8 būdai, kaip padidinti jautrumą insulinui

Kaip sužinoti, ar turite atsparumą insulinui?
Riebalų sankaupos pilve yra beveik 100% jautrumo insulinui (atsparumui insulinui) sumažėjimo požymis. Kadangi vien šios srities nutukimas yra šios būklės priežastis..
Susidaro užburtas ratas: kuo didesnis atsparumas hormonui, tuo daugiau riebalų nusėda skrandyje ir kuo daugiau jo yra, tuo didesnis atsparumas insulinui.
Jei kada nors susimąstėte, kodėl po velnių, nesvarbu, kaip stengiatės, negalite atsikratyti kūno riebalų, tai yra todėl, kad insulinas veikia prieš jus.
Bet tai galioja ne visiems. Tie, kurie jautriai reaguoja į hormoną, kartais net stebisi, kaip lengvai deginami jų pertekliniai riebalai..
Kokie yra atsparumo insulinui mažinimo pranašumai:

  • daugiau gyvybingumo;
  • riebalai deginami lengviau;
  • pagerėja bendra sveikata;
  • kūnas efektyviau vartoja valgytą maistą;
  • nėra nuovargio ir mieguistumo po valgio;
  • vartojant angliavandenius ir baltymus, nėra pūtimo;
  • raumenys lengviau įgyjami;
  • ir daugelis kitų.

Ką daro insulinas?

Tai yra hormonas, gaminamas kasoje..
Tai vaidina svarbų vaidmenį to, kaip mūsų kūnas energijai naudoja maistą. Taip pat atsakingas už gliukozės ir amino rūgščių tiekimą į kūno ląsteles, kad būtų palaikoma energijos pusiausvyra.
Kai mes valgome, cukraus kiekis kraujyje pakyla. Insulinas patenka į kraują, kad perneštų gliukozę į visas ląsteles. Dėl to sumažėja cukraus kiekis ir ląstelės prisotinamos..
Angliavandeniai ir baltymai, skirtingai nei riebalai, valgant padidina šio hormono kiekį.

Viena paplitusi klaidinga nuomonė yra ta, kad baltymai absoliučiai neturi jokio poveikio insulinui. Tačiau toks maistas, kaip raudona mėsa ir išrūgos, gali sukelti daug hormonų..

Baltymų vartojimas, skirtingai nei angliavandeniai, nesukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimo, tačiau lemia insulino išsiskyrimą.
Visiškai sveikam žmogui visa tai vyksta be trukdžių. Žmonės, turintys padidėjusį atsparumą insulinui, turi sunkumų tiek vartodami baltymus, tiek angliavandenius. Vienas iš labiausiai paplitusių pradinių požymių yra pilvo pūtimas. Ir kuo didesnis pasipriešinimas, tuo blogesnė bus reakcija ne tik į angliavandenių, bet ir baltymų suvartojimą. Tai kažkas, ko nesupranta sveiki žmonės ir net kai kurie sportininkai..
Paprastai intensyvių treniruočių metu, norint suformuoti raumenis, rekomenduojama vartoti daug angliavandenių, baltymų ir mažai riebalų..
Tačiau jei turite atsparumą insulinui, tada tokia dieta gali žymiai padidinti hormono lygį. Tokiu atveju turite atidžiai stebėti, iš kur gaunama angliavandenių ir baltymų ir kaip jie dera.
Maistas, kuriame yra daugiau skaidulų, yra geriau perdirbamas, nes skaidulos sulėtina cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir taip sumažina insulino poreikį. Norėdami „nugalėti“ atsparumą insulinui, turėtumėte pabandyti visiškai pašalinti produktus iš kairiosios stalo pusės, tačiau pirmenybę teikite angliavandenių šaltiniams iš dešinės stalo pusės..
Tas pats nutinka ir su baltymais. Jis turi būti vartojamas kartu su riebalais ir ląsteliena. Taip, tai skamba keistai. Ir atvirai sakant, jis nelabai tinka žmonėms, kurių insulino gamyba normali.
Iškart po treniruotės, kai geriate išrūgų baltymus, norite, kad hormonų lygis staigiai pakiltų ir greitai perneštų aminorūgštis į ląsteles. Bet jei padidėjote atsparumas insulinui, tada ši parinktis jums netinka. Gerdami baltymų kokteilį, padarysite daugiau žalos - dėl staigaus ryškaus insulino lygio padidėjimo tik padidinsite kūno riebalus.
Svarbiausia taisyklė - jūs turite derinti angliavandenių ir baltymų vartojimą su riebalais ir ląsteliena, kad slopintumėte hormono gamybą..
Tai labai svarbu norint veiksmingai prarasti riebalus..
Daugelis „ekspertų“ rekomenduoja derinti angliavandenius su baltymais, kad būtų slopinamas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai yra tiesiog juokinga, nes baltymai, sujungti su angliavandeniais, padidina insulino lygį tiek pat, kiek vien angliavandeniai, jei ne dar daugiau.
Žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, riebalai bus kaupiami beveik po bet kokio valgio. Jei nebus imtasi priemonių situacijai pakeisti.

Kaip veikia atsparumas insulinui?

Iš pradžių mūsų kūno ląstelės tinkamai nereaguoja į hormoną. Atrodo, kad jie užrakina duris. Dėl to gliukozė, susijusi su hormonu, lieka lauke ir nepatenka į raumenų ląsteles, o kasa siunčia signalą - gaminti daugiau insulino. Tiesą sakant, kūnas priima sprendimą stumti gliukozę į ląsteles per jėgą. T. y. Sukurti daugiau transportinio baltymo - insulino.
Tačiau problema yra ta, kad pakyla cukraus kiekį mažinantis hormonas, o tam tiesiog nereikia, nes visa gliukozė jau yra susijusi su insulinu. Dėl jo pertekliaus cukraus kiekis kraujyje staigiai sumažėja, nes gliukozė nusėda riebalų pavidalu (nes riebalų ląstelės yra jautresnės hormonui)..
Todėl treniruojant sportininkus po intensyvaus bėgiojimo (kardio) ar pritūpimų, kojų raumenys atsigauna per daug laiko.
Panašu, kad jie visai neatsinaujina - nuolatiniai skausmingi skausmai ir nuovargis.
Priežastis akivaizdi - kojų raumenų ląstelės negauna pakankamai gliukozės.

Dėl sumažėjusio jautrumo insulinui sunku atsigauti po mankštos, nes ląstelės negauna pakankamai maistinių medžiagų - gliukozės.

Padidėjęs jautrumas insulinui

Kai sumažėja atsparumas insulinui, kasai nereikia išskirti per daug hormonų, o gliukozė ir aminorūgštys labai lengvai prasiskverbia į kūno ląsteles..
Viskas priklauso nuo efektyvumo.
Ne tik angliavandeniai, bet ir baltymai pasisavinami daug geriau..
O jei esate aktyvus ar mankštinatės, galite lengviau sudeginti riebalus ir priaugti raumenų masės..

Pagrindinis kūno pertvarkymo (raumenų augimo ir riebalų deginimo) momentas yra padidėjęs jautrumas insulinui.

Būdai padidinti jautrumą insulinui

Sumažinkite kūno riebalus

Riebalų deginimas yra galingiausias būdas natūraliai padidinti jautrumą insulinui..
Daugelis žmonių mano, kad atsparumas insulinui lemia riebalų kaupimąsi organizme. Ir taip - taip yra.
Tačiau tiesa yra ir atvirkščiai - pertekliniai kūno riebalai pilve sukelia jautrumo insulinui sumažėjimą. Galų gale, tai yra nutukimo rodiklis apskritai - keičiasi viso riebalinio audinio funkcija.
Daugelis žmonių mano, kad riebalai yra tik užšaldytas, inertiškas audinys..
Tai netiesa. Jis yra gana aktyvus ir išskiria daug laisvųjų riebalų rūgščių ir hormonų..
Tyrimai parodė, kad būtent taip prasideda atsparumo hormonams vystymasis..
Taigi idėja yra gana paprasta: jei norite padidinti jautrumą insulinui, turite atsikratyti riebalų pertekliaus pilve.

Nesėdėkite ilgai

Ilgesnė sėdėjimo padėtis padidina atsparumą insulinui.
Tyrimai parodė, kad jei vieną dieną praleidžiate sėdint ant taburetės, tai jau sumažina kūno jautrumą insulinui.
Vienas iš labiausiai paplitusių diabeto simptomų yra tas, kad atsigulęs žmogus jaučia keistus pojūčius kojose - dilgčiojimą..
Taip yra todėl, kad raumenys kurį laiką nesitraukia..
Kojų judesiai tarnauja kaip „insulino pompa“.
Tai yra tarsi jėgos maitinimas. Raumenų susitraukimai skatina gliukozės įsiskverbimą į ląsteles.
Ir kai mes sėdime, tai, žinoma, neįvyksta..
Kai kuriuose tyrimuose pažymėta, kad ilgas žmonių, kurie reguliariai nesportuoja, neveiklumas daro neigiamą poveikį jautrumui insulinui nei tie, kurie yra fiziškai aktyvesni..
Taigi, jei dirbate biure, kuriame daug sėdite, geriau pasirūpinkite reguliaria fizine veikla.

Jėgos treniruotės

Šis punktas yra logiškas ankstesnio tęsinys.
Reguliarūs jėgos treniruotės yra vienas iš geriausių natūralių būdų padidinti jautrumą insulinui..
Ir nereikia per daug treniruotis.
Žymus atsparumo hormonams sumažėjimas jau stebimas dviem jėgos treniruotėmis per savaitę.
Žinoma, jūs jau daug kartų girdėjote, kad trumpas bėgiojimas (kardio) ir didelio intensyvumo treniruotės (HIIT) žymiai pagerina kūno jautrumą insulinui..

Protarpinis badavimas

Kai kurie tyrimai rodo, kad alkanos treniruotės (tuščiu skrandžiu) žymiai geriau padidina jautrumą insulinui nei įprastos..
Tai gana logiška..
Kai mankštinatės tuščiu skrandžiu, raumenų glikogeno atsargos išeikvojamos daug greičiau..
Dėl to kito valgymo metu organizmas nebegaus daug glikogeno, todėl hormonas išsiskirs mažiau.
Ši mitybos rūšis yra specialiai sukurta treniruotėms alkanoje būsenoje. Daugybė tyrimų parodė, kad protarpinis badavimas žymiai padidina jautrumą insulinui..

Sumažinkite fruktozės suvartojimą

Mes nekalbame apie obuolius ar kitus vaisius..
Taip, obuoliuose yra didžiausias fruktozės kiekis, palyginti su kitais vaisiais, tačiau tai labai skiriasi nuo situacijos, kai fruktozę vartojate atskirai.
Fruktozė (taip pat gliukozė) vaisiuose yra susijusi su vaisiais.
Kitaip tariant, jie neturi tokio galingo poveikio glikemijos indeksui kaip atskirai fruktozė..
Tai nieko naujo. Visi žino apie fruktozės, kaip atskiro produkto, pavojus. Tačiau iš tikrųjų svarbu yra tai, kiek suvartojame..
Saldžiuose gaiviuosiuose gėrimuose yra nepaprastai didelis fruktozės kiekis.
Visai kaip cukraus pakaitalų gėrimai.
Būtinai perskaitykite arbatos, sporto ir daugelio kitų saldžių gėrimų etiketes.
Mažais kiekiais tai nepadarys daug žalos. Bet jūs turite atsiminti, kad fruktozė labai padidina atsparumą insulinui..
Geriausia jį vartoti vaisių pavidalu, nes juose jungiasi ląsteliena.
Kai kurie medicinos šaltiniai teigia, kad valgant nesmulkintus vaisius net sumažėja atsparumas insulinui.

Magnio balansas organizme

Gerinant jautrumą insulinui, magnis gali būti vadinamas stebuklingu vaistu..
Tai yra pagrindinis elementas, lemiantis efektyvų hormono veikimą..
Magnis yra būtinas tinkamam gliukozės pasisavinimui ir insulino gamybos reguliavimui..
Žmonės, turintys atsparumą insulinui, šlapime netenka daug šio svarbaus mineralo..
Taip yra todėl, kad jo negalima pernešti į ląsteles, todėl jis išsiskiria iš organizmo..
Kita vertus, dėl mažos magnio koncentracijos ląstelės tinkamai nereaguoja į insuliną.
Taigi magnio trūkumas sukelia atsparumą insulinui.
Vieno tyrimo metu nustatyta, kad diabeto išsivystymo rizika yra atvirkščiai proporcinga magnio kiekiui geriamajame vandenyje..
Geriausi magnio šaltiniai yra žalios lapinės daržovės, jūros dumbliai, taip pat vaistai ir maisto papildai..
Rekomenduojama magnio dozė suaugusiesiems yra nuo 300 iki 450 mg per parą. Iki 700 mg bus naudingi sportininkams.

Cinamonas

Viename tyrime buvo tiriamas 1, 3 ir 6 gramų cinamono per dieną poveikis žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu..
Po 40 dienų tyrėjai nustatė, kad visose trijose grupėse reikšmingai sumažėjo gliukozės kiekis kraujyje, tai rodo, kad ląstelės geriau reaguoja į insuliną.
Vienintelis skirtumas buvo tas, kad grupėje, kuri vartodavo 6 gramus cinamono per dieną, rezultatai buvo ryškesni.
Tikriausiai optimali dozė yra maždaug 3 gramai cinamono per dieną..

Sumažinkite angliavandenių vartojimą

Atminkite, kad jei normalus jautrumas insulinui ir reguliariai mankštinatės, padidėjęs angliavandenių vartojimas bus naudingas.
Tyrimai rodo, kad intensyviai treniruojantis, vartojant daugiau angliavandenių, sumažėja kortizolis, padidėja vyrų testosteronas ir daroma daug kitų gerų dalykų..

Ir vis dėlto, jei esate atsparus insulinui, tada vienas geriausių būdų pagerinti jautrumą insulinui yra sumažinti angliavandenių suvartojimą..

Arba bent jau sumažinkite krakmolo vartojimą.
Viename puodelyje pupelių yra tiek angliavandenių, kiek viename ryžių puodelyje.
Abu šie produktai yra krakmolingi, tačiau pupelėse yra daug skaidulų, todėl jie staigiai nesukelia cukraus kiekio kraujyje.
Ryžiai (net rudi) gali būti tikras smūgis kūnui, jei esate atsparūs insulinui.
Skirtumas yra pluoštuose.
Tas pats pasakytina apie vaisius..
Vaisiai, kaip taisyklė, turi daug skaidulų ir neleidžia šokinėti insulinui, o tai dažniausiai atsitinka, kai angliavandeniai, pavyzdžiui, ryžiai ir bulvės.
Ir vis dėlto negalima sumažinti per mažo angliavandenių kiekio (mažiau nei 10% visų kalorijų).
Tai gali sukelti būklę, vadinamą fiziologiniu atsparumu insulinui, nes ląstelės negauna pakankamai gliukozės..
O organai, pavyzdžiui, smegenys, valgo tik gliukozę (tai būtina išgyvenimui).

Pagrindinės išvados

Tai toli gražu nėra išsamus natūraliai padidėjusio jautrumo insulinui vadovas..
Yra daugybė kitų veiksmingų metodų..
Tačiau žmogaus kūnas yra unikalus ir mes visi esame skirtingi vienas nuo kito.
Vieniems kažkas veikia gerai, o kitiems - ne. Tada dar kažkas padarys..
Pavyzdžiui, tokie deriniai kaip jėgos treniruotės ar kardio treniruotės kartu su dideliu krakmolo kiekiu atmetimu gali duoti apčiuopiamų rezultatų..
Kitas svarbus dalykas: jei pilvo riebaluose yra perteklinių kūno riebalų, greičiausiai sumažėjęs jautrumas hormonui. Taip pat tikriausiai atsiras pūtimas valgant baltymus ar angliavandenius ir mieguistumas po valgio..
Tai išnyks, kai vėl atgausite jautrumą insulinui..

Atsparumas insulinui: kas tai yra, požymiai, analizė ir kaip išgydyti

Neseniai medicinos mokslas visapusiškai apsvarstė daugelį negalavimų. Visų pirma, ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, nutukimą, diabetą. Tyrinėjant naują informaciją šia tema, dažnai galima paminėti terminą „atsparumas insulinui“ arba atsparumui insulinui. Viena vertus, terminą galima iššifruoti be vargo, nes pasipriešinimas yra stabilumas, o antroji termino dalis yra visiems žinomas hormono pavadinimas. Kita vertus, svarbu ne tiek iššifruoti terminą, kiek suprasti jo esmę. Straipsnyje pabandysime iššifruoti, kas yra atsparumas insulinui, koks yra patologijos poveikis daugelio ligų vystymuisi ir kaip nustatyti, ar žmogus nėra jautrus insulinui.

Apibrėžimas

Kas yra atsparumas insulinui? Šis terminas reiškia kūno ląstelių jautrumo insulinui sumažėjimą. Insulinas yra svarbiausias kasos hormonas, kurį gamina Langengar salos (specializuotos ląstelių grupės). Paprastai medžiaga yra atsakinga už daugelį skirtingų procesų: gliukozės sunaudojimą raumenyse, riebaliniame audinyje, kepenų ląstelėse, riebalų rūgščių ir baltymų sintezę, mikroelementų ir amino rūgščių patekimą į ląstelę. Norint užtikrinti normalų visų šių procesų eigą, insulino koncentracija turėtų būti 3–20 μU / ml.

Atsparumo insulinui sindromas reiškia audinių nejautrumą šio svarbaus hormono poveikiui, todėl ląstelės netinkamai sunaudoja gliukozę, jo lygis kraujyje žymiai padidėja. Organizmas, reaguodamas į hiperglikemiją, sintezuoja insuliną pagreitėjusiu greičiu, jo koncentracija kraujyje pakyla. Hormono „neveikia“ lygis gali būti skirtingas: receptoriai, jei jautrumas ar insulino receptorių skaičius mažėja, prereceptorius - jei yra „nenormalus“ insulinas, postreceptorius - jei yra sutrikęs receptoriaus signalo perdavimas ląstelėje. Kai kuriais atvejais atsparumo insulinui priežastis bus gliukozės transportavimo proceso pažeidimas dėl sumažėjusių už šį procesą molekulių.

Daugeliu atvejų atsparumo insulinui priežastys yra genetiniai sutrikimai, tačiau provokuojantis veiksnys gali būti:

  1. Rūkymas.
  2. Sumažėjęs fizinis aktyvumas
  3. Amžius.
  4. Netinkama mityba.
  5. Tam tikrų grupių vaistų priėmimas: diuretikai iš tiazidų grupės, beta adrenoblokatoriai, kortikosteroidai, nikotino rūgštis.

Kai kurios fiziologinės sąlygos taip pat gali išprovokuoti audinių nejautrumą medžiagai. Pavyzdžiui, pasipriešinimas keičiasi nėščioms moterims, vaikams lytinio brendimo metu, moterims - 2-oje mėnesinių ciklo fazėje. Laikinas atsparumas buvo stebimas infekcinių ligų aukštoje temperatūroje metu. Hormoninės problemos gali sukelti nejautrumą (pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių fone), lėtinį inkstų nepakankamumą. Paskutinės priežastys neįtrauktos į metabolinio sindromo sąvoką.

Rūkymas ar nesveika mityba gali skatinti atsparumą insulinui.

Simptomatologija

Atsparumo buvimą galima įtarti tuo, kad žmogus serga daugybe vidaus organų ligų, su kuriomis dažniausiai siejama patologija. Maždaug 10% nejautrumas buvo derinamas su medžiagų apykaitos sutrikimų požymiais, 58% žmonių buvo nustatytas aukštas kraujospūdis, 83% atvejų užfiksuota hiperglikemija ir cukrinis diabetas, hipercholesterolemija (įskaitant padidėjusio mažo tankio lipoproteinų koncentraciją) - 53% atvejų, hiperurikemija (padidėjimas). šlapimo rūgšties koncentracija) - 63 proc. Leiskime išsamiau apsvarstyti simptomus ir apraiškas..

Pradėkime nuo diabeto. Žmonėms, turintiems atsparumą insulinui, tikimybė susirgti 2 tipo diabetu yra žymiai didesnė nei gyventojų vidurkis. Kokia to priežastis? Dėl nejautrumo ląstelių hormonams ilgą laiką padidėja gliukozės kiekis kraujyje, nes jis negali patekti į ląstelę ir ten virsti energija. Dėl to vienu metu suaktyvinami keli procesai: gliukoneogenezė - gliukozės susidarymas iš aminorūgščių ir glikogenolizė - glikogeno medžiagos suskaidymas į gliukozės molekules. Dėl visų procesų padidėja insulino sintezė. Šiame etape pacientas gali patirti svorio metimą, tačiau tai neduoda norimo rezultato - suskaidyti riebalai ir toliau kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, todėl progresuoja aterosklerozė. Tuo pat metu Langengarų salelės, nuolat veikiančios sustiprintą režimą, „pavargsta“ ir nesugeba sukurti reikiamos insulino koncentracijos, padidėja cukraus kiekis kraujyje ir atsiranda cukrinis diabetas..

Kita atsparumo žmonėms problema gali būti vadinama širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant mirtinas, rizikos padidėjimu. Komplikacijų rizika nėra susijusi su diabeto buvimu ar nebuvimu asmenyje. Kaip minėta aukščiau, procesai vyksta lygiagrečiai. Didelis insulino kiekis suaktyvina gliukozės susidarymo procesus, taip pat ir lipidų suskaidymą. Dėl to daugybė susintetintų mažo tankio lipoproteinų nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl progresuoja aterosklerozė. Be to, pats insulinas provokuoja aktyvuoti trombozę.

Esant atsparumui, žmogus turi padidintą širdies ir kraujagyslių ligų riziką

Trumpai tariant, visus simptomus ir požymius, rodančius audinių atsparumo galimybę, galima nurodyti taip:

  • Pilvo nutukimas. Tai nustatoma labai paprastai: juosmuo nustatomas prie bambos. Moterims tūris neturėtų viršyti 90 cm, vyrams - iki 101,5 cm. Svarbus kriterijus yra kūno masės indeksas: visiems žmonėms jis yra vienodas: ne daugiau kaip 30 kg / m2.
  • 2 tipo cukrinis diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija. Nevalgius cukraus lygis neturi viršyti 6,7 mmol / L. Geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatas turėtų būti gliukozės koncentracija 2 val. Po to, kai cukraus kiekis padidėjo 7,8–11,1 mmol / L.
  • Padidėjęs trigliceridų ir MTL (mažo tankio lipoproteinų) kiekis. Naujausiais duomenimis, būtent šie rodikliai yra svarbiausi nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų išsivystymo riziką, o ne bendrojo cholesterolio lygį, kaip manyta anksčiau. MTL koncentracija turėtų būti iki 1,28 mmol / L moterims ir 1,0 mmol / L vyrams. Trigliceridų koncentracija turėtų būti mažesnė nei 1,7 mmol / l.
  • Arterinė hipertenzija, aukštesnė kaip 130–140 / 85–90 mm, RT. Šv.
  • Mikroalbuminurija, ty mikroskopinių baltymų tūrio pašalinimas su šlapimu. Paprastai baltymų šlapime neturėtų būti aptinkama. Išskyrimas biologiniu albumino skysčiu, kurio koncentracija didesnė kaip 20 mg / min., Rodo problemą.

Be šių objektyvių požymių, asmens skundai padės nustatyti atsparumą insulinui. Dažniausiai pasitaiko kraujospūdžio pokyčiai, nesugebėjimas koreguoti kūno svorio, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas, jaučiamas pavalgius, pilvo pūtimas, depresija, dažnas alkio jausmas. Galiausiai nevaisingumas gali tapti atsparumo insulinui simptomu dėl to, kad pats riebalinis audinys yra hormonus gaminanti struktūra ir trukdo normaliam kitų endokrininių organų darbui..

Asmeniui, turinčiam atsparumą audiniams, galimas arterinės hipertenzijos pasireiškimas

Identifikavimas

Atsparumo insulinui diagnozė prasideda apklausiant pacientą ir apžiūrint, tai gali parodyti tam tikros rūšies patologijos buvimą. Po to, kai įtariate audinių nejautrumą hormonui, numatomas tyrimas. Tiksliausias atsparumo insulinui testas yra vadinamas euglikemijos hiperinsulinemijos testu (antrasis pavadinimas yra „Clamp Test“). Įprastoje praktikoje jis retai naudojamas dėl sudėtingumo ir specialios įrangos poreikio.

Kasdieniniame gyvenime endokrinologai ar terapeutai apskaičiuoja specialius rodiklius: atsparumo insulinui indeksą „homa ir“ ir IR indeksą. Norėdami apskaičiuoti bet kurį iš jų, turite žinoti du medžiagų koncentracijos kraujo serume rodiklius: insulino ir gliukozės lygį. Rodiklių apskaičiavimas:

  • Atsparumo insulinui įvertinimas naudojant „homa ir indeksą“. Norėdami jį apskaičiuoti, turite padauginti insulino lygio vertę (μMU / ml) iš gliukozės kiekio kraujyje rodiklio (mmol / L) ir rezultatą padalyti iš 22,5. Homa ir indikatorius esant atsparumui insulinui bus didesnis nei 2,7.
  • CARO atsparumo insulinui indeksas. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: nevalgius gliukozės indeksas (mmol / l) padalijamas iš imunoreaktyvaus insulino lygio kraujo serume (μU). Indekso vertė turėtų būti mažesnė nei 0,33.

Jei imunoreaktyvusis insulinas ir gliukozės kiekis kraujyje yra netinkami, apskaičiuoti atsparumą insulinui nebus teisingai apskaičiuoti. Norėdami to išvengti, būtina laikytis gana paprastų taisyklių. Kaip atlikti analizę? Pirmiausia kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti 8–12 valandų prieš tyrimą. Antra, pasakykite gydytojui, jei vartojate kokius nors vaistus. Taip pat draudžiama rūkyti prieš dovanojant kraują, išvakarėse geriau vengti fizinių ir emocinių perkrovų.

Norėdami nustatyti gliukozės ir insulino kiekį kraujyje

Problemos sprendimo galimybės

Atsparumo insulinui gydymas yra sudėtinga ir daugiadisciplininė užduotis, tačiau terapija visada pradedama koreguojant ne vaistus. Visiems, įtarusiems atsparumą insulinui, rekomenduojama dieta, kuria siekiama užkirsti kelią staigiems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams. Norint išvengti svyravimų, į maistą rekomenduojama įtraukti mažo glikemijos indekso produktus. Tai apima visus saldainius, pyragus, krakmolingą maistą ir miltinius produktus. Rekomenduojamas baltyminis ir daug skaidulų turintis maistas..

Rekomenduojama valgyti dažnai, bet dalimis. Geriau valgyti kas 2–3 valandas. Kasdien išgeriamo skysčio tūris turėtų būti maždaug 2,5–3 litrai. Tarp produktų, kuriuos reikia riboti, yra stalo druska (iki 10 g per dieną) ir kava, kurios skatina insulino gamybą. Apskritai dieta turėtų būti mažai kaloringa. Ploni žmonės kur kas rečiau kenčia nuo atsparumo insulinui, todėl kova su antsvoriu yra svarbiausia gyvenimo užduotis.

Patologijos gydymas būtinai apima fizinio aktyvumo normalizavimą. Tai lemia ne tik kūno svorio korekcija, bet ir tai, kad apie 80% insulino receptorių yra raumenyse. Pakankamos apkrovos paskatins jų darbą, kovojant su liga.

Kalbėdamas apie tai, kaip gydyti atsparumą insulinui, būtina paminėti privalomą patologijos komplikacijų gydymą. Privaloma pataisa:

  1. Aukštas kraujo spaudimas. Šiuo metu yra daugybė šiuolaikinių vaistų, padedančių kontroliuoti slėgio rodiklius. Be tiesioginio poveikio, daugelis iš jų turi citoprotekcinį poveikį kraujagyslėms ir širdžiai..
  2. Cukrinio diabeto gydymas. Dažniau mes kalbame apie 2 tipo diabeto, tai yra nuo insulino nepriklausomo, gydymą. Gydymui žmogui skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai. Jei geriamieji vaistai neveiksmingi, tai yra, vaistai, skirti vartoti peroraliai, rekomenduojama injekuoti insuliną, kuriam žmogui reikės naudoti specialius insulino švirkštus ir insulino tirpalą..
  3. Kova su tromboze, tiksliau, jų prevencija. Asmeniui, turinčiam didelę trombozės riziką, skiriami geriamieji antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai.

Išgydyti atsparumą insulinui yra visiškai neįmanoma, nes patologija dažniausiai grindžiama genetiniu defektu. Tačiau žmogus gali savarankiškai užkirsti kelią pavojingiausioms patologijos, įskaitant širdies ir kraujagyslių, komplikacijoms: insultams, širdies priepuoliams, dėl kurių ne tik atsiranda negalia, bet ir didelis mirštamumas. Pakanka parodyti kruopštumą ir didelį atsidavimą terapijai.

Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui yra metabolinis atsakas į endogeninį ar egzogeninį insuliną. Tokiu atveju imunitetas gali pasireikšti dėl vieno ar kelių insulino poveikių.

Insulinas yra peptidinis hormonas, gaminamas Langerhanso kasos salelių beta ląstelėse. Tai turi daugiašalį poveikį metabolizmo procesams beveik visuose kūno audiniuose. Pagrindinė insulino funkcija yra gliukozės panaudojimas ląstelėse - hormonas aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, padidina gliukozės pralaidumą ląstelių membranoms, skatina glikogeno susidarymą iš gliukozės raumenyse ir kepenyse, taip pat sustiprina baltymų ir riebalų sintezę. Mechanizmas, kuris skatina insulino išsiskyrimą, yra padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, insulino susidarymą ir sekreciją skatina maistas (ne tik angliavandeniai). Hormonas iš kraujo pašalinamas daugiausia kepenyse ir inkstuose. Insulino poveikio audiniams pažeidimas (santykinis insulino trūkumas) yra esminis dalykas sergant 2 tipo diabetu.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, atsparių insulinui, paauglių ir jaunuolių.

Atsparumas insulinui gali išsivystyti savaime arba būti ligos pasekmė. Tyrimų duomenimis, atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo, 60% pacientų, sergančių arterine hipertenzija (kurių kraujospūdis yra 160/95 mm Hg ir didesnis), 60% atvejų - hiperurikemija, 85% žmonių, sergančių hiperlipidemija, 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat 65% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Atsparumo insulinui išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pagrindine jo priežastimi laikomi pažeidimai postreceptorių lygmeniu. Nebuvo tiksliai nustatyta, kokie genetiniai sutrikimai yra patologinio proceso vystymosi pagrindas, nepaisant to, kad yra aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi.

Imunitetas insulinui gali atsirasti dėl jo gebėjimo slopinti gliukozės gamybą kepenyse ir (arba) stimuliuoti gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose pažeidimo. Kadangi didelę gliukozės dalį sunaudoja raumenys, manoma, kad atsparumo insulinui atsiradimo priežastis gali būti sutrikęs raumenų audinio sunaudotas gliukozės kiekis, kurį stimuliuoja insulinas..

Kuriant atsparumą insulinui sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, derinami įgimti ir įgyti veiksniai. Monozigotinių dvynių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, atveju ryškesnis atsparumas insulinui yra didesnis nei dvynių, kurie neserga cukriniu diabetu. Įgytas atsparumo insulinui komponentas pasireiškia ligos pasireiškimu.

Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Antrinio atsparumo insulinui atsiradimo priežastys, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, yra užsitęsusi hiperglikemija, dėl kurios sumažėja biologinis insulino poveikis (gliukozės sukeltas atsparumas insulinui)..

Esant pirmojo tipo cukriniam diabetui, dėl blogos diabeto kontrolės atsiranda antrinis atsparumas insulinui, pagerėjus angliavandenių apykaitos kompensacijai, jautrumas insulinui žymiai padidėja. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, atsparumas insulinui yra grįžtamas ir koreliuoja su glikozilinto hemoglobino.

Atsparumo insulinui vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • kūno perteklius (kai idealus kūno svoris viršijamas 35–40%, audinių jautrumas insulinui sumažėja apie 40%);
  • arterinė hipertenzija;
  • užkrečiamos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nėštumo laikotarpis;
  • traumos ir chirurginės intervencijos;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • blogų įpročių buvimas;
  • vartojate daugybę narkotikų;
  • prasta mityba (pirmiausia rafinuotų angliavandenių vartojimas);
  • nepakankamas nakties miegas;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • senyvo amžiaus;
  • priklausymas tam tikroms etninėms grupėms (ispanai, afroamerikiečiai, vietiniai amerikiečiai).

Ligos formos

Atsparumas insulinui gali būti pirminis ir antrinis.

Narkotikų terapija dėl atsparumo insulinui nepataisant antsvorio yra neveiksminga.

Pagal kilmę jis skirstomas į šias formas:

  • fiziologiniai - gali atsirasti brendimo metu, nėštumo metu, nakties miego metu, kai iš maisto gaunama per daug riebalų;
  • metabolinis - stebimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, I tipo cukrinio diabeto dekompensacija, diabetine ketoacidoze, nutukimu, hiperurikemija, netinkama mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu;
  • endokrininė sistema - stebima esant hipotireozei, tirotoksikozei, feochromocitomai, Itsenko-Kušingo sindromui, akromegalijai;
  • ne endokrininė - atsiranda su kepenų ciroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, reumatoidiniu artritu, širdies nepakankamumu, onkologine kacheksija, miotonine distrofija, trauma, chirurgija, nudegimais, sepsiu.

Atsparumo insulinui simptomai

Specifinių atsparumo insulinui požymių nėra..

Dažnai būna aukštas kraujospūdis - nustatyta, kad kuo aukštesnis kraujospūdis, tuo didesnis atsparumo insulinui laipsnis. Taip pat pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, dažnai padidėja apetitas, yra pilvo tipo nutukimas, gali padidėti dujų susidarymas..

Kiti atsparumo insulinui požymiai yra sunkumas susikaupti, neryškus sąmoningumas, sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis, mieguistumas dienos metu (ypač po valgio), prislėgta nuotaika..

Diagnostika

Atsparumui insulinui diagnozuoti renkami skundai ir ligos istorija (įskaitant šeimos istoriją), objektyvus tyrimas, laboratorinė atsparumo insulinui analizė..

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į tai, ar artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu, hipertonija, širdies ir kraujagyslių ligomis, o pagimdžiusioms - nėštumo nėštumo diabetu..

Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas..

Įtariamo atsparumo insulinui laboratorinė diagnozė apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą ir laboratorinį insulino ir C-peptido lygio nustatymą kraujyje..

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintais atsparumo insulinui diagnostiniais kriterijais, galima manyti, kad jis yra paciente, remiantis šiais kriterijais:

  • pilvo tipo nutukimas;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (virš 1,7 mmol / l);
  • sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis (mažesnis nei 1,0 mmol / l vyrams ir 1,28 mmol / l moterims);
  • sutrikęs gliukozės toleravimas arba padidėjusi nevalgiusio gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius gliukozė yra didesnė kaip 6,7 mmol / l, gliukozės lygis praėjus dviem valandoms po burnos gliukozės toleravimo tyrimo 7,8–11,1 mmol / l)
  • šlapimo išsiskyrimas su šlapimu (mikroalbuminurija didesnė kaip 20 mg / min.).

Norint nustatyti atsparumo insulinui ir susijusias širdies ir kraujagyslių komplikacijas riziką, nustatomas kūno masės indeksas:

  • mažiau nei 18,5 kg / m 2 - kūno svorio trūkumas, maža rizika;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - normalus kūno svoris, normali rizika;
  • 25,0–2,9,9 kg / m 2 - antsvoris, padidėjusi rizika;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - pirmojo laipsnio nutukimas, didelė rizika;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - 2 laipsnių nutukimas, labai didelė rizika;
  • 40 kg / m 2 - nutukimas 3 laipsniai, ypač didelė rizika.

Gydymas atsparumu insulinui

Vaistai nuo atsparumo insulinui yra geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos vartojimas. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui, todėl tokiems pacientams kompensuojama angliavandenių apykaita. Norint išvengti sutrikusios kepenų funkcijos gydymo vaistais metu, rekomenduojama mažiausiai kartą per tris mėnesius sekti kepenų transaminazių koncentraciją kraujo serume..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų.

Hipertenzijos atveju skiriamas antihipertenzinis gydymas. Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, nurodomi lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Reikėtų nepamiršti, kad medikamentinis atsparumo insulinui gydymas nepataisant perteklinio kūno svorio yra neveiksmingas. Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas. Be to, būtina nustatyti dienos režimą, kad būtų užtikrintas visiškas nakties poilsis.

Kineziterapijos pratimų kursas leidžia tonizuoti raumenis, taip pat padidinti raumenų masę ir taip sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje be papildomo insulino gamybos. Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, patariama mankštintis mažiausiai 30 minučių per dieną..

Sumažinti riebalinio audinio kiekį su dideliu kūno riebalų kiekiu galima chirurginiu būdu. Chirurginis riebalų nusiurbimas gali būti lazeriu, vandens srove, radijo dažniu, ultragarsu, jis atliekamas atliekant bendrą anesteziją ir leidžia atsikratyti 5-6 litrų riebalų per vieną procedūrą. Nechirurginis riebalų nusiurbimas yra mažiau trauminis, gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis. Pagrindinės nechirurginės liposakcijos rūšys yra kriolipolizė, ultragarsinė kavitacija, taip pat injekcinė liposakcija..

Dėl sergančio nutukimo gali būti svarstoma bariatrinė chirurgija..

Dieta atsparumo insulinui

Išankstinė atsparumo insulinui terapijos veiksmingumo sąlyga yra dieta. Dietoje turėtų būti daugiausia baltymų-daržovių, angliavandenius turėtų apibūdinti produktai, turintys žemą glikemijos indeksą.

Atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo.

Rekomenduojama vartoti mažai daržovių ir mažai skaidulų turinčius maisto produktus, liesą mėsą, jūros gėrybes ir žuvį, pieno ir rūgštaus pieno produktus, grikių patiekalus, maistą, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių, kalio, kalcio ir magnio..

Apribokite daržoves, kuriose yra daug krakmolo (bulves, kukurūzus, moliūgus), išskyrus baltą duoną ir pyragus, ryžius, makaronus, nenugriebtą karvės pieną, sviestą, cukrų ir pyragus, saldintas vaisių sultis, alkoholį, taip pat keptą ir riebų maistą..

Pacientams, turintiems atsparumą insulinui, rekomenduojama Viduržemio jūros dieta, kurioje alyvuogių aliejus yra pagrindinis dietinių lipidų šaltinis. Į racioną gali būti įtraukti krakmolo neturintys vaisiai ir daržovės, sausas raudonasis vynas (nesant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir kitų kontraindikacijų), pieno produktai (natūralus jogurtas, feta sūris, feta). Džiovinti vaisiai, riešutai, sėklos, alyvuogės gali būti vartojami ne dažniau kaip kartą per dieną. Apribokite raudonos mėsos, paukštienos, gyvulinių riebalų, kiaušinių, druskos naudojimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsparumas insulinui gali sukelti aterosklerozę pažeisdamas fibrinolizę. Be to, atsižvelgiant į jo fone gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, odos patologijos (juodoji akantozė, akrochordonas), policistinių kiaušidžių sindromas, hiperandrogenizmas, augimo anomalijos (veido bruožų padidėjimas, pagreitėjęs augimas). Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Pastebėtas aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

Norint išvengti atsparumo insulinui išsivystymo, rekomenduojama:

  • antsvorio korekcija;
  • subalansuota mityba;
  • racionalus darbo ir poilsio režimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • stresinių situacijų vengimas;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti atsparumo insulinui vystymąsi;
  • laiku paprašyti medicininės pagalbos ir atlikti atsparumo insulinui analizę tais atvejais, kai įtariami angliavandenių apykaitos pažeidimai;
  • vengimas nekontroliuojamo narkotikų vartojimo.

Diagnozuota atsparumas insulinui, HOMA ir caro rodikliai

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Kas yra atsparumas insulinui, kokios jo priežastys, taip pat kaip jį greitai nustatyti naudojant standartinę analizę, tai yra pagrindiniai klausimai, kurie sudomino 1990-ųjų mokslininkus. Bandant į juos atsakyti, buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie įrodė atsparumo insulinui įtaką sergant 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, moterų nevaisingumu ir kitomis ligomis..

Paprastai kasa gamina insulino tokiu kiekiu, kurio pakaktų palaikyti gliukozės kiekį kraujyje fiziologiniame lygyje. Tai skatina gliukozės, pagrindinio energijos substrato, patekimą į ląstelę. Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui mažėja, gliukozė nepatenka į ląsteles, atsiranda energijos alkis. Reaguodama į tai, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino. Perteklinis gliukozės kiekis nusėda riebalinio audinio pavidalu, dar labiau padidindamas atsparumą insulinui.

Laikui bėgant, kasos atsargos išeikvojamos, ląstelės, dirbančios su perkrova, miršta, vystosi diabetas..

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio apykaitai, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą, dėl to vystosi aterosklerozė, taip pat kasa pažeidžiama dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t.y., normalus tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.
Atsparumo insulinui priežastys

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nutukimas;
  • insulino molekulės, jos receptorių ir veikimo genetiniai defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Atsparumo insulinui požymiai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas. Pilvo nutukimas yra toks nutukimo tipas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti. Riebalų kepenų liga, išsivysto aterosklerozė, sutrinka skrandis ir žarnos, šlapimo takai, kenčia kasa, lytiniai organai..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neviršija 0,8 moterų ir 1,0, o vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji acantozė (acanthosis nigricans). Juodoji akantozė yra odos pokyčiai hiperpigmentacijos ir lupimosi forma natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpląsteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). PCOS lydi menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas, per didelis vyrų plaukų augimas.

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta visus juos sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  1. Pilvo nutukimas (juosmens apimtis:> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams).
  2. Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg).
  3. Cukrinis diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija.
  4. Pažeidžiama cholesterolio apykaita, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gerųjų“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdžio lygį, taip pat gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Atsparumo insulinui diagnozė

Atsparumą insulinui galite nustatyti naudodami specialius testus ir testus..

Tiesioginės diagnostikos metodai

Tarp tiesioginių atsparumo insulinui diagnozavimo metodų tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas). Spaustuko testą sudaro pacientui tuo pat metu leidžiamas į veną gliukozės ir insulino tirpalas. Jei sušvirkšto insulino kiekis nesutampa (viršija) suleistos gliukozės kiekį, laikoma, kad jis yra atsparus insulinui.

Šiuo metu spaustuko testas naudojamas tik tyrimų tikslais, nes jį sunku atlikti, tam reikalingas specialus mokymas ir galimybė patekti į veną.

Netiesioginiai diagnostikos metodai

Netiesioginiais diagnostikos metodais įvertinamas vidinio, o ne išorinio insulino poveikis gliukozės metabolizmui..

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PHTT)

Geriamasis gliukozės toleravimo testas atliekamas taip. Pacientas paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės, ir po 2 valandų pakartoja analizę. Testas įvertina gliukozės kiekį kraujyje, taip pat insulino ir C-peptido kiekį. C-peptidas yra baltymas, su kuriuo insulinas yra susijęs savo sandėlyje.

Lentelė - PGTT rezultatai
StatusasGliukozės nevalgius, mmol / lGliukozė po 2 valandų, mmol / l
Norma3.3–5.5Mažiau nei 7,8
Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje5,5–6,1Mažiau nei 7,8
Sutrikęs gliukozės toleravimasMažiau nei 6,17.8–11.1
DiabetasDaugiau nei 6.1Daugiau nei 11.1

Sutrikusi glikemija nevalgius nevalgius ir sumažėjęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimi atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VVGTT)

Intraveninis gliukozės toleravimo testas yra panašus į PGTT. Bet tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną, po to trumpais intervalais pakartotinai įvertinami tie patys rodikliai, kaip ir vartojant PGTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui indeksų apskaičiavimas

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogus tiesiog turi paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas - skaičiavimas, norma ir patologija

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, cholesterolio kiekį mažinančius vaistus);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas

Šis indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis..

Caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Atsparumo insulinui testai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto. Nepageidautina jų vartoti po didelių stresų, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinėms ligoms.

Gliukozės, insulino ir C-peptidų lygio nustatymas kraujyje

Tik gliukozės, insulino ar C-peptido lygio nustatymas kraujyje, atskirai nuo kitų rodiklių, yra neinformatyvus. Į juos reikia atsižvelgti komplekse, nes padidėjęs tik gliukozės kiekis kraujyje gali reikšti netinkamą pasiruošimą tyrimui, o tik insuliną - apie insulino preparato įvedimą iš išorės injekcijų forma. Tik įsitikinę, kad insulino ir C-peptido kiekiai yra didesni nei tikimasi esant tam tikram glikemijos lygiui, galime kalbėti apie atsparumą insulinui.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Ištyrus, išlaikius testus ir apskaičiavus NOMA ir caro rodiklius, pirmiausia žmogus nerimauja, kaip išgydyti atsparumą insulinui. Čia svarbu suprasti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. Pavyzdžiui, gydyti fiziologinį atsparumą insulinui paauglystėje ar, pavyzdžiui, nėštumo metu nėra būtina.

Reikia patologinį patologinį atsparumą insulinui, dėl kurio vystosi sunkios ligos.

2 balai yra svarbūs metant svorį: nuolatinis fizinis aktyvumas ir mažo kaloringumo dietos laikymasis.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria hormoną jo receptoriams, įveikdamas pasipriešinimą.

Tinkama mityba ir mažo kaloringumo dietos laikymasis yra toks pat svarbus žingsnis norint numesti svorio ir gydyti atsparumą insulinui kaip sportas. Būtina smarkiai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, kepinių) suvartojimą. Atsparumo insulinui meniu turėtų sudaryti 5–6 valgiai, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvulinius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės susidarymą kepenyse, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi nemažai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų..