„L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“ („L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“)

L tiroksinas - sintetinis jodo turinčio skydliaukės hormono (tiroksino) analogas, paskirtas sutrikus veiklai.

Jis taip pat vadinamas vaistu, deginančiu riebalus, nes šis vaistas veikia medžiagų apykaitą, dėl kurio daugelis numeta svorio L tiroksino. Tačiau jis bus efektyvus tik tuo atveju, jei organizme trūks natūralių hormonų.

Vaisto principas

Visų pirma, L tiroksinas yra skirtas eutidinio skydliaukės gydymui, taip pat skydliaukės ligų profilaktikai. Jei vartojama nedideliais kiekiais, ji skatina anabolinius procesus. Vidutinės dozės padės prisotinti kūno audinius deguonimi, pagerins medžiagų apykaitą, o tai lems svorio praradimą. Didelėmis dozėmis draudžiama vartoti vaistą siekiant numesti svorio, nes tai gali išprovokuoti hipofizės ir pagumburio gamybos sumažėjimą.

Įrodyta, kad L tiroksinas iš tikrųjų padeda kovojant su antsvoriu. Bet po jo vartojimo galimas šalutinis poveikis. Tik paskyrus gydytoją, jo vartoti leidžiama ir tik tuo atveju, jei yra skydliaukės funkcijos pažeidimas. Vaistas yra gana pavojingas vartoti tiems, kurių skydliaukė normali..

Reikia atsiminti, kad L tiroksinas skiriamas tik diagnozavus hipotiroidizmą. Esant tokiai situacijai, daugelis organizmo procesų sulėtėja, o tai lemia edemą, nutukimą, virškinimo trakto ligas ir pan..

Šio vaisto vartojimo instrukcijose nėra informacijos, kad jis paskirtas norint sumažinti svorį. Ir vis dėlto jis dažnai naudojamas kūno pataisymui. Taip yra dėl jo poveikio žmogaus organizmui..

Vaistas aktyviai veikia riebalų ir baltymų metabolizmą, o tai savo ruožtu lemia pagreitintą medžiagų apykaitą. Vartojant padidėja prakaitavimas ir padidėja kraujotaka. Dėl šių procesų padidėja riebalų deginimo greitis. L tiroksinas gali paveikti veiklą, pagerinti nervinių ląstelių veiklą ir sumažinti apetitą.

Naudojimo instrukcijos

Imtis L tiroksino reikia pradėti palaipsniui, taip pat nutraukti jo vartojimą:

  • 4 dienos - 1 tabletė;
  • 3 dienos - 2 tabletės;
  • 2 dienos - 3 tabletės;

Kursą baigti priešinga tvarka:

  • 4 dienos - 3 tabletės;
  • 3 dienos - 3 tabletės;
  • 2 dienos - 2 tabletės;
  • 7 dienos po 1 tabletę;

Norėdami, kad svorio metimo rezultatas būtų pastebimas, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Laikykitės griežtai pagal grafiką, neviršykite dozės.
  2. Valgykite mažai kalorijų turintį maistą.
  3. Kasdien mankšta.
  4. L vartokite tiroksiną griežtai tuščiu skrandžiu, 40 minučių prieš valgydami.
  5. Valgykite tik visavertį maistą: javus, jūros gėrybes, liesą mėsą, daržoves, vaisius, pieno produktus.

Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu 40 minučių prieš valgį ir nuplaunamos švariu vandeniu. Remiantis instrukcijomis, paros dozė turėtų būti 1,6–1,8 μg 1 kilogramui kūno svorio. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos atveju dozę reikia sumažinti iki 0,9 mcg 1 kilogramui kūno svorio..

Šalutinis poveikis ir kaina

Jei vaistas vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui, tada jokio šalutinio poveikio organizmui nepastebėta.

Padidėjusio jautrumo atveju galimos alerginės reakcijos..

Įvairių šalutinių reiškinių galima pastebėti tik perdozavus:

  1. Palpitacija.
  2. Skausmas širdyje.
  3. Miego sutrikimas.
  4. Prakaitavimas.
  5. Viduriavimas.

Pastebėjus tokius simptomus, gydytojas turi teisę rekomenduoti sumažinti dozę arba nustoti vartoti vaistą.

Vaisto vienoje tabletėje yra 25, 50, 100 mikrogramų levotiroksino.

Laikykite vaistą 20-25 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas 36 mėnesiai.

Vidutinė vaisto kaina:

  • 50 tablečių (25 mcg) - 75 - 100 rublių.
  • 50 tablečių (50 mcg) - 105 - 120 rublių.
  • 50 tablečių (100 mcg) - 130 -150 rublių;

Kainos skiriasi priklausomai nuo regiono ir vaistinės..

Privalumai ir trūkumai

L tiroksinas turi keletą pranašumų, palyginti su kitomis priemonėmis numesti svorį:

  1. Prieinamumas.
  2. Kompoziciją sudaro natūralios žaliavos.
  3. Didelis efektyvumas.
  4. Per trumpą laiką galite atsikratyti 6-9 kilogramų svorio.

