Tuščio Turkijos balno sindromas

Turkiškas balnas smegenyse tarnauja kaip hipofizės vieta. Ši liauka yra atsakinga už hormonų gamybą. Esant tuščio balno sindromui, šios srities dydis sumažėja, o tai neigiamai veikia viso organizmo darbą, smegenų skystis ir hipotalamas pradeda spausti hipofizę..

Kokia ši smegenų dalis

Hipofizės vieta centrinėje gyvybiškai svarbaus organo dalyje. Vieta, kurioje yra liauka, vadinama hipofizės fossa. Kietasis apvalkalas hipofizę apsaugo nuo kitų smegenų dalių. Jis vadinamas Turkijos balno diafragma. Tai neleidžia išspausti hipofizės.

Virš liaukos stebimas regos nervų ir kelių susikirtimas. Arterijos ir venos, kurios maitina visas smegenis, yra šalia apsauginės membranos..

Turkišką balną galima pavadinti apsaugine įduba, kuri apsaugo hipofizę nuo pažeidimų ir neleidžia smegenų skysčiui ir pagumburiui paspausti ant jo..

Patologijos esmė

Bet kokie patologiniai procesai hipofizėje lemia Turkijos balno pokyčius. Jei liaukoje auga gerybinė masė, tada padidėja ir apsauginė membrana. Dėl naviko procesų druskos nusėda ant jo sienelių, padidėja slėgis fossa ir sutirštėja dugnas..

Esant uždegiminėms ligoms, sumažėja kaulų struktūrų ertmės pneumatizacija. Sfenoidinio kaulo osifikacija sukelia hipofizės fossa sumažėjimą. Nepakankamas ar per didelis hormonų kiekis, piktybiniai ir gerybiniai procesai gali neigiamai paveikti apsauginį apvalkalą.

Tuščias turkų balnelis smegenyse yra patologija, lydima jo sienų retinimo ir pažeidžiant pagrindinę hipofizės apsaugos nuo slėgio funkciją. Hipofizės fossa neištuštėja, tačiau rentgenu jos beveik nesimato, todėl liga gavo savo pavadinimą. Liauka plinta išilgai fossa dugno, todėl ši smegenų dalis negali atlikti savo hormonų gamybos funkcijų. Vietoje liaukos šioje srityje yra pagumburis, smegenų membranos ir subarachnoidinis skystis..

Yra visiška diafragmos atrofija arba dalinis pradūrimas.

Jei turkiško balno darbas yra normalus, tai užtikrina hipofizės veiklą. Tai gamina pakankamą kiekį hormonų, kurie suteikia žmogui normalų ūgį ir svorį, atsižvelgiant į amžių. Moterys nepatiria menstruacijų pažeidimų, vyrų potencija ir lytinis potraukis nenukrypsta nuo normos.

TCP plėtros priežastys

Turkijos balno sindromas kelia rimtą pavojų visam kūnui. Šis organas yra pleišto kaukolės kaule ir turi atitinkamą formą. Svetainė turėtų būti užpildyta hipofiziu, tada kūnas nėra sutrikdytas.

Esant patologiniams procesams, sumažėja formavimosi forma ir sumažėja hipofizės skaičius. Taigi, tuščio balno formavimas.

Patologinis procesas vystosi kartu su antrinėmis ir pirminėmis apraiškomis. Jo priežastis slypi hipofizės ir pagumburio sutrikdyme. Liga taip pat gali atsirasti gydant šių smegenų dalių ligas. Tokiu atveju stebimas smegenų audinio patekimas į neoplazmos ertmę. Pagal susidariusį slėgį hipofizė nusėda į fossa dugną arba sandariai prispaudžia prie sienelių. Kai hipofizė sumažėja, cerebrospinalinis skystis kaupiasi tuščioje vietoje.

Ši būklė gali atsirasti dėl aborto. Tokiose situacijose diagnozuojama liaukų hiperplazija. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja dėl:

  • kontraceptikų, kurių sudėtyje yra hormonų, vartojimas;
  • labai dažni nėštumai;
  • slėgio padidėjimas, atsirandantis dėl plaučių ar širdies nepakankamumo;
  • galvos traumos;
  • naviko procesai smegenyse;
  • nekrozė navikų;
  • cistinių ertmių susidarymas hipofizėje ar šalia jos;
  • chirurginės intervencijos;
  • įgimti nelygumai.

Atsiranda tuščias turkiškas balnelis ir sutrinka smegenų veikla:

  • jei smegenų skysčio slėgis kardinaliai pasikeičia;
  • esant kraujavimui hipofizės srityje;
  • endokrininės sistemos patologijų gydymo procese;
  • jei hipofizė ir hipotalamas buvo veikiami radiacijos;
  • dėl navikų susidarymo hipofizėje, taip pat su hiperplazija.

Visos šios sąlygos reikalauja diagnozės ir gydymo..

Simptomai

Patologinį procesą Turkijos balne lydi skirtingas klinikinis vaizdas. Tačiau daugeliu atvejų problema neįtariama ir atrandama atliekant išsamų tyrimą. Yra keletas simptomų grupių, kurios pastebimos sergant šia liga. Manifestacijos gali būti:

  1. Neurologiniai. Vystantis paciento ligai, vargina skirtingo stiprumo ir trukmės galvos skausmai. Arterinis slėgis taip pat dramatiškai keičiasi. Žmogų vargina dusulys ir šaltkrėtis. Nerimaujate dėl galūnių ir pilvo skausmo, kurio vietos neįmanoma nustatyti. Dažnai pacientą lydi emociniai sutrikimai.
  2. Endokrininė sistema. Periodiškai būna vėmimo priepuoliai, svorio svyravimai, seksualinės funkcijos sutrikimai. Žmogus kenčia nuo cukrinio diabeto simptomų. Šis klinikinis vaizdas yra susijęs su tuo, kad hipofizė gamina hormonų perteklių.
  3. Oftalmologinis. Tokiu atveju pažeidžiami regėjimo laukai. Kartais pūlinys patinsta, pastebimas retrobulbarinio skausmo atsiradimas, kurį lydi padidėjęs tingėjimas.

Tokių simptomų vystymasis yra susijęs su sutrikusia bendrąja smegenų funkcija. Jei regos nervas patiria per didelę įtampą, pacientas gali visiškai prarasti regėjimą.

Diagnostikos metodai

Pirminės apžiūros metu neįmanoma nustatyti pažeidimo. Panašūs patologiniai tyrimai nustatomi naudojant:

  1. Laboratoriniai tyrimai. Norėdami tai padaryti, paimkite kraują analizei. Tai leidžia nustatyti, kiek hormonų jame yra. Ligos padidėjimas ar sumažėjimas rodo patologinių procesų vystymąsi smegenyse. Esant tuščio balno problemai, kraujo tyrimas taip pat gali parodyti normalų hipofizės hormonų kiekį, todėl vien šio tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti.
  2. Skirtingi radiacijos diagnostikos tipai. Dažniausiai skiriamas rentgeno vaizdas iš Turkijos balno ir kaukolės, pagal kurį nustatomas Turkijos balno indeksas. Jie taip pat gali naudotis kompiuterine galvos tomografija. Nuotraukoje galite gauti tam tikros kaukolės srities vaizdus ir pamatyti bet kokius patologinius pokyčius joje. Paprastai daroma galvos šoninės projekcijos rentgeno spinduliai. Šis išdėstymas suteikia išsamesnės informacijos apie kaukolės pokyčius. Kompiuterinės tomografijos pagalba gaunamas išsamus sisteminių ir struktūrinių smegenų ligų vaizdas bet kuriame vystymosi etape. Nuotraukoje galite pamatyti, kad hipofizės fossa yra cerebrospinalinis skystis, hipofizės dydis yra mažesnis, jo forma pasikeitė arba ji bus išlyginta prie fossa sienos.
  3. MRT Norint išsamiai ištirti visus patologijos požymius, skiriama sesija ant magnetinio tomografo. Tokiu atveju struktūros ir bet kokie patologiniai pokyčiai aiškiai matomi..

