Radiacinė terapija gydant regėjimą

1. Regėjimo organo piktybinių navikų radiacija ir kombinuotas gydymas

Pastaraisiais metais pastebimas regos organo navikų dažnio padidėjimas. Anot Brovkinos, A.F., bendras pacientų, sergančių regėjimo organų navikais, skaičius kasmet kreipiasi pagalbos į gydytojus, skaičius yra 110 120 žmonių iš 1 milijono gyventojų.

1.1. Adnekso navikai

Šiuo metu daugelio lokalizacijų bazinių ląstelių karcinomos sėkmingai išgydomos neradiaciniais metodais, tačiau kai kurių lokalizacijų, įskaitant akių vokų bazinių ląstelių karcinomas, geriausi rezultatai gaunami naudojant spindulinę terapiją. Esant paviršinėms akių vokų bazaliomoms, dažniausiai taikoma trumpalaikė radioterapija su akies obuolio apsauga. Susumavus visas 5060 Gy židinių dozes, geras kosmetinis poveikis pastebėtas 96% pacientų ir priimtinas 4%. Vietinė naviko kontrolė buvo pasiekta 91,3% pacientų, kuriems stebėta 60 mėnesių..

Yra keletas įrodymų, kad nuotolinė radiacijos terapija, naudojant akies vėžį, naudojant didelės energijos elektronus, kurių bendra dozė yra 55 Gy, yra efektyvi. Vietinė naviko kontrolė buvo 97,5%, komplikacijų - 5,7% (2,3% ragenos, 2,0% lęšiuko, 1,4% kitų akių komplikacijų)..

Akių vokų bazaliomos, kurių dydis yra iki 19 mm, o storis - iki 3 mm, gali būti veiksmingas gydymas stroncio oftalmologiniais aplikatoriais. Bendros paviršiaus dozės yra nuo 30 iki 150 Gy, atsižvelgiant į naviko dydį ir pobūdį. Taikant tokio tipo švitinimą, gerai įrodyta piktybinių epitelinių, limfoidinių ir pigmentinių akių vokų didelės frakcijos brachiterapijos technika..

Kaip savarankiškas metodas, radiacijos terapija naudojama radiosensitinių limfomos junginės navikų atvejais. Norint išvengti negrįžtamų ragenos pokyčių, vienkartinė dozė neviršija 1,52,5 Gy; iš viso konjunktyvinės limfomos atveju - 20 Gy, kai kitos histologinės struktūros navikai yra iki 4050 Gy. Norregaardas ir kt. laikykite gydymo rezultatus palyginamus išgyvenamumo ir atkryčio rizikos atvejais chirurginio junginės melanomos ir radiacijos poveikio atvejais.

Remiantis šiuolaikine literatūra, pooperacinė nuotolinė spindulinė terapija turi būti naudojama, jei junginės masė turi metastazę, ypač jei tai yra ekstraokulinė uvealinės melanomos apraiška. Valsky kūryboje V.V. ir Grishina E.E. pateikiama 36 pacientų, sergančių piktybine konjunktyvine limfoma, skirtingų spindulinės terapijos metodų lyginamoji analizė: 10 pacientų gavo trumpo atstumo spindulinę terapiją, kai buvo skiriama vienkartinė 1,5 Gy dozė, o bendrosios židinių dozės buvo 1627 Gy, 35 pacientai buvo gydomi b-taikymu, naudojant vienkartines 2025 Gy dozes ir bendras židinio dozes atsižvelgiant į naviką. mažiau nei 100 gr. Gydant buvo pasiektas visiškas junginės naviko regresija ir stebėjimo laikotarpiu nuo 6 mėnesių iki 17 metų (vidutiniškai 30 mėnesių) naviko pasikartojimo nepastebėta..

1.2. Orbitos navikai

Tarp visų regėjimo organų neoplazmų orbitos navikai sudaro 2527 proc. Limfomos tarp piktybinių orbitos navikų būna nuo 1/3 atvejų iki 55%. Yra miozarkomų (30,5%), angiosarkomų (25,4%), liposarkomų (18,6%), neurozarkomų (11,9%), fibrosarkomų (8,6%), nediferencijuotų sarkomų (5%), pirminių melanomų. orbitų.

Antrinius ir metastazinius orbitos navikus dažniau sukelia proceso sudygimas iš papildomų nosies ertmių, priekinių sinusų. Orbitalinės metastazės gali būti įvairių vietų naviko pasireiškimas.

Nuotolinė spindulinė terapija naudojama kartu su piktybinių akių lizdo navikų gydymu priešoperacinės spinduliuotės forma, nors labiau atpažįstamas derinys yra chirurgija ir pooperacinė spindulinė terapija. Anot Weinstein E.S. et al., po orbitotomijos ir akies obuolio išsaugojimo pooperaciniu laikotarpiu, turėtų būti paskirta nuotolinė rentgeno terapija. Pabaigus orbitą, patartina atlikti megavoltacijos terapiją. Pirminės orbitalinės limfomos atveju optimaliausias derinys yra spindulinis gydymas, kurio bendra dozė yra 3040 Gy, esant megavoltų šaltiniams, naudojant objektyvo apsaugą ir adjuvantinę chemoterapiją. Tokios pačios nuomonės laikosi ir vidaus oftalmologai. Pirminės orbitos limfomos prognozė yra gera: pacientų išgyvenamumas 10 metų yra 100%, o I stadijos pacientų, gydytų tik radiacijos terapija, 100% išgyvenamumas 20 metų stebėjimo laikotarpiu (pacientams, kuriems skiriamas tik chirurginis gydymas, 67%, chemoterapijai 0%)..

Kombinuota chemoteradioterapija sukelia remisiją per 30 mėnesių pacientams, sergantiems Ewingo orbitaline sarkoma. Rabdomiosarkomų orbitalinės operacijos yra įmanomos nedaugeliui vaikų, todėl pagrindinis yra chemoterapinis gydymas ir jis neturi pranašumų prieš nepriklausomą nuotolinę radiacijos terapiją..

Šiuo atžvilgiu verta dėmesio naujai elektronų ir fotonų pluošto derinio naudojimo metodams. Autoriai siūlo mažos energijos elektronų švitinimą iš priekinio lauko kartu su fotono švitinimu per šoninį lauką, o tai, autorių nuomone, leidžia kruopščiai pasirinkti dozės paskirstymo struktūrą orbitoje..

Spindulinė terapija su metastazavusiais orbitos pažeidimais, kaip pasirinktas metodas, dažnai leidžia išvengti operacijos. Ji gali būti pooperacinė arba nepriklausoma, pastaruoju atveju spindulinė terapija iš esmės yra paliatyvi.

1.3. Intraokuliniai navikai

Oftalmologijoje intraokuliniai navikai užima antrą vietą. Pirminiai akies membranų navikai (melanoma ir retinoblastoma) sudaro 98% atvejų, o metastazinis augimas stebimas tik 2%. Choroido navikai sudaro daugiau kaip 2/3 visų akispūdžio navikų. Radiacinė retinoblastomos terapija yra sudėtinio gydymo dalis, įskaitant chirurgiją, chemoterapiją, radiacijos terapiją ir fotokoaguliaciją. Šiais laikais naudojama rentgeno terapija, tobulinami švelnūs lęšio metodai, tačiau net ir esant nedidelėms bendroms židinio dozėms (2545 Gy), po radiacijos kylančios komplikacijos oftalmologus verčia kreiptis į megavoltų švitinimą, taip pat į nestandartinių frakcionavimo režimų naudojimą..

Pirmąją gydymo retinoblastu su stroncio aplikatoriais patirtį pasakojo „Zarubei GD“ et al.. Jų manymu, dozė, esanti naviko "viršuje", turėtų būti 6080 Gy. Autoriai retinoblastinės terapijos rodikliu įvertino naviką, kurį sudaro vienas mazgas, kurio storis iki 5 mm ir skersmuo 14 mm. Didelio dydžio navikams „Belkina B.M. et al. Mes taikėme nuotolinę gama terapiją pagal įvairius metodus, taip pat apšvitindami naviką elektronais. Paprastai spindulinė terapija visada buvo sudėtingas gydymo etapas. Bendra židinio dozė, priklausomai nuo ligos stadijos, svyravo nuo 40 iki 55 Gy. Signo ir kt. Retrospektyvinė analizė., parodė gerą nuotolinio gama terapijos su retinoblastu poveikį, kai bendrosios dozės yra 35 Gy 5 frakcijose 3 savaites iki 50 Gy 22 dalyse 4,5 savaitės..