Trūkumai:

  1. Nepatogumai naudojant.
  2. Šalutiniai poveikiai.
  3. Išgėrus tabletes, tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių sistema.
  4. Vaistas gali pašalinti kalcį iš kaulinio audinio, kuris vėliau sukelia osteoporozę.

Kontraindikacijos

Vaistas nerekomenduojamas nuo šių ligų:

  1. Individualus netoleravimas vaisto.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos ritmo pažeidimas.
  3. Krūtinės angina.
  4. Prasta cirkuliacija.
  5. Aterosklerozė.
  6. Miokardinis infarktas.
  7. Hipertoninė liga.
  8. Diabetas.
  9. Hipotireozė.

Efektyvumas

Kaip jau minėta, jei tabletės bus geriamos griežtai laikantis instrukcijų ir laikantis sveikos gyvensenos, tada rezultatas tikrai bus. Šio vaisto veiksmingumą įrodė daugelis gydytojų..

L tiroksinas yra skirtas trumpalaikiam vartojimui. Vos per 7–8 gydymo dienas galite numesti iki 6 kilogramų perteklinio svorio. Jei antsvoris nėra susijęs su hormonų pertekliumi organizme, tada didelės tiroksino dozės sukelia daugybę ligų.

Atsiliepimai

Liudmila:

"Laba diena! Būdamas 34 metų man buvo atlikta skydliaukės operacija ir man buvo paskirta gerti L tiroksiną. Iš pradžių nusprendžiau jį pakeisti buitiniu, pigesniu analogu, tačiau jis man netiko. Aš vis tiek turėjau nusipirkti importuoto tiroksino. Per 2 savaites vartodamas vaistą, numečiau 4 kg svorio (aš ypač nebijau antsvorio). Aš reguliariai lankau endokrinologą, tačiau tablečių vartojimas neatšaukia, manau, kad visą gyvenimą sėdėsiu ant jų “.

Argumentai už:

Tabletės yra mažos ir labai gerai nuryjamos. Jų kaina yra pakankamai pagrįsta, o ypač malonu, kai supranti, kad turi ilgą laiką juos gerti. Pagerėjo bendra kūno būklė.

Minusai:

Juos reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu, 30–40 minučių prieš valgant. Iš pradžių buvo labai nepatogu, kartais pamiršdavau. Po mėnesio vartojimo aš jau pripratau. Kartais pasitaiko skrandžio sutrikimų. Pirmas 2 savaites kentėjo nuo nemigos. Tačiau kūnas mažai įpratęs prie narkotikų ir viskas gerėja.

Olga:

„Aš toli nuo paauglystės, tačiau spuogai mane tiesiog užvaldė, o mano plaukai siaubingai iškrito. Nuolat stebėjau savo mitybą, sportavau ir niekaip negalėjau numesti svorio. Mama man patarė kreiptis į endokrinologą. Atlikus analizę paaiškėjo, kad visos mano problemos kyla dėl skydliaukės, kuri negamina pakankamai hormonų.

Gydytojas man priskyrė L tiroksino, kurį turėjau gerti 3 mėnesius. Hormonų tabletės mane visada gąsdino, nes nuo jų pasidaro geriau. Aš vistiek nebuvau liesas, ir štai.

Dėl to spuogai išnyko praėjus 3 savaitėms po tablečių vartojimo. Plaukai nustojo slinkti ir tapo sveikesni. Ir priešingai, svoris pamažu mažėjo, po savaitės numečiau 4 kg. Kurso pabaigoje mano sveikata pagerėjo. Išlaikius testus paaiškėjo, kad viskas grįžo į normalią padėtį. Vaistas tikrai padėjo. “

Svetlana:

„Aš pradėjau susidurti su antsvoriu, numečiau svorio laikydamasi įvairių dietų. Dėl to mano mėnesinės sustojo, dėl šios problemos kreipiausi į ginekologą. Ji man išrašė daugybę skirtingų hormonų, tačiau baimė, kad vėl pasitaisysiu, darėsi.

6 mėnesius nieko negėriau. Tada internete perskaičiau savo simptomus ir priėjau išvados, kad turiu problemų dėl skydliaukės. Dėl jūsų pačių rizikos ir rizikos aš pradėjau savarankiškai gerti L tiroksiną. Svoris nebuvo pridedamas, mėnesinių ciklas atsigavo, o sveikata tapo nuostabi. Dabar noriu nuvykti pas endokrinologą atlikti tyrimų ir išsiaiškinti, ar su manimi viskas normalu “.

L-tiroksinas Berlin-Chemie

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas, tirotropinis vaistas, padedantis normalizuoti endokrininių liaukų hipofunkciją. Vaistas skiriamas skydliaukės ligoms gydyti.

