Progesteronas, esantis IVF po embriono perkėlimo

Nėštumo ir pastojimo metu didelę įtaką turi hormoninis moters fonas. Pastebėjus kokių nors anomalijų, nėštumas neįvyksta arba jis nutraukiamas per anksti.

Svarbų vaidmenį nėštumo procese vaidina progesteronas, jį išskiria geltonkūnis - laikinos liaukos, susidarančios ant kiaušidžių menstruacinio ciklo viduryje, tai yra po ovuliacijos. Apsvarstykite, kaip progesteronas veikia nėštumą ir jo trūkumo pavojų.

Įtaka

Progesteronas turi tokį poveikį moters organizmui:

  • už menstruacijas;
  • pašalina gimdos tonusą, kad embrionas prisitvirtintų, o abortas neįvyktų;
  • ant pieno liaukų, paruošiant jas laktacijai po gimdymo.

Dažnai progesterono trūkumas sukelia nevaisingumą, nes embrionas paprastai negali apvaisinti ir pritvirtinti prie gimdos sienos, todėl moteris eina į kliniką atlikti IVF. Pagal IVF protokolą nėštumo paruošimui ir palaikymui injekcijomis skiriamas progesteronas.

Normos

Pasirengimo IVF laikotarpiu moteris turi praeiti progesterono testą. Jei prieš persodinant jis nuleidžiamas, procedūra perkeliama į kitą ciklą, o embrionai yra konservuojami. Jei transplantuojama mažai progesterono, protokolas greičiausiai nepavyks. Todėl labai svarbu išsiaiškinti problemos priežastis ir ją pašalinti, tuo pačiu pasiekiant normalų hormono lygį.

Progesterono lygis po embriono perkėlimo taip pat yra labai svarbus, todėl moteris reguliariai imasi tyrimų po procedūros, kad galėtų stebėti savo būklę. Pirmosiomis savaitėmis hormono lygis turėtų būti nuo 37 iki 57. 5 savaites - nuo 55 iki 65, o per 10 savaičių - nuo 70 iki 85. Iki nėštumo pabaigos progesterono lygis siekia 500.

Dažnai po IVF stebimi progesterono nukrypimai nuo normos, be to, į abi puses. Padidėjęs progesteronas rodo placentos patologijų buvimą. Sumažėjęs progesterono kiekis gali būti susijęs su geltonkūnio funkcija, kiaušidžių uždegimu, gresiančiu persileidimu ir vaisiaus augimo sulėtėjimu. Kadangi mažai progesterono yra ypač pavojingas vaisiui, gydytojas skiria injekcijas.

Taikymas

Kaip žinote, progesteronas pradeda aktyviai gaminti antroje ciklo pusėje po ovuliacijos. Jei po menstruacijų išlaikysite progesterono testą, rezultatas bus mažas - tai yra norma. Norėdami patikrinti progesterono lygį, turite atlikti testus antroje ciklo pusėje.

Jei moteris surašys į IVF protokolą, jai bus paskirtos progesterono injekcijos 16–17 mėnesinių ciklo dieną prieš punkciją. Vaistas padės sukurti endometriumą normaliam embriono implantavimui, taip pat išprovokuos geltonkūnio augimą kiaušidėse..

Nėštumas gali būti diagnozuotas 14-tą dieną po embriono perkėlimo, atlikus hCG analizę. Jei padidėjęs hormono kiekis, tada jie sako, kad nėštumas atėjo. Po savaitės gydytojas nusiųs moterį į ultragarsą, kad patvirtintų gimdos nėštumą ir vaisiaus skaičių.

Paprastai po perkėlimo progesteronas nėra iškart panaikinamas. Moteris ir toliau leidžia injekcijas, jos padės išlaikyti nėštumą. Progesterono atšaukimas po nėštumo su IVF daugeliu atvejų atliekamas 1-ojo trimestro pabaigoje, 10-12 savaičių. Iki to laiko placenta jau yra pakankamai suformuota, ji palaiko progesterono lygį savarankiškai.

Injekcijos

Norint palaikyti nėštumą po IVF, progesteronas naudojamas kaip aliejaus injekcinis tirpalas, vaistas, vadinamas Utrozhestan.

Indikacijos vartoti vaistą:

  • progesterono trūkumas ir persileidimo grėsmė;
  • ICP;
  • liutealinis nepakankamumas ir nevaisingumas;
  • mastopatija
  • ovuliacijos pažeidimas;
  • priešlaikinė menopauzė.

Vaisto vartojimas IVF padeda palaikyti nėštumą ir užkirsti kelią ankstyvam abortui.

Progesterono injekcijos į IVF atliekamos į raumenis. Vaistas turi būti laikomas šaldytuve, o prieš vartojimą - šiltas rankoje. Injekcijos yra gana skausmingos, jas praleiskite bent du kartus per dieną.

Kaip pakaitalas Utrozhestan injekcijoms, gydytojas gali skirti tabletes ar vaginalines žvakes. Vaisto analogai yra Duphaston ir Lutein. Jei moteris nori atsisakyti injekcijų ir vartoti progesteroną kitais būdais, labai rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Vien vaistų pakeitimas yra nepriimtinas.

Progesteronas IVF

Kai moteris ruošiasi apvaisinimui in vitro, tarp pirmųjų tyrimų jai paskirta paaukoti kraujo progesteronui. Tada forumuose ji mato, kad šio hormono lygis sukelia siaubingą sujudimą tarp visų, kurie jau yra įėję į protokolą ar dar tik ruošiasi. Dabar jai reikia išsiaiškinti, kodėl reikia progesterono..

Hormoninis progesteronas moterims

Progesteronas yra specialios endokrininės liaukos gaminamas hormonas, kuris nėščiajai gyvena tik 14 dienų, o nėščia moteris - dar 12-16 savaičių, o po to miršta. Ši liauka yra geltonkūnis. Pagrindinė jo funkcija yra progesterono sintezė, o mirdamas jis perduoda sintezę per šį hormoną į placentą. Ką veikia progesteronas? Kodėl jis toks svarbus?

Šis hormonas paruošia organizmą nėštumui ir stengiasi jį palaikyti, veikdamas gimdos audinį ir imuninę sistemą (daugiau informacijos rasite kitame skyriuje). Tai prisideda prie liaukų vystymosi pieno liaukų viduje, tačiau jei moteris maitina, tada jos laktacija slopinama. Hormonas kaupia poodinius riebalus, kaupia glikogeną, gliukozės pirmtaką kepenyse, tai yra, jis paruošia atsargas tuo atveju, jei koncepcija įvyks..

Kaip progesteronas veikia transplantaciją IVF?

Embriono implantacijos tikimybė priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

  1. embriono kokybė;
  2. endometriumo sąlygos;
  3. gimdos raumenų tonusas.

Embrionų kokybė šiame etape nebegali būti keičiama, tačiau progesteronas tiesiog daro įtaką kitiems dviem veiksniams. Ar jis:

  • sumažina gimdos ir kiaušintakių jaudrumą;
  • sukelia tokius endometriumo pokyčius, kurie prisideda prie embriono implantavimo: sustabdo endometriumo ląstelių dalijimąsi ir sukelia sekreciją jame: padidės gimdos ertmės spindis;
  • sumažina gimdos raumenų tonusą ir kiek įmanoma pašalina atskirų jo skyrių susitraukimus - embrionas gali būti tvirtinamas gimdos gleivinėje.

Be to, progesteronas slopina imuninę sistemą, kad jis neišsemtų embriono kaip svetimkūnio, jis slopina kitą ovuliaciją. Kai jo koncentracija sumažėja, moters kūnas gauna signalą, kad laikas gimdyti.

Todėl norint, kad embrionas būtų implantuojamas normaliai, kūnas turi turėti pakankamą šio svarbaus hormono kiekį. Todėl prieš persodinant labai svarbu nustatyti progesterono koncentraciją ir, jei ji yra mažesnė kaip 8,7 nmol / l, neiti į protokolą, o užšaldyti embrionus iki kito ciklo..

