L-tiroksinas

L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: L-Thyroxin

ATX kodas: H03AA01

Veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas)

Gamintojas: „Ozone LLC“ (Rusija)

Atnaujinkite aprašą ir nuotrauką: 2018 08 20

Kainos vaistinėse: nuo 77 rublių.

L-tiroksinas - skydliaukę stimuliuojantis vaistas, skydliaukės hormonas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2, 3, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 20 arba 50 vnt. Plastikinėse pakuotėse, 1 talpykla kartoninėje dėžutėje). pakuotė; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuočių kartono pakelyje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 lizdinė plokštelė kartoniniame ryšulyje).

1 tabletėje yra veikliosios medžiagos: natrio levotiroksino - 50 arba 100 mikrogramų.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji L-tiroksino sudedamoji dalis yra natrio levotiroksinas, sintetinis tiroksino, nukreiptas į kairę pusę, izomeras, kuris inkstuose ir kepenyse iš dalies virsta trijodtironinu, vėliau patenka į organizmo ląsteles ir veikia medžiagų apykaitą, vystymąsi ir audinių augimą..

Mažomis dozėmis vaistas daro anabolinį poveikį riebalų ir baltymų metabolizmui. Vidutinėmis dozėmis jis padidina audinių deguonies poreikį, pagerina centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcinį aktyvumą, skatina augimą ir vystymąsi, pagerindamas riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmą. Didelėmis dozėmis natrio levotiroksinas slopina skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono ir pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono gamybą..

Terapinis poveikis išryškėja per 7–12 dienų nuo vaisto vartojimo. Veiksmas lieka tas pats, kiek dienų po jo atšaukimo. Esant hipotireozei, klinikinis poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis struteris sumažėja arba visiškai išnyksta per 3–6 mėnesius.

Farmakokinetika

Patekęs į virškinimo traktą, natrio levotiroksinas absorbuojamas beveik tik viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Vaisto absorbcija yra apie 80% suvartotos dozės. Vienu metu nurijus, medžiagos absorbcija sumažėja.

Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama maždaug per 5–6 valandas po tabletės išgėrimo. Natrio levotiroksinui būdingas labai didelis (mažiausiai 99%) ryšys su serumo baltymais - albuminu, TSAA (tiroksiną surišančiu prealbuminu) ir TSH (tiroksinus surišančiu globulinu). Įvairiuose audiniuose apie 80% veikliosios vaisto medžiagos yra monodiodinuota, kad susidarytų trijodtironinas (T3) ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonų metabolizmas vyksta daugiausia inkstuose, kepenyse, raumenyse ir smegenyse. Nedidelis vaisto kiekis dekarboksilinamas ir deaminuojamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse)..

Metabolitų išsiskyrimo kelias vyksta per žarnyną ir inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 6–7 dienos, tirotoksikoze sergantiems pacientams - 3–4 dienos, hipotiroidizmu sergantiems pacientams - 9–10 dienų..

Vartojimo indikacijos

  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Laikotarpis po skydliaukės rezekcijos (siekiant užkirsti kelią goiterio atkryčiui ir kaip pakaitinę terapiją);
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • Difuzinis toksiškas goiteris (skirtas monoterapijai arba kaip kompleksinio gydymo dalis, kai tirostatiniai vaistai pasiekia eutiroidinę būklę);
  • Skydliaukės slopinimo testas (kaip diagnostikos priemonė).

Kontraindikacijos

  • Ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • Paveldimas laktazės trūkumas arba laktozės netoleravimas (gliukozės ir galaktozės malabsorbcija);
  • Padidėjęs jautrumas levotiroksinui.

Giminaitis (L-tiroksino tabletes reikia vartoti atsargiai):

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: arterinė hipertenzija, aritmijos, koronarinė širdies liga (anamnezėje yra miokardo infarktas, aterosklerozė, krūtinės angina);
  • Diabetas;
  • Sunkus (ilgai egzistuojantis) hipotiroidizmas;
  • Malabsorbcijos sindromas (gali reikėti koreguoti dozę).

L-tiroksino naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

L-tiroksino tabletės geriamos ryte nevalgius, mažiausiai 1 /2 valandos prieš valgį, nekramtant ir negeriant su nedideliu kiekiu (1 /2 puodeliai) vandens.

L-tiroksino paros dozę nustato individualiai gydantis gydytojas ir priklauso nuo indikacijų.

Pakaitinei hipotiroidizmo terapijai jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, rekomenduojama L-tiroksino paros dozė yra 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio. Vyresniems nei 55 metų pacientams ar sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis dozė nustatoma 0,9 μg / kg kūno svorio. Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu (KMI - kūno masės indeksas ≥ 30 kg / m 2), apskaičiuojamas „idealus svoris“..

Pradiniame pakaitinio hipotireozės gydymo etape rekomenduojama levotiroksino dozė:

  • Pacientai, nesergantys širdies ir kraujagyslių ligomis iki 55 metų: vyrai - 100–150 mcg per dieną, moterys - 75–100 mcg per parą;
  • Vyresni nei 55 metų pacientai ir (arba) sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis: nepriklausomai nuo lyties - 25 mcg per parą, palaipsniui didinant dozę (25 mcg su 2 mėnesių intervalu), kol skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis kraujyje normalizuojasi..

Atsiradus ar pasunkėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, reikia pakoreguoti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo kursą..

Rekomenduojamos L-tiroksino paros dozės įgimtam hipotireozei gydyti, atsižvelgiant į vaiko amžių (levotiroksino dozė / levotiroksino dozė, atsižvelgiant į kūno svorį):

  • Nuo gimimo iki 1 /2 metų - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • Nuo 1 /2 iki 1 metų - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Nuo 1 metų iki 5 metų - 75–100 mcg / 5–6 mcg / kg;
  • Nuo 6 iki 12 metų - 100–150 mcg / 4–5 mcg / kg;
  • Vyresniems nei 12 metų - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Rekomenduojamos L-tiroksino paros dozės, atsižvelgiant į būklę / ligą:

  • Eutireoidinio goiterio terapija - 75-200 mcg;
  • Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikozė (kaip kompleksinės terapijos dalis) - 50–100 mikrogramų;
  • Skydliaukės vėžys (slopinančiam gydymui) - 150–300 mcg;
  • Skydliaukės funkcijos slopinimo testas - 3–4 savaitės prieš tyrimą - 75 mcg, 1–2 savaitės prieš tyrimą - 150–200 mcg.