Vaisto L-tiroksino paros dozė parenkama atsižvelgiant į priėmimo indikacijas, amžių, gretutinius sutrikimus.

Kompozicija, išleidimo forma

Kaip veiklioji medžiaga naudojama medžiaga levotiroksino natrio druska..

Vaistas pateikiamas vaistinėse tablečių pavidalu, skirtomis vidiniam vartojimui, tokiomis dozėmis:

  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie.

farmakologinis poveikis

Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas..

  • L-tiroksino veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad aktyvusis komponentas kepenyse ir inkstuose iš dalies virsta T3, turi įtakos augimo, vystymosi, metabolizmo procesams..
  • Mažomis dozėmis jis pasižymi vidutiniškomis anabolinėmis savybėmis..
  • Didelės dozės slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančių hormonų ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą..

Terapinis poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 72 valandų po tablečių vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas - iki 1 savaitės.

Kaip taikyti?

Gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui, kuris kiekvienam pacientui pasirenka vaisto dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę. L-tiroksino dozės apskaičiavimas taip pat priklauso nuo paciento kūno svorio.

Rekomenduojama paros dozė geriama pusvalandį prieš valgį, tuščiu skrandžiu, nekramtant, geriant daug vandens. Tabletėse yra padalijimai, kurie leidžia atskirti vaistą, jei reikia.

Gydymo trukmės rekomendacijos:

  • Hipotireozė, tiroidektomija: gydymas visą gyvenimą.
  • Pagalbinė hipertiroidizmo terapija: atsižvelgiant į tirostatinių vaistų vartojimo trukmę.
  • Skydliaukė: nuo šešių iki 24 mėnesių. Jei per tą laiką nesitikima farmakologinio poveikio, apsvarstykite kitą gydymo metodą..
  • Goiterio atkryčio prevencija: kelis mėnesius - gydymas visą gyvenimą.
  • Svorio metimas: nuo 1 mėnesio iki 7 savaičių. Dozavimas pamažu mažinamas per 2 savaites.

Dozavimo režimo rekomendacijos yra tik orientacinės. Gydytojas gali koreguoti vaisto dozavimą, dažnį ir trukmę, atsižvelgdamas į poveikį, toleranciją, individualias paciento kūno savybes.

Hipotireozė- Moterys, kurių širdies ir kraujagyslių sistema normaliai funkcionuoja: 75–100 mikrogramų per dieną.

- Vyrai, kurių normali širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: 100–150 mcg per dieną.

- Vyresni nei 55 metų pacientai, sergantys CCC disfunkcija: 25 mikrogramai per dieną. Po 8 savaičių dozę galima padvigubinti. Vėliau dozė didinama 25 μg kas 8 savaites, kol tirotropinas normalizuojasi.

- Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimo atveju gydytojas turi peržiūrėti gydymo schemą ir parinkti vaistus simptominiam gydymui, atsirandančiam dėl CCC..

Įgimtas hipotireozė- Gydytojas dozę pasirenka individualiai.

- Atsižvelkite į paciento amžių.

Vaikystė- Paros dozė jaunesniems nei 6 mėnesių pacientams: 25–50 mikrogramų.

- 6–12 mėnesių: 50–75 mcg per dieną.

- 1-5 metai: 75–100 mcg per dieną.

- 6 metų ir vyresni: 100–150 mcg per dieną.

- 12 metų ir vyresni: 100–200 mcg per dieną.

- Gydydami kūdikius ir vaikus iki 36 mėnesių, turite sušvirkšti paros dozę po 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą.

- Vaistą pirmiausia reikia praskiesti vandenyje, kol susidarys lengva suspensija.

Lieknėjimas- 50 mikrogramų per dieną, padalytas į keletą dozių ryte. Be to, naudojami beta adrenoblokatoriai.

- Palaipsniui didinama dozė iki 150–300 mcg per parą, padalyta į 3 dozes, paskutinė iš jų atliekama iki 18 val..

- Dozė sumažinama atsiradus nepageidaujamoms nepageidaujamoms reakcijoms..

Jei reikia, atlikite antrą gydymo kursą, padarykite pertrauką iki 1 mėnesio.

Vartojimo indikacijos

Kiekvienai dozei pateikiamos atskiros vartojimo indikacijos..

L-tiroksinas 50- Gerybiniai navikai, pažeidžiantys skydliaukę.

- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Pakaitalai skydliaukės funkcijai mažinti.

- Profilaktinis goiterio gydymas po rezekcijos.

L-tiroksinas 100Indikacijos yra tokios pačios, kaip ir po 50 ir daugiau dozių:

- Skydliaukės slopinimo diagnostika.

- Skydliaukės piktybinių navikų pakeitimas ir slopinamasis gydymas (tiroidektomijos istorija).

L-tiroksinas 125, 150- Hipotireozė.

- Goiterio atkryčio prevencija.

- Tirostatikas ir pakaitinis piktybinių skydliaukės navikų gydymas.