Progesterono lygis po embriono perkėlimo

Gydytojai rekomenduoja labai atidžiai patikrinti progesteroną po embriono perkėlimo, tai padaryti persodinimo dieną, po to 3, 5, 7, 9 ir 14 dienų. Svarbu pakartoti analizę pakartotinai, nes net jei pirmieji 2–3 testai parodė gerą rezultatą, tai dar nereiškia, kad implantavimas jau įvyko (tai gali įvykti iki 10 dienų imtinai).

Norėdami gauti teisingiausius rezultatus, turite paaukoti kraujo ryte, po 8-10 valandų badavimo.

Progesterono kiekis turi būti normalus, ty ne mažesnis kaip 38,15 nmol / L (arba 12 ng / ml kituose vienetuose), bet ne didesnis kaip 57,8 nmol / L (arba 18,2 ng / ml). ).

Pavojingiausios situacijos yra tada, kai žemas hormonų lygis: didelė persileidimo rizika. Tai turėtų būti nedelsiant ištaisyta progesterono preparatais - injekcijomis, tabletėmis ar makšties geliu..

Mažiau pavojinga, bet nelabai gerai, kai padidėjęs progesterono kiekis. Tai sukelia patologinius endometriumo pokyčius, o tai taip pat sumažina implantacijos tikimybę..

Progesterono trūkumo simptomai moterims

Kaip sužinoti, kad progesterono yra mažai? Šie simptomai rodo:

  • kraujo sekrecija iš lytinių takų;
  • kūno ir bazinės temperatūros sumažėjimas;
  • dirglumas;
  • patinimas
  • galvos skausmai;
  • vidurių pūtimas.

Deja, diagnozuoti neįmanoma vien dėl šių simptomų: jie gali išsivystyti kitomis sąlygomis. Jei atsiranda tokių požymių, turite skubiai paskambinti gydytojui, taip pat galima atlikti kraujo tyrimą progesteronui nustatyti..

Nėštumas Progesteronas

Progesteronas vadinamas nėštumo hormonu, nors jis sintetinamas nėščių moterų organizme. Dar 1900 m. Buvo nustatyta, kad vaisiaus kiaušinis gimdoje neišsivysto, jei kiaušidėse nėra geltonkūnio (laikinoji liauka, gaminanti progesteroną). 1934 m. Mokslininkai nustatė hormono formulę ir pavadino jį progestaciniu steroidų ketonu. Būtent iš šių žodžių fragmentų susidaro terminas progesteronas.

Nėštumo funkcijos

Šio hormono receptoriai randami daugelyje organų ir audinių: endometriume, miometriume, kiaušidėse, geltonkūnyje, pieno liaukose. Jie taip pat randami plaučiuose, kasoje, bronchuose, kraujagyslių endotelyje ir kauliniame audinyje. Todėl beveik visi organai reaguoja į progesterono koncentracijos kraujyje pokyčius.

Nėštumo metu progesteronas:

  • stimuliuoja pieno liaukų augimą;
  • blokuoja laktaciją;
  • slopina imuninę vaisiaus kiaušinėlio atmetimo reakciją;
  • sumažina gimdos susitraukiamumą ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
  • suteikia „užrakinamą“ gimdos kaklelio funkciją, apsaugodama vaisį nuo išorės įtakos.

Progesterono susidarymas

Pradiniame laikotarpyje po pastojimo progesteronas susidaro geltonkūnyje. Tai laikina liauka, susidaranti kiaušidėse toje vietoje, kur anksčiau buvo folikulai su kiaušiniu. Gimdos geltonligė susidaro kiekvieno mėnesinių ciklo metu, nepriklausomai nuo to, ar tręšimas vyko, ar ne. Bet jei neatsitiko, geltonkūnio sumažėja. Jei įvyko pastojimas, išsiskiria hormonas hCG, kuris palaiko laikiną liauką. Dėl to jis veikia ilgą laiką - kol susidaro placenta ir prisiima atsakomybę už progesterono gamybą.

Laikotarpis, per kurį pasikeičia pagrindinis nėštumo hormono šaltinis, vadinamas luteo-placentos pokyčiu. Šiuo metu progesterono kiekis kraujyje mažėja. Būtent todėl daugiausiai savaiminių abortų (nuo 6 iki 9 savaičių) pastebimas liūto ir placentos poslinkio metu..

Be to, progesteroną nėštumo metu gamina placenta. Didžioji jo dalis patenka į motinos kraują, todėl hormono lygis žymiai pakyla. Maža šios medžiagos dalis lieka vaisiaus audiniuose - progesteronas yra naudojamas kaip substratas steroidinių hormonų susidarymui antinksčių žievėje. Placentos biosintezė per dieną siekia 250–300 mg..

Normos

Nėštumo metu progesterono kiekis kraujyje nuolat didėja. Jau 1-ame trimestre jo koncentracija gali siekti 80–140 mmol / l, ateityje ji tik augs. Taip pat žymiai padidėja šio hormono metabolitų skaičius: neurosteroidai, vadinami alopregnanolonu ir rasedenolonu. Jie yra gama aminosviesto rūgšties agonistai (stimuliatoriai), todėl turi raminamąjį ir nerimą mažinantį poveikį.

Progesterono norma nėštumo metu per savaitę parodyta lentelėje:

Nėštumas Progesteronas
Gestacinis amžius
(savaitės)
Progesterono lygis
(g / ml)
Progesterono lygis
(nmol / l)
1212 - 18,238.15 - 57.8
5 - 618,6 - 21,759,1 - 69
7 - 820,3 - 23,564,8 - 75
9 - 1023 - 27,673,1 - 88,1
11 - 12 val29 - 34,592,1 - 110
13–1430,2 - 4096 - 127,2
15 - 16 val39 - 55,7124 - 177,1
17 - 18 dienomis34,5 - 59,5111 - 189
19 - 20 dienomis38,2 - 59,1121,7 - 187,8
21 - 22 dienomis44,2 - 69,2140,6 - 220
23–2459,3 - 77,6188,9 - 247,1
25 - 26 dienomis62 - 87,3197,2 - 277,8
27 - 2879 - 107,2251,2 - 340,9
29 - 3085 - 102,4270,2 - 326
31 - 32101,5 - 126,6323,1 - 402,8
33 - 34105,7 - 119,9336,3 - 381,4
35 - 36101,2 - 136,3Z21.7 - 433.1
37 - 38112 - 147,2356,1 - 468,1
39 - 40132,6 - 172421 - 546

Progesterono trūkumas 2 ir 3 trimestrais praktiškai neatsiranda. Placenta susidoroja su savo funkcija ir visiškai aprūpina organizmą šia medžiaga. Tuo pačiu metu pirmąjį trimestrą hormono dažnai nepakanka. Tokios moterys, norėdamos išvengti perinatalinių praradimų, turi tai gauti narkotikų pavidalu.

CNS poveikis

Padidėjęs progesterono kiekis padidina moters elgesį ir psichologinę būklę. Tai palengvina ne pats hormonas, o jo metabolitai: allopregnanolonas ir rasedenolonas. Dažniausiai jie turi raminamųjų savybių, sukeliančių:

Bet tos pačios medžiagos gali sukelti priešingą poveikį: agresiją, dirglumą, nemigą. Alopregnanolono susidarymo padidėjimas paaiškinamas ne tik nėščios moters elgesio pokyčiais, bet ir kai kuriais priešmenstruacinio sindromo simptomais..

Ką daryti esant nepakankamumui?

Jei kiaušidėse nesudaroma visiškai funkcionuojanti geltonkūnio, progesterono nepakanka. Dėl to nėštumas ar savaiminis abortas neatsiranda nuo 6 iki 9 savaičių. Progesterono stoka vadinama geltonkūnio nepakankamumu arba liutealiniu nepakankamumu. Jį galima kompensuoti skiriant hormonų terapiją..

Dažniausiai vartojami narkotikai:

  • mikronizuotas progesteronas - vartojamas į veną arba po liežuviu (išsiskiria po liežuviu), rečiau vartojamas per burną;
  • dydrogesteronas - sintetinis progesterono analogas, ypač efektyvus pažeidus endometriumo receptorių aparato jautrumą..