Pacientų, sergančių retinoblastoma, kurie 1977 m. Buvo Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų institute (Maskva), gydymo rezultatų analizė, pristatyta T. Ushakova et al.. Tyrime dalyvavo 43 vaikai. T etapas34 diagnozuota 87,5 proc. Pirmajame gydymo etape kombinuotas gydymas buvo atliekamas naudojant linijinį elektronų greitintuvą, kurio energija buvo 13 MeV (vienkartinė dozė - 2 Gy, bendra židinio dozė - 50 Gy), ir pirmosios eilės polihemoterapiją (vinkristinas, ciklofosfamidas, doksolis). Išanalizuoti 40 vaikų (52 akių) gydymo rezultatai; 58% atvejų buvo išvengta enukleracijos, įskaitant T stadiją34 52 proc. Vaizdinis aktyvumas buvo nustatytas 24 akimis, įskaitant 21 akis T stadijoje3. Vaizdinis aktyvumas, lygus nuliui, buvo nustatytas trimis atvejais, 16 iš šviesos suvokimo iki 0,03, vienu 0,2 ir vienu 1,0. 6% atvejų regėjimo aštrumas buvo nuo 0,7 iki 0,8. Vėlyvosios spindulinės terapijos komplikacijos apima orbitos audinio subatrofiją 3 atvejais, trofinę keratopatiją 2 atvejais ir pavienį retinopatijos atvejį. Spindulinė katarakta pasireiškė 53,8% atvejų, tačiau ji daugiausia buvo kapsulinė ir neprogresuojanti. Anot kitų autorių, radiacija katarakta įvyksta vidutiniškai 20% apšvitintų akių po 28,5 mėnesio; radiacijos retinopatija vidutiniškai 12 proc. po 37 mėnesių po ekspozicijos.

Chemoterapijos, kaip kombinuoto gydymo retinoblastais, etapas, pirmą kartą aprašytas 1953 m., Į pacientų gydymo praktiką įėjo šiek tiek daugiau nei prieš 30 metų. Šiandien įrodytas karboplatinos režimų veiksmingumas, o karboplatinos toksiškumas yra mažesnis, palyginti su kitais vaistais. Vaisto, kartu su etoposidu, perspektyvos gydant retinoblastomą yra nurodytos daugelyje užsienio darbų. Norėdami sumažinti su karboplatina susijusią mutageninę riziką, Murray ir kt. vartojamas intravitrealiai vartojant karboplatiną kartu su nuotoline radiacijos terapija.

Kingstonas ir kt. tokį organus saugantį gydymo būdą, kaip chemoterapija (karboplatina, etopozidas, vinkristinas), kartu su nuotoline spinduliuoterapija (2044 Gy 2022 ekvivalentinėse frakcijose), vertinti kaip nepakankamai veiksmingą, nes nors dauguma gydomų akių buvo išsaugotos, regėjimo aštrumo rodikliai buvo labai geri. žemas.

Uvealinė melanoma yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis akispūdis. Terapija su gyslainės melanoma skiriama, kai naviko storis yra iki 3,5 mm, o skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Labiausiai nuo aplikatoriaus esančios naviko vietos spinduliuotės dozė yra 170 200 Gy, vidutinė dozė, remiantis naviku, yra 360 Gy; bendra židinio dozė viršūnėje turėtų būti nuo 90 iki 280 Gy, o vidutiniškai - 220 Gy viršutiniame naviko paviršiuje perspektyviausioje srityje. Dešimt metų trukusiame Augsburgerio tyrime Goelis įrodė, kad taikomoji terapija gali būti enukleacijos alternatyva daugumai pacientų, sergančių užpakaline uvealine melanoma. Tačiau brachiterapijos, kaip savarankiško gydymo metodo, galimybes riboja naviko dydis. Vienas iš būdų padidinti brachiterapijos efektyvumą ir išplėsti jo indikacijas yra derinti terapiją su kitais metodais: naviko fotokoaguliacija lazeriu; mikrobangų termoterapija hipertermijos forma kaip adjuvantas su temperatūros jutikliu, atneštu į sklerą naviko vietoje. Taikant šią metodą, vietinė naviko kontrolė buvo pasiekta 97,2% pacientų per 45 mėnesius ir šiek tiek padidėjo išgyvenamumas..

Apibendrinant įvairių naviką žalojančių veiksnių poveikį naviko pagrindo pusėje (jonizuojančioji spinduliuotė) ir lazerio kaitinimo viršūnės pusėje, „Linnik L.F. et al. pasiūlė tuo pačiu metu naudoti spindulinę ir lazerinę termoterapiją.

Nuotolinė uvealinių metastazių spindulinė terapija naudojama dažniau ir trunka 34 savaites, tačiau pacientams, sergantiems vienkartinėmis uvealinėmis metastazėmis, kontaktinis gydymas yra alternatyvus metodas, leidžiantis pacientą švitinti maždaug per 3 dienas..

Taigi, remiantis įvairiais šaltiniais, taikant uvealinės melanomos taikomąją terapiją, vidutinis 5 metų išgyvenamumas yra 80%; 10% išgyvenamumas 76%, o 15 metų 72%; Po 3 metų 36% apšvitintų akių regėjimo aštrumas buvo 0,5 ar didesnis. Po brachiterapijos komplikacijos po radiacijos atsiranda dažniau per pirmuosius 6 mėnesius, regėjimo aštrumo sumažėjimo rizika yra didžiausia iškart po gydymo ir laikui bėgant mažėja. Įrodyta, kad brachiterapija turi palankesnį poveikį gyvenimo trukmei, palyginti su enukleacija. Tačiau, kai 6065% atvejų navikas recidyvuoja po brachiterapijos, esant didelėms choroidinėms melanomoms (skersmuo> 6 mm), reikia naudoti akių enukleaciją..

Todėl pasaulyje tęsiami tyrimai, siekiant sukurti naujus uvealinių melanomų kombinuoto gydymo metodus. Taigi, priešoperacinis spindulinės terapijos panaudojimas vidutinio frakcijavimo metu iš 4 Gy iki 20 Gy su didelėmis energijomis, turinčiomis didelę energiją, esant ekranuotiems sveikiems akies obuolio audiniams, padeda sumažinti naviko dydį, paskirstyti naviko ląsteles, optimizuoti gydymą ir tokiu būdu padidinti paciento išgyvenamumą, pagerinti gyvenimo kokybė. Tačiau kiti autoriai mano, kad priešoperacinis radiacija neturi įtakos uvealinės melanomos išgyvenimui.

Dar visai neseniai klausimas dėl radiacijos terapijos poreikio po enukleizacijos šlapimtakių melanomoms išlieka šiek tiek diskutuotinas. Weinstein E.S. et al. atlikta pooperacinė trumpojo nuotolio radioterapija, kaip prevencinis gydymas nuo atkryčio. Įšvirkštos dozės minkštuosiuose orbitos audiniuose sudarė 5060 Gy.

Pastaraisiais dešimtmečiais buvo naudojamos siauros protonų pluoštai. Moksliniame akių ligų institute, pavadintame Helmholtz švitino 70 MeV (Braggo smailė) didelėmis frakcijomis - 25 Gy per sesiją (vienkartinė dozė), dozė buvo nustatyta 23 minutės. Bendra dozė buvo 100 120 Gy. Tačiau pacientams, sergantiems dideliais navikais 90 proc., Rainelės rubeozės formos pokyčiai įvyksta vidutiniškai per 4 metus po protonų spindulinio gydymo, todėl esant skausmui, esant gerai vietinei naviko kontrolei, reikia atlikti enukleaciją. Dideliems navikams gydyti žadama naudoti kitus nuotolinės radiacijos terapijos metodus (fotoną, elektroną), o vienkartinė dozė, nepriklausomai nuo metodo, turėtų būti, matyt,> 3 Gy, nes atsparių melanomos ląstelių atveju ji yra veiksmingesnė nei mažos dozės frakcinė radiacija..

Choroidiniai metastaziniai navikai yra gana atsparūs radioaktyviajai spinduliuotei, vis dėlto labiausiai atpažįstamas gydymo būdas - nuotolinė spindulinė terapija; įprastinės (2 Gy) arba vidutinės (3 Gy) frakcijos bendros dozės gali būti nuo 3040 Gy iki 6070 Gy. Remiantis Rudoler ir kt., po radiacijos katarakta gydant choroidines metastazes pasireiškė tik 12% atvejų, radiacijos retinopatija - 2,6% atvejų. 16,3% atvejų pacientai po radiacijos terapijos patiria enukleizaciją dėl naviko recidyvo. Nepaisant sėkmingo gydymo ir švitinimo metodų patobulinimo, pacientų, sergančių choroidine melanoma ar odos melanoma, turinčių metastazių akių struktūrose, vidutinė gyvenimo trukmė išlieka nedidelė, naviko plinta nuo 25 mėnesių iki 14 mėnesių..

2. Gerybiniai navikai

Tarp pirminių orbitos neoplazmų gerybiniai kraujagyslių navikai sudaro beveik 1/4. Orientacijos kapiliarinių hemangiomų spindulinė terapija taikoma infiltracinių formų atvejais. Vienkartinė židinio dozė yra 11,5 Gy, bendra suma neturi viršyti 10 Gy vaikams ir 20 Gy suaugusiesiems.

Aprašyta vokų odos kapiliarinių hemangiomų gydymo intersticine gama terapija (radžio adatos 226) patirtis. Tačiau 3045 metų stebėjimas parodė didelį kataraktos dažnį pacientams, kurie vartojo 18 Gy dozę..

Brachiterapijos taikymas gydant choroidines hemangiomas, pavyzdžiui, taikant kobalto60, sumažina recidyvų skaičių, tačiau yra kupinas pooperacinių komplikacijų, tokių kaip pigmento migracija į geltonosios dėmės kraštą, subretinalinė fibrozė, atrofiniai randai..

Švelnesnė technika, pasak Schlingerio, Dejardinsas, su kapiliarine hemangioma yra dalinis elektronų švitinimas mažomis dozėmis. Zografos ir kt. apsvarstykite protonų radiacijos terapiją, kai bendra židinio dozė yra 16.418,2 Gy 4 paros dalims, pakankama vietinei kontrolei ir antriniams tinklainės pokyčiams..

