Kada atlikti estrogeno, progesterono, prolaktino ir testosterono testus

Svarstoma priešmenstruacinio sindromo problema, vystymosi priežastys, klinikiniai požymiai ir formos, taip pat simptominio gydymo ir prevencijos galimybė..

Buvo svarstoma priešmenstruacinio sindromo problema, jo išsivystymo priežastys, klinikiniai požymiai ir formos, simptominio gydymo ir prevencijos galimybės..

Hipofizės, kiaušidžių ir kitų endokrininių liaukų hormonai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant pieno liaukų veiklą [2, 3, 9].

Pagrindinis hormonas - priekinės hipofizės laktotropinis hormonas (prolaktinas, Prl) skatina laktocitus sintetinti pieną, kuris pirmiausia kaupiasi pieno kanaluose, po to išmestas iš jų laktacijos metu veikiant oksitocinui, hipotalaminiam neonapeptidiniam neurohormonui. Savo ruožtu prolaktino sekreciją sužadina tiroliberinas, suaktyvinantis skydliaukę stimuliuojančią hipofizės funkciją, ir slopinamas dopamino - neuroamino, kuris susidaro mediobazinio pogumburio vamzdiniuose branduoliuose ir pernešamas su portalo kraujo srautu į adenohipofizę, kur šis neuroaminas išskiria tiesiogiai..

Prolaktinas turi tiesioginį ar netiesioginį metabolinį poveikį beveik visiems kūno audiniams ir sistemoms. Prolaktino daugiafunkciškumas leido P. Nicolli vadinti jį versatilinu (universalus universalus). Prolaktinas turi savybę padidinti DNR, RNR, fosfatazės aktyvumą ląstelėse, sumažinti aminorūgščių kiekį kraujyje, pagreitinti baltymų sintezę, žymiai sumažinti jo skilimo greitį, palaikyti glikogeno kiekį, sumažinti gliukozės, citrinos rūgšties ir laktato koncentraciją kraujyje ir kai kuriuose audiniuose, sumažinti vartojimą. deguonies. Prolaktinas slopina skydliaukės funkciją, pažeidžia tiesioginį ryšį tarp skydliaukės hormonų ir grįžtamojo ryšio tarp tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), keičia skydliaukės ląstelių fermentų aktyvumą, todėl, veikdamas stresą, jo hormonų formavimo funkcija stimuliuoja kalcitonino sekreciją..

Prolaktinui veikiant kiaušidėse, didėja progesterono receptorių skaičius, mažėja estrogeno gamyba, prolaktinas, konkurencingai jungiantis prie gonadotropino receptorių, slopina jų poveikį steroidogenezei ir mažina kiaušidžių jautrumą jiems..

Įtakojantis pagumburio-hipofizės sistemą, prolaktinas slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) sekreciją, slopina liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LH-RG) išsiskyrimą..

Padidėjus koncentracijai, Prl turi apsauginį poveikį pieno liaukos ląstelėms, padidina jų atsparumą sprogimo virsmui dideliu kiekiu estradiolio - provokuojančiu navikų vystymosi veiksniu. Pieno liaukoje jis stimuliuoja mammogenezę, laktogenezę ir laktopoezę. Fiziologinėmis dozėmis jis veikia krūties audinį tik tada, kai jį veikia estrogenai.

Prl sintezę laktotrofų lygiu reguliuoja Ca 2+ ir cAMP. Svarbiausią vaidmenį reguliuojant Prl susidarymą vaidina dopaminas (DA). Dopaminas slopina Prl sekreciją ir slopina prolaktino geno transkripciją slopindamas adenilato ciklazės aktyvumą, mažindamas cAMP lygį ir blokuodamas Ca 2+ įsiskverbimą į ląstelę. Pagrindiniai DA-erginiai neuronai yra hipofizio pagumburio regionuose ir sudaro tubero-infundibular dopaminerginę sistemą - TIDA sistemą. Hipofizės laktotrofai turi specifinius DA surišimo receptorius, o paskyrus egzogeninį DA, kuris negali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą, Pr lygis kraujyje sumažėja maždaug 78%. Taigi DA yra neurohormonas, o ne neurotransmiteris, nes krauju jis patenka į tikslines ląsteles. TAIP veikia lėto baseino „Pr“ pertvarkos etape. Eksogeninio Prl skyrimas beždžionėms smarkiai padidino jų DA koncentraciją portalo hipofizės sistemoje; endogeninės Prl sekrecijos stimuliavimas įvedant haloperidolį - DA receptorių blokatorių - taip pat suaktyvino DA-erginės sistemos sekrecinį aktyvumą. „Greitojo reagavimo sistemos“ buvimas rodo ypatingą „Prl“ kaip universalaus įvairių funkcijų moduliatoriaus vaidmenį žmogaus organizme. Atliekant eksperimentus su gyvūnais, hipofizės kojos pjūvis sukelia 10–30 kartų padidėjusį Prl kiekį tiek portaliniame, tiek periferiniame kraujyje (56), t.y. yra tonizuojanti ir slopinanti Prl sekrecijos kontrolė..

Kitos medžiagos, mažinančios Prl kiekį organizme: norepinefrinas, adrenalinas, gama-aminosviesto rūgštis (GABA), acetilcholinas, histaminas (per H2 receptorius), gastrinas, neurotenzinas, bradikininas, vazotocinas, gonadoliberinas susijęs peptidas, tiroksinas, kortikosteroidai. Literatūroje dažnai minimas vadinamasis prolaktiną slopinantis faktorius (UIF). Jie buvo laikomi GABA, kraujagyslių ir žarnų peptidais (VIP), neapdorotu, nenustatytu kankorėžinių liaukų hormonu. Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad UIF yra dopaminas.

Akivaizdu, kad GABA slopina tik stimuliuotą Pr sekreciją. Jo aktyvumas yra 100 kartų mažesnis nei dopamino. Tiroksinas slopina Prl reakciją į skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TRH). Atsižvelgiant į bendrą nuolatinį Prl sekrecijos slopinimą dopaminu, atsiranda įvairių stresinių padarinių sukeliamos Prl smailės, kurias reguliuoja ne slopinantis DA poveikis, o Prl atpalaiduojantys faktoriai: tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH), serotoninas, melatoninas, GABA, histaminas (per H1 receptoriai), endorfinai, enkefalinai, VIP, P medžiaga, cholecistokininas, neurotenzinas, angiotenzinas II (AT-II), vazotocinas, gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas, gonadotropino hormonai (veikia paracrininius laktotrofus), estrogenai. Visi šie veiksniai yra labai koncentruoti hipofizio vidurinėje linijoje ir portalinėje sistemoje. Jų veiksmai vykdomi neatsižvelgiant į TAIP veiksmus.

TRH veikia per specialius receptorius laktotrofuose. Tai padidina cAMP kaupimąsi, pagreitina Ca2 + praėjimą per ląstelės membraną. TRH daro ryškiausią stimuliuojantį poveikį Prl sintezei, nors jis yra mažiau jautrus nei TSH. Esant daugeliui fiziologinių sąlygų (čiulpti, miegoti, reaguoti į stresą), Prl ir TSH reakcijos pasireiškia nepriklausomai viena nuo kitos - skirtingi tirotropocitų ir laktotrofų stimuliacijos mechanizmai. Pavyzdžiui, metabolinis TRH histidino-prolino-diketoperazino produktas slopina tiek bazinį, tiek stimuliuojamą Prl sekreciją, o TSH sekrecija nesikeičia. TRH poveikį daugiausia lemia skydliaukės veikla: hipotireozės sąlygomis sustiprėja laktotrofų reakcija į TRH. TRH skirtingai veikia skirtingų formų Prl sintezę: padidinant „mažojo“ kiekį nekinta glikozilintos molekulės koncentracija.

AT-II, panašiai kaip ir TRH, veikia laktotrofų receptorius, jo poveikis stipresnis, vystosi greičiau, tačiau yra mažiau ilgesnis. Receptoriai yra labai jautrūs šiai medžiagai.

Estrogenai gali sustiprinti Prl reakciją į TRH arba, tiesiogiai veikdami hipofizę, padidindami laktotrofų aktyvumą, išskirdami Prl. Kita vertus, veikdami pagumburį, estrogenai sumažina DA sintezės aktyvumą, taip vėl padidindami Prl kiekį. Nėštumo metu Prl lygis padidėja 5–20 kartų, o placentos nepakankamumas taip neatsitiks.

Progesteronas, veikdamas lapuočių pakitusio endometriumo ląsteles, gali padidinti jų Prl sekreciją amniono skystyje. Šis poveikis pasireiškia tik po ilgo estrogeno poveikio..

Testosteronas gali suaktyvinti Prl sekreciją, metabolizuodamasis į estrogeną. Aromatinti androgenai, ypač dihidrotestosteronas, nedaro įtakos Prl sekrecijai.

Išorinis LH-RH ir didelis endogeninio LH-RG pulsavimas sukelia didžiausią Prl emisiją sinchronizuojant su LH impulsu..

Kaip ir insulinas, gonadotropinai ir daugybė kitų baltymų hormonų, „Prl“ reguliuoja savo receptorių kiekį periferiniuose audiniuose - receptorių savistimuliacija, padidėjus Prl.

Reikėtų pažymėti, kad reguliuojant Prl sekreciją, nėra neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmo, kylančio iš tikslinių organų. Pagrindinis fiziologinis vaidmuo užtikrinant normalią hormonų sekreciją priklauso trumpo grįžtamojo ryšio mechanizmui tarp hipofizės ir pagumburio..

