Padidėjęs prolaktinas vyrams - priežastys ir gydymas

Prolaktinas yra hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizė. Didžiausia jo koncentracija pasiekiama anksti ryte, palaipsniui mažėja dienos metu ir vakare pasiekiama iki minimumo. Prolaktino reikia moters kūnui gimdyti ir maitinti krūtimi, tačiau vyro organizmui taip pat reikia prolaktino.

Prolaktino funkcija vyro kūne:

  • reguliuoja lytinių hormonų ir spermos išsiskyrimą
  • reguliuoja lytinę funkciją
  • dalyvauja imuninėse reakcijose
  • reguliuoja spermos judrumą

Hiperprolaktinemija yra būklė, kai padidėja prolaktino kiekis kraujyje. Norint nustatyti hiperprolaktinemiją, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl prolaktino lygio. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, geriausia po 3 valandų po pabudimo. Dieną prieš analizę nerekomenduojama vartoti alkoholio, eiti į pirtį ir vengti stresinių situacijų..

Žiūrint iš fiziologinės pusės, prolaktino padidėjimui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai: miegas, mankšta, stresas, baltymų vartojimas ir tt. Toks hormonų padidėjimas yra laikinas ir paprastai neturi įtakos hormoninei organizmo pusiausvyrai. Kitas dalykas, kai nuolat padidėjęs prolaktinas gali rodyti įvairias ligas (skaitykite daugiau apie hiperprolaktinemijos gydymą vyrams).

Padidėjęs prolaktinas gali rodyti įvairius anomalijas:

  1. Hipofizės disfunkcija ar navikas
  2. Kepenų cirozė
  3. Stresas
  4. Pagumburio liga
  5. Hipovitaminozė B6
  6. Autoimuninės ligos
  7. Inkstų nepakankamumas
  8. Hipotireozė
  9. Krūtinės pažeidimas

Padidėjęs prolaktino kiekis vyro kūne gali sukelti:

  • Nevaisingumas
  • Sumažėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis ir spermos gamyba
  • Sumažėjusios antrinės seksualinės savybės
  • Silpnėja lytinis potraukis ir potencija
  • Erekcijos disfunkcija
  • Padidėjusi moteriškų lytinių hormonų estrogeno gamyba
  • Moterų krūtų padidėjimas (ginekomastija)
  • Nutukimas
  • Miego sutrikimas, depresija
  • Sumažėjęs gyvybingumas

Prolaktino lygis yra tiesiogiai susijęs su estrogeno lygiu vyro kūne: kuo didesnis prolaktino lygis, tuo didesnis estrogeno lygis ir atvirkščiai. Prolaktinas ir estrogenas, savo ruožtu, yra tiesiogiai priklausomi nuo testosterono: kuo didesnis prolaktinas ir estrogenas, tuo mažesnė testosterono gamyba ir atvirkščiai - kuo aukštesnis testosterono lygis, tuo geresnis prolaktino ir estrogeno kontrolės lygis neleidžia jiems pakilti virš normalaus lygio. Taigi visos žemo testosterono ir padidėjusio estrogeno pasekmės vyro organizme.

Padidėjusio prolaktino gydymas

Gydymas atliekamas pašalinant padidėjusio hormono priežastis ir normalizuojant jo lygį. Iki šiol hiperprolaktinemijos gydymas atliekamas naudojant specialius vaistus, kurių tikslas - normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje ir pašalinti perduotos ligos padarinius. Taip pat yra chirurginis gydymas, kuris skiriamas pacientams, sergantiems hipofizės adenoma (naviku).

Padidėjęs prolaktino kiekis vyrams: galimos priežastys, simptomai, normalūs

Prolaktinas vyrams yra organizme, nepaisant to, kad jis yra moteriškas hormonas. Silpnojoje žmonijos pusėje jis atsakingas už laktaciją. Vyrams tai taip pat svarbu, nes ji atlieka įvairias funkcijas. Esant nesėkmėms jo gamyboje, pažeidžiami reikšmingi organizme vykstantys procesai.

Hormonų samprata

Prolaktinas, arba kitaip tariant, liuteoropinas, taip pat mammotropinas, reiškia steroidinius hormonus, atsakingus už reprodukcines funkcijas. Jos sintezė daugiausia atliekama hipofizėje. Taip pat daug mažesniais kiekiais jis susidaro odoje, kepenyse, antinksčiuose..

Prolaktinas vyrams daugiausia skirtas reguliuoti lytinę funkciją, spermos ir lytinių hormonų išsiskyrimą. Jis taip pat dalyvauja imuninėse reakcijose..

Hormonų kiekis organizme yra nestabilus ir nuolat kinta. Tačiau tiek didelis, tiek žemas prolaktino kiekis vyrams sukelia rimtus sutrikimus, sukeliančius įvairias patologijas.

Liuteoropino funkcijos

Žmogaus prolaktinas dalyvauja šiuose procesuose:

  • svorio reguliavimas;
  • organizmo vandens ir druskos balanso kontrolė;
  • skausmo simptomų sumažėjimas;
  • kraujagyslių augimo aktyvinimas;
  • dalyvauja limfocitų funkcionavime;
  • stimuliuoja orgazmą, erekciją ir libido;
  • prisideda prie antrinių seksualinių savybių vystymosi;
  • turi įtakos pagrindinio vyriškojo hormono - testosterono - lygiui;
  • skatina lytinių ląstelių judrumą;
  • atsakingas už sėklidžių spermatogeninės funkcijos reguliavimą.

Sąveikaudamas su testosteronu ir estrogenais jis daro įtaką stipriosios lyties atstovų reprodukcinei sveikatai. Kuo daugiau jų yra, tuo daugiau prolaktino, kuris slopins testosterono sintezę.

Normalus prolaktinas vyrams

Kaip minėta anksčiau, jo koncentracija dienos metu smarkiai svyruoja. Aukščiausios vertės pastebimos „greitai“ miegant, o ankstyvą rytą dienos metu jos sumažėja, o vakare pasiekia savo minimumą.

Jo kiekis laikomas normaliu nuo 2,5 iki 17 ng / ml.

Jo sekrecija reguliuojama tiroliberino, estrogeno ir dopamino pagalba..

Tačiau jo dinamiką taip pat įtakoja kiti veiksniai:

  • blogi įpročiai;
  • skausmo sindromas;
  • perkaitimas ir hipotermija;
  • baltymingo maisto vartojimas;
  • seksualinis kontaktas;
  • fizinis krūvis;
  • stresas.

Todėl prieš atliekant analizę visi šie veiksniai turėtų būti pašalinti bent prieš dieną. Kraujo mėginiai imami praėjus 3 valandoms po pabudimo tuščiu skrandžiu.

