Senyvo amžiaus žmonių diabetas: klinikiniai požymiai, diagnozė ir gydymas

Paskelbta žurnale:
CONSILIUM-MEDICUM »» Tomas 04 / N 10/2002

M. V. Shestakova
Valstybinis endokrinologinių tyrimų centras (vad. - RAMS akadem. Prof. I.I.Dedovas) RAMS, Maskva

XXI amžiuje cukrinio diabeto (DM) problema tapo visuotine epidemija, paveikta visų pasaulio šalių, tautybių ir bet kokio amžiaus gyventojų. Sparčiausiai auga vyresnio amžiaus (65 metų ir vyresnių) diabetu sergančių pacientų skaičius. Remiantis trečiąja JAV nacionalinio sveikatos registro peržiūra (NHANES III), 2 tipo diabetu (T2DM) serga 60 proc., O didžiausia vertė (22–24 proc.) Pasiekiama vyresniems nei 80 metų. Panašios tendencijos pastebimos ir Rusijoje. Toks reikšmingas vyresnio amžiaus žmonių diabeto paplitimo padidėjimas yra susijęs su daugybe bruožų, apibūdinančių fiziologinius angliavandenių apykaitos pokyčius senstant..

Su amžiumi susijusių gliukozės tolerancijos pokyčių mechanizmai

Su amžiumi susiję gliukozės tolerancijos pokyčiai apibūdinami šiomis tendencijomis.

Po 50 metų kiekvieniems vėlesniems 10 metų:

  • Nevalgius glikemija padidėja 0,055 mmol / L (1 mg%)
  • Glikemija praėjus 2 valandoms po valgio padidėja 0,5 mmol / L (10 mg%)
Kaip matyti iš nurodytų tendencijų, didžiausias pokytis pasireiškia glikemija pavalgius (vadinamoji pomidorinė glikemija), o nevalgius glikemija šiek tiek keičiasi su amžiumi.

Kaip žinote, 2 tipo diabetas vystosi remiantis 3 pagrindiniais mechanizmais:

  • sumažėjęs audinių jautrumas insulinui (atsparumas insulinui),
  • nepakankama insulino sekrecija reaguojant į stresą maistu,
  • hiperprodukcija gliukozės kepenyse.
Norint suprasti su amžiumi susijusių angliavandenių toleravimo pokyčių ypatybes, būtina atsekti, kurie iš 2 tipo diabeto vystymosi mechanizmų patiria maksimalius pokyčius senstant kūnui.

Audinių jautrumas insulinui

Sumažėjęs audinių jautrumas insulinui (atsparumas insulinui) yra pagrindinis mechanizmas, lemiantis sutrikusią angliavandenių apykaitą žmonėms su antsvoriu. Vyresnio amžiaus žmonėms, naudojant hiperglikeminį spaustuką, paaiškėjo, kad sumažėja periferinių audinių jautrumas insulinui ir atitinkamai sumažėja gliukozės sunaudojimas periferiniuose audiniuose. Šis defektas dažniausiai nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio. Senatvė sukelia daugybę papildomų veiksnių, didinančių esamą atsparumą insulinui. Tai yra mažas fizinis krūvis ir raumenų masės (pagrindinio periferinio audinio, naudojančio gliukozę) sumažėjimas ir pilvo nutukimas (padidėja sulaukus 70 metų, tada paprastai sumažėja). Visi šie veiksniai yra glaudžiai susiję..

Sumažėjęs insulino sekrecija yra pagrindinis defektas, lemiantis 2 tipo diabeto vystymąsi asmenims, neturintiems nutukimo. Kaip žinote, insulino sekrecija, reaguojant į intraveninę gliukozę, vyksta dviem etapais (dviem fazėmis): pirmoji fazė - greitas ir intensyvus insulino sekrecija, trunkantis pirmąsias 10 minučių; antroji fazė yra ilgesnė (iki 60–120 min.) ir mažiau ryški. Pirmoji insulino sekrecijos fazė yra būtina norint veiksmingai kontroliuoti pooperacinę glikemiją..

Didžioji dauguma tyrėjų pastebėjo reikšmingą pirmojo insulino sekrecijos etapo sumažėjimą senyvo amžiaus žmonėms, neturintiems antsvorio.

Galbūt tai lemia toks ryškus pogimdyvinės glikemijos padidėjimas (0,5 mmol / l) kas dešimtmetį po 50 metų.

Kepenų gliukozės gamyba

Daugybėje tyrimų, atliktų 1980–1990 m. buvo parodyta, kad gliukozės gamyba kepenyse su amžiumi reikšmingai nesikeičia. Taip pat nemažėja blokuojantis insulino poveikis kepenų gliukozės gamybai. Todėl gliukozės metabolizmo pokyčiai kepenyse negali būti ryškus su amžiumi susijusių gliukozės tolerancijos pokyčių. Netiesioginiai įrodymai, kad senyvo amžiaus žmonės normaliai gamina gliukozę kepenyse, yra tai, kad nevalgius glikemija (kuri labai priklauso nuo to, ar gliukozė naktį išskiria kepenis), labai skiriasi su amžiumi..

Taigi senatvėje gliukozės metabolizmą lemia du pagrindiniai veiksniai: audinių jautrumas insulinui ir insulino sekrecija. Pirmasis veiksnys, atsparumas insulinui, yra ryškesnis vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio. Antrasis veiksnys - sumažėjusi insulino sekrecija - vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms, neturintiems nutukimo. Žinant pagrindinius 2 tipo diabeto išsivystymo mechanizmus, galima diferencijuoti požiūrį į vyresnio amžiaus pacientų terapijos skyrimą.

2 tipo diabeto diagnozė ir patikra senatvėje

Diabeto diagnozės kriterijai senatvėje nesiskiria nuo PSO patvirtintų (1999 m.) Visiems gyventojams.

Diabeto diagnozės kriterijai:

  • nevalgiusi gliukozės koncentracija plazmoje> 7,0 mmol / L (126 mg%)
  • nevalgius kapiliarų gliukozės kiekis kraujyje> 6,1 mmol / L (110 mg%)
  • gliukozės kiekis kraujo plazmoje (kapiliarinis kraujas) praėjus 2 valandoms po valgio (arba įkrovus 75 g gliukozės)> 11,1 mmol / L (200 mg%)
Diabetas diagnozuojamas du kartus patvirtinant šias vertybes.

Jei gliukozės kiekis nevalgius plazmoje nustatomas nuo 6,1 iki 6,9 mmol / L, diagnozuojama nevalgius hiperglikemija. Jei gliukozės kiekis nustatomas praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovimo nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L, diagnozuojamas sutrikęs gliukozės toleravimas.

Senatvėje diabetas ne visada turi ryškių klinikinių simptomų (poliurija, polidipsija ir kt.). Dažnai ši liga yra latentinė, latentinė ir nenustatoma tol, kol klinikiniame paveiksle neatsiranda vėlyvų diabeto komplikacijų - pablogėjęs regėjimas (retinopatija), inkstų patologija (nefropatija), trofinės opos ar apatinių galūnių gangrena (diabetinis pėdos sindromas). širdies priepuolis ar insultas. Todėl cukrinis diabetas 2 senatvėje turi būti aktyviai nustatomas, t. reguliariai tikrinti diabeto riziką didelėse rizikos grupėse.