Prolaktino lygio padidėjimas fiziologinėmis sąlygomis pastebimas vartojant baltyminį maistą, fizinį aktyvumą ir stresą, nėštumą (nuo pat pradžių ir maitinant krūtimi), per antrąją mėnesinių ciklo fazę, po lytinių santykių ir kt..

Patologinė hiperprolaktinemija išsivysto dėl organinių ar funkcinių sutrikimų pagumburyje - hipofizėje.

Prolaktinas pieno liaukų patologijos vystymosi patogenezėje tarp priekinės hipofizės hormonų užima ypatingą vietą. Jis įvairiapusiškai veikia pieno liaukų audinius, stimuliuodamas medžiagų apykaitos procesus jų epitelyje per visą moters gyvenimą. Remiantis naujausiais tyrimais, daugumai pacientų mastopatijos vystymasis ir progresavimas yra susijęs su prolaktino lygio padidėjimu. Net ankstyvose mastopatijos tyrimo stadijose buvo pastebėtas ryšys tarp gerybinių pieno liaukų ligų išsivystymo ir jo lygio padidėjimo, kuris yra susijęs su prolaktino gebėjimu stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus pieno liaukų audiniuose, padidinti estradiolio receptorių skaičių pieno liaukoje ir padidinti vietinį prostaglandinų kiekį. Esant pertekliniam prostaglandinų kiekiui, keičiasi kraujagyslių spindis, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, hemodinamika ir vandens bei druskos santykiai liaukos audiniuose..

Prolaktinas kartu su estrogenais ir progesteronu kontroliuoja ne tik pieno liaukos susidarymą, bet ir funkcinį aktyvumą, skatina aktyvų epitelio ląstelių augimą, ypač kartu su progesteronu, padidina jautrumą estradioliui, aktyviausiai estrogenų daliai, todėl gali prisidėti prie proliferacinių procesų audiniuose vystymo. pieno liaukos. Dėl nėštumo ir žindymo laikotarpio dėl patologinio prolaktino lygio padidėjimo gali atsirasti krūtų įtampa, susižavėjimas, skausmas ir padidėja apimtis. Su hiperprolaktinemija pieno liaukose vyrauja nevalingi procesai, kurių sunkumą lemia ligos forma.

Esant organinei hiperprolaktinemijos genezei, kurią lydi hipofizės adenoma, didelis prolaktino lygis (nuo 2468 iki 16000 mIU / L), nuolatinė amenorėja, anovuliacija, smarkiai sumažėjusi estradiolio ir progesterono koncentracija, atsiranda bendra pieno liaukų implantacija. Retais atvejais, spontaniškai išskiriant sekretus iš spenelių, liaukose išsivysto hiperplazija, primenanti pieno laktacijos pieno liaukų architektoniką moterims po gimdymo.

Esant vidutiniškai išreikštai arba vadinamajai funkcinei hiperprolaktinemijai, palyginti su palyginti nedideliais prolaktino sekrecijos rodikliais (nuo 650 iki 2000 mIU / L), kai yra išsaugotas menstruacinis ciklas ar oligomenorėja, pieno liaukos išlaiko savo struktūrą didesne apimtimi, dažnai turint tendenciją vystytis pluoštiniam komponentui. Šių pokyčių genezėje vaidmenį vaidina ne tiek padidėjęs prolaktino sekrecijos lygis, kiek hiperestrogenizmas, susijęs su šia būsena ir progesterono trūkumo būsena, nes prolaktino veikimas vyksta netiesiogiai per jo sukeltą kiaušidžių steroidogenezę..

Taigi hiperprolaktinemija, kaip savarankiškas veiksnys, ypač kartu su hiperestrogenija, yra didelis krūties ligų vystymosi rizikos veiksnys..

Poreikis stebėti pieno liaukų būklę moterims, sergančioms hiperprolaktinemija ir hiperestrogenija, neatmeta galimybės kontroliuoti kitos moters grupės, kurios anamnezė šių rizikos veiksnių neatskleidė, nes mastopatija gali išsivystyti moterims, kurių ovuliacijos ciklas yra sutrikdytas ir reprodukcinė funkcija nėra sutrikusi. Todėl ankstyvas krūties ligų nustatymas ir jų prevencijos metodų kūrimas yra įmanomas tik reguliariai tiriant visas moteris, nepriklausomai nuo amžiaus ir somatinės būklės..

Kitų hormonų poveikis krūties audiniui ir jų dalyvavimas fibrocistinės ligos patogenezėje

Ištyrus ląstelės veikimo mechanizmus ir ryšį su specifiniais receptoriais, buvo galima atskleisti pieno liaukų endokrininės reguliavimo mechanizmus. Šio proceso mechanizmas apima steroidinius hormonus (estrogenus ir gestagenus), hipofizę, kasos hormoną (insuliną), taip pat epidermio augimo faktorių (EGF). Tai paaiškinama tuo, kad pieno liaukų audiniuose pagal šiuos hormonus buvo rasta specifinių receptorių [2, 3, 9].

Hipofizės augimo hormonas skatina pieno liaukų alveolių ir kanalų augimą, darydamas netiesioginį poveikį per tarpinį mainą.

Nustatyta, kad žmogaus chorioninis gonadotropinas (CG), suformuotas nėštumo metu, turi apsauginį poveikį krūties audiniams. Tai daro tiesioginį slopinantį poveikį pieno liaukos epiteliui, pasireiškiantį ląstelių proliferacijos slopinimu. Netiesioginis žmogaus CG paracrininis poveikis yra vykdomas suaktyvinant inhibino sintezę krūties audinyje.

Moterims, kurių pieno liaukoje yra reguliarus menstruacinis ciklas, proliferacijos ir atvirkštinio vystymosi procesai cikliškai pakeičia vienas kitą. Veikiant FSH ir LH tam tikrose kiaušidžių ciklo fazėse, progesterono ir estrogeno koncentracija pasiekia maksimalias vertes. Dėl estrogenų įtakos skysčių kiekis audiniuose padidėja dėl padidėjusio kraujagyslių sluoksnio pieno liaukoje. Stroma yra mažiau jautri hormoniniam poveikiui, tačiau joje yra hiperplazija, veikiama estrogeno..

Gonadotropinių hormonų vaidmuo pieno liaukų patologijų genezėje yra gerai stebimas pacientams, kuriems yra pirminė hipo- ir hipergonadotropinė amenorėja. Moterims, kurioms pasireiškia pirminė hipogonadotropinė amenorėja, mažas gonadotropinų kiekis lemia staigų estradiolio ir progesterono sumažėjimą. Šioje moterų grupėje, turinčioje įgimtą pirminį kiaušidžių vystymosi defektą (lytinių liaukų disgenezę), nepakankamai išsivysčiusių lytinių liaukų reakcija į gonadotropinus sukelia kompensacinį LH ir FSH sekrecijos padidėjimą. Dėl to tokiose moterims pieno liaukos yra hipoplastinės, kartais asimetriškos..

Esant antrinei hipergonadotropinei amenorėjai, pastebimas per didelis kiaušidžių stimuliavimas gonadotropinais, todėl išsivysto amenorėja, lydima sunkios menopauzės. Tokios būklės stebimos dviem nosologinėmis formomis - atspariu kiaušidžių sindromu (SRI) ir kiaušidžių išeikvojimo sindromu (SIA). CPF sergantiems pacientams visi struktūriniai elementai išsaugomi pieno liaukose, o vyrauja pluoštinis ir riebalinis audiniai. Nepaisant didelio gonadotropinų kiekio sumažėjusios, tačiau vis dar išsaugotos kiaušidžių funkcijos ir santykinai normalios steroidų koncentracijos, išlaikomas santykinis pieno liaukų funkcionavimas. Priešingai, pacientams, sergantiems SIA, kai išnaudojamos visos kiaušidžių atsargos, kurias patvirtina staigus steroidogenezės sumažėjimas, pieno liaukose vystosi visiški riebalų virsmai..

Akivaizdu, kad šių pacientų pieno liaukų būklės pokyčių genezėje pagrindinis vaidmuo tenka ne tik padidėjusiam gonadotropinų sekrecijai, bet ir susijusiam steroidinių kiaušidžių hormonų sekrecijos pažeidimui..

Tiesioginis estrogenų poveikis krūties epitelio ląstelių augimui gali būti sumažintas iki progesterono receptorių indukcijos ir netiesiogiai prie prolaktino sekrecijos stimuliacijos, kuri skatina savų progesterono receptorių ir receptorių susidarymą..

Todėl prolaktino ir progesterono receptorių daug yra pieno pieno epitelio ląstelėse. Pats prolaktinas skatina estrogeno ir progesterono receptorių vystymąsi. Veikiant prolaktinui, epitelio ląstelės auga 2–4 ​​kartus greičiau..

Šiuo metu yra trys nepakeičiantys mechanizmai, skatinantys estrogenų proliferacinį poveikį pieno liaukai:

  • tiesioginis ląstelių proliferacijos stimuliavimas dėl estradiolio sąveikos, susijusios su estrogeno receptoriais;
  • netiesioginis proliferacijos stimuliavimo mechanizmas, atsirandantis dėl augimo faktorių, veikiančių pieno liaukų autokrininės ar parakrinės epitelį, sintezės;
  • ląstelių augimo stimuliavimas dėl neigiamų atsiliepimų, dėl kurių estrogenai neutralizuoja augimą slopinančių veiksnių poveikį.