L-tiroksinas 75- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Likusios indikacijos yra tokios pačios kaip ir 125, 150 dozėms

Kontraindikacijos

Rekomenduojama susilaikyti nuo L-tiroksino vartojimo:

  • Su padidėjusio jautrumo reakcija.
  • Tirotoksikozė.
  • Padidėjusi įvairios kilmės tirotropino koncentracija (ir gydymo trūkumas).
  • Ūmus miokardo infarktas, pankreatitas ir miokarditas.
  • Antinksčių žievės ir hipofizės nepakankamumas (ir jų gydymo stoka).

Nėštumo laikotarpiu L-tiroksino negalima derinti su vaistais, pasižyminčiais tirostatinėmis savybėmis.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Atsižvelgiant į rekomendacijas dėl dozavimo režimo, vaistas yra gerai toleruojamas. Jei dozė nėra tinkama pacientui, tada galimos nepageidaujamos reakcijos, išgėrus L-tiroksino iš širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės sistemos, virškinamojo trakto, odos ir tirotoksikozės išsivystymas..

Galite jausti padidėjusį prakaitavimą, karščiavimą, pakilti kūno temperatūra, sutrinka mėnesinių ciklas, mažėja kūno svoris, atsiranda traukuliai, silpnumas..

Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, vaisto dozė sumažinama arba atšaukiama 24–48 valandas. Ilgalaikis didelių L tiroksino dozių vartojimas sukelia rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų iki mirties..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra patikimos informacijos, patvirtinančios absoliutų L-tiroksino vartojimo nėštumo metu saugumą. Vaistą gali skirti tik gydytojas, remdamasis objektyviomis indikacijomis, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.

Atsižvelgiant į vaistų terapiją, skydliaukės hormonai neprasiskverbia į motinos pieną tokiu kiekiu, kuris gali išprovokuoti tirotoksikozę kūdikiui. Žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų dėl dozavimo režimo.

Perdozavimas

Perdozavus L-tiroksino, gali atsirasti šių simptomų:

  • Padidėjęs širdies ritmas ir širdies plakimas, krūtinės anginos priepuoliai.
  • Padidėjęs nerimas, prakaitavimas, temperatūra, karščiavimas.
  • Aritmija, miego sutrikimai, drebulys.
  • Vėmimas, viduriavimas, traukuliai, galvos skausmas, silpnumas.
  • Svorio kritimas, menstruacijų nepakankamumas.

Vaisto vartojimas sustabdytas, atliekama kontrolinė diagnostika.

Sąveika su kitais vaistais

Būtina atsižvelgti į galimą L-tiroksino sąveiką su kitomis vaistų grupėmis:

Antidiabetiniai vaistai- Sumažėjęs šios grupės vaistų veiksmingumas.

- Gydymo pradžioje ir koreguojant dozę būtina dažniau stebėti gliukozės rodiklius.

Barbitūratai, karbamazepinas- Padidėjęs L-tiroksino kepenų klirensas.
Cholestiraminas, kolestipolas, ratiniai krautuvai- L-tiroksino veikliosios medžiagos absorbcijos slopinimas.

- Tarp vaistų vartojimo turi būti bent 4–5 valandų pertrauka.

Sojų preparatai su sojų dieta- Gali prireikti koreguoti L-tiroksino dozę..

- Soja slopina aktyvaus L-tiroksino komponento absorbciją žarnyne.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro aliuminis (antacidai, sukralfatas), geležis, kalcio karbonatas- Sumažėjęs L-tiroksino veiksmingumas.

- L-tiroksinas geriamas ne anksčiau kaip prieš 120 minučių prieš aprašytų vaistų vartojimą.

Gliukokortikosteroidai, amiodaronas, vaistai su jodu- Slopinamas hormono T4 virsmas T3.

- Hiper- / hipotirozės išsivystymo tikimybė.

- Ypač atsargiai reikia gydyti pacientus su nežinomos kilmės goiteriu.

Fenitoinas- Prisideda prie aktyvaus L-tiroksino komponento išstūmimo iš kraujo plazmos.

- Būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų rodiklius.

Estrogenas- Gali prireikti padidinti L-tiroksino dozę..
Salicilatai, furasemidas (dozės didesnės nei 250 mg), dikumarolis- Aktyviojo L-tiroksino komponento poslinkis.
Proteazės inhibitoriai (indinaviras, lopinaviras, ritonaviras)- Įtakoja veikliosios medžiagos L-tiroksino koncentraciją.

- Būtina reguliariai stebėti skydliaukės hormonų rodiklius, prireikus koreguoti L-tiroksino koncentraciją.

Kumarino dariniai- Antikoaguliantai sustiprina jų poveikį, padidėja kraujavimo, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Rizika yra pagyvenę pacientai.

- Reikia kontroliuoti krešėjimo laboratorinius parametrus, prireikus koreguoti vaistų dozę.

