Skydliaukės ir balso stygos

Skydliaukė gamina jodo turinčius hormonus tiroksiną ir trijodtironiną, kurie užtikrina tinkamą visų organų ir sistemų veikimą.

Pažvelkime, kokie gali būti tipiniai skydliaukės ligos simptomai..

Metaboliniai sutrikimai

Mažai žmonių žino, kad vienas pagrindinių skydliaukės problemų rodiklių yra antsvoris. Mokslininkai teigia, kad sutrikus skydliaukės funkcijai, gali sulėtėti medžiagų apykaita, t. Y. Priaugti svorio ir atvirkščiai, antsvoris sukelia daug nemalonių pasekmių, įskaitant skydliaukės ligą. Jei skydliaukės hormonai veikia su nedideliais sutrikimais, tokiu atveju pacientas turi grąžinti savo medžiagų apykaitą į normalų, normalų darbą, peržiūrėti savo mitybą, taip pat atlikti koregavimus ir pridėti mankštą bei mankštą prie savo kasdienio gyvenimo būdo. Bet tuo atveju, kai skydliaukė yra per daug aktyvi, metabolizmo procesas pagreitėja ir tai lemia svorio kritimą.

Nestabilus svoris

Kai keičiasi žmogaus gyvenimo būdas ir tai įvyksta veikiant išoriniams dirgikliams ir stresams, jis dažnai numeta arba priauga svorio. Jei tai vyksta nuolat ir nėra optimalios svorio išlaikymo, tai sukelia stresą ir jo kūnui. Tokiais atvejais skydliaukė veikia nusidėvėjimą, nes ji turi prisitaikyti prie besikeičiančios jo savininko buveinės.

Nuovargis ir jo pasekmės

Skydliaukės hormonai sunkiai funkcionuoja, kai žmogus yra pavargęs. Norėdami organizme pagaminti pakankamai energijos, ląstelės sudegina ir sunaudoja didžiulį kiekį kalorijų. Jei trūksta kalorijų, organizmas pradeda kaupti riebalų atsargas, todėl kaupiasi riebalų sankaupos. Susidūręs su šia problema, žmogus turi derinti gyvenimo būdo pokyčius, maistą ir gydytis vitaminais, taip pat palaikyti organizmą tinkamu energijos kiekiu..

Reikia vidurio kelio. Aš ir kūnas turi būti geros formos, taip sakant, palaikyti savo energijos lygį. Daugelis ekspertų tvirtina, kad tai galima padaryti tinkamai aprūpinant savo kūną maistu. Maistas, kurį valgysite nuo penkių iki septynių kartų per dieną mažomis porcijomis, puikiai paveiks jūsų savijautą. Jei nėra problemų su širdimi ir kraujagyslėmis, kūnui gali padėti kofeino dozė. Ir nepamirškite, kad negalima persivalgyti, nes visos pastangos normalizuoti svorį bus bergždžios.

Šilumos mainų sutrikimai

Jei pacientas visiškai tvarko medžiagų apykaitą, tokiu atveju 65% visų sudegintų kalorijų išeina į energiją, o 35% virsta šiluma. Kai kūnas yra šaltas, jame nėra pakankamai šilumos, tai reiškia, kad kūnas negamina pakankamai energijos. Priežastis yra skydliaukė, kuri neveikia visiškai, taip sakant, galia ir sumažėjusi jo funkcija, verčianti jūsų kūną žlugti.

Galvos skausmai ir mieguistumas

Hormonas tiroksinas, arba kaip T4 vadinamas, perdirbamas į biologiškai aktyvią rūšį tik viename žmogaus kepenų organe, t. Y. Trijodtironino arba T3, ir netrukus pradeda veikti visus kitus žmogaus organus. Bet šiuo atveju yra išimtinis organas, ir tai yra smegenys, nes T3 konvertuojamas į T4 tik smegenų ląstelėse. Kai žmogus jaučiasi skaidrus, lengvas ir neskauda galvos, kraujas cirkuliuoja normaliai, vadinasi, pakankamas gliukozės kiekis patenka į smegenų ląsteles. Skydliaukė veikia kaip įprasta, o žmogus jaučiasi linksmas. Priešingu atveju žmogus jaučia mieguistumą, nuovargį ir sunkumo jausmą galvoje..

Balso stygų pažeidimas

Skydliaukė yra jautri įvairiems mikrobams, taršai ir oro dulkėms. Šie veiksniai apsunkina visų skydliaukės hormonų veiklą. Skydliaukė yra priešais vamzdelį, apačioje gerklų, ir jos gedimas gali būti pagrindinė rijimo sutrikimo priežastis ir net balso stygų pažeidimas..

Užtemimas

Gana dažnai būtent dėl ​​skydliaukės veiklos sutrikimo atsiranda vidurių užkietėjimas ir dujos. Žmogui bus normali žarnyno veikla, jei jo skydliaukė funkcionuos tinkamai. Jei kūnas linkęs į dažną vidurių užkietėjimą, mesti svorį bus sunku..

Antakių plaukų slinkimas

Mokslininkai taip pat padarė išvadą, kad vienas iš skydliaukės funkcijos sutrikimo požymių yra dalinis antakių plaukų slinkimas. To priežastis ir vieno su kitu ryšys dar nėra iki galo nustatytas, tačiau yra jų santykių faktas.

Šiurkšti alkūnės oda

Tai kūno dalis, taip pat jautri T3 hormonų sutrikimams. Tokiose vietose oda gali būti šiurkšti ir šiurkšti. Tokiu atveju jai trūksta riebiųjų rūgščių, aptinkamų riešutuose ir nerafinuotuose aliejuose..

Sausa oda

Kūno sausumas prasideda dėl maistinių medžiagų trūkumo maiste. Oda gali nukentėti dėl sausumo ir sąlyčio su buitinėmis cheminėmis medžiagomis (ypač jei nesate dėvėta apsauginių pirštinių) ir kosmetikos priemonėmis. Jei yra virškinimo sutrikimų, oda veikia kaip organas, pašalinantis įvairius toksinus, ir tai taip pat lemia jos sausumą..

Raumenų skausmas

Kai skydliaukė neveikia tinkamai, žmogus gali jausti raumenų skausmą, raumenų silpnumą ir net mėšlungį. Tuo pačiu metu hormonai, užtikrinantys normalų raumenų funkcionavimą, sutrikdo jų pusiausvyrą, o tai lemia aukščiau išvardytas pasekmes.

Trapūs nagai

Žmogaus kūnas normaliai funkcionuoti sunaudoja pakankamai mineralų. Tarp jų yra cinkas ir siera. Siera yra būtina fermentui, kuris paverčia T3 ir T4. Jei to nepakanka kūne, pablogėja skydliaukės veikla, o tai neigiamai veikia nagus, nes jie pradeda lūžinėti ir pleiskanoti..

Nuobodu ir trapūs plaukai

Plaukai pirmieji reaguoja į vitaminų trūkumą, blogą mitybą (netinkamą mitybą), stresą. Esant blogai medžiagų apykaitai ir mažai aprūpinant energija kūne, plaukai pradeda blėsti, tampa trapūs ir iškrenta. Norėdami atkurti jų grožį, sveikatą ir žvilgesį, turėtumėte naudoti ne tik sierą, bet ir geležį, B grupės vitaminus (medžiagas, kurios sustiprina hormonus T3)..

Balso diagnozė

Ar žinote, kad balsu galite įvertinti savo savijautą? Kas yra audringas, garsus ar per žemas balsas?

Čia yra detalės, į kurias verta atkreipti dėmesį..

Rūgštus skrandis

Audringas balsas gali reikšti nosiaryklės, stemplės ar skydliaukės ligas. Susiję įvykiai padės išsiaiškinti situaciją..

Jei ryte sutrinka užkimimas, be to, skauda rėmuo, gerklėje yra vienkartinė žala ir dažnai užspringote dėl maisto, turėtumėte patikrinti virškinimo sistemą.

Labiausiai tikėtina, kad turite vadinamąjį refliuksinį ezofagitą. Stemplės ir gerklų uždegimas dėl nuolatinio dirginimo rūgštimi - ta, kuri ten išmetama iš skrandžio. Šį negalavimą lemia kelios priežastys: padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, stemplės išvarža, svorio kilnojimas, ilgalaikis vaistų vartojimas.

Ką daryti: apsilankykite pas gastroenterologą. Atlikta gastroskopija ir rentgenograma, ištiriamas skrandžio sulčių rūgštingumas ir atlikta Helicobacter pylori infekcijos analizė..

Jei ezofagito diagnozė bus patvirtinta, jums bus paskirti specialūs vaistai - vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai. Omeprazolas, pantoprozolas arba rabeprazolas. Blokuodami skrandžio rūgšties gamybą, jie gydo stemplės ir gerklų uždegimą. Kai tik jis išnyksta, balso garsas atsistato.

Virusų invazija

Jei balsas sėdi vakare, tuo pačiu metu jaučiamas diskomfortas nosyje ir gerklėje, taip pat pakyla temperatūra, tada, akivaizdu, išsivysto ūminis laringitas. Vadinamasis gerklų uždegimas virusinės, rečiau bakterinės infekcijos fone. Dažniausiai balso stygos srityje kenčia nuo gripo, paragripo, tymų ir difterijos.

Ką daryti: esant infekciniam užkimimui, reikia gerti daugiau šarminio mineralinio vandens, šilto pieno su žiupsneliu sodos ir augalinio kosulio sirupo. Iš farmacinių preparatų yra naudingos čiulpiamosios tabletės homeovox arba laripront.

Jei balsas pasidaro per aukštas ir jums sunku kvėpuoti, kvieskite greitąją pagalbą. Tai yra stiprios gerklų edemos požymiai. Prieš atvykstant gydytojui, galite išgerti tablečių suprastino, tavegilio ar prednizono. Laikykite kojas karštame vandenyje ir įkvėpkite drėgno garo.

Hormoninis poveikis

Žemas moterų balsas yra aiškus hormonų pusiausvyros sutrikimo požymis. Būtent, staigiai padidėjęs vyriškų hormonų kiekis kraujyje. Jei pasikeitus balsui, atsiranda spuogų, figūros pokyčių, per didelis plaukų ir veido ir kūno augimas, nevaisingumas, tada kiaušidžių ar antinksčių ligos yra labai tikėtinos..

Tačiau gydymo kai kuriais hormoniniais vaistais metu gali atsirasti balso pakitimų. Visų pirma, šį poveikį daro vadinamieji gonadotropino agonistai, kurie naudojami kovojant su endometrioze, fibroidais, gydant nevaisingumą. Jei moteris turi intrauterininį aparatą - galimas balso susiaurėjimas.

Ir, žinoma, su amžiumi balsas sumažėja, nes kiaušidžių funkcija išnyksta. Kuo greičiau krinta moteriškų hormonų lygis, tuo labiau pastebimos išorinės menopauzės apraiškos. Įskaitant balsą. Bet hormonų pakaitinė terapija gali padėti..

Ką daryti: pasikonsultuoti su endokrinologu, atlikti dubens organų ir antinksčių ultragarsą ar MRT, rentgeno galvą, paaukoti kraują hormonams.

