„Rospotrebnadzor“ (stendas)

Tiroiditas

Tiroiditas yra ūminio, poūmio, lėtinio, autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis pažeidimas. Pasireiškia spaudimo jausmu, kaklo skausmu, sunkumu ryti, balso užkimimu. Ūminio uždegimo metu gali susidaryti abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jos funkcijų pažeidimą: pirmiausia atsiranda hipertireozė, vėliau - hipotireozė, kurią reikia tinkamai gydyti. Ūmus, poūmis ir lėtinis tiroiditas išskiriami atsižvelgiant į klinikinius požymius ir eigą; etiologija - autoimuninė, sifilinė, tuberkuliozės ir kt..

  • Skydliaukės klasifikacija
  • Tiroidito priežastys
  • Tiroidito simptomai
  • Tiroidito komplikacijos
  • Skydliaukės diagnozė
  • Tiroidito gydymas
  • Tiroidito prognozavimas ir prevencija

Tiroiditas

Tiroiditas yra ūminio, poūmio, lėtinio, autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegiminis pažeidimas. Pasireiškia spaudimo jausmu, kaklo skausmu, sunkumu ryti, balso užkimimu. Ūminio uždegimo metu gali susidaryti abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jos funkcijų pažeidimą: pirmiausia atsiranda hipertireozė, o vėliau hipotireozė, kurią reikia tinkamai gydyti..

Tiroiditas gali būti grindžiamas skirtingu mechanizmu ir priežastimis, tačiau visą ligų grupę vienija uždegiminis komponentas, pažeidžiantis skydliaukės audinius..

Skydliaukės klasifikacija

Savo praktikoje klinikinė endokrinologija naudoja tiroidito klasifikaciją, remdamasi jų vystymosi mechanizmo ypatybėmis ir klinikinėmis apraiškomis. Skiriamos šios tiroidito eigos formos: ūminė, poūmio ir lėtinė. Ūmus tiroiditas gali išplisti į visą skiltį arba visą skydliaukę (difuziškai) arba tęsti dalinį liaukos skilties pažeidimą (židinį). Be to, ūminio tiroidito uždegimas gali būti pūlingas arba nepūlinis.

Subakutinis tiroiditas pasireiškia trimis klinikinėmis formomis: granulomatiniu, pneumocistiniu ir limfoidiniu tiroiditu; paplitimas yra židinio ir difuzinis. Lėtinio tiroidito grupę reprezentuoja Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis goiteris ir specifinis tuberkuliozinės, sifilitinės, septomikotinės etiologijos tiroiditas. Ypač retai pasitaiko pūlingos formos ūmus tiroiditas ir lėtinis Riedel fibroinvazinis goiteris.

Tiroidito priežastys

Ūmaus pūlingo tiroidito vystymasis įvyksta po ūminių ar lėtinių infekcinių ligų - tonzilito, pneumonijos, sepsio ir kt., Dėl hematogeninio jų patogenų patekimo į skydliaukės audinį. Ūminė ne pūlinė tiroidito forma gali išsivystyti dėl trauminės, radiacijos pažeistos skydliaukės, taip pat po jos audinių kraujavimo.

Subakutinio (granulomatozinio) de Kerweno tiroidito pagrindas yra virusinis skydliaukės ląstelių pažeidimas, kurį sukelia įvairių infekcijų patogenai: adenovirusai, tymai, gripas ir kiaulytės virusai. Liga išsivysto 5-6 kartus dažniau, daugiausia nuo 20 iki 50 metų, kliniškai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po virusinės infekcijos baigties. De Kerweno tiroidito protrūkiai yra susiję su didžiausio viruso aktyvumo laikotarpiais. Subakutinis tiroiditas išsivysto 10 kartų rečiau nei autoimuninis ir yra lydimas grįžtamųjų, laikinų skydliaukės funkcijos sutrikimų. Lėtinės nosiaryklės infekcijos ir genetiniai paveldimi veiksniai sąlygoja poūmio tiroidito vystymąsi.

Su pluoštiniu tiroiditu (Riedelio goiteriu) pastebimai padidėja jungiamojo audinio skydliaukėje skaičius ir suspaudžiamos kaklo struktūros. Riedelio goiterio vystymasis labiau būdingas moterims, vyresnėms nei 40-50 metų. Pluoštinio tiroidito etiologija nėra iki galo išaiškinta: spėjama, kad tam tikras infekcijų vaidmuo vykstant jos vystymuisi, kai kurie tyrėjai yra linkę Riedelio goiterį laikyti autoimuninio skydliaukės pažeidimo pasekme Hashimoto tiroiditu. Pacientai, kuriems atlikta tirotoksikozė, skydliaukės operacijos, sergantys endeminiu goiteriu, genetiniu polinkiu, taip pat kenčiantys nuo autoimuninių ir alerginių ligų, diabeto, yra linkę į fibrozinio tiroidito vystymąsi..

Tiroidito simptomai

Esant pūlingai ūmaus tiroidito formai, stebimas uždegiminis skydliaukės infiltracija, po kurio susidaro abscesas (abscesas). Gleivinė sintezės zona yra išjungta iš sekrecijos veiklos, tačiau dažniau ji užima nereikšmingą liaukinio audinio dalį ir nesukelia aštrių hormonų sekrecijos sutrikimų..

Gausus tiroiditas vystosi ūmiai - esant aukštai temperatūrai (iki 40 ° C) ir šaltkrėčiui. Ant priekinio kaklo paviršiaus pastebimi aštrūs skausmai, pasislinkę į pakaušį, žandikaulį, liežuvį, ausis, kuriuos sustiprina kosulys, rijimas ir galvos judesiai. Intoksikacija greitai auga: yra stiprus silpnumas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmai, galvos skausmas, tachikardija. Dažnai paciento būklė vertinama kaip sunki.

Vietinis ar difuzinis skydliaukės padidėjimas yra palpuojamas, aštrus skausmas, tankus (infiltracinio uždegimo stadijoje) arba suminkštėjęs (pūlingos sintezės ir absceso susidarymo stadijoje) konsistencija. Yra kaklo odos hiperemija, vietinis temperatūros padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Neapdorota ūminio tiroidito forma būdinga aseptiniam skydliaukės audinio uždegimui ir pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais.

Poūmio tiroidito eiga gali turėti ryškių uždegimo požymių: karščiuojančią kūno temperatūrą (38 ° C ir aukštesnę), kaklo priekinio paviršiaus skausmą su švitinimu žandikaulyje, pakaušį, ausį, silpnumą ir padidėjusį intoksikaciją. Tačiau dažniau ligos vystymasis yra laipsniškas ir prasideda nuo negalavimo, diskomforto, vidutinio skausmingumo ir patinimo skydliaukėje, ypač ryjant, pakreipiant ir pasukus galvą. Skausmas sustiprėja kramtant kietą maistą. Palpuojant skydliaukę, dažniausiai nustatomas vienos jos skilties padidėjimas ir jautrumas. Kaimyniniai limfmazgiai nėra padidėję.

Subakutinį tiroiditą pusei pacientų lydi silpna ar vidutinio sunkumo tirotoksikozė. Pacientų skundai yra susiję su prakaitavimu, širdies plakimu, drebuliu, silpnumu, nemiga, nervingumu, šilumos netoleravimu, sąnarių skausmais..

Didelis geležies išskiriamų skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) kiekis slopina pagumburį ir mažina hormono, reguliuojančio tirotropiną, gamybą. Tirotropino trūkumo sąlygomis sumažėja nepakitusios skydliaukės dalies funkcija ir išsivysto hipotirozė antroje poūmio tiroidito fazėje. Hipotireozė paprastai nėra ilgalaikė ir sunki, o išnykus uždegimui, skydliaukės hormonų lygis normalizuojasi..