Analogai

Kaip L-tiroksino analogus, gydytojas gali pasiūlyti vartoti Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas vaikams neprieinamoje vietoje, stebint temperatūros režimą: ne daugiau kaip 25 laipsnius.

L-tiroksinas

Struktūra

Vienoje L-tiroksino tabletėje gali būti nuo 25 iki 200 mikrogramų natrio levotiroksino.

Pagalbinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kuri farmacijos įmonė pagamino vaistą..

Išleidimo forma

Preparatą galima įsigyti tablečių pavidalu, vaistinėse - pakuotėse Nr. 25, Nr. 50 arba Nr. 100.

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas yra skydliaukę stimuliuojantis vaistas, vartojamas esant hipotirozei (skydliaukės liaukai)..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Natrio levotiroksino, kuris yra tablečių dalis, funkcijos yra tos pačios, kaip endogeninio (kurį gamina žmogaus skydliaukė) tiroksino ir trijodtironino. Organizme medžiaga yra biotransformuojama į liotironiną, kuris, savo ruožtu, prasiskverbdamas į ląsteles ir audinius, veikia vystymosi ir augimo mechanizmus, taip pat medžiagų apykaitos procesus..

Visų pirma, L-tiroksinas pasižymi gebėjimu veikti oksidacinį metabolizmą, vykstantį mitochondrijose, ir selektyviai reguliuoti katijonų srautą tiek tarpląstelinėje erdvėje, tiek už ląstelės ribų.

Medžiagos poveikis priklauso nuo jos dozės: mažas vaisto vartojimas sukelia anabolinį poveikį, didesnėmis dozėmis jis veikia daugiausia ląsteles ir audinius, padidindamas pastarųjų deguonies poreikį, stimuliuodamas oksidacines reakcijas, spartindamas riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymąsi ir metabolizmą. suaktyvinančios širdies, kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos funkcijas.

Klinikinis levotiroksino veikimas hipotiroidizmu pastebimas jau per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo pradžios. Per kitus 3-6 mėnesius, nuolat vartojant vaistą, difuzinis stručio kiekis sumažėja arba visiškai išnyksta.

Išgertas levotiroksinas absorbuojamas daugiausia plonojoje žarnoje. Rezorbciją daugiausia lemia galeninė vaisto forma - ne daugiau kaip 80%, kai vartojama nevalgius.

Medžiaga beveik 100% jungiasi su plazmos baltymais. Taip yra dėl to, kad levotiroksinu negalima gydyti hemoperfuzijos ar hemodializės. Jo pusinės eliminacijos laikas nustatomas atsižvelgiant į skydliaukės hormonų koncentraciją paciento kraujyje: eutirozės atvejais jis trunka 6–7 dienas, tirotoksikoze - 3–4 dienas, su hipotiroze - 9–10 dienų)..

Apie trečdalis suleistos medžiagos kaupiasi kepenyse. Tuo pačiu metu jis greitai pradeda sąveikauti su levotiroksinu, esančiu kraujo plazmoje.

Levotiroksinas skaidomas daugiausia raumenų, kepenų ir smegenų audiniuose. Aktyvusis liotironinas, medžiagos metabolizmo produktas, išsiskiria su šlapimu ir žarnynu.

Vartojimo indikacijos

L-tiroksinas yra naudojamas PHT palaikyti įvairios kilmės hipotirozės būsenose, įskaitant pirminę ir antrinę hipotiroidizmą, kuri išsivystė po skydliaukės operacijos, taip pat būklėms, kurias sukelia terapija naudojant radioaktyvius jodo preparatus..

Taip pat tikslinga paskirti vaistą:

  • sergant hipotireoze (tiek įgimta, tiek tuo atveju, kai patologija yra hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimų pasekmė);
  • nutukimas ir (arba) kretinizmas, kuriuos lydi hipotiroidizmo apraiškos;
  • sergant smegenų-hipofizės ligomis;
  • kaip pasikartojančio mazginio goiterio profilaktika po skydliaukės rezekcijos (jei jo funkcija nepakinta);
  • difuziniam eutiridiniam goiteriui gydyti (L-tiroksinas naudojamas kaip nepriklausoma priemonė);
  • skydliaukės eutiroidinės hiperplazijos, taip pat Graveso ligos gydymui, kai kompensuota intoksikacija skydliaukės hormonais, naudojant tirostatinius vaistus (kaip kompleksinės terapijos dalį);
  • sergant Graveso ir Hašimoto ligomis (gydant kompleksiniu būdu);
  • pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomomis diferencijuotomis piktybinėmis navikomis skydliaukėje (įskaitant papiliarinę ar folikulinę karcinomą);
  • slopinančiam gydymui ir PHT pacientams, kuriems yra piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant ir po skydliaukės vėžio operacijos); kaip diagnostikos priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip priemonė numesti svorio..