Optiškų meningiomų gydymas nėra lengva užduotis. Infiltracinis navikas nevisiškai garantuoja visišką chirurginį pašalinimą. Papildoma radiacijos terapija buvo pakartotinai aptarta specialių leidinių puslapiuose, ir šiandien reikėtų pripažinti, kad norint išvengti atkryčio, jei navikas nėra visiškai pašalintas, patartina atlikti bendrą mažiausiai 50 Gy dozę. Lee ir kt. net regos aštrumo pagerėjimas buvo pastebėtas po opinės meningiomos spindulinės terapijos, laipsniškai mažėjančia prieš pradedant gydymą radiacijos terapija.

3. Radiologinis ir kombinuotas kai kurių naviko regos organo ligų gydymas

3.1. Orbitaliniai pseudotumoriai

Šiuo metu terminas „pseudotumorius“ suprantamas kaip siaura grupė orbitos ligų, turinčių bendrą nespecifinio lėtinio uždegimo morfologinę ypatybę, tačiau skiriasi patogeneze. Tarp daugelio klasifikacijų labiausiai paplitusi yra A. Brovkinos klasifikacija. pagal kurį pseudotumoras orbitoje yra padalijamas į pirminį idiopatinį miozitą, dakrioadenitą, židininį ar difuzinį vaskulitą.

Atsižvelgiant į vidutinį atsaką į sisteminį gydymą kortikosteroidais, aukštą atkryčio dažnį (52%) ir mažą išgydymo laipsnį pacientams, sergantiems pseudotumoru, spindulinis gydymas gali būti pasirinktas gydymas. Vienkartinės 1 Gy dozės, bendros dozės yra 34 Gy.

3.2. Endokrininė oftalmopatija

Skiriamos šios endokrininės oftalmopatijos formos: tirotoksinė exophthalmos, edematinė exophthalmos ir endokrininė miopatija..

Pirmasis vidaus pranešimas apie pacientų, sergančių edematiniais eksoftalmais, rentgeno terapiją, priklauso L. L. Krasnovui ir B. I. Svyadoshch 1960 m.]. Dėl didelio limfoidinių elementų radiacinio jautrumo, atsižvelgiant į edematozės egzoftalmos gydymą vaistais, yra paskirta orbitalinių audinių spindulinė terapija priešuždegiminėmis dozėmis: visa kurso dozė yra vidutiniškai apie 6 Gy, frakcionuojama 0,8 Gy, perduodama į orbitą iš vieno laiko lauko, tokiu būdu pasiekiant dozės koncentraciją didesniame tūryje. nepagailėta orbitos turinio, taip pat akių vokų ir junginės oda.

Endokrininė oftalmopatija 70-ųjų pradžioje buvo pradėta naudoti nuotoline gama terapija ir švitinimu, naudojant linijinį greitintuvą su 16 MeV elektronų. Vienkartinės židinio dozės, remiantis įvairiais literatūros šaltiniais, svyruoja plačiu diapazonu - nuo 0,2 iki 0,81,0 Gy 4,04,5 cm gylyje. Bendrosios židinių dozės taip pat turi sklaidą nuo 2,0 iki 8,010,0 Gy. Takahashi ir kt. Geras arba vidutinis atsakas buvo pastebėtas 60% pacientų, švitinant retrobulbaro pluoštą vienkartinėmis 1 Gy dozėmis iki 20 Gy bendromis dozėmis. Wilsonas, „Prochoda“ stebėjo pacientus, sergančius skydliaukės orbitopatija, 8 metus gydomus didelės energijos nuotoliniu spinduliniu gydymu, ir pažymėjo, kad pagerėja akių obuolių judėjimas, taip pat sumažėja dvigubas regėjimas..

Atsižvelgiant į tai, kad terapinis spindulinės terapijos poveikis pacientams, sergantiems edematinėmis eksoftalmomis, pasiekiamas daugiausia dėl didelio limfoidinių elementų jautrumo jonizuojančiai spinduliuotei, edematous egzoftalmos limfoidinio įsiskverbimo stadija turėtų būti laikoma spindulinės terapijos rodikliu..

3.3. Glaukomos terminalo skausmas

Glaukomos gydymo problema pasaulio oftalmologijoje tebėra pirmaujanti. Nepaisant sėkmių tiriant normalią akispūdžio fiziologiją, gydant glaukomą dėl naujų vaistų rūšių atsiradimo, taip pat nuolat tobulinant chirurginių ir lazerinių intervencijų rūšis, glaukoma vis dar yra viena iš pagrindinių negrįžtamo aklumo priežasčių, ir mūsų šalyje smarkiai padidėjęs glaukomos vaidmuo tarp pirminės negalios priežasčių, kurios dalis per pastarąjį dešimtmetį padidėjo nuo 12 iki 20 proc..

Pagal apibrėžimą Nesterovas A.P. punktu, „galinės glaukomos“ diagnozė gali būti nustatyta tuo atveju, jei regėjimo visiškai nėra arba jei suvokiama šviesa, o neteisinga šviesos projekcija yra su sąlyga, kad išlaikomas bent dalinis akies terpės skaidrumas. Paprastai tokie pacientai yra gydomi konservatyviai prieš prasidedant skausmui, ir kadangi gydymas vaistais jo vystymosi metu yra neveiksmingas, chirurginė intervencija tampa vieninteliu būdu.

Pasak Gunalp ir kt., glaukoma yra 3 vietoje (po navikų ir tuberkuliozės pažeidimų) tarp priežasčių, dėl kurių atsirado enukleacija. Ir pagal Sigurdsson et al. Tarp 19649 m. Airijoje pagamintos enukleizacijos priežasčių pirmiausia yra galinė skausminga glaukoma.

Šiuo metu oftalmologijoje pirmauja organų išsaugojimo sritis. Mūsų šalyje ir užsienyje dažniausiai pasitaiko dvi organų išsaugojimo chirurginio gydymo galinės glaukomos sritys. Pirma, tai yra įvairios fistuliavimo operacijų modifikacijos. Antra, šiluminio ir lazerinio efekto veikimas ciliariniame kūne, siekiant sumažinti vandeninio humoro sekreciją.

Fistulizacijos operacijos pritraukia oftalmologus chirurgus paprasta technika ir dideliu efektyvumu. Pagrindinė fistuliavimo operacija yra Kernso sinusotrabekulektomija ir įvairios jos modifikacijos. Tačiau atlikus sinusotrabeculoektomiją, akispūdis normalizuojamas dažnai ne tik išleidžiant vandeninį humorą per iškirstus sklero sinuso galus, bet ir filtruojant jį iš priekinės kameros per chirurginę angą po jungine, o tai pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti cistinių pagalvių susidarymą, kuris, pasak A..P. Nesterova ir kt. turi galimybę atlikti išorinį filtravimą. Ta pati grupė apima iridocikloretrakciją pagal Krasnovo M.M. ir supraciliarinės erdvės išplėtimo cikloedialize, pasak A. P. Nesterovo, tikslas - išplėsti priekinės kameros kampą ir suaktyvinti uveoskleralinį vandeninio humoro nutekėjimą, taip pat sklerangulorekonstrukcijos ir giliosios sklerektomijos operacijas, kuriomis siekiama sukurti vandeninio humoro nutekėjimą tiesiai į akies kraujagyslių sistemą, apeinant drenažo sistemą.. Tačiau šios operacijos ar jų modifikacijos turi tuos pačius trūkumus: galimybė perpildyti filtro zoną dėl to, kad ant viršutinio sklero atvarto yra prigludęs, arba dėl išorinio filtravimo pavojaus.

Antroji operacijų grupė apima diatermokoaguliaciją pagal Vogtą įvairiomis modifikacijomis, taip pat kriokoaguliaciją. Šių operacijų veikimo mechanizmas yra sumažintas iki poreikio sukelti tam tikrų žandikaulio kūno dalių atrofiją arba išjungti ją tiekiančius indus, kad sumažėtų vandeninio humoro susidarymo greitis ir tūris..

Krasnovo MM pirmiausia pasiūlė paveikti ciliarinį kūną lazeriu siekiant hipotenzinio poveikio. Aprašyta daugybė glaukomos operacijų lazeriu. Galinės skausmingos glaukomos atveju tokios operacijos taip pat laikomos nurodytomis, autoriai pažymi skausmo sumažėjimą ir akispūdžio sumažėjimą iki 30% pradinio..

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad tradiciniai pacientų, sergančių galine glaukoma, chirurginio gydymo metodai leidžia išgelbėti akį 9097% atvejų. Šie faktai buvo pagrindas ieškant tokių pacientų, sergančių glaukoma, chirurginio gydymo metodų, kurie sumažintų naujai susidariusių akispūdžio nutekėjimo kelių užsikrėtimo riziką ir turėtų bendrą hipotenzinį poveikį, pašalindami susilaikymą nuo nutekėjimo vienu metu keliais lygiais. Tokie metodai apima naują chirurginę hipotenzinę intervenciją, gilią sklerektomiją su angulodilatacija..

Tačiau buvo bandoma ir nechirurginiu būdu pašalinti galinę glaukomą sukeliantį skausmą.