Gydytojas gali rekomenduoti išsamią diagnozę, naudodamas kelis metodus vienu metu, kad gautų išsamesnį smegenų, ypač hipofizės, būklės vaizdą..

Gydymas

Terapiniai metodai yra skiriami atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį. Paprastai gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą. Norint palengvinti paciento būklę, atliekamas simptominis gydymas..

Problema išspręsta dviem būdais:

  1. Vaistas. Skirkite vaistus pagal endokrininius sutrikimus, analgetiką ir pašalinkite autonominių disfunkcijų simptomus..
  2. Chirurginis Jei regimasis kryžius patenka į Turkijos balnelio diafragmą, regos nervai suspaudžiami, smegenų skystis prasiskverbia per ploną neoplazmos dugną, paskirta operacija transfenoidiškai fiksuojant Turkijos balnelio chiasmą ar tamponadą..

Gydymo priemonių nesiimama, jei magnetinio rezonanso tomografija parodė, kad tuščio balno sindromas yra reiškinys. Atskirai, jei tokių yra, galima gydyti endokrininius sutrikimus, regėjimo problemas ir neurologinius simptomus.

Prevencinės priemonės

Yra prevencija, kurios metu galima išvengti turkų balno sindromo ir susijusių sutrikimų. Norėdami tai padaryti, turite:

  1. Venkite nepageidaujamo nėštumo.
  2. Vartokite šiuolaikinius hormoninius kontraceptikus arba apsisaugokite barjeriniais metodais.
  3. Venkite galvos traumų.
  4. Laiku atlikti infekcinio ir uždegiminio pobūdžio patologijų gydymą. Laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Su šia diagnoze gali būti stebima skirtinga prognozė. Jei Turkijos balne yra patologinių pokyčių, bet nejaučiama jokių klinikinių patologijos apraiškų, tada galime tikėtis palankaus rezultato.

Jei labai sutrikdoma hormonų pusiausvyra, gydymas bus sėkmingas ar ne, priklauso nuo pasirinktos terapijos teisingumo.

Tuščio Turkijos balno sindromo vystymasis stebimas dešimtyje procentų pasaulio gyventojų. Labai dažnai tai vyksta be menkiausio pasireiškimo, o ją aptikti įmanoma tik mirus pacientui. Be to, diagnozę galima nustatyti atliekant įprastą tyrimą.

Tam tikra dalis pacientų jaučia įvairiapusį ir kintamą klinikinį vaizdą. Visa tai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir paciento gyvenimo kokybę..

Standartinis tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Kiti metodai nepateikia tokios išsamios informacijos apie žmogaus smegenų būklę..

Galimybė pašalinti problemą pasirenkama atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes. Pirma, jie gali pasirinkti medicininį gydymą, o nesant jo efekto, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Prognozė gali būti nevienoda. Kai kuriems pavyksta nugyventi ilgą gyvenimą neišmokus apie pažeidimus, o kiti patiria didelį diskomfortą ir turėtų nuolat vartoti gydytojo paskirtus vaistus..

Turkiškas balnas smegenyse: struktūra ir funkcijos

Turkiškas balnas smegenyse: struktūra ir funkcijos

Turkijos balno sindromo priežastys

Turkiškas balnas smegenyse gali būti pirminis ir antrinis. Pirmasis ligos variantas atsiranda staiga be aiškios priežasties. Antrinis tuščias balnelis tampa hipofizės, pagumburio ar jų gydymo rezultatu. Ligos priežastis daugeliu atvejų yra neišsivysčiusi Turkijos balno diafragma. Dėl vidinių veiksnių minkštieji meninitai gali plisti į jo ertmę.

Tokiomis sąlygomis susidaro vertikalus hipofizio dydis, jis prispaudžiamas prie balno dugno ir sienų. Gydytojai nustato kelis veiksnius, kurie gali sukelti ir žymiai padidinti ligos išsivystymo riziką, pavyzdžiui:

  1. Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Su plaučių ar širdies nepakankamumu, navikais, trauminiais smegenų sužalojimais, arterine hipertenzija padidėja smegenų patologijos išsivystymo rizika.
  2. Hipofizės ir jos kojų hiperplazija. Paprastai tai pasireiškia ilgą laiką vartojant geriamuosius kontraceptikus. Mergaitėms šią būklę gali sukelti dažnas nėštumas..
  3. Endokrininis pertvarkymas išprovokuoja laikiną hipofizės hiperplaziją. Tai pastebima brendimo metu, nėštumo metu ar pasibaigus nėštumui.
  4. Smegenų navikai, jų nekrozė. Dažnos operacijos, atliekamos tose pačiose vietose ar netoliese, sukelia padidintą sindromo išsivystymo riziką.

Diagnozuodami ir nustatydami pagrindinę priežastį, specialistai turi nustatyti, ar sindromas priklauso pirminiam ar antriniam tipui.

Tai svarbu, nes jie išsivysto dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, pirminio Turkijos balno sindromo. Tokiu atveju atsiranda nepakankamas išsivystymas, šios srities sienų susilpnėjimas iš apačios

Tokia būklė greitai vystosi veikiama šių veiksnių:

  • sergant plaučių ar širdies nepakankamumu, padidėja kraujospūdis, intrakranijinis slėgis, kuris gali sukelti Turkijos balno osteoporozę;
  • padidėjęs hipofizės dydis, kuris yra visų organizmo endokrininių procesų koordinatorius;
  • ertmių su skysčiu atsiradimas, kuris veda prie mirties, hipofizės naviko.

Antrinis Turkijos balno sindromas atrodo šiek tiek kitaip. Tokiu atveju ligos vystymąsi lemia pagumburio-hipofizio pobūdžio patologijos. Jie apima visas ligas, lokalizuotas smegenyse, kur yra hipofizė. Kitas antrinio tipo vystymosi veiksnys gali būti neurochirurginės intervencijos, kurios vykdomos smegenyse, kur yra patologija..

Galvos skausmai, regos sutrikimai, nerimas ir kiti simptomai dažnai pasireiškia visiškos klinikinės gerovės fone. Daugeliui pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, diagnozuojama siekiant nustatyti ligos priežastį. Dažnai tai atskleidžia Turkijos balno ir hipofizės patologiją, susijusią su smegenų anatomijos pažeidimu..

Paprastai turkiškas balnas yra natūralus kaukolės sferoidinio kaulo gilinimas, sudarantis lovą hipofiziui. Dalis dura mater atskiria hipofizę nuo smegenų subarachnoidinės erdvės (nuotrauka žemiau). Pažeidus Turkijos balnelio diafragmos struktūrą, subarachnoidinė erdvė pradeda spausti hipofizės struktūras. Tuščias Turkijos balno sindromas gali sukelti pavojingų neurologinių pažeidimų.