Taigi, jei vyro organizme yra padidėjęs prolaktino kiekis, priežastys gali būti skirtingos. Dėl šių priežasčių prolaktino kiekis gali padidėti 10–15 proc. Jei pastebimi reikšmingesni pokyčiai, tuomet reikia ištirti, ar nėra patologijos.

Vyrams padidėjusio prolaktino simptomai

Jie apima:

  • išsivysčiusios stipresnės lyties pieno liaukos;
  • plaukų linijų vystymasis pagal moters tipą;
  • bėrimo atsiradimas ant odos;
  • moteriško tipo nutukimas - pieno liaukų, pilvo ir šlaunų srityje;
  • sumažėjęs lytinis potraukis ir lytinė funkcija;
  • nevaisingumas;
  • skausmo piešimas širdies srityje su neterminuotu lokalizavimu;
  • galvos skausmai ilgą laiką.

Kuo didesnė šio hormono koncentracija vyro kūne, tuo mažiau judri yra jo sperma.

Simptomai gali pasireikšti tiek atskirai, tiek skirtingose ​​sudėtingose ​​grupėse..

Hiperprolaktinemija

Ši liga pastebima dėl patologiškai padidėjusio prolaktino kiekio vyrams. Tai gali kilti dėl šių priežasčių:

  • reumatoidinis artritas;
  • raudonoji vilkligė;
  • toksiškas goiteris;
  • krūtinės sužalojimai;
  • Urogenitalinės sistemos ligos;
  • lėtinis vitamino B trūkumas6, būti prolaktino antagonistu;
  • hipertiroidizmas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • smegenyse atsirandantys navikai;
  • pagumburio ir hipofizės sužalojimai ir navikai;
  • hipofizio kojos transekcijos sindromas;
  • pagumburio navikai;
  • arterijų ir venų apsigimimai;
  • tuberkulioziniai pagumburio pažeidimai.

Šio hormono gamybą taip pat skatina kai kurie vaistai ir vaistai:

  • opiatai;
  • kokainas;
  • dopamino blokatoriai;
  • vaistų nuo hipertenzijos;
  • antidepresantai;
  • antipsichoziniai vaistai;
  • antiparkinsoniniai ir antiemetiniai vaistai.

Padidėjusio prolaktino lygio pasekmės

Hiperprolaktinemija sukelia neigiamas tendencijas šiose srityse:

Pastarosios atsiranda dėl to, kad didelis prolaktino kiekis slopina testosteroną ir neleidžia jo virsti aktyvia forma - dihidrotestosteronu. Tai prisideda prie sėklidžių funkcijos sumažėjimo berniukams ir jaunuoliams, o tai lemia lytinių organų neišsivystymą ir brendimo vėlavimą..

Prolaktinas vyrams (patologijos simptomai yra labai nemalonūs), kurio perteklius, palyginti su lytinėmis funkcijomis, sukelia tokias problemas:

  • iš spenelių išsiskiria į pieną panašus skystis;
  • pieno liaukos padidėja;
  • gali būti stebimi erekcijos ir erekcijos sutrikimai;
  • bloga spermos kokybė;
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido.

Dėl metabolinių procesų didelis prolaktino kiekis sukelia:

Poveikis nervų sistemai yra toks:

  • gyvybingumas mažėja;
  • atsiranda nuovargis;
  • ateina apatija;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • yra nuolatinis nerimo jausmas;
  • depresinė būsena;
  • sutrikusi atmintis;
  • atsiranda dirglumas;
  • miego sutrikimas.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti psichozės..

Esant dideliam hormonų kiekiui, pažeidžiamas medžiagų, atsakingų už cholesterolio pernešimą kraujyje, santykis, o tai lemia hipertenziją, širdies išemiją, aterosklerozę. Kai kalcis yra išplaunamas, akmenys šlapimo pūslėje ir inkstuose gali nusėsti.

Kartais liga prasideda latentine forma, nesukeliant vyro skundų.

Diagnostika

Tai atlieka andrologas arba endokrinologas. Kraujo tyrime nustačius padidėjusį prolaktino kiekį vyrams, būtina nustatyti šios ligos etiologiją, kuriai atlikti reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • pagrindinių hormonų lygis, siekiant įvertinti bendrą endokrininės sistemos būklę;
  • biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kasos, inkstų ir kepenų anomalijas;
  • Hipofizės MR ar CT tyrimas, kurio metu galima aptikti gerybinį ar piktybinį naviką.

Kartais negalima nustatyti padidėjusio šio hormono lygio etiologijos. Šiuo atveju diagnozė yra idiopatinė hiperprolaktinemija. Tai lemia padidėjusi hipofizės ląstelių funkcija, nepastebėta pastarųjų augimo.

Vieno kraujo tyrimas negali parodyti ligos buvimo. Tai turi būti patvirtinta dar bent du kartus.

Būdai sumažinti hormonų kiekį

Turinys turėtų būti normalizuojamas gydant ligą, dėl kurios vyrams padidėjo prolaktino kiekis.

Dažniausia priežastis yra gerybinis priekinės hipofizės navikas. Jei liga yra embrioninės būklės, tada ji gydoma dopamino antagonistais (dopaminomimetikais):

Jei terapinis gydymas nesuteikia laukiamo efekto, o navikas auga, jis pašalinamas per sinusus. Jei tai taip pat neįmanoma, atliekama radiacijos terapija..

Dėl padidėjusios hormono koncentracijos dėl cirozės naudojami diuretikai, hepatoprotektoriai ir dieta, kuri neįtraukia kepto, riebaus maisto, alkoholio.

Su inkstų nepakankamumu atliekama tokia veikla:

  • dieta;
  • vandens ir druskos balanso sureguliavimas;
  • inksto persodinimas;
  • hemodializė.

Hipoteriozė gydoma natrio levotiroksinu. Sergant pagrindine liga, naudojami tirostatikai arba radioaktyvusis jodas arba naudojama dalis goiterio pašalinimo operacija..

Kai skiriamas reumatoidinis artritas:

  • plazmaferezė;
  • kortikosteroidai;
  • priešuždegiminiai vaistai.

Vilkligė gydoma gliukokortikoidais..

Norėdami sumažinti neigiamus aspektus, naudokite:

  • dieta ir šiek tiek fizinio aktyvumo, kad svoris būtų normalus;
  • Vitaminas D ir kalcis, kad sumažintų kaulų trapumą
  • testosterono turintys vaistai, normalizuojantys lytinę funkciją.

