Diferencinė diabeto diagnozė

Dažnai žmonės yra gydomi sunkiais „cukraus“ ligos simptomais, kurie neapsunkina diagnozės nustatymo proceso. Dažniau diferencinė diabeto diagnozė reikalinga pradinėse stadijose, kai klinikinis vaizdas neryškus. Patvirtinimui ar paneigimui, taip pat patologijos tipui nustatyti naudojamas kraujo ir šlapimo tyrimas laboratorijoje. Detalesni tyrimai išskiria diabetą nuo kitų panašių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Cukrinio diabeto požymiai ir eiga

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu (DM), skaičius sparčiai auga, todėl svarbu žinoti pagrindinius požymius, kad laiku atliktumėte reikiamus tyrimus. Pirmieji ligos požymiai yra burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis ir bendrosios kūno būklės sutrikimai, pasireiškiantys nuovargiu, svorio netekimu be apetito, lėtai gyjančiomis žaizdomis..

1 tipo diabetas

Šios rūšies patologija nustatoma jaunesniems nei 35 metų žmonėms ir laikoma priklausoma nuo insulino, nes vystymosi mechanizmą lemia insulino, hormono, reikalingo gliukozei suskaidyti kasoje, gamybos pažeidimas. 1 tipo cukrinis diabetas nustatomas netikėtai ir dažnai iškart prasideda nuo diabetinės komos. Jis skausmingai praranda svorį, atsiranda odos niežėjimas ir verda.

2 tipo diabetas

Skirtingai nei 1 tipo cukrinis diabetas, diabetu sergantiems žmonėms diabetas diagnozuojamas po 40 metų. Ligos pradžia yra viršsvoris ir medžiagų apykaitos sutrikimai. 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda palaipsniui ir beveik nepastebimai. Iš pradžių liga retai nustatoma. Po 5-6 metų simptomai tampa ryškesni: atsiranda greitas nuovargis, troškulys ir silpnumas, pablogėja regėjimas..

Cukrinis diabetas: diferencinė diagnozė

Svarbu įvertinti sindromą, kuris lydi diabetą - neurotinį, angiopatinį ar kombinuotą. Tipiškos „cukraus“ ligos atveju diferenciacija labiau orientuota į insulino, o ne cukraus kiekį kraujyje. Esant dideliam hormono kiekiui, gliukozė yra normali arba padidėjusi, tada patvirtinamas cukrinis diabetas. Trūkstant cukraus, bet esant pertekliniui insulinui, išsivysto hiperinsulinemija - prediabetinė būsena.

Kokie yra diferencijavimo kriterijai?

Diabetas diagnozuojamas remiantis kraujo tyrimu su cukraus apibrėžimu. Cukrinio diabeto diagnozė atliekama ryte tuščiu skrandžiu ir dienos metu po savavališko valgio. Svarbūs bandymo su angliavandenių kiekiu duomenys. Norint kontroliuoti gliukozės kiekį kraujo serume, nustatoma laboratorijoje arba namuose. Naudokite bandymo juosteles arba gliukozės kiekio kraujyje matuoklius. Normos, pagal kurias diferencijuojamas 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, pateiktos lentelėje:

IndeksasSD tipas, mmol / l
12
Ant tuščio skrandžio3,5–5,5iki 6,1
Po valgio11.29,0
Po angliavandenių apkrovosne aukštesnis kaip 7,811.1
Gydytojai atsižvelgia į gliukozės šlapimo tyrimo rezultatus.

Orientacinis yra diabeto diagnozė nustatant gliukozės kiekį šlapime. Sveiko komponento rodiklis turėtų būti lygus nuliui. Norint nuodugniau įvertinti, atliekamas acetono testas. Padidėjęs šios medžiagos metabolitų kiekis biofluide rodo sunkų ligos vystymąsi. Diferenciacijai laikomas svarbus C-peptido kraujo tyrimas. Pagal buvimą ar nebuvimą jie sprendžia diabeto tipą, kompensacijos laipsnį. Rezultatas nustatys insulino dozę esant nuo insulino priklausomai patologijai..

Su fermentais susietas imunosorbentų tyrimas parodys: sergant I tipo diabetu C-peptidas yra mažesnis, o 2 tipo - normalus arba šiek tiek didesnis. Medžiaga parodo kasos potencialą.

Pirmojo ir antrojo tipo ligos diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į tokius požymius kaip svoris, amžius ir kurso pobūdis. Palyginimas pateiktas lentelėje:

IndeksasSD tipas, mmol / l
12
SvorisNuleistasVirš normos, iki nutukimo
Amžiaus metaiIki 35Po 40
Plėtros pobūdisAštrus, greitasVangus su neryškiu vaizdu
funkcijosVisą gyvenimą priklausoma nuo insulinoPradinėse stadijose priklausomybė nuo insulino nepastebima, vėliau ji vystosi
Nuolatinis aštrus acetono kvapas iš organizmo ir šlapimo
Grįžti į turinį

Panašios ligos

Svarbu diferenciacija su tokiomis patologijomis:

Diferencinė diabeto diagnozė atliekama naudojant steroidų, inkstų, diabeto insipidus ir diabetą nėščioms moterims. Steroidas vystosi reguliariai vartojant gliukokortikoidus. Diferencinis ženklas yra būklės normalizavimas nutraukus narkotikų vartojimą. Nėščiųjų diabetas paprastai išsivysto 6 mėnesių amžiaus, veikiant hormonams. Labiau rizikuoja nutukusios moterys. Cukrui būdingas antidiurezinio hormono nebuvimas organizme. Jis yra atsakingas už šlapinimosi reguliavimą. Inkstų simptomai yra vidurių užkietėjimas, vėmimas ir karščiavimas. Tokiu atveju kraujyje bus pastebimas padidėjęs kalio kiekis.

Gydykite diabetą

SVARBU! Norėdami pažymėti straipsnį, paspauskite: CTRL + D

Galite užduoti klausimą DOKTORIUI ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ užpildę specialią formą mūsų svetainėje, esančioje šioje nuorodoje >>>

Diferencinė diabeto diagnozė

Diferencinė diabeto diagnozė yra vienas iš svarbių kiekvieno paciento priežiūros taškų. Atrodytų, kad gali būti lengviau? Galų gale gliukozė kraujyje išsiskiria, pacientas nuolat eina į tualetą ir nori gerti.

Iš tikrųjų tokiu atveju „saldi liga“ pirmiausia ateina į gydytoją. Tačiau vis tiek reikia patvirtinti diagnozę ir nustatyti teisingą ligos tipą..

Skirtingi ligos variantai

Iškart verta pasakyti, kad yra 2 patologijos formos:

  1. 1 tipas. Jam būdingas visiškai arba beveik visiškas insulino nebuvimas. Dėl šio hormono trūkumo gliukozė nėra absorbuojama ir laisvai patenka į kraują.
  2. 2 tipas. Problema slypi ląstelių receptoriuose, kurie negali priimti hormonų siunčiamų signalų. Dėl to normalus arba padidėjęs biologiškai aktyvios medžiagos kiekis, tačiau jo poveikio nebuvimas.

Štai kodėl diferencinei diabeto diagnozei reikia ypatingo gydytojo dėmesio. Skirtingų negalavimų terapija kardinaliai skiriasi. Pirmojo varianto gydymo pagrindas išlieka nuolatinės hormono injekcijos. Antroje ligos formoje visų pirma naudojamos dietos, fizinis aktyvumas ir cukraus kiekį mažinantys vaistai..

Kaip atskirti diabetą?

