Progesteronas (Progesteronas)


Berezovskaya E.P..
Akušeris-ginekologas. Torontas, Kanada.


Jei beveik visos pasaulio šalys labai greitai išsiaiškino, kas yra progesteronas ir „su kuo jis valgomas“, kada jis yra naudingas ir kada nenaudingas, tada buvusios Sovietų Sąjungos šalyse bent viena karta buvo „užauginta“ ant progesterono, kuris tęsiasi “. nuryti “tą patį progesteroną, puoselėjant jo kartą. Kitaip tariant, progesteronas virto kramtoma guma, be kurios mūsų moteris bijo pradėti planuoti nėštumą, o juo labiau - nėštumą. Pasaulyje dar nėra tekę pamatyti tokios visuotinės apsėstos hormoninių vaistų epidemijos, todėl daugelis užsienio gydytojų ne tik stebisi, bet ir šokiruoja, kad progesterono vaistus mūsų moterys vartoja dideliais kiekiais. Ir tai gali įžeisti užsienio kolegos ir išdidžiai pasakyti, kad nieko nesupranta medicinoje, kad Europoje ir Amerikoje moterys turi kitokią struktūrą ir nepraranda nėštumo, kad jos visai nesirūpina moterimis, jei jos ne Šie svarbūs faktai: hormoniniai kontraceptikai, į kuriuos įeina sintetiniai progesterono pakaitalai, prieš daugelį metų nebuvo išrasti sovietų gydytojų, todėl ne sovietų gydytojai tyrė daugelio lytinių hormonų, įskaitant progesteroną, sintetinių savybių ir poveikį. Tai reiškia, kad turime išstudijuoti ir išanalizuoti tą didžiulę išsivysčiusių šalių sukauptą medžiagą apie hormoninius vaistus, o ne išrasti kvadratinį ratą.

Kai apie hormonus ir hormoninę kontracepciją buvo pradėta kalbėti tik devintojo dešimtmečio pabaigoje Rusijoje, Ukrainoje ir kitose sovietinėse respublikose (PSO 1998 m. Duomenimis, mažiau nei 0,3 proc. Moterų Rytų Europos šalyse vartojo hormoninius kontraceptikus, o Bulgarija buvo lyderė), dėl šios priežasties šis procentas buvo „išryškintas“ atsižvelgiant į kitus duomenis), Europoje ir Amerikoje 20–30% moterų reprodukcinių gyventojų vartojo kontraceptines priemones. Ištyrę įvairias sintetinio progesterono (progestinų) formas, ištyrę jų poveikį moters organizmui, išanalizavę jų vartojimo nėštumo metu galimybę, užsienio gydytojai prieš daugelį metų turėjo aiškų progesterono vaizdą. Mūsų moterys vartojo progesteroną ne tik apogėjų, bet ir kosminiu lygiu, palyginti su kitomis šalimis, net ir su pažangiausia ar labiausiai atsilikusia sveikatos priežiūra. Kodėl tai? Iš nežinojimo, nenorėjimo mokytis iš kitų, aklai vykdant instrukcijas ir nurodymus, kurių niekas netikrino ar nepaneigė, iš perdraudimo, aistros madai (visi tai daro).


Aštuntajame dešimtmetyje sintetinis progesteronas buvo plačiai naudojamas moterims pirmąjį nėštumo trimestrą JAV. Dešimtajame ir devintajame dešimtmečiuose sovietinės moterys pradėjo „įsitraukti“ į Vengrijoje gaminamą turistą. Ir staiga buvo įrodymų, kad sintetinis progesteronas gali sukelti mažų (mažų) apsigimimų atsiradimą vaisiui, ypač mergaičių ir berniukų lytiniams organams. JAV federalinė vaistų administracija (FDA) uždraudė progesterono vartojimą nėščioms moterims pirmąjį trimestrą, o vaisto vartojimo instrukcijose teigiama, kad „vartoti progesteroną draudžiama nėštumo metu iki 4 mėnesių, nes tai gali sukelti nedidelius vaisiaus apsigimimus“, ir tai nuėjo dar toliau. išsamus visų rūšių apsigimimų, apie kuriuos pranešta tais atvejais, kai moterys pirmąjį trimestrą vartojo progesteroną, aprašymas.

Europos gydytojai taip pat neliko nuošalyje ir atliko tyrimą dėl Turino ir panašių vaistų saugumo. Turinalus poveikis yra stipresnis nei paprasto žmogaus progesterono. Kai kuriose šalyse „Turinal“ neberekomenduojama vartoti nėščioms moterims ir netgi uždraudė prekybą. Vengrijos gydytojai bandė „apginti“ savo naminį vaistą, savo klinikiniais tyrimais įrodydami, kad šis sintetinis hormoninis vaistas yra labai saugus.

Kuo toliau vystėsi su reprodukcijos technologijomis susijusi medicinos pramonė, tuo aiškiau paaiškėjo, kodėl įvyksta savaiminiai persileidimai ir koks yra progesterono vaidmuo palaikant nėštumą. Ir, kaip jau minėjau, vaisiaus kiaušinėlis su defektais negali būti teisingai implantuojamas, todėl hCG lygis nedidėja, kaip tai daroma įprasto nėštumo metu, o geltonkūnis nepalaiko tokio nėštumo, gamindamas pakankamai progesterono - jis pertraukiamas. O kiek neįšvirkščia progesterono, nepadės. Jie bandė sušvirkšti hCG progestronu, tačiau rezultatai buvo tie patys - nepadeda. Kodėl? Vaisiaus kiaušinis jau yra su trūkumais nuo jo atsiradimo, todėl gamtos požiūriu normalūs palikuonys iš jo neveiks. Bet mūsų gydytojai mažiausiai galvoja apie tai arba žino apie tai, todėl visoms moterims „paskiria“ hormonus..