Kontraindikacijos

L-tiroksinas draudžiamas:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • ūminiai uždegiminiai širdies raumens pažeidimai;
  • negydoma tirotoksikozė;
  • negydomas hipokortizmas;
  • paveldima galaktozemija, laktazės trūkumas, sutrikęs žarnyno absorbcijos sindromas.

Atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą anamnezėje, krūtinės angina, aterosklerozę, aritmiją, hipertenziją), ilgalaikį sunkų hipotiroidizmą ir diabetą..

Bet kurios iš aukščiau išvardytų ligų buvimas paciente yra būtina sąlyga keičiant dozę.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Teisingas vaisto vartojimas prižiūrint gydytojui neturi šalutinio poveikio. Padidėjusio jautrumo pacientams gydymą levotiroksinu gali lydėti alerginės reakcijos..

Kitą šalutinį poveikį paprastai sukelia perdozuotas L-tiroksinas. Labai retas atvejis, kai juos gali sušvirkšti netinkama vaisto dozė, taip pat per greitai didinant dozę (ypač pradinėse gydymo stadijose)..

Šalutinis L-tiroksino poveikis dažniausiai išreiškiamas taip:

  • nerimo jausmai, drebulys, galvos skausmai, nemiga, smegenų pseudotumoriai;
  • aritmijos (įskaitant prieširdžių virpėjimą), tachikardija, krūtinės angina, širdies plakimas, ekstrasistolės;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • bėrimai ant odos, odos niežėjimas, angioneurozinė edema;
  • menstruacinio ciklo patologijos;
  • hiperhidrozė, hipertermija, šilumos jausmas, svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, raumenų mėšlungis.

Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas yra priežastis sumažinti L-tiroksino dozę arba kelioms dienoms nutraukti gydymą šiuo vaistu.

Buvo užregistruoti staigios mirties atvejai, atsižvelgiant į širdies sutrikimus pacientams, ilgą laiką vartojusiems dideles levotiroksino dozes..

Pašalinus šalutinį poveikį, gydymas tęsiamas atsargiai, pasirenkant optimalią dozę. Alerginių reakcijų (bronchų spazmas, dilgėlinė, gerklų edema ir, kai kuriais atvejais, anafilaksinis šokas) atvejais vaisto vartojimas nutraukiamas.

L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos

Paros dozė vaisto nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio (nekramtant), mažiausiai pusvalandį prieš valgį.

Įrodyta, kad pakaitinės terapijos metu pacientams iki 55 metų, kurių širdis ir kraujagyslės yra sveikos, vartoti vaistą nuo 1,6 iki 1,8 mcg / kg. Asmenims, kuriems diagnozuotos tam tikros širdies / kraujagyslių ligos, taip pat vyresniems nei 55 metų pacientams dozė sumažinama iki 0,9 mcg / kg.

Asmenys, kurių kūno masės indeksas viršija 30 kg / kv.m, skaičiuojami pagal „idealų svorį“.

Pradiniuose hipotiroidizmo gydymo etapuose dozės įvairioms pacientų grupėms yra tokios:

  • 75–100 mcg / dieną / 100–150 mcg / dieną. - atitinkamai moterims ir vyrams, jei jų širdis ir kraujagyslių sistema veikia normaliai.
  • 25 mcg per dieną. - asmenys, kuriems yra daugiau nei 55 metai, taip pat žmonės, kuriems diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga. Po dviejų mėnesių dozė padidinama iki 50 mikrogramų. Dozę reikia koreguoti didinant ją 25 mcg kas 2 mėnesius, kol tirotropino kiekis kraujyje normalizuosis. Atsiradus ar pasunkėjus širdies ar kraujagyslių simptomams, reikia pakeisti širdies / kraujagyslių ligų gydymo schemą..

Remiantis levotiroksino natrio vartojimo instrukcijomis, pacientams, kuriems yra įgimta hipotireozė, dozė turi būti apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių.

Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių paros dozė svyruoja nuo 25 iki 50 μg, tai atitinka 10–15 μg / kg per parą. perskaičiavus į kūno svorį. Vaikams nuo šešių mėnesių iki metų yra skiriama 50–75 mcg per dieną, vaikams nuo vienerių iki penkerių metų - nuo 75 iki 100 mcg per dieną, vyresniems nei 6 metų vaikams - nuo 100 iki 150 mcg per dieną, paaugliams vyresniems nei 12 metų - nuo 100 - 200 mcg per dieną.

L tiroksino vartojimo instrukcijos nurodo, kad kūdikiams ir jaunesniems nei 36 mėnesių vaikams dienos dozė turi būti skiriama vienu kartu, pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą. Prieš pat vartojimą L-tiroksino tabletė dedama į vandenį ir ištirpinama, kol susidaro smulki suspensija..

Sergant hipotiroze, El-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą. Sergant tirotoksikoze, kai pasiekiama eutiroidinė būklė, natrio levotiroksinas yra skiriamas vartoti kartu su vaistais nuo skydliaukės. Gydymo trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas.