Paprastai nustatytų problemų gydymas priklauso nuo amžiaus ir ateities planų - ar norite greitai susilaukti vaikų. Tai gali būti hormoniniai ir priešuždegiminiai vaistai, priemonės kiaušidėms stimuliuoti, pakaitinė hormonų terapija, homeopatija. Jei nustatomi navikai ar cistos, gali prireikti nedidelės operacijos..

Užgulta nosis

Griausmingas balsas, kai žmogus sako „į nosį“, rodo sinusų infekciją. Faktas yra tas, kad viena iš pagrindinių sinusų funkcijų yra rezonuoti žmogaus balsą. Štai kodėl su užkimšta nosimi atsiranda nosis. Priklausomai nuo uždegimo vietos, tai gali būti sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas ar adenoiditas. Diagnozė labiau tikėtina, tuo dažniau nerimaujate dėl galvos skausmo, silpnumo ir prakaitavimo. Dažnai nosies sinusų uždegimas tampa negydyto, perkelto ant kojų SARS komplikacija.

Ką daryti: pasitarkite su ENT gydytoju dėl instrumentinių ir rentgeno tyrimų. Aptiktas bakterinis sinusitas gydomas antibiotikais tabletėmis, antibakteriniais ir vazokonstrikciniais aerozoliais ir plovikliais. Atsižvelgiant į alerginį uždegimo pobūdį, gydymo pagrindas yra antihistamininiai vaistai arba hormoniniai dekongestantiniai purškikliai.

Klastingas nikotinas

Šiurkštus ir audringas balsas ilgainiui gali susiformuoti su rūstus rūkaliu. Rūkymas sukelia balso stygų sustorėjimą, taigi ir specifinį balsą.

Bėda ta, kad jis ne tik neišduoda blogų savo turėtojo įpročių. Bet tai taip pat gali signalizuoti apie besivystančią kvėpavimo takų - gerklų, trachėjos, bronchų ar plaučių - ligą. Blogiausiu atveju užkimimas kalba apie balso stygos naviką, kuris nerūkantiems yra retas..

Ką daryti: jei jums rūpi sveikata, turite atsisakyti rūkymo. Šiandien yra įvairių nikotino nujunkymo būdų, ir jūs tikrai rasite sau priimtiniausią. Jus taip pat turėtų apžiūrėti otolaringologas ir pulmonologas. Svarbu atmesti lėtinį uždegimą ir rimtą kvėpavimo takų susidarymą..

Jautrus skydliaukė

Periodiškas užkimimas, ypač streso metu, susijęs su skydliaukės problemomis. Ypač jei šią akimirką turite gerklės spazmą. Jei nerimaujate dėl kaklo sandarumo ir (arba) yra rijimo sunkumų. Visi šie reiškiniai rodo skydliaukės augimą, kuris suspaudžia gretimus organus. Šio proceso vystymąsi skatina didelis stresas, sumažėjęs imunitetas, hormoniniai pokyčiai paaugliams, nėštumo ir menopauzės metu. Taip pat lėtinis jodo trūkumas ir radiacijos poveikis.

Ką daryti: apsilankykite pas endokrinologą, kuris atliks išorinį skydliaukės tyrimą ir palpaciją, taip pat atliks ultragarsą ar tomografiją. Be to, reikia paaukoti kraujo hormonams TSH, T4, T3 ir kalcitoninui.

Gydymo schema nustatytoms problemoms priklauso nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo. Esant hormonų pertekliui, skiriami vaistai, mažinantys jų gamybą. Tokios priemonės pavyzdys yra merkazolilis.

O hormonų trūkumas kompensuojamas imant sintetinius tiroksino ir jodidų analogus.

Labai dideli skydliaukės mazgeliai yra gydomi radioaktyviuoju jodu ir chirurgija..

Patikrinkite ausis

Pernelyg garsus balsas dažniausiai yra genetinis žmogaus bruožas. Pagalvokite, ar neturite garsių giminaičių, ir galbūt klausimą spręs pats. Bet jei garsiau pradėjai kalbėti tik neseniai, greičiausiai turi problemų su klausa. Kuo blogiau žmogus girdi, tuo stipresnis yra atsakymo balsas. Diagnozė akivaizdi, jei neseniai sirgote ARVI ir ausų uždegimu - vidurinės ausies uždegimu..

Taip pat sumažėja klausa tiems, kurie nuolat klausosi garsios muzikos su ausinėmis arba dirba šalia garsaus triukšmo šaltinių. Be to, kartais žmogus pradeda blogiau girdėti išgėręs antibiotikų - tai yra šalutinis vaistų poveikis.

Ką daryti: jei įtariate ausų problemas, jums padės otolaringologas. Jis atliks specialų klausos aštrumo tyrimą - audiometriją. Ausies uždegimas gydomas antibakteriniais ir priešgrybeliniais lašais..

Jei problemos nėra susijusios su infekcija, gali padėti ausų masažas, specialios kramtomosios gumos kramtymas ir vaistų vartojimas kraujo apytakai pagerinti. Po gydymo atstatoma klausos ir atitinkamai balso kokybė.

Balsas ir medicina

  • Užkimimas kartais gali būti alerginė reakcija į vaistus. Jie gali tai išprovokuoti:
  • kraujo skiedikliai,
  • mažina kraujospūdį,
  • antihistamininiai vaistai,
  • steroidiniai hormonai,
  • vaistai nuo astmos,
  • antidepresantai,
  • diuretikas
  • ir dideles vitamino C dozes.

Balso pokyčiai po skydliaukės operacijos.

Anot medicinos, dažnai atliekama skydliaukės operacija gali pažeisti balso stygas. Paprastai tokios operacijos atliekamos, kai gydytojai neturi kito pasirinkimo, nes jos dažnai sukelia tokio pobūdžio komplikacijas..

Skydliaukė yra labai arti balso stygų ir nervų, susijusių su kalbos procesais. Dėl šios priežasties po chirurginės intervencijos į liauką gali kilti problemų su balsu: jo pasikeitimas ar visiškas nesugebėjimas ištarti garsų, „barškantis“ balsas ir visa kita? mažesnis gerklės jautrumas ir polinkis užspringti.

Vienas iš šios zonos nervų verčia balso stygas judėti, suteikdamas asmeniui balsą. Kitas yra mažiau svarbus, tačiau palaiko balso stygų toną, taip pat dalyvauja kalbėjimo procese..

Balso sutrikimai po operacijos gali būti siejami su trimis pagrindinėmis problemomis..

To priežastis gali būti polipai, trachėjos intubacijos pasekmės anestezijos metu (tai gali sukelti balso stygų uždegimą) ir galiausiai pati chirurginė intervencija, kurios metu chirurgas manipuliuoja

balso stygų srityje ?? skaido audinius ir juos platina. Po operacijos pacientai, o dauguma jų yra moterys, gana dažnai gali pastebėti, kad balsas pasidarė kitoks nei anksčiau. Tokiu atveju atsiranda balso pokytis, kuris yra visiškai grįžtamas ir ilgainiui dingsta be pėdsakų.

Padėtis yra blogesnė, jei pažeisti gerklų nervai, ypač nervas, kuris varo balso stygas. Jei pažeistas nervas, pažeidžiantis balso stygas, ir tai atsitinka 8–15% atvejų, pacientai praranda balso jėgą, negali garsiai kalbėti dainuodami ar pastebi, kad prarado keletą tono tonų, ir visa tai? dėl to, kad balso stygos yra šiek tiek aptemptos. Tai gali būti tikra katastrofa žmonių, kurie dirba su savo balsu, - dainininkų, transliuotojų, mokytojų ir kt., Gyvenime, ypač jei pažeisti nervai abiejose gerklų pusėse..

Trečioji balso praradimo priežastis gali būti nervų pažeidimas, kuris išstumia balso stygas. Nors ši komplikacija yra retesnė, jos pasekmės - Šio nervo pažeidimo dažnis priklauso nuo operacijos pobūdžio. Sergant skydliaukės vėžiu, ji gali būti pažeista 5–6% atvejų, o esant gerybiniams navikams - 1–2% atvejų.

Nervų pažeidimas gali būti trumpalaikis arba ?? negrįžtamas. Jei jie yra sužeisti, bet neperžengti, tada gali atsirasti paralyžius, kuris laikui bėgant ir dėl paciento gydymo gali išnykti po 1-4 mėnesių. Mieli skaitytojai, jei neskaitėte šio straipsnio Medicinos ambasados ​​tinklalapyje, tada jis buvo pasiskolintas neteisėtai.Jei nervas paralyžiuotas tik vienoje gerklų pusėje, tada dėl to atsirandantys balso sutrikimai gali būti iš dalies kompensuoti kito sveiko nervo darbu. Tokiu atveju pacientai gali susikalbėti ir jiems nereikia specialios reabilitacijos..

Laikinas nervų paralyžius įvyksta atliekant tiroidektomiją, o negrįžtamai - 1–5%. Nervų išpjaustymas, kaip taisyklė, yra priverstinis ir būtinas, nes dažnai navikas auga į jį ir kitus audinius.

Deja, kai kuriems pacientams labai skauda balsą, todėl jie turi kreiptis į specialisto balso reabilitacijos programą pas chirurgą..

Ką galima padaryti norint išvengti tokių komplikacijų? Yra keletas profilaktikos metodų, kuriuos būtinai supažindina pacientai prieš operaciją. Pirmasis - mesti rūkyti. Prie rūkalių

Žmonių raiščiai yra chroniškai uždegę ir jiems reikia daugiau laiko, kad balsas atsistatytų. Mieli skaitytojai, jei jūs skaitote šį straipsnį ne medicinos ambasados ​​tinklalapyje, tada jis ten buvo pasiskolintas neteisėtai. Kitos lėtinės ir neišspręstos problemos, tokios kaip lėtinis laringitas ar balso stygų polipai, taip pat gali sukelti papildomų problemų pooperaciniu laikotarpiu..

Balso pokyčiai gali atsirasti atlikus prieskydinių liaukų operacijas ar kaklo, krūtinės ar galvos navikus, atliekant operaciją ir atliekant otolaringologiją..

Jei atsiranda tokių komplikacijų, pacientui nereikia jokių specialių balso taupymo būdų ir tylos laikotarpio. Priešingai, gydymas prasideda paralyžiuotų balso stygų stimuliavimu.

Paprastai balso pokyčiai praeina po 6–8 savaičių. Kai kuriems pacientams pakanka 2 savaičių, kitiems - 6 mėnesių. Balso atkūrimas stebimas atliekant įprastą laringoskopiją. Jei atsiranda negrįžtamų pokyčių, tada kartais jie atlieka kitą operaciją, kad ištaisytų komplikacijas.

Naujos chirurginės metodikos leidžia aptikti gerklų nervus, susijusius su balso atlikimu, ir stebėti jos būklę visos operacijos metu. Tai apima nuolatinį šio nervo stimuliavimą ir jo gyvybingumo patikrinimą operacijos metu. Galima rekonstruoti gerklų nervus, tačiau tai labai sudėtinga chirurginė technika, kuriai šiandien pasisekė japonų chirurgams..

Kodėl dingsta balsas, jei nėra gerklės skausmo?

Straipsnio turinys

Organinė afonija yra somatinių patologijų, sukeliančių balso formavimo aparato komponentų uždegimą, išsivystymo pasekmė. Balso sutrikimų priežastys yra tokios įvairios, kad tik specialistas gali tiksliai nustatyti apofonijos etiologiją ištyręs pacientą.