MRT ir kiti diagnostikos metodai

Įtarimas dėl galimo tuščio balno sindromo pasireiškia pacientams, kuriems buvo pakartotinai kaukolės sužalojimai, atlikta hipofizės operacija ar švitinimas, o moterims sunkinantys veiksniai yra daugialypis nėštumas ir užsitęsusi kontracepcija..

Dažniausiai pirmojo etapo metu pacientai siunčiami laboratorinei hipofizės hormonų (augimo, tirotropinių, adrenokortikotropinių, prolaktino, vazopresino), taip pat tikslinių organų - antinksčių kortizolio, skydliaukės tiroksino, testosterono ir estrogeno - diagnostikai. Šiame etape ne visada įmanoma patvirtinti patologiją, nes daugeliui pacientų hormoninis fonas yra normalus.

Labiausiai informatyvus yra MRT metodas. Su jo pagalba galite aptikti:

  • smegenų skystis Turkijos balne;
  • sumažinta ir išlyginta hipofizė, panaši į pusmėnulio;
  • hipofizio audinio poslinkis į dugną, užpakalinę sienelę;
  • intrakranijinės hipertenzijos požymiai - išsiplėtę sinusai, smegenų skilveliai;
  • asimetriškas rezervuaro nusėdimas virš balno;
  • hipofizio piltuvo pasislinkimas į šoną, į priekį ar atgal, jo plonėjimas ir pailgėjimas.

SPTS simptomai

Dažniausiai sindromas sumažina žmogaus regėjimo aštrumą, sukelia bendrą periferinių laukų susiaurėjimą, bitemporalinę hemianopsiją. Taip pat pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais ir galvos svaigimu, tepimu, rūkymu. Retais atvejais yra optinio disko patinimas.

Daugelis nosies ligų atsiranda dėl balno plyšimo, kuris atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio pulsavimo. Tokiu atveju meningito išsivystymo rizika padidėja kelis kartus.

Beveik visi endokrininiai sutrikimai sukelia hipofizės disfunkciją ir SPTS atsiradimą. Tarp jų išskiriami reti genetiniai anomalijos, taip pat:

  1. padidėjęs, žemas tropinių hormonų kiekis;
  2. per didelis prolaktino paskirstymas;
  3. medžiagų apykaitos sindromas;
  4. sutrikęs priekinės hipofizės funkcionavimas;
  5. padidėjusi antinksčių žievės hormonų gamyba;
  6. cukrinis diabetas.

Iš nervų sistemos pusės galima pastebėti šiuos sutrikimus:

  1. Reguliarus galvos skausmas. Pasitaiko maždaug 39% atvejų. Dažniausiai tai keičia lokalizaciją ir stiprumą - gali būti nuo lengvo iki nepakeliama reguliariai.
  2. Sutrikimai autonominės sistemos darbe. Pacientai skundžiasi kraujospūdžio šuoliais, galvos svaigimu, mėšlungiu įvairiuose organuose, šaltkrėčiu. Jiems dažnai trūksta oro, jie jaučia be priežasties baimę, perdėtą nerimą.

Turkijos balno struktūra

Kaip minėta anksčiau, Turkijos balnelis yra žmogaus smegenyse, tai yra tam tikra ertmė, jungianti kelias kūno dalis, atsakingas už įvairių funkcijų vykdymą..

Pagumburys yra kaukolės gale sfenoidinio kaulo depresijoje, jį koja jungia su hipofiziu, o tankūs smegenų juosmenys juos atskiria. Optiniai nervai „susikerta“ šioje srityje. Maža organų padėtis, kai jie „yra apačioje“ ertmėje ir yra pasislinkę dėl diafragmos defektų, medicinoje vadinama tuščiu turkišku balneliu arba PTS..

Tokia patologija gali būti skirtingo pobūdžio ir klasifikuojama kaip:

  1. Įgimta Tai dažnai vyksta be ryškių simptomų ir diagnozuojama atsitiktinai, atliekant įprastus tyrimus.
  2. Įgytas. Tokiu atveju žmogui rūpi tam tikri neurologinio ir endokrininio pobūdžio požymiai..

Organo dalies struktūra, kuri yra labai specifinė ir vartodami terminą „tuščia“, gydytojai nereiškia, kad žmogus neturi smegenų dalies. Ši ertmė užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, tačiau atliekant diagnostines procedūras ji atrodo „tuščia“.

Kur yra Turkijos balnas ir kokias konstrukcines savybes jis turi:

  • jei mes kalbame apie asmenį, kurio organas yra normalus, tada jo hipofizės fossa yra atskirtas dura mater nuo subarachnoidinės erdvės;
  • šis smegenų dangalas vadinamas diafragma, hipofizė yra fossa, ji jungiasi su tankiąja koja prie pagumburio, tarp jų yra dar vienas meningas (diafragma);
  • joje yra skylė kojai, šioje srityje regos nervai kerta;
  • sukryžiuoti optiniai nervai sudaro chiasmą.

Taigi išvadose daroma išvada, kad vadinamojoje TS yra mažiausiai 2 smegenų dalys, sujungtos smegenimis. Jos trūkumai lemia tai, kad hipofizė ir pagumburis yra išstumti.

Skirtingi yra turkiško balno sienų dydžiai. Atsižvelgiama į apvalkalų ilgio ir storio parametrus. Apsvarstykite apytiksles vertes:

Atstumas tarp priekinių ir galinių sienų, kurios yra labiausiai nutolusios viena nuo kitos, yra:
Matuojant diafragmą statmenai, galima gauti reikšmę, kuri paprastai yra:
Chiasmas ir jo parametrai:ilgis 4-10 mm, plotis 9-11 mm, storis 5 mm.

Jei keičiasi nugaros pokyčiai, pasislenka ar atsiranda kitokių metamorfozių, galime kalbėti apie paciento PTS sindromo buvimą.

Turkijos balnas taip pat turi gumbą, jis liečiasi su archinoidine erdve. Turkijos balno gumbas yra sritis, esanti priešais fossa, kurios ertmė yra išklota minkštais meninais..

Verta paminėti, kad pirmą kartą tokios smegenų struktūros anomalijos buvo aptartos 1951 m. Be to, tai padarė patologas, pastebėjęs, kad skrodimo metu kai kuriems pacientams Turkijos balno ertmė atrodo tuščia. Jam pavyko išsamiai aprašyti anomaliją ir atskleisti, kad moterims ji yra daug dažnesnė nei vyrams. Šis gydytojas buvo W. Bushas.

MRT indikacijos

Diafragmos pažeidimas išprovokuoja hipofizės sumažėjimą. Jis sutraiškytas palei savo fossa sienas. Tai neįmanoma aptikti rentgenograma.

Parodytas smegenų MRT. Stiprūs galvos skausmai, staigus regėjimo sumažėjimas ir tonuso sumažėjimas yra simptomai, kuriems reikalinga ši procedūra.

Šis klinikinis vaizdas gali rodyti pavojingas hipofizės patologijas ar pokyčius, kuriuos galima veiksmingai išgydyti. Pažeidimai beveik visada išsiskiria paslėpta eiga.

Painioti tokias patologijas su kitomis ligomis yra paprasta. Gydant šios kilmės smegenų anomalijas, labai svarbu kruopšti diagnozė..