Visur gydant „Parlodel“, vartojamos 3–7 mg dozės. Galima normalizuoti padidėjusį prolaktino kiekį vyrams, vartojantiems lengvesnius vaistus.

Gydant vaistais, kas šešis mėnesius turi būti periodiškai stebimas prolaktino kiekis ir hipofizės MRT ar kompiuterinė tomografija..

Kartais hipofizę paveikia operacija, tačiau jos poveikis ne visada stebimas.

Liaudies gynimo priemonės, kaip taisyklė, nenaudojamos, nes jos neturi pakankamai efektyvaus poveikio hormoniniam fonui. Tačiau esant nuolatiniam stresui, kuris sukelia aukštą vyrų prolaktino kiekį, galite vartoti raminamąjį poveikį turinčių žolelių užpilus ir nuovirus (valerijono, mėtų, citrinų balzamo).

Prevencija

Norėdami išvengti rimtų patologijų, turite normalizuoti dienos režimą, atsisakyti blogų įpročių ir vartoti vitaminą B6.

Pagrindiniai prevencijos metodai yra šie:

  • sumažintas saulėje praleistas laikas, nes ultravioletinė šviesa stimuliuoja hipofizę;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • streso sumažinimas;
  • subalansuota dieta su pakankamai B vitamino6.

Pagaliau

Vyrų prolaktinas yra organizme, nepaisant to, kad jis priklauso moteriškiems hormonams, ir padeda sumažinti vyrų reprodukcinę funkciją arba jų nevaisingumą ir erekcijos sutrikimus. Jo lygio padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, dėl kurių reikia naudoti skirtingus gydymo metodus. Jie daugiausia yra gydomieji, tačiau jei jie neduoda laukiamo rezultato, naudojama chirurginė intervencija. Vyrams reikia apriboti saulės spindulių poveikį, sumažinti arba visiškai atsisakyti blogų įpročių. Tokiu atveju dieta turėtų būti subalansuota ir praturtinta vitaminu B6.

Prolaktinas ir jo vaidmuo vyro kūne

Hormonai aktyviai dalyvauja procesuose, kurie kontroliuoja visų organų ir sistemų darbą. Tačiau vyrams dėl įvairių priežasčių dažnai pasireiškia nesėkmės hormoniniame fone. Kartais tokie nesėkmės rodo tam tikros patologijos buvimą.

Viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuriai būdingas padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, yra hiperprolaktinemija. Labiausiai ši patologija išsivysto 25–45 metų vyrams. Didelis vyrų prolaktino kiekis yra viena iš reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos veikimo sutrikimų priežasčių.

Kas skatina prolaktino padidėjimą?

Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Ryte jo kiekis kraujyje yra maksimalus. Iki vakaro šis skaičius sumažinamas iki minimumo. Padidėjęs prolaktino kiekis vyrams gali reikšti sunkią ligą. Ligos požymių ir simptomų ignoravimas gali sukelti komplikacijų..

Prolaktinas yra peptidinis hormonas, kurį sudaro 199 aminorūgštys. Savo struktūra ši medžiaga yra panaši į augimo hormoną. Prolaktinas, kurio norma vyrams yra 53-360 mU / l, yra labai svarbus vyro kūnui, nes jis turi įvairiapusį poveikį. Tai prisideda prie reprodukcinių gebėjimų formavimo, formavimo ir funkcionavimo. Sumažinus ar padidinus šio hormono koncentraciją kraujyje, vargina įvairūs negalavimai. Taip pat skaitykite straipsnį „Prolaktinas - trumpai apie svarbiausią dalyką“.

Jei vyro organizme yra normalus prolaktino kiekis, jis prisideda prie:

  • inulino sintezės stimuliavimas;
  • testosterono poveikis prostatai ir pagamintos sekrecijos kokybės gerinimas;
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • kraujagyslių tonuso normalizavimas;
  • padidinti apsaugines kūno savybes;
  • spermatogenezės reguliavimas;
  • remti antrinių seksualinių savybių vystymąsi.

Jei vyro organizme yra padidėjęs prolaktino kiekis, šios būklės priežastys gali būti labai skirtingos. Jo kiekio padidėjimas gali būti laikinas, jį gali sukelti emocinis stresas, netinkama mityba (piktnaudžiavimas baltymais ir angliavandeniais), fizinis krūvis, miego sutrikimas, priklausomybė (rūkymas, alkoholio vartojimas), badas ar dieta..

Pašalinus priežastį, pavyzdžiui, mesti rūkyti ar pataisant dietą, sumažėja hormono lygis. Be to, didelę prolaktino koncentraciją gali lemti gausus baltymų maisto vartojimas dieną prieš analizę arba medicininių procedūrų baimė..

Tačiau išskiriamos ir padidėjusios prolaktino koncentracijos patologinės priežastys. Hiperprolaktinemiją gali sukelti:

  • hipofizės ar pagumburio pažeidimas;
  • kepenų cirozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • autoimuninės patologijos;
  • skydliaukės veiklos sutrikimai;
  • pirminis hipotirozė;
  • prolaktinomai.

Be to, prolaktino kiekis gali padidėti dėl medikamentų vartojimo: antipsichozinių vaistų, antiemetinių vaistų, dopamino sintezės inhibitorių, triciklių antidepresantų, kalcio antagonistų..

Prolaktino lygio normalių verčių intervalo lentelė sveikiems, skirtingo amžiaus vyrams

Procentilė151025penkiasdešimt75909599
Amžiaus metaiApklaustas asmuoPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / mlPRL ng / ml
15–19254.364.365.345.928.5811.6615.3116.05 val16.05 val
20-30554.365.085.927.5510.6312.10 val14.10 val14.8916.05 val
31–40trisdešimt4.335.095.967.458.45 val11.8913.43 val13.9319.56 val
41-50trisdešimt4.134.194,786.038.9611.8514.8515.7816.80
51–60233,753.874.676.458.30 val9.6712.8713.3414.32
Iš viso153---------

Prolaktino lygis kraujyje yra tiesiogiai susijęs su estrogeno koncentracija vyro kūne, ir kuo jis didesnis, tuo didesnis estrogeno kiekis bus. Abu šie hormonai yra tiesiogiai susiję su testosteronu. Kuo didesnis prolaktino ir estrogeno kiekis, tuo mažesnė testosterono gamyba ir atvirkščiai.

Padidėjusio prolaktino lygio pasekmės

Jei nesiimsite priemonių normalizuoti hormono lygį, gali atsirasti gana nemalonių negalavimų. Nepaisant hiperprolaktinomos apraiškų, reikia:

  • nevaisingumas,
  • sumažėjusi vyriškų lytinių hormonų ir spermos gamyba,
  • erekcijos disfunkcija,
  • sumažėjusios antrinės seksualinės savybės,
  • silpnėja potencija ir lytinis potraukis,
  • nutukę,
  • miego sutrikimas,
  • depresinių būsenų atsiradimas,
  • moters krūtų padidėjimas,
  • padidėjusi estrogeno gamyba.