Šie vaistai visada naudojami tais atvejais, kai nėštumas atsirado dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų (IVF, medicininės ovuliacijos indukcijos). Hormoniškai stimuliuojant kiaušidžių brendimą kiaušidėse, gali susiformuoti keli geltonkūniai, tačiau jie dažnai būna prastesni ir nesugeba visiškai patenkinti nėščios moters kūno poreikio progesterono srityje. Todėl visi jie narkotikus gauna prevenciniais tikslais. Medicininė pagalba liutealinei fazei sumažina savaiminio aborto riziką.

Preparatai

Progesterono vartojimo narkotikų forma problema yra mažas jo biologinis prieinamumas. Vartojant per burną, taip pat vartojant po liežuviu ir iš makšties, jis blogai absorbuojamas žarnyne. Yra aliejaus injekcinis tirpalas, tačiau kasdien reikalingos injekcijos ilgą laiką pablogina gydymo toleranciją.

Problema buvo išspręsta 1961 m. Šiuo laikotarpiu atsirado sintetinis progesterono analogas: dydrogesteronas, kuris vis dar plačiai naudojamas. Jis parduodamas prekės pavadinimu Dufaston.

1980 m. Buvo išrasta progesterono mikronizacijos technologija. Šiandien šie vaistai yra plačiai naudojami antrajam ciklo etapui palaikyti (Utrozhestan, Prajisan). Šiandien mikronizuotas progesteronas, uždaras liposferos nešikliuose, yra naudojamas makšties tablečių ir gelių pavidalu. Kai kurios vaisto formos ištirpsta po liežuviu. Vartojimas per burną yra rečiau naudojamas, tačiau tyrimai parodė, kad naudojant šį vartojimo būdą vaistų biologinis prieinamumas yra mažesnis (progesteronas patenka į kraują mažiau)..

Progesteronas yra svarbiausias hormonas, be kurio neįmanoma pastoti vaiko ar pagimdyti nėštumo. Šios medžiagos trūkumas yra antra dažniausia persileidimo priežastis po genetinių ir chromosomų embrionų mutacijų. Hormono koncentracija padidėja nėštumo metu, maksimaliai pasiekiant per 3 trimestrus. Jei per pirmąjį trimestrą to nepakanka, deficitą galima užpildyti vaistais, kurių sudėtyje yra mikronizuoto pavidalo natūralus hormonas arba jo sintetiniai analogai..

Persileidimai ankstyvosiose stadijose: progesteronas nepadeda išlaikyti nėštumo

Ankstyvas nėštumas. Progesteronas - tik dviem atvejais

Jelena Berezovskaya akušerė-ginekologė, Tarptautinės sveiko gyvenimo akademijos įkūrėja ir vadovė, Torontas, Kanada, knygų apie moterų sveikatą autorė

Daugelį užsienio gydytojų išties sukrėtė tai, kad mūsų moterims skiriami milžiniškos progesterono grupės vaistai. Vakarų medicinoje nėra „nėštumo išsaugojimo“ sąvokos, o progesteronas vartojamas griežtai pagal indikacijas. Yra tik du atvejai, kai prasminga vartoti progesterono preparatus. Pakalbėkime apie juos - ir apie nenaudingus mūsų gydytojų paskyrimus.

Kai Rusijoje, Ukrainoje ir kitose buvusiose sovietinėse respublikose buvo kalbama tik apie hormonus ir hormoninę kontracepciją - Vakaruose tai atsitiko 1990 m. Pabaigoje - 20–30% vaisingo amžiaus moterų jau vartojo jas. Ištyrę skirtingų formų sintetinio progesterono (progestinų) poveikį moters organizmui, išanalizavę jų vartojimo nėštumo metu galimybę, Vakarų gydytojai aiškiai suprato apie šiuos vaistus.

Kuo toliau vystėsi reprodukcijos technologijos, tuo aiškiau tapo, kodėl atsiranda savaiminiai persileidimai ir koks yra progesterono vaidmuo palaikant nėštumą.

Tai sukelia persileidimą ankstyvose nėštumo stadijose: vaisiaus kiaušinis su defektais negali būti teisingai implantuojamas, todėl hCG lygis nedidėja, kaip tai daroma įprasto nėštumo metu, nėščiosios geltonkūnis negamina pakankamai progesterono - ir nėštumas baigiasi.

Ir nesvarbu, kiek progesterono sušvirkštėte iš išorės, jis nepadės. Jie taip pat bandė vartoti hCG kartu su progesteronu, bet nesėkmingai. Kodėl? Taip, nes vaisiaus kiaušinis yra sugadintas nuo pat jo atsiradimo momento, o normalių palikuonių prigimties požiūriu jis neveiks. Tačiau daugelis gydytojų to nežino ir visoms moterims paskiria hormonus.

Tačiau dėl papildomo progesterono skyrimo reprodukcinė medicina sugebėjo išspręsti dar du klausimus - pakartotinių spontaninių persileidimų gydymą ir sėkmingą IVF (dirbtinį apvaisinimą)..

Progesterono gydymas nėštumo metu: kada ir kaip

Daugeliui moterų pakartotinius savaiminius persileidimus sukelia progesterono (liutealinės) fazės trūkumas. Jie turi problemų ne su kiaušialąstės trūkumu, o su prastu gimdos paruošimu vaisiaus kiaušiniui priimti. Paprastai liutealinės fazės nepakankamumas yra susijęs su menstruacinio ciklo pirmosios fazės (estrogeno) nepakankamumu, tačiau jei kiaušinis subręsta, nors ir pavėluotai, tai jau yra gerai. Todėl antrasis etapas tampa svarbesnis implantuojant.

Moterų, kenčiančių nuo liutealinės fazės nepakankamumo, nėra tiek daug, mūsų gydytojai tiesiog piktnaudžiauja šia diagnoze. Pirmiausia padaryk klaidą. Antra, skiriamas neteisingas gydymas.

Dažnai liutealinės fazės nepakankamumas diagnozuojamas atlikus vieną analizę, nustatančią progesterono lygį 21-ą ciklo dieną, kai turėtų būti stebimas šio hormono gamybos pikas. Tačiau pikas neatsiranda 21-ą ciklo dieną, o 7-ą dieną po kiaušinio brendimo. Natūralu, kad moterims, kurių mėnesinių ciklas ilgesnis nei 28 dienos (primenu, kad trukmė iki 35–40 dienų laikoma normalia), ovuliacija įvyks ne 14-tą ciklo dieną, o vėliau. Tai reiškia, kad didžiausias progesterono lygis taip pat pasislinks ir nebus stebimas 21–22-ąją ciklo dieną..

Norint teisingai diagnozuoti, būtina nustatyti progesterono lygį bent tris-keturis kartus per vieną ciklą ir tada sudaryti jo lygio kreivę. Šis tyrimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai tris mėnesinius ciklus. Be to, Vakarų gydytojai diagnozuoja liutealinės fazės nepakankamumą (ypač jei moteris neturėjo savaiminių persileidimų) tik ištyręs endometriumo struktūrą tam tikromis antrosios ciklo pusės dienomis mikroskopu..

Gydymas tokiais atvejais yra skiriamas ne nuo 16-os mėnesinių ciklo dienos, o po diagnozuotos ovuliacijos, kuri gali įvykti vėliau. Dažnai naudojamas lytinių hormonų derinys, o ne tik progesteronas ar jo sintetinis pakaitalas.

Progesteronas slopina kiaušinių brendimą, todėl netinkamas ir nesavalaikis paskyrimas gali pagilinti problemą. Ir jūs turite vartoti vaistą ne penkias dienas, o tol, kol bus patvirtinta, ar moteris nėščia, ar ne (prieš mėnesinių pradžią). Nes jei pastojama, staigus progesterono atšaukimas 25-ą ar kitą ciklo dieną, kai implantacijos procesas jau yra prasidėjęs, gali išprovokuoti persileidimą..

Kalbant apie dirbtinį apvaisinimą, moterims, kurioms buvo implantuotas embrionas, nėra geltonkūnio, todėl nėra jokio organo, kuris gamintų pakankamai progesterono, kol placenta imsis šio vaidmens. Taigi paaiškėja, kad jei po IVF nėštumo nepalaikys papildomas progesterono skyrimas, embriono implantavimas daugeliu atvejų nepavyks. Šis hormonas čia yra būtinas..