Indikacijos hipofizės MRT:

  • Neurologinio pobūdžio nukrypimai, kai sunku nustatyti etiologiją;
  • Endokrininės kilmės sutrikimai;
  • Reikšmingas regėjimo sutrikimas.

Tarp būdingiausių neurologinių apraiškų gydytojai:

  • Nuolatiniai galvos skausmai;
  • Nesėkmės, susijusios su kraujo spaudimu, kai padidėja nepagrįstas baimės ir nerimo jausmas;
  • Susiuvamas „širdies skausmas“;
  • Staigus karščiavimas, šaltkrėtis be jokios konkrečios priežasties;
  • Alpimas ir pusiau alpimas, dažnai pasikartojantys.

Regėjimo problemos gali išsivystyti dėl hipofizės pažeidimų, sergant daugeliu kitų smegenų patologijų.
Grupę sudaro simptomai, lydintys Turkijos balno sutrikimus:

  • Skausmas orbitoje;
  • Kai daiktas prieš akis padvigubėja arba patrigubėja;
  • Nepagrįstas ir per didelis ašarojimas;
  • Regėjimo lauko iškraipymas;
  • Regėjimo aštrumo praradimas.

Pažeidimus šioje smegenų dalyje lydi nesusiję simptomai. Negalima atidėti atliekant MRT, ypač jei ekspertai pataria.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Tuščio kalakuto balno sindromo simptomai

Simptomai yra labai įvairūs, nes yra įvairių hipofizės hormonų gamybos ir sekrecijos pažeidimų variantų (tiek padidėja, tiek sumažėja)..

  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • sumažėjęs darbas, padidėjęs nuovargis;
  • akies skausmas;
  • dviguba rega;
  • „Rūkas“, „šydas“ prieš akis;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • kardiopalmus;
  • arterinio (kraujo) slėgio padidėjimas;
  • krūtinės skausmas
  • dusulys;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido) ir potencija;
  • sausa oda, trapūs nagai.

Formos

  • Pirminis - atsiranda spontaniškai (atsižvelgiant į anatominį Turkijos balnelio apatinės sienos defektą (smegenų sritis, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius))..
  • Antrinis - pasireiškia pagumburio-hipofizės ligų fone (smegenų srities ligos, kuriose pagumburiai ir hipofizė yra pagrindiniai visų organizmo endokrininių liaukų veiklos reguliatoriai) arba jų gydymui. Pavyzdžiui, su hipofizės navikais, su neurochirurginėmis operacijomis ant Turkijos balno.

Priežastys

  • Pirminis „tuščio“ turkiško balno sindromas (smegenų sritis, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius) remiasi turkų balno apatinės sienos nepakankamu išsivystymu, kuris susidaro sergant liga, veikiama papildomų veiksnių, prisidedančių prie pia mater patekimo į jo ertmę. :
    • padidėjęs intrakranijinis slėgis (dėl plaučių, širdies nepakankamumo, padidėjęs arterinis (kraujo) slėgis);
    • hipofizės (visų organizmo endokrininių liaukų veiklos koordinatoriaus) padidėjimas (dėl ilgo kitų endokrininių ligų gydymo);
    • hipofizės navikų mirtis, hipofizės cistų (ertmių, užpildytų skysčiu) atsiradimas.
  • Antrinis „tuščio“ turkiško balno sindromas - pasireiškia pagumburio-hipofizės ligomis (smegenų srities ligomis, kai pagumburiai ir hipofizė yra pagrindiniai visų organizmo endokrininių liaukų reguliatoriai) arba jų gydymui:
    • hipofizio navikai;
    • Turkijos balno neurochirurgija.

„LookMedBook“ primena: kuo anksčiau kreipiatės pagalbos į specialistą, tuo daugiau šansų išlaikyti sveikatą ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

  • Ligos skundų analizė:
    • galvos skausmai, galvos svaigimas;
    • sumažėjęs darbas, padidėjęs nuovargis;
    • skausmas orbitose, dvigubas matymas, „rūkas“, „veidas“ prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • kūno temperatūros padidėjimas;
    • sumažėjusi potencija, libido (lytinis potraukis);
    • sausa oda, trapūs nagai.
  • Ligos anamnezės (vystymosi istorijos) analizė: klausimas, kaip liga prasidėjo ir vystėsi.
  • Bendras tyrimas - kartais galima nustatyti nutukimą (svorio padidėjimą).
  • Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia aptikti pakitimus iš Turkijos balno (smegenų srityje, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius): hipofizė beveik nematoma arba yra išlyginta išilgai Turkijos balno sienos..
  • Hormonų, kurie gaminami ar kaupiasi hipofizėje (tirotropinių, adrenokortikotropinių, folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių, somatotropinių, liuteotropinių hormonų (prolaktino), vazopresino (antidiurezinis hormonas)) lygio nustatymas kraujyje..

Tuščiojo Turkijos balno sindromo gydymas

  • Jei magnetinio rezonanso tomografijos metu pokyčiai aptinkami atsitiktinai ir jie nerodo jokių simptomų, gydymo nereikia.
  • Priežasties, sukeliančios „tuščio“ turkų balno sindromą, pašalinimas, pavyzdžiui, pašalinant hipofizės naviką.
  • Pakaitinė hormonų terapija, skirta nepakankamai endokrininių liaukų funkcijai.

Tuščio Turkijos balno prevencija

  • Prevencijos metodai nėra sukurti.
  • Jei turite sveikatos problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Endokrinologija - Dedov I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V.F. - „GEOTAR“ - žiniasklaida, 2007 m.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Osteoporozė

Osteoporozė reiškia ligas, kurios kelia pavojų paciento gyvybei. Sergant šios anatominės kaukolės dalies osteoporoze, negrįžtamai sunaikinamas kaukolės kaulinis komponentas. Hipofizės dydis, mokslininkų teigimu, išlieka normalus arba šiek tiek sumažėjęs.

Balno sienelės difuzinė osteoporozė atsiranda dėl natūralių senėjimo priežasčių. Kaulinio audinio irimas taip pat gali atsirasti dėl kalcio ir vitamino D trūkumo.

Vietinė osteoporozė diagnozuojama kaip antrinė liga, išprovokuojanti hipofizės navikus. Rizikos grupę sudaro pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg. Amžiaus kategorija yra žmonės po 35 metų.

Kaulų retinimas gali būti diagnozuotas ankstyviausiais etapais. Dažniau paskirtas MRT

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad nereikėtų ignoruoti šios ligos simptomų, ir jei atsiranda neaiškios etiologijos galvos skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Simptomai

Problema ta, kad ryškūs Turkijos balno osteoporozės simptomai žmonėms pasireiškia vėlyvose ligos stadijose. Dažnai pacientas iš pradžių nesupranta, kokia yra to priežastis. Jį ilgą laiką tiria endokrinologas, testai rodo padidėjusį hormonų kiekį, tačiau šios būklės priežastis neaiški..

Jus gali įspėti:

  • Nuovargis be žymiai padidėjusio standartinio krūvio.
  • Nuotaikos pablogėjimas arba nenatūralaus emocinio pakilimo ir depresijos laikotarpių kaita.
  • Augimo mažinimas, kuris progresuoja kiekvienais metais.
  • Rimti laikysenos pokyčiai. Žmogus užsikemša, jam išsivysto skoliozė.
  • Bloga nagų būklė: pleiskanojimas, greitas trapumas.
  • Blogėjanti plaukų sveikata: slinkimas, augimo sulėtėjimas, dažni skilinėjimai.