Ūminiams glaukomos priepuoliams palengvinti „lytiniai kokteiliai“, susidedantys iš neuropleginio chlorpromazino, analgetiko, antihistamino, vartojami į raumenis, į veną ar per burną, buvo plačiai naudojami. Tačiau, remiantis paskelbtais duomenimis, 30% pacientų, sergančių galine glaukoma, liziniai chlorpromazino, difenhidramino ir promedolio mišiniai, skirti švirkšti į raumenis, buvo neveiksmingi. Žadantys rezultatai palengvinant ūmius galinės glaukomos priepuolius, buvo gauti naudojant chlorpromazino retrobulbarines injekcijas, kai per kelias valandas po injekcijos akispūdis pradėjo mažėti, skausmo sindromas visiškai išnyko, o po kelių dienų ragenos edema išnyko..

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, kai pasireiškė galinė skausminga glaukoma, skausmui malšinti buvo pradėta spindulinė terapija spindulinės terapijos forma. Skirtingi autoriai rekomendavo skirtingus metodus ir dozes. Devintajame dešimtmetyje Maskvos akių ligų tyrimų institute. Rentgeno terapija Helmholtz nuo skausmingos glaukomos buvo taikoma vienkartinėmis 0,5 Gy dozėmis, iš viso 4,56 Gy. Švitinimas 23 kartus per savaitę. Dėl tokio gydymo kai kuriems pacientams skausmai sumažėjo, ragenos edema ir akių sudirginimo reiškiniai žymiai sumažėjo arba išnyko. Taigi, anot autorių, rentgeno terapija gali išvengti enukleacijos daugumai pacientų, sergančių galine skausminga glaukoma.

Šiuolaikinė radiacijos terapija yra svarbus, dažnai pagrindinis, o kartais ir vienintelis priimtinas metodas derinant piktybinius, gerybinius navikus, taip pat įvairias regos organo naviko ligas. Taikant įvairius brachiterapijos, nuotolinio (fotono, elektronų) spindulinės terapijos būdus daugelyje klinikinių situacijų, jau buvo parengtos indikacijos ir nustatyta jonizuojančiosios spinduliuotės vieta kartu gydant regėjimo organo ligas. Tačiau metodologinių ir taktinių klausimų spektras išlieka neaiškus ir nepakankamai ištirtas dažnai pasitaikančių orbitos navikų radiacijos gydymo metu, atsižvelgiant į jų histologinį priklausomumą. Be to, labai svarbūs bandymai naudoti radiacijos terapiją kartu gydant pseudotumoritus orbitoje, endokrinines oftalmopatijas ir ypač galinę skausmingą glaukomą. Pastaruoju atveju tyrimai tik pradėti. Radiacinės terapijos materialinės ir techninės bazės bei jos metodinių galimybių išplėtimas, viena vertus, ir organų išsaugojimo kryptis terapijoje oftalmologijoje, kita vertus, leidžia tikėtis ateinančių metų tam tikros pažangos gydant galinę skausmingą glaukomą. Tyrimo duomenys rodo, kad neabejotinai svarbų radiacijos terapijos vaidmenį gydant piktybinius akies navikus papildo didėjanti svarba regos organo navikinių ligų gydyme..

1. Aleksejevas V. N., Egorovas E. A., Martynova E. B. Apie akispūdžio lygio pasiskirstymą normalioje populiacijoje // Klin. oftalmologija 2001.T.2 / 2.s.3840.

2. Aleksejevas V. N., Martynova E. B., Ušachevas V. V. // Visos Rusijos oftalmologų kongresas, 7-asis: Abstrakcijos. M.2000. T.1. 9697 psl.

3. Belkina B. M., Durnov L. A., Goldobenko G. V. organų konservavimo retinoblastomos gydymo galimybes vaikams. // Q. Onkologija 1992.T.38 / 9.s.10971103.

4. Nemirtingi A. M., Červyakovas A. J., Lobykina L.V. // Visos Rusijos oftalmologų kongresas, 7-asis: Abstrakcijos. M. 2000.V.1.S. 105.

5. Balmukhanova A.V. Švitinimas prieš operaciją dėl piktybinės kraujagyslių melanomos. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių darbų rinkinys su moksline ir praktine konf.) M.81.p.8688.

6. Brovkina A.F. Aktualios oftalmologijos problemos. // Oftalmolio biuletenis, 1997. Nr.

7. Brovkina A.F. Ligos orbitoje. // M.Meditsina. 1993.240s.

8. Brovkina A. F., Valsky V. V., Zarubei G.D. Metastazavęs kepenų pažeidimas pacientams, sergantiems uvealine melanoma. // Oftalmologijos biuletenis, 1998.T.114 / 1.2123.

9. Brovkina A. F., Zarubei G. D., Fishkin Yu.G. Brachiterapijos taikymo pagrįstumas šlaplės melanomomis juxtapapillary lokalizacijoje pagrįstumas. // Oftalmologijos biuletenis. 1991. T. 107/6. 4143 psl.

10. Vainshtein E.S., Brovkina A.F., Burdyanskaya E.I., Zarubei G.D. Akies, akies obuolio ir orbitos apsauginių aparatų navikai. // Klinikinė rentgeno radiologija 1985.v.5.p.134162.

11. Weinstein E. S., Brovkina A. F., Fridman F.E. Akies ir jos priedų melanomos diagnostika ir gydymas // Metodas. rekomendacijos.M.1975.

12. Valsky V.V. Didelės frakcijos junginių piktybinių navikų brachiterapija. // Oftalmologijos laimėjimai ir perspektyvos (mokslinių ir praktinių darbų kolekcija) M.2001.p.98100.

13. Valsky V. V., Grishina E.E. Nuotolinės rentgeno terapijos ir limfoproliferacinių junginės ligų brachiterapijos rezultatų palyginimas. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių darbų rinkinys mokslinės ir praktinės konf.) M.2001.p.100101.

14. Volkovas V.V. Terapinės taktikos variantai išorinių akies dalių navikams. // Oftalmologijos biuletenis. 1991. T. 107/4. 3439 psl.

15. Egorov E. A., Babushkin A.E. Vožtuvo trabeculotomy su autoskleraliniu implantu atliekant glaukomos chirurgiją. // Vestnas. oftalmolis 1988. №1.p.79.

16. Zarubei G. D., Budkina G. P., Brovkina A. F., Dmitrovskaya I. P., Khvatova A. V. // Akių neoplazmų kontaktinės beta terapijos metodai. Tes. praneša II Sąjungos sąjunga. mokslo ir technikos. simpoziumas terapinio vystymosi problemos. radijas technikai. M. 1975.p.166168.

17. Indeykinas E.N. Ūminis pirminės glaukomos priepuolis ir jo gydymas. // Anotacija. dis. Dra medus. Mokslai. L. 1971.35s.

18. Indeykina G.V. Retrobulbarinė chlorpromazino injekcija palengvinant ūmius galinės glaukomos priepuolius. // Oftalmolis. Žurnalas. 1987.No2.s.122123.

19. Krasnovas M. M., Akopyan V.S., Ilyina T.S. Pirminės glaukomos gydymas lazeriu. // Vestnas. oftalmolis. 1982 m.

20. Krasnovas M. M., Kasparovas A. A., Musajevas P. I. Tarpšlapinės kapsuloplastikos rezultatai gydant glaukomą. // Vestnas. oftalmolis 1984 m..

21. Levko M.A. Gilioji sklerektomija su angulodilatacija gydant glaukomą. // Anotacija. dis. Cand. medus. Mokslai.Peterburgas. 2000,23s.

22. Libman E.S., Shakhova E.V. Aklumo būklė ir aklumo bei negalios dinamika dėl regos organo patologijos Rusijoje // Visos Rusijos oftalmologų kongresas, 7-asis: Abstraktai. M.2000.p.209215.

23. Linnik L.F., Magaramov D.A., Semikova T.S., Yarovoy A.A. Choroidinės melanomos gydymo kartu su brachiterapija ir lazerine termoterapija metodas. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių darbų rinkinys su moksline ir praktine konf.). M.2001.p.122124.

24. Lobanovas G. V., Goldobenko G. V.. Dvipusės retinoblastomos spindulinė terapija. // Oftalmolis. Žurnalas., 1998. Nr.1. 1517 psl.

25. Nesterovas A.P. Glaukoma.Medicina. 1995.255s.

26. Nesterovas A. P., Egorovas E. A., Batmanovas J. E., Kolesnikova L. N. Kai kurie glaukomos chirurgijos požymiai. // Vestnas. oftalmolis. 1986. №3.p.68.

27. Nesterovas A. P., Kolesnikova L.N. Fistulizuojanti iridocikloretrakcija. // Vestnas. Oftalmolis, 1984. Nr. 1012.

28. Oftalmologinė onkologija: vadovas gydytojams, red. A.F. Brovkina. M. Medicina. 2002.424s.

29. Panteleeva O.G. Metastazavę orbitos navikai. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių ir praktinių konfidencialių darbų rinkinys).8080 p.7980.

30. Polyakova S.I., Terentyeva L.S., Vit V.V. Orbitinės limfomos diagnozavimo, klinikos ir gydymo ypatumai. // Oftalmolis. žurnalas. 1997.No3.p.173178.

31. Ryabtseva A.A. Kombinuota glaukoma. Anotacija dis. Dra medus. Mokslai, M. 1996.

32. Sahakyan S.V. Ilgalaikiai vaikų, sergančių retinoblastoma, gydymo neoadjuvantine chemoterapija rezultatai. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių darbų rinkinys su moksliniais ir praktiniais pagrindais.) M.2001.p.140143.

