Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo vaidmuo nėštumo metu: sumažėjimo priežastys, padidėjimas, patarimai, ką daryti ir kaip sumažinti riziką vaisiui

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, tirotropinas) yra pagrindinis skydliaukės reguliatorius, sintezuojamas hipofizės. Trūkstant šios medžiagos ar jos perteklių, normalus nėščios moters kūno darbas neįmanoma. Kokie yra TSH rodikliai nėštumui pirmąjį trimestrą ir vėliau? Kaip galima palaikyti normalų hormonų lygį? Ar per didelis ar nepakankamas TSH kiekis ankstyvosiose patologijos stadijose besilaukiančioms motinoms?

TSH normos nėštumo metu pagal trimestrą

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas dalyvauja moters reprodukcinės sistemos veikloje. Tai netiesiogiai veikia gebėjimą pastoti kūdikį dėl skydliaukės veiklos kontrolės..

Iškart po nėštumo TSH lygis šiek tiek sumažėja, po to jis grįžta į normalų. Dėl šios priežasties, tirdami šio hormono veninio kraujo tyrimo rezultatus, gydytojai visada turi atsižvelgti į nėštumo amžių.

1-ame trimestre rodiklis svyruoja nuo 0,15 iki 2,45 mU / L. Pavyzdžiui, sveikoms nėščioms moterims TSH lygis turėtų būti 0,4–4 mU / L. Tirotropino sumažėjimas iki 12 savaičių yra normalus ir nenurodo jokių būsimos motinos patologijų, nedaro įtakos gimdos vaiko vystymuisi.

2-ame trimestre rodiklis auga ir siekia 0,18–3,2 mU / l. Šis laikotarpis pasižymi stipriu jėgų antplūdžiu ir toksikozės apraiškų išnykimu. Pilvas dar nėra toks didelis, kad suvaržytų judesius ir neleistų moteriai miegoti mėgstamoje padėtyje. Jei būsimoji motina nuolat yra depresijos būsenoje, ji turi emocinius svyravimus ir stiprų mieguistumą, verta patikrinti TSH lygį veniniame kraujyje.

Paskutiniame trimestre ir prieš gimdymą tirotropinas tampa dar didesnis. Laikoma, kad normalioji vertė yra 0,29–3,5 mU / l.

Kaip pasiekti ir palaikyti TSH pirmąjį nėštumo trimestrą?

Gydymą skiria tik gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat atsižvelgdamas į priežastis, kodėl rodiklis viršija standartines vertes. Nėščiai moteriai parodyta išsami diagnozė, apimanti antinksčių ir skydliaukės ultragarsinį tyrimą, nustatanti hormoninę būklę, naviko žymenų tyrimus ir autoimuninių patologijų tyrimus..

Jei tirotropino nepakanka arba jo perteklius, o gydytojas nustatė, kad kalti patologiniai veiksniai, skiriama hormonų terapija. Vaistai skiriami individualiai tam tikromis dozėmis. Tačiau svarbu atsiminti, kad pirmąjį trimestrą TSH lygis daugeliu atvejų mažėja dėl natūralių priežasčių, todėl gydymas hormonais nėra būtinas..

Kokias patologijas moterys gali patirti pirmąjį nėštumo trimestrą, kai TSH lygis yra nepakankamas ar per didelis??

Jei nėščios moters kraujyje nustatomas TSH perteklius ar trūkumas, gydytojas būtinai paskirs panašų tyrimą, kad būtų pašalinta vidinių ir išorinių veiksnių įtaka, įskaitant galimą laboratorijos padėjėjo klaidą. Procedūra turėtų būti atliekama tuo pačiu metu, nes skirtingu dienos metu tirotropino lygis skiriasi. Gydytojai taip pat primygtinai rekomenduoja paaukoti kraują toje pačioje įstaigoje, nes klinikinės diagnostikos laboratorijos gali naudoti skirtingus reagentus..

Nedidelis TSH padidėjimas (iki 5 mU / l) stebimas esant sunkiam stresui nėščiajai. Jei hormonų lygis išlieka stabiliai aukštas, tai gali reikšti šiuos patologinius procesus:

  • uždegimas skydliaukės audiniuose;
  • preeklampsija;
  • tirotropinoma;
  • hipotireozė;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropinio hormono atsparumo sindromas;
  • sunkios sisteminės ligos ir kt..

Galutinė diagnozė yra įmanoma atlikus daugybę privalomų tyrimų ir ištyrus paciento ligos istoriją. Jei TSH lygis yra padidėjęs, būtina paaukoti kraujo, kad būtų galima nustatyti kitų skydliaukės hormonų, įskaitant tiroksiną, rodiklius.

  • narkotikų vartojimas su jodu;
  • prieštraukulinis vaistų gydymas;
  • beta adrenoblokatorių ir vaistų vartojimas kartu su amiodaronu.

TSH sumažėjimas per pirmąjį trimestrą neturėtų kelti susirūpinimo. Hormonų lygis sumažėja dėl toksikozės nėščioms moterims, dažniausiai kartu su pykinimu ir vėmimu. Arčiau 2-ojo trimestro rodiklis auga, o moters savijauta gerėja.

Reiškinys laikomas pavojingu, kai dėl endokrininių sutrikimų sumažėja tirotropino kiekis. Maždaug 4 besilaukiančioms motinoms iš 100, kurių TSH nesiekia normos, diagnozuojamas hipertiroidizmas (hipertiroidizmas), dėl kurio auga jos audiniai..

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • piršto drebulys;
  • svorio trūkumas net esant normaliai mitybai;
  • emocinis nestabilumas;
  • tachikardija;
  • gliukozės kiekio kraujyje augimas;
  • sumažėjęs libido;
  • pilvo skausmas, stiprus viduriavimas.

Jei pradedate gydymą laiku, padidėja persileidimo, neišnešioto gimimo, gestozės, vaisiaus hipoksijos, intrauterininio augimo sulėtėjimo, naujagimio asfiksijos rizika gimdymo metu..

Nėštumo metu būsimos motinos hormoninis fonas visiškai pasikeičia, o tai ypač pastebima 1-ame trimestre. TSH lygio nustatymas kraujyje yra įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą visais nėštumo laikotarpiais, nes nukrypimai nuo normos gali rodyti patologinius procesus vidaus organuose ir persileidimo riziką. Laiku išsami diagnostika ir aukštos kokybės terapija padės atkurti hormonų pusiausvyrą ir parodyti norminius rodiklius.

Autorė-ekspertė: Zoya Michailovna Pechetova,
Kursų vedėja nėščioms poroms ir ketinančioms pagimdyti vaiką

Atkreipkite dėmesį: Savo klausimus, komentarus ir apžvalgas galite palikti straipsnyje, esančiame skiltyje „Komentarai“.

TSH nėštumo metu: padidėjęs trimestras, priežastys ir simptomai

Kraujo tyrimas TSH koncentracijai yra vienas iš pirmųjų laboratorinių tyrimų, kuriuos turi atlikti būsima mama. TSH normos nėštumo metu skiriasi nuo įprastų moterims. Atsižvelgiant į trimestrą, atsiranda fiziologinis (nesusijęs su liga) skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio pokytis. Svarbu žinoti apie normalų nėščių moterų TSH, norint laiku nustatyti endokrininės sistemos anomalijas, kurios galėtų neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Ką veikia TSH??

Daugelis merginų, kurios niekada anksčiau nesilankė pas endokrinologą, pirmąjį nėštumo trimestrą arba jo planavimo stadijoje pirmiausia susipažįsta su santrumpa TSH. Prieš išsiaiškindami, koks šios medžiagos rodiklis turėtų būti įprasta nėščiai moteriai, turėtumėte išsiaiškinti, kas yra TSH ir kokia jos svarba organizmui..

TSH reiškia skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Tai yra svarbi grandis metabolinėje sistemoje, kuri skatina skydliaukės hormonų gamybą. TSH priklauso glikoproteinų grupei ir jį gamina adenohipofizės ląstelės. Kontroliuodama skydliaukės funkcijas, medžiaga stimuliuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę. Šie hormonai yra atsakingi už energijos apykaitą organizme, reguliuoja retinolio ir baltymų sintezės gamybą, veikia reprodukcinių organų ir virškinimo trakto funkcijas, turi įtakos audinių augimui, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos darbui, regos ir klausos organų būklei..

Ankstyvose nėštumo stadijose vaisius vis dar neturi galimybės savarankiškai sintetinti gyvybiškai svarbių endokrininių liaukų hormonų, todėl juos gauna iš motinos kraujo. Norėdami išvengti komplikacijų ir patologijų, nėščios moterys turi stebėti skydliaukės būklę. Nustatyti TSH koncentraciją organizme padės planinė gydytojo paskirta analizė 6–8 savaitėms, taip pat vėlesni laboratoriniai tyrimai, atlikti pagal indikacijas..

Sveikam žmogui TSH lygis kiek įmanoma padidėja nakties miego metu, sumažėja ryte ir iki darbo dienos pabaigos pasiekia minimumą. Šio hormono turinio kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. TSH kiekis plazmoje ne tik padeda įvertinti nėščios moters endokrininės sistemos būklę, bet ir yra reikšmingas vaisiaus vystymosi žymeklis..

Kaip keičiasi nėščių moterų TSH lygis??

Sveikam žmogui trijodtironinas, tiroksinas ir TSH sąveikauja atvirkštinio ryšio principu: padidėjus T3 ir T4, tirotropinis hormonas yra slopinamas. Šis modelis yra normalių TSH fiziologinių svyravimų priežastis nėštumo metu skirtingu metu..

Jei suaugusiai nėščiai moteriai normalus tirotropinio hormono lygis yra 0,4–4,0 mU / l, nėštumo metu norma yra nuo 0,1 iki 3 mU / l. Be to, nėštumo metu TSH normos išskiriamos trimestrais.

1 trimestras - laikotarpis, kai intensyviam trijodtironino ir tiroksino susidarymui turi didelę įtaką „nėščių moterų hormonas“ - chorioninis gonadotropinas (hCG). Šiuo metu besivystantis kūdikio kūnas dar nesugeba gaminti savo T3 ir T4. Tai reiškia, kad vienintelis jų šaltinis yra motinos endokrininė sistema. Veikiant hCG, vyksta intensyvus T3 ir T4 augimas, o jiems veikiant sumažėja tirotropinio hormono lygis. Ankstyvojo nėštumo metu TSH norma yra sumažinta iki 0,2–0,4 mU / L. Iki 12-16 savaičių šis skaičius didėja.

2 trimestras - intensyvaus vaisiaus vidaus organų augimo laikas. Iki to laiko vaisius jau suformavo pagrindinius įvairių kūno sistemų elementus, įskaitant endokrininę. Antrame nėštumo trimestre kūdikis jau turi savo skydliaukę, o hormonų gamybos procesas pamažu gerėja. Šiuo metu nėščių moterų hormoninis fonas pasikeičia: sumažėja tiroksino ir trijodtironino kiekis, pakyla tirotropinio hormono koncentracija. Jo rodiklis skiriasi nuo TSH indekso per pirmąjį trimestrą ir yra 0,3–2,8 mU / l.

Trečiąjį trimestrą nėščių moterų TSH normos artėja prie bendrųjų verčių ir yra 0,4–3,5 mU / l.

Pagal TSH lygį nėštumo metu moterų norma skiriasi ne tik priklausomai nuo trimestro, bet ir nuo vaisiaus skaičiaus. Jei laukiama dvynukų ar trynukų gimimo, nėščių moterų skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali sumažėti iki beveik nulio.

Net jei vaisius yra vienas, šiek tiek sumažėjęs ar padidėjęs TSH yra laikomas fiziologine norma ir daugeliu atvejų jo nereikia taisyti. Be to, yra tam tikrų metodų, kuriais įvertinamas rekomenduojamas TSH lygis nėštumo metu, neatitikimų..

TSH parametrų, naudojamų Rusijoje nėštumo metu, lentelėje yra tokie duomenys apie tirotropinio hormono koncentraciją kraujo plazmoje:

  • I trimestras - 0,2–0,4 mU / l,
  • II trimestras - 0,3–2,8 mU / l,
  • III trimestras - 0,4–3,5 mU / l.

JAV hormonai TSH ir nėštumas per savaitę koreliuoja šiek tiek skirtingai, o mažesni rodikliai laikomi normaliais.

Aukštas tirotropinio hormono kiekis, ypač per pirmąsias 12-16 savaičių, yra bėdos požymis ir jį reikia išsamiai ištirti. Bet net jei rodiklis šiek tiek padidėja, o nėštumas vyksta normaliai, ginekologas gali paskirti papildomą konsultaciją su endokrinologu. Specialistas tinkamai įvertins hormono TSH koncentraciją ir prireikus patars tinkamą gydymą.

Nukrypimai nuo normos

Pernelyg mažas ar didelis TSH nėštumo metu yra pavojingas negimusiam kūdikiui. Toks būsimos motinos hormoninio fono pažeidimas gali išprovokuoti nemalonias pasekmes:

  • savaiminis abortas,
  • ankstyvas placentos atsiskyrimas,
  • priešlaikinis gimdymas,
  • vaisiaus apsigimimai.

TSH nustatymo analizė turėtų būti paskirta visoms besilaukiančioms motinoms. Moterys, kurios ketina pastoti, bet turi skydliaukės sveikatos problemų, prieš pastojant, turi ištirti ir pakoreguoti savo hormonų kiekį..

Aukštas TSH

Jei tirotropinio hormono kiekis organizme yra kelis kartus didesnis nei normalus, išsivysto hipotireozė. Su šia patologija slopinama skydliaukė, o organizmas nesintezuoja gyvybiškai svarbių hormonų tokiu kiekiu, kuris reikalingas moters sveikatai ir normaliam vaisiaus vystymuisi. Perteklinis TSH kiekis gali būti skydliaukės ar hipofizės naviko požymis. Kitos TSH padidėjimo priežastys yra antinksčių nepakankamumas, skydliaukės uždegimas ir vėlyva toksikozė.

Ankstyvosiose stadijose hipotireozė gali būti besimptomė. Vystantis patologijai, organizmo sutrikimai tampa pastebimi ir gali kelti grėsmę nėštumui:

  • nėštumą su padidėjusiu TSH komplikuoja anemija,
  • veido, kvėpavimo sistemos ir klausos patinimas,
  • virškinimo trakto organai reaguoja į hipotiroidizmą sutrikus virškinimui ir žarnyno motorikai, sumažėjusiam apetitui ir pykinimui. Gali padidėti kepenys (išsivysto hepatomegalija),
  • esant dideliam TSH, sutrinka širdies ir kraujagyslių darbas: mažėja kraujospūdis, retėja pulsas, vystosi kraujotakos nepakankamumas.

Moters būklę apsunkina hipoterminis metabolinis sindromas: sumažėja normali kūno temperatūra, nėščią moterį kankina vėsumas. Padidėjęs TSH nėštumo metu daro įtaką būsimos motinos išvaizdai: sutrinka plaukų ir nagų augimas, oda tampa plonesnė ir sausa. Centrinės nervų sistemos pokyčiai pasireiškia mieguistumu, atitrauktu dėmesiu, padidėjusiu dirglumu, sumažėjusia atmintimi. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vystosi nutukimas. Staigus svorio pokytis savo ruožtu gali sukelti nėštumo diabetą, kuris nustatomas atliekant 24–28 nėštumo savaitę atliktą atrankos tyrimą dėl gliukozės tolerancijos..

Ar reikalingas gydymas, jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs? Esant nedideliam svyravimui nuo rekomenduojamų rodiklių (iki 4 mU / l) ir esant normaliam laisvojo hormono T4 kiekiui, korekcija nėra pateisinama..

Jei pirmąjį trimestrą TSH lygis viršija rekomenduojamą indeksą, norint normalizuoti tirotropinio hormono lygį, reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Jei koncentracija motinos kūne laiku nesumažėja, vaikas rizikuoja negauti medžiagų, reikalingų visapusiškam endokrininės sistemos vystymuisi. Rezultatas gali būti ankstyvas nevalingas nėštumo nutraukimas arba patologijų atsiradimas vaisiui.

Hormoninio fono korekciją esant dideliam TSH turėtų paskirti endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą. Kaip vaistai naudojami tiroksino preparatai - L-tiroksinas, levotiroksinas, eutiroksas. Jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, kurį lydi endokrininės ligos, diagnozuojamos iki pastojimo, moteriai reikia nuolatinio specialisto stebėjimo..

Žemas TSH

Ar reikia nerimauti, jei hormonas TSH nėštumo metu kraujo plazmoje nustatomas mažesne kaip 0,2 mU / L koncentracija? Pirmajame trimestre TSH sumažėjimas yra fiziologinis reiškinys, kurį sukelia padidėjęs hCG lygis. Specifinė terapija šiuo atveju nereikalinga: iki 12-16 savaičių rodikliai savarankiškai padidėja iki normalaus lygio - 0,3–2,8 mU / L. Gydytojo užduotis yra atskirti natūralų TSH sumažėjimą nuo patologinės tirotoksikozės, kuri vystosi tokiomis sąlygomis:

  • skydliaukės funkcinė autonomija (FA),
  • difuzinis ir daugiamodulinis toksiškas goiteris,
  • dirbtinis hipertiroidizmas, kurį sukelia besaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Šiuolaikinis nėščių moterų, kurių TSH lygis žemas, valdymas apima aktyvaus stebėjimo taktiką. Gydytojas stebi hormoninių pokyčių dinamiką ir skiria gydymą, jei nėra ryškaus polinkio jį normalizuoti..

Kodėl nėštumo metu vartoti TSH

TSH norma nėštumo metu yra pagrindinis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio moters organizme tyrimas.

TSH arba tirotropiną gamina priekinė hipofizė. Hormonas veikia skydliaukės (skydliaukės) veiklą, užtikrindamas normalų jo funkcionavimą.

Pagal TSH įtaką geležis sintezuoja T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną). Jie veikia visus organizmo medžiagų apykaitos procesus - angliavandenius, riebalus, baltymus, mineralus.

Norėdami įvertinti pakankamo hormonų lygio svarbą, turite suprasti, kaip jis veikia. Mūsų pagumburio-hipofizės sistema yra atsakinga už visų endokrininių organų reguliavimą, veikdama grįžtamojo ryšio principu. Pateisinkite pavyzdį.

Esant vieno iš hormonų pertekliui, hipotalamas pradeda gaminti statinus, kurie sulėtina skydliaukės sekreciją..

Svarbu išlaikyti normalų našumą.

Esant kritiniam TSH lygiui, prasideda liberinų, signalizuojančių apie hipofizę, sintezė. Pastaroji turėtų būti įtraukta į darbą, aktyviai gaminant hormoną tirotropiną, kad būtų normalizuota pusiausvyra.

Kai moters kūne atsiranda nėštumas, įvyksta visiškas restruktūrizavimas, kurio metu pažeidimai dažnai būna.

Pagrindinių endokrinologų nėščioms moterims atsakymai, kodėl reikia skirti TSH, yra vienareikšmiai.

Subalansuotas hormonų lygis užtikrina normalų endokrininės sistemos darbą ir medžiagų apykaitos procesus nėštumo metu. Tai labai padidina galimybę užauginti sveiką kūdikį.

Hormonų TSH, T3 ir T4 gamybos pažeidimas kartu su skydliaukės problemomis sukelia sunkias pasekmes nėštumo metu. Pavyzdžiui, tirotoksinė krizė arba hipotiroidinės komos būklė, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Kaip atlikti TSH testą nėščioms moterims

Hormonų kontrolė vykdoma iki 10-osios nėštumo savaitės. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu embriono organai yra kūdikystėje, todėl jie neveikia savarankiškai.

Motinos skydliaukė yra atsakinga už jodo turinčių hormonų gamybą. Bet kokie anomalijos nėštumo metu gali paveikti kūdikio vystymąsi.

Kaip praeiti hormono TSH kraujo tyrimą.

  1. Nėštumo metu rekomenduojama visiškai mesti rūkyti. Bet kokiu atveju keletą dienų prieš testą turėsite pamiršti apie blogą įprotį..
  2. Panašiai turi būti atmestas fizinis ar emocinis stresas..
  3. Paskutinis valgis ne anksčiau kaip 8 valandos iki pristatymo.
  4. Kraujo mėginiai imami ryte, tuščiu skrandžiu.

Norint kontroliuoti rodiklių dinamikos pokyčius, tyrimas laboratorijoje atliekamas pakartotinai ir tuo pačiu metu.

TSH analizės stenograma nėštumo metu

Hormono lygis per dieną normalioje būsenoje nuolat kinta. Prieš pradedant koncepciją, leidžiami TSH svyravimai 0,3–4,5 μMU / L.

Nėštumo metu hormonų kiekis paprastai sumažėja, tačiau neviršija 0,21–3,7 vienetų, atsižvelgiant į paros laiką ir trimestrą, iki 3,8 arba 3,9 μMU / L.

Naktį, maždaug per 2–4 valandas, TTG koncentracija pasiekia aukščiausią vertę, ryte jie nukrenta. Mažiausias iki 0,1 μMU / L tirotropino hormono lygis stebimas per 17–19 valandų, tačiau šis sumažėjimas yra kritinis.

Patologinei būklei priskiriamos pamatinės vertės, didesnės kaip 4,8–5 μMU / L. TSH virš 7 vienetų gali sukelti įgimto vaiko hipotirozės ir kretinizmo išsivystymą.

Daugelio nėštumų metu, pavyzdžiui, dvynukų, hormonų lygis yra artimas nuliui. 10–12 savaičių mažiausios vertės yra 0,001–0,006 μMU / L, tada jos padidėja.

Bendrojo T3 indeksas nėštumo metu turėtų būti 1,3–2,7 nmol / L, laisvojo tiroksino - 2,3–6,3 pmol / L..

Normalios T4 vertės neviršija 54–156 vienetų, nėštumo metu šios vertės padidėja iki 100–236 vienetų. Laisvojo hormono trijodtironino rezultatas turėtų būti 10,3–24,7 pmol / L. Lašas iki 46 nmol / L priskiriamas patologijai.

Kartu su hormonų kiekiu atliekamas antikūnų prieš TSH receptorius su gliukoze tyrimas. Cukraus perteklius gali sukelti rimtų komplikacijų vaisiui ir motinai iki persileidimo.

Receptoriai yra atsakingi už T3 ir T4 sintezę skydliaukėje. Antikūnai gaminami esant imuninės sistemos sutrikimams ir yra trijų tipų:

  • skydliaukės stimuliavimo blokatoriai, kurie tampa nejautrūs receptoriams;
  • darbo pažeidėjai išprovokuoja padidėjusį hormonų kiekį;
  • tirotropinų atskyrimas su receptoriais.

Antikūnai pasižymi prasiskverbimu pro placentos audinius, sukeldami skydliaukės patologiją vaisiui. Todėl būtina atlikti jų buvimo nėštumo metu tyrimą, ypač III nėštumo trimestre.

TSH testo aiškinimas:

Kaip dažnai vartoti TSH

Pageidautina, kad pirmieji hormonų tyrimai būtų atlikti prieš 10 nėštumo savaičių. Įprastais tempais šie testai skiriami po 18 savaičių, o vėliau - vėliau..

Aptikus patologiją, kūdikio guolio metu būtina nuolat tikrinti TSH. Tai yra, testas atliekamas kas mėnesį. Ypač svarbūs rodikliai po 28–31 nėštumo savaitės.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimas

Kokia yra TSH norma nėščioms moterims trimestrą

Pačioje nėštumo pradžioje TSH reikšmės paprastai krinta dėl skydliaukės sekrecijos trūkumo embrione. Todėl pirmąjį nėštumo trimestrą pastebimas TSH ir T4 sumažėjimas. T3 ženkliai pakyla.

2-ame trimestre skydliaukės vaisius jau yra išsivystęs. Hormonų sintezė yra normali. Tokiu atveju tiroksino lygis sumažėja, o tirotropinas pakyla.

3 stadijoje hormono TSH lygis yra aukščiausias, tačiau jis neturėtų viršyti pamatinių verčių. Panagrinėkime išsamiau.

Ankstyvosiose stadijose leidžiami TSH svyravimai viršutinėje riboje, neviršijančioje 2,5 μMU / ml. Idealiu atveju turėtumėte vidutiniškai 1,5-1,8 vienetų.

Šiame etape TSH nepatenka į placentos audinį, tačiau skydliaukės hormonai T3 ir T4 yra pristatomi. Nurodytas diapazonas suteikia visas galimybes normaliam vaisiaus vystymuisi.

1 trimestras svarbiausias

Iki 18 nėštumo savaitės geltonkūnis sumažėja, placenta perima visas funkcijas, skydliaukė jau išsivysčiusi.

Padidėjusi estrogeno gamyba suaktyvina baltymų transporterių, jungiančių laisvuosius T3 ir T4, sintezę, todėl sumažėja jų kiekis.

Trečiąjį nėštumo trimestrą sumažėja hCG lygis, o tai padeda skydliaukės funkcijai pereiti prie normalaus darbo sumažėjus krūviui. Todėl TTG rodikliai yra artimi standartams.

Leistinų tirotropino virpesių lentelė:

Tyrimo metu gauti rezultatai palyginami su lentelės duomenimis..

Endokrinologas koreliuoja standartus su amžiumi, lėtinėmis ar ankstesnėmis ligomis, vidaus organų anamneze.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėštumo metu sumažėjo - ką tai reiškia

TSH lygio sumažėjimą lengvai lemia elgesys. Moteris tampa nervinga, agresyvi nėštumo metu, periodiškai tampa depresija, praranda svorį prieš akis, net turėdama gerą apetitą..

Ją gali kankinti stiprūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno sutrikimai ir karščiavimas..

Priežastys, dėl kurių nėštumo metu gali sumažėti TSH.

  1. Plummerio liga (gerybinė skydliaukė).
  2. Sumažėjusi, sužeista ar sutrikusi hipofizė.
  3. Hipertiroidizmo ar tirotoksikozės vystymasis.
  4. Nekontroliuojami vaistai (citostatikai, kortikosteroidai ir kt.), Kurie veikia tirotropino kiekį.
  5. Sunkus stresas.
  6. Bazedova liga (toksiškas stručio sindromas).

Paaukokite kraują iš venos

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, nėščiajai yra paskirti papildomi tyrimai ir skydliaukės tyrimas ultragarsu.

Gydant žemą TSH, naudojamas konservatyvus gydymas vaistais nuo skydliaukės. Renkantis produktą, atsižvelgiama į svorį, amžių, nėštumo eigą ir riziką vaisiui.

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams pašalinti. Būsena stebima EKG.

Koks yra žemo TSH pavojus?

Jei tyrimas rodo, kad tirotropino nėštumo metu yra mažiau nei normalu, tada dažniausiai diagnozuojama tokia būklė yra hipertiroidizmas ar tirotoksikozė. Tai yra labai rimtos patologijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos..

Kokios komplikacijos gali atsirasti sumažėjus TSH nėštumo metu motinai ir vaisiui:

  • ankstyvas savaiminis abortas;
  • hipoksija (deguonies trūkumas) ir vystymosi sulėtėjimas kūdikiui;
  • gestozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos suardymas;
  • anemija;
  • pagimdyti negyvą vaiką.

Pasekmės gali būti baisios

3% atvejų, atsižvelgiant į tirotoksikozę nėštumo metu, antikūnai prasiskverbia per placentą. Dėl to kūdikiui išsivysto intrauterinė, o paskui naujagimiui toksiška goiterė.

Kodėl TSH kyla ir kam tai kelia grėsmę?

Aukštas tirotropino hormono lygis rodo hipotiroidizmo vystymąsi. Negydoma ši būklė gali rimtai paveikti motiną ir kūdikį..

Padidėjusios TSH priežastys nėštumo metu.

  1. Hipofizinis navikas ar adenoma.
  2. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  3. Sunkios genezės sudėtingos psichosomatinės patologijos.
  4. Nepavyksta sureguliuoti ar tirotropino atsparumo.
  5. Vėlyva toksikozė.
  6. Skydliaukė Hashimoto.
  7. Cholecistektomija.
  8. Inkstų patologija, hemodializė.
  9. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų (švino) druskomis.
  10. Trūkumas arba, atvirkščiai, jodo perteklius.

Virš įprasto TSH rodomas skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio nepavyksta pagaminti pakankamai hormonų..

Didelio TSH nėštumo pasekmės negydant:

  • persileidimas ankstyvosiose stadijose;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • psichinės raidos nukrypimai iki kretinizmo;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • įgimtas hipotireozė.

Padidėjusio TSH simptomai nėštumo metu

Jei hormono tirotropino lygis padidėjo 2 kartus ar daugiau, tai ypač pavojinga ankstyvosiose nėštumo stadijose. Norint išvengti pasekmių, būtina stebėti bet kokius kūno ir būklės pokyčius..

Simptomai, kai per anksti įvertinamas TSH:

  • letargija, nuolatinio nuovargio ir silpnumo jausmas, apatija viskam, letargija ir silpnumas;
  • gimdos kaklelio deformacija, veido ir kūno patinimas;
  • persekiojamas dėl gag reflekso ir vidurių užkietėjimo dėl visiško apetito stokos;
  • dirglumas;
  • kūno temperatūra krinta;
  • greitas svorio padidėjimas iki nutukimo;
  • išoriniai pokyčiai (sausa oda, blyškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai);
  • miego sutrikimas - norite miegoti dienos metu, o naktį miegoti.

Grasinimo sąlyga - virš 7 vienetų. Dauguma simptomų sutampa su ankstyvos toksikozės požymiais nėštumo metu, todėl norint įtarti, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Padidėjo TSH: ką daryti

Dažnai paskirtas Eutiroks

Jei tirotropinas padidėjo iki 4 vienetų esant normaliam laisvojo T4 lygiui, gydymo nereikia. Konservatyvi terapija atliekama, kai rodiklis viršijamas 2,5 karto.

Norėdami sumažinti TSH, skiriamas vaistas "L-tiroksinas", o po vaiko gimimo jo negalima atšaukti. Derinama tik dozė.

Pagalbinį gydymą nėštumo metu atlieka „Eutiroks“. Normalizavus hormonų lygį, jis atšaukiamas.

Kartais norint pataisyti vartojant jodomariną, tinkamai maitinantis ir gyvenant, pakanka aukšto TSH. Pavyzdžiui, individuali dieta, geras miegas, protinga mankšta ir vaikščiojimas grynu oru.

Terapijos taktiką ir kursą, dozavimą ir gydymo schemą kuria endokrinologas.

TSH po įšaldyto nėštumo

Padidėjęs tirotropinas yra pavojingas tiek planuojant pastojimą, tiek ankstyvose nėštumo stadijose. Aiškus patologijos požymis yra kelis kartus didesnės nei įprastai TSH vertės.

Didelis TSH sukelia persileidimą ar vaisiaus užšalimą, kuriam atlikti reikia chirurginių procedūrų.

Atsiliepimai

Hormoninis disbalansas sukelia rimtų komplikacijų nėštumo metu. Todėl būsimos motinos patiria stresą sužinojusios apie prastus TSH testus..

Sunkias pasekmes užklumpa tik nesant kompetentingos terapijos, tai patvirtina panašių problemų turinčių moterų apžvalgos.

Aš šoktelėjau per pirmąjį nėštumo trimestrą, TSH, tada norma, tada padidėjo. Ir per 11 savaičių jis smarkiai pakilo iki 8 vienetų. Gydytojas liepė gerti L tiroksiną ir visą nėštumo laiką nuolat sekti. Po gimdymo toliau vartoju. Su dukra viskas gerai, bet tik tuo atveju, jei mus stebi vaikų endokrinologas. Neklausykite šių siaubo apie hormonus.

Pirmojo nėštumo metu turėjau labai aukštą TSH, sužinojau vėlai, įvyko persileidimas. Dėstoma pagal patirtį, kitą kartą dariau hormonų testą, kai tik supratau, kad bus kūdikis. Ji paėmė Eutiroką, po gimdymo paliko. Praėjo treji metai, kūdikis sveikas, vystymosi anomalijų nėra. Veltui bijojo.

Apie autorių: Olga Borovikova

Padidėjęs TSH nėštumo metu

Būsimoji motina turėtų atidžiai stebėti hormoninius pokyčius savo kūne. Ypatingas dėmesys pirmąjį nėštumo trimestrą turėtų būti skiriamas endokrininei sistemai. Iš tiesų šiuo laikotarpiu kūdikio „skydliaukė“ nefunkcionuoja - mama turėtų gerai atlikti darbą „už du“.

Svarbų vaidmenį sėkmingai veikiant endokrininei sistemai nėštumo metu vaidina vadinamasis skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Jį gamina hipofizė ir jis yra atsakingas už normalų būsimos motinos ir jos kūdikio skydliaukės darbą. TSH skatina svarbių hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) susidarymą. Jie yra atsakingi už riebalų, baltymų ir angliavandenių mainus organizme, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto darbą, taip pat už psichines funkcijas.

Nėštumo metu TSH gali padidėti. Daugeliu atvejų padidėjęs TSH lygis yra norma, tačiau tik profesionalus endokrinologas gali patikimai įvertinti jūsų kūno būklę..

Padidėjusios TSH priežastys nėštumo metu

Būsimos motinos kūne skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį kontroliuoja pagumburis. Tai sudaro vadinamąjį tirotropiną atpalaiduojantį hormoną (TRH), kuris patenka į hipofizę ir skatina TSH išsiskyrimą. Tirotropų skaičius nėštumo metu nuolat kinta: jų daugėja, mažėja. Viskas priklauso nuo motinos ir jos kūdikio sveikatos būklės.

Statistika rodo, kad 20% moterų pirmoje nėštumo pusėje TSH norma sumažėja iki 0,1–0,4 mU / l ir netgi gali būti visiškai slopinama. Pirmojo trimestro pabaigoje pastebimas žemas „tereotropų“ lygis. Jei nėštumas praeina be patologijų, tada TSH pamažu pradeda didėti. Kai kuriais atvejais TSH gali šiek tiek sumažėti beveik iki gimdymo.

Kitose šalyse 80% TSH kartais net „apvirsta“. Gydytojai pataria nepanikuoti: TRH aktyviai skatina skydliaukę stimuliuojančio hormono susidarymą - ir tai visai priimtina nėščiai moteriai. Tačiau esant per stipriam TSH nukrypimui nuo normos, kyla pavojus kūdikiui. Nėštumo eiga šiuo atveju yra sudėtinga, tačiau tai visai nėra jo nutraukimo požymis. TSH lygis gali ir nuolat keisis per devynis mėnesius.

Nėščios moters padidėjusio TSH simptomai

Dienos TSH norma sveikam žmogui yra 0,4–4,0 mU / L. Būsimoms motinoms šie rodikliai gali būti šiek tiek padidėję arba nepakankamai įvertinti. Beje, labai žemas TSH lygis gali reikšti, kad turėsite dvynukus ar net trynukus. Norint tiksliai nustatyti TSH lygį nėštumo metu, atliekamas tyrimas, įvedant didelio jautrumo tyrimo sistemą.

Jei TSH norma nėštumo metu padidėjo, pastebėsite šiuos simptomus:

TSH normos nėštumo metu I trimestrą

Skydliaukės funkcionavimą galite įvertinti naudodami testus. Tam gydytojai nurodo, kad būsimos motinos turi praeiti kelis biocheminius laboratorinius tyrimus.

Fiziologija

Moters endokrininė sistema nėštumo metu veikia sustiprintu režimu. Pagrindiniai hormonai, kurie vertinami nėštumo metu, yra TSH ir periferiniai skydliaukės hormonai.

Šių biologiškai aktyvių komponentų pusiausvyra 1 nėštumo trimestre yra labai svarbi. Jie yra būtini optimaliam kūdikio augimui ir vystymuisi motinos pilve..

Padidėjęs ar sumažėjęs TSH, viršijantis normaliąsias vertes, kyla dėl to, kad moteris turės neigiamų simptomų. Šie klinikiniai požymiai labai keičia jos bendrą būklę..

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai kelis kartus skiria biocheminius tyrimus. Tai būtina, nes TSH koncentracija kraujyje labai pasikeičia iki paskutinės moters gimdymo stadijos.

Intensyvus kraujo tiekimas į skydliaukę, atsirandantis dėl pakitusios hormonų pusiausvyros, lemia šios būklės vystymąsi. Tokie pokyčiai prisideda prie nedidelio endokrininio organo padidėjimo..

Reikia pažymėti, kad pokyčiai, kurie įvyko daugumai moterų, išnyksta po gimdymo. Tačiau kai kuriose moterims jos išlieka. Esant tokiai situacijai, jau būtina privaloma konsultacija su gydytoju..

Normalios vertės

Pačiame pradiniame nėštumo laikotarpyje reikšmingi skydliaukę stimuliuojančio hormono pokyčiai būsimos motinos kraujyje neįvyksta. Šio klinikinio rodiklio pokytis įvyks daug vėliau - iki antrojo nėštumo trimestro pabaigos.

Gydytojai mano, kad normali jo koncentracija šio hormono kraujyje yra nuo 0,4 iki 4 MT / ml. Atliekant analizę, atskaitos formoje turi būti nurodytos etaloninės vertės.

Rezultato gavimo patogumui specialistai gali naudoti specialias lenteles, kuriose nurodomos šių hormonų normos ribos.

Jei po laboratorinio tyrimo rodikliai pasikeitė, rezultatą privaloma pakartotinai ištirti. Tam gydytojas gali rekomenduoti būsimai motinai paimti analizę kitoje laboratorijoje. Jei net ir po to rodikliai vis dar viršija normą, būsimoji motina bus išsiųsta pasikonsultuoti su endokrinologu.

Kaip iššifruoti rezultatus?

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje prisideda prie to, kad žymiai sumažėja skydliaukės hormonų koncentracija. Gydytojai šią būklę vadina hipotiroze..

Šios būklės išsivystymas lemia daugybę patologijų. Hipotireozė gali būti nėštumo laikotarpis ir visiškai praeiti po nėštumo. Tokiu atveju gali prireikti atidžiai sekti moterį likusiais nėštumo laikotarpiais..

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje yra didesnė nei normali, tačiau skydliaukės hormonų lygis išlieka kontrolinės vertės ribose, gydymo nereikia. Tokiu atveju gydytojai tik peržiūri nėštumo eigą ir stebi intrauterinę kūdikio raidą.

Dėl padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio sumažėjęs hormonų T3 ir T4 kiekis kraujyje prisideda prie labai nepalankių simptomų atsiradimo būsimoje motinoje. Tokia moteris gana greitai priauga svorio. Jos patinimas padidėja, o tai labiausiai pasireiškia ant kojų.

Moterų, kenčiančių nuo hipotiroidizmo, nuotaika labai pasikeičia. Ji turi stiprų ašarojimą, gali atsirasti depresija. Tokios moterys stengiasi dirbtinai apriboti bet kokius socialinius kontaktus. Kai kurios besimokančios motinos, turinčios šiuos sutrikimus, yra jautrios bet kokiai psichoemocinei įtakai..

Daugeliui besilaukiančių motinų išsivysto bradikardija. Šiai būklei būdingas širdies ritmo sumažėjimas per minutę..

Aktyvus skydliaukės hormonų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai prisideda prie to, kad moteris mažina kraujospūdį.

Skydliaukės gaminami hormonai taip pat lemia virškinimo trakto veikimo pokyčius. Skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos sumažėjimas gali sukelti nuolatinį vidurių užkietėjimą. Kai kurioms moterims atsiranda pilvo pūtimas ir dujų išsiskyrimas..

TSH lygio sumažėjimas kraujyje prisideda prie skydliaukės hormonų lygio padidėjimo. Ši būklė yra ne mažiau pavojinga, ypač nėštumo metu. Gydytojai šią patologiją vadina hipertiroidizmu. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.

Hipertiroidizmas yra patologija, kuri taip pat gali būti paslėpta arba pasireikšti gana aiškiai. Tai priklauso nuo skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje. Jei nepaisant sumažėjusio TSH, jie dar nėra padidėję, tada būsimoji motina nesijaudina dėl neigiamų simptomų. Jų išvaizda įmanoma tik ženkliai padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui.

Didelė šių hormoninių medžiagų koncentracija kraujyje taip pat yra gana pavojinga tiek motinos kūnui, tiek jos kūdikiui. Jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai lemia, kad nėščiajai gali išsivystyti aritmija. Šiai būklei būdingas nereguliarus širdies ritmas..

Klinikinis hipertiroidizmas taip pat pasireiškia daugelio nepageidaujamų simptomų išsivystymu iš nervų sistemos. Dažniausiai tai prisideda prie to, kad moteris stipriai dreba (dreba) rankos. Jei ši patologija pasireiškia gana stipriai, tada šis simptomas gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti ryškų diskomfortą.

Būsimos motinos, kenčiančios nuo hipertiroidizmo, tampa agresyvesnės. Daugelis jų tuo pačiu metu atlieka daugybę užduočių. Nepaisant tokios energingos veiklos, būsimoji mama nesijaučia pavargusi. Aštrūs nuotaikų svyravimai yra dar vienas būdingas šios patologijos požymis..

Bet kokių nukrypimų analizėje atsiradimas yra pagrindinė apsilankymo pas endokrinologą priežastis. Specialistas gali rekomenduoti būsimai motinai atlikti papildomus tyrimus, būtinus teisingai diagnozei nustatyti..

Taip pat gana dažnai šiuo tikslu būsima motina paskiriama atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ką daryti norint ištaisyti pažeidimus?

Jei TSH lygis kraujyje žymiai sumažėja, tokiu atveju endokrinologas gali rekomenduoti būsimai motinai vartoti vaistus. Jie parenkami individualiai.

Paprastai, kai įmanoma, gydytojai bando apriboti šių vaistų vartojimą ankstyvose nėštumo stadijose. Per didelis šių lėšų dozavimas pirmosiomis kūdikio gimimo savaitėmis gali paskatinti įvairius jo gimdos vystymosi nukrypimus.

Jei skydliaukę stimuliuojantis hormonas būsimos motinos kraujyje yra padidėjęs, gali prireikti skirti kompensuojamųjų vaistų. Tokie fondai yra Eutirox ir Thyroxine. Jie skiriami skydliaukės hormonams normalizuoti. Tokių vaistų vartojimas paprastai būna ilgas.

Dozes, vartojimo dažnumą pasirenka gydantis gydytojas. Jei šie vaistai bus išrašyti būsimai motinai, tada ji visą nėštumo laiką bus registruota pas endokrinologą.

Ji taip pat gali būti stebima po gimdymo..

Kitame vaizdo įraše gydytojas išsamiai papasakos apie nėštumą ir TSH.

Kas kelia grėsmę padidėjusiam TSH nėštumo metu?

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai jos sveikatos būklė gali rimtai paveikti jos sveikatą ir vaisiaus vystymąsi. Ir čia vienas iš svarbių rodiklių, nustatytų ankstyvosiose stadijose, yra skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH, tirotropino) lygis. Jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, tai gali sukelti papildomą nerimą ir jaudulį..

Organizme skydliaukę stimuliuojantis hormonas vaidina ypatingą vaidmenį. Jis susidaro hipofizėje ir kontroliuoja skydliaukės veiklą, stimuliuodamas jo hormonų: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) dalyvauja medžiagų apykaitoje, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių bei kitų kūno sistemų veikloje.

Norma TTG

Nėštumo metu tirotropino lygis nėra tas pats: jis keičiasi nuo minimalių verčių per pirmąsias savaites iki maksimalios paskutiniojo trimestro pabaigoje. Vidutiniškai TSH norma svyruoja nuo 0,2 iki 4 μMU / ml. Daugelyje laboratorijų standartai gali šiek tiek skirtis vienas nuo kito: taip yra todėl, kad analizėms naudojami įvairūs metodai ir reagentai..

Nėštumo trimestrasIIIII
Fiziologinės TSH vertės, μMU / ml0,1–0,4
Daugybinio nėštumo metu žemiau 0,1
0,3–2,80,4-3,5

Kartais viso nėštumo metu sumažėja TSH, o tai taip pat gali būti įprasta galimybė. Be to, visą dieną skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis svyruoja: naktį ir ryte jis yra padidėjęs, o vakare sumažėja. Naktį prabudus, keičiasi hormonų formavimo biologiniai ritmai. Taip pat skirtinguose planetos regionuose yra nedideli TSH lygio skirtumai tarp gyventojų.

Jei moteris prieš nėštumą jau sirgo kokia nors skydliaukės liga, tada svarbu TSH lygio pokyčių kraujyje dinamika: ar yra tendencija ją mažinti ar didėti.

Padidėjusio TSH simptomai

Padidėjusį TSH kiekį nėštumo metu gali lydėti šie simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • atitrauktas dėmesys;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas
  • sustorėjimas kakle.

Tačiau visi šie simptomai patys pasireiškia ankstyvosiose stadijose, todėl moteris tokią būklę gali priimti kaip visiškai normalų reiškinį.

Tačiau yra keletas kitų požymių, pastebėjusi, kuri namuose moteris būtinai turi pasirodyti gydytojui:

  • perteklinis svorio padidėjimas (daugiau kaip 6 kg per pirmuosius 3 mėnesius);
  • ryškūs hipotiroidinės būklės požymiai - aštrus silpnumas, mieguistumas, minčių procesų sulėtėjimas, atminties pablogėjimas.


Norėdami tiksliai žinoti, ar TSH yra padidėjęs ankstyvojo nėštumo metu, ar ne, ekspertai rekomenduoja atlikti analizę ne vėliau kaip per 6–8 nėštumo savaites.

Priežastys

Tirotropinas organizme skatina T susidarymą3 ir t4, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ląstelių lygiu. Kai pakyla tiroksino ir trijodtironino lygis, atitinkamai sumažėja TSH koncentracija, o esant mažiausioms jų reikšmėms maksimaliai padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Taigi, jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, tai reiškia, kad dabar yra skydliaukės hormonų trūkumas.

Fiziologinis

Iš karto po pastojimo nėščios moters kūne pradedamas sintetinti hCG (chorioninis gonadotropinas). Tai priverčia skydliaukę dirbti padidėjus apkrovai ir gamina tiroksiną ir trijodtironiną sau ir vaisiui. Tai, savo ruožtu, sumažina tirotropino kiekį kraujyje.

Tačiau antrąjį trimestrą, pradedant nuo 18 savaičių, skydliaukė pradeda veikti savarankiškai, o motinos skydliaukės hormonų poreikis mažėja. Dėl šios priežasties nėščios moters skydliaukė pradeda juos sintetinti mažesniais kiekiais, palaipsniui mažindama savo aktyvumą iki normalaus fiziologinio lygio, todėl TSH laikui bėgant didėja..

Kitos priežastys

Kitos padidėjusio TSH priežastys nėštumo metu yra:

  • hipotireozė;
  • depresija;
  • padidėjęs psichoemocinis stresas, stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • įvairios lėtinės ligos, dėl kurių skydliaukės veikla visiškai ar iš dalies slopinama;
  • rūkymas;
  • hipofizio navikai;
  • vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant jodo turinčius;
  • būklė po traumų ir operacijų;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ir kt..

Jei TSH lygis yra padidėjęs, analizę reikia pakartoti po kelių dienų: kartais šio rodiklio normalizavimui visiškai pakanka gero poilsio ir ramios aplinkos. Tačiau jei antrojo tyrimo metu TSH išlieka aukštas, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamesnę diagnozę..

Ar tai pavojinga?

Padidėjusios TSH pasekmės nėštumo metu yra ypač pastebimos ankstyvosiose stadijose, nes būtent šiuo laikotarpiu yra nustatomos ir formuojamos visos pagrindinės kūdikio sistemos ir organai..

Kai nėštumo metu hormono TSH kiekis padidėja daugiau nei 2 kartus, galima pastebėti:

Dramatiškai padidėjęs TSH per antrąjį nėštumo trimestrą gali sukelti priešlaikinį placentos sumušimą.

Kurį gydytoją turėčiau kreiptis į padidėjusį TSH?

Jei nėštumo metu padidėja hormono TSH kiekis, turite kreiptis į akušerį-ginekologą, o prireikus - į siaurus specialistus: endokrinologą, ginekologą-endokrinologą.

Diagnostika

Norėdami sužinoti, ar nėštumo metu TSH yra padidėjęs, ar ne, turite atlikti tirotropino kraujo tyrimą.

Norėdami tai padaryti, turite:

  • Dvi dienas atmeskite jodo preparatų ar vaistų, kurių sudėtyje yra steroidų, skydliaukės hormonų, vartojimą.
  • Venkite fizinio ir psichoemocinio per didelio krūvio visą dieną.
  • 2-3 valandas tyrimo išvakarėse negerkite jokio skysčio, išskyrus gryną nejudantį vandenį.

Tais atvejais, kai TSH yra padidėjęs, nėštumo metu reikia atlikti nuodugnesnį tyrimą, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis..

Tuo tikslu gydantis gydytojas paskiria kitus laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus, pavyzdžiui:

  • Skydliaukės ultragarsas;
  • Smegenų MRT;
  • visas skydliaukės hormonų profilis - bendras, nemokamas T3, T4, antikūnai prieš tiroperoksidazę (TPO), tiroglobulinas, prieš TSH receptorius.

Gydymas

Jei nėštumo metu TSH padidėjimas pasirodė nereikšmingas, greičiausiai gydytojas neskiria vaistų terapijos. Tokiu atveju pakaks periodiškai stebėti hormono lygį ir išvengti padidėjusio streso bei fizinio krūvio..

Kai TSH šiek tiek padidėja, tačiau pastebimas tiroksino trūkumas arba nėštumo metu padidėja TPO antikūnų titras, tada hormonų lygis jau koreguojamas.

Rimtesniam gydymui reikalinga būklė, kai TSH padidėja 7 ar daugiau kartų, palyginti su įprasta. Tai daro endokrinologas, kuris nubraižo išsamų L-tiroksino, jodomarino vartojimo kartu su padidėjusiu TSH grafiką nėštumo metu.

Reikėtų prisiminti, kad padidėjęs TSH lygis gali sukelti daugelį vaistų:

  • prednizonas ir kiti steroidiniai hormonai;
  • β blokatoriai;
  • antipsichoziniai vaistai ir kai kurie kiti vaistai.

Todėl, jei nėščia moteris vartoja tokius vaistus, endokrinologas koreguoja dozę arba visiškai juos atšaukia.

L-tiroksinas ir jo analogai paprastai vartojami ilgą laiką, taip pat ir po gimdymo. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didėja, kol T lygis normalizuojasi.3 ir t4. Nekontroliuojamas L-tiroksino vartojimas gali sukelti vėžį, todėl savarankiškas gydymas esant aukštam TSH kiekiui yra draudžiamas..

Jodomarinas nėščioms moterims dažnai skiriamas kaip galimo jodo trūkumo, kuris sustiprėja nėštumo metu, profilaktika. Šio elemento trūkumas lemia protinio vaisiaus vystymosi atsilikimą, todėl Jodomariną rekomenduojama vartoti viso nėštumo metu. Standartinė dozė yra 200 mg per dieną..

Esant didelėms TSH reikšmėms, vaistas gali sumažinti jo kiekį, jei trūksta jodo, tačiau kitose situacijose jis neveiksmingas. Todėl būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu dėl jodomarino, taip pat kitų jodo turinčių vaistų, kurių padidėjęs TSH, dozės ir tolesnio vartojimo galimybės. Daugiau apie Jodomarino vartojimą nėštumo metu →

Aukštas skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nėra sakinys. Dėl savalaikio gydymo ir paprastų prevencinių priemonių daugelis moterų pagimdė visiškai sveikus vaikus. Būtina padidinti maisto produktų, kuriuose gausu jodo, vartojimą, laiku gydyti esamas skydliaukės ligas, griežtai dozuoti jodomariną ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, jei paskyrė gydytojas, kasdien vaikščioti, kiek įmanoma kvėpuoti grynu oru, kontroliuoti stresą ir vengti psichoemocinių ir fizinių perkrovų..

Paskelbė Margarita Zamorskaya, gydytoja,
specialiai „Mama66.ru“