Vaikams nuo gimimo iki 3 metų kasdien skiriama levotiroksino dozė 1 /2 valandos prieš pirmąjį šėrimą (vienu kartu). Prieš pat vartojimą tabletę reikia ištirpinti vandenyje, kol susiformuos smulki suspensija..

Esant hipotirozei, L-tiroksinas, kaip taisyklė, vartojamas visą gyvenimą. Tirotoksikozės gydymui vaistas vartojamas kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Gydymo levotiroksinu bet kurios būklės / ligos trukmę nustato gydantis gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant L tiroksiną laikantis visų rekomendacijų ir prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nepastebėta.

Padidėjusio jautrumo levotiroksinui, galimos alerginės reakcijos. Kitas šalutinis poveikis gali išsivystyti tik perdozavus vaisto.

Perdozavimas

Perdozavus, atsiranda tirotoksikozei būdingi simptomai: padidėjęs prakaitavimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, širdies plakimas, drebulys, padidėjęs apetitas, viduriavimas, miego sutrikimai, nerimas, svorio kritimas..

Atsižvelgiant į perdozavimo simptomų sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti L-tiroksino paros dozę, padaryti trumpą (kelių dienų) pertrauką ir (arba) vartoti beta adrenoblokatorius. Normalizavus būklę, vaistą reikia pradėti vartoti atsargiai, vartojant minimalią dozę.

Specialios instrukcijos

Esant hipotirozei dėl hipofizės pažeidimo, reikia nustatyti diagnozę ir išsiaiškinti, ar tuo pačiu metu nėra antinksčių žievės. Jei rezultatas yra teigiamas, prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonus hipotiroidizmui gydyti, būtina pradėti pakaitinę terapiją GCS (gliukokortikosteroidais), kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

TSH koncentracija kraujyje turėtų būti periodiškai stebima. Padidėjęs šis rodiklis rodo, kad trūksta L-tiroksino dozės.

Levotiroksinas nedaro įtakos dėmesio koncentracijai ir psichomotorinių reakcijų greičiui, būtiniems norint valdyti sudėtingus mechanizmus ir transporto priemones.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Hipotiroidizmas nėštumo ir žindymo laikotarpiu turi būti tęsiamas. Nėštumo metu padidėja TSH lygis, todėl reikia padidinti L-tiroksino dozę.

Natrio levotiroksino vartojimas nėštumo metu draudžiamas kartu su vaistais nuo skydliaukės, nes vartojant L-tiroksiną, gali reikėti padidinti jų dozę. Be to, skirtingai nei natrio levotiroksinas, antitiroidiniai vaistai gali prasiskverbti pro placentą, todėl vaisiui gali išsivystyti hipotirozė..

Skydliaukės hormonų, išsiskiriančių su motinos pienu, kiekis (net vartojant vaistą didelėmis dozėmis) yra mažas, todėl jis nesukelia sutrikimų vaikui. Nepaisant to, krūtimi maitinančios moterys turėtų būti gydomos prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis rekomendacijų.

Naudokite vaikystėje

Pagal instrukcijas L-tiroksinas yra patvirtintas naudoti pediatrijoje pagal dozavimo schemą atsižvelgiant į amžių.

Naudoti senatvėje

L-tiroksinas yra naudojamas atsižvelgiant į indikacijas senyviems pacientams, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Vaistų sąveika

Šių medžiagų / preparatų ir levotiroksino abipusė įtaka tuo pačiu metu naudojant:

  • Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai - gali prireikti padidinti jų dozę (gydymo pradžioje natrio levotiroksinu, nes keičiant dozavimo schemą, reikia dažniau tikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje);
  • Netiesioginiai antikoaguliantai, tricikliai antidepresantai - sustiprėja jų poveikis (gali prireikti sumažinti dozę);
  • Kolestipolis, kolestiraminas, aliuminio hidroksidas - sumažina natrio levotiroksino koncentraciją kraujo plazmoje dėl sumažėjusio jo absorbcijos greičio žarnyne;
  • Anaboliniai steroidai, asparaginazė, tamoksifenas - yra tikimybė, kad farmakokinetinė sąveika prisijungs prie baltymų;
  • Širdies glikozidai - mažėja jų efektyvumas;
  • Salicilatai, klofibratas, furosemidas (didelėmis dozėmis), fenitoinas - padidina nesusijusio natrio levotiroksino ir laisvojo tiroksino (T4) kiekį kraujo plazmoje; fenitoinas sumažina su baltymais susijusio levotiroksino kiekį 15%, T4 koncentracija - 25%;
  • Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno - padidina tiroksiną surišančio globulino kiekį, todėl kai kuriems pacientams gali padidėti levotiroksino poreikis;
  • Somatotropinas - galbūt pagreitinantis epifizinių augimo zonų uždarymą;
  • Fenobarbitalis, karbamazepinas ir rifampicinas - gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali padidėti jo dozė;
  • Aminoglutetimidas, amiodaronas, paraaminosalicilo rūgštis (PASK), antitiroidiniai vaistai, β adrenoblokatoriai, etionamidas, karbamazepinas, chloralinis hidratas, levodopa, diazepamas, dopaminas, metoklopramidas, somatostatinas, lovastatinas - veikia L-t metabolizmą ir pasiskirstymą..