33. Ušakova T. L., Belkina B. M., Polyakov V. G., Durnov L.A. Vietos progresavusios retinoblastomos gydymo metodai. // Oftalmologinės onkologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių ir praktinių konf. Mokslinių darbų rinkinys). M.2001.p.156158.

34. Fiodorovas S. N., Ioffe D. I., Ronkina T. I. Antiglaukomatozinė operacija gilioji sklerektomija. // Vestnas. oftalmolis. 1 982. Nr. 4. 610.

35. Fiodorovas S. N., Kozlovas V. I., Timoškina N. T. ir kita nesiskverbianti gilioji sklerektomija su atviro kampo glaukoma // Oftalmochirurgija, 1989. Nr..

36. Fradkin M.Ya., Bunin A.Ya., Chernyavsky G.Y. Uch. programa. Akių tyrimų institutas pavadintas Helmholtz., 1961. 6 leidimas..

37. Šeina A.I. Endokrininės oftalmopatijos spindulinė terapija // Oftalmologijos pasiekimai ir perspektyvos (mokslinių darbų rinkinys mokslo ir praktikos srityse).M.2001.p.189191.

38. Anteby I., Ramu N., Gradstein L. ir kt. Akies ir orbitos komplikacijos gydant retinoblastomą. // Euras. J. Ophthalmol, 1998.8 / 2.106111.

39. Arthur D.W., Zwicker R. D., Garmon P.W. et al. Orbitalinės ligos gydymui naudojamas elektronų-fotonų lauko metodas. // Ynt. J. Radiatas. onkolas. biol. fizinis.1997.37 / 2.p.496474.

40. Ascaso F. J., Cascante J. M., Castillo J.M. et.al. Vienalaikė dvišalė pirminė choroidinė melanoma. // Euras. J. Ophthalmol. 1996.6 / 1. p.8789.

41. Augsburgeris J. J., Goelis S.D. Regėjimo funkcija po užpakalinės uvealinės melanomos enukleacijos ar episkretalinio mago radioterapijos. // Arch.Ophthalmol.1994.112 / 6.p.786789.

42. Caccialanza M., Piccinno R., Gnecchi L. ir kt. Akių vokų karcinomų spindulinė terapija. // Odos vėžys., 1998.13 / 2.p.6772.

43. Cains J. Trabeculoectomy // Amer. J. Ophthalmol. 1968. V.66. p. 673679.

44. Castro J. R., Char D. H., Petti P. L. et.al. 15 metų helio jonų spindulinės terapijos patirtis, vartojant uvealinę melanomą. // Int. J. Radiatas. Onkolas. Biol. Fizinis 1997.39 / 5.p. 989996.

45. Char D. H., Kroll S. M., Quivey J. M., Castro J. Ilgalaikis spinduliuotų uvealinių melanomų rezultatas akyse, kurias galima randomizuoti pagal enukleaciją, palyginti su brachiterapija. // Br. J. Ophthalmol. 1996. 80/2. p.117124.

46. ​​Colemanas D. J., Silvermanas R. H., Ursea R. ir kt. al. Ultragarsu sukelta hipertermija, skirta papildomam intraokulinės piktybinės melanomos gydymui. // Retina.1997.p.109117.

47. Covington E.E., Lobes L. ir Sudorsanam A. Raditiono terapija dėl egzoftalmos: pranešimas apie septynis atvejus. // Radiologija. 1977. 122. 797799 psl.

48. Daftari I. K., Char D. H., Verhey L.J. et.al. Priekinio segmento taupymas, siekiant sumažinti įkrautų dalelių radioterapijos komplikacijas šlaplės melanomos atvejais. // Int. J. Radiatas. Onkolas. Biol. Fiz. 1997.39 / 5. p.9971010.

49. Debois J. M., Haustrate F.M. Krūties vėžys ir akis. // Onkologija.1996.19 / 5.p.385393.

50. Donaldson S.S., Bagshaw M.A., Kriss J.D. Aukštos įtampos orbitalinė radioterapija Graveso oftalmopatijai gydyti. // J. klinika. Endokrinolis. Metab., 1973.37.p.276285.

51. Esik O., Iheda H., Muhai K., Kaneko A. Pirminių orbitinių neHodgkinso limfomų gydymo skirtingų būdų ypatumų retrospektyvi analizė. // Radiother. Oncol.1996.38 / 1.1818 /

52. Fay A. M., Leib M.L., fontanas K.S. Daugybinė mieloma, apimanti orbitą. // Oftalmologinis plastikas. Keconstr. Surg.1998.14 / 1.p.6771.

53. Pirštas P. T., „Mieler W.F. Mikrobangų termodiadioterapija uvealinei melanomai: 10 metų tyrimo rezultatai. // Oftalmologija. 1997.104 / 11. p.17941803.

54. Pirštas P.T. Spindulinė choroidinės melanomos terapija. // Išgyventi. Oftalmolis, 1997.72 / 3.p.215232.

55. Fontanesi J., Pratt C. B., Hustu H. O., Coffey D. Švitinimo naudojimas retinoblastomos gydymui vyresniems nei 1 metų vaikams: st. Judėjų vaikų tyrimų ligoninės patirtis ir literatūros apžvalga. // Medicininė ir vaikų onkologija. 1995.24 (5), p. 321326.

56. Foss A.J.E., Whelehan I., Hungerford J.L. et al. Prognozuojami rubeozės išsivystymo veiksniai po protono pluošto spindulinės terapijos, siekiant uvealinės melanomos. // Br. J. Ophtalmol, 1997.81 / 9.p.748754.

57. Gallie B. L., Budning A., Re Boer G. et al. Chemoterapija su židinine terapija gali išgydyti akispūdį retinoblastomą be radioterapijos. // Arka. Oftalmolis, 1996.16 / 11.p.13211328.

58. Giinalp I., Batioglu F. PreEnucleation švitinimo poveikis pacientų, sergančių uvealine melanoma, išgyvenamumui. // Ophthalmologica. 1998. 212.p.231235.

59. GranbergDanielsen B. Die Behandlung des glaucoms mit Megaphen. // Ophthalmologica.1955.130.p.403405.

60. Greenwald M. J., Strauss L.C. Intrakulinės retinoblastomos gydymas karboplatina ir etopozidų chemoterapija. // Oftalmologija.1996.103 / 19891.12.12.

61. Gunalp I., Gunduz K., Ozkan M. Enukleracijos priežastys: klinikopatologinis tyrimas. // Eur.J.Ohththalmol., 1997.7 / 3.p.223228.

62. Gunduzas K., Skydai J. A., Skydai C. L., Ereliai R. C. J. Jr. Stiklinėje ertmėje metastazavusi odos melanoma. // Oftalmologija.1998.105 / 4.p.600605.

63. Kennerdell J., Maroon J., Melton M., Warren F. Optinio nervo apvalkalo meningiomų valdymas // Amer. J. Ophthal. 1988. Vol. 106 / 4.p.450457.

Endokrininė oftalmopatija

Endokrininė oftalmopatija yra liga, kurios metu pažeidžiami akies minkštieji audiniai, kuri išsivysto dėl skydliaukės patologijos. Endokrininė oftalmopatija daugiausia pasireiškia egzoftalmomis ir patinimu kartu su akies audinių uždegimu. Endokrininei oftalmopatijai diagnozuoti skiriami tokie tyrimai kaip eksoftalmometrija, biomikroskopija ir orbitos KT. Taip pat atliekami imuninės sistemos būklės tyrimai..

Endokrininės oftalmopatijos priežastys

Endokrininė oftalmopatija gali pasireikšti su pirmaisiais autoimuniniais procesais skydliaukėje.

Kas išprovokuoja oftalmopatijos atsiradimą, iki šiol nėra iki galo suprantama. Tačiau pagrindinis vystymosi veiksnys yra tokie veiksniai kaip kvėpavimo takų infekcijos ir rūkymas, mažų dozių radiacija ir sunkiųjų metalų druskos, taip pat stresas ir autoimuninės ligos, tokios kaip diabetas. Lengvos endokrininės oftalmopatijos formos dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, tačiau sunki forma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Pasirodo, kad su mutacija T-limfocitai pradeda sąveikauti su akių raumenų ląstelių membranų receptoriais ir išprovokuoja jose specifinių pokyčių susidarymą. T-limfocitų autoimuninė reakcija provokuoja citokinų išsiskyrimą, jie savo ruožtu skatina fibroblastų dauginimąsi, kolageno ir glikozaminoglikanų gamybą. Gaminant glikozaminoglikanus, susidarius vandeniui, susidaro edema ir padidėja ratrobulbaro pluošto tūris. Toks orbitos audinių patinimas laikui bėgant pakeičiamas fibroze, kuri galiausiai lemia negrįžtamą egzoftalmos procesą..

Endokrininės oftalmopatijos klasifikacija

Vystantis endokrininei oftalmopatijai, pastebimos kelios uždegiminio eksudacijos, infiltracijos, proliferacijos ir fibrozės fazės..

Taip pat išskiriamos trys endokrininės oftalmopatijos stadijos: tirotoksinė exophthalmos, edematinė exophthalmos ir endokrininė miopatija. Panagrinėkime juos išsamiau.

Tirotoksiniai egzoftalmai

Tirotoksinėms eksoftalmoms būdingas tikras ar klaidingas akies obuolio išsikišimas, taip pat yra akies voko atsilikimas su mažėjančiomis akimis ir per didelis blizgesys..