L-tiroksino vartojimo svorio metimo schema

Norint numesti papildomų svarų, vaistas pradedamas vartoti po 50 mikrogramų per dieną. Padalijus nurodytą dozę į 2 dozes (abi dozės turi būti pirmoje dienos pusėje)..

Terapija papildoma naudojant β adrenoblokatorius, kurių dozė koreguojama atsižvelgiant į pulso dažnį.

Ateityje levotiroksino dozė palaipsniui didinama iki 150-300 mcg / dieną. Padalijant ją į 3 dozes iki 18:00. Kartu didinama β blokatorių paros dozė. Rekomenduojama jį pasirinkti individualiai, kad ramybės būsenoje širdies ritmas neviršytų 70 dūžių per minutę, bet tuo pačiu metu būtų didesnis nei 60 dūžių per minutę..

Sunkių šalutinių reiškinių atsiradimas yra būtina sąlyga norint sumažinti vaisto dozę.

Kurso trukmė yra nuo 4 iki 7 savaičių. Nustokite vartoti vaistą sklandžiai, mažindami dozę kas 14 dienų, kol visiškai atšauksite.

Jei taikymo metu atsiranda viduriavimas, kursas papildomas paskyrus Loperamidą, kuris išgeriamas 1 arba 2 kapsules per dieną.

Tarp levotiroksino vartojimo kursų reikia daryti bent 3–4 savaičių pertraukas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra šie:

  • širdies plakimas ir širdies ritmas;
  • padidėjęs nerimas;
  • šilumos jausmas;
  • hipertermija;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • nemiga;
  • aritmija;
  • padidėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnis;
  • svorio metimas;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • viduriavimas;
  • vėmimas
  • raumenų silpnumas ir mėšlungis;
  • smegenų pseudotumoriai;
  • menstruacijų pažeidimai.

Gydymas apima L-tiroksino vartojimo nutraukimą ir tolesnius tyrimus..

Išsivysčius sunkiai tachikardijai, siekiant sumažinti ligos sunkumą, skiriami β adrenoblokatoriai. Dėl to, kad skydliaukės funkcija yra visiškai slopinama, nepatartina vartoti tirostatinių vaistų.

Vartojant ypač dideles levotiroksino dozes (bandant nusižudyti), plazmaferezė yra efektyvi.

Sąveika

Levotiroksino vartojimas mažina antidiabetinių vaistų veiksmingumą. Gydymo vaistu pradžioje, taip pat kiekvieną kartą pakeitus dozę, turite dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Levotiroksinas sustiprina antikoaguliantų (ypač kumarino serijų) poveikį, taip padidindamas galvos smegenų kraujavimo (stuburo ar galvos), taip pat kraujavimo iš virškinimo trakto riziką (ypač senyviems žmonėms)..

Taigi, jei reikia, vartokite šiuos vaistus kartu, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą ir, jei reikia, sumažinti antikoaguliantų dozę..

Vartojant kartu su proteazės inhibitoriais, levotiroksino poveikis gali pablogėti. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų koncentraciją. Tam tikrose situacijose gali reikėti peržiūrėti L-tiroksino dozę..

Kolestiraminas ir kolestipolis slopina levotiroksino rezorbciją, todėl prieš imantis šių lėšų L-tiroksiną reikia gerti mažiausiai 4-5 valandas..

Preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio karbonato ar geležies, gali sumažinti levotiroksino poveikio sunkumą, todėl L-tiroksinas geriamas mažiausiai 2 valandas prieš juos išgeriant..

Levotiroksino absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su lantano karbonatu ar sevelameru, todėl jo reikia vartoti valandą prieš arba tris valandas po šių lėšų panaudojimo..

Jei kartu vartojate narkotikus pradiniame ir paskutiniame jų vienu metu vartojimo etapuose, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų lygį. Gali prireikti koreguoti levotiroksino dozę..

Vaisto veiksmingumas mažėja tuo pat metu skiriant tirozinkinazės inhibitorius, dėl kurių turi būti kontroliuojami skydliaukės funkcijos pokyčiai pradiniame ir paskutiniame šių vaistų vartojimo etapuose..

Proguanilis / chlorokvinas ir sertralinas sumažina vaisto efektyvumą ir išprovokuoja tirotropino koncentracijos plazmoje padidėjimą.

Vaistų sukeliami fermentai (pvz., Karbamazepinas ar barbitūratai) gali padidinti levotiroksino Cl pec.

Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, turinčius estrogeno komponentą, taip pat moterims, vartojančioms hormoninius pakaitinius vaistus po menopauzės, gali reikėti padidinti levotiroksino dozę..

Tiroksinas ir l-tiroksinas

Padidėjusios furosemido dozės, salicilatai, klofibratas ir daugelis kitų medžiagų prisideda prie levotiroksino išstūmimo iš plazmos baltymų, o tai savo ruožtu išprovokuoja fT4 (laisvojo tiroksino) frakcijos padidėjimą..