Kai progesteronas nenaudingas

O kaip sveika moteris? Jei moteris reguliariai menstruacijos ir spontaniškai pastojo per metus be gydytojų įsikišimo, tai yra normali, sveika vaiko samprata. Taigi jos hormonų lygis yra puikus. Kodėl ji turėtų skirti papildomų hormoninių vaistų? Mažai tikėtina, kad tokia moteris gali turėti liutealinės fazės trūkumą.

Jei vaisiaus kiaušinis yra pilnas, nėštumas progresuoja, todėl papildomo progesterono vartoti nereikia. Jei jis sugedęs, nėštumas baigsis, ir nieko blogo. Progesterono paskyrimas situacijos nepakeis.

Įvairių šalių mokslininkai atliko daug tyrimų, norėdami išsiaiškinti, ar įmanoma išlaikyti nėštumą ankstyvosiose stadijose, ir vieningai tvirtina, kad terapijos „neišsaugoti“ nėra. Vėlesniam nėštumui tai neegzistuoja. Pasirodo, visi vaistai, kuriuos kada nors bandėte vartoti nėštumui palaikyti ar tęsti, yra neveiksmingi.

Laimei, nėščioms moterims skiriamos dozės yra tokios mažos, kad jos neturi gydomojo poveikio, tačiau veikia kaip placebas (manekenas). Atrodytų, kad tai blogai?

Problema ta, kad moteriai, dažnai besiruošiančiai tapti motina, išsivysto priklausomybė nuo visų rūšių tablečių, injekcijų, lašintuvų ir kt., Ir šią priklausomybę palaiko dirbtinai sukurta baimė - baimė, kad nėštumas neišnyks be vaistų ir pasibaigs. Taigi tablečių vartojimas milijonams moterų tampa būtinu gyvenimo atributu, juo labiau, kad visi jų draugai, kolegos, artimieji nėštumą nešiojo „progesteronu“..

Progesterono poveikis priešlaikinio gimdymo prevencijai rizikos grupėse, taip pat su trumpu gimdos kakleliu, ilgą laiką buvo tiriamas. Tokioms moterims buvo paskirtas progesteronas po 24–26 nėštumo savaičių. Pirmieji rezultatai buvo džiuginantys, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šios grupės moterims papildomas šio hormono vartojimas nepagerina nėštumo. Šiandien Vakarų gydytojai yra šiek tiek sumišę: ar turėčiau skirti progesteroną po 24 savaičių, ar ne? Dauguma neskiria.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime padaryti nedviprasmišką išvadą: esant normaliai koncepcijai ir normaliam nėštumui, moters kūnas savarankiškai gamins reikiamą kiekį progesterono, kol placenta visiškai prisiims šią funkciją. Papildomas progesterono paskyrimas kiekvienu atveju neatsiperka.

Nėštumo magnezija ir kiti vaistai

Kas dar paskirta nėščiai moteriai dėl perdraudimo? Noshpu, viburkol, magnio sulfatas (magnezija) ir daugybė kitų vaistų, kartais ir didelėmis dozėmis, nors šie vaistai nepadeda išlaikyti nėštumo ir nepagerina prognozės.

Noriu pasakyti keletą žodžių apie magneziją. Jo vartojimas nėštumo pradžioje yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas moters sveikatai. Poilsio metu gimdos raumenys yra nejautrūs šiam vaistui. Tik prasidėjus susitraukimams trečiąjį nėštumo trimestrą, gimdos raumenys gali tapti jautrūs magnio sulfatui ir reaguoti į tai laikinai atsipalaidavus. Tačiau ne visada ir ne visais atvejais.

Šiuolaikinėje akušerijoje šis vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią priepuoliams ir palengvinti priepuolius bei iš dalies sumažinti aukštą kraujo spaudimą esant rimtoms nėštumo komplikacijoms, tokioms kaip preeklampsija ir eklampsija. Magnezija turi daug šalutinių poveikių, todėl ji naudojama tik griežtai stebint nėščios moters elektrolitų (druskos) metabolizmą..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Palaikymas. Kokia savaitė?

turite labai mažai palaikymo, kad galėtumėte pradėti ką nors valyti jau 8-tą savaitę, LABAI anksti. Jūsų VT labai greitai pradės mažėti, o jūs norite pašalinti krūvą ir palaikymą. Ar esate toks abejingas savo nėštumui ?! Ji taip lengvai pas tave atėjo ?! Progesteronas yra hormonas, kurio daug niekada nebūna! tai nėštumo hormonas, kuris saugo jūsų kūdikio gyvybę ir vystymąsi iki to momento, kai jūsų placenta veiks. Ir kai jai prireiks 100% VT funkcijų, niekas jums to nepasakys apie 12-16 savaičių.

Norite rizikuoti? Imk! Tada tiesiog neverkite ir neauginkite snardelių čia esančiame forume. Atsiprašome už tiesmukiškumą, bet tokia nesąmonė žudo po tiek, kiek buvo padengta dėl poros patarimų.

Progesteronas po persodinimo

Progesterono poveikis moters organizmui

Progesterono funkcijos moters kūne

Progesteronas yra steroidinis hormonas, gaunamas iš cholesterolio. Jį gamina lytinės liaukos, kurias veikia tiek moterys, tiek vyrai..

Vyro kūne progesterono kiekis yra nereikšmingas, nors tai daro įtaką ir stipresnei lyčiai. Tačiau daug svarbesnis šio hormono vaidmuo moterims.

Moterų lytiniai hormonai, skirtingai nei vyrai, skirstomi į dvi biochemines klases - estrogenus ir gestagenus. Jų koncentracija kraujyje periodiškai keičiasi, sudarydama kiaušidžių-menstruacinį ciklą.

Progesteronas yra pagrindinis progestogenų grupės atstovas, jis yra atsakingas už antrosios mėnesinių ciklo fazės formavimąsi, taip pat už nėštumo pradžią..

Tai daro įtaką ir emocinei sferai - moteris tampa ramesnė ir draugiškesnė. Bazinė temperatūra (tiesiojoje žarnoje) šiek tiek pakyla - tai yra vienas iš netiesioginių progesterono ciklo fazės pradžios požymių..

Progesteronas yra ypač svarbus nėštumo metu. Būtent jo dėka embrionas implantuojamas į gimdos sienelę, susidaro placenta. Tuo pačiu metu sumažėja vietinė imuninė reakcija, kuri neleidžia atmesti vaisiaus, sustiprėja gimdos sienelės raumenų sluoksnis, sumažėja gimdos raumenų tonusas. Visa tai yra būtina sėkmingam vaisiaus implantavimui, o šios funkcijos nepraranda savo reikšmės viso nėštumo metu..

Žindymo metu progesterono vertė palaipsniui mažėja, jo gamyba po nėštumo palaipsniui grįžta į normalų menstruacinį ciklą. Šis procesas gali užtrukti keletą mėnesių, todėl žindančios moterys šiuo metu mėnesinių neturi.

Skaitykite: Biocheminio nėštumo po eko ypatybės

Normali progesterono vertė priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės ir nėštumo buvimo ar nebuvimo

Svarbu atsiminti, kad net ir sveikai moteriai progesterono lygis gali svyruoti nuo ciklo iki ciklo. Nėštumo metu labai padidėja šios medžiagos koncentracija

Esant IVF progesterono lygis kraujyje yra kritinis, nes procedūros sėkmė daugiausia priklauso nuo šio rodiklio. IVF, kaip ir įprasto nėštumo metu, progesteronas yra būtinas norint sudaryti palankias sąlygas nėštumui pradėti - embriono implantacijai, palaikant žemą gimdos tonusą ir mažinant imuninį atsaką.

Dėl šios priežasties, jei progesterono gamyba nepakankama, moteriai gali būti paskirta vartoti šį vaistą..