Reprodukcinė medicina padėjo išspręsti dar du klausimus - pakartotinių savaiminių persileidimų gydymą ir sėkmingą IVF (dirbtinį apvaisinimą) dėl papildomo progesterono skyrimo. Daugeliui moterų pakartotiniai savaiminiai persileidimai yra susiję su progesterono (liutealinės) fazės trūkumu. Ir tai visai nėra pilnas kiaušinis, o prastas gimdos paruošimas vaisiaus kiaušinio priėmimui. Paprastai liutealinės fazės nepakankamumas yra susijęs su menstruacinio ciklo pirmosios fazės (estrogeno) nepakankamumu, tačiau jei kiaušinis subrendo, nors ir pavėluotai, tai yra gerai. Todėl antrasis etapas tampa svarbesnis implantacijos procesui..


Moterų, kenčiančių nuo liūto fazės nepakankamumo, nėra tiek daug, tiesiog šia diagnoze piktnaudžiauja posovietinių valstybių gydytojai. Pirma, jie neteisingai diagnozuoti. Antra, gydymas yra paskirtas neteisingai. Gydytojai diagnozę nustato pagal vieną analizės, nustatančios progesterono lygį 21-ą ciklo dieną, rezultatą, kai turėtų būti nustatyta didžiausia progesterono gamyba. Tačiau pikas stebimas ne 21-tą ciklo dieną, o 7-ą dieną po kiaušinių brendimo, o moterims, kurių mėnesiniai ciklai yra daugiau nei 28 dienos (iki 35–40 dienų laikoma normalia), natūraliai ovuliacija nevyksta ciklo viduryje, o Vėliau tai reiškia, kad didžiausias progesterono lygis taip pat pasislinks ir nebus stebimas 21–22 ciklo dieną. Norint teisingai diagnozuoti, reikia nustatyti progesterono lygį bent 3–4 kartus per vieną ciklą ir sudaryti jo lygio kreivės grafiką. Ir toks patikrinimas turėtų būti ne mažiau kaip trijų mėnesių ciklai. Be to, užsienio gydytojai diagnozuoja liutealinės fazės nepakankamumą, ypač jei moteris nepatyrė spontaninių persileidimų, neištyrusi vidinio gimdos gleivinės antroje ciklo pusėje tam tikromis dienomis, kai buvo paimtas endometriumas ir jo struktūra tiriama mikroskopu. Gydymas tokiais atvejais yra skiriamas ne nuo 16-os mėnesinių ciklo dienos, o po diagnozuotos ovuliacijos, kuri gali būti ir vėliau. Dažnai gydymas susideda iš lytinių hormonų, o ne vieno progesterono ar jo sintetinio pakaitalo. Progesteronas slopina kiaušinių brendimą, todėl netinkamas ir nesavalaikis jo skyrimas gali pagilinti moterų problemas. Vaisto trukmė taip pat nėra 5 dienos, tačiau tol, kol nebus patvirtinta, kad moteris nėščia ar ne (iki mėnesinių pradžios). Nes nėštumo atveju staigus progesterono panaikinimas 25-ą ar kitą ciklo dieną, kai jau prasidėjo implantacijos procesas, gali išprovokuoti persileidimą..

Moterys, kurioms buvo implantuotas embrionas, neturi geltonkūnio nėštumo, todėl nėra jokio organo, kuris gamintų pakankamai progesterono, kol placenta imsis šio vaidmens. Taigi paaiškėja, kad jei po IVF nėštumas nebus palaikomas papildomai skiriant progesteroną, embriono implantavimas daugeliu atvejų nebus sėkmingas. Šis hormonas čia yra būtinas..

O ką gauna sveika moteris? Jei moteris turi normalius reguliarius ciklus ir metus spontaniškai pastojo be gydytojų įsikišimo, tai yra normali, sveika vaiko samprata. Taigi, tokios moters hormonų lygis yra puikus. Kodėl ji turėtų skirti papildomų hormoninių vaistų? Kam? Mažai tikėtina, kad tokia moteris gali turėti liutealinės fazės trūkumą. Jei vaisiaus kiaušinis yra pilnavertis, nėštumas progresuos, todėl papildomas progesteronas nėra būtinas. Jei jis sugedęs, nėštumas baigsis, ir nieko blogo. O progesterono paskyrimas situacijos nepakeis.


Mokslininkai iš viso pasaulio yra atlikę daugybę tyrimų, kaip „išsaugoti“ terapiją ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ir vieningai tvirtina, kad tokios terapijos nėra. Tokia terapija neegzistuoja net kitais nėštumo laikotarpiais, apie kuriuos mes kalbėsime vėliau. Pasirodo, visi tie vaistai, kuriuos bent kartą bandė vartoti nėštumui palaikyti ar tęsti, nėra veiksmingi. O kas tada yra veiksminga? Kaip bebūtų keista, psichologinis veiksnys, moters įsitikinimas teigiamu rezultatu, dažnai veikia geriau nei kiti vaistai. Daugeliui moterų progesteronas yra tik manekenė, raminanti tabletė, be kurios ji netiki tikėjimu teigiama nėštumo baigtimi. Ir gydytojai, draugai, pažįstami priprato prie šios moters. Ir to ji išmokys savo dukras.

Aistra progesteronui taip pat yra susijusi su plačia „natūralių“ progesterono rūšių reklama, o kadangi tai yra natūralus produktas, jis gali būti naudojamas pakuotėse. Tai, ką iš tikrųjų gauna moteris, vadinama „natūraliu“ progesteronu?
„Natūralus“ progesteronas gaunamas iš daugelio augalų, dažniausiai jamsų. Tačiau trynius sudaro diosgeninas, kuris neturi hormoninio aktyvumo, tačiau iš jo galima susintetinti nemažai hormonų, įskaitant progesteroną. Taigi progesteronas, kuris vaistinėse parduodamas pavadinimu „natūralus“, yra sintetiniu būdu gautas progesteronas iš diosgenino. Skirtingai nuo „sintetinio“ progesterono, kurio yra keletas formų ir jie visi yra vadinami progestinais, „natūralus“ progesteronas savo struktūra yra identiškas žmogaus progesteronui..