Balso funkcijų pažeidimas dažnai būna susijęs su nuolatiniu stresu, hormonų pusiausvyros sutrikimu, lėtinių ligų paūmėjimu, neoplazmų atsiradimu gerklose ar banaliu balso stygų perpildymu..

Apie anatomiją

Balso aparatas yra sudėtinga sistema, kurios funkcijas kontroliuoja centrinė nervų sistema. Jį sudaro keli skyriai, atsakingi už balso mokymą:

  • gerklų - garso generatorius;
  • sinusai, bronchai, nosiaryklė ir trachėja - garsų rezonatoriai;
  • dantys, apatinis žandikaulis, ryklės, minkštojo gomurio ir liežuvio raumenys - artikuliacijos skyrius.

Bet kokie aukščiau išvardytų sistemų struktūros pažeidimai neigiamai veikia balsą ir jo skambumą. Balso aparato uždegimas ir sutrikusi inervacija yra pagrindinė funkcinės ar organinės afonijos išsivystymo priežastis. Verta paminėti, kad balso disfunkcijos priežastys gali slypti organų, kurie nėra tiesiogiai susiję su balso aparatu, ligose. Kai kurios širdies, kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos ligos lemia balso tembro pasikeitimą, užkimimo, užkimimo atsiradimą ir kt..

Kvėpavimo takų liga

Jei gerklė neskauda, ​​tai nėra įrodymas, kad kvėpavimo takuose nėra visiško uždegimo.

Afonija gali atsirasti paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios nesukelia diskomforto gerklėje, bet išprovokuoja gerklų ir balso stygų uždegimą.

Kodėl balsas audringas ir gerklė neskauda?

Infekcinės balso funkcijos sutrikimo priežastys dažniausiai yra šios:

  • lėtinis tracheitas - trachėjos gleivinės bakterinis pažeidimas, lydimas ryklės, bronchų ir gerklų patinimo;
  • lėtinis laringitas - vangus gerklų uždegimas, dėl kurio balso stygos patinsta, dėl to balsas gali užkimšti;
  • lėtinis faringitas - ryklės limfoidinių audinių septinis uždegimas, kuris gali apimti tonzilius, trachėją, balso raukšles ir kt..

Trūkstamą balsą galima atkurti tik tuo atveju, jei patogeniniai veiksniai gerklose yra visiškai sunaikinti ir pašalinamas balso stygų patinimas. Lėtinių ligų paūmėjimas gali sukelti hipotermiją, hipovitaminozę, rūkymą, neracionalų hormoninių ir antimikrobinių medžiagų vartojimą ir kt..

Navikai gerklėje

Dėl kokios priežasties dingo balsas, bet gerklė neskauda? Gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimas kvėpavimo takuose gali sukelti afoniją. Paprastai pradinėse naviko augimo stadijose pacientas nesiskundžia skausmu ar diskomfortu gerklėje.

Ligai progresuojant, pacientai gali patirti skundų dėl ryklės susiaurėjimo, užkimimo, kvėpavimo pasunkėjimo ir kt. Tokie simptomai gali atsirasti dėl tokių patologijų:

  • gerklų papiloma - gerybiniai navikai, kurie susidaro iš plokščiųjų ląstelių, kai kūną veikia papilomos virusas; augiant neoplazmoms, balsas pamažu „sėda“ ir gali visiškai išnykti;
  • gerklų pachidermija - balsiškai pilkos plokštelės, susidariusios ant balso raukšlių, trukdančios normaliai kvėpuoti ir lemiančios sutrikusią balso formavimąsi;
  • fibroma - tankios konsistencijos navikas, kuris susidaro daugiausia vokalo raukšlės krašte;
  • "Dainos" mazgeliai - simetriškos neoplazmos ant balso raukšlių, suformuotų iš jungiamojo audinio; dažniausiai atsiranda „balso“ profesijų žmonėms;
  • polipai yra gerybiniai navikai, kurie dažnai išsivysto iš „dainų“ mazgelių.

Kai kurie gerybiniai navikai paprastai tampa piktybiniai, todėl patologijas reikia gydyti laiku..

Tiksliai nustatyti afonijų priežastis ir neoplazmų pobūdį įmanoma tik po biomedžiagų pristatymo histologinei analizei ir biopsijai. Navikai gali išaugti į didelius dydžius, kuriuos kamuoja ne tik balso sutrikimai, bet ir hipoksija..

Gerklų paralyžius

Kodėl dingsta balsas? Pažeidus gerklų raumenų inervaciją, išsivysto tokia liga kaip balso stygų ar gerklų parezė. Miogeninio paralyžiaus priežastys gali būti įvairios. Paprastai patologijos vystymąsi palengvina:

  • toksiškas nervų pažeidimas dėl infekcijos;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • psichiniai sutrikimai (isterija);
  • aortos aneurizma;
  • smegenų pažeidimą;
  • septinis gerklų raumenų uždegimas;
  • profesiniai veiksniai (balso stygų perkrova).

Jei balsas prarandamas dėl paralyžiaus, pacientai skundžiasi dėl tokių simptomų, kaip dažnas užspringimas valgant, sumažėjęs balsas, dusulys ir galvos svaigimas..

Pagal kilmę išskiriami du gerklų paralyžiaus tipai:

  • miopatinis - gerklų raumenų inervacijos pažeidimas;
  • neurogeninis - nervinių impulsų laidumo iš gerklų į atitinkamas smegenų dalis pažeidimas.

Priešlaikinis gerklų parezės gydymas sukelia ankilozę, kurioje nuolat pažeidžiamos balso funkcijos..

„Švokštantis“ kvėpavimas yra rimta priežastis kreiptis pagalbos į gydytoją. Simptomas rodo glotnėjimo susiaurėjimą, kuris laikui bėgant gali visiškai užsidaryti ir išprovokuoti ūmią asfiksiją..

Endokrininiai sutrikimai

Balsas gali būti audringas dėl endokrininių ligų vystymosi. Ne taip seniai ekspertai nustatė ryšį tarp balso disfunkcijos ir skydliaukės patologijų. Ligų vystymąsi rodo nuovargis, garso diapazono susiaurėjimas, balso užkimimas ir bendras negalavimas.

Dėl užkrūčio (skydliaukės) liaukos pažeidimo padidėja jos dydis ir suspaudžiamos gerklos. Vėlesni kraujotakos sutrikimai sukelia audinių edemą ir atitinkamai afonijos vystymąsi. Tarp endokrininių patologijų, lemiančių balso formavimo aparato sutrikimus, yra:

  • hipotireozė - užkrūčio hormono trūkumas, dėl kurio atsiranda želatininė balso raukšlių edema;
  • difuzinis goiteris - patologinis skydliaukės padidėjimas, dėl kurio sumažėja balso tembras arba gerklų suspaudimo jausmas;
  • hipertireozė - skydliaukės hiperaktyvumas, dėl kurio padidėja hormonų koncentracija organizme ir atsiranda edema kvėpavimo takuose.

Balso užkimšimo priežastys gali būti antinksčių žievės disfunkcija. Dėl antinksčių nepakankamumo greitai išsenka balsas, kuris paūmėja vakare. Dėl antinksčių hiperfunkcijos gerklė gali neskaudėti, tačiau patologijos vystymąsi parodys akivaizdus balso diapazono susiaurėjimas..

Afonija gali būti hormoninių sutrikimų, kurie yra nenaudingi gydyti skalavimo, inhaliacijų ir simptominių vaistų, vystymosi pasekmė..

Kitos priežastys

Kodėl balsas gali išnykti, jei nėra gerklės skausmo simptomų? Sutrikusios balso funkcijos yra daugybė neinfekcinių priežasčių. Aphonijos priežastys yra per didelis balso stygų traumos, kvėpavimo sistemos gleivinių alerginė edema, įgimtos balso aparato patologijos ir sužalojimai..

Spastinė afonija yra dažnas reiškinys, turintis neurogeninę kilmę. Kai vystosi patologija, balso stygos nevalingai sumažėja, o tai sukelia „suspaudimą“ ir balso tembro sumažėjimą. Labiausiai tikėtinos problemos priežastys:

  • rūkymas;
  • nuolatinis stresas;
  • valgyti aštrų maistą;
  • mechaniniai sužalojimai;
  • gerklų nervų pažeidimas;
  • didelės kalbos apkrovos;
  • psichiniai sutrikimai;
  • neurologinės ligos.

Ką daryti, jei balsas audringas?

Trumpas balso nebuvimas nėra gera priežastis kreiptis į gydytoją. Bet jei audringas balsas neatsigauna per 3–4 dienas, o ligos simptomai tik blogėja, turite susitarti su gydytoju.

Tik ištyręs pacientą, gydytojas gali nustatyti patologijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip susigrąžinti savo balsą po skydliaukės operacijos

Kaklo operacija kartais sukelia gerklų nervo traumą, dėl kurios paralyžuojama viena ar dvi gerklų pusės. Toks paralyžius vadinamas neuropatine pareze, kuri baigiasi 3–9% skydliaukės operacijų. Paralyžius yra laikinas ir po gydymo balsas atsistato po 3–12 mėnesių.

Straipsnyje pateiktus patarimus autorius patikrino asmeniškai pašalinus skydliaukę ir atsiradus kairiojo šono parezei. Balsas grįžo penktą klasių mėnesį, priešingai nei prognozavo neurologas ir ENT gydytojas.

Daugiau apie paresis

Kvėpavimo sistemos dalis - gerklų sistema - skatina oro ir balso formavimąsi. Garsą formuoja trys raumenų grupės, kurios ištempia ir atpalaiduoja balso stygas.

Gerklų parezė, pašalinus skydliaukę, susilpnina balso stygų raumenų motorinį darbą, sutrikdo kvėpavimą ir balso formavimąsi. Sumažėja balso stygų judėjimo stiprumas ir amplitudė. Gerklų paralyžius, po operacijos, dažnesnis moterims.

Paresis atsiranda vienoje ar abiejose pusėse. Jei po skydliaukės operacijos balsas dingo ir yra parezės įtarimas - tai proga susisiekti su ENT gydytoju ir neurologu, jie paskirs apžiūrą ir gydymą.

Paresės simptomai

  • stiprus užkimimas;
  • sausas kosulys;
  • nuovargis ir dusulys dėl pokalbio ir fizinio krūvio;
  • sunku ryti.

Esant dvišaliam paresiui, kvėpuoti sunku, trūksta deguonies, pacientas turi sėdėti. Sunku kosėti ir ryti maistą, oda blyški, galūnės šaltos. Bet kokie judesiai pablogina būklę, pagerėja normalizuojant balso stygų padėtį.

Gydymas

Balso stygų parezė yra traktuojama išsamiai. Injekcijos, tabletės, fizioterapija, masažas, fonopedinė korekcija ir sąveika su fonatoriumi. Chirurgija yra labai reta.

Dalinio ar nedidelio motorinio nervo pažeidimo atveju balsas atsistato savarankiškai per 6–12 mėnesių. Laiku pradėtas ir paciento gydymas duoda teigiamą rezultatą per 1-4 mėnesius.

Jei nervas iš dalies supjaustytas, gydymas užtruks šešis mėnesius. Nepažeidus nervo, balsas grįš po 2 savaičių.