Amerikos diabeto asociacija (ADA) sukūrė tyrimo klausimyną, kad nustatytų 2 tipo diabeto išsivystymo rizikos laipsnį. Teigiamas atsakymas į kiekvieną klausimą yra įvertintas.

ADA testas 2 diabeto rizikos laipsniui nustatyti:

  • Aš esu moteris, pagimdžiusi vaiką, sveriantį daugiau kaip 4,5 kg, 1 taškas
  • Turiu seserį / brolį, sergantį SD 2 1 taškas
  • Mano tėvas serga cukriniu diabetu 2 1 balas
  • Mano kūno svoris viršija leistinus 5 taškus
  • Aš laikau sėslų gyvenimo būdą 5 balais
  • Mano amžius yra nuo 45 iki 65 metų 5 balai
  • Mano amžius virš 65 metų 9 balai
Jei respondentas surinko mažiau nei 3 balus, tada tam tikru laikotarpiu diabeto išsivystymo rizika įvertinama kaip maža. Jei jis surinko nuo 3 iki 9 balų, tada diabeto išsivystymo rizika vertinama kaip vidutinė. Galiausiai, jei jis surinko 10 balų ar daugiau, tokiu atveju pacientas turi didelę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Iš šios anketos galima daryti išvadą, kad vyresnis nei 65 metų amžius kelia didžiausią riziką susirgti 2 tipo diabetu..

Norint nustatyti didelę cukrinio diabeto riziką 2, būtina nustatyti privalomus atrankos testus, kad būtų galima diagnozuoti galimą diabetą. Vis dar nėra sutarimo, kuris testas yra tinkamiausias 2 tipo diabeto patikrai: glikemija nevalgius? glikemija po valgio? gliukozės toleravimo testas? gliukozurija? HBA1? Tikrindami pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti diabetu, remiantis nevalgius glikemija, ne visada pavyks nustatyti pacientus, sergančius pooperacine hiperglikemija (kuri, kaip nustatyta pastaraisiais metais, kelia didžiausią riziką susirgti dideliu širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumu). Todėl, mūsų nuomone, vien tik nevalgiusio glikemijos lygio norint atlikti ankstyvą 2 tipo diabeto nustatymą, reikia naudoti tik nevalgius. Šis testas turi būti papildytas privalomu glikemijos tyrimu praėjus 2 valandoms po valgio.

Taigi, 2 kartus per metus po nevalgius gliukozės nevalgius, 2 valandas po valgymo rekomenduojame aktyviai diagnozuoti 2 tipo diabetą vidutinio sunkumo ir didelės diabeto rizikos grupėse.

2 diabeto ypatybės senatvėje

Senyvo amžiaus žmonių DM 2 turi savo klinikinius, laboratorinius ir psichosocialinius ypatumus, kurie lemia terapinį požiūrį į šios kategorijos pacientus.

Didžiausi sunkumai laiku diagnozuojant II tipo cukrinį diabetą vyresnio amžiaus pacientams kyla dėl besimptomės („tylios“) šios ligos eigos - nėra skundų dėl troškulio, diabeto, niežėjimo, svorio kritimo.

2 diabeto bruožas senatvėje taip pat yra vyraujantis nespecifinis nusiskundimas dėl silpnumo, nuovargio, galvos svaigimo, atminties sutrikimų ir kitų pažinimo sutrikimų, dėl kurių gydytojas atitolina galimybę nedelsiant įtarti, kad yra diabetas. Dažnai DM 2 aptinkamas atsitiktinai apžiūrint kitą gretutinę ligą. Lacinė, kliniškai neišreikšta diabeto eiga senyvo amžiaus žmonėms lemia, kad 2-ojo diabeto diagnozė nustatoma kartu nustatant šios ligos vėlyvas kraujagyslių komplikacijas. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, nustatyta, kad registruojant T2DM diagnozę daugiau nei 50% pacientų jau yra mikro- arba makrovaskulinės komplikacijos:

  • koronarinė širdies liga nustatoma 30 proc.
  • apatinių galūnių indų pažeidimas - 30 proc.;
  • akių kraujagyslių pažeidimas (retinopatija) - 15 proc.;
  • nervų sistemos pažeidimas (neuropatija) - 15 proc.;
  • mikroalbuminurija - 30 proc.;
  • proteinurija - per 5-10%;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - 1 proc..
Vyresnio amžiaus žmonių diabeto eiga sudėtinga dėl daugybės kombinuotų organų patologijų. 50–80% pagyvenusių pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi arterinę hipertenziją ir dislipidemiją, dėl kurių būtina atlikti privalomą medicininę korekciją. Patys išrašyti vaistai gali sutrikdyti angliavandenių ir lipidų apykaitą, o tai apsunkina pacientų, sergančių cukriniu diabetu, medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją.

Svarbus klinikinis 2 tipo diabeto požymis senatvėje yra susilpnėjęs hipoglikeminių sąlygų atpažinimas, kuris gali sukelti sunkią hipoglikeminę komą. Labiausiai šios kategorijos pacientams sutrinka autonominių hipoglikemijos simptomų (širdies plakimo, drebulio, alkio) intensyvumas, kuris atsiranda dėl sumažėjusio priešreguliacinių hormonų aktyvavimo..

2 amžiaus diabeto diagnozė yra sunki ne tik dėl ištrinto šios ligos klinikinio vaizdo, bet ir dėl netipinių laboratorinės diagnostikos ypatumų. Jie apima:

  • nevalgiusio hiperglikemijos nebuvimo 60% pacientų;
  • 50–70% pacientų vyrauja izoliuota pooperacinė hiperglikemija;
  • padidėjęs inkstų gliukozės išsiskyrimo slenkstis su amžiumi.
Nevalgiusio hiperglikemijos nebuvimas ir pogimdyvinės hiperglikemijos vyravimas dar kartą rodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms, aktyviai tiriant pacientus 2 tipo diabetui nustatyti, nebūtina apriboti epizodinių gliukozės (ar kapiliarinio kraujo) matavimų tik tuščiu skrandžiu. Jie turi būti papildyti glikemijos apibrėžimu praėjus 2 valandoms po valgio.

Senatvėje diagnozuojant diabetą ar įvertinant jo kompensaciją taip pat negalima sutelkti dėmesio į gliukozurijos lygį. Jei jauniems žmonėms inkstų gliukozės slenkstis (t. Y. Glikemijos lygis, kurio metu gliukozė atsiranda šlapime) yra apie 10 mmol / L, tada po 65–70 metų ši riba padidėja iki 12–13 mmol / L. Todėl net ir labai bloga diabeto kompensacija ne visada lydės gliukozurijos atsiradimo.

Senyvo amžiaus pacientai dažnai pasmerkti vienatvei, socialinei izoliacijai, bejėgiškumui, skurdui. Šie veiksniai dažnai lemia psichoemocinių sutrikimų, gilios depresijos, anoreksijos vystymąsi. Pagrindinės ligos eiga šiame amžiuje, kaip taisyklė, yra sudėtinga, jei pridedami pažinimo sutrikimai (sutrikusi atmintis, dėmesys, mokymasis). Padidėja Alzheimerio ligos rizika. Vyresnio ir senyvo amžiaus pacientams dažnai iškyla užduotis ne optimaliai kompensuoti cukrinį diabetą, bet suteikti jiems būtiną priežiūrą ir bendrąją medicininę priežiūrą..