Analogai

L-tiroksino analogai yra šie: Bagotiroksas, Levotiroksinas, Eutiroxas, L-Tiroksinas 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Galiojimo laikas - 3 metai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Atsiliepimai apie L-Thyroxine

Atsiliepimai apie L-tiroksiną dažniausiai yra geri. Pacientai nurodo, kad vaistas normalizuoja skydliaukės hormonų pusiausvyrą, ir tai teigiamai veikia bendrą savijautą. Atskirose neigiamose žinutėse yra skundų dėl šalutinio poveikio atsiradimo.

Nepaisant to, kad L-tiroksinas yra skirtas endokrinologinėms ligoms gydyti, jo anabolinis poveikis dažnai naudojamas svorio metimui. Pacientai teigia, kad priemonė padeda sureguliuoti kūno svorį, ypač jei ją papildo dieta, kurioje mažai angliavandenių. Gydytojai pabrėžia, kad natrio levotiroksinas gali būti vartojamas tik esant sumažėjusiai skydliaukės funkcijai. Antsvoris dažnai yra vienas iš šio kūno sutrikimo požymių, todėl kūno riebalų sumažėjimas gali būti laikomas savotišku vaisto šalutiniu poveikiu. L-tiroksino vartojimas išskirtinai svorio metimui yra griežtai draudžiamas, nes tai yra kupinas įvairių sveikatos problemų. Atsižvelgiant į tai, vaistą turėtų skirti tik gydytojas, nustatęs tikslią diagnozę.

L-tiroksino kaina vaistinėse

L-tiroksino kainos priklausomai nuo dozės gali būti: 50 tablečių po 50 mikrogramų - nuo 80 rublių., 50 tablečių po 100 mikrogramų - nuo 100 rublių., 100 tablečių po 100 mikrogramų - nuo 120 rublių..

„L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“ („L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Išleidimo sudėtis ir forma

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Tabletės1 skirtukas.
levotiroksino natrio druska50 mcg
pagalbinės medžiagos: kalcio vandenilio fosfatas; MKC; karboksimetilkrakmolo natrio druska (A rūšis); dekstrino; dalinės grandinės gliceridai

lizdinėje plokštelėje 25 vnt.; kartono pakuotėje yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Tabletės1 skirtukas.
levotiroksino natrio druska100 mcg
pagalbinės medžiagos: kalcio vandenilio fosfatas; MKC; karboksimetilkrakmolo natrio druska (A rūšis); dekstrino; dalinės grandinės gliceridai

lizdinėje plokštelėje 25 vnt.; kartono pakuotėje yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės.

Dozavimo formos aprašymas

„L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie“: šviesiai mėlynos tabletės iš abiejų pusių, su nuožulniu kraštu ir vienpusį pjūvį dalijant.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: geltonos arba žalsvai geltonos spalvos tabletės su nuožulniais kraštais iš abiejų pusių, su viena puse, skirtu padalijimui,.

Charakteristika

Sintetinis tiroksino pasviręs pasukimo izomeras.

farmakologinis poveikis

Po dalinio pavertimo liotironinu (kepenyse ir inkstuose) ir perėjimo prie kūno ląstelių, tai daro įtaką audinių vystymuisi ir augimui, metabolizmui. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis jis slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą..

Farmakodinamika

Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis struteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Farmakokinetika

Vartojant, levotiroksinas absorbuojamas beveik tik viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Sugerta iki 80% suvartotos dozės. Valgymas sumažina levotiroksino absorbciją. SUmaks kraujo serume susidaro praėjus 6 valandoms po vartojimo. Po absorbcijos daugiau kaip 99% vaisto jungiasi su serumo baltymais. Įvairiuose audiniuose levotiroksinas monodeiodinami dėl trijodtironino ir neaktyvių produktų susidarymo. Skydliaukės hormonai daugiausia metabolizuojami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir raumenyse. Nedidelis vaisto kiekis yra deaminuojamas ir dekarboksilinamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse). Metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi. T1/2 - 6-8 dienos.

Vaisto L-tiroksino indikacijos 50 Berlin-Chemie

Bet kurios genezės hipotireozė (hipotireozė): pirminis ir antrinis hipotiroidizmas, atliktas po strumos operacijos, dėl radioaktyvaus jodo terapijos (kaip pakaitinės terapijos).

Nodular goiter atkryčio (pakartotinio formavimosi) prevencija po goiterio operacijos esant normaliai skydliaukės funkcijai.

Difuzinis goiteris, turintis normalią funkciją.

Kaip sudėtinės terapijos dalis, gydant skydliaukės hiperfunkciją su tirostatikais, kai normali funkcija.

Piktybinis skydliaukės navikas, daugiausia po operacijos, siekiant slopinti naviko pasikartojimą, ir kaip pakaitinė terapija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs individualus jautrumas vaistui, ūmus miokardo infarktas, negydomas antinksčių nepakankamumas, hipertiroidizmas.
Atsargiai: sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis - IHD (aterosklerozė, krūtinės angina, miokardo infarkto anamnezė), arterinė hipertenzija, aritmija; sergant cukriniu diabetu; sunkus užsitęsęs hipotiroidizmas; malabsorbcijos sindromas (galima koreguoti dozę).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymą reikia tęsti. Nėštumo metu vartoti vaistą kartu su tirostatikais draudžiama. Kadangi tirostatiniai vaistai, kitaip nei levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

Šalutiniai poveikiai

Alerginės reakcijos (odos bėrimas, odos niežėjimas). Vartojant per dideles dozes, hipertiroidizmas (apetito pokyčiai, dismenorėja, krūtinės skausmas, viduriavimas, tachikardija, aritmija, karščiavimas, drebulys, galvos skausmas, dirglumas, apatinių galūnių raumenų mėšlungis, nervingumas, prakaitavimas, sunku užmigti, vėmimas, svorio kritimas) kūnas). Vartojant nepakankamai veiksmingas dozes, pasireiškia hipotireozė (dismenorėja, vidurių užkietėjimas, odos sausumas, pilvo pūtimas, galvos skausmas, letargija, mialgija, mieguistumas, silpnumas, apatija, svorio padidėjimas)..