1 tipo (1 tipo cukrinis diabetas) pasižymi šiais ypatumais:

  1. Tai pasireiškia žmonėms iki 30 metų. Dažnai atsiranda vaikams, kurių tėvai turi nuolatinį hiperglikemijos sindromą.
  2. Greitas vystymasis. Dėl kasos B ląstelių mirties patologija progresuoja ypač greitai..
  3. Svorio metimas. Net laikydamiesi subalansuotos dietos, dauguma pacientų numeta svorio. Priežastis - medžiagų apykaitos sutrikimai ir netinkamas baltymų, riebalų ir angliavandenių pasisavinimas.
  4. Iš burnos galimas būdingas acetono kvapas, kuris rodo padidėjusį kiekį serume. Simptomas, kuris pasirodo tik esant 1-ajam problemos variantui.

Remiantis statistika, apie 10–15% visų „saldžiųjų ligų“ atvejų yra būtent pirmosios rūšies negalavimai.

Antroji ligos forma (DM 2) turi šiuos būdingus požymius:

  1. Amžius virš 30–40 metų.
  2. Kartu nutukimas. Nestabilus rodiklis, tačiau labai dažnai pacientai turi antsvorio.
  3. Lėtas pagrindinės simptomatikos vystymasis. Metų metus žmonės gali nepastebėti problemų ir kreiptis į gydytoją tik iškilus komplikacijoms..

85–90% visų pacientų kenčia nuo šios specifinės ligos formos.

1 ir 2 tipo diabeto diferencinė diagnozė grindžiama šiais problemos eigos ypatumais. Visi pagrindiniai simptomai (poliurija, troškulys, alkis, odos niežėjimas ir kiti) yra vienodi ir nereikalauja specialaus patikrinimo..

Klinikinė diabeto klasifikacija

1 ir 2 tipo diabeto diferencinė diagnozė

Papildomi laboratoriniai tyrimai

Būtina atskirai apsvarstyti kai kurias analizes, kurios padės tiksliau nustatyti pagrindinio negalavimo patogenezę.

Be klasikinių nevalgiusių cukraus kiekio kraujyje matavimų, gliukozės toleravimo tyrimo ir glikuoto hemoglobino nustatymo, tai apima:

  • C peptido lygis. Tyrimas leidžia gydytojui įvertinti kasos B ląstelių gyvybingumą. Sergant 1 diabetu, rodiklis sumažėja, o tai rodo endokrininių struktūrų aktyvumo praradimą. DM2 atsiranda esant normaliam ar net padidėjusiam C-peptido lygiui.
  • Autoantikūnų atpažinimas serume esančioms B ląstelėms. Teigiamas tyrimo rezultatas yra tik sergant 1 tipo diabetu..
  • Genetinis stebėjimas. Brangus tyrimas, parodantis paciento polinkį susirgti „saldžia liga“. Atsižvelgiama į konkrečių genų ir žymenų buvimą, kurie yra atsakingi už angliavandenių apykaitos pažeidimą. Sudaroma speciali lentelė, kurioje užfiksuojamas tam tikrų genų medžiagos dalelių buvimas ar trūkumas.

Kitos diabeto galimybės

Dažniausiai medicinos praktikoje būtina atskirti aukščiau aprašytas ligos formas. Nepaisant to, nereikėtų pamiršti apie retesnes ligas, kurios atsiranda su panašiais simptomais, tačiau turi skirtingą priežastį ir patogenezę..

  • Cukrinis diabetas. Liga atsiranda dėl sutrikimų, susijusių su visų endokrininių liaukų pagrindinio „viršininko“ - pagumburio - darbe. Esant gerybiniams ar vėžiniams navikams jo parenchimoje, sutrinka oksitocino ir vazopresino hormonų sekrecija. Dėl pastarųjų trūkumo inkstai pradeda absorbuoti mažiau vandens, o jis išsiskiria su šlapimu didžiuliais kiekiais. Susidaro poliurijos simptomas, kaip ir tikrosios „saldžiosios ligos“ atveju. Gydymas apima pakaitinę hormonų terapiją.
  • Steroidinis diabetas. Patologija atsiranda dėl ilgo gliukokortikosteroidų vartojimo ar antinksčių ligų (Itsenko-Kušingo sindromas). Susiformuoja nuo insulino priklausomas angliavandenių apykaitos pažeidimo variantas. Pagrindiniai šios patologijos formos bruožai yra šie:
    1. Lėtai ir palaipsniui didėja simptomai.
    2. Staigių gliukozės kiekio kraujyje padidėjimų nebuvimas. Hiperglikeminė koma tokiems pacientams beveik niekada nebūna.
    3. Kurso ir terapijos panašumas su antruoju ligos variantu.

Diferencinė diabeto diagnozė yra atsakinga bet kurio endokrinologo procedūra. Vaistų parinkimas ir paciento sveikata priklausys nuo ligos nustatymo teisingumo. Laimei, šiuolaikinės technologijos suteikia tam visas reikiamas galimybes..

esame socialiniuose tinkluose

Sveikiname, greičiausiai, jūs neturite diabeto.

Deja, šia liga gali susirgti bet kokio amžiaus ir lyties žmogus, net kūdikis. Todėl paprašykite artimųjų taip pat atlikti šį testą ir pašalinti diabeto išsivystymo riziką. Juk ligų prevencija yra pigesnė ir geresnė nei nuolatinis gydymas. Tarp prevencinių priemonių nuo diabeto išskiriama tinkama mityba, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, streso stoka ir reguliarus cukraus kiekio kraujyje patikrinimas (kartą per 3-6 mėnesius)..

Jei kuris nors iš išvardytų simptomų pradeda nerimauti jus ar jūsų draugus, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad 1 tipo diabeto simptomai paprastai išryškėja iš karto, tuo tarpu 2 tipo cukrinis diabetas keletą metų gali būti besimptomis ir žmogus net neįtaria, kad serga..

Vienintelis būdas išsitirti dėl diabeto yra tirti kraują ir šlapimą..

Remiantis testo rezultatais, didesnė tikimybė, kad sergate cukriniu diabetu.

Jums skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją ir gauti apžiūrą. Pirmiausia rekomenduojame atlikti glikuoto hemoglobino testą ir atlikti ketonų šlapimo tyrimą.

Neatidėliokite apsilankymo pas specialistą, nes jei laiku neužkirsite kelio diabeto vystymuisi, visą gyvenimą turėsite gydytis nuo šios ligos. Ir kuo anksčiau jums bus diagnozuota, tuo mažesnė įvairių komplikacijų rizika..

Yra rizika susirgti diabetu. Neignoruokite šių požymių, nes jei liga pasireikš, jos išgydyti bus neįmanoma, todėl reikės nuolatinio gydymo. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Net jei jūs neturite diabeto, jūsų turimi simptomai rodo, kad jūsų sveikata nėra gera.

Kaip diferencinė diabeto diagnozė?

Cukrinis diabetas (DM), nepriklausomai nuo rūšies, yra sunki liga, kurią reikia gydyti privalomai. Ir norint, kad šis gydymas būtų tinkamas, būtina aiškiai nustatyti jo įvairovę ir atmesti galimybę atsirasti kitiems negalavimams, turintiems panašių simptomų. Tai yra diferencinė diagnostika, apie kurią mes kalbėsime vėliau.

Kai reikalinga diferencinė diagnozė?

Diagnozuojant cukrinį diabetą, diferencinė diagnozė (DD) ne visada būtina. Dažnai ligos simptomai būna ryškūs, ypač sergant 1 tipo diabetu - tokiu atveju užtenka paprasto kraujo gliukozės tyrimo. Jei rodikliai viršija normą, nustatoma 1 tipo diabeto diagnozė ir nedelsiant pradedamas gydymas, o tik prireikus skiriamos papildomos diagnostikos priemonės..