1 lentelė.
Sutrumpėja gyvenimo trukmė sergant 2 tipo diabetu, atsižvelgiant į debiutuojančio 2 tipo diabeto amžių (remiantis Veronos diabeto tyrimu, 1995)

2 tipo debiutinis amžiaus tipas (metai)

Sutrumpėja gyvenimo trukmė

Tabletes diabetikams: veiksmingiausi ir pigiausi vaistai nuo diabeto

Gydytojai klasifikuoja cukrinį diabetą taip: nuo insulino ir nuo insulino. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgiant į patologijos tipą. Šiame straipsnyje apžvelgsime efektyviausias ir naujas diabetikams skirtas tabletes..

Gydytojas skiria vaistus, priklausomai nuo ligos tipo

Kada skiriami vaistai??

Diabetinės tabletės pacientui išrašomos praleidus gliukotestą

Šis tyrimas padeda įvertinti cukraus kiekį kraujyje. Testas atliekamas tuščiu skrandžiu, 120 minučių po valgio.

Po pirmųjų neigiamų tyrimo rezultatų gydytojas skiria vaistus. Jei liga progresuoja, pacientui skiriama papildomų vaistų. Jei gliukozės koncentracija išlieka ta pati, terapinis režimas nesikeičia.

Diabetinės tabletės sąlyginai klasifikuojamos taip:

  • insuliną stimuliuojantys vaistai,
  • kombinuoti vaistai,
  • hormoniniai vaistai,
  • išgydyti pykinimą,
  • vaistai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį.

Esminių vaistų sąrašas

Rekomenduojamų vaistų sąrašas atrodo taip:

Tai yra nauji vaistai, skirti sudėtingai terapijai..

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Narkotikų terapija nėra nurodyta visiems. Pagrindinės kontraindikacijos pateikiamos tabletėje.

1 lentelė. Kontraindikacijos vaistų terapijai:

Kontraindikacijosapibūdinimas
Alerginė reakcijaYra didelė Quincke edemos išsivystymo rizika.
Kritinė diabeto būklėVaistai nėra skiriami ketoacidozės, komos atvejais.
Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.Kai kurių vaistų vartojimas gali pabloginti klinikinį vaizdą..
Nešantis vaisiui.Stiprių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą..
VaikystėNerekomenduojama vartoti vaistų nuo diabeto iki 17 metų.

Pastaba! Labai atsargiai vaistai skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo kitų endokrininių patologijų, taip pat alkoholikams ir pagyvenusiems žmonėms..

Galimas šalutinis poveikis yra:

  • alerginių bėrimų atsiradimas,
  • pykinimas,
  • aneminio sindromo vystymasis,
  • hiponatremija,
  • hiperhidrozė,
  • hiponatremija,
  • cholestazė.

Gliukozę mažinančios tabletės

Jei griežtos dietos, kurioje mažai angliavandenių, laikymasis, ribojantis angliavandenių vartojimą nuo 20 iki 40 g per dieną, neduoda norimo rezultato - gliukozės lygis negali būti fiksuotas 4,6 mmol / L ± 0,6 ir glikuotas hemoglobinas <5,5%, tada, Pacientui parenkamos cukraus kiekį mažinančios tabletės 2 tipo diabetui gydyti.

Metformino turintys vaistai

Už metformino tablečių dozavimą atsako gydytojas

Visų pirma, skiriamos tabletės, kuriose yra metformino. Ši medžiaga yra sintetinta iš dimetilbiguanido, kuris, savo ruožtu, yra išskirtas iš specialaus prancūziškos lelijos augalų galegininio ekstrakto..

Metforminas organizmui daro tokį poveikį:

  • slopina angliavandenių pasisavinimą virškinimo trakte,
  • sumažina angliavandenių sintezę kepenų audiniuose,
  • prisideda prie padidėjusio atsparumo insulinui periferiniuose audiniuose,
  • padidina ląstelių gliukozės sunaudojimą.

Ant užrašo. Vienas iš diabeto požymių yra aukštas kraujospūdis. Daugeliu atvejų sergant II tipo cukriniu diabetu nereikia gerti specialių vaistų nuo slėgio. Vaistai, kurių sudėtyje yra metformino, puikiai susidoroja tiek su sistoliniu, tiek su diastoliniu slėgiu.

Populiariausios gliukozės deginimo tabletės, skirtos 2 tipo diabetui gydyti, yra „Siofor“ ir „Glucofage“ prekės ženklų tabletės. Tačiau pagal statistiką šios tabletės rodo gerus rezultatus tik 75% diabetikų.

Likusieji gali patirti nuolatinį šalutinį poveikį, su kuriuo ne visi gali susidoroti:

  • apsvaigimas, pykinimas, vėmimas ir vėmimas,
  • nuolatinis metalo skonis seilėse,
  • pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), nuolatinis viduriavimas,
  • Sioforas gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Todėl geriausios 2 tipo cukrinio diabeto tabletės, kurios padeda sumažinti cukraus kiekį, yra „Glucofage® Long“. Jie yra brangesni nei kiti. Tačiau pasklidosios „GelShield“ technologijos dėka išvengiama minėtų neigiamų padarinių dėl ilgo veikimo.

Tabletė geriama kartą per dieną, tuo tarpu metforminas nepatenka į kraują tuo pačiu metu ir nesukelia staigaus gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimo. Specialus apvalkalas užtikrina nepertraukiamą metformino tekėjimą į kraują per 24 valandas vienodomis mažomis dozėmis.

Jei cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai nesuteikia norimo efekto, tada kitas žingsnis yra naujų vaistų, vartojamų vartojant metforminą, pasirinkimas „padėti“ metforminui..

Padidėję vaistai

Bayeta - GLP-I receptorių hormonų agonistas žymiai pagerina metformino veikimą

Šio hormono injekcijos turėtų būti atliekamos 60 minučių prieš kiekvieną valgį. Jie ne tik sklandžiai stimuliuoja insulino hormono gamybą, bet ir žymiai sumažina apetitą.

„Victoza“ - „Baeta“ analogas, tačiau su pailgintu veikimu (1 kartą per dieną)

Dėmesio! Draudžiama pjaustyti naujus „Viktozu“ ar „Baetu“ ir tuo pat metu gerti „Januvius“, „Ongliazu“ ar „Galvus“. Tabletėse su DPP-IV yra fermentas, kuris sunaikina hormoną DPP-I, esantį švirkštų švirkštikliuose.

Jei mažai angliavandenių turinti dieta + metforminas + inkretino injekcijos ar tablečių formos nesugeba palaikyti normalios gliukozės lygio, tada pacientui parenkamas individualus terapinio fizinio krūvio kompleksas, į kurį be jokios abejonės įeina anaerobiniai pratimai su kriauklėmis ar treniruokliais ir aerobinės ciklinės apkrovos ( bėgiojimas, šiaurietiškas ėjimas, dozavimas, dviračių sportas.