Kai kuriais atvejais gerklų mobilumas atsistato per tris dienas, kitose - per keturis mėnesius, o kai kurie operuojami laukiant pasveikimo per ketverius metus..

Otolaringologas pataria atlikti kvėpavimo pratimus, kuriais siekiama pratęsti iškvėpimą. Logopedas - treniruoja balso aparato raumenis. Balso netekęs pacientas mokosi atkurti garsus dėl stemplės.

Pirmos pamokos trunka 1–2 minutes ir pamažu ilgėja.

Raumenų paralyžiaus masažas

  1. Pirštų galiukus padėkite į kaktos vidurį. Atlikite minkštus apskrito judesius palei viršutines skruostikaulių linijas iki nosies.
  2. Atgal į šventyklas.
  3. Ant nosies vidurio aukštyn - žemyn.
  4. Apskritimai aplink nosį, gniaužiantys lūpas.

Vibracija: rodomuoju pirštu muškite išilgai nosies sparno iš vienos pusės, paskui iš kitos, tuo pačiu metu iš abiejų pusių ištardami garsą „m“..
Pimp prieš veidrodį.

Kvėpavimo pratimai

Normaluokite kvėpavimą ir priverskite balso stygas svyruoti iš paralyžiuotos pusės.

  1. Negalima per daug dirbti ir neskubėti.
  2. Neimkite visos oro krūtinės.
  3. Atlikite sklandžiai, nevargindami pečių, kaklo, rankų.
  4. Pajuskite, kaip veikia diafragma, tarpšonkauliniai raumenys, apatinės pilvo dalies raumenys.
  5. Prieš okupaciją vėdinkite kambarį.
  6. Profesija atlikti prieš valgant arba po 1–1,5 val.

Kvėpavimo pratimai:

  • Pagrindinis ir būtinas pratimas yra grojimas armonika; pradėti nuo 30 sek., o per 2 savaites padidinti iki 2 min. Paimkite įrankį 10 kartų per dieną;
  • Įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per burną; tada atvirkščiai;
  • Suspauskite vieną šnervę, kitą kvėpuokite, tada pakeiskite;
  • Įkvėpkite vieną šnervę, o kitą - iškvėpdami, pakaitindami juos;
  • Ištraukite skruostus ir išpūskite ploną srovę.

Sporto kompleksas kaklo raumenims stiprinti

Po 2 savaičių kvėpavimo pratimų, sėdint ant kėdės:

  1. Pakreipta galva atgal, rankos „užrakintos“ galvos gale.
  2. Kumščiai po smakru - pakreipkite galvą į priekį, delnai į ausis - pakreipkite į šonus.
  3. Apatinį žandikaulį patraukite į priekį - žemyn - į šonus.
  4. Žandikaulis ir atsipalaiduokite.
  5. Užpildykite skruostus oru.
  6. Kiek įmanoma palieskite minkšto gomurio liežuvio galiuką.
  7. Žiovulys, keliant viršutinę ryklės dalį.
  8. Diafragminis kvėpavimas - įkvėpdami išpūskite skrandį, o iškvėpdami - išpūskite.

Kompleksas atliekamas šešis kartus per dieną, kiekvieną pratimą atliekant 5 kartus.

Fonetiniai pratimai

Pradėkite praėjus 2 savaitėms nuo kaklo stiprinimo pradžios. Fonitorius valdo klases, koreguojamas kiekvienas tariamas garsas, skiemuo, žodis. Balso atkūrimo darbai reikalauja kantrybės.

Pirmasis garsus garsas yra „m“. Pirmiausia trumpai išstumkite oro srautą iš kieto gomurio. Tada šiek tiek užsitęskite, padidinkite „prisirišimą“.

Pasiekę laisvą garso tarimą, jie taria skiemenis: ma, aš, mes, mo, mo. Tarimas prasideda ilgu „m“, tada trumpai pridedama balsė, nuleidus žandikaulį.

Įvaldę skiemenis, jie pereina prie balsių priebalsių skiemenų: ma - ma - ma; įjungta, bet - gerai. Grandinės iš dviejų balsių taip pat tariamos, tada iš trijų balsių. Kitas pratimas yra balsių garsas su „y“, tariant giesme.

Kitas etapas - žodžiai viena raide, pirmieji žodžiai iš dviejų atvirų skiemenų, pamažu komplikuojasi.

Tobulėjimo etapas - garsiai skaitomas laikraščio tekstas.

Po dviejų savaičių po išrašymo iš ligoninės pridėkite pasivaikščiojimus, treniruodami kvėpavimą. Antrame užsiėmimų mėnesyje pridedami dinaminiai pratimai su garsų tarimu.

Tai yra pažįstami pratimai iš mokyklos treniruotės: liemens, lenkimų, sūpynių, pritūpimų ir dar daugiau. Svarbiausia yra teisingai kvėpuoti: įkvėpti per nosį, iškvėpti per burną per lūpas, sulenktas į vamzdelį.

Liaudies vaistai nuo gerklų parezės

Tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu išgerkite 50–60 ml gyvatės galvutės infuzijos (1 valgomasis šaukštas. Į stiklinę vandens), pridėdami šaukštą medaus.

Paimkite 2 šaukštelius. marinos šaknis ir užpilkite vandens (1,5 puodelio). 10 minučių. virti vandens vonioje. Reikalaukite 60 minučių. Gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Greitą ir teigiamą balso atstatymo rezultatą galima pasiekti kantriai, atkakliai, daug kartų atliekant kompleksų pratimus. Nepasikliaukite vien savo jėgomis.

Gydytojas padės sudaryti gydymo programą, pasakys klaidas ir padės jas ištaisyti. Kartais balsas atsistato per metus. Kuo anksčiau pradedamas kompetentingas gydymas, tuo anksčiau atsigaunama.

Balso atkūrimas pašalinus skydliaukę

Prarastas balsas po skydliaukės operacijos

Liaukos, kurios išskiria jodtironinus ir gamina jodą, yra vadinamos skydliaukės liauka (skydliaukė). Jo gaminami hormonai yra trijodtironinas ir tiroksinas..

Jie dalyvauja organizmo medžiagų apykaitos procesų reguliavime, tam tikrų ląstelių augime.

Šių hormonų gamyba vyksta liaukinio epitelio folikulų ląstelėse - tiroituose. Be to, skydliaukėje susidaro kalcitoninas, kuris yra peptidinių hormonų grupės atstovas.

Jis atkuria kūno kaulų struktūras įdėdamas į juos fosfato ir kalcio, taip pat kontroliuoja osteoklastų grupių augimą.

Liaukos įtaisas

Turėdamas drugelio formą, skydliaukė yra skydliaukės kremzlės srityje, ant kaklo - priešais trachėją ir po gerklomis..

Šis organas turi dvi skiltis, sujungtas siaura sritimi antrojo ar trečiojo trachėjos žiedo srityje. Trachėją iš šonų taip pat dengia skydliaukės skiltys, kurios kontūrai primena raidę „H“..

Šio organo svoris suaugusiam žmogui yra nuo dvylikos iki dvidešimt penkių gramų, o jo tūris - nuo aštuoniolikos iki dvidešimt penkių mililitrų..

Skydliaukė gausiai aprūpinama krauju per keturias dideles skydliaukės arterijas: dvi viršutines ir dvi apatines. Jie jungiasi su miego arterija išorėje ir subklaviacine arterija viduje..

Be to, skydliaukė gauna mitybą ir deguonį per mažas trachėjos šoninio ir priekinio paviršiaus arterijas..

Pašalintas balsas pašalinus skydliaukę

Liaukos sutrikimai

Skydliaukės funkcijos sutrikimas paprastai išsivysto padidėjusio ar sumažėjusio hormonų gamybos ląstelėse fone.

Dėl to tokia disfunkcija gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme, sukelti sisteminę distrofiją ar nutukimą..

Liaukos nukrypimų diagnozė atliekama analizuojant keletą kraujo rodiklių:

Tuo atveju, kai organų disfunkcija progresuoja, negalima gydyti, o tada, kai atsiranda rimtų jo sukeltų endokrininių pokyčių, pašalinama liauka..

Ligos, susijusios su skydliaukės chirurginiu pašalinimu, apima:

Tokio svarbaus organo praradimas daro stiprų poveikį paciento endokrininei sistemai. Tai taip pat daro įtaką žmogaus psichologinei būklei ir fiziniam aktyvumui..

Efektai

Po skydliaukės pašalinimo operacijos pacientas gali iš karto pajusti skausmą kaklo ir gerklės srityje. Be to, gali išsipūsti chirurginės intervencijos vieta - pats pjūvis.

Tačiau per dvi ar tris savaites po operacijos paciento savijauta žymiai pagerėja.

Kartais žmonės patiria nedidelius balso pokyčius, atsirandančius dėl gerklų sudirginimo dėl endotrachėjinio vamzdelio naudojimo operacijos metu, o kartais - už rimtesnius balso aparato pažeidimus..

Ne visais chirurginiais atvejais pašalinamas visas organas. Pašalinus didžiąją dalį liaukos, organizme susidaro kalcio trūkumas..

Be to, po operacijos kyla rimtų padarinių, tokių kaip:

  • Skydliaukės funkcijos pokyčiai.
  • Reti chirurginio siūlės užkrėtimo atvejai (tik 0,1 proc. Atvejų).
  • Retas, bet pavojingas kraujavimo atvejis (tik 0,2 proc. Atvejų).
  • Galimas antrinio hipotirozės ir nuo TSH priklausomo naviko atkrytis, atsiradęs dėl pooperacinio gydymo Levothyroxine nebuvimo.
  • Užkimimas, balso silpnumas, balso sutrikimai, atsirandantys dėl pasikartojančio nervo pažeidimo. Kartais yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas.

Daugumoje skydliaukės operacijų naudojama moderni neuromonitoringo technika. Tačiau net ir ypač tikslus jo darbas negali garantuoti nervinių mazgų vientisumo po operacijos..

Visų pirma, tai yra dėl nervinių audinių pažeidimo dėl randų, hematomų ir pooperacinės edemos atsiradimo ant jų. Komplikacijos pacientui gali būti 3 mėnesius.

Nervų funkcijos sutrikimas paveikia gerklų pusių motorinį aktyvumą. Tuo atveju, kai tai trunka mažiau nei vienerius metus, jie kalba apie gerklų parezę.

Balso praradimas po skydliaukės operacijos

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Sunkiausias yra balso funkcijų atkūrimo procesas po skydliaukės operacijos.

Jei po metų balso aparato atstatymas neįvyksta, tada jo pokyčiai virsta gerklų paralyžiumi ir laikomi negrįžtamais. Dauguma negrįžtamų disfunkcijų yra susijusios su komplikacijomis po skydliaukės operacijos.

Paresės požymiai, atsirandantys vienoje gerklų pusėje, yra šie:

  • balso silpnumas ir intonacijos monotonija;
  • balso nuovargis;
  • jei pažeistos abi gerklų pusės, dažnai stebimas gyvybei pavojingas kvėpavimo funkcijos sutrikimas - asfiksija.

Balso disfunkcijos diagnostika ir gydymas

Diagnostika ir rekonstrukcinės balso procedūros po skydliaukės operacijų yra prižiūrimos fonologo.