Su 2 tipo diabetu sunkiau - jo simptomai nėra tokie ryškūs, daugelis ligos požymių gali būti priskiriami amžiui ar kitoms patologijoms, todėl svarbu atsisakyti ligų, turinčių panašių simptomų. Ir šiuo atveju, įtarus 2 tipo diabetą, diferencinė diagnozė.

Tai būtina ir pacientams, kurių diagnozė nežinoma, kurie gydymo įstaigose ištinka ištikus komai arba kenčia nuo ligų, kurios savo apraiškomis yra panašios į 1 ar 2 tipo cukrinį diabetą. Diferencinė diagnozė (DD) leidžia nustatyti ne tik diabeto tipą, bet ir jo eigos formą (neurozinę, angiopatinę ar kombinuotą), o tai taip pat svarbu skiriant tinkamą gydymą..

DD gali būti patikimas tik tuo atveju, jei pacientas nevartoja insulino preparatų. Priešingu atveju rezultatai bus neteisingi..

Kokias ligas svarbu atskirti sergant cukriniu diabetu?

Šie ar kiti diabeto pasireiškimai būdingi ir kitoms ligoms. Todėl atliekant diferencinę diagnozę labai svarbu atsisakyti šių negalavimų:

Padidėjusio troškulio ir padidėjusio šlapinimosi simptomai:

  • lėtinis pielonefritas, inkstų nepakankamumas, inkstų diabetas ir kitos inkstų patologijos;
  • polidipsija ir neurogeninio pobūdžio poliurija;
  • padidėjusi antinksčių hormono aldosterono gamyba;
  • fibrocistinis osteitas;
  • cukrinis diabetas (hipofizės patologija).

Pagal hiperglikemijos simptomą:

  • antinksčių hormonų (BIK) perprodukcija;
  • Kušingo sindromas;
  • steroidinis diabetas;
  • akromegalija;
  • nenormalus geležies kaupimasis audiniuose ir organuose;
  • bazedova liga;
  • navikiniai endokrininės sistemos organų procesai;
  • neurogeninio pobūdžio hiperglikemija;
  • hiperglikemija, kurią sukelia nesaikingas angliavandenių turinčio maisto vartojimas;
  • įvairios kasos ir kepenų patologijos.
  • aukščiau išvardytos ligos, pasireiškiančios hiperglikemija;
  • nėščių moterų gliukozurija;
  • inkstų diabetas ir kitos inkstų ligos;
  • apsinuodijimas;
  • vartoti vaistus, kurie sukelia gliukozuriją kaip laikiną šalutinį poveikį.

1 tipo diabeto diferencinė diagnozė

1 tipo diabetas yra gana reta liga, turinti ryškų klinikinį vaizdą, kuri, kaip taisyklė, pasireiškia gana ankstyvame amžiuje. Jei yra šios ligos simptomų, diagnozei nustatyti pakanka gliukozės kiekio kraujyje tyrimo.

Pirminiai pirmojo tipo diabeto požymiai yra šie:

  • amžiaus ribos - iki 30 metų;
  • staigus ligos atsiradimas;
  • ryškus kūno svorio sumažėjimas, nepaisant pakankamos ar net per didelės mitybos;
  • iškvėpto oro acetono kvapas, kuris rodo ketonų kūnų buvimą kraujyje.

Tačiau kai kuriais atvejais, ypač kai tai susiję su mažais vaikais, kurių imunologinės reakcijos į dirgiklius yra labai netikėtos, norint atlikti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus..

Pirma, kasdieninė šlapimo analizė padeda patvirtinti 1 tipo diabeto diagnozę, antra, tai yra oralinis gliukozės toleravimo testas, kuris atliekamas tokia tvarka:

  • Nevalgius cukraus kiekis kraujyje.
  • Cukraus tirpalo priėmimas (75 g sausos gliukozės 250–300 ml vandens).
  • Pakartotinis kraujo tyrimas praėjus 2 valandoms po tirpalo paėmimo.

Cukraus lygis 11,1 mmol / L ar didesnis rodo, kad yra cukrinis diabetas. Kartais tyrimo tvarka kraujas tyrimams paimamas kelis kartus su pusės valandos intervalu. Testas po kurio laiko pakartojamas, kad būtų pašalintos visos avarijos, su liga nesusiję veiksniai..

Jei laboratoriniai tyrimai rodo vidutinio sunkumo hiperglikemiją, o kiti diabeto simptomai šiek tiek pasireiškia, taip pat, kai jauname amžiuje atsiranda 1 tipo diabeto požymių (o tai nėra būdinga šios rūšies ligai), DD naudojamas kraujo tyrimas C-peptido lygiui nustatyti. Ši analizė parodo, ar kasa gamina insuliną, o tai reiškia, kad tai padeda aiškiai nustatyti diabeto tipą - pirmojo tipo atveju sumažėja C-peptido lygis.

Pagal DD I tipo diabetą taip pat galima atlikti autoantikūnų prieš kasos ląstelių antigenus analizę. Tokių buvimas rodo 1 tipo diabetą. Galiausiai, dar vienas papildomas pirmojo tipo diabeto DD metodas yra genetinė analizė, kurios metu nustatomi genetiniai žymenys, lemiantys paveldimą polinkį į ligą..

2 tipo diabeto diferencinė diagnozė

Jei nėra diabeto apraiškų, tačiau kraujo tyrimas rodo, kad gliukozės kiekis viršija 7 mmol / L, yra pagrindo įtarti antrojo tipo ligą. Papildomi veiksniai, rodantys 2 tipo diabeto išsivystymo galimybę:

  • amžius virš 40 metų;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • perteklinio svorio buvimas;
  • Urogenitalinės ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos, regos organų, odos ligos, kurios gali būti nepriklausomos arba 2 tipo diabeto komplikacijos.

Atliekant diferencinę diagnozę (2 tipo diabeto diagnozės patvirtinimas), atliekami šie tyrimai:

  1. Bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant atmesti įvairių uždegiminių, infekcinių ligų, kurios taip pat gali sukelti hiperglikemiją, galimybę.
  2. Geriamasis gliukozės toleravimo testas, kuris ligos atveju parodys daugiau kaip 11,1 mmol / L.
  3. C-peptido lygio nustatymas, kuris bus normalus ar net padidėjęs sergant 2 tipo diabetu. Šio rodiklio sumažėjimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu pasireiškia tik labai pažengusios ligos stadijoje, kai dėl išeikvotos geležies sumažėja insulino gamyba.

DD diabetinė kom

Koma yra pavojinga būklė, kuri bet kada gali išsivystyti pacientui, sergančiam cukriniu diabetu. Yra keturi diabetinių komų tipai - hipoglikeminiai, ketoacidotiniai, hiperosmoliniai ir laktacideminiai. Kiekvienas iš jų turi savo priežastis, ypatybes ir gydymo metodus (kartais priešingus). Todėl teisinga diferencinė diagnozė yra nepaprastai svarbi sėkmingam paciento pašalinimui iš komos.

DD šiuo atveju atliekamas remiantis šiomis savybėmis:

  • simptomai, rodantys kūno dehidratacijos laipsnį ir laipsnį - letargija ir odos bei gleivinių sausumas, sumažėjęs akių obuolių tonusas;
  • acidozinės apraiškos - būdingas kvėpavimas, acetono kvapo buvimas ar nebuvimas iškvėptame ore;
  • CCC veiklos rodikliai - slėgis, širdies ritmas;
  • diurezės rodikliai - padažnėjęs, sumažėjęs šlapinimasis arba jo visai nėra;
  • nervų sistemos simptomai - širdies plakimo priepuoliai, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, drebulys, blyškumas, mėšlungis ir kt..

Esant informacijos trūkumui, kuris paprastai būdingas situacijai, kai pacientas patenka į gydymo įstaigą komoje, netgi svarbu įvertinti paciento amžių - hiperosmolinės ir laktacideminės komos retai vystosi jauname ir vidutiniame amžiuje..