Jei po 1-2 mėnesių sportuojant, cukraus kiekis kraujyje negali būti sumažintas iki normalaus ir kontroliuojamas aukščiau esančio terapinio komplekso pagalba, tada pacientas pradeda pasirinkti kitą vaistų terapijos tipą..

Ant užrašo. Nenustebkite, tačiau vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 65 metų, gydytojas gali nedelsdamas pasirinkti vaistus iš toliau nurodytų atvejų, praleisdamas 3 gydymo II tipo diabetu gydymo etapus..

Homeopatinė terapija

Kokios diabeto tabletės yra veiksmingos ir saugios? Pacientui rekomenduojama vartoti homeopatinius vaistus. Tokie vaistai nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, gerai derinami su kitais vaistais ir lengvai absorbuojami organizme..

2 lentelė. Rekomenduojami homeopatiniai vaistai.

VaistasapibūdinimasKaina
Koenzimo kompozicijaTai normalizuoja medžiagų apykaitą audiniuose, padeda atkurti endokrininę būklę. Rekomenduojama naudoti sergant diabetine pėda.

Vaistas gali sukelti alerginę reakciją, todėl jo negalima vartoti savarankiškai.

675 rubliai.
„Hepar compositum“Jis naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms gydyti. Taip pat šis vaistas padeda atstatyti lipidų ir angliavandenių apykaitą..599 rubliai.
Nuotraukoje yra Mucosa compositumVaistas vartojamas įvairios lokalizacijos gleivinių uždegimui. Be to, šis vaistas ramina pankreatopatiją. Kartais vaistas sukelia odos reakcijas.Nuo 814 rublių.
„Momordica compositum“Vaistas vartojamas nuo kasos ligų, padeda stabilizuoti insulino gamybą ir atkurti kasos audinį.786 rubliai.

Pastaba! Homeopatiniai vaistai švirkščiami į raumenis. Terapinį kursą rekomenduojama kartoti 2 kartus / 12 mėnesių.

Hormonų terapija

„Hormonų tablečių ir diabeto“ derinys yra aktualus vyresnio amžiaus moterims. Optimalus šių vaistų vartojimo amžius yra 50 metų..

3 lentelė. Veiksmingiausios diabeto hormonų tabletės.

VaistasapibūdinimasKaina
Trisequens ar jo ekvivalentas, FamilywellPakaitinei hormonų terapijai skiriamas kombinuotas estrogeno-gestageno vaistas. Rekomenduojamas moterims, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu peri- ir priešmenopauzės metu.467 rubliai.
KliogestSudėtyje yra natūralaus estrogeno analogo. Rekomenduojama vartoti po menopauzės.948 rubliai.
DufastonasDėl savo molekulinės struktūros, cheminių ir farmakologinių savybių šis vaistas yra labai artimas natūraliam progesteronui.560 rublių.

Geriausias šios grupės vaistas yra „Femoston“..

„Femoston“ kaina svyruoja nuo 892 iki 1098 rublių

Kaip sumažinti apetitą tabletėmis?

DPP-4 inhibitoriai padės kontroliuoti svorį.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, patariama pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Šis 50% padeda suvaldyti nevaržomą apetitą, prisidedant prie stipraus svorio padidėjimo..

Tuo pačiu metu pacientui išrašomos tokios tabletės, kad sumažėtų apetitas diabetu, pavyzdžiui:

  • DPP-4 inhibitoriai,
  • Chromo pikolinatas,
  • GLP-1 receptorių agonistai.

Kaip pašalinti pykinimą?

Galite pašalinti pykinimą naudodami „Tserukal“

1 tipo diabetikams vėmimas rodo padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir ketoacidozės vystymąsi.

Instrukcija šiuo atveju yra tokia:

  1. Išmatuokite gliukozės kiekį serume.
  2. Sušvirkškite insulino.
  3. Papildykite skysčio tiekimą. Patartina pasirinkti bet kokį nesaldintą gėrimą. Geriausias variantas yra erškėtuogių sultinys.

2 tipo diabetikams vėmimas rodo hiperosmolinės būklės išsivystymą. Tuo pačiu metu cukraus koncentracija kraujyje staigiai padidėja. Tai įvyksta esant stipriai dehidratacijai..

Veiksmingiausias vaistas, galintis sustabdyti vėmimą sergant diabetu, yra „Cerucal“. Tokias tabletes nuo pykinimo, sergant cukriniu diabetu, reikia vartoti griežčiausiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Priešingu atveju padidėja šalutinio poveikio, kuris neigiamai veikia žmogaus sveikatą, rizika.

Pastaba! Sergant cukriniu diabetu, neturėtų būti vėmimo. Tai pasireiškia atsižvelgiant į gydymo nepakankamą poveikį. Jei atsiranda šis simptomas, turėtumėte aptarti paskirtą terapinį režimą su gydytoju.

Atsikratyti priklausomybės nuo nikotino

Narkotikai, padedantys įveikti potraukį nikotinui, gali būti sintetiniai arba augaliniai..

4 lentelė. Geriausios diabeto tabletės žmonėms, turintiems priklausomybę nuo nikotino.

VaistasapibūdinimasKaina
TabexVaistas pasižymi mažu toksiškumu ir plačiu terapiniu indeksu..951 rublis.
LobelinasTai augalų alkaloidas, randamas Indijos tabako lapuose. Jis veikia tuos pačius receptorius kaip nikotinas, sukelia tuos pačius biocheminius procesus. Tokiu atveju produktas neturi kenksmingų nikotino savybių.822 rubliai.
CytisineN-cholinerginis stimuliatorius.965 rubliai.
GambazinasAnalepsinio spektro farmacinis produktas, stimuliuojantis smegenų kvėpavimo ir vazomotorinių centrų funkcijas.964 rubliai.

Šios grupės vaistai retai skiriami diabetikams..

Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio

Hipertenzija dažnai yra diabeto pirmtakas. Diagrama rodo pagrindinius hipertenzijos tipus, kurie prisideda prie baisios ligos vystymosi.

Diabeto ir hipertenzijos pasireiškimo tikimybė nurodoma procentais.

Esminė hipertenzija dažniausiai sukelia diabetą.

Gydyti reikia, jei kraujospūdžio rodikliai yra 130–135 / 185 mm Hg. Kuo didesnis balas, tuo didesnė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis.

Diuretikų vartojimas

Pirmiausia reikia vartoti šias aukšto slėgio tabletes nuo diabeto.

5 lentelė. Veiksmingiausi diuretikai:

VaistasapibūdinimasKaina
FurosemidasKilpų diuretikas, sukeliantis greitą, stiprią ir trumpalaikę diurezę.Nuo 20 rublių.
ManitolisOsmosinis diuretikas.1439 rubliai.
HipotiazidasPadidina diurezę slopindamas natrio ir chloro jonų reabsorbciją pradinėje inkstų kanalėlių dalyje..83 rubliai.
HidrochlorotiazidasTiazidinis diuretikas.75 rubliai.
Klopamidas arba jo analogas KlacidasGalingas antihipertenzinį poveikį turintis antibiotikas.Nuo 56 rublių.

Pastaba! Diuretikai prisideda prie elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Todėl tuo pačiu metu pacientui yra paskirta vartoti Spironolaktono ir Triamtereno.