Jis nustato pažeistą nervo sritį, naudodamas tokius metodus kaip:

  • vaizdo stroboskopija;
  • netiesioginė laringoskopija;
  • vaizdo laringoskopija.

Naudojant laringoskopiją, nustatoma balso stygų būklė, o atliekant vaizdo stroboskopiją įvertinamas normalus jų funkcionavimas..

Dėl sudėtingo šių metodų taikymo galima atsekti net mažiausius, beveik nematomus, raiščių judesius. Tai leidžia nustatyti raukšlės disfunkcijos pobūdį: neurologinę ar mechaninę.

Daugelis pacientų domisi, kaip greitai atkurti balso funkcijas po operacijos.

Pirma, per šešis – dvylika mėnesių po operacijos balso atstatymas yra pats savaime įmanomas, jei motoriniai nervai yra tik iš dalies ir šiek tiek pažeisti..

Antra, tam pačiam laikotarpiui iš dalies nepriklausomai atkuriamos balso funkcijos.

Trečia, tam tikrą laiko tarpą geriausius balso atkūrimo rezultatus pasiekia pacientai, kurie gauna vaistų terapiją, lanko kineziterapijos seansus, fonopedinę korekciją ir glaudžiai bendradarbiauja su fonologu.

Kineziterapijos seansai žymiai pagerina paciento būklę, paveikdami gerklų nervų ir raumenų laidumą.

Atliekant kiekvieno paciento fonopedinę korekciją, parenkamas individualus pratimų rinkinys, leidžiantis atkurti kalbos aparato darbą.

Verta pabrėžti, kad vienareikšmiškai reikia atsakyti į klausimą, ar tai įmanoma ir kaip atkurti balsą po operacijos, nes tam įtakos turi paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu ir jo sveikatos ypatumai.

Balso sutrikimas yra ne tik gerklų ligos simptomas

* Poveikio faktorius 2018 metams pagal RSCI

Žurnalas yra įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Balso aparatas yra sudėtinga sistema, kurioje sudedamųjų dalių funkcijos yra sujungtos ir kontroliuojamos centrinės nervų sistemos. Jį sudaro pirminis garso generatorius - gerklų, energijos skyrius - plaučiai, rezonatoriai - nosies ertmė ir nosiaryklė, paranaliniai sinusai, ryklė, trachėja, bronchai ir artikuliacinis skyrius - kaklo raumenys, liežuvis, minkštasis gomurys, dantys, apatinis žandikaulis. Kiekvieno iš šių skyrių normalios morfologinės ir funkcinės struktūros pažeidimas neigiamai veikia balso formavimo ir golosovedenie procesą, lemia funkcinių ir organinių disfonijų vystymąsi.

Balso aparatas yra sudėtinga sistema, kurioje sudedamųjų dalių funkcijos yra sujungtos ir kontroliuojamos centrinės nervų sistemos. Jį sudaro pirminis garso generatorius - gerklų, energijos skyrius - plaučiai, rezonatoriai - nosies ertmė ir nosiaryklė, paranaliniai sinusai, ryklė, trachėja, bronchai ir artikuliacinis skyrius - kaklo raumenys, liežuvis, minkštasis gomurys, dantys, apatinis žandikaulis. Kiekvieno iš šių skyrių normalios morfologinės ir funkcinės struktūros pažeidimas neigiamai veikia balso formavimo ir golosovedenie procesą, lemia funkcinių ir organinių disfonijų vystymąsi.
Daugybė lėtinių organų ir sistemų, kurios nėra balso aparato dalys, gali sukelti jo funkcijos nevisavertiškumą, net nesant gerklų pakitimų. Tai apima plaučių, širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos ligas. Taigi, lėtinės krūtinės ir pilvo ertmės organų ligos neigiamai veikia balsą dėl diafragmos gebėjimo normaliai judėti pažeidimo. Atsiradus net mažiems plaučių uždegimo plotams, sumažėja diafragmos judrumas, dėl to keičiasi balso tembras, atsiranda jo nuovargis, atsiranda gerklų skausmai, net esant nedideliam balso krūviui. Apibūdinamas aukštas diafragmos stovėsena ir ryškūs balso akustinių savybių pokyčiai, sergant plaučių tuberkulioze, net esant mažam pirminiam fokusavimui..
Balso sutrikimai dažnai yra tik ligos simptomas. Todėl, jei pacientas neatskleidė balso aparato pokyčių, jis turi būti nuodugniai ir išsamiai ištirtas. Pvz., Užkimimas gali būti pirmasis tokių ligų simptomas kaip plaučių viršūnės vėžys ir skydliaukės vėžys, myasthenia gravis ir kelios kitos krūtinės ligos..
Balso funkcijos sutrikimai sujungiami pavadinimu „disfonija“. Jie sąlygiškai yra suskirstyti į funkcinius ir organinius. Jei tiriant gerklą, balso raukšlės ir kiti jos elementai turi normalią konfigūraciją, įprasta gleivinės spalva ir balso sutrikimai, tada tokios ligos yra susijusios su funkcinėmis disfonijomis. Organines disfonijas sukelia gerklų uždegiminės ligos (ūminis ir lėtinis laringitas, kraštinis ir vazomotorinis chorditas, kontaktinės opos), balso raukšlių neoplazmos (mazgeliai, polipai, angiomos, fibromos, papilomos, intubacijos granulomos, vėžys) ir gerklų paralyžius (periferinis ir centrinis)..
Gerklė yra nuo hormonų priklausomas organas. Balso aparatui įtakos turi endokrininės liaukos ne tik augimo ir vystymosi laikotarpiu, bet ir per visą žmogaus gyvenimą.
Balso sutrikimus merginoms lytinio brendimo metu lydi sausumas, dilgčiojimas, dilgčiojimas, kartais gerklės skausmas, užkimimas. Tokie sutrikimai dažniausiai būna susiję su ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, todėl atliekamas netinkamas gydymas. Moterims balso sutrikimai gali pasireikšti keletą dienų prieš menstruacijas arba tiesiogiai jų metu, tuo tarpu balsas tampa niūrus, žemas. Todėl šiuo laikotarpiu moterų balso profesijos turėtų apriboti balso apkrovą. Vartojant kontraceptines priemones dėl androgeninio progesterono komponento - testageno poveikio, gali atsirasti balso virilizacijos požymių. Norint pašalinti tokias komplikacijas, šių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas iki 3 mėnesių. Aptikus mažiausius balso tembro pokyčius, net nesumažinant balso diapazono, būtina nutraukti šių vaistų vartojimą. Vėlesniuose etapuose balso pokyčiai tampa negrįžtami.
Pastaraisiais metais, sergant kai kuriomis infekcinėmis ir kitomis ligomis, po sunkių traumų ir nudegimų, kartu su baltymų netekimu, buvo pradėti vartoti anaboliniai steroidai - nerabolis, retabolilis ir kt. Šių vaistų vartojimas gali sukelti balso sutrikimus moterims: balso nuovargis greitai, aukšti tonai išnyksta. už diapazono, balsas tampa žemesnis. Moterys taip pat gali turėti plaukus ant veido ir kojų. Nutraukus vaisto vartojimą, pokyčiai regresuoja labai lėtai.
Tarp balso sutrikimų ir skydliaukės disfunkcijos užmegztas glaudus ryšys. Tuo pačiu metu pastebimas greitas balso nuovargis ir silpnumas, užkimimas, diapazono susiaurėjimas dėl aukštų garsų praradimo. Balsas susilpnėja dėl staigaus balso raumenų tonuso sumažėjimo. Daugumai pacientų, sergančių hipotiroze, nustatoma želatininė balso raukšlių edema. Šiems pacientams taip pat pasireiškė odos sausumas ir blyškumas, veido paraudimas, patemptos galūnės. Gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Esant difuziniam toksiniam goiteriui, balso sutrikimai pasireiškia greitais periodiniais žingsnio ir tembro pokyčiais, greitu ir ryškiu balso nuovargiu bei gerklų „susiaurėjimo“ jausmu. Tai greičiausiai padidėjo cholinesterazės kiekis kraujyje, kuris per acetilcholiną slopina nervinių impulsų laidumą. Gydymas paprastai yra chirurginis.
Balso sutrikimai daugiausia susiję su sutrikusia antinksčių žievės funkcija. Dėl nepakankamos jo funkcijos pastebimas silpnumas ir greitas balso išsekimas, ypač pasireiškiantis vakarinėmis valandomis ir lydimas gerklų „įsitempimo“ jausmo iki visiško šnekamosios kalbos sustabdymo. Adisono ligos atveju deoksikortikosteroono vartojimas gali žymiai pagerinti balsą. Dėl antinksčių žievės hiperfunkcijos, kuri dažniausiai stebima su jos navikais, moterims pasireiškia virilizacijos sindromas - atsiranda balsas, panašus į vyro, o jo diapazonas yra susiaurėjęs.
Taigi, jei pacientams, sergantiems hormoniniais sutrikimais, atsiranda disfonija, nenaudinga tam atlikti inhaliacijų ir kitų fizioterapinių procedūrų, reikia gydyti pagrindinę ligą, o normalizavus hormoninius sutrikimus balsas pagerės..
Gretimos stuburo patologijos vaidina svarbų vaidmenį gerklų funkcinių ligų patogenezėje: gimdos kaklelio osteochondrozė, kaukolės ir stuburo blokados, sprando kaklo stuburo spondilodistrofija, aptinkama rentgeno ir neurologiniais tyrimais. Taigi, esant gimdos kaklelio miofascialiniam sindromui, kartu su ryklės parestezija ir disfagija, pacientai skundžiasi užkimimu, šiurkščiu balsu, greitu balso nuovargiu, gerklų sustingimo jausmu. Ir visa tai atsižvelgiant į aštrius skausmus kaklo srityje, už apatinio žandikaulio kampo, burnos ertmės dugno srityje. Sergant šia liga, sternocleidomastoidinio, kramtomojo ir sparno - palatino raumenų priekiniame ir užpakaliniame paviršiuose aptinkami skausmingi raumenų sandarikliai. Ligonių, sergančių slankstelių patologijomis, gydymas apima neautomatinį gydymą, novokaino blokadą ir įvairių rūšių fizioterapinį bei narkotinį gydymą. Profesionaliai gydant šią patologiją, balso sutrikimai greitai išnyksta.

Gerklų uždegiminės ligos

Balso atkūrimo problema pacientams, sergantiems gerklų uždegiminėmis ligomis, yra viena iš sudėtingiausių ir aktualiausių laringologijoje. Taip yra dėl ligos paplitimo, kuri siekia 61,2 atvejo 10 000 gyventojų (J. Vasilenko, 1995).
Yra ūminių ir lėtinių gerklų uždegiminių ligų. Iš ūminio, ūmaus katarinio laringito ir gleivinės laringito dažniausiai būna vaikai.
Ūmus katarinis laringitas yra gana retas reiškinys kaip savarankiška liga. Paprastai tai yra SARS simptomas ir tokios infekcinės ligos kaip tymai, skarlatina, kokliušas. Ūminio laringito priežastis yra infekcija, kurios sukėlėjai gerklose yra saprofitiniai ir lengvai suaktyvinami veikiant daugybei egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Išoriniai veiksniai yra bendroji ar vietinė hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, per didelis balso krūvis, garų, dulkių, dujų ir kiti profesiniai pavojai. Endogeniniai veiksniai yra autonominės nervų sistemos disfunkcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, susilpnėjęs imunitetas ir tokios ligos kaip reumatas, tuberkuliozė ir kitos, kai padidėjęs gerklų gleivinės jautrumas net ir lengviesiems dirgikliams..
Pacientai skundžiasi užkimimu iki afonijos, sausumo jausmu, gerklės skausmu, sausu kosuliu. Bendra būklė išlieka gera, temperatūra retai pakyla iki subfebrilo figūrų. Atlikus laringoskopiją, nustatoma gerklų gleivinės hiperemija ir patinimas, jos paviršiuje išsausėja gleivių gabaliukai. Gydymas apima: 1) balso režimą - pacientas turi tylėti ar kalbėti tyliai šnabždamas, nes suformuoto šnabždesio metu balso aparato apkrova yra 2–3 kartus didesnė nei šnekamosios kalbos metu; 2) dieta, išskyrus šaltą, karštą, aštrų ir sūrų maistą, alkoholinius gėrimus; 3) šarminės alyvos įkvėpimas; 4) antihistamininiai vaistai.
Paprastai tinkamai gydant balsas atsistato per 7–10 dienų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems balso profesiją. Jie gali pradėti dirbti (nepriklausomai nuo gydymo trukmės) tik pašalinus uždegiminius reiškinius gerklose ir visiškai atstačius balso funkciją.
Sergant įvairiomis ūmiomis infekcinėmis ligomis, gali būti nustatyti tam tikri gerklų pokyčiai. Kai kuriais atvejais tai yra įprastas katarinis laringitas (skarlatina, kokliušas), kitais atvejais - pokyčiai yra patologiniai. Tai apima: tymų enantemą, raupų pūsleles, nešvarius pilkos spalvos fibrininius indus difterijai, perichondritą vidurių šiltinės srityje, vidurių šiltinės opas ir kt. Uždegiminio proceso eiga gerklose labai priklauso nuo paciento būklės ir pagrindinės ligos sunkumo. Visų pirma, gydymas yra bendras. Vietinis neturi bruožų, naudojamos priemonės, atitinkančios šią ūminės, ne ūmios infekcinio pobūdžio gerklų ligos formą. Ypač reikia atidžiai stebėti pacientus, kuriems pasireiškia edema, perichondritas, gerklų nekrozė, kad nepraleistumėte laiko skubiai intervencijai (intubacijai ar tracheotomijai)..
Vaikams, sergantiems ūmiomis gerklų uždegiminėmis ligomis, kai kuriais atvejais yra subklinikinis laringitas (arba klaidingas krupas). Su šia liga yra gerklų susiaurėjimas subglotiniame regione dėl uždegiminės edemos. Subcladinio laringito vystymąsi palengvina gerklų liumenų siaurumas ir ryškus purus submukozinis sluoksnis subclavicular srityje vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Šie vaikai dažniausiai kenčia nuo alerginių ligų..
Paprastai klinikinis vaizdas yra tas pats. Priepuolis prasideda staiga naktį. Yra paroksizminis žievuojantis kosulys, akrocianozė, įkvepiantis dusulys, lanksčios krūtinės ir epigastrinio regiono vietos atsitraukimas. Priepuolis trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio, tada vaikas stipriai prakaituoja, užmiega ir ryte atsibunda normalioje būsenoje. Kadangi traukuliai gali pasikartoti, tėvus reikia išmokyti suteikti pirmąją pagalbą vaikui. Vaikas turi būti paimtas ir bandyti nusiraminti. Kambario oras turėtų būti sudrėkintas, už tai jūs galite nunešti vaiką į vonios kambarį ir leisti karštą vandenį iš dušo; Rekomenduojama pasidaryti karštą pėdų vonią. Duokite vaikui šilto gėrimo iš šaukšto. Esant laringospazmui, spausdami šaukštą ant liežuvio šaknies, turėtų atsirasti vėmimo refleksas. Kadangi subglotiniame regione yra edema, antihistamininiai vaistai skiriami mikroklizterių, tiesiosios žarnos žvakučių ar injekcijų forma. Jei priepuolis vėluoja ir minėtos priemonės yra neveiksmingos (ir tai kartais atsitinka, kai priepuolis išsivysto prieš peršalimą), būtina medicininė pagalba: prednizono leidžiama į veną 1–2 mg 1 kg kūno svorio. Po to vaiko būklė paprastai greitai pagerėja..
Atskirai reikia pagyventi dėl ūmaus stenozinio laringotracheobronchito vaikams. Ši liga visada pasireiškia virusinės infekcijos fone. Palaipsniui į įprastą klinikinį vaizdą palaipsniui pridedamas užkimimas, tada sausas ir kosulys su skrepliais; gerklų stenozės požymiai palaipsniui didėja: įkvepiantis dusulys ir kalkėtų krūtų vietų atsitraukimas, akrocianozė, vaikas gali būti tik pusiau sėdimoje padėtyje. Liga vystosi keletą dienų esant dideliam karščiavimui. Tokiais atvejais nurodoma skubi vaiko hospitalizacija specializuotame ENT skyriuje.
Lėtinis laringitas paprastai atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir ūmus uždegimas, jei jie nebuvo greitai pašalinti ir ilgą laiką tęsė žalingą poveikį. Šie veiksniai apima šiuos veiksnius: nuolatinis kvėpavimas per burną; lėtinis sinusitas (ypač pūlingas); lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos (bronchitas, bronchektazė, tuberkuliozė); profesiniai pavojai (dulkės, dūmai, dujos); staigūs temperatūros pokyčiai, per didelis sausumas ar drėgmė; netinkamas balso naudojimas dainuojant ir kalbant; rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sukeliančios kraujo ir limfos sąstingį kakle, taip pat sukelia lėtinį laringitą.
Tačiau pripažįstant atskirų veiksnių įtaką lėtinio laringito vystymuisi, nustatyta, kad kiekviena kenksminga medžiaga žymiai rečiau sukelia gerklų ligą nei jų derinys.
Yra trys pagrindinės lėtinio laringito formos: katarinis, hipertrofinis ir atrofinis.
Lėtiniu katariniu laringitu pacientai skundžiasi nedideliu užkimšimu, greitu balso nuovargiu, gerklės skausmu, dažnu kosuliu gaminant skreplius. Paūmėjimo metu šie reiškiniai sustiprėja. Atlikus laringoskopiją, nustatoma vidutinio sunkumo gerklų gleivinės hiperemija ir patinimas kartu su fonacija, nepilnu vokalo raukšlių uždarymu. Paūmėjimo metu gydymas yra toks pat kaip ir ūminio katarinio laringito atvejais. Prognozė yra palanki, jei atmesime priežastis, dėl kurių atsirado ši liga.
Lėtinis hiperplazinis laringitas būdingas tiek epitelio, tiek submucosal sluoksnių augimui. Išskirkite difuzinę ir ribotą hiperplazinio laringito formą. Esant difuzinei formai, yra vienodas gerklų gleivinės sustorėjimas, ryškiausiai pasireiškiantis balso raukšlių srityje. Kartais balso raukšlės yra uždengtos hiperplastinėmis vestibuliarinėmis raukšlėmis. Ribota forma pasireiškia dainuojančių mazgelių, leukoplakijos, pachidermijos ir hiperkeratozės forma. Vienas iš nuolatinių visų hiperplazinio laringito formų simptomų yra užkimimas, kurio sunkumas priklauso nuo ligos stadijos, formos ir trukmės. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus laringoskopinius požymius..
Pacientai, sergantys hiperplastiniu laringitu, dažnai turi alergiją bakterijoms, inhaliacijoms ar maistui. Taigi, esant edeminei balso raukšlių hiperplazijai (Reincke-Haecko edema), vyrauja padidėjęs jautrumas įkvepiamiems alergenams (nikotinui), esant difuzinėms hiperplastinio laringito formoms, didelę reikšmę turi bakterinė alergija, o alergija maistu tam tikrais atvejais gali sukelti hipertrofiją tarpšonkaulinės srities srityje..
Esant difuzinei hiperplastinio laringito formai, paprastai atliekamas konservatyvus gydymas: priešuždegiminių ir hormoninių vaistų infuzija į gerklą, gerklų gleivinės dažymas sidabro nitratu. Esant ribotoms hiperplazinio laringito formoms, nurodomas chirurginis gydymas. Patartina atlikti operacijas atliekant tiesioginės anestezijos mikrolangoskopiją. Pašalinamas hiperplastinis epitelis, leukoplakija, pachidermija, poliosetiškai modifikuota gerklų gleivinė. Histologinis tolimų pažeidimų tyrimas 1–3% atvejų atskleidžia pradinius gerklų vėžio požymius. Priešlaikinis susirgimas yra ribotas hiperplazinis laringitas keratozės židinių pavidalu. Todėl šiuos pacientus reikia prižiūrėti privalomai. Kadangi beveik visi šie pacientai yra rūkantys, šiame etape labai svarbu įtikinti juos mesti rūkyti ir taip, jei įmanoma, užkirsti kelią hiperplaziniam laringitui pereiti prie gerklų vėžio..
Lėtinis atrofinis laringitas gali pasireikšti chemijos pramonėje dirbantiems žmonėms, kurie sirgo gerklų difterija, buvę padidėjusios radiacijos zonoje, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu. Paprastai tą patį procesą nosyje ir gerklėje lydi atrofinis procesas gerklose..
Pacientai skundžiasi džiūvimu ir gerklės skausmu, užkimšimu, kosuliu, išsiskiriančia pluta, kartais - su kraujo dryželiais, kai kuriais atvejais sunku kvėpuoti, susijusį su daliniu gerklų liumeno uždarymu džiovintomis plutele. Atliekant laringoskopiją, nustatoma sausa ir plona gerklų gleivinė, padengta pluta, daugiausia balso raukšlių srityje ir tarpskilvelinėje erdvėje..
Gydymas daugiausia yra simptominis: šarminio aliejaus inhaliacijos, gerklų gleivinės sutepimas Lugolio tirpalu, augalinių aliejų, išskyrus šaltalankių, vitaminų A, E, K, B1, geležies preparatų, biostimuliatorių (alavijo, ATP, stiklakūnio) įlašinimas į gerklą, proserino elektroforezė. ir diadinaminės srovės į gerklų sritį. Ligą sunku išgydyti, tačiau palengvinti pacientų būklę yra gana realu..
Plėtojant lėtinius gerklų uždegiminius pokyčius, nustatyta skrandžio ir stemplės turinio išmetimo į ryklės apatines dalis vertė. Tuo pačiu metu buvo pastebėti difuziniai katariniai, infiltratiniai gerklų gleivinės uždegiminiai pokyčiai, taip pat vietiniai trofiniai ir hiperplastiniai pokyčiai užpakalinio trečdalio srityje. Nurodytus organinius gerklų gleivinės pokyčius šios grupės pacientams, sergantiems antriniu laringitu, palengvina imuninės atsparumo sistemos pažeidimas, nustatytas tiriant bendrojo humoralinio ir vietinio imuniteto būklę..
Šiuo metu imuninės sistemos dalyvavimas formuojant lėtinį gerklų gleivinės uždegimą yra visuotinai pripažintas. Yra duomenų apie veiksmingą šių ligų gydymą fitopreparatas „Heracond“, kuris reguliuoja reparacijos procesus ir pasižymi ryškiu priešuždegiminiu ir imunomoduliuojančiu poveikiu. Vaistas vartojamas infuzijos būdu iš gerklų.

Gerklų motorikos sutrikimai

Judesių sutrikimai gerklų raumenų sistemoje pasireiškia arba staigiai padidėjus jų funkcijai, arba, atvirkščiai, silpnėjant ir visiškai slopinant. Gerklų neuromuskulinio aparato refleksinio jaudrumo padidėjimas yra labiau būdingas vaikystėje, sergant tokiomis ligomis kaip spazmofilija, rachitas, kokliušas ir kitos. Tai išreiškiama konvulsiniu užpakalinių žnyplių uždarymu, kuris gali būti pakartotas daug kartų. Laringospazmas gali atsirasti dėl refleksinio gerklų dirginimo svetimkūnio dėka, naudojant cauterizing agentus, įkvėpus dirginančių dujų. Kitais atvejais laringospazmas gali būti centrinės kilmės, kaip, pavyzdžiui, su isterija, epilepsija, stabligės forma. Gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę ligą. Gerklų parezė ir paralyžius gali būti miopatiniai ir neurogeniniai. Miopatinė paresė ir paralyžius atsiranda dėl uždegiminių pakitimų gerklų vidiniuose raumenyse. Šie reiškiniai gali būti stebimi ūminio ir lėtinio laringito, kai kurių infekcinių ligų (difterijos, gripo, vidurių šiltinės, tuberkuliozės) atvejais ir esant dideliam balso krūviui. Esant miopatiniam paralyžiui, šiame procese daugiausia dalyvauja gerklų susiaurėjimai; laringoskopinis vaizdas priklauso nuo to, kuris raumuo ar raumenų grupė yra paveikti. Taigi, atsižvelgiant į gripą, dažnai vystosi balso raumenų parezė, o glotas įgauna fuziforminę formą. Dėl nepilno vokalinių raukšlių uždarymo šių pacientų balsas susilpnėja, turi švilpiantį pobūdį.
Dėl padidėjusio oro srauto, ilgo ir intensyvaus pokalbio metu atsiranda dusulys. Jei gydymas nepradėtas laiku, balsas ilgą laiką gali likti audringas. Neurogeninis gerklų paralyžius yra centrinis ir periferinis. O centriniai, savo ruožtu, yra suskirstyti į organinius ir funkcinius. Organinis centrinis gerklų paralyžius pasireiškia smegenų pažeidimais (augliais, kraujavimais, syringomyelia, ūminiu poliomielitu, erkiniu encefalitu, sifiliu). Šiuo atveju izoliuotas gerklų paralyžius neįvyksta, jie paprastai derinami su IX, XI ir XII kaukolių nervų pažeidimais, kurie nustatomi atliekant neurologinį tyrimą. Esant gerklų stenozės požymiams, nurodoma tracheotomija ir pagrindinės ligos gydymas..
Funkcinis centrinis gerklų paralyžius atsiranda neuropsichiatrinių sutrikimų atvejais, kai pažeidžiama sužadinimo proceso ir slopinimo sąveika smegenų žievėje. Puikus pavyzdys yra isterija. Viena iš motorinių sutrikimų su isterija apraiškų gali būti kvėpavimo sunkumai, susiję su paradoksaliu vokalo raukšlių uždarymu įkvėpimo metu. Paprastai šie pokyčiai pasireiškia jaunoms moterims, turinčioms labilią nervų sistemą, kurioms anksčiau buvo peršalimas. Paprastai buvo diagnozuojama: bronchų spazmas, gerklų spazmas, nekontroliuojama bronchinė astma, nesėkmingai buvo atliekamas gydymas bronchus plečiančiais vaistais ir hormonais. Ligos trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 10 ar daugiau metų.
Diferencinė diagnozė tarp tikrosios gerklų stenozės ir kvėpavimo sutrikimų su isterija, kai gydymui reikalingas visiškai priešingas požiūris, kai kuriais atvejais sukelia tam tikrų sunkumų. Būdinga, kad dienos metu nepažįstamų žmonių akivaizdoje šie pacientai kvėpuoja stridoriškai, tačiau pokalbio metu pacientai blaškosi, kvėpavimas tampa laisvesnis. Būdinga, kad miego metu pacientai kvėpuoja visiškai ramiai. Atlikus laringoskopiją, laikotarpiai, kai vokalo raukšlės ant įkvėpimo yra beveik ties vidurine linija (1–2 mm liumenas, kai norma yra 14–16 mm), keičiasi su balso raukšlių išsiskyrimu, o tai niekada neįvyksta su organine gerklų stenoze. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, nepaisant akivaizdaus kvėpavimo pasunkėjimo, pacientams nustatomas hiperventiliacija, kuri būdinga isterijai..
Skubi diagnozė, kai atsižvelgiama į momentinius simptomus, neatsižvelgiant į jo dinamiką, gali būti nepagrįstas sprendimas atlikti tracheotomiją. Esant šio tipo stenozei, tracheotomija nėra praktiška. Be to, tai gali tik apsunkinti isterijos pasireiškimą. Dekanuliacija ateityje, atsižvelgiant į psichogeninę ligos priežastį, bus ypač sunki. Šie pacientai niekada nemirš nuo uždusimo, o gydymas turėtų būti atliekamas tik neuropsichiatrinėje ligoninėje (hipnozė, vaistų hipnozė ir kt.).
Periferinis paralyžius atsiranda pažeidus gerklų nervus, ypač apatinius gerklus ar pasikartojančius. Dėl pasikartojančio gerklų nervo praeinamumo krūtinės ertmėje ir ant kaklo ypatybių, jo laidumo pažeidimas galimas pažeidus įvairius organus. Kadangi kairysis gerklų nervas patenka į krūtinės ertmę, daugybė šios srities patologinių procesų gali sukelti suspaudimą (aortos arkos aneurizma, išsiplėtusi kardiomiopatija, kairiojo plaučio viršūnės vėžys, naviko ir tarpuplaučio cista, tuberkulioziniai infiltratai, padidėję limfmazgiai ir kt.). ) Įvairūs kaklo procesai taip pat gali sukelti kompresiją ar nervų sužalojimą (stemplės, trachėjos, skydliaukės vėžys, kaklo trauma, subklavinės arterijos aneurizma, skydliaukės operacijos). Jei pacientui yra kairiojo gerklų pusės mobilumo apribojimas, pirmiausia reikia atlikti plaučių ir tarpuplaučio tomografiją, o po to stemplės ir trachėjos rentgeno tyrimą, skydliaukės ultragarsą. Dėl vienašališkos gerklų paralyžiaus pacientai skundžiasi sunkiu užkimimu, kartais afonija, dusuliu pokalbio metu, sunkumais kosint skrepliais. Atliekant laringoskopiją, vokalo raukšlė paprastai užima tarpinę vietą, o fonuojant tarp balso raukšlių išlieka maždaug 2–3 mm tarpas. Dėl to pastebimi ryškūs balso sutrikimai. Gydymas skirtas artėti prie paralyžiuoto vokalo raukšlės ties vidurine linija (teflono įdėjimas į vokalo raukšlę, vokalo raukšlės užrišimas ties vidurio linija, gerklų susiaurėjusių raumenų pakartotinė invazija), arba kompensuojamąją vietą sveiko balso raukšlės fonizacijos metu už vidurinės linijos, kad uždarytų su paralyžiuota vokalo raukšle. (balso ir kvėpavimo pratimai, akupunktūra, stimuliuojančios fizioterapinės procedūros). Jei po skydliaukės operacijos atsiranda vienašalis gerklų paralyžius, paprastai pašalinus mazginį strigimą ir balsas išnyksta iškart po operacijos, gydymas, kurio tikslas - atkurti balso funkciją, gali būti pradėtas po 1-2 savaičių. Naudodami refleksologiją kartu su priverstiniais balso pratimais, paprastai per 2 savaites pavykome pastebimai pagerinti balso funkciją, o po iškrovos pacientai galėjo pradėti dirbti. Tais atvejais, kai gydymo pradžia buvo atidėta 3–6 ar daugiau mėnesių, dažnai išsivystė paralyžiuoto balso raukšlės atrofija. Tokiais atvejais balso atkūrimo prognozė yra nepalanki. Dėl abipusio gerklų paralyžiaus, dažniausiai stebimo kaklo traumos ir skydliaukės operacijų, pacientai skundžiasi ryškiais kvėpavimo sunkumais, praktiškai nepakitusiu balsu. Dažnai yra nuomonė, kad jei balsas nėra pakitęs, tada liga nėra susijusi su gerklomis. Ir šiems pacientams kvėpavimo sunkumai dažnai yra susiję su širdies ar plaučių ligomis ir atliekamas netinkamas gydymas, todėl tracheotomiją reikia atlikti jau dėl skubių priežasčių. Šių pacientų gydymas yra tik chirurginis ir apima įvairias plastines operacijas, skirtas fiksuotai išplėsti žandikaulio spindį. Balsas po šių operacijų pablogėja, tačiau galima atsikratyti nuolatinio tracheotomijos vamzdelio dėvėjimo.

Tarp gerklų ligų didelę vietą užima gerybiniai navikai. Jie dažniau diagnozuojami asmenims, turintiems balso ir balso profesijas, kurie dažniausiai greičiau pastebi net nedidelius balso pokyčius ir kreipiasi į laringologą. Gerybiniai gerklų navikai dažnai išsivysto lėtinio laringito fone. Tai apima fibromas, angiomas, angiofibromas, cistas, papilomas. Visi šie navikai, išskyrus papilomas, auga lėtai, kartais per kelerius metus, jiems būdingas lygus paviršius, akies obuolio buvimas ir infiltracinio augimo bei metastazių nebuvimas. Pacientų, sergančių gerybine navika, subjektyvūs pojūčiai skiriasi. Sutrikimo pobūdį ir mastą lemia naviko judėjimo vieta, dydis ir laipsnis. Balso sutrikimus dažnai apsunkina gerklų uždegiminiai reiškiniai. Jei neoplazmos pagrindas yra platus, užkimimas yra nuolatinis. Jei navikas yra ant kojos ir nusileidžia į tarpdančio erdvę, tada vokalo raukšlės sandariai užsidaro ir užkimimas neatsiranda. Tais atvejais, kai navikas yra įspaudžiamas tarp balso raukšlių, pastebimas staigus balso pertraukimas pokalbio metu. Dusulys pasireiškia retai, tik esant greitai augančioms gerklų papilomoms. Diagnozė grindžiama laringoskopija. Geriamųjų gerklų navikų chirurginis gydymas. Po to visiems pacientams, ypač žmonėms, turintiems balso kalbėjimo profesiją, turėtų būti taikoma fonopedinė terapija.
Iš piktybinių navikų dažniausiai nustatomas gerklų vėžys. Rizikos veiksniai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, balso perkrova, profesiniai pavojai (dulkės, suodžiai, anilino dažai, radioaktyviosios medžiagos). Ikivėžinės būklės yra visų rūšių diskoteratozė (hiperplazija, leukoplakija, keratozė, pachidermija), degeneraciniai proliferaciniai procesai (kontaktinės opos ir granulomos), visi gerybiniai navikai. Lokalizacija išskiria gerklų viršutinės (vestibiulinės), vidurinės (balso raukšlės) ir apatinės (subglotinės) sekcijų vėžį. Dažniau vėžys paveikia viršutinę dalį, rečiau vidurinę, o dar rečiau - apatinę. Sergant gerklų vestibiuliu, ankstyviausias simptomas yra skausmas ar neskausminga disfagija. Kadangi balsas nesikeičia dėl šios vėžio lokalizacijos, dažnai pasitaiko diagnostikos klaidų (jos gydo faringitą, tonzilitą, ryklės neurozę, bet neturi poveikio). Todėl turint tokius nusiskundimus gerklų tyrimas turėtų būti privalomas. Jei vokalo raukšlę pažeidžia vėžinis navikas, pagrindinis skundas yra užkimimas, dėl kurio pacientas turėtų kreiptis į gydytoją. Tačiau yra nuomonių, kad rūkalių audringas balsas yra normalus, ir pacientai neskuba dėl to pasitarti su gydytoju..
Jei yra subliaužinio skyriaus vėžys, pagrindinis skundas yra sunkumas kvėpuoti, ir tai paprastai pasireiškia jau 2 - 3 ligos stadijose..
Gerklų vėžiui diagnozuoti naudojama laringoskopija, mikrolaryngoskopija, fibrolaringoskopija, stroboskopija ir gerklų tomografija. Gydymas gerklų vėžiu kartu: chirurginis ir radiacija. Tais atvejais, kai navikas išaugo aplinkiniuose audiniuose, atliekama tracheotomija ir chemoterapija..

Pastaraisiais metais staigiai padidėjo gerklų, sergančių funkcinėmis gerklų ligomis, skaičius, kuris, daugelio tyrėjų teigimu, susijęs su padidėjusia nervų sistemos ir žmogaus psichikos apkrova. Gerklų ligos, trukdančios verbaliniam bendravimui, sumažina atlikimą ir kelia grėsmę profesiniam netinkamumui. Specializuota šių ligų priežiūra padeda atkurti balso funkcijas ir grąžinti žmones į darbą. Sumažėjęs balso sonarumas, užkimimas ar balso stoka paprastai laikomi gerklų ligos požymiais. Tačiau netiesioginė laringoskopija kai kuriems pacientams su pakitusiu balsu nerodo organinių gerklų pokyčių. Tokie sutrikimai laikomi funkciniais. Disfonijos skirstomos į hipotonines, hipertonines ir spastines. Funkcinė afonija yra suskirstyta į paretinę ir spazminę, o fontenzija - į ūminę ir lėtinę. Balso ir kalbos formavimas vyksta suderinto kvėpavimo, balso ir artikuliacinių prietaisų, kurių sąveiką teikia ir kontroliuoja smegenų žievė, veiklos dėka. Funkcinės disfonijos atsiranda pažeidžiant šį koordinavimą bet kurioje vietoje ir pasireiškia įvairiais subjektyviais simptomais, kurie yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: bendrieji neurologiniai ir vietiniai sutrikimai. Bendrosios neurologinės savybės apima paciento savitą elgesį: nerimo ir niūrių išgyvenimų, depresijos, baimės dėl nepalankaus gydymo rezultato, padidėjusio dirglumo, nuotaikos nestabilumo, nuotaikos, kartais apatijos, miego sutrikimo. Vietinėms apraiškoms būdingi balso pokyčiai, jutimo ir sekrecijos sutrikimai. Funkciniai balso sutrikimai stebimi žmonėms, susilpnėjusiems dėl įvairių somatinių ir infekcinių ligų, kenčiantiems nuo lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, taip pat naudojantiems netinkamą skambėjimo ir kvėpavimo techniką. Apsvarstykite individualias funkcinių balso sutrikimų formas.

Hipotoninė disfonija - vokalo raukšlių raumenų tonuso sumažėjimas. Pagrindinės šios ligos priežastys yra balso apkrovos ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu ar po jų, tonzilitas, bronchitas, tracheitas; vegetacinė-kraujagyslinė distonija, hormoniniai disfunkcijos, stresinės situacijos. Pacientai skundžiasi dėl greito balso nuovargio, užkimimo, balso stiprumo sumažėjimo. Gerklų ir trachėjos gleivinė be uždegiminių pakitimų, balso raukšlės yra judrios, jų tonusas sumažėjęs, skambant fonoteka yra apie 1 mm nenuoseklumas. Atlikus laringostroboskopiją, nustatomos lėtos, susilpnėjusios balso raukšlių vibracijos. Sutrumpinamas maksimalus skambėjimo laikas. Paprastai gydymas apima narkotikų, skirtų balso balso raukšlių raumenų tonusui padidinti, naudojimą: Eleutherococcus, Aralia, ženšenio šaknies tinktūros; anticholino esterazės vaistai - proserinas, galantominas; prozerino elektroforezė ir sinusoidinės moduliuotos srovės gerkloms, akupunktūra. Privaloma taisyklinga kvėpavimo, kalbos ir balso fonopedija.

Hipertoninė disfonija yra balso balso tonų padidėjimas. Jis vystosi priverstinai ir priverčiamai kalbėti ir dainuoti, ypač triukšmingoje aplinkoje. Stebimas nuolatinis pilvo raumenų per didelis krūvis, trūkčiojantis diafragmos judėjimas, veido ir kaklo raumenų įtempimas, lydimas kaklo venų patinimo. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai: užkimimas, gerklų, ryklės ir kaklo skausmas, nuolatinis noras kosėti gleives ir skreplius, greitas balso nuovargis, periodiškas gerklų spazmas. Pacientų balsas yra aštrus, auskarų, metalo atspalviu, skamba intensyviai. Pažymėtina tai, kad skambučio metu vokų raukšlės yra sandariai uždarytos. Paprastai naudojami šie gydymo būdai: intranazalinė novokaino blokada, elektroforezė su aminofilinu į gerklą, žemo dažnio magnetinis laukas į paravertebralinę sritį. Gydydami šiuos pacientus sėkmingai panaudojome intraderminę prokaino blokadą Zakharyin-Ged zonoje gerklose. Palaipsniui sujungiami kvėpavimo pratimai ir fonopediniai pratimai.

Spastinė disfonija yra neurodinaminis fonizacijos sutrikimas, pasireiškiantis pernelyg intensyviu aktyvumu ir diskoordinuotais gerklų vidiniais ir išoriniais raumenimis, taip pat kvėpavimo raumenimis. Spastinės disfonijos atsiradimas dažniausiai susijęs su psichinėmis traumomis ir stresinėmis perkrovomis, tačiau kai kuriais atvejais tai gali atsirasti žmonėms, kurie anksčiau yra patyrę ūmią infekcinę ligą, pavyzdžiui, gripą. Pacientų, sergančių spastine disfonija, balsas yra monotoniškas, žemas, su skirtingais garsais, fonacija yra sandariai suspausta, dažnai kartu su grimasomis, kaklo ir veido raumenų įtempimais. Daugelis pacientų mieliau kalba šnabždesiais. Dainuojant, verkiant, juokiantis ir išgėrus alkoholinių gėrimų balsas tampa normalus. Gydant pacientus, sergančius spastine disfonija, kyla didelių sunkumų. Pagrindinį vaidmenį gydant atlieka neuropsichiatro paskyrimas kartu su griežtu balso režimu. Iš fizioterapinių procedūrų skiriama aminofilino elektroforezė gerklų srityje. Akupunktūros naudojimas yra efektyvus. Didelę reikšmę turi fiziologinio fonono kvėpavimo vystymasis ir naujo balso formavimo mechanizmo formavimas. Jei konservatyvus gydymas sunkiais atvejais yra neveiksmingas, jie griebiasi pasikartojančio gerklų nervo perpjovimo ar sutraiškymo vienoje pusėje. Esant funkcinei afonijai, balso sutrikimai grindžiami isteriniais sutrikimais. Liga staiga atsiranda asmenims, turintiems labilią nervų sistemą veikiant stresinėms situacijoms. Pacientai skundžiasi gerklės „vienkartinės“ pojūčio pojūčiu, gleivių „prilipimu“, tačiau svarbiausia yra afonija. Jie siekia pabrėžti savo ligos sunkumą, išreikšti netikėjimą galimybe pasveikti ir atkurti balsą. Isteriniai subjektai dažnai patiria afonijos recidyvus. Funkcinė afonija taip pat gali išsivystyti žmonėms, patyrusiems ūmines gerklų uždegimines ligas ar paūmėjusį lėtinį laringitą. Laikotarpiu, kai jie bendrauja šnabždesio metu, fiksuojamas neteisingas balso formavimo mechanizmas. Funkcinei afonijai būdingas negirdimas balsas, o garsus kosulys ir juokas skamba garsiai. Laringoskopinis vaizdas kintamas. Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad jei žmogus prarado balsą, tuomet geriausias gydymas yra tyla. Esant uždegiminiams gerklų pokyčiams, tai pateisinama, tačiau neilgai trukus ir esant funkcinei afonijai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Mūsų duomenimis, efektyviausias funkcinės afonijos gydymo metodas yra akupunktūra, dėl kurios paprastai galima atkurti balsą per 1 - 3 seansus, be papildomo gydymo vaistais. Pacientams, sergantiems gerklų funkcinėmis ligomis, metodai, naudojami organinėms gerklų ligoms gydyti, netinka. Ir šios pacientų grupės gydymą, kaip taisyklė, vykdo specialiai apmokyti otolaringologai-foniatrai. Ausų, gerklės ir nosies ligų klinikoje MMA juos. JUOS. „Sechenova“ nuo 1985 m. Nagrinėja pacientų, sergančių gerklų funkcinėmis ligomis, problemą. Taikant įvairius gydymo metodus, įrodytas aukštas akupunktūros efektyvumas gydant pacientus, sergančius šia patologija. Metodo paprastumas, ekonomiškumas, toksiško ir neigiamo šalutinio poveikio organizmui nebuvimas, galimybė jį naudoti tiek stacionariniame, tiek ambulatoriniame režime suteikia mums galimybę rekomenduoti šį gerklų funkcinių ligų gydymo metodą, kuris leidžia greitai atleisti pacientą nuo ilgalaikių kančių, susijusių su balso stygius ar ryškus pažeidimas. Be to, refleksologija padeda normalizuoti nervų sistemos veiklą, o kvėpavimo ir balso pratimai padeda sustiprinti gerklų nervų ir raumenų aparatus, pašalinti foninio kvėpavimo defektą ir paskatinti atskirų balso aparato dalių veiklos koordinavimą. Akupunktūros veiksmingumas gydant įvairias, ypač funkcines ligas, buvo įrodytas daugelį amžių. Šiuo metu daugelis gydytojų yra išklausę specialius mokymus ir yra susipažinę su refleksologijos metodais. Tai daugiausia terapeutai ir neuropatologai. Otorinolaringologų specialistų nedaug. Mūsų nuomone, ENT sergančių pacientų akupunktūroje turėtų dalyvauti otorinolaringologas, gerai išmanantis savo specialybę. Tik tokiu atveju jis gali tinkamai išspręsti klausimą, ar skiriama tik akupunktūra, ar ją reikia derinti su tradiciniais gydymo metodais, o dinamiškas paciento stebėjimas padės ištaisyti gydymą..