Dažnai tokia paciento sveikatos būklė pradeda pasireikšti dėl hipofizio mikroadenomos požymių - vienos iš pagrindinių jo priežasčių. Žmogus gali jausti galvos skausmą, kuris ne tik rezonuoja akių lizduose, bet nepalieka net naktį. Kai pasireiškia skausmas, kartais atsiranda stiprus pykinimas ir vėmimas. Mikroadenomą ir osteoporozę taip pat rodo žmogaus hormoninio fono pasikeitimas - diagnozei nustatyti reikės atlikti gana brangius tyrimus. Neurologiniai sutrikimai taip pat turėtų įspėti.

Diagnostikos metodika

MRT gali būti uždarojo ar atvirojo tipo. Pirmuoju atveju jis yra cilindro formos vamzdžio, turinčio apskrito magneto, formą. Atviro tipo tomografas yra su angomis šonuose. Prietaisas yra atskirame kambaryje. Tyrimo metu asmuo lieka jame vienas. Bendravimas su specialistu atliekamas domofone.

Prieš įeidamas į kambarį su prietaisu, žmogus turi nuimti visus papuošalus ir drabužius su metaliniais elementais (diržais, plaukų segtukais, sagomis). Procedūra pradedama nustatant subjektą ant specialios platformos gulimoje padėtyje. Galūnės ir galva gali būti pritvirtintos dirželiais, nes judesiai iškraipo vaizdus. Procedūra nėra lydima nemalonių fizinių pojūčių. Žmogus girdi tik retus prietaiso paspaudimus ir jo skleidžiamą triukšmą. Tiriamajam yra duodami ausų kištukai. Procedūros metu pacientas kartais užmiega..

Prietaisas naudoja magnetinį lauką, kurį sukuria specialios ritės, praeinančios srovę per jo jungtis. Kai kurie iš jų dedami į tomografą ir supa paciento kūną. Radijo bangų pavidalo ritės perduoda tiriamo ploto pjūvius į kompiuterį. Ten, perdirbus, vaizdai vizualizuojami paveikslėliuose.

MRT rezultatų dekodavimą atlieka specialistas. Jis tiria informaciją ir daro išvadą apie nustatytus Turkijos balno ir hipofizės pokyčius. Vaizdus galima apdoroti elektroniniu būdu, įrašyti į kompaktinį diską arba atspausdinti.

Kartais naudojamas Turkijos MRT su kontrastu. Paskutinis valgis, jei reikia, procedūra turėtų būti 2 valandos prieš tyrimą, nes yra individualių skrandžio reakcijų į medžiagą, švirkščiamą į veną, rizika. Kraujotaka pasiskirsto visame kūne, kaupiasi patologiškai pakitusiose vietose ir ryškiai nudažo jų kraštus paveikslėliuose. Po procedūros, norint paspartinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš kūno, rekomenduojama vartoti daugiau skysčių.

MRT trukmė yra apie 25 minutes, jei ji atliekama su kontrastu, 45-50 minučių.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Tuščio kalakuto balno sindromo simptomai

Simptomai yra labai įvairūs, nes yra įvairių hipofizės hormonų gamybos ir sekrecijos pažeidimų variantų (tiek padidėja, tiek sumažėja)..

  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • sumažėjęs darbas, padidėjęs nuovargis;
  • akies skausmas;
  • dviguba rega;
  • „Rūkas“, „šydas“ prieš akis;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • kardiopalmus;
  • arterinio (kraujo) slėgio padidėjimas;
  • krūtinės skausmas
  • dusulys;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido) ir potencija;
  • sausa oda, trapūs nagai.

Formos

  • Pirminis - atsiranda spontaniškai (atsižvelgiant į anatominį Turkijos balnelio apatinės sienos defektą (smegenų sritis, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius))..
  • Antrinis - pasireiškia pagumburio-hipofizės ligų fone (smegenų srities ligos, kuriose pagumburiai ir hipofizė yra pagrindiniai visų organizmo endokrininių liaukų veiklos reguliatoriai) arba jų gydymui. Pavyzdžiui, su hipofizės navikais, su neurochirurginėmis operacijomis ant Turkijos balno.

Priežastys

  • Pirminis „tuščio“ turkiško balno sindromas (smegenų sritis, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius) remiasi turkų balno apatinės sienos nepakankamu išsivystymu, kuris susidaro sergant liga, veikiama papildomų veiksnių, prisidedančių prie pia mater patekimo į jo ertmę. :
    • padidėjęs intrakranijinis slėgis (dėl plaučių, širdies nepakankamumo, padidėjęs arterinis (kraujo) slėgis);
    • hipofizės (visų organizmo endokrininių liaukų veiklos koordinatoriaus) padidėjimas (dėl ilgo kitų endokrininių ligų gydymo);
    • hipofizės navikų mirtis, hipofizės cistų (ertmių, užpildytų skysčiu) atsiradimas.
  • Antrinis „tuščio“ turkiško balno sindromas - pasireiškia pagumburio-hipofizės ligomis (smegenų srities ligomis, kai pagumburiai ir hipofizė yra pagrindiniai visų organizmo endokrininių liaukų reguliatoriai) arba jų gydymui:
    • hipofizio navikai;
    • Turkijos balno neurochirurgija.

„LookMedBook“ primena: kuo anksčiau kreipiatės pagalbos į specialistą, tuo daugiau šansų išlaikyti sveikatą ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

  • Ligos skundų analizė:
    • galvos skausmai, galvos svaigimas;
    • sumažėjęs darbas, padidėjęs nuovargis;
    • skausmas orbitose, dvigubas matymas, „rūkas“, „veidas“ prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • kūno temperatūros padidėjimas;
    • sumažėjusi potencija, libido (lytinis potraukis);
    • sausa oda, trapūs nagai.
  • Ligos anamnezės (vystymosi istorijos) analizė: klausimas, kaip liga prasidėjo ir vystėsi.
  • Bendras tyrimas - kartais galima nustatyti nutukimą (svorio padidėjimą).
  • Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia aptikti pakitimus iš Turkijos balno (smegenų srityje, kurioje yra hipofizė - visų kūno endokrininių liaukų veiklos koordinatorius): hipofizė beveik nematoma arba yra išlyginta išilgai Turkijos balno sienos..
  • Hormonų, kurie gaminami ar kaupiasi hipofizėje (tirotropinių, adrenokortikotropinių, folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių, somatotropinių, liuteotropinių hormonų (prolaktino), vazopresino (antidiurezinis hormonas)) lygio nustatymas kraujyje..

Tuščiojo Turkijos balno sindromo gydymas

  • Jei magnetinio rezonanso tomografijos metu pokyčiai aptinkami atsitiktinai ir jie nerodo jokių simptomų, gydymo nereikia.
  • Priežasties, sukeliančios „tuščio“ turkų balno sindromą, pašalinimas, pavyzdžiui, pašalinant hipofizės naviką.
  • Pakaitinė hormonų terapija, skirta nepakankamai endokrininių liaukų funkcijai.

Tuščio Turkijos balno prevencija

  • Prevencijos metodai nėra sukurti.
  • Jei turite sveikatos problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Endokrinologija - Dedov I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V.F. - „GEOTAR“ - žiniasklaida, 2007 m.