Beta adrenoblokatorių vartojimas

Šios grupės vaistai prisideda prie smulkiųjų kraujagyslių išsiplėtimo. Jie taip pat teigiamai veikia angliavandenių-lipidų apykaitą..

6 lentelė. Populiariausi beta blokatoriai.

VaistasapibūdinimasKaina
AtenololisJis turi antiangininį, antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį..Nuo 13 rublių.
CorvitolSkatina neigiamą inotropinį poveikį miokardui.226 rubliai.
BisoprololisVaistas neturi savo simpatomimetinio aktyvumo.53 rubliai.
KarvedilolisVaistas turi vazodilatacinį, antianginalinį ir antiaritminį poveikį..72 rubliai.

Geriausias šios grupės vaistas yra nebivololis..

Nebivololio kaina svyruoja nuo 219-339 rublių

Greitosios medicinos pagalbos vaistai

Kokių tablečių vartoti, jei dramatiškai padidėja diabetas? Pacientui išrašomi greitosios medicinos pagalbos vaistai.

7 lentelė. Efektyviausios greitosios pagalbos priemonės.

VaistasapibūdinimasKaina
AndipalKombinuotas vaistas, turintis vazodilatacinį, analgetiką, antispazminį ir raminamąjį poveikį.Nuo 10 rublių.
NifedipinasKalcio kanalų blokatorius.31 rublis.
KlonidinasCentrinis antihipertenzinis agentas.36 rubliai.
AnaprilinasNeselektyvus beta adrenoblokatorius. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.77 rubliai.

Šių vaistų veikimas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Saugiausias šios grupės vaistas yra kaptoprilis..

Kaptoprilio kaina svyruoja nuo 13 iki 60 rublių

AKF inhibitoriai

Šios grupės vaistai padeda sumažinti miokardo apkrovą ir užkerta kelią greitam širdies ligų vystymuisi..

8 lentelė. Rekomenduojami AKF inhibitoriai.

VaistasapibūdinimasKaina
EnalaprilisProvaistas, iš kurio organizme susidaro aktyvus metabolitas enalaprilatas.Nuo 10 rublių.
RamiprilisMažina staigios mirties, širdies nepakankamumo progresavimo riziką104 rubliai.
FosinoprilisVaistas rekomenduojamas sergant arterine hipertenzija ir lėtiniu širdies nepakankamumu..267 rubliai.

Kiniškos ir japoniškos tabletės

Geriausia Kinijos diabeto gydymo priemonė yra „Xiaoke“ tabletės

Iš visų japonų diabeto tablečių išskirtas Touchi ekstraktas. Tai laiko patikrintas maisto papildas, į kurį įeina Banab ekstrakto milteliai. Šis maisto papildas greitai absorbuojamas kraujyje, pasisavina kenksmingas medžiagas ir pašalina jas iš organizmo..

Pastaba! „Touchi“ ekstraktas nėra panacėja nuo diabeto. Nerekomenduojama naudoti savarankiškai..

„Xiaoke Pills“ yra izoliuotas nuo kiniškų diabeto tablečių. Tai natūralus vaistas, pagrįstas kinų medicina..

„Xiaoke Pills“ padeda palengvinti tokius diabeto simptomus:

  • stiprus troškulys,
  • skausmingas alkis,
  • prostracija,
  • poliurija,
  • kalbos aparato pažeidimas.

Paros dozė diabetui yra 5-10 tablečių. Gerkite vaistą šiltu virintu vandeniu. Gydymas trunka iki 30 dienų.

Nauji vaistai

Sergant 2 tipo diabetu, skiriami šiuolaikiniai vaistai. Jie padeda normalizuoti gliukozės koncentraciją ir išlaisvina pacientą nuo baisios ligos simptomų..

9 lentelė. Kurios naujos diabeto tabletės padeda geriausiai?

VaistasapibūdinimasKaina
Diagnitazonas arba jo ekvivalentas, AktosNaujos kartos hipoglikeminis vaistas.Nuo 7860 rublių.
PioglarasGalingas, selektyvus gama receptorių agonistas.5660 rublių.
BeetaĮ gliukagoną panašus peptido receptorių agonistas.8145 rubliai.
VictozaVaistas pagerina glikemijos kontrolę mažindamas gliukozės koncentraciją kraujyje.9500 rublių.
Cukrinio diabeto tabletėsNovatoriškas dviejų fazių įrankis. Kompozicijoje yra augalų komponentų.990 rublių.
Diabetas nutraukia piliulęDiabetas nutraukia piliulę

normalizuoja kasos Langerhanso salelių beta ląsteles.

Vaistas vartojamas 2 kartus / 24 valandas. Gerkite jį dideliu kiekiu šilto vandens.

877 rubliai.
TeroneemasIndijoje moderniausias vaistas nuo diabeto.

„Teroneem“ diabeto žolelių tablečių vartojimas yra panašus į „Stop diabeto“ vartojimą.

Nuo 654 rublių.

Vienas efektyviausių naujausių vaistų yra „Maninil“..

Maninilo kaina svyruoja nuo 130-166 rublių

Tai pigiausias vaistas šioje grupėje..

Išvada

Cukriniu diabetu sergančių pacientų hipertenzijai universalių tablečių nėra. Terapinis kursas parenkamas remiantis išsamiu tyrimu.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą..

Narkotikai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu: senosios ir naujosios kartos vaistai, privalumai ir trūkumai

Iš straipsnio sužinosite apie naujos kartos vaistus nuo II tipo diabeto, jų pranašumus ir trūkumus, palyginti su pirmosios kartos vaistais, vaistais senyviems diabetikams, vaistais gretutinėms patologijoms gydyti, komplikacijomis..

Vaistų vartojimas sergant 2 tipo diabetu

Cukrinio diabeto 2 gydymui su atsparumu insulinui šiuolaikiniai diabetologai siūlo keturias gydymo taktikos galimybes:

  • mažai angliavandenių turinti dieta;
  • dieta + fizinis aktyvumas;
  • sujungti dvi pirmąsias diabeto tablečių parinktis, skatinti ląstelių jautrumą insulinui;
  • apleistos formos reikalauja insulino terapijos, kartais kartu su tabletėmis.

Vaistai nuo 2 tipo diabeto skiriami pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, tik tuo atveju, jei nepavyksta normalizuoti cukraus kiekio kraujyje derinant dietą ir dozuojant fizinį krūvį tris mėnesius. Tuo pačiu metu rezultato įvertinimo kriterijus yra reguliarus glikemijos lygio stebėjimas, nes daugumai pacientų visiškai neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos, o gliukozės norma kraujyje ryte neatmeta dekompensacijos..

Injekcijos ar tablečių terapijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio priežasčių:

  • patologijos sunkumas: hiperglikemijos lygis, simptomų sunkumas, komplikacijų rizika;
  • bendra paciento būklė: gretutinių ligų buvimas;
  • paciento svoris: nutukimo laipsnis;
  • paciento amžius, jo motyvacija;
  • paciento informuotumas apie terapijos metodus, pasirinkimas tam tikram metodui, laukiamas rezultatas ir šalutinis poveikis.

Pagrindinis nuo insulino nepriklausomo diabeto terapijos tikslas yra hiperglikemijos ir dislipidemijos simptomų pašalinimas, komplikacijų prevencija, psichologinė adaptacija gyvenimui su lėtinėmis patologijomis.