Padidėjusio prolaktino požymiai ir simptomai

Ligos simptomai gali būti įvairūs. Be erekcijos funkcijos ir lytinio potraukio sumažėjimo, hiperprolaktinemijai būdingi:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai: padidėjęs cholesterolis, nutukimas,
  • lydi atsparumas insulinui;
  • oligospermija - patologinė būklė, kuriai būdingas sumažėjęs spermos kiekis, išskiriamas orgazmo metu;
  • nevaisingumas dėl oligospermijos;
  • antrinės prigimties vyrų seksualinių savybių sumažėjimas;
  • regėjimo sutrikimas. Dažnai taip yra dėl regos laukų apribojimo ir aštrių
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas. Šis pasireiškimas rodo plačią patologiją
  • procesai hipofizės srityje;
  • atminties sutrikimas;
  • nuovargis;
  • galvos skausmai;
  • miego sutrikimai
  • depresinės būsenos;
  • ginekomastija - patologinė būklė, susijusi su vyrų pieno liaukų padidėjimu ir lydima hipertrofinių liaukų ir riebalinio audinio pokyčių, vyrų krūtys gali padidėti dešimt centimetrų;
  • mažina testosterono kiekį kraujyje;
  • apatija.

Jei vyrams nustatomas padidėjęs prolaktino kiekis, būklės simptomai visiškai pasireiškia ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę, laikas pradėti imtis priemonių. Ir pirmiausia reikia kreiptis į specialistą. Jis atliks tyrimą ir paskirs ligos gydymą.

Diagnostika

Bet kuris stipriosios visuomenės pusės atstovas gali patirti hormoninį disbalansą, be to, bet kuriame gyvenimo etape. Aukštas, taip pat žemas prolaktino kiekis neigiamai veikia vyro kūno veiklą ir būklę.

Galima normalizuoti prolaktino koncentraciją ir svarbu pagerinti vyrų reprodukcinę sistemą. Ir pirmasis žingsnis link pilnaverčio gyvenimo yra diagnostika.

Hormoninės analizės indikacijos

Prolaktino analizė atliekama esant nevaisingumui, nutukimui, sumažėjusiam plaukų ir kūno augimui, krūtų padidėjimui (nesusijusiam su fiziniais pratimais), sumažėjusiam lytiniam potraukiui, dažnoms depresinėms būsenoms, osteoporozės apraiškoms (trapumui ir trapiems kaulams), erekcijos disfunkcijai, ginekomastija..

Pagrindinis diagnostinis metodas yra nustatyti prolaktino koncentraciją kraujyje. Dieną prieš tyrimą rekomenduojama neįtraukti kūno perkaitimo ir intymumo. Dešimt valandų iki kraujo mėginių paėmimo patariama nevalgyti. Vienintelis dalykas, kurį galite valgyti, yra vanduo.

Kraujas imamas ryte, nuo 8–11 val. Be to, tyrimo dieną turite mesti rūkyti. Prieš pat kraujo mėginių paėmimą reikia pabandyti nusiraminti ir atsipalaiduoti. Stresas turi įtakos tyrimo rezultatams. Kraujas analizuoti imamas tris kartus, skirtingomis dienomis. Rezultatas laikomas teigiamu, jei prolaktino lygis yra didesnis nei 400 TV / L.

Be to, siekiant pašalinti hipofizės naviką, skiriama:

  • prostatos liaukos ultragarsinis tyrimas;
  • kaukolės rentgenografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • skeleto scintigrafija;
  • fonų ir regos lauko tyrimai.

Be to, siekiant išsiaiškinti priežastis ir nustatyti komplikacijas, dažnai atliekama klinikinė šlapimo ir kraujo analizė bei biocheminis kraujo tyrimas..

Kaip sumažinti prolaktino kiekį vyrams

Hiperprolaktinemijos gydymas apima vaistų, kurie padeda normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje, vartojimą. Jei dėl streso ir įtampos padidėja hormono koncentracija, pakanka pašalinti šiuos veiksnius, o hormono lygis grįš į normalią.

Tuo atveju, kai vartojant vaistus išprovokuojamas prolaktino padidėjimas, nurodomas vaisto atšaukimas, kad sumažėtų hormono lygis. Praėjus trims dienoms po šio vaisto vartojimo nutraukimo, atliekamas antrasis kraujo tyrimas..

Gydymo pagrindas yra vartoti vaistus, kurie padeda normalizuoti prolaktino kiekį ir sumažinti prolaktinomų dydį iki visiško rezorbcijos.

Konservatyvią terapiją sudaro ergolino (skalsių alkaloidai ir kabergininiai vaistai) ir neergolino (chinagolidų) vartojimas..

Gana dažnai, norint normalizuoti prolaktiną, skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro bromokriptinas (Parlodel, Bromocriptine, Lactodel, Bromergon). Dažnai norint sumažinti hormono lygį, skiriamas Aberginas. Šis vaistas padeda slopinti prolaktino gamybą, tačiau tuo pačiu jokiu būdu nedaro įtakos kitoms hormoninėms medžiagoms. Vaistas turi ilgalaikį poveikį ir praktiškai neturi šalutinio poveikio..

Vienas iš efektyviausių vaistų, mažinančių prolaktiną, yra „Dostinex“. Ši priemonė suteikia didžiausią gydomąjį poveikį. Be to, palyginti su kitais vaistais, jį reikia vartoti ne kiekvieną dieną, o tik du kartus per savaitę.

Kalbant apie vaistus, kurie nėra ergolinas, dažniausiai paskirtas metodas yra Norprolak. Šį vaistą pacientai gerai toleruoja, jį reikia vartoti vieną kartą per dieną.
Konservatyvus gydymas gali normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgija yra būtina..

Kada daryti operaciją?

Jei nustatoma, kad pacientas turi didelę ar greitai augančią neoplazmą, suspaudžiančią regos nervus, jei aptinkama prolaktinoma (kuri negali būti gydoma vaistais) arba jei konservatyvas yra mažai efektyvus, atliekamas chirurginis gydymas..

Tokios terapijos veiksmingumas pacientams, sergantiems hipofizės mikro naviku, yra 70–90%. Esant makroskopiniams pažeidimams, operacijos efektyvumas siekia iki 40%. Dažnai jie taip pat naudojasi radioterapinėmis procedūromis, kurios apima švitinimą gama spinduliais.