Edematiniai egzoftalmai

Edematoziniai egzoftalmai pasireiškia akivaizdžiu akies obuolio stovėjimu nuo dviejų iki trijų centimetrų ir dvišaliu periorbitalinių audinių edemu. Taip pat labai pablogėja akių obuolių judrumas. Ateityje progresuoja endokrininė oftalmopatija su visiška oftalmoplegija ir delno plyšimų neuždarymas, ragenos opos - procesas, vykstantis akies ragenoje, su kuriuo pasireiškia į kraterį panašios opos defektas. Tokia liga pasireiškia sumažėjusiu regėjimu ir ragenos drumstimu.

Endokrininė forma

Endokrininė miopatijos forma dažniausiai pažeidžia tiesioginius okulomotorinius raumenis ir galiausiai sukelia diplopiją, tai yra vadinamasis akių judesių trūkumas, virpėjimas.

Oftalmopatijos sunkumui nustatyti naudojama Baranovo laipsnių lentelė, todėl norint nustatyti pirmąjį laipsnį reikės šių kriterijų:

  • lengvas egzoftalmas;
  • nedidelis akies voko patinimas;
  • jungiamojo audinio nepažeidimas;
  • akių raumenys nėra sutrikę.

Antrajam laipsniui būdinga ši savybė:

  • vidutinio sunkumo egzoftalmos;
  • akies voko edema yra žymiai padidėjusi, palyginti su pirmuoju laipsniu;
  • junginės patinimas.

Trečiasis endokrininės oftalmopatijos laipsnis skiriasi nuo dviejų ankstesnių laipsnių su ryškia diplopija ir ragenos opomis, taip pat atsiranda regos nervo atrofija, visiškai sunaikinant nervinius pluoštus, kurie perduoda regimąjį dirginimą iš tinklainės į smegenis. Tokia regos nervo atrofija išprovokuoja visišką regėjimo praradimą..

Oftalmopatijos simptomai

Ankstyvosioms oftalmopatijos klinikinėms apraiškoms būdingas slėgio kritimas akyje, sausumas ar atvirkščiai, tepimas, diskomforto iš ryškios šviesos buvimas ir akies periorbitalinės srities patinimas. Ateityje vystosi egzoftalmos, kurių buvimas pirmiausia turi asimetrinę ar vienpusę raidą.

Per tą laiką, kai aiškiai matomos endokrininės oftalmopatijos klinikinių simptomų apraiškos, atsiranda akių obuolių padidėjimo požymiai, akių vokų patinimas ir ryškūs galvos skausmai. Taip pat, nepilnai uždarius voką, užtikrinamas ragenos opų ir konjunktyvito atsiradimas..

Išreikštas egzoftalmas sukelia regos nervo suspaudimą ir tolesnę jo atrofiją. Taip pat egzoftalmos atveju, kai yra endokrininė oftalmopatija, reikia atidžiau išaiškinti ir palyginti jos skirtumus nuo pseudoeksoftalmos. Tai dažnai atsitinka padidėjus trumparegystei ar įvairiems navikams, tokiems kaip orbitinė sarkoma ar meningioma..

Esant neįmanomam akių obuolių judėjimui, spaudimas akies viduje ir pseudoglaukomos vystymasis.

Endokrininės oftalmopatijos diagnozė

Diagnozuojant ypač svarbus, bet ne vienintelis ir pats svarbiausias lydimasis difuzinis toksiškas struteris. Jei pacientui būdingas dvišalis procesas, diagnozė nustatoma beveik iš karto. Okulomotorinių raumenų storiui nustatyti pakanka ultragarso.

Daugeliu atvejų toks tyrimas atliekamas aktyviam kliniškai neišreikštos endokrininės oftalmopatijos diagnozei; jo nustatymas leidžia aptikti toksišką goiterį tais atvejais, kai sunku jį atskirti nuo kitų ligų, išsivysčiusių tirotoksikozei. Tą pačią funkciją atlieka MRT tyrimai, tai šiuo atveju yra informatyviausia analizė. Pagrindinė šio tyrimo paskyrimo priežastis yra tai, kad pacientas nurodė vienašalį egzoftalmą, kad būtų pašalintas retrobulbarinis navikas..

Diagnozuojant diabetinę oftalmopatiją, prieš skiriant gydymą, svarbu nustatyti endokrininės oftalmopatijos aktyvumą, remiantis klinikine nuotrauka. Tam yra klinikinio aktyvumo skalė nuo vieno iki septynių balų:

  1. Spontaniškas retrobulbarinis skausmas;
  2. Skausmas akių judesių metu;
  3. Akių vokų paraudimas;
  4. Patinimas;
  5. Junginės injekcija;
  6. Chemosis;
  7. Karunelio edema.

Endokrininė oftalmopatija šioje skalėje laikoma aktyvia nuo keturių taškų.

Endokrininės oftalmopatijos gydymas

Gydymas atliekamas kartu su oftalmologu ir endokrinologu, atsižvelgiant į sunkias ligos stadijas ir skydliaukės funkcijos sutrikimus. Sėkmingas gydymas patvirtinamas pasiekus stabilią eutirozės būklę.

Neigiamas poveikis endokrininės oftalmopatijos eigai yra hipotireozė ir tirotoksikozė, o būklės pablogėjimas užfiksuojamas gana greitu perėjimu iš vienos būsenos į kitą, todėl, panaudojus chirurginį gydymą, verta aiškiai stebėti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, reikia imtis prevencinių priemonių nuo hipotiroidizmo..

Endokrininės oftalmopatijos gydymo ypatumai

Gana dažnai klinikinis endokrininės oftalmopatijos vaizdas stebimas pacientams, kuriems nėra skydliaukės klinikinių sutrikimų. Tokiems pacientams tyrimas gali atskleisti subklinikinę tirotoksikozę ar subklinikinę hipotiroidizmą, todėl patologinių pokyčių taip pat nėra. Nesant jokių patologinių pokyčių, mėginys imamas tiroliberinu. Be to, pacientas stebimas pas endokrinologą, kuris dinamiškai kontroliuoja skydliaukės būklę.

Nustatant gydymą taip pat reikėtų suprasti, kad liga turi savaiminės remisijos savybę. Gydymas taip pat skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir aktyvumą..

Koks gydymas skiriamas skirtingoms ligos stadijoms

Dėl bet kokio ligos sunkumo būtina mesti rūkyti ir apsaugoti rageną lašais, verta nešioti patamsėjusius akinius..

  1. Su palengvinta oftalmopatijos forma stebimas tik procesas be intervencijos.
  2. Esant vidutinio sunkumo oftalmopatijai ir aktyviajai fazei, turėtų būti naudojamas priešuždegiminis gydymas. Vidutinio sunkumo oftalmopatija ir neaktyvi fazė išprovokuoja rekonstrukcinių operacijų naudojimą.
  3. Esant sunkiai endokrininei oftalmopatijai, naudojamas pulso terapija su gliukokortikoidais, orbitos dekompresija..

Aktyvus gydymas daugeliu atvejų nenaudojamas endokrininei oftalmopatijai gydyti, nes liga turi gana lengvą pavidalą ir yra linkusi į natūralią remisiją, neatsižvelgiant į veiksmą. Bet vis tiek pacientas turėtų laikytis kai kurių taisyklių, pavyzdžiui, mesti rūkyti ir naudoti akių lašus.

Ko reikia gydymui

Pagrindinė remisijos sąlyga yra eutireozės palaikymas. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai endokrininės oftalmopatijos stadijai, gana dažnai taikoma impulsų terapija metilprednizolonu, kuris yra efektyviausias ir saugiausias metodas. Kontraindikacijos impulsų terapijai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas ar arterinė hipertenzija..

Taip pat naudojamas peroralinis prednizolono vartojimas, tačiau šis metodas turi didelę šalutinio poveikio riziką. Gana dažna gydymo gliukokortikoidais problema yra endokrininės oftalmopatijos recidyvas, nutraukus vaistą..

Terapija radiacija

Radiacinė terapija skiriama žmonėms, kuriems diagnozuota endokrininė oftalmopatija, esant vidutinio sunkumo ir sunkiems uždegiminių simptomų, diplopijos ir visiško regėjimo praradimo etapams. Radiacija turi savybę sunaikinti orbitinius fibroblastus ir limfocitus. Norimos reakcijos pradžia po radiacijos taikymo užtruks porą savaičių. Šiuo laikotarpiu uždegiminis procesas įgauna pagreitį. Per pirmąsias porą gydymo savaičių daugumos šia liga sergančių žmonių būklė stimuliuojama steroidais. Geriausias atsakas į radiacijos terapiją pasireiškia pacientams, esantiems uždegimo proceso piko metu. Naudojant radiaciją, geriausias poveikis gali būti radiacija..

Atsižvelgiant į tai, kad radiacijos terapijos taikymas gali turėti įtakos pagerėjimui variklio gedimo atveju, diplopijos gydymui radiacija, kaip vienas iš gydymo būdų, nėra paskirta. Orbitalio švitinimas endokrinine oftalmopatija tampa saugiausiu gydymo metodu. Švitinimas neskiriamas diabetu sergantiems žmonėms, nes gali pablogėti retinopatija.