Sąveika

Levotiroksinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį (galbūt sumažindamas jų dozę). Kartu vartojant cholestiraminą, sumažėja levotiroksino koncentracija plazmoje dėl slopinamos jo absorbcijos žarnyne. Dėl greito fenitoino iv vartojimo padidėja levotiroksino ir liotirononino kiekis, nesusijęs su plazmos baltymais. Didelės dozės (250 mg) salicilatai, dikumarolis, furosemidas sustiprina levotiroksino poveikį, nes gebančios atstumti jį nuo surišimo vietų su plazmos baltymais.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje, tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius. Paros dozė yra nustatoma ir kontroliuojama individualiai, remiantis laboratorinių ir klinikinių tyrimų duomenimis.

Kaip parodė patirtis, esant nedideliam kūno svoriui ir esant dideliam mazgo masyvui, pakanka nedidelės dozės.

Jei nenurodyta kitaip, taikomos šios dozavimo rekomendacijos:

esant skydliaukės hipofunkcijai, pradinė paros dozė suaugusiesiems - 25–100 mikrogramų, tada dozė didinama pagal gydytojo receptą kas 2–4 savaites 25–50 mikrogramų, kad palaikomoji paros dozė būtų 125–250 mikrogramų; vaikai - 12,5–50 μg, su ilgu gydymo kursu dozė nustatoma pagal vaiko kūno svorį ir ūgį (apytiksliai skaičiuojant nuo 100 iki 150 μg natrio levotiroksino 1 m 2 kūno paviršiaus);

užkirsti kelią goiterio recidyvui ir difuziniam goiteriui suaugusiesiems - 75-200 mikrogramų per dieną;

kaip sudėtinės terapijos dalis, gydant hipertireozę su tirostatikais - 50–100 mikrogramų per parą;

gydant piktybinį naviką, paros dozė yra 150–300 mcg.

Numatoma palaikomoji natrio levotiroksino paros dozė

AmžiusGoiter dozė, mcg / kg per dienąHipotiroidizmo dozė, mcg / kg per parą
Naujagimiai12.54
Kūdikiai, 1/4 metų25–37,525
Kūdikiai, 1/2 metų25–37,537,5
Maži vaikai, 1 metai25–37,537,5
Maži vaikai, 5 metai25–62,5penkiasdešimt
Moksleiviai, 7 metai50–10075–100
Moksleiviai, 12 metų100–150100
Suaugusieji75-200125–250

Paros dozė vaisto nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Nėštumo metu padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl būtina informuoti gydytoją apie nėštumą, kuris įvyko ar įvyko gydymo metu, kad prireikus būtų galima koreguoti vaisto dozę.

Perdozavimas

Simptomai: tirotoksinė krizė, kartais atidėta kelioms dienoms po vartojimo.

Gydymas: beta adrenoblokatorių skyrimas, iv kortikosteroidų vartojimas, plazmaferezė.

Specialios instrukcijos

Jei būtina skirti kitus vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, būtina gydytojo konsultacija. Rekomenduojama periodiškai nustatyti TSH kiekį kraujyje, kurio padidėjęs lygis rodo dozės trūkumą. Slopinamosios skydliaukės terapijos pakankamumas taip pat įvertinamas slopinant radioaktyvaus jodo vartojimą. Jei daugiavaisis gūžys jau egzistuoja, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti stimuliacijos testą tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu. Daugeliu atvejų, sergant hipotiroze, metabolinė būklė turėtų būti atkurta palaipsniui, ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Pagyvenusiems pacientams pradinė dozė neturi viršyti 50 mikrogramų. Vartojant II ir III nėštumo trimestrais, dozė paprastai padidinama 25%..

Atsargumo priemonės yra skiriamos dėl sunkios skydliaukės hipofunkcijos. Prieš pradedant gydymą, reikia atmesti hipofizės ar pagumburio hipotirozės galimybę.

Gamintojas

„Berlin-Chemie AG“ / „Menarini Group“, Vokietija.

Vaisto L-Thyroxine 50 laikymo sąlygos Berlin-Chemie

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

L-tiroksino tinkamumo laikas 50 Berlin-Chemie

50 mcg tablečių - 2 metai.

50 mcg tablečių - 2 metai.

100 mcg tablečių - 3 metai.

100 mcg tablečių - 3 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

L-tiroksinas

L-tiroksinas - vaistas, priklausantis skydliaukės hormonų grupei, skirtas ligoms, kurias sukelia jo gaminamų hormonų trūkumas, gydyti.

Išleidimo forma ir kompozicija

L-tiroksinas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra natrio levotiroksinas, kurios dozė yra 50 arba 100 mikrogramų. Vaistas parduodamas kartoninėse pakuotėse, kuriose yra 1, 3, 5 arba 10 pakuočių, kiekvienoje iš jų gali būti 10, 20 arba 50 tablečių..

Vartojimo indikacijos

Pagal oficialias L-tiroksino instrukcijas vaistas vartojamas:

  • Hipotiroidinės būsenos;
  • Toksiškas difuzinis goiteris vartojant tirostatinius vaistus ir susiformavus eutireoidinei būsenai (kartu su deriniu ar monoterapija);
  • Skydliaukės vėžys po operacijos, siekiant pašalinti naviko pasikartojimo grėsmę;
  • Difuzinis eutireoidinis goiteris;
  • Nodular goiter atkryčio prevencija pašalinus dalį skydliaukės, išlaikant jos funkcijas.

Šis vaistas taip pat naudojamas sudėtingam autoimuninio tiroidito, Graveso ligos gydymui ir tyrimui, nustatančiam skydliaukės funkcionalumą, naudojant diagnostinį vaistą L-tiroksiną..