Estrogenų įtaką ląstelių dauginimuisi krūties audinyje taip pat galima daryti netiesiogiai, naudojant augimo faktorius. Šie augimo faktoriai ir proto onkogenai skatina krūties epitelio ląstelių dauginimąsi ir diferenciaciją bei slopina apoptozę:

  • EGF;
  • I ir II tipo insulino tipo augimo faktoriai (IPFR-1 ir IPFR-2);
  • α-transformuojantis augimo faktorius (TGF-a);
  • proto-onkogenai c-fos, c-myc, c-jun.

Β transformuojantis augimo faktorius yra apoptozės stimuliatorius ir krūties epitelinių ląstelių augimo inhibitorius.

Progesterono įtakoje liutealinėje fazėje įvyksta intralobulinės stromos edema ir patinimas, reaktyviai virsta epitelis ir miotelis. Būtent šis reiškinys paaiškina padidėjusį jautrumą, tam tikrą įsisenėjimą, pieno liaukų padidėjimą prieš menstruacijas, kuris paprastai praeina su jo pabaiga.

Progesteronas užkerta kelią proliferacijos vystymuisi, užtikrina epitelio diferenciaciją, slopina epitelio ląstelių mitozinį aktyvumą, neleidžia kapiliarų pralaidumui didėti dėl estrogeno, mažina jungiamojo audinio stromos patinimą. Progesterono ekspozicijos nebuvimas lemia pieno liaukų jungiamojo audinio ir epitelinių komponentų dauginimąsi. Priklausomai nuo dozės ir poveikio trukmės, progesteronas gali skirtingai modifikuoti normalių ir navikinių pieno liaukų ląstelių atsaką skirtingais lygmenimis [2, 3, 9]:

  • stimuliuoja 17β-hidroksisteroidų dehidrogenazės ir estronsulfato transferazės, kurios prisideda prie nuolatinio estradiolio virsmo mažiau aktyviu estronu, aktyvumą, o po to estronas virsta neaktyviu estrono sulfatu;
  • prisideda prie alveolių epitelio, kuris toliau dalijasi ląstelėmis, brendimo ir diferenciacijos;
  • pieno liaukų epitelyje estrogeno receptorių reguliavimas, pasireiškiantis estrogenų stimuliuojamų ląstelių proliferacinio aktyvumo sumažėjimu;
  • prisidedant prie apoptozės moduliavimo, naudojant p53 naviko slopintuvą;
  • sumažinti proto onkogenų (c-fos, c-myc) gamybą.

Progesterono ekspozicijos nebuvimas lemia pieno liaukų jungiamojo audinio ir epitelinių komponentų dauginimąsi. Kai kurioms moterims dėl tokio proliferacijos atsiranda latakų obstrukcija, kai alveolėse yra nuolatinis sekretas. Laikui bėgant dėl ​​progesterono trūkumo padidėja alveolių kiekis ir susidaro cistinės ertmės.

Visuotinai pripažįstama, kad estrogenų ir progesterono sintezės ir metabolizmo pokyčiai yra pagrindiniai krūties vėžio atvejai.

Progesterono trūkumo būsenų vaidmuo pieno liaukų ligų genezėje ypač išryškėja policistinių kiaušidžių sindromo metu, kuriam būdinga nuolatinė oligomenorėja, anovuliacija, hirsutizmas ir nevaisingumas..

Skydliaukės hormonų, pagrindinių metabolizmo procesų reguliatorių, veikimas ląstelės branduolio lygyje, aktyviausiai pasireiškia tiek tiesiogiai, tiek per prolaktino receptorius, formuojant pieno liaukų liaukų aparatą ir stromą. Skydliaukės hormonai prisideda prie lobulinių-alveolinių struktūrų vystymosi, kanalų išsišakojimo ir pailgėjimo, taip pat padidina L-laktalbumino laktozės sintetazės aktyvumą. Pagal pieno liaukų skydliaukės hormonų įtaką yra reguliuojamas EGF receptorių lygis, kuris skatina epitelio ląstelių dauginimąsi ir slopina jų funkcinę diferenciaciją. Be to, manoma, kad skydliaukės hormonai padidina alveolių ląstelių prolaktino surišimo gebėjimą, o tai prisideda prie ląstelių dauginimosi.

Skydliaukės hormonai vaidina svarbų vaidmenį atliekant krūties epitelio ląstelių morfogenezę ir funkcinę diferenciaciją, daro įtaką kiaušidžių steroidinių hormonų sintezei ir metabolizmui. Estradiolis, savo ruožtu, stimuliuoja skydliaukės funkciją, nes padidina skydliaukės jautrumą skydliaukę stimuliuojančiam hormonui..

Šiuo metu manoma, kad sumažėjus skydliaukės funkcijai, mastopatijos išsivystymo rizika padidėja daugiau nei 3 kartus. Įvairių autorių teigimu, moterims, sergančioms hipotiroze, išsivysčiusia vaisingo amžiaus, menstruacijų disfunkcija yra nuo 44% iki 80% [2, 3, 9]. Trečdaliui pacientų menstruacinis ciklas išlieka. Tačiau daugumos šių moterų funkciniai diagnostiniai testai atskleidžia hormoninius trūkumus, pradedant liutealiniu ciklo etapu ir baigiant anovuliacija..

Inhibinas veikia ląstelių proliferaciją per aktyvavimą geną, kuris kontroliuoja ląstelių apoptozę. Nėštumo metu pieno liaukose vyksta dideli pokyčiai, dėl kurių vyksta pasiruošimas laktacijai. Šie reiškiniai prasideda nuo labai ankstyvų nėštumo stadijų ir baigiasi jo pabaigoje, pradėjus ugdymą ir išskiriant pieną. Nėštumo metu prolaktino sintezė padidėja 10 kartų ir ją lydi hipofizės hiperplazija. Dėl intensyvaus epitelio ląstelių dalijimosi liaukoje pastebimas padidėjęs lobulo-alveolinių struktūrų susidarymas. Susidaro sekrecinė ląstelė, kuri skatina daugybės baltymų, riebalų ir angliavandenių gamybą. Šių procesų indukcija nėštumo metu įvyksta dėl bendro progesterono, prolaktino ir estrogeno veikimo..

Iki šiol nėra aiškių duomenų apie hormonų poveikį pieno liaukų riebaliniam audiniui. Yra žinoma, kad riebaliniame audinyje, pieno liaukoje esančiuose riebaluose yra estrogeno, progesterono ir androgenų. Adipocitai nesintezuoja lytinių hormonų, tačiau jie aktyviai kaupiasi iš kraujo plazmos. Pagal aromatazės įtaką androgenai virsta estradioliu ir estronu.

Androgenai daro tiesioginį ir netiesioginį poveikį krūties audiniui. Reprodukciniu laikotarpiu androgenai vienokiu ar kitokiu laipsniu sumažina ciklinių pokyčių intensyvumą, sukurdami substratą nuo hormonų priklausomo patologinio proceso formavimuisi. Taip pat reikia pažymėti, kad antinksčių androgenai gali paveikti hormonams jautrius audinius periferiniu būdu virsdami estronu ir kontaktuodami su atitinkamais receptoriais. Normali pieno liauka nėra tikslinis audinys androgenams. Tačiau šie hormonai sukelia pieno liaukų užuomazgų regresiją..

Manoma, kad krūties mezenchimas yra jautrus testosterono poveikiui. Bet norint parodyti androgeninį poveikį, būtinas krūties epitelio buvimas. Didžiausią sugebėjimą surišti testosteroną ir 5α-dihidrotestosteroną turi mezenchimo ląstelės, glaudžiai susijusios su epiteliu..

Androgenai gali paveikti nuo hormonų priklausomus audinius periferiniu būdu virsdami estronu ir tiesiogiai susisiekdami su atitinkamais receptoriais, skatindami pieno liaukų audinių dauginimąsi..

Nustatyta, kad lytinės pieno liaukos diferenciacijos metu pastaroji vystosi kaip moteriška rūšis tik tuo atveju, jei kraujyje nėra androgenų. Reprodukciniu laikotarpiu dėl tam tikrų hormoninių pokyčių moters kūne androgenai vienokiu ar kitokiu laipsniu sumažina ciklinių pokyčių krūties audinyje intensyvumą, sukurdami pagrindą juose formuoti nuo hormonų priklausomą patologinį procesą. Su ilgalaike pieno liaukos liga išsivysto mastopatija, kurioje vyrauja stromos fibrozė. Šis procesas vyksta padidėjusio testosterono ir 17-ketosteroidų lygio fone. Liaukinių elementų hiperplazija pastebima retai, tik esant hiperandrogenizmo deriniui su hiperplastiniais procesais gimdoje..

Antinksčių hormonų (kortizolio, kortikosteroono, deoksikorticosterono ir aldosterono) vaidmuo mammogenezėje sumažėja iki prolaktino receptorių indukcijos, skatinant epitelio ląstelių ir latakų augimą. Yra žinoma, kad antinksčių hormonai taip pat gali sukelti prolaktino receptorius ir kartu su juo dalyvauti stimuliuojant pieno epitelio ląstelių augimą..

Insulinas daro įtaką pieno liaukoms netiesiogiai, įskaitant medžiagų apykaitą, padidina jų jautrumą lytiniams hormonams. Kartu su progesteronu, prolaktinu ir kortikosteroidais jis lemia ortakių vystymąsi pieno liaukose..

Sąlygos, kurias lydi atsparumas insulinui (metabolinis sindromas, nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas) ir hiperinsulinemija, padidina į insuliną panašius augimo faktorius, o tai gali paskatinti ląstelių dauginimąsi, įskaitant fibrocistinę ligą..

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, rodo pieno liaukų, lytinių organų ir kitų endokrininės sistemos organų pokyčių tarpusavio ryšį, taip pat rodo mechanizmų, sukeliančių patologinį visų reprodukcinės sistemos organų pertvarkymą, vientisumą..