Rentgeno terapija

Taip pat kartu su įvairių vaistų vartojimu yra rentgeno terapijos metodas orbitoje kartu su sinchroniniu gliukokortikoidų vartojimu. Rentgeno terapija skiriama ryškiai pažymėtiems edematiniams eksoftalmams, neveiksmingam gydymui vien gliukokortikoidais, atliekamas nuotolinis orbitų švitinimas iš tiesioginio ir šoninio lauko, apsaugant priekinį akies lauką..

Rentgeno terapija turi priešuždegiminį ir antiproliferacinį poveikį, provokuoja citokinų sumažėjimą ir fibroblastų sekrecinį aktyvumą. Rentgeno terapijos efektyvumas įvertinamas praėjus dviem mėnesiams po gydymo. Sunki endokrininės oftalmopatijos forma apima chirurginio gydymo taikymą orbitos dekompresijai. Fibrozės stadijoje naudojamas chirurginis gydymas.

Taip pat yra trys chirurginio gydymo tipai:

  • akių vokų operacija dėl ragenos pažeidimų;
  • korekcinė akių motorinių raumenų operacija, atliekama esant strabismui;
  • chirurginis orbitų dekompresija, naudojamas regos nervo suspaudimui pašalinti.

Atliekant mažą akies voko atsitraukimą, kai atkuriama eutiroidinė būklė, akių vokui pailginti naudojamas chirurginis gydymas. Tokia intervencija sumažina ragenos poveikį ir atliekama siekiant paslėpti proptozę nuo lengvų ar vidutinio sunkumo formų. Pacientams, kuriems nėra galimybės operuoti akies voko, vietoj viršutinio voko chirurginio prailginimo naudojamos viršutinio voko botulino toksino ir subkonjunktyvinio triamcinolono injekcijos..

Šoninė tarsorefija sumažina viršutinį ir apatinį vokų atitraukimą, tokia operacija yra mažiau pageidautina, nes kosmetiniai rezultatai ir jų stabilumas yra blogesni.

Viršutinio akies voko praleidimas atsiranda dėl išmatuotos levatoriaus tenotomijos.

Toks gydymas taip pat naudojamas neaktyviam endokrininės oftalmopatijos etapui su ryškiais regėjimo ir kosmetikos sutrikimais. Spinduliacija naudojant gliukokortikoidus laikoma veiksmingiausia terapija..

Endokrininės oftalmopatijos prognozė

Tik du procentai pacientų turi sunkią endokrininės oftalmopatijos eigą, kuri sukelia sunkias akių komplikacijas. Šiuo metu medicina yra tokio lygio, kad gydymas padeda pasiekti stabilią remisiją ir išsiversti be sunkių ligos padarinių..

Endokrininė oftalmopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Moterys kenčia nuo Graveso oftalmopatijos arba EOP maždaug 8 kartus dažniau nei vyrai. Kritinis sergamumo amžius yra 40–45 ir 60–65 metai. Kartais EOP pasireiškia paauglėms 5-15 metų mergaitėms. Pacientai, sergantys sunkia trumparegyste, labiau linkę sirgti vyrais dėl EOP.

Mokslininkų nuomonės apie tai, ar EOP, kuri dažnai vadinama endokrinine oftalmopatija, yra gretutinė liga esant įvairioms skydliaukės patologijoms.

Statistika rodo, kad Graveso oftalmopatija 90% atvejų yra endokrininių patologijų pirmtakė arba su ja susijusi (difuzinė toksiška stručio forma), tačiau 10–15% atvejų ji atsiranda neatsižvelgiant į skydliaukės ligas ir tai rodo, kad ši liga nuo jų nepriklauso..

kas yra endokrininė oftalmopatija

Labiausiai tikėtina hipotezė, kad autoimuniniai procesai, trukdantys skydliaukės funkcijai, veikia akies ir orbitos raumenis, nes šie organai turi bendras fibroblastines ląsteles, kurios gamina mukopolisaharidus..

Kai sutrinka imuninė sistema, skydliaukę stimuliuojančios hormono ląstelės pradeda ją suvokti kaip svetimkūnius, imunitetas pradeda gaminti specifinius antikūnus prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius - T-limfocitus..

Akies raumenyse ir orbitiniuose audiniuose yra daug tokių tirotropinių hormonų receptorių, o T limfocitų buvimas išprovokuoja patinimą, padidėja akių raumenų masė, atsiranda uždegiminis procesas šioje srityje ir infiltracija. Pradiniame ligos etape būdingi simptomai yra lengvi, tačiau išsivysčius uždegimui jie padidėja: padidėja patinimas, akies obuolio priekinė dalis (išsipūtusios akys), daugybė kitų pasireiškimų.

Ligos vystymasis lėtas, kartais tai trunka iki 1,5 metų. Tuomet uždegiminis procesas išnyksta, o išnykstant, uždegiminis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Šiuo laikotarpiu pastebimas perdėjimas (egzoftalmas), kuris išprovokuoja akių vokų neuždarymą, akių raumenų paralyžių.

Tada vietoje orbitinio audinio maždaug 2 metus susidaro randas, po jo susidarymo egzoftalmos pašalinti negalima.

Svarbu! Endokrininė oftalmopatija 80% atvejų atsiranda pradinių hipertiroidizmo ar kitų skydliaukės ligų pasireiškimo metu, išprovokuojant padidėjusį hormonų T3 ir T4 lygį, tačiau 10% atvejų diagnozuojama esant žemam šių hormonų (hipotirozės) kiekiui..

Tačiau skydliaukės ligų gydymas ne visada lemia EOP išgydymą.

Endokrininės oftalmopatijos apraiškos

Graveso oftalmopatijai būdingos daugybinės apraiškos (būdingiausios jau buvo minėtos), kurios yra išsamiai aprašytos ir jose aprašyti oftalmologų vardai. Taigi, jie turėtų būti vadinami atsiradimo tvarka.

  • Akių vokų patinimas. Tai provokuoja uždegiminius procesus: skleritą, konjunktyvitą, trečioje ligos stadijoje, ragenos ir skleros opą..
  • Retai mirksi. Veda į sausas akis ir sukelia akių drumstumą..
  • Diplopijos (dvigubo regėjimo) atsiradimas pirmiausia pasireiškia periodiškai, dideliais intervalais, kartais kelis mėnesius.
  • Plačiai atmerkiant žandikaulio lūžius, atsiveriant vokams, jie gali išprovokuoti akies infekciją, ypač miego metu..
  • Egzoftalmos (pūlingos) atsiradimas. Tai provokuoja išsiplėtusius akių raumenis, uždegimines orbitos ląsteles.
  • Baltojo skleros segmento išvaizda tarp rainelės ir užpakalinio voko, žiūrint žemyn. Pasitaiko padidėjus egzoftalmos kiekiui daugiau nei 20 mm.
  • Akių vokų drebulys uždaroje būsenoje atsiranda dėl inervacijos pažeidimo.
  • Akių vokų lenkimas, kai jie užsidaro. Šis pasireiškimas atsiranda dėl spazminių procesų akies raumenyse..
  • Gali atsirasti akių judesių sutrikimas, strabismas. Vėlesniuose etapuose akies nejudrumas fiksuojamas - šie pokyčiai atsiranda dėl akių raumenų spazmų ir paralyžiaus..
  • Akių vokų pigmentacija. Tai atsiranda dėl vokų odos degeneracinių procesų..

Endokrininės oftalmopatijos regos sutrikimas yra susijęs su regos nervo suspaudimu, taip pat gali atsirasti tokių ligų, kaip pseudoglaukoma ir tinklainės venų okliuzija..

Visiškas regėjimo praradimas yra labai retas atvejis..

Endokrininės oftalmopatijos klasifikacija

Yra keletas vaizdo stiprintuvo vamzdžių klasifikacijų. Jie yra šiek tiek saviti, tačiau iš esmės visi yra suskirstyti į tipus pagal simptomų pasireiškimą (pasireiškimą) ir jų sunkumą.

Posovietinės erdvės oftalmologai dažniausiai naudojasi rusų oftalmologo V. G. Baranovo klasifikacija, išskirdami šiuos ligos laipsnius:

  1. 1 laipsnis - tai nedidelis akies obuolio išsikišimas iš priekio (iki 16 mm), vidutinis patinimas ir akių raumenų veiklos sutrikimų nebuvimas.
  2. 2 laipsniai
  3. 3 laipsnis yra reikšmingas akies obuolio išsikišimas (iki 22 mm ir daugiau), akies voko neuždarymas, junginės ir ragenos išopėjimas, akies raumenų aparato parezė, regos atrofija..

Pagal A. Brovkinos klasifikaciją išskiriami 3 endokrininės oftalmopatijos laipsniai:

  • Tirotoksinių egzoftalmų vystymasis.
  • Edematiškos egzoftalmos atsiradimas.
  • Endokrininės oftalmopatijos formavimas.

Lentelėje taikoma NOSPECS klasifikacija taikoma užsienyje..

Esant simptomų sunkumui, endokrininės oftalmopatijos diagnozę pirminio tyrimo metu nustato oftalmologas. Tokiu atveju gydytojas atlieka:

  • Akies optinių terpių tyrimai;
  • Visometriniai matavimai;
  • Perimetrija;
  • Spalvoto matymo tyrimai;
  • Akių judesių diagnozė.

Egzoftalmos buvimas ir dydis tikrinamas Gertelio metodu, naudojant eksoftalmometrą..