Tuščias turkų balno sindromas smegenyse: patologijos tyrimo ir gydymo metodai

Kai kas nors išgirsta apie „tuščią turkišką balną“, jį užvaldo sumišimas. „Tuščio Turkijos balno sindromas“ yra keistas terminas, reiškiantis didelę sveikatos problemą..

Liga turi sunkiai diagnozuojamus simptomus ir kompleksinį gydymą, kuris, tačiau, ne visada yra būtinas.

Bendra informacija

Dažniausiai pirmieji žmonės, pirmą kartą išgirdę apie turkišką balną, tyčiojasi iš klausiamųjų komentarų: „kodėl jie taip pavadino?“, „Kas tai?“, „Kas yra pavojinga?“, Taigi išsiaiškinkime.

Turkiškas balnas smegenyse yra anatominis formavimas žmogaus kaukolėje, būtent sphenoidiniame kaule. Jo centrinėje dalyje yra ertmė, kurioje yra hipofizis, ji taip pat vadinama hipofizės fossa. Paprastai Turkijos smegenų balno diafragma, kurią sudaro dura mater, atskiria fossa ir subarachnoidinę erdvę. Jame yra skylė, kurioje yra hipofizės koja. Dėl šio „dizaino“ hipofizė ir pagumburis yra sujungti.

Tuščiojo turkiško balno sindromas yra liga, kurios metu smegenys išsikiša (išsikiša) į aukščiau esančią ertmę. Hipofizės būklė yra suspausta.

„Laiku netaikomo gydymo pasekmės - neuroendokrininės, neurologinės ir oftalmologinės anomalijos“

Dabar, kai supratome „turkiško balno“ sąvoką ir kas tai yra, verta išsamiau apsvarstyti ligai apibūdinti vartojamus terminus:

  • Hipofizė yra endokrininė liauka, atsakinga už hormonų gamybą, medžiagų apykaitą ir daug daugiau;
  • Pagumburis yra smegenų sritis (tarpinė), kontroliuojanti hipofizę, jungianti su ja koją. Jo aktyvumo dėka susidaro alkio, miego ir kitų pojūčių būsena.

Remdamiesi smegenų dalių, kurių veikla pažeidžia tuščiojo turkų balno sindromą, aprašymu, galime suprasti, kad liga sunaikina instinktus, kuriuos žmonės laiko neatsiejama jų būties dalimi. Atsirandantis tuščias turkų balnas pradeda lėtai naikinti nusistovėjusius elgesio modelius, tačiau pacientas to nepastebi, laikydamas jo elgesio pažeidimus norma. Būtent todėl, kad pacientas simptomus nesuvokia kaip nukrypimą nuo normos, ligos diagnozė ir gydymas yra tokie sunkūs.

PTS sindromo istorija

Pavadinimą „Tuščio turkiško balno sindromas“ pasiūlė patologas V. Bushas, ​​apžiūrėdamas lavonus morge. Atlikdamas standartinę skrodimą, jis pastebėjo, kad tarp 700 atidengtų lavonų maždaug 40 turėjo tokią pat patologiją - hipofizė buvo „ištepta“ išilgai fossa, kuri atrodė tuščia. Kokius simptomus lydi tuščias turkų smegenų balnelis per gyvenimą, jis nežinojo, nes nestebėjo pacientų, kurie mirė per savo gyvenimą, ir neturėjo išteklių išsamiai ištirti nukrypimo..

Gydytojas aprašė jo simptomus, davė jam vardą ir įdėjo į „ilgą dėžutę“. Po 20 metų (1968 m.) Kita tyrėjų grupė paskelbė problemą nagrinėjančią medžiagą, kurioje buvo aprašyti ligos simptomai ir įvairovė. Paskelbtais duomenimis, kas dešimtas asmuo serga tuščiavidurio Turkijos balno sindromu (PTS sindromu).

Net ir šiandien atsirandantį PTS sindromą labai sunku nustatyti. Jei pacientui artimų artimųjų nėra, kurie jį pažįsta ilgą laiką, nėra nė vieno, kuris pastebėtų paciento elgesio pokyčius, o pats nesugeba to padaryti. Paprastai patologija diagnozuojama atliekant kitos ligos, pavyzdžiui, MRT, tyrimus. Ypač retai PTS sindromas vystosi staiga, jį lydi pastebimas reikšmingas paciento gyvenimo sąlygų pablogėjimas..

Ligos priežastys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, padedančios formuoti ligą, yra laikomos genetinėmis patologijomis ir išoriniais veiksniais (palydovinės ligos, traumos, chirurginės intervencijos). Jie gali būti klasifikuojami taip:

  • hormoniniai pokyčiai, susiję su natūraliais biologiniais procesais, tokiais kaip brendimas, hormonai (kontraceptikai), nėštumas, menopauzė ir kiti gyvenimo įvykiai, kuriuos gali lydėti hormoniniai „šuoliai“, kurie ilgainiui sukels hipofizės deformaciją.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažni PTS palydovai. Čia veikia paprasta grandinė - padidėjęs kraujospūdis išprovokuoja smegenų sutrikimus; dėl to Turkijos balno diafragma gali daryti spaudimą hipofizės srityje, atsiras kiti požymiai. Tuo pačiu metu hipofizės problemos gali sutrikdyti vidinį hormoninį organizmo veiklos reguliavimą, dėl kurio sutrinka širdies mityba ir pasikeičia širdies ir kraujagyslių ritmas..
  • Kaip matome, širdies problemos yra klastingos palydovinės ligos, jos gali tapti TCP problemos žmonėms priežastimi ir pasekme;
  • Antsvoris ir antibakterinių vaistų vartojimas taip pat yra klastingi. Šie veiksniai gali prisidėti prie besivystančios ligos ir būti jos padariniais.

Kaip matote, tuščiojo Turkijos balno sindromo išsivystymo priežastys gali būti labai daug.

Klinikinės apraiškos

PTS simptomus galima apibūdinti keliais aspektais.

Jei atsižvelgsime į tuščio turkiško balno sindromo bendras klinikines apraiškas, tai jie yra:

  • neurologinis;
  • oftalmologinis;
  • endokrininė.

Simptomai gali pasireikšti atskirai arba visi kartu, nesvarbu, svarbiausia yra tai, kad jie sukelia chaosą žmogaus kūno darbe.

Regėjimo sutrikimai paprastai yra susiję su neurologiniais sutrikimais ar padidėjusia skydliaukės veikla..

Neurologiniai anomalijos, vadinamos šiuo pavadinimu, atspindi pasikeitusius smegenų veiklos procesus, turinčius įtakos paciento gyvenimo kokybei:

  • įvairūs, dažni galvos skausmai be konkrečios vietos ir trukmės;
  • nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas;
  • galūnių ir pilvo skausmai, primenantys mėšlungį ar dieglius;
  • tachikardijos priepuoliai;
  • baimės, pykčio, staigių nuotaikų svyravimų smūgiai.

Oftalmologiniams simptomams būdingas pablogėjęs paciento regėjimas..

Ir tai atsitinka taip:

  • regėjimo laukų praradimas;
  • laikinas pritemdymas (migla);
  • junginės edema;
  • skausmas sutelkiant akis;
  • padalinti daiktus.

Endokrininiai simptomai rodo hormoninių sutrikimų atsiradimą:

  • skydliaukės padidėjimas;
  • cukrinis diabetas;
  • impotencija;
  • menstruacijų pažeidimai ir kt..