Daugeliu atvejų, atlikus pirminį DD klinikinėje aplinkoje, atliekama patikslinanti laboratorinė diagnozė, kuri leidžia patvirtinti ir patikslinti diagnozę remiantis šiais rodikliais:

  • cukraus kiekis kraujyje, ketonų kūnai, natris ir laktatas;
  • rūgščių ir šarmų pusiausvyra kraujyje.

Patyrę sveikatos priežiūros darbuotojai atlieka preliminarų diabeto bendražygių DD beveik paciento iškvietimo vietoje ir, nekeldami abejonių dėl jo teisingumo, pradeda vykdyti skubių priemonių rinkinį dar prieš atvykdami į medicinos įstaigą. Svarbiausia atskirti pavojingiausią paciento hipoglikeminę komą nuo visų kitų, kurios yra hiperglikeminės..

DD diabetinė pėda

Vykdant diabetinės pėdos DD, pirmiausia svarbu atmesti kitų apatinių galūnių odos pažeidimo, nesusijusio su diabetu, galimybę. Jei patvirtinama diabetinės pėdos diagnozė, būtina nustatyti ligos formą:

  • Neuropatinis. pasireiškiantis pėdų jautrumo stoka, tirpimu ir dilgčiojimu, ypač naktį. Tuo pačiu metu pėdos yra šiltos, oda turi normalią spalvą, odos plotai padidėjusios apkrovos vietose yra aptrupėję, ragenos sluoksnis sutirštėjęs. Susiformuoja pirštų, pėdų ir kulkšnių deformacija, patinimas. Šiose vietose neskausmingos opos yra lokalizuotos, gali išsivystyti drėgna gangrena..
  • Išeminė. Pacientai, sergantys šia diabetine pėda, patiria protarpinį glebėjimą. Apatinių galūnių oda, pradedant nuo kojų, yra blyškiai mėlyna, atrofuota, linkusi į įtrūkimus. Gali išsivystyti pirštų deformacija, skausminga pirštų ir kulnų nekrozė, sausa gangrena.

Teisinga diabetinės pėdos diferencinė diagnozė leidžia laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų, kurios gali sukelti amputaciją.

Be abejo, diferencinė diabeto ir jo komplikacijų diagnozė yra nepaprastai svarbi norint laiku ir tinkamai suteikti pacientui priežiūrą, užkirsti kelią sunkių ligų atsiradimui ir užtikrinti tinkamą gyvenimo kokybę. Šiuolaikinis medicinos mokslas turi visas būtinas priemones ir metodus tokiai diagnozei atlikti, tik reikia laiku kreiptis į gydymo įstaigą.

Diabeto diagnozavimo metodai

Apskritai, diagnozuoti cukrinį diabetą specialistui nėra sunku tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje. Deja, dažnai cukriniu diabetu sergantis pacientas kreipiasi į gydytoją jau sergantis išplitusiu diabetu, kartais net be sąmonės. Ši liga gali pasireikšti vaikams. Todėl kiekvienam sveikam žmogui labai svarbu bent kartą per metus paimti cukraus kiekį kraujyje. Ši analizė gali parodyti:

  • patenkinamas ar netinkamas gliukozės kiekis kraujyje;
  • prediabetinė būsena - gliukozės apykaitos sutrikimas;
  • aukštas cukraus lygis, leidžiantis 100% užtikrintai nustatyti diabetą.

Diabeto diagnozės kriterijai

Jei žmogus iškėlė išankstines diabeto prielaidas, o kraujas iš piršto buvo naudojamas specialiu prietaisu - gliukometru, kuris rodo padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, kai kuriais atvejais net negalima laukti laboratorinių tyrimų rezultatų, bet pradėti gydyti diabetą..

Jei įtariate bet kokius diabeto simptomus, nedelsdami susisiekite su specialistu, kad išvengtumėte šios ligos pasekmių

Nurijus gliukozės turinčio tirpalo, yra svarbus tyrimas, kurio tikslas - ištirti paciento gliukozės toleranciją. Aštuoniasdešimt gramų gliukozės monohidrato ištirpinama stiklinėje vandens (250–300 ml), o po 2 valandų atliekamas cukraus tyrimas kraujyje. Panašus tyrimas skiriamas, jei specialistas abejoja diagnoze. Padidėjus nėščių moterų cukraus kiekiui kraujyje, gydytojas nedelsdamas nustato nėštumo diabeto diagnozę, o gydymas pradedamas nedelsiant, kad liga nepraeitų vaikams. Sumažėjęs gliukozės tolerancija yra pavojingas signalas, galintis sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant diabetinę neuropatiją, jei laiku nebus imtasi prevencinių priemonių..

1 tipo diabeto ypatybės

I tipo cukrinis diabetas prasideda gana laikinai, pacientas jaučiasi blogai, labai sutrinka medžiagų apykaita, gali atsirasti diabetinė koma. Pavyzdžiui, 1 tipo diabeto simptomai gali pasirodyti praėjus kelioms savaitėms po infekcinės ligos..

I tipo diabetas - sunki diabeto forma

  • padažnėjęs šlapinimasis (ypač naktį), šis reiškinys vadinamas diabetu, taip pat vienas iš jo pavadinimų yra poliurija;
  • nuolatinis burnos džiūvimas;
  • nuolatinis troškulys (žmogus gali išgerti apie 4-5 l vandens per dieną);
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • silpnumas;
  • niežtinti oda;
  • regėjimo sutrikimas.

Jei dėl tokių simptomų laiku nesikreipiate į gydytoją, tada toks pacientas dažniausiai eina į ligoninę ketoacidozinėje komoje, kurią sukelia insulino trūkumas..

2 tipo diabeto ypatybės

II tipo diabetas vystosi palaipsniui, daugiausia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Toks pacientas ilgą laiką (apie 10 metų) gali nepastebėti sveikatos pablogėjimo. Pacientas gali skųstis atminties sutrikimu ir nuovargio jausmu, tačiau nesikonsultuokite su gydytoju, priskirdami jį amžiui. Padidėjęs cukraus kiekis nustatomas atsitiktinai, paprastai dėl fizinės apžiūros ar kraujo mėginių paėmimo dėl kokios nors kitos ligos..

II tipo diabeto išsivystymą lemiantys veiksniai:

  • šeimoje yra diabetikų;
  • genetinis polinkis į antsvorį;
  • moterims - nėštumo diabetas nėštumo metu.

2 tipo cukriniu diabetu lydi simptomai:

  • nuolatinis troškulys;
  • dažnas šlapinimasis (ypač naktį);
  • grybelinės odos infekcijos.

Deja, dažniausiai žmonės, kenčiantys nuo tokių simptomų, pradeda nerimauti dėl savo sveikatos, tik netekę nemažos dalies beta ląstelių, atsakingų už insulino gamybą, kasos. Trečdaliui pacientų 2 tipo cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas tik po hospitalizacijos dėl insulto ar širdies priepuolio. Po pasveikimo pacientams reikalinga ilgalaikė slauga. Be to, diabetą sunku diagnozuoti vaikams dėl jų slaptumo nuo suaugusiųjų ar įprasto tėvų „nepasitikėjimo“.

Diabeto diagnozė

Jei pacientui būdingi ryškūs diabeto simptomai, diferencinei diagnozei nustatyti pakanka vieno laboratorinio kraujo tyrimo, o vėliau - gydymo. Bet jei nėra simptomų, o cukraus tyrimas nėra patenkinamas, diagnozei pagrįsti reikia papildomų diagnostikos priemonių, nes gliukozės kiekis kraujyje gali padidėti tiek dėl infekcijos, tiek dėl ilgalaikio streso..