Pieno liauka yra taikinys ir tiesiogiai priklauso nuo pagumburio-hipofizės ir lytinių liaukų sistemos funkcinės būklės. Ego patvirtina faktas, kad moters pieno liaukose gyvenime vyksta reguliarūs pokyčiai, koreguojantys su amžiumi susijusius endokrininės homeostazės požymius. Todėl sergant dishormoninėmis pieno liaukų ligomis, didelę reikšmę turi endokrininės homeostazės ir biologiškai aktyvių medžiagų (katecholaminų, prostaglandinų ir kt.) Būklė [9, 10]..

Moterų hormoninės ir humorinės būklės pažeidimas gali pakeisti receptorių sistemos būklę pieno liaukose ir išsivystyti jose dishormoninius procesus - mastopatiją, mastalgiją ir kt..

Ypač atkreiptinas dėmesys į biologiškai aktyvių medžiagų - aminų (norepinefrino, serotonino, histamino, prieskydinių hormonų, choriogonino ir kitų peptidų), kuriuos gamina vadinamosios difuzinės endokrininės sistemos - APUD sistemos ląstelės, vaidmenį. Paprastai visuose organuose ir audiniuose apudocitai randami nedideliais kiekiais. Įvairių lokalizacijų piktybiniuose navikuose buvo pastebėtas daugkartinis jų koncentracijos padidėjimas, kuris sukuria biologiškai aktyvių medžiagų hipersekrecijos į bendrą kraują sąlygas ir jų poveikį visam paciento kūnui..

Prostaglandinai taip pat laikomi mastodinijos ir mastalgijos priežastimi. Dėl perteklinio prostaglandinų kiekio pažeidžiamas liaukų kraujagyslių spindis, keičiasi kraujagyslių sienelių pralaidumas, sutrinka hemodinamika ir vandens-druskos metabolizmas, o tai lemia audinių hipoksiją. Šiuo atžvilgiu išsivysto mastodinijos simptomai..

Netiesioginį vaidmenį pasireiškiant mastopatijai vaidina kepenų ligos. Kaip žinoma, kepenyse vyksta fermentinis steroidinių hormonų inaktyvavimas ir konjugacija. Palaikyti pastovų hormonų kiekį kraujyje cirkuliuoja dėl jų enterohepatinės metabolizmo. Atskleistas neigiamas lytinių hormonų perteklius kepenų funkcijai. Kepenų, tulžies pūslės komplekso ligos dažniausiai sukelia lėtinės hiperestrogenijos vystymąsi dėl pavėluoto estrogeno panaudojimo kepenyse. Šiuos duomenis patvirtina didelis hiperplastinių procesų dažnis pieno liaukose, sergančiose kepenų ligomis [10]..

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) yra emocinių, psichologinių, elgesio, somatinių ir kognityvinių sutrikimų, išsivysčiusių antroje mėnesinių ciklo pusėje, kompleksas, pažeidžiantis įprastą gyvenimo būdą ir atlikimą [1-4].

Pirmąjį priešmenstruacinį sindromą R.Frankas aprašė 1931 m., O po dešimties metų psichoseksualinius sutrikimus PMS metu aprašė Lewisas Gray. Tyrimai ir mokslinis pagrindimas leido Pasaulio sveikatos organizacijai įtraukti šią patologiją į ligų klasifikaciją.

Ginekologijos klinikoje jos dažnis yra 50–80% ir yra moterų, kurių ovuliacijos ciklas yra reguliarus, liga. Ligos pikas atsiranda reprodukciniu laikotarpiu. Remiantis literatūra, ne daugiau kaip 20% pacientų kreipiasi dėl PMS skundų dėl PMS. Daugelis moterų arba visai nesikreipia į gydytojus, arba tai daro gana vėlai, manydamos, kad ši būklė yra normali prieš prasidedant mėnesinėms [1–4].

PMS priežastys

PMS etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Tačiau yra atskiri veiksniai, kurie prisidės prie nagrinėjamo reiškinio. Jie apima:

  • paveldimumas;
  • psicho-vegetatyviniai sutrikimai, susiję su neuroendokrininiais pokyčiais brendimo metu (anorexia nervosa ar bulimija) ir po gimdymo (depresija);
  • virusinės infekcijos;
  • dažni klimato zonų pokyčiai (poilsis „nuo žiemos iki vasaros“);
  • stresinės situacijos, serotonino lygio sumažėjimas;
  • nutukimas;
  • atsparumas insulinui;
  • alkoholio vartojimas;
  • kalcio, magnio trūkumas;
  • vitamino b trūkumas6;
  • vandens-druskos metabolizmo pažeidimas;
  • dietos klaidos (piktnaudžiavimas sūrus, riebus, aštrus maistas, kava) [1–4, 7].

Priešmenstruacinį sindromą galima drąsiai vadinti „paslapties būsena“. PMS patologinių simptomų sąrašas yra didelis, o pasireiškimai yra individualūs. Du pacientai, turintys visiškai identiškas šio sindromo apraiškas, neegzistuoja. PMS klinikinių apraiškų sunkumas taip pat nėra dviprasmiškas.

Nuo ko tai priklauso? Dėl daugelio aukščiau išvardytų rizikos veiksnių padidėja endogeninė intoksikacija, oksidacinis stresas ir sisteminis uždegimas. Dėl oksidantų-antioksidantų sistemos pusiausvyros pasikeitimo sisteminiu ir vietiniu lygmeniu sutrinka moters reprodukcinės sistemos funkcijos [5, 6, 8]..

Jei moteris turi subalansuotą mitybą, jos kepenys yra geros būklės, priešmenstruacinis sindromas neišsivysto. Priešmenstruacinis sindromas tiesiog negali išsivystyti, nes tokios moters organizme medžiagų apykaitos procesai yra patikimai kontroliuojami. Gera kepenų veikla palaiko kraujo sudėtį, aktyviai veikia hormonų apykaitą.

Kodėl pagrindiniai premenstruacinio sindromo pokyčiai atsiranda iš smegenų pusės?

Smegenys yra pagrindinis kraujo sudėties analizatorius ir pagrindinis organizmo maistinių medžiagų vartotojas. Todėl pagrindiniai pokyčiai stebimi būtent iš centrinės nervų sistemos pusės. Moters nuotaika kardinaliai pasikeičia, ji tiesiogine prasme pradeda ieškoti penktojo kampo. Laikui bėgant moters priešmenstruacinis sindromas perkeliamas į tiesioginę jos aplinką. Stengiantis aprūpinti smegenis viskuo, kas būtina, valgymo įpročiai kardinaliai pasikeičia. Moteris pradeda „valgyti“ viską, kas patraukia dėmesį. Dažniausiai angliavandeniai patenka į organizmą. Pagrindinis moterų tonizuojantis tonikas, šokoladas, padeda daugeliui PMS. Bet jie neišsprendžia problemos. Tai reiškia, kad pradėję smegenų energijos tiekimo angliavandenių kelią pacientai sukelia dar didesnį vitaminų B trūkumą, o patologinis ratas užsidaro.

Jei PMS būdingi simptomai neišnyksta net po menstruacijų, atsiranda mėnesinių ciklo viduryje, tai yra proga kreiptis į gydytoją terapeutą ir psichiatrą.

Norint nepadaryti klaidos diagnozėje, verta turėti dienoraštį, kuriame reikia užrašyti visus sveikatos pokyčius, patologines apraiškas pagal atsiradimo datas - tokiu būdu galima nustatyti ciklišką simptomų atsiradimą. Geriausias variantas yra nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė..

PMS simptomai ir požymiai

Įprasta PMS simptomus klasifikuoti į grupes:

  1. Vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai - galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio „šuoliai“, galvos skausmai, pykinimas ir retas vėmimas, širdies skausmas, širdies plakimas.
  2. Neuropsichiatriniai sutrikimai - būdingi padidėjęs dirglumas, ašarojimas, depresija ir nemotyvuota agresija.
  3. Mainų ir endokrininiai sutrikimai - padidėja kūno temperatūra ir šaltkrėtis, periferinė edema, stiprus troškulys, dusulys, virškinimo sistemos sutrikimai (vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), atminties praradimas..

Be to, priešmenstruacinis sindromas moteriai gali pasireikšti įvairiomis formomis:

  • Neuropsichinis. Esant šiai formai, aptariama būklė pasireikš psichinės ir emocinės sferos sutrikimais. Pavyzdžiui, bus miego sutrikimai, staigus nuotaikos pokytis, trumpas nusiteikimas ir nemotyvuotas dirglumas, agresija. Kai kuriais atvejais moteris, atvirkščiai, turi apatiją aplinkinio pasaulio atžvilgiu, mieguistumą, depresiją, panikos priepuolius, išliekantį baimės ir nerimo jausmą..
  • Edematozė. Moteriai bus viršutinių ir (arba) apatinių galūnių patinimas, padidėjęs troškulys, padidėjęs svoris, savaiminis sąnarių skausmas, niežulys odos paviršiuje ir sumažėjęs atskirto šlapimo kiekis. Esant edemeninei premenstruacinio sindromo formai, tikrai bus virškinimo sistemos sutrikimo simptomų - gali būti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, padidėjęs dujų susidarymas.
  • Krizė. Plėtojant šią PMS formą, moterims paprastai diagnozuojamos skirtingo sunkumo inkstų, virškinimo trakto organų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos. Svarstomas sindromas pasireikš širdies skausmais, „kraujospūdžio šuoliais“, širdies plakimo ir baimės / panikos jausmais, dažnu šlapinimu..
  • Cephalgic. Diagnozuokite šią priešmenstruacinio sindromo formą moteriai, kuriai anksčiau yra buvę virškinimo trakto ligų, širdies ir kraujagyslių ligų bei hipertenzijos. Cefalginė PMS forma pasireiškia širdies skausmu, migrena, padidėjusiu jautrumu anksčiau pažįstamiems kvapams ir garsams, pykinimu ir vėmimu..