Pirkdami „natūralų“ progesteroną, visada svarbu žinoti, ar preparate yra diosgenino (gryno trynių ekstrakto), ar mikrojonizuoto progesterono, gauto iš diosgenino. Faktas yra tas, kad pirmasis žmogaus kūne netampa progesteronu, nes jis labai blogai absorbuojamas žarnyne, o dar blogiau - per gleivinę ir odą, o dalis, kuri patenka į kraują, kepenyse pasikeičia (metabolizuojama) į daugybę medžiagų. bet ne progesterone. Savo gryna forma pats progesteronas taip pat labai blogai absorbuojamas, todėl šiuolaikiniai progesterono preparatai turi tam tikrą formą - yra mikroionizuoti, be to, progesteronas turi būti derinamas su riebalais, kitaip jis nebus absorbuojamas. Daugelyje preparatų yra augalinių riebalų, dažniausiai žemės riešutų arba kokosų aliejus. Žemės riešutams alergiški žmonės negali vartoti tokio natūralaus progesterono..
Žodis „natūralus“ lytinio hormono atžvilgiu leido klaidingai suprasti jo nekenksmingumą. Tačiau, būdamas steroidinis hormonas, progesteronas gali veikti ir derinti ne tik su progesterono receptoriais, bet ir su kitais hormonais, kurie savo struktūra yra panašūs į progesteroną. Todėl progesteronas gali blokuoti šiuos receptorius, o tai reiškia, kad jis turi antiestrogeninį, antiandrogeninį ir antimineralokortikoidinį poveikį. Kitaip tariant, jis gali blokuoti kitų svarbių hormonų, kuriuos gamina kiaušidės ir antinksčiai, pasisavinimą..


Laimei, daugeliui nėščių moterų skiriamos dozės yra tokios mažos, kad jos neturi gydomojo poveikio, bet veikia kaip placebas. Ir atrodytų, kad tai blogai? Jei šiuolaikinės progesterono formos nėra tokios pavojingos, kodėl gi nepaskiriant to visiems? Problema ta, kad paskyrus tokį „nekenksmingą“ vaistą, sukuriama (jau sukurta milijonams moterų) priklausomybė nuo moters, dažnai vis dar besiruošiančios tapti mama, o tuo labiau nėščios moters, nuo visų rūšių tablečių, injekcijų, lašintuvų, žvakučių ir kitų dalykų - priklausomybė yra dirbtinė. sukėlė baimę, kad nėštumas nepadidės be vaistų ir baigsis jo nutraukimu. Taigi, tablečių vartojimas daugumoje moterų tampa būtinu jų gyvenimo atributu, o juo labiau, kai visi jų draugai, kolegos, artimieji, pažįstami nėštumą skatino „dėl progesterono“..

Klinikiniai tyrimai daugelyje šalių parodė, kad paskyrimas progesterono nepagerina nėštumo rezultato, išskyrus atvejus, kai pasikartojantys spontaniniai persileidimai atsiranda dėl progesterono (liutealinės) fazės nepakankamumo ir po dirbtinio apvaisinimo su embrionų persodinimu, kai moteris neturi savo geltonkūnio. Ilgą laiką buvo tiriamas progesterono poveikis priešlaikinio gimdymo prevencijai moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas ir kurių gimdos kaklelis yra trumpas, tokioms moterims po 24–26 nėštumo savaičių buvo paskirtas progesteronas. Pradiniai rezultatai buvo džiuginantys, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šios grupės moterims papildomas šio hormono tikslas nepagerina rezultatų. Todėl užsienio gydytojai jaučia tam tikrą sumaištį: kai kurioms moterims išrašyti progesteroną po 24 savaičių, ar ne? Dauguma neskiria.
Taigi, esant normaliai koncepcijai ir normaliam nėštumui, moters kūnas sukurs reikiamą kiekį progesterono, kol placenta perims šią funkciją, o papildomas progesterono paskyrimas „tik tuo atveju“ nepateisina savęs..

Kas dar paskirta nėščiai moteriai perdraudimui? Noshpa, viburkol, magnio sulfatas (magnezija) ir daugybė kitų vaistų kartais patenka į nėščios moters organizmą didelėmis dozėmis, nors šie vaistai neišlaiko nėštumo ir jo rezultatai nepagerėja.
Noriu pasakyti keletą žodžių apie magneziją. Šios vaistinės medžiagos vartojimas yra ne tik efektyvus ankstyvosiose nėštumo stadijose, bet ir pavojingas moters sveikatai. Faktas yra tas, kad ankstyvosiose stadijose gimdos raumenys nėra jautrūs šiam vaistui, taip pat jie nėra jautrūs vėlyvose stadijose ramybėje. Tik kai susitraukimai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą, gimdos raumenys gali būti jautrūs magnio sulfatui ir reaguoti laikinai atsipalaidavę, tačiau ne visada ir ne visi. Šis vaistas yra naudojamas šiuolaikinėje akušerijoje, siekiant užkirsti kelią priepuoliams ir palengvinti priepuolius bei iš dalies sumažinti aukštą kraujospūdį esant rimtoms nėštumo komplikacijoms, tokioms kaip preeklampsija ir eklampsija. Jis turi daug šalutinių poveikių, todėl magnio sulfatas yra naudojamas griežtai prižiūrint nėščios moters elektrolitų (druskos) apykaitą..

Turite suprasti, kad šiuolaikinė medicina neturi abortų grėsmės gydymo schemų, o visi vaistai, kuriuos gydytojai bandė ar bando vartoti, nėra veiksmingi. Palaikomoji hormonų terapija (ir ne kas kitas) padeda implantuoti vaisiaus kiaušinį tais atvejais, kai yra diagnozuotas hormoninis disbalansas arba nėra hormono (pvz., Persodinant embrionus). Normaliam nėštumui ir normaliai besitęsiančiam nėštumui nereikia jokios medicininės intervencijos, nes reikia skirti daugybę gydymo schemų, nes jie ne tik nepadės, bet gali pakenkti ir išprovokuoti abortą..