Nėštumo ir žindymo metu nerekomenduojama nutraukti vaistų nuo hipotiroidizmo. II ir III nėštumo trimestrais dozę reikia koreguoti dėl didėjančio skydliaukės hormonų poreikio. L-tiroksinas žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, laikantis rekomenduojamų dozių. Taip pat leido vartoti vaistą vaikams ir senyviems pacientams pagal nustatytą dozavimo režimą.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas, pridedamas prie L-tiroksino, jo vartoti draudžiama

  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas natrio levotiroksinui;
  • Ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • Nekompensuojamas antinksčių nepakankamumas prieš pradedant vartoti vaistą;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės absorbcija.

Taip pat nėštumo metu draudžiama kartu vartoti L-tiroksino su santiroidiniais vaistais, nes galima padidinti jų dozę. Tai gali paskatinti vaisiaus hipotiroidizmo vystymąsi dėl antitiroidinių vaistų gebėjimo pereiti placentą (skirtingai nei natrio levotiroksino).

Ypač atsargiai L-tiroksinas skiriamas atsižvelgiant į:

  • Krūtinės angina;
  • Aterosklerozė;
  • Miokardo infarkto istorija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Ilgas ir sunkus hipotiroidizmas;
  • Aritmijos;
  • Malabsorbcijos sindromas (tikėtina, kad bus keičiama dozė).

Dozavimas ir vartojimas

Pagal L-tiroksino instrukcijas vaistas geriamas per burną, vieną kartą ryte ant tuščio skrandžio arba ne vėliau kaip pusvalandį prieš valgį, nuplaunamas vandeniu. Vaikams iki trejų metų rekomenduojama išgerti vaisto dozę, ištirpintą vandenyje prieš pat vartojimą, 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Paros dozę ir kurso trukmę nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo indikacijų.

Pakaitinės suaugusiųjų hipotiroidizmo terapijos metu rekomenduojama L-tiroksino paros dozė yra 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio jaunesniems nei 55 metų pacientams, neturintiems širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos (CCC), pradinė dozė yra lygi 75–100 mcg per dieną. Vyresniems nei 55 metų pacientams arba pacientams, kuriems yra CCC pažeidimų, skiriama 0,9 μg / kg kūno svorio paros dozė, pradinė dozė yra 25 μg, o per 1,5–2 mėnesius dar padidinama iki visos dozės..

Esant įgimtai hipotireozės formai, vaikams iki šešių mėnesių rekomenduojama vartoti L-tiroksiną per parą 8-10 μg / kg kūno svorio dozėmis. Vaikams nuo 6 mėnesių iki metų skiriama 6–8 mcg / kg dozė per dieną, nuo 1 metų iki 5 metų - 5–6 mcg / kg, 6–12 metų žmonėms - 4–5 mcg / kg, vyresniems paaugliams. 12 metų - 2–3 mcg / kg.

Šalutiniai poveikiai

Pasak pacientų, L-tiroksino vartojimas su teisingai nustatytomis vaisto dozėmis ir gydytojo kontrolė retai lydi nepageidaujamą poveikį. Kai kuriais atvejais, netoleruojant šio vaisto, gali pasireikšti alerginė reakcija - niežėjimas ir odos paraudimas, odos išbėrimas. Jei vartojama per didelė L tiroksino dozė, tai gali išsivystyti: pakitęs širdies ritmas, tachikardija, nerimas, nemiga, svorio netekimas, drebulys, viduriavimas, gausus prakaitavimas, padidėjęs apetitas, alopecija ir inkstų funkcijos sutrikimas. Stebėdamas šiuos simptomus, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino paros dozę arba kelioms dienoms nutraukti vaistų vartojimą, skirti į veną vartoti gliukokortikosteroidų arba vartoti beta adrenoblokatorius..

Specialios instrukcijos

Gydant L-tiroksinu, bet kokie kiti vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, jei reikia, turėtų būti vartojami tik pasitarus su gydytoju..

Prieš pradedant gydyti L tiroksinu, reikia atmesti hipotalaminės ar hipofizės hipotirozės riziką..

Skiriant šį vaistą senyviems pacientams, pradinė dozė neturėtų būti didesnė kaip 50 mikrogramų.

Analogai

L-tiroksino analogai, gaminami su ta pačia veikliąja medžiaga, kaip ir šis vaistas, yra Bagotiroksas, Levotiroksinas, Eutiroksas. Pagal veikimo mechanizmą ir paveikto terapinio poveikio panašumą, vaistų analogai yra Yodokomb, Tireokomb, Yodtiroks, Tireotom, Novothiral.

Sandėliavimo sąlygos

Laikantis oficialiose instrukcijose nurodytų laikymo taisyklių, L-tiroksino tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai - sausoje, vėsioje (ne aukštesnėje kaip 25 ° C) vietoje, atokiau nuo šviesos šaltinių..

L-tiroksinas

Struktūra

Vienoje L-tiroksino tabletėje gali būti nuo 25 iki 200 mikrogramų natrio levotiroksino.

Pagalbinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kuri farmacijos įmonė pagamino vaistą..

Išleidimo forma

Preparatą galima įsigyti tablečių pavidalu, vaistinėse - pakuotėse Nr. 25, Nr. 50 arba Nr. 100.

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas yra skydliaukę stimuliuojantis vaistas, vartojamas esant hipotirozei (skydliaukės liaukai)..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Natrio levotiroksino, kuris yra tablečių dalis, funkcijos yra tos pačios, kaip endogeninio (kurį gamina žmogaus skydliaukė) tiroksino ir trijodtironino. Organizme medžiaga yra biotransformuojama į liotironiną, kuris, savo ruožtu, prasiskverbdamas į ląsteles ir audinius, veikia vystymosi ir augimo mechanizmus, taip pat medžiagų apykaitos procesus..

Visų pirma, L-tiroksinas pasižymi gebėjimu veikti oksidacinį metabolizmą, vykstantį mitochondrijose, ir selektyviai reguliuoti katijonų srautą tiek tarpląstelinėje erdvėje, tiek už ląstelės ribų.