Vienas iš labiausiai paplitusių PMS simptomų yra mastodinija (šį terminą pirmą kartą vartojo Billroth 1880 m.) - subjektyviai nemalonūs pojūčiai pieno liaukoje, patinimas, užgulimas ir skausmas, padidėjęs jautrumas liečiant. Mastodynijos sindromas pasireiškia kaip viena iš priešmenstruacinio sindromo apraiškų, tačiau tai taip pat gali būti pieno liaukų patologinių procesų, nėštumo ir neurozės požymis. Iki 50% moterų kas mėnesį praneša apie mastodinijos simptomus, sukeliančius psichologinį ir fizinį diskomfortą, pablogėjusį darbą ir asmeninius santykius, pablogėjusią gyvenimo kokybę [1, 2, 3, 10]..

Daugelis moterų priešmenstruacinio sindromo problemą bando išspręsti pačios - jos naudoja kai kuriuos raminamuosius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, išrašo nedarbingumo atostogas, kad išvengtų problemų darbe, stengiasi mažiau bendrauti su artimaisiais ir draugais. Tačiau šiuolaikinė medicina kiekvienai moteriai siūlo aiškias priemones, palengvinančias svarstomo sindromo savijautą. Jums tiesiog reikia kreiptis į ginekologą pagalbos, ir jis, kartu su kitais siauromis specialistais, pasirinks veiksmingą PMS gydymą..

Gydytojai pasirenka simptominį gydymą, todėl pirmiausia moteris bus visiškai ištirta, apklausta - reikia aiškiai suprasti, kaip premenstruacinis sindromas pasireiškia konkrečiam pacientui.

Priešmenstruacinio sindromo gydymui ir prevencijai rekomenduočiau visapusiškai atsigauti moters organizmui. Kadangi toks funkcinis krūvis kaip fiziologinis hormonų lygio pasikeitimas moters kūne ir PMS išsivystymas atsižvelgiant į tai, rodo tam tikrą blogos sveikatos lygį, nepriklausomai nuo moters amžiaus, ir reikalauja ne tik pakaitinės terapijos, bet ir visapusiško, sistemingo požiūrio į priešmenstruacinio sindromo problemos sprendimą..

Yra daugybė priemonių, kurios padės moteriai palengvinti jos būklę, sumažinti priešmenstruacinio ciklo pasireiškimų intensyvumą. Rekomenduojama atlikti sisteminę organizmo detoksikaciją:

  • Tinkama žmogaus kūno apsauga nuo neigiamų aplinkos veiksnių poveikio. Vartojami antioksidantai.
  • Normalizuotos penkių ekskrementų sistemos funkcijos reguliariam savaiminiam kūno valymui.
  • Subalansuota mityba, vitaminų ir mikroelementų vartojimas. Moteris turėtų apriboti kavos, šokolado vartojimą, atsisakyti alkoholinių gėrimų. Būtina sumažinti riebaus maisto kiekį, bet padidinti maisto produktų, turinčių daug skaidulų, skaičių.
  • Racionalus judėjimas. Hipodinamiją visi gydytojai pripažįsta tiesioginiu keliu į PMS. Negalima iš karto nustatyti olimpinių rekordų - užteks daugiau vaikščioti, daryti pratimus, lankytis baseine, eiti į sporto salę, tai yra, pasirinkti užsiėmimus „pagal savo skonį“. Reguliarus fizinis aktyvumas padidina endorfinų kiekį, o tai padeda atsikratyti depresijos ir nemigos..

Priešmenstruacinis sindromas nėra moters užgaida ar „užgaida“, o rimtas sveikatos pažeidimas. Ir į PMS reikia žiūrėti rimtai - kai kuriais atvejais ignoruojant aptariamo reiškinio simptomus gali kilti problemų psichoemocine prasme. Tiesiog nereikia savarankiškai stengtis palengvinti jūsų būklę - kiekviena moteris, serganti priešmenstruaciniu sindromu, turėtų būti apžiūrėta ir gauti kompetentingas specialisto rekomendacijas..

Literatūra

  1. Sasunova R. A., Megevitinova E. A. Premenstruacinis sindromas // Ginekologija. 2010; 6 (12); 34–38.
  2. Serovas V. N., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Ginekologinė endokrinologija. M.: „MEDpress-inform“, 2008. 512.
  3. Kulakov V. I., Prilepskaya V. N., Radzinsky V. E. Ambulatorinės priežiūros gairės akušerijoje ir ginekologijoje. M.: „GEOTAR-Media“, 2016 11 11.
  4. Balanas V. E., Ilyina L. M. Premenstruacinis sindromas // Gydantis gydytojas. 2008; Skaičius 3; su. 55–59.
  5. Dubinskaya E. D., Gasparov A. S., Fedorova T. A., Lapteva N. V. Genetinių veiksnių, detoksikacijos sistemos ir oksidacinio streso vaidmuo endometriozėje ir nevaisingume // Vestnik RAMS. 2013, Nr. 8, p. 14–19.
  6. Burlev V. A., Ledina A. V., Ilyasova N. A. Flavonoidai: antioksidantų ir antiangiogeninių savybių svarba ginekologijoje (literatūros apžvalga) // Reprodukcijos problemos. 2010. Ne 1. S. 24–31.
  7. Ledina A. V., Akimkin V. G., Prilepskaya V. N. Premenstruacinio sindromo išsivystymo istoriniai, epidemiologiniai aspektai ir rizikos veiksniai // Epidemiologija ir infekcinės ligos. Aktualūs klausimai. 2012. Ne 4. S. 33–38.
  8. Duvanas C. I., Cumaoglu A., Turhanas N. O., Karasu C., Kafali H. Oksidantas / antioksidantų statusas priešmenstruaciniame sindrome // Arch. Ginekolis. Obstet 2011; 283 (2): 299–304.
  9. Čečulina O. V. Pieno liaukų ligos kaip moterų reprodukcinės funkcijos pažeidimo veiksnys // Praktinė medicina. 2012, 9 (65), p. 37–41.
  10. Mustafinas Ch. N. Premenstruacinis sindromas ir mastopatija // Gydantis gydytojas. 2016; Nr.6, p. 16–19.

Ch. N. Mustafinas, medicinos mokslų kandidatas

GBOU DPO RMAPO MZ RF, Maskva

Pieno liaukų hormoninis reguliavimas ir priešmenstruacinis sindromas / Ch. N. Mustafinas

Cituojant: gydantis gydytojas Nr. 3/2018; Leidimo puslapių numeriai: 44–49

Žymos: hiperprolaktinemija, pieno liaukos, hiperestrogenija, endokrininė homeostazė

Estrogeno, prolaktino ir progesterono kontrolė, taip pat ginekomastijos prevencija ir gydymas

Estrogeno, prolaktino ir progesterono kontrolė, taip pat ginekomastijos prevencija ir gydymas

Natūralu, kad bet kuris asmuo, kuris pažįsta ir gerbia save prieš kursą, visada paklaus, kaip išlaikyti tokias vertybes kaip prolaktinas ir estrogenas rekomendacijose vartojant steroidinius vaistus. Būtent todėl ši straipsnių serija bus parašyta norint papildyti jūsų žinių bagažą, suteiksime pagrindą ir pagrindą apmąstymams, tobulėjimui. Ši tema turbūt yra viena svarbiausių, nes jie tam skiria labai mažai dėmesio, o dauguma žmonių „rūko“ po rankovėmis. Prieš pradėdami analizuoti svarbią informaciją apie E2 ir prolaktiną, įsitikinkime, kad supratote, kas yra Prolaktinas ir E2, taip pat jų paskirtį ir kodėl jų daugėja. Kai suprantate jų darbo mechanizmą, su ramia siela galime judėti per visą straipsnių ciklą. Pradėkime!

Taip pat žinomas kaip „estrogenai“ - tai hormonų, esančių įvairiose kūno vietose, grupė. Pagrindinis vyrų estrogeno tikslas yra padėti sureguliuoti lytinį potraukį, taip pat siekiant spermos senėjimo. Šis hormonas yra daug dažnesnis moterims, o tai padeda joms vystytis moteriškam požymiui. Kai kuriuos iš šių požymių galima pastebėti vyrams, tačiau tokių rodiklių priežastys jau gali būti nemažai. Bet mūsų tema ne apie tai, grįžtant prie pagrindinės minties.

Susintetinamas estrogenas. Ką tai reiškia? Kad jį gamina kita jūsų kūno dalis. Tai testosterono pertvarkymo produktas. Testosteronas yra paverčiamas estrogenu fermento, vadinamo Aromatazė, pagalba. Šio fermento kiekis žmogaus organizme yra individualus. Tačiau pagrindinė jo koncentracija yra riebalų ląstelėse. Kuo daugiau riebalų nešiosite, tuo daugiau konvertuosite estrogeną. Čia yra viena iš daugelio priežasčių, kodėl jums nereikia pradėti farmakologijos kurso, kai esate riebus. Didelis vaizdas jau suprantamas?