Estradiolis ir kiti estrogenai

Po perkėlimo estradiolis reikšmingai nesikeičia. Paprastai jo kiekis moterų kraujyje yra iki 14 ng / ml. Jei moteris pastoja, laikykite normalią nuo 10,5 iki 16 ng / ml. Kaip matote, estradiolio jokiu būdu negalima vadinti nėštumo hormonu.

Tačiau yra ir kitų estrogenų. Pagrindinis hormonas nėštumo metu yra estriolis. Nėštumo metu jo dalis tarp visų estrogenų siekia 85%. Tai laikoma nėštumo gynėja. Šis hormonas reguliuoja gimdos kaklelio kraujotaką. Jis yra atsakingas už vaisiaus aprūpinimą krauju, jo aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei prieš nėštumą moters kraujyje nėra daug estriolio - mažiau nei 2 ng / ml -, po embriono perkėlimo ir progresuojant nėštumui jo lygis padidėja. Laikoma, kad nėščių moterų norma yra 80–350 ng / ml.

Estriolis gaminamas placentoje. Jis sintetinamas iš kito hormono, vadinamo DHEA sulfatu. Tai savo ruožtu gamina vaisiaus antinksčiai ir, mažesniu mastu, motinos antinksčių žievė. Tačiau motinos kilmė turi ne daugiau kaip dešimtadalį viso DHEA sulfato.

Dauguma estriolio laisvai cirkuliuoja motinos ir vaisiaus kraujyje. Šis hormonas yra naudojamas kepenyse, prisijungdamas prie gliukurono rūgšties. Rezultatas - neaktyvūs metabolitai, kurie išsiskiria su šlapimu. Anksčiau hormonų išsiskyrimas buvo laikomas svarbiu laboratoriniu rodikliu. Estriolis buvo matuojamas šlapime. Jei jo lygis sumažėjo, tai rodo nėštumo eigos problemų buvimą. Šiandien pasirodė informatyvesni diagnostikos metodai, todėl estriolio šlapime nebeatliekama.

Kiek mažiau placenta formuoja kitus estrogenus. Tai yra estradiolis ir estronas. Jie yra atsakingi už šias funkcijas:

  • vandens ir elektrolitų balanso reguliavimas;
  • natrio susilaikymas;
  • intravaskulinio skysčio kiekio padidėjimas;
  • kraujagyslių išsiplėtimas;
  • steroidus jungiančių globulinų sintezė.

Estradiolis vaidina svarbų vaidmenį visais nėštumo laikotarpiais. Tai skatina gimdos ir kitų lytinių organų augimą. Hormonas padidina pieno liaukas, paruošdamas jas laktacijai.

Estradiolis glaudžiai sąveikauja su progesteronu. Tai padidina šio hormono receptorių skaičių gimdoje.

Tai svarbu vėlesniam gimdymui.

Koncepcijos planavimas

Planuodama tapti motina dirbtinio apvaisinimo pagalba, moteris yra nusistačiusi taip, kad progesteronas prieš eko padidėtų iki reikiamo lygio vaistais. Progesteronas patenka prieš menstruacijas, tačiau jo aktyvi sintezė vyksta 2-oje ciklo fazėje.

Todėl iš pradžių jie laukia reguliaraus iškrovimo, o nuo jų prasideda atgalinis skaičiavimas. 16–17 dienomis pacientas pradeda skirti vaistus, kurie kompensuoja hormonų trūkumą organizme. Jie stimuliuoja geltonuosius kūnus, be to, padeda endometriumui augti iki norimo lygio..

Iki ciklo pabaigos pacientas praeina hCG testus. Jei padidėjęs progesterono kiekis su eko, greičiausiai nėštumas įvyko. Atsižvelgiant į persileidimo riziką pradinėse stadijose, progesteroną toliau vartoti pirmomis nėštumo dienomis iki 12 savaičių (ir prireikus daugiau). Be to, šio hormono palaikymo funkciją atlieka susiformavusi placenta.

Ar galiu padaryti ekologišką poveikį, jei mažai progesterono? Po hormoninės stimuliacijos moteris prieš pat perkėlimą praeina testus. Jei paaiškėja, kad apvaisinimo metu progesterono lygis yra žemas, IVF protokolas perkeliamas į kitą ciklą. Šiuo laikotarpiu moteris turėtų būti papildomai apžiūrima, kad suprastų, kokia yra priežastis.

Estrogenas

Moterų kiaušidėse gaminasi hormonai: estrogenai, progesteronas, taip pat androgenai. Estradiolis yra estrogenas, tiksliau, jo dalis, nes šiai grupei priklauso dar du hormonai: estronas, estriolis. Todėl estrogenai kaip tam tikra medžiaga neegzistuoja..

Estradiolis laikomas stipriu natūraliu estrogenu, kurio funkcija apima moters seksualinių savybių vystymąsi, tai yra figūros, pieno liaukų formavimąsi. Taigi, skirtumas tarp estradiolio ir estrogeno yra tas, kad estrogenai yra trijų hormonų grupė.

Dirbtinai sukurta superovuliacijos stimuliacija išprovokuoja moters kūno hormoninį poslinkį, kuris turi įtakos IVF rezultatui. Norėdami stebėti hormonus, pacientas turi nuolat paaukoti kraują.

Taikymas

Kaip žinote, progesteronas pradeda aktyviai gaminti antroje ciklo pusėje po ovuliacijos. Jei po menstruacijų išlaikysite progesterono testą, rezultatas bus mažas - tai yra norma. Norėdami patikrinti progesterono lygį, turite atlikti testus antroje ciklo pusėje.

Jei moteris surašys į IVF protokolą, jai bus paskirtos progesterono injekcijos 16–17 mėnesinių ciklo dieną prieš punkciją. Vaistas padės sukurti endometriumą normaliam embriono implantavimui, taip pat išprovokuos geltonkūnio augimą kiaušidėse..

Nėštumas gali būti diagnozuotas 14-tą dieną po embriono perkėlimo, atlikus hCG analizę. Jei padidėjęs hormono kiekis, tada jie sako, kad nėštumas atėjo. Po savaitės gydytojas nusiųs moterį į ultragarsą, kad patvirtintų gimdos nėštumą ir vaisiaus skaičių.

Paprastai po perkėlimo progesteronas nėra iškart panaikinamas. Moteris ir toliau leidžia injekcijas, jos padės išlaikyti nėštumą. Progesterono atšaukimas po nėštumo su IVF daugeliu atvejų atliekamas 1-ojo trimestro pabaigoje, 10-12 savaičių. Iki to laiko placenta jau yra pakankamai suformuota, ji palaiko progesterono lygį savarankiškai.

Injekcijos

Norint palaikyti nėštumą po IVF, progesteronas naudojamas kaip aliejaus injekcinis tirpalas, vaistas, vadinamas Utrozhestan.

Indikacijos vartoti vaistą:

  • progesterono trūkumas ir persileidimo grėsmė;
  • ICP;
  • liutealinis nepakankamumas ir nevaisingumas;
  • mastopatija
  • ovuliacijos pažeidimas;
  • priešlaikinė menopauzė.

Vaisto vartojimas IVF padeda palaikyti nėštumą ir užkirsti kelią ankstyvam abortui.

Progesterono injekcijos į IVF atliekamos į raumenis. Vaistas turi būti laikomas šaldytuve, o prieš vartojimą - šiltas rankoje. Injekcijos yra gana skausmingos, jas praleiskite bent du kartus per dieną.

Kaip pakaitalas Utrozhestan injekcijoms, gydytojas gali skirti tabletes ar vaginalines žvakes. Vaisto analogai yra Duphaston ir Lutein. Jei moteris nori atsisakyti injekcijų ir vartoti progesteroną kitais būdais, labai rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Vien vaistų pakeitimas yra nepriimtinas.

Kokie vaistai skiriami progesterono palaikymui

Šiuo metu įprasta skirti vaistus nuo progesterono tablečių ar makšties žvakučių (kapsulių) pavidalu. Injekcinių vaistų vartojimas nėra skatinamas dėl vartojimo nepatogumų hematomų ir abscesų forma po ilgų injekcijos kursų, nors tai taip pat yra įprasta.