Tokį negalavimą kaip hiperprolaktinemija reikia nedelsiant gydyti. Tas prolaktino lygis visada buvo normalus, būtina:

  • tinkamai valgyti;
  • venkite perdėto darbo ir stresinių situacijų;
  • atsisakyti priklausomybių;
  • reguliariai atlikti egzaminą;
  • laiku gydyti gretutines ligas.

Aukštas prolaktino kiekis vyrams. Hiperprolaktinemija

Vyro reprodukcinę sveikatą lemia normalus prolaktino kiekis vyro kūne. Tai yra steroidinis hormonas, kurį gamina hipofizė. Pagrindinis hormono uždavinys yra aktyvių, gyvybingų spermatozoidų, galinčių apvaisinti kiaušinį, gamyba. Prolaktinas sąveikauja su kitais lytiniais hormonais vyro kūne ir užtikrina normalų hormonų kiekį..

Šio hormono kiekis labai skiriasi priklausomai nuo paros laiko. Didžiausias prolaktino kiekis vyrams užfiksuotas ryte, iškart po nakties miego. Sumažėjęs prolaktino kiekis stebimas vakare. Tai normalus fiziologinis reiškinys..

Yra daugybė kitų priežasčių, dėl kurių padidėja hormonų kiekis. Juos reikia išanalizuoti ir imtis būtinų priemonių. Ilgalaikis prolaktino padidėjimas gali rodyti rimtas ligas, kurias reikia laiku diagnozuoti ir gydyti..

Priežastys

Visas vyrų padidėjusio prolaktino priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į dvi grupes: funkcinę (arba atsitiktinę) ir patologinę. Funkcinės priežastys, dėl kurių padidėja, yra šios:

  • kraujo tyrimas parodys didelį prolaktino kiekį vyrams, jei dieną prieš laboratorinį tyrimą buvo didelis fizinis krūvis;
  • miego sutrikimai;
  • badas (jei iki kraujo paėmimo praėjo mažiausiai 12 valandų, hormono lygis pakyla);
  • baltymų maisto perteklius maiste bandymo išvakarėse;
  • rūkymas;
  • stresas;
  • užsitęsęs skausmas.

Tokiais atvejais vyro prolaktinas padidėja ne daugiau kaip 15%, nukrypimas nuo normos yra laikinas ir gydymas nereikalingas. Kūnas savarankiškai grąžina hormono koncentraciją į normalią.

Patologinės priežastys, sukeliančios medžiagos padidėjimą, yra šios:

  • hipofizės ar pagumburio disfunkcija;
  • kepenų cirozė;
  • artritas;
  • imuninės sistemos ligos;
  • prolaktinomas vyrams (gerybinis priekinės hipofizės navikas, išskiriantis hormonų perteklių);
  • vitamino B6 trūkumas;
  • inkstų liga
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • vartoti vaistus (antidepresantus; dopamino blokatorius; vaistus, kurie naudojami kraujospūdžiui mažinti; lytinę funkciją slopinančius vaistus);
  • narkotikų vartojimas.

Tokiais atvejais būtina ne tik pašalinti priežastį, kuri sukelia padidėjusį prolaktino kiekį vyrams, bet ir gydyti šios būklės pasekmes. Dėl nuolat aukšto hormono lygio vyrams išsivysto liga, vadinama hiperprolaktinemija, ji turi ryškių požymių ir reikalauja specialaus gydymo..

Simptomai


Vyrams būdingi padidėjusio prolaktino simptomai turi keletą pasireiškimų:

  • sumažėjęs libido;
  • erekcijos funkcijos pažeidimas;
  • žemos spermos kokybės;
  • ginekomastija (krūties padidėjimas);
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • galvos skausmai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • akies raumenų paralyžius;
  • Depresija
  • miego sutrikimai.

Ligos

Hiperprolaktinemijos padariniai neigiamai veikia reprodukcinę sveikatą, centrinę nervų sistemą, medžiagų apykaitos procesus, provokuoja rimtų ligų vystymąsi:

Hiperprolaktinemiją vyrams gali diagnozuoti tik gydytojas. Registratūroje turėtų būti išsamiai aprašyti skundai, pojūčiai, vartojami vaistai, gyvenimo būdas. Tai padės teisingai suformuluoti terapinių priemonių, skirtų sumažinti prolaktiną, rinkinį.

Gydymas

Prolaktino kiekiui mažinti yra daugybė metodų, jų pasirinkimas ir efektyvumas priklauso nuo ligos priežasties. Tradicinė terapija apima konservatyvų ir chirurginį gydymą. Norint sumažinti veikliosios medžiagos kiekį, dažniausiai naudojami vaistai yra nukreipti į ekspoziciją. Vaistai selektyviai veikia smegenų centrus, kurie kontroliuoja hormonų sekreciją..

Prolaktinoma yra dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis. Diagnozuojant ligą pradinėse stadijose, skiriami vaistai, kurie yra dopamino antagonistai (prolaktino sekrecijos aktyvumas susijęs su šiuo pagumburio hormonu). Jei prolaktinomai negalima gydyti konservatyvaus gydymo, jie naudojasi chirurgine intervencija ar radiacijos terapija.

Su diagnozuotomis ligomis, susijusiomis su vidaus organų disfunkcija, terapija siekiama gydyti nustatytą patologiją. Pavyzdžiui, jei padidėjusį hormono kiekį sukelia cirozė, hepatoprotektoriai, diuretikai ir speciali dieta, skirta kepenims gydyti, padeda sumažinti hormoną..

Inkstų ligose hormonų koncentracija mažinama atliekant hemodializę, prireikus atliekamas inksto persodinimas, normalizuojamas vandens-druskos balansas, skiriamas dietinis maistas. Esant skydliaukės hipofunkcijai, skiriami dirbtiniai jo hormonų analogai, esant hiperfunkcijai, pašalinamas dalis liaukinio audinio..

Kompleksinis hiperprolaktinemijos padarinių gydymas apima:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra testosterono, siekiant atkurti lytinę funkciją;
  • kalcio ir vitamino D naudojimas kaulams stiprinti;
  • psichoterapija siekiant įveikti depresiją;
  • dietinė mityba, dozuotas fizinis aktyvumas kūno svoriui reguliuoti.

Liaudies gynimo priemonėmis prolaktino kiekį galima sumažinti naudojant specialius augalinius preparatus. Jie turi raminamąjį poveikį kūnui. Užpilai ir nuovirai ruošiami remiantis: citrinų balzamu, šeivamedžio uogomis, jonažole, apyniais, gudobelėmis, aistrų gėlėmis. Gerkite vaistažolių užpilą 2 valandas prieš miegą. Vaistines žaliavas geriau pirkti vaistinėse, kur išlaikoma augalų kolekcija, įtraukta į vaistų kolekciją.