Tikriausiai esate girdėję skirtingą šio hormono, E2 ar estradiolio, pavadinimą. Estrogeną paprastai sudaro keli lytiniai hormonai. Jie yra čia:

Mes akcentuojame E2, gerai, arba estradiolį. Logiškas klausimas yra kodėl? Nes būtent tai yra svarbu, jei kalbame apie vyrus. E2 yra 10 kartų svarbesnis (mūsų temoje) nei E1. Ir šimtą kartų svarbiau nei E3. Štai kodėl vyrai yra tikrinami specialiai E2. Ir jei įmanoma, tada jie praeina testą, pavadintą „Jautraus estradiolio tyrimas“. Apie šias analizes kalbėsime šiek tiek vėliau, nesijaudinkite.

Jūsų estrogenas turėtų būti priimtinų verčių diapazone, kad būtų išvengta libido ir kitų šalutinių reiškinių. Tai yra labai svarbus niuansas, nes jei lygis yra per žemas, turėsite problemų. Ir jei jie yra per aukšti, tada bus rimtų komplikacijų. Išvada paprasta, mums reikia pusiausvyros. O pusiausvyra yra prasmių nuorodos. Pažvelkime į tai, kas gali nutikti su dideliu ir mažu estrogeno kiekiu.

Šalutinis poveikis su LOW estrogenu:

- osteoporozė (kaulų silpnumas, žemas lygis ilgainiui);

- silpnas lytinis potraukis;

- odos kokybės pablogėjimas;

- bloga sveikata ir gyvenimo kokybė.

Šalutinis poveikis su aukštu estrogeno lygiu:

- nerimo ir panikos priepuoliai;

- aukštas kraujo spaudimas;

- pusiausvyros praradimas, galvos svaigimas;

- prostatos problemos;

- verkia kaip maža mergaitė ir visada emocinga.

Kaip matote, nei aukštas, nei žemas lygis nėra sveiki. Ir atsižvelgiant į tai, kad mes sakėme, kad kuo daugiau riebalų nešiojate patys, tuo daugiau fermentų jūsų kūne yra virsmui, dabar, tikiuosi, jūs suprantate, kodėl jums reikia „lipti“ ant trasos su optimaliu poodinių riebalų procentu. Grubiai tariant, žvelgdami į šiuos šalutinius poveikius, galite nustatyti, kiek turite estrogeno (apytiksliai. Geriau geriau atlikti stabilius testus, o ne kišti pirštu į dangų). Galbūt tai paskatins žmones eiti išbandyti. Gal būt. Kai kurie.

Visų pirma, atminkite, kad pirmoje dalyje mes su jumis išvardinome galimą estrogeno šalutinį poveikį, kuris taip pat yra simptomai, aš neturiu jums „tinginio vadovo“, kaip kontroliuoti estrogeno kiekį. Atsiprašau. Kraujo donorystė (E2 analizė laboratorijoje) yra vienintelis tikras ir pagrįstas sprendimas šio hormono veiklai stebėti. Priešingu atveju jūs kirsite pirštą į dangų ir bandysite išsigydyti atspėję ant kavos tirščių. Jūs suprantate, kuo tai gali pasibaigti. Bet prieš kalbėdami apie tai, ar klinikoje reikia atlikti kraujo donorystę, pakalbėkime apie tai, kaip hormonų terapijos metu galime kontroliuoti estrogenus, jei yra aromatinamųjų vaistų..

Galima naudoti kelis inhibitorius. Tačiau jie visi turi vieną tikslą - padėti išlaikyti reikiamą estrogeno kiekį organizme. Nors jie veikia skirtingai vienas nuo kito, vis dėlto jie yra naudojami tiksliai palaikyti norimą E2 lygį. Ir dabar mes primename, kad aromatazės fermentas yra tai, kas sintetina estrogeną, vaisto pavadinimas "aromatazės inhibitoriai" iškart įgyja prasmingą prasmę, tiesa? Jų veikimą galima suprasti pagal pavadinimą - aromatazės aktyvumo slopinimas jūsų kūne. Dabar turime suprasti, kurie poveikio vertinimai yra rinkoje ir kaip jie visi veikia..

Dabar rinkoje yra keli inhibitoriai. Tačiau ne visi jie yra pagaminti vienas prieš vieną.

Straipsnių rėmuose domimės selektyviais vaistais, nes neselektyvūs, tokie kaip „Citadren“ ir „Teslak“, veikia skirtingai ir yra gana silpni. Taigi, norėdami išlaikyti bendrą brangų jūsų laiką, neaptarsime neselektyvių inhibitorių.

1) grįžtamasis slopinimas;

2) negrįžtamas slopinimas (savižudiškas)

Grįžtamasis slopinimas reiškia, kad fermentų aromatazės aktyvumas yra blokuojamas, tačiau fermentas išlieka gyvas ir nepažeistas. Negrįžtamas slopinimas veikia skirtingai, jis užmuša fermentą, kuris nustoja egzistuoti. Bet atkreipkite dėmesį atidžiai! Net manant, kad nužudėte savo fermentą, tai nereiškia, kad daugiau fermentų negaminsite. Priešingai, jūs ir toliau gaminate fermentus. Jūs blokuojate fermentus arba juos naikinate, turime tik vieną rezultatą - užblokavome testosterono konversijos funkciją. Ir jei jūs pasirinkote tinkamą dozę, tada visi jūsų rodikliai bus optimaliame koridoriuje.

Įperkamas ir populiarus IA (grįžtamasis slopinimas)

Įperkamas ir populiarus IA (negrįžtamas slopinimas)

Štai toks vaizdas. Tiesą sakant, tai yra visos jūsų galimybės sumažinti estrogeno kiekį, kad jie išliktų optimaliame verčių diapazone. Taip, žinoma, galite naudoti tuos, kurių nėra sąraše. Kai kurie parodė save gana gerai. Nepamirškite atsižvelgti į tai, kad mes visi esame individualūs ir galime į vaistą reaguoti šiek tiek kitaip nei jūsų gimnastikos partneris, nes, kaip pasirinktį, jums gali prireikti tam tikro paskatos. Kartais sunku suskaidyti tabletę reikiamai dozei, o pridėję nereceptinių vaistų galite padėti pasiekti tinkamą balansą, neviršydami tinkamos dozės..

Natūralūs nereceptiniai AI:

- DIM / diindolilmetanas (kai kurie jį naudoja kartu su TRT, jie sako, kad jis yra labai efektyvus);

- resveratrolis (gana silpnas);

- krizinas (geriau nei resveratrolis, bet vis tiek tas pats silpnas);

- Cinkas (tinkamas, tačiau veiksmingas dozavimas nėra visiškai sveikas)

Remiantis originalo autoriaus patirtimi, buvo įrodyta (atlikus kraujo tyrimą), kad DIM yra pats veiksmingiausias nereceptinis vaistas. Derindami jį su IA, gausite daugiau rezultatų. T. y., Net pasiekiama, kad žmogus visai nenaudoja IA, o tik DIM. Taip eina.

Tai bus apie: arimideksą, letrozolą, aromaziną ir DIM (dėl rėmimo iš originalaus straipsnio išteklių. Tačiau autorius pareiškia, kad mielai aptartų ir parašytų bet kuriuos straipsnius, kurie sudomintų skaitytoją)..

Žemiau išvardytos dozės prasideda, atsižvelgiant į tai, kad mūsų sąlyginis testosterono kursas yra 500 mg per savaitę. Kai atliksite kraujo tyrimą kurso viduryje, turėtumėte išsiaiškinti ir suprasti, ar vaisto dozė jums tinka, ar reikės jį pakoreguoti. Niekada neklausykite kažko kito, visada žiūrėkite į skaičius analizuodami, tai yra vienintelis objektyvus rodiklis.

Atminkite, kad mes visi esame skirtingi, nes dozė gali skirtis. Objektyvus gali būti tik kraujo tyrimo rezultatas..

1) pusinės eliminacijos laikas - 50 valandų;

2) rekomenduojama dozė yra 0,25 mg kas antrą dieną (pagrindiniam testosterono kursui - 500 mg);

3) dažnas šalutinis poveikis - karščiavimas, diskomfortas sąnariuose, diskomfortas skrandyje, viduriavimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;

4) suderinamumas su kitais vaistais - sumažina DHEA efektyvumą. Taigi DHEA dozė turėtų būti dvigubai didesnė, tačiau tuo atveju, jei vartojate arimideksą;

5) svarbu: nėra neigiamos Arimidex ir Nolvadex sąveikos. Įrodymas: http://www.nature.com/bjc/journal/v85/n3/abs/6691925a.html.

1) pusinės eliminacijos laikas - 24 valandos;

2) rekomenduojama dozė yra 25 mg kiekvieną dieną;

3) dažnas šalutinis poveikis - karščiavimas, nuovargis, nemiga, galvos skausmas, depresija, padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, alopecija, nugaros skausmas, krūtinės skausmas, vidurių užkietėjimas, limfopenija;

6) suderinamumas su kitais vaistais - sumažina DHEA efektyvumą. Taigi DHEA dozė turėtų būti dvigubai didesnė, tačiau tuo atveju, jei vartojate aromaziną.

1) pusinės eliminacijos laikas - 48 valandos;

2) rekomenduojama dozė yra 50 μg (mikrogramai) per parą. Negalima piktnaudžiauti šiuo narkotiku, dozės miligramais bus visiška nesąmonė;

3) dažnas šalutinis poveikis - karščiavimas, nuovargis, nemiga, galvos skausmas, depresija, kosulys, į gripą panašūs simptomai, padidėjęs bilirubino kiekis, pablogėjęs regėjimas, padidėjęs chromo kiekis, sumažėjęs apetitas ir diskomfortas skrandyje. Letrozolas yra stipriausias MI. Taigi būkite atsargūs draugai. Tai gali nužudyti jūsų E2 taip greitai, kad turėsite dar daugiau problemų. Taigi, mes perduodame analizę. MES TURI ANALIZĖS!

