultragarso procedūra. Šio tyrimo pagalba dažniausiai nustatomi būdingi ligos požymiai. Ištyrus galite nustatyti tikslų liaukos dydį, taip pat struktūros pokyčius. Nustatykite ruonių, cistų, navikų buvimą. Normalūs sveiko organo dydžiai: moterims ne daugiau kaip 18, vyrams - ne daugiau kaip 25.

Bet vien organo heterogeniškumas pagal ultragarsą neleidžia tiksliai diagnozuoti. Scintigrafija yra būtina norint tiksliai įvertinti liaukų veiklą..

Scintigrafijos paruošimas

Norint gauti tiksliausią rezultatą, mėnesį prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti vaistų, kuriuose yra jodo. Bet pacientams, sergantiems hipotiroze, geriau pasitarti su gydytoju, jei vaistų vartojimas yra saugus. Likus trims mėnesiams iki tyrimo nerekomenduojama lankytis tyrimuose, kuriuose naudojami rentgeno kontrastiniai vaistai.

Dieną prieš procedūrą pacientas geria jodo radioizotopą. Kitą dieną ateina nuskaitymas, tyrimas trunka apie 30 minučių. Tyrimo metu kompiuteryje sukuriamas organo modelis. Ši technologija leidžia tiksliai nustatyti organo vietą, struktūrą, dydį ir funkciją. Jei buvo aptikti mazgai, papildomai skiriama biopsija, kad būtų pašalinta onkologija.

Gydymas

Endokrinologijoje yra modernių ir veiksmingų gydymo metodų. Jų pagalba galite dirbtinai sintetinti skydliaukės hormonus. Gydymo metu vyksta pakaitinė hormonų terapija. Vienas veiksmingas vaistas yra natrio levotiroksinas..

Tiek esant akivaizdžiajai, tiek subklinikinei ligos eigai, būtina atlikti pakaitinę terapiją. Gydymo kursas visada parenkamas individualiai..

Bendra būklė daugeliu atvejų normalizuojasi jau pirmąją vaisto vartojimo savaitę. Visiški klinikiniai simptomai pasireiškia per kelis mėnesius.

Tais atvejais, kai liga atsirado po skydliaukės pašalinimo operacijos, vartoti narkotikus būtina visą gyvenimą.

Gydymo metu turite apsilankyti pas gydytoją, kad stebėtumėte hormonų kiekį kraujyje ir reguliuotumėte vaistų dozavimą.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos hipotirozės prognozės visų pirma priklauso nuo tinkamo gydymo laiku. Jei dar per anksti nustatyti ir nedelsiant pradėti gydymą, centrinė nervų sistema iš tikrųjų nenukenčia. Jei gydymas nepradėtas pirmaisiais gyvenimo metais, prognozė prasta.

Esant įgytam hipotireoze, prognozė taip pat palanki laiku gydant. Galimas visų klinikinių simptomų pašalinimas ir negalios atnaujinimas. Pradėjus ligą, gali išsivystyti sunkios komplikacijos..

Prevencijos pagrindas yra jodo turinčių produktų vartojimas. Taip pat norint išvengti neigiamų pasekmių kartą per metus, jus turi apžiūrėti endokrinologas.