Progesteronas: naudojimo instrukcijos

Struktūra

veiklioji medžiaga: 1 ml 10 mg progesterono arba '25 mg;

pagalbinės medžiagos: benzilbenzoatas, rafinuotas alyvuogių aliejus.

apibūdinimas

skaidrus aliejingas skystis nuo šviesiai geltonos iki žalsvai geltonos.

farmakologinis poveikis

Progesteronas yra geltonkūnio hormonas; sukelia gimdos gleivinės perėjimą iš proliferacijos fazės, kurią sukelia folikulo hormonas, į sekrecinę fazę, o po apvaisinimo prisideda prie jos perėjimo į būseną, būtiną apvaisinto kiaušinio vystymuisi. Tai taip pat sumažina gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir susitraukimą, skatina krūties galinių elementų vystymąsi.

Farmakokinetika

Sušvirkštas į raumenis ir po oda, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Jis metabolizuojamas kepenyse, sudarydamas konjugatus su gliukurono ir sieros rūgštimi. Pusinės eliminacijos laikas yra kelios minutės. 50–60% išsiskiria su šlapimu, daugiau kaip 10% - su tulžimi.

Metabolitų, išskiriamų su šlapimu, kiekis skiriasi priklausomai nuo geltonkūnio fazės.

Vartojimo indikacijos

Amenorėja, anovuliacinis gimdos kraujavimas, endokrininis nevaisingumas, įskaitant dėl ​​geltonkūnio nepakankamumo, persileidimo, oligomenorėjos, algomenorėjos (dėl hipogonadizmo); grasinantis ar įprastas abortas, susijęs su nustatytu progesterono trūkumu.

Kontraindikacijos

Kepenų ligos, sutrikusi kepenų veikla, krūties ir lytinių organų vėžys, polinkis į trombozę, aktyvus venų ar arterijų tromboembolija, sunkus tromboflebitas ar šios ligos, nėštumas po 36 savaičių, negimdinis nėštumas arba neįvykusis abortas (anamnezė), kraujavimas iš makšties nežinomos genezės, būklė po aborto, porfirija; nėštumas 2-3 trimestrai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu vaistas vartojamas tik persileidimo grėsmės prevencijai ir gydymui. Po 36 nėštumo savaitės šio vaisto vartoti draudžiama. Nenaudokite šio vaisto moterims, planuojančioms nėštumą artimiausiu metu. Įgimtų apsigimimų, įskaitant seksualinius anomalijas abiejų lyčių vaikams, rizika, susijusi su egzogeninio progesterono veikimu nėštumo metu, nėra iki galo nustatyta. Progesteronas patenka į motinos pieną, todėl žindymo metu porgesterono vartoti negalima..

Dozavimas ir vartojimas

Prieš vartojimą ampulė su vaistu šiek tiek pašildoma vandens vonioje (iki 30–40 ° C). Jei kristalai nusėda, ampulė kaitinama verdančio vandens vonelėje, kol jie visiškai ištirps. Vaistas skiriamas į raumenis arba po oda..

Dėl kraujavimo, susijusio su kiaušidžių disfunkcija, 5-15 mg per parą 6-8 dienas. Jei kraujavimas nesustojo po 6-8 gydymo dienų, toliau vartoti progesteroną nėra praktiška. Jei kraujavimas sustoja, gydymo negalima nutraukti anksčiau kaip po 6 dienų.

Hipogenitalizmo ir amenorėjos atvejais 6-8 dienas skiriama 5 mg per parą arba 10 mg kas antrą dieną (iškart po estrogeno preparatų vartojimo)..

Pavojingo persileidimo, kurį sukelia geltonkūnio funkcijos nepakankamumas, prevencijai ir gydymui - 10–25 mg per parą arba prakeiktą dieną, kol persileidimo rizika bus visiškai pašalinta. Esant įprastam persileidimui, vaistas skiriamas iki 4 nėštumo mėnesių. Esant algodismenorėjai (dismenorėja), norint sumažinti ar pašalinti skausmą, vaistas pradedamas vartoti 6-8 dienas prieš menstruacijas, 5-10 mg per parą 6-8 dienas. Gydymo kursą galima pakartoti keletą kartų. Didžiausia vienkartinė ir paros dozė į raumenis yra 25 mg (2,5 ml 1% tirpalo arba 1 ml 2,5% tirpalo). Algodismenorėjos, susijusios su gimdos nepakankamumu, gydymas progesteronu gali būti derinamas su išankstiniu estrogenų skyrimu.

Šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos: mieguistumas, galvos skausmas, depresija, apatija, disforija. Iš virškinimo sistemos: cholestazinis hepatitas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas, kalkulinis cholecistitas.

Nuo Urogenitalinės sistemos: sumažėjęs lytinis potraukis, sutrumpėjęs mėnesinių ciklas, tarpinis kraujavimas, lytinių organų niežėjimas, išskyros iš makšties, makšties mikozė.

Iš jutimo organų: regos sutrikimas,

Iš CCC: padidėjęs kraujospūdis, edema, tromboembolija (įskaitant plaučių arteriją ir smegenų kraujagysles), tromboflebitas, tinklainės venų trombozė.

Iš endokrininės sistemos: galaktorėja, alopecija, svorio padidėjimas, padidėjimas, skausmas ir pieno liaukų įtempimas; hirsutizmas., spuogai, chloazma. Alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos: skausmas injekcijos vietoje.

Progestogenų perteklius gali sukelti moters vaisiaus virializaciją (iki lyties netikrumo).

Sąveika su kitais vaistais

Progesteronas silpnina vaistų, kurie skatina mažinti miometriją (oksitociną, hipitriną), anabolinių steroidų (retabolilis, nerobolas), hipofizės gonadotropino hormonų, poveikį. Sąveikaujant su oksitocinu, sumažėja laktogeninis poveikis. Pagerina diuretikų, antihipertenzinių vaistų, imunosupresantų, bromokriptino ir sisteminių krešulių veikimą. Sumažina antikoaguliantų efektyvumą. Progesterono poveikis mažėja kartu vartojant barbitūratus.

Programos ypatybės

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, arterinei hipertenzijai, cukriniam diabetui, bronchinei astmai, epilepsijai, migrenai, depresijai, hiperlipoproteinemijai gydyti reikia atsargiai..

Progesteroną taip pat reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra buvę psichinių sutrikimų, vaisto vartojimą reikia nutraukti, kai atsiranda pirmieji depresijos požymiai..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia atidžiai sekti gliukozės kiekį kraujyje..