4) Suderinamumas su kitais vaistais - sumažina Nolvadex ir DHEA efektyvumą. Ar vartojate Letrozolą? Padidinkite Nolva ir DHEA dozes.

1) Pusinės eliminacijos laikas - 7 valandos;

2) rekomenduojama dozė yra 150 mg du kartus per dieną (t.y. 300 mg per dieną);

3) Bendras šalutinis poveikis: vartojant aukščiau nurodytas dozes, šalutinio poveikio neturėtų būti. Galvos skausmas ar pykinimas vis dar yra įmanomas;

4) Suderinamumas su kitais vaistais - nėra svarbių duomenų.

Visų pirma... nėra tokio dalyko kaip prolaktino sukeltas ginekomastija. Daugelis apie tai girdėjo ir dažnai, vėliau suprasite, kodėl taip dažnai girdima. Taigi, prolaktinas yra dar vienas lytinis hormonas, kurį sintezuoja jūsų smegenų hipofizė. Jo yra tiek vyrams, tiek moterims. Moterims tai yra pieno susidarymo pagrindas. Faktas yra tas, kad šiame etape mes nežinome, kodėl prolaktino reikia vyrams (konkrečiai). Viešpatie, kodėl ?! Kad ir kaip būtų, nors žemas prolaktino kiekis nėra toks baisus, aukštas lygis yra tikros problemos. Taigi aš siūlau jums apsvarstyti vaizdą, kai prolaktino lygis vyrams yra per didelis. Aukšto prolaktino kiekis (vyrams):

1) Neigiama sėklidžių intervencija;

2) mažesnis testosterono lygis;

3) sumažina spermatozoidų kiekį (iki nevaisingumo lygio);

4) ilgai trunkantis aukštas lygis gali sukelti erekcijos disfunkciją (kartais su trumpu laikotarpiu);

5) mažina libido;

6) sukelia krūtų skausmą;

7) yra žindymo priežastis;

8) Išprovokuoja mažą ejakuliato tūrį.

19-Nortestosterono steroidai, tokie kaip nandrolonas ir trenbolonas, gali padidinti prolaktino kiekį, be to, padidėti, kad estrogenas taip pat būtų užsikabinęs, taigi, jūs gausite du lytinius hormonus. Jie NĖRA tiesioginė didelio prolaktino kiekio priežastis. Kol vartosite prolaktiną mažinančius vaistus, jūsų pagrindinis prioritetas, vadinamoji „pirmoji gynybos linija“, yra kontroliuoti estrogeną, nes padidėjęs estrogeno kiekis gali pasitarnauti kaip prolaktinas, kuris taip pat pakeis jo lygį „ aukštas “. Tai nėra neįprasta, kai tokia aukšto prolaktino lygio prevencija atsiranda vartojant aromatazės inhibitorių (ŠIS KURTAS!). Tačiau šiandien 19 ir ne steroidų dozės yra tokios, kad... Apskritai, solo IA gali nepadėti, nes jūs turėtumėte turėti vaistų, kurie tiesiogiai ir vėl susiduria su problema (kalbėti apie estrogenų ir prolaktino inhibitorius)..

Kaip visa tai veikia, sunku paaiškinti, jei tik todėl, kad mechanizmas nėra lengvas. Aš net neįsivaizduoju, kaip tai paaiškinti pirštais. Trumpai pabandysime, kad 19-ojo ir ne-estrogeno receptorių sąveika sukels prolaktino receptorių sprogimą (amplifikaciją). Štai kodėl taip svarbu antrame kontroliuoti PIRMĄjį estrogeno ir prolaktino kiekį. Manau, kad dabar jūs suprantate, kodėl vieno narkotiko, kurį vartojote būtent prolaktinui sumažinti, gali nepakakti.

Prieš baigdami šią dalį, noriu pabrėžti ir iškart apibendrinti. Jei padidėjote prolaktino ar prasidėjo laktacija, aš suteikiu jums 99% pasitikėjimą, kad pamiršote kontroliuoti tokį hormoną kaip estrogenas.

Antroje dalyje kartu su jumis apsvarstysime šiuos dalykus:

kaip kontroliuoti prolaktiną?

- galimi prolaktino inhibitoriai (vaistai, slopinantys šio lytinio hormono kiekį);

- vaistų pavadinimas, pusinės eliminacijos laikas, dozės, vaistų sąveika ir kt..

Domina atsakymai? Taigi, mes susisieksime su jumis 17:00 (tiksliai TRYS valandos). Bendrauja, draugai!

P.S. Taip, atleisk, straipsnis yra šiek tiek trumpas, tačiau tai ne mažiau svarbu.

P.P.S. jūsų mėgstamų ir pakartotinių įrašų skaičius rodo susidomėjimą tokiomis temomis, kuo daugiau jų yra, tuo didesnė mano paskata. Taigi aš visada džiaugsiuosi jūsų veikla! ;-)

Prolaktino lygis ar jo padidėjimas kontroliuojami vartojant vaistą, kuris aktyvina dopaminą / dopaminą. Dopaminą chemiškai veikia smegenų ląstelės, norėdamos signalizuoti apie nervų ląsteles. Taigi tie vaistai, kuriuos mes svarstome, yra dopamino agonistai. Yra keli dalykai, turintys įtakos prolaktinui, tačiau dominuoja dopaminas, todėl mūsų temoje tai labai svarbu.

Dopaminas sąveikauja su hipofiziu. Matote, jie yra tikri draugai. Tačiau kartais hipofizė šiek tiek susijaudina ir nekontroliuojama, tiesiog tokiais momentais prie jo patenka dopaminas, prisijungia prie savo receptorių, o po to sulėtėja prolaktino gamyba iki priimtino lygio. Visa tai vyksta vidiniu ryšiu. Nuostabi draugystė. Mes turime gana veiksmingą sistemą, tiesa? ;-) Kita moneta kiaulės banke gerbia jūsų biologinę mašiną. Žodžiu, vertink.

Taigi, dabar mes žinome, kaip padidinti prolaktiną, taip pat kaip išspręsti problemą, todėl siūlau apsvarstyti pagrindinius vaistus, kurie padeda kontroliuoti prolaktiną. Šiek tiek apsvarstykime, kad kitą kartą daugiau dėmesio skirtume vyrų progesteronui. Taigi...

Pagrindiniai vaistai nuo antiprolaktino (dopamino agonistai):

Informacija apie anksčiau nurodytus vaistus

1) Pusinės eliminacijos laikas - 8 valandos;

2) Rekomenduojama dozė yra 0,25 mg kiekvieną naktį. Tinkamai, tai yra prieš miegą. Jei po trijų dienų vartojimo dozė jums bus gera, padidinkite ją iki 0,5 mg. Ir tada iki 0,75 mg. Ir aš manau, kad jie atspėjo iki 1 mg. Dažniausiai daugiau kaip 1 mg nebereikia;

3) pagrindinis šalutinis poveikis - pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, nemiga, vidurių užkietėjimas, neryškus sąmonė, neryškus matymas, haliucinacijos, galvos skausmai, dažnas šlapinimasis ir kt.;

4) Sąveika su kitais vaistais - nevartoti su kitais dopamino agonistais. Venkite vartoti antihistamininius vaistus, nes vartojant abu vaistus tuo pačiu metu, bus padaryta neigiama įtaka jūsų nervų sistemai..

1) Pusinės eliminacijos laikas: 65 valandos;

2) Rekomenduojama dozė: 0,25 mg kas trečią dieną. Jei po 4 dozių su jumis viskas gerai, padidinkite iki 0,5 mg kas trečią dieną;

3) pagrindinis šalutinis poveikis - pavyzdžiui, „Pramipexole“ (daugeliu atvejų), tačiau jis taip pat gali sukelti nerimą ir kompulsyvų elgesį;

4) Sąveika su kitais vaistais: venkite anoreksantų (vaistų, slopinančių jūsų apetitą). Sąveikaujant su jais, serotonino kiekis gali rimtai padidėti. Taip pat nepamirškite vengti dopamino agonistų. Be to, venkite kodeino, nes šis derinys mažina Cabergoline naudą ir per daug sumažina kraujospūdį..

Straipsnių serija apie estrogeno, prolaktino, progesterono valdymą. Taip pat ginekomastijos ir jos atkryčio prevencija.

Progesteronas yra dar vienas steroidinis hormonas mūsų kūne. Dauguma žmonių mano, kad tai naudinga tik moterims, tačiau, skirtingai nuo prolaktino, sveiko progesterono lygis turi tam tikrų privalumų. Tai yra savotiškas skaitiklis, kuris „seka“ tam tikrą šalutinį poveikį, kurį sukelia estrogenai. Tiems iš mūsų, kurie nenori kurso, progesteronas taip pat yra testosterono pirmtakas. Taip pat kortizonas per antinksčius. Jis gaminamas iš cholesterolio, kur pirmasis yra rasedenolonas, po jo eina progesteronas. Beje, daugeliui vyrų yra priskiriami vaistai, kurie padidina progesterono lygį, būtent, iki viršutinės leistinos ribos, taigi pasiekiama sveikesnė būklė. O kaip gi! Jei viskas atrodo taip miela, kodėl gi dar nepaaukštinus to? Na, aš manau, kad jūs jau atspėjote, kad per didelis šio hormono kiekis sukels komplikacijas. Šis hormonas yra naudingas, tačiau tik su sąlyga, kad jo kiekis yra „normalus“. Iš zonos jis tampa jūsų priešu. Taigi visiškai logiška, kad progesteronas turėtų būti laikomas tinkamame koridoriuje ir iš jo gauti tik teigiamą poveikį. O dabar pažiūrėkime, kad jei mes, vyrai, padidintume progesterono kiekį, peržengtume normą... koks poveikis mūsų laukia?