Tokiu atveju cukraus lygis normalizuojasi, kai tik pašalinama atitinkama priežastis. Esant tokiai situacijai, medicinos padėjėjo vaidmuo yra atlikti gliukozės toleravimo testą, kaip nurodė gydytojas. Pirmiausia kraujas imamas tuščiu skrandžiu, tada pacientui siūloma išgerti gliukozės turinčio tirpalo ir po 2 valandų pakartojamas kraujo paėmimas..

Diferencinė diabeto diagnozė

Laboratorinė diagnostika duos tikslų rezultatą.

Daugeliu atvejų 1 tipo diabetas diagnozuojamas tik 10 iš 100 atvejų, visi kiti žmonės serga 2 tipo diabetu. Ir dažniausiai tai yra žmonės, kurie peržengė 40 metų slenkstį ir yra linkę į nutukimą. Laiku gydant, jų būklė nekelia rūpesčių. Priemonių kompleksas skiriasi. Diagnostika apima šiuos testus:

  • dėl ketonų kūnų turinio;
  • apie c-peptidą ir kasos insulino savarankišką gamybą;
  • natūralių salelių beta ląstelių antikūnai;
  • įvairūs genetiniai tyrimai.

Diagnostikos tyrimų algoritmas yra toks:

Diabeto diagnozė, kurią teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas

Gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, gali nustatyti vieną iš šių diagnozių:

  • I tipo diabetas;
  • II tipo diabetas;
  • Cukrinis diabetas dėl... (čia nurodytos diabeto priežastys), pvz., „Cukrinis diabetas dėl streso“.

Diagnozėje turėtų būti išsamiai aprašytos visos komplikacijos, kurios galėjo sukelti diabetą (pavyzdžiui, tai gali būti kraujagyslių liga). Jei pacientas turi diabetinę pėdą, tai taip pat nurodoma.

Kai diagnozuojamas cukrinis diabetas, būtinai ištiriamas paciento regėjimas ir, jei nustatoma retinopatija, nurodoma, ar buvo atliktas krešėjimas lazeriu. Tais atvejais, kai buvo atliekamas krešėjimas, būtina išsiaiškinti, ant kurios akies ar abiejų jų iš karto. Taip pat išsamiai nurodomas chirurginio gydymo priemonių rinkinys. Jei cukrinis diabetas sukėlė inkstų komplikacijas - nefropatiją, tada išsamiai nustatoma ligos stadija, taikomi paciento šlapimo tyrimų rezultatai. Diagnozė apibūdina visas ligas, lydinčias cukrinį diabetą - jei padidėjęs kraujospūdis, pažymima hipertenzija ir skiriami kraujo tyrimai dėl cholesterolio..

Cukrinis diabetas ir susijusios ligos

Asmens, kenčiančio nuo diabeto, imunitetas visada yra susilpnėjęs (ypač vaikams), nes jis yra jautrus pneumonijos ir visų panašių ligų išsivystymui. Diabetinės kvėpavimo takų ligos yra labai sunkios, dažnai plintančios lėtinėmis. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, labiau linkę susirgti tuberkulioze nei tie, kurių normalus gliukozės kiekis kraujyje. Jei šios dvi ligos išsivystė kartu, darydamos neigiamą įtaką viena kitai, tokius pacientus visą gyvenimą turėtų stebėti specialistas, nes paūmėjimo komplikacijų rizika visada išliks. Tokiems pacientams yra speciali klinika..

Su diabetu žarnynas ir skrandis pradeda blogiau veikti. Šį reiškinį sukelia kraujagyslių pažeidimai, kurie turėtų aprūpinti žarnyną traktais naudingomis medžiagomis. Nuolat palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje, sergant 2 tipo diabetu to galima išvengti. Diabetikams yra didelė rizika susirgti šlapimo takų ir inkstų ligomis.

Cukrinis diabetas yra labai pavojinga liga, kuriai reikalingas ne tik gydytojo profesionalumas, bet ir paciento nerimas rūpinantis savo sveikata.

1 ir 2 tipo diabeto diagnozė. Diferencinė diabeto diagnozė

Diagnozuoti cukrinį diabetą daugeliu atvejų gydytojui nėra sunku. Kadangi paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai, sunkios būklės. Tokiose situacijose diabeto simptomai yra tokie ryškūs, kad klaidų nebus. Dažnai diabetikas pirmą kartą kreipiasi į gydytoją ne savarankiškai, o greitosios pagalbos automobilyje, be sąmonės esant diabetinei komai. Kartais žmonės nustato ankstyvus diabeto simptomus savyje ar savo vaikams ir kreipiasi į gydytoją, kad patvirtintų ar paneigtų diagnozę. Tokiu atveju gydytojas paskiria cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Remiantis šių tyrimų rezultatais, diagnozuojamas diabetas. Gydytojas taip pat atsižvelgia į tai, kokius simptomus turi pacientas..

Visų pirma, jie atlieka cukraus kiekį kraujyje ir (arba) glikuoto hemoglobino tyrimą. Šios analizės gali parodyti:

  • normalus cukraus kiekis kraujyje, sveika gliukozės apykaita;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija - prediabetas;
  • cukraus kiekis kraujyje yra toks padidėjęs, kad galima diagnozuoti 1 ar 2 tipo diabetą.

Ką reiškia cukraus kiekio kraujyje tyrimų rezultatai?

Analizės pateikimo laikasGliukozės koncentracija, mmol / l
Piršto kraujasLaboratorinis cukraus iš venos kraujo tyrimas
Norma
Ant tuščio skrandžioVeiksmingas 1 tipo diabeto gydymas:

Klinikinis 2 tipo diabeto vaizdas

2 tipo cukrinis diabetas, kaip taisyklė, vystosi vyresniems nei 40 metų žmonėms, turintiems antsvorio, ir jo simptomai didėja palaipsniui. Iki 10 metų pacientas gali nejausti ar nekreipti dėmesio į pablogėjusią sveikatą. Jei diabetas visą šį laiką nėra diagnozuojamas ir gydomas, išsivysto kraujagyslių komplikacijos. Pacientai skundžiasi silpnumu, trumpalaikės atminties sumažėjimu ir nuovargiu. Visi šie simptomai paprastai priskiriami su amžiumi susijusioms problemoms, o didelis cukraus kiekis kraujyje nustatomas atsitiktinai. Laiku diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas laiku diagnozuojamas atliekant įprastas įprastas įmonių ir vyriausybinių agentūrų darbuotojų sveikatos patikras.

Beveik visiems pacientams, kuriems diagnozuotas 2 tipo diabetas, nustatomi rizikos veiksniai:

  • šios ligos buvimas artimiausioje šeimoje;
  • šeiminis polinkis į nutukimą;
  • moterims - gimus vaikui, kurio kūno svoris didesnis nei 4 kg, nėštumo metu padidėjo cukraus kiekis.

Specifiniai simptomai, susiję su 2 tipo diabetu, yra troškulys iki 3–5 litrų per dieną, dažnas šlapinimasis naktį, žaizdos blogai gyja. Taip pat odos problemos yra niežėjimas, grybelinės infekcijos. Paprastai pacientai atkreipia dėmesį į šias problemas tik tada, kai jie jau praranda 50% kasos beta ląstelių funkcinės masės, t.y., diabetas yra labai apleistas. 20–30% pacientų 2 tipo diabetas diagnozuojamas tik tada, kai jie hospitalizuojami dėl širdies priepuolio, insulto ar regėjimo praradimo..