Vartojant Progesteroną, būtina atkreipti dėmesį į ankstyvuosius tromboembolijos požymius ir simptomus, o jei jie atsiranda, gydymą vaistais reikia nutraukti..

Kadangi steroidų hormonų metabolizmas vyksta kepenyse, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, progesterono vartoti negalima..

Ilgai vartojant dideles Progesterono dozes, menstruacijas galima nutraukti.

Prieš skiriant progesterono preparatus, būtina atlikti ginekologinį tyrimą ir ištirti pieno liaukas. Nenormalus kraujavimas gali būti endometriumo tyrimo indikacija..

Gydymą reikia nutraukti, jei atsiranda staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, staigus egzoftalmas, diplopija ar migrena. Aptikimas oftalmologinio tyrimo metu nustatoma optinio disko ar kraujagyslių edema

tinklainės pažeidimai reikalauja nutraukti vaisto vartojimą.

Duomenų apie pagyvenusių pacientų savybes nėra..

Duomenų apie vartojimo ypatumus pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nėra.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant ar dirbant su kitais mechanizmais. Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo galimai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Progesterono norma ankstyvojo nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūne vyksta hormoniniai pokyčiai. Būsimos motinos gali svyruoti besilaukiančioms motinoms, todėl atsiras savaiminio aborto ar vaisiaus vystymosi patologijos grėsmė.

Bus galima išvengti nemalonių padarinių dėl kompetentingos korekcijos, kai reikia naudoti specialius preparatus, turinčius dirbtinio ar natūralaus, mikronizuoto progesterono..

Išvada

  1. Progesteronas yra būtinas sėkmingam vaiko pastojimui, nėštumui ir gimimui.
  2. Hormono lygį galite nustatyti atlikę kraujo tyrimą.
  3. Sumažėjus progesterono koncentracijai, nėščiosioms atliekama vaistų korekcija.
  4. Atsižvelgiant į vaistų vartojimą, gali atsirasti šalutinis poveikis, todėl visą terapiją reikia atlikti prižiūrint ginekologui..

Kodėl reikalingas progesteronas

Progesteronas yra steroidų grupės hormonas, aktyviai dalyvaujantis svarbiuose procesuose moterų ir vyrų kūne. Pavyzdžiui, jis padeda smegenims, veikdamas kaip neurosteroidas.

Bet progesteronas taip pat dalyvauja reprodukcinės sistemos darbe, užtikrinant saugų embriono fiksavimą ant gimdos sienelių, normalų nėštumą ir persileidimo prevenciją..

Dėmesio! Hormonas yra atsakingas už mėnesinių ciklų reguliavimą. Jei moteris turi mažai progesterono, tada gali kilti didelių nėštumo problemų. Kontracepcija neatsiras dėl ovuliacijos trūkumo.

Progesteronas taip pat atlieka šias funkcijas:

  • daro įtaką grožiui, o tai ypač svarbu moteriai auditorijai;
  • užtikrina odos sveikatą ir elastingumą;
  • slopina arba, atvirkščiai, pagreitina su amžiumi susijusius kūno pokyčius;
  • suteikia vyrams ir moterims lytinį potraukį ir kt..

Kaip nustatomas progesteronas

Norint sužinoti, koks nėščios moters progesterono kiekis kraujyje yra, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Analizei pacientas turės paaukoti kraujo, kurį specialistai ištirs naudodamiesi ELISA.

Kiek progesterono turėtų būti normalu

Laboratoriniai hormonai apskaičiuoja hormonų lygį nėščioms moterims, naudodamiesi paprasta formule. Gautas rodiklis, išreikštas ng / ml, padauginamas iš 3,18 (kiekvienam trimestrui yra norma):

  1. Ovuliacija - nuo 0,8 iki 3,0.
  2. Pirmasis yra nuo 11,2 iki 90,0.
  3. Antrasis - nuo 25,6 iki 89,4.
  4. Trečia - nuo 48,4 iki 422,5.

Progesterono trūkumas kas tai yra ir kodėl

Nepakankamas hormono kiekis sukelia šias pasekmes:

  • apvaisinto kiaušinio implantacijos problemos;
  • savaiminis abortas;
  • geltonkūnio nepakankamumas ir kt..

Aukštos progesterono figūros, ką jie sako

Kai per didelis moterų hormonų kiekis, paprastai nustatomi dvyniai ir trynukai. Dvynių buvimą galima nustatyti jau nuo 15-osios savaitės, nes per šį laikotarpį kiekvienas vaisius įgyja individualią placentą..

Dėmesio! Padidėjusi progesterono koncentracija gali rodyti naviko procesų vystymąsi. Nėštumo pradžioje nustatytas nenormalus rodiklis rodo slidumo (cistinės) atsiradimą.

Trūksta simptomų

Moteris gali įtarti progesterono koncentracijos sumažėjimą atsižvelgiant į būdingus simptomus:

  • žema temperatūra (termometras įstatomas į tiesiąją žarną);
  • riebalų nusėdimas pilve;
  • skausmingi periodai;
  • nuotaikų kaita;
  • letargija, nuovargis;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs riebus plaukai;
  • spuogų, amžiaus dėmių atsiradimas;
  • pūlinys ir kt..

Dėmesio! Nėščioms moterims progesterono lygio sumažėjimas pasireiškia negausiu dėmėjimu, oligohidramnionu / polihidramnionu, juosmens skausmu..

Hormono perteklių galima įtarti dėl šių simptomų:

  • migrena;
  • stiprus nuovargis;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • apatija;
  • pykinimas Vėmimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • greitas svorio padidėjimas ir kt..

Ką daryti, jei sumažėjo progesterono

Ypatingas pavojus, kad sumažės hormono koncentracija, yra nėščioms moterims. Kai tai įvyksta pirmąjį trimestrą, yra didelė persileidimo tikimybė. Siekiant išvengti liūdnų pasekmių, pacientams atliekama medicininė progesterono lygio korekcija.