  1. Dufastonas
    (dydrogesteronas) yra dirbtinai sukurtas hormono progesterono analogas. Jis vartojamas peroraliai tablečių pavidalu. Šis vaistas yra saugus motinai ir vaisiui net ilgai vartojant. Paprastai paros dozė yra 30–60 mg. Gerkite „Dufaston“ viduje tuo pačiu metu kasdien.
  2. Utrozhestanas
    Tai yra plačiai išrašytas vaistas, skirtas palaikyti hormoninius dirbtinio apvaisinimo ciklus. Jame yra natūralus progesteronas, gaunamas iš augalinių medžiagų. Pagal IVF protokolus Utrozhestan skiriamas kapsulėse, skirtose makšties vartojimui. Jo įvedimo metu patartina kapsulę pastatyti kuo giliau į makštį arčiau gimdos kaklelio, kad būtų kuo mažiau nutekėjimo. Rekomenduojama dozė yra 600 mg (1 200 mg kapsulė tris kartus per dieną reguliariais intervalais). Kai kuriais atvejais pagal indikacijas skiriama didelė vaisto paros dozė: 800 mg (4 kapsulės per dieną, kiekviena po 200 mg) kartu su 2,5% progesterono aliejaus tirpalo injekcijomis du kartus per dieną..

Progesterono aliejaus tirpalas
pagamintas 1 ml ampulėse, jo koncentracija gali būti 1% arba 2,5%. Kaip nurodė gydytojas, vaistas švirkščiamas į raumenis arba po oda. Iš nurodyto šalutinio poveikio skausmas injekcijos vietoje, taip pat keletas papildomų svarų rinkinio dėl padidėjusio apetito.

Krainonas
- makšties gelis, kuriame vienoje dozėje yra 90 mg progesterono. Gelis kasdien suleidžiamas tiesiai į makštį, naudojant vienkartinius aplikatorius. Vaisto išsiskyrimas gelio pavidalu leidžia nepertraukiamai išleisti progesteroną iki 3 dienų po jo uždėjimo. Makšties vartojimas žymiai sumažina kepenų apkrovą. Crynon paprastai skiriama per 30 dienų nuo nėštumo patvirtinimo..

Liuteinas
- vaistas, taip pat turintis progesterono analogą. Šis vaistas tiekiamas intravaginaliai (makštyje) arba po liežuviu (po liežuviu) tablečių pavidalu. Vartojant kaip hormoninį progesterono palaikymą pagal IVF protokolą, makšties tabletės „Lutein“ paprastai skiriamos du kartus per parą po 150–200 mg, po liežuvio tabletės 3–4 kartus per dieną 100–150 mg. Taikymo būdą ir reikiamą dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ypatybes.

Progesterono norma po embriono perkėlimo

IVF leidžia moterims, kurioms sunku pastoti, pastoti. Tai gali lydėti hormoninės problemos, įskaitant progesterono trūkumą. Tai kelia grėsmę ankstyvam nėštumo nutraukimui ankstyvosiose stadijose..

Ar perteklinis progesteronas yra kenksmingas??

Kadangi IVF procedūra yra gana daug laiko ir brangi, svarbu užkirsti kelią progesterono trūkumui. Šiuo tikslu skiriami progesterono preparatai, taip pat stebimas šio hormono lygis

Šiuo tikslu skiriami progesterono preparatai, taip pat stebimas šio hormono lygis.

Normalus progesterono lygis penktą – šeštą nėštumo savaitę yra 18 nmol / l, galimi nedideli jo svyravimai..

Per kitas dvi savaites jos koncentracija padvigubėja, tada jos lygis toliau auga..

Tačiau yra prielaida, kad progesterono perteklius IVF taip pat yra kenksmingas, nes jis sukelia priešlaikinį endometriumo paruošimą, kuris neatitinka vaisiaus būklės, o implantacija neįvyksta. Todėl klausimas dėl privalomo progesterono palaikymo lieka atviras.

Skaitykite: Ekologinio nėštumo testas

Progesterono palaikymo IVF tikslai yra sudaryti palankiausias sąlygas implantuoti embrioną.

Išrašydamas vaistus, gydytojas turėtų atsiminti, kad progesterono koncentracija periferiniame veniniame kraujyje ne visada atitinka jo koncentraciją gimdos induose, kur ji gali būti didesnė..

po IVF

Patvirtinus nėštumą po IVF, neatidėliotina užduotis yra jo išsaugojimas ir normalus kursas be jokių nukrypimų. Jei moteris negalėjo pastoti dėl progesterono nebuvimo ar silpno susidarymo organizme, tada pagrindinis dėmesys skiriamas būtinos hormono koncentracijos palaikymui. Todėl jai gali būti paskirtas progesteronas prieš embriono perkėlimą ir po jo.

Ypač problemiškas šiuo atžvilgiu yra pirmasis trimestras, nes daugiau nei trečdalis nėštumo nepakankamumo atvejų įvyksta šiuo laikotarpiu. Priežastys gali būti bet kas: fizinis ar emocinis stresas, ligos ir net hormonų terapija ruošiantis IVF.

Faktas yra tas, kad jei kūnas turėjo sunkumų formuodamas hormoną, tada po intensyvaus gydymo kurso jis gavo įspūdingą kiekį progesterono. Savo ruožtu tai gali sukelti stiprų hormonų poslinkį ir taip padidinti kūno pažeidžiamumą bei sukelti embriono atmetimo grėsmę..

Todėl per visą dirbtinio apvaisinimo technologijos kursą atidžiai stebimas hormonų lygio svyravimas. Tai leidžia gydytojams naršyti vykstančių procesų pobūdį ir prireikus pakoreguoti nėštumo eigą.

Preparatai

Reproduktologijoje ir ginekologijoje plačiai naudojami progesterono preparatai - tai ir natūralus hormonas, ir jo sintetiniai analogai. Jie yra įvairių formų. Dažniausiai vartojamos tabletės - geriamosios ir makšties - kapsulės, skirtos vartoti per burną, injekcijos naudojamos daug rečiau. Tai riebus progesterono tirpalas, kuris beveik niekada nenaudojamas, nes jo skyrimo procesas yra skausmingas, jo naudojimo išlaidos yra didelės, o klinikinių pranašumų nėra..

Plačiausiai naudojamos mikronizuotos progesterono formos yra Utrozhestanas ir jo analogai. Jis turi tiek privalumų, tiek trūkumų, palyginti su sintetinėmis hormonų formomis. Privalumai:

  • tai natūralus progesteronas, visiškai identiškas gaminamiems paciento kūne;
  • geresnis poveikis pieno liaukų susidarymui yra natūralus progesteronas, jei jis naudojamas nėštumui palaikyti.

Iš trūkumų pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į mažą biologinį prieinamumą. Iš dalies problema buvo išspręsta mikronizuojant progesteroną, kuris leido geriau absorbuotis iš virškinimo trakto. Tačiau absorbcija vis dar gali būti neišsami. Sergant daugeliu ginekologinių ligų, Utrozhestan ir panašius vaistus galima vartoti per burną. Jie taip pat ištirpsta po liežuviu. Tačiau nėštumo metu tinkamiausias mikronizuoto progesterono vartojimo būdas yra makšties vartojimas. Bet tai nėra patogu visoms moterims. Daugelis skundžiasi, kad šis narkotiko vartojimo būdas neigiamai veikia seksualinio gyvenimo kokybę. Be to, kai kurie gali patirti gleivinės sudirginimą, todėl vaisto vartojimas tampa tiesiog nemalonus.

Taip pat yra sintetinių narkotikų, progesterono analogų - tai visų pirma dydrogesteronas, kuris naudojamas dešimtmečius ir įrodė save. Šio vaisto prekės pavadinimas yra Dufastonas. Jis gali būti naudojamas nėštumo metu palaikyti liutealinę fazę. Reikšmingas šio progesterono analogo pranašumas yra jo 100% biologinis prieinamumas..

Be to, didesnis sintetinio progesterono afinitetas receptoriams, o tai reiškia, kad vaistas yra veiksmingesnis moterims, jei liutealinės fazės nesėkmė jose atsiranda dėl nepakankamo endometriumo jautrumo. Šį faktą galima patvirtinti biopsija..

Nėštumo palaikymas

Lutealinės fazės nepakankamumas laikomas viena iš bendrų nevaisingumo priežasčių, taip pat antra dažniausia persileidimo priežastimi po genetinių embriono defektų. Skirtingai nuo mutacijų, ši problema turi sprendimą. Lutealinės fazės nepakankamumas yra viena pagrindinių indikacijų skirti progesteroną ar jo analogus - šie vaistai vartojami iki 3 nėštumo mėnesių. Po šio laikotarpio susidaro placenta. Tai užima hormonų formavimo funkciją, o jų trūkumui daugiau problemų nėra..

Progesterono palaikymas reikalingas visais atvejais, kai pacientui atliekamas medicininis ovuliacijos arba IVF indukcija. Šie vaistai sumažina perinatalinio praradimo riziką. Palaikymas yra būtinas, nes stimuliuotų ciklų metu geltoni kūnai dažnai nesugeba visiškai susidoroti su savo funkcijomis. Todėl galimas progesterono trūkumas. Jos prevencijai skiriami vaistai. Jie sumažina riziką, tačiau nekenkia sveikatai, yra gerai toleruojami ir nesukelia jokių komplikacijų vaisiui.

Progesteronas yra svarbiausias nėščios moters hormonas. Jis paruošia jos kūną artėjančiam nėštumui. Po pastojimo progesteronas sukuria sąlygas normaliam embriono vystymuisi. Tai apsaugo vaisiaus kiaušinį nuo imuninės sistemos priepuolių. Progesterono trūkumas sukelia liūdnas pasekmes. Tai veda prie nevaisingumo. Jei nėštumas ištinka, vaisiaus mirties rizika ankstyvose nėštumo stadijose padidėja. Norėdami to išvengti, gydytojai skiria progesterono vaistus moterims. Esant liutealinės fazės nepakankamumui, jas galima vartoti tik 1 nėštumo trimestrą.

Kaip progesteronas veikia transplantaciją IVF?

  1. embriono kokybė;
  2. endometriumo sąlygos;
  3. gimdos raumenų tonusas.

Embrionų kokybė šiame etape nebegali būti keičiama, tačiau progesteronas tiesiog daro įtaką kitiems dviem veiksniams. Ar jis:

  • sumažina gimdos ir kiaušintakių jaudrumą;
  • sukelia tokius endometriumo pokyčius, kurie prisideda prie embriono implantavimo: sustabdo endometriumo ląstelių dalijimąsi ir sukelia sekreciją jame: padidės gimdos ertmės spindis;
  • sumažina gimdos raumenų tonusą ir kiek įmanoma pašalina atskirų jo skyrių susitraukimus - embrionas gali būti tvirtinamas gimdos gleivinėje.

Be to, progesteronas slopina imuninę sistemą, kad jis neišsemtų embriono kaip svetimkūnio, jis slopina kitą ovuliaciją. Kai jo koncentracija sumažėja, moters kūnas gauna signalą, kad laikas gimdyti.

Todėl norint, kad embrionas būtų implantuojamas normaliai, kūnas turi turėti pakankamą šio svarbaus hormono kiekį. Todėl prieš persodinant labai svarbu nustatyti progesterono koncentraciją ir, jei ji yra mažesnė kaip 8,7 nmol / l, neiti į protokolą, o užšaldyti embrionus iki kito ciklo..

Progesterono vartojimo vaistų schema

Progesterono palaikymas IVF nėštumui
paskirtas bent iki 8–12 nėštumo savaitės. Paprastai progesterono ar jo analogų vartojimas pradedamas vartoti kiaušinių surinkimo dieną iš moters. Vaistų dozavimą nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo daugelio veiksnių - endometriumo storio ir struktūros, progesterono lygio, kurį suteikia moters geltonkūnis. Narkotikų vartojimas tęsiasi tol, kol nėštumas nėra patvirtintas, ir tada tomis pačiomis dozėmis tęsiamas iki 12 savaičių. Vaistas nutraukiamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, vadovaujantis specialiu nutraukimo režimu (laipsniškai mažinant gautą dozę). Staigus hormoninių vaistų nutraukimas draudžiamas. Progesterono palaikymas yra visiškai atšaukiamas (jei nėra specialių indikacijų), palaipsniui artėjant 14-15 savaičių, kai susiformavusi placenta imsis nėštumo palaikymo funkcijos. Jei moteriai gresia abortas, tada po IVF palaikoma progesterono
gali būti pratęstas iki 20 savaičių, o kai kuriais atvejais ir po to. Patartina prieš nutraukiant progesterono vartojimą IVF
paimkite tinkamą kraujo tyrimą, kad nustatytumėte hormono progesterono lygį. Esant nepakankamumui, parama neatšaukiama, o kai kuriais atvejais netgi padidėja.

Vartodami progesterono turinčius vaistus, turite būti pasirengę dėl tam tikrų nepatogumų:

  • Naudojimo nepatogumai. Jei jums yra skiriamos makšties kapsulės tris kartus per dieną, tada, žinoma, nėra labai patogu įkišti vaisto kapsulę į makštį kur nors biuro tualete ar kitoje viešoje vietoje. Injekciniai vaistai taip pat turi akivaizdžių trūkumų..
  • Kai kurios moterys vartoja silpną silpnumą ir net svaigimą..
  • Organizmas linkęs kaupti riebalus, tam tikru mastu didėja ir apetitas..

Progesterono palaikymas po perkėlimo
embrionai su IVF siekia sudaryti palankiausias sąlygas embrionams implantuoti ir sukurti visišką nėštumą. Būtina laikytis visų medicininių rekomendacijų, todėl galite pakartotinai padidinti nėštumo tikimybę ir palankią jo eigą.

Nėštumo ir pastojimo metu didelę įtaką turi hormoninis moters fonas. Pastebėjus kokių nors anomalijų, nėštumas neįvyksta arba jis nutraukiamas per anksti.

Svarbų vaidmenį nėštumo procese vaidina progesteronas, jį išskiria geltonkūnis - laikinos liaukos, susidarančios ant kiaušidžių menstruacinio ciklo viduryje, tai yra po ovuliacijos. Apsvarstykite, kaip progesteronas veikia nėštumą ir jo trūkumo pavojų.

Progesteronas turi tokį poveikį moters organizmui:

  • už menstruacijas;
  • pašalina gimdos tonusą, kad embrionas prisitvirtintų, o abortas neįvyktų;
  • ant pieno liaukų, paruošiant jas laktacijai po gimdymo.

Dažnai progesterono trūkumas sukelia nevaisingumą, nes embrionas paprastai negali apvaisinti ir pritvirtinti prie gimdos sienos, todėl moteris eina į kliniką atlikti IVF. Pagal IVF protokolą nėštumo paruošimui ir palaikymui injekcijomis skiriamas progesteronas.

Estradiolis IVF

Esant IVF, estradiolis paprastai atliekamas iki zigoto implantacijos į gimdą, kad būtų galima palyginti dinaminius jo pokyčius nėštumo metu, nes hormono lygis keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais. Yra tam tikros lentelės, leidžiančios reproduktologui įvertinti jo nukrypimus ir korekcijos poreikį.

Kas yra estradiolis, esantis IVF, pernešus apvaisintą zigotą į gimdos ertmę ir kodėl jo reikia? Normalios estradiolio vertės yra 5–10 tūkst. Nmol / l, o atsižvelgiant į vystymosi savaites, reikia pažvelgti į lenteles, nes jų nereikėtų atsiminti. Visų pirma, estradiolis ekologinio nėštumo metu yra atsakingas už sąlygų, būtinų palankiam embriono implantavimui į gimdos ertmę, užtikrinimą, sutirštinant vidinį endometriumo sluoksnį, kartu užtikrinant sėkmingą nėštumo fiksavimą ir brendimą..

Kokios yra ekologinės koncepcijos išlaidos ?