Šiandien 2 tipo cukrinio diabeto gydymas negarantuoja visiško ligos pašalinimo, tačiau dieta ir vaistų terapija gali išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę, aktyvų ilgaamžiškumą kiekvienam pacientui, kuris nėra abejingas savo sveikatai. Būtina nuosekliai vartoti vaistus, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Savarankiškas perėjimas nuo vieno terapijos etapo prie kito, grįžimas prie ankstesnio varianto - sukels greitą kūno priklausomybę nuo pasirinkto gydymo metodo, vidinės motyvacijos praradimą..

Kontraindikacijos vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes

Cukrinis diabetas 2 yra daugiažidininė liga, paveikianti beveik visus vidaus organus ir audinius. Paskiriant terapiją, reikia į tai atsižvelgti. Be to, nerekomenduojama vartoti tablečių, skirtų 2 tipo diabetui, kaip ir kiti vaistai, vartoti:

  • ūminės ligos komplikacijos;
  • sunkūs bet kurios genezės kepenų ir inkstų pažeidimai;
  • nėštumas, pogimdyminis laikotarpis, žindymas;
  • kraujo sistemos patologija;
  • ūmus bet kokios etiologijos uždegimas;
  • kraujagyslių sutrikimai diabetas;
  • chirurginės intervencijos;
  • aštrus svorio netekimas;
  • smirdanti infekcija.

Svarbu atkreipti dėmesį į hipoglikeminių vaistų derinį su kitų farmakologinių grupių vaistais.

Hipoglikeminių vaistų grupės

Vaistai nuo 2 tipo diabeto sudaro didelį sąrašą, todėl jie paprastai skirstomi į keletą pagrindinių grupių. Vienijantis simptomas yra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Taikymo metu tabletės yra suskirstytos į:

  • lėšos, veikiančios tiesiogiai kasoje;
  • virškinimo traktas;
  • periferiniai audiniai.

Pagal farmakologines grupes skirstomos į:

  • sulfonilkarbamido dariniai - kasos stimuliatoriai;
  • biguanidai - gliukozės pasisavinimo stimuliatoriai, blokuodami gliukoneogenezę;
  • tiazolidindionas, mažinantis ląstelių atsparumą insulinui;
  • alfa gliukozidazės inhibitoriai, mažinantys žarnyno fermentų aktyvumą;
  • glinidai - insulino sintezės stimuliatoriai;
  • inkretinai - padeda padidinti kasos hormono (naujausios vaistų grupės) gamybą.

Sulfonamidai

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, gydomi tablečių pavidalo hipoglikeminiais vaistais. Beveik pusę amžiaus tokių tablečių pagrindas yra sulfonilkarbamidas, kuris:

  • sumažina glikogeno koncentraciją kraujyje;
  • stimuliuoja nuosavo insulino gamybą;
  • reanimavo Langerhanso beta ląstelių aktyvumą.

Bet koks sulfanilamidas, patekęs į žmogaus kūną, liečiasi su baltymais, esančiais ant Langerhanso beta ląstelių membranos, stimuliuodamas insulino sintezę, kai kurios tabletės tuo pačiu gali padidinti beta ląstelių jautrumą gliukozei. Vaistai nuo šios grupės 2 tipo diabeto - gali padidinti riebalų, raumenų ir kepenų ląstelių jautrumą insulinui, padidinti gliukozės transportavimą į griaučių raumenis. Ypač efektyvus sergant II tipo diabetu, vartojant sulfonamidus kartu su biguanidais. Sulfonamidų ypatybė yra greitas įsisavinimas, net ir su maistu. Tablečių veikimo trukmė neviršija 12 valandų, todėl išgeriama du kartus.

Antro tipo diabeto tabletės iš sulfonamidų grupės turi savo privalumų ir trūkumų, šalutinį poveikį. Vaistų pranašumai apima:

  • geras hipoglikeminis poveikis;
  • trombozės minimizavimas;
  • inkstų audinių apsauga (pavyzdžiui, Gliclazide MV).
  • blogai valdoma hipoglikemija (chlorpropamidas, glibenklamidas), ypač inkstų ar senyviems pacientams;
  • trumpalaikis atsparumo vaistams atsiradimas;
  • išprovokuoja apetitą, persivalgymą, nutukimą.

Šalutinis poveikis:

  • dispepsija, alerginės apraiškos;
  • staigiai sumažėjęs cukraus kiekis kartu su alkoholiu, Reserpinu, Klonidinu;
  • veiksmingumo praradimas, jei yra diuretikų, hormonų, nikotino rūgšties, simpatomimetikų;
  • nesugebėjimas skirti širdies ir kraujagyslių ligų (neigiamai veikia kalio kanalus).

Pagrindiniai šios grupės atstovai (pradedant pirmosios kartos vaistais, skirtais gydyti II tipo diabetą, baigiant paskutinės kartos atstovais):

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Glibenklamidas85
Chlorpropamidas - pirmosios kartos atstovas56
Tolazamidas63
Gliklazido kanonas126
Glimepiridas122
Glibometas (derinys su biguanidais)280
Maninilas100
Amaril - vaistas nuo naujos kartos 2 tipo diabeto308
Movoglechenas1600
Minidiab2750
„Glurenorm“384

Biguanidai

Guanidino dariniai (baltymų apykaitos produktas) skatina griaučių raumenis sunaudoti gliukozę, padidindami jų aktyvumą, tuo pačiu blokuodami angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Kadangi biguanidai gydant II tipo cukrinį diabetą skatina laktato sintezę pilvo ertmės raumenyse ir organuose, kyla pieno rūgšties acidozės rizika, ypač senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Tokie vaistai yra draudžiami pacientams, kuriems yra didelis kreatinino kiekis: kenčia nuo alkoholizmo, kepenų tulžies sistemos nepakankamumas, širdies ir plaučių patologija..

Neginčijamas planšetinių kompiuterių pranašumas yra:

  • nesugebėjimas priverstinai inicijuoti hipersintezę insulinu (padidėjęs jo tūris), atsižvelgiant į natūralią motyvaciją visiškai sunaudoti jau susintetintą hormoną, saugantį kasą nuo perkrovos;
  • veiksmingumas, palyginti su sulfonamidais;
  • padidėjęs apetitas vartojant tabletes;
  • lipidų profilio normalizavimas;
  • kraujagyslių sienelių regeneracija.

Trūkumai yra šie:

  • virškinimo sistemos disfunkcija;
  • pieno rūgšties acidozės rizika (nors šis teiginys abejotinas, nes šiandien nutraukiami pieno rūgšties acidozę provokuojantys biguanidai).

Šiuolaikinėje diabeto praktikoje, gydant nutukusius pacientus, sergančius II tipo cukriniu diabetu, gydytojai renkasi daugiausia metformino, nes vaistas mažina apetitą, padeda numesti svorio. Be to, dėl galimybės atsinaujinti kraujagyslių sienelėms, vaistas kontroliuoja kraujospūdį, kraujo krešėjimą.

Šie 2 grupės diabeto gydymui naudojami šie grupės nariai:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Metforminas102
Glyforminas230
Gliukofagas94
„Siofor 1000“219
Sofamet150
Diaforminas150
Dianormet100

Glikemijos reguliatoriai: α-gliukozidazės inhibitoriai, klinikos

Šią farmakologinę grupę gydant 2 tipo cukrinį diabetą sudaro du vaistų pogrupiai iš karto: α-gliukozidazės inhibitoriai, molioidai..