Augalinis vaistas gali būti laikomas papildymu terapinių priemonių komplekse. Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, svarbu persvarstyti gyvenimo būdą. Būtina normalizuoti dienos režimą, atsikratyti žalingų įpročių, rūpintis sveika mityba ir fizine veikla.

Padidėjusį prolaktino kiekį vyrams sukelia funkcinės ir patologinės priežastys. Atsižvelgiant į aukštą vyrų hormonų kiekį, išsivysto sunki liga - hiperprolaktinemija. Jis turi būti gydomas, nes tai sukelia nevaisingumą, disfunkciją, provokuoja vidaus organų ligų vystymąsi.

Padidėjęs prolaktino kiekis vyrams: priežastys, simptomai, pasekmės

Prolaktinas (mammotropinas) yra peptidinis hormonas, kurį gamina priekinės hipofizės ląstelės. Jos sintezė vyksta tiek moters, tiek vyro kūne. Paprastai prolaktino lygis stipriosios lyties atstovuose yra nuo 53 iki 360 mU / l.

Žmogaus kūne mamotropinas atlieka šias funkcijas:

  • mažina testosterono lygį;
  • turi silpną analgezinį poveikį;
  • dalyvauja formuojant imunitetą;
  • sumažina lytinį potraukį.

Padidėjusio prolaktino priežastys vyrams

Jei padidėjęs prolaktino kiekis, priežastys gali būti šios:

  • pagumburio patologija (tuberkuliozinis liaukos pažeidimas, arterijų ir venų deformacija, navikai ir metastazės, hipofizio kojų transekcijos sindromas);
  • hipofizės patologija (prolaktinomos, craniopharyngiomos, mišrios adenomos, neoplazmos Turkijos balno srityje);
  • hormoniniai sutrikimai (antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis hipotiroidizmas, negimdinis hormonų sekrecija);
  • kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • krūtinės sužalojimai;
  • valgyti daug baltymingo maisto;
  • lėtinis prostatitas;
  • autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
  • narkotikų vartojimas;
  • skausmo poveikis;
  • chirurginės intervencijos;
  • lėtinis stresas;
  • tam tikrų vaistų (antipsichozinių, vėmimą slopinančių ir vaistų nuo parkinsonizmo, triciklių antidepresantų, opiatų) vartojimas.

Taip pat gali atsirasti trumpalaikis hormono lygio padidėjimas organizme, kuris yra funkcinio pobūdžio ir atsiranda dėl šių veiksnių:

  • miego trūkumas ar miego sutrikimai;
  • užsitęsęs badavimas;
  • reikšmingas fizinis krūvis;
  • rūkymas;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • stresas.

Trumpalaikis prolaktino lygio padidėjimas vyrams ar nedidelis nukrypimas nuo normos (ne daugiau kaip 15%) neturi rimto poveikio organizmui. Tokiu atveju simptomų nėra, o patologiją galima nustatyti tik atlikus analizę.

Vyrams padidėjusio prolaktino simptomai

Vyrams padidėjusio hormonų lygio požymiai vystosi palaipsniui, todėl jie ilgą laiką būna nepastebėti. Tokiu atveju galima pastebėti psichoemocinius, seksualinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Padidėjusio prolaktino simptomai gali pasireikšti skirtingais deriniais.

Dėl vyrų lytinės funkcijos gali atsirasti šie simptomai:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • pažeidimas erekcija;
  • krūtų padidėjimas (dėl liaukinio audinio proliferacijos ar riebalų nusėdimo);
  • galaktorėja (pieno ar priešpienio sekrecija iš pieno liaukos; pasitaiko retais atvejais);
  • oligospermija (mažas spermos kiekis, dėl kurio gali atsirasti nevaisingumas);
  • ejakuliacija retrogradiškai (sėklinis skystis ejakuliacijos metu patenka į šlapimo pūslę, o ne išeina į išorę, o tai sukelia stiprų skausmą);
  • skausminga ejakuliacija.

Dažnai būna nervų sistemos simptomų:

  • miego sutrikimai (nemiga naktį ir dienos mieguistumas, košmarai);
  • nuovargis net po nedidelių fizinių pastangų;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • nuolatinis nerimo jausmas;
  • dirglumas;
  • atminties sutrikimas;
  • depresinės būsenos;
  • psichozės (sunkiais atvejais).

Dažni vyrų padidėjusio prolaktino simptomai yra šie:

  • dažni ir užsitęsę galvos skausmai (gali rodyti neoplazmų buvimą hipofizėje ir pagumburyje);
  • skausmo piešimas širdies srityje be aiškios lokalizacijos;
  • kraujospūdžio svyravimai;
  • kūno svorio padidėjimas, o riebalai nusėda pagal moters tipą šlaunyse, pilve, pieno liaukose.

Apetitas taip pat gali padidėti nesant papildomo fizinio krūvio, gali atsirasti spuogų.

Padidėjusio prolaktino poveikis

Trumpalaikis prolaktino lygio padidėjimas vyrams ar nedidelis nukrypimas nuo normos (ne daugiau kaip 15%) neturi rimto poveikio organizmui. Tokiu atveju simptomų nėra, o patologiją galima nustatyti tik atlikus analizę.

Norėdami sumažinti hormono lygį, naudojami vaistai iš dopaminomimetikų grupės. Lėšas pasirenka gydantis gydytojas po konsultacijos akis į akį.

Bet jei vyras turi aukštą mamotropino kiekį, kuris išlieka ilgą laiką, tai gali sukelti įvairių patologijų išsivystymą. Hormonas veikia riebalų apykaitą ir kalcio apykaitą..

Pažeidžiamas medžiagų, atsakingų už cholesterolio pernešimą kraujyje, santykis, dėl kurio atsiranda koronarinė širdies liga, aterosklerozė, hipertenzija.

Kalcis nuplaunamas iš kaulų, o jo kiekis kraujyje padidėja. Viena vertus, tai gali sukelti osteoporozę, kita vertus, jei padidėjęs prolaktino kiekis, pasekmė gali pasireikšti inkstų akmenų ir šlapimo pūslės forma.

Prolaktinas daro įtaką kasos ląstelėms, gaminančioms insuliną. Tai gali sukelti diabetą. Be to, hormonų perteklius vyrams sukelia nevaisingumą ar impotenciją..

Padidėjusio prolaktino gydymas vyrams

Vyrams prolaktino testas skiriamas šiais atvejais:

  • ginekomastija (krūties padidėjimas);
  • nutukimas;
  • erekcijos disfunkcija ir nevaisingumas.