Kaip ištaisyti progesterono trūkumą ir perteklių

Norėdami padidinti hormono koncentraciją, nėščiosioms skiriami specialūs vaistai:

  1. Tabletės Endometrinas, Dufastonas, Utroezhstan.
  2. Vitaminų ir mineralų kompleksai, įskaitant B6, cinką, magnį.
  3. Antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, papaverino tabletės, no-shp.
  4. Pataisyta mityba. Atsisakymas riebaus ir kepto maisto, bandelių, konditerijos gaminių. Angliavandenių ir baltymų kiekis yra ribotas. Pirmenybė turėtų būti teikiama špinatams, pieno produktams, moliūgų sėkloms, skumbrėms.

Dėmesio! Esant didelei progesterono koncentracijai, nėštumas neatliekamas.

Pacientams patariama vartoti raminamuosius, natūralius vidurius laisvinančius vaistus, pasivaikščioti grynu oru, normalizuoti miegą ir poilsį. Antrame trimestre gali būti skiriami preparatai Kurantil ir Actovegin, antispazminiai vaistai, B grupės vitaminai..

Ar pavojinga vartoti progesteroną

Bet kokius vaistus reikia vartoti tik medicininiais tikslais. Progesterono preparatai, turintys didelę hormono koncentraciją, per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius kelia tam tikrą riziką:

  • vaisiaus apsigimimai;
  • persileidimas;
  • vaisiaus kiaušinių netinkama mityba.

Nėštumo progesterono hemotestas

Jei įtariate nėštumo problemą, pacientams skiriamas specialus tyrimas. Su jos pagalba ginekologai sugeba nustatyti, ar nėra kokių nors realių grėsmių besivystančiam vaisiui..

Hemotestas skiriamas tokioms patologinėms būklėms:

  • ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
  • perkeltas persileidimas;
  • IVF padaryta anksčiau;
  • dėmių atsiradimas, skausmas apatinėje pilvaplėvės dalyje.

Kaip atlikti analizę

Į laboratoriją reikia eiti ryte, tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis prieš biologinės medžiagos surinkimą turėtų būti ne vėliau kaip 9 valandos. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, vaistus (išskyrus gyvybiškai svarbius).

Dėmesio! Planuojant nėštumą, analizė atliekama 21–23 mėnesinių ciklo dienomis su menkais mėnesio laikotarpiais, biologinės medžiagos kaupimas atliekamas nuo 15 dienos..

Priežastys, kodėl neauga

Jei nėščia moteris nepadidina progesterono koncentracijos kraujyje, tada ji turi patologinius procesus:

  • užšaldė vaisius;
  • persileidimo rizika;
  • placentos susidarymo pažeidimas;
  • Negimdinis nėštumas.

Kas gresia, jei nukris pirmąjį trimestrą

Jei būsimoji motina pradeda mažinti hormono koncentraciją, jai teks patirti persileidimo grėsmę, lydimą būdingų simptomų:

  • tepimas;
  • skausmas apatinėje pilvaplėvės dalyje;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas
  • sunkumas apatinėje pilvo dalyje ir kt..

Nėštumas Progesteronas

Ginekologai skiria injekcijas / tabletes tokios kategorijos pacientams:

Ankstyvieji kadrai

Progesterono injekcijos į raumenis yra skiriamos nėščioms moterims, gresiančioms savaiminiam abortui. Su jų pagalba įmanoma sumažinti gimdos tonusą, užkirsti kelią embriono atmetimo proceso vystymuisi.

Tabletės

Klinikiniai tyrimai patvirtino „Duphaston“ ir „Utrozhestan“, tiekiamų į vaistinių tinklus tablečių pavidalu, saugumą. Jie skiriami tokioms patologijoms:

  • gresia persileidimas;
  • lėtinis persileidimas;
  • dirbtinis apvaisinimas;
  • imuninė nevaisingumo forma;
  • maža hormonų koncentracija.

Poveikis vaisiui

Jei pacientas vartoja progesteroną ginekologo nurodytomis dozėmis, besivystančiam embrionui tai nepaveiks. Tokie vaistai, pavyzdžiui, Duphaston, Utrozhestan, padeda išlaikyti nėštumą.

Šalutiniai poveikiai

Kiekvienas vaistas turi kontraindikacijas ir gali išprovokuoti nemalonių simptomų ir komplikacijų vystymąsi. Progesterono preparatai taip pat turi nemažai kontraindikacijų:

  1. Atsilikimas.
  2. Pasirodo migrena.
  3. Mieguistumas didėja.
  4. Apsvaigęs.
  5. Oda gali pageltonuoti..
  6. Pasireiškia alerginės reakcijos.
  7. Yra deginimo pojūtis, niežėjimas makštyje.
  8. Pastebima riebi struktūra..

Perdozavimo simptomai

Viršijus leistiną progesterono dozę, pacientams atsiras nemalonių simptomų:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus silpnumas;
  • kramtymas.

Dėmesio! Perdozavus būtina sumažinti progesterono kiekį. Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą prieš miegą..

Kaip atšaukimas

Pačios nėščios moterys neturėtų nutraukti progesterono vartojimo. Prižiūrint specialistams, dozė palaipsniui mažinama. Iš pradžių kas tris-penkias dienas paros dozė sumažinama per pusę tabletės. Tokiu atveju ginekologai kontroliuoja tokius momentus:

  • placentos būklė;
  • gimdos tonusas;
  • vaisiaus padėtis.

Dėmesio! Progesterono vartojimo nutraukimo metu nėščios moterys turėtų reguliariai aukoti kraują, kad nustatytų hormono lygį, ir atlikti aparatinės įrangos ultragarsinį tyrimą. Tokių priemonių imamasi siekiant laiku nustatyti persileidimo grėsmę..

Kaip kitaip nėštumas reguliuojamas pradiniame etape?

Nėštumo laikotarpiu, ypač ankstyvosiose stadijose, hormonų lygis pradeda aktyviai svyruoti. Šioje pacientų kategorijoje registruojami įvairūs pokyčiai:

  • nėra menstruacinio srauto;
  • hipofizė tampa intensyvesnė, dėl to slopinamas LH ir FSH generavimo procesas;
  • lytinių ląstelių dygimas neįvyksta;
  • padidėja prolaktino, kurio reikia motinos pienui gaminti, gamyba.