2 diabeto vystymasis prisideda prie intensyvaus įvairių angliavandenių, kurie padidina cukraus koncentraciją kraujyje, absorbcijos žarnyne. Norint sulėtinti šį procesą, naudojami vaistai - fermento, kontroliuojančio alfa gliukozidazės absorbciją, inhibitoriai. Visose šios grupės tabletėse viena veiklioji medžiaga yra akarbozė.

Antrojo tipo diabeto vaistai, kaip ir visi kiti vaistai, turi privalumų ir trūkumų. Šioje grupėje galima įvertinti vaistų pranašumus:

  • pastovus insulino lygis, kai vartojama, nėra hipoglikemijos pavojaus;
  • veiklioji vaistų medžiaga neleidžia įsisavinti angliavandenių žarnyne, tai yra, ji padeda sumažinti apetitą, numesti svorio;
  • akarbozė normalizuoja cholesterolio kiekį organizme;
  • gydymo vaistais metu pavojingų komplikacijų nepastebėta, nes inhibitoriai neintegruojami į kraujo struktūrą.

Alfa-gliukozidazės inhibitorių trūkumai yra šie:

  • fermentacijos procesų vystymasis žarnyne: padidėjęs dujų susidarymas, dispepsija;
  • nedidelis cukraus kiekį mažinantis poveikis;
  • poreikis pradėti gydyti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant norimą rezultatą, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Glikemijos reguliatorių grupės pirmojo pogrupio atstovai yra šie:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Akarbozė300
Gliukobajus429
Miglitolis908
Diastabolas821

Antrąjį vaistų, skirtų 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, reguliuojant glikemiją, pogrupį atstovauja glinidai. Jų veikimo esmė yra ATP jautrių kalio kanalų, kurie dalyvauja insulino sintezėje, blokavimas. Priemonės slopina hiperglikemiją, atsirandančią po valgio.

Narkotikų pranašumai yra šie:

  • neilgai prieš insulinotropinio poveikio pradžią;
  • pirmosios hormonų sekrecijos fazės atstatymas;
  • palaikant optimalią insulino koncentraciją kiekvieno valgio metu.

Šios farmakologinės grupės tabletės, mažinančios cukraus kiekį kraujyje, turi keletą trūkumų, tačiau jos yra reikšmingos:

  • netiesioginis svorio padidėjimas;
  • greita priklausomybė nuo narkotikų;
  • norint pasiekti maksimalų efektą, reikia derinti su biguanidais.
Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Diaglinidas206
NateglinidasVaisto kaina Rusijoje svyruoja nuo 6300 iki 10500 rublių už pakuotę
PrandinasVokiškas vaistas, kurį internetu galima užsisakyti už 2 936 rublius su pristatymu iš Vokietijos
„NovoNorm“131
Starlix400
Repaglinidas151

Inkretinai

Inkretinai yra hormonai, kurie gali aktyviai skatinti insulino gamybą. Žmogaus organizme inkretinai sintezuoja daugiau kaip 70% viso insulino, tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2, šis gebėjimas smarkiai sumažėja. Grupės, į kurią įeina dviejų rūšių sintetiniai pagalbininkai, preparatai kviečiami ją suaktyvinti: GLP-1 (į gliukagoną panašūs peptido-1 agonistai), HIP (nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas). Šių naujos kartos cukraus kiekį mažinančių vaistų ypatumas yra tik injekcijos forma.

Maistas provokuoja greitą inkretino išsiskyrimą į žarnyną, kuris, sulėtindamas tuštinimąsi, kontroliuoja insulino sintezę, mažindamas cukraus kiekį kraujyje. Sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, inkretinų nedaug, o gliukozės koncentracija aukšta. ISU ir GLP-1 ištaiso situaciją.

Narkotikų pranašumai yra šie:

  • hipoglikemijos minimizavimas;
  • svorio metimo poveikis;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • apsaugodamos kasos ląsteles.
  • tik injekcija;
  • pankreatito rizika;
  • auksta kaina.

Kontraindikacijos apima:

  • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • ketoacidozė;
  • nėštumas, žindymas.
  • dispepsija;
  • pykinimas
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas;
  • hiperhidrozė.

Rusijoje tokių cukraus kiekį mažinančių vaistų nuo 2 tipo diabeto praktiškai nėra, tačiau yra specialus užsienyje pagamintų vaistų sąrašas, kurį patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija ir kuris yra patvirtintas vartoti Rusijoje. Nėra prieštaravimų su Rusijos Federacijos įstatymais.

Į gliukagoną panašių peptidų receptorių agonistų (GLP-1) atstovai:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Eksenatidas („Baeta“)5029
Liraglutidas (Victoza)9440
Lixisenatidis (Lixumia)2969
Liraglutidas (Saxenda)25000

ISU - vaistai nuo 2 tipo diabeto:

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Sitagliptinas (sausio mėn.)1443,4
Vildagliptinas („Galvus“)795
Saksagliptinas (Onglisa)1895 metai
Linagliptinas (tranzitas)1665 m
Albiglutidas (Tanzeum)16221

Glifosinai

Glifosinai yra nauja paskutinės kartos geriamųjų hipoglikeminių vaistų, skirtų 2 tipo diabetui, klasė. Nuo natrio jonų priklausomi gliukozės pernešėjų inhibitoriai (SGLT-2). Vaistų veikimo esmė yra inkstų reabsorbcijos slopinimas gliukozėje ir nepriklauso nuo insulino. Apie šių fondų pranašumus ir trūkumus informacijos yra mažai, šalutiniai poveikiai nepatvirtinami ilgalaikiais rezultatais. Yra žinoma apie glifozinų gebėjimą tam tikromis aplinkybėmis išprovokuoti audinių nekrozę. Rusijos Federacijoje taikomi nuo 2013 m.

Narkotikų pavadinimasKaina rubliais
Jardinai2635
Invokana2377
XigduoKaina internetinėse vaistinėse nuo 155 eurų

Lėšų derinimas

Gydydami cukrinį diabetą 2, gydytojai labai dažnai naudoja skirtingų farmakologinių grupių vaistų derinius, kad pasiektų optimalų rezultatą. Populiariausi deriniai yra šie:

  • Metforminas ir sulfonamidų atstovas: šis derinys padidina nevalgiusio cukraus kiekį po valgio, kontroliuoja hiperinsulinemiją, lipidų profilį, sumažina gliukozės toksiškumą. Tačiau yra širdies nepakankamumo išsivystymo pavojus, todėl būtina derinti atsižvelgiant į kiekvieno vaisto šalutinį poveikį. Yra vaistas, kuris jau sujungia abi formas - tai yra Glibometas.
  • Metformino derinys su Glibenklamidu, naujos kartos sulfonamidų atstovu, atrodo perspektyviausias. Vaistas vadinamas „Glucovans“ ir sugeba kontroliuoti cukraus kiekį valgymo metu..
  • Be to, naudojami Glimeperido su Metforminu (Amaril M), Metformino su Gliklazidu (Glimecomb), Sitaglibtinu su Metforminu (Yanumet), Vildagliptinu su Metforminu (Galvus Met) deriniai..
  • Metforminas derinamas su insulinu: pagerėja glikemijos profilis, sustiprėja hipoglikeminis poveikis, o tai leidžia sumažinti hormono dozę, kompensuoti diabetą nepadidėjus svoriui..