Kraujo nevalgius iš venos yra naudojama medžiaga tyrimams. Vienkartinis mamotropino lygio padidėjimas nereiškia, kad išsivystė hiperprolaktinemija. Norėdami patvirtinti diagnozę, kraujo tyrimas pakartojamas dar du kartus.

Norėdami sumažinti hormono lygį, naudojami vaistai iš dopaminomimetikų grupės. Lėšas pasirenka gydantis gydytojas po konsultacijos akis į akį.

Tuo atveju, jei dėl naviko padidėja vyro prolaktino kiekis, vaistai gali sumažinti jo dydį. Esant hipotirozei, reikia skirti skydliaukės hormonus.

Padidėjusio prolaktino simptomai gali pasireikšti skirtingais deriniais.

Jei nėra vaistų terapijos efekto, nurodomas chirurginis gydymas. Tuo pačiu metu yra gana didelė komplikacijų rizika. Po operacijos paskirta pakaitinė hormonų terapija.

Esant neveiksmingiems kitiems metodams, taikoma spindulinė terapija. Norint pasiekti teigiamą efektą, reikalingas ilgalaikis gydymas (mažiausiai metus).

Esant neoplazmoms, turinčioms įtakos prolaktino gamybai, liaudies vaistai nepadės jo sumažinti, nes jie neturi reikiamo poveikio hormoniniam fonui. Bet jei didelio hormono lygio priežastis yra lėtinis stresas, galima naudoti užpilas ir nuovirus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai, turintys raminamąjį poveikį (citrinų balzamas, mėta, valerijonas)..

Jei turite hiperprolaktinemijos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu.

Padidėjęs prolaktino kiekis vyrams

Prolaktinas (mammotropinas, laktotropinas) yra hormonas, atsakingas už žindymą. Nepaisant to, kad jo pagrindinė funkcija yra išimtinai moteriška, laktotropino yra ir vyro kūne. Padidėjus hormono lygiui, atsiranda vaisingumo ir lytinės funkcijos problemų. Hiperprolaktinemija vyrams yra 7 kartus rečiau nei moterims.

Norma

Hormonas gaminamas priekinėje hipofizės dalyje. Į kraują jis patenka minimaliais kiekiais. Sveiko vyro organizme hormono lygis kraujyje neviršija 15-20 ng / ml.

Kitos medžiagos slopina sekreciją:

  • dopamino;
  • somatostatinas;
  • gama-aminosviesto rūgšties;
  • gastrinas.

Taip pat yra nemažai junginių, kurie stimuliuoja mamotropino susidarymą (neurotenzinas, angiotenzinas, oksitocinas, acetilcholinas).

Nustatyta, kad vyrams hormonas daro šį poveikį:

  • stimuliuoja imuninę sistemą;
  • reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • padidėja kūno svoris dėl valgymo elgsenos pokyčių;
  • pagerina testosterono gamybą;
  • reguliuoja spermatogenezę;
  • padidina sėklidžių masę;
  • slopina 5-alfa-reduktazės aktyvumą (taip užkertamas kelias prostatos hipertrofijai ir plaukų slinkimui);
  • padidina spermos judrumą;
  • sustiprina testosterono poveikį prostatai.

Laikina hiperprolaktinemija

Jei moterims hiperprolaktinemija yra fiziologinė (stebima nėštumo ir žindymo laikotarpiu), tada vyrams ji visada yra patologinė, tai yra, dėl ligos. Išimtis yra laikina hiperprolaktinemija, susijusi su vaistų vartojimu ar tam tikromis kūno ligomis.

Pereinamojo laikotarpio padidėjimo priežastys:

  • fizinis krūvis;
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • badavimas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • baltymų produktų suvartojimas.

Praeinančiai hiperprolaktinemijai būdingi nedideli nukrypimai nuo normos. Patologiškai padidėjęs prolaktino kiekis vyrams yra ryškesnis (hormono koncentracija serume padidėja 2 kartus ar daugiau). Patologinės ir trumpalaikės hiperprolaktinemijos diferencinei diagnozei nustatyti kraujo tyrimas vyrams atliekamas mažiausiai 3 kartus maždaug kas savaitę..

Pavartojus vaistų sąrašą, laikinai padidėja hormonų kiekis:

  • estrogenai;
  • morfinas ar kiti opiatai;
  • metoklopramidas;
  • antipsichoziniai vaistai (haloperidolis ir kiti);
  • dopamino receptorių blokatoriai;
  • cimetidinas;
  • verapamilis.

Patologinė hiperprolaktinemija

Patologinis mamotropino lygio padidėjimas vyrų kraujyje gali būti susijęs su navikinėmis ar navikinėmis ligomis. Naviko priežastys pirmiausia yra hipofizės adenoma, taip pat pagumburio navikas:

  • craniopharyngioma;
  • sarkoidozė;
  • bet kokia granulomatozė.

Taip pat yra daugybė ne navikinės kilmės ligų, dėl kurių nuolat gali padidėti laktotropino kiekis kraujyje. Dažniausia priežastis yra hipotireozė (nepakankama skydliaukės hormonų gamyba). 40% atvejų tai sukelia hiperprolaktinemiją. Kitos priežastys:

  • kepenų cirozė;
  • herpes zoster;
  • lėtinis prostatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • krūtinės sužalojimai.

Hiperprolaktinemija būdinga 30–50% vyrų, kuriems nustatytas inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė.

Klinikinis vaizdas ir pasekmės

Pagrindiniai padidėjusio prolaktino padidėjimo simptomai vyrams yra šie:

  • sumažėjęs lytinis potraukis - 65% pacientų;
  • endokrininės kilmės erekcijos sutrikimai stebimi 80% pacientų, sergančių navikinės kilmės hiperprolaktinemija, ir 50% atvejų, jei padidėjusį prolaktino kiekį sukelia kitos priežastys;
  • nevaisingumas - vidutiniškai 50% pacientų dėl sumažėjusio spermos skaičiaus ejakuliate (daug dažniau vystosi navikinės formos);
  • antrinių vyrų seksualinių savybių sunkumo sumažėjimas - nedažnai vyrams padidėjusio prolaktino simptomai, pastebimi 10% pacientų;
  • krūtų padidėjimas (ginekomastija) stebimas kas ketvirtam pacientui;
  • kaulų tankio sumažėjimas;
  • galvos skausmas - pusei pacientų.

Dramatiškai padidėjęs prolaktinas vyrams sukelia galaktorėjos išsivystymą: motinos pienas teka iš pieno liaukos. Šis simptomas yra gana retas. Jis randamas 2–5% vyrų.