Diabeto diagnozė

Jei pacientas turi sunkių diabeto simptomų, diagnozei nustatyti ir pradėti gydymą pakanka vieno tyrimo, kuris parodė padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Bet jei cukraus tyrimas kraujyje pasirodė blogas, tačiau žmogus visai neturi simptomų arba jie yra silpni, tada diabetą diagnozuoti yra sunkiau. Asmenims be cukrinio diabeto analizė gali parodyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje dėl ūmios infekcijos, traumos ar streso. Tokiu atveju hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) dažnai būna laikina, t. Y. Laikina, ir netrukus viskas vėl normalizuosis negydant. Todėl oficialios rekomendacijos, remiantis vienkartine nesėkminga analize, draudžia diagnozuoti cukrinį diabetą, jei nėra simptomų..

Tokiu atveju diagnozei patvirtinti ar paneigti atliekamas papildomas oralinis gliukozės toleravimo testas (PHTT). Pirmiausia pacientas ryte paima kraujo tyrimą nevalgius cukraus. Po to jis greitai išgeria 250-300 ml vandens, kuriame ištirpinama 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato. Po 2 valandų cukraus analizei imamas antras kraujo mėginys.

PGTT rezultatas yra skaičius „gliukozės kiekis plazmoje po 2 valandų“ (2hGP). Tai reiškia:

  • 2hGP = 11,1 mmol / L (200 mg / dl) - preliminari diabeto diagnozė. Jei pacientas neturi simptomų, tai reikia patvirtinti atliekant kitą 1-2 kartus per kitas kelias dienas..

Nuo 2010 m. Amerikos diabeto asociacija oficialiai rekomendavo diagnozuoti diabeto diagnozę gliukuotu hemoglobinu kraujo tyrimu (atlikite šį testą! Rekomenduokite!). Jei gaunama šio rodiklio vertė HbA1c> = 6,5%, tada turi būti diagnozuotas diabetas, patvirtinant tai pakartotiniais tyrimais.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnozė

Ne daugiau kaip 10–20% pacientų kenčia nuo 1 tipo diabeto. Visi kiti serga 2 tipo cukriniu diabetu. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, simptomai yra ūmūs, ligos pradžia yra staigi, o nutukimo paprastai nėra. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai dažniau būna nutukę vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Jų būklė nėra tokia ūmi.

1 ir 2 tipo cukriniam diabetui diagnozuoti naudojami papildomi kraujo tyrimai:

  • ant C-peptido, siekiant nustatyti, ar kasa gamina savo insuliną;
  • dėl kasos beta ląstelių pačių antigenų autoantikūnų - jie dažnai randami pacientams, sergantiems 1 tipo autoimuniniu diabetu;
  • ant ketonų kūnų kraujyje;
  • genetiniai tyrimai.

Atkreipiame jūsų dėmesį į 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinės diagnozės algoritmą:

1 tipo diabetas2 tipo diabetas
Ligos pradžios amžius
iki 30 metųpo 40 metų
Kūno masė
trūkumasnutukimas 80–90 proc.
Ligos pradžia
Aštruslaipsniškas
Ligos sezoniškumas
rudens-žiemos laikotarpisdingęs
Diabeto kursas
yra paūmėjimųstabilus
Ketoacidozė
santykinai didelis jautrumas ketoacidozeipaprastai nesivysto; vidutinio sunkumo stresinėse situacijose - traumos, operacijos ir kt..
Kraujo tyrimai
cukraus yra labai daug, ketonų kūnų pertekliuscukraus kiekis vidutiniškai padidėjęs, ketonų kūnai normalūs
Šlapimo analizė
gliukozė ir acetonasgliukoze
Insulino ir C-peptido kiekis kraujyje
sumažintanormalus, dažnai padidėjęs; sumažėja dėl užsitęsusio 2 tipo diabeto
Antikūnai prieš salelių beta ląsteles
per pirmąsias ligos savaites nustatytas 80–90 procnėra
Imunogenetika
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8niekuo nesiskiria nuo sveikų gyventojų

Šis algoritmas pateiktas knygoje „Diabetas. Diagnostika, gydymas, prevencija “, kurią redagavo I. I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011 m.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ketoacidozė ir diabetinė koma yra labai reti. Pacientas reaguoja į diabeto tabletes, tuo tarpu sergant 1 tipo diabetu tokios reakcijos nėra. Atkreipkite dėmesį, kad nuo XXI amžiaus pradžios 2 tipo cukrinis diabetas tapo „jaunesnis“. Dabar ši liga, nors ir reta, aptinkama paaugliams ir net 10-mečiams..

Diabeto diagnozės reikalavimai

Diagnozė gali būti:

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • 2 tipo diabetas;
  • diabetas dėl [nurodyti priežastį].

Diagnozė išsamiai apibūdina paciento diabeto komplikacijas, t. Y. Didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimus (mikro ir makroangiopatija), taip pat nervų sistemą (neuropatija). Perskaitykite išsamų straipsnį „Ūminės ir lėtinės diabeto komplikacijos“. Jei yra diabetinės pėdos sindromas, atkreipkite dėmesį į tai, nurodydami jo formą.

Diabeto komplikacijos regėjimui - nurodykite dešinės ir kairiosios akies retinopatijos stadiją, ar buvo atliktas tinklainės krešėjimas lazeriu, ar kitas chirurginis gydymas. Diabetinė nefropatija - inkstų komplikacijos - rodo lėtinės inkstų ligos stadiją, kraujo ir šlapimo tyrimus. Nustatoma diabetinės neuropatijos forma.

Pagrindinių pagrindinių kraujagyslių pažeidimai:

  • Jei yra koronarinė širdies liga, nurodykite jos formą;
  • Širdies nepakankamumas - nurodykite jo funkcinę klasę pagal NYHA;
  • Apibūdinkite aptiktus kraujotakos sutrikimus;
  • Lėtinės apatinių galūnių arterijų išnaikinančios ligos - kojų kraujotakos sutrikimai rodo jų stadiją.

Jei pacientas turi aukštą kraujo spaudimą, tada tai pažymima diagnozėje ir nurodomas hipertenzijos laipsnis. Pateikiami blogojo ir gerojo cholesterolio, trigliceridų kraujo tyrimų rezultatai. Apibūdinkite kitas ligas, lydimas diabeto.

Gydytojams nerekomenduojama diagnozėje paminėti paciento cukrinio diabeto sunkumo, kad nesumaišytų subjektyvių sprendimų su objektyvia informacija. Ligos sunkumą lemia komplikacijų buvimas ir jos sunkumas. Suformulavus diagnozę, nurodomas tikslinis cukraus kiekis kraujyje, kurio pacientas turi siekti. Jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į diabetiko amžių, socialines ir ekonomines sąlygas bei gyvenimo trukmę. Skaityti daugiau „Normos cukraus kiekį kraujyje“.

Ligos, kurios dažnai derinamos su cukriniu diabetu

Dėl diabeto žmonėms sumažėja imunitetas, todėl dažnai vystosi peršalimas ir pneumonija. Diabetikams kvėpavimo takų infekcijos yra ypač sunkios, jos gali tapti lėtinės. 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams tuberkuliozė vystosi daug labiau nei žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje normalus. Cukrinis diabetas ir tuberkuliozė yra sunki našta. Tokiems pacientams visą gyvenimą reikalingas TB gydytojo stebėjimas, nes jie visada turi padidėjusią tuberkuliozės proceso paūmėjimo riziką..

Su ilgu diabeto kursu sumažėja kasos virškinamųjų fermentų gamyba. Skrandis ir žarnos veikia blogiau. Taip yra todėl, kad diabetas paveikia indus, kurie maitina virškinimo traktą, taip pat nervus, kurie jį kontroliuoja. Skaitykite daugiau straipsnyje „Diabetinė gastroparezė“. Geros žinios yra tai, kad kepenys praktiškai nepatiria diabeto, o virškinimo trakto pažeidimai yra grįžtami, jei bus pasiekta gera kompensacija, t. Y. Palaikyti stabilų normalų cukraus kiekį kraujyje..

Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, padidėja inkstų ir šlapimo takų infekcinių ligų rizika. Tai rimta problema, turinti 3 priežastis vienu metu:

  • sumažėjęs pacientų imunitetas ;;
  • autonominės neuropatijos vystymasis;
  • kuo daugiau gliukozės kraujyje, tuo patogesni patogenai.

Jei vaikas ilgą laiką blogai gydė diabetą, tai gali sutrikdyti augimą. Jaunoms diabetu sergančioms moterims sunkiau pastoti. Jei buvo įmanoma pastoti, tada išimti ir pagimdyti sveiką kūdikį yra atskiras klausimas. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį „Nėščių moterų diabeto gydymas“..

Taip pat skaitykite:

Sveikas, Sergejus. Aš užsiregistravau jūsų svetainėje, kai praėjusią savaitę atlikus tyrimus man buvo diagnozuotas prediabetas. Gliukozės kiekis kraujyje - 103 mg / dl.
Nuo šios savaitės pradžios pradėjau laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos (pirmoji diena buvo sunki) ir vaikščioti 45 minutes - 1 valanda per dieną.
Šiandien užlipau ant svarstyklių - numečiau 2 kg. Jaučiuosi gerai, šiek tiek pasiilgau vaisių.
Šiek tiek apie save. Aš niekada nebuvau visiškas. 167 cm aukščio, svėrė ne daugiau kaip 55–57 kg. Prasidėjus menopauzei (sulaukus 51-erių, man dabar 58-eri), svoris pradėjo augti. Dabar aš sveriu 165 svarus. Visada buvo energingas žmogus: darbas, namai, anūkai. Man labai patinka ledai, bet, kaip žinote, dabar apie juos net negaliu pasvajoti.
Dukra - slaugytoja, taip pat pataria laikytis dietos ir mankštintis.
Aš sergu varikoze, bijau diabeto.

Ačiū už rekomendaciją..

Norėdami gauti rekomendacijas, turite užduoti konkrečius klausimus..

Paimkite skydliaukės hormonų kraujo tyrimus - T3 yra laisvas ir T4, ne tik TSH. Jums gali būti hipotireozė. Jei taip, tada jis turi būti gydomas.

Patiko jūsų svetainė! Aš galėjau 20 metų sirgti lėtiniu pankreatitu. Po dar vieno sunkaus paūmėjimo cukrus tuščiu skrandžiu 5.6 po valgymo 7.8 kitą dieną pamažu normalizuojasi, jei nieko nevalgau. Perskaičiau jūsų rekomendacijas ir man labai patiko! kreiptis į gydytojus nenaudinga! Jūs pats žinote, ar aš sergu 2 tipo diabetu? Be to, pluoštinių salelių yra labai daug, man 71 metai, ačiū!

Sveiki. Gydytojai nuo praėjusių metų diagnozavo 2 tipo diabetą. Aš geriu metforminą. Aš jau tris savaites laikiausi jūsų rekomendacijų. Svoris nuo 71 kg išaugo 160 cm, per tris savaites sumažėjo beveik 4 kg. Cukrus taip pat pamažu pradėjo stabilizuotis: nuo 140 per savaitę jis sumažėjo iki 106 rytais, o kartais iki 91. Bet. Tris dienas jaučiuosi nesvarbus. Man iškart skaudėjo galvą ryte ir vėl sustingo cukrus. Rytais rodikliai tapo 112, 119, šiandien - 121 ir dar. Vakar aš išmatuojau cukrų po labai mažo fizinio krūvio: 15 minučių orbitoje ir pusvalandyje baseine cukrus pakilo iki 130. Kas gali būti? Paskyrimo pas endokrinologą beveik neįmanoma. Skaitykite internete. Ar tai gali būti pirmo tipo diabetas? Ačiū už atsakymą.

Sveiki!
Man 37 metai, ūgis 190, svoris 74. Dažnai būna burnos džiūvimas, nuovargis, bėrimas ant kojų (gydytojai nenusprendė hemoraginio ar dar kažko).
Tokiu atveju nėra dažnas šlapinimasis, aš naktimis neatsikeliu. Paaukotas kraujas iš venos tuščiu skrandžiu, gliukozė 4.1. Ar galima manyti, kad tai tikrai nėra diabetas, ar
Reikia atlikti analizę esant apkrovai? ačiū.

Sveiki, chirurgija! Labai ačiū už tokią naudingą svetainę. Aš mokausi. Yra daug informacijos ir dar negalime išsiaiškinti.
Aš tik atsitiktinai sužinojau apie savo diabetą prieš šešis mėnesius. Tačiau kol kas gydytojai negali tiksliai diagnozuoti mano diabeto. Turiu daug klausimų, bet užduosiu tik du.
Iš trijų endokrinologų tik trečias diagnozavo man „Lada“ diabetą. Ir ji mane išsiuntė į ligoninę diagnozuoti.
Šiandien, po trijų dienų ligoninėje, buvau išsiųstas iš ligoninės į įrodymais pagrįstą medicinos centrą atlikti tyrimų, nes jie negali nustatyti mano diagnozės. Man iš pradžių diagnozavo 2 tipo cukrinį diabetą du endokrinologai, o trečiasis endokrinologas perdavė „Lada“ diabetą ir išsiuntė į ligoninę. O 4-osios atvykimo į ligoninę dieną ji man atsiuntė atlikti tyrimus (kurių jie nedaro ligoninėje) - tai yra antikūnai prieš kasos salelių ląsteles ir kasos salelių gliukozės-dekarbosilazės antikūnus bei kasos salelių glitimo-dekarbossilazės antikūnai. Kadangi gydytojai negali suprasti, kokio tipo diabetą turiu, ir kaip jį toliau gydyti. Man kyla didelis klausimas: ar man reikia atlikti šiuos testus, kad suprastų, kokio tipo diabetą turiu.
Dieta be angliavandenių laikosi ne tik aš, bet ir mano šeimos nariai. (Nors dabar kartais to sulaužau).
Ar aš dabar galvoju? Ar man reikia atlikti šias analizes ?? būtinų jūsų svetainės tyrimų sąraše nėra kasos salelių antikūnų prieš glutemato dekarbossilazę analizės.
Aš pasigaminau C-peptidą ir jis sudaro 202 pmol / L ant tuščio skrandžio, o po valgio jis yra normalus.
Cukrus šokinėja nuo manęs, dabar laikydamasis dietos, jis yra nereikšmingas.Gydytoja sakė, kad šie tyrimai yra reikalingi norint galutinai patvirtinti, kokį diabeto tipą turiu.

Man 34 metai, šių metų kovo mėn. Svoris svyruoja nuo 67 iki 75 kg, man buvo paskirtas insulinas vosulinas plius metformin1000 ir gliklazid60 sako 2 tipo diabetas. Nors mano mama ir senelis tai turi. Aš insuliną darau du kartus per dieną po 10–12 vienetų, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių būklė yra labai prasta, beveik lėtinė. nuovargis, nuolatinis dirglumas ir pyktis, miego trūkumas, dažnas noras į tualetą naktį, galiu atsikelti du ar tris kartus, apatija ir depresija. Ar galiu teisingai nustatyti diabeto tipą? Testo juostelė nemokama tik dvidešimt dienų, tada du mėnesius darau insuliną, neišmatuodamas pinigų. pakankamai nusipirkti ir net šiuo metu niežėjimas kankina ypač intymiose vietose ir pėdose, o pėdos labai įtrūksta beveik iki kraujo taško..