Dėmesio! Pamažu auga antinksčių ir skydliaukės funkcionavimui būtinų elementų lygis. Normali jų koncentracija garantuoja sveiką embriono vystymąsi, nesudėtingą nėštumą ir savalaikį gimdymą.

HCG ir ankstyvas nėštumas

Ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti nėštumo buvimą, įskaitant daugiavaisį nėštumą. Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, pacientams išrašoma hCG analizė. Rezultatas leis jums nustatyti nėštumo buvimą ir apskaičiuoti laikotarpį iki savaitės.

Dėmesio! HCG indeksas leidžia specialistams nustatyti, ar vaisiui nėra raidos anomalijų. Be to, analizė padeda nustatyti negimdinį nėštumą, dėl kurio žymiai sumažėja kiaušintakių plyšimo ir mirties rizika..

Daugiau apie Estradiolį

Ši medžiaga, kurią sukuria kiaušidės, yra atsakinga už formavimąsi moters kūne:

  • dauginimosi sistema;
  • seksualinis potraukis;
  • formos kontūrai;
  • mėnesinių ciklas.

Nėštumo metu moters kūnui reikalingas estradiolis, todėl placenta prisijungia prie hormonų generavimo proceso. Elementas prisideda prie sistemingo gimdos augimo, suteikia visišką kraujo apytaką, būtiną embriono mitybai..

Jei prieš nėštumą ar jo pradžioje pacientas priaugo antsvorio, tada riebalinis audinys taip pat dalyvaus estradiolio generavimo procese..

Medžiagos rodiklių svyravimai gali sukelti patologinius procesus:

  1. Nuleidimas. Vaisiaus membranos problemos, netinkama mityba, deguonies trūkumas, savaiminis abortas.
  2. Kilimas. Padidėjęs nervų jaudrumas.

Kokius hormonus reikia kontroliuoti

Kartu su progesteronu nėščios moterys turėtų aukoti kraują, kad galėtų kontroliuoti:

  • estriolis (nemokamas);
  • prolaktinas;
  • inhibinas (A);
  • laktogenas (placentos);
  • insulinas;
  • skydliaukės hormonai T4, T3, TTG;
  • testosteronas.

Persileidimai ankstyvosiose stadijose: progesteronas nepadeda išlaikyti nėštumo

Ankstyvas nėštumas. Progesteronas - tik dviem atvejais

Jelena Berezovskaya akušerė-ginekologė, Tarptautinės sveiko gyvenimo akademijos įkūrėja ir vadovė, Torontas, Kanada, knygų apie moterų sveikatą autorė

Daugelį užsienio gydytojų išties sukrėtė tai, kad mūsų moterims skiriami milžiniškos progesterono grupės vaistai. Vakarų medicinoje nėra „nėštumo išsaugojimo“ sąvokos, o progesteronas vartojamas griežtai pagal indikacijas. Yra tik du atvejai, kai prasminga vartoti progesterono preparatus. Pakalbėkime apie juos - ir apie nenaudingus mūsų gydytojų paskyrimus.

Kai Rusijoje, Ukrainoje ir kitose buvusiose sovietinėse respublikose buvo kalbama tik apie hormonus ir hormoninę kontracepciją - Vakaruose tai atsitiko 1990 m. Pabaigoje - 20–30% vaisingo amžiaus moterų jau vartojo jas. Ištyrę skirtingų formų sintetinio progesterono (progestinų) poveikį moters organizmui, išanalizavę jų vartojimo nėštumo metu galimybę, Vakarų gydytojai aiškiai suprato apie šiuos vaistus.

Kuo toliau vystėsi reprodukcijos technologijos, tuo aiškiau tapo, kodėl atsiranda savaiminiai persileidimai ir koks yra progesterono vaidmuo palaikant nėštumą.

Tai sukelia persileidimą ankstyvose nėštumo stadijose: vaisiaus kiaušinis su defektais negali būti teisingai implantuojamas, todėl hCG lygis nedidėja, kaip tai daroma įprasto nėštumo metu, nėščiosios geltonkūnis negamina pakankamai progesterono - ir nėštumas baigiasi.

Ir nesvarbu, kiek progesterono sušvirkštėte iš išorės, jis nepadės. Jie taip pat bandė vartoti hCG kartu su progesteronu, bet nesėkmingai. Kodėl? Taip, nes vaisiaus kiaušinis yra sugadintas nuo pat jo atsiradimo momento, o normalių palikuonių prigimties požiūriu jis neveiks. Tačiau daugelis gydytojų to nežino ir visoms moterims paskiria hormonus.

Tačiau dėl papildomo progesterono skyrimo reprodukcinė medicina sugebėjo išspręsti dar du klausimus - pakartotinių spontaninių persileidimų gydymą ir sėkmingą IVF (dirbtinį apvaisinimą)..

Progesterono gydymas nėštumo metu: kada ir kaip

Daugeliui moterų pakartotinius savaiminius persileidimus sukelia progesterono (liutealinės) fazės trūkumas. Jie turi problemų ne su kiaušialąstės trūkumu, o su prastu gimdos paruošimu vaisiaus kiaušiniui priimti. Paprastai liutealinės fazės nepakankamumas yra susijęs su menstruacinio ciklo pirmosios fazės (estrogeno) nepakankamumu, tačiau jei kiaušinis subręsta, nors ir pavėluotai, tai jau yra gerai. Todėl antrasis etapas tampa svarbesnis implantuojant.

Moterų, kenčiančių nuo liutealinės fazės nepakankamumo, nėra tiek daug, mūsų gydytojai tiesiog piktnaudžiauja šia diagnoze. Pirmiausia padaryk klaidą. Antra, skiriamas neteisingas gydymas.

Dažnai liutealinės fazės nepakankamumas diagnozuojamas atlikus vieną analizę, nustatančią progesterono lygį 21-ą ciklo dieną, kai turėtų būti stebimas šio hormono gamybos pikas. Tačiau pikas neatsiranda 21-ą ciklo dieną, o 7-ą dieną po kiaušinio brendimo. Natūralu, kad moterims, kurių mėnesinių ciklas ilgesnis nei 28 dienos (primenu, kad trukmė iki 35–40 dienų laikoma normalia), ovuliacija įvyks ne 14-tą ciklo dieną, o vėliau. Tai reiškia, kad didžiausias progesterono lygis taip pat pasislinks ir nebus stebimas 21–22-ąją ciklo dieną..