Jodo turintys agentai, GCS, Amiodaronas, propiltiouracilas, simpatolitikai slopina peroksinį tiroksino virsmą trijodtironinu. Dėl didelės jodo koncentracijos amiodaronas gali sukelti pacientui hipo- ir hipertiroidinę būklę..

Amiodaronas yra naudojamas labai atsargiai kartu su L-tiroksinu pacientams, turintiems nepatikslintos etiologijos mazginį strigimą, gydyti..

Fenitoinas skatina levotiroksino išstūmimą iš plazmos baltymų. Dėl to paciento organizme padidėja laisvojo tiroksino ir laisvojo trijodtironino frakcijų kiekis..

Be to, fenitoinas skatina levotiroksino metabolizmą kepenyse, todėl pacientams, vartojantiems levotiroksiną kartu su fenitoinu, rekomenduojama nuolat sekti skydliaukės hormonų koncentraciją..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali laikymo temperatūra - iki 25 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Vaistas yra tinkamas vartoti per 3 metus nuo išleidimo datos.

Specialios instrukcijos

Kas yra natrio levotiroksinas? Vikipedija nurodo, kad ši priemonė yra l-tiroksino natrio druska, kuri po dalinio biotransformacijos inkstuose ir kepenyse veikia medžiagų apykaitos procesus, taip pat kūno audinių augimą ir vystymąsi..

Bendroji cheminės medžiagos formulė yra C15H11I4NO4.

Savo ruožtu tiroksinas yra joduotas aminorūgšties tirozino darinys, pagrindinis skydliaukės hormonas.

Būdamas biologiškai neaktyvus, hormonas tiroksinas, veikiamas specialaus fermento, virsta aktyvesne forma - trijodtironinu, tai yra, iš esmės, yra prohormonu..

Pagrindinės skydliaukės hormonų funkcijos yra:

  • audinių augimo ir diferenciacijos skatinimas, taip pat jų deguonies poreikio didinimas;
  • padidėjęs sisteminis kraujospūdis, taip pat širdies raumens stiprumas ir susitraukimų dažnis;
  • padidėjęs pabudimo lygis;
  • protinės veiklos, motorinės ir protinės veiklos stimuliavimas;
  • pagrindinio metabolizmo lygio stimuliavimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • padidėjusi gliukoneogenezė kepenyse;
  • gliukogeno gamybos slopinimas skeleto raumenyse ir kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės įsisavinimas ir panaudojimas ląstelėse;
  • pagrindinių glikolizės fermentų aktyvumo stimuliavimas;
  • padidėjusi lipolizė;
  • riebalų susidarymo ir nusėdimo procesų slopinimas;
  • padidėjęs audinių jautrumas katecholaminams;
  • padidėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose;
  • sumažėja vamzdinis vandens reabsorbcija ir audinių hidrofiliškumas.

Skydliaukės hormonų vartojimas mažomis dozėmis provokuoja anabolinį poveikį, didelėmis dozėmis - galingą katabolinį poveikį baltymų metabolizmui. Medicinoje tiroksinas vartojamas hipotiroidinės būklės gydymui..

Tiroksino trūkumo simptomai yra šie:

  • silpnumas, nuovargis;
  • sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • nepaaiškinamas svorio padidėjimas;
  • plykimas;
  • sausa oda;
  • depresija;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas.

Norint pasirinkti tinkamą dozę, pacientams, kurių sutrikus skydliaukės funkcijai, reikia atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti kraujo tyrimus, kurių pagrindiniai rodikliai yra koncentracijos rodikliai:

  • tirotropinas;
  • laisvas trijodtironinas;
  • nemokamas tiroksinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • mikrosominiai antikūnai (skydliaukės peroksidazės antikūnai).

Tiroksino norma vyrams yra nuo 59 iki 135 nmol / l, hormono norma moterims - nuo 71 iki 142 nmol / l..

Laisvas trijodtironinas ft3 ir laisvas tiroksinas ft4 - kas tai? Laisvas trijodtironinas yra hormonas, skatinantis audinių mainus ir panaudojimą deguoniui. Laisvas tiroksinas skatina baltymų sintezę.

Bendrojo T4 tiroksino sumažėjimas, kaip taisyklė, pastebimas po skydliaukės pašalinimo operacijos, gydymo naudojant radioaktyvius jodo preparatus, skydliaukės hiperfunkcijos gydymo, taip pat atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą..

Laisvo tiroksino T4 norma moterims ir vyrams yra 9,0–19,1 pmol / L, laisvojo trijodtironino yra 2,6–5,7 pmol / L. Jei laisvo tiroksino T4 yra mažai, jie sako, kad skydliaukės funkcija nepakankama, tai yra hipotireozė.

Jei sumažėja T4 tiroksino ir tirotropino koncentracija yra normos ribose, yra tikimybė, kad kraujo tyrimas buvo neteisingas.