Insulino terapija

Gydant nuo insulino nepriklausomą antrojo tipo diabetą, labiausiai ginčytina grandis yra insulino terapija. Viena vertus, tai galima paaiškinti tuo, kad trūksta vienos ligos patogenezės etiologijos koncepcijos, bet, kita vertus, šio gydymo metodo efektyvumo garantijų trūkumu. Iš tiesų, jei neaišku, kodėl išprovokuota DM2, kur pagrindinė nesėkmės vieta yra: hormonų sintezės lygyje kasoje ar periferijoje, kaip teisingai atsakyti į klausimą, ar nutukusius pacientus patartina gydyti padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje insulinu.

Tačiau yra situacijų, kai insulino terapijos klausimas lengvai išsprendžiamas. Kai glikemija didesnė kaip 15,0 mmol / l, visada skiriamas insulinas. Nurodoma ilgalaikė hormonų terapija, jei neįmanoma vartoti vaistų tabletėse dėl kontraindikacijų jų vartojimui, atsparumo cukrų mažinantiems vaistams nuo 2 tipo diabeto, sunkių komplikacijų vėlyvose ligos stadijose (retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija)..

Insulino terapijos tikslas yra pasiekti normalų, stabilų cukraus kiekį kraujyje. Rodikliai koreliuojami su paciento amžiumi, komplikacijų rizika ir gretutinėmis patologijomis. Reikia suprasti, kad pereinant prie insulino injekcijų, tabletės nebegrįžta.

Laikinojo insulino vartojimo indikacijos gali būti operacijos, kartu vartojamas kortikosteroidų kursas, didelis karščiavimas, ūmus etiologijos uždegimas, nepriklausantis nuo cukrinio diabeto: ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alergijos, gripas ir tonzilitas. Dėl stipraus streso gali prireikti trumpalaikių hormono injekcijų.

PSO rekomenduoja naudoti insulino terapiją tik tuo atveju, jei nesėkmingas visų galimų būdų gydymas 2 tipo cukriniu diabetu, naudojant tablečių preparatus. Pradėkite nuo metformino ir ilgai veikiančio insulino derinio per naktį. Vidutinė hormono paros dozė paprastai yra 0,16 vieneto 1 kg kūno svorio per parą. Visi tolesni skaičiavimai yra gydytojo prerogatyva.

Vaistai pagyvenusiems diabetikams

Vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje pagyvenusiems pacientams, yra veiksmingi, jei pacientas atsisako kaloringo maisto ir į dienos režimą įtraukia dozuotą fizinį aktyvumą. Taikyti:

  • Sulfanilamidai: Glipizidas, Gliklazidas, Glimepiridas, Glicvidonas;
  • Biguanidai: Glicophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptinai: Sitagliptinas, Vildagliptinas, Saksagliptinas;
  • Tinkama insulino dozė.

Jei pagyvenusio paciento cukraus kiekis kraujyje yra kritinis, insulinas skiriamas nedelsiant.

Kurios diabeto tabletės yra geresnės: pirmoji ar paskutinė karta

Tarptautinio ekspertų lygio gydytojai nerekomenduoja gydyti iš esmės naujų vaistų, nes pagrindinis vaisto patikimumo ir saugumo kriterijus yra jo laiko patikrinimas. Norint įvertinti visus siūlomo vaisto polius ir minusus, reikia mažiausiai 10 metų klinikinio stebėjimo..

Šiandien geriausiomis II tipo diabeto tabletėmis laikomos tik Metforminas ir Glibenklamidas. Šie vaistai tenkina tris principus: efektyvumas, saugumas, kaina. „Senas“ reiškia, jei įmanoma pasiekti optimalų cukraus kiekį kraujyje, garantuoti komplikacijų prevenciją makro- ir mikrovelenų lygyje, visas jų šalutinis poveikis yra gerai ištirtas, nuspėjamas..

„Nauji“ vaistai gali sukelti netikėtų reakcijų, kurias ištaisyti yra gana problematiška. Pavyzdžiui, po 8 metų nepriekaištingų klinikinių tyrimų tiazolidindionų grupė buvo įvesta į klinikinę praktiką, o antraisiais plataus vartojimo metais buvo nustatytas rimtas trūkumas - osteoporozė kaip komplikacija, vėliau - rizika susirgti širdies priepuoliu, šlapimo pūslės vėžiu..

Atsižvelgiant į tokių situacijų galimybę, geriau pradėti gydymą įrodytais agentais, turinčiais patikimą reputaciją. „Nauji“ vaistai neturėjo laiko įrodyti savo saugumo ilgą laiką vartodami, o cukraus cukraus kiekio kraujyje mažinimo efektyvumas nėra geresnis, palyginti su „senais žmonėmis“. Taigi, nepaisant viso akivaizdaus veiksmingumo, 2 tipo diabetui skirti cukraus kiekį mažinantys vaistai gali būti ir turėtų būti naudojami tik gavus patikimą duomenų bazę, patvirtinančią vaistų saugumą..

Klasikiniai vaistai, tokie kaip metforminas, išlieka auksiniu tarptautiniu diabeto gydymo standartu. 2. Jų argumentai:

  • laiko patikrintas saugumas ir efektyvumas;
  • patikimi ilgalaikiai rezultatai;
  • teigiamą poveikį gyvenimo trukmei ir kokybei;
  • prieinamą kainą su aukšta kokybe.

Vaistai diabeto ir susijusių ligų komplikacijoms ištaisyti

Antrojo tipo diabeto gydymas atliekamas įvairiais būdais, siekiant pašalinti šalutinį poveikį, naudojant platų priemonių arsenalą:

  • antihipertenziniai vaistai - kraujospūdžiui stabilizuoti (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonikai (Strofantinas, Digoksinas, Lantosidas, Medilazidas, Celanidas) ir vazotonikai (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - stiprinti miokardo ir kraujagyslių sienelę;
  • fermentai (Mezim, Festal, Microzym) ir probiotikai (Bifiform, Acipol, Enterol) - virškinimo sistemai normalizuoti;
  • skausmą malšinančių vaistų (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas, klonazepamas) - neutralizuoti polineuropatiją;
  • antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai - trombozės profilaktikai (kardiomagnilas, aspirinas, varfarinas, klopidogrelis, heparinas);
  • fibratai (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ir statinai (Simvastatinas, Lovastatinas, Pravastatinas, Rosuvastatinas, Fluvastatinas) - medžiagų apykaitos procesams atkurti;
  • neuroprotektoriai - nervinėms skaiduloms, smegenų kraujotakai atkurti (fezamas, cerebrolizinas, kvercetinas, glicinas, flacuminas);
  • tioktinė rūgštis - antioksidantas medžiagų apykaitai normalizuoti (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Gydydami II tipo cukrinį diabetą, patyrę endokrinologai-diabetologai naudoja maisto papildus ir nefroprotektorius - inkstų funkcijai išsaugoti..