Norint teisingai diagnozuoti, būtina nustatyti progesterono lygį bent tris-keturis kartus per vieną ciklą ir tada sudaryti jo lygio kreivę. Šis tyrimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai tris mėnesinius ciklus. Be to, Vakarų gydytojai diagnozuoja liutealinės fazės nepakankamumą (ypač jei moteris neturėjo savaiminių persileidimų) tik ištyręs endometriumo struktūrą tam tikromis antrosios ciklo pusės dienomis mikroskopu..

Gydymas tokiais atvejais yra skiriamas ne nuo 16-os mėnesinių ciklo dienos, o po diagnozuotos ovuliacijos, kuri gali įvykti vėliau. Dažnai naudojamas lytinių hormonų derinys, o ne tik progesteronas ar jo sintetinis pakaitalas.

Progesteronas slopina kiaušinių brendimą, todėl netinkamas ir nesavalaikis paskyrimas gali pagilinti problemą. Ir jūs turite vartoti vaistą ne penkias dienas, o tol, kol bus patvirtinta, ar moteris nėščia, ar ne (prieš mėnesinių pradžią). Nes jei pastojama, staigus progesterono atšaukimas 25-ą ar kitą ciklo dieną, kai implantacijos procesas jau yra prasidėjęs, gali išprovokuoti persileidimą..

Kalbant apie dirbtinį apvaisinimą, moterims, kurioms buvo implantuotas embrionas, nėra geltonkūnio, todėl nėra jokio organo, kuris gamintų pakankamai progesterono, kol placenta imsis šio vaidmens. Taigi paaiškėja, kad jei po IVF nėštumo nepalaikys papildomas progesterono skyrimas, embriono implantavimas daugeliu atvejų nepavyks. Šis hormonas čia yra būtinas..

Kai progesteronas nenaudingas

O kaip sveika moteris? Jei moteris reguliariai menstruacijos ir spontaniškai pastojo per metus be gydytojų įsikišimo, tai yra normali, sveika vaiko samprata. Taigi jos hormonų lygis yra puikus. Kodėl ji turėtų skirti papildomų hormoninių vaistų? Mažai tikėtina, kad tokia moteris gali turėti liutealinės fazės trūkumą.

Jei vaisiaus kiaušinis yra pilnas, nėštumas progresuoja, todėl papildomo progesterono vartoti nereikia. Jei jis sugedęs, nėštumas baigsis, ir nieko blogo. Progesterono paskyrimas situacijos nepakeis.

Įvairių šalių mokslininkai atliko daug tyrimų, norėdami išsiaiškinti, ar įmanoma išlaikyti nėštumą ankstyvosiose stadijose, ir vieningai tvirtina, kad terapijos „neišsaugoti“ nėra. Vėlesniam nėštumui tai neegzistuoja. Pasirodo, visi vaistai, kuriuos kada nors bandėte vartoti nėštumui palaikyti ar tęsti, yra neveiksmingi.

Laimei, nėščioms moterims skiriamos dozės yra tokios mažos, kad jos neturi gydomojo poveikio, tačiau veikia kaip placebas (manekenas). Atrodytų, kad tai blogai?

Problema ta, kad moteriai, dažnai besiruošiančiai tapti motina, išsivysto priklausomybė nuo visų rūšių tablečių, injekcijų, lašintuvų ir kt., Ir šią priklausomybę palaiko dirbtinai sukurta baimė - baimė, kad nėštumas neišnyks be vaistų ir pasibaigs. Taigi tablečių vartojimas milijonams moterų tampa būtinu gyvenimo atributu, juo labiau, kad visi jų draugai, kolegos, artimieji nėštumą nešiojo „progesteronu“..

Progesterono poveikis priešlaikinio gimdymo prevencijai rizikos grupėse, taip pat su trumpu gimdos kakleliu, ilgą laiką buvo tiriamas. Tokioms moterims buvo paskirtas progesteronas po 24–26 nėštumo savaičių. Pirmieji rezultatai buvo džiuginantys, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šios grupės moterims papildomas šio hormono vartojimas nepagerina nėštumo. Šiandien Vakarų gydytojai yra šiek tiek sumišę: ar turėčiau skirti progesteroną po 24 savaičių, ar ne? Dauguma neskiria.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime padaryti nedviprasmišką išvadą: esant normaliai koncepcijai ir normaliam nėštumui, moters kūnas savarankiškai gamins reikiamą kiekį progesterono, kol placenta visiškai prisiims šią funkciją. Papildomas progesterono paskyrimas kiekvienu atveju neatsiperka.

Nėštumo magnezija ir kiti vaistai

Kas dar paskirta nėščiai moteriai dėl perdraudimo? Noshpu, viburkol, magnio sulfatas (magnezija) ir daugybė kitų vaistų, kartais ir didelėmis dozėmis, nors šie vaistai nepadeda išlaikyti nėštumo ir nepagerina prognozės.

Noriu pasakyti keletą žodžių apie magneziją. Jo vartojimas nėštumo pradžioje yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas moters sveikatai. Poilsio metu gimdos raumenys yra nejautrūs šiam vaistui. Tik prasidėjus susitraukimams trečiąjį nėštumo trimestrą, gimdos raumenys gali tapti jautrūs magnio sulfatui ir reaguoti į tai laikinai atsipalaidavus. Tačiau ne visada ir ne visais atvejais.

Šiuolaikinėje akušerijoje šis vaistas vartojamas siekiant užkirsti kelią priepuoliams ir palengvinti priepuolius bei iš dalies sumažinti aukštą kraujo spaudimą esant rimtoms nėštumo komplikacijoms, tokioms kaip preeklampsija ir eklampsija. Magnezija turi daug šalutinių poveikių, todėl ji naudojama tik griežtai stebint nėščios moters elektrolitų (druskos) metabolizmą..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.