Norėdami patikslinti duomenis, skiriamas akių ultragarsas, MRT ar KT..

Diagnozės metu nustatoma paciento endokrinologinė būklė, atliekami skydliaukės hormonų tyrimai: T3, T4 (bendrieji ir susiję), taip pat TSH, skiriami kiti tyrimai, skirti nustatyti autoimuninę patologiją..

Tradicinis endokrininės oftalmopatijos gydymas

Nustatant endokrininės oftalmopatijos gydymo taktiką, atsižvelgiama į tris svarbius veiksnius.

  1. vaizdo stiprintuvo stadija;
  2. skydliaukės funkcijos sutrikimo laipsnis;
  3. esamų fiziologinių pokyčių grįžtamumas.

Visų gydymo metodų tikslas pirmiausia yra normalizuoti skydliaukės ir hormonų lygį: esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui, jie yra gydomi tirostatiniais vaistais, kad jie būtų sumažinti, o esant nedideliam tempui, skiriamas pakaitinis hormonų gydymas..

Tiesiogiai endokrininė oftalmopatija gali būti gydoma kortikosteroidais (prednizonu, metilprednizolonu), jie vartojami sistemingai (viduje), taip pat skiriami retrobulbariškai (injekcijos į viršutinę ir išorinę akies orbitos dalis)..

Kortikosteroidai palengvina patinimą ir uždegimą, imunosupresiškai veikia fibroblastines ląsteles ir T-limfocitus. Kortikosteroidų vartojimo metodai yra skirtingi, kursas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Jei yra regėjimo praradimo rizika, taikoma impulsų terapija, per trumpą laiką skiriamos kortikosteroidų šoko dozės arba naudojama orbitų rentgeno terapija. Pačiais sunkiausiais atvejais taikoma spindulinė terapija..

Gydymas prednizonu ir kitais šios grupės vaistais turi daug kontraindikacijų, tarp kurių yra pepsinė opa, pankreatitas, tromboflebitas, arterinė hipertenzija, kraujo krešėjimo problemos, psichinės ligos, onkologija. Kaip alternatyva jiems skiriamas ciklosporinas (kartais derinami vaistai), naudojamas hemosorbcija, plazmoforezė ir kai kurie kiti metodai..

Esant nuolatiniams endokrininės oftalmopatijos simptomams, gresiantiems regėjimo aštrumo sumažėjimu, reikalinga chirurginė intervencija. Šiandien operacijos vykdomos trimis kryptimis.

  • Orbitos dekompresija (orbitotomija) yra orbitos arba retrobulbarinės skaidulos sienelės rezekcija (pašalinimas), ji skirta regos nervo atrofijai, ryškiai puchoglazy, junginės erozijai ir kitiems kompleksiniams sutrikimams..
  • Okulomotorinių nervų operacijos yra skirtos ištaisyti strabismą, palengvinti ar sumažinti skausmingą diplopiją.
  • Chirurginė akių vokų intervencija yra visa kosmetinių ir funkcinių procedūrų grupė, padedanti supaprastinti daugybę problemų: vokų inversija, akies vokų atitraukimas, pilvo liaukos prolapsas, akių vokų išvarža ir riebalinės tinklainės praradimas..

Galimos endokrininės oftalmopatijos komplikacijos

Paprastai normalizavus skydliaukę (euterozė) EOP simptomai išnyksta. Tačiau kai kurie pacientai, atsigavę po skydliaukės ligų, kelerius metus vis tiek gali kentėti nuo EIT. Tarp rimtų Graveso oftalmopatijos komplikacijų gali būti tokios ligos kaip regos nervo degeneracija, ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tinklainės venų užkimšimas, akies komponentų nepermatymas, ragenos ir skleros išopėjimas. Šios sudėtingos pasekmės pasireiškia maždaug 1–3% pacientų. Tolesnis simptomų padidėjimas, ligos progresavimas stebimas 10% pacientų.

Apie 30% pacientų pastebimas reikšmingas pagerėjimas, o 60% - stabilizuojasi.

Jei liga pasireiškia lengvos formos forma ir nėra susijusi su hormoninės būklės pažeidimu, tada gydymas reikalingas minimalus arba jo nereikia iš viso, jis gali būti trumpai išgydomas.

Endokrininė oftalmopatija dažnai pažeidžia minkštuosius akies audinius, sukeldama nejautrinę deformaciją. Tokia liga yra endokrininės sistemos sutrikimo požymis ir reikalauja integruoto požiūrio bei gydymo. Liga gali būti diagnozuota beveik bet kokio amžiaus žmonėms, todėl naudinga kovoti su jos prevencija nuo ankstyvo amžiaus..

Ligos apibrėžimas

Liga yra regos organų raumenų ir audinių pažeidimas, atsirandantis dėl autoimuninių skydliaukės patologijų. Oftalmopatija dažnai vystosi pasikeitus hormonų kiekiui.

Ši problema yra gana reta, ja kenčia ne daugiau kaip du procentai visų pasaulio gyventojų. Tuo pačiu metu moterys turi kelis kartus didesnę ligų riziką nei vyrai.

Liga gali būti diagnozuota vaikystėje, todėl nuo ankstyvo amžiaus rekomenduojama pasitikrinti skydliaukės ir regos organų būklę..

Priežastys

Pagrindinė endokrininės oftalmopatijos atsiradimo priežastis yra autoimuninių procesų atsiradimas. Tuo pačiu metu žmogaus imunitetas pradeda suvokti paprastus audinius kaip svetimkūnį ir intensyviai gamina antikūnus, kad pašalintų problemą. Šiuo atžvilgiu pacientas pradeda uždegiminius procesus ir atsiranda patinimas.

Kitos dažnos priežastys:

  • Skydliaukės vėžys;
  • Tirotoksikozė;
  • Hipoteriozė;
  • Diabetas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • Chirurgija.

Verta atsižvelgti į veiksnius, prisidedančius prie autoimuninių ligų vystymosi:

  • Stresas;
  • Infekcijos
  • Radiacijos poveikis;
  • Blogi įpročiai.

Simptomai

Būdingas endokrininės sistemos sutrikimo požymis yra išsipūtusios akys. Be to, padidėja delno įtrūkimų įpjovos, todėl pacientas negali visiškai uždaryti akių vokų. Tokiu atveju pažeidimas gali paveikti vieną ar abi akis. Laiku nesikišant, laikui bėgant simptomai tampa ryškesni..

  • Lizingas
  • Paraudimas;
  • Patinimas;
  • Nemalonūs ir skausmingi pojūčiai;
  • Galvos skausmai;
  • Vaizdo padvigubėjimas;
  • Strabismas;
  • Šviesos baimė;
  • Prastas akies obuolių mobilumas ir skausmas judant.

Liga lydi nuolatinės išskyros, konjunktyvitas, sausų akių sindromas. Negalima ignoruoti ir endokrininių ligų simptomų organizme..

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, pacientas turi nuolatinį akių išsikišimą, kuris tampa lėtinis, taip pat galimi regėjimo sutrikimai ir žvairumas. Be to, laipsniškai gali blogėti bendra organizmo sveikata..

Gydymas

Ligos diagnozė dažnai siejama su bendru organizmo ištyrimu ir hormonų lygio tyrimu. Norėdami nustatyti diagnozę ir jos išsivystymo laipsnį, oftalmologui reikia tik vizualinio ir aparatinio tyrimo. Gydant oftalmopatiją, būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį.

Vaistas

Norint pašalinti ligos priežastį, skiriami gliukokortikosteroidiniai hormonai. Taip pat galima naudoti pagalbinius akių lašus, palengvinančius patinimą, paraudimą, skausmą. Taip pat naudinga naudoti priemones, skirtas apsaugoti rageną nuo pažeidimų..

Chirurgiškai

Chirurginiai metodai pašalina:

  • Vokų mechaninis uždarymas;
  • Audinio spaudimas akies obuoliui;
  • Strabismas;
  • Akių raumenų silpnumas.

Taip pat įmanoma pagerinti kosmetikos operacijas..

Gydant oftalmopatiją, būtina atsisakyti žalingų įpročių ir apsaugoti akis nuo mechaninių pažeidimų ir nuovargio. Asmeninė higiena taip pat vaidins svarbų vaidmenį..

Prevencija

Norint išvengti endokrininės oftalmopatijos atsiradimo, būtina palaikyti sveiką endokrininės sistemos būklę. Taip pat svarbu laikytis regėjimo organų higienos, kad būtų išvengta infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tokiu atveju galima išvengti pagrindinių deformacijų.

Patikėkite akių lašus su instrukcijomis

Kaip išgydyti miežius akyje, kai jie pasirodė - apie pirmuosius simptomus ir pažengusias stadijas, šis straipsnis pasakys.

„Cosopt“ jums viską papasakos apie akių lašus..

Vaizdo įrašas

išvados

Endokrininė oftalmopatija yra nemaloni liga, galinti žymiai pabloginti išvaizdą ir prisidėti prie uždegiminių procesų atsiradimo regos organuose. Problemos šaknis yra hormonų gamybos pažeidimas organizme, kuris turi būti pašalintas gydant ligą. Tačiau išvengti akių patempimo yra gana paprasta: turite periodiškai atlikti medicininius patikrinimus ir apsilankyti oftalmologo kabinete, taip pat vadovautis sveika gyvensena..

Taip pat skaitykite apie tai, kas yra junginės chemozė ir hemoftalmija..