Estradiolis. Ekologinė norma užtikrina stabilų motinos-placentos ir vaisiaus sistemos funkcionavimą, kūdikio kaulų formavimąsi, pagerina medžiagų apykaitos procesą, užtikrina audinių augimą ir tempimą, paruošimą ir endometriumo modifikavimą, gerina vaisiaus mikrocirkuliaciją ir maistinių medžiagų pernešimą..

95% estrogeno frakcijų yra surištos su albuminu, o likusios 5% - surištos, sudarydamos palankias sąlygas vaisiaus vystymuisi ir jo augimui..

Persodinus embrioną į gimdos ertmę, padidėja ne tik estradiolio, bet ir progesterono kiekis organizme, dėl kurio padidėja teigiamo implantacijos tikimybė, užtikrinamas nėštumo vystymasis per visą laikotarpį, vaisiaus dydžio padidėjimas, taip pat esant pakankamam jų skaičiui, vaidina didžiulį vaidmenį gimdant. ir palaikyti stabilų kraujospūdį.

Estradiolio neturinti frakcija yra normalaus eko nėštumo metu.

Nėštumo funkcijos

Šio hormono receptoriai randami daugelyje organų ir audinių: endometriume, miometriume, kiaušidėse, geltonkūnyje, pieno liaukose. Jie taip pat randami plaučiuose, kasoje, bronchuose, kraujagyslių endotelyje ir kauliniame audinyje. Todėl beveik visi organai reaguoja į progesterono koncentracijos kraujyje pokyčius.

Nėštumo metu progesteronas:

  • stimuliuoja pieno liaukų augimą;
  • blokuoja laktaciją;
  • slopina imuninę vaisiaus kiaušinėlio atmetimo reakciją;
  • sumažina gimdos susitraukiamumą ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
  • suteikia „užrakinamą“ gimdos kaklelio funkciją, apsaugodama vaisį nuo išorės įtakos.

Progesterono preparatų vartojimas prieš embrionų perkėlimą

Progesteronas visada skiriamas po embriono perkėlimo. Bet jie pradeda jį naudoti likus kelioms dienoms iki šios procedūros. Šis hormonas reikalingas ne tik nėštumui palaikyti, bet ir norint padidinti jo atsiradimo tikimybę. Tai paruošia gimdos gleivinę embrionui, taip padidindama sėkmingo implantacijos galimybę.

Ciklais su hormonų stimuliuojama ovuliacija dažnai stebimas asinchroninis endometriumo brendimas, atsižvelgiant į kiaušidžių ovuliacijos procesus. Pavyzdžiui, kiaušiniai jau subrendo, o gimdos gleivinė dar nėra pasirengusi priimti embriono. Arba atvirkščiai: perkėlimo metu implantacijos langas jau uždarytas: endometriumas prarado struktūrą, reikalingą sėkmingai implantuoti embrioną..

Tyrimai rodo, kad tik 50% atvejų laiku pastebimas endometriumo nokinimas, kai embriono perkėlimo metu gimdos gleivinė turi optimalų storį ir struktūrą. Kitais atvejais norimas rezultatas pasiekiamas vartojant progesterono preparatus..

Dėl sveikatos problemų ir nesugebėjimo pastoti vaiko, gydytojai rekomendavo apvaisinti in vitro. Mano analizė neatitinka šios operacijos reikalavimų. Pasakyk man, kas turėtų būti prieš punkciją, hormono, kuris užtikrins pastojimą, norma?

Mūsų eksperto atsakymas

Apvaisinimo in vitro metu šis rodiklis daro įtaką procedūros efektyvumui. Net esant palankioms embrionų implantacijos pasekmėms, nėštumas įvyksta tik maždaug 40% atvejų.

Norma nustato pasodintų embrionų kokybę, taip pat reguliuoja endometriumo būklę. Jis tiriamas ultragarsu, taip pat analizės rezultatai, kurie atliekami tą dieną, kai paskirta ovuliacinė hCG dozė.

Oocitų skaičius procedūroje nustatomas pagal šiuos parametrus:

  • paciento amžius;
  • kiaušidžių rezervas;
  • stimuliacijos schema;
  • laiku atlikta transvaginalinė punkcija.

Daugybė mokslininkų atliktų tyrimų pavadino priimtinus iki 1,5 ng / ml (3,4 nmol / L) progesterono lygio rodiklius. Turint daugiau duomenų, stebimas mažas vaiko pastojimo dažnis. Ši norma turėtų būti folikulo fazėje, kitaip endometriumas praras kokybę, kurios reikia embrionui. Ribinis rezultatas turėtų būti laikomas kritiniu, tokiu atveju procedūra turėtų būti atidėta..

Apvaisinimo in vitro neigiamas rezultatas, turint aukštą šio rodiklio lygį, paaiškinamas priešlaikinio endometriumo pokyčio reiškiniu. Tokiu atveju yra tikimybė, kad embrionai negaus sąlygų implantuoti..

Todėl norint padidinti nėštumo dažnumą, prieš atliekant punkciją, būtina atlikti kraujo tyrimą. Rezultatai jums pasakys, ar galima atlikti operaciją, ar ją reikia perkelti į kitą ciklą.

Atsakymai už hormonus

In vivo pastojimas įvyksta, jei moters kūnas sugebėjo pasiruošti ovuliacijai. Geltonieji kūnai pradeda aktyvią „nėštumo hormono“ sintezę likus 2 savaitėms iki tariamo apvaisinimo. Jei pakanka progesterono, kiaušinis susijungia su sperma. Priešingu atveju, baigiantis ciklui, geltonieji kūneliai miršta, o moteriai prasideda menstruacijos.

Pagrindinė progesterono funkcija yra paruošti moters kūną reprodukcijai. Hormonas bando sudaryti visas reikalingas sąlygas tam..

Ką daro progesteronas:

  1. nustato menstruacinį ciklą, kuris sudaro normalias pastojimo sąlygas;
  2. padeda sumažinti susitraukiančius gimdos raumenų judesius. Tai leidžia embrionui gerai prisitvirtinti prie gimdos sienos;
  3. padeda išlaikyti nėštumą per visą jo trukmę, pašalinant savaiminio aborto galimybę;
  4. skatina liaukų pertvarkymą, kad pienas būtų pagamintas iki gimimo.

Jei moters kūnas nesugeba savarankiškai pasigaminti reikiamo hormono kiekio, pacientui skiriami vaistai, kurie sudaro trūkumą. Bet jei tai nepadeda natūraliai pastoti, moteris eina į apvaisinimą in vitro, kur šis hormonas yra aktyviai naudojamas.

Estradiolio funkcija moters organizme

Estradiolio hormonas moterims - kas tai? Moterų lytinėse liaukose gaminami trijų rūšių steroidiniai hormonai: androgenai, progesteronas ir estrogenai. Estrogenai apima šias medžiagas:

Generacinę kiaušidžių funkciją kontroliuoja endokrininių organų sąveika su atitinkamomis smegenų dalimis. Estrogenų įtakoje moters kūne ovuliacija įvyksta 14-tą mėnesinių ciklo dieną - oocito (kiaušinio) išėjimas iš folikulo į kiaušintakį..

Dominuojantis folikulas virsta geltonkūniu ir pradeda sintetinti progesteroną ir estradiolį. Padidėjus jų koncentracijai organizme, atsilaisvina endometriumas, o tai padidina sėkmingo embriono implantacijos į gimdos sienelę tikimybę..

Estradiolio poveikis nėštumui

Nėštumas yra laikotarpis, per kurį estradiolis daro didelę įtaką moters lytinių organų darbui ir vaisiaus vystymuisi. Nuo pastojimo iki vaiko gimimo jo koncentracija nuolat didėja nuo 215 vienetų 1 trimestre iki 27 tūkstančių vienetų gimus..

Iki trijų nėštumo mėnesių kiaušidės sintetina estradiolį, po kurio subrendusi placenta didelėmis dozėmis pradeda gaminti šį hormoną. Dėl buvimo organizme gimda ruošiasi gimdymo procesui, esant normaliam šios medžiagos kiekiui, nėštumas vyksta be komplikacijų. Jei nėštumo laikotarpiu E2 lygis sumažėja, tai gali reikšti placentos funkcijų pažeidimą ir padidėjusį savaiminio aborto pavojų..