Diagnostika

Hiperprolaktinemijos faktą nustatyti gana paprasta. Norėdami tai padaryti, pakanka paaukoti kraujo laktotropinui. Pagrindinės šios analizės nuorodos:

  • nevaisingumas;
  • erekcijos disfunkcija;
  • sumažėjęs libido;
  • ginekomastija;
  • Bet kurio hipofizio naviko kompiuterinė tomografija ar MR.

Nustatant padidėjusį laktotropinio hormono kiekį, svarbu nustatyti padidėjusio šio hormono sekrecijos priežastį. Siekiant diferencijuoti navikinės ir navikinės kilmės hiperprolaktinemiją, pacientams parodoma hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūros (KT, MRT)..

Hormonų profilio tyrimas yra privalomas. Vyras imasi tiroksino, trijodtironino, skydliaukę stimuliuojančio hormono, testosterono, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų tyrimų.

Tam tikras išvadas galima padaryti remiantis tik mamotropino kiekiu kraujyje. Tikėtina diagnozė priklauso nuo to, kiek ji padidėjusi. Nedidelis padidėjimas (40–80 ng / ml) stebimas dėl vaistų hiperprolaktinemijos ir hipotireozės. Jei padidėjo koncentracija iki 200 ng / ml ar daugiau, labai tikėtina, kad hipofizėje bus nustatyta adenoma.

Gydymas

Pagrindinė vyrų, turinčių padidėjusį laktotropino kiekį, problema yra testosterono ir gonadotropinų sumažėjimas. Šie hormonai reaguoja į reprodukcinę ir lytinę funkciją. Tiesą sakant, hiperprolaktinemijos fone išsivysto hipogonadizmas, kuris suteikia didžiąją dalį simptomų.

Atrodytų, kad sprendimas yra paprastas: pacientui reikia skirti testosterono preparatus. Tačiau iš tikrųjų androgenų vartojimas vaistų pavidalu neišsprendžia nevaisingumo problemos, normalizuoja spermatogenezę ir pagerina erekcijos funkciją. Tik normalizavus laktotropino kiekį, klinikiniai simptomai stabilizuojasi ir vaisingumas atsinaujina. Tuo pačiu metu nereikia skirti testosterono preparatų: šio hormono, taip pat LH ir FSH lygis laikui bėgant normalizuojasi..

Svarbu pašalinti hiperprolaktinemijos priežastį. Daugeliu atvejų jį galima įdiegti. Gydymo galimybės:

  • atšaukti vaistus, kurie padidina prolaktino kiekį, ir pakeisti juos analogais;
  • kompensuoti hipotiroidizmą skiriant tiroksino preparatus;
  • esant žymiai padidėjusiam prolaktino kiekiui - pašalinti hipofizės adenomą.

Tačiau pašalinus priežastį prolaktino lygis vis dar padidėja ir jį reikia normalizuoti. Be to, daugeliu atvejų, sergant hipofizės mikroadenoma, naudojamas konservatyvus gydymas. Navikas nėra pašalinamas, nes jis yra labai mažas (mažesnis nei 1 cm) ir nekelia pavojaus paciento gyvybei. Tuo pačiu metu adenomos pašalinimas yra kupinas daugybės komplikacijų ir hormoninių sutrikimų. Be to, yra tam tikra operacinė rizika..

Sukurti vaistai, mažinantys prolaktino kiekį kraujyje. Ši farmakologinė grupė vadinama dopamino receptorių agonistais arba stimuliatoriais..

Bromokriptinas

Bromokriptinas yra istoriškai pirmasis vaistas, gydantis hiperprolaktinemiją. Ilgą laiką jis liko vienintelis gydymo būdas. Nors šiandien pasirodė ir kitų efektyvesnių vaistų.

Bromokriptinas paprastai tiekiamas 2,5 mg tabletėmis. Iš pradžių dozė maža. Pradinė dozė yra pusė ar ketvirtadalis tokių tablečių. Tai reikalinga norint sumažinti šalutinio poveikio riziką. Tada kas 3-4 dienas dozė didinama ketvirtadaliu tabletės (0,625 mg). Veiksminga dozė yra individuali. Daugiausiai vyrų per parą išgeria iki 7 mg bromokriptino 3 dalimis.

Vaistas turi daug trūkumų, todėl šiandien jis retai naudojamas..

Pagrindiniai iš jų yra:

  • dažnas šalutinis poveikis, atsirandantis pusei pacientų;
  • trumpa veikimo trukmė - pusinės eliminacijos laikas ne ilgesnis kaip 4 valandos;
  • nepakankamai didelis efektyvumas - kiekvienam trečiam pacientui bromokriptinas nesumažina prolaktino lygio iki normalaus.

Kabergolinas

Dažniau hiperprolaktinemijai gydyti skiriamas kabergolinas (Dostinex). Jis turi daug pranašumų, palyginti su bromokriptinu:

  • retesnis šalutinis poveikis - tik 12%;
  • jei pasireiškia šalutinis poveikis, jie yra mažiau ryškūs ir nesukelia pacientui galimybės atsisakyti tolesnio gydymo;
  • ilgalaikis veiksmas (suteikia galimybę vartoti 1 kartą per dieną, o tai padidina paciento požiūrį į gydymą).

Savaitės dozė yra nuo 1 iki 4,5 mg. Prolaktino koncentracija plazmoje sumažėja praėjus 3 valandoms po vaisto vartojimo. Poveikis išlieka 1-4 savaites.

Nustatyta, kad ilgai vartojant kabergoliną kartu su naviko sukelta hiperprolaktinemija, laipsniškai mažėja prolaktinomos dydis (hipofizės navikas). Maksimalus efektas pasiekiamas po vienerių metų reguliaraus vaisto vartojimo. Kai kuriems vyrams navikas visiškai išnyksta.

Chirurgija

Labai retai naviko sukelta hiperprolaktinemija gydoma chirurginiu būdu. Indikacijos operacijai pašalinti hipofizės adenomą:

  • vaistų terapijos efekto trūkumas;
  • navikas suspaudžia chiasmą (vieta, kur susikerta regos nervai);
  • pastebimas regėjimo laukų susiaurėjimas.

Chirurginio metodo pranašumas yra jo vienalaikiškumas. Tai yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Patekimas į hipofizę yra per nosies ertmę..

Tačiau pusei pacientų prolaktinoma vėl pasirodo per 6 metus nuo jos pašalinimo. Kartais po operacijos kraujyje sumažėja kitų hipofizės hormonų lygis. Todėl, jei įmanoma, pabandykite gydyti hiperprolaktinemiją be operacijos.