Tirotoksikozės (ūminės, pradinės) stadijos su subakutiniu tiroiditu trukmė yra nuo 4 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu pastebimas skydliaukės ir kaklo skausmingumas, sumažėjęs radioaktyviojo jodo kaupimasis liaukoje ir tirotoksikozės reiškinys. Ūminėje stadijoje atsiranda skydliaukės hormonų išeikvojimas. Kai hormonai patenka į kraują, išsivysto eutireozės stadija, kuriai būdingas normalus skydliaukės hormonų lygis.

Sunkių tiroidito atvejų atvejais, kai pastebimai sumažėja veikiančių tirocitų skaičius ir išeikvojami skydliaukės hormonų atsargos, gali išsivystyti hipotireozės stadija su jos klinikinėmis ir biocheminėmis apraiškomis. Pasveikimo stadija užbaigia poūmį tiroiditą, kurio metu galutinai atkuriama skydliaukės struktūra ir sekrecinė funkcija. Nuolatinis hipotiroidizmas vystosi retai, beveik visiems pacientams, kuriems buvo atliktas poūmis skydliaukės uždegimas, skydliaukės funkcija normalizuojasi (eutireozė)..

Lėtinis fibrozinis tiroiditas

Ilgai lėtinio pluoštinio tiroidito eiga negali sukelti sveikatos problemų, nes lėtas, laipsniškas progresuoja skydliaukės audinio struktūriniai pokyčiai. Ankstyviausias fibrozinio tiroidito pasireiškimas yra sunkumas ryti ir „vienkartinės gerklės“ pojūtis. Pažengusioje ligos stadijoje išsivysto kvėpavimo, rijimo, kalbos sutrikimai, užkimimas, užspringimas maistu.

Didelė nevienoda skydliaukės plėtra (tuberoziškumas), jos sutankinimas, judėjimo trūkumas ryjant, tanki „sumedėjusi“ konsistencija ir neskausmingumas yra paliesti. Liaukos pralaimėjimas paprastai būna difuzinis ir lydimas funkcinio aktyvumo sumažėjimo, išsivysčius hipotireozei..

Gretimų kaklo struktūrų suspaudimas sukelia suspaudimo sindromą, pasireiškiantį galvos skausmu, regos sutrikimu, spengimu ausyse, rijimo pasunkėjimu, gimdos kaklelio kraujagyslių pulsacija, kvėpavimo nepakankamumu..

Specifinis tiroiditas apima uždegiminius ir struktūrinius skydliaukės skydliaukės audinių pokyčius su jo tuberkulioziniais, sifiliniais ir mikotiniais pažeidimais. Specifinis tiroiditas yra lėtinis; antrinės infekcijos atvejais jie tampa ūmūs.

Tiroidito komplikacijos

Purus skydliaukės uždegimas esant ūminiam tiroiditui, tęsiantis formuojant abscesą, kupinas pūlingos ertmės aplinkiniuose audiniuose: tarpuplaučio (išsivysčius mediastinitui), trachėjos (išsivysčius aspiracijos pneumonijai, plaučių absceso). Dėl pūlingo proceso išplitimo ant kaklo audinio gali išsivystyti kaklo flegmonai, atsirasti kraujagyslių pažeidimas, hematogeninis infekcijos plitimas į meningitus (meningitą) ir smegenų audinius (encefalitas), atsirasti sepsis..

Nepaisydamas poūmio tiroidito, padaro žalą daugybei skydliaukės ląstelių ir sukelia negrįžtamą skydliaukės nepakankamumą..

Skydliaukės diagnozė

Esant visoms tiroidito formoms, bendrosios kraujo analizės pokyčiams būdingi uždegimo požymiai: neutrofilinė leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir padidėjęs ESR. Ūminė tiroidito forma nėra lydima skydliaukės hormonų lygio kraujyje pokyčių. Poūmio kurso metu iš pradžių pastebima padidėjusi hormonų koncentracija (tirotoksikozės stadija), vėliau jie sumažėja (eutireozė, hipotireozė). Skydliaukės ultragarsu paaiškėja jos židinio ar difuzinis padidėjimas, abscesai, mazgai.

Skydliaukės scintigrafija paaiškina pažeidimo dydį ir pobūdį. Hipotireozės su subakutiniu tiroiditu stadijoje sumažėja jodo radioaktyviųjų izotopų absorbcija skydliaukėje (mažiau nei 1%, esant normai 15 - 20%); eutireozės stadijoje su skydliaukės funkcijos atkūrimu normalizuojamas radioaktyviojo jodo kaupimasis, o atkūrimo stadijoje dėl padidėjusio regeneracinių folikulų aktyvumo jis laikinai padidėja. Pluoštinio tiroidito scintigrafija leidžia nustatyti dydžius, neryškius kontūrus, pakitusią skydliaukės formą.

Tiroidito gydymas

Esant lengvoms tiroidito formoms, galite apsiriboti endokrinologo stebėjimu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu skausmui malšinti, simptomine terapija. Esant sunkiam difuziniam uždegimui, naudojami steroidiniai hormonai (prednizonas palaipsniui mažinant dozę).

Sergant ūminiu pūlingu tiroiditu, pacientas paguldomas į ligoninę chirurgijos skyriuje. Paskirtas aktyvus antibakterinis gydymas (penicilinai, cefalosporinai), vitaminai B ir C, antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, chloropiraminas, klemastinas, ciproheptadinas), masinė intraveninė detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, reopoliglukinas). Formuojant abscesą skydliaukėje, atliekamas jo chirurginis atidarymas ir drenažas.

Poūmio ir lėtinio tiroidito gydymas atliekamas skydliaukės hormonų pagalba. Išsivysčius kompresijos sindromui su kaklo struktūrų suspaudimo požymiais, jie griebiasi operacijos. Specifinis tiroiditas išgydomas gydant pagrindinę ligą.

Tiroidito prognozavimas ir prevencija

Ankstyvas ūminio tiroidito gydymas baigiasi tuo, kad pacientas visiškai pasveiksta per 1,5–2 mėnesius. Retai po pūlingo tiroidito gali išsivystyti nuolatinis hipotiroidizmas. Aktyvus poūmio tiroidito gydymas gali išgydyti per 2–3 mėnesius. Pradėtos poūmio formos gali atsirasti iki 2 metų ir tapti lėtinės. Pluoštiniam tiroiditui būdinga ilgalaikė hipotiroidizmo eiga ir vystymasis.

Norėdami užkirsti kelią tiroiditui, užkrečiamųjų ir virusinių ligų prevencija vaidina didelę reikšmę: grūdinimas, vitaminų terapija, sveika mityba ir gyvenimo būdas. Būtina laiku atlikti chroniškų infekcijos židinių reabilitaciją: ėduonies, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, sinusito, pneumonijos gydymui ir kt. Įgyvendinus medicinines rekomendacijas ir paskyrimus, užkertant kelią savarankiškam hormonų dozės sumažinimui ar jų atšaukimui bus išvengta poūmio tiroidito atkryčio..

Įvairių formų skydliaukės tiroidito gydymo metodai

Tiroiditas - skydliaukės išstūmimas, galintis atsirasti poūmio, ūmaus, lėtinio ir autoimuninio pavidalo.

Tai pasireiškia kaip kaklo skausmas, užkimimas, sunku ryti. Jei uždegimas tampa ūmus, tada yra pūlingų procesų formavimo tikimybė. Ateityje skydliaukės tiroiditas išprovokuoja difuzinius organo pokyčius ir jo veikimo sutrikimus, visų pirma, hipertiroidizmo atsiradimą, o po to - hipotiroidizmo, kurį reikia nedelsiant gydyti, atsiradimą..

Liga pasireiškia ūmiomis, poūmėmis ar lėtinėmis formomis ir pagal etiologiją skirstoma į sifilinius, tuberkuliozinius, autoimuninius tipus, atsižvelgiant į klinikines apraiškas.

Skydliaukės klasifikacija

  1. poūmis (pneumocistinis, granulomatinis, limfocitinis);
  2. ūmus;
  3. lėtinis.

Be to, tiroiditas yra suskirstytas į tokias formas:

  • Lanceolatas: simptomai beveik nepastebimi, žmogus net nežino apie ligą, tačiau imunologiniai požymiai jau jaučiasi. Skydliaukė dar nepadidėjo arba jos augimas nedidelis. Organas veikia be pastebimų problemų, nėra antspaudų.
  • Hipertrofuotas: skydliaukė auga kaip goiteris ir jau sutrinka jo darbas. Liga yra difuzinė tuo atveju, kai organo dydis tolygiai padidėja. Kai jame atsiskleidžia mazgai, tai yra mazgo forma.
  • Kartais minėtos ligos formos būna vienu metu, todėl patologija tampa mišri.
  • Atrofinis: skydliaukės liauka yra normali arba jos dydis šiek tiek sumažėjęs. Staigiai sumažėja hormonų gamyba. Ši ligos forma dažniau diagnozuojama senyviems pacientams. Tačiau pastaraisiais metais mažėja jaunų žmonių tendencija.

Priežastys

Anot endokrinologų, genetinės polinkio nepakanka skydliaukės skydliaukės ligai. Svarbus vaidmuo priklauso kitiems foniniams veiksniams, turintiems įtakos ligos vystymuisi..

  • uždegimo židiniai (sinusai, gerklės tonzilės, kariesas);
  • ūminės virusinės infekcijos;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalankūs aplinkos veiksniai;
  • didelis fluoro ir chloro kiekis maiste ir vandenyje;
  • gydymas liaudies gynimo priemonėmis, jodo preparatų savarankiškas vartojimas;
  • radioaktyvioji radiacija didelėmis dozėmis;
  • piktnaudžiavimas deginimosi lovomis;
  • dažnas stresas ir stiprus psichinis stresas.

Simptominis pasireiškimas

Klinikinė ligos išraiška gali būti skirtinga, pavyzdžiui, ūmus tiroiditas yra dviejų tipų: pūlingo ir ne pūlingo. Pirmasis diagnozuojamas rečiau.

Ūmus pūlingas tiroiditas:

  • padidėję limfmazgiai;
  • lengvas dilgčiojimo skausmas aplink skydliaukę, sustiprėjantis valgant ar keliant galvą aukštyn ir žemyn arba pasukus į šonus;
  • temperatūra viršija 38 laipsnius, pacientas dreba tarsi karščiuodamas;
  • kūno silpnėjimas.

Ūmus ne pūlingas tiroiditas:

  • svorio metimas;
  • kardiopalmus;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • drebulys;
  • patinimas
  • letargija
  • mieguistumas;
  • sausi plaukai ir oda;
  • diskomfortas aplink liauką, skausmas liečiant.
  • skauda kaklą;
  • liaukos padidėjimas;
  • šiluma;
  • kaklo paraudimas dėl stipraus kraujo skubėjimo į jį;
  • limfmazgiai nėra padidėję.

Lėtinis tiroiditas, arba kitu būdu, Riedelio tiroiditas, ilgą laiką negali pasireikšti. Sunkūs tiroidito simptomai - pasunkėjęs rijimas, vienkartinės gerklės pojūtis. Palaipsniui pablogėja kvėpavimas, pasidaro sunku kalbėti, balsas atsiranda švokštimas. Atsiradęs difuzinis goiteris jau gali būti jaučiamas. Tuomet pacientas pasirodo: spengimas ausyse, neryškus matymas, galvos skausmas, širdies aritmija.

Lėtinio limfocitinio tiroidito beveik neįmanoma nustatyti, kol nepasireiškia simptomai:

  • skausmo jausmas valgant;
  • sąnarių skausmas;
  • raumenų silpnumas;
  • tachikardija;
  • slėgio padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas ir kt..

Skydliaukės diagnozė

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, neatsižvelgiant į ligos tipą, pasireiškia būdingi uždegimo rodikliai: padidėjęs ESR, neutrofilinė leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę. Aptikus ūminį tiroiditą, skydliaukės hormonų kiekis nesikeičia..

Subakutinėms rūšims iš pradžių būdingas padidėjęs hormonų skaičius (tirotoksikozė), po to - rodiklis pradeda mažėti. Su šio tipo liga, skydliaukės ultragarsas leidžia nustatyti difuzinį ar židinio augimą, mazgus, opas..

Pažeidimo tipas ir jo matmenys yra nurodyti scintigrafijos metu:

  1. hipotiroidizmo su poūmio tiroidito stadijoje metu pastebimas jodo radioizotopų absorbcijos sumažėjimas (mažiau nei 1%, paprastai 15–20%);
  2. eutireozės stadijoje, atsinaujinus skydliaukės funkcijai, radioaktyviojo jodo kaupimasis normalizuojasi, o sveikimo stadijoje dėl padidėjusio atsinaujinančių folikulų aktyvumo kurį laiką jis padidėja.

Lėtinio skydliaukės fibrozinio tiroidito scintigrafija padeda pamatyti organo dydį, pastebėti kontūrų neryškumą, pakitusią formą.

Tiroidito gydymas

Hipertiroidizmo specialistai skiria tirostatikus, pavyzdžiui, Merkazolil ar Tiamazol. Norint sumažinti neigiamą ūminio tiroidito gydymo poveikį širdžiai, skiriami beta adrenoblokatoriai. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas sumažina antikūnų, kurie sunaikina liaukų audinius, gamybą. Šie vaistai apima, pavyzdžiui, Indometaciną, Voltareną, Metindolį.

Tiroiditas turi būti gydomas kartu, tik tada galima pasiekti norimą efektą. Endokrinologai kartu su tirostatikais, vaistais nuo uždegimo ir adrenoblokatoriais skiria adaptogenus ir vitaminus, kurie yra svarbūs imunitetui stiprinti. Jei sumažėjo endokrininės liaukos funkcionalumas, tada būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją.

Dažniausiai poūmis tiroiditas gydomas gliukokortikoidais, kurie leidžia sumažinti uždegiminių procesų rezultatus endokrininėje liaukoje. Taigi galima palengvinti patinimą, sumažinti skausmą. Net pacientams, sergantiems poūminiu tiroiditu, yra paskirtas Prednizolonas.

Esant ūminei ligos formai, draudžiamas ir chirurginis gydymas, ir radioaktyvusis jodas, todėl gydymui naudojamas Propanolis (beta adrenoblokatorius). Derinant ūminę formą su goiterio ir neoplastiniais procesais audiniuose, atliekama chirurginė operacija (tiroidektomija)..

Jei liga tapo lėtinė (Hashimoto tiroiditas), gydant reikės laikytis specialios dietos. Dienos kalorijų norma turėtų būti 2000 kilokalorijų. Žemesnio ženklo atveju yra tikimybė pablogėti.

Visų pirma, dietologai rekomenduoja: žalumynus, šviežius vaisius ir daržoves, jūros gėrybes, riešutus, grikius ir liesą mėsą.

Tiroidito komplikacijos

Ūmus pūlingos formos tiroiditas yra pavojingas, nes abscesas gali sprogti į kaimyninius audinius, pavyzdžiui, į trachėją (aspiracinė pneumonija), tarpuplautį (mediastinitas). Dėl gimdos kaklelio audinio išsiplėtimo gali atsirasti kaklo flegmonas, sepsis, meningitas (hematogeninis infekcijos išsiplėtimas ant meninų), encefalitas (smegenų audinys)..

Nepavykus gydyti poūmio tiroidito, bus pažeista daug skydliaukės ląstelių, kurios gali sukelti nepagydomą skydliaukės nepakankamumą.

Tiroidito prognozavimas ir prevencija

Laiku pradėtas ūminio tiroidito gydymas skatina visišką pasveikimą. Terapija truks nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Taip atsitinka, kad pacientui, sergančiam pūlingu tiroiditu, išsivysto stabilus hipotiroidizmas. Aktyvus poūmio tiroidito gydymas gali pasibaigti per gana trumpą laiką (2–3 mėnesius)..

Jei nieko nebus padaryta, tada skydliaukės formos skydliaukės uždegimas gali trukti apie 2 metus ir pereiti į lėtinę stadiją. Kartais lėtinis pluoštinis tiroiditas progresuoja per kelerius metus.

Didelis vaidmuo tiroidito prevencijoje priklauso prevencinėms priemonėms nuo infekcinių ar virusinių ligų. Tai apima: sveiką gyvenimo būdą, grūdinimo procedūras, vitaminų terapiją ir subalansuotą mitybą. Ypatingas dėmesys skiriamas laiku pagerinti įvairių virusinių infekcijų lėtinius židinius..

Tikslus gydytojų receptų įgyvendinimas, hormonų dozės laikymasis leis išvengti poūmio tiroidito pasikartojimo..

Tiroiditas vaikams ir paaugliams

Maži vaikai ir paaugliai, sergantys tiroiditu suaugusiame periode, yra nedažnas reiškinys. Todėl kaklo skausmas, besitęsiantis ausyje ir galvos gale, skydliaukės padidėjimas jau rodo ūmų ligos periodą, kuriam jau reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Paprastai vaikus poūmio forma paveikia rudenį ar žiemą, tai yra tuo laikotarpiu, kai organizmas yra jautriausias įvairiems virusams. Tiroidito atsiradimas gali sukelti netgi pažįstamą gripą. Be to, svarstomos jo atsiradimo priežastys vaikams: streptokokas, sarkoidozė, maliarija.

Vaikų poūmio tiroidito simptomai:

  • silpnumas;
  • skausmas sukant kaklą ir ryjant;
  • karščiavimo temperatūra;
  • endokrininis skausmas.

Ūminė ligos fazė, kaip taisyklė, trunka apie du mėnesius. Šiuo laikotarpiu atliekant laboratorinius kraujo tyrimus bus pastebimas didelis skydliaukės hormonų kiekis ir sumažėjęs tirotropinas, radioaktyviojo jodo pasisavinimas bus nereikšmingas. Tiroidito simptomai išnyksta, kai tik kraujyje normalizuojasi T3 ir T4. Tačiau išsiplėtusi lygintuvas ilgą laiką neleis pamiršti. Atsigavimo laikotarpiui būdingas hipotireozės vaizdas kartu su T4 sumažėjimu, jodo suvartojimo padidėjimu ir tirotropino padidėjimu. Hipotireozė gali varginti iki šešių mėnesių.

Terapinė terapija siekiant pašalinti vaikams poūmio tiroidito simptomus. Tai susideda iš pirazolono arba salicilo serijos vaistų vartojimo. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Naproksenas, Indometacinas, skiriami vis dar sergantiems pacientams. Dėl komplikacijų naudojami adrenoreceptorių blokatoriai ir gliukokortikoidai, palengvinantys klinikinę ligos išraišką..

Vaikams, kuriems diagnozuotas poūmis tiroiditas, skiriama dieta, susidedanti iš skysto ir košės. Į dietą turėtų būti įtraukta daugiau baltymų, jodo. Papildomai praskieskite meniu, kuriame gausu kalcio, pieno ir rūgštaus pieno produktų. Porcijų mažiems pacientams ir paaugliams turėtų būti nedaug..

Mankšta pacientams ūmios fazės metu yra sumažinta iki minimumo, o geriau lovos poilsis.

Tiroiditas, jo rūšys, klinikinės apraiškos, gydymo metodai

Tiroiditas yra skydliaukės liga, apimanti daugybę patologinių procesų, vykstančių plėtojant šio organo uždegimą. Ši skydliaukės patologija reiškia būsenas, turinčias skirtingą etiologiją ir skirtingą patogenezę..

Atsižvelgiant į jos vystymąsi ir klinikinės eigos ypatybes, liga gali išsivystyti taip:

  • ūmus tiroiditas - turi pūlingą ar nepūlingą pobūdį, gali būti lydimas organo vietinių ar išplitusių pažeidimų išsivystymo;
  • poūmis tiroiditas - pasireiškia difuziniu ar židininiu skydliaukės pažeidimu, kuris vystosi palaipsniui;
  • lėtinis tiroiditas yra būklė, kurią sukelia autoimuniniai sutrikimai ar specifiniai patogenai, dalyvaujantys kuriant šią ligos formą (tuberkuliozė, sifilitinis, septicomikozės tipo tiroiditas). Liga dažnai pasireiškia po gimdymo arba hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais (brendimas, menopauzė) ir būdinga difuzinio skydliaukės liaukinio audinio pažeidimo buvimu..

Tiroidito priežastys

Uždegiminis procesas skydliaukėje vystosi veikiant įvairiems patogeniniams (patogeniniams) veiksniams, tarp kurių yra:

  • skydliaukės sužalojimas ir hemoragija liaukoje, nepriklausomai nuo jų atsiradimo priežasties;
  • radiacijos terapijos ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio atlikimas dėl profesinės veiklos;
  • virusinė infekcija, ypač gripo, tymų ar kiaulytės virusai (kiaulytė);
  • folikulų, taip pat liaukos folikulų ląstelių sunaikinimas (skydliaukės autoimuninis tiroiditas) - liga vystosi veikiant įvairių struktūrų antikūnus, įskaitant autoimuninius antikūnus, kuriuos gamina virusas,
  • bakteriniai patogenai;
  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (limfocitinė forma arba Hashimoto tiroiditas) - pasireiškia autoimuniniais pokyčiais kūne, kuriuos lydi liaukos parenchimos sunaikinimas su progresuojančia limfoidine infiltracija.

Klinikinis tiroidito vaizdas

Tais atvejais, kai pacientui išsivysto tiroiditas, simptomai priklauso nuo ligos rūšies. Ūminė pūlingoji forma pasireiškia kaklo skausmu, kuris spinduliuoja apatinį žandikaulį ir pakaušį, tampa intensyvesnis judant galvą ar rijant. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Šaltkrėtis ir didelis karščiavimas, ryškus bendros būklės pažeidimas, dėl kurio pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Ūminei ne pūlingai ligos formai būdingi ne tokie ryškūs klinikiniai simptomai. Tiroidito vystymosi pradžioje gali būti stebimi tirotoksikozės požymiai. Pacientai skundžiasi dėl per didelio prakaitavimo, rankų drebėjimo, širdies plakimo ir pastebimo svorio kritimo. Tyrimo metu nustatomas padidėjęs skydliaukės hormonų lygis, esant normaliam hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui..

Su ilgu kursu tirotoksikozės požymius pakeičia hipotireozės klinikinis vaizdas - palaipsniui keičiamos pažeistos organo liaukinės dalies ląstelės jungiamuoju audiniu - uždegimas pakeičiamas fibroze. Pacientai tampa mieguisti ir mieguisti. Atsiranda vėsumas, veidas patinsta, oda išsausėja. Širdies ritmas mažėja, atsiranda vidurių užkietėjimas. Kraujo tyrimų metu nustatomas žemas skydliaukės hormonų kiekis, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija, keičiasi lytinių hormonų profilis. Pati geležis dažnai būna išsiplėtusi ir skausminga palpuojant..

Kai pacientai serga autoimuniniu tiroiditu, šios patologijos simptomai gali nepasirodyti keletą metų. Laikui bėgant išsiplėtusi skydliaukė išspaudžia aplinkinius audinius, sukeldama atitinkamus simptomus - yra nusiskundimų, būdingų tūriniam formavimui kakle. Be to, sutrinka liaukos veikla - keičiasi tiroksino, trijodtironino, TSH koncentracija. Pirmiausia atsiranda hipertiroidizmas, vėliau klinikiniame paveiksle vyrauja hipotiroidizmo požymiai. Nustačius šią ligos formą, svarbus diagnostinis kriterijus yra didelis skydliaukės ląstelių antikūnų titras.

Neįmanoma atmesti galimybės atsirasti autoimuninio tiroidito požymių pacientams, kenčiantiems nuo difuzinių jungiamojo audinio ligų - reumatoidinio artrito (retai), sisteminės raudonosios vilkligės ar sisteminės sklerodermijos (labai dažnai). Paskyrus tinkamą imuninę sistemą slopinančią terapiją, tiroidito simptomai palaipsniui vystosi atvirkščiai.

Tiroidito gydymas

Terapinių priemonių principai priklauso nuo patologinio proceso, vykstančio skydliaukėje, pobūdžio.

Su poūmiu tiroiditu

Taigi, jei yra poūmis tiroiditas, gydymą reikia atlikti kortikosteroidais, pavyzdžiui, prednizolonu arba deksametazonu. Taip pat skiriami salicilo agentai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei klinikiniame paveiksle yra hipotirozės požymių, skiriami nedideli skydliaukės hormonų kiekiai - gydymo kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir jo kūno reakcijos į paskirtą terapiją. Reikia nepamiršti, kad visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos prižiūrint gydytojui ir tinkamai kontroliuojant laboratoriją.

Ūminėje fazėje

Esant ūminiam tiroiditui, vykdoma aktyvi antibiotikų terapija, skiriami simptominiai vaistai, vitaminai. Renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams, tačiau jie turėtų būti skiriami atsižvelgiant į galimą paciento alergiją ir galimą patogeną. Jei kraujyje aptinkama specifinių antikūnų (sifilio, tuberkuliozės sukėlėjų), būtina standartiškai gydyti šias ligas..

Lėtinės ligos atveju

Jei atsiranda lėtinis autoimuninis tiroiditas, gydymas apima skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino), taip pat kortikosteroidų vartojimą. Jei išsiplėtusi skydliaukė smarkiai suspaudžia kaklo organus, atliekama operacija - daugeliu atvejų dalinė organo rezekcija..

Uždegiminis procesas skydliaukės audinyje (tiroiditas) šiuo metu yra gana dažna liga, kurios gydymui būtina atsižvelgti į patologinio proceso vystymosi priežastį, papildomo tyrimo klinikinę nuotrauką ir duomenis, taip pat gretutinių ligų buvimą..

Antspaudai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, neryškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai, patinimas, veido paraudimas, nuobodu akys, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Visa tai yra jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra „ant veido“ - galbūt jūsų skydliaukė nebegali dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vienišas, remiantis statistika, iki trečdalio pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės problemų.

Kaip pamiršti skydliaukės ligas? Čia apie tai pasakoja profesorius Ivaškinas Vladimiras Trofimovičius.

Lėtinio tiroidito priežastys ir simptomai

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Skydliaukės ligų, kurios yra uždegiminio pobūdžio, grupė dažnai vadinama lėtiniu tiroiditu, kurio simptomai ir gydymas ne visada yra vienareikšmiai. Taip yra dėl šios ligos klastingumo, nes ji ilgą laiką gali būti besimptomė, o tai apsunkina savalaikį diagnozavimą ir rekomendacijų paskyrimą. Bet būtinai reikia nustatyti ir gydyti lėtinį tiroiditą, nes kuo anksčiau imamasi visų priemonių, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti ir tuo didesnė paciento gyvenimo kokybė gydymo metu..

Lėtinio tiroidito tipai

  • Hašimoto autoimuninis tiroiditas.
  • Tiroiditas infekcinio proceso fone (dėl tuberkuliozės, sifilio, grybelinės infekcijos).
  • Pogimdyminis tiroiditas.
  • Pluoštinės etiologijos tiroiditas (Riedelio liga).
  • Nepilnamečių limfocitinis tiroiditas.

Visoms lėtinio tiroidito rūšims būdingas autoimuninis procesas ligos širdyje. Kūnas pradeda skydliaukę sudarančias ląsteles suvokti kaip pašalines, suaktyvėja imuninis atsakas. Paprastai antikūnai gaminami tik tada, kai antigenai patenka iš išorės, tačiau tokiu atveju antigeno ir antikūno kompleksas susidaro dėl reakcijos į organizmo sveikus audinius. Dėl to skydliaukėje prasideda uždegiminis procesas, joje padidėja leukocitų kaupimasis.

Dar visai neseniai Hashimoto autoimuninis tiroiditas turėjo omenyje lėtinį tiroiditą, tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad tai yra kelios uždegiminės ligos, galinčios pasireikšti skirtingais būdais: padidėjus ar sumažėjus hormonų sekrecijai, padidėjus ar sumažėjus skydliaukės dydžiui, juos galima išreikšti skirtingais simptomais. Vienintelis dalykas, būdingas absoliučiai visam lėtiniam tiroiditui, yra autoimuninis ligos pobūdis.

Priežastys

Svarbiausias lėtinio tiroidito vystymosi veiksnys yra paveldimumas. Asmens tikimybė susirgti šia liga turint sergančius artimuosius yra daug kartų didesnė nei žmonėms, kurie neturi genetinio polinkio. Tačiau tarp priežasčių gali būti ir ūminės virusinės ligos, užsitęsusi hipotermija, imuninės ir hormoninės sistemos veiklos sutrikimai. Retai, bet vis dar įmanoma lėtinio tiroidito išsivystymas nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad pats nėštumo procesas yra susijęs su imuninės sistemos ir visos endokrininės sistemos veikimo pokyčiais.

Taip pat yra keletas priežasčių, kurios, esant polinkiui į lėtinį tiroiditą, gali neigiamai paveikti jo atsiradimą ir eigą. Štai keletas iš šių priežasčių:

  • Lėtinio infekcijos židinio buvimas kūne (ėduonis, uždegusios tonzilės);
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis;
  • Kaklo ir skydliaukės sužalojimai;
  • Virusinės ligos;
  • Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra jodo (dažniausiai dėl didelių dozių ir ilgalaikio tokių vaistų vartojimo).

Simptomai

Priklausomai nuo to, kokia lėtinio tiroidito forma išsivysto organizme, pacientas gali patirti skirtingus, kartais net priešingus simptomus. Visoms šios ligos formoms būdingas vienkartinis jausmas ir diskomfortas gerklėje (kartais jis būna silpnai išreikštas, o žmogus į tai tiesiog nekreipia dėmesio), nemalonūs pojūčiai kaklo minkštuosiuose audiniuose. Jei sergate tiroiditu, padidėja skydliaukės dydis, tada tai gali būti pastebima dėl išorinių požymių (goito atsiradimo). Vizualiai pastebėti skydliaukės sumažėjimą beveik neįmanoma, ir tai galima diagnozuoti naudojant papildomus tyrimo metodus (pavyzdžiui, ultragarsu)..

Jei lėtinis tiroiditas atsiranda padidėjus skydliaukės funkcijai, simptomai gali būti šilumos jausmas, labili psichoemocinė būsena, padidėjęs prakaitavimas ir padažnėjęs širdies ritmas. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, simptomai gali būti apatija, silpnumas, abejingumas išoriniam pasauliui, bradikardija (žemas širdies ritmas), žemas kraujospūdis ir susilpnėjęs dėmesys, atmintis..

Ligos diagnozė

Kadangi lėtinis tiroiditas ilgą laiką gali būti besimptomis, ankstyvoje stadijoje jį diagnozuoti yra gana sunku. Pacientas nejaučia jokių kūno pokyčių ir neskuba kreiptis į gydytoją. Tačiau skydliaukės funkcijos rodikliai jau gali būti toli gražu ne normalūs, nors simptomų gali nebūti arba jie gali būti silpnai išreikšti.

Paprasčiausias ir prieinamas diagnostikos metodas yra skydliaukės ultragarsas. Tai leidžia nustatyti šio organo dydį (jo padidėjimą ar sumažėjimą) ir jo struktūrą (kiek vienalytė yra skydliaukė, ar ant jo nėra mazgelių ar kitų neoplazmų). Metodas yra absoliučiai neskausmingas, praktiškai neturi kontraindikacijų ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Svarbus diagnozės nustatymo kriterijus yra laboratoriniai kraujo tyrimai. Tai gali padidėti arba sumažėti hormonų rezultatai priklausomai nuo to, koks procesas vyksta - hipertiroidizmas ar hipotireozė. Skydliaukės hormonai, tiroksinas, trijodtironinas yra skydliaukės hormonai. Taip pat svarbu patikrinti skydliaukės peroksidazės ir tiroglobulino antikūnų lygį. Svarbi testų atlikimo sąlyga yra jų pasninkavimas ryte, taip pat stipraus emocinio streso nebuvimas išvakarėse ir jodo bei hormonų vartojimo draudimas (jei gydančio gydytojo specialios instrukcijos nėra)..

Kartais gali prireikti atlikti papildomus ligos piktybinių navikų tyrimus. Šiuo atveju naudojama smulkios adatos skydliaukės biopsija. Nors paprastai lėtinio tiroidito eiga yra gerybinė, ji turi būti patvirtinta, kad būtų tinkamai paskirtas gydymas ir atskirti simptomai..

Nepaisant besimptomės ligos pradžios, ji yra gana pavojinga, atneša daug nepatogumų ir sumažina gyvenimo kokybę, kai procesas jau vyksta, todėl labai svarbu pasitarti su gydytoju ir ištirti skydliaukę, kad būtų galima užkirsti kelią ir laiku nustatyti lėtinį procesą..

Gydymas

Deja, nėra specifinio šios uždegiminės skydliaukės ligos gydymo būdo. Nepaisant to, yra grupių vaistų, kurie sėkmingai naudojami simptominiam gydymui ir kurie gali sumažinti ar net visiškai pašalinti ligos simptomų pasireiškimą.

Pagrindinės vaistų klasės lėtiniam tiroiditui gydyti:

  • Skydliaukės vaistai (vartojami sumažėjus skydliaukės funkcijai). Tiesą sakant, tai yra skydliaukės hormonai, kurių organizmas negamina pakankamai (tiroksinas, L-tiroksinas, trijodtironinas ir kt.);
  • Gliukokortikosteroidai yra antinksčių žievės hormonai (jie turi priešuždegiminį poveikį ir dažniausiai naudojami, kai, be lėtinio proceso, yra ir ūminis bei poūmis tiroiditas). Dažniausias atstovas yra prednizonas;
  • Imunomoduliatoriai - vaistai, stimuliuojantys organizmo gynybos sistemą. Paprastai skiriamas gydymui skydliaukės hormonais;
  • Vaistažolės - vaistažolės (pvz., Hashimoto goiteriui gydyti, balti šakniastiebiai yra sėkmingai naudojami dėl skydliaukės aktyvumo)..

Kai kuriais sunkiais lėtinės ligos atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Paprastai tai įvyksta nesant konservatyvios terapijos ar įtarus piktybinę ligos eigą..

Prevencija

Atsižvelgiant į autoimunines ligos vystymosi priežastis ir specifinio gydymo trūkumą, tam tikros specifinės profilaktikos priemonės taip pat neegzistuoja. Būtina vengti veiksnių, galinčių išprovokuoti ir paaštrinti lėtines ligas (radiacija, dažna hipotermija, sužalojimai). Žinant, ar yra paveldimas polinkis į šią ligą, įprastinio tyrimo tikslais būtina reguliariai lankytis pas endokrinologą. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes skydliaukės tyrimo metodai nėra kenksmingi ir prieinami beveik visiems, o laiku nustatyta liga yra raktas į sėkmingą gydymą..

Skydliaukės tiroiditas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sąvoka „tiroiditas“ reiškia didelę ligų grupę, kurią savavališkai galima pavadinti skydliaukės uždegimu. Tinkamo ir savalaikio gydymo trūkumas reiškia, kad patologija pereina į lėtinę formą, o tai būtinai paveikia žmogaus sveikatą.

Ligos aprašymas

Skydliaukės tiroiditas reiškia uždegiminę ligą, pasireiškiančią nuolatiniu slėgio jausmu ir skausmingu diskomfortu kaklo srityje, sunkiai nuryjamu. Patologijos progresavimas neišvengiamai reiškia difuzinius pokyčius ir įprastų organo funkcijų pažeidimą. Tiroiditas gali būti pagrįstas įvairiais vystymosi mechanizmais ir priežastimis, tačiau šią ligų grupę vienija uždegiminis procesas skydliaukės audinyje..

Pasak ekspertų, šios rūšies patologijos šiandien yra labiausiai paplitusios visame pasaulyje po žinomo cukrinio diabeto. Nenormalūs geležies pokyčiai pirmą kartą buvo aprašyti senovės Kinijoje. Anksčiau pagrindine jų formavimo priežastimi buvo laikoma jodo trūkumas organizme. Vėliau E. Kocheris operavo liauką ir pateikė aiškių įrodymų apie jodo efektyvumą gydant goiterį. 1909 m. Šis garsus chirurgas už atradimą buvo apdovanotas Nobelio premija. Tačiau Kocheris jau tuo metu turėjo pacientų, kurių jodoterapija nedavė laukiamo rezultato..

1912 metais kitas mokslininkas iš Japonijos (turtingiausios jodo šalies) operacijos metu pašalinti skydliaukę pastebėjo pirmuosius uždegiminius pokyčius šioje srityje. Tai leido manyti, kad prieš goiterį gali atsirasti ir kitų priežasčių. 1956 m. N. Rose sukūrė eksperimentinį gyvūnų ligos modelį ir sėkmingai įrodė jo autoimuninį pobūdį. Skydliaukės tiroiditą vis dar aktyviai tiria viso pasaulio mokslininkai, kurie bando išsiaiškinti tikrąsias ligos vystymosi priežastis ir mainais siūlo tinkamus gydymo metodus..

klasifikacija

Medicinos praktikoje ši liga klasifikuojama atsižvelgiant į vystymosi mechanizmo ypatybes ir klinikines apraiškas..

  1. Ūmus tiroiditas gali išplisti į visą organo paviršių (difuzinis skydliaukės tiroiditas) arba į tam tikrą jo dalį (židinis ligos variantas). Pats uždegiminis procesas gali būti pūlingo ir nepūlingo pobūdžio. Ši ligos forma diagnozuojama retai. Jis daugiausia išsivysto esant įvairioms infekcijoms (pavyzdžiui, pneumonijai, tonzilitui) arba po gydymo jodo vadinamuoju difuziniu toksišku goiteriu.
  2. Subakutinis tiroiditas praktikoje pasireiškia tik trimis klinikinėmis formomis: limfocitiniu, granulomatiniu, pneumocistiniu. Paprastai liga diagnozuojama 30-35 metų moterims.
  3. Lėtinę formą apibūdina Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis stručio opa ir specifinė tuberkuliozės / sifilito etiologija.

Be to, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas. Liauka yra šiek tiek padidinta, jos funkcijų pažeidimų nepastebėta.
  • Hipertrofuotas. Šią ligos formą lydi padidėjęs gūžys. Tokiu atveju pati liauka gali būti tiek tolygiai padidinta visame tūryje, tiek dėl mazgų susidarymo (mazginis tiroiditas). Organui išeikvojus, išsivysto hipotirozė ir atsiranda atitinkami simptomai. Visi pokyčiai labai lengvai diagnozuojami ultragarsu.
  • Atrofiškas. Esant šiai formai, geležies negalavimai praktiškai nedidėja, išlieka normalūs ar net sumažėja. Kai kuriems pacientams būdingi hipotireozės klinikiniai požymiai, nes liauka vis tiek gamina mažiau hormonų.

Pagrindinės tiroidito priežastys

Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia dėl įvairių mechaninių sužalojimų, atliktų prieš radiacijos terapiją arba po hemoragijos liaukoje. Patologija vystosi ūminių ar lėtinių infekcijų fone. Jei jums pavyks juos išgydyti laiku, galite nežinoti apie tokią rimtą ligą..

Pagrindinis poūmio formos vystymosi veiksnys yra virusinio pobūdžio infekcija.

Autoimuniniam skydliaukės tiroiditui būdingas paveldimas polinkis. Lėtinėje ligos formoje, kuri vystosi palaipsniui ir nepasireiškia akivaizdžiais klinikiniais požymiais, žmonės pradeda skambėti žadintuvu tik pasirodžius goiteriui. Tai trukdo įprastam gyvenimo būdui ir sukelia diskomfortą. Lėtinė ligos forma pradeda progresuoti po virusinių patologijų, vaistų vartojimo ar radiacijos poveikio, esant ėduoniui.

Kaip pasireiškia tiroiditas? Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso tik nuo jos formos. Ūminis pūlinis variantas pasireiškia diskomfortu ir skausmu kaklo srityje, kuris spinduliuoja galvą, kaskart vis intensyvėjant galvos judesiais ar įprastu rijimo metu. Regioniniai limfmazgiai linkę į padidėjimą. Nuolat didėja temperatūra, šaltkrėtis, blogėja bendra būklė. Visi šie simptomai verčia pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Ūminės ne pūlingos formos tiroidito simptomai yra ne tokie ryškūs. Ligos pradžioje pacientai praneša apie gausų prakaitavimą, širdies plakimą, rankų drebėjimą ir pastebimą kūno svorio sumažėjimą. Tyrimo metu nustatomas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Ilgai trunkant šios ligos formai, lėtai keičiamos anksčiau sunaikintos organo liaukos srities ląstelės tiesiogiai jungiamuoju audiniu, o pats uždegimas jau yra pakeistas fibroze. Be aiškios priežasties pacientai tampa mieguisti ir mieguisti. Jų veidas patinsta, oda išsausėja. Geležies dydis padidėja, palietus atsiranda skausmingas diskomfortas.

Subakuotos formos simptomai turi savo išskirtinius bruožus. Paprastai stebimas pačios liaukos dydžio padidėjimas, kaklo priekyje atsiranda stiprūs skausmai. Šios srities oda turi rausvą atspalvį dėl staigaus kraujotakos padidėjimo ir karščiavimo, kuris taip pat jaučiamas liečiant. Limfmazgiai nesikeičia dydžiu.

Lėtinis skydliaukės tiroiditas ilgą laiką gali būti be simptomų. Ankstyviausias ligos požymis yra vienkartinės gerklės pojūtis ir sunku ryti. Išsiplėtusioje patologijos stadijoje vystosi kvėpavimo proceso pažeidimas, balso užkimimas. Palpacijos metu specialistas nustato netolygų organo padidėjimą, ruonių buvimą. Pralaimėjimas dažniausiai būna difuzinis. Gretimų kaklo struktūrų suspaudimas gali išprovokuoti suspaudimo sindromą, pasireiškiantį galvos skausmu, spengimu ausyse, regos sutrikimais, kaklo kraujagyslių pulsacija..

Diagnozės nustatymas

Prieš atsirandant akivaizdiems skydliaukės anomalijoms, patvirtinti ligą tiroiditu praktiškai neįmanoma. Tik atlikdami laboratorinius tyrimus galime nustatyti, ar nėra patologijos, ar, priešingai, nėra. Jei artimieji šeimos nariai turi kokių nors autoimuninių pažeidimų, rekomenduojama juos periodiškai tikrinti. Tai gali būti ši veikla:

  • Bendras kraujo tyrimas (parodo kiekybinį limfocitų kiekį).
  • TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) lygio nustatymas kraujyje.
  • Imunograma.
  • Skydliaukės ultragarsas, siekiant nustatyti jo dydį, galimus struktūros pokyčius.
  • Smulkių adatų biopsija.

Atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, specialistas gali patvirtinti ligos buvimą ir paskirti individualų gydymą. Atminkite, kad neturėtumėte bandyti atsikratyti patologijos savarankiškai, nes pasekmės gali būti ne pačios maloniausios. Neteisingai parinkta terapija gali neigiamai paveikti bendrą sveikatą, o liga ir toliau progresuos..

Koks turėtų būti gydymas?

Po diagnostinio tyrimo gydytojas paskiria tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos formą. Autoimuniniam patologijos variantui gydyti naudojami įvairūs vaistai. Deja, šiandien specialistai negali pasiūlyti konkrečių gydymo būdų. Jei padidėja liaukos funkcija, skiriami tirostatiniai vaistai (preparatai „Merkazolil“, „Tiamazole“) ir vadinamieji beta adrenoblokatoriai..

Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, sumažėja antikūnų gamyba. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama vartoti „Metindolį“, „Indometaciną“, „Voltareną“. Visos aukščiau išvardytos priemonės leidžia įveikti skydliaukės autoimuninį tiroiditą. Šios ligos gydymas būtinai turi būti visapusiškas. Tai reiškia, kad pacientams papildomai gali būti išrašomi vitaminų kompleksai, adaptogenai, vaistai, kad būtų ištaisyta imuniteto būklė.

Jei sumažėja skydliaukės funkcija, rekomenduojami sintetiniai hormonai. Dėl lėtos ligos eigos tokie vaistai gali ne tik sulėtinti patologinį procesą, bet ir pasiekti ilgalaikę remisiją.

Esant poūmiam ligos variantui, skiriami gliukokortikoidai. Jie sumažina uždegiminio proceso apraiškas, sumažina skausmo diskomfortą ir patinimą. Gydymui taip pat naudojami steroidų preparatai (Prednizolonas). Gydymo kurso trukmę kiekvienoje konkrečioje situacijoje nustato gydytojas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kaip taisyklė, suteikia teigiamą poveikį tik esant lengvai ligos formai. Naudodamiesi teisingu metodu ir laikydamiesi visų specialisto rekomendacijų, per kelias dienas galite visiškai įveikti ligą. Tačiau yra atvejų, kai liga truko ilgiau, pasireiškė atkryčiu.

Skydliaukės skydliaukės gydymas ūmine forma neleidžia atlikti chirurginės intervencijos ar radioterapijos. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į tai, kad liga labai dažnai prasideda savaime. Gydymas atliekamas tik per beta adrenoreceptorių blokadą „Propranolol“..

Kai kuriais atvejais (autoimuninio tiroidito derinys su vadinamuoju neoplastiniu procesu, išsiplėtęs goiteris, konservatyvaus gydymo galimybės tinkamo efekto nebuvimas) nusprendžiama atlikti operaciją, vadinamą tiroidektomija..

Tiroidito mitybos ypatybės

Dažniausia ligos forma yra pripažinta skydliaukės tiroiditu. Šios patologijos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir specialios dietos laikymąsi. Dieta neturėtų nustatyti rimtų apribojimų kalorijų kiekiui dienos racione. Tos pačios rekomendacijos galioja ir kitoms ligos formoms. Jei sumažinsite kalorijų kiekį iki maždaug 1200 kcal, pastebėsite, kaip progresuoja liga ir blogėja bendra paciento būklė. Pavojingiausi skydliaukės veiklai yra sojos produktai, raudonasis dobilas ir soros. Jose gausu izoflavonų ir kitų junginių, kurie trukdo fermentams veikti..

Kokios mitybos reikia diagnozuojant autoimuninį tiroiditą (dieta)? Sergant šia ligos forma, ekspertai primygtinai rekomenduoja, jei įmanoma, laikytis vegetariškos dietos. Pagrindinę dietą turėtų sudaryti šviežios žolelės, riešutai, daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai, įvairūs šakniavaisiai. Kita vertus, nereikėtų pamiršti jūros gėrybių ir liesos mėsos. Grikiai, vynuogės, persimonai yra labai naudingi..

Apskritai, sergant visomis ligos formomis, rekomenduojama išlaikyti mitybos pusiausvyrą. Ji turėtų būti racionali ir kiek įmanoma subalansuota. Valgykite kas tris valandas mažomis porcijomis. Dietą rekomenduojama paįvairinti patiekalais iš šviežių daržovių, produktų su riebiosiomis nesočiosiomis rūgštimis (pavyzdžiui, žuvimi). Taip pat pacientas turėtų valgyti angliavandenius, gaunamus iš grūdų, kiekvieną dieną..

Ekspertai nustatė, kad hipertiroidizmą labai dažnai lydi osteoporozė. Norint užkirsti kelią šiam negalavimui, maiste turėtų būti praturtintas kalciu. Tačiau visi riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai patenka į draudimą. Žinoma, geriau bus atsisakyti kepimo ir saldumynų. Išbraukti iš dienos raciono taip pat reikės majonezo, kečupo, aštrios adžikos. Pusgaminiai, greitas maistas, produktai su cheminiais dažais ir visų rūšių skonio stiprikliai yra griežtai draudžiami.

Skydliaukės tiroiditas yra gana sunki liga, todėl nepamirškite gydytojo rekomendacijų dėl mitybos. Atsižvelgiant į tai, kad šio organo problema tiesiogiai veikia kitų kūno sistemų darbą, dieta turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į esamas ligas.

Padėkite tradicinei medicinai

Gydymas vaistažolėmis yra pagalbinė priemonė, leidžianti greitai įveikti ligą. Nenaudokite mūsų močiutės receptų kaip vienintelės priemonės patologijai gydyti. Be to, prieš naudojant šį ar tą metodą, rekomenduojama iš anksto pasitarti su gydytoju.

Žolininkai siūlo šias liaudies priemones:

  1. Tiroiditas ir pušies pumpurai. Iš viso jums reikia dviejų pakuočių lėšų. Jį galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Inkstai turi būti susmulkinti maišytuve, supilti į 0,5 litro stiklainį ir užpilti degtine. Reikalaukite, kad toks vaistas turėtų būti šiltoje vietoje 21 dieną. Po to reikia nukošti infuziją ir išspausti pušies pumpurus. Rezultatas turėtų būti rudas skystis. Naudodami šią infuziją, tris kartus per dieną turite nuvalyti kaklą toje vietoje, kur yra skydliaukė.
  2. Daržovių sultys ir tiroiditas. Ligos simptomai praeina labai greitai (ūminė forma), jei kasdien geriate morkų ir burokėlių sultis. Norėdami jį paruošti, vienai burokėlių daliai reikės paimti tris morkų dalis. Linų sėmenų aliejų (ne daugiau kaip vieną šaukštą) galima įpilti į sultis.
  3. Elekumpano tinktūra. Liepos viduryje būtina surinkti augalų gėles ir sudėti į konteinerį, tuo tarpu jų skaičius neturėtų užimti daugiau kaip pusės indo tūrio. Tada supilkite elecampane su degtine. Toks vaistas turi būti infuzuojamas 14 dienų, tada padermė. Paruošta versija naudojama gargavimui kiekvieną dieną (geriausia prieš miegą)..
  4. Žaliojo riešuto ir lėtinio skydliaukės tiroidito tinktūra. Gydymas šiuo atveju apima gana paprastą receptą. Tai užtruks 30 graikinių riešutų, litrą degtinės, stiklinę medaus. Visas sudedamąsias dalis reikia maišyti ir palikti infuzuoti 15 dienų. Tada tinktūra turėtų būti filtruojama ir geriama kasdien ryte, po vieną arbatinį šaukštelį.

Galimos komplikacijos

Pūlingo pobūdžio skydliaukės uždegimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas ūminiu tiroiditu, yra pavojingas atidarius ertmę aplinkiniuose audiniuose. Tokio patologinio proceso pasklidimas ant kaklo audinio gali sukelti flegmonos ir sepsio vystymąsi, kraujagyslių pažeidimus, tolesnį infekcijos skatinimą tiesiai į meningitus (meningitą) ir gretimas smegenų dalis (encefalitas)..

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės uždegimas gali pažeisti daugybę skydliaukės ląstelių ir sukelti negrįžtamą šio organo nepakankamumą..

Tiroidito prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, paprastai pacientas pasveiksta maždaug po 1,5–2 mėnesių nuo gydymo pradžios. Labai retai po pūlingo ligos varianto išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas..

Tinkamai gydant poūmį, jis galutinai išgydomas maždaug per tris mėnesius. Pradėti šios ligos variantai gali trukti iki dvejų metų ir dažnai išsivystyti į lėtinį autoimuninį skydliaukės tiroiditą.

Pluoštinę ligos formą apibūdina ilgas kursas ir vėlesnė hipotiroidizmo raida.

Prevencija

Ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kalbant apie įvairių formų tiroiditą, šiuo atveju gydytojams labai rekomenduojama laiku gydyti visas infekcinio pobūdžio ligas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sveikai gyvensenai ir tinkamai mitybai. Gali būti naudingas periodiškas lauko grūdinimas..

Patvirtinus tiroidito diagnozę, gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui ir gydymo įstaigoje. Bet koks rekomendacijų nepaisymas sukelia gana nemalonių padarinių..

Išvada

Šiame straipsnyje kiek įmanoma išsamiau aprašėme, kas yra skydliaukės liga, tiroiditas, išnagrinėjome jos priežastis, pagrindines formas ir gydymo galimybes. Laiku kreipiantis į gydytoją pagalbos suteikiama beveik 100% garantija, kad liga bus nugalėta. Priešingu atveju padidėja gana nemalonių komplikacijų tikimybė, todėl reikia rimtesnės terapijos.

Tikimės, kad visa pateikta tema bus jums tikrai naudinga. Būk sveikas!