Medžiagos poveikis priklauso nuo jos dozės: mažas vaisto vartojimas sukelia anabolinį poveikį, didesnėmis dozėmis jis veikia daugiausia ląsteles ir audinius, padidindamas pastarųjų deguonies poreikį, stimuliuodamas oksidacines reakcijas, spartindamas riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymąsi ir metabolizmą. suaktyvinančios širdies, kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos funkcijas.

Klinikinis levotiroksino veikimas hipotiroidizmu pastebimas jau per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo pradžios. Per kitus 3-6 mėnesius, nuolat vartojant vaistą, difuzinis stručio kiekis sumažėja arba visiškai išnyksta.

Išgertas levotiroksinas absorbuojamas daugiausia plonojoje žarnoje. Rezorbciją daugiausia lemia galeninė vaisto forma - ne daugiau kaip 80%, kai vartojama nevalgius.

Medžiaga beveik 100% jungiasi su plazmos baltymais. Taip yra dėl to, kad levotiroksinu negalima gydyti hemoperfuzijos ar hemodializės. Jo pusinės eliminacijos laikas nustatomas atsižvelgiant į skydliaukės hormonų koncentraciją paciento kraujyje: eutirozės atvejais jis trunka 6–7 dienas, tirotoksikoze - 3–4 dienas, su hipotiroze - 9–10 dienų)..

Apie trečdalis suleistos medžiagos kaupiasi kepenyse. Tuo pačiu metu jis greitai pradeda sąveikauti su levotiroksinu, esančiu kraujo plazmoje.

Levotiroksinas skaidomas daugiausia raumenų, kepenų ir smegenų audiniuose. Aktyvusis liotironinas, medžiagos metabolizmo produktas, išsiskiria su šlapimu ir žarnynu.

Vartojimo indikacijos

L-tiroksinas yra naudojamas PHT palaikyti įvairios kilmės hipotirozės būsenose, įskaitant pirminę ir antrinę hipotiroidizmą, kuri išsivystė po skydliaukės operacijos, taip pat būklėms, kurias sukelia terapija naudojant radioaktyvius jodo preparatus..

Taip pat tikslinga paskirti vaistą:

  • sergant hipotireoze (tiek įgimta, tiek tuo atveju, kai patologija yra hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimų pasekmė);
  • nutukimas ir (arba) kretinizmas, kuriuos lydi hipotiroidizmo apraiškos;
  • sergant smegenų-hipofizės ligomis;
  • kaip pasikartojančio mazginio goiterio profilaktika po skydliaukės rezekcijos (jei jo funkcija nepakinta);
  • difuziniam eutiridiniam goiteriui gydyti (L-tiroksinas naudojamas kaip nepriklausoma priemonė);
  • skydliaukės eutiroidinės hiperplazijos, taip pat Graveso ligos gydymui, kai kompensuota intoksikacija skydliaukės hormonais, naudojant tirostatinius vaistus (kaip kompleksinės terapijos dalį);
  • sergant Graveso ir Hašimoto ligomis (gydant kompleksiniu būdu);
  • pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomomis diferencijuotomis piktybinėmis navikomis skydliaukėje (įskaitant papiliarinę ar folikulinę karcinomą);
  • slopinančiam gydymui ir PHT pacientams, kuriems yra piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant ir po skydliaukės vėžio operacijos); kaip diagnostikos priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip priemonė numesti svorio..

Kontraindikacijos

L-tiroksinas draudžiamas:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • ūminiai uždegiminiai širdies raumens pažeidimai;
  • negydoma tirotoksikozė;
  • negydomas hipokortizmas;
  • paveldima galaktozemija, laktazės trūkumas, sutrikęs žarnyno absorbcijos sindromas.

Atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą anamnezėje, krūtinės angina, aterosklerozę, aritmiją, hipertenziją), ilgalaikį sunkų hipotiroidizmą ir diabetą..

Bet kurios iš aukščiau išvardytų ligų buvimas paciente yra būtina sąlyga keičiant dozę.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Teisingas vaisto vartojimas prižiūrint gydytojui neturi šalutinio poveikio. Padidėjusio jautrumo pacientams gydymą levotiroksinu gali lydėti alerginės reakcijos..

Kitą šalutinį poveikį paprastai sukelia perdozuotas L-tiroksinas. Labai retas atvejis, kai juos gali sušvirkšti netinkama vaisto dozė, taip pat per greitai didinant dozę (ypač pradinėse gydymo stadijose)..

Šalutinis L-tiroksino poveikis dažniausiai išreiškiamas taip:

  • nerimo jausmai, drebulys, galvos skausmai, nemiga, smegenų pseudotumoriai;
  • aritmijos (įskaitant prieširdžių virpėjimą), tachikardija, krūtinės angina, širdies plakimas, ekstrasistolės;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • bėrimai ant odos, odos niežėjimas, angioneurozinė edema;
  • menstruacinio ciklo patologijos;
  • hiperhidrozė, hipertermija, šilumos jausmas, svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, raumenų mėšlungis.

Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas yra priežastis sumažinti L-tiroksino dozę arba kelioms dienoms nutraukti gydymą šiuo vaistu.

Buvo užregistruoti staigios mirties atvejai, atsižvelgiant į širdies sutrikimus pacientams, ilgą laiką vartojusiems dideles levotiroksino dozes..

Pašalinus šalutinį poveikį, gydymas tęsiamas atsargiai, pasirenkant optimalią dozę. Alerginių reakcijų (bronchų spazmas, dilgėlinė, gerklų edema ir, kai kuriais atvejais, anafilaksinis šokas) atvejais vaisto vartojimas nutraukiamas.

L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos

Paros dozė vaisto nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio (nekramtant), mažiausiai pusvalandį prieš valgį.

Įrodyta, kad pakaitinės terapijos metu pacientams iki 55 metų, kurių širdis ir kraujagyslės yra sveikos, vartoti vaistą nuo 1,6 iki 1,8 mcg / kg. Asmenims, kuriems diagnozuotos tam tikros širdies / kraujagyslių ligos, taip pat vyresniems nei 55 metų pacientams dozė sumažinama iki 0,9 mcg / kg.