1) erekcijos disfunkcija;

5) sumažėjęs libido;

6) plaukų slinkimas;

8) raumenų atrofija

Pažiūrėkite, kokios rimtos gali būti komplikacijos? Taigi verta laikyti progesterono lygį tinkamame krašte. Bet aš manau, kad jus labiausiai domina ginekomastijos niuansai. Taigi siūlau šiek tiek prisiliesti prie šios temos. Esu tikras, kad kai kurie nustebino, sakydami, ką su tuo susijęs progesteronas.

Progesterono padidėjimas atsiranda dėl to, kad dėl progestinų suaktyvinta per daug receptorių. Progestinai yra tie junginiai, kurie veikia šiuos receptorius, pavyzdžiui, trenbolonas ir nandrolonas ar bet kurie 19-nei steroidai. Būtent taip pakyla progesteronas. Taigi nenustebkite padidėjusio lygio vartojant šiuos steroidinius vaistus. Bet jums nereikia jaudintis dėl šio hormono, kai vartojate kitus steroidinius vaistus, arba verčiau galvoti apie jo lygio sumažėjimą. Yra logiška?

Dabar pabandykite atspėti, ką jums pasakysiu toliau. Kokiu nors ideju?

Ką, visiškai ne?

Esu tikras, kad jūs jau spėjote, atsižvelgiant į ankstesnius perskaitytus straipsnius. Taip, teisingai. Viskas pasidaro dar blogiau tais laikais, kai esi per didelis... ESTROGENS. Taip, vėl estrogenas. Ypač krūtinėje, nes ji veikia taip, kad, padidindama 1GF-1, stimuliuoja krūties audinius kartu su estrogenais. Be to, progesteronas tiesiogiai stimuliuoja estrogenų aktyvumą pieno audiniuose. Taigi matome, kad turime tiesioginę įtaką. Aukštas progesterono kiekis padidina estrogeninį aktyvumą ir galų gale ką mes gauname? Taip. GINEKOMASTIKA. Bet! Vėl! Kaip minėta anksčiau. Jūsų pirmoji gynybos linija yra estrogeno kontrolė!

Padidėjęs progesterono kiekis gali būti gydomas naudojant CIDP (selektyvius progesterono receptorių moduliatorius). Pavyzdžiui, Asoprisnilis, dar žinomas kaip J867. SMR yra gana „agresyvūs“, todėl jie turėtų būti naudojami tik kritinėse situacijose ir prižiūrint gydytojui. Taigi nerekomenduoju jų naudoti, nes jie gali dramatiškai sumažinti jūsų progesterono lygį, o tai sukels kitų problemų. Todėl vietoj šios galimybės rekomenduoju išlaikyti pagrindinę gynybos liniją. Taip, estrogenų kontrolė naudojant IA, kuri „panaikins“ estrogeninio aktyvumo stimuliavimą progesteronu.

Aš labai rekomenduoju Aromazin kaip AI, kai vartojate 19 ar ne steroidus.

MITAS: Nolvadex negalima naudoti su 19-nor. NESENKITE! Nolva / Tamox yra mišrūs receptorių agonistai / antagonistai. Kai kurie audiniai (ne visi) sugeba pakilti progesterono ir receptorių pagalba. Pavyzdžiui, gleivinėje. Kodėl? Taip, nes jis yra jautrus estrogenams. Bet mūsų priežiūra yra krūtys. O Nolva blokuoja estrogeno receptorius. Užblokuoti estrogeno receptoriai = žemai sureguliuoti progesterono receptoriai.

Straipsnių serija apie estrogeno, prolaktino, progesterono valdymą. Taip pat ginekomastijos ir jos atkryčio prevencija.

1. Raloksifenas
2. Tamoksifenas
3. Lasofoksifenas

Pastebite bendrą vardiklį? Jie visi yra SMER (selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius). Bet įdomu, kodėl aš neišvardinau tokių populiarių SMER kaip Klomifen (Clomid) ir Toremifen? Na, nors panašumų yra gausu, šie SMER labiau stimuliuoja hipofizę (tai yra smegenis), o tie SMER, kurie yra aukščiau esančiame sąraše, yra daug stipresni ir efektyvesni krūtinės srityje, tiksliau, pieno liaukoje. Štai kodėl juos verta naudoti, kai siekiama užkirsti kelią ginekomastija. Dabar papasakosiu apie narkotikų, kuriuos aš pats vartojau (tai yra, originalo autorius), dozes.

Raloksifenas: dozė svyruoja nuo 60 iki 80 mg per parą. Negalima nuvertinti ar pervertinti šio vaisto dozės. Pradėkite nuo 60 mg 6 savaites. Jei nepastebite daug skirtumų, padidinkite iki 80 mg ir gerkite, kol gyno išgydys.

Tamoksifenas: dozė yra 40 mg kiekvieną dieną per savaitę. Po to sumažinsite dozę iki 20 mg, gerkite ją kiekvieną dieną, kol ginekomastija išgydoma.

Kalbant apie gydymą letrozolu: taip, taip yra. Tačiau šio metodo jums nepatarčiau. Letrozolas yra gana sunkus vaistas, o schemos, kurias aš kartais mačiau, yra laukinės. Keli miligramai šio vaisto po kurio laiko gali sunaikinti jūsų E2 kiekį. Tada tapsite apgailėtini ir nekęsite savo gyvenimo. Taigi, netaikykite jo.

Tačiau jei vis tiek nusprendėte, tada būkite atsargūs. Nesvarbu, kiek žmonių sako, kad letrozolas veikia, jis veikia JIS. Aš jums garantuoju, kad dauguma šių žmonių nestebi savo kraujo skaičiaus ir visa tai yra normalus rusiškos ruletės žaidimas.

Visų pirma, jei jūs primygtinai reikalaujate vartoti Letrozole, tada aš vartočiau daugiau nei 100 mikrogramų per dieną. Perskaitykite šį sakinį.

Dabar perskaitykite dar kartą.

Na, judėk toliau.

Taip, ne miligramais, o mikrogramais. 7 dienų analizės rezultatai vartojant letrozolą (pripažinti originalaus straipsnio autoriaus) buvo tokie: nuo 47 ng / dL iki 2 ng / dL per 10 dienų. Tai yra toks galingas narkotikas, kurį sunku suvaldyti..

Ir paskutinė svarbi mūsų pirmosios pusės informacijos pastaba. Šis procesas užtrunka. Tokiu atveju procesui daro įtaką per daug veiksnių. T. y., Noriu jums pasakyti, kad nėra prasmės pasakyti tikslaus laiko, kiek truks jūsų gydymo kursas. Mes visi esame skirtingi, todėl gydymas gali būti skirtingas. Svarbiausia yra suprasti, kad pagrindiniai veiksniai yra jūsų organizme estrogeno kiekis, poodinių riebalų procentas ir jūsų jau turima ginekomastija (jos „amžius“). Visa tai nulems gydymo trukmę. Taigi būkite kantrūs. Tai visai nėra trumpalaikis gydymas. Visai ne. Kartais gydymas gali trukti 9 mėnesius. Kodėl reikia būti gudrus, kartais ilgiau. Bet... aš pasakysiu iš savo patirties (originalaus straipsnio autoriaus patirties), aš pastebėjau didelį skirtumą 6-tą savaitę ir atšaukiau po trečio mėnesio.

Tikriausiai po visų straipsnių ciklų jūs jau supratote, kad pagrindinė užduotis, raktas į problemą yra estrogeno kontrolė, kuri padės išvengti daugelio su ginekomastija susijusių problemų. Kadangi tai yra pirmoji jūsų gynybos linija, kurso metu turėsite patikrinti savo E2, kad suprastumėte teisingą aromatazės inhibitoriaus (IA) dozę, kuri jums tiks, ir nukrypimo atveju greitai pakoreguokite to paties IA dozę. Net vartojant progestinus, jūsų tikimybė sugriebti ginekomastija yra lygi nuliui, tačiau tuo atveju, jei estrogenai bus kontroliuojami. Tačiau net ir menkas padidėjimas gali pagilinti kitų organizme esančių vaistų problemas..

Dabar išsamiau, dauguma mūsų geležies rėmų paprastai praeina bazinę analizę, pavyzdžiui, estradiolio. Tai normalu, bet ne visiškai tiksliai. Ypač kai turite puikią galimybę konvertuoti testosteroną į estrogeną. Pavyzdžiui, moterys turi gana aukštą estrogeno kiekį ir jų atveju pakaks įprasto estradiolio tyrimo. Bet jei mes kalbėsime apie vyrus su jumis, tada jie yra gana jautrūs niuansams, kurie yra susiję su estrogenais, todėl jiems reikia atlikti teisingesnį ir pagrįstą testą, taigi ir rezultatą bei išvadą. Todėl jums reikia atlikti išsamią analizę (jautrus arba ypač jautrus E2 tyrimas). Įprastas estradiolio testas bus netikslus rodiklis. Gali būti atvejų, kai nuspręsite (remdamiesi kraujo tyrimo išvada), kad esate teisingi, vis tiek galite būti už normos ribų. Taip, žinoma, daugumai žmonių išvykti iš šalies nėra taip baisu, tačiau kai kurie žmonės yra LABAI jautrūs ir linkę į ginekomastiją. Todėl, mano patarimas jums, perduokite išsamią išsamią analizę.