Daugelio pacientų tuščiojo Turkijos balno sindromas neišprovokuoja vienareikšmiškų klinikinių požymių, todėl, pasirodžius vienam iš simptomų, Turkijos balnelio MRT bus atlikta paskutinė, priskiriant pokyčius kitoms ligoms..

Tai reiškia, kad jie bus gydomi paskutiniai, suteikiant galimybę pagilinti ligą.

Skundai ir objektyvus tyrimas

Klasikinė medicina mano, kad nėra jokių aiškių priežasčių siųsti pacientą į Turkijos balno MRT, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šį tyrimo metodą tik tuo atveju, jei pacientas turi daug galvos traumų ar daug nėštumų..

Informacija apie tai, kad pacientas jau turėjo hipofizės naviką ar kankorėžinę cistą, kuri buvo gydoma radiacijos terapija ar chirurgine intervencija, taip pat gali paskatinti gydytoją galvoti apie šios srities problemas..

Jei gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kad klinikinės paciento ligos apraiškos priklauso tokioms skirtingoms medicinos sritims, jis taip pat gali nusiųsti pacientą į kontrolinį smegenų MRT. Ligos nustatymui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai..

  1. Laboratorinė diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu, gydytojas įvertina jame esančių hormonų kiekį. Tačiau ši technika turi trūkumų: esant PTS sindromui, rezultatas gali parodyti visišką hormonų skaičiaus atitikimą normai, tuo tarpu liga sėkmingai vystysis.
  2. Instrumentinė diagnostika yra tikslesnė ligos nustatymo technika. Norėdami išaiškinti situaciją, naudojamas tomografas, tai gali būti tiek kompiuterinis, tiek magnetinis rezonansas, jis neturi daug reikšmės, vis dėlto kompiuterinė tomografija yra šiek tiek tikslesnė. Atsižvelgiant į šio tyrimo kainą, gydytojai dažnai naudoja labiau prieinamą metodą - tikslinę rentgenografiją, kuri atliekama tik dėl pasitenkinimo, nes neįmanoma objektyviai patvirtinti problemos buvimo rentgeno spinduliu..

Žinoma, kiekvienu atveju pasirenkamas savas algoritmas tuščio Turkijos balno sindromo diagnozei nustatyti.

Gydymas

Šiuo atveju gydant Turkijos balno problemą siekiama ištaisyti nukrypimus, dėl kurių liga atsirado..

Kartu su pablogėjusia gyvenimo kokybe liga negali būti visiškai išgydoma, todėl ji kovoja su savo kompanionų ligomis.

Manoma, kad jei tuščias turkų smegenų balnas buvo aptiktas atsitiktinai ir netrukdo pacientui, tada gydymas nereikalingas. Tokie pacientai tiesiog išleidžiami į ambulatorinę sąskaitą, kad laiku galėtų nustatyti piktybinius pokyčius. Kitais atvejais naudojamas medikamentinis ar chirurginis gydymas..

Narkotikų terapija yra susijusi su hormoninio fono atkūrimu - dalinis trūkstamų hormonų švirkštimas į organizmą atliekamas tol, kol pašalinamos ligos priežastys..

Be hormoninių vaistų, gydytojas gali skirti raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų ir kitų simptominių vaistų..

Chirurginis gydymas naudojamas sunkesniais atvejais ir dažniausiai susijęs su kaulinio audinio problemos sprendimu..

Taigi, jei cossa atsiranda fossa srityje (tai, beje, gali būti ypatingas kankorėžinės cistos atvejis), suspaudžiant hipofizę, atsiranda stuburo skysčio nutekėjimo simptomai arba diagnozuojamas regos nervų sankirtos sumažėjimas - chirurgija.

Išvada

PTS sindromas, kaip minėta, būdingas 10% žmonių. Šiuolaikinė medicina sugeba tinkamai išgydyti ligos pasekmes ir sustabdyti jos vystymąsi.

Ankstyva diagnozė ir laiku pradėtas simptominis gydymas prognozuoja gana palankiai.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Dėl technologinės pažangos tobulėjo instrumentiniai diagnostikos metodai medicinoje. Ir jei anksčiau nebuvo galimybės aiškiai vizualizuoti anatomines žmogaus kūno struktūras, tada, atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT), tai tapo realybe. Metodai yra plačiai naudojami tyrinėjant smegenis, todėl jie dažnai sukelia netikėtų radinių, tokių kaip hipofizio nebuvimas jo įprastoje vietoje - turkiškame balne. Šis reiškinys vadinamas tuščiojo turkų balno sindromu (SPTS), kurio tarp sveikų gyventojų yra nuo 2 iki 20%.

Ligos aprašymas - kas tai

Hipofizė (arba hipofizė) yra apvalios formos žirnio dydžio endokrininė liauka, sverianti mažiau nei 1 gramą. Jis yra smegenyse ir sintetina daugybę hormonų, realizuojančių savo funkciją įvairiuose žmogaus kūno organuose. Būdamas centrine endokrininės sistemos liauka, hipofizė kartu su pagumburiu kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: adenohipofizės ir neurohipofizės, kurios skiriasi kilme. Adenohipofizė sintezuoja somatotropinius, adenokortikotropinius, tirotropinius, gonadotropinius hormonus ir prolaktiną. Iš priekinės hipofizės išsivysto adenomos. Pagrindiniai neurohipofizės hormonai yra oksitocinas ir vazopresinas. Taip pat išskiriama vidutinė melanocitus stimuliuojančių hormonų dalis..

Topografiškai hipofizė yra kaulų struktūroje - turkiškame balne, kuris žymi balno formos formavimąsi kaukolės sphenoidiniame kaule. Turkiškas balnas yra padengtas dura mater - diafragma. Diafragmos centre yra maža skylė, per kurią hipofizė jungiasi su pagumburiu. Kai kuriems žmonėms diafragmos visiškai nėra gimus. Vidutinis išilginis turkiško balno dydis suaugusiam žmogui yra 10–15 mm. Turkų balnelis ir hipofizė gerai matomi atliekant smegenų MRT ir KT nuskaitymus..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pirmą kartą duomenys apie tuščio Turkijos balno sindromą (tai yra hipofizės nebuvimas „įprastoje“ vietoje) pasirodė 1951 m., Kai neuroradiologinis tyrimas atskleidė smegenų smegenų skysčio (CSF) turkijos balno projekcijoje, o hipofizė buvo išlyginta. Tokiu atveju jūs neturėtumėte suprasti sindromo pavadinimo pažodžiui, nes hipofizės fossa vis dar yra nedidelis hipofizio audinio kiekis, o įprastos organo vizualizacijos nėra, pavyzdžiui, dėl jo deformacijos.

Patologija yra įtraukta į tarptautinį ligų sąrašą, o jos kodas - TLK-10: E23.6 - Kitos hipofizės ligos.

Yra keletas SPTS vystymosi priežasčių, iš kurių pagrindinė yra subarachnoidinės erdvės invagacija (įvedimas) į Turkijos balno ertmę, dėl kurios hipofizė suspaudžiama. Įgimtas Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas yra retas, tačiau tai taip pat yra sindromo išsivystymo priežastis (1 paveikslas). Hipofizės naviko ligos, hidrocefalija ir daugelis kitų ligų taip pat lemia patologiją..

2 pav. MRT rezultatas: a - normali hipofizės vieta Turkijos balne, b - hipofizės nebuvimas įprastoje tuščio Turkijos balno sindromo vietoje..