Asmenys, kurių kūno masės indeksas viršija 30 kg / kv.m, skaičiuojami pagal „idealų svorį“.

Pradiniuose hipotiroidizmo gydymo etapuose dozės įvairioms pacientų grupėms yra tokios:

  • 75–100 mcg / dieną / 100–150 mcg / dieną. - atitinkamai moterims ir vyrams, jei jų širdis ir kraujagyslių sistema veikia normaliai.
  • 25 mcg per dieną. - asmenys, kuriems yra daugiau nei 55 metai, taip pat žmonės, kuriems diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga. Po dviejų mėnesių dozė padidinama iki 50 mikrogramų. Dozę reikia koreguoti didinant ją 25 mcg kas 2 mėnesius, kol tirotropino kiekis kraujyje normalizuosis. Atsiradus ar pasunkėjus širdies ar kraujagyslių simptomams, reikia pakeisti širdies / kraujagyslių ligų gydymo schemą..

Remiantis levotiroksino natrio vartojimo instrukcijomis, pacientams, kuriems yra įgimta hipotireozė, dozė turi būti apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių.

Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių paros dozė svyruoja nuo 25 iki 50 μg, tai atitinka 10–15 μg / kg per parą. perskaičiavus į kūno svorį. Vaikams nuo šešių mėnesių iki metų yra skiriama 50–75 mcg per dieną, vaikams nuo vienerių iki penkerių metų - nuo 75 iki 100 mcg per dieną, vyresniems nei 6 metų vaikams - nuo 100 iki 150 mcg per dieną, paaugliams vyresniems nei 12 metų - nuo 100 - 200 mcg per dieną.

L tiroksino vartojimo instrukcijos nurodo, kad kūdikiams ir jaunesniems nei 36 mėnesių vaikams dienos dozė turi būti skiriama vienu kartu, pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą. Prieš pat vartojimą L-tiroksino tabletė dedama į vandenį ir ištirpinama, kol susidaro smulki suspensija..

Sergant hipotiroze, El-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą. Sergant tirotoksikoze, kai pasiekiama eutiroidinė būklė, natrio levotiroksinas yra skiriamas vartoti kartu su vaistais nuo skydliaukės. Gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas.

L-tiroksino vartojimo svorio metimo schema

Norint numesti papildomų svarų, vaistas pradedamas vartoti po 50 mikrogramų per dieną. Padalijus nurodytą dozę į 2 dozes (abi dozės turi būti pirmoje dienos pusėje)..

Terapija papildoma naudojant β adrenoblokatorius, kurių dozė koreguojama atsižvelgiant į pulso dažnį.

Ateityje levotiroksino dozė palaipsniui didinama iki 150-300 mcg / dieną. Padalijant ją į 3 dozes iki 18:00. Kartu didinama β blokatorių paros dozė. Rekomenduojama jį pasirinkti individualiai, kad ramybės būsenoje širdies ritmas neviršytų 70 dūžių per minutę, bet tuo pačiu metu būtų didesnis nei 60 dūžių per minutę..

Sunkių šalutinių reiškinių atsiradimas yra būtina sąlyga norint sumažinti vaisto dozę.

Kurso trukmė yra nuo 4 iki 7 savaičių. Nustokite vartoti vaistą sklandžiai, mažindami dozę kas 14 dienų, kol visiškai atšauksite.

Jei taikymo metu atsiranda viduriavimas, kursas papildomas paskyrus Loperamidą, kuris išgeriamas 1 arba 2 kapsules per dieną.

Tarp levotiroksino vartojimo kursų reikia daryti bent 3–4 savaičių pertraukas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra šie:

  • širdies plakimas ir širdies ritmas;
  • padidėjęs nerimas;
  • šilumos jausmas;
  • hipertermija;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • nemiga;
  • aritmija;
  • padidėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnis;
  • svorio metimas;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • viduriavimas;
  • vėmimas
  • raumenų silpnumas ir mėšlungis;
  • smegenų pseudotumoriai;
  • menstruacijų pažeidimai.

Gydymas apima L-tiroksino vartojimo nutraukimą ir tolesnius tyrimus..

Išsivysčius sunkiai tachikardijai, siekiant sumažinti ligos sunkumą, skiriami β adrenoblokatoriai. Dėl to, kad skydliaukės funkcija yra visiškai slopinama, nepatartina vartoti tirostatinių vaistų.

Vartojant ypač dideles levotiroksino dozes (bandant nusižudyti), plazmaferezė yra efektyvi.

Sąveika

Levotiroksino vartojimas mažina antidiabetinių vaistų veiksmingumą. Gydymo vaistu pradžioje, taip pat kiekvieną kartą pakeitus dozę, turite dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Levotiroksinas sustiprina antikoaguliantų (ypač kumarino serijų) poveikį, taip padidindamas galvos smegenų kraujavimo (stuburo ar galvos), taip pat kraujavimo iš virškinimo trakto riziką (ypač senyviems žmonėms)..

Taigi, jei reikia, vartokite šiuos vaistus kartu, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą ir, jei reikia, sumažinti antikoaguliantų dozę..

Vartojant kartu su proteazės inhibitoriais, levotiroksino poveikis gali pablogėti. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų koncentraciją. Tam tikrose situacijose gali reikėti peržiūrėti L-tiroksino dozę..

Kolestiraminas ir kolestipolis slopina levotiroksino rezorbciją, todėl prieš imantis šių lėšų L-tiroksiną reikia gerti mažiausiai 4-5 valandas..

Preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio karbonato ar geležies, gali sumažinti levotiroksino poveikio sunkumą, todėl L-tiroksinas geriamas mažiausiai 2 valandas prieš juos išgeriant..

Levotiroksino absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su lantano karbonatu ar sevelameru, todėl jo reikia vartoti valandą prieš arba tris valandas po šių lėšų panaudojimo..

Jei kartu vartojate narkotikus pradiniame ir paskutiniame jų vienu metu vartojimo etapuose, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų lygį. Gali prireikti koreguoti levotiroksino dozę..

Vaisto veiksmingumas mažėja tuo pat metu skiriant tirozinkinazės inhibitorius, dėl kurių turi būti kontroliuojami skydliaukės funkcijos pokyčiai pradiniame ir paskutiniame šių vaistų vartojimo etapuose..

Proguanilis / chlorokvinas ir sertralinas sumažina vaisto efektyvumą ir išprovokuoja tirotropino koncentracijos plazmoje padidėjimą.

Vaistų sukeliami fermentai (pvz., Karbamazepinas ar barbitūratai) gali padidinti levotiroksino Cl pec.

Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, turinčius estrogeno komponentą, taip pat moterims, vartojančioms hormoninius pakaitinius vaistus po menopauzės, gali reikėti padidinti levotiroksino dozę..

Tiroksinas ir l-tiroksinas

Padidėjusios furosemido dozės, salicilatai, klofibratas ir daugelis kitų medžiagų prisideda prie levotiroksino išstūmimo iš plazmos baltymų, o tai savo ruožtu išprovokuoja fT4 (laisvojo tiroksino) frakcijos padidėjimą..

Jodo turintys agentai, GCS, Amiodaronas, propiltiouracilas, simpatolitikai slopina peroksinį tiroksino virsmą trijodtironinu. Dėl didelės jodo koncentracijos amiodaronas gali sukelti pacientui hipo- ir hipertiroidinę būklę..

Amiodaronas yra naudojamas labai atsargiai kartu su L-tiroksinu pacientams, turintiems nepatikslintos etiologijos mazginį strigimą, gydyti..

Fenitoinas skatina levotiroksino išstūmimą iš plazmos baltymų. Dėl to paciento organizme padidėja laisvojo tiroksino ir laisvojo trijodtironino frakcijų kiekis..

Be to, fenitoinas skatina levotiroksino metabolizmą kepenyse, todėl pacientams, vartojantiems levotiroksiną kartu su fenitoinu, rekomenduojama nuolat sekti skydliaukės hormonų koncentraciją..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali laikymo temperatūra - iki 25 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Vaistas yra tinkamas vartoti per 3 metus nuo išleidimo datos.

Specialios instrukcijos

Kas yra natrio levotiroksinas? Vikipedija nurodo, kad ši priemonė yra l-tiroksino natrio druska, kuri po dalinio biotransformacijos inkstuose ir kepenyse veikia medžiagų apykaitos procesus, taip pat kūno audinių augimą ir vystymąsi..

Bendroji cheminės medžiagos formulė yra C15H11I4NO4.

Savo ruožtu tiroksinas yra joduotas aminorūgšties tirozino darinys, pagrindinis skydliaukės hormonas.

Būdamas biologiškai neaktyvus, hormonas tiroksinas, veikiamas specialaus fermento, virsta aktyvesne forma - trijodtironinu, tai yra, iš esmės, yra prohormonu..

Pagrindinės skydliaukės hormonų funkcijos yra:

  • audinių augimo ir diferenciacijos skatinimas, taip pat jų deguonies poreikio didinimas;
  • padidėjęs sisteminis kraujospūdis, taip pat širdies raumens stiprumas ir susitraukimų dažnis;
  • padidėjęs pabudimo lygis;
  • protinės veiklos, motorinės ir protinės veiklos stimuliavimas;
  • pagrindinio metabolizmo lygio stimuliavimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • padidėjusi gliukoneogenezė kepenyse;
  • gliukogeno gamybos slopinimas skeleto raumenyse ir kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės įsisavinimas ir panaudojimas ląstelėse;
  • pagrindinių glikolizės fermentų aktyvumo stimuliavimas;
  • padidėjusi lipolizė;
  • riebalų susidarymo ir nusėdimo procesų slopinimas;
  • padidėjęs audinių jautrumas katecholaminams;
  • padidėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose;
  • sumažėja vamzdinis vandens reabsorbcija ir audinių hidrofiliškumas.

Skydliaukės hormonų vartojimas mažomis dozėmis provokuoja anabolinį poveikį, didelėmis dozėmis - galingą katabolinį poveikį baltymų metabolizmui. Medicinoje tiroksinas vartojamas hipotiroidinės būklės gydymui..

Tiroksino trūkumo simptomai yra šie:

  • silpnumas, nuovargis;
  • sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas;
  • plykimas;
  • sausa oda;
  • depresija;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas.

Norint pasirinkti tinkamą dozę, pacientams, kurių sutrikus skydliaukės funkcijai, reikia atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti kraujo tyrimus, kurių pagrindiniai rodikliai yra koncentracijos rodikliai:

  • tirotropinas;
  • laisvas trijodtironinas;
  • nemokamas tiroksinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • mikrosominiai antikūnai (skydliaukės peroksidazės antikūnai).

Tiroksino norma vyrams yra nuo 59 iki 135 nmol / l, hormono norma moterims - nuo 71 iki 142 nmol / l..

Laisvas trijodtironinas ft3 ir laisvas tiroksinas ft4 - kas tai? Laisvas trijodtironinas yra hormonas, skatinantis audinių mainus ir panaudojimą deguoniui. Laisvas tiroksinas skatina baltymų sintezę.

Bendrojo T4 tiroksino sumažėjimas, kaip taisyklė, pastebimas po skydliaukės pašalinimo operacijos, gydymo naudojant radioaktyvius jodo preparatus, skydliaukės hiperfunkcijos gydymo, taip pat atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą..

Laisvo tiroksino T4 norma moterims ir vyrams yra 9,0–19,1 pmol / L, laisvojo trijodtironino yra 2,6–5,7 pmol / L. Jei laisvo tiroksino T4 yra mažai, jie sako, kad skydliaukės funkcija nepakankama, tai yra hipotireozė.

Jei sumažėja T4 tiroksino ir tirotropino koncentracija yra normos ribose, yra tikimybė, kad kraujo tyrimas buvo neteisingas.