Sveiki. Sergejus, papasakok, kaip atsidurti mano situacijoje. T2DM buvo diagnozuotas glikuotas hemoglobinas (10,3). Cukrus dažnai smarkiai krenta, o aš, atitinkamai, alpuoju. Kaip galiu pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos, jei cukraus kiekis kraujyje dažnai būna labai žemas? Aš suprantu, ar tai rytinė hipoglikemija, kai naktį būna didelis maisto pertraukimas, tačiau nukristi dienos metu man nėra aišku, nes valgau dažnai ir trupmeniškai. Bijau pereiti prie tokios dietos, bijau pabloginti savo būklę.

Diabeto tipų diferencinė diagnozė

Norint paskirti tinkamą bet kurios ligos gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnostikos priemones, kad nustatytumėte tikslią diagnozę. Kartais reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp kelių patologijų. Taip yra dėl to, kad daugelis ligų gali turėti panašių simptomų, klinikinį vaizdą. Norint pateikti teisingą išvadą, būtina atlikti diferencinę 1 ir 2 tipo diabeto diagnozę.

Patologijos ypatybės

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų šiandien. Pagrindinis jo požymis yra ilgalaikis ir stabilus glikemijos, tai yra cukraus kiekio kraujyje, padidėjimas. Viena vertus, mes turime analizės rezultatą, kuris atspindi šį faktą, tai yra, diagnozė yra suprantama. Tačiau tiksliam proceso vaizdui vieno rezultato nepakanka, nes, kita vertus, jūs turėtumėte žinoti, kad yra išskiriami du pagrindiniai tokio proceso tipai. Norint skirti tinkamą gydymą, labai svarbu nustatyti tikslų diabeto tipą..

Etiopatogenetiniuose ligos mechanizmuose slypi normalios kūno cukraus kiekį mažinančios sistemos ir jo ląstelių sąveikos disfunkcija. Dažnai tai yra ląstelių reakcijos į insuliną pažeidimas arba jo gamybos sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad sergant įvairių tipų diabetu šis mechanizmas taip pat skiriasi, tačiau rezultatas visada yra tas pats - nuolatinė hiperglikemija.

Pirmasis tipas

1 tipo cukrinį diabetą sukelia pagaminto insulino trūkumas. Šis hormonas leidžia cukrui patekti į vidinę ląstelės aplinką. Insulinas gaminamas kasos uodegoje, vadinamosiose beta ląstelėse, esančiose Langerhanso salelėse..

Pirmojo tipo cukriniam diabetui būdinga tai, kad veikiant įvairius procesus, kurie dažnai būna autoimuniniai, šių pačių ląstelių sunaikinimas vyksta dėl jų pačių imuniteto. Tai lemia, kad kūnas pradeda patirti hormonų trūkumą, kurį parodo nuolatinė hiperglikemija..

Remiantis statistiniais duomenimis, šiandien 1 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų dalis sudaro apie 15%, tuo tarpu dauguma žmonių yra jauni žmonės..

Antrasis tipas

2 tipo cukriniam diabetui būdingas normalus insuliną gaminančių ląstelių veikimas. Tai yra, kūnas ne visada patiria šio hormono trūkumą. Tačiau ląstelės, kurios turi būti jautrios tam, iš dalies praranda šį sugebėjimą. Dėl šios priežasties organizmas turi gaminti vis daugiau insulino, nors jo ne visada pakanka. Tai yra, šiam momentui būdinga padidėjusi tiek insulino, tiek cukraus kiekis kraujyje.

Laikui bėgant kasa išeikvojo, todėl turi būti paskirta pakaitinė insulino terapija. Šis diabeto tipas yra vadinamas antruoju, priklausomu nuo insulino tipu..

Šio patologijos varianto vystymąsi lemia netinkama mityba, blogi įpročiai, fizinis neveiklumas, nutukimas, alkoholio vartojimas. Tarp visų diabetu sergančiųjų daugiau nei 80 proc. Kenčia nuo antrojo tipo ligų.

Hiperglikemija kaip diagnostinis kriterijus

Pagrindinis diabeto nustatymo kriterijus yra nuolatinė hiperglikemija. Norėdami nustatyti šį simptomą, turėtumėte atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Geriausia šį testą atlikti tuščiu skrandžiu, tada jis yra daugiau informacijos. Taip yra dėl normaliai padidėjusio glikemijos po valgio, o tai gali apsunkinti ligos diagnozę..

Jei rezultatas viršija 7,0 mmol / L, galite įtarti, kad sergate cukriniu diabetu. Šios diagnozės negalima nustatyti tik remiantis šio tyrimo rezultatais, nes tokią situaciją gali lemti daugybė kitų priežasčių, tokių kaip:

  • stiprus stresas;
  • būklė po sužalojimo;
  • infekciniai procesai.

Norėdami nustatyti patologijos buvimą, būtina atlikti papildomas diagnostikos priemones.

Papildomi tyrimo metodai

Tarp papildomų tyrimo metodų pagrindiniu laikomas gliukozės toleravimo testas. Tai taip pat yra auksinis cukrinio diabeto nustatymo standartas. Bandymas atliekamas taip:

  • pacientui išmatuojama nevalgius glikemija;
  • iškart po analizės atliekamas angliavandenių krūvis - 75 gramai gliukozės;
  • kraujo tyrimas kartojamas kas valandą;
  • ypač sunkiais diagnostiniais atvejais glikemiją reikia nustatyti kas 30 minučių.

Gavus daugiau nei 11,1 mmol / l rezultatą, pacientui rekomenduojama pakartotinai atlikti testą po kelių dienų. Gavus du iš eilės gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatus, diagnozuojamas cukrinis diabetas..

Patologijos tipo nustatymas

Norėdami išaiškinti diagnozę, taip pat nustatyti diabeto tipą, atliekami keli papildomi tyrimai..

  1. C peptidas. Šis testas parodo, ar beta ląstelėse gaminamas insulinas. Esant pirmojo tipo patologijai, gaunamas sumažėjęs analizės rezultatas. Antrasis tipas pasižymi normaliomis vertėmis arba nedideliu padidėjimu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad ilgą ligos eigą, taip pat su pažengusiomis formomis, galima pastebėti C-peptido lygio sumažėjimą..
  2. Antikūnų prieš beta ląsteles nustatymas. Jei įmanoma, nėra abejonių, kad pacientas serga pirmojo tipo liga.
  3. Kartais genetinė analizė atliekama siekiant nustatyti genetinį polinkį į šią patologiją.

Kiti diagnostiniai kriterijai

Norint tiksliai nustatyti diabeto tipą, būtina surinkti kuo daugiau informacijos apie pacientą, klinikines patologijos apraiškas, taip pat atsižvelgti į jo individualias ir fiziologines savybes..

Taigi, pirmojo tipo cukrinis diabetas dažniausiai apibūdinamas šiais simptomais:

  • prasideda jauname amžiuje, paprastai iki 30-35 metų;
  • liga visada prasideda staiga, staiga;
  • pacientai numeta daug svorio, net atsižvelgiant į tai, kad jie valgo normaliai arba daugiau nei įprastai;
  • acetono kvapas iš burnos, rodantis diabeto dekompensaciją.

2 tipo diabetas paprastai išsiskiria tokiais požymiais..

  1. Ligos pradžia po 40 metų.
  2. Asimptominė ligos pradžia, lėta, bet stabilia eiga. Labai dažnai gydytojai nustato patologiją atsitiktinai, gydydami visiškai skirtingus procesus.
  3. Dažniausiai sergantiems antsvoriu.

Teisingai atlikta šios patologijos diferencinė diagnozė leidžia paskirti teisingą terapiją, sukurti tinkamą paciento taktiką ir dietą. Ši veikla žymiai pagerins diabetu sergančio žmogaus gyvenimo kokybę.