Manoma, kad sindromas nėra susijęs su paveldimumu, tačiau šiuo metu trūksta įtikinamų duomenų. Aprašomas sindromo atvejis tėvo ir jo dviejų vaikų šeimoje..

Pagal skrodimą pirminio SPTS dažnis yra 6-20%.

Dauguma pacientų yra moterys, turinčios nutukimą, hipertenziją, galvos skausmus ir (arba) regėjimo negalią. Visiems pacientams, kuriems smegenų tyrimo metu SPTS tapo atsitiktiniu atradimu, reikia atlikti papildomus hormonų tyrimus. Pirminė forma yra keturis kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. Vidutinis amžius 35–40 metų.
  2. Nutukimas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.

Literatūroje yra duomenų apie SPTS nėštumo metu.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Simptomai

Tyrimų duomenimis, mažiau nei 1% SPTS turinčių pacientų turi kokių nors simptomų. Klinikiniai SPTS pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Daugeliu atvejų, ypač pirminėje sindromo formoje, stebimas besimptomis kursas. Atlikdamas KT ar MRT dėl kitos priežasties, SPTS netyčia atskleidžia kylančio tuščio turkiško balno sindromą.

Dažniausias su sindromu susijęs simptomas yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau tikslios informacijos nėra, yra skausmas dėl tuščio turkiško balno, arba tai tiesiog netikėtas radinys. Kiti simptomai:

  • Gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • Arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja stiprų galvos skausmą;
  • Cerebrospinalinė rinorėja - smegenų skysčio tekėjimas iš nosies ertmės;
  • Optinio nervo disko edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - papilloedema;
  • Didelis nuovargis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sumažėjęs libido;
  • Rečiau - impotencija vyrams ir nevaisingumas moterims.

Įdomus faktas yra tai, kad naudojant SPTS, hipofizė, kaip taisyklė, neatlieka rimtų struktūrinių pokyčių. Nuskaitymo metu jis prastai matomas, tačiau atlieka pakankamai hormoninę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vartojant SPTS sumažėja hormonų gaminamasis aktyvumas, dėl kurio atsiranda panhypituituitarizmas.

Hipofizės disfunkcijos patvirtinimas yra atskiras augimo hormono - augimo hormono - trūkumas, kuris vaikams dažnai pasireiškia vėluojant fiziniam vystymuisi..

Pacientams, sergantiems antrine sindromo forma, patologiniai simptomai pasireiškia daug dažniau ir dažniausiai pasireiškia regos organo ir hipofizės hipofizės pažeidimais. Šie požymiai būdingi adenomai ar hipofizės sužalojimui..

SPTS diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų metodų - KT ar MRT, išsamia paciento skundų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Dažnai nebūna išreikšta ligos klinika apsunkina jos diagnozę, dėl kurios pacientas negauna reikiamo gydymo.

Gydymas

Klinikinės rekomendacijos visų pirma skirtos paciento būklės stebėjimui. Jei nėra sindromo apraiškų, gydymo nereikia. Jei pacientas turi nusiskundimų, rekomenduojama nustatyti hipofizės sekrecinę funkciją ir atlikti hormoninę korekciją, jei yra nepakankamumas.

Hiperprolaktinemija pirminėje sindromo formoje turi būti koreguojama bromokriptinu.

Chirurginis gydymas svarstomas tik vienu atveju - esant cerebrospinalinei rinorejai.

Komplikacijos

Prie rimtų komplikacijų ir pasekmių priskiriamas hipopituitarizmas, optinio susikirtimo prolapsas, regėjimo praradimas, nevaisingumas.

Esant hipofizės nepakankamumui, pažeidžiamas hormonų gaminimas antinksčiuose, kiaušidėse, sėklinėse liaukose ir skydliaukėje. Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra labai retos ir daugiausia susijusios su antrine sindromo forma.

Gyvenimo prognozė

Pirminė SPTS forma nėra pavojinga sveikatai ar gyvybei. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Antrinės sindromo formos prognozė ir priežastis, kodėl ji pavojinga sveikatai, priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios SPTS.

Ką atsiminti?

  1. Tuščio Turkijos balno sindromas yra retas atvejis ir jam būdingas hipofizio nebuvimas tipinėje vietoje, kuris tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu;
  2. Reikia toliau tirti tuščio turkų balno sindromo priežastis. Pagrindiniai iš jų yra išvaržos subarachnoidinės erdvės išsikišimas į Turkijos balno ertmę, įgimtas diafragmos nepakankamumas ir hipofizės naviko ligos;
  3. Skiriamos pirminės ir antrinės sindromo formos. Antrinė forma yra susijusi su hipofizės ligomis, smegenų sužalojimais ir hidrocefalija;
  4. Kaip gydyti patologiją - priklauso nuo ligos eigos ir klinikinių apraiškų;
  5. Rimtos komplikacijos yra optinio prolapso prolapsas, sumažėjęs regėjimas (iki aklumo), hipofizės atrofija ir nevaisingumas;
  6. Pirminės formos prognozė yra palanki, nes išsaugoma hipofizės sekrecinė funkcija. Dažnai pacientai nesiskundžia.

Literatūra

  • Pirminė tuščia Sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 rugsėjis; 90 (9): 5471-7.
  • Tuščios Selos sindromas. Lenz AM, „Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 rugpjūtis; 9 (4): 710–5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Taikoma hipofizės ir fossa anatomija: aradiologinis ir histopatologinis tyrimas, paremtas 50 skrodimų. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • „Tuščia sella“ atliekant įprastus MRT tyrimus: atsitiktinis radinys ar kitaip?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J ginkluotosiose pajėgose Indijoje. 2016 sausis; 72 (1): 33–7.
  • Sellaturcica morfologija ir jos ryšys su hipofiziu. „BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 rugsėjis; 320 (5): 437-58.
  • Įrodymai dėl per didelio medicinos paslaugų naudojimo visame pasaulyje. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 Liepos 8 d.; 390 (10090): 156–168.
  • Greenberg MS, Red. Neurochirurgijos vadovas. 6-asis leidimas Thieme. Niujorkas, NY; 2006: 499.
  • Kolerano K. pirminis tuščių šilų sindromas. NORD retų sutrikimų vadovas. „LippincottWilliams“ ir „Wilkins“. Filadelfijoje, PA. 2003: 530–531.
  • Beckeris KL, red. Endokrinologijos ir metabolizmo principai ir praktika. 3-asis leidimas Lippincott, Williams ir Wilkins. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • ŽURNALO DIRBINIAI
    „Guitelman M“, „Basavilbaso NG“, „Vitale M“, „Chervin A“ ir kt. „PrimaryEmptySella“ (PES): 175 atvejų apžvalga. 2013 m. Hipofizis; 16; 270–274.
  • „Komada H“, „Yamamoto M“, „Okubo S“ ir kt. Hipotalaminio panhipoituitarizmo atvejis su tuščios Selos sindromu: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Endocr J. 2009; 56: 585–589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG ir kt. Spontaniniai CSF nutekėjimai: galutinis intrakranijinės hipertenzijos atstatymo ir valdymo būdas. Otolaringolio galvos kaklo chirurgija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Šeimos pirminė tuščia sellaturcica. Šeimos su 3 atvejais apropos]. Ann Endocrinol (Paryžius). 1990; 51 (1): 39–42